Биохим анализ крови норма и расшифровка результатов таблица у взрослых


Биохимический анализ крови: расшифровка

Биохимический анализ крови – это комплексная лабораторная диагностика, проводимая с целью оценки состояния внутренних органов и систем и выявления потребности организма в микроэлементах и уровня ее удовлетворения.

По биохимическим показателям состава крови проводят первичную диагностику функционирования печени, почек, поджелудочной железы и иных органов, получают данные об обменных процессах (липидном, белковом, углеводном метаболизмах).

Проведение развернутого биохимического анализа крови (БАК) рекомендовано в профилактических целях для контроля состояния здоровья и ранней диагностики заболеваний ежегодно, а также при развивающихся соматических или инфекционных заболеваниях, в процессе болезни и на этапе клинического выздоровления.

Интерпретация результатов биохимического анализа проводится специалистом на основании лабораторных норм и соответствия их выявленным показателям. Самостоятельная расшифровка анализов чаще всего дает исключительно поверхностное представление о состоянии здоровья и может стать причиной неверной самодиагностики и последующего самолечения, так как при интерпретации результатов необходимо учитывать не только половозрастные показатели, но и влияние существующих и перенесенных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов, способных влиять на состав крови, а также рассматривать картину анализа в комплексе: многие показатели указывают на наличие различных процессов, как физиологических, так и патологических, и правильно интерпретировать причину изменения состава крови может только специалист. Причем нередко для диагностики после исследования крови данным методом врачи назначают дополнительные анализы для уточнения и дифференциации причин выявленного состояния пациента.

Для анализа на биохимию используют венозную кровь, около 5 мл, распределяемых по нескольким пробиркам. Так как в исследование входят показатели, способные изменяться из-за поступления пищи, воды, физической активности или нервно-эмоционального возбуждения, а также из-за приема некоторых медикаментов, существуют правила подготовки к сдаче крови для исследования. К ним относят:

  • голод в течение 10-12 часов до забора крови;
  • исключение из рациона во второй половине предшествующего анализу дня кофе, крепко заваренного чая;
  • щадящая диета в течение 2-3 дней перед анализами: желательно не употреблять жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и т. д.;
  • в течение предыдущих суток необходимо избегать высокой физической активности и тепловых процедур (баня, сауна, длительная горячая ванна);
  • сдавать кровь необходимо до приема ежедневных медикаментов, проведения дополнительных медицинских процедур и манипуляций (инъекций, внутривенного введения препаратов, исследований физическими методами – рентгенографии, флюорографии и т. п., посещения стоматолога);
  • в день забора крови необходимо воздержаться от физической активности, утренней пробежки или длительной прогулки пешком до лаборатории. Любая двигательная активность влияет на картину крови и затрудняет интерпретацию результатов;
  • стрессы, нервное напряжение, так как эмоциональное возбуждение также может искажать результаты;
  • непосредственно перед анализом необходимо спокойно посидеть в течение 10 минут и убедиться, что ритм дыхания и сердцебиения в норме;
  • для точных показателей анализа на глюкозу, одного из определяемых при биохимии факторов, особенно важного при диагностике диабета, надо воздерживаться не только от утренних напитков (в том числе воды) и жевательной резинки, но и от чистки зубов, особенно с зубной пастой. Вкусовые рецепторы способствуют активизации работы поджелудочной железы и выработке инсулина;
  • за сутки до анализа не рекомендуется принимать лекарственные препараты гормонального, мочегонного, антибактериального, тромборассасывающего действия, медикаменты, влияющие на вязкость крови и т. п.;
  • при необходимости в диагностике количества холестерина в крови на фоне приема статинов курс терапии (по согласованию со специалистом) необходимо прекратить за 10-14 дней;
  • если требуется повторное исследование для уточнения результатов, забор крови должен производиться с максимально схожими условиями: та же лаборатория, время суток, вплоть до маршрута от дома до места забора крови (пешком или на транспорте).

Интересный факт:

Любая деятельность человека обусловлена биохимическими процессами в организме и, соответственно, вызывает изменения в составе крови. Нормы, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализов, составлены на основе изучения влияния усредненных факторов – забор крови происходит на голодный желудок, в состоянии покоя, без предварительных активных действий и активизации пищеварительной системы. Резкие изменения состава крови будут заметны и при искаженных пробежкой за автобусом или утренней чашкой кофе показателях, однако незначительно превышающие границу нормы или приближающиеся к ней результаты, свидетельствующие о развитии заболевания, могут изменяться из-за несоблюдения правил подготовки к анализу на биохимию и приводить к неточной и недостоверной интерпретации.

Средние значения показателей: норма для взрослых

Диапазон нормы количества содержащихся в крови различных веществ составлен на основе изучения статистических показателей исследования здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями и патологиями. При интерпретации следует помнить, что эталоны нормы отличаются в зависимости от возраста, по некоторым компонентам существуют специфические нормативы для мужчин и женщин. При физиологических состояниях (например, беременности) границы нормы также сдвигаются: так, количество холестерина в гестационный период может превышать условную норму в два раза, а гемоглобин на определенном сроке вынашивания снижается из-за увеличения объема крови, и это считается нормой, а не показанием к терапии.

Для учета влияния различных факторов при интерпретации результатов рекомендуется обращаться к специалисту, оценивающему общий анамнез пациента и картину крови в комплексе, а не только результаты соответствия показателя нормам в таблице. Врачи оценивают общую симптоматику, жалобы, особенности профессиональной деятельности, наличие в анамнезе заболеваний и генетических склонностей.

При оценке результатов необходимо ориентироваться на нормы, используемые в конкретной лаборатории, так как различное лабораторное оборудование может оценивать количество некоторых веществ в разных единицах измерения – микрограммах, ммоль на литр, процентном соотношении и т. п. Особенно важно учитывать данные сведения при интерпретации показателей печеночных ферментов (аланиноминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу), где на результаты влияет и температура инкубации пробы, что обычно обозначается в бланке результатов.

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

Показатель Единица исчисления Допустимые значения Примечания
Белок общий Грамм на литр 64-86 У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже
Альбумин Грамм на литр или процентное соотношение к общему белку 35-50 г/л 40-60 % Для детей действуют отдельные нормы
Трансферрин Грамм на литр 2-4 В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются
Ферритин Микрограмм на литр Мужчины: 20-250 Женщины: 10-120 Для взрослых мужчин и женщин нормы различны
Билирубин общий Билирубин непрямой

Билирубин прямой

Микромоль на литр 8,6-20,5 0-4,5

0-15,6

Отдельные показатели для детского возраста
Альфа-фетопротеин Единица на мл 0 Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации
Глобулин общий Процентное соотношение 40-60
Ревматоидный фактор Единица на мл 0-10 Вне зависимости от половозрастных характеристик

В развернутом биохимическом анализе крови может присутствовать множество различных показателей, как рекомендуемых для регулярного профилактического исследования, так и специфичных, изучаемых при подозрении на конкретные заболевания и нарушения. В развернутой биохимии, включающей максимальное количество исследований, при анализе в целях профилактического обследования необходимости нет, равно как и при отдельных жалобах и симптомах. Дополнительные к общим показателям исследования показателей компонентов зависят от состояния здоровья пациента: так, при жалобах на повышенную жажду основное внимание будет уделено количеству глюкозы в крови, при повышенном артериальном давлении – липидному спектру, при симптомах анемии – железу, трансферрину, ферритину, ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки), при признаках нарушения работы печени или вероятности развития гепатита – печеночным ферментам (АСТ, АЛТ), показателям билирубина и щелочной фосфатазы.

Показатели общего белка и фракций

В результатах клинического исследования и БАК общего химического состава (ОХС) крови всегда оценивается количество общего белка и его фракций – протеинов. В целом в составе крови содержится более 160 различных протеинов, объединенных в соответствии с составом и функциями в три белковые фракции: альбуминов, глобулинов (четырех типов) и фибриногенов.

Все белки важны для эффективного функционирования организма. Основной орган, ответственный за продуцирование протеинов – печень, и пониженное относительно нормы количество белка отражает неспособность печени к синтезу протеинов. Данное нарушение функции может быть связано как с заболеваниями органа, так и с иными состояниями и факторами, среди которых выделяют влияние следующих:

  • низкопротеиновая диета (вегетарианство, голодание, особенности питания с ограничениями белковой пищи);
  • паразитозы (преимущественно глистные инвазии);
  • кровопотери (обильные выделения при менструации, внутренние и внешние кровотечения при заболеваниях и травмах);
  • обширные ожоги кожной поверхности;
  • избыточное выделение протеинов с мочой при заболеваниях почек, протеинурии гестационного периода и т. п.;
  • пониженном синтезе протеинов при болезнях печени (гепатиты, циррозы);
  • длительные курсы терапии препаратами-глюкокортикостероиды;
  • развитие опухолевых образований (злокачественные опухоли мочевого пузыря, желудка);
  • пониженное всасывание питательных веществ в кишечнике при энтерите, колите, панкреатите, целиакии;
  • заболеваниях и патологиях строения, сопровождающихся скоплением плазмы (асциты, плевриты, перикардиты).

Белковые фракции

Показатели концентрации альбумина используются при диагностике патологий паренхиматозных органов, выявлении ревматизма, признаках развития новообразований, влиянии гормональных медикаментов на организм и последствий голоданий и диет.

При этом пониженные показатели белковой фракции альбумина могут указывать на развитие нефротического синдрома, печеночной или почечной недостаточности, опухоли органов пищеварительной системы, процессы тканевого распада, кардиоспазм, лимфорею, парацентез, истощение и т. д.

Азотистый обмен

Мочевина, креатинин, мочевая кислота, остаточный азот, аммиак и некоторые другие компоненты крови относятся к низкомолекулярным азотистым веществам. В базовом БАК исследуют значения мочевины и креатинина, добавляя дополнительные исследования при наличии подозрений на различные нарушения и патологии.

Причины колебания уровня азотистых соединений

Азотистые соединения производятся при распаде клеток и тканей, процессе, неизбежно сопутствующем нормальному функционированию живых организмов. Значения, выходящие за показатели нормы, чаще всего указывают на нарушение функций печени (где в процессе распада синтезируются азотистые вещества), почек (при скоплении соединений в организме из-за пониженной фильтрации и нарушениях вывода их с мочой) или повышенном распаде протеинов по тем или иным причинам.

Наименование соединения На что указывает превышение нормы
Мочевина Почечная, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, синдром длительного сдавливания, воздействие отравляющих веществ
Креатинин Тяжелые поражения и патологии паренхиматозных органов, дисфункции надпочечников, опухолевые образования, сахарные диабеты
Мочевая кислота Подагрический синдром, лейкозы, анемия с дефицитом витамина В12, отравления, дерматит, острый инфекционный процесс, заболевания печени

Снижение количества азотистых соединений регистрируется при полиурии, печеночной недостаточности, гипотиреозе, нарушениях метаболизма, длительном голодании, а также после процедур гемодиализа и внутривенного введения раствора глюкозы.

Углеводы в крови

Главный маркер углеводного обмена в организме – глюкоза (она же «сахар»). Большинство людей знает, что ее повышенное содержание сигнализирует о наличии диабета или преддиабетного состояния. Однако причиной изменения уровня глюкозы могут быть также травмы, ожоги, увлечение сладким, нарушения правил подготовки к анализу. Кроме этих очевидных причин повышенные показатели глюкозы могут возникать при заболеваниях поджелудочной железы и патологиях печени.

Помимо глюкозы для выявления нарушений углеводного обмена прибегают к оценке количества гликированных (или гликолизированных) белков: фруктозамина (гликированного альбумина), гликолизированного гемоглобина, гликированного липопротеина.

Причины изменения уровня глюкозы

При пониженном уровне глюкозы диагностируют гипогликемию, при повышенном – гипергликемию.

Возможные причины гипогликемии Возможные причины гипергликемии
Недостаточное питание, диеты, голодание Сахарный диабет 1, 2 типа
Заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению углеводов (колит, энтерит и т. п.) Травмы, новообразования головного мозга (часто – гипофиза)
Гипотиреоз Опухолевые новообразования, патологии коры надпочечников
Патологии печени Тиреотоксикоз, патологии щитовидной железы
Длительный неконтролируемый прием инсулинсодержащих препаратов, медикаментов-гипогликемиков Эпилептический синдром
Энцефалит, менингоэнцефалит, менингит Повышенная возбудимость, нестабильное психоэмоциональное состояние
Недостаточность функции коры надпочечников Длительный курс лечения глюкокортикостероидами

Пигменты в БАК

Некоторые виды белков имеют специфическую окраску, чаще всего – благодаря соединению с металлами (железом, медью, хромом). При их распаде в кровь высвобождается билирубин в непрямой, или свободной форме. При последующих процессах он преобразуется в связанную форму. При оценке показателей крови выделяют три типа гемоглобиногенного пигмента: общий билирубин, количество прямого (связанного, конъюгированного) билирубина и уровень непрямого (свободного, несвязанного, неконъюгированного). Все три показателя важны и могут указывать на наличие заболеваний и патологий. Особое внимание в первую очередь обращают на свободный билирубин, так как он токсичен для организма.

Заболевания, провоцирующие рост пигмента в крови, различны – от генетических патологий до последствий переливания донорской крови и пересадки органов и тканей реципиенту. Диагностика базируется на соотношении фракций билирубина. В большинстве случаев превышение показателей нормы означает наличие заболеваний печени и/или патологий желчевыводящих путей.

Билирубин как показатель желтухи

Пройдя цепочку изменения соединений в печени и желчном пузыре, билирубин попадает в кишечник, где преобразуется уробилиногеновое соединение – пигмент, при выводе из организма окрашивающий мочу и кал. При недостаточности функционирования печени или желчного пузыря, патологий и нарушений желчевыводящих путей значительная часть билирубина остается в организме, где, распространяясь по тканям, придает им желтый цвет. Из-за данного симптома появилось название «желтуха», ошибочно ассоциируемое исключительно с гепатитом А. Однако в медицинской практике выделяют три типа процессов, провоцирующих развитие желтухи:

  • токсические воздействия, отравления, анемии гемолитической этиологии, патологические процессы в селезенке, сопровождающиеся ее гиперфункцией, приводят к ускорению распада пигментного белка и увеличению количества несвязанного билирубина до количеств, которые не успевают перерабатываться в печени и накапливаются в крови и тканях;
  • печеночная недостаточность, возникающая при гепатитах, циррозах, травмах, опухолевых образованиях печени, при котором орган не способен обрабатывать положенное количество билирубина;
  • при нарушениях оттока желчи из желчного пузыря, сопровождающихся сдавливанием желчевыводящих путей, билирубин повторно проникает в кровоток и далее – в ткани. Такое состояние регистрируется при холецистите, желчекаменной болезни, остром холангите, опухолевых образованиях, препятствующих оттоку желчи и т. п.

В каких случаях назначается анализ на фракции билирубина?

Показатели общего билирубина входят в стандартный набор БАК. Исследование на уровень фракций (конъюгированного и несвязанного билирубина) обычно используется при наличии симптоматики или диагностированных заболеваниях: гепатитов любой этиологии, цирроза печени, желтухи и т. д.

Анализ липидного спектра

Показатели содержания липидов (жиров) в крови составляют липидный спектр. В диагностическом биохимическом тесте оценивают уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности («плохого» и «хорошего» холестерина), триглицеридов, и высчитывают коэффициент атерогенности на основании соотношения компонентов. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят анализ на количество фосфолипидов.

Оценка количества холестерина

В норме показатель общего холестерина у здорового взрослого человека находится в пределах 3,0-5,2 ммоль/л. От 40 до 60% от объема общего холестерина составляет «хороший» холестерин. Что это такое?

В организме холестерин находится в двух базовых видах – высокомолекулярном соединении с протеинами и низкомолекулярном. Липопротеины высокой плотности в основном вырабатываются в печени и необходимы организму для участия в формировании клеточной мембраны, регуляции гормональных процессов, психоэмоционального состояния и т. д. Липопротеины низкой (и очень низкой) плотности в основном поступают с пищей. Данные соединения обладают свойством скапливаться в кровеносных сосудах, образуя холестериновые бляшки (атеросклероз). В следствие формирования подобного скопления сужается просвет сосуда, влекущее пониженное кровеносное снабжение органов и тканей. При разрушении липопротеинового скопления его фрагменты также опасны, так как могут способствовать формированию тромбов.

Причины нарушения липидного обмена

Повышение общего холестерина Понижение общего холестерина
Нарушения питания, ожирение, сахарный диабет, инфаркт миокарда, алкоголизм, артериальная гипертензия, гестационный период, ишемия, желчекаменная болезнь и т. д. Заболевания печени, гипертиреоз, недостаточность рациона питания, болезни ЖКТ, препятствующие всасыванию липидов, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматоидные артриты

Анализ ферментов

Чаще всего спектр ферментов в биохимическом тесте ограничивается анализом «печеночных проб», АлТ и АсТ, и амилазы. В расширенный анализ может включаться значительно более широкий перечень ферментов.

Анализ на «печеночные пробы»

Показатели аламинонинотрасферазы (АлТ) в основном характеризуют эффективность функционирования печени, но также могут сообщать о нарушениях скелетной мускулатуры и сердечной мышцы. Исследование уровня аспартатоминотрансферазы (АсТ) используется при диагностике болезней и патологий печени, а также применяется для выявления сердечных патологий (инфаркта миокарда, стенокардического приступа, ревмокардита), некоторых воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Альфа-амилаза и панкреатическая амилаза

Данный фермент отвечает за процесс расщепления сложных углеводов. Диагностическую ценность имеют как повышение, так и понижение концентрации амилазы по отношению к норме. В большинстве случаев превышение нормального количества амилазы в крови сопровождает заболевания и патологии поджелудочной железы. Однако может также наблюдаться при гепатитах вирусной этиологии, эндемическом паротите («свинке»), почечной недостаточности, алкоголизме, длительных курсах терапии препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидами.

Пониженные показатели отмечают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • гестационном токсикозе первого триместра беременности;
  • тиреотоксикозе;
  • инфаркте миокарда;
  • некротических процессах в поджелудочной железе.

Креатинкиназа и ее фракции

Энзим креатинкиназа позволяет оценить эффективность энергетического обмена в мышечных тканях (фракция ММ), сердечной мышце (МВ) и тканях головного мозга (ВВ). Диагностическое значение имеет повышение уровня концентрации данного энзима, означающий повышенный распад тканей. Так, подтип креатинкиназы МВ используется, например, в диагностике наличия инфаркта миокарда, оценке обширности поражении тканей и прогнозировании ситуации.

Липаза

Липаза отвечает за процесс расщепления нейтральных жиров. Панкреатическая липаза признана более ценным показателем для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, и используется для уточнения диагноза и степени поражения органа.

Типы фосфатазы и их диагностическое значение

Выделяют два типа фосфатазы: кислую (анализ на данный фермент применяется при дифференциальной диагностике заболеваний костной системы, болезнях печени, патологиях желчевыводящих путей) и щелочную, изменение уровня которой в большинстве случаев проявляется при болезнях предстательной железы.

Уровень электролитов

Несмотря на то, что электролиты в крови находятся в довольно незначительном количестве, изменение их концентрации губительно влияет на весь организм и может привести к летальному исходу. Основной внеклеточный катион – натрий.

Натрий, поступающий в организм с пищей и жидкостями (натрия хлорид – поваренная соль), отвечает за уровень осмотического давления в тканях и кислотно-щелочной баланс. И повышенное, и пониженное содержание натрия в крови может приводить как к незначительным изменениям самочувствия, так и, в зависимости от концентрации, к патологическим состояниям и коме.

Калий в крови

Электролит калий отвечает за проводимость электрического импульса в сердечной мышце. И превышение нормы, и снижение концентрации калия способно приводить к остановке сердцебиения.

med.vesti.ru

Биохимия крови – расшифровка у взрослых, норма в таблице

(Пока оценок нет)

Биохимический анализ крови – это важный вид исследования данной биологической жидкости. Он позволяет выявить тяжелые патологические состояния организма на ранних этапах.

Расшифровка результатов анализа

Ионограмма – иначе данный показатель называется электролитами в крови. Самыми важными из них считаются ионы калия, хлора, натрия, кальция и сывороточного железа. Их исследуют в следующих случаях:

  • Почечные заболевания
  • Болезни сердца
  • Дисфункции надпочечников
  • Недостатке жидкости в организме
  • Несахарном диабете
  • Анемии
  • Инфекциях в организме
  • Остеопорозе
  • Судорогах

Во время употребления данных препаратов необходимо проводить биохимию:

  1. Мочегонные
  2. Глюкозоиды, борющиеся с сердечной недостаточностью
  3. Железосодержащие

Протеинограмма

Протеинограмма указывает на уровень белка в составе крови. В биохимическом анализе исследуется общий белок и его фракции в отдельности. Повешение этого показателя может свидетельствовать о:

  • Нехватке жидкости
  • Воспалении
  • Новообразованиях
  • Травмах
  • Последний триместр беременности
  • Употребление гормонов
  • Аутоиммунные аномальные процессы
  • Понижение уровня белка может быть спровоцировано такими состояниями:
  • Слабая работа печени
  • Кишечные заболевания
  • Первых месяцах беременности

Мочевая кислота

Это продукт метаболизма, который выводится с кровью. Отложение кристаллов этого вещества в суставах может увеличивать уровень кислоты в крови. Это свидетельствует о наличии подагры. Чрезмерное количество этого вещества может быть еще и по таким причинам:

  1. Слабая работа почек
  2. Опухоли в кровеносной системе
  3. Наследственная аномалия уратного процесса

Чтобы окончательно установить диагноз подагра проводится рентгеноскопия суставов. Главные симптомы заболевания – твердые образования на больших пальцах конечностей.

Понижение кислоты свидетельствует о:

  • Лимфогранулематозе
  • Нехватке белка
  • Синдроме Фанкони

Мочевина

Это продукт азотистого метаболизма. Она формируется в печени, а удаляется из организма почками. Большое количество мочевины увеличивает плотность мочи, потому что вещество способно связывать воду. Ее уровень зависеть от:

  1. Корректной работы почек. Если этот орган не способен выводить вещество, то это подтверждает почечную недостаточность.
  2. Перенасыщения организма белком
  3. При вегетарианском типе питания мочевина уменьшается
  4. Работа печени. Недостаток мочевины может быть следствием неправильной работы этого органа.
  5. Возраст и беременность. У детей характерно снижение мочевины по причине усиленного формирования белка.

Креатинин

Он позволяет дополнительно исследовать качество азотистого метаболизма в организме. Креатинин синтезируется в мышечной ткани. Это результат распада креатинфосфата, из-за чего образуется энергия для сокращения.

Повышение нормы бывает из-за:

  • Гигантизма
  • Почечной недостаточности
  • Лучевой болезни
  • Гипертиреозе
  • Переедание мясных продуктов может так же повышать уровень вещества.
  • Заниженный показатель креатина указывает на:
  • Мышечную дистрофию
  • Голодание
  • Беременность
  • Вегетарианство
  • Аланинаминотрансфераза

В результатах анализов указывается как АЛТ. Это фермент, который содержится в клетках и высвобождается при их гибели. АЛТ принимает активное участие в синтезе аминокислот.

Наибольшее его количество содержится в печени и почках.

Высокая концентрация АЛТ – это следствие:

  • Вирусных гепатитов
  • Циррозов
  • Травм
  • Новообразований в печени
  • Инфаркта
  • Миокардита
  • Разрушения мышечной ткани

Если печень начинает недостаточно функционировать, то уровень АЛТ сильно снижается. Для подтверждения диагноза дополнительно выявляют фермент ГГТ.

Аспартатаминотрансфраза

Повышение данного фермента указывает на поражение сердечной мышцы. Так же он может подтверждать наличие:

  • Гепатита
  • Холестаза
  • Повреждения мышц
  • Воспаления поджелудочной железы

Липидограмма

Характеризует количество липидов и холестериновых фракций в крови. Благодаря этим веществам организм получает необходимую энергию. Но чрезмерное количество может вызывать заболевание атеросклероз.

Повышенный показатель говорит о:

  • Липедемии наследственного характера
  • Сахарном диабете
  • Заболеваниях сердца
  • Панкреатите
  • Избыточном весе
  • Гипетериозах
  • Беременности
  • Недостаток подтверждает наличие:
  • Недостаточного питания
  • Слабое всасывание в кишечнике
  • Гиперактивность щитовидной железы
Холестирин

Уровень холестерина исследуется по параметрам его концентрации и уровню в комплексе с липопротеинами разной плотности.

Общий холестерин повышается при:

  • Гиперхолестеринемии наследственного типа
  • Атеросклерозе
  • Дисфункции печени
  • Болезнях почек
  • Подагре
  • Злоупотреблении спиртным

Понижение показателя происходит по причине:

  1. Истощения
  2. Патологическом всасывании
  3. Ожогах
  4. Инфекционных заболеваниях
  5. Недостаточности сердечной мышцы

Билирубин

Синтез вещества происходит при разрушениях гемоглобина и миоглобина. Он бывает прямого и непрямого типа.

Непрямой билирубин хорошо растворим в жирах. Из-за чего он может оказывать разрушительное действие на клеточные структуры организма при его избытке.

Большое количество общего билирубина вызывает пожелтение кожных покровов и подтверждает недостаточное функционирование печени, гибель эритроцитов, отравление, новообразования и другие заболевания. Амилаза Этот фермент может синтезироваться в слюнных железах или в поджелудочной железе. Он отвечает за расщепление углеводистых соединений, таких как крахмал.

Повышенный показатель бывает при таких заболеваниях:

  • Панкреатит
  • Двухсторонний или односторонний паротит
  • Сахарный диабет

Недостаток амилазы может быть следствием дисфункции поджелудочной железы или муковисцидоза. Нормальные биохимические показатели у взрослых

Вот и получен ответ на главный вопрос: «Что такое биохимия крови?»

Норма у взрослых в таблице

Расшифровка у взрослых, норма в таблице помогут ознакомиться с величиной основных жизненно важных показателей.

Видео:

sosudask.ru

Расшифровка анализа и нормы показателей биохимии крови

Для точной диагностики заболеваний у человека существует много различных методов, но подтвердить наличие патологии возможно лишь через оценку внутренних показателей. Расшифровка анализа на биохимию крови позволяет получить объективную картину работы всех органов и систем, в том числе сердца, почек, печени и др. Анализ назначается врачом для того, чтобы уточнить или исключить подозрение на какой-либо недуг или же для того, чтобы оценить эффективность уже проводимого лечения. Для профилактики человек может быть направлен на обследование не чаще одного раза в год также по направлению наблюдающего специалиста.

Кровь – это одна из важнейших биологических жидкостей. Безостановочно циркулируя по системе крупных и мелких сосудов, она присутствует повсеместно, объединяя между собой все составные части организма как единого целого.

Тело функционирует и живет за счет протекания внутренних процессов обмена веществ. По большей части они химической природы, представляют собой преобразование одних элементов в другие под воздействием естественных катализаторов (ускорителей процессов) – ферментов.

Каждый орган и каждая ткань на клеточном уровне снабжается кровью кислородом и питательными веществами для поддержания жизнедеятельности, при этом продукты обмена и высвободившиеся при распаде клеток вещества также выходят в кровяное русло и вместе с ним, отфильтровываясь через выделительные системы, выводятся из организма.

Зная биохимический состав крови, можно безошибочно оценить интенсивность работы каждой части организма, и диагностировать большинство заболеваний.

При патологических изменениях какого-либо органа продукты распада клеток попадают в кровоток, что сразу меняет биохимический состав крови. Специалист на основании отклонений биохимических показателей от нормы в расшифровке анализа получает возможность определить вероятную локализацию болезни.

Таким образом, анализ на биохимию является универсальным инструментом диагностики и также помогает врачу сориентироваться в процессе лечения, сделав вывод об его эффективности.

Что показывает биохимический анализ крови

По результату теста можно сделать предположение о течении патологического процесса практически во всех отделах организма.

Определение уровня тех или иных биохимических показателей выполняется в первую очередь при подозрении в нарушении работы внутренних органов.

  1. Печень. Самая высокая интенсивность процессов обмена веществ наблюдается именно там, поэтому нарушение ее работы будет рассматриваться в первую очередь через оценку картины крови, полученной в результате расшифровки биохимического исследования.

      Сюда можно отнести такие функциональные нарушения, как:
    • гепатиты любого рода: вирусные, лекарственные, алкогольные;
    • онкологические поражения печени (доброкачественные и злокачественные опухоли);
    • цирроз любого генеза;
    • желтуха;
    • воспаление желчных протоков – холангит;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • воспаление стенок желчного пузыря – холецистит.

  2. Почки. В теле человека почки выполняют очень важную функцию фильтрации крови и удаления из кровотока использованных отходов жизнедеятельности. В этом участвует колоссальный арсенал активных веществ, образующих соединения с вредными продуктами обмена веществ, чтобы связать их не «выпустить» обратно в кровоток.

      Экстренным показанием к анализу на биохимию будут любые воспалительные процессы, происходящие в почечной ткани:
    • гломерулонефрит;
    • острая почечная недостаточность;
    • инфаркт (некроз) почек;
    • пиелонефрит;
    • острая стадия поликистоза.

  3. Сердце. Миокард – самая важная мышца во всем организме, она работает непрерывно на протяжении всей жизни, постоянно сокращаясь и выбрасывая заданный объем крови в общее русло. Она требует колоссального притока питательных веществ и кислорода, для обеспечения непрерывности этих процессов. Внутриклеточная «жизнь» миокардиоцитов разнообразна и очень активна. Тысячи биохимических реакций осуществляют в них каждую минуту, и при любых поражениях эти вещества, сразу попадая в кровь, отражаются в расшифровке результатов анализа.

      Показаниями могу выступать:
    • инфаркт, микроинфаркт, постинфарктное состояние (как правило, первые два не являются показаниями, а наиболее ярко выявляемыми состояниями по результатам теста);
    • миокардит (воспаление сердечной мышцы), в т.ч. вирусный;
    • ишемическая болезнь сердца.

  4. Патологии головного мозга.
  5. Гормональные нарушения любого генеза.
  6. Болезни опорно-двигательного аппарата (в т.ч. аутоиммунные – ревматоидный артрит).
  7. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Цена биохимического исследования крови

Сдать кровь на биохимию и получить расшифровку анализа можно в любой муниципальной поликлинике, достаточно лишь обратиться к терапевту, чтобы пройти обследование. Он выпишет направление и назначит дату и время для сдачи материала.

Стоимость исследования варьируется в зависимости от престижа клиники, времени ожидания и составит от 170 до 1000 рублей за каждый биохимический показатель.

Как сдавать анализ крови на биохимию

Для получения данных производится забор биоматериала из вены утром натощак в индивидуально назначенное время в процедурном кабинете.

К пациенту предъявляется ряд требований для того, чтобы результат был максимально достоверен, и точность диагностики не дала сбой:

  • За 8-12 часов до проведения теста строго запрещается есть и пить (кроме чистой не газированной воды в умеренном количестве).
  • За двое суток стоит полностью воздержаться от спиртных напитков и приема излишне жирной и прокопченной пищи.
  • За 12 часов нужно отказаться от курения.
  • За неделю (обязательно согласовать со специалистом) следует отказаться от приема любых лекарственных средств, в особенности это касается гормональных препаратов. Сюда также включены витамины и микроэлементы, которые опосредованно также влияют на интенсивность биохимических реакций.
  • Если невозможно отменить препарат, то лаборанта, делающего забор биоматериала нужно предупредить об этом.
  • За сутки до назначенной даты следует воздержаться от любых физических нагрузок и стрессов, так как в результате них гормональный фон искажается.

Соблюдение этих правил даст гарантию получения достоверных данных и правильности постановки диагноза.

Существует ряд параметров, которые выявляются при сдаче анализа крови на биохимию:

  • Общий белок (альбумины, глобулины и др.).
  • Мочевина.
  • Триглицериды.
  • Холестерин.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ).
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП).
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
  • Гормоны.
  • Щелочная фосфатаза.
  • Билирубин прямой (связанный) и непрямой (свободный).
  • Липопротеиды (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП).
  • Мочевая кислота.
  • Натрий, калий.
  • Глюкоза.

По вышеописанным наиболее часто анализируемым параметрам можно судить о работе многих органов и возможных патологиях.

Разберем отдельно каждый элемент, определяемый в ходе биохимического исследования крови. Нормы и расшифровка показателей сведены отдельно для взрослых и детей в таблицу.  

Показатель Мужчины Женщины Дети
Билирубин общий, мкмоль/л 3,4 – 17,10 3,4 – 17,10 3,4 – 20,5 , для новорожденных до 205
Прямой билирубин, мкмоль/л до 7,9 до 7,9 до 5, для новорожденных до 12,1
Белок (общий), г/л 65 – 82 65 – 82 56 – 75
Альбумин, г/л 35 – 52 35 – 52 39 – 54
АЛТ, ед./л до 41 до 31 до 33
АСТ, ед./л до 37 до 31 до 46
ГГТП, ед./л до 32 до 49 17 – 23, для новорожденных 150 – 200
Щелочная фосфатаза,  ед./л 40 – 150 40 – 150 156 – 370
Холестерин, ммоль/л 3,5 – 5,2 3,5 – 5,2 3,0 – 5,25
Триглицериды, ммоль/л 0,4 – 1,8 0,4 – 1,8 0,4 – 1,4
ЛПОНП, ммоль/л 0,26 – 1,04 0,26 – 1,04 0,26 – 1,04
ЛПНП, ммоль/л 1,71 – 5,1 1,81 – 4,5 1,66 – 3,5
ЛПВП, ммоль/л 0,75 – 1,63 0,85 – 2,2 0,93 – 1,89
Мочевина, ммоль/л 2,8 – 7,2 2,8 – 7,2 1,8 – 6,2
С-реактивный белок, мг/л до 5 до 5 до 5
Фибриноген, г/л 2 – 4 2 – 4, до 6 в последнем триместре беременности 2 – 4, для новорожденных 1,2 – 3,0
Глюкоза, ммоль/л 4,1 – 5,9 4,1 – 5,9 3,3 – 5,6, после 60 лет до 6,38
Амилаза, ед./л 25 – 125 25 – 125 25 – 125
Креатинин, мкм/л 62 – 113 54 – 97 55 – 100
Мочевая кислота, мкм/л 210 – 420 150 – 250 150 – 350
Натрий, ммоль/л 136 – 145 136 – 145 136 – 145
Калий, ммоль/л 3,5 – 5,5 3,5 – 5,5 3,5 – 5,5

Белок общий

Совокупность всех белков, присутствующих в плазме крови, и даст значение этого показателя в таблице с расшифровкой биохимического состава. Он может быть повышен при:

  • дегидратации организма (снижение количества общей жидкости при рвоте, кишечных инфекциях, сопровождающихся поносом);
  • при онкологии, когда активно телом потребляются углеводы, а белки не успевают перерабатываться;
  • при тяжелых вирусных инфекциях, особенно затяжных;
  • при несбалансированности рациона.

Понижение будет при:

  1. патологиях щитовидной железы (тиреотоксикозе);
  2. длительных голоданиях и стрессах;
  3. нарушении обмена веществ в печени;
  4. больших кровопотерях.

С-реактивный белок

С-реактивный белок является показателем активного воспаления в организме. Прогрессивный рост в крови этого гликопротеина, генерируемого печенью, связан со степенью поражения тканей и активностью воспалительного процесса.

Синтез С-реактивного белка возрастает в 10-100 раз уже после 1-2 суток после начала воспаления. Его концентрация в крови увеличивается также при некрозе тканей: инфаркте миокарда, онкологических патологиях.

Глюкоза

Содержание глюкозы в составе крови является основным показателем углеводного обмена. Определение уровня глюкозы при проведении биохимического исследования – это обязательный этап при диагностике сахарного диабета или оценки эффективности его лечения.

Результаты могут исказиться при приеме пищи перед исследованием.

Является важным показателем работы печени, та как это основной компонент желчи. Если значение в норме, значит все звенья гепатобилиарной системы работают нормально. Если же показатель в результатах биохимического анализа крови повышен, проводится дополнительный анализ. Необходимо выяснить, за счёт какой составляющей – прямого (связанного) или непрямого (свободного) – произошло повышение общего билирубина.

  1. Если повышение произошло за счёт непрямого, значит проблема в высвобождении билирубина из кровяных клеток, в организме происходит гемолиз – разрушение клеток красной крови.
  2. Если за счёт прямого, значит проблема в печени, начинается или уже имеет место нарушение выделения и всасывания желчи, клинически проявляющееся желтухой.

АСТ и АЛТ

При проведении биохимического анализа крови определяются маркеры: АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Показатели активности этих ферментов резко возрастают при поражении клеток определенных органов. АСТ – фермент, преобладающий в тканях сердца, АЛТ преобладает в печеночной ткани.

Резкий рост активности АЛТ сигнализирует о воспалении или повреждении клеток печени. Так при гепатите АЛТ увеличивается в 8-10 раз. При поражении сердечной мышцы наоборот значительно возрастает активность фермента АСТ – 8-10 раз, АЛТ – в 2 раза.

В диагностической практике также широко используется коэффициент де Ритиса, который рассчитывается как отношение АСТ/АЛТ. В норме он равен 0,9-1,75.

Если расшифровка анализа биохимии крови показывает рост АСТ, и при этом коэффициент де Ритиса вырастает до значений более 2 – это однозначно свидетельствует об инфаркте миокарда. Повышенные значения АЛТ при снижении коэффициента де Ритиса до 0,7 говорят о тяжелом поражении печени: гепатите, циррозе, онкологии.

ГГТП

Еще один «печёночный» показатель и основной маркер холестаза – застоя желчи. Его повышение нередко свидетельствует об обструктивном поражении печени в результате злоупотребления алкогольными напитками.

Амилаза

Амилаза – это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой и активно участвующий в процессе переваривания пищи в кишечнике.

Повышение амилазы в биохимических показателях крови свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Холестерин, триглицериды и липопротеиды

Все это продукты жирового обмена в организме, их количество крайне важно для своевременного выявления атеросклероза и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

ЛПВП – это «хорошие» липопротеиды, которые захватывают свободный холестерин и переносят его в печеночную ткань для инактивации.

ЛПНП и ЛПОНП напротив являются основным фактором, провоцирующим образование бляшек в просвете сосудов.

Креатинин

Показатель работы мочевыделительной системы. Повышение уровня креатинина в результатах биохимического анализа свидетельствует о той или иной стадии почечной недостаточности.

Следует учесть, что повышаться креатинин в крови может в связи со значительными физическими нагрузками (например, у спортсменов), после временной «перегрузки» почек белковой пищей или лекарственными препаратами. После нормализации образа жизни такое отклонение показателя через некоторое время нормализуется.

Мочевина

Мочевина – это продукт химического превращения мочевой кислоты, который образуется в печени. В норме она почти не присутствует в кровотоке. Рост уровня мочевины в плазме крови крайне опасен и свидетельствует о нарушении фильтрационной способности почек или синтетической функции печени.

На необходимость контроля содержания мочевины при биохимии крови могут указывать следующие симптомы:

Мочевая кислота

Чаще всего применяется с целью выявления подагры (подагрического артрита). Именно увеличение мочевой кислоты в плазме крови говорит об этом развавающемся заболевании. Дальнейшее появление типичных для подагры болей и отеков суставов лишь подтверждает данные биохимии крови и окончательный диагноз.

Калий

Повышенный уровень калия в крови свидетельствует а развивающейся почечной недостаточности, в результате которой нарушается его выведение из организма. Повышение показателя выше 6,5 ммоль/л опасно возможной остановкой сердца.

Снижение же уровня калия в крови может быть вызвано потерей большого количества жидкости в связи с рвотой, диареей, частым обильным мочеиспусканием, что чревато нарушением сердечного ритма – развитием мерцательной аритмии.

Натрий

Избыток натрия в крови наблюдается при ограничении приема воды, нарушении работы почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, некоторых эндокринных патологиях.

Пониженное содержания натрия в крови характерно при застойной сердечной недостаточности, сахарном диабете, а также может быть вызвано заболеваниями почек, сопровождающимися потерей натрия, применением диуретиков, продолжительной диареей.

Снижение концентрации натрия в результатах биохимического анализа проявляется общей слабостью и различными неврологическими нарушениями. Повышение часто сочетается с повышением артериального давления.

Значение всех показателей в расшифровке анализа биохимии крови несет в себе целый ряд информации о состоянии функциональных элементов тела человека, поэтому следует крайне внимательно к ним относиться.

Процедуру биохимического исследования крови рекомендуется проводить не реже одного раза в год.

pomogispine.com

Норма биохимического анализа крови у взрослых

Анализы. Биохимический анализ крови: норма. Биохимический анализ крови и мочи: норма для взрослых и детей, причины изменений.

Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов.

Все что необходимо знать о нормах биохимического анализа крови у взрослых: какие показатели, как их трактовать и что исследует анализ.

Биохимический анализ крови у взрослых отличается от подобного анализа у детей. Список исследуемых показателей у взрослого человека значительно больше. Кроме этого их характеристика и нормы отличаются, что следует учитывать при расшифровке результатов.

Биохимический анализ крови не только раскроет полную картину функционирования того или иного органа, но и расскажет, испытывает ли человек недостаток в чем либо.

В норме анализ крови взрослого человека должен выглядеть как в таблицах ниже.  Биохимический анализ крови - это анализ крови, который позволяет врачу судить о состоянии внутренних органов и их ферментативной функции. Подготовка к сдаче биохимического анализа крови: Для проведения биохимического анализа берется кровь из локтевой вены (обычно) в объеме 5 - 8 мл (натощак). Результаты биохимического анализа крови используются докторами почти в каждой области медицины.

Показатель Единицы Единицы СИ
Общий белок сыворотки крови 6,5-8,5 г% 65-85 г/л
Альбумины 4-5 г% 40-50 г/л
Глобулины 2-3 г% 20-30 г/л
Фибриноген 0,2-0,4 г% 2-4 г/л
 
  А. А. Покровский (1969), отн. % Ф. И. Комаров и др. (1982), отн. % В. Г. Колб и др. (1976) (n = 100)
отн. % г % СИ - г/л
Альбумины 56,6-66,8 51-61,5 61,5±0,7 4,97±0,07 49,7±0,7
Глобулины          
α1 3-5,6 3,6-5,6 5,5±0,21 0,45±0,02 4,5±0,2
α2 6,9-10,5 5,1-8,3 6,7±0,20 0,56±0,02 5,6±0,2
β 7,3-12,5 9-13 9,2±0,24 0,76±0,02 7,6±0,2
γ 12,8-19 15-22 16,8±0,34 1,39±0,03 13,9±0,3
   Проба Вельтмана    0,4-0,5 мл раствора Са (5-7-я пробирка)
   Сулемовая проба    1,6-2,2 мл дихлорида ртути
   Тимоловая проба    0-4 ед.
Показатель Содержание % азота от всего остаточного

азота

  в мг/100 мл   единицы СИ
  В сыворотке крови  
Остаточный азот 20-40 7,06-14,1 ммоль/л 100
Мочевина 20-40 3,3-6,6 ммоль/л 50 (46-60)
Азот аминокислот 2,0-4,3 1,43-3,07 ммоль/л 25
Мочевая кислота 2-6,4 0,12-0,38 ммоль/л 4
Креатин:      
   мужчины 0,2-0,7 13-53 мкмоль/л 5 7,5
   женщины 0,4-0,9 27-71 мкмоль/л 2,5
Креатинин:      
   мужчины 1-2 0,088-0,177 ммоль/л  
   женщины 0,5-1,6 0,044-0,141 ммоль/л  
Аммиак 0,03-0,06 21,4-42,8  
Остальные небелковые вещества (полипептиды, нуклеотиды и др.)     13
Ксантопротеиновая реакция 20 ед.    
Креатин: цельной крови 3-4 мг % 229-305 мкмоль/л  
плазмы 1-1,5 мг% 76,3-114,5 мкмоль/л  
Азот мочевины крови (мочевина: 2,14) 9-14 мг % 3,18-4,94 ммоль/л  
1 В крови содержится до 100 различных белковых компонентов; * с помощью электрофореза на бумаге выделяют 5 фракций, * в агаровом геле - 7-8, * в крахмальном геле - 16-18,

* методом иммуноэлектрофореза - около 30 фракций.

Содержание важнейших аминокислот в плазме крови [Збарский Б. И. и др., 1972]

Аминокислота Содержание Аминокислота Содержание
мг% мкмоль/л мг% мкмоль/л
   Гликокол 2,8-3,0      Аргинин 1,6-3,0 91,8-172,2
   Аланин 3,2-5,6 359,0-628,3    Лизин 2,1-5,3 143,9-363,1
   Метионин 0,3-0,5 20,1-33,6    Глутаминовая кислота 0,8-1,1 54,4-74,8
   Валин 2,2-3,2 188,1-273,6    Глутамин 7,5-8,3 513,8-568,6
   Лейцин 1,7-3,3 129,7-251,8    Пролин 2,6 222,2
   Изолейцин 1,6-2,0 121,1-152,6    Серин 1,16 110,4
   Тирозин 1,4-1,5 77,3-82,8    Треонин 1,9-2,1 159,6-176,4
   Фенилаланин 1,4-1,9 84,7-114,9    Гистидин 1,7-2,1 109,7-135,5
   Триптофан 1,0 49,0    Цистеин 2,0-3,0 166,6-249,9
 

Липидные компоненты плазмы крови

Липидные фракции Содержание
единицы единицы СИ
Общие липиды 1 350-800 мг % 4,6-10,4 ммоль/л
Фосфолипиды 150-380 мг% 1,95-4,9 ммоль/л
Липидный фосфор 6,1-14,5 мг % 1,97-4,68 ммоль/л
Нейтральные жиры 0-200 мг %  
Триглицериды (сыворотки крови) 2 50-150 мг% 0,565-1,695 % ммоль/л
Неэстерифицированные жирные кислоты 20-50 мг % 0,71-1,75 ммоль/л
Свободные жирные кислоты 0,3-0,8 мэкв/л 0,3-0,8 мкмоль/л
Общий холестерин 2 120-250 мг % 3,11-6,48 ммоль/л
Свободный холестерин 40-90 мг % (30-40 % общего)   1,04-2,33 ммоль/л  
Эфиры холестерина 90-135 мг % (60-70 % общего) 2,33-3,49 ммоль/л
Свободный холестерин / эфиры холестерина = 0,55-0,60  
α-Липопротеиды (25-30 %) (липопротеиды высокой плотности) 220 мг % 2,2 г/л
   мужчины 125-425 мг % 1,25-4,25 г/л
   женщины 250-650 мг % 2,5-6,5 г/л
β-Липопротеиды (65-75 %) (липопротеиды низкой плотности)    35-55 ед. оптической плотности    (турбидиметрический метод)
1 Исследуют строго натощак. 2 Величина связана с возрастом.

Содержание общего холестерина в зависимости от возраста

Возраст, в годах Содержание [Keys et al., 1950] Возраст Содержание [Fredrickson et al., 1967]
мг % ммоль/л мг % ммоль/л
20 101-189 2,6-4,9 0-19 120-230 3,1-5,9
30 108-218 2,8-5,7 21-29 120-240 3,1-6,2
40 128-237 3,3-6,2 30-39 140-270 3,6-7,02
50 145-270 3,8-7,02 40-49 150-310 3,9-8,06
60 165-258 4,3-6,7 50-59 160-330 4,2-8,9
70 129-246 3,4-6,4      
 

Состав и некоторые свойства липопротеидов сыворотки крови

Состав Типы липопротеидов Хиломикрон
ЛПВП ЛПНП ЛПОНП
Относительная плотность 1063-1210 1010-1063 1010-930 930
Молекулярная масса 180-380 тыс. 2 200 000 3-128 млн -
Всего:        
   белков (%) 50-57 21-22 5-12 2
   липидов (%) 43-50 78-79 88-95 98
Свободный холестерин (%) 2-3 8-10 3-5 2
Эстерифицированный холесте­рин (%) 19-29 36-37 10-13 4-5
Фосфолипиды (%) 22-24 20-22 13-20 4-7
Холестерин (общий):        
   Фосфолипиды, % 1,0 2,3 0,9 1,1
   Триглицериды, % 4-8 11-12 50-60 84-87
 

Компоненты углеводного обмена крови

Показатель Единицы Единицы СИ
Гликоген крови    12-21 мг %  
Сахар крови:    
   метод Хагедорна - Йенсена1    
      цельная кровь    80-120 мг %, из них:    15-30 мг % - редуцирующие    вещества

   55-95 мг % - глюкоза

   4,44-6,66 ммоль/л

   3,05-5,27 ммоль/л

   ортотолуидиновый метод 2:    
      цельная кровь    60-100 мг %    3,33-5,55 ммоль/л
      плазма    60-110 мг %    3,33-6,1 ммоль/л
   Глюкозооксидазный метод 3:    
      глюкоза цельной крови    56-94 мг %    3,10-5,21 ммоль/л
      глюкоза плазмы и сыворотки    55-100 мг %    3,05-5,55 ммоль/л
Фруктоза    0,1-0,5 мг %    0,56-2,77 ммоль/л
Галактоза сыворотки    2-17 мг %    0,11-0,94 ммоль/л
Молочная кислота    9-16 мг %    0,99-1,78 ммоль/л
Пировиноградная кислота    0,4-0,8 мг %    45,6-91,2 мкмоль/л
Ацетон    Отсутствует  
р-Оксимасляная кислота    2,5-6 мг %    0,43-1,033 ммоль/л
1 Метод неспецифичен; помимо глюкозы, определяют и другие восстанавливающие (редуцирующие вещества: глютатион, креатинин, мочевую кислоту, аскорбиновую кислоту, глюкуроновую кислоту и т.д. 2 Не обладает полной специфичностью, так как, кроме глюкозы, с ортотолуидином взаимодействую галактоза, ксилоза, декстран, гексоза, пентоза, дисахариды, глюкуроновая кислота. Завышают показатель высокое содержание в крови гемоглобина, билирубина, белка. 3 Наиболее специфичный метод, однако за 3 дня надо отменить аскорбиновую кислоту и антибиотик тетрациклинового ряда.

Углеводсодержащие белки и их компоненты в крови

Показатель Единицы Единицы СИ
Гликопротеиды    120-160 мг %    1,2-1,6 г/л
Гексозы сыворотки, связанные с белком    105-115 мг %    1,05-1,65 г/л
Серомукоид:    
   по содержанию в нем гексоз    22-28 мг %    0,22-0,28 г/л
   турбидиметрический метод    0,13-0,20 ед. оптической плотности  
Сиаловые кислоты    135-200 условных единиц    62-73 мг % N-ацетилнейраминовой кислоты    2,0-3,36 ммоль/л
Показатели пигментного обмена в крови
Билирубин:    
   общий    0,65 (0,5-1,2) мг %    11,12 (8,6-20,5)    мкмоль/л
   связанный    0,15 мг%    2,57 мкмоль/л
   свободный    0,50мг % (75 % от общего)    8,6 мкмоль/л
 

Показатели минерального обмена в крови

Показатель Единицы Единицы СИ
Кальций сыворотки 9-12 мг % (4,5-6 мэкв/л) 2,25-3,0 ммоль/л
Магний сыворотки крови 1,7-2,4% мг% (1,5-2,0 мэкв/л) 0,70-0,99 ммоль/л
Ионы хлора в сыворотке 340-390 мг % (95-110 мэкв/л) 95,9-109,9 ммоль/л
Неорганический фосфор сыворотки 2-4 мг % (1,2-2,3 мэкв/л)   0,65-1,30 ммоль/л
Железо сыворотки 70-170 мкг % 12,5-30,4 мкмоль/л
Свободный трансферрин 0,150-0,230 мг % 0,0015-0,0023 г/л
Общий трансферрин 0,300-0,400 мг % 0,0030-0,0040 г/л
Медь сыворотки 70-140 мгк % 11,02-22,04 мкмоль/л
Церулоплазмин 27 ± 1,44 мг % 0,27+0,014 г/л
Калий:    
   плазмы 13,6-20,8 мг % (3,48-5,3 мэкв/л) 3,48-5,3 ммоль/л
   эритроцитов 305-374 мг % (77,8-95,7 мэкв/л) 77,8-95,7 ммоль/л
Натрий:    
   плазмы 300-360 мг % (130,5-156,6 мэкв/л) 130,5-156,6 ммоль/л
   эритроцитов 31-50 мг% (13,48-21,75 мэкв/л) 13,48-21,75 ммоль/л
Литий 0,35-1,4 мг % (0,5-2 мэкв/л) 0,5-2 мкмоль/л
 

Показатели кислотно-основного состояния крови

Показатель Единицы СИ
Концентрация водородных ионов (рН):  
   мужчины    7,36-7,42
   женщины    7.37-7,42
Парциальное давление СО2 (рСО2):  
   мужчины    35,8-46,6 мм рт. ст.
   женщины    32,5-43,7 мм рт. ст.
Буферные основания (ВВ)    44,9-51,9 мэкв/л крови
Избыток оснований (BE):  
   мужчины    2,4-2,3 мэкв/л крови
   женщины    3,3-1,2 мэквл/крови
Стандартный бикарбонат (SB)    18,8-24,0 мэкв/л плазмы
Истинный бикарбонат (АВ)    21,3-24,8 мэкв/л плазмы
Общая С02    21-26 мэкв/л плазмы
 

Активность ферментов крови

Показатель Единицы Единицы СИ
α-Амилаза сыворотки крови    12-32 мг крахмала/(мг·ч)    12-32 г/(ч·л)
Аспартатаминотрансфераза    8-40 ед.    0,1-0,45 ммоль/(ч·л)
Аланинаминотрансфераза    5-30 ед.    0,1-0,68 ммоль/(ч·л)
Лактатдегидрогеназа общая    0,8-4,0 мкм    пирувата/(мл·ч)    0,8-4,0 ммоль/(ч·л)
Лактатдегидрогеназа мочевинестабильная    25-36 % общей  
Холинэстераза    160-340 мкм    уксусной кислоты/ (мл·ч)    160-340 ммоль/(ч·л)
γ-Глютамилтранспептидаза      0,6-3,96 ммоль/(ч·л)
Липаза    0,28 МЕ/л  
Щелочная фосфатаза общая    1-3 мкмоль    паранитрофенола/(мл•ч)    1,0-3,0 ммоль/(ч·л)
Щелочная фосфатаза общая    0,5-1,3 мкмоль    неорганического фосфора/

   (мл·ч)

 
Изоферменты ЩФ    До 20 % общей  
Кислая фосфатаза общая    0,025-0,12 мкмоль    неорганического фосфора/(мл·ч)  
Трипсин    1-4 мкмоль/(мл·мин)    60-240 мкмоль/(мл·ч)
Фруктозо-1 -фосфатальдолаза    0-1 ед.  
Фруктозо-1,6-фосфатальдолаза    3-8 ед.  
Сорбитолдегидрогеназа    0-0,02 мкмоль/(мл·ч)  
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа эритроцитов    Отрицательная  
Креатинфосфокиназа общая    10-110 ME    0,60-66 ммоль    неорганического фосфора/(ч·л)
Изоферменты КФК:    
   ВВ    Отсутствует  
   MB    4-6 % общей  
   MM    94-96 % общей  
 

Некоторые иммунологические показатели крови

   Антигиалуронидаза    До 300 ед. (АЕ HyS)
   Антистрептолизин-O    250 ед.
   Реакция Ваалера - Розе    Наличие агглютинации до титра 1:20
   Лизоцим сыворотки    8-12 мкг/мл
   Пропердин сыворотки    20-80 ед. гемолитических
   Комплемент в сыворотке    20-50 ед. гемолитических1
   Ревматоидный фактор    Наличие агглютинации до титра 1:20
   α-Фетопротеин    Отрицательный
   С-Реактивный белок    Отрицательный
   Антитела к лейкоцитам    Отсутствуют
   Антитела к ДНК    Отсутствуют
   Раковые антигены    Отсутствуют
1 У женщин на 10 % ниже, чем у мужчин; при беременности снижается на 30 %.

Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови [Стефани Д. В., I975]

  Тип иммуноглобулинов
M G А
мг% г/л мг% г/л мг% г/л
мужчины 55-141 0,55-1,41 664-1400 6,64-14,0 103-104 1,03-4,04
женщины 37-195 0,37-1,95 587-1630 5,87-16,3 54-343 0,54-3,43
 

Содержание Т- и В-лимфоцитов в крови [Ильин А. В., 1978]

Клетки % Абсолютное число в 1 мкл крови
Т-Лим.фоциты 74,08±0,96 1549,584±69,35
В-Лимфоциты 21,5±0,85 432,88 ±27,5

Поделиться:

Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

Питание оказывает большее влияние на прочность костей, чем упражненияКогда станет реальной четырехдневная рабочая неделяКак мышечная память поддерживает ткани и не дает им атрофироватьсяПочему покачивание улучшает сон Нажмите здесь для продолжения чтения

krasgmu.net

Биохимический анализ крови - что показывает, таблица норм и расшифровка результатов, как подготовиться

Кровь — самая уникальная структура из всего организма. Являясь по сути разновидностью соединительной ткани, она разительно отличается от таковой, входящей в состав других органов. Кровь переносит кислород, питательные и отработанные вещества, химические сигналы — гормоны. Кроме того, она является частью иммунной системы, защищая организм от инфекций. Анализ биохимического состава крови несёт ценную информацию о различных отклонениях и заболеваниях.

Биохимия крови: основные особенности

Кровь содержит информацию обо всех особенностях обмена веществ в организме. По количеству различных химических соединений можно с большой достоверностью судить о работе практически всех органов: печени, почек, кишечника, лёгких, сердца, головного мозга, эндокринных желёз.

Обмен веществ — основной вид жизнедеятельности организма. Он состоит из нескольких компонентов:

  • пигментный обмен. Он происходит в печени, где перерабатывается основной компонент погибших красных клеток крови — гемоглобин. В результате образуются различные соединения пигмента билирубина;

    Гемоглобин — родоначальник пигментного обмена в организме

  • белковый обмен. Процесс ежесекундно происходит в скелетных мышцах, сердце и печени. В результате в крови циркулирует набор белков:
    • альбумины, помогающие крови переносить различные вещества;
    • глобулины, являющиеся основными переносчиками гормонов;
    • гамма-глобулины, выделяемые иммунными клетками для защиты организма от инфекций;
    • С-реактивный белок, появляющийся в организме на фоне воспалительного процесса;
    • ферменты — особые белки, являющиеся ускорителями химических превращений в организме:
      • аспартатаминотрансфераза (АсАТ);
      • аланинаминотранфераза (АлАТ);
      • щелочная фосфатаза (ЩФ);
      • гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП);
      • альфа-амилаза;

        В организме существует множество ферментов, ускоряющих химические превращения веществ

  • углеводный обмен. Основным показателем является уровень наиболее простого по химическому строению сахара — глюкозы;
  • жировой обмен. Процесс происходит в печени и заключается в формировании холестерина и его разновидностей: липопротеинов высокой (ЛВП) и низкой плотности (ЛНП), триглицеридов;

    Липопротеины низкой плотности — основа атеросклеротических бляшек в сосудах

  • азотистый обмен. Процесс происходит в ткани почек. Здесь образуются отработанные вещества, подлежащие удалению из организма: мочевина, креатинин, мочевая кислота;
  • электролитный обмен. Процесс происходит в скелетных мышцах, сердце и почках. Именно эти органы регулируют содержание в крови основные виды электролитов: натрий, калий, кальций.

Подробнее о причинах и симптомах повышенного уровня холестерина в крови читайте в статье: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/povyshen-holesterin.html

Биохимический анализ крови расскажет о качестве работы фактически всех органов и систем. Любой патологический процесс в организме вызывает изменения в составе крови. Именно поэтому определение биохимических показателей входит в алгоритм диагностики почти всех видов заболеваний, поражающих различные органы:

  • инфекционных;
  • воспалительных;
  • аутоиммунных, обусловленных агрессией иммунитета против тканей;
  • онкологических;
  • аллергических;

    Аллергическая реакция вызывает изменение биохимического состава крови

  • болезней обмена веществ;
  • наследственных, в том числе врождённого дефицита ферментов.

Биохимический анализ крови относится к тем видам исследований, точность результата которых во многом зависит от правильной подготовки пациента перед забором материала. Последняя начинается за несколько дней до забора крови:

  • за три-четыре дня до сдачи крови на анализ необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные продукты, а также свести к минимуму количество употребляемого чая и кофе. Эти меры позволят получить правдивые сведения о работе печени;
  • переходить на полный отказ пищи за сутки-двое до исследования не рекомендуется. Подобные действия могут вызвать искажение результатов, в частности, уровня билирубина, сахара и мочевой кислоты;
  • процедуры, назначенные физиотерапевтом, необходимо отменить за двое суток до сдачи крови. Физические факторы, лежащие в основе лечебного действия методик, могут повлиять на уровень биохимических показателей. К таковым относится и рентгенологическое исследование;
  • уровень выполняемой физической нагрузки также влияет на биохимический обмен в скелетной мышечной ткани. За двое суток до сдачи крови необходимо снизить физическую активность;
  • сдача крови происходит натощак. Принимать пищу необходимо не позднее 12 часов до предполагаемого срока забора материала для биохимического исследования;
  • приём жидкости в день забора крови ограничивается небольшим количеством негазированной воды;
  • обо всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо уведомить лечащего врача. Эти сведения помогут специалисту правильно трактовать выявленные изменения. В особенности это обстоятельство касается больных сахарным диабетом и пациентов, получающих препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Биохимический анализ крови в настоящее время является рутинной диагностической процедурой. Исследование осуществляется лабораториями поликлиник, стационаров, диспансеров, частных и государственных медицинских центров.

Забор материала производится персоналом манипуляционных кабинетов. Весь процесс сдачи крови не превышает десяти минут. Чаще всего для исследования используется кровь из локтевой вены, доступ к которой осуществляется проще всего. После наложения жгута выполняется прокол вены. Полученная кровь помещается в пробирку и доставляется в лабораторию.

Учёт результата во многих клиниках автоматизирован, пациенту выдаётся распечатка с аппарата, на котором проводилось исследование. В ней указывается нормативный интервал каждого показателя, поскольку он зависит от конкретных реактивов. Весь процесс обработки результатов занимает около часа.

В настоящее время определение биохимических показателей крови осуществляется при помощи специальных аппаратов

Нормы показателей

Для каждого показателя, определяемого при биохимическом анализе, существует нормативный интервал. С помощью него специалист расшифровывает полученные данные. Необходимо помнить, что для пациентов различного пола и возраста показатели могут разниться.

Нормы биохимических показателей крови для взрослых — таблица

При расшифровке биохимического анализа крови специалист опирается на нормативные показатели, характерные для ребёнка определённого возраста. У детей периода новорождённости и первого года жизни обмен веществ и деятельность большинства ферментов далеки от совершенства. С течением времени биохимические показатели ребёнка все сильнее приближаются к значениям, характерным для взрослого человека.

Нормы биохимических показателей крови для детей различного возраста — таблица

Беременность — важный этап в жизни каждой женщины. Вынашивание ребёнка с первых дней вносит коррективы в обмен веществ материнского организма. Ему необходимо поставить плоду строительный материал, снабдить питательными компонентами и вывести отработанные химические соединения. Эти процессы неизбежно приводят к напряжённой работе фактически всех систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной. В связи с этим обстоятельством биохимические показатели беременной женщины имеют свои нормативные интервалы.

Нормы биохимических показателей крови для беременных в зависимости от срока — таблица

Причины изменений биохимических показателей

Любая проблема, возникшая в организме, может затронуть деятельность одного или нескольких органов. Это обстоятельство приводит к тому, что практически все заболевания вызывают изменения биохимических показателей.

Общий белок и его разновидности

Общий белок является, пожалуй, одним из самых стабильных показателей. За его адекватное количество в крови отвечает печень. Именно её клетки — гепатоциты — производят основные разновидности белков крови — альбумины, альфа- и бета-глобулины. Только гамма-глобулины являются продуктом иммунитета.

Уменьшение количества общего белка и альбуминовой фракции может быть следствием двух проблем: либо эти химические соединения не вырабатываются в печени, либо их организм теряет в большом количестве. Первая обычно появляется при тяжёлых болезнях печени: воспалении (гепатите) или разрастании рубцовой ткани (циррозе). Кроме того, хроническое нарушение кровообращения в органе вследствие тяжёлой сердечной патологии.

Разрастание рубцовой ткани (цирроз) существенно нарушает работу печени

Теряться белок может в трёх случаях: при массивных кровотечениях, ожогах большой поверхности тела и при грозном почечном заболевании — гломерулонефрите. В этой ситуации повреждается почечный фильтр, в результате за сутки организм теряет большое количество белка. Увеличение количества белка в большинстве случаев является следствием сгущения крови, например, при обезвоживании.

Гломерулонефрит поражает почечный фильтр и становится причиной потери белка

Количество гамма-глобулинов напрямую связано с деятельностью иммунитета. Повышение их количества в крови обычно говорит о текущем инфекционном, воспалительном или аутоиммунном заболевании. Последнее связано с агрессией иммунной системы против собственных тканей и органов.

О том, какую роль играет общий белок в организме и о причинах изменения его показателей, подробно написано здесь: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/obshii-belok.html

Мочевина и креатинин

Мочевина и креатинин — взаимосвязанные биохимические показатели. Оба вещества образуются в результате распада белка. Именно эти два вещества являются основным показателем качества работы почек по выведению шлаков из организма. Диагностическое значение имеет высокий уровень мочевины и креатинина крови. Подобная проблема чаще всего является следствием тяжёлых почечных заболеваний: воспаления лоханок (пиелонефрита), клубочков (гломерулонефрита), расширения лоханок (гидронефроза), мочекаменной болезни. При длительном течении этих патологий логическим итогом становится хроническая почечная недостаточность. Прямым следствием этого обстоятельства является повышение уровня мочевины и креатинина.

Хроническая почечная недостаточность неизбежно приводит к повышению уровня мочевины и креатинина

Хроническая почечная недостаточность — видео

Мочевая кислота

Мочевая кислота — показатель, напрямую связанный с обменом белков в организме. Высокий уровень этого вещества в крови чаще всего является следствием дефекта ферментов, участвующих в химических превращениях. Мочевая кислота в этом случае может откладываться в суставах, кожных покровах, или образовывать конкременты в почках. В первой ситуации развивается подагра, во второй — мочекаменная болезнь.

Подагра приводит к накоплению кристаллов мочевой кислоты в суставах

Подагра — видео

Глюкоза

Глюкоза — главный источник энергии в организме. Именно он в первую очередь используется для удовлетворения нужд организма: мышечной работы, переваривания пищи, деятельности головного мозга. Для человека опасно как снижение, так и повышение уровня глюкозы. Низкий уровень вещества чаще всего обусловлен голоданием и может вызвать необратимое повреждение головного мозга. Существует ряд наследственных заболеваний ферментов печени — гликогенозы, для которых характерен постоянный низкий уровень глюкозы в крови.

Повышение глюкозы в крови несёт не меньшую опасность для человека. Чаще всего причина кроется в абсолютном или относительном дефиците инсулина. Этот гормон вырабатывают специальные клетки поджелудочной железы. Дефицит инсулина называется сахарным диабетом. Высокое содержание глюкозы в крови также может серьёзно повредить деятельности головного мозга и даже вызвать коматозное состояние.

Диабет 1 и 2 типа вызван дефицитом гормона инсулина

Холестерин, триглицериды, ЛНП, ЛВП

Жировой обмен в организме — генетически запрограммированные химические превращения жиров, происходящие в печени. Одним из основных его компонентов является холестерин. Он чрезвычайно необходим для выработки некоторых витаминов, гормонов и желчных кислот. Повышенный уровень опасен для организма тем, что холестерин может откладываться в стенке сосудов с формированием сужений — атеросклеротических бляшек. Низкий уровень холестерина чаще всего связан с применением специфических холестеринснижающих препаратов — статинов.

Причиной атеросклероза являются холестериновые бляшки в стенках сосудов

Триглицериды — ещё один продукт жирового обмена, образующийся в печени. Этот компонент также осаждается в стенках сосудов. Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на высокий риск поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Аналогичная картина характерна для липидов низкой плотности (ЛНП). ЛВП призваны препятствовать образованию бляшек в сосудах. Низкий уровень этого вещества также указывает на риск атеросклероза.

Анализ крови на содержание холестерина — видео

Билирубин и его разновидности

Билирубин — продукт распада белка гемоглобина. Последний является основным компонентом красных клеток крови, который переносит кислород от лёгких ко всем остальным тканям и органам. Билирубин — очень токсичное соединение. Его обезвреживанием и выводом из организма занимается печень. Количество непрямого билирубина серьёзно повышается при воспалительных и других тяжёлых заболеваниях печени — гепатите, циррозе. Кроме того, этот вид билирубина в большом количестве образуется при массивной гибели красных клеток крови — гемолизе. В период новорождённости она может происходить по причине иммунологического конфликта эритроцитов плода и иммунных клеток материнского организма (гемолитической болезни новорождённых). Повышение прямого и непрямого билирубина указывает на блокаду отведения желчи из печени. Причина последней может крыться в опухолевом поражении или наличии конкрементов.

Серповидноклеточная анемия — наследственная болезнь, приводящая к образованию дефектных форм красных клеток крови

Тест на билирубин — видео

АСТ, АЛТ

АСТ и АЛТ — ферменты, которые содержатся внутри клеток печени. Эти биохимические показатели повышаются при разрушении гепатоцитов. Оно может быть вызвано гепатитом, циррозом, опухолью, аутоиммунными заболеваниями. Диагностически значимым считается повышение показателя в несколько раз по сравнению с нормативным интервалом.

АСТ и АЛТ содержатся внутри клеток печени

Анализ крови на АСТ и АЛТ — видео

Щелочная фосфатаза, ГГТП

Эти два фермента, являющиеся показателями работы желчевыводящих путей, тесно взаимосвязаны. Превышение нормативных уровней говорит о существующей проблеме с отведением желчи (холестазе).

Щелочная фосфатаза часто повышена при заболеваниях желчевыводящих путей

Почему бывает повышена щелочная фосфотаза и как это лечить — читайте здесь: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/shchelochnaya-fosfataza-povyshena.html

Натрий, калий

Натрий и калий являются теми показателями, на которых держится вся жизнедеятельность организма. За их стабильный уровень организм борется до последнего. Снижение или завышение нормативных значений чрезвычайно опасно. Высокий уровень натрия может вызвать отёк ткани головного мозга и коматозное состояние. Низкий уровень также чреват проблемами — массивным разрушением красных клеток крови эритроцитов. Низкий уровень калия может стать причиной внезапной остановки сердца вследствие нарушения электрической деятельности сердечной мышцы.

Калий содержится внутри клетки, натрий преобладает в составе внеклеточной жидкости

Содержание калия, также как и натрия, строго регулируется почками и гормоном альдостероном. Высокий уровень этих биохимических показателей является следствием тяжёлого заболевания — почечной недостаточности. Завышение уровня калия также может вызвать остановку сердца и другие нарушения ритма.

Биохимический анализ крови — современный метод диагностики состояния организма и выявления многих видов заболеваний. Правильная оценка его результатов возможна только специалистом после сопоставления всех сопутствующих изменений.

  • Автор: Елена Тимофеева
  • Распечатать

krasnayakrov.ru

Биохимический анализ крови: нормы у взрослых и детей, показатели, как расшифровать результаты

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Биохимический анализ крови (или привычнее для пациента «биохимия крови») используются на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Обычно поводом для его назначения являются не совсем хорошие результаты общего анализа, ежегодная диспансеризация населения (при наличии хронических заболеваний) или профилактическое обследование лиц, занятых на вредных производственных процессах.

Биохимический анализ крови (БАК) включает множество различных показателей, определяющих работу того или иного органа, назначается врачом, хотя и сам пациент по собственному желанию может обратиться в платную лабораторию, чтобы сделать биохимию. Значения норм традиционно используемых тестов на содержание холестерина, билирубина, активности аминотрансфераз известны многим людям, не имеющим медицинского образования, но активно интересующихся своим здоровьем.

Таблица норм биохимического анализа крови

Учитывая многогранность проводимых исследований в биохимической лаборатории и высокий интерес пациентов к этой теме, мы постараемся обобщить данные тесты, но ограничимся самыми распространенными показателями, названия, единицы измерения и нормы которых представим в виде таблицы, максимально приближенной к официальному бланку результатов БАК.

Следует иметь в виду, что нормы многих показателей у взрослых и у детей разнятся, а, кроме этого, нередко зависят от половой принадлежности, особенностей и возможностей того или иного организма. Чтобы таблица не утомила читателя, нормы будут приведены преимущественно для взрослых с упоминанием значения показателей у детей (до 14 лет), мужчин и женщин в отдельности, если в этом появится необходимость.

ПоказателиЕдиницы измеренияНормаПримечание
Общий белокг/л64 – 83 (у взрослых)

58 – 76 (у детей)

 -
Альбуминг/л35 – 50 (у взрослых)

38 – 54 (у детей)

 -
Миоглобинмкг/л19 – 92 (муж.)

12 – 76 (жен.)

 -
Трансферринг/л2,0 – 4,0 у беременных показатель выше, у стариков, наоборот – его значения снижаются по сравнению с указанной нормой
Ферритинмкг/л20 – 250 (м)

10 – 120 (ж)

 -
ОЖССмкмоль/л26,85 – 41,2 повышается физиологически с одновременным падением уровня железа у беременных женщин
СРБмг/лдо 0,5 (для всех)показатель не зависит от пола и возраста
Ревматоидный факторЕд/млдо 10 (для всех)не зависит от пола и возраста
Церулоплазминмг/л 150,0 – 600,0 -
Холестерин общийммоль/лдо 5,2для определения липидного спектра в БАК включаются ЛПВП и ЛПНП
Триглицеридыммоль/л0,55 – 1,65приведенные нормальные значения  весьма условны, поскольку уровень ТГ изменяется в сторону увеличения каждые 5 лет, но не должен превышать 2,3 ммоль/л
Мочевинаммоль/л2,5 – 8,3 (взрослые)

1,8 – 6,4 (дети)

 -
Креатининмкмоль/лу взрослых: 62 – 115 (м) 53 – 97 (ж)

у детей - от 27 до 62

 -
Мочевая кислотаммоль/л0,24 – 0,50 (м) 0,16- 0,44 (ж)

0,12 – 0,32 (дети)

 -
Билирубин общий связанный

свободный

мкмоль/л3,4 – 17,1 25% общего

75% общего

в других источниках норма до 20,5 мкмоль/л
Глюкозамоль/лвзрослые: 3,89 – 5,83

дети: 3,33 – 5,55

старше 60 лет - до 6,38
Фруктозаминммоль/лдо 280,0у диабетиков диапазон значений от 280 до 320 говорит об удовлетворительной регуляции углеводного обмена
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)Ед/лу взрослых (37°С): до 31 у женщин до 35 у мужчин

у детей: в зависимости от возраста

показатели нормы зависят от температуры инкубации пробы, у детей зависят еще и от возраста, но, в целом, нормы выше
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)Ед/лу взрослых: до 31 у женщин

до 41 у мужчин

при 37°С, у детей нормальные значения несколько выше
Щелочная фосфатаза (ЩФ)Ед/л20 – 130 (взрослые)

130 – 600 (дети)

при 37°С
α-амилазаЕд/лдо 120 (у взрослых и у детей после года)у детей до года – до 30 Ед/л
ЛипазаЕд/л0 - 417 -
Креатинкиназа (КК), креатинфосфокиназа (КФК)Ед/лдо 195 у мужчин

до 170 у женщин

при 37°С
МВ-фракция ККЕд/лменее 10 Ед/л -
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)Ед/л120- 240 у детей в зависимости от возраста:

1 месяц - 150- 785,постепенное снижение к году до 145 – 365, до 2 лет – до 86 – 305, у детей и подростков норма составляет от 100 до 290 Ед/л

при 37°С
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)Ед/лу взрослых: 11 – 50 (м) 7 – 32 (ж) у детей: до месяца – до 163 до года – ниже 91

до 14 лет – ниже 17 Ед/л

при 37°С
Натрийммоль/л134 – 150 (взрослые)

у детей – 130 - 145

 -
Калийммоль/лу взрослых: 3,6– 5,4 у детей: до 1 мес. -3,6 – 6,0 до года – 3,7 – 5,7

до 14 лет – 3,2 – 5,4

 -
Хлоридыммоль/л95,0 – 110,0 -
Фосформмоль/л0,65 – 1,3 (взрослые)

от 1,3 до 2,1(дети)

 -
Магнийммоль/л0,65 – 1,1 -
Железомкмоль/лу взрослых: 11,64 – 30,43 (м) 8,95 – 30,43 (ж) у детей: до года - 7,16 – 17,9

до 14 лет - 8,95 – 21,48

 -
Кальцийммоль/л2,0 – 2,8 -
Цинкмкмоль/л11 - 18 (взрослые)

11 - 24 (у детей)

 -
Хотелось бы обратить внимание читателя, что в разных источниках можно встретить другие значения нормы. Особенно это касается ферментов, например, N АлАТ – от 0,10 до 0,68 ммоль/(ч.л), АсАТ – от 0,10 до 0,45ммоль/(ч.л). Это зависит от единиц измерения и температуры инкубации пробы, что обычно отражается в бланке анализа, ровно, как и референтные значения данной КДЛ.  И, конечно, совсем не значит, что весь этот перечень для каждого больного является обязательным, ведь нет смысла назначать все в куче, если отдельные показатели при подозрении на определенную патологию никакой информации не несут.

Врач, выслушав жалобы больного и опираясь на клинические проявления, у пациента с артериальной гипертензией, скорее всего, в первую очередь будет исследовать липидный спектр, а при подозрении на гепатит назначит билирубин, АлТ, АсТ и, возможно, щелочную фосфатазу. И уж конечно – первый признак сахарного диабета (неумеренная жажда) является поводом для исследования крови на сахар, а явные признаки анемии заставят заинтересоваться железом, ферритином, транферрином и ОЖСС. При получении не очень хороших результатов биохимические исследования всегда можно продолжить, расширив за счет дополнительных анализов (на усмотрение врача).

Основные показатели биохимического анализа крови

По измененному общему анализу крови судят о наличии патологии, которую придется еще поискать. Биохимический анализ, в отличие от общеклинического, показывает нарушения функции определенного органа в результате патологических изменений, которые самим человеком еще не распознаны, то есть, на этапе скрытого течения болезни. Кроме этого, БАК помогает установить, хватает ли организму витаминов, микроэлементов и других необходимых веществ. Таким образом, к основным показателям биохимического анализа крови относят ряд лабораторных тестов, которые для удобства восприятия следует разделить на группы.

Данную группу в БАК представляют и белки, без которых жизнь организма невозможна, и специфические белковые структуры, возникающие в силу определенных (экстремальных) ситуаций:

  • Общий белок, изменение его уровня может свидетельствовать о развитии патологических процессов, в том числе, онкологических, в некоторых внутренних органах (печень, почки, желудочно-кишечный тракт) и соединительной ткани, однако следует не забывать, что снижение содержания общего белка может стать результатом недостаточного его поступления с пищей. Нередко совместно с общим белком исследуются и белковые фракции (α, β, γ), ведь уменьшение и увеличение содержания различных белков, нарушение соотношения между ними являются спутниками многих патологических состояний.
  • Альбумин, позволяющий находить патологию паренхиматозных органов (печень, почки), диагностировать ревматизм и новообразования, а также выявлять действие гормональных препаратов на организм или последствия голодных диет.
  • Миоглобин используется для выявления патологических изменений в мышце сердца и скелетной мускулатуре. Причиной повышения данного показателя могут также стать травмы, термические поражения и частые судороги.
  • Трансферрин – связывающий и транспортирующий железо белок, изменения значений которого могут указывать на снижение функциональных способностей печени.
  • Ферритин – белок, создающий резервный запас железа в организме, его уровень исследуется для диагностики анемий различного происхождения (железодефицитная или связанная с другой патологией: инфекции, ревматизм, злокачественные новообразования);
  • ОБЖЖ (общая железосвязывающая способность сыворотки), показывающая состояние белков, отвечающих за обмен, связывание и транспорт феррума в организме. ОЖСС изменяется при заболеваниях печени, анемиях, опухолевых процессах.
  • Церулоплазмин – белок, переносящий ионы меди. Увеличение активности ЦП наблюдается при инфаркте миокарда, воспалительных процессах и злокачественных новообразованиях различной локализации, однако больше всего данный лабораторный тест используется для диагностики болезни Коновалова-Вильсона – тяжелой гепатоцеребральной патологии.
  • СРБ (С-реактивный белок) – специфический белок, появляющийся в сыворотке крови больного человека (проникновение инфекционных агентов, воспаление, травма, туберкулезный, септический, онкологический процессы, менингит, инфаркт миокарда, осложнения после оперативных вмешательств).
  • Ревматоидный фактор – группа специфических иммуноглобулинов (аутоантител), синтезирующихся при развитии ревматоидного артрита и других патологических состояний (системная красная волчанка, септический эндокардит, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, отдельные гематологические болезни). При ревматоидном артрите часто наблюдается повышение активности антистрептолизина О (АСЛО), однако, АСЛО в большей степени является маркером сенсибилизации к стрептококковой инфекции с развитием ревматизма, который дает более высокие значения показателя, чем РА.

Ферменты

Ферменты в биохимическом анализе крови чаще представлены «печеночными пробами» (АлТ и АсТ) да амилазой, заметно повышающейся при возникновении проблем с поджелудочной железой. Между тем, перечень энзимов, которые могут рассказать о состояния организма значительно шире:

  1. Аланинаминотрансфераза (АлТ) – входит в упомянутые выше «печеночные пробы», поскольку в первую очередь является показателем функциональных способностей печени, а потом уже характеризует другие органы.
  2. Аспартатаминотрансфераза (АсТ) – помимо выявления заболеваний печени, применяется при диагностике сердечной патологии (инфаркт миокарда, ревмокардит, приступ стенокардии) и некоторых инфекционных процессов.
  3. α-амилаза и панкреатическая амилаза – эти показатели чаще всего являются свидетелями воспалительных процессов в поджелудочной железе, хотя активность амилазы может повышаться и в других случаях: эпидемический паротит, оперативные вмешательства в органы брюшной полости, почечная недостаточность, прием больших доз алкоголя, применение лекарственных препаратов отдельных фармацевтических групп (наркотики, гормоны, салицилаты).
  4. Креатинкиназа (КК) – энзим, который отражает энергетический обмен, происходящий в клетках различных тканей (нервной, мышечной). Повышенные значения МВ-фракции креатинкиназы (важный лабораторный тест в кардиологической практике) позволяют диагностировать и сам инфаркт миокарда, и определить его прогноз, помогая тем самым врачу выбрать наиболее правильную лечебную тактику.
  5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, увеличение активности которого наблюдается при инфаркте миокарда, отдельных видах анемий (гемолитическая и мегалобластная), гепатитах. Существенный рост показателя характерен для злокачественных новообразований и, особенно, их метастазирования.
  6. Гамма–глютамилтранспептидаза (ГГТП) – определение активности этого фермента оказывает немалую помощь при диагностике воспалительных (острых и хронических) заболеваний печени, протекающих без выраженных клинических проявлений.
  7. Липаза – энзим, участвующий в расщеплении нейтральных жиров. Важная роль принадлежит липазе панкреатической, которая особую значимость приобрела в гастроэнтерологии, так как по своим диагностическим возможностям (заболевания поджелудочной железы) превосходит такой показатель, как амилаза.
  8. Фосфатаза щелочная – ее назначение уместно при заболеваниях костной системы, печени и желчевыводящих путей.
  9. Фосфатаза кислая – увеличение активности данного фермента наблюдается, в основном, при поражении предстательной железы.
  10. Холинэстераза – уровень  ее активности отражает синтетическую способность печеночной паренхимы, однако следует заметить, что цифровое выражение данного фермента заметно уменьшается при значительном поражении печени (тяжелое течение болезни). Кроме этого, активность фермента уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, миеломе, ревматизме, воспалительных процессах в почках. Вряд ли перечисленные состояния можно отнести к категории легких, поэтому понятно, почему активность холинэстеразы преимущественно интересует врачей стационара, нежели поликлиники.

Липидный спектр

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, как правило, не ограничивается лишь назначением общего холестерина, для кардиолога данный показатель в изолированном виде никакой особой информации не несет. Для того чтобы узнать, в каком состоянии находится сосудистые стенки (а они могут быть тронуты атеросклерозом), нет ли признаков развития ИБС или, упаси Бог, явно грозит инфаркт миокарда, чаще всего используют биохимический тест, называемый липидным спектром, который включает:

  • Холестерин общий;
  • Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП);
  • Липопротеины высокой плотности (ХС-ЛПВП);
  • Триглицериды;
  • Коэффициент атерогенности, который рассчитывается по формуле, исходя из цифровых значений показателей, указанных выше.

Думается, что нет особой надобности в очередной раз описывать характеристики, клиническое и биологическое значение всех составляющих липидного спектра, они достаточно подробно изложены в соответствующих темах, размещенных на нашем сайте.

Наверное, самым распространенным анализом в числе показателей биохимии крови является содержание глюкозы (“сахара”). Этот тест в дополнительных комментариях не нуждается, все знают, что проводят его строго натощак, а показывает он, не грозит ли человеку сахарный диабет. Хотя, следует заметить, что существуют и другие причины повышения данного показателя, не связанные с наличием грозного заболевания (травмы, ожоги, печеночная патология, болезни поджелудочной железы, чрезмерное поедание сладких продуктов).

Вопросы у молодых, еще несведущих в «сахарном» деле пациентов, может вызвать проведение глюкозонагрузочного теста (сахарная кривая), которую назначают, в основном, для выявления скрытых форм диабета.

К сравнительно новым тестам, призванным определить поведение углеводов в организме, можно отнести гликированные белки (или гликозилированные – что одно и то же):

  1. Гликированный альбумин (в БАК он обозначается как фруктозамин);
  2. Гликированный гемоглобин;
  3. Гликозилированные липопротеины.

Пигменты

Билирубин – продукт распада гемоглобина эритроцитов, его повышенные показатели характерны для широкого круга патологических состояний, поэтому для диагностики используют три варианта гемоглобиногенного пигмента:

  • Билирубин общий;
  • Прямой или связанный, конъюгированный;
  • Непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный).

Болезни, связанные с повышением данного пигмента, могут быть самого различного происхождения и характера (от наследственной патологии до несовместимых переливаний крови), поэтому диагноз в большей мере основывается в зависимости от соотношения фракций билирубина, а не от его общего значения. Чаще всего этот лабораторный тест помогает диагностировать отклонения, причиной которых стало поражение печени и желчевыводящих путей.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Низкомокулярные азотистые вещества в биохимическом исследовании крови представлены такими показателями:

  1. Креатинин, позволяющий определить состояние многих органов и систем и поведать о серьезных нарушениях их функции (тяжелые поражения печени и почек, опухоли, сахарный диабет, снижение функции надпочечников).
  2. Мочевина, представляющая собой основной анализ, указывающий на развитие почечной недостаточности (уремический синдром, «мочекровие»). Уместным будет назначение мочевины для определения функциональных способностей других органов: печени, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Микроэлементы, кислоты, витамины

В биохимическом исследовании крови нередко можно встретить тесты, определяющие уровень неорганических веществ и органических соединений:

  • Кальций (Са) – внутриклеточный катион, основное место сосредоточения которого – костная система. Значения показателя изменяются при заболеваниях костей, щитовидной железы, печени и почек. Кальций служит важным диагностическим тестом выявления патологии развития костной системы у детей;
  • Натрий (Na) относится к основным внеклеточным катионам, переносит воду, изменение концентрации натрия и выход ее за пределы допустимых значений может повлечь серьезные патологические состояния;
  • Калий (K) – изменения его уровня в сторону уменьшения может останавливать работу сердца в систоле, а в сторону увеличения – в диастоле (и то, и другое – плохо);
  • Фосфор (P) – химический элемент, прочно связанный в организме с кальцием, вернее, с метаболизмом последнего;
  • Магний (Mg) – и недостаток (обызвествление артериальных сосудов, снижение кровотока в микроциркуляторном русле, развитие артериальной гипертензии), и избыток («магнезиальный наркоз», блокада сердца, кома) влечет нарушения в организме;
  • Железо (Fe) может обойтись без комментариев, этот элемент является составной частью гемоглобина – отсюда его главная роль;
  • Хлор (Cl) – основной внеклеточный осмотически активный анион плазмы;
  • Цинк (Zn) – недостаток цинка задерживает рост и половое развитие, увеличивает селезенку и печень, способствует возникновению анемии;
  • Цианокобаламин (витамин В12);
  • Аскорбиновая кислота (витамин С);
  • Фолиевая кислота;
  • Кальцитриол (витамин D) – дефицит затормаживает образование костной ткани, вызывает рахит у детей;
  • Мочевая кислота (продукт обмена пуриновых оснований, играющий не последнюю роль в формировании такого заболевания, как подагра).

Центральное место в лабораторной диагностике

Некоторые лабораторные тесты, хотя и входят в раздел биохимии, стоят как бы особняком и воспринимаются отдельно. Это касается, например, такого анализа, как коагулограмма, который изучает систему гемостаза и  включает исследование факторов свертывания крови.

При описании БАК многие лабораторные тесты (белки, ферменты, витамины) остались без внимания, но, в основном, это анализы, назначаемые в редких случаях, поэтому они вряд ли вызовут интерес широкого круга читателей.

Кроме этого, следует отметить, что исследование гормонов или определение уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) – это тоже биохимический анализ крови, который, однако, осуществляют преимущественно методом ИФА (иммуноферментный анализ) в лабораториях несколько иного профиля. Как правило, пациенты с привычной биохимией его как-то не связывают, да и нам, затрагивая их в данной теме, пришлось бы чертить громоздкие и непонятные таблицы. Впрочем, в крови человека можно определить практически любое вещество, присутствующее в ней постоянно или случайно туда проникшее, однако, чтобы каждое из них рассмотреть досконально, пришлось бы писать большую научную работу.

Для базовой же оценки состояния здоровья человека обычно используются следующие показатели:

  1. Общий белок;
  2. Альбумин;
  3. Мочевина;
  4. Мочевая кислота;
  5. АсАТ;
  6. АлАТ;
  7. ЛДГ;
  8. ЩФ;
  9. Глюкоза;
  10. Билирубин (общий и связанный);
  11. Холестерин общий и ЛПВП;
  12. Натрий;
  13. Калий;
  14. Железо;
  15. ОЖСС.

Вооружившись данным списком, пациент может отправиться в платную биохимическую лаборатории и сдать биологический материал для исследования, а вот с результатами нужно обратиться к специалисту, который займется расшифровкой биохимического анализа крови.

Разный подход к одной проблеме

Расшифровкой биохимического анализа крови, как и других лабораторных тестов, занимается врач лабораторной диагностики или лечащий врач. Тем не менее, можно понять интерес и беспокойство пациента, получившего на руки ответ с результатами исследования его собственной крови. Не каждый в силах дождаться, что скажет доктор: повышенные показатели или, наоборот, они находятся ниже допустимых значений. Врач, конечно, объяснит  подчеркнутые красным или выделенные другим способом цифры и расскажет, какие болезни могут скрываться за отклонениями от нормы, однако консультация может быть завтра-послезавтра, а результаты – вот они: в собственных руках.

Ввиду того, что пациенты ныне в большинстве своем люди довольно грамотные и в вопросах медицины немало «подкованные», мы попробовали вместе разобраться в наиболее распространенных вариантах БАК, но опять-таки – исключительно с ознакомительной целью. В связи с этим хочется предостеречь пациентов от самостоятельной расшифровки биохимического анализа крови, ведь одни и те же величины БАК могут у разных людей говорить о разных болезнях. Для того чтобы в этом разобраться, врач привлекает к диагностическому поиску другие лабораторные тесты, инструментальные методы, уточняет анамнез, назначает консультации смежных специалистов. И только собрав все факторы воедино, в том числе, и биохимическое исследование крови, врач выносит свой вердикт (устанавливает диагноз).

Пациент к данному вопросу подходит по-другому: не имея специальных знаний, оценивает результаты однобоко: показатель повышен – значит, больной (название болезни найти несложно). Однако это еще полбеды, хуже, когда, опираясь на результаты анализов и собственные умозаключения, человек назначает себе лечение. Это недопустимо, поскольку можно упустить время, если человек на самом деле болен, или навредить своему организму, используя вычитанные в сомнительных источниках методы лечения. А вот что нужно действительно знать и помнить пациенту – так это, как правильно подготовиться к биохимическому исследованию крови.

Во избежание излишних затрат

Биохимические исследования крови всегда проводятся натощак, поскольку они очень чувствительны к различным веществам, попавшим в организм накануне анализа (пищевые продукты, фармацевтические средства). Особенно неустойчив к различным внешним и внутренним воздействиям гормональный фон человека, поэтому отправляясь в лабораторию, следует учитывать подобные нюансы и постараться подготовиться должным образом (анализ на гормоны не очень-то и дешевый).

Для исследования биохимии крови необходимо добыть ее из локтевой вены в количестве не менее 5 мл (при тестировании сыворотки на автоматическом анализаторе можно обойтись и меньшей дозой). Человек, пришедший на анализ, должен быть заведомо осведомлен и подготовлен к важной процедуре:

  • Вечером позволить себе легкий ужин, после которого можно только пить чистую воду (алкоголь, чай, кофе, соки к разрешенным напиткам не относятся);
  • Отменить вечернюю пробежку (исключить повышенную физическую активность), коль она запланирована по режиму;
  • Отказать в удовольствии принять горячую ванну на ночь;
  • Мужественно выдержать 8-12-часовое голодание (для липидного спектра не рекомендуется принимать пищу 16 часов);
  • Утром не принимать таблетки, не заниматься зарядкой;
  • Преждевременно не нервничать, чтобы в спокойном состоянии прибыть в лабораторию.

В противном случае придется посетить КДЛ повторно, что повлечет дополнительные нервные и материальные затраты. Не нужно особо сравнивать биохимию с общим анализом крови, где изучается клеточный состав. Там хоть и требуется подготовка, но не столь строгая, съеденный кусочек чего-либо вкусного может не и повлиять на результат. Здесь по-другому: биохимические показатели представлены метаболитами и биологически активными веществами, которые не смогут оставаться «равнодушными» даже к малейшим изменениям внутри организма или вокруг его. Например, одна конфета, съеденная на завтрак, вызовет повышение сахара в крови, выброс инсулина, активацию ферментов печени и поджелудочной железы и так далее… Возможно, кто-то не поверит, но любое наше действие найдет отражение в биохимическом анализе крови.

Видео: биохимический анализ крови в программе “О самом главном”

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru


Смотрите также