Антибиотики при сальмонеллезе у взрослых


Антибиотики при сальмонеллезе: энтерофурил, левомицетин, азитромицин

Сальмонеллез, вызываемый неспороносными палочковидными бактериями – сальмонеллами – относится к числу опаснейших острых кишечных инфекций, характеризующихся преимущественным поражением нервной системы и органов пищеварительного тракта.

Губительное воздействие эндотоксина, высвобождающегося при гибели сальмонелл, приводит к возникновению диареи, общей интоксикации и тяжелой дегидратации (обезвоживанию) организма больного.

Потенциальную опасность для человека представляет около сотни штаммов патогенных бактерий, хотя в действительности при лабораторных исследованиях высевается не более десятка самых распространенных.

Источники

Сальмонеллы отличаются поразительной устойчивостью. Они сохраняются в:

  • домашней пыли – в течение двенадцати недель;
  • открытых водоемах – до четырех месяцев;
  • колбасных изделиях – до полугода;
  • молоке, хранящемся в холодильнике – до трех недель;
  • сливочном масле – от двух до четырех месяцев;
  • замороженном мясе – более года.

При кипячении кишечные палочки погибают через тридцать минут, а в толще больших кусков мяса – лишь через несколько часов. Сальмонеллы прекрасно переносят процесс засолки и копчения продуктов, столь же не чувствительны они и к их глубокой заморозке.

Коварство сальмонеллеза состоит в том, что после недуга, перенесенного в острой или стертой форме, человек может надолго стать носителем опасных бактерий, представляющим опасность для окружающих в силу своей потенциальной заразности.

Иммунитет, формирующийся после перенесенной болезни, является нестойким, поэтому в течение жизни человек может заболеть им повторно.

Источником инфицирования могут стать:

  • пищевые продукты (особенную опасность представляют яйца и мясные продукты);
  • домашние птицы и животные;
  • больные люди.

Основные пути передачи инфекции:

  • пищевой;
  • водный;
  • контактно-бытовой.

Заподозрить наличие сальмонеллеза лечащий врач может на основании характерных клинических проявлений и при получении сведений, указывающих на контакт больного с зараженными людьми и на употребление блюд и продуктов, обсемененных сальмонеллами.

Однако точный диагноз может быть поставлен только после обнаружения патогенных бактерий в каловых массах и при выявлении антител к ним в анализе крови. На наличие сальмонеллеза может указывать также совокупность изменившихся лабораторных показателей крови.

Именно поэтому перед назначением лечения пациент получает направления на сдачу анализов крови (клинического и биохимического), кала и рвотных масс.

Распространенность

Сальмонеллез, являющийся виновником возникновения эпидемических вспышек на территории всего земного шара, отличается повышенной социальной опасностью, поскольку с одинаковой легкостью поражает и взрослых, и детей.

В наши дни особую тревогу эпидемиологов вызывает факт чрезвычайной распространенности штаммов сальмонелл, обладающих резистентностью (устойчивостью) к воздействию многих современных антибиотических препаратов и дезинфицирующих средств, а также высоким уровнем термоустойчивости.

Не менее тревожной является статистика распространения серотипов, провоцирующих возникновение внутрибольничных эпидемий, характеризующихся высоким уровнем летальных исходов у малышей грудного возраста.

Все вышесказанное объясняет, почему вопросу о тщательном выборе антибиотиков придается столь важное значение.

Когда назначаются?

При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза, протекающего в легкой степени, взрослым пациентам, как правило, назначается амбулаторное лечение, призванное:

  • восполнить запасы жидкости, покинувшей организм вместе с рвотными и каловыми массами (путем приема глюкозо-солевых растворов оралита и регидрона);
  • быстро вывести из организма патогенные бактерии и вырабатываемые ими токсические вещества (с этой задачей справляются лекарства-энтеросорбенты, чаще всего представленные препаратами «Полисорб», «Смекта», «Энтеродез»);
  • нормализовать кишечную микрофлору (с помощью препаратов «Бактисубтил», «Линекс», «Бифидум БАГ», «Бифиформ», «Энтерол», «Бификол», относящихся к группе пробиотиков).

Пациентам, являющимся бактерионосителями, и детям старшего возраста, страдающим легкой степенью кишечной инфекции, назначают прием специфических бактериофагов (например, поливалентный (комплексный) препарат «Интестифаг»).

Бактериофаги, принадлежащие к особой группе вирусов, наделенных способностью проникать внутрь чувствительных к ним бактериальных клеток и растворять их, при лечении легких форм сальмонеллеза применяются в качестве альтернативы антибиотическим препаратам.

В отличие от антибиотиков, которые одинаково губительны как для патогенной, так и для полезной микрофлоры, действие бактериофагов избирательно: они воздействуют только на определенный – «свой» – вид бактерий.

Напомним, что легко протекающим считают сальмонеллез, при котором у больного в течение суток наблюдается лишь однократная рвота и не более трех актов дефекации в виде жидкого стула.

Эта же самая симптоматика, наблюдающаяся у маленького ребенка (особенно с сильно обезвоженным организмом), не дает оснований считать поразившую его кишечную инфекцию легкой. Именно поэтому лечить сальмонеллез у маленьких пациентов рекомендуется в условиях медицинского стационара.

Учитывая высокий уровень резистентности многих штаммов сальмонелл к действию антибиотиков, препараты этой категории для лечения сальмонеллеза назначаются лишь в крайнем случае.

Показанием к назначению антибиотиков при сальмонеллезе является наличие:

  • Крайне тяжелых генерализованных форм кишечной инфекции как у взрослых, так и у маленьких пациентов.
  • Заболевания, характеризующегося среднетяжелым течением у детей, не достигших двухлетнего возраста.
  • Сильно сниженного иммунитета и у взрослых больных, и у детей любой возрастной категории.
  • Острого и хронического бактерионосительства у определенной категории пациентов:
    • работников пищевой промышленности;
    • сотрудников медицинских учреждений;
    • педагогов детских дошкольных учреждений;
    • людей, живущих в условиях повышенной скученности (как правило, в общежитиях).

Установлено, что включение антибиотиков в схему лечения больных, страдающих гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, вместо ожидаемой пользы может привести к отрицательному результату. В этом случае существенно затрудняется процесс выведения патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности из организма пострадавших.

Это позволяет сделать вывод о том, что в подобных случаях применение антибиотиков способствует лишь усилению интоксикации.

Антибиотики при сальмонеллезе

Заниматься назначением антибиотиков для лечения острых кишечных инфекций может только квалифицированный специалист.

Делается это на основании результатов бактериологического посева каловых (или рвотных) масс и серологического исследования венозной крови, выявляющего наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с болезнью.

Патогенные бактерии, являющиеся виновницами сальмонеллеза, могут быть также выявлены при исследовании:

  • веществ, покидающих организм больного естественным путем;
  • содержимого кишечника;
  • состава промывных вод, использованных для промывания кишечника и желудка.

Благодаря комплексу лабораторных исследований врач получает информацию о чувствительности патогенных микроорганизмов, обнаруженных в организме больного, к тому или иному виду антибактериальных препаратов.

Как показывает практика, в борьбе с сальмонеллезом самой высокой эффективностью обладают антибиотики:

  • фторхинолонового ряда (самым ярким их представителем является препарат «Ципрофлоксацин»);
  • класса цефалоспоринов, принадлежащие к третьему поколению (представленные лекарственными средствами «Цефотаксим» и «Цефтриаксон»);
  • группы макролидов (наибольшей востребованностью отличается «Азитромицин», являющийся препаратом третьего поколения).

В самых тяжелых случаях прибегают к комбинированию медикаментозных средств. При лечении детей антибиотики рекомендуется сочетать с комплексными иммуноглобулиновыми препаратами.

Иногда лечащий врач, получивший достоверную информацию о вероятном заражении сальмонеллезом, может принять решение о целесообразности назначения антибиотиков уже во время инкубационного периода этой кишечной инфекции.

Больным, страдающим тяжелыми генерализованными и желудочно-кишечными формами сальмонеллеза, на начальной стадии лечения антибиотики вводят внутривенно. После нормализации состояния антибиотические препараты в адекватной дозировке начинают вводить либо внутримышечно, либо пероральным путем.

Лечение антибиотиками предполагает наличие строго контроля над самочувствием пациента и регулярными посевами взятых у него биологических материалов.

Если на протяжении двух суток лечения действие назначенного антибиотика окажется недостаточно эффективным, его заменяют более мощным резервным препаратом, относящимся к другой фармацевтической группе.

Препаратами выбора, рекомендованными опытными специалистами, являются:

  • «Полимиксин М», относящийся к числу полипептидных антибиотиков группы полимиксинов.
  • «Канамицин» – антибиотик первого поколения, принадлежащий к классу аминогликозидов.
  • «Ампициллин» – препарат пенициллиновой группы.
  • «Бисептол» – противомикробный препарат из группы сульфаниламидов, который формально не является антибиотиком в силу своего синтетического происхождения.
  • «Гентамицин» – антибиотик аминогликозидного ряда.
  • «Левомицетин» – синтетический препарат широкого спектра действия, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу.
  • «Невиграмон» – препарат антибактериального действия, относящийся к классу фторхинолонов.
  • «Рифаксимин» – антибиотик из группы ансамицинов (природных веществ, выделяемых лучистым грибком).

Средняя продолжительность антибиотикотерапии составляет от пяти до семи дней.

Хорошие отзывы практикующих врачей получил антибактериальный препарат «Фуразолидон», являющийся производным лекарственных средств нитрофурановой группы. Главным достоинством этого лекарственного средства является замедленная адаптация к нему многих видов патогенных микроорганизмов.

Поскольку сальмонеллы проявляют чрезвычайно высокую чувствительность к этому медикаментозному средству, его активно применяют для лечения вызываемых ими кишечных инфекций.

Еще раз подчеркнем, что сальмонеллез относится к категории заболеваний, самолечение которых чревато возникновением чрезвычайно опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Только квалифицированный специалист, правильно определив форму недуга и оценив степень тяжести состояния больного, может принять решение о необходимости его госпитализации и целесообразности применения антибактериальной терапии.

Применение энтерофурила

Энтерофурил относится к категории кишечных антисептиков широкого спектра действия, применяемых при большинстве острых кишечных инфекций.

Активным действующим веществом препарата является нифуроксазид, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и отличающийся высокой активностью по отношению к большинству представителей патогенной микрофлоры, обитающей в органах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку применение энтерофурила не сопровождается угнетением полезной кишечной микрофлоры, у пациентов, прошедших курс лечения этим препаратом, не развивается дисбактериоз.

Энтерофурил является примером дозозависимого препарата, при приеме низких и средних доз которого наблюдается бактериостатическое действие, а при приеме высоких доз – бактерицидное.

Механизм терапевтического действия энтерофурила основан на ингибировании (замедлении) активности бактериальных ферментов – дегидрогеназ, вследствие чего происходит нарушение нормальной жизнедеятельности бактерий, утрачивающих способность к размножению.

Высокие дозы препарата способствуют разрушению бактериальных клеточных оболочек, приводящему к гибели бактерий. Активный действующий компонент энтерофурила замедляет у микроорганизмов процесс синтеза токсических веществ, не угнетая при этом деятельность естественной кишечной микрофлоры.

Терапевтическое воздействие препарата, принятого внутрь, начинается через полчаса после приема и наблюдается на протяжении 12-15 часов. Высокая концентрация активного компонента (нифуроксазида), действующего только в кишечнике, достигается в этом органе и на другие органы никак не влияет.

Препарат выпускается в виде желатиновых капсул и суспензии, предназначенной для детей младшего возраста. Его прием никак не связан с употреблением пищи.

Поскольку суспензия энтерофурила не вызывает у малышей рвотного рефлекса, для их лечения желательно применять данное лекарство именно в этой форме (пузырек с суспензией перед употреблением лекарства следует тщательно взболтать):

  • Малышам от 1 месяца и до полугода показан двукратный прием 2,5 мл суспензии.
  • Грудничкам от семи до двенадцати месяцев прием такой же (2,5 мл) дозы увеличивают до четырех раз в сутки.
  • Продолжительность лечения – не более семи дней.
  • Детям, достигшим двухлетнего возраста, дают по 200 мг суспензии через каждые восемь часов.
  • Детям старше семи лет такую же дозу дают через каждые шесть часов.

Продолжительность стандартной схемы терапии острых кишечных инфекций у взрослых пациентов не должна превышать семи дней.

На протяжении всего срока лечения пациент должен четыре раза в день принимать по одной 200 мг капсуле препарата. Капсулы проглатывают целиком и запивают большим количеством воды.

Энтерофурил противопоказан:

  • пациентам, обладающим индивидуальной непереносимостью действующего вещества и отдельных компонентов химического состава;
  • малышам, не достигшим месячного возраста;
  • недоношенным младенцам.

Поскольку препарат успешно борется с возбудителями кишечной инфекции и купирует жидкий стул, но не предназначен для восполнения уровня утраченной жидкости и электролитов, вместе с его приемом пациенту назначают курс регидратационного лечения.

Левомицетин

Левомицетин является системным противомикробным препаратом синтетического происхождения, являющимся абсолютным аналогом хлорамфеникола – природного вещества, синтезируемого микроскопическим грибком.

Обладая чрезвычайно широким спектром действия, левомицетин применяется для лечения огромного количества инфекционно-воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта, в число которых входит и сальмонеллез.

Левомицетин, выпускаемый в виде капсул и таблеток, можно принимать за полчаса до приема пищи или во время еды. Чтобы замаскировать горький вкус препарата, детям рекомендуется давать его вместе с сиропом или вареньем.

Для лечения сальмонеллеза у взрослых пациентов препарат назначают по 0,5 г при условии четырехкратного приема (через каждые шесть часов). Перед началом терапии больному промывают желудок. Продолжительность лечения – не более двух-трех дней.

Назначение левомицетина детям осуществляют, исходя из массы их тела. Разовая дозировка (при условии четырехразового приема) для детей:

  • не достигших трехлетнего возраста – от 0,01 до 0,015 г на каждый кг массы тела;
  • от трех до восьми лет – от 0,15 до 0,2 г;
  • старше восьми лет – от 0,2 до 0,3 г.

При лечении левомицетином в случае острой необходимости могут быть применены внутривенные вливания изотонических растворов глюкозы и хлорида натрия, сердечные препараты и другие медицинские мероприятия.

Учитывая бактериостатическое действие препарата, минимальная продолжительность терапевтического курса для больных с легкими формами острых кишечных инфекций составляет от пяти до семи дней. При тяжелом течении сальмонеллеза лечение может растянуться на две-три недели, а иногда и более.

Левомицетин хорошо сочетается со стрептомицином, сульфаниламидами и пенициллином.

Азитромицин

Азитромицин – полусинтетический антибиотик-макролид, относящийся к подклассу азалидов. Созданный 36 лет назад, этот уникальный препарат по-прежнему является одним из самых востребованных, эффективных и безопасных антибиотиков.

Азитромицин обладает целым рядом неповторимых фармакокинетических свойств:

  • Будучи принятым внутрь, он стремительно всасывается из ЖКТ, уже через два часа достигая максимальной концентрации в крови больного.
  • Препарат чрезвычайно медленно выводится из организма: его максимальная концентрация в крови и тканях пациента сохраняется на протяжении суток, в то время как период полувыведения этого лекарственного вещества составляет 68 часов. Это уникальное свойство позволяет принимать препарат не более одного раза в течение суток (в отличие от других антибиотиков, которые следует принимать через определенные промежутки времени).
  • Еще одним уникальным качеством азитромицина является его способность находить в организме больного воспалительные очаги и достигать в них высоких концентраций. Установлено, что в тканях, пораженных воспалительным процессом, концентрация этого антибиотика оказывается в десятки раз выше, чем в кровяной плазме.
  • После отмены данного антибиотика его концентрация в клетках и тканях продолжает оставаться высокой в течение нескольких последующих дней.

Еще одним достоинством азитромицина является большое разнообразие лекарственных форм. Он выпускается в виде:

  • таблеток или капсул с дозировкой 125, 250, 500, 1000 мг;
  • растворимых (диспергируемых) таблеток с таким же спектром дозировок;
  • порошка для приготовления суспензии, предназначенной для приема внутрь;
  • порошка для приготовления инфузионного раствора, предназначенного для капельного внутривенного введения.

Препарат (во всех лекарственных формах) запрещено употреблять перед едой или во время приема пищи. Чтобы не воспрепятствовать всасываемости лекарства, его принимают или за один час до еды, или через два часа после нее.

Если препарат назначают ребенку, дозировка рассчитывается с учетом массы его тела (из расчета 10 мг азитромицина на каждый кг тела).

Средняя продолжительность лечения, предусматривающего однократный прием лекарства, составляет от трех до пяти дней.

Для лечения взрослых пациентов чаще всего применяют таблетки, содержащие 250 или 500 мг действующего вещества. При лечении 500 мг таблетками продолжительность курса лечения составляет не более трех суток (больной принимает по одной таблетке в день).

Если терапия сальмонеллеза осуществляется таблетками с дозировкой 250 мг, в первый день лечения принимается ударная доза, состоящая из двух таких таблеток, а на протяжении четырех последующих дней пациент принимает по одной таблетке азитромицина в течение суток.

gidmed.com

Антибиотики при сальмонеллезе у взрослых

Назначение антибиотиков при сальмонеллезе необходимо по результатам посева и учета чувствительности в связи с формированием полирезистентных к антибиотикам форм и широким распространением самолечения антибиотиками среди населения.

Антибиотики показаны внутримышечно или внутрь в адекватных дозах и строгим контролем за самочувствием и посевами. При неэффективности их в течение двух суток, проводится смена антибиотика на более мощные резервные препараты из других фармацевтических групп.

Заниматься назначением антибиотиков для лечения острых кишечных инфекций может только квалифицированный специалист.

Делается это на основании результатов бактериологического посева каловых (или рвотных) масс и серологического исследования венозной крови, выявляющего наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с болезнью.

Патогенные бактерии, являющиеся виновницами сальмонеллеза, могут быть также выявлены при исследовании:

  • веществ, покидающих организм больного естественным путем;
  • содержимого кишечника;
  • состава промывных вод, использованных для промывания кишечника и желудка.

Благодаря комплексу лабораторных исследований врач получает информацию о чувствительности патогенных микроорганизмов, обнаруженных в организме больного, к тому или иному виду антибактериальных препаратов.

Как показывает практика, в борьбе с сальмонеллезом самой высокой эффективностью обладают антибиотики:

  • фторхинолонового ряда (самым ярким их представителем является препарат «Ципрофлоксацин»);
  • класса цефалоспоринов, принадлежащие к третьему поколению (представленные лекарственными средствами «Цефотаксим» и «Цефтриаксон»);
  • группы макролидов (наибольшей востребованностью отличается «Азитромицин», являющийся препаратом третьего поколения).

В самых тяжелых случаях прибегают к комбинированию медикаментозных средств. При лечении детей антибиотики рекомендуется сочетать с комплексными иммуноглобулиновыми препаратами.

Иногда лечащий врач, получивший достоверную информацию о вероятном заражении сальмонеллезом, может принять решение о целесообразности назначения антибиотиков уже во время инкубационного периода этой кишечной инфекции.

Больным, страдающим тяжелыми генерализованными и желудочно-кишечными формами сальмонеллеза, на начальной стадии лечения антибиотики вводят внутривенно. После нормализации состояния антибиотические препараты в адекватной дозировке начинают вводить либо внутримышечно, либо пероральным путем.

Лечение антибиотиками предполагает наличие строго контроля над самочувствием пациента и регулярными посевами взятых у него биологических материалов.

Если на протяжении двух суток лечения действие назначенного антибиотика окажется недостаточно эффективным, его заменяют более мощным резервным препаратом, относящимся к другой фармацевтической группе.

Препаратами выбора, рекомендованными опытными специалистами, являются:

  • «Полимиксин М», относящийся к числу полипептидных антибиотиков группы полимиксинов.
  • «Канамицин» – антибиотик первого поколения, принадлежащий к классу аминогликозидов.
  • «Ампициллин» – препарат пенициллиновой группы.
  • «Бисептол» – противомикробный препарат из группы сульфаниламидов, который формально не является антибиотиком в силу своего синтетического происхождения.
  • «Гентамицин» – антибиотик аминогликозидного ряда.
  • «Левомицетин» – синтетический препарат широкого спектра действия, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу.
  • «Невиграмон» – препарат антибактериального действия, относящийся к классу фторхинолонов.
  • «Рифаксимин» – антибиотик из группы ансамицинов (природных веществ, выделяемых лучистым грибком).

Средняя продолжительность антибиотикотерапии составляет от пяти до семи дней.

Хорошие отзывы практикующих врачей получил антибактериальный препарат «Фуразолидон», являющийся производным лекарственных средств нитрофурановой группы. Главным достоинством этого лекарственного средства является замедленная адаптация к нему многих видов патогенных микроорганизмов.

Поскольку сальмонеллы проявляют чрезвычайно высокую чувствительность к этому медикаментозному средству, его активно применяют для лечения вызываемых ими кишечных инфекций.

Еще раз подчеркнем, что сальмонеллез относится к категории заболеваний, самолечение которых чревато возникновением чрезвычайно опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Только квалифицированный специалист, правильно определив форму недуга и оценив степень тяжести состояния больного, может принять решение о необходимости его госпитализации и целесообразности применения антибактериальной терапии.

Первые признаки заболевания могут проявить себя в период от 8 часов до 3 дней после заражения. Изначально человек ощущает общие симптомы интоксикации:

  • Высокая температура тела;
  • Отсутствие аппетита;
  • Головная боль, слабость;
  • Ломота в теле;
  • Маленькие дети становятся капризными, не хотят кушать, плохо спят.

Особенности лечения

При тяжелых формах болезни, а также при развитии осложнений лечение проводится в условиях стационара инфекционного отделения.

Терапия болезни у взрослых длится на протяжении 5-7 дней. Основной задачей ее является устранить неприятные симптомы, снять интоксикацию, удалить из организма болезнетворные бактерии и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Борьба с обезвоживанием организма направлена на коррекцию водно-солевого баланса. Для этого больному показано принимать солевые растворы «Регидрон», «Оралит»,»Цитроглюкосолан», а также восполнять дефицит воды обильным питьем до 1-1,5 литра в час.

Антибактериальная терапия проводится в крайних случаях, при которых назначают Фуразолидон, Ампицилин, Бисептол.

Для нормализации функциональности пищеварительной системы рекомендовано такое средство, как «Фестал», либо «Мезим». Для восстановления микрофлоры кишечника назначают на протяжении 1 месяца принимать пробиотики «Бифиформ», «Лактобактерин».

При остром течении сальмонеллеза показана строгая диета. В первую очередь нужно исключить потенциально небезопасные продукты – мясо, молочные изделия, а также жирную, жаренную, копченую, острую пищу.

В рационе не должны присутствовать химические продукты. На первом этапе болезни разрешается есть только каши, овощные супы и вегетарианские блюда. Придерживаться диеты желательно не менее 1 месяца.

Чтобы правильно подобрать эффективное антибактериальное лекарство от сальмонеллеза проводят определенные анализы на выявления возбудителя и определения чувствительности антибиотика к нему.

Большой эффективностью обладают также антибиотики цефалоспириновой группы (Цефтриаксон, Цефотоксим)и фторхиноловой группы (Цифроплоксацин). В особенно тяжких случаях средства могут комбинироваться.

В детском возрасте для лечения антибактериальные препараты сочетают с средствами, повышающими иммунную систему.

После пройденного курса лечения сальмонеллеза любой формы, встречаются пациенты, которые продолжают выделять бактерии до 1 месяца. В случае, когда бактериовыделение происходит более 3 месяцев, сальмонеллез диагностируется как хронический.

Такая процедура естественно сокращает риск развития заболевания, однако, судя по количеству больных людей, является недостаточно эффективной.

На сегодняшний день ученые приблизились к созданию похожей вакцины для человека.

С помощью многочисленных исследований было обнаружено 8 антигенов, которые наиболее чаще встречаются в пациентов, страдающих сальмонеллезом, и вырабатывают иммунный ответ. Это открытие дало ученым толчок в создании вакцины, защищающей от сальмонелл.

В ходе исследований специалистами было детально осмотрено около 60% всех белков, которые способны выработать различные виды сальмонелл. Кроме этого обнаружили 14 протеинов, которые являются антигенами у людей, больных сальмонеллезом.

Все вопросы о сальмонеллезе #8212; симптомы, лечение, как не заразиться

Первоисточник для этой инфекции – крупный рогатый скот, свиньи, овцы, лошади, домашняя птица.

Сами они болеют бессимптомно, но возбудитель содержится в их биологических выделениях: моче, слюне, фекалиях, даже в молоке. При обслуживании животных, транспортировке и обработке туш сильна вероятность заражения человека.

Очень часто заражение людей происходит через куриные яйца, а точнее – через содержащиеся на их поверхности фрагменты куриных фекалий. Особенно много случаев сальмонеллеза в летнее время, так как теплая погода благоприятствует быстрому росту бактерий в питательной среде.

Передача заболевания между людьми осуществляется через грязные руки, другие пути заражения, в том числе и бытовой, практически не опасны для человека.

Диета при сальмонеллезе

Важную роль при лечении сальмонеллеза играет диета. На время острых проявлений необходимо голодание при рвоте, а потом расширение питания до стола №4. Из питания исключаются продукты с раздражающим эффектом на кишечник и желудок, все молочные продукты, яйца, мясо и жирное.

Также на время восстановления из питания исключают продукты, способствующие метеоризму и брожению, содержащие грубую клетчатку – сухари из черного хлеба и свежий хлеб, цельное молоко, ряженки, йогурты, кефир, сливки, каши на молоке, свеклу, бобовые, огурцы, капусту, редьку и редис, груши, цитрусы, виноград и сливы, все виды крепких бульонов, жирное мясо и рыбу, птицу, все маринады, острые, кислые блюда и алкоголь.

Сальмонеллез

Как лечить сальмонеллез: препараты и народные средства. Симптомы и лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Сальмонеллез относят к классу острых инфекционных недугов, провоцируемых патогенными микроорганизмами. В частности, возбудителем этого заболевания является сальмонелла. В большинстве случаев при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии прогноз на выздоровление достаточно благополучный.

Кроме того, сальмонелла нередко поселяется в организме человека после употребления зараженных продуктов. Вредный микроорганизм может находиться в мясе, молоке, масле или грязной неочищенной воде.

При недостаточной тепловой обработке бактерии остаются в продукте, попадая в ЖКТ. Разглядеть присутствие сальмонеллы, например, в кусочке мяса, практически невозможно: она не оказывает ни малейшего влияния на вкусовые качества зараженной продукции или ее внешний вид.

Одним из самых распространенных опасных кишечных заболеваний является сальмонеллез. Симптомы и лечение у взрослых пациентов практически ничем не отличаются от признаков и терапии недуга у детей.

Как лечить сальмонеллез?

лечение сальмонеллеза проводится в стационаре по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательно назначение постельного режима и особого питьевого режима для борьбы с обезвоживанием, а в случае тяжелого состояния, лечение в условиях палат интенсивной терапии и реанимации в внутривенным введением особых растворов.

Лечение подбирается исходя из возраста, степени тяжести и формы сальмонеллеза. Обязательно назначение препаратов для уничтожения сальмонеллы – энтерикс, сангвиритрин, антибиотики с учетом чувствительности, хлорхинольдол или специфические противосальмонеллезные бактериофаги.

  • восстановление водно-солевого баланса путем отпаивания или внутривенного введения глюкозных и солевых растворов;
  • борьба с интоксикацией путем введения детоксицирующих растворов (гемодез, глюкоза, реополиглюкин и аналоги);
  • применение сорбентов при относительно удовлетворительном состоянии через рот;
  • применение эубиотиков и биопрепаратов для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника (линекс, аципол, бифидумбактерин и т.д);
  • спазмолитики при боли в животе (но-шпа);
  • препараты против диареи по назначению врача и при необходимости;
  • ферментные препараты для постепенного восстановления работы кишечника.

Лечение сальмонеллеза в стационаре показано пациентам с сальмонеллезным сепсисом, тяжелым течением энтерита, тяжелыми фоновыми заболеваниями. Больные с тяжелым и среднетяжелым течением сальмонеллезного энтерита в острый период должны соблюдать постельный режим.

При сальмонеллезном энтерите больному нужно как можно раньше дать энтеросорбенты, в стационаре показано промывание желудка; в тяжелых случаях процедуру проводят в положении больного лежа.

После промывания желудка необходимо ввести внутрь энтеросорбент. Ентеросорбционную терапию продолжают 3-5 дней в зависимости от тяжести течения болезни. Следует помнить, что энтеросорбенты назначают за 1,5 часа до или после еды и применения лекарственных средств.

При выраженной дегидратации и интоксикации, тяжелом состоянии больного, повторной рвоте регидратацию и дезинтоксикацию проводят путем парентерального введения полиионных растворов.

В случае незначительного обезвоживания можно вводить глюкозно-электролитные смеси, растворы других углеводов с электролитами. Допустимо потребление еще и теплого некрепкого чая, отвар сушеных яблок, изюма, зверобоя, мяты, мелиссы.

Назначение антибактериальных препаратов при сальмонеллезе обозначается не только нецелесообразным, но и опасным, ведь они увеличивают продолжительность диареи, интоксикации, усиливают дисбактериоз кишечника, задерживают освобождение организма от возбудителя.

Показаны они лишь при доминирующих признаках дистального колита, развития осложнений или обострении тяжелых сопутствующих заболеваний, лицам с ослабленным иммунитетом, а также при сальмонеллезном сепсисе и органных поражениях.

Выписывать пациента из стационара можно после полного клинического выздоровления, кроме работников декретированных групп, которых выписывают только после отрицательных результатов трехкратного (с перерывом 1-2 дня) исследования испражнений.

Лечение сальмонеллеза в стационаре показано пациентам при наличии:

  • сальмонеллезного сепсиса,
  • отяжеленного энтерита,
  • прочих тяжелых фоновых заболеваний.

В прочих случаях допускается лечение амбулаторно. Больному показан постельный режим в острый период заболевания. Через 2-3 дня после улучшения состояния физический режим расширяется.

Лечение сальмонеллеза должно проводиться в строгом соответствии с назначениями врача. Антибиотики, если они назначены, не должны корректироваться самостоятельно, самолечение рискует осложнить течение сальмонеллеза.

Этиотропная терапия

  • Диклофенак — по 0,05 г 2-3 раза в 1-й день; препарат уменьшает синтез простагландинов, через которые опосредованно действуют бактериальные энтеротоксины;
  • Пробиотики по усмотрению врача курсом около 2-3 недель. Ферментные препараты — преимущественно на основе панкреатина по 1-2 драже 3 раза в сутки перед едой или во время еды в течение 5-10 дней;
  • Антибиотики — по усмотрению лечащего врача при доминирующих признаках дистального колита, развития осложнений или обострении тяжелых сопутствующих заболеваний, лицам с ослабленным иммунитетом, а также при сальмонеллезной сепсисе, органных поражениях; предпочтение отдается ципрофлоксацину, цефтриаксону и другим нереспираторным фторхинолонам.

При тяжелой дегидратации:

  • Ацесоль — показан при дегидратации и интоксикации;
  • Лактасол — компенсирует нарушение водно-электролитного баланса (водно-ионного баланса) с одновременной коррекцией метаболического ацидоза (уменьшением закисления, вызванного нарушением обмена веществ);
  • раствор Рингера — физиологический раствор хлорида натрия, хлорида калия и хлорида кальция на основе свежевскипяченой воды;
  • раствор Хартмана — способствует восполнению дефицита воды и электролитов при сохраненном кислотно-щелочного равновесии или слабом ацидозе;
  • Хлосоль— показан при дегидратации и интоксикации.

Лечение сальмонеллеза народными средствами не способно оказать необходимого эффекта, достаточного антибактериального эффекта такие средства не оказывают, особенно в остром периоде.

Тем не менее, вовсе отказываться от травяных отваров в рамках терапии не стоит. Преодолев острый период болезни, больной может позволить себе отвары сушеных яблок, изюма, чернослива, настои мяты и мелиссы.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу.

В связи с распространенностью устойчивых штаммов при генерализованных формах сальмонеллеза и вторичных очагах инфекции требуется тщательный выбор антибиотиков, а также дренирование очага или удаление пораженных тканей.

Обычно прибегают к парентеральному введению антибиотиков, обладающих бактерицидным действием на сальмонелл. Используют ампициллин. 6-12 г/сут взрослым и 100 мг/кг/сут детям младшего возраста в/в или в/м, дробно, каждые 4-6 ч, или цефалоспорины третьего поколения, например, цефтриаксон.

В развивающихся странах, где не распространены устойчивые штаммы, хлорамфеникол. 2-4 г/сут взрослым и 50 мг/кг/сут детям внутрь или в/в, дробно, каждые 6 ч, остается наиболее удобным препаратом благодаря дешевизне и возможности приема внутрь.

Высокоэффективны фторхинолоны. отчасти потому, что они действуют на сальмонелл. находящихся внутри макрофагов.

Выделение возбудителя из крови при неосложненном гастроэнтерите не является показанием к назначению антибиотиков. У детей младше 3 мес с гастроэнтеритом и признаками гематогенной диссеминации сальмонелл вплоть до получения результатов посева крови назначают цефалоспорины третьего поколения и проводят поиск вторичного очага инфекции.

У детей первых месяцев жизни лихорадки часто не бывает, так что ее отсутствие не исключает генерализованных форм сальмонеллеза. При носительстве антибиотики не применяют, так как они провоцируют активацию инфекции.

Среди острых инфекционных заболеваний сальмонеллез занимает далеко не последнее место. Его образование провоцируется под воздействием бактерий Salmonella, это, кстати, и послужило причиной для его названия.

Для сальмонеллеза характерно то, что обладатели кишечной инфекции не имеют симптомов, то есть, находясь, например, в продуктах питания, последние не изменяют внешний вид. Все это создает условия для возрастания риска заражения.

Вроде бы продукт безопасен для употребления, а на самом деле – несет в себе угрозу заражения. Предается сальмонелла через продукты питания, которые подверглись заражению бактериями, может передаваться при употреблении загрязненной воды.

Общие сведения

Сальмонеллез представляет собой, как уже отмечалось группу заболеваний, которые относятся к острым кишечным инфекциям. Наиболее часто болезнь поражает детей, которым еще нет года, другие возрастные группы при этом ничуть не меньше рискуют заболеть сальмонеллезом.

Что характерно, данная болезнь также нередко поражает целые группы людей, которые употребили зараженные бактерией продукты. Среди продуктов, которые наиболее часто становятся источником заражения, например, такие:

  • яйцо птицы;
  • молоко;
  • мясо;
  • масло и так далее.

Когда происходит вспышка заболевания, то, как правило, длится она довольно продолжительное время. К тому же при вспышках отмечается достаточно высокая летальность исхода. В большинстве случаев вспышки отмечаются в теплый сезон.

Симптомы

Гастроинтестинальная. Считается наиболее известной формой заболевания, проявляется с остро выраженными признаками интоксикации:

  • слабостью;
  • головокружениями;
  • головными болями;
  • подъемом температуры, иногда до тридцати девяти градусов и ознобом.

Симптомы, говорящие о нарушениях в работе желудка, растут быстрыми темпами – в начале болит желудок, затем появляются боли в около пупочной области, пациента начинает одолевать рвота, которая первоначально содержит не переваренные остатки пищи, после чего становится водянистой, в ней присутствуют выделения желчи.

Затем в свои права вступает диарея – испражнения представляют собой пенистую водянистую консистенцию, кал по окрасу зеленоватого цвета слизистый. Изменяется внешний вид языка пациента – он выглядит сухим, имеет белесый налет.

  1. Сальмонеллез: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы диагностики и лечения сальмонеллеза. Особенности сальмонеллеза у детей
  2. Отзывы Все о сальмонеллезе и его лечении

Лечение сальмонеллеза во время беременности

В настоящее время считается, что для беременных женщин риск заражения сальмонеллезом лишь не на много выше, чем для здорового взрослого человека, однако будущей маме следует уделить внимание своему здоровью с целью максимально предупредить любые инфекционные заболевания, в том числе и сальмонеллез.

Важно следить за качеством потребляемых продуктов, исключить контакты с потенциально опасными лицами и средами, оказаться от поездок в страны и регионы  с высокой заболеваемостью.

Сальмонеллез у беременных проявляется так же, как и у других пациентов; он вызывает такие симптомы, как головная боль, тошнота, боль в животе, рвота, жар, озноб. В рамках лечения сальмонеллеза у беременной врачи обычно ограничиваются наблюдением за больной — следят за тем, чтобы пациентка получала достаточно жидкости и питательных веществ, и при необходимости могут быть назначены противодиарейные средства.

Антибиотики показаны в случае крайней необходимости, если инфекция протекает в тяжелой форме и может привести к серьезным последствиям для здоровья матери и/или ребенка. Тогда препаратом выбора становится амоксициллин или цефалоспорины.

Общие симптомы

Признаки болезни разнятся в зависимости от того, какой формой сальмонеллеза болен человек, однако практически всегда недуг протекает следующим образом:

  • быстрый подъем температуры до 39С и более, сопровождающийся общим недомоганием, а также головной болью и головокружением;
  • боль в желудочной области, которая быстро приводит к рвоте с фрагментами пищи;
  • после эвакуации содержимого желудка рвота становится слизистой;
  • понос с характерным пенистым и водянистым стулом зеленоватого цвета, кал содержит слизь;
  • область печени увеличена.

В зависимости от типа возбудителя, заболевания может иметь следующие формы:

  1. гастроинтестинальная форма: ее симптомы описаны выше, она является самой распространенной;
  2. тифоидная форма: манифестирует аналогично, но постепенно симптомы нарастают – лихорадка держится в течение недели, интоксикация не уменьшается, сознание больного спутано, к концу первой недели появляется тифоподобная сыпь, которая постепенно исчезает за несколько дней;
  3. септическая форма: наблюдается очень редко, присуща только пожилым, новорожденным и людям с ослабленным иммунитетом. Заболевание протекает тяжело, с первых дней состояние больных ухудшается вплоть до критического.
  4. бессимптомная форма: так называемое бактерионосительство. Клинические симптомы заболевания отсутствуют, но в анализах выявляются сальмонеллы.

Инкубационный период при сальмонеллезе длится от шести часов до семи суток, в среднем симптомы возникают через 12-20 часов от момента заражения. Сальмонелла проникает в тонкий кишечник и активно размножается, выделяя токсины,  проникая в подлежащие ткани.

При гастроэнтеритической форме сальмонеллеза первыми симптомами становятся диарея со зловонным, пенистым, частым  водянисты стулом «болотной тиной» до 10 раз в сутки, длящаяся до семи и более дней.

На фоне остро начавшейся диареи возникают вялость и слабость, боли в животе в области пупка и подложечкой, живот урчит при прощупывании, вздувается. Может быть многократная рвота, усиливающая проявления обезвоживания.

Также присоединяются понижение давления и тахикардия, приглушение тонов сердца, головные боли с головокружениями, у детей судороги и нарушения сознания. Также характерной будет высокая температура с полным отказом от еды и тяжелым состоянием. Может увеличиваться печень и селезенка, возможно появление мелкой сыпи на коже.

Стертые формы сальмонеллеза могут проявиться легкой и быстро проходящей диареей пару раз в сутки на протяжении двух-трех дней. При бессимптомном носительстве нет никаких симптомов, кроме высева сальмонеллы в кале.

Диагноз подозревается на основании типичных проявлений и при указании на контакт с пораженными людьми, при употреблении зараженной пищи. Но точный диагноз ставится только при обнаружении сальмонелл в кале и наличии антител к возбудителю, а также наличии целого комплекса изменений  анализах крови.

Медицине известно около 2 тысяч сероваров (разновидностей) сальмонелл, однако, в нашей стане только 500 видов провоцируют кишечные заболевания у человека. Возбудители сальмонеллеза чрезвычайно устойчивы к воздействию низких температур, а также других проявлений внешней среды.

Особенно опасно заражение для детей до года, поскольку это может приводить к тяжелым генерализованным формам сальмонеллеза, лечение которого у малышей представляет серьезные трудности.

По мере роста ребенка снижается его восприимчивость к сальмонелле. Любые кишечные инфекции имеют сезонные колебания, поэтому в жаркое, теплое время года чаще всего наблюдаются эпидемиологические вспышки.

Первая помощь: лечим правильно

Лечение сальмонеллеза направлено, в первую очередь, на борьбу с обезвоживанием организма и на выведение токсинов.

При легкой форме заболевания необходимо: промыть желудок слабым раствором соды или марганцовки. Для этого нужно выпить один или два стакана раствора и спровоцировать рвоту, раздражая шпателем или оборотной стороной столовой ложки корень языка.

Дополнительно можно использовать очистительную клизму, которая выведет основную массу бактерий непосредственно из кишечника. пить большое количество жидкости для профилактики обезвоживания и для удаления токсинов.

Лучший выбор в этом случае – использовать специальные солевые растворы (Регидрон). Если вода не задерживается в организме, а провоцирует рвоту, то нужно пить понемногу, но очень часто – раз в пять минут несколько столовых ложек жидкости.

Вместо регидрона можно пить раствор соли, куда входит чайная ложка соли и половина чайной ложки соды на литр воды. использование разнообразных сорбентов (начиная с простого активированного угля) значительно сократит время проявления симптомов сальмонеллеза;

Дополнительно можно начать противодиарейную терапию. соблюдать специальную диету. Основная ее задача – минимизировать любое воздействие на травмированную воспалением слизистую кишечника.

Рекомендуется до минимума сократить количество жиров и углеводов, оставив в рационе обычное количество белков. Всю пищу надо готовить на пару или отваривать и пюрировать при помощи блендера;

В качестве дополнительных мер допускается заваривать травы: в первые дни – противодиарейные сборы (кора дуба, грецкие орехи), в последующие дни – противовоспалительные травы (ромашка, мята).

Необходимо незамедлительно обратиться к инфекционисту или вызвать скорую помощь. Любая форма сальмонеллеза в этом возрасте является прямым показанием к немедленной госпитализации.

Применение энтерофурила

Энтерофурил относится к категории кишечных антисептиков широкого спектра действия, применяемых при большинстве острых кишечных инфекций.

Активным действующим веществом препарата является нифуроксазид, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и отличающийся высокой активностью по отношению к большинству представителей патогенной микрофлоры, обитающей в органах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку применение энтерофурила не сопровождается угнетением полезной кишечной микрофлоры, у пациентов, прошедших курс лечения этим препаратом, не развивается дисбактериоз.

Энтерофурил является примером дозозависимого препарата, при приеме низких и средних доз которого наблюдается бактериостатическое действие, а при приеме высоких доз – бактерицидное.

Механизм терапевтического действия энтерофурила основан на ингибировании (замедлении) активности бактериальных ферментов – дегидрогеназ, вследствие чего происходит нарушение нормальной жизнедеятельности бактерий, утрачивающих способность к размножению.

Высокие дозы препарата способствуют разрушению бактериальных клеточных оболочек, приводящему к гибели бактерий. Активный действующий компонент энтерофурила замедляет у микроорганизмов процесс синтеза токсических веществ, не угнетая при этом деятельность естественной кишечной микрофлоры.

Терапевтическое воздействие препарата, принятого внутрь, начинается через полчаса после приема и наблюдается на протяжении 12-15 часов. Высокая концентрация активного компонента (нифуроксазида), действующего только в кишечнике, достигается в этом органе и на другие органы никак не влияет.

Препарат выпускается в виде желатиновых капсул и суспензии, предназначенной для детей младшего возраста. Его прием никак не связан с употреблением пищи.

Поскольку суспензия энтерофурила не вызывает у малышей рвотного рефлекса, для их лечения желательно применять данное лекарство именно в этой форме (пузырек с суспензией перед употреблением лекарства следует тщательно взболтать):

  • Малышам от 1 месяца и до полугода показан двукратный прием 2,5 мл суспензии.
  • Грудничкам от семи до двенадцати месяцев прием такой же (2,5 мл) дозы увеличивают до четырех раз в сутки.
  • Продолжительность лечения – не более семи дней.
  • Детям, достигшим двухлетнего возраста, дают по 200 мг суспензии через каждые восемь часов.
  • Детям старше семи лет такую же дозу дают через каждые шесть часов.

Продолжительность стандартной схемы терапии острых кишечных инфекций у взрослых пациентов не должна превышать семи дней.

На протяжении всего срока лечения пациент должен четыре раза в день принимать по одной 200 мг капсуле препарата. Капсулы проглатывают целиком и запивают большим количеством воды.

Энтерофурил противопоказан:

  • пациентам, обладающим индивидуальной непереносимостью действующего вещества и отдельных компонентов химического состава;
  • малышам, не достигшим месячного возраста;
  • недоношенным младенцам.

Поскольку препарат успешно борется с возбудителями кишечной инфекции и купирует жидкий стул, но не предназначен для восполнения уровня утраченной жидкости и электролитов, вместе с его приемом пациенту назначают курс регидратационного лечения.

Причины возникновения сальмонеллеза

Сальмонеллез — острая инфекционная болезнь из группы зоонозов, вызываемая бактериями рода Salmonella. Характеризуется фекально-оральным механизмом передачи, преимущественным поражением пищеварительного тракта, развитием интоксикации и обезвоживания организма, вероятно развитие сепсиса и образование гнойников в различных органах и тканях.

Заболевания людей с клинической картиной сальмонеллеза, возникающие вследствие потребления мяса и других продуктов животноводства и птицеводства, известны с давних времен. Сальмонеллез представляет серьезную медицинскую и социальную проблему.

Прежде всего, это обусловлено значительным его распространением, часто тяжелым течением, особенно у детей раннего возраста и пожилых людей, возможностью хронизации процесса. Сальмонеллез может приводить к возникновению или обострению других хронических заболеваний.

Эпидемическую ситуацию заболевания в большинстве стран мира и в Украине на сегодня оценивают как неблагоприятную с тенденцией к ухудшению. Считается, что заболеваемость в 10-100 раз превышает количество выявленных и бактериологически подтвержденных случаев.

В европейских странах, по данным ВОЗ, за год происходит около 1 млн случаев сальмонеллеза, связанного с потреблением продуктов, загрязненных S. enteritidis. Сальмонеллы, преимущественно S.

typhimurium, способны вызывать внутрибольничные заболевания. Кроме поражения органов пищеварения возбудители могут обусловить развитие сепсиса, особенно при наличии врожденного или приобретенного иммунодефицита (септикопиемическое течение сальмонеллеза — это ВИЧ-ассоциируемое заболевание), с образованием гнойников в различных органах и тканях.

Возбудителями сальмонеллеза являются бактерии рода Salmonella, семьи Еntеrobacteriaceae. Согласно международной микробиологической классификации,  которую использует большинство микробиологов мира, в этом роде существует два вида — Salmonella enterica и S.

bongori, которые имеют многочисленные подвиды (например, S. enterica entеrica) и серовары (choleraesuis, enteritidis, tiphimurium и пр.). На сегодняшний день выделено более 2560 различных сероваров, различающиеся по О- и Н-антигенам.

это названия болезней, которые они вызывают, названия животных, от которых их выделили, названия стран или городов, где их выделили, и тому подобное. Хотя количество открытых сероваров ежегодно увеличивается, однако до 70% заболеваний вызывают 10-12 доминирующих.

Сальмонеллы — мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами, спор и капсул не образуют. Большинство бактерий подвижные, так как по всей их поверхности расположены жгутики.

Продуцируют экзотоксины, в частности энтеротоксины (термолабильный и термостабильный) и цитотоксин, имеют особую белковую систему, вызывающую в энтероцитах так называемый III тип секреции. При разрушении сальмонеллы выделяют эндотоксин (липополисахаридный комплекс).

Микробы способны к внутриклеточному паразитированию. Хорошо растут на простых питательных средах (Эндо, Плоскирева, висмут-сульфит агар) при температуре 6-46°С (оптимальной является температура 35-37°С).

Сальмонеллы довольно устойчивы к действию физических и химических факторов окружающей среды. Они могут сохранять жизнеспособность в воде до 3 месяцев, в кормах для животных — до 1,5 года, в мясе и яйцах — до 7 месяцев, в замороженных продуктах и высохших испражнениях — до 2 лет.

В молочных и готовых мясных продуктах сальмонеллы способны размножаться. Бактерии устойчивы к солению и копчению. Для их уничтожения необходима длительная термическая обработка продуктов питания.

Причины возникновения сальмонеллеза связываются со следующими обстоятельствами:

  • источником возбудителя зачастую являются крупный рогатый скот, свиньи, овцы, лошади, домашняя водоплавающая птица, куры, в кишечнике которых могут содержаться различные серовары сальмонелл;
  • нередко сальмонеллы содержатся в птичьих яйцах птиц;
  • инфицированные животные способны выделять возбудителей с калом, мочой, молоком, слюной, слизью из носа, при этом являясь бактерионосителями или клинически больными;
  • заболеваемости способствует расширение сети общественного питания, нарушение технологии приготовления и хранения пищевых продуктов;
  • несоблюдение правил личной гигиены и низкий уровень санитарной культуры отдельных слоев населения;
  • механизм передачи возбудителя — фекально-оральный; заражение происходит алиментарным, водным и бытовым путями;
  • механически переносить сальмонеллы могут мухи, тараканы

В 96-98% случаев инфицирование связывается с потреблением загрязненной сальмонеллами пищи. В продуктах питания, особенно в полуфабрикатах, сальмонеллы не только сохраняются, но и быстро размножаются. По риску загрязнения сальмонеллами их располагают в следующей поочередности:

  1. мясо и изделия из него,
  2. рыба и морепродукты,
  3. яйца и изделия из них,
  4. молоко и молокопродукты,
  5. овощи и фрукты.

Эпидемиологическая опасность мяса резко возрастает в случае его измельчения (фарш) и хранение мясных блюд в тепле. Загрязнение мяса сальмонеллами может происходить еще при жизни животного или во время и после забоя, на этапах хранения, транспортировки, кулинарной обработки и реализации.

Очень опасны гусиные и утиные яйца, которые могут инфицироваться как при формировании в яйцеводах птиц, так и через скорлупу. В последнее время участились случаи заражения куриных яиц.

Вода в распространении сальмонеллеза играет незначительную роль. Реальную эпидемиологическую и эпизоотическую опасность составляет вода из открытых водоемов, интенсивно загрязненная неочищенными сточными водами из животноводческих ферм, птичников, боен, мясокомбинатов и т.п.

Сальмонеллезом болеют люди всех возрастов, но среди детей первых лет жизни заболеваемость высока. Контактно-бытовое заражение регистрируют преимущественно среди детей раннего возраста, пожилых и старческого возраста, ослабленных людей;

оно часто приводит к внутрибольничным вспышкам болезни, преимущественно в детских стационарах различного профиля, гематологических, психиатрических, гериатрических, хирургических, реанимационных отделениях, родильных домах, отделениях для недоношенных.

В этих случаях сальмонеллы распространяются через руки матерей, медицинского персонала, игрушки, предметы ухода за детьми, посуду, пеленальные столы, постельное белье, медицинскую аппаратуру.

Полагают, что в основе формирования госпитальных штаммов сальмонелл лежит отбор наиболее вирулентных клеток с гетерогенной популяции микробов при взаимодействии с неоднородной по иммунному статусу популяцией людей.

Сальмонеллез распространен повсеместно, заболеваемость достаточно высока. Регистрируется болезнь в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек. Сальмонеллез регистрируют круглогодично, однако летом случаи учащаются, что обусловлено ухудшением условий хранения продуктов питания, увеличением количества мух.

Возможно и осеннее повышение заболеваемости в связи с массовым забоем скота. Эпидемиологическими особенностями сальмонеллеза также считаются внезапность и массовость заболевания, однако чаще регистрируют спорадические случаи.

Механизмы развития сальмонеллеза сложны и до конца не выяснены. Для возникновения болезни необходимым условием является попадание живых сальмонелл и их токсинов в пищеварительный канал.

  • достаточная вирулентность и инфицирующая доза возбудителя, с одной стороны,
  • сниженная резистентность макроорганизма, с другой стороны.

Тяжелое течение сальмонеллеза наблюдают у лиц с пониженной кислотопродуцирующей функцией желудка, хроническими заболеваниями пищеварительной системы, дисбиозом кишечника, гиповитаминозом, иммунодефицитом.

Часть сальмонелл, попавшие в организм, погибают в желудке и двенадцатиперстной кишке под действием желудочного сока и желчи, другие разрушаются в дистальных отделах тонкой кишки. При этом высвобождается эндотоксин, который вызывает возникновение местных (боль в подложечной области, тошнота, рвота) и воспалительных (повышение температуры тела, интоксикация) проявлений болезни.

Патогенность сальмонелл обусловлена ​​их способностью к адгезии, колонизации, инвазии, токсинообразованию (эндотоксины, энтсротоксины, цитотоксины, а также отсутствием нарушений внутренней белковой системы;

стойкостью к гуморальным и клеточным механизмам защиты хозяина (благодаря наличию белков наружной мембраны и О-антигена. Позже возникают дегенеративные изменения, некроз, десквамация эпителия слизистой оболочки.

Одновременно нейтрофилы выделяют фактор мобилизации макрофагов; последние захватывают сальмонеллы. В макрофагах микробы могут размножаться, однако часть их погибает с высвобождением эндотоксина, который повышает проницаемость клеточных мембран, поражает нервно-мышечный аппарат кишечника.

По лимфатическим путям бактерии попадают в кровь. Бактериемия при сальмонеллезе случается очень часто, даже при гастроинтестинальной форме. При бактериемии и последующей фиксации в клетках СМФ сальмонеллы разрушаются, и эндотоксин попадает в кровь.

Его липополисахаридный комплекс приводит нейрогенную реакцию, общую интоксикацию, негативно влияет на сосуды, надпочечники, ЦНС и вегетативную нервную систему, лейкоциты и тромбоциты, вследствие чего возможны расстройства гемоциркуляции, коллапс, ИТШ.

Клинические проявления сальмонеллеза часто ассоциируются с симптоматикой развитых на фоне сальмонеллеза патологий пищеварительной системы. В 72-97% больных возникает сальмонеллезный энтерит со следующими проявлениями:

  • интоксикационный синдром,
  • поражение ЖКТ,
  • признаками обезвоживания организма,
  • короткий период дискомфорта — недомогание, вздутие и урчание в животе,
  • последующее развитие озноба с быстрым повышением температуры тела, головной болью, головокружением, общей слабостью, ломотой в теле,
  • дальнейшее присоединение тошноты, рвоты, боли в животе,
  • лихорадка чаще ослабевающего типа, а у тяжелобольных — постоянного или неправильного; сопровождается сильными повторными остужением и потением.
  • боль в животе острая, постоянная или схваткообразная, локализуется  преимущественно в подложечном, подвздошно-слепокишечном и пупочном участках (так называемый сальмонеллезный треугольник), усиливается перед рвотой и дефекацией,
  • рвота преимущественно многократная, в начале — остатками пищи, а дальше рвотные массы становятся водянистыми, зеленоватыми; после рвоты боль ослабевает,
  • понос развивается после рвоты — испражнения обильные, зловонные, довольно быстро становятся водянистыми, с примесью слизи и зеленоватым оттенком, часто напоминают нитчатку или лягушачью икру,
  • сухость во рту, жажда,
  • слизистые оболочки губ и ротовой полости сухие, на губах нередко появляется герпетическая сыпь,
  • нарастание мышечной слабости, судороги икроножных мышц,
  • эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены,
  • пульс частый, артериальное давление снижено, тоны сердца приглушены.

triparazita.ru

Лечение сальмонеллеза антибиотиками

Таблетки от сальмонеллеза

Органы пищеварения особенно подвержены инфекционным заболеваниям. С некачественной пищей в организм попадают бактерии, среди которых могут оказаться сальмонеллы. Бактерии внедряются в слизистую оболочку кишечника и распространяются по организму. Таблетки от сальмонеллеза, антибиотики и другие препараты помогут предотвратить нежелательные последствия.

Что такое сальмонеллез

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание кишечника, вызванное бактериями сальмонеллами, которые поражают желудочно-кишечный тракт и приводят к интоксикации организма. Основной источник заражения — животные и продукты животноводства (яйца, мясо, рыба, сливочное масло, молоко). Инфицирование происходит при употреблении несвежих продуктов, тесном контакте с домашними питомцами.

Сальмонеллы быстро обходят защитные силы организма и привыкают к среде обитания. Заражение приводит к обезвоживанию — серьезной проблеме для человека. Снижается работоспособность, возникает инфицирование соседних органов.

В пожилом и детском возрасте заболевание протекает тяжело из-за ослабленного иммунитета.

Диагностика

Распространение и симптомы сальмонеллеза

При сальмонеллезе возникают симптомы интоксикации организма. Различают легкую и тяжелую кишечную форму сальмонеллеза. Легкая форма поражает отделы желудочно-кишечного тракта. У больного появляются острая боль в животе, головная боль, высокая температура тела — до +40 °C, рвота и понос. Давление падает, возникает тахикардия (учащенное сердцебиение), частый стул приводит к обезвоживанию.

Прогрессирующая болезнь приводит к инфекции глаз, кожи. Появляется сыпь, увеличиваются размеры селезенки и печени. У пожилых людей и детей, взрослых с ослабленным иммунитетом заболевание затрагивает другие органы (мочевой пузырь, почки, легкие). При тяжелом течении заболевания происходит поражение оболочки мозга и эндокарда (внутренней оболочки сердца).

Определить наличие болезни самостоятельно трудно. Признаки интоксикации не всегда указывают на сальмонеллез — необходимо сдать анализ кала и общий анализ крови в инфекционном отделении. Если заболевание привело к тяжелому состоянию, а инфицирование распространяется на другие органы, требуется консультация врачей узких специальностей:

  • нефролог;
  • кардиолог;
  • уролог;
  • гастроэнтеролог;
  • педиатр.

По результатам анализов врач-инфекционист определит форму заболевания и назначит лечение.

Как лечить сальмонеллез

Лечение сальмонеллы медицинскими средствами проводится в стационаре под наблюдением врача. Вакцина против сальмонеллеза не предусмотрена. В группу сальмонелл входит множество бактерий, поэтому невозможно разработать универсальное лекарство.

Основное внимание направлено на устранение обезвоживания организма. Терапия проводится с помощью водно-солевого раствора. Его употребляют понемногу, но часто. В первые несколько дней проводят промывание желудка, делают очистительные клизмы. Таким способом организму удастся очиститься от кишечной инфекции. Назначают различные сорбенты (Смекта, Энтеродез). Лекарства способны впитывать бактерии и выводить из организма токсины.

Для лечения детей и при беременности женщинам выписывают пробиотики. Назначают ферментные препараты после приема пищи (Фестал, Холензим, Мезим Форте). Необходимо принимать по одной таблетке 3 раза в день. Ферменты улучшают деятельность желудочно-кишечного тракта. При беременности состав лекарств и их безопасность учитываются доктором.

Врач выписывает антибиотики при сальмонеллезе в случае ухудшения состояния больного. Назначают диетическое питание, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварения и восстановить микрофлору кишечника.

Больному сальмонеллезом потребуется несколько месяцев, чтобы наладить функционирование всех органов и систем.

Антибиотики

При легкой форме заболевания антибактериальную терапию не назначают. Сальмонеллы устойчивы к антибактериальным препаратам, их применение может ухудшить ситуацию. Повышается нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта, развивается сильнейшая интоксикация. Антибиотики назначает врач в случае острой необходимости. При заболевании используют фторхинолоны. Группа лекарственных препаратов воздействует на бактерии у взрослых и приводит к гибели болезнетворных микроорганизмов.

В детском возрасте показано применение Энтерофурила. Иногда детям старше 6 лет выписывают Энтерол. Форма выпуска — таблетки по 250 мг, есть пакеты по 100 мл. Пакеты используют, если малыш откажется от таблеток.

Сыворотка для лечения и профилактики

Для поросят, телят, овец, ягнят и птиц разработана специальная сыворотка, которая предназначена для лечения и профилактики сальмонеллеза. В составе присутствуют иммуноглобулин и антитоксин, которые получены из крови крупных здоровых животных. Ветеринарный препарат формирует устойчивый иммунитет к инфекции. В случае попадания сальмонелл составляющие нейтрализуют их и выводят токсины из организма. Сыворотку используют дробно каждые 3–4 часа. Если заболевание протекает в тяжелой форме и не наблюдается улучшений на протяжении суток, проводят повторную обработку.

Взрослым и детям, контактирующим с животными, назначают Бификол, Бифидумбактерин. Эти препараты содержат живые бактерии, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.

Диета

В период лечения и на протяжении месяца после выздоровления необходимо придерживаться диетического питания. Из рациона исключают продукты, которые раздражают желудочно-кишечный тракт:Диета при диареи и нарушении микрофлоры кишечника

  • копченые и консервированные продукты;
  • приправы;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • жирное мясо, рыба и птица;
  • овсянка;
  • жареные блюда;
  • блюда с добавлением молока;
  • цитрусовые и фрукты (груши, виноград, сливы);
  • некоторые овощи и крупы (бобовые, свекла, капуста, огурцы и редька).

Ограничивают употребление кондитерских изделий, которые вызывают процесс брожения. Вместо этих продуктов разрешается употреблять пищу, которая быстро усваивается и легко переваривается. В первый день лечения нужно принимать много жидкости и солей, идеально воздействующих на организм при отравлении. Со второго дня добавляют продукты с бифидобактериями (кефир, простокваша, йогурт).

Полезно употреблять кисель и компот. Щадящая диета включает яблочное, банановое или морковное пюре. Можно есть картофельное пюре, которое эффективно очистит кишечник от токсических веществ. Рекомендуется ввести в рацион сухарики из подсушенного хлеба, рисовую, гречневую и манную каши. Разрешается готовить блюда на пару, запекать в духовке и варить.

Профилактика

Основной источник заражения — плохо обработанные продукты животного происхождения. Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить возникновение инфекции:

  1. Употреблять мясо, рыбу и яйца нужно в вареном виде. Не допускается прием сырых, плохо прожаренных или проваренных продуктов.
  2. Перед тем как готовить мясо, рыбу или птицу, нужно нарезать их небольшими кусочками. Бактерии не погибают при длительной варке, если мясо нарезано толстыми кусками (больше 15 см).
  3. Исключают употребление сырого молока. Пить нужно только пастеризованное или кипяченое.
  4. Нужно разделывать сырое мясо, рыбу и птицу на разных досках.
  5. Особое внимание уделяют приготовлению яиц. Среди носителей сальмонеллы домашняя птица занимает лидирующую позицию. Лучше отказаться от сырых яиц, варить яйца следует не менее 5 минут. Если яйца содержат следы птичьего помета, руки обязательно моют с мылом после соприкосновения.

Чтобы избежать повторного инфицирования, руки хорошо моют с мылом после контакта с животными. Необходимо укреплять иммунитет и следить за здоровьем. При первых симптомах заболевания ребенка надо показать врачу и самому пройти обследование. Профилактические меры помогут предотвратить появление болезни и неприятных последствий.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 370

obotravlenii.ru

Антибиотики при сальмонеллезе у взрослых

Как лечить сальмонеллез, важно знать даже тем, кто не сталкивался ни разу с подобной проблемой. Ведь болезнь настолько «прославилась» на всем земном шаре, что с каждым годом число перенесших инфицирование неуклонно увеличивается.

Сальмонеллез относят к классу острых инфекционных недугов, провоцируемых патогенными микроорганизмами. В частности, возбудителем этого заболевания является сальмонелла. В большинстве случаев при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии прогноз на выздоровление достаточно благополучный.

Вероятные осложнения при сальмонеллезе

Игнорировать симптомы заболевания нельзя. Любая кишечная инфекция, спровоцированная патогенным микроорганизмом, опасна для здоровья и жизни больного. Несвоевременная запоздалая терапия по устранению бактерий в организме чревата негативными опасными последствиями, среди которых:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • резкие скачки артериального давления;
  • остановка дыхания, коллапс.

Кроме того, со стороны всех внутренних органов и систем могут иметь место гнойные осложнения. При сальмонеллезе зачастую таковыми бывают:

  • перитонит;
  • аппендицит;
  • артрит.

На запущенной стадии болезни бактерии, добираясь по кровотоку до мозговых оболочек, способны спровоцировать воспаление и энцефалопатию. Инфекционно-токсический шок, а также обострение хронических заболеваний (панкреатита, холецистита) нечасто встречаются у пациентов, но такие осложнения в большинстве случаев могут закончиться плачевно. В редких случаях сальмонеллы вызывают проблемы со свертываемостью крови.

Госпитализация и диагностика

Для взрослых состояние обезвоживания организма также представляет опасность. В тяжелых случаях при осложненном течении заболевания больной может даже впасть в кому, поэтому при первых признаках значительной потери жидкости необходима срочная госпитализация, особенно беременным женщинам и старикам.

Перед тем как лечить сальмонеллез, важно сделать все необходимые лабораторные исследования. Врач даст пациенту направления на сдачу анализа кала, биохимического и клинического анализа крови.

Дальнейшие действия возможны только после того, как доктор поставит точный диагноз и подтвердит сальмонеллез. От чего произошло заражение, для специалиста также может иметь значение, поэтому нередко при данной инфекции для исследования берут остатки непереваренных продуктов в пищеводе.

Прежде чем начать серьезную лекарственную терапию, направленную на максимальное устранение патогенных бактерий в организме больного, необходимо скорректировать питание и питьевой режим.

Первостепенной задачей врачей в стационарных учреждениях, где лечат сальмонеллез, является восстановление водно-электролитного баланса пациента. Устранить обезвоживание можно с помощью постоянного обильного питья. Как правило, врачи рекомендуют:

  • некрепкий чай (черный или зеленый) без сахара;
  • минеральную воду мелкими глотками;
  • солевой раствор.

Перед тем как лечить сальмонеллез, важно сделать все необходимые лабораторные исследования. Врач даст пациенту направления на сдачу анализа кала, биохимического и клинического анализа крови.

Дальнейшие действия возможны только после того, как доктор поставит точный диагноз и подтвердит сальмонеллез. От чего произошло заражение, для специалиста также может иметь значение, поэтому нередко при данной инфекции для исследования берут остатки непереваренных продуктов в пищеводе.

Диета при кишечной инфекции

Соблюдение диеты – не менее важный основополагающий шаг в лечении сальмонеллеза. Задачей ограниченного рациона является восстановление полноценного функционирования органов пищеварения.

Поэтому любые продукты, способные оказать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт пациента, полностью исключают из повседневного меню до полного выздоровления. Среди них:

  • сырые овощи и фрукты (употреблять можно только в отварном, пареном, тушеном и печеном виде);
  • любой хлеб (белый и черный);
  • грибы:
  • цельное молоко;
  • жиры животного происхождения;
  • морепродукты;
  • колбасы, полуфабрикаты, фастфуд;
  • кондитерские изделия;
  • газированные напитки, кофе, спиртное.

Важную роль при лечении сальмонеллеза играет диета. На время острых проявлений необходимо голодание при рвоте, а потом расширение питания до стола №4. Из питания исключаются продукты с раздражающим эффектом на кишечник и желудок, все молочные продукты, яйца, мясо и жирное.

Также на время восстановления из питания исключают продукты, способствующие метеоризму и брожению, содержащие грубую клетчатку – сухари из черного хлеба и свежий хлеб, цельное молоко, ряженки, йогурты, кефир, сливки, каши на молоке, свеклу, бобовые, огурцы, капусту, редьку и редис, груши, цитрусы, виноград и сливы, все виды крепких бульонов, жирное мясо и рыбу, птицу, все маринады, острые, кислые блюда и алкоголь.

Сальмонеллез

Как лечить сальмонеллез: препараты и народные средства. Симптомы и лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Одним из самых распространенных опасных кишечных заболеваний является сальмонеллез. Симптомы и лечение у взрослых пациентов практически ничем не отличаются от признаков и терапии недуга у детей.

Отличительной особенностью обладает сальмонеллез у детей. Симптомы и лечение во многом зависят от обезвоживания организма. В детском возрасте данный признак инфекции считается самым опасным.

  • сухость в ротовой полости;
  • отсутствие слез во время плача;
  • общая слабость организма;
  • бледность кожных покровов;
  • холодные конечности;
  • сонливость.

Как таковое лекарство от сальмонеллеза для лечения детей не существует. Применяют те же препараты, что и взрослым пациентам, но в другой дозировке. В первую очередь необходимо отпаивать заболевшего ребенка.

Чтобы вывести из организма всевозможные токсины, желательно каждые 5 минут давать по чайной ложке воды или другого питья. В случае серьезного обезвоживания врачи могут назначить капельницы с глюкозой.

Антибиотики и жаропонижающие ребенку может назначить только лечащий доктор. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае. Ограничения, действующие для взрослых пациентов, полностью распространяются и на детей.

Как лечить сальмонеллез: препараты и народные средства. Симптомы и лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Так как лечить сальмонеллез без лекарств невозможно, стоит подробно рассмотреть перечень препаратов, назначаемых пациентам. В среднем, медикаментозная терапия кишечной инфекции, провоцируемой сальмонеллой, редко длится более 10 дней. Между тем, сколько лечат сальмонеллез, во многом зависит от состояния пациента.

Как уже говорилось, на первых порах лечения крайне важно устранить обезвоживание, которое возникает из-за интенсивной рвоты и диареи. Замедлить деятельность работы кишечника поможет такой препарат, как «Лоперамид». Принимать его более 5 дней производители не рекомендуют.

Антибиотик от сальмонеллеза назначают в том случае, когда недуг протекает в тяжелой форме. Препарат сначала вводят больному внутривенно. После облегчения переходят на пероральный прием или внутримышечные инъекции. Самыми распространенными антибактериальными препаратами являются:

  • «Азитромицин».
  • «Ципрофлоксацин».
  • «Цефотаксим».
  • «Цефтриаксон».

Как лечить сальмонеллез: препараты и народные средства. Симптомы и лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Среди острых инфекционных заболеваний сальмонеллез занимает далеко не последнее место. Его образование провоцируется под воздействием бактерий Salmonella, это, кстати, и послужило причиной для его названия.

Для сальмонеллеза характерно то, что обладатели кишечной инфекции не имеют симптомов, то есть, находясь, например, в продуктах питания, последние не изменяют внешний вид. Все это создает условия для возрастания риска заражения.

Вроде бы продукт безопасен для употребления, а на самом деле – несет в себе угрозу заражения. Предается сальмонелла через продукты питания, которые подверглись заражению бактериями, может передаваться при употреблении загрязненной воды.

Общие сведения

Сальмонеллез представляет собой, как уже отмечалось группу заболеваний, которые относятся к острым кишечным инфекциям. Наиболее часто болезнь поражает детей, которым еще нет года, другие возрастные группы при этом ничуть не меньше рискуют заболеть сальмонеллезом.

Что характерно, данная болезнь также нередко поражает целые группы людей, которые употребили зараженные бактерией продукты. Среди продуктов, которые наиболее часто становятся источником заражения, например, такие:

  • яйцо птицы;
  • молоко;
  • мясо;
  • масло и так далее.

Когда происходит вспышка заболевания, то, как правило, длится она довольно продолжительное время. К тому же при вспышках отмечается достаточно высокая летальность исхода. В большинстве случаев вспышки отмечаются в теплый сезон.

Симптомы

Гастроинтестинальная. Считается наиболее известной формой заболевания, проявляется с остро выраженными признаками интоксикации:

  • слабостью;
  • головокружениями;
  • головными болями;
  • подъемом температуры, иногда до тридцати девяти градусов и ознобом.

Симптомы, говорящие о нарушениях в работе желудка, растут быстрыми темпами – в начале болит желудок, затем появляются боли в около пупочной области, пациента начинает одолевать рвота, которая первоначально содержит не переваренные остатки пищи, после чего становится водянистой, в ней присутствуют выделения желчи.

Затем в свои права вступает диарея – испражнения представляют собой пенистую водянистую консистенцию, кал по окрасу зеленоватого цвета слизистый. Изменяется внешний вид языка пациента – он выглядит сухим, имеет белесый налет.

Как правило, понос длится достаточно долго – это может быть три и даже пять дней, что нередко, при непринятии соответствующих мер, становится причиной обезвоживания организма. Также происходит нарушение процессов метаболизма, потеря минеральных солей.

Нередко у пациента случаются судороги, и падает артериальное давление. Обычным в таких ситуациях считается проявление тахикардии и различных расстройств нервной системы, обмороков, головокружений.

В большинстве случаев у взрослых пациентов выраженные симптомы сальмонеллеза начинают исчезать к концу пятых суток, однако полностью расстройство ЖКТ восстанавливается, примерно, через две недели.

Легкая. Течение такой формы говорит само за себя. Это случается не так часто, но все имеет место быть. Характеризуется в большинстве случаев нормальной температурой, может слегка завышенной;

многократных рвот не бывает, диарея, это, как правило, разжиженный стул не более трех раз в течение суток. Пациент начинает приходить в норму в течение одного-двух дней, а на третьи сутки наступает почти полное выздоровление.

Тяжелая. Если сравнивать с течением легкой формы заболевания, то различие по названным выше признакам наблюдается явное. Если в первом случае у пациента температура держится в норме, то здесь уже присутствует лихорадочное состояние.

Оно может продолжаться от трех до пяти дней; также в отношении рвоты, она многократная, и стула – дефекация может происходить до двадцати раз в день; отмечается резкое падение давления, ослабевание голоса ослабевает; течение заболевания в этой форме схоже с такой болезнью как дизентерия.

Тифоподобная. В начале по первым признакам может напоминать течение гастроинтестинальной формы, однако вскоре по характеру все больше начинает походить на признаки брюшного тифа – что подкрепляется лихорадочным состоянием пациента, которое длится неделю.

А также выраженными признаками интоксикации, когда пациент находится в помутненном сознании с присутствием бреда и галлюцинаций. Обычно к концу недели в области живота образуется сыпь, которая держится до трех дней.

При этом сильно изменяется цвет языка – он становится серым с коричневым оттенком, отмечается вздутие живота, бледность кожных покровов, увеличение печени и селезенки. Курс лечения достаточно долгий и полное выздоровление может наступить не ранее, чем через месяц, а то и полтора.

Септическая. Считается одной из самых редких форм развития этой болезни. В большинстве случаев проявляется только у пациентов пожилого возраста, а также имеющих слабый иммунитет и у грудничков.

Длительная лихорадка, сильное выделение пота, озноб, наличие желтухи и развитие гнойных воспалительных процессов – таковы характерные признаки течения этой формы. Несмотря на редкие случаи возникновения, очень высок процент летальных исходов или приобретения хронического сепсиса.

Бессимптомная. Как правило, при попадании небольшого количества бактерий, крепкий организм самостоятельно справляется с инфекционной атакой сальмонеллеза, симптомы заболевания при этом не наблюдаются.

Бактерионосительство. Заразившись сальмонеллезом, пациент остается бациллоносителем и выделяет с испражнениями бактерию до трех месяцев.

Как передается

Основным и первым источником инфицирования специалисты называют сельскохозяйственных животных, среди которых:

  • корова и другой крупнорогатый скот;
  • свиньи,
  • лошади и овцы.

Еще носителями считаются птицы, в основном, дикие водоплавающие. У всех этих животных болезнь протекает без симптомов. То есть они могут в течение ряда лет распространять бактерии с испражнениями и мочой, а также через молоко, слюну и являться источником заражения для человека, который ухаживает за животными, а также при их транспортировке, во время обработки туш.

Помимо этого в качестве источника инфекции для любого человека может служить больной этим недугом или носитель бактерии, не имеющих явных признаков болезни. Заражение от одного человека к другому происходит в результате фекально-орального механизма передачи.

Попросту говоря, из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены (грязные руки и т.д.), лишь в отдельных случаях – во время ухода за больным или детском саду и т.д. (контактно-бытовой).

Весьма большая доля в общем количестве заражений передача бактерии через пищевые продукты – мясо и рыбу, уже готовые к употреблению, но термически необработанные продукты такие, как салат, фрукты, кондитерские изделия и тому подобное.

Считается наиболее опасным заражение маленьким пациентов, которым еще нет и года, так как это в ряде случаев приводит к сложным генерализованным проявлениям сальмонеллеза. А лечить такую форму заболевания у малышей очень трудно. Однако по мере взросления у ребенка повышается стойкость к сальмонелле.

Как правило, для всех видов кишечных инфекций характерны сезонные колебания. В связи с этим в теплые месяцы года чаще всего происходят вспышки сальмонеллеза.

Диагностика

Если говорить о симптомах наиболее часто встречающейся форме болезни – гастроинтестинальной, в частности, когда пациент употреблял продукты питания сомнительного качества, то, в принципе, они могут вызвать подозрение на сальмонеллез.

Однако только по ним одним выявить, что это именно сальмонеллез довольно трудно. Сделать однозначный вывод, без проведения анализа каловых и рвотных масс, наверное, не под силу ни одному врачу.

То есть даже самый опытный специалист не сможет прийти окончательному мнению без соответствующих исследований. Диагностируют болезнь после сдачи пациентом анализов в лабораторию кала и рвотных масс.

При подозрении на наличие у больного генерализованной формы болезни, как правило, дополнительно сдается на анализ и кровь. Кроме этого могут исследоваться материалы промывных вод желудка, желчи, мочи и кишечника.

Если пациент страдает легкой степенью сальмонеллеза гастроинтестинальной формы, то ему, скорее всего, будет назначено врачом-инфекционистом амбулаторное лечение. Как уже упоминалось выше, легкой формой считается такое течение заболевания, когда пациент переносит однократную рвоту, испражнения в виде поноса случаются не более трех раз в сутки.

Но, вместе с тем, данные симптомы не должны браться за основу как легкая форма, если это касается ребенка, особенно, когда имеет место значительное обезвоживание. В этом случае необходим постоянный медицинский контроль, который возможет только в условиях стационара. Как правило, в инфекционное отделение направляются на госпитализацию:

  • дети с ослабленным организмом;
  • пациенты, страдающие тяжелыми и средней тяжести формами болезни, а также с учетом общей эпидемиологической ситуацией по данному заболеванию.

Курс лечения кишечной инфекции назначается исходя из возраста пациента, стадии воспалительного процесса, а также наличия сопутствующих хронических болезней.

Учитывая то, что подавляющее количество штаммов этих бактерий имеют устойчивость к антибиотикам, применять их стараются не так часто, как правило, при тяжелых течениях болезни:

  • фторхинолон;
  • хинолон;
  • нитрофурановые препараты;
  • цефалоспорин;
  • рифаксимин – кишечный противомикробный препарат, действующий лишь в кишечном просвете.

Самостоятельно применять антибиотики строго запрещено, использовать их можно только под контролем врача. Медики считают, что использовать антибиотики пациенту, у которого типичная гастроинтестинальная форма болезни, нежелательно, так как это может в большей степени вызвать отрицательный эффект, так как применение подобных лекарственных препаратов затормаживает процесс выведения токсинов и сальмонелл, а значит, работает на повышение интоксикации.

  1. Сальмонеллез: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы диагностики и лечения сальмонеллеза. Особенности сальмонеллеза у детей
  2. Отзывы Все о сальмонеллезе и его лечении
  • восстановление водно-солевого баланса путем отпаивания или внутривенного введения глюкозных и солевых растворов;
  • борьба с интоксикацией путем введения детоксицирующих растворов (гемодез, глюкоза, реополиглюкин и аналоги);
  • применение сорбентов при относительно удовлетворительном состоянии через рот;
  • применение эубиотиков и биопрепаратов для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника (линекс, аципол, бифидумбактерин и т.д);
  • спазмолитики при боли в животе (но-шпа);
  • препараты против диареи по назначению врача и при необходимости;
  • ферментные препараты для постепенного восстановления работы кишечника.

Общие сведения

Как лечить сальмонеллез: препараты и народные средства. Симптомы и лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Народные средства от сальмонеллеза, к сожалению, не гарантируют стопроцентного положительного результата. Между тем, в комплексе с лекарственной терапией и диетой домашние рецепты избавления от кишечной инфекции могут стать дополнительным вариантом, ускоряющим лечение.

Однако к использованию абсолютно безопасных на первый взгляд средств желательно подходить с осторожностью. Применять хотя бы один из нижепредложенных рецептов желательно только после консультации с врачом.

  1. Настой из подорожника. Вылечить сальмонеллез травяным снадобьем можно, если приготовить его из расчета: на 1 ст. л. измельченных листьев стакан кипятка. Настояться такому настою необходимо 10-15 минут, после чего следует выпить домашнее лекарство мелкими глотками.
  2. Действенной против кишечной инфекции считается настойка из грецких орехов. Чтобы ее приготовить, понадобится взять стакан чищеных плодов и 2 стакана водки. Лекарство поставить в темное место на 3-4 дня. Применять полученное средство необходимо каждые 2 часа по 5 капель детям (разводя в 1 ст. л. кипяченой воды) и по 10 капель взрослым.
  3. Для поддержания общей сопротивляемости организма самым эффективным средством считается настой из ромашки лекарственной. На 1 ст. л. сбора необходим 1 стакан кипятка. В металлической емкости поставить лекарство на медленный огонь и варить около 5 минут. Когда отвар остынет и настоится, можно употреблять. Для взрослого пациента следует принимать лекарство не менее 4 раз в сутки по 2 ст. л. после еды.
  4. Устранить боль в животе при сальмонеллезе поможет эфирное мятное масло. Наносят его наружно, достаточно нескольких капель, после чего аккуратными круговыми движениями средство втирают в кожу. Такой массаж можно делать и для улучшения перистальтики кишечника.

Народные средства от сальмонеллеза, к сожалению, не гарантируют стопроцентного положительного результата. Между тем, в комплексе с лекарственной терапией и диетой домашние рецепты избавления от кишечной инфекции могут стать дополнительным вариантом, ускоряющим лечение.

Однако к использованию абсолютно безопасных на первый взгляд средств желательно подходить с осторожностью. Применять хотя бы один из нижепредложенных рецептов желательно только после консультации с врачом.

Как происходит заражение?

Сальмонеллез у детей, симптомы и лечение которого вызывают немало вопросов у родителей, протекает в виде дисфункции органов ЖКТ. Самыми часто встречаемыми проявлениями можно назвать гастроэнтериты и колиты.

Заразиться данной болезнью несложно, тем более что источником заражения нередко выступают сами люди, а также птицы и животные. Признаки сальмонеллеза у человека (как лечить заболевание – на этот вопрос даст ответы только врач, самолечение может быть опасно) чаще всего проявляются в летнее жаркое время года.

Кроме того, сальмонелла нередко поселяется в организме человека после употребления зараженных продуктов. Вредный микроорганизм может находиться в мясе, молоке, масле или грязной неочищенной воде.

При недостаточной тепловой обработке бактерии остаются в продукте, попадая в ЖКТ. Разглядеть присутствие сальмонеллы, например, в кусочке мяса, практически невозможно: она не оказывает ни малейшего влияния на вкусовые качества зараженной продукции или ее внешний вид.

Первоисточник для этой инфекции – крупный рогатый скот, свиньи, овцы, лошади, домашняя птица.

Сами они болеют бессимптомно, но возбудитель содержится в их биологических выделениях: моче, слюне, фекалиях, даже в молоке. При обслуживании животных, транспортировке и обработке туш сильна вероятность заражения человека.

Очень часто заражение людей происходит через куриные яйца, а точнее – через содержащиеся на их поверхности фрагменты куриных фекалий. Особенно много случаев сальмонеллеза в летнее время, так как теплая погода благоприятствует быстрому росту бактерий в питательной среде.

Передача заболевания между людьми осуществляется через грязные руки, другие пути заражения, в том числе и бытовой, практически не опасны для человека.

Особенности детской симптоматики

Признаки болезни разнятся в зависимости от того, какой формой сальмонеллеза болен человек, однако практически всегда недуг протекает следующим образом:

  • быстрый подъем температуры до 39С и более, сопровождающийся общим недомоганием, а также головной болью и головокружением;
  • боль в желудочной области, которая быстро приводит к рвоте с фрагментами пищи;
  • после эвакуации содержимого желудка рвота становится слизистой;
  • понос с характерным пенистым и водянистым стулом зеленоватого цвета, кал содержит слизь;
  • область печени увеличена.

В зависимости от типа возбудителя, заболевания может иметь следующие формы:

  1. гастроинтестинальная форма: ее симптомы описаны выше, она является самой распространенной;
  2. тифоидная форма: манифестирует аналогично, но постепенно симптомы нарастают – лихорадка держится в течение недели, интоксикация не уменьшается, сознание больного спутано, к концу первой недели появляется тифоподобная сыпь, которая постепенно исчезает за несколько дней;
  3. септическая форма: наблюдается очень редко, присуща только пожилым, новорожденным и людям с ослабленным иммунитетом. Заболевание протекает тяжело, с первых дней состояние больных ухудшается вплоть до критического.
  4. бессимптомная форма: так называемое бактерионосительство. Клинические симптомы заболевания отсутствуют, но в анализах выявляются сальмонеллы.

Инкубационный период при сальмонеллезе длится от шести часов до семи суток, в среднем симптомы возникают через 12-20 часов от момента заражения. Сальмонелла проникает в тонкий кишечник и активно размножается, выделяя токсины, проникая в подлежащие ткани.

При гастроэнтеритической форме сальмонеллеза первыми симптомами становятся диарея со зловонным, пенистым, частым водянисты стулом «болотной тиной» до 10 раз в сутки, длящаяся до семи и более дней.

На фоне остро начавшейся диареи возникают вялость и слабость, боли в животе в области пупка и подложечкой, живот урчит при прощупывании, вздувается. Может быть многократная рвота, усиливающая проявления обезвоживания.

Также присоединяются понижение давления и тахикардия, приглушение тонов сердца, головные боли с головокружениями, у детей судороги и нарушения сознания. Также характерной будет высокая температура с полным отказом от еды и тяжелым состоянием. Может увеличиваться печень и селезенка, возможно появление мелкой сыпи на коже.

Стертые формы сальмонеллеза могут проявиться легкой и быстро проходящей диареей пару раз в сутки на протяжении двух-трех дней. При бессимптомном носительстве нет никаких симптомов, кроме высева сальмонеллы в кале.

Диагноз подозревается на основании типичных проявлений и при указании на контакт с пораженными людьми, при употреблении зараженной пищи. Но точный диагноз ставится только при обнаружении сальмонелл в кале и наличии антител к возбудителю, а также наличии целого комплекса изменений анализах крови.

Инкубационный период при сальмонеллезе длится от шести часов до семи суток, в среднем симптомы возникают через 12-20 часов от момента заражения. Сальмонелла проникает в тонкий кишечник и активно размножается, выделяя токсины,  проникая в подлежащие ткани.

При гастроэнтеритической форме сальмонеллеза первыми симптомами становятся диарея со зловонным, пенистым, частым  водянисты стулом «болотной тиной» до 10 раз в сутки, длящаяся до семи и более дней.

Диагноз подозревается на основании типичных проявлений и при указании на контакт с пораженными людьми, при употреблении зараженной пищи. Но точный диагноз ставится только при обнаружении сальмонелл в кале и наличии антител к возбудителю, а также наличии целого комплекса изменений  анализах крови.

Первая помощь: лечим правильно

Лечение сальмонеллеза направлено, в первую очередь, на борьбу с обезвоживанием организма и на выведение токсинов.

При легкой форме заболевания необходимо: промыть желудок слабым раствором соды или марганцовки. Для этого нужно выпить один или два стакана раствора и спровоцировать рвоту, раздражая шпателем или оборотной стороной столовой ложки корень языка.

Дополнительно можно использовать очистительную клизму, которая выведет основную массу бактерий непосредственно из кишечника. пить большое количество жидкости для профилактики обезвоживания и для удаления токсинов.

Лучший выбор в этом случае – использовать специальные солевые растворы (Регидрон). Если вода не задерживается в организме, а провоцирует рвоту, то нужно пить понемногу, но очень часто – раз в пять минут несколько столовых ложек жидкости.

Вместо регидрона можно пить раствор соли, куда входит чайная ложка соли и половина чайной ложки соды на литр воды. использование разнообразных сорбентов (начиная с простого активированного угля) значительно сократит время проявления симптомов сальмонеллеза;

Дополнительно можно начать противодиарейную терапию. соблюдать специальную диету. Основная ее задача – минимизировать любое воздействие на травмированную воспалением слизистую кишечника.

Рекомендуется до минимума сократить количество жиров и углеводов, оставив в рационе обычное количество белков. Всю пищу надо готовить на пару или отваривать и пюрировать при помощи блендера;

В качестве дополнительных мер допускается заваривать травы: в первые дни – противодиарейные сборы (кора дуба, грецкие орехи), в последующие дни – противовоспалительные травы (ромашка, мята).

Необходимо незамедлительно обратиться к инфекционисту или вызвать скорую помощь. Любая форма сальмонеллеза в этом возрасте является прямым показанием к немедленной госпитализации.

Предупреждение болезни с помощью вакцинации

В настоящее время вакцина против сальмонеллеза применяется только у домашних животных (в основном у крупного рогатого скота). Вещество имеет вид мелко-пористой массы белого цвета, которая выпускается в ампулах и просто растворяется в физиологическом растворе.

Лекарство вызывает формирование иммунного ответа у животных к сальмонеллам на 10-12 день и держится до полугода. Перед вакцинацией все поголовья осматривается и отбирается только здоровое поголовья. Вакцина против сальмонеллеза вводится подкожно в область верхней трети шеи.

Такая процедура естественно сокращает риск развития заболевания, однако, судя по количеству больных людей, является недостаточно эффективной.

На сегодняшний день ученые приблизились к созданию похожей вакцины для человека.

С помощью многочисленных исследований было обнаружено 8 антигенов, которые наиболее чаще встречаются в пациентов, страдающих сальмонеллезом, и вырабатывают иммунный ответ. Это открытие дало ученым толчок в создании вакцины, защищающей от сальмонелл.

В ходе исследований специалистами было детально осмотрено около 60% всех белков, которые способны выработать различные виды сальмонелл. Кроме этого обнаружили 14 протеинов, которые являются антигенами у людей, больных сальмонеллезом.

Ученые надеяться, что эта информация станет ключевой в разработке, и уже в скором будущем вакцина против сальмонеллеза будет защищать человека от этой инфекции. Особенно вакцина против сальмонеллеза станет полезна людям, деятельность которых связана с повышенным риском развития этого заболевания.

Применение антибактериальных средств

Большее количество больных сальмонеллезом успешно лечатся без применения антибактериальных средств. Антибиотики при сальмонеллезе показаны в особых случаях, а именно:

  1. Тяжелые и распространенные формы заболевания в любом возрасте.
  2. Среднее течение болезни в детском возрасте до 2 лет.
  3. Когда в больного наблюдается снижение иммунной системы.
  4. Острое бактирионосительство у лиц, работающих в пищевой промышленности, учреждениях с большим скоплением людей, а также хроническое бактерионосительство.

Чтобы правильно подобрать эффективное антибактериальное лекарство от сальмонеллеза проводят определенные анализы на выявления возбудителя и определения чувствительности антибиотика к нему.

Особенно высокая чувствительность сальмонелл проявляется к препарату под название Фуразолидон. На сегодняшнее средство имеет широкое применение в лечении сальмонеллеза. Фуразолидон – противомикробное лекарство, которое, в зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие.

Отличительной чертой, которой обладает Фуразолидон – это замедленный процесс адаптации к нему микроорганизмов. Фуразолидон применяют также для лечения сальмонеллеза у домашних животных.

Большой эффективностью обладают также антибиотики цефалоспириновой группы (Цефтриаксон, Цефотоксим)и фторхиноловой группы (Цифроплоксацин). В особенно тяжких случаях средства могут комбинироваться.

После пройденного курса лечения сальмонеллеза любой формы, встречаются пациенты, которые продолжают выделять бактерии до 1 месяца. В случае, когда бактериовыделение происходит более 3 месяцев, сальмонеллез диагностируется как хронический.

Нужно помнить, что самолечение при сальмонеллезе недопустимо. Только грамотный специалист, исходя из формы болезни, тяжести протекания и анализа лабораторных исследований может сделать вывод о необходимости назначения антибактериальной терапии и госпитализации.

Назначение антибиотиков при сальмонеллезе необходимо по результатам посева и учета чувствительности в связи с формированием полирезистентных к антибиотикам форм и широким распространением самолечения антибиотиками среди населения.

Антибиотики показаны внутримышечно или внутрь в адекватных дозах и строгим контролем за самочувствием и посевами. При неэффективности их в течение двух суток, проводится смена антибиотика на более мощные резервные препараты из других фармацевтических групп.

Сальмонеллез – острая кишечная болезнь вызвана бактериями рода Salmonella. Источником размножения бактерий являются продукты животного происхождения, которые были получены, либо хранились, без соблюдения определенных норм и во время приготовления не прошли достаточную термическую обработку.

Болезнь характеризуется поражение пищеварительной системы, развитием интоксикации и дегидратации организма, риском возникновения сепсиса и появлением гнойных образований в различных органах и тканях.

Первые признаки заболевания могут проявить себя в период от 8 часов до 3 дней после заражения. Изначально человек ощущает общие симптомы интоксикации:

  • Высокая температура тела;
  • Отсутствие аппетита;
  • Головная боль, слабость;
  • Ломота в теле;
  • Маленькие дети становятся капризными, не хотят кушать, плохо спят.

После этого спустя некоторое время больной ощущает признаки поражения желудочно-кишечного тракта:

  1. Болевые ощущения. Чаще всего боли возникают в области пупка и носят спастический характер.
  2. Рвота. Многократная рвота проявляется в течение 3-4 дней. Рвотные массы носит зеленоватый водянистый характер. После приступа рвоты боли ослабевают.
  3. Диарея. Расстройство при сальмонеллезе возникает после рвоты, частота стула составляет 5-6 раз за день и больше. Каловые массы водянистой консистенции, часто с пеной, имеют зеленоватый оттенок и зловонный запах. Отличительной особенностью болезни является то, что диарея не сопровождается болевыми ощущениями.

triparazita.ru

Сальмонеллез симптомы и лечение у взрослых препараты антибиотики

Сальмонеллез, вызываемый неспороносными палочковидными бактериями – сальмонеллами – относится к числу опаснейших острых кишечных инфекций, характеризующихся преимущественным поражением нервной системы и органов пищеварительного тракта.

Губительное воздействие эндотоксина, высвобождающегося при гибели сальмонелл, приводит к возникновению диареи, общей интоксикации и тяжелой дегидратации (обезвоживанию) организма больного.

Потенциальную опасность для человека представляет около сотни штаммов патогенных бактерий, хотя в действительности при лабораторных исследованиях высевается не более десятка самых распространенных.

Источники

Сальмонеллы отличаются поразительной устойчивостью. Они сохраняются в:

  • домашней пыли – в течение двенадцати недель;
  • открытых водоемах – до четырех месяцев;
  • колбасных изделиях – до полугода;
  • молоке, хранящемся в холодильнике – до трех недель;
  • сливочном масле – от двух до четырех месяцев;
  • замороженном мясе – более года.

При кипячении кишечные палочки погибают через тридцать минут, а в толще больших кусков мяса – лишь через несколько часов. Сальмонеллы прекрасно переносят процесс засолки и копчения продуктов, столь же не чувствительны они и к их глубокой заморозке.

Коварство сальмонеллеза состоит в том, что после недуга, перенесенного в острой или стертой форме, человек может надолго стать носителем опасных бактерий, представляющим опасность для окружающих в силу своей потенциальной заразности.

Иммунитет, формирующийся после перенесенной болезни, является нестойким, поэтому в течение жизни человек может заболеть им повторно.

Источником инфицирования могут стать:

  • пищевые продукты (особенную опасность представляют яйца и мясные продукты);
  • домашние птицы и животные;
  • больные люди.

Основные пути передачи инфекции:

  • пищевой;
  • водный;
  • контактно-бытовой.

Заподозрить наличие сальмонеллеза лечащий врач может на основании характерных клинических проявлений и при получении сведений, указывающих на контакт больного с зараженными людьми и на употребление блюд и продуктов, обсемененных сальмонеллами.

Однако точный диагноз может быть поставлен только после обнаружения патогенных бактерий в каловых массах и при выявлении антител к ним в анализе крови. На наличие сальмонеллеза может указывать также совокупность изменившихся лабораторных показателей крови.

Именно поэтому перед назначением лечения пациент получает направления на сдачу анализов крови (клинического и биохимического), кала и рвотных масс.

Распространенность

Сальмонеллез, являющийся виновником возникновения эпидемических вспышек на территории всего земного шара, отличается повышенной социальной опасностью, поскольку с одинаковой легкостью поражает и взрослых, и детей.

В наши дни особую тревогу эпидемиологов вызывает факт чрезвычайной распространенности штаммов сальмонелл, обладающих резистентностью (устойчивостью) к воздействию многих современных антибиотических препаратов и дезинфицирующих средств, а также высоким уровнем термоустойчивости.

Не менее тревожной является статистика распространения серотипов, провоцирующих возникновение внутрибольничных эпидемий, характеризующихся высоким уровнем летальных исходов у малышей грудного возраста.

Все вышесказанное объясняет, почему вопросу о тщательном выборе антибиотиков придается столь важное значение.

Когда назначаются?

При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза, протекающего в легкой степени, взрослым пациентам, как правило, назначается амбулаторное лечение, призванное:

  • восполнить запасы жидкости, покинувшей организм вместе с рвотными и каловыми массами (путем приема глюкозо-солевых растворов оралита и регидрона);
  • быстро вывести из организма патогенные бактерии и вырабатываемые ими токсические вещества (с этой задачей справляются лекарства-энтеросорбенты, чаще всего представленные препаратами «Полисорб», «Смекта», «Энтеродез»);
  • нормализовать кишечную микрофлору (с помощью препаратов «Бактисубтил», «Линекс», «Бифидум БАГ», «Бифиформ», «Энтерол», «Бификол», относящихся к группе пробиотиков).

Пациентам, являющимся бактерионосителями, и детям старшего возраста, страдающим легкой степенью кишечной инфекции, назначают прием специфических бактериофагов (например, поливалентный (комплексный) препарат «Интестифаг»).

Бактериофаги, принадлежащие к особой группе вирусов, наделенных способностью проникать внутрь чувствительных к ним бактериальных клеток и растворять их, при лечении легких форм сальмонеллеза применяются в качестве альтернативы антибиотическим препаратам.

В отличие от антибиотиков, которые одинаково губительны как для патогенной, так и для полезной микрофлоры, действие бактериофагов избирательно: они воздействуют только на определенный – «свой» – вид бактерий.

Напомним, что легко протекающим считают сальмонеллез, при котором у больного в течение суток наблюдается лишь однократная рвота и не более трех актов дефекации в виде жидкого стула.

Эта же самая симптоматика, наблюдающаяся у маленького ребенка (особенно с сильно обезвоженным организмом), не дает оснований считать поразившую его кишечную инфекцию легкой. Именно поэтому лечить сальмонеллез у маленьких пациентов рекомендуется в условиях медицинского стационара.

Учитывая высокий уровень резистентности многих штаммов сальмонелл к действию антибиотиков, препараты этой категории для лечения сальмонеллеза назначаются лишь в крайнем случае.

Показанием к назначению антибиотиков при сальмонеллезе является наличие:

  • Крайне тяжелых генерализованных форм кишечной инфекции как у взрослых, так и у маленьких пациентов.
  • Заболевания, характеризующегося среднетяжелым течением у детей, не достигших двухлетнего возраста.
  • Сильно сниженного иммунитета и у взрослых больных, и у детей любой возрастной категории.
  • Острого и хронического бактерионосительства у определенной категории пациентов:
    • работников пищевой промышленности;
    • сотрудников медицинских учреждений;
    • педагогов детских дошкольных учреждений;
    • людей, живущих в условиях повышенной скученности (как правило, в общежитиях).

Установлено, что включение антибиотиков в схему лечения больных, страдающих гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, вместо ожидаемой пользы может привести к отрицательному результату. В этом случае существенно затрудняется процесс выведения патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности из организма пострадавших.

Это позволяет сделать вывод о том, что в подобных случаях применение антибиотиков способствует лишь усилению интоксикации.

Антибиотики при сальмонеллезе

Заниматься назначением антибиотиков для лечения острых кишечных инфекций может только квалифицированный специалист.

Делается это на основании результатов бактериологического посева каловых (или рвотных) масс и серологического исследования венозной крови, выявляющего наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с болезнью.

Патогенные бактерии, являющиеся виновницами сальмонеллеза, могут быть также выявлены при исследовании:

  • веществ, покидающих организм больного естественным путем;
  • содержимого кишечника;
  • состава промывных вод, использованных для промывания кишечника и желудка.

Благодаря комплексу лабораторных исследований врач получает информацию о чувствительности патогенных микроорганизмов, обнаруженных в организме больного, к тому или иному виду антибактериальных препаратов.

Как показывает практика, в борьбе с сальмонеллезом самой высокой эффективностью обладают антибиотики:

  • фторхинолонового ряда (самым ярким их представителем является препарат «Ципрофлоксацин»);
  • класса цефалоспоринов, принадлежащие к третьему поколению (представленные лекарственными средствами «Цефотаксим» и «Цефтриаксон»);
  • группы макролидов (наибольшей востребованностью отличается «Азитромицин», являющийся препаратом третьего поколения).

В самых тяжелых случаях прибегают к комбинированию медикаментозных средств. При лечении детей антибиотики рекомендуется сочетать с комплексными иммуноглобулиновыми препаратами.

Иногда лечащий врач, получивший достоверную информацию о вероятном заражении сальмонеллезом, может принять решение о целесообразности назначения антибиотиков уже во время инкубационного периода этой кишечной инфекции.

Больным, страдающим тяжелыми генерализованными и желудочно-кишечными формами сальмонеллеза, на начальной стадии лечения антибиотики вводят внутривенно. После нормализации состояния антибиотические препараты в адекватной дозировке начинают вводить либо внутримышечно, либо пероральным путем.

Лечение антибиотиками предполагает наличие строго контроля над самочувствием пациента и регулярными посевами взятых у него биологических материалов.

Если на протяжении двух суток лечения действие назначенного антибиотика окажется недостаточно эффективным, его заменяют более мощным резервным препаратом, относящимся к другой фармацевтической группе.

Препаратами выбора, рекомендованными опытными специалистами, являются:

  • «Полимиксин М», относящийся к числу полипептидных антибиотиков группы полимиксинов.
  • «Канамицин» – антибиотик первого поколения, принадлежащий к классу аминогликозидов.
  • «Ампициллин» – препарат пенициллиновой группы.
  • «Бисептол» – противомикробный препарат из группы сульфаниламидов, который формально не является антибиотиком в силу своего синтетического происхождения.
  • «Гентамицин» – антибиотик аминогликозидного ряда.
  • «Левомицетин» – синтетический препарат широкого спектра действия, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу.
  • «Невиграмон» – препарат антибактериального действия, относящийся к классу фторхинолонов.
  • «Рифаксимин» – антибиотик из группы ансамицинов (природных веществ, выделяемых лучистым грибком).

Средняя продолжительность антибиотикотерапии составляет от пяти до семи дней.

Хорошие отзывы практикующих врачей получил антибактериальный препарат «Фуразолидон», являющийся производным лекарственных средств нитрофурановой группы. Главным достоинством этого лекарственного средства является замедленная адаптация к нему многих видов патогенных микроорганизмов.

Поскольку сальмонеллы проявляют чрезвычайно высокую чувствительность к этому медикаментозному средству, его активно применяют для лечения вызываемых ими кишечных инфекций.

Еще раз подчеркнем, что сальмонеллез относится к категории заболеваний, самолечение которых чревато возникновением чрезвычайно опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Только квалифицированный специалист, правильно определив форму недуга и оценив степень тяжести состояния больного, может принять решение о необходимости его госпитализации и целесообразности применения антибактериальной терапии.

Применение энтерофурила

Энтерофурил относится к категории кишечных антисептиков широкого спектра действия, применяемых при большинстве острых кишечных инфекций.

Активным действующим веществом препарата является нифуроксазид, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и отличающийся высокой активностью по отношению к большинству представителей патогенной микрофлоры, обитающей в органах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку применение энтерофурила не сопровождается угнетением полезной кишечной микрофлоры, у пациентов, прошедших курс лечения этим препаратом, не развивается дисбактериоз.

Энтерофурил является примером дозозависимого препарата, при приеме низких и средних доз которого наблюдается бактериостатическое действие, а при приеме высоких доз – бактерицидное.

Механизм терапевтического действия энтерофурила основан на ингибировании (замедлении) активности бактериальных ферментов – дегидрогеназ, вследствие чего происходит нарушение нормальной жизнедеятельности бактерий, утрачивающих способность к размножению.

Высокие дозы препарата способствуют разрушению бактериальных клеточных оболочек, приводящему к гибели бактерий. Активный действующий компонент энтерофурила замедляет у микроорганизмов процесс синтеза токсических веществ, не угнетая при этом деятельность естественной кишечной микрофлоры.

Терапевтическое воздействие препарата, принятого внутрь, начинается через полчаса после приема и наблюдается на протяжении 12-15 часов. Высокая концентрация активного компонента (нифуроксазида), действующего только в кишечнике, достигается в этом органе и на другие органы никак не влияет.

Препарат выпускается в виде желатиновых капсул и суспензии, предназначенной для детей младшего возраста. Его прием никак не связан с употреблением пищи.

Поскольку суспензия энтерофурила не вызывает у малышей рвотного рефлекса, для их лечения желательно применять данное лекарство именно в этой форме (пузырек с суспензией перед употреблением лекарства следует тщательно взболтать):

  • Малышам от 1 месяца и до полугода показан двукратный прием 2,5 мл суспензии.
  • Грудничкам от семи до двенадцати месяцев прием такой же (2,5 мл) дозы увеличивают до четырех раз в сутки.
  • Продолжительность лечения – не более семи дней.
  • Детям, достигшим двухлетнего возраста, дают по 200 мг суспензии через каждые восемь часов.
  • Детям старше семи лет такую же дозу дают через каждые шесть часов.

Продолжительность стандартной схемы терапии острых кишечных инфекций у взрослых пациентов не должна превышать семи дней.

На протяжении всего срока лечения пациент должен четыре раза в день принимать по одной 200 мг капсуле препарата. Капсулы проглатывают целиком и запивают большим количеством воды.

Энтерофурил противопоказан:

  • пациентам, обладающим индивидуальной непереносимостью действующего вещества и отдельных компонентов химического состава;
  • малышам, не достигшим месячного возраста;
  • недоношенным младенцам.

Поскольку препарат успешно борется с возбудителями кишечной инфекции и купирует жидкий стул, но не предназначен для восполнения уровня утраченной жидкости и электролитов, вместе с его приемом пациенту назначают курс регидратационного лечения.

Левомицетин

Левомицетин является системным противомикробным препаратом синтетического происхождения, являющимся абсолютным аналогом хлорамфеникола – природного вещества, синтезируемого микроскопическим грибком.

Обладая чрезвычайно широким спектром действия, левомицетин применяется для лечения огромного количества инфекционно-воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта, в число которых входит и сальмонеллез.

Левомицетин, выпускаемый в виде капсул и таблеток, можно принимать за полчаса до приема пищи или во время еды. Чтобы замаскировать горький вкус препарата, детям рекомендуется давать его вместе с сиропом или вареньем.

Для лечения сальмонеллеза у взрослых пациентов препарат назначают по 0,5 г при условии четырехкратного приема (через каждые шесть часов). Перед началом терапии больному промывают желудок. Продолжительность лечения – не более двух-трех дней.

Назначение левомицетина детям осуществляют, исходя из массы их тела. Разовая дозировка (при условии четырехразового приема) для детей:

  • не достигших трехлетнего возраста – от 0,01 до 0,015 г на каждый кг массы тела;
  • от трех до восьми лет – от 0,15 до 0,2 г;
  • старше восьми лет – от 0,2 до 0,3 г.

При лечении левомицетином в случае острой необходимости могут быть применены внутривенные вливания изотонических растворов глюкозы и хлорида натрия, сердечные препараты и другие медицинские мероприятия.

Учитывая бактериостатическое действие препарата, минимальная продолжительность терапевтического курса для больных с легкими формами острых кишечных инфекций составляет от пяти до семи дней. При тяжелом течении сальмонеллеза лечение может растянуться на две-три недели, а иногда и более.

Левомицетин хорошо сочетается со стрептомицином, сульфаниламидами и пенициллином.

Азитромицин

Азитромицин – полусинтетический антибиотик-макролид, относящийся к подклассу азалидов. Созданный 36 лет назад, этот уникальный препарат по-прежнему является одним из самых востребованных, эффективных и безопасных антибиотиков.

Азитромицин обладает целым рядом неповторимых фармакокинетических свойств:

  • Будучи принятым внутрь, он стремительно всасывается из ЖКТ, уже через два часа достигая максимальной концентрации в крови больного.
  • Препарат чрезвычайно медленно выводится из организма: его максимальная концентрация в крови и тканях пациента сохраняется на протяжении суток, в то время как период полувыведения этого лекарственного вещества составляет 68 часов. Это уникальное свойство позволяет принимать препарат не более одного раза в течение суток (в отличие от других антибиотиков, которые следует принимать через определенные промежутки времени).
  • Еще одним уникальным качеством азитромицина является его способность находить в организме больного воспалительные очаги и достигать в них высоких концентраций. Установлено, что в тканях, пораженных воспалительным процессом, концентрация этого антибиотика оказывается в десятки раз выше, чем в кровяной плазме.
  • После отмены данного антибиотика его концентрация в клетках и тканях продолжает оставаться высокой в течение нескольких последующих дней.

Еще одним достоинством азитромицина является большое разнообразие лекарственных форм. Он выпускается в виде:

  • таблеток или капсул с дозировкой 125, 250, 500, 1000 мг;
  • растворимых (диспергируемых) таблеток с таким же спектром дозировок;
  • порошка для приготовления суспензии, предназначенной для приема внутрь;
  • порошка для приготовления инфузионного раствора, предназначенного для капельного внутривенного введения.

Препарат (во всех лекарственных формах) запрещено употреблять перед едой или во время приема пищи. Чтобы не воспрепятствовать всасываемости лекарства, его принимают или за один час до еды, или через два часа после нее.

Если препарат назначают ребенку, дозировка рассчитывается с учетом массы его тела (из расчета 10 мг азитромицина на каждый кг тела).

Средняя продолжительность лечения, предусматривающего однократный прием лекарства, составляет от трех до пяти дней.

Для лечения взрослых пациентов чаще всего применяют таблетки, содержащие 250 или 500 мг действующего вещества. При лечении 500 мг таблетками продолжительность курса лечения составляет не более трех суток (больной принимает по одной таблетке в день).

Если терапия сальмонеллеза осуществляется таблетками с дозировкой 250 мг, в первый день лечения принимается ударная доза, состоящая из двух таких таблеток, а на протяжении четырех последующих дней пациент принимает по одной таблетке азитромицина в течение суток.

Таблетки от сальмонеллеза

Органы пищеварения особенно подвержены инфекционным заболеваниям. С некачественной пищей в организм попадают бактерии, среди которых могут оказаться сальмонеллы. Бактерии внедряются в слизистую оболочку кишечника и распространяются по организму. Таблетки от сальмонеллеза, антибиотики и другие препараты помогут предотвратить нежелательные последствия.

Что такое сальмонеллез

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание кишечника, вызванное бактериями сальмонеллами, которые поражают желудочно-кишечный тракт и приводят к интоксикации организма. Основной источник заражения — животные и продукты животноводства (яйца, мясо, рыба, сливочное масло, молоко). Инфицирование происходит при употреблении несвежих продуктов, тесном контакте с домашними питомцами.

Сальмонеллы быстро обходят защитные силы организма и привыкают к среде обитания. Заражение приводит к обезвоживанию — серьезной проблеме для человека. Снижается работоспособность, возникает инфицирование соседних органов.

В пожилом и детском возрасте заболевание протекает тяжело из-за ослабленного иммунитета.

Диагностика

Распространение и симптомы сальмонеллеза

При сальмонеллезе возникают симптомы интоксикации организма. Различают легкую и тяжелую кишечную форму сальмонеллеза. Легкая форма поражает отделы желудочно-кишечного тракта. У больного появляются острая боль в животе, головная боль, высокая температура тела — до +40 °C, рвота и понос. Давление падает, возникает тахикардия (учащенное сердцебиение), частый стул приводит к обезвоживанию.

Прогрессирующая болезнь приводит к инфекции глаз, кожи. Появляется сыпь, увеличиваются размеры селезенки и печени. У пожилых людей и детей, взрослых с ослабленным иммунитетом заболевание затрагивает другие органы (мочевой пузырь, почки, легкие). При тяжелом течении заболевания происходит поражение оболочки мозга и эндокарда (внутренней оболочки сердца).

Определить наличие болезни самостоятельно трудно. Признаки интоксикации не всегда указывают на сальмонеллез — необходимо сдать анализ кала и общий анализ крови в инфекционном отделении. Если заболевание привело к тяжелому состоянию, а инфицирование распространяется на другие органы, требуется консультация врачей узких специальностей:

  • нефролог;
  • кардиолог;
  • уролог;
  • гастроэнтеролог;
  • педиатр.

По результатам анализов врач-инфекционист определит форму заболевания и назначит лечение.

Как лечить сальмонеллез

Лечение сальмонеллы медицинскими средствами проводится в стационаре под наблюдением врача. Вакцина против сальмонеллеза не предусмотрена. В группу сальмонелл входит множество бактерий, поэтому невозможно разработать универсальное лекарство.

Энтеродез

Основное внимание направлено на устранение обезвоживания организма. Терапия проводится с помощью водно-солевого раствора. Его употребляют понемногу, но часто. В первые несколько дней проводят промывание желудка, делают очистительные клизмы. Таким способом организму удастся очиститься от кишечной инфекции. Назначают различные сорбенты (Смекта, Энтеродез). Лекарства способны впитывать бактерии и выводить из организма токсины.

Для лечения детей и при беременности женщинам выписывают пробиотики. Назначают ферментные препараты после приема пищи (Фестал, Холензим, Мезим Форте). Необходимо принимать по одной таблетке 3 раза в день. Ферменты улучшают деятельность желудочно-кишечного тракта. При беременности состав лекарств и их безопасность учитываются доктором.

Врач выписывает антибиотики при сальмонеллезе в случае ухудшения состояния больного. Назначают диетическое питание, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварения и восстановить микрофлору кишечника.

Больному сальмонеллезом потребуется несколько месяцев, чтобы наладить функционирование всех органов и систем.

Антибиотики

Фторхинолы

При легкой форме заболевания антибактериальную терапию не назначают. Сальмонеллы устойчивы к антибактериальным препаратам, их применение может ухудшить ситуацию. Повышается нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта, развивается сильнейшая интоксикация. Антибиотики назначает врач в случае острой необходимости. При заболевании используют фторхинолоны. Группа лекарственных препаратов воздействует на бактерии у взрослых и приводит к гибели болезнетворных микроорганизмов.

В детском возрасте показано применение Энтерофурила. Иногда детям старше 6 лет выписывают Энтерол. Форма выпуска — таблетки по 250 мг, есть пакеты по 100 мл. Пакеты используют, если малыш откажется от таблеток.

Сыворотка для лечения и профилактики

Для поросят, телят, овец, ягнят и птиц разработана специальная сыворотка, которая предназначена для лечения и профилактики сальмонеллеза. В составе присутствуют иммуноглобулин и антитоксин, которые получены из крови крупных здоровых животных. Ветеринарный препарат формирует устойчивый иммунитет к инфекции. В случае попадания сальмонелл составляющие нейтрализуют их и выводят токсины из организма. Сыворотку используют дробно каждые 3–4 часа. Если заболевание протекает в тяжелой форме и не наблюдается улучшений на протяжении суток, проводят повторную обработку.

Взрослым и детям, контактирующим с животными, назначают Бификол, Бифидумбактерин. Эти препараты содержат живые бактерии, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.

Диета

Диета при диареи и нарушении микрофлоры кишечника

В период лечения и на протяжении месяца после выздоровления необходимо придерживаться диетического питания. Из рациона исключают продукты, которые раздражают желудочно-кишечный тракт:

  • копченые и консервированные продукты;
  • приправы;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • жирное мясо, рыба и птица;
  • овсянка;
  • жареные блюда;
  • блюда с добавлением молока;
  • цитрусовые и фрукты (груши, виноград, сливы);
  • некоторые овощи и крупы (бобовые, свекла, капуста, огурцы и редька).

Ограничивают употребление кондитерских изделий, которые вызывают процесс брожения. Вместо этих продуктов разрешается употреблять пищу, которая быстро усваивается и легко переваривается. В первый день лечения нужно принимать много жидкости и солей, идеально воздействующих на организм при отравлении. Со второго дня добавляют продукты с бифидобактериями (кефир, простокваша, йогурт).

Полезно употреблять кисель и компот. Щадящая диета включает яблочное, банановое или морковное пюре. Можно есть картофельное пюре, которое эффективно очистит кишечник от токсических веществ. Рекомендуется ввести в рацион сухарики из подсушенного хлеба, рисовую, гречневую и манную каши. Разрешается готовить блюда на пару, запекать в духовке и варить.

Профилактика

Памятка по профилактике сальмонеллеза

Основной источник заражения — плохо обработанные продукты животного происхождения. Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить возникновение инфекции:

  1. Употреблять мясо, рыбу и яйца нужно в вареном виде. Не допускается прием сырых, плохо прожаренных или проваренных продуктов.
  2. Перед тем как готовить мясо, рыбу или птицу, нужно нарезать их небольшими кусочками. Бактерии не погибают при длительной варке, если мясо нарезано толстыми кусками (больше 15 см).
  3. Исключают употребление сырого молока. Пить нужно только пастеризованное или кипяченое.
  4. Нужно разделывать сырое мясо, рыбу и птицу на разных досках.
  5. Особое внимание уделяют приготовлению яиц. Среди носителей сальмонеллы домашняя птица занимает лидирующую позицию. Лучше отказаться от сырых яиц, варить яйца следует не менее 5 минут. Если яйца содержат следы птичьего помета, руки обязательно моют с мылом после соприкосновения.

Чтобы избежать повторного инфицирования, руки хорошо моют с мылом после контакта с животными. Необходимо укреплять иммунитет и следить за здоровьем. При первых симптомах заболевания ребенка надо показать врачу и самому пройти обследование. Профилактические меры помогут предотвратить появление болезни и неприятных последствий.

Сальмонеллез, вызываемый неспороносными палочковидными бактериями – сальмонеллами – относится к числу опаснейших острых кишечных инфекций, характеризующихся преимущественным поражением нервной системы и органов пищеварительного тракта.

Губительное воздействие эндотоксина, высвобождающегося при гибели сальмонелл, приводит к возникновению диареи, общей интоксикации и тяжелой дегидратации (обезвоживанию) организма больного.

Потенциальную опасность для человека представляет около сотни штаммов патогенных бактерий, хотя в действительности при лабораторных исследованиях высевается не более десятка самых распространенных.

Источники

Сальмонеллы отличаются поразительной устойчивостью. Они сохраняются в:

  • домашней пыли – в течение двенадцати недель;
  • открытых водоемах – до четырех месяцев;
  • колбасных изделиях – до полугода;
  • молоке, хранящемся в холодильнике – до трех недель;
  • сливочном масле – от двух до четырех месяцев;
  • замороженном мясе – более года.

При кипячении кишечные палочки погибают через тридцать минут, а в толще больших кусков мяса – лишь через несколько часов. Сальмонеллы прекрасно переносят процесс засолки и копчения продуктов, столь же не чувствительны они и к их глубокой заморозке.

Коварство сальмонеллеза состоит в том, что после недуга, перенесенного в острой или стертой форме, человек может надолго стать носителем опасных бактерий, представляющим опасность для окружающих в силу своей потенциальной заразности.

Иммунитет, формирующийся после перенесенной болезни, является нестойким, поэтому в течение жизни человек может заболеть им повторно.

Источником инфицирования могут стать:

  • пищевые продукты (особенную опасность представляют яйца и мясные продукты);
  • домашние птицы и животные;
  • больные люди.

Основные пути передачи инфекции:

  • пищевой;
  • водный;
  • контактно-бытовой.

Заподозрить наличие сальмонеллеза лечащий врач может на основании характерных клинических проявлений и при получении сведений, указывающих на контакт больного с зараженными людьми и на употребление блюд и продуктов, обсемененных сальмонеллами.

Однако точный диагноз может быть поставлен только после обнаружения патогенных бактерий в каловых массах и при выявлении антител к ним в анализе крови. На наличие сальмонеллеза может указывать также совокупность изменившихся лабораторных показателей крови.

Именно поэтому перед назначением лечения пациент получает направления на сдачу анализов крови (клинического и биохимического), кала и рвотных масс.

Распространенность

Сальмонеллез, являющийся виновником возникновения эпидемических вспышек на территории всего земного шара, отличается повышенной социальной опасностью, поскольку с одинаковой легкостью поражает и взрослых, и детей.

В наши дни особую тревогу эпидемиологов вызывает факт чрезвычайной распространенности штаммов сальмонелл, обладающих резистентностью (устойчивостью) к воздействию многих современных антибиотических препаратов и дезинфицирующих средств, а также высоким уровнем термоустойчивости.

Не менее тревожной является статистика распространения серотипов, провоцирующих возникновение внутрибольничных эпидемий, характеризующихся высоким уровнем летальных исходов у малышей грудного возраста.

Все вышесказанное объясняет, почему вопросу о тщательном выборе антибиотиков придается столь важное значение.

Когда назначаются?

При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза, протекающего в легкой степени, взрослым пациентам, как правило, назначается амбулаторное лечение, призванное:

  • восполнить запасы жидкости, покинувшей организм вместе с рвотными и каловыми массами (путем приема глюкозо-солевых растворов оралита и регидрона);
  • быстро вывести из организма патогенные бактерии и вырабатываемые ими токсические вещества (с этой задачей справляются лекарства-энтеросорбенты, чаще всего представленные препаратами «Полисорб», «Смекта», «Энтеродез»);
  • нормализовать кишечную микрофлору (с помощью препаратов «Бактисубтил», «Линекс», «Бифидум БАГ», «Бифиформ», «Энтерол», «Бификол», относящихся к группе пробиотиков).

Пациентам, являющимся бактерионосителями, и детям старшего возраста, страдающим легкой степенью кишечной инфекции, назначают прием специфических бактериофагов (например, поливалентный (комплексный) препарат «Интестифаг»).

Бактериофаги, принадлежащие к особой группе вирусов, наделенных способностью проникать внутрь чувствительных к ним бактериальных клеток и растворять их, при лечении легких форм сальмонеллеза применяются в качестве альтернативы антибиотическим препаратам.

В отличие от антибиотиков, которые одинаково губительны как для патогенной, так и для полезной микрофлоры, действие бактериофагов избирательно: они воздействуют только на определенный – «свой» – вид бактерий.

Напомним, что легко протекающим считают сальмонеллез, при котором у больного в течение суток наблюдается лишь однократная рвота и не более трех актов дефекации в виде жидкого стула.

Эта же самая симптоматика, наблюдающаяся у маленького ребенка (особенно с сильно обезвоженным организмом), не дает оснований считать поразившую его кишечную инфекцию легкой. Именно поэтому лечить сальмонеллез у маленьких пациентов рекомендуется в условиях медицинского стационара.

Учитывая высокий уровень резистентности многих штаммов сальмонелл к действию антибиотиков, препараты этой категории для лечения сальмонеллеза назначаются лишь в крайнем случае.

Показанием к назначению антибиотиков при сальмонеллезе является наличие:

  • Крайне тяжелых генерализованных форм кишечной инфекции как у взрослых, так и у маленьких пациентов.
  • Заболевания, характеризующегося среднетяжелым течением у детей, не достигших двухлетнего возраста.
  • Сильно сниженного иммунитета и у взрослых больных, и у детей любой возрастной категории.
  • Острого и хронического бактерионосительства у определенной категории пациентов:
    • работников пищевой промышленности;
    • сотрудников медицинских учреждений;
    • педагогов детских дошкольных учреждений;
    • людей, живущих в условиях повышенной скученности (как правило, в общежитиях).

Установлено, что включение антибиотиков в схему лечения больных, страдающих гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, вместо ожидаемой пользы может привести к отрицательному результату. В этом случае существенно затрудняется процесс выведения патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности из организма пострадавших.

Это позволяет сделать вывод о том, что в подобных случаях применение антибиотиков способствует лишь усилению интоксикации.

Антибиотики при сальмонеллезе

Заниматься назначением антибиотиков для лечения острых кишечных инфекций может только квалифицированный специалист.

Делается это на основании результатов бактериологического посева каловых (или рвотных) масс и серологического исследования венозной крови, выявляющего наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с болезнью.

Патогенные бактерии, являющиеся виновницами сальмонеллеза, могут быть также выявлены при исследовании:

  • веществ, покидающих организм больного естественным путем;
  • содержимого кишечника;
  • состава промывных вод, использованных для промывания кишечника и желудка.

Благодаря комплексу лабораторных исследований врач получает информацию о чувствительности патогенных микроорганизмов, обнаруженных в организме больного, к тому или иному виду антибактериальных препаратов.

Как показывает практика, в борьбе с сальмонеллезом самой высокой эффективностью обладают антибиотики:

  • фторхинолонового ряда (самым ярким их представителем является препарат «Ципрофлоксацин»);
  • класса цефалоспоринов, принадлежащие к третьему поколению (представленные лекарственными средствами «Цефотаксим» и «Цефтриаксон»);
  • группы макролидов (наибольшей востребованностью отличается «Азитромицин», являющийся препаратом третьего поколения).

В самых тяжелых случаях прибегают к комбинированию медикаментозных средств. При лечении детей антибиотики рекомендуется сочетать с комплексными иммуноглобулиновыми препаратами.

Иногда лечащий врач, получивший достоверную информацию о вероятном заражении сальмонеллезом, может принять решение о целесообразности назначения антибиотиков уже во время инкубационного периода этой кишечной инфекции.

Больным, страдающим тяжелыми генерализованными и желудочно-кишечными формами сальмонеллеза, на начальной стадии лечения антибиотики вводят внутривенно. После нормализации состояния антибиотические препараты в адекватной дозировке начинают вводить либо внутримышечно, либо пероральным путем.

Лечение антибиотиками предполагает наличие строго контроля над самочувствием пациента и регулярными посевами взятых у него биологических материалов.

Если на протяжении двух суток лечения действие назначенного антибиотика окажется недостаточно эффективным, его заменяют более мощным резервным препаратом, относящимся к другой фармацевтической группе.

Препаратами выбора, рекомендованными опытными специалистами, являются:

  • «Полимиксин М», относящийся к числу полипептидных антибиотиков группы полимиксинов.
  • «Канамицин» – антибиотик первого поколения, принадлежащий к классу аминогликозидов.
  • «Ампициллин» – препарат пенициллиновой группы.
  • «Бисептол» – противомикробный препарат из группы сульфаниламидов, который формально не является антибиотиком в силу своего синтетического происхождения.
  • «Гентамицин» – антибиотик аминогликозидного ряда.
  • «Левомицетин» – синтетический препарат широкого спектра действия, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу.
  • «Невиграмон» – препарат антибактериального действия, относящийся к классу фторхинолонов.
  • «Рифаксимин» – антибиотик из группы ансамицинов (природных веществ, выделяемых лучистым грибком).

Средняя продолжительность антибиотикотерапии составляет от пяти до семи дней.

Хорошие отзывы практикующих врачей получил антибактериальный препарат «Фуразолидон», являющийся производным лекарственных средств нитрофурановой группы. Главным достоинством этого лекарственного средства является замедленная адаптация к нему многих видов патогенных микроорганизмов.

Поскольку сальмонеллы проявляют чрезвычайно высокую чувствительность к этому медикаментозному средству, его активно применяют для лечения вызываемых ими кишечных инфекций.

Еще раз подчеркнем, что сальмонеллез относится к категории заболеваний, самолечение которых чревато возникновением чрезвычайно опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Только квалифицированный специалист, правильно определив форму недуга и оценив степень тяжести состояния больного, может принять решение о необходимости его госпитализации и целесообразности применения антибактериальной терапии.

Применение энтерофурила

Энтерофурил относится к категории кишечных антисептиков широкого спектра действия, применяемых при большинстве острых кишечных инфекций.

Активным действующим веществом препарата является нифуроксазид, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и отличающийся высокой активностью по отношению к большинству представителей патогенной микрофлоры, обитающей в органах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку применение энтерофурила не сопровождается угнетением полезной кишечной микрофлоры, у пациентов, прошедших курс лечения этим препаратом, не развивается дисбактериоз.

Энтерофурил является примером дозозависимого препарата, при приеме низких и средних доз которого наблюдается бактериостатическое действие, а при приеме высоких доз – бактерицидное.

Механизм терапевтического действия энтерофурила основан на ингибировании (замедлении) активности бактериальных ферментов – дегидрогеназ, вследствие чего происходит нарушение нормальной жизнедеятельности бактерий, утрачивающих способность к размножению.

Высокие дозы препарата способствуют разрушению бактериальных клеточных оболочек, приводящему к гибели бактерий. Активный действующий компонент энтерофурила замедляет у микроорганизмов процесс синтеза токсических веществ, не угнетая при этом деятельность естественной кишечной микрофлоры.

Терапевтическое воздействие препарата, принятого внутрь, начинается через полчаса после приема и наблюдается на протяжении 12-15 часов. Высокая концентрация активного компонента (нифуроксазида), действующего только в кишечнике, достигается в этом органе и на другие органы никак не влияет.

Препарат выпускается в виде желатиновых капсул и суспензии, предназначенной для детей младшего возраста. Его прием никак не связан с употреблением пищи.

Поскольку суспензия энтерофурила не вызывает у малышей рвотного рефлекса, для их лечения желательно применять данное лекарство именно в этой форме (пузырек с суспензией перед употреблением лекарства следует тщательно взболтать):

  • Малышам от 1 месяца и до полугода показан двукратный прием 2,5 мл суспензии.
  • Грудничкам от семи до двенадцати месяцев прием такой же (2,5 мл) дозы увеличивают до четырех раз в сутки.
  • Продолжительность лечения – не более семи дней.
  • Детям, достигшим двухлетнего возраста, дают по 200 мг суспензии через каждые восемь часов.
  • Детям старше семи лет такую же дозу дают через каждые шесть часов.

Продолжительность стандартной схемы терапии острых кишечных инфекций у взрослых пациентов не должна превышать семи дней.

На протяжении всего срока лечения пациент должен четыре раза в день принимать по одной 200 мг капсуле препарата. Капсулы проглатывают целиком и запивают большим количеством воды.

Энтерофурил противопоказан:

  • пациентам, обладающим индивидуальной непереносимостью действующего вещества и отдельных компонентов химического состава;
  • малышам, не достигшим месячного возраста;
  • недоношенным младенцам.

Поскольку препарат успешно борется с возбудителями кишечной инфекции и купирует жидкий стул, но не предназначен для восполнения уровня утраченной жидкости и электролитов, вместе с его приемом пациенту назначают курс регидратационного лечения.

Левомицетин

Левомицетин является системным противомикробным препаратом синтетического происхождения, являющимся абсолютным аналогом хлорамфеникола – природного вещества, синтезируемого микроскопическим грибком.

Обладая чрезвычайно широким спектром действия, левомицетин применяется для лечения огромного количества инфекционно-воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта, в число которых входит и сальмонеллез.

Левомицетин, выпускаемый в виде капсул и таблеток, можно принимать за полчаса до приема пищи или во время еды. Чтобы замаскировать горький вкус препарата, детям рекомендуется давать его вместе с сиропом или вареньем.

Для лечения сальмонеллеза у взрослых пациентов препарат назначают по 0,5 г при условии четырехкратного приема (через каждые шесть часов). Перед началом терапии больному промывают желудок. Продолжительность лечения – не более двух-трех дней.

Назначение левомицетина детям осуществляют, исходя из массы их тела. Разовая дозировка (при условии четырехразового приема) для детей:

  • не достигших трехлетнего возраста – от 0,01 до 0,015 г на каждый кг массы тела;
  • от трех до восьми лет – от 0,15 до 0,2 г;
  • старше восьми лет – от 0,2 до 0,3 г.

При лечении левомицетином в случае острой необходимости могут быть применены внутривенные вливания изотонических растворов глюкозы и хлорида натрия, сердечные препараты и другие медицинские мероприятия.

Учитывая бактериостатическое действие препарата, минимальная продолжительность терапевтического курса для больных с легкими формами острых кишечных инфекций составляет от пяти до семи дней. При тяжелом течении сальмонеллеза лечение может растянуться на две-три недели, а иногда и более.

Левомицетин хорошо сочетается со стрептомицином, сульфаниламидами и пенициллином.

Азитромицин

Азитромицин – полусинтетический антибиотик-макролид, относящийся к подклассу азалидов. Созданный 36 лет назад, этот уникальный препарат по-прежнему является одним из самых востребованных, эффективных и безопасных антибиотиков.

Азитромицин обладает целым рядом неповторимых фармакокинетических свойств:

  • Будучи принятым внутрь, он стремительно всасывается из ЖКТ, уже через два часа достигая максимальной концентрации в крови больного.
  • Препарат чрезвычайно медленно выводится из организма: его максимальная концентрация в крови и тканях пациента сохраняется на протяжении суток, в то время как период полувыведения этого лекарственного вещества составляет 68 часов. Это уникальное свойство позволяет принимать препарат не более одного раза в течение суток (в отличие от других антибиотиков, которые следует принимать через определенные промежутки времени).
  • Еще одним уникальным качеством азитромицина является его способность находить в организме больного воспалительные очаги и достигать в них высоких концентраций. Установлено, что в тканях, пораженных воспалительным процессом, концентрация этого антибиотика оказывается в десятки раз выше, чем в кровяной плазме.
  • После отмены данного антибиотика его концентрация в клетках и тканях продолжает оставаться высокой в течение нескольких последующих дней.

Еще одним достоинством азитромицина является большое разнообразие лекарственных форм. Он выпускается в виде:

  • таблеток или капсул с дозировкой 125, 250, 500, 1000 мг;
  • растворимых (диспергируемых) таблеток с таким же спектром дозировок;
  • порошка для приготовления суспензии, предназначенной для приема внутрь;
  • порошка для приготовления инфузионного раствора, предназначенного для капельного внутривенного введения.

Препарат (во всех лекарственных формах) запрещено употреблять перед едой или во время приема пищи. Чтобы не воспрепятствовать всасываемости лекарства, его принимают или за один час до еды, или через два часа после нее.

Если препарат назначают ребенку, дозировка рассчитывается с учетом массы его тела (из расчета 10 мг азитромицина на каждый кг тела).

Средняя продолжительность лечения, предусматривающего однократный прием лекарства, составляет от трех до пяти дней.

Для лечения взрослых пациентов чаще всего применяют таблетки, содержащие 250 или 500 мг действующего вещества. При лечении 500 мг таблетками продолжительность курса лечения составляет не более трех суток (больной принимает по одной таблетке в день).

Если терапия сальмонеллеза осуществляется таблетками с дозировкой 250 мг, в первый день лечения принимается ударная доза, состоящая из двух таких таблеток, а на протяжении четырех последующих дней пациент принимает по одной таблетке азитромицина в течение суток.

Источник — gidmed.com

Антибиотики при сальмонеллезе выписываются практически всегда, если анализ крови на иммуноглобулины свидетельствует о наличии возбудителя в биологических выделениях пациента. Что это за патология и чем ее лучше лечить, рассмотрим ниже.

Источники

Согласно медицинским публикациям, сальмонеллы (Salmonella) являются антропозоонозами, то есть передаются от животных (кур, уток, рогатого скота, свиней, домашних любимцев), бактерионосителей и болеющих людей. Все представленные источники способны выделять возбудителя в окружающую среду в течение длительного промежутка времени с испражнениями, мочой, молоком, слюной и прочими биологическими жидкостями.

Сальмонеллы способны выживать во внешней среде. При микроскопическом исследовании их можно обнаружить и через месяцы после выхода из организма. Вот несколько примеров:

Среда Устойчивость (сроки в месяцах)
Комнатная пыль 3
Человеческий кал 1
Навоз 48
Хлопчатобумажная ткань 1
Клеенка 12
Замороженные овощи и фрукты 2,5

Механизм распространения по большей части пищевой, то есть чаще всего заражаются мясные продукты, яйца птиц. Особенно это касается блюд, которые плохо обрабатываются температурой и не проходят санитарный контроль. Кроме того, сальмонеллез передается следующими путями:

  • контактно-бытовой (предметы обихода);
  • водный;
  • воздушно-пылевой;
  • вертикальный (от матери к ребенку во время родов).

Наиболее восприимчивыми являются младенцы и лица пожилого возраста, так как иммунитет несовершенен и не способен подавить активное размножение микроорганизмов.

Заразиться можно в любое время года. Однако, наибольшее количество случаев заболеваемости отмечается летне — осенний период, когда держится теплая погода.

После того как пациент выздоравливает, у него формируется типоспецифический иммунитет, который сохраняется в течение шести месяцев.

Распространенность

Сальмонеллы можно обнаружить повсеместно. Возбудители отличаются повышенной социальной опасностью, поскольку спокойно заражают лиц молодого, пожилого возраста, детей, беременных женщин. Иногда становятся причиной эпидемий.

Сейчас опасность заражения данными грамотрицательными микроорганизмами заключается в формировании резистентности клеток к современным, популярным антибиотическим препаратам. Подобное явление объясняется бесконтрольной продажей, отсутствием создания принципиально новых медикаментов с иным составом и механизмом действия. Лечение сальмонеллеза антибиотиками иногда происходит без медицинского контроля, что усложняет подбор лекарства в дальнейшем.

Самыми агрессивными штаммами сальмонелл считается внутрибольничная инфекция. Внутри лечебно-профилактических учреждений наиболее часто используются дезинфеканты, антисептики и подобные им соединения.

Когда назначаются?

Существует несколько видов сальмонеллеза, при которых требуется прием антибактериальных препаратов. Специалисты указывают следующие формы:

  1. Желудочно-кишечная. Включает в себя гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит, энтероколит.
  2. Генерализованная. Делится на тифоподобную и септическую.
  3. Атипичная. Сюда входит бактерионосительство, латентное течение, стертая клиническая картина.

Антибиотики от сальмонеллеза назначают с учетом степени тяжести болезни. Их три:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

В зависимости от типа патологии формируется определенная симптоматика. Наиболее распространенные признаки поражения пищеварительного тракта таковы:

  • увеличение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • тошнота;
  • рвота;
  • зеленый водянистый стул;
  • метеоризм;
  • боли в области живота.

Для септической формы характерно увеличение размеров печени и селезенки, длительная лихорадка, образование гнойных очагов в головном мозге, легких и прочих органах. Тифоподобный тип включает в себя приглушенность тонов сердца, наличие обложенного языка с отпечатками зубов и сыпь на кожном покрове с пятого дня развития заболевания.

Стоит сказать, что антибиотики для лечения сальмонеллеза всегда сочетают с прочими лекарственными средствами, влияющими на состояние пациента, способность его иммунной системы бороться с патогенными бактериями и устраняющими симптомы. В стационарах для восполнения утраченной жидкости внутривенно вводят солевые растворы, используют нестероидные противовоспалительные вещества, а также сорбенты.

Таблица Антибиотиков при сальмонеллезе

Существует большое количество антибактериальных средств, способных подавить размножение или уничтожить инфекцию. Среди них встречаются препараты, к которым сальмонеллы нечувствительны — эти медикаменты не помогают справиться с заболеванием. Как сделать выбор, что же принимать в ходе терапии рассмотрим чуть ниже в таблице.

Название препарата Механизм действия Дозировка в мг Частота приема в сутки Объем для взрослых (за раз) в мг Для детей (за один прием) в мг/кг
Ципрофлоксацин Блокирует фермент, отвечающий за воспроизведение генетического материала и образование белка, что останавливает размножение микроорганизмов 250 мг 2 250–500 Противопоказан
Цефтриаксон Подавляет синтез мембраны 1000 1 1–2 20–80
Полимиксин М Блокирует проницаемость плазмолеммы бактерий 100–500 тыс. ЕД 4–6 200–500 тыс. ЕД 25 тыс. ЕД
Канамицин Нарушает структуру и функции цитоплазматических мембран, вызывает гибель инфекции 1000 2–3 500 10
Ампициллин Подавляет синтез клеточной стенки возбудителя 250–1000 4 250–500 12–20
Гентамицин Угнетает барьерную функцию мембраны и приводит к уничтожению бактерий 80 (2 мл раствора) 2–4 1–1.7 мг/кг 1
Невиграмон Нарушает синтез генетического материала 500 4 1000 20–25
Рифаксимин Ингибирует ДНК-зависимую РНК полимеразу бактерий и вызывает их гибель 200 2–3 200–400 Противопоказан детям младше 12 лет
Энтерофурил Угнетает активность дегидрогеназы и нарушает воспроизведение белков в патогенных микроорганизмах 100–200 4 200 200 (3 раза в сутки)
Левомицетин Изменяет процесс синтеза веществ в микробной клетке. 250–500 4 500 12,5

Антибиотики от сальмонеллеза у взрослого человека или ребенка выпускаются в нескольких формах: в виде таблеток, суспензий или порошков, из которых готовят раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Некоторые препараты следует пить после еды, подробности необходимо уточнить в инструкции по применению. В ней же указан список противопоказаний и побочных эффектов.

Лечение носительства сальмонеллеза антибиотиками, устранение генерализованных форм у детей или у взрослых происходит несколько по иной схеме. Дозировка, курс подбирается в индивидуальном порядке доктором.

Заключение

Антибиотикотерапия сальмонеллеза базируется на устранении возбудителя путем приема специализированных медикаментов. Тип лекарственного средства зависит от тяжести болезни, его течения и наличия у пациента аллергической реакции на то или иное вещество. Чтобы избежать появления нежелательных эффектов — лучше обратиться за рекомендациями к врачу. При тяжелых случаях — вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

kcson-sp.ru

Применение антибиотиков при сальмонеллезе

Антибиотики при сальмонеллезе выписываются практически всегда, если анализ крови на иммуноглобулины свидетельствует о наличии возбудителя в биологических выделениях пациента. Что это за патология и чем ее лучше лечить, рассмотрим ниже.

Источники

Согласно медицинским публикациям, сальмонеллы (Salmonella) являются антропозоонозами, то есть передаются от животных (кур, уток, рогатого скота, свиней, домашних любимцев), бактерионосителей и болеющих людей. Все представленные источники способны выделять возбудителя в окружающую среду в течение длительного промежутка времени с испражнениями, мочой, молоком, слюной и прочими биологическими жидкостями.

Сальмонеллы способны выживать во внешней среде. При микроскопическом исследовании их можно обнаружить и через месяцы после выхода из организма. Вот несколько примеров:

Среда Устойчивость (сроки в месяцах)
Комнатная пыль 3
Человеческий кал 1
Навоз 48
Хлопчатобумажная ткань 1
Клеенка 12
Замороженные овощи и фрукты 2,5

Механизм распространения по большей части пищевой, то есть чаще всего заражаются мясные продукты, яйца птиц. Особенно это касается блюд, которые плохо обрабатываются температурой и не проходят санитарный контроль. Кроме того, сальмонеллез передается следующими путями:

  • контактно-бытовой (предметы обихода);
  • водный;
  • воздушно-пылевой;
  • вертикальный (от матери к ребенку во время родов).

Наиболее восприимчивыми являются младенцы и лица пожилого возраста, так как иммунитет несовершенен и не способен подавить активное размножение микроорганизмов.

Заразиться можно в любое время года. Однако, наибольшее количество случаев заболеваемости отмечается летне — осенний период, когда держится теплая погода.

После того как пациент выздоравливает, у него формируется типоспецифический иммунитет, который сохраняется в течение шести месяцев.

Распространенность

Сальмонеллы можно обнаружить повсеместно. Возбудители отличаются повышенной социальной опасностью, поскольку спокойно заражают лиц молодого, пожилого возраста, детей, беременных женщин. Иногда становятся причиной эпидемий.

Сейчас опасность заражения данными грамотрицательными микроорганизмами заключается в формировании резистентности клеток к современным, популярным антибиотическим препаратам. Подобное явление объясняется бесконтрольной продажей, отсутствием создания принципиально новых медикаментов с иным составом и механизмом действия. Лечение сальмонеллеза антибиотиками иногда происходит без медицинского контроля, что усложняет подбор лекарства в дальнейшем.

Самыми агрессивными штаммами сальмонелл считается внутрибольничная инфекция. Внутри лечебно-профилактических учреждений наиболее часто используются дезинфеканты, антисептики и подобные им соединения.

Когда назначаются?

Существует несколько видов сальмонеллеза, при которых требуется прием антибактериальных препаратов. Специалисты указывают следующие формы:

  1. Желудочно-кишечная. Включает в себя гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит, энтероколит.
  2. Генерализованная. Делится на тифоподобную и септическую.
  3. Атипичная. Сюда входит бактерионосительство, латентное течение, стертая клиническая картина.

Антибиотики от сальмонеллеза назначают с учетом степени тяжести болезни. Их три:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

В зависимости от типа патологии формируется определенная симптоматика. Наиболее распространенные признаки поражения пищеварительного тракта таковы:

  • увеличение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • тошнота;
  • рвота;
  • зеленый водянистый стул;
  • метеоризм;
  • боли в области живота.

Для септической формы характерно увеличение размеров печени и селезенки, длительная лихорадка, образование гнойных очагов в головном мозге, легких и прочих органах. Тифоподобный тип включает в себя приглушенность тонов сердца, наличие обложенного языка с отпечатками зубов и сыпь на кожном покрове с пятого дня развития заболевания.

Стоит сказать, что антибиотики для лечения сальмонеллеза всегда сочетают с прочими лекарственными средствами, влияющими на состояние пациента, способность его иммунной системы бороться с патогенными бактериями и устраняющими симптомы. В стационарах для восполнения утраченной жидкости внутривенно вводят солевые растворы, используют нестероидные противовоспалительные вещества, а также сорбенты.

Таблица Антибиотиков при сальмонеллезе

Существует большое количество антибактериальных средств, способных подавить размножение или уничтожить инфекцию. Среди них встречаются препараты, к которым сальмонеллы нечувствительны — эти медикаменты не помогают справиться с заболеванием. Как сделать выбор, что же принимать в ходе терапии рассмотрим чуть ниже в таблице.

Название препарата Механизм действия Дозировка в мг Частота приема в сутки Объем для взрослых (за раз) в мг Для детей (за один прием) в мг/кг
Ципрофлоксацин Блокирует фермент, отвечающий за воспроизведение генетического материала и образование белка, что останавливает размножение микроорганизмов 250 мг 2 250–500 Противопоказан
Цефтриаксон Подавляет синтез мембраны 1000 1 1–2 20–80
Полимиксин М Блокирует проницаемость плазмолеммы бактерий 100–500 тыс. ЕД 4–6 200–500 тыс. ЕД 25 тыс. ЕД
Канамицин Нарушает структуру и функции цитоплазматических мембран, вызывает гибель инфекции 1000 2–3 500 10
Ампициллин Подавляет синтез клеточной стенки возбудителя 250–1000 4 250–500 12–20
Гентамицин Угнетает барьерную функцию мембраны и приводит к уничтожению бактерий 80 (2 мл раствора) 2–4 1–1.7 мг/кг 1
Невиграмон Нарушает синтез генетического материала 500 4 1000 20–25
Рифаксимин Ингибирует ДНК-зависимую РНК полимеразу бактерий и вызывает их гибель 200 2–3 200–400 Противопоказан детям младше 12 лет
Энтерофурил Угнетает активность дегидрогеназы и нарушает воспроизведение белков в патогенных микроорганизмах 100–200 4 200 200 (3 раза в сутки)
Левомицетин Изменяет процесс синтеза веществ в микробной клетке. 250–500 4 500 12,5

Антибиотики от сальмонеллеза у взрослого человека или ребенка выпускаются в нескольких формах: в виде таблеток, суспензий или порошков, из которых готовят раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Некоторые препараты следует пить после еды, подробности необходимо уточнить в инструкции по применению. В ней же указан список противопоказаний и побочных эффектов.

Лечение носительства сальмонеллеза антибиотиками, устранение генерализованных форм у детей или у взрослых происходит несколько по иной схеме. Дозировка, курс подбирается в индивидуальном порядке доктором.

Заключение

Антибиотикотерапия сальмонеллеза базируется на устранении возбудителя путем приема специализированных медикаментов. Тип лекарственного средства зависит от тяжести болезни, его течения и наличия у пациента аллергической реакции на то или иное вещество. Чтобы избежать появления нежелательных эффектов — лучше обратиться за рекомендациями к врачу. При тяжелых случаях — вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

bezotravleniy.ru


Смотрите также