Аденома паращитовидной железы код по мкб 10


Аденома паращитовидной железы: удаление, лечение, симптомы и прогноз жизни

Аденома паращитовидной железы – это образование, поражающее железистый эпителий и имеющее доброкачественный характер. Способность к малигнизации опухоли – не более 1%. Аденомы чаще появляются на нижней части околощитовидных желёз. Структура эластичная с отчетливыми очертаниями и коричнево-жёлтым окрасом. Заболеванию присущи гендерные и возрастные параметры:

  • у женщин образуется чаще;
  • возраст пациентов 20-50 лет.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание относится к группе «Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы» и имеет код по МКБ-10 – Е21.

Паращитовидные железы являются парными органами. Располагаются за щитовидной железой: пара желёз сверху и пара снизу. Необходимы для производства паратериоидного гормона, регулирующего кальциево-фосфорный обмен, увеличивая при этом степень концентрации кальция в составе крови.

Причины возникновения и виды образования

Считается, что патологии способствует мутация паратиреоидных клеток. Мутационный процесс разделяют на два варианта: мутация в митотическом цикле либо мутация при выработке паратгормона. При этом происходят изменения одного гена, ответственного за кодирование белков-транспортировщиков. Эти белки перемещают кальций в клетки околощитовидной железы. Изменения запускают неконтролируемое клеточное деление, приводящее к образованию аденомы.

Аденома паращитовидной железы

Причиной начала мутаций считается проявление одного из следующих факторов:

  • Механические повреждения в области шеи.
  • Радиационное облучение. Это может быть облучение, полученное как в медицинских целях (лечение рака) так и повышенное воздействие радиационного излучения окружающей среды.
  • Недостаток кальция и авитаминозы вследствие неполноценного питания.
  • Наследственная предрасположенность.

Отмечаются также и психологические причины возникновения новообразований. Паращитовидная железа считается железой восприятия мира и выражения творческой мысли. Это энергетическая железа, её секреция влияет на темп жизни человека. Поэтому психосоматика предполагает, что причиной заболевания становятся эмоциональные блокировки по отношению к внутреннему и внешнему миру.

Разновидности паратиреоаденомы

Исходя из того, клетки какого типа формируют новообразование, аденому разделяют на следующие виды:

  1. Доброкачественная эпителиома. Образуется одиночным узлом на нижней паре желёз. Женщины страдают заболеванием чаще мужчин. Клеточный состав опухоли однородный, а вес от 100 мг до 10 г. Иногда сочетается с кровоизлияниями и наличием кист.
  2. Водянисто-клеточная аденома, или светлоклеточная. Состоит из светлых клеток. По структуре напоминает капсулу с ядром в центре.
  3. Тёмноклеточная аденома. Состоит из тёмных клеток. Для новообразования характерно развитие альвеолярных и микрофолликулярных структур.
  4. Аденома из ацидофильных клеток. Гормонально-неактивная опухоль.
  5. Липоаденома. Встречается крайне редко. Сильно увеличивается. Гормонально-неактивна.
Липоаденома паращитовидной железы

Симптомы возникновения

На ранних стадиях обнаружить аденому не просто, так как опухоль не увеличивается в размерах. К этому периоду относят общие симптомы:

  • повышение потливости;
  • учащение сердцебиения;
  • раздражительность и чувство беспокойства;
  • увеличение зоба;
  • снижение аппетита;
  • боли в суставах;
  • проявления повышенной утомляемости и сонливости.

Подобные симптомы свойственны множеству заболеваний. Поэтому для определения правильного диагноза потребуется провести некоторые лабораторные исследования. При дальнейшем развитии болезни наблюдаются поражения отдельных органов и систем, влекущие за собой определённые признаки.

  1. Опорно-двигательная система. При аденоме изменяется гормональный фон и активно производится паратгормон, активизируя остеокласты. В результате происходит перемещение кальция из костей в кровеносную систему и развивается остеопороз с последующими многочисленными переломами. Возможно развитие артралгии в сочетании с судорогами.
  2. ЖКТ. Возможны рвота, диарея и запоры, панкреатит и холецистит, образование язвенной болезни.
  3. Сердечно-сосудистая система. Сопровождается артериальной гипертензией. Также наблюдается сильная кальцификация артерий и сердечного клапана, что повышает риск инфаркта.
  4. Почечная система. Развитию почечного синдрома соответствует жажда, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.
  5. Центральная нервная система. При поражении ЦНС пациент испытывает частые головные боли, расстройства психики, быстро устает и чувствует постоянную усталость.

По причине гиперкальцимии возникает накопление солей кальция в слоях роговицы глаз, приводящее к возникновению катаракты. Уровень кальция, превышающий отметку 3,5 ммоль/л, увеличивает вероятность возникновения гиперкальциемического криза, сопровождаемого сильными кровотечениями из ЖКТ, непрекращающейся рвотой, олигурией, нарушением сознания.

Увеличиваясь, опухоль давит на расположенные рядом органы, вызывая сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле при глотании.

Диагностика

Диагностика проводится сразу несколькими специалистами: эндокринологом, неврологом, кардиологом, нефрологом и гастроэнтерологом. Первым делом врачи собирают анамнез, проводят осмотр и некоторые лабораторные исследования. О наличии опухоли будут свидетельствовать характерные изменения в анализах:

  • увеличенный уровень кальция и паратгормона в крови;
  • сниженный уровень фосфора в крови (не всегда встречается на первых этапах болезни);
  • завышенный уровень кальция в моче.

После диагностирования паратиреоаденомы с помощью этих изменений используют аппарат УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию определяют локализацию опухоли, её структуру и размер. Увеличенные гормонпродуцирующие органы отчетливо видно на экране. Образования выглядят округлыми, с чёткими границами.

Ещё применяют такие информативные методы: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография. Новообразование проявляется сниженной эхогенностью по сравнению с расположенными рядом эндокринными тканями. В процессе исследования рекомендовано применение контрастирующего вещества.

С целью исключения поражения костей применяют рентген, исключить заболевание ЖКТ позволяет ФГДС. Также при необходимости врач может назначить УЗИ других органов.

Лечение

За лечением больному необходимо обратиться в эндокринный центр к хирургу-эндокринологу. Полностью вылечить паратиреоаденому позволяет только хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка подразумевает лечение препаратами, нацеленное на борьбу с гиперкальциемией. Также больному показана диета: творог, говядина, жирная рыба, крупы.

Операция по удалению опухоли проходит с использованием общей анестезии и длится 1-3 часа. Оперативное вмешательство производится тремя способами:

  1. Прямой доступ. Проводится полостная операция в области аденомы и врач удаляет образование.
  2. Минимальный доступ. Делается небольшой надрез, через который удаляется опухоль.
  3. Удаление с видеонаблюдением. Хирург вводит эндоскоп через небольшой надрез, определяет локализацию новообразования и удаляет его.

Успешно проведенная операция обеспечивает краткосрочный послеоперационный период. На вторые сутки после операции концентрация кальция в организме нормализуется. Пациент остается в стационаре около недели для наблюдения за его состоянием.

Возможные осложнения после операции

Реабилитация после удаления, как правило, проходит без последствий. Однако иногда возникают следующие осложнения: паралич голосовых связок, кровотечения, отёки. После применения необходимых процедур состояние больного нормализуется.

Редко в послеоперационный период проявляется гипокальциемия. В такой ситуации назначаются препараты кальция и диетическое питание с применением продуктов, насыщенных этим минералом.

Лечение народными методами

Некоторые люди лечат аденому паращитовидной железы народными средствами. В народной медицине присутствуют рецепты, которые облегчают симптомы, сопутствующие течению болезни, однако не стоит забывать, что это заболевание нельзя полностью вылечить без операции. Этими методами лучше пользоваться в начале возникновения патологии и после её удаления.

Прогноз жизни и профилактика заболевания

Своевременное выявление и терапия аденомы обеспечивают положительный прогноз жизни. Уровень кальция приходит в норму на вторые сутки, а остальные поврежденные системы восстанавливаются на протяжении года. В сложных запущенных случаях прогноз на выздоровление менее благоприятный, так как долгое воздействие завышенного уровня кальция и паратгормона имеет последствия в виде разрушения многих органов и систем организма. В редких случаях паратиреоаденома трансформируется в злокачественное образование.

Методы профилактики

Предупредить образование аденомы поможет сбалансированное питание. Желательно регулярно употреблять в пищу кисломолочные продукты, запеченные и сырые овощи, фрукты и соки, жирную рыбу. А вот от чрезмерного содержания сливочного масла и сыра в рационе лучше отказаться. Также при ухудшении самочувствия не стоит заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу. Современная медицина способна полностью вылечить аденому паращитовидной железы, и чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем лучше.

onko.guru

МКБ-10: E21 Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной [околощитовидной] железы

МКБ-10: E21.0 Первичный гиперпаратиреоз; E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках; E21.2 Другие формы гиперпаратиреоза ...

МКБ 10: Пункт E21 Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной [околощитовидной] железы
  • E21.0 Первичный гиперпаратиреоз
  • E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках
  • E21.2 Другие формы гиперпаратиреоза
  • E21.3 Гиперпаратиреоз неуточненный
  • E21.4 Другие уточненные нарушения паращитовидной железы
  • E21.5 Болезнь паращитовидных желез неуточненная

  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

E21 Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной [околощитовидной] железы входит в:

Класс IV. E00-E90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополнительных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а также гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, связанных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:

  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  • преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (P70-P74)

Блоки класса

  • E00-E07 Болезни щитовидной железы
  • E10-E14 Сахарный диабет
  • E15-E16 Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы
  • E20-E35 Нарушения других эндокринных желез
  • E40-E46 Недостаточность питания
  • E50-E64 Другие виды недостаточности питания
  • E65-E68 Ожирение и другие виды избыточности питания
  • E70-E90 Нарушения обмена веществ

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • E35* Нарушения эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • E90* Расстройства питания и нарушения обмена веществ при болезнях, классифицированных в других рубриках

Открыть другие классы

Блок E20-E35 Нарушения других эндокринных желез

  • E20 Гипопаратиреоз
  • E21 Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной [околощитовидной] железы
  • E22 Гиперфункция гипофиза
  • E23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза
  • E24 Синдром Иценко-Кушинга
  • E25 Адреногенитальные расстройства
  • E26 Гиперальдостеронизм
  • E27 Другие нарушения надпочечников
  • E28 Дисфункция яичников
  • E29 Дисфункция яичек
  • E30 Нарушения полового созревания, не классифицированные в других рубриках
  • E31 Полигландулярная дисфункция
  • E32 Болезни вилочковой железы
  • E34 Другие эндокринные нарушения
  • E35 Нарушения эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

www.provrach.ru

Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение, операция, диета, прогноз жизни, профилактика

Аденома паращитовидной железы (код по МКБ 10 — Е21.4, гиперпаратиреоз и другие уточненные нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы) — это новообразование доброкачественного характера. Патология представляет собой небольшое уплотнение диаметром в 1-5 см. Симптоматика зависит от размера образования, лечение проводится консервативное или хирургическое, в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Аденома паращитовидной железы (код по МКБ 10 — Е21.4, гиперпаратиреоз и другие уточненные нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы) — это новообразование доброкачественного характера.

Симптомы

На ранних стадиях развития патологического процесса явные признаки отсутствуют. Нарушение в состоянии и функционировании железы при небольших размерах доброкачественного образования можно выявить только в ходе лабораторного исследования крови.

По мере развития опухоли и ее увеличения в размере начинают проявляться первые симптомы заболевания, которые (из-за их неспецифического и размытого характера) длительное время остаются без внимания. Общие признаки доброкачественного образования околощитовидной железы:

  1. постоянная усталость, несмотря на полноценный сон и отдых;
  2. сонливость;
  3. слабость;
  4. учащенное сердцебиение;
  5. перепады настроения;
  6. увеличенное потоотделение, вне зависимости от наличия или отсутствия физической нагрузки, температуры окружающей среды;
  7. внезапные вспышки агрессии и беспричинная раздражительность;
  8. тошнота, редко — рвота;
  9. отсутствие аппетита;
  10. частые приступы боли в горле при отсутствии ангины и других заболеваний верхних органов дыхательной системы.
Симптоматическая картина нарушений состояния и работы почек — признак аденомы при ее увеличении.

По мере того, как аденома развивается и увеличивается в размере, происходят изменения в функционировании паращитовидной железы, отвечающей за регулирование показателей кальция, необходимого для нормального взаимодействия центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Признаками аденомы при ее увеличении являются:

  1. симптоматическая картина нарушений состояния и работы почек;
  2. нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, постоянные запоры;
  3. боль и ломота в суставах и костях, возникающая внезапно;
  4. изменение голоса, в котором появляется хрипота.

На поздних стадиях развития патологического процесса, когда образование сильно увеличено, шея изменяется в объеме, со стороны опухоли появляется припухлость.

Причины

Точные причины развития доброкачественной опухоли околощитовидных желез остаются до конца невыясненными. Существует генетическая предрасположенность к развитию аденомы, т. к. формирование опухоли на железе вызвано мутацией гена. Мутация является причиной того, что клетки органа становятся чрезмерно активными и вырабатывают слишком большое количество паратиреоидного гормона, из-за чего происходит сбой в кальциево-фосфорном обмене.

Но то, что у человека среди близких кровных родственников были случаи данной патологии околощитовидных желез, не означает, что она обязательно возникнет.

Существует генетическая предрасположенность к развитию аденомы, т. к. формирование опухоли на железе вызвано мутацией гена.

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие опухоли:

  1. механическое повреждение шеи;
  2. радиационное облучение, которое встречается у людей, проходящих лучевую терапию для лечения онкологических новообразований;
  3. недостаток кальция в организме вследствие неправильного питания.

Аденома чаще диагностируется у женщин, что объясняется частыми гормональными перестройками организма, которые при наличии отягощенной наследственности могут спровоцировать развитие опухоли.

Диагностика

Учитывая тот факт, что доброкачественная опухоль паращитовидной железы не имеет выраженной, специфической симптоматики, постановка диагноза требует проведения комплексного медицинского обследования. Диагностическая программа включает:

  1. физиологическое обследование пациента, пальпацию шеи, сбор анамнеза (истории болезни) и анализ основных жалоб;
  2. УЗИ шеи;
  3. сцинтиграфию;
  4. лабораторный анализ крови, определяющий количественное содержание кальция и гормональные нарушения;
  5. рентген.
Диагностическая программа включает УЗИ шеи.

Чтобы определить характер опухоли и дифференцировать аденому от онкологического новообразования, проводится биопсия мягких структур, которые отправляются на лабораторное обследование.

Дифференциальная диагностика данной патологии включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Такая необходимость связана с тем, что аденома сопровождается признаками, указывающими на нарушения со стороны пищеварительной системы.

Лечение

Единственный метод избавления от аденомы, поражающей паращитовидную железу, — хирургическое удаление опухоли. Медикаментозная терапия является подготовительным периодом перед операцией.

Прием лекарственных препаратов не поможет уменьшить размер опухоли или вылечить болезнь.

Допускается использование в лечении народных методик, но исключительно в качестве вспомогательной терапии, цель которой — устранить неприятные признаки патологического процесса и скорректировать работу паращитовидной железы.

Медикаментозное

Прием лекарственных средств назначается с целью устранения признаков заболевания и понижения уровня кальция в организме. Как самостоятельный метод лечения такая терапия не проводится из-за отсутствия какого-либо эффекта.

Только в 5% случаев обнаружения аденомы околощитовидной железы гормонозаместительная терапия назначается в качестве самостоятельного метода лечения. Показания к такому лечению:

  1. нецелесообразность хирургического удаления вследствие пожилого возраста пациента;
  2. аденома имеет микроскопический размер, динамика ее роста отсутствует в течение длительного периода наблюдения, симптомы не прогрессируют;
  3. наличие у пациента временных или постоянных противопоказаний к хирургическому лечению.

Во всех других случаях, составляющих 95%, медикаментозная терапия при аденоме является подготовкой к операции. Назначаемые препараты:

  1. Гипотиазид — оказывает активное мочегонное действие.
  2. Фуросемид.
  3. Фосфат натрия — предназначен для внутреннего применения, нормализует состояние сердечной мышцы, поддерживает костную и хрящевую ткани.
  4. Фосфаты — предназначены для восполнения фосфатов и кальция в костной ткани.

Дозировка препаратов индивидуальная, зависит от возраста пациента, интенсивности симптоматической картины, тяжести клинического случая и наличия осложнений.

Фуросемид назначают при аденоме паращитовидной железы.

Народными средствами

Различные отвары и настои на основе лекарственных трав не могут уменьшить размер опухоли на железе. Рекомендованные методы народного лечения помогают частично устранить симптомы патологического процесса. Используют:

  1. Тысячелетник: 100 г ингредиента, который должен быть высушенным и измельченным, залить ½ л закипевшей воды, настаивать до полного остывания, процедить через сложенную в несколько слоев марлю. Употреблять по 50 мл за 30 минут до основного приема пищи.
  2. Подсолнух: корни растения тщательно промыть проточной водой, залить водой (2 л), довести до кипения, проварить в течение 10 минут. После остывания процедить. Выпивать стакан полученного отвара в течение дня небольшими порциями.
  3. Смешать в равных пропорциях (по 1 стакану) оливковое масло, сок лимона и мед. Тщательно перемешать, принимать по 1 ст. л. до 4 раз в день.

Все рецепты народной медицины необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Различные отвары и настои на основе лекарственных трав не могут уменьшить размер опухоли на железе.

Операция

Операция по удалению доброкачественной опухоли железы — единственный метод вылечить пациента, остановив развитие патологического процесса. Данный метод хирургического лечения является сложным, длительность операции составляет от 3 до 6 часов. Применяется общий наркоз.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса операция по удалению доброкачественного образования проводится открытым либо лапароскопическим методом, от этого зависит и стоимость хирургического вмешательства.

Преимущество отдается лапароскопии, т. к. данная методика является менее травматичной, но такой способ операции не подходит при больших размерах образований. Применяются следующие хирургические способы удаления аденомы:

  1. тиреоидэктомия — кардинальный метод лечения при обширном распространении аденомы и тотальном поражении органа, из-за чего проводится полное удаление железы;
  2. гемитиреоидэктомия — удаляется одна доля органа;
  3. субтотальный метод удаления — большая часть железы подлежит резекции, от органа остается 2-4 г;
  4. удаление перешейка.
После хирургического удаления аденомы пациенту необходимо соблюдать предписания врача во время реабилитационного периода, чтобы организм быстрее восстановился.

После хирургического удаления аденомы пациенту необходимо соблюдать предписания врача во время реабилитационного периода, чтобы организм быстрее восстановился.

Последствия

После операции в зависимости от тяжести клинического случая и успешности проведения хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

  1. хрипота в голосе;
  2. паралич связок;
  3. гипокальциемия — недостаток кальция.

Данные изменения в зависимости от первоначальной тяжести клинического случая могут носить временный характер и пройти самостоятельно через несколько месяцев либо остаться у человека на всю жизнь.

Жизнь после операции

Уровень дальнейшей жизни у большинства пациентов после хирургического вмешательства не меняется.

Хотя нередко возникает необходимость скорректировать питание. В тяжелых случаях при обширной аденоме приходится удалять всю щитовидную железу, из-за чего впоследствии человек будет вынужден постоянно принимать гормональные препараты и придерживаться строгой диеты.

После удаления аденомы больной должен придерживаться строгой диеты.

Диета

После хирургического удаления аденомы необходимо поддерживать в организме уровень йода и кальция. Чтобы достичь необходимой концентрации минеральных элементов, рекомендуется употреблять соответствующие продукты. Питание включает:

  • регулярное употребление морских водорослей, ламинарии, содержащей в себе большое количество йода;
  • рыбу жирных сортов;
  • ограничение или полный отказ от сливочного масла, молока и жирных сортов сыра;
  • лесные грибы, преимущество отдается лисичкам, в которых содержится вещество эргокальциферол (грибы, выращенные искусственно, не подойдут).

Употреблять молоко можно, но только с минимальным процентом жирности.

Прогноз жизни

Прогноз после хирургического лечения аденомы благоприятный. Главное — соблюдать рекомендации по питанию, отказаться от вредных привычек и регулярно (не менее 1 раза в год) проходить профилактическое обследование.

Профилактика

Предупредить развитие аденомы в околощитовидной железе можно только одним способом — вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом и правильно питаться.

Предупредить развитие аденомы в околощитовидной железе можно только одним способом — вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом.

Употребляемые продукты должны быть полезными, содержать в себе большое количество витаминов и минеральных элементов.

Не стоит забывать о необходимости принятия солнечных ванн, т. к. ультрафиолетовые лучи являются источником витамина Д3, необходимого организму.

Главное — не злоупотреблять длительностью нахождения на солнце. Людям, имеющим генетическую предрасположенность к данной патологии, необходимо раз в год проходить ультразвуковое исследование.

oshhitovidke.ru

Аденома паращитовидных желез: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома, аденома околощитовидной железы) – это доброкачественное новообразование, обладающее гормональной активностью. Данное образование представлено инкапсулированную полость (чаще всего в размере не превышающую 5 см. От 1 до 6 см). Имеет дольчатую структуру. Характерной особенностью этой опухоли считается повышенный синтез паратгормона.

Аденома на паращитовидной железе может быть единичной или множественной. Чаще всего аденоматозное образование имеет коричневый оттенок и не спаяно с окружающими тканями. Большие образования имеют тенденцию к озлокачествлению (размер более 5 см). Код заболевания по МКБ 10 – D34

Причины развития аденомы паращитовидной железы

Этиопатогенез такого заболевания, как паратиреоаденома основан на мутации генов, которые отвечают за кодировку белковых структур, осуществляющих транспортировку кальция в паращитовидные железы. Те клетки, которые содержат мутированный ген, обладают тенденцией к бесконтрольному делению, а, следовательно, увеличению размеров органа. Чрезмерно большое количество делящихся клеток продуцирует большое количество тиреотропного гормона.

Иногда можно отметить бесконтрольное деление клеточных структур, спровоцированное недостатком кальция. В таком случае деление клеток носит компенсаторный характер, цель которого – восполнение элемента в организме.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Аденома околощитовидной железы может развиваться под интенсивным влиянием на организм провоцирующих факторов, которые не являются непосредственными причинами. К факторам, способствующим развитию доброкачественных образований опухолевой природы на околощитовидных железах относятся:

  • травматическое повреждение шеи. При этом паращитовидная железа может быть не вовлечена в патологический процесс, а имеет место повреждение близлежащих тканей;
  • отягощённая наследственность – когда аденома паращитовидной железы имеется в анамнезе у родителей;
  • алиментарная недостаточность кальция – когда в организме не попадает достаточное количество этого элемента с пищей;
  • радиоактивное облучение области шеи при лечении раковых заболеваний с локализацией в области головы или шеи. Возможно воздействие лучевой терапии на регионарные шейные, под- и надключичные, подмышечные лимфоузлы.

Клинические симптомы аденомы околощитовидной железы

Специфической симптоматики такая опухоль, как аденома паращитовидной железы, не имеет. Заподозрить патологию на ранних этапах её формирования и развития крайне сложно. Чаще всего это может быть случайная находка при профилактическом обследовании. Поражённые паращитовидные железы продуцируют большое количество кальция, в крови наблюдается гиперкальциемия, которая и обуславливает развитие следующих симптомов:

  • общие неспецифические:
    • гипергидроз (повышенное потоотделение);
    • необоснованная слабость;
    • сонливость и чрезмерная утомляемость в отсутствии сильных физических и психических нагрузок;
    • снижение аппетита;
    • изменение стула (преобладание запоров);
    • приступы головокружения, тошноты и рвоты, снижение памяти и внимания, тревожность;
    • снижение мышечного тонуса, миалгии и артралгии (мышечные и суставные боли), диффузная боль в костях, состояние судорожной готовности и судорожные приступы;
    • расстройства психоэмоциональной сферы;
    • увеличение размеров щитовидной железы (фото выше, не проявляется на ранних этапах развития заболевания);
  • более специфические:
    • сухость кожных покровов;
    • кальцификация ушных раковин и роговицы глаза;
    • гиперкальциемический криз – состояние, проявляющееся спутанностью сознания, интенсивным абдоминальным болевым синдромом, рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями, прогрессирующей сердечной недостаточностью. Наблюдается при повышении концентрации кальция в крови свыше 3,5 ммоль/л;
    • кома – также является крайней степенью гиперпаратиреоза.

Симптомы заболевания у женщин в период менопаузы могут быть разнообразны, но чаще всего на первый план выходит хрупкость костей и возникновение переломов даже при минимальном механическом воздействии.

Классификация аденомы

Условно аденома околощитовидной железы разделяется на несколько типов. Среди них:

  • костная – для неё характерно развитие остеопороза в костных тканях, повышение ломкости трубчатых костей, расшатывание и выпадение зубов;
  • желудочно-кишечная – обостряются хронические заболевания органов пищеварительной системы (гастриты, язвы), характерно развитие панкреатита, холецистита с выраженным болевым синдромом;
  • почечая – самое частое проявление этой формы – мочекаменная болезнь. На более запущенных стадиях почечная форма аденомы провоцирует развитие нефрокальциноза – такое состояние обусловлено отложением солей кальция в тканях почек;
  • сердечно-сосудистая – нарастающая сердечная недостаточность, повышенное тромбообразование, артериальная гипертензия (характерной особенностью является значительное повышение уровня систолического АД). При ЭхоКГ можно отметить отложение кальцинатов на поверхности сердечных клапанов.

Можно классифицировать аденомы в зависимости от того, из каких клеток она берёт своё начало. Таким образом, принято выделять:

  • водянисто-клеточную аденому – произрастает из светлых стволовых клеток железы;
  • аденому, берущую начало из главных тёмных клеток;
  • липоаденому;
  • аденома, которая растёт из ацидофильных клеток органа.

Диагностика

Для того чтобы выставить правильный диагноз, необходимо прохождение не только определённых лабораторно-инструментальных методов исследования, но и консультация некоторых узких специалистов. Так, назначить лечение аденомы можно только после того, как больного осмотрят: онколог-эндокринолог, хирург, гастроэнтеролог, невролог, кардиолог, нефролог.

В основе диагностического поиска заболевания лежит проведение таких методов обследования, как:

  • лабораторные:
    • определение уровня паратгормона в крови;
    • анализ мочи, определяющий суточное количественное выведение кальция из организма почками;
    • биохимический анализ крови с обязательной оценкой уровней фосфора, щелочной фосфатазы и кальция. Уровень кальция в норме составляет 2,15-2,55 ммоль/л (или 8,6-10,2 мг/дл). В данном случае он будет повышен. А уровень фосфатов в норме должен находиться в рамках 0,65-1,3 ммоль/л (или 2,01-4,02 мг/дл), при аденоме снижается. Нормальные показатели щелочной фосфатазы варьируют в пределах 0,9-2,29 мккат/л – у мужчин и 0,74-2,1 мккат/л – у женщин;
    • анализ крови на количественное содержание витамина D – при таком заболевании, как фолликулярная аденома его уровень значительно падает;
    • определение маркёра, который вырабатывает паращитовидная железа в состоянии гиперплазии;
  • инструментальные:
    • ультразвуковое исследование паращитовидной и щитовидной желез – определяет размер, структуру, наличие капсул и полостей;
    • радиоизотопное сканирование, позволяющее определить наличие, локализацию и количество опухолей небольших размеров;
    • тонкоигольная биопсия железы;
    • компьютерная или магниторезонансная томография;
    • бинуклидная сцинтиграфия с применением технетрила;
    • рентгенодиагностика с контрастом;
    • термография – позволяет выявить злокачественные опухоли;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • фиброгастродуоденоскопия – при необходимости (при наличии жалоб со стороны органов пищеварительной системы);
    • урография – определение кальцинатов в почечных канальцах и паренхиме; рентгенография костей (в особенности стоп, голени, кистей, черепа).

Лечение аденомы паращитовидной железы

Удаление аденома паращитовидной железы или же всей железы целиком – единственный метод полноценного лечения. Досконально объяснить пациенту, что это за заболевание, и, в какой тактике лечения он нуждается, может только лечащий врач, ознакомленный с результатами обследования больного.

Консервативная медикаментозная терапия

Консервативное медикаментозное лечение является обязательным перед проведением оперативного вмешательства на железе. Это обусловлено необходимостью снижения уровня кальция в крови пациента. Классическая схема фармакотерапии при аденоме включает в себя приём таких препаратов, как:

  • раствор дифосфонатов или физиологический раствор – внутривенно;
  • диуретики – назначаются с целью форсирования диуреза для ускорения выведения кальция с мочой;
  • сердечные гликозиды – при развитии гиперкальциемического криза;
  • растворы глюкозы и бикарбоната натрия.

Хирургическое лечение

Операция на щитовидной железе по поводу аденомы проводится под общим наркозом. Её длительность и объём определяется размерами опухолевого образования. В зависимости от размера капсулы и её распространения вглубь тканей органа хирург решает, производить удаление аденомы паращитовидной железы без затрагивания окружающих тканей либо же удалять весь орган полностью. В некоторых особо запущенных случаях показано удаление щитовидной железы.

Удаление паращитовидной железы целиком или же локального участка, на котором располагается образование, может производиться с использованием разных оперативных доступов:

  • эндоскопического – наиболее щадящий. Данная методика позволяет сокращать длительность операции до 10-30 минут;
  • мини-доступа;
  • классического открытого доступа – является наиболее агрессивным и травматичным. Врач производит двустороннюю ревизию шеи с выделением всех четырёх паращитовидных желез.

Уровень кальция нормализуется после оперативного вмешательства в среднем в течение часа, но гормоны могут достигать ещё высоких цифр некоторое время.

Как правило, операции проходят удачно, реабилитационный период не занимает много времени, а последствия не носят тяжёлый характер. Но иногда отмечается развитие послеоперационных осложнений, среди которых наибольшее внимание уделяется:

  • гипокальциемии;
  • параличу связок (длительность может варьировать);
  • осиплости голоса.

Диета

При заболеваниях паращитовидных желез, сопровождающихся повышенной выработкой кальция в организме рекомендовано придерживаться определённой диеты, включающей в себя:

  • ограниченное употребление продуктов питания, богатых кальцием: молоко, творог, бобовые, орехи;
  • обогащение рациона фосфорсодержащими продуктами: рыба, морская капуста, креветки и т. д.;
  • введение в ежедневный рацион мочегонных напитков из натурального сырья: чаи и настои из медвежьих ушек, петрушки, чёрной смородины, берёзовых листьев и др.

В общем, питание должно быть разнообразно и сбалансировано, а также богато витаминами, макро-, микроэлементами. Диета при данном заболевании не имеет строгих ограничений.

Народные методы воздействия (рецепты народной медицины)

Народные методы воздействия на организм при аденоме паращитовидной железы применяются редко, и, как правило, в качестве дополнительного лечения к основной терапии (консервативной или оперативной). Лекарственные травы гораздо мягче действуют на системы организма, но при этом лечение народными средствами не может использоваться в качестве монотерапии.

Решив, попробовать народные методики лечения такого заболевания, как гиперплазия паращитовидной железы, следует обратить внимание на следующие рецепты:

  • настойку, приготовленную из 100 грамм цветков сирени и 1- грамм конского каштана. В стеклянную ёмкость поместить ингредиенты и залить 500 мл водки. Настаивать на протяжении 14 -15 дней в тёмном месте. Тару с настойкой ежедневно встряхивать. Применять средство в качестве компрессов на шею с утеплением. Курс лечения составляет неделю. Лечение можно повторить после семидневного перерыва;
  • компресс из семян льна, сваренных на молоке. Для приготовления необходимо сверить в 50 мл коровьего молока 1 чайную ложку льняных семян, дать остыть и отделить получившуюся гущу, которую следует прикладывать на шею в область проекции поражённых паращитовидных желез;
  • настойка травы цикуты. В стеклянную тару тёмного цвета высыпать 1 ст. ложку мелко измельчённой травы и залить 500 мл водки. Настаивать 2 недели, ежедневно встряхивая флакон. Готовым средством протирать шею 1 раз в сутки каждый день;
  • настойка перегородок грецких орехов. 300 грамм перегородок настаивать полторы недели на 500 мл водки в недоступном прямым солнечным лучам месте. Процедить настой и принимать дважды в сутки до еды по 1,5 ч. ложки;
  • настой тысячелистника. 100 грамм измельчённой травы залить 400 мл воды и довести до кипения, выключить огонь и дать настояться. Тщательно процедить и пить трижды в сутки перед основными приёмами пищи по 50-70 мл.

Выбирая тот или иной рецепт, необходимо обратить внимание на индивидуальную переносимость каждого компонента во избежание нежелательных явлений. Кроме того, рекомендуется обсудить лечение народными средствами со специалистом, который курирует больного на постоянной основе.

Профилактика аденом щитовидных желез

Основу профилактических мероприятий составляет правильное сбалансированное питание, а также нормированный режим труда и отдыха. Нельзя недооценивать важность солнечных ванн. Людям, проживающим в регионах, с пасмурным климатом, рекомендуется периодически проходить курс витаминотерапии витамином D (Аквадетрим, Вигантол и др.), который отвечает за выработку, усвоение и равновесие баланса кальция и фосфора.

Прогноз жизни пациентов

Такое заболевание, как фолликулярная аденома или другая форма гиперплазии является доброкачественным, а потому непосредственной угрозы здоровью и жизни больного не несёт. Но, когда гормоны в крови растут, и соответственно увеличивается уровень кальция, прогрессируют те состояния, которые могут привести к достаточно серьёзным осложнениям.

Сокращают прогноз жизни пациентов с аденомой такие состояния, как: заболевания почек, обусловленные кальцификацией паренхимы и канальцев, болезни сердца, увеличивающие риск развития инфаркта миокарда, появление злокачественных опухолей в других органах и тканях.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Причины возникновения аденомы паращитовидной железы и ее лечение

Аденома паращитовидной железы справедливо считается самой распространенной патологией этого органа и представляет собой новообразование с гормональной активностью, имеющее доброкачественную этиологию. Паращитовидная железа называется также околощитовидной, так как находится в непосредственной близости от щитовидной железы. В человеческом организме их две пары, расположены они симметрично: верхние паращитовидные образования — за щитовидной железой, нижние — в толще органа.

Паращитовидные железы расположены симметрично: верхние паращитовидные образования — за щитовидной железой, нижние — в толще органа.

Что такое аденома паращитовидной железы

Аденома появляется чаще на нижних железах и представляет собой небольшую капсулу (до 5 см) с дольчатой структурой. Образование может быть солитарным (единичным) и множественным (несколько новообразований), располагается почти всегда на одной стороне. Крупные образования (более 5 см) имеют тенденцию к перерождению в злокачественную паращитовидную карциному (в 2-3% случаев).

Заболевание сопровождается повышенной активностью железы, что выражается в чрезмерном выделении паратгормона. В 90% случаев причиной гиперпаратиреоза является наличие этой опухоли. Данной патологии гораздо больше подвержены женщины 20-40 лет, мужчины страдают от аденомы паращитовидной железы в 2 раза реже. У детей и подростков она не развивается.

Аденома паращитовидной железы чаще всего развивается у женщин 20 — 40 лет.

Согласно последней редакции Международной классификации болезней (МКБ 10), аденомы паращитовидной железы объединены с аналогичными образованиями на щитовидной железе в одну группу под кодом D34.

Причины

Однозначные причины, провоцирующие формирование паращитовидной аденомы, неизвестны. Предрасполагающими считаются следующие факторы:

  1. Травмы в области шеи, когда могла быть затронута сама железа или близкорасположенные участки.
  2. Облучение шейного отдела или головы при лучевой терапии онкологических заболеваний.
  3. Наследственность.
  4. Недостаточное поступление кальция с пищей.

В результате всех этих причин происходит мутация (изменение) генов, кодирующих белковую структуру и принимающих непосредственное участие в доставке кальция в область паращитовидной железы. Клетка, в которой содержится мутировавший ген, начинает бессистемно делиться, что приводит к разрастанию ткани органа. Большое число клеток вырабатывает чрезмерное количество тиреотропного гормона.

Возможен и другой вариант мутации, вызванный дефицитом кальция. Пытаясь восполнить недостаток элемента, клетки начинают беспорядочно делиться. Следствием этого процесса является гиперпластическая паращитовидная аденома.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Симптоматика околощитовидной аденомы достаточно многообразна. Типичных проявлений этой патологии не существует. Этим объясняется сложность постановки диагноза.

Условно различают 4 вида гиперпаратиреоза, вызванного аденомой паращитовидной железы:

  • костная;
  • почечная;
  • желудочно-кишечная;
  • сердечно-сосудистая.

Аденома паращитовидной железы вызывает увеличение щитовидки в целом.

Признаки, общие для всех этих видов:

  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение тонуса;
  • стойкие запоры;
  • утомляемость и сонливость;
  • увеличение щитовидной железы (определяется не всегда, особенно на начальных этапах);
  • снижение аппетита;
  • ухудшение памяти;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • тревожность;
  • судороги;
  • психосоматические расстройства;
  • охриплость голоса.

При гиперпаратиреозе костной формы наблюдаются остеопороз и повышенная ломкость трубчатой костной ткани, расшатываются и выпадают зубы. Желудочно-кишечная разновидность патологического процесса паращитовидной аденомы выражается в появлении язвенной болезни, холецистита с сильными болями, панкреатита, тошноты и рвоты.

Почечная форма проявляется как мочекаменная болезнь и на запущенных стадиях сопровождается нефрокальцинозом (отложением солей в почечной ткани).

При сердечно-сосудистом виде гиперпаратиреоза наблюдается артериальная гипертензия, накопление кальция в сердечной мышце и коронарных артериях, что может стать причиной инфаркта миокарда.

Гиперкальциемия из-за паращитовидной аденомы проявляется также в сухости кожи, кальцификации роговицы глаза (ободковом кератите) и ушей (в частности, раковин). Возможно развитие гиперкальциемического криза из-за резкого повышения концентрации в крови кальция. Это состояние сопровождается сильными болями в животе, рвотой, помутнением сознания, образованием внутрисосудистых тромбов, внутренними кровотечениями (кишечными и желудочными), сердечной недостаточностью.

Диагностика

Для установления диагноза потребуется консультация и наблюдение у опытных врачей.

Для установления диагноза паращитовидная аденома потребуется консультация и наблюдение у следующих специалистов:

  • нефролога;
  • гастроэнтеролога;
  • онколога-эндокринолога;
  • невролога;
  • хирурга;
  • кардиолога.

Производится развернутое исследование мочи и крови для:

  • определения концентрации паратгормона;
  • выяснения точного количества кальция, который выводится с мочой из организма за 24 часа (суточный сбор);
  • фиксирования снижения содержания фосфора в физиологических жидкостях;
  • выявления маркера околощитовидной аденомы, определения уровня фосфора и кальция в крови;
  • выявления снижения содержания витамина Д.

Обязательно пациенту назначают сдать на анализ кровь и мочу.

Инструментальная диагностика заключается в следующих методах:

  • УЗИ желез (щитовидной и паращитовидной);
  • рентген;
  • сцинтиграфия паращитовидных желез;
  • фиброгастродуоденоскопия (для выявления язвенной болезни);
  • эхокардиограмма, электрокардиограмма, суточный мониторинг давления;
  • радиоизотопное сканирование (при наличии маленьких опухолей);
  • компьютерная томография;
  • урография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • термография (на предмет злокачественности образования);
  • тонкоигольная биопсия.

На основании проведенного обследования и собранного анамнеза врач может установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение

Терапия новообразований паращитовидной железы сводится исключительно к хирургическому иссечению. Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция.

Курс консервативного терапии включает в себя:

  • внутривенное введение физраствора или дифосфонатов;
  • капельное введение мочегонных средств;
  • внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, глюкозы и сердечных гликозидов (при гиперкальциемическом кризе).

Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция.

Народными средствами

Средствами народной медицины допустимо пользоваться только на ранних стадиях развития аденомы паращитовидной железы или после ее удаления. Есть несколько действенных рецептов:

  1. Настой на цикуте (вех ядовитый). В 0,5 л водки засыпать 1 ст. л. измельченной травы, настаивать 14 дней в темном помещении, периодически перемешивая. Полученный раствор тампоном втирать в область шеи 5-6 раз в сутки.
  2. Отвар корневищ зеленого щавеля. 0,3 кг измельченных корней залить 1 л воды и кипятить на медленном огне в течение 3 часов. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день.
  3. Отвар овса на молоке. В 1 л воды варить 30 г неочищенного овса в течение 1 часа, в остывший отвар влить 1 л молока и снова прокипятить. Дать настояться 12 часов, процедить. Пить в любых количествах в качестве предупреждения паращитовидной аденомы. Рекомендуется параллельно принимать по ½ ст. л. настойки на внутренних перегородках грецкого ореха.
  4. Настой на цветках сирени и каштана. Соцветия залить спиртом или водкой, дать настояться 10-14 дней. Примочки накладывать на область железы ежедневно в течение недели, затем сделать перерыв 7 дней.

Помогает справиться с болезнью отвар овса на молоке, который можно пить в любом количестве.

Прогноз жизни

Аденома считается доброкачественной опухолью околощитовидной железы и непосредственной угрозы для жизни не несет. Наибольшую опасность представляет повышенная концентрация кальция, которая является главным сопутствующим симптомом аденомы.

Риск преждевременной смерти увеличивается вследствие побочных заболеваний.

Нестабильность содержания кальция может спровоцировать развитие онкологических образований в других органах (в молочных железах, толстой кишке и пр.). Прогноз жизни при этом ухудшается.

После своевременно проведенной операции по иссечению новообразования уровень кальция восстанавливается в течение 2 суток самостоятельно. Если поражения незначительные, прогноз благоприятный. Вероятность рецидивов невысока (не более 5%).

Операция при аденоме паращитовидной железы

По завершении обследования и подготовительных мероприятий выполняется операция по удалению опухоли на паращитовидной железе.

Операция по удалению опухоли проходит под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови. Она длится от 1 до 6 часов.

Операция проводится под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови и длится от 1 до 6 часов. Объем оперативного вмешательства определяется параметрами аденомы.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  • открытый (традиционный, но наиболее травматичный);
  • мини-доступ;
  • эндоскопический.

Хирург удаляет либо только аденому (если она четко ограничена), либо всю железу вместе с опухолью. Иногда удалению подлежат все паращитовидные образования и даже щитовидная железа. Это зависит от тяжести патологического процесса. Стараются сохранить небольшой фрагмент околощитовидной железы (не более 100 мг), потому что даже он способен поддерживать необходимый баланс паратгормона.

Видеоэндоскопический метод является щадящим, так как при нем делается маленький надрез, через который удаляется только паращитовидная опухоль. Операция занимает не более 15 минут.

Но показан этот метод не всегда. Стоимость такой процедуры, выполненной при помощи высокотехнологичного оборудования, составляет несколько десятков тысяч рублей.

Последствия

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии (недостатка кальция), требующей введения паратгормона.

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии.

Иногда бывают такие последствия:

  • охриплость голоса;
  • кратковременный паралич связок.

Жизнь после операции

Качество жизни при своевременном оперативном вмешательстве и адекватной поддерживающей терапии с помощью синтетических гормонов и препаратов, имеющих в составе кальций, не ухудшится. Важно приступить к лечению болезни на начальной стадии.

Диета

После проведения резекции на паращитовидной железе потребуется соблюдение соответствующей диеты. В меню должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

В меню больного после операции должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

К ним относятся следующие продукты питания:

  • овощи и корнеплоды (тушеные, вареные и свежие);
  • нежирное молоко;
  • фрукты;
  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, кефир и пр.);
  • водоросли (морская капуста);
  • рыба (речная и морская);
  • грибы лесные (в частности, лисички).

Рекомендуется ограничить потребление жирного мяса (свинины), масла животного происхождения и сыров.

Профилактика

Основу профилактики патологических образований на паращитовидной железе составляет правильное и рациональное питание. В качестве дополнительных мер рекомендуется прием витамина Д3.

Выполняя профилактику патологических образований на паращитовидной железе нужно не забывать о приеме витамина Д3.

Лучшему его усвоению способствует умеренное пребывание на солнце (солнечные ванны). В профилактических целях полезно проходить терапию кальциферолом.

Как и любое другое заболевание, опухоль в паращитовидной железке гораздо легче вылечить на начальных этапах. Не нужно заниматься самолечением. При наличии соответствующих симптомов следует обратиться к врачу для проведения детального обследования.

schitovidka03.ru

Признаки, диагностика и операция по удалению аденомы паращитовидной железы

Для аденомы в паращитовидной железе характерно опухолевое образование доброкачественного характера. Новообразования бывают одиночными или множественными. Они способны вырабатывать паратиреоидные гормоны в больших количествах, из-за чего нарушается биохимический состав кровяной жидкости – увеличивается количество кальция в сыворотке.

Характеристика заболевания

На фоне нарушения биохимического состава крови развивается первичный гиперпаратиреоз, что является основным осложнением. Аденомное образование в паращитовидной железе (код МКБ 10 – E21.4) чаще всего обнаруживается у женской половины человечества в возрасте от 20 до 50 лет. Аденома весит от 25 до 90 грамм, обладает размером от 1,5 до 10 см в диаметре.Паращитовидные железы локализуются на поверхности щитовидки с задней стороны, иногда в самой ткани железы, около пучка сосудов или позадипищеводном пространстве. Представляют собой железистые парные органы. Главное назначение – выработка паратгормонов, отвечающих за кальциевый и фосфорный обменный процесс. Когда образуются аденомные опухоли, процесс выработки паратгормонов нарушается.

Причины

Аденома паращитовидной железы образуется на фоне мутации. Основные причины:
  • Патологические отклонения в белке кальмодулин – изменяется его структура. Этот белок связывает ионы кальция и транспортирует их в паращитовидную железу. При возникновении патологий происходит бесконтрольная мутация, что увеличивает количество клеток и способствует стремительному разрастанию тканей в железе. Таким образом появляется аденома.
  • Недостаток кальциевого вещества приводит к хаотичному разделению клеток в паращитовидной железе. Это способствует образованию опухоли.
Мутирующие процессы могут развиваться на фоне повреждения паращитовидной железы или рядом расположенных тканей, радиационного воздействия.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

При аденомном образовании в паращитовидной железе специфической симптоматики нет. Косвенные признаки могут быть такими:
  • повышенное отделение пота;
  • влажность кожи при любых температурных условиях;
  • постоянная сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • пониженный тонус в мышечной и других системах организма;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение в размерах щитовидной железы.
В дальнейшем при развитии гиперпаратиреоза отмечается следующее:
  • слабость и утрата аппетита;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • запоры и судороги;
  • болевой синдром в суставах;
  • ухудшение памяти и резкие перепады настроения;
  • депрессии и психические отклонения;
  • коматоз.
Гипертиреоз имеет множество форм, в зависимости от которых появляются специфические признаки.При костном гипертиреозе нарушается работа опорно-двигательного аппарата:
  • развитие остеопороза;
  • беспричинное расшатывание зубов;
  • внезапные переломы.
При гипертиреозе органов ЖКТ наблюдаются:
  • развитие панкреатита;
  • частые рвоты;
  • стеаторея (вместе с калом выводится множество жиров);
  • обострение заболеваний желудка и кишечника.
При гипертиреозе почек развиваются мочекаменная болезнь, нефрокальциноз. Аденомное образование в паращитовидной железе нарушает функциональность сердца, кровеносной системы. В результате этого кальцифицируются коронарные артерии, сердечные клапаны, вызывая повышенное артериальное давление.При аденоме в паращитовидной железе может развиваться гиперкальциемия, которая приводит к следующему:
  • поражаются суставы, развивается хондрокальциноз;
  • ушные раковины поддаются кальцификации;
  • кальцинаты откладываются в тканях роговицы зрительного аппарата, что приводит к ободковому кератиту;
  • пересушиваются кожные покровы, больной ощущает зуд;
  • повышается риск инфаркта;
  • развивается почечная недостаточность;
  • путается сознание;
  • ощущаются сильные боли в подложке;
  • проявляется анурия;
  • снижается количество выделяемой мочи;
  • в кровеносных сосудах образуются тромбы;
  • открываются кровотечения в желудке и кишечнике.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают следующие этапы:
  • врач опрашивает больного на предмет симптоматики и наличия хронических заболеваний;
  • проводится физикальный осмотр;
  • осуществляется исследование ультразвуком щитовидки и паращитовидной железы;
  • больной должен сдать суточную мочу на оценку количества кальция;
  • врач направляет больного на анализ крови (общий, биохимический);
  • при необходимости проводится УЗИ других внутренних органов;
  • для определения аденомы назначается бинуклидная сцинтиграфия, в ходе которой внутривенно вводится радиоизотоп и делается снимок;
  • для исключения опухолевых образований в костях делают рентгенографию;
  • фиброгастродуоденоскопия назначается в целях обследования органов ЖКТ на наличие язвенных и эрозивных проявлений;
  • для обследования сердца и кровеносной системы проводится электрокардиограмма;
  • обязательно выполняют тонкоигольную биопсию, после которой при гистологическом исследовании диагноз подтверждается.
Если вы хотите увидеть, как выглядит аденома, расположенная в паращитовидной железе, на ультразвуковой аппаратуре, посмотрите это видео:

Консервативное лечение

Лечение аденомы паращитовидной железы осуществляется только хирургическим методом, но перед операцией необходима консервативная терапия. Она требуется для устранения гиперкальциемии. При форсированном диурезе используются препараты для дезинтоксикации. Это позволяет вывести токсические отложения через мочу.Применяемые препараты:
  • диуретики «Гипотиазид», «Гигротон», «Фуросемид» назначаются для улучшения процесса мочевыделения;
  • калия фосфат и натрия фосфат позволяют насытить организм этими веществами, а также улучшить общее состояние эндокринной системы;
  • препараты на основе паратгормонов вводятся при недостатке кальция;
  • при необходимости вводится глюкоза;
  • обязательно введение изотонического раствора хлорид натрия для выработки секреции почек.

Операция по удалению аденомы паращитовидной железы

Операция проводится под общей анестезией. Длительность составляет от 1 до 6 часов, в зависимости от объема удаляемых желез или их частей.Хирургическое вмешательство по способу доступа делится на такие виды:
  • Прямой доступ, то есть классический, в ходе которого делают полноценный надрез и удаляют аденому.
  • Резекционный мини-доступ предполагает разрез только в области опухоли.
  • Эндоскопический метод. Это новейший вид оперирования, при котором отслеживается весь ход хирургического вмешательства посредством видеоэндоскопа. Хирург делает незначительный надрез, через который вводит микроскопическую видеокамеру и инструментарий. Это безопасный и щадящий метод, после которого в значительной степени сокращается реабилитационный период и не остается шрамов.
По объему удаления операция может быть такой:
  • частичное извлечение паращитовидной железы вместе с аденомой называется гемитиреоидэктомией (удаляется одна доля);
  • тиреоидэктомия предполагают полную резекцию щитовидной железы;
  • при субтотальном методе врач оставляет небольшую часть щитовидной железы;
  • резекция перешейка щитовидной железы.

Жизнь после операции

Операция по удалению аденомы паращитовидной железы считается сложной, поэтому могут возникнуть такие последствия, как кровотечение, инфицирование, хрипота, шрамы, затрудненное дыхание, проблемы с речью. Чтобы этого не было, нужно следовать всем предписаниям доктора по подготовительным мероприятиям.Сразу после хирургического вмешательства на протяжении 2-3 суток больному осуществляется мониторинг при помощи электрокардиограммы, а также контроль уровня кальция в крови. Некоторое время нужно принимать витамин D, заниматься лечебной гимнастикой, делать легкий массаж. Женщинам в период менопаузы рекомендовано принимать препараты на основе эстрогенов.В течение всей остальной жизни больной будет принимать медикаменты, направленные на насыщение организма кальцием, так как отсутствие железы приводит к тому, что паратиреоидные гормоны больше не вырабатываются. Следовательно, отмечается нехватка кальция в организме.

Прогноз

Если обратиться за медицинской помощью своевременно, то прогноз жизни после лечения аденомы паращитовидной железы можно считать благоприятным.

Если вы обнаружили у себя симптомы, указывающие на аденому паращитовидной железы, незамедлительно обращайтесь к эндокринологу. Это позволит избавиться от проблемы наиболее оптимальным способом, ведь частичная резекция отличается от полного удаления железы.

Комментарии (0)

timelady.ru


Смотрите также