Ангиомиолипома почки что это такое


Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить

Ангиомиолипома почки – диагноз, который ставят 1 пациенту из 10 000 здоровых. В этой статье мы поговорим о том, что это такое, и как лечить эту патологию.

Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественное почечное новообразование, которое берёт своё начало не только из мышечных, но и жировых клеток орган, а также части его кровеносных сосудов, которые претерпели некоторые деформационные изменения.

Чаще всего этот патологический процесс носит односторонний характер, если речь идёт о приобретённом заболевании.

Врождённая же форма характеризуется поражением одновременно двух почек.

Женская часть населения страдает от этой болезни гораздо чаще, нежели мужская. Это связано с активной выработкой гормонов (при беременности), которые провоцируют развитие опухоли.

Рисунок новообразования в почке

Ангиомиолипома почки код по МКБ 10 – D30, что значит, доброкачественные новообразования мочевых органов.

Располагаться она может как в корковом, так и мозговом слое органа. В некоторых случаях отмечается прорастание в почечную капсулу и близлежащие ткани – речь идёт о злокачественном процессе.

Причины возникновения ангиомиолипомы почек

Однозначные причины развития опухоли до сих пор выделить не предоставляется возможным.

Считается, что источником новообразования служат эпителиоидные клетки, сохранившие активную способность к делению, особенно интенсивно проявляющую себя при воздействии определённых провоцирующих факторов.

Кроме того, отмечается прямая связь развития ангиолипомы с гормональным фоном. Данное новообразование имеет рецепторы к прогестерону, а потому наиболее часто встречается среди женщин.

Наследственная опухоль развивается в результате мутации генов, отвечающих за рост и активное размножение клеток (TSC1 и TSC2).

Провоцирующие факторы заболевания

Ангиолипома почек – заболевание, развитие которого может быть спровоцировано рядом факторов. К основным из них следует отнести:

  • любые заболевания почек с острым или хроническим течением;
  • отягощённый наследственный анамнез;
  • беременность – активный синтез эстрогена и прогестерона –именно эти женские половые гормоны провоцируют развитие опухолевого процесса;
  • наличие новообразований такого же характера в других органах;
  • врождённые или приобретенные пороки развития почки.

Клиническая картина болезни

Формирование опухолевого очага происходит бессимптомно. На ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют.

Так как опухоль состоит из мышечной и жировой основы, а питают их рядом расположенные сосуды, то отмечается одновременный рост и той и другой. Но деформированные сосудистые сети не успевают за быстрым ростом мышечных тканей, и в определённый момент происходит разрыв сосуда в одном или нескольких местах.

Именно в это время появляются ярко выраженные клинические признаки. Кровотечение может быть периодическим – когда повреждается сосуд малого диаметра и успевает самостоятельно тромбироваться. Или же постоянным и быстро прогрессирующим. Основными симптомами, характеризующими начало кровотечения из опухоли почки, являются:

  • болевой синдром, локализующийся в поясничной области. Боль носит постоянный характер, может постепенно нарастать;
  • следы крови в моче;
  • резкие скачки артериального давления, не связанные с приёмом антигипертензивных препаратов;
  • холодный липкий пот;
  • упадок сил, синкопальные состояния (обмороки);
  • побледнение кожи.
Читайте также:  Почечная недостаточность

По мере роста не кровоточащая опухоль может проявлять себя следующим образом:

  • болезненность в боковой области живота;
  • периодическое появление крови при мочеиспускании;
  • повышение артериального давления;
  • слабость, утомляемость.

В остальных случаях ангиолипома становится случайной находкой при плановом обследовании или же поиске иного заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Формы заболевания

Ангиолипома в зависимости от времени возникновения может быть:

  • врождённой – характерно двухстороннее поражение. В основе этиопатогенеза лежит туберозный склероз тканей органа. АМЛ представлена множественными образованиями. При её развитии важную роль играет генетическая предрасположенность;
  • приобретённой – патологический процесс поражает одну почку, то есть имеет место ангиомиолипома левой почки или же правой. Эта форма встречается гораздо чаще врождённой и представлена изолированным очагом.

По наличию жировых клеток:

  • типичным – жировая ткань присутствует;
  • атипичным – жировых клеток нет. Свойственно злокачественным опухолям.

Диагностика ангиомиолипомы

При отсутствии клинической симптоматики со стороны поражённого органа ангиомиолипома правой почки (или левой) становится случайной находкой при профилактическом обследовании. Но, если имеются какие-либо тревожные признаки со стороны почек, для диагностики и выявления заболевания применяются такие методы исследования, как:

  • УЗИ обеих почек – позволяет оценить размеры, структуру, однородность тканей органа, а также выявить имеющиеся уплотнения и определить их размер.
  • МРТ или КТ – с помощью этих методов можно выявить очаги с низкой плотностью, представляющие разросшуюся жировую клетчатку.
  • ультразвуковая ангиография – выявляет сосудистые патологии органа, в том числе деформации и аневризмы.
  • рентгенологическое исследование почек и почечных канальцев – помогает оценить не только состояние мочеточников чашечно-лоханочной системы, но и выявить дисфункцию или изменение строения.
  • биопсия – применяется при уже диагностированном образовании с целью установления его природы. Применяется с целью дифференциальной диагностики с раковыми опухолями.
  • общий и биохимический анализы крови.

Лечение ангиомиолипомы почек

В зависимости от того, насколько запущено заболевание и, какие имеются осложнения, определяется тактика лечебного процесса.

На ранних стадиях развития ангиомиолипомы лечение носит консервативный характер. Более запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

В основе консервативного лечения лежит тактика наблюдения. Врач регулярно назначает больному обследования, позволяющие следить за ростом и развитием липомы в динамике. Пока размер новообразования не превышает 4 см, необходимости в оперативном лечении нет.

Читайте также:  Пиелит: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Обязательным считается проведение УЗИ или КТ 1 раз в течение года.

Возможно проведение таргетной терапии. Лекарства, которые применяются при таком методе лечения, способствуют уменьшению образования и помогают подготовить пациента к плановому оперативному лечению. Однако этот метод лечения имеет свои противопоказания и широко не распространён ввиду токсичности препаратов.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение при таком заболевании, как ангиомиолипома левой почки или правой показано при увеличении размеров опухоли свыше 50 мм, наличии грозных осложнений (кровотечение, разрыв почечной капсулы), злокачественном перерождении опухолевого очага.

Объём оперативного вмешательства и его характер определяет лечащий врач для пациента согласно индивидуальным особенностям его заболевания. В настоящее время наиболее часто применяются такие методы хирургического лечения почечной ангиолипомы, как:

  • резекция поражённой почки – удаляется та часть, в которой располагается новообразование. Операция может выполняться с использованием открытого доступа (более травматичный), когда хирург проникает к почке через разрез всех тканей в области поясницы. Или же с использованием специального лапароскопического оборудования;
  • энуклеация – применяется при опухолях, которые имеют капсулу. Суть такой операции состоит в сохранении органа и «вылущивании» патологического очага из почечной паренхимы;
  • нефрэктомия – операция, в ходе которой хирурги удаляют часть или всю почку целиком. Может выполняться с использованием как открытого, так и лапароскопического доступа. Чаще всего при больших ангиомиолипомах, поражающих значительную часть почечной паренхимы производят полное удаление почки. Этот метод считается крайней мерой;
  • криоаблация – лечение заболевания путём воздействия на образование температур;
  • селективная эмболизация – проводится под контролем рентгенографии. Суть метода состоит во введении в сосуды (через катетер), которые питают опухоль, специального склерозирующего средства (этиловый спирт, инертное вещество), которое закупоривает их, не давая возможности питать очаг поражения.

Народные средства терапии

Лечение народными средствами многих почечных патологий прочно вошло в современную медицину. Но это не значит, что целебные травы и растения являются панацеей, полностью излечивающей заболевание.

Лекарственные препараты и растения должны применяться одновременно – только такое взаимодействие может дать определённый терапевтический эффект.

В то же время стоит помнить, что консервативная терапия даёт свои результаты только при ангиомиолипоме на ранней стадии ее развития.

Среди наиболее часто встречающихся рецептов народной медицины следует выделить следующие:

  • отвар календулы и калины. Для приготовления следует залить 200 мл крутого кипятка 1 ч. ложку цветков календулы и пару веточек калины, оставить на водяной бане при небольшом огне на 5 минут. Принимать несколько раз в день вместо чая;
  • настойка полыни. 15-20 грамм полыни залить 100 мл водки и оставить в тёмном месте настаиваться неделю. Принимать по 20 капель трижды в сутки натощак;
  • отвар сосновых шишек. 10-15 сосновых шишек залить 1,5 литрами кипятка и оставить на водяной бане на 40 минут. Снять с огня и остудить. Принимать по 1 стакану с 1 ст. ложкой мёда.

Лечение народными средствами должно применяться только одновременно с традиционным лечением.

Терапия народными средствами не должна применяться в качестве самостоятельной монотерапии, так как не принесёт никакого эффекта. Что делать, и какие травы принимать подскажет только квалифицированный специалист после полной оценки состояния здоровья больного и степени запущенности его заболевания.

Читайте также:  Хроническая болезнь почек (ХБП)

Диетотерапия

Нельзя недооценивать значимость диетотерапии в лечении болезней почек. При ангиомиолипоме диета выглядит следующим образом:

  • сведение к минимуму количество потребляемой поваренной соли;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • полный отказ от алкоголя;
  • отказ от кофе;
  • нормализация питьевого режима – выпивать не менее 1,5 литра обычной воды в течение дня;
  • отказ от жирных продуктов питания. Включение в рацион только нежирных сортов рыбы и мяса, нежирных бульонов;
  • отказ от специй, пряностей, копчёностей;
  • из овощей необходимо строго ограничить или отказаться вовсе от редиса, шпината, чеснока, лука, щавеля, хрена, петрушки;
  • из сладостей можно употреблять только сухофрукты, мёд, варенье и печёные яблоки.

Диетическое питание помогает затормозить процессы развития патологии и предупредить развитие осложнений.

Профилактические мероприятия

В настоящее время нет конкретных рекомендация для предупреждения развития ангиомиолипом почек. Но медики выделяют ряд обязательных мероприятий, помогающих предотвратить появление патологий почек в общем. Среди них:

  • достаточный питьевой режим – не менее 1,5 литров в течении 24 часов;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • посильные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • лечение хронических заболеваний не только мочевыделительной системы, но и других органов.

Прогноз жизни

Почечная ангиомиолипома опасная для жизни в том случае, если она имеет тенденцию быстрого роста. Это заболевание опасно разрывом, как самой опухоли, так и органа (при больших размерах новообразования).

Кроме того, это образование доброкачественного генеза имеет тенденцию к озлокачествлению и в таком случае речь идёт уже о раковом процессе, который без медицинского вмешательства имеет неблагоприятный прогноз.

Перерождаясь в раковую опухоль, ангиолипома со временем провоцирует нарушение работы других органов (в том числе печени).

Во время диагностированное заболевание и своевременно начатое лечение даёт большие шансы на полное выздоровление, а, следовательно, и благоприятный прогноз для здоровья и жизни больного. Так как процесс, чаще носит односторонний характер, то ангиомиолипома правой почки или же левой на ранних стадиях развития хорошо поддаётся лечению.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Ангиомиолипома почки: что это такое, как лечить, опасна ли, народные средства

Ангиомиолипома почки – новообразование доброкачественной структуры, которое чаще поражает женщин, чем мужчин. В отличие от обычной кисты у этого типа опухолей более сложная структура. Капсула состоит не только из серозного или гнойного содержимого, но также из жира, сосудов, мышц. Кистозное образование в редких случаях достигает в размере 5 см и представляет потенциальную угрозу для жизни.

Новообразование, которое имеет доброкачественный характер.

Что такое ангиомиолипома почки?

Это малоизученный тип уплотнений, который поражает парные органы. Статистика говорит о том, что в большинстве случаев с ним сталкиваются женщины в период климакса или во время вынашивания ребенка. Это связано с гормональной перестройкой, которая происходит в организме. У мужчин в почке ангиомиолипома встречается в несколько раз реже.

В содержимом просматривается жировая клетчатка, мышечные волокна.

Утолщение имеет очень сложную структуру, что отличает его от обычной кисты. В содержимом просматривается жировая клетчатка, мышечные волокна и видоизмененные кровеносные сосуды. Диагностика новообразования представляет определенную сложность, поскольку симптомы на ранних стадиях отсутствуют.

Симптомы

Признаки ангиомиолипомы левой почки или правой будут зависеть от диаметра капсулы. Если она еще незначительно увеличилась в размерах, то явных симптомов не будет. В большинстве случаев уплотнение выявляют только после того, как оно увеличится до 4 – 5 см. В этой ситуации признаки будут следующими:

Болезненные ощущения в области органа.
  • появляются болезненные ощущения в области внутреннего органа (поясница или брюшная полость);
  • пациент быстро утомляется, постоянно испытывает слабость;
  • по мере роста новообразования в области почки прощупывается плотный шарик, сам внутренний орган увеличивается;
  • перепады давления;
  • увеличивается нагрузка на сосуды, что в дальнейшем провоцирует их разрыв, кровоизлияния. При этом боль будет острой, а в моче появятся кровяные сгустки.

Если утолщение слишком крупное, оно может привести к разрыву тканей парного органа. В этом случае боль становится невыносимой, присоединяются дополнительные признаки интоксикации.

Существуют 2 формы патологии – врожденная и приобретенная. В первом случае она связана с наследственным фактором. Часто при врожденном типе опухоли образуются не на одном внутреннем органе, а сразу на двух. Приобретенный тип заболевания не имеет явных причин. Иногда они остаются невыясненными. При этой форме капсула обычно единичная, с четко очерченными границами.

Уплотнения делят на типы в зависимости от их строения. Типичные содержат все возможные виды тканей (жировая, мышечная, эпителиальная, сосудистая). Атипичные включают все клетки, кроме жировых.

Причины возникновения

Врачи пока не смогли установить точные причины, по которым появляется ангиомиолипома правой почки или левой. Однако определили несколько факторов риска, которые представляют потенциальную опасность.

К причинам, которые могут спровоцировать появление новообразования, относят:

  • проблемы с почками (сюда относят не только недостаточность, но и сахарный диабет);
  • инфекционные заболевания и очаги воспаления в органах малого таза, системе мочевыделения. Риск увеличивают хронические болезни;
  • в период вынашивания ребенка происходит гормональная перестройка организма, что повышает вероятность развития патологии;
  • менопауза также сопровождается гормональными изменениями, поэтому входит в число факторов риска;
  • наследственный фактор.

Чем больше факторов риска, тем выше вероятность того, что на парном органе появится капсула.

Ангиомиолипома почки — опасна ли она для жизни?

Опухоль представляет потенциальную угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Часто она сильно увеличивается в размерах, что увеличивает вероятность осложнений. Если капсула самопроизвольно разорвется, то пациенту грозит внутреннее кровотечение. Только своевременно оказанная помощь в этой ситуации спасет жизнь пострадавшего.

При разрыве стенок капсулы понадобится срочная медицинская помощь.

Еще одно опасное осложнение – риск трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Утолщение необходимо лечить, чтобы не столкнуться с раком. Кроме этих потенциальных проблем пациенту грозят следующие осложнения:

  • большие капсулы давят на внутренние ткани и органы. Это провоцирует появление тромбов, а также некроз. При отсутствии лечения это может привести к нарушению деятельности почек и их дальнейшему отказу;
  • лопаются кровеносные сосуды, которые обеспечивают насыщение парных органов кислородом;
  • крупная ангиомиолипома может спровоцировать разрыв паренхимы почки.

Во время беременности

Период вынашивания ребенка увеличивает риск развития новообразования. Это связано с гормональными изменениями. Во время беременности ангиомиолипома быстро растет и вызывает неприятные болезненные ощущения в области поясницы. Иногда она распространяются также на брюшную полость.

При развитии патологии во время беременности появляется боль в пояснице.

Метод лечения зависит от особенностей опухоли. Если она медленно увеличивается в размерах и не доставляет неудобств, то врач выбирает наблюдение. Для ребенка в этом случае опасности нет.

Однако крупные капсулы, которые давят на внутренние органы, необходимо удалять хирургическим путем. Операцию назначают, когда ангиомиолипома представляет угрозу не только для плода, но и для будущей мамы. В большинстве случаев при этом типе кистозных образований отказываются от естественных родов. Они могут спровоцировать разрыв оболочек, поэтому назначают кесарево сечение.

Диагностика

На первичном осмотре врач путем пальпации установит, присутствует ли постороннее утолщение в области внутренних органов. Однако потребуется уточнить диагноз, поскольку новообразование небольшого размера невозможно прощупать. Для этого назначают следующие процедуры:

  • УЗИ почек. Устанавливают размеры капсулы, место ее крепления, особенности. Если же опухоль превышает 7 см, то результаты ультразвукового исследования могут быть неинформативными;

    Устанавливают размеры капсулы, место ее крепления.

  • для точных результатов назначают МРТ и компьютерную томографию. При ангиомиолипоме почки КТ позволит обнаружить любые изменения. Обычно используют контрастное вещество, чтобы уточнить состояние сосудов и всех тканей;
  • урография – рентген, который делают с применением контрастных реагентов. В ходе процедуры оценивают состояние внутреннего органа, любые происходящие изменения;
  • ультразвуковая ангиография предполагает исследование артерий почек. В ходе манипуляции определяют состояние сосудов, изменения сосудистых стенок;
  • биопсия назначается в том случае, если есть подозрение на злокачественные клетки в составе опухоли;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи проводятся в обязательном порядке.

Методы лечения

Чтобы вылечить новообразование, назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Если в почке обнаружена небольшая ангиомиолипома, которая не прогрессирует, то рекомендуют наблюдение. Важно, чтобы у пациента при этом не было сопутствующих заболеваний. Регулярно проводят диагностические исследования для контроля размеров опухоли. Крупные капсулы требуют назначения операции, поскольку угрожают самопроизвольным разрывом оболочек.

Консервативное

Небольшие ангиомиолипомы левой почки обычно не лечат. Пациент посещает плановые осмотры, чтобы контролировать разрастание тканей. Если диаметр уплотнения меньше 4 см, дополнительное лечение необязательно.

Врач может назначить медикаменты для облегчения состояния. Препараты помогут замедлить прогрессирование патологии. Но медикаментозные средства используют только при наличии показаний и не все время. Они могут негативно сказаться на состоянии здоровья.

Хирургическое

Оперативное воздействие показано в тех случаях, когда доброкачественная опухоль увеличивается до 4 – 5 см в диаметре, и мешает человеку вести привычный образ жизни. Метод удаления определяет лечащий врач на основании диагностических мероприятий.

Назначают один из следующих типов вмешательств:

  • суперселективная эмболизация – это щадящий тип воздействия, при котором стремятся сохранить все функции парных органов. В ходе операции в сосуды, которые соединяются с уплотнением, вводят раствор. Он воздействует на клетки и позволяет уменьшить капсулу;
  • энуклеация – классический тип хирургического вмешательства. Пораженные ткани отделяют от здоровых и вырезают опухоль. Почку при этом не затрагивают. Восстановление быстрое, но операцию назначают при небольших размерах ангиомиолипомы;
  • резекция – метод воздействия, при котором удаляют не только новообразование, но и часть внутреннего органа. После операции функции частично утрачиваются. Этот способ применяют только тогда, когда вторая почка в состоянии справляться с нагрузкой;
  • криоаблация – действие на пораженную область низкими температурами. Холод позволяет уничтожить поврежденные ткани;
  • нефрэктомия – последний способ, который используют врачи. Приходится удалить не только утолщение, но и весь внутренний орган. Этот тип вмешательства применяют только тогда, когда существует серьезная угроза жизни человека.

Народные средства

Народные средства при ангиомиолипоме почки можно использовать только при согласовании с лечащим врачом. Бесконтрольное их применение лишь ухудшит состояние. При этом нужно понимать, что народные рецепты не помогут вам уменьшить образовавшуюся капсулу. Они только снижают вероятность развития очага воспаления и устраняют болезненные ощущения.

После согласования с врачом воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

  • отвар из цветков календулы справляется с очагами воспаления. Для его приготовления возьмите 1 столовую ложку сырья и залейте стаканом кипятка. Затем поставьте на медленный огонь и держите еще 10 минут. После того, как отвар полностью остынет, процедите и пейте по половине стакана трижды в сутки на протяжении пары недель;

    Отвар из цветков календулы справляется с очагами воспаления.

  • замедлить рост кистозного образования поможет настойка из скорлупы грецких орехов. Вам понадобится 12 штук на половину литра водки. Скорлупу предварительно истолките, а затем залейте водкой. Средство поместите в темное место на пару недель. Затем процедите и пейте по 1 чайной ложке раз в день перед едой;
  • сок лопуха помогает уменьшить воспаление. Каждый раз нужно готовить свежую порцию средства. Сначала пейте по 1 столовой ложке 2 раза в день, а на третьи сутки увеличьте порцию до 3 столовых ложек.
  • настойка полыни готовится из водки или спирта. На 20 грамм лекарственного растения нужно взять 100 мл водки. Настаиваться средство должно в течение нескольких дней. Затем его принимают по 20 капель три раза в день перед едой;
  • из сосновых шишек готовят отвар. Пропорции составляют 10 шишек на полтора литра кипятка. Кипятят средство еще в течение получаса, затем процеживают, остужают и пьют вместе с медом.

Лечение с помощью диеты

В период лечения необходимо следовать разработанному врачом плану питания. Щадящая диета позволит несколько замедлить рост уплотнения и снизит риск развития осложнений. Потребуется полностью исключить употребление соли (или существенно уменьшить объем), спиртосодержащей продукции, кофе.

В меню не должно быть острых или жирных блюд, полуфабрикатов, копченых продуктов. Нельзя есть чеснок и лук, сладости или печенье. Мясо (говядину и свинину) также следует исключить из рациона. Также следует отказаться от вредных привычек, прежде всего от алкоголя.

Нельзя употреблять острые, жирные блюда, фастфуд.

Диета предусматривает употребление следующих продуктов:

  • крупы (гречка, пшено и проч.), а также макароны;
  • яйца;
  • молочные изделия (желательно обезжиренные);
  • рыба (приготовленная на пару);
  • курица, индейка (нежирные части птицы также готовят в пароварке);
  • овощи употреблять можно, но не все. В меню не должно быть редиса, петрушки, шпината, хрена, чеснока и лука;
  • кондитерские изделия под запретом. Если вы хотите сладостей, то ешьте мед, сухофрукты, запеченные яблоки.

В период лечения употребляйте достаточное количество чистой воды (1.5 – 2 л в день), за исключением тех случаев, когда лечащий врач рекомендовал сократить объем жидкости. Следует есть не трижды в день, а 4 – 5 раз, но небольшими порциями.

Если вы будете соблюдать диету, то сможете сдерживать рост новообразования и снизите риск развития осложнений.

Дальнейшний прогноз и профилактика

Ангиомиолипома почки – опасное новообразование, но прогноз на лечение обычно благоприятный. Если не оставлять диагноз без внимания и соблюдать все разработанные врачом рекомендации, осложнения не возникнут. Однако при отсутствии терапии существует вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, а также риск развития прочих осложнений.

Поскольку не установлены точные причины, провоцирующие развитие опухоли, нет четких профилактических мероприятий. Однако можно уменьшить вероятность ее появления, если следить за своим здоровьем.

Своевременно лечите любые инфекционные заболевания, воспалительные процессы и не допускайте перехода болезней в хроническую форму. Стремитесь правильно питаться, откажитесь от жирных и острых блюд, от вредных привычек. Употребляйте достаточное количество чистой питьевой воды. При любых проблемах с системой мочевыделения обращайтесь к врачу. Не переохлаждайтесь.

Ангиомиолипома, которая возникает на парных органах, представляет потенциальную угрозу для жизни. Она достигает большого размера и провоцирует нарушение деятельности почек. Единственным эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство.

kistateka.ru

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома (АМЛ) относится к относительно редким видам доброкачественных опухолей из мезенхимальной ткани. Код ангиомиолипомы почки по МКБ-10: D30.0. Ангиомиолипома в большинстве случаев (80-85%) является самостоятельным спорадическим заболеванием, и реже — ассоциирована с лимфангиолейомиоматозом и туберозным склерозом (15-20%).

Наиболее типичным для этого вида опухоли является поражение почек, значительно реже поражаются ткани печени, поджелудочной железы, надпочечников. Соответственно, ангиомиолипома печени, надпочечников и поджелудочной железы встречаются редко. Агиомиолипома почки представляет из себя высокоактивную сосудистую доброкачественную опухоль, состоящую из клеток эндотелия кровеносных сосудов, жировой ткани и гладкомышечных клеток. Опухоль может развиваться как в мозговом, так и в корковом веществе почек. Чаще происходит из почечной лоханки/почечного синуса, при этом, соотношение эндотелия, жирового компонента и гладкомышечной ткани в рамках одной опухоли может варьировать в различных соотношениях.

Заболеваемость АМЛ почки относительно низкая и варьирует в пределах 0,3-3%, а без связи с туберозным склерозом еще ниже (0,1% у мужчин/0,2% у женщин). Чаще обнаруживается в процессе прохождения профилактических осмотров или является «случайной находкой» при УЗИ почек. Тенденция к озлокачествлению незначительна. Почти в 85% случаев опухоль прорастает в фиброзную капсулу почки и выходит за ее пределы, реже — инвазивный рост происходит в нижнюю полую/почечную вену или в периренальные лимфоузлы. Встречается у лиц любого возраста, но чаще у взрослых 40-50 лет и старше. В группе повышенного риска развития ангиомиолипомы — женщины в возрасте 45-70 лет.

В большинстве случаев ангиомиолипома правой почки также, как и ангиомиолипома левой почки — это одностороннее единичное образование. И лишь в 10-20% случаях встречаются билатеральные опухоли (левой почки и правой почки) и только в 5-7% случаев не единичные, а множественные опухоли. Ангиомиолипома почки часто сочетается с другими заболеваниями почек.

Поскольку АМЛ относится к редко встречаемым опухолям, среди запросов в поисковых системах инета часто можно встретить такие как «ангиомиолипома левой почки — что это такое» или ангиомиолипома почки — опасна ли она для жизни». Действительно общедоступной информации об этой опухоли мало, что объясняется ее редкой встречаемостью. Что представляет собой эта опухоль мы уже разобрали, а что касается ее угрозы для жизни, то нужно от отметить, что АМЛ небольших размеров, как правило опасности для жизни не представляют, однако такие пациенты должны находится под постоянным динамическим УЗИ-наблюдением.

Ангиолипома больших размеров опасна для жизни, поскольку имеет относительно хрупкую структуру (слабость сосудистой стенки) и может разорваться из-за незначительной травмы или минимального физического воздействия с развитием забрюшинных и внутрипочечных гематом и жизнеугрожающих кровотечений.

Патогенез

Патогенез AMЛ практически не изучен. Опухоль возникает из периваскулярных эпителиоидных клеток, которые располагаются вокруг сосудов и их можно охарактеризовать как крупные гладкомышечные полигональные клетки с признаками меланоцитарной дифференцировки. Для этих клеток характерна относительно высокая скорость пролиферации и роста (в среднем 1,5 мм в год), возникающая под действием точно неустановленных факторов. Предполагается, что в развитии AMЛ ведущая роль принадлежит гормональным факторам, о чем свидетельствует наличие в клетках опухоли специфических рецепторов к эстрогену/прогестерону.

Имеются сведения о характерных генных мутациях как в спорадических случаях, так и в случаях, ассоциированных с туберозным склерозом почек (потеря гетерозиготности, мутации локализованного на хромосоме 16р13 локуса гена TSC2/TSC1). Гистологически опухоль представлена толстостенными кровеносными сосудами, гладкомышечными волокнами и зрелой жировой тканью в разных количественных соотношениях. Структурные варианты АМЛ могут значительно различаться и зависят от зрелости гладкой мышечной ткани в гладкомышечном компоненте опухоли.

Классификация

В основу классификационного признака положена морфологическая структура опухоли, в зависимости от преобладающего компонента, в соответствии с которой выделяют:

  • Классическую форму (характерный признак — отсутствие капсулы между окружающей здоровой тканью и опухолью).
  • Эпителиоидную.
  • Онкоцитическую.
  • АМЛ с эпителиальными кистами.
  • АМЛ с превалированием жирового компонента.
  • МЛ с превалированием гладкомышечного компонента.

Также выделяют:

  • типичную форму (включает все компоненты — мышечной, жировой и эпителий);
  • атипичную форму (характерно отсутствие жировых клеток в составе новообразования).

Причины

В основе развития АМЛ лежат наследственные герминальные генные мутации (TSC2/TSC1) в хромосоме 16р13. Потеря гетерозиготности является ведущей причиной развития заболеваемости как в спорадических случаях, так и в случаях, ассоциированных с туберозным склерозом. По сути, ангиомиолипома — это результат клональной репродукции клетки, результатом чего является приобретение ею пролиферативных свойств.

Общепризнанного взгляда на факторы риска появления и развития этой опухоли нет. Однако, кроме наследственного фактора, согласно статистическим данным, способствовать ее развитию могут хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), изменения гормонального фона (климактерический период, беременность, гормональные сбои, а у мужчин — повышенный уровень женских половых гормонов).

Симптомы

В большинстве случаев (76%) при небольших опухолях (менее 4 см) обычно наблюдается бессимптомное течение АМЛ. При крупных новообразованиях (более 4 см) у большинства пациентов присутствует клиническая симптоматика. Прослеживается четкая взаимосвязь между размерами АМЛ и почечной симптоматикой: чем опухоль больше, тем чаще присутствует почечная симптоматика и тем больше она выражена.

Функция почек, в зависимости от размеров и количества ангиомиолипом, может практически оставаться интактной или постепенно и прогрессивно ухудшаться, приводя зачастую к развитию артериальной гипертензии. Наиболее распространенными жалобами являются: боль в животе, слабость, артериальная гипертензия, пальпирование опухоли, макро/микрогематурия. При разрыве ангиомиолипомы и развитии кровотечения — симптомы острого живота, шок.

Анализы и диагностика

Диагностика новообразований почки базируется преимущественно на данных ультразвукового исследования (УЗИ), рентгеновской компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). При необходимости проводится биопсия, а также, лабораторные обследование — ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови. Эти методы достаточно информативны и позволяют визуализировать опухоль и наиболее характерный для АМЛ признак — жировой компонент в структуре опухоли. Для верификации мелких АМЛ оптимальным вариантом является методы лучевой диагностики МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), которые позволяют определить размеры опухоли, ее динамику.

АМЛ на УЗИ почки

В настоящее время принят следующий алгоритм динамического наблюдения: контроль размера АМЛ на УЗИ через каждые 3 месяца, КТ с внутривенным усилением через 6 месяцев и 1 год.

Лечение ангиомиолипомы почки

Выбор тактики лечения ангиолипомы почек базируется на размерах АМЛ и наличии/выраженности клинических проявлений. Общепринятым стандартом является динамическое УЗИ-наблюдение за пациентами при небольших (

medside.ru

Ангиомиолипома почки: причины заболевания, клинические проявления, методы диагностики и лечения

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Они способны поражать любые органы, и почки не исключение. Ангиомиолипома — одно из самых загадочных новообразований, поскольку её точные причины медицинской науке неизвестны, хотя есть сведения о факторах риска. Патология имеет особенности симптоматики и лечения, которые отличают её от многих других опухолей.

Что такое ангиомиолипома почек: виды болезни, появление слева и справа

Ангиомиолипома почки относится к доброкачественным опухолям. Она состоит из зрелой жировой ткани, гладкомышечных волокон и кровеносных сосудов, соотношение которых может быть различным.

На состав опухоли указывает и само название, включающее три части: «ангио» (сосуды), «мио» (мышцы), «липо» (жир).

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) почечная ангиомиолипома входит в группу «Доброкачественные новообразования почек».

Классификация болезни основана на различии факторов возникновения и включает три вида:

  • спорадическая ангиомиолипома — самая распространённая (около 80% всех случаев). Размеры у такой опухоли небольшие, симптоматика практически отсутствует, образование локализовано всегда с одной стороны, в правой или левой почке. Рост экспансивный, то есть опухоль оттесняет и сдавливает окружающие ткани;
  • наследственная связана с генетическими нарушениями и составляет примерно пятую часть всех случаев ангиомиолипомы. Чаще всего это туберозный склероз (синдром Бурневилля-Прингла, генетическое заболевание с поражением кожи, нервной системы и наличием доброкачественных опухолей в различных органах). Поражение двустороннее, многоочаговое;
  • ангиомиолипома неизвестной этиологии (происхождения) выявляется редко (до 5% случаев). Это все прочие виды заболевания, среди которых множественные спорадические (приобретённые) опухоли, неоплазия (новообразование), инвазивные новообразования (активно проникающие через тканевые барьеры).

Крупная ангиомиолипома почки может выходить за пределы органа и приводить к его разрыву.

Причины у взрослых и детей

В исследованиях по патогенезу (механизму зарождения и развития) заболевания много белых пятен. Например, учёные до сих пор не могут выяснить, является ли изолированная ангиомиолипома почек (единичное образование, локализованное в какой-то одной почке) истинной опухолью (увеличивающейся за счёт размножения собственных клеток) или это гамартома (врождённый порок).

Точные причины развития патологии неизвестны, но к появлению болезни предрасполагают такие факторы:

  • нарушение функции почек;
  • генетическая предрасположенность провоцирует синдром Бурневилля-Прингла, он чаще всего развивается у пациентов с туберкулёзом;
  • беременность, что связано с изменением гормонального фона: повышение выработки эстрогена и прогестерона стимулирует рост новообразования;
  • другие опухоли в почках.

Обратите внимание: наличие ангиомиолипомы при вынашивании ребёнка не оказывает негативного влияния на плод, однако если новообразование обнаружено у небеременной женщины, то до его излечения рекомендуется избегать наступления зачатия.

Симптоматика ангиомиолипомы

В большинстве случаев новообразование никак не проявляет себя. Нередко бывает так, что человек узнаёт о наличии у него ангиомиолипомы лишь при прохождении планового осмотра.

При размерах опухоли менее 4 см в диаметре симптоматика присутствует у пятой части больных, при этом выражена слабо. Если ангиомиолипома достигает 5 см и более, то клинические проявления наблюдаются у 70–80% пациентов. Человека могут беспокоить:

  • тянущие боли в пояснице и нижней части живота;
  • бледность кожи;
  • гематурия (кровь в моче), урина при этом имеет оранжевый или красноватый оттенок;
  • резкие перепады артериального давления;
  • головокружения, иногда обмороки;
  • вялость, апатичное состояние, утомляемость;
  • тошнота, рвота с примесями крови.

Боль зачастую является единственным признаком ангиомиолипомы и спровоцирована кровоизлияниями в почечной ткани. Они появляются из-за нарушения целостности сосудистых стенок. Болевые ощущения усиливаются во время движений: наклонов, поворотов тела.

Основной признак ангиомиолипомы — боли в пояснице и в низу живота

Если новообразование трансформируется в злокачественную форму, то оно постепенно выходит за границы почечной капсулы (оболочки). Метастазы в регионарных (соседних с почкой) лимфоузлах появляются редко. Из-за прорастания сосудов развивается тромбоз. Это может приводить к отёкам нижних конечностей.

Диагностика: аппаратная, лабораторная, дифференциальная

Постановкой диагноза и лечением ангиомиолипомы почки занимается врач-нефролог в тесном сотрудничестве с онкологом.

Первым делом проводятся пальпация (ощупывание) спины в области почек, изучение анамнеза (совокупности сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесённых заболеваниях и др.) и жалоб пациента.

Если размер ангиомиолипомы превышает 5 см, то опытный доктор заподозрит наличие опухоли уже на этом этапе обследования. В дальнейшем основу диагностики составляют аппаратные методы:

  • золотым стандартом в диагностике ангиомиолимомы выступает МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография — с введением контрастного вещества. Метод определяет точные размеры и расположение опухоли. Если нет противопоказаний, он применяется и на стадии предоперационной подготовки;

МСКТ не проводится при тяжёлых формах бронхиальной астмы, выраженной почечной и печёночной недостаточности, аллергии на контрастный препарат, в частности на йод и его соединения, а также в детском возрасте, при беременности и психических расстройствах.

  • УЗИ почек показывает опухоль в виде однородного гиперэхогенного образования (инородного образования, которое имеет структуру, отличную от тканей почки, слишком сильно отражает ультразвуковую волну, по этой причине на мониторе имеет вид белого пятна) с ровными краями. При злокачественном процессе границы кривые. Сосудистый характер ангиомиолипомы, наличие кровоизлияний распознаёт ультразвуковая допплерография;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию) назначают в качестве альтернативы МСКТ при подготовке к операции или в целях определения структуры и размеров опухоли.

МСКТ является основным методом в диагностике ангиомиолипомы

Если есть подозрение на туберозный склероз, то показано генетическое исследование. Секвенирование (тест на определение мутаций) проводят в молекулярной последовательности генов TSC1 и TSC2. Наследственные нарушения именно в этих участках ДНК провоцируют развитие синдрома Бурневилля-Прингла.

Биопсия почки (забор клеток или тканей с диагностической или исследовательской целью) нужна для окончательного подтверждения диагноза. Микроскопичекое исследование тканевых образов показывает наличие в них жира, сосудов и примеси гладкомышечных волокон.

Стандартные лабораторные анализы мочи и крови информативны только на поздних стадиях ангиомиолипомы.

В этом случае они показывают белок и гемоглобин в урине, железодефицитную анемию и снижение уровня альбумина в сыворотке крови.

В дифференциальной диагностике ангиомиолипому важно отличить от истинного рака, липосаркомы (злокачественной опухоли, берущей начало в жировой ткани) и липомы (доброкачественной опухоли из жировой ткани почек) почек.

Лечение ангиомиолипомы

Лечение заболевания определяется размерами опухоли и клиническими признаками. Если она не превышает 40 мм, нет крови в моче и анемии, то лечение не показано. В этом случае необходимо каждые полгода проходить обследование у нефролога, соблюдать диету и питьевой режим, который не перегружал бы почки.

Общие рекомендации для пациентов с ангиомиолипомой:

  • избегать резкой смены климатических зон;
  • не посещать солярий, инфракрасную сауну, ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • прибегать к физиотерапевтическому лечению других болезней лишь при острой необходимости — строго по показаниям, при этом радоновые ванны противопоказаны абсолютно;
  • не допускать поднятия тяжестей, резких поворотов и наклонов туловища.

При больших размерах новообразования назначается операция. Консервативных методов избавления от недуга не существует.

Лечение ангиомиолипомы у беременных включает регулярное наблюдение у врача, соблюдение прописанной доктором диеты. Удаление по возможности проводится после родов.

Беременность при ангиомиолипоме нежелательна: опухоль не оказывает негативного влияния на плод, но может подорвать здоровье женщины и усложнить роды.

Хирургическое лечение

Операция по удалению опухоли показана при крупных размерах ангиомиолипомы. Врач назначает один из следующих видов хирургического вмешательства:

  • резекция почки (удаление части органа), которая выполняется открытым классическим способом или малоинвазивным (связанным с минимальным проникновением в организм) эндоскопическим. Часть органа с опухолью вырезается, оставшаяся ушивается. Метод показан при размерах новообразования 5–8 см;
  • селективная эндоскопическая ангиоэмболизация — самый малотравматичный метод. Суть операции заключается в перевязке и лазерной коагуляции кровеносных сосудов (воздействии лазерного излучения на сосуд, в результате чего его стенки склеиваются), которые питают ангиомиолипому. Ангиоэмболизацию допустимо проводить при любых размерах опухоли, но метод даёт лишь эффект уменьшения её размеров. При необходимости полного удаления не назначается;
  • нефрэктомия — это полная ликвидация поражённой почки. Показана при очень больших ангиомиолипомах размером больше 10 см, быстрорастущей или множественной опухоли. Также проводится при поражении почки в результате разрыва новообразования. Назначается только в случае, если вторая почка останется работоспособной.

Случаи метастазирования ангиомиолипомы в лимфатические узлы редки. Но если это произошло, то они также подвергаются удалению.

Лечение ангиомиолипомы всегда хирургическое и проводится при больших размерах опухоли.

Диета как вспомогательный метод

Соблюдение диеты при ангиомиолипоме — это вспомогательный метод. Чаще всего он необходим, когда опухоль сопровождается повышением давления, воспалением, нарушением работы почек. Его задача — снизить нагрузку на почки и сосуды. Рацион выстраивается в соответствии с лечебным столом № 7. Он показан при большинстве заболеваний почек.

Принципы диеты:

  • соль ограничивают до 4 г в сутки;
  • большую часть белковой пищи составляют молочные продукты и яйца, а количество рыбы и мяса снижается до 150 г в день;
  • если функция почек не нарушена, то в сутки пьют 1,5 л воды, в противном случае объем уменьшают до 0,8–1,1 л;
  • исключают пряные, острые продукты и добавки: перец, укроп, базилик, сельдерей, чеснок и др.;
  • убирают из употребления спиртное, кофе, крепкий чай, шоколад.

При ангиолипоме рекомендуется придерживаться диеты № 7

При тяжёлой почечной недостаточности переходят на стол №7А. Он полностью бессолевой, суточная норма белка снижена до 20 г. Назначается такое питание на непродолжительный срок до улучшения состояния.

Медикаменты

Ангиомиолипома не лечится консервативными методами. Профессор медицинских наук Матвеев В.Б. обнаружил, что некоторые препараты из группы ингибиторов mTOR могут уменьшить размеры опухоли вдвое за год применения. Но на данный момент нет достоверных данных о переносимости этих лекарств.

Ответы врачей на вопросы пациентов

Подробных отзывов пациентов о лечении ангиомиолипомы в Сети практически нет. Но есть немало рекомендаций и ответов врачей на вопросы людей об этой болезни.

Прогноз лечения, последствия и осложнения, опасна ли ангиомиолипома для жизни

Прогноз лечения ангиомиолипомы в большинстве своём благоприятный благодаря её медленному росту и доброкачественности. Раннее обнаружение опухоли и регулярное наблюдение после этого у нефролога позволяют вовремя заметить её прогрессирование и удалить.

По статистическим данным, операция показана 1/3 части пациентов. У остальных ангиомиолипома никак не проявляет себя и остаётся небольшой в течение всей жизни.

Опасность представляют ситуации, когда динамика новообразования не отслеживается, например, человек не подозревает о наличии у него ангиомиолипомы. При большом размере и быстром росте высок риск разрыва кровеносных сосудов и самой почки, что требует неотложного хирургического вмешательства.

Отсрочку от армии дают в случае, если ангиомиолипома имеет большие размеры или сопровождается нарушением функции почек.

При своевременном обнаружении ангиомиолипомы прогноз благоприятный.

Профилактика ангиомиолипомы: практические рекомендации

Надёжной профилактики заболевания не существует. Часть случаев ангиомиолипомы обусловлена генетическими нарушениями, на которые нет возможности повлиять. Что касается общих рекомендаций для всех типов ангиомиолипомы, то снизить вероятность попадания в группу риска помогают:

  • здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, правильное питание, занятия спортом;
  • исключение переохлаждений;
  • профилактика туберкулёзной инфекции и её своевременное лечение;
  • предупреждение и раннее выявление патологий почек.

Источник:

Ангиомиолипома почки: причины и возможности лечения

Заболевания мочеполовой системы поражают людей довольно часто. Встречаются инфекции, вирусные болезни и неинфекционные патологии. К последним относится ангиомиолипома почки.

Такое образование — гемартрома, то есть доброкачественная опухоль, которая состоит из мышц, сосудов и жира.

По размерам опухоль может варьировать от 1 до 20 сантиметров, но обычно встречаются случаи небольших образований.

Общие сведенья

Ангиомиолипома в почке относится к мезенхимальным новообразованиям. Это означает, что опухоль затрагивает в процессе образования мягкие ткани.

Ангиолипома состоит из мышечных тканей, эпителиальных почечных клеток, сосудов, но больше всего включает жировой ткани.

Случаи ее развития чаще регистрируют женщин, особенно пожилого возраста.

Существуют две формы заболевания:

  • генетическая;
  • приобретенная.

При наследственном возникновении ангиома почки может формироваться как следствие туберозного склероза или болезни Бурневиля-Принла. Во втором же случае ангиолипома в почке образуется без особых видимых причин, самопроизвольно.

Существуют и другие типы заболевания. Например, классификация по локализации:

  • односторонняя ангиомиолипома правой почки (встречается довольно редко);
  • односторонняя ангиомиолипома левой почки;
  • двусторонняя ангиолипома.

Такие новообразования подразделяют на ангиомы обычной и необычной формы. Типичное развитие – преобладание жировой и мышечной ткани в образовании. Атипичная опухоль – полное отсутствие жира.

Такое течение на любой стадии сильно затрудняет диагностику. Только томография может обнаружить признаки новообразования. Соответственно, откладывается и лечение.

Поэтому именно атипичная, в некотором смысле, опухоль — самая опасная из всех форм для жизни.

Обычно липома располагается в корковом или мозговом слое почки и отгораживается капсулой от здоровой части, но, если неправильно лечить ее или в случае параллельного развития заболеваний мочеполовой системы, возможно прорастание новообразования в область нижней полой вены, околопочечной клетчатки или лимфатических узлов.

Важно, чтобы лечение было правильным и своевременным. Когда в развитии патологии участвуют кровеносные сосуды, возможны их разрывы. В таком случае возникает довольно сильное внутреннее кровотечение. Попадание крови в брюшную полость может вызвать развитие сильнейших последствий, вплоть до летального исхода.

Образование сосудистых спиралей и угроза их разрыва являются показаниями к срочному оперативному вмешательству.

Сама по себе опухоль не очень опасна. Большую угрозу несут последствия и возможные осложнения. Аневризма или разрыв ведет к почечному кровотечению. Такое состояние встречается на поздних стадиях болезни, когда новообразование увеличивается до массивного. Также ангиомиолипома может привести к формированию тромбов и сдавливанию кровеносных сосудов, а также внутренних органов.

Причины

Развитие заболевания зависит от различных причин:

  • онкология;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • почечная недостаточность;
  • синдром Бурневиля-Принла;
  • нестабильность гормонального фона.

Генетическая предрасположенность может вызывать возникновение туберозного склероза, вследствие которого возможно развитие двусторонней ангиолипомы почек.

Часто формирование новообразования протекает параллельно с возникновением похожей опухоли в других внутренних органах. Нередко встречаются случаи появления образований после заболеваний почек и протоков.

Но самая частая причина – эндокринная нестабильность или кардинальная перестройка гормонального фона.

При беременности

Гормональные изменения, происходящие во время беременности в женском организме, могут стать одной из причин возникновения ангиолипомы. Скачок прогестерона и эстрогена провоцирует развитие патологии или же увеличение уже существующего новообразования.

Ангиолипома реагирует на изменение концентраций гормонов, поэтому и лечение ее гормональное. Но во время беременности любые действия необходимо согласовывать с лечащим гинекологом и терапевтом, ведь применяемые средства могут стать опасными для жизни ребенка.

Симптомы

Симптомы и их яркость зависят от размеров новообразования. Первичные опухоли размером до 4 сантиметров обычно никак не проявляются. Если же их величина от 5 до 10 сантиметров и выше, у человека могут возникать следующие проявления:

  • попадание крови в мочу;
  • обнаружение опухоли при пальпации (в случае больших размеров);
  • острые боли в пояснице;
  • повышенное артериальное давление;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • тупая боль в брюшной полости.

В случае же разрыва проявляются такие симптомы:

  • тахикардия;
  • низкое артериальное давление;
  • бледность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • острая боль в животе или боку.

В таком случае уже при пальпации может и не ощущаться образование. Важно своевременно привести диагностику и соответствующее лечение.

Диагностика

Конечно, при внушительных размерах опухоли ангиолипома диагностируется и при пальпации, но полагаться следует на более точные методы:

  • биопсия;
  • ангиография;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная диагностика;
  • ультразвуковое исследование.

После осмотра и опроса пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает необходимые диагностические мероприятия. Этот вид опухоли легко обнаружить по аномальному скоплению кровеносных сосудов. С помощью биопсии точно определяется тип образования, поэтому такая процедура проводится чаще всего после ультразвукового исследования.

Ангиография представляет собой диагностику с помощью введения контрастной жидкости в русло почки. Фиксируется скорость и степень наполнения сосудов – так выявляются в образовании сосудистые пучки. С помощью томографии опухоль исследуется с разных ракурсов и в различных плоскостях.

Компьютерная томография применяется только с УЗИ, ведь с помощью этого метода усиливается качество ультразвуковой диагностики. В таком случае становится возможным определить размеры новообразования и степень поражения внутренних органов.

УЗИ же определяет опухоли в размерах от 5 миллиметров. Неравномерное отражение сигнала позволяет обнаружить новообразование, но определить таким методом природу и степень однородности ангиомиолипомы практически невозможно.

Лечение

На нынешний момент не существует единой правильной терапии. Бывает, что новообразования диагностируются параллельно со сторонним заболеванием, ведь при малых размерах опухоль никак не проявляется клинически. В таком случае рекомендуется только дальнейшее наблюдение без применения какого-либо лечения. В случае же более крупных размеров (от 3 сантиметров) терапия становится необходимой.

Для медикаментозного лечения используют препараты, которые снижают скорость развития и уменьшают образование — цитостатики. Также эти медикаменты применяют для подготовки человека к оперативному вмешательству.

Существует и малоинвазивная терапия. Тогда с помощью радиоволн и холода рост опухоли замедляется. Существует мнение, что при таком лечении ткани почки сохраняются максимально. Но чаще всего используется метод лапароскопии. В таком случае делаются небольшие разрезы, через которые и удаляется новообразование.

В случае же, когда пациент жалуется на острые и продолжительные приступы боли при малых размерах опухоли или образование начинает резко расти, рекомендуется провести срочное хирургическое удаление. Существуют следующие его методы:

  • полное удаление;
  • энуклеация;
  • резекция.

Первый метод применим, только когда вторая почка полностью здорова, и опухоль проросла в ткани слишком сильно. При энуклеации проводится удаление непосредственно опухоли, но только в том случае, когда доказана доброкачественность новообразования и размеры довольно небольшие. Методом резекции удаляют ангиолипому с частью почечной ткани.

Врачи единогласны в одном: народными средствами остановить развитие новообразования невозможно.

Народная медицина может только помочь восстановить иммунную систему и немного усилить действие медикаментозных средств.

К полезным «природным препаратам» относят крапиву, калину, календулу, грецкий орех и лопух. Применение любых средств необходимо согласовывать с лечащим врачом — это поможет избежать осложнений.

Профилактика

Полностью эффективной профилактики, которая способна предотвратить развитие заболевания, на сегодняшний день не существует.

Но защитить себя от ангиомиолипомы помогут контроль массы тела, избегание переохлаждений и проведение необходимых мер личной гигиены. При беременности же важно контролировать диету и ежедневный режим.

Главное, избегать нагрузок и питаться соответственно с рекомендациями гинеколога.

Источник:

Ангиомиолипома почки правой и левой опасна ли для жизни: причины и лечение

Ангиомиолипома почки — это доброкачественная опухоль, формирующаяся из кровеносных сосудов, жировой ткани и гладких мышц.

Подобные образования, помимо данного парного органа, могут обнаруживаться в легких, ротовой полости, матке, на брюшной стенке, а также в печени и селезенке.

В настоящее время уже хорошо известно, что такое ангиомиолипома почки, причины ее появления и характерные симптомы. Такая опухоль обычно не приводит к злокачественному преобразованию тканей. Подобные образования отличаются крайне медленным ростом.

Ангиомиолипома почки обычно не приводит к злокачественному преобразованию тканей.

При поражении почек обычно у человека развивается и липоматоз печени. В большинстве случаев образования выявляются у взрослых людей.

У детей ангиомиолипомы диагностируются очень редко, причем, как правило, при проведении обследования для выявления других патологий.

Ангиомиолипома почки и беременность вещи трудно сочетаемые, так как гормональная перестройка, наблюдающаяся в этот период в организме женщины, может стать причиной ускорения роста опухоли. При наличии образований необходимо планировать рождение детей.

Главные причины появления ангиомиолипомы почки

Это доброкачественное образование может иметь как наследственный, так и приобретенный характер. Согласно статистике, почти 80% диагностированных опухолей такого типа развиваются вследствие влияния различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Лишь в 20% случаев речь идет о наследственном характере развития ангиомиолипомы. Чаще наблюдается двустороннее поражение почек, чем одностороннее.

При наличии хромосомной поломки, передающейся из поколения в поколение, подобные доброкачественные образования нередко сочетаются со следующими генетическими заболеваниями:

  • синдром Бурневиля-Прина;
  • туберозный склероз;
  • болезнь Гиппеля-Линдау;
  • болезнь фон Реклингхаузена;
  • синдром Стердж-Вебера-Крабе;
  • поликистоз;
  • лимфангиоматоз легких.

При наличии генетических предпосылок обычно обнаруживается липома печени и селезенки. Возможны дополнительные образования в других ораганах. При отсутствии определенных патологических состояний, имеющих генетическую природу, ангиомиолипома правой почки или левой обычно развивается в результате негативного воздействия различных факторов. Такие образования могут появиться в результате:

  • неправильного питания;
  • влияния радиации;
  • приема некоторых лекарственных препаратов;
  • гормональных сбоев;
  • хронических заболеваний почек.

Это далеко не полный список причин развития этого состояния. Ангиомиолипома левой почки, как и правой, развивающиеся вследствие влияния различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов, протекают менее остро и длительное время не имеют выраженных признаков.

Симптоматические проявления ангиомиолипомы

Если на почке формируется подобное образование, оно может не вызывать каких-либо отклонений. Обычно ангиомиолипомы, не достигшие 4-х см в диаметре, не имеют выраженных проявлений. Лишь когда жировик в почке достигает значительных размеров, могут появиться следующие симптомы:

  • боль в пояснице;
  • гематурия;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • анемия;
  • артериальная гипертензия.

Нарастающий почечный синдром обычно заставляет человека обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В случае если в семейном анамнезе имеются случаи ангиомиолипомы почек, что это такое, а также характерные проявления образования должны быть известны всем кровным родственникам.

В этом случае профилактические обследования позволяют выявить опухоли на ранней стадии развития и провести лечение.

Появление характерных симптомов у человека, не имеющего генетическую предрасположенность, или у женщины во время беременности может свидетельствовать о наличии развития осложнений.

В некоторых случая при увеличении скорости роста опухоли кровеносные сосуды, питающие ее, могут не успевать сформироваться. Это может приводить к появлению очагов некроза тканей.

Кроме того, неблагоприятное течение может стать причиной разрыва опухоли и серьезного внутриутробного кровотечения.

Диагностика ангиомиолипомы почки

При появлении признаков поражения почек обязательно необходимо получить консультацию у нефролога. Обычно сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза.

В первую очередь назначается анализ мочи. Кроме того, требуется проведение ультразвукового исследования, позволяющего обнаружить в тканях характерные для ангиомиолипомы уплотнения.

Нередко назначается проведение рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

В редких случаях требуется проведение аспирационной биопсии. Забор тканей для гистологического исследования позволяет исключить наличие злокачественного образования. Помимо всего прочего, нередко требуется проведение ангиографии и экскреторной урографии. Эти исследования позволяют оценить не только функцию почек, но и состояние всех органов мочевыводящей системы.

Лечение ангиомиолипомы почки

После проведения комплексного обследования может быть определен наилучший подход терапии этого образования. В настоящее время липому почки можно лечить как консервативными, так и хирургическими методами. Медикаментозная терапия предполагает применение таргентных препаратов, действие которых способствует уменьшению образования в размерах.

При выявлении небольшого по размеру образования терапия может не проводиться. В этом случае лечащий врач может занять выжидательную позицию. Пациенту нужно каждые 3-6 месяцев проходить УЗИ, чтобы можно было определить, увеличиваются ли ангиолипомы почек в размерах.

Если разрастающаяся опухоль проявляется выраженной симптоматикой, а также при планировании беременности может быть показано хирургическое лечение. Существует несколько видов оперативных вмешательств, которые могут быть использованы для устранения имеющегося образования. Если ангиолипома имеет плотную капсулу, может быть проведена энуклеация.

Другим распространенным вариантом вмешательства является локальная эмболизация сосудов, питающих ткани опухли. Это метод эффективен, так как позволяет посредством щадящего оперативного вмешательства добиться стремительной атрофии тканей. В некоторых случаях рекомендовано удаление образования лазером. Этот метод терапии позволяет сохранить орган.

При сильном заглублении тканей опухоли в почку может потребоваться проведение частичной нефроэктомии. Это оперативное вмешательство предполагает удаление части органа, пораженного ангиомиолипомой.

Когда опухоль имеет значительные размеры, и функция почки нарушена, может быть рекомендована полная нефроэктомия.

Такая операция является травматичной, так как предполагает удаление пораженного опухолью органа.

Источник:

Доброкачественная опухоль — Ангиомиолипома почек

Строение почки с опухолью

Ангиомиолипома почки — вид доброкачественной опухоли. Её составляющие включают жировую массу, кровеносные сосуды и часть гладких мышц. Наиболее распространённой «жертвой» ангиомиолипомыявляются именно почки, но небольшая доля процентов заболевания приходится на надпочечники, а так же на поджелудочную железу. Характеризуется ангиомиолипома почки, зачастую, мизерными размерами.

Ангиомиолипома почек

Обычно происходит поражение одной почки. Данная доброкачественная опухоль практически не несёт за собой свойства в злокачественную, разве что крайне редко. Объектами атаки болезни обычно становятся люди пожилого возраста и женского пола, как правило, страдают от недуга женщины после сорока лет.

Ангиомиолипома почки как заболевание включает две формы: врождённая (передаётся по наследству либо её образует туберозный склероз и «осыпает» поражениями и новообразованиями в большом количестве оба органа) и приобретённая (по другим названиям — изолированная или спорадическая, она нередко бываёт в единичном кол-ве органа, к тому же является самой распространённым видомангиомиолипомы почек).

Причины заболевания

Для медицины ещё не стали известны точные причины появления такого недуга. Достоверной информацией о причинах развития болезни медицинские специалисты располагают крайне мизерно, но всё же выделяют несколько предположений:

  • наличие ещё каких-либо опухолей;
  • вероятность наследственности;
  • последствия на фоне других болезней почек;
  • беременность (во время, когда женщина вынашивает ребёнка, «бушующие» гормоны могут спровоцировать новообразования, как ангиомиолипома левой почки, а так же правой);
  • наличие схожих по аналогии опухолей в других органах.

Основные симптомы

Заболевание в период начальной стадии имеет минимальные размеры. В этот период симптомы обычно отсутствуют.

Считается, что оба органа поражаются в случае наследственности, а в остальных случаях поражен лишь один из органов.

Ощутимые признаки человек может почувствовать при достижении размера опухоли от 4 см. Показательно, что большие размеры усиливают риск разрыва опухоли. Разрывы происходят по причине кровяного давления и увеличения потребности опухоли к подаче кислорода.

Большие размеры опухоли также сопровождаются кровотечениями, что происходит из-за разрыва сосудов, которые, в скорости роста не успевают расти так же быстро, как и мышцы, вследствие чего мышцы эти сосуды передавливают.

Однако, при малых размерах опухолей кровотечения тоже случались.

Признаки заболевания:

  • нестабильность показаний АД, частое его понижение/повышение;
  • в моче присутствие кровяных выделений;
  • любые «выпуклости», которые прощупываются;
  • чувство, будто в пояснице что-то тянет;
  • слабость в общем, боли в голове, доводящие до состояния обморока;

Диагностика заболевания

Рентген Ангиомилипомы

Если у человека были замены симптомы, перечисленные выше, ему необходимо обратиться в срочном порядке к медицинскому работнику и скорее произвести лечение. Перечисленные признаки могут совпадать с симптомами еще некоторых видов опухолей поэтому для понимания, что дело имеется сангиомиолипомой почки, нужна дифференциальная диагностика.

Врач на приёме произведёт общий анализ и пальпацию(при наличии большой опухоли её возможно будет прощупать), а так же, если диагноз не будет чётко подтверждён, дополнительно понадобится КТ и УЗИ, а также биопсия.

Лечение этой опухоли

Показаний на специальное лечение небольших размеров опухоли зачастую врачи не дают.

Если была выявлена опухоль и она является доброкачественной, больному рекомендуется обследоваться регулярно с целью контроля роста опухоли и получения от врача рекомендаций на лечение для устранения сильной боли.

Случай, когда кровотечение усилилось и несёт угрозу для жизни пациента, лечение продолжается хирургическим способом. Бывают ситуации, когда врачи рекомендуют удаление опухоли, размером более 4 см просто для устранения дальнейших возможных последствий.

Распространено лечение народными средствами

Способов есть несколько, самый распространённый — сок из лопуха (приём свежевыжатого сока лопуха на протяжении 4 недель в небольшом кол-ве).

Народными средствами лечить опухоли ангиомиолипомы можно, но изначально получив консультацию у врача. Народная терапия рассчитана на влияния опухоли с целью её растворения и дальнейшего исчезновения.

Однако, большинство специалистов медицины воздерживаются рекомендовать такие способы при столь серьёзном заболевании. Многие из них не верят в чудодейственное лечение народными средствами, так как результат такого лечения не доказан и не подтверждён чёткими фактами. Кроме того, не известно, безопасно ли их применение.

Несмотря на то, что ангиомиолипома почки опухоль доброкачественная и редко когда превращается в злокачественную, проводить лечение следует только под профессиональным наблюдением и с народными средствами стоит быть аккуратнее.

Больших размеров опухоль может лопнуть, что приведёт к кровотечению и может быть опасно для жизни, включая возможность даже летальных исходов.

Источник:

Ангиомиолипома почки

Прежде всего, нужно понять, что собой представляет эта патология. Ангиомиолипомой называют доброкачественное новообразование, поражающее мягкие ткани почки. Второе медицинское название – почечная гемартрома.

Опухоль затрагивает жировую прослойку органа, его мышечные ткани, сосудистую часть и эпителий, однако сама она образована по большей части именно жировыми клетками.

Описываемое заболевание может быть обнаружено в любом возрасте, однако на практике большинство пациентов относятся к возрастной группе от 40 до 60. Среди них преимущественно женский пол, мужчины уступают примерно в 4 раза.

Медики выделили 2 формы происхождения агиомиолипомы:

  1. Первичная – появление новообразования не зависит от генетической предрасположенности, развивается самостоятельно;
  2. Наследственная – патология передается по генному пути, может быть спровоцирована туберкулезным склерозом.

А также:

  1. Типичная – с преобладанием мышечной или жировой ткани в новообразовании;
  2. Атипичная – при отсутствии жировой ткани в нем.

Чаще всего встречается первый вид, во втором случае могут возникнуть проблемы с диагностикой и лечением опухоли, так как жировая ткань удаляется легче и без последствий.

Начало патологического процесса затрагивает мозговую часть почки или ее корковый слой. Новообразование обволочено капсулой, с помощью которой окружающие здоровые ткани остаются защищенными.

При некоторых обстоятельствах оно начинает разрастаться, и этому может сопутствовать заболевания органа или его неправильное лечение.

В таком случае будет затронута полая вена или ближайшие лимфоузлы, из-за чего появляется вероятность их перекручивания или разрыва и внутреннего кровоизлияния.

Попадание крови в брюшную полость может закончиться летальным исходом, так что ответ на главный вопрос «опасна ли она для жизни» – более чем вы думаете.

Зачастую, поражение бывает односторонним, то есть концентрируется в левой или правой почке, но имеет место быть и двусторонней патологии.

Ангиомиолипома левой почки

  • В первую очередь это беременность. Эта опухоль, как и многие другие, имеет гормонозависимый характер. Что это значит? Просто гормоны оказывают влияние на ее рост и развитие. После зачатия, когда созревает плод внутри утробы, для поддержания его жизнедеятельности, активизируется выработка эстрогена и прогестерона. Увеличение их количества может оказать негативное воздействие, будучи пусковым механизмом, либо же активатором для увеличения новообразования;
  • Любое другое поражение почки. Примитивная почечная недостаточность при отсутствии лечения, в виде осложнения способна запустить патологический процесс, изменяя структуру органа и образовывая опухоль. Лечение ангиомиолипомы левой почки, как в прочем и правой в таком случае должно начинаться с устранения сопутствующих болезней этого органа.
  • Параллельное опухолеобразование. Ангиомиолипома может начать образовываться на фоне уже имеющейся ангиофибромы.

Касательно вопроса симптомы ангиомиолипомы почек можно сказать то, что до определенного времени никакой симптоматики нет вообще. Первые признаки начинают появляться по достижению опухоли больших размеров.

  • Боль, тянущего характера, сконцентрирована со стороны пораженной почки или по всей пояснице, способная отдавать в бок. Ее усиление заметно при поворотах, во время наклонов и других движений;
  • Спонтанные колебания артериального давления;
  • Появление кровяных следов в моче;
  • Явное прощупывание опухоли.

Ангиомиолипома правой почки

Если кому-то все же поставили диагноз ангиомиолипома правой почки что это такое он должен был понять из предыдущих разделов. Со своей стороны мы можем только посоветовать вам начать требуемую терапию совместно с лечащим врачом, потому что если определенные меры не будут своевременно предприняты, болезнь станет развиваться в негативном ключе.

Разрыв сосудов и вызванное этим кровотечение влечет к перитониту, а в худшем случае и к смерти больного.Помимо этого, разрастание опухоли грозит тем, что новообразование начнет оказывать давление на соседние внутренние органы, что отразиться на их работе не лучшим образом.

Большая ангиомиолипома правой почки способна сдавливать аппендикс и печень. Не менее опасен ее разрыв, тромбоз, а также некроз. Если ткани постепенно начнут отмирать, это приведет к отказу почек, что невообразимо для организма.

И если было сказано, что это доброкачественная опухоль, не стоит забывать, что ничего не мешает ей перерасти в онкологию.

Защитить от негативных последствий может только своевременный визит в медучреждение, в котором пациента обследуют, и диагностируют причину его жалоб. Для выявления заболевания необходимо проконсультироваться у терапевта и уролога, затем пройти УЗИ, а также дополнительные исследования, включающие при необходимости МРТ, анализы крови и мочи. Если даже будет обнаружена опухоль, чтобы назначить подходящее для нее лечение нужно определить ее природу с помощью пункции.

Лечение производится двумя методами:

  1. Лекарственным;
  2. Хирургическим.

Маленькие опухоли не требуют оперативного вмешательства, за ними просто наблюдают. При прогрессировании заболевания (разрастании новообразования до размеров свыше 5 см) назначается хирургия.

Источник:

glcgb.ru

Ангиомиолипома почек

В урологии самым распространенным почечным новообразованием считается ангиомиолипома почки. Эта доброкачественная опухоль состоит из жировой и мышечной ткани, а также деформированных кровеносных сосудов. Приобретенная патология поражает одну почку, врожденная характеризуется поражением обеих почек. При быстром развитии ангиомиолипома может стать угрозой для жизни.

Существует вид патологии почек, при котором на органе образуется опухоль из соединительной и жировой ткани.

Формы патологии

Различают две формы данной патологии. Название формы указывает на ее особенность:

  • Врожденная (наследственная). Поражает сразу две почки. Патология представляет собой множественные образования, возникшие в результате туберозного склероза.
  • Приобретенная спорадическая (изолированная). Составляет 80—90% случаев диагностирования ангиомиолипомы. Поражает одну почку.

При обнаружении ангиомиолипомы почки нужно строго выполнять все предписания врача. Пренебрежение здоровьем или самолечение способно привести к печальным последствиям.

Вернуться к оглавлению

Факторы возникновения

Природа возникновения АМЛ почки до сих пор полностью не изучена. Причины, провоцирующие возникновение новообразования, различны. Зачастую болезнь развивается под действием таких факторов, как:

  • Хронические или острые почечные патологии.
  • Беременность. Считается наиболее распространенной причиной. Во время беременности происходит изменение в гормональном фоне женщины, активно вырабатываются женские гормоны — эстроген и прогестерон, которые провоцируют развитие опухоли. Именно из-за действия этих гормонов женщины в 4 раза чаще страдают от этой патологии, чем мужчины.
  • Присутствие подобных опухолей в других органах.
  • Генетическая предрасположенность.
Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Ангиомиолипома почки формируется и развивается бессимптомно. Новообразование быстро растет, но сосуды, питающие ангиомиолипому, развиваются медленнее мышечной ткани и из-за этого разрываются. Начало кровотечения сопровождается следующими симптомами:

  • внизу спины присутствуют постоянные боли;
  • наблюдаются резкие перепады АД;
  • упадок сил, головокружение, обморок;
  • бледная кожа;
  • кровь в моче.

В случае возникновения данных признаков требуется немедленно доставить человека в больницу для диагностики и лечения. От размера ангиомиолипомы зависит степень ее опасности, так как большая опухоль способна разорвать орган. В результате возникает внутреннее кровотечение, новообразование прорастает в ближайшие лимфаузлы. Это приводит к возникновению множественных метастазов.

Вернуться к оглавлению

Почечная ангиомиолипома и беременность

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит масса изменений. В частности, в это время активизируется выработка женских половых гормонов. Считается, перемены в гормональном фоне способствуют развитию ангиомиолипомы. В этом случае новообразование может быть выявлено во время планового УЗИ. Уже имеющаяся ангиомиолипома во время беременности развивается интенсивнее. Данная опухоль не представляет угрозы срыва беременности и не вредит ребенку.

Вернуться к оглавлению

Опасна ли она для жизни больного?

Основная опасность этого заболевания для жизни — разрыв ангиомиолипомы. Причиной разрыва является разница в развитии кровеносных сосудов и ткани опухоли. В редких случаях разрыв происходит на начальном этапе развития. Начинается внутреннее кровотечение и требуется срочная госпитализация. Если опухоль сильно увеличивается, она может спровоцировать разрыв паренхимы почки. За последние 10 лет изучения заболевания было установлено, что данное явление способно измениться и стать злокачественной опухолью. В таком случае опасность для жизни сравнима с любой онкологией. Если вовремя не начать лечение, патология может спровоцировать нарушения работы печени.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

УЗ-исследование определяет патологию посредством выявления уплотнений на фоне здоровой почечной паренхимы.

Чем раньше диагностирована патология, тем больше шансов на полное выздоровление. Так как патология чаще поражает один орган, то результатом диагностики становится ангиомиолипома правой почки или левой. Для выявления новообразований применяются следующие методы:

  • УЗИ. Определяет наличие уплотнений.
  • МРТ и КТ. Выявляет участки ткани низкой плотности (жировая ткань).
  • Лабораторные анализы крови свидетельствуют об общем состоянии почек.
  • УЗ ангиография. Выявление патологий почечных кровеносных сосудов.
  • Рентгенологическая диагностика. Показывает состояние органов и мочеточников, наличие изменений в строении и функционировании.
  • Биопсия. Чтобы исключить возможность развития злокачественной опухоли берут частицу новообразования для изучения ее природы и особенностей.
Ранние стадии ангиомиолипомы почек излечиваются без оперирования. Вернуться к оглавлению

Лечение и прогноз

Ангиомиолипома — доброкачественное новообразование, расположенное в капсуле из соединительной ткани. Поэтому своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. После проведения оперативного вмешательства пациент полностью выздоравливает. Однако операция — крайняя мера, сразу применяет медикаментозная терапия в комплексе с диетой.

Вернуться к оглавлению

Наблюдательная тактика

Программа терапии разрабатывается доктором индивидуально для каждого пациента на основании результатов диагностики. Учитывается число новообразований, их размер и расположение. Если пациенту поставили диагноз «Ангиомиолипома левой почки» и опухоль меньше 4 см в диаметре, то хирургическое вмешательство не требуется, так как маленькие новообразования развиваются медленно, без осложнений. Назначается наблюдение, пациент периодически посещается доктора, раз в год проводится ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Если в результате диагностики была обнаружена односторонняя ангиомиолипома, диаметр которой больше 5 см, а вторая почка функционирует нормально, назначается операция. В случае быстрого развития опухоли вероятность возникновения осложнений повышается. В любое время заболевание может обернуться кровотечением, заражением крови и летальным исходом. Опухоль удаляют, чтобы это предупредить.

Вернуться к оглавлению
Резекция почки

Резекция почки подразумевает удаление только части органа вместе с новообразованием. Существует 2 вида данной операции:

  • Классический. В области поясницы делается большой разрез для доступа к органу.
  • Лапароскопический. Делается несколько небольших разрезов.
Вернуться к оглавлению
Энуклеация

В процессе операции происходит «вылущивание» новообразование из органа. Энуклеация позволяет относительно легко удалить опухоль, если она находится в капсуле, при этом потеря крови невелика. Это новый способ удаления АМЛ почки, в результате которого сама почка не подвергается никаким изменениям. Данный метод применим только при наличии доброкачественной опухоли.

Вернуться к оглавлению
Эмболизация

Проведение эмболизации подразумевает введение в кровеносные сосуды, питающие новообразование, специального препарата, который провоцирует их закупорку. Процедура осуществляется под рентгенологическим контролем. В результате оперативное вмешательство проводится значительно легче. В некоторых случаях благодаря эмболизации необходимость операции отпадает.

Запущение новообразований в почках требует операции. Вернуться к оглавлению
Криоаблация

Данный метод применяют для удаления ангиомиолипомы небольшого размера посредством воздействия на нее температурой. Эффект процедуры сравним с оперативным вмешательством при меньшем количестве противопоказаний и осложнений. Кроме этого, преимущество криоаблации состоит в минимальной степени вмешательства в организм пациента, коротком сроке реабилитации и возможности проведения повторной процедуры.

Вернуться к оглавлению
Нефроктомия

При значительном увеличении опухоли (более 7 см) доктор вынужден провести нефроктомию — полное удаление пораженной почки. Данный метод применяется, если сохранить орган невозможно из-за необратимых изменений или высокого риска тяжелых осложнений. При этом важно, чтобы вторая почка функционировала полноценно. Операция проводится под общим наркозом. Применяется открытый (классический) метод или лапароскопия.

Вернуться к оглавлению

Диета и режим питания

Если диагностирована ангиомиолипома почки, следует строго соблюдать особый режим питания, тормозящий процесс развития новообразования и предупреждающий обострение болезни. В этом случае необходимо минимизировать потребление соли. Правила питания при ангиомиолипоме сводятся к полному отказу от алкогольных напитков и кофе, приему пищи маленькими порциями 6 раз в день, потреблению не менее 1,5 литра жидкости ежедневно. Разрешается употреблять обезжиренные молочные продукты, овощные бульоны, постные супы/борщи, обезжиренное мясо, крупы, макаронные изделия, яйца, овощи, паровые котлеты. Чай разрешается некрепкий. Из сладкого позволяются сухофрукты, печеные яблоки, мед, варенье.

При наличии ангиомиолипомы нужно отказаться от таких продуктов:

  • бульоны (мясные, рыбные);
  • жирное мясо/рыба;
  • копченые, соленые продукты;
  • бобовые;
  • специи, пряности, маринады, соусы;
  • хрен, чеснок, лук, редис;
  • зелень петрушки, шпинат, щавель.
Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Считается, что применение народных средств при ангиомиолипоме почки безрезультатно и способно спровоцировать серьезные осложнения, а трата времени на самолечение еще больше усугубляет ситуацию. Существует ряд методик, которые можно использовать параллельно с консервативной терапией, но прежде необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяются такие народные средства, как:

  • отвар или спиртовой настой ореховой скорлупы;
  • отвар цветков календулы, настой полыни;
  • цветочная пыльца;
  • отвар сосновых шишек с медом.

Возникновение ангиомиолипомы почки невозможно предугадать. Благодаря плановым медосмотрам есть возможность диагностировать патологию на начальном этапе развития, предупредить ее прогрессирование и быстро устранить. Отказ от необходимой терапии, или лечение народными средствами без назначения врача приводит к серьезным осложнениям и смерти.

etopochki.ru

Ангиомиолипома почки: что это такое, опасна ли для жизни, лечение

Опухоли — универсальное заболевание организма. Новообразование может развиться из ткани любого органа, находиться на поверхности или скрываться глубоко внутри. Некоторые разновидности опухолей встречаются часто, другие являются очень редким случаем. При выявлении новообразования в том или ином участке организма принципиально выяснить его характер. Злокачественная опухоль означает способность быстро расти и распространяться. Однако существуют и доброкачественные новообразования. Они нередко встречаются в почках. К таким опухолям относится ангиомиолипома.

Роль почек в жизнедеятельности организма

Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в поясничной области по обеим сторонам от позвоночного столба. Они снабжены крупными сосудами — почечной артерией и веной. Главная задача почек — очистить кровь от ненужных продуктов обмена веществ. Они образуются при химических превращениях, происходящих внутри всех клеток и тканей организма.

Почки — главный орган мочевыделительной системы

Кровь очищается от токсинов в два этапа. Первый проходит в почечных клубочках, которые в большом количестве содержат артериальные сосуды. Именно здесь находится фильтр, пропускающий жидкую часть крови, лишённую клеток и крупных белков. Полученный фильтрат носит название первичной мочи. Её за сутки образуется около 180–200 литров. Однако фильтрат нуждается в существенной доработке. Этот процесс происходит в канальцах почек и называется реабсорбцией.

Задача канальцев — вернуть в организм все питательные вещества из жидкой части крови, а токсины отправить на конечную станцию очистки — в чашечно-лоханочную систему, где происходит временное накопление и хранение мочи до поступления в мочеточник. Итог фильтрации и реабсорбции — вторичная моча в количестве полутора-двух литров за сутки. Она содержит только токсины и отработанные вещества.

В нефроне происходит образование мочи

Ангиомиолипома — одна из разновидностей доброкачественной опухоли почки. Она возникает из клеток, окружающих почечные сосуды. Кроме того, новообразование также содержит жировую ткань и некоторое количество гладких мышц, в норме располагающихся в мочевыводящих путях. Данный вид опухоли чаще всего встречается у женщин (80%). В группе риска пациентки в возрасте от 40 до 50 лет.

Классификация

Существует несколько разновидной ангиомиолипомы почки:

  1. По причине возникновения опухоль подразделяется так:
    • новообразование, возникшее на фоне хронического воспаления в лоханке почки (пиелонефрит) или сосудистых клубочков (гломерулонефрит);
    • наследственная ангиомиолипома, которая входит в состав целого комплекса изменений в организме при болезни Бурневилля-Прингла (туберозного склероза). Эта патология характеризуется специфическим поражением кожи и нервной системы в сочетании с образованием опухолей в разных участках организма;Туберозный склероз — наследственное заболевание
    • эндокринная ангиомиолипома, образование которой происходит на фоне гормональных сбоёв. Особенно это обстоятельство выражено в период беременности и климакса (угасания репродуктивной функции);
    • вирусная ангиомиолипома. Предполагается, что некоторые случаи данной опухоли образовались под влиянием определённого типа вируса. Однако этот факт требует подтверждения.
  2. По характеру ангиомиолипома почки подразделяется на следующие виды;
    • спорадический тип. При этом подобные опухоли у родственников отсутствуют. Как правило, новообразование в этом случае — результат индивидуального сбоя в программе работы организма. Спорадическая ангиомиолипома встречается в подавляющем большинстве случаев — 75–80%;
    • наследственный тип. Эта разновидность опухолей является частью изменений в организме при туберозном склерозе. Наследственая ангиомиолипома встречается в 20% случаев;
    • опухоль с неясным механизмом развития. Встречается крайне редко — в 1–5% случаев. При этом ангиомиолипомы могут быть множественными и отличаться агрессивным ростом.

Причины образования опухоли

Все опухоли являются результатом изменённой программы работы организма или его отдельных участков на уровне генов. Однако между злокачественными и доброкачественными опухолями существует ряд существенных различий. В первом случае опухоль состоит из клеток, наличие которых не было предусмотрено генами, полученными от родителей в момент зачатия. Внешний вид опухоли может настолько сильно отличаться от нормальных тканей, что иногда определение первоисточника — большая трудность.

Доброкачественная и злокачественная опухоль принципиально различаются по многим признакам

Доброкачественная опухоль — это нормальная ткань, по какой-то причине оказавшаяся не в том месте организма. По внешнему виду этой опухоли легко определить первоисточник. Клетки доброкачественной опухоли растут медленно, преимущественно раздвигая соседние ткани. Они не склонны прорастать рядом расположенные структуры. Кроме того, такая опухоль не даёт вторичных очагов в других местах — метастазов. Клетки доброкачественного новообразования потребляют ровно столько питательных веществ из крови, сколько им положено.

Ангиомиолипома — доброкачественная опухоль из жировой, сосудистой и мышечной ткани

Ангиомиолипома почки растёт медленно, поэтому долгое время может не заявлять о своём присутствии. Однако при больших размерах она может сдавливать сосуды и нервы почки, причиняя тем самым болезненные ощущения. Кроме того, для любой опухоли с большим содержанием сосудов существует опасный момент разрыва и кровотечения. Установлена связь ангиомиолипомы и гормональных изменений, особенно в женском организме. Глобальные перестройки в период беременности и климакса провоцируют рост этого доброкачественного новообразования.

Ангиомиолипома почки — видео

Симптомы и проявления

Ангиомиолипома почки может протекать длительно и бессимптомно. Признаки неблагополучия появляются обычно в тот момент, когда опухоль достигает определённых размеров — более 40–50 мм.

Признаки ангиомиолипомы почки — таблица

Кровь в моче — видео

Методы диагностики

Диагностика ангиомиолипомы почки складывается из проведения стандартных обследований, а также методов, при помощи которых можно получить картину опухоли и определить её характер:

  • общий анализ крови — стандартное лабораторное исследование. При длительном характере гематурии в крови снижается количество красных элементов — эритроцитов и их содержимого — белка-гемоглобина, ответственного за доставку кислорода из лёгких;
  • общий анализ мочи проводится при любом подозрении на опухоль почки. При ангиомиолипоме в моче определяются красные клетки крови эритроциты;Гематурия может быть единственным признаком опухоли почки
  • биохимический анализ крови расскажет о способности почек фильтровать кровь. Для этого используются два показателя — уровень мочевины и креатинина. Однако существование ангиомиолипомы обычно не сказывается на работе почки и показатели остаются в норме;
  • анализ мочи по Нечипоренко позволяет подсчитать, сколько эритроцитов организм теряет с одним миллилитром мочи. Этот метод позволяет более точно определить степень гематурии;
  • ультразвук — безболезненное исследование, позволяющее заглянуть внутрь поясничной области и получить картину почки. Этот метод позволяет обнаружить опухоль и вычислить её размеры, оценить движение крови по сосудам почки;Ультразвук — один из методов визуализации опухолей почек
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет получить гораздо более точную и информативную картину, чем ультразвуковое исследование. Этот метод используется для детального изучения внутреннего строения опухоли, собственно почки, сосудов и соседних органов;Компьютерная томография предоставляет точные данные об анатомии почки и опухоли
  • биопсия почки подразумевает забор материала опухоли через прокол иглой под контролем ультразвука. Полученный образец исследуется под микроскопом. Этот метод позволяет точно удостовериться, что новообразование почки является доброкачественным.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • злокачественной опухолью почки;
  • расширением чашек и лоханки почки — гидронефрозом;Гидронефроз приводит к значительному увеличению размеров почки
  • туберкулёзом почки;
  • одиночной кистой почки;
  • поликистозом почки.

Рак почки — видео

Методы лечения

При небольшом размере опухоли и отсутствии каких-либо симптомов лекарственные препараты и хирургическое вмешательство не используются. Рекомендуется ультразвуковой контроль доброкачественного новообразования с профилактической целью два раза в год.

Лекарственное лечение

Лекарственное лечение назначается в случае высокого уровня артериального давления, малокровия или признаков воспаления поражённой почки.

Препараты для лечения ангиомиолипомы — таблица
Препараты для лечения ангиомиолипомы почки — фотогалерея
Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов Палин — уроантисептический препарат Канефрон — натуральный растительный препарат Сорбифер применяется при малокровии Периндоприл снижает артериальное давление

Физиотерапевтические методики для лечения ангиомиолипомы не применяются, также как и средства народной медицины. Существенной коррекции рациона при данном заболевании не требуется.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется в том случае, если опухоль достигла больших размеров, сдавливает соседние органы, вызывает гематурию и болезненные ощущения. Объем операции, методика проведения и вид обезболивания подбираются индивидуально:

  • современным методом лечения является внутрисосудистая эмболизация или лазерная коагуляция сосудов, поддерживающих рост и питание опухоли. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов, вводимых через сосуды в паховой области под контролем рентгеновской картины;Эмболизация прекращает питание опухоли из сосудистого русла
  • резекция почки подразумевает иссечение части органа вместе с опухолью. Операция может проводиться через разрез в поясничной области или несколько небольших проколов передней стенки живота под видеоконтролем (лапароскопия);
  • нефрэктомия подразумевает удаление поражённой почки целиком. Для обеспечения доступа к органу используются стандартный разрез в поясничной области или лапароскопическая методика.При лапароскопии травматизация тканей минимальна

Прогноз и осложнения

Ангиомиолипома — болезнь с благоприятным прогнозом. Опухоль развивается крайне медленно и имеет доброкачественный характер. Хирургическому лечению подвергается только треть всех подтверждённых новообразований. В остальных случаях достаточно профилактического наблюдения. Возможность беременности стоит обсудить с урологом, поскольку изменённый гормональный фон в этот особый период может спровоцировать рост образования. В редких случаях ангиомиолипома приводит к такому серьёзному осложнению, как разрыв сосудов опухоли, сопровождающийся внутренним кровотечением. Эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.

Профилактика

Повлиять на механизм образования опухоли — задача фактически невыполнимая. Поэтому профилактика ангиомиолипомы складывается из ежегодного диспансерного осмотра с проведением общего анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Отзывы

Ангиомиолипома почки отличается доброкачественным характером и благоприятным прогнозом. Во многих случаях удаётся обойтись без хирургического вмешательства. При этом опухоль может бессимптомно существовать в течение всей жизни, не влияя на работу почек и соседних органов.

  • Автор: Елена Тимофеева
  • Распечатать

medsovet.guru


Смотрите также