Что делать при переломе позвоночника


Первая помощь при переломе позвоночника - подробная инструкция

Перелом позвоночника – одна из наиболее тяжелых травм костно-мышечного скелета. В большинстве случаев приводящая к глубокой инвалидизации и стабильной утрате мышечной функции. Она включает в себя дисфункцию органов малого и большого таза. Инвалидность у 80% пациентов с повреждением костей и суставов позвоночника наступает в результате компрессии (сдавливания, защемления) или размозжения спинного мозга – органа центральной нервной системы, расположенного в позвоночном канале. Спинной мозг отвечает за иннервацию спинномозговых рефлексов. Поэтому при его травматизации происходит нарушение флексорного, сухожильного, проприоцептивного восприятия. Что и определяет патогенез наступления инвалидности после переломов позвоночника. Большое значение в формировании прогноза имеет правильное оказание доврачебной помощи. Поэтому важно знать основы неотложных мероприятий при данном виде травм и правила транспортировки пострадавших с признаками повреждения различных отделов позвоночника.

Первая помощь при переломе позвоночника

Что происходит при переломе?

Переломом называется частичное или абсолютное нарушение целостности костно-хрящевых структур. Которое возникает в результате воздействия факторов внешней среды или нагрузки, значительно превышающей прочность травмированного сегмента. Тяжесть перелома оценивается не только по степени и площади повреждений. А также по размеру и количеству травмированных костей. Если повреждение затронуло трубчатые или губчатые кости (к ним нередко относят тела позвонков), возможна массивная кровопотеря, которая значительно затрудняет период восстановления и реабилитации и является одним из основных факторов формирования неблагоприятного прогноза (включая летальный исход). Большинство таких переломов приводят к травматическому шоку – тяжелому, жизнеугрожающему состоянию, развивающемуся на фоне обильной потери крови и сильного болевого раздражения.

Классификация переломов позвоночника достаточно обширная, но первичное деление всегда проводится по механизму получения травмы.

Разрушение части костной ткани при переломе позвоночника

Классификация по механизму возникновения

Вид переломовЧем характеризуется?
ТравматическийОсновная причина возникновения травматического перелома – воздействие на позвоночник силы, которая значительно превышает прочность опорно-двигательных сегментов, образующих позвоночный столб. Сломать позвоночник человек может, неудачно упав с высоты (опасной считается высота, превышающая рост пострадавшего) или нырнув в воду. По статистике спасательных и врачебных бригад, более 40% таких повреждений пациенты получают в результате автомобильных аварий, около 13% - огнестрельных ранений.

Прогноз лечения переломов такого типа зависит от тяжести и локализации повреждений (перелом шейного отдела позвоночника лечится дольше и тяжелее, чем перелом пояснично-крестцовой области)

ПатологическийПатологические переломы возникают в результате различных заболеваний, негативно влияющих на плотность костей и объем костной массы (злокачественные опухоли различной локализации, гнойный остеомиелит, остеопороз и т.д.). При перечисленных патологиях переломы имеют множественный и хронический характер и являются одним из симптомов основного заболевания

Важно! Наиболее опасными считаются сочетанные повреждения, например, когда перелом локализуется сразу в нескольких отделах позвоночника или сочетается с другими видами травм (ожоги, ножевые ранения, разрыв мышц и связок). Лечение в этом случае может занять более 1 года, а реабилитация – от 1 до 3-4 лет. Условно благоприятный прогноз при травмах такого типа определяется лишь в 20-30% случаев.

Патогенез переломов позвоночника

Основу патогенетического механизма клинической картины при переломе различных сегментов позвоночника составляет нарушение целостной структуры кости и обильные кровопотери, которые в сочетании с интенсивным болевым синдромом приводят к стремительному развитию травматического шока.

Что происходит в позвоночнике при переломе

При переломах позвонков в организме также происходят следующие процессы:

  • рефлекторное сокращение паравертебральных (околопозвоночных) мышц;
  • смещение костных отломков на фоне болевой пульсации мышечного волокна (приводит к дополнительному травмированию и повреждению расположенных рядом мягких тканей);
  • образование объемной гематомы (в случае закрытого перелома);
  • повреждение (размозжение, разрыв оболочек) спинного мозга.

Именно повреждение спинного мозга приводит к утрате важнейших спинномозговых рефлексов и глубокой инвалидизации пострадавшего.

Факт! Различные группы инвалидности с последующим назначением финансового пособия получают более 50% пациентов с диагнозом «перелом позвоночника» (после прохождения диагностических, лечебных и реабилитационно-восстановительных мероприятий и прохождения МСЭ).

Что происходит в организме при переломе позвоночника 3 степени

Причины

Перелом позвоночника, если он не спровоцирован каким-либо заболеванием (например, остеопорозом), всегда является результатом травмы. Основными причинами переломов (независимо от локализации патологического процесса) являются:

  • несоблюдение правил перевозки пассажиров в салоне автобуса, автомобиля (отсутствие удерживающих устройств и ремней безопасности, перевозка пассажиров в стоячем положении на транспорте, который для этого не предназначен);
  • купание в необорудованных для этого местах (наиболее частая травма – перелом шеи при нырянии в необследованных реках и водоемах);
  • нарушение требований безопасности при работе на высоте (часто приводит к падению с большой высоты);
  • переход проезжей части в местах, в которых отсутствуют пешеходные переходы и светофоры;
  • падение на скольких поверхностях (лед, каток, мокрые полы и т.д.);
  • огнестрельные ранения.

Причины компрессионного перелома позвоночника

Если обобщить все возможные факторы, можно сделать вывод, что основная причина переломов позвоночного столба в большинстве случаев – это падение с высоты или силовое воздействие, во много раз превышающее прочность костей позвоночника.

Патологические переломы всегда имеют вторичную природу и возникают по причине снижения плотности костей в результате активного вымывания кальций, фосфора и других минеральных солей, составляющих почти 60% костной массы. Кости позвонков становятся хрупкими и легко ломаются даже от незначительного воздействия (в тяжелых случаях – даже без воздействия) факторов внешней среды. При гематогенном остром остеомиелите происходит расплавление кости, которое развивается на фоне множественного гнойного поражения позвоночника. Прогноз при таком диагнозе всегда неблагоприятный.

Состояние костей при остеопорозе

Как понять, что у человека поврежден позвоночник?

Чтобы лечение переломов и дальнейшее восстановление пострадавшего были максимально успешными, важно своевременное выявление патологии и правильное оказание доврачебной помощи. Для этого необходимо знать, какими симптомами и признаками проявляется перелом позвоночника, и какие особенности имеют повреждения каждого из пяти отделов позвоночного столба.

Шейные позвонки (проксимальный отдел позвоночника)

Шейные позвонки наиболее подвижные, поэтому они чаще других сегментов позвоночника подвергаются различным травмам и повреждениям. Прогноз зависит от того, какой именно позвонок сломан (всего их семь), так как повреждение позвоночника на уровне c1 и c2 (1 и 2 позвонок шеи) в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом в результате разрыва или размозжения спинного мозга.

Особенности клинической картины при переломе шейных позвонков

Позвонок (сегмент) шеиИзображение Признаки и симптомы при переломе
c1 (атлант)Боли различной интенсивности (могут быть умеренными, что значительно затрудняет первичную диагностику) в верхней части шее с преимущественной локализацией в затылочной и теменной части головы.

О повреждении луковицы головного мозга или спинного мозга говорит квадриплегия (парализация четырех конечностей), а также частичные или полные парезы рук и ног. При тяжелом поражении головного мозга возможно угнетение работы сердца и дыхательной функции (при отсутствии своевременной помощи наступает смерть пострадавшего)

c2 (эпистрофей)Нерезкие боли при движении головой (наклоны, повороты), локальное расстройство чувствительности с прогрессированием частичных или полных парезов и параличей (человек не чувствует руки или ноги)
c3-c7Болевой синдром в области шеи (пациенты могут описывать подобные боли как болезненные ощущения в верхней части спины), ограниченность движений в данном сегменте позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить перелом шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Дополнительные симптомы

Другими симптомами возможного перелома шеи могут быть:

  • резкое снижение артериального давления;
  • потеря или угнетение сознания (данные признаки типичны для всех видов переломов позвоночника);
  • неестественное положение головы;
  • расстройство дыхательного ритма.

Клиническая картина при переломе первого шейного позвонка определяется его строением. Атлант имеет форму кольца, а между ним и затылочной частью черепной коробки нет межпозвоночного диска (амортизационная функция отсутствует). При переломе затылочная кость входит (вдавливается) в тело первого шейного позвонка, что приводит к повреждению его дуг (передней и задней). Такие переломы названы травмами Джефферсона и впервые были описаны в начале двадцатого века нейрохирургами из Великобритании.

Классификация повреждений позвоночника

Патогенетический механизм при переломе второго позвонка шеи (эпистрофея) отличается от повреждения атланта и представлен смещением, отклонением или разрушением острого клиновидного отростка, который называется зуб аксиса и служит для фиксации атланта. При подозрении на перелом позвоночника в районе c2 важно учитывать, что рентгенограмма не показывает смещение клиновидного отростка первой степени. Поэтому в таких случаях больному всегда назначаются дополнительные методы диагностики, например, мультиспиральная компьютерная томография.

Важно! Переломы на уровне c2 3-4 степени тяжести практически всегда приводят к травмам спинного мозга и центрального позвоночного канала. В большинстве случаев  такие травмы несовместимым с жизнью.

Шейный отдел позвоночника

Грудные и поясничные позвонки (центральный отдел позвоночника)

Большая часть повреждений в данных сегментах позвоночника – это компрессионные переломы. Они могут быть клиновидными, взрывными и оскольчатыми. Последние две формы считаются наиболее тяжелыми и возникают в результате тяжелых травм (автомобильные аварии, падение с очень высокой высоты и т.д.).

Типичными признаками повреждения грудино-поясничного отдела являются:

  • сильная боль, интенсивность которой повышается при движениях и попытках поворота корпуса;
  • острая локальная боль при легком надавливании на верхнюю часть головы. Проводить данный тест может только медицинский работник. Неправильные действия могут привести к смещению костных отломков;
  • размытость контуров спинной борозды (выступающей линии по центру спины);
  • отечность паравертебральных тканей;
  • уплотнение в области поврежденного позвонка;
  • нарушение дыхательной функции.

Виды перелома позвоночника

Если больной жалуется на потерю или нарушение чувствительности, с высокой долей вероятности можно предположить повреждение спинного мозга и центрального позвоночного канала.

Копчик и крестец (дистальный, замыкающий сегмент позвоночника)

Почти всегда переломы данной области проявляются выраженной отечностью и образованием обширной гематомы в месте повреждения. Если у человека сломан крестец или копчик, он не сможет сделать шаг или сесть.

Видео — Компрессионный перелом позвонка

Неотложная помощь

Неотложными называются доврачебные мероприятия. Их необходимо провести в течение 15-30 минут с момента возникновения острых состояний, сопряженных с рисками для жизни человека. К таким состояниям относится и перелом позвоночника. Первое, что необходимо сделать находящимся рядом людям при подозрении на перелом позвоночника, – это надежно зафиксировать и обездвижить пострадавшего. Для данных целей подойдут любые жесткие предметы, высота которых достигает человеческого роста. По правилам оказания неотложной доврачебной помощи при переломах, для фиксации поврежденного сустава используются шины. Но так как при травмах позвоночника зачастую невозможно определить, какой именно участок был травмирован. И значит фиксируется весь позвоночный столб.

Фиксация человека при переломе позвоночника

Как помочь человеку при переломе позвоночника

Делается это следующим образом:

  1. Пострадавшего аккуратно поднимают и переносят на любую подходящую поверхность (жесткую). Делать это должны не менее 3-4 человек, при этом важно, чтобы все действия были согласованными, без рывков и резких движений.
  2. Чтобы не произошло смещения костных отломков, больного фиксируют при помощи ремней (можно использовать длинные шарфы). Положение – лежа на спине.
  3. Укладывать человека на мягкие носилки следует лицом вниз. При повреждении шеи пациента оставляют лежать на спине.
  4. Если одновременно с переломом позвоночника имеются признаки повреждения таза, ноги следует расставить немного в стороны («поза лягушки»).

Поза лягушки

Важно! Без экстренных показаний, если жизни человека не угрожают внешние факторы, запрещается перекладывать и перетаскивать пострадавшего. Делать это должна медицинская бригада. Исключение составляют случаи, когда оставление на месте получения травмы опасно для жизни (например, в случае пожара).

Как правильно переложить человека с травмой позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, какую оказывать первую помощь при повреждении позвоночника, а также рассмотреть признаки повреждения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если повреждена шея

Если повреждены шейные позвонки, из подручных материалов следует изготовить подобие плотного воротника (важно, чтобы изделие надежно фиксировало шею). В качестве такого материала подойдет плотное полотенце, ткань или марля, в которую завернут слой ваты толщиной 2-3 см. Ткань следует свернуть в несколько слоев таким образом, чтобы ее размер в скрученном виде примерно подходи объему шеи пострадавшего. Для крепления такой шины следует использовать липучки, канцелярские зажимы или любой другой предмет, который сможет выполнить функцию фиксатора.

Если человек с переломом шейных позвонков лежит на спине, шина накладывается немного другим способом. Так как передвигать человека с подобными травмами самостоятельно нельзя, воротник обычно используется следующим образом:

  • свернутое в несколько слоев полотенце (или любой предмет одежды) положить под затылок больного;
  • из марли или пеленок соорудить два валика (плотно скрутить);
  • зафиксировать шею с боковых сторон при помощи тканевых валиков, как это показано на рисунке ниже.

Фиксирование шеи при переломе

Обратите внимание! Чтобы боковые валики плотно фиксировали шейный отдел позвоночника, можно использовать утяжелители (книги, мешочки с солью и т.д.).

Методы обезболивания

При выраженном болевом шоке можно дать пострадавшему обезболивающие препараты. Но только в том случае, если человек находится в сознании, и у него сохранена дыхательная и глотательная функция. Также следует учитывать, что анальгетики из домашней аптечки практически неэффективны для купирования подобных болей. Поэтому инъекции чаще всего выполняют бригады скорой помощи, используя наркотические обезболивающие средства.

Какие анальгетики можно дать пострадавшему до приезда «скорой помощи»?

ПрепаратИзображение Разовая дозировка
Метамизол натрия («Баралгин», «Анальгин»)

Баралгин

1 г (2 таблетки по 500 мг). В тяжелых случаях допускается увеличения разовой дозировки до 1,5-2 г при отсутствии противопоказаний
Парацетамол («Панадол», «Эффералган»)

Панадол

0,5-1 г.
Ибупрофен + парацетамол («Ибуклин», «Некст»)

Ибуклин

800 мг + 650 мг.
Нимесулид («Немулекс», «Нимесил»)

Немулекс

100-200 мг.
Кеторолак («Кетанов», «Кеторол»)

Кетанов

20 мг.

4 действия по оказанию первой помощи при травме позвоночника

Как остановить кровотечение?

Для уменьшения последствий и проявлений травматического шока требуется остановить кровотечение, а также следить, чтобы больной не переохлаждался. Для этого следует укрыть его одеялом или пледом. Если травма произошла в помещении, необходимо закрыть окна и форточки и следить, чтобы не было сквозняка.

Для остановки кровотечения используются кровоостанавливающие жгуты или давящие повязки. Которые представляют собой ватно-марлевые подушки на эластичном ремне-фиксаторе. Такие подушки есть в дорожных аптечках, поэтому попросить помощи можно у любого проезжающего мимо автомобилиста. Первичная остановка кровотечения производится при помощи прижатия поврежденной артерии пальцем. На поверхность раны накладывается стерильная повязка (можно использовать чистую ткань).

Как остановить кровотечение

Определение кровотечения

Чтобы оказать помощь больному с кровопотерей, важно правильно определить тип кровотечения.

Как определить вид кровотечения

  1. Венозное кровотечение. При данном типе кровотечения кровь вытекает равномерной струйкой и имеет красно-коричневый цвет. Возможно выделение кровяных сгустков. Для остановки такого типа кровотечения используются давящие повязки. Они накладываются немного ниже раны, так как кровь поступает по периферическим сосудам к сердечной мышце вверх. Если специального перевязочного пакета под рукой нет, можно использовать обычный бинт. Накладывать каждый слой бинтовой повязки нужно с усилием, чтобы создать эффект сдавливания поврежденного сосуда. Поверх повязки можно положить грелку со льдом, которую нужно убрать через 15-20 минут.

    Как остановить венозное кровотечение

  2. Артериальное кровотечение. При повреждении артерий кровь пульсирует (выходит по типу фонтана), имеет алый или ярко-красный цвет. Первичная остановка такого кровотечения производится прижатием пальцем. Перевязывать поврежденную артерию нужно на 4-5 см выше раны. После этого следует наложить артериальный жгут. Для этого подойдет любая тонкая трубка из резины или латекса или кусок ткани в виде полоски шириной 2-3 см. Накладывать жгут нужно на одежду. Если такой возможности нет, под него следует подложить кусок ткани, салфетку или бинт.

    Как правильно накладывать жгут

Жгут нельзя затягивать слишком сильно. Если кровотечение удалось остановить, затягивать жгут сильнее не нужно. Также важно следить за временем наложения жгута, так как держать его можно не более 30 минут при температуре до +5° (в летний период – не более 1 часа). Чтобы не забыть, когда именно было произведено пережатие артерии, под жгут следует положить бумажку с указанием времени. В период ослабления жгута для остановки кровотечения используется метод пальцевого пережатия.

Первая помощь при кровотечении на шее

Важно! При открытых переломах в области шеи давящая повязка фиксируется жгутом к поднятой вверх руке или шине (с противоположной стороны).

Первая помощь при переломе шеи

Как сделать искусственное дыхание?

Искусственное дыхание необходимо в качестве компенсаторной меры в случаях, когда больной не может дышать самостоятельно. Выполняется процедура по приведенному ниже алгоритму.

  1. Открыть рот человека и сверху положить кусок чистой (лучше – стерильной) марли.
  2. Ноздри зажать двумя пальцами.
  3. Максимально глубоко вдохнуть, и весь воздух выпустить в рот пострадавшему.
  4. Разжать нос и выполнить неактивное выдыхание.

Как правильно делать искусственное дыхание

Искусственное дыхание (неаппаратная искусственная вентиляция легких) проводится обычно одновременно с непрямым массажем сердечной мышцы.

Как сделать массаж сердца?

Руки скрепить и положить на область сердца (нижняя треть грудной клетки), ладони выпрямить. Массаж выполняется при помощи усиленных надавливаний до прибытия медицинских работников. Чтобы не навредить пострадавшему, очень важно следить за правильным положением рук:

  1. Внутреннюю сторону ладони положить на центральную часть грудной клетки (на пару сантиметров выше мечевидного отростка, расположенного в нижней части грудины на границе 12 пары ребер).
  2. Ладонь второй руки наложить сверху таким образом, чтобы пальцы верхней руки образовали «замок» с пальцами нижней руки. Сверху лучше накладывать руку, которая является у человека «главной» (которой он пишет, ест и т.д.), так как сила давления в этом случае будет значительно выше.
  3. Локти выпрямить (большой палец должен «смотреть» в направлении живота, палец другой руки в сторону подбородка).

Как правильно делать непрямой массаж сердца

Как правильно проводить непрямой массаж сердца

Место надавливания при непрямом массаже сердца

Как найти место для нажатия при проведении непрямого массажа сердца и ваше правильное положение

Правильное положение рук и место надавливания

Надавливания должны быть сильными, но, в то же время, без резких движений и рывков.

Важно! После каждых 30 движений следует выполнить 2 повтора искусственного дыхания.

Транспортировка

Транспортировка больного производится на жестких носилках, имеющих ремни для надежной фиксации всего туловища. Переносить больного до кареты скорой помощи или реанимобиля также нужно, используя жесткую поверхность. В крайнем случае можно поместить пострадавшего на мягкие носилки. Но это значительно затрудняет контроль жизненно важных функций и рефлексов. Потому что больной при данном способе транспортировки должен находиться лицом в низ (на животе).

Фиксирование переломов

Осуществляя транспортировку человека с переломом позвоночника также важно учитывать следующие моменты:

  1. Если человек на носилках лежит на спине, под область поясницы необходимо подложить валик из скрученной одежды или любой ткани. В положении лицом вниз такой валик кладется под грудь и область таза.
  2. Минимальное количество человек для переноски больного с признаками повреждения позвоночника – три. Оптимальное количество помощников – пять и более.
  3. Во время перемещения больного необходимо аккуратно удерживать голову для предупреждения дополнительной травматизации и смещения позвонков и костных отломков.

Обратите внимание! Очень важно, чтобы люди, участвующие в транспортировке пострадавшего, находились в спокойном состоянии и могли контролировать свои действия и эмоции. При необходимости (например, при сильном страхе) допустимо применение легких седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника и т.д.).

Этапы оказания первой помощи при переломе позвоночника

Лечение и прогноз

Лечение консервативными способами возможно только в случае неосложненных переломов. Но даже при таком течении каждые 5-7 дней проводится рентгенологический контроль. Он проводится с целью выявления степени регенерации и репозиции (сопоставления, срастания) поврежденных тканей. Операционное лечение требуется в случае оскольчатых и взрывных повреждений костей. Когда правильное удержание и репозиция костных отломков возможно только в условиях операционной.

Медикаментозные методы

Применение лекарственных препаратов необходимо для купирования болевого синдрома и травматического шока. А также восстановления утраченных функций спинного мозга (удается достичь лишь в 30-40% случаев). В зависимости общей клинической картины, локализации и вида перелома в составе комплексной программы лечения и реабилитации могут применяться следующие группы препаратов:

  • препараты для анестезии и обезболивания (включая наркотические анальгетики опиоидного ряда);
  • ноотропы («Пирацетам», «Биотропил», «Фенибут»);
  • холиномиметики («Диазепам»);
  • кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон);
  • сосудорасширяющие средства (альфа-блокаторы, антагонисты бета2);
  • регуляторные пептиды (пептидные биорегуляторы);
  • переносчики кислорода и т.д.

Препарат Фенибут

Медикаментозная коррекция всегда применяется одновременно с методами стимуляции мышечных функций и функционирования тазовых органов (например, электростимуляция).

Иммобилизация позвоночника

Иммобилизация (фиксация, обездвиживание) позвоночника при переломах необходима для предотвращения смещения костных отломков. Используется данный метод при стабильных переломах, то есть, без смещения.

В качестве методов иммобилизации могут применяться гипсовая лангетка (кровать Лоренца), бинты, смоченные в растворе полимерных материалов и различные иммобилизирующие повязки, которые накладываются после обработки антисептиками.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника при помощи различных приспособлений с использованием грузов называется тракционной терапией. Наиболее эффективным и часто применяющимся является метод скелетного вытяжения. При нем удержание костных отломков происходит за счет стимулирования грузами. Их масса зависит от локализации повреждения и может составлять более 5 кг. Груз крепится к спице, которая проходит через кость. Поэтому процедура в большинстве случаев требует дополнительного обезболивания.

Процесс вытяжения позвоночника

Обратите внимание! Метод скелетного вытяжения позволяет добиться высоких результатов в лечении больных с различными переломами позвоночника. Но при этом он обладает существенными недостатками. Главный из которых – вынужденная длительная иммобилизация пациента. Поэтому такие больные нуждаются в мерах дополнительной профилактики, особенно – профилактики пролежней.

Реабилитация после лечения

Курс реабилитации для таких больных подбирается индивидуально и может включать:

  • лечебно-оздоровительную физкультуру;
  • массаж;
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез, УВЧ);
  • продолжительная пассивная разработка суставов (СРМ-терапия).

Полное восстановление поврежденного сегмента происходит в течение нескольких лет. Поэтому программа реабилитации обычно составляется минимум на 6-12 месяцев.

Видео – Транспортировка больного с переломами позвоночника

Перелом позвоночника – одна из самых опасных разновидностей травм опорно-двигательной системы. Она способна привести к мгновенной смерти больного от массивной кровопотери или размозжения спинного мозга. Большое значение в формировании благоприятного прогноза и дальнейшем восстановлении пациента имеет своевременное оказание доврачебной помощи и правильная транспортировка пострадавшего. Чтобы человек смог грамотно провести неотложные мероприятия, он должен знать основы оказания подобной помощи. А также уметь контролировать свое эмоциональное состояние. Если справиться с сильным страхом не получается, допускается использование легких седативных лекарств. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную дозировку. Это может негативно сказаться на концентрации внимания во время перемещения пострадавшего.

spina-expert.ru

Что делать при переломе позвоночника?

Перелом позвоночника является одной из самых серьезных травм, ведь после ее получения существует большой риск навсегда остаться прикованным к постели. Чаще всего встречается компрессионный перелом. Наблюдаться он может не только у взрослых, но и у детей. Этот вид травмы отличается от других повреждений спины тем, что после нее уменьшается высота тела позвонка. Это происходит из-за его расплющивания или сдавливания.

Сдавленный хребет спины может принять клиновидную форму. На рентгеновском снимке заметно, что его высота уменьшилась.

Существует несколько видов компрессионного повреждения спины:

  • грудного отдела;
  • шейного отдела;
  • поясничного отдела;
  • крестцового отдела;
  • копчикового отдела.

Причин компрессионных переломов может быть несколько:

— Нехватка минералов и витаминов в костной ткани. Из-за недостатка полезных веществ скелет становится непригодным для удерживания больших осевых нагрузок. В этом случае не требуется слишком серьезных травм для того, чтобы он разрушился – достаточно незначительной физической нагрузки.

— Остеопороз. Эта болезнь является одной из самых частых причин компрессионного перелома позвоночника. Заболевание случается из-за потери массы костной ткани, вследствие чего кость ослабляется и может произойти разлом из-за обычного наклона в сторону.

— Сильный удар. Его можно получить как в серьезном ДТП, так и просто при падении на какую-либо твердую поверхность.

Компрессионный перелом позвоночника у детей встречается очень редко. На его долю выпадает всего лишь один-два процента от всех случаев разлома скелета, которые случаются у детей. Однако же при неправильном или несвоевременном лечении он может привести к появлению инвалидности. Повреждения у детей чаще всего появляются вследствие падения, неправильно или слишком резко выполненного упражнения на уроке физкультуры или при прыжках в воду. Если у детей начали появляться симптомы, характерные для этого вида травмы, следует немедленно обратиться к врачу, а не игнорировать жалобы ребенка на боль в спине. Раннее обращение к врачу поможет избежать возможных осложнений, которые повлекут серьезные негативные последствия для здоровья ребенка.

Диагноз уточняется врачом при помощи ряда мер:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгенография позвоночника.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Денситометрия.
  5. Общий неврологический осмотр.

Какие симптомы проявляются

Существует некоторые симптомы, помогающие выявить полученную травму:

— слабость и онемение. Появление этих признаков может стать сигналом того, что в спине были повреждены нервные окончания. Данные симптомы характерны для такого опасного заболевания, как остеопороз, и сигнализирует о медленно происходящем разрушении хребта.

— сильная боль в спине, переходящая в конечности.

— умеренная боль, при которой иногда происходят тенденции к повышению.

— резкая боль, если была получена внезапная травма.

Тяжелые формы характеризуются  смещением хребта в отдел спинного мозга и окажут на него давление. К счастью, такая серьезная травма проявляется достаточно редко.

При несвоевременном выявлении разлома кости, сценарий развития событий может быть ужасным. В этом случае происходит компрессия спинного мозга. Тогда к сильной боли в области спины и конечностей может добавиться еще и нарушение работы органов в области таза. Последствия могут быть плачевными, ведь это приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Оказываем первую помощь

Если присутствуют симптомы, характерные для такого вида повреждения, то пострадавшего нужно немедленно уложить на жесткую ровную поверхность и обездвижить шейный отдел позвоночника и конечности.

Если произошел разлом кости грудного или поясничного отдела позвоночника, значит, под место удара следует подложить мягкий валик.

При травме шейного отдела, необходимо зафиксировать в одном положении шею небольшим пакетом с песком или воротником Шанца.

После всех проведенных мер следует вызвать карету «скорой помощи» и немедленно транспортировать пострадавшего в больницу.

Как только пациент оказался полностью в обездвиженном состоянии, ему можно дать какой-либо анальгетик, который уменьшит болевой синдром.

При наличии подозрения на компрессионный перелом позвоночника запрещается:

— помогать пострадавшему принять сидячее положение или ставить его на ноги;

— категорически запрещено пытаться самостоятельно «вправлять» на место поврежденные позвонки;

— давать лекарственные средства пострадавшему, если он часто теряет сознание или имеет место нарушение функции глотания;

— ни в коем случае нельзя тянуть пострадавшего за руки и ноги, а так же переносить его таким образом;

— переносить больного в положении сидя.

[youtube]nKiI3q1VISU[/youtube]

Методы лечения и советы

Лечение такой проблемы требует больших временных затрат. Период лечения, как правило, может длиться от шести месяцев до одного года. Период реабилитации будет не менее длительным.

Существует два способа лечения:

  • хирургическое лечение;
  • консервативное лечение.

Консервативное лечение при переломе позвоночника

Такой метод восстановления назначается при незначительном ударе и включает в себя, как правило, терапию обезболивающими препаратами и выполнение комплекса специальных физических упражнений. На начальном этапе лечения пациент укладывается на жесткую постель с небольшим наклоном. Полностью исключаются физические нагрузки.

Лечебная гимнастика при переломе позвоночника

Лечебную гимнастику необходимо выполнять для того, чтобы вернулась гибкость суставов и не происходил застой крови в месте повреждения. К тому же, она помогает укрепить мышечный корсет.

Физиотерапия и массаж при переломе позвоночника

Через полтора месяца со дня получения травмы, назначается физиотерапия и массаж. Сразу после травмы на поврежденную поверхность накладывается специальный корсет, который специалисты рекомендуют носить не меньше двух месяцев. Он помогает зафиксировать спину в правильном положении и срастись костной ткани правильно.

Оперативное вмешательство требуется только при очень сложных и серьезных случаях, если поврежден спинной мозг или нервные окончания. Если врач по симптомам и проведению ряда мер диагностирует высокую вероятность неврологических осложнений, то, скорее всего, вместо консервативного лечения будет выбрано проведение хирургической операции.

Оперативное лечение

Оперативное лечение спины выполняется как декомпрессия с последующей фиксацией, для которой используются специальные титановые имплантаты. Последствия операции, как правило, незначительно сказываются на общем состоянии пациента.

Существует и такой способ лечения, как вертебропластика. При ее проведении на коже пострадавшего делают небольшой разрез, через который вводится игла. По ней в поврежденный позвонок впрыскивают специальный цемент. Эта процедура помогает укрепить его и предотвратить дальнейшее разрушение.

Кифопластика

При проведении кифопластики делается несколько разрезов в месте травмы. Через них в поврежденный участок тела вводятся спущенные камеры. В хребте они надуваются, тем самым регулируя его высоту. Фиксируется он тоже специальным цементом.

Рекомендации при ударе спины:

Чтобы сращивание поврежденного спинного хребта произошло быстрее, рекомендуется максимально ограничить активность спины. На начальном этапе больному предписывается больше лежать и как можно меньше сидеть или ходить. На протяжении всего этапа лечения категорически не рекомендуется поднимать тяжести.

Для пациентов пожилого возраста предписывается полный покой и постельный режим. Из-за низкой скорости сращивания костей, период лечения и реабилитации существенно увеличивается. В этом возрасте к рекомендациям врача нужно относиться с полной ответственностью, поскольку удар спины впоследствии может привести к параличу.

Когда лечение подошло к концу, пациенту обязательно необходимо провести курс реабилитации. Это поможет свести к минимуму возможные серьезные последствия и осложнения для здоровья. За этот период восстановится былая подвижность и гибкость позвоночника, укрепится мышечный корсет и разовьется правильная осанка. Для проведения реабилитации чаще всего используется комплекс мер: физиотерапия, лечебная физкультура, правильное питание и массажные процедуры.

Оставить комментарий →

medikya.su

Виды компрессионного перелома позвоночника, терапия и восстановление

Мало кто знает, что такое компрессионный перелом позвоночника, как лечить, какие его последствия необходимо опасаться и какие виды перелома бывают.

Компрессионные переломы позвоночника — относятся к сложнейшим травмам, происходящим тогда, когда позвонки не могут справиться с  вертикальной сдавливающей нагрузкой. Лечение компрессионного перелома позвоночника сложная процедура и проводится в несколько этапов. Следует знать, что такое лечение отличается от обычной терапии — длительной реабилитацией, сроки которой полностью зависят от тяжести полученной травмы.

Позвоночник человека наделен множеством функций. Позвонки отвечают за амортизацию, подвижность туловища, защиту спинного мозга. Позвонок является губчатой костной тканью, поэтому при одновременной сильной осевой нагрузке и сгибании возникают компрессионные переломы позвоночника. Форма позвонков становится клиновидной и по высоте ниже переднего отдела.

Возможны переломы позвонков «взрывного» характера — губчатая ткань кости внутри тела позвонка рассыпается в связи с вдавлением в его тело пульпозного ядра диска. Эти переломы специалисты относят к тяжелым.

Если у пациента присутствует остеопороз или уменьшение костной плотности, то компрессия позвонка происходит и при незначительной нагрузке.

Важно! Не всегда перелом позвонка, особенно если он относится к патологическому перелому позвонка, своевременно выявляется.

 Причины перелома

Чаще всего компрессионные переломы тел позвонков происходят из-за падения на ягодицы, область спины, или при приземлении на нижние конечности.

Кроме этого перелом тела позвонка может возникнуть по причине дорожно-транспортного происшествия или стихийных бедствий и других катастроф. Такая травма позвоночника, вызванная компрессией, относится к травматологическим переломам. Кроме этого существуют еще патологические переломы, возникающие по ряду других причин.

Патологический перелом позвоночника характерен для людей пожилого возраста. Связано это с тем, что костная ткань позвонка подвержена возрастным изменениям. Факторами, провоцирующими возникновению таких травм, кроме вымывания кальция являются такие патологии как:

  • Остеомиелит.
  • Остеопороз.
  • Опухоли и наличие метастаз.
  • Метастазирование в кости.
  • Костный туберкулез.

Компрессионная травма чаще, чем у других выявляется у женщин в период менопаузы.

Важно! Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей и женщин климактерического возраста по статистике занимают первое место в списке всех пострадавших от данной травмы.

Классификация перелома

Классификация переломов позвоночника делится на категории, которые зависят от тяжести протекания, характеристикой травмы, присутствующими осложнениями и по имеющимся симптомам.

Следует выделить классификацию по трем типам – по степени компрессионного перелома, деформации позвонка и осложнению.

Тяжесть компрессии

Существует три уровня сложности компрессии при переломах позвоночника, и зависят они от силы вдавливания тела позвонка:

  • 1 степень повреждения характеризуется уменьшением в размерах позвонка на 20-40%.
  • Признаками 2 степени поражения является уменьшение на 50%.
  • 3 степень тяжести подразумевает сжатие в позвонках больше, чем в два раза.

По деформации

Существует несколько видов изменения позвонка вызванных травмой.

  • Клиновидный перелом – первый признак данной деформации, это изменение формы позвонка. Она становится клиновидной.
  • Компрессионно-отрывной — при данной повреждении верхняя передняя часть оказывается вырванной из основного тела. Края всех частей неровные. Часто такая патология сопровождается смещением оторванной части вперед и вниз, что приводит, в свою очередь, к повреждению продольной связки. Известны случаи, когда были оторваны сразу несколько частей.
  • Осколочный или обломочно-взрывной. При сильной компрессии позвонок оказывается сломанный на несколько частей, которые из-за давления, оказываемого дисками позвонков, отдаляются друг от друга. Задняя стенка позвонка попадает в межпозвоночный канал, тем самым приводя к нарушению работы спинного мозга. Все это вызывает всевозможные расстройства нервной системы.

По осложнению

  • Неосложненный компрессионный перелом тела позвонка отличается возникающими в зоне позвоночника болями. Пострадавший воспринимает данный дискомфорт признаком застарелого заболевания или другими патологиями и не обращается за помощью к врачу.

Следует помнить, что в будущем такая беспечность приведет к радикулиту или остеохондрозу.

  • Компрессионный перелом позвонка осложненной формы сопровождается патологиями нервной системы. Оскольчатый перелом позвоночника считается одним из опасных, так как осколочные кости могут повредить нервные отростки и вызвать потерю чувствительности конечностей или их онемение.

Виды переломов позвоночника включают в себя открытый и закрытый перелом.

Открытая травма

Для открытых травм характерны повреждения кожных покровов и мягких тканей. Если такие повреждения имеются, то речь идет об открытом компрессионном переломе позвоночника.

Открытые травмы характеризуются повреждением спинного мозга прямым воздействием травмирующего фактора или оскольчатые ранения.

Закрытая травма

Закрытые переломы позвоночника встречаются довольно часто в 96-97% повреждений. В причине возникновения закрытых переломов виноваты следующие факторы:

  • Сгибательный.
  • Разгибательный.
  • сгибательно-вращательный.
  • И вызванный компрессией.

Зная, что это такое — компрессионный перелом позвоночника, что его вызывает и каким он бывает необходимо знать признаки компрессии позвонка.

Признаки перелома

Симптомы компрессионного перелома позвоночника характеризуются наличием болевого синдрома разной интенсивности, а также степенью подвижности позвоночника и конечностей. Количество симптомов зависит от того, в каком отделе позвоночника произошли переломы, сколько позвонков сломано, являются ли травмы осложненными. Стабильные и нестабильные переломы также имеют свою симптоматику, как и открытый перелом.

Перелом шейного отдела позвоночника

Симптомы перелома позвоночника в шейном отделе заключаются в ощущениях боли разной интенсивности в области шеи. Этот перелом может сопровождаться такими признаками, как:

  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Проблемы с глотанием.
  • Затрудненным дыханием.

Данный перелом на позвоночнике характеризуется напряжением шейных мышц. Голова постоянно находится в определенном положении. Симптомы компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе носят неврологический характер – полный паралич конечностей, расстройство кровообращения и дыхания, которые часто бывают, несовместимы с жизнью человека.

Перелом грудного отдела позвоночника

Признаки перелома позвоночника в области груди носят неврологический характер. Компрессионное повреждение позвонков груди значительно отличается от других переломов. Признаком патологии является то, что даже при незначительном воздействии на сломанные позвонки, у больного возникает боль. Вызвать ее может несильный кашель, легкое движение и даже глубокий вдох.

Если оказание первой медицинской помощи при переломе позвоночника было проведено слишком поздно, а лечение, соответственно начато несвоевременно, то симптоматика будет ухудшаться.

Так же во время пальпации позвонка потерпевшего человека он может ощущать острую боль и непроизвольно сжимать мышцы. Возможно наличие гематомы над местом, где было повреждение. Кроме перелома позвоночника в грудном отделе имеется вероятность, что произойдет травмирование внутренних органов грудной и брюшной полостей, грудной клетки.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

При компрессионных переломах в данной области, а также в зоне крестца, копчика первое, что испытывает больной это резкую боль, которая со временем становится более интенсивной. Если перелом произошел в пожилом возрасте или не связан с ударом, то причина патологии кроется в сопутствующих травму заболеваниях, а значит и симптомы, в этом случае будут развиваться постепенно.

Компрессионная травма поясничного отдела сопровождается отеком мягких тканей, ссадинами. Перелом позвоночника такого вида часто сочетается с другими травмами, такими как повреждение почек, перелом таза, разрывы нервов и сосудов.

Опасен данный перелом тем, что может произойти перелом первого из пяти позвонков поясницы, а значит спровоцировать смещение остальных четырех. Такая спинальная аномалия характеризуется проблемами с чувствительностью, подвижностью таза и ног. Последствия перелома позвоночника данного типа – это полный паралич.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника можно разделить на две группы – осложненные и неосложненные.

  • При неосложненном переломе неврологическая симптоматика отсутствует, присутствуют только локальные боли в позвоночнике. Болевой синдром не длителен и самостоятельно проходит. Поэтому при таких симптомах необходимо посетить врача.
  • Осложненный перелом характеризуется болевыми ощущениями вдоль травмы. Присутствуют неврологические патологии, которые приведут к тяжелым последствиям – пролежни, инвалидность, летальный исход.

Ознакомившись с причинами и симптомами компрессионного перелома позвоночника, необходимо знать, как оказывается первая помощь при переломе позвоночника.

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломе позвоночника проводится при подозрении на травму. Доврачебная помощь при переломе позвоночника должна проводиться только тем человеком, который знает, как это делать.

Что делать при переломе позвоночника? Как оказать человеку при переломе помощь? Эти и другие вопросы часто звучат. Как и вопрос — какую доврачебную помощь предпринять.

Для оказания первой помощи при переломе позвоночника необходимо следовать правилам.

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность и следить, чтобы он не шевелился.
  • Если перелом произошел в области шеи или поясницы, то под эти места необходимо положить валик.
  • При переломе позвонка в области копчика, больного нельзя класть на спину, транспортировка производится в положении лежа на животе.

Важно! Если неотложная помощь была оказана своевременно, то есть надежда, что последствия компрессионного перелома позвоночника будут незначительными.

После того, как была оказана доврачебная помощь при переломах позвоночника, больного доставили в больницу для того, что бы ему там была оказана первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

Диагностика перелома

Перед тем, как будет назначено лечение перелома позвоночника, и после того, как были приняты первые меры по облегчению состояния пострадавшего, его направляют на обследование.

Для больного с такой травмой, очень важно, что бы ему быстро поставили правильный диагноз, потому как медицинскую помощь при компрессионном переломе необходимо оказать своевременно.

Специалист собирает анамнез больного. Проводит общий и неврологический осмотр больного, оценивая его общее состояние и функцию спинного мозга.

После этого выписывают назначение на рентгенографию поврежденного отдела позвоночника в двух проекциях. При тяжелых травмах будет назначена компьютерная томография. Данное исследование поможет подробно исследовать перелом.

Рентгенография может быть проведена совместно с миелографией для выяснения, в каком состоянии находится спинной мозг в зоне сломанного позвонка.

Для изучения нервных структур проводят магнитно-резонансная томограмму. Также всем женщинам старше 50 лет и людям пожилого возраста при низкоэнергетической травме, проводят остеоденситометрия.

После того, как диагноз был подтвержден, лечащий врач составит схему терапии. Лечебный процесс будет разным. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых, значительно отличается от методов лечения компрессионного перелома позвоночника у детей. Как и способы лечения стабильных и нестабильных повреждений у каждого больного будут подбираться индивидуально.

Терапия перелома

Что делать при переломе? Какое лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника будет назначено лечащим врачом?

Тактика терапии зависит от степени тяжести компрессии:

  • При первой и второй степени тяжести – консервативная терапия в условиях стационара.
  • При третьей – хирургическое вмешательство.
  • При тяжелой форме перелома также назначают оперативное вмешательство.

Основная фаза терапии направлена на:

  • Восстановление работоспособности позвоночника и анатомических правильных изгибов.
  • Реконструкция поврежденных позвонков.
  • Терапия и профилактика осложнений.

Если позвоночник нестабильный, то позвонки можно сделать стабильными при использовании метода вытяжения, который осуществляется двумя путями:

  • Однократно, если следующие действа будут заключать в себе восстановления позвонка или его замену.
  • Репозиция — ежедневное увеличение угла наклона специальной кровати. Проводится в тех случаях, когда операцию не делают.

Консервативный метод

Оказания помощи при консервативном лечении заключается в следующем:

  • Купирование болевого синдрома – назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. Данные лекарства не имеют лечебного эффекта, но облегчают состояние больного.
  • Постельный режим – для того, чтобы позвонки быстро срослись, и восстановление после компрессионного перелома позвоночника прошло положительно, необходимо долгое время находиться в лежачем положении. Запрещается перенапрягать спину, ходить, сидеть. Лечить компрессионный перелом постельным режимом необходимо особенно пожилым людям. Связано это с тем, что у них дольше и сложнее происходит срастание костей.
  • Иммобилизация или обездвиживание. Для фиксации позвонков специалист прописывает ношение ортопедического корсета, который помогает разгрузить позвоночник и удерживать его в анатомически правильном положении. Медицинский корсет изготавливают индивидуально под больного.

Все перечисленные методы лечения подходят для неосложненных переломов. В случае если медикаменты не помогают, то назначается минимальная инвазия.

Метод минимальной инвазии

Данное медицинское лечение компрессионных переломов появилось совсем недавно. Такой вид терапии позволяет восстановить позвонки в короткий срок без оперативного вмешательства. Вертебропластика характеризуется заполнением полости тела позвонка специальным декомпрессионным раствором с обезболивающим средством через прокол, в который вводят металлическую спицу или штифт. Данный раствор закрепляет ткани позвонков и купирует боль.

При помощи кифопластики можно вернуть позвонку высоту частично или полностью и скорректировать его положение. Сквозь небольшие надрезы в позвонок помещают специальный шар, который далее надувают до необходимого размера. После этого в него вводят медицинский цементный раствор, закрепляющий позвонок. Несмотря на то, что в процессе работы были сделаны разрезы, кифопластика не относится к хирургическим вмешательствам.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если присутствует опасность развития неврологии. Врачом проводится резекция позвоночных обломков, травмирующих нервные отростки и спинномозговой канал. Взамен удаленных частей позвонка ставятся металлические имплантаты. К сожалению, последствия компрессионного перелома позвоночника при данном лечении могут развиться в виде неврологических патологий.

Терапия травмы у ребенка

При лечении перелома у ребенка следует в первую очередь разгрузить позвоночник. Все последующие манипуляции аналогичны лечению травмы позвоночника взрослого человека.

Детский организм восстанавливается намного быстрее взрослого, поэтому период реабилитации у детей сломанного позвоночника проходит быстрее и успешнее. Но для того, что бы полностью восстановиться позвонку в размере нужно 1,5-2 года. Массаж при переломе позвоночника дает положительный эффект у детей.

По окончанию курса лечения проводится реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Важно! Застарелый компрессионный перелом позвоночника представляет собой сложный и длительный процесс.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника является обязательной в период восстановления и направлена возвращение человека в привычный образ жизни. Восстановление включает в себя физиотерапию, криотерапию, лечебную физкультуру, электростимуляцию и массаж при компрессионном переломе позвоночника.

Важно! Сеансы массажа необходимо проходить у квалифицированного врача — реабелитолога. Лечение в домашних условиях не допускается!

Заключение

Диагноз компрессионный перелом позвоночника не означает приговор. Современная медицина и диагностика позволяет с большим успехом справляться с данной патологией. Даже если перелом окажется следствием патологических заболеваний или является застарелым или нестабильным. На часто задаваемый вопрос можно ли вылечить такую травму ответ однозначный – да, но при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний. А также не допускается применение домашнего лечения.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Перелом позвоночника: симптомы, признаки, что делать если сломал?

Содержание

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Лечение

Перелом позвоночника является опасным повреждением скелета человека, происходящим по причине механической травмы. Тяжесть последствий осложняется повышенной хрупкостью костей, что характерно для людей пенсионного возраста.

Причины

Признаки перелома позвоночника в большинстве случаев зависят от характера и степени полученных повреждений, так как может быть травмирован один позвонок или сразу несколько. Позвоночник состоит из разных отделов (шейный отдел, грудной отдел, поясничный отдел, крестцовая зона), что влияет на симптоматику и течение заболевания. Повреждение шейного отдела часто сопровождаются параличом части или всего тела полностью, иногда приводит к летальному исходу.

Сломать позвоночник можно при падении с высоты, при неудачном и неправильном нырянии в воду, при резком сгибании шеи, при сильном ударе головой и другими частями. Распространенной причиной повреждения является автотранспортное происшествие, при резком торможении или перевороте машины корпус водителя или пассажира зафиксировано ремнем безопасности, а голова по инерции движется в другом направлении.

В результате позвонки раздавливаются, функции позвоночника нарушаются. Сила удара и характер механического воздействия влияют на то, сможет ли ходить человек после оказания медицинской помощи.

Повреждение целостности позвоночного столба возникает при большой силе воздействия и слабой костной системе. Даже при одинаковом падении у двух людей различаются характер и степень травмирования.

На снижение прочности костной ткани влияют следующие факторы:

  • наличие опухолей;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • туберкулез;
  • остеопороз и другие болезни.

Классификация

Все виды переломов позвоночника подразделяются на:

  • травмы без повреждения спинного мозга;
  • механическое травмирование, которое сопровождается повреждением спинного мозга.

Сочетание травмы спины с изменением структуры межпозвонковых дисков и нервных корешков усугубляет ситуацию.

По количеству пораженных при переломе позвонков выделяют изолированные (один позвонок) и множественные (два и более позвонка) переломы. Расположение позвонков при множественной форме может быть смежным и несмежным (различные уровни позвоночника).

По механизму повреждения:

  • компрессионный перелом;
  • флексионно-экстензивные повреждения;
  • ротационные травмы.

По другой классификации различают переломы:

  • стабильные — при них происходит механическое повреждение только передних или только задних отделов позвонка, что сохраняет стабильность позвоночного столба;
  • нестабильные — это повреждение передних и задних частей позвонка с вероятным смещением позвоночника.

Наиболее часто в травматологии встречается компрессионная форма травмы, характеризующаяся уменьшением высоты тела пациента по причине сдавливания позвонков. При нарушении целостности кости возникает закрытый или открытый оскольчатый перелом, когда образуются два и более обломка кости.

Симптомы

Симптомы при переломе позвоночника:

  • болезненные ощущения, усиливающиеся при поворотах головы, при незначительных движениях, легком надавливании на поврежденную часть спины;
  • ограничение физических движений в зависимости от характера травмирования;
  • внешняя деформация;
  • сотрясение головного мозга;
  • неврологические симптомы;
  • онемение, атрофирование и паралич мышц и конечностей.

Когда получен перелом позвоночника, симптомы постепенно проходят, но могут развиваться периодические обострения, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, искривления (сколиоз, кифоз), патологии внутренних органов и т.д.

Первая помощь

Первая помощь при переломе позвоночника, скорость и правильность ее оказания определяют исход лечения пациента. Предварительно врач оценивает внешнее состояние человека и исключает другие заболевания, которые имеют похожую симптоматику (растяжение, ушиб, разрыв связок).

Этапы оказания помощи пострадавшему:

  1. Необходимо обеспечить неподвижность больного и транспортировать его для медицинского обследования и диагностики перелома. Категорически запрещено переворачивать или двигать человека, при травме шейного отдела рекомендуется из подручных материалов закрепить зону плотной повязкой или специальным воротником.
  2. При сильной боли нужно дать пострадавшему обезболивающее средство. Но важно учитывать, что препараты нельзя давать человеку в полубессознательном и бессознательном состоянии. В противном случае возникает удушье по причине попадания медикаментозных веществ в дыхательные пути.

Дальнейший осмотр больного происходит в медицинском учреждении. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентген. Для выявления точной локализации повреждения рекомендуется сделать прямую и боковую проекцию. При подозрении на патологию спинного мозга нужно провести компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию и пункцию для анализа спинной жидкости.

Лечение

После диагностики заболевания необходимо вовремя начать лечить полученный перелом позвоночника, лечение определяется сложностью и характером травмы. При неосложненных травмах допустима консервативная терапия, которая включает в себя прием медикаментозных препаратов для уменьшения болезненных ощущений, фиксацию поврежденного отдела, соблюдение специального режима.

Что же запрещается, что нельзя делать в первые недели? Врачи категорически запрещают резкие движения, наклоны вперед, поднятие тяжестей и физическую активность. Данное правило не относится к занятиям лечебной физкультурой. С ее помощью пациент постепенно возвращает активность мышцам и суставам, что способствует снятию нагрузки на пораженные позвонки и быстрому сращению их.

На первоначальном этапе лечения показана только дыхательная гимнастика. Постепенно подключаются руки, ноги и все части тела. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом особенностей травмы, физического развития пациента и стадии лечения заболевания.

Для укрепления костной ткани и быстрого восстановления принимают:

  • препараты с кальцием (Кальцемин, Кальций Д3);
  • препараты против разрушения хрящевой ткани (Алфлутоп, Дона);
  • противовоспалительные средства (Диклофенак, Кеторол, Нимесулид);
  • средства для местного обезболивания (Фастум гель, Вольтарен, Капсикам).

Сильные повреждения со смещением требуют оперативного вмешательства. Цель проведения хирургического лечения — защита спинного мозга от возможных осложнений, восстановление поврежденного сегмента. Операция при компрессионном переломе позвоночника необходима для стабилизации позвонков при помощи специальных фиксаторов или имплантатов из искусственных материалов. В постоперационный период соблюдается постельный режим, назначается дополнительное консервативное лечение специальными препаратами и физиотерапевтическими методами.

Читайте также:  Что такое эпидидимит, симптомы и причины у взрослых

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

perelomu.net

Рекомендации при переломе позвоночника: что можно делать?

Восстановление после перелома позвоночника

Травмы позвоночника являются очень опасными для здоровья и приводят к серьезным осложнениям, инвалидности больного. Специалисты разработали рекомендации при переломе позвоночника, которые направлены на облегчение состояния пострадавшего и ускорение процесса реабилитации.

Правильное и своевременное выполнение необходимых процедур помогут человеку восстановится после сложной травмы и вернутся к прежнему образу жизни.

Главные задачи реабилитации

Спинной мозг человека надежно защищен от случайных повреждений, но при травмах, автомобильных авариях, при падении чрезмерная нагрузка на позвоночный столб приводит к его перелому.

Основными причинами патологии являются:

  • падение с высоты;
  • авария;
  • спортивные травмы;
  • остеопороз и опухолевые процессы в области позвоночника;
  • сильные удары в спину.

Важнейшим этапом является период после перелома позвоночника, когда от пострадавшего требуется активное участие в восстановлении.  Во время перелома может пострадать грудной, шейный, поясничный отдел, а также крестец и копчик.

Переломы бывают следующих видов:

  1. Травма с повреждением спинного мозга.
  2. Перелом, при котором спинной мозг не пострадал.

Одну из самых распространенных травм спины можно увидеть на фото.

Виды перелома позвоночника

Людей с травмой можно отнести к трем реабилитационным группам, у которых отличаются восстановительные методы.

Первая группа Пациенты с минимальными травмами, когда спинной мозг функционирует как прежде. Например, легкий ушиб или сотрясение могут привести к такой патологии. Во время реабилитации устраняют острые болевые ощущения, возвращают полную функциональность позвоночника, прежнюю активность человека и предупреждают деформации. Длительность такого восстановления — от 1 месяца до полугода.
Вторая группа Пострадавшие с травмой средней тяжести. Как правило, повреждение происходит в нижнем и грудном отделе. Цель у реабилитации в максимальном восстановлении двигательной активности пациента, самостоятельному движению и обслуживанию себя, возвращение старых или приобретение новых профессиональных навыков. Срок такого периода составляет не меньше одного года.
Третья группа Тяжелые повреждения позвоночника в грудном, шейном отделе нуждаются в длительной помощи и относятся к третьей группе. Задачей такого периода будет полное или частичное восстановление самообслуживания с помощью специальных устройств. Работа с тяжелыми пациентами продолжается приблизительно 2 года.

Реабилитация включает различные упражнения, массаж для того, чтобы больной как можно скорее возвратился к нормальному ритму жизни. На комплекс процедур влияет степень повреждения, вид травмы и общее состояние здоровья больного. Инструкция требует четко придерживаться правил выполнения лечебной физкультуры, иначе можно серьезно навредить здоровью.

Общие рекомендации в восстановительный период

При различных повреждениях позвоночника сразу меняют свой привычный режим.

Некоторые правила должны соблюдать все пострадавшие, чтобы состояние не ухудшилось, мышцы оставались в тонусе, а поврежденный отдел полностью восстановился.

  1. Два раза в год выполнять рекомендованные специалистом физиотерапевтические и другие процедуры.
  2. Первые несколько месяцев пациенту запрещается сидеть. В зависимости от типа травмы и осложнений патологии доктор определит, когда можно садиться после перелома позвоночника.
  3. Необходимо правильно лежать на кровати и следить за положением тела. Во время сна спина должна быть в правильном положении, чему помогут ортопедические матрацы и другие лечебные приспособления. Подходит валик в области шеи и поясницы.
  4. Для грамотной коррекции и плотной фиксации травмированной спины назначают жесткий корсет.

Несмотря на отсутствие боли, человеку длительное время не разрешается сидеть. Нужно позабыть про активные виды спорта, тяжести и большие физические нагрузки. Вид перелома и его осложнения определяют, когда можно сидеть после перелома позвоночника. Обычно такой период продолжается от 6 месяцев до одного года.

В некоторых случаях люди возвращаются к прежнему способу жизни уже через две недели, но врач учитывает следующие показатели:

  • анализ крови;
  • температуру тела;
  • наличие болевых ощущений;
  • тип повреждения.

Период, когда можно вставать после перелома позвоночника определяется по сложности и месту повреждения. При несложных переломах больному разрешается вставать уже через две недели. В других случаях средней тяжести понадобится не меньше 2 месяцев, чтобы встать с постели.

При тяжелых травмах человек не может ходить и реабилитация направлена на восстановление частичных функций организма, на самообслуживание больного.

Рекомендации! Понадобится осмотр невролога, терапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Современные методы лечения

Перелом позвоночника является сложнейшей патологией, процесс лечения довольно длительный. В первую очередь обеспечивают иммобилизацию пострадавшего. Курс комплексной терапии состоит из обезболивающих, противовоспалительных средств, витаминных веществ для общего укрепления организма.

Не обойтись без препаратов для ускорения обменных процессов в тканях. Часто одних медикаментов недостаточно, патологию устраняют хирургическим путем.

Пациенту нужен полный покой и постельный режим на долгое время. Для поддержки мышц понадобится корсет, специальный воротник. Строгие изменения нужно внести в рацион больного. Продукты, богатые кальцием, помогут восстановить хрящевую и костную ткань. Следует отказаться от вредных привычек, от жирных, соленых и копченых блюд.

Спорт после повреждения позвоночника

Тип травмы влияет на то, сможет ли человек ходить, быть активным или самостоятельно обслуживать себя. Некоторые люди интересуются, можно ли заниматься спортом при переломе позвоночника. Поскольку любые физические нагрузки запрещаются на период лечения или операции, больному нужно подождать улучшения общего состояния организма.

При некоторых видах травм ЛФК начинают практически сразу после неприятного события. В других случаях исходя из данных анализов и функциональности верхних, нижних конечностей начинают лечебные упражнения как можно раньше. Таким образом укрепляют мышечный корсет и не допускают пролежней и других осложнений.

Беременность и роды после травмы

Ответить на вопрос, можно ли рожать после перелома позвоночника, сможет только специалист после тщательного обследования. Как известно, во время вынашивания ребенка на позвоночник приходится большая нагрузка, потому при определенных повреждениях планировать беременность вовсе запрещено.

При несложных травмах понадобится контроль врача до родов, качественная профилактика осложнений патологии, инфекции мочеполовых путей и других заболеваний.

Чаще всего встречаются компрессионные переломы, после которых назначают кесарево сечение. Операция должна быть плановой, иначе возрастает риск для здоровья матери и ребенка. Почти всегда после переломов развивается остеохондроз различных отделов, который усложняет весь процесс вынашивания плода и приводит к сильным болям в спине.

В любом случае возможность родить ребенка у женщины появится только после полного курса правильной реабилитации. Рекомендуются специальные занятия для беременных, посещение бассейна, дыхательная гимнастика.

Важно! После родовой деятельности роженице обязательно делают МРТ позвоночника.

Правильные упражнения

Комплекс оздоровительной гимнастики назначается при отсутствии сильных болей в позвоночнике, по истечению двух и более месяцев. При легких повреждениях разрешается делать ЛФК сразу, когда прошла боль.

Специальные устройства для грамотной реабилитации помогают пострадавшему в следующих пунктах:

  • нормализация биохимических процессов;
  • приток крови к поврежденной области;
  • предотвращается деформация позвоночника;
  • постепенно улучшается подвижность и активность в спине;
  • поддерживается стабильное состояние здоровья;
  • восстанавливаются ткани возле больного места.

Человеку становится гораздо легче после выполнения упражнений, а боль уменьшается. Постепенно можно вернуть активность и не допустить атрофии мышц, пролежней. Различные клиники предоставляют целый комплекс услуг по восстановлению пациентов после легкой травмы, средней тяжести и при сложных переломах.

Цена зависит от вида повреждения и длительности реабилитации. Важен индивидуальный подход к каждому человеку. Эффективную ЛФК можно увидеть на видео в этой статье.

Опасность перелома

У человека с травмой позвоночника не только меняется образ жизни, но и появляется высокий риск развития других патологий без должного лечения или реабилитации:

  • остеохондроз;
  • дегенеративные изменения из-за нестабильности поврежденного сегмента, в состав которого входят позвонки, суставы, связки и межпозвоночная жидкость;
  • кифоз или стойкие деформации позвоночного столба, особенно при травмах грудного отдела;
  • паралич из-за повреждения спинного мозга.

Любое осложнение может развиваться постепенно, ведь костные отломки травмируют разные участки спинного мозга, появляется онемение в руках, ногах, мышцы расслабляются, у больного наблюдается одышка, нарушение функции органов ЖКТ. Доктор объясняет пациенту как правильно спать, можно ли лежать на боку при переломе позвоночника, ведь неправильные движения и резкие повороты могут привести к смещению и осложнениям.

Чтобы добиться максимального результата от восстановительного периода после перелома нужно соединять медикаментозное лечение с правильными физическими нагрузками, лечебным массажем, физиотерапией и сбалансированным питанием. Многих тяжелых последствий можно избежать, выполняя рекомендации специалистов, что позволит человеку постепенно вернутся к активной жизни.

travm.info

Первая помощь при переломе позвоночника: что и как нужно делать

При переломе позвоночника иногда крайне важны самые первые минуты между происшедшим несчастьем и приездом скорой. Говорят, повезти может дважды: первый раз — если упадешь удачно, второй — если рядом в этот момент окажется нужный человек, а именно: тот, кто знает, какой должна быть первая помощь при переломе позвоночника.

Упущение чего-то важного, потеря времени, неквалифицированные ошибочные действия — именно эти факторы, к сожалению, часто приводят к серьезным посттравматическим осложнениям и даже летальному исходу. Элементарные правила оказания доврачебной помощи нужно знать каждому человеку.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Чаще всего переломы и ушибы позвоночника сопряжены с:

  • дорожно-транспортными происшествиями
  • спортом
  • активным отдыхом
  • опасным производством (например, стройкой)

Будучи за рулем своего авто, оказавшись на горнолыжном курорте или близ водной акватории среди любителей прыжков в воду — нужно быть всегда готовыми к экстремальному происшествию и к тому, что кому-то, может быть, понадобится ваша помощь.

Также не проходите в своей повседневной жизни мимо упавших пожилых людей. У многих с возрастом развивается болезнь остеопороз, приводящая к хрупкости костей. Таким образом, даже бытовые или уличные падения могут спровоцировать перелом позвоночника.

Коварство перелома позвоночника в том, что нельзя с первого же момента определить степень сложности травмы. Перелом обычно скрыт под не представляющими угрозы внешними признаками — царапинами, синяками, а сам пострадавший может находиться в сознании, разговаривать и даже пытаться встать.

При падении и авариях чаще происходят компрессионные переломы:

  • клиновидные
  • взрывные
  • оскольчатые

Взрывные и оскольчатые — самые неблагоприятные из этой всей серии, так как они свидетельствуют об огромной силе удара и часто сопровождаются повреждением и даже разрывом спинного мозга и шоковым состоянием пострадавшего.

Первая помощь при переломе позвоночника

Первое, что нужно сделать при оказании доврачебной помощи — запретить больному двигаться, а тем более пытаться сесть

Полную картину травмы может дать только рентген позвоночника. До этого же вы находитесь в неведении:

  1. Есть ли перелом вообще
  2. Какой именно отдел пострадал
  3. Сколько позвонков поломано
  4. Какой вид перелома и стабилен ли он
  5. Существуют ли повреждение спинного мозга

Это все — важнейшие показатели для травмы, и ответы можно получить только в клинике, куда человека нужно доставить как можно скорее.

Второе: нужно немедленно позвонить в Скорую помощь или Службу спасения

До проведения диагностики любой ушиб позвоночника рассматривается как потенциальный перелом, и оказание первой помощи пострадавшему должно происходить как при переломе.

Если вы находитесь в труднодоступном месте, и спасатели прибудут нескоро, то тогда, возможно, придется действовать самостоятельно.

Факторы, на которые надо обратить внимание при оказании первой доврачебной помощи:

  1. В сознании ли пострадавший
  2. Есть ли дыхание
  3. Прощупывается ли пульс и нормальная ли у него наполненность
  4. Чувствует ли человек боль

Положительные четыре ответа — благоприятный признак, и можно приступать к перекладыванию пострадавшего на носилки и бережной транспортировке. Если малейшее движение доставляет нестерпимую боль, а место выше ушиба отечно, скорее всего произошел перелом. Для обезболивания можно сделать уколы препаратов:

  • Анальгетиков
  • Новокаина
  • Гидрокортизона или любого другого кортикостероида

При нарушениях чувствительности ниже области травмы или сумеречном сознании, обезболивающие в таблетках давать нельзя из-за возможной дисфагии

Бессознательное состояние может быть симптомом болевого или спинального шока. Первое происходит из-за сдавливания нерва, второе — из-за травмы спинного мозга.

Как проводить реанимацию при переломе

Отсутствие дыхания и пульса означает необходимость срочной реанимации. Реанимационная формула:

ДП + Д + ЦК, что означает — дыхательные пути + дыхание + циркуляция крови

Что нужно делать при отсутствии дыхания:

  1. Проверить свободу дыхательных путей: приоткрыв пострадавшему рот, убедиться, что там нет рвотных масс
  2. Делать искусственное дыхание (ИД) — вплоть до приезда Скорой помощи
  3. Возобновить циркуляцию крови: если грудная клетка больного остается неподвижной, то в промежутках между приемами ИД нужно делать массаж сердца. Чтоб не усугубить травму, под грудную область при массаже нужно подложить одеяло

Еле заметный пульс говорит о пониженном АД и недостаточной ЦК. АД можно повысить препаратом быстрого действия, например, гептамилом

Правила транспортировки при переломе

  1. В транспортировке должны участвовать не менее трех, а еще лучше — пять человек: каждый контролирует свой отдел
  2. Пострадавшего нужно переложить на жесткие носилки на спину: кусок фанеры, щит, дверь, сани и т. д.
  3. Если средство для переноса мягкое, то транспортировку придется осуществлять на животе
  4. Все отделы позвоночника, шейный в том числе и ноги нужно зафиксировать при помощи бинтов, жгутов, веревок и т. д. Если есть картон и марля, можно изготовить простейший шейный корсет. Если нет — один человек постоянно фиксирует положение головы, придерживая ее ровно руками в области ушей

Усаживать человека, тянуть его за руки и ноги, пытаться вдвоем или в одиночку перевернуть на бок при перекладывании категорически запрещено

В некоторых пособиях описывается, как нужно перекладывать пострадавшего на носилки буквально пошагово. Главное — это:

  • Согласованность всех действий
  • Удерживание правильного положения всех отделов позвоночного столба
  • Одновременный поворот пострадавшего по команде на бок
  • Подкладывание носилок и возврат на спину
Признаки, по которым можно распознать перелом

При неосложненных переломах в шейном и грудном отделах возникают нервно-корешковый синдром в виде сильнейшей боли в месте перелома, отдающейся в другие места.

Если перелом в грудном или шейном отделах осложнен травмой спинного мозга, то ему свойственны синдромы миелопатии:

  • затрудненное дыхание, асфиксия (худший вариант — дыхательный паралич)
  • аритмия (мерцательная, брадикардия)
  • головокружение и тошнота
  • потеря чувствительности в расположенных ниже уровня участках тела и конечностях

Так как ствол спинного мозга заканчивается на уровне первого — второго поясничного позвонка и далее «вырождается» в переплетенные в нить нервные волокна, перелом в поясничном отделе позвоночника считается менее опасным, и при нем в основном возникает синдром «конского хвоста»:

  • боль, отдающаяся в ноги и ягодицы
  • потеря чувствительности и слабость в нижних конечностях (при разрыве нервных волокон)
  • нарушения функций органов таза

При повреждении спинного мозга в сегменте верхних двух поясничных позвонков возможны:

  • паралич ног
  • неспособность самостоятельно контролировать физиологические процессы по причине «выхода из строя» сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки

Последний симптом свойственен для травмы спинного мозга любой локализации, поэтому судить по нему, в каком именно отделе произошел перелом, нельзя.

Полное обследование в поликлинике поможет прояснить картину, установить точный диагноз и назначить лечение.

Когда отправляетесь в дорогу либо на экстремальный отдых, включайте в свою аптечку все необходимое для оказания неотложной помощи

Видео: Оказание первой помощи при переломе позвоночника

(97 оценок, среднее: 4,90 из 5) Загрузка...

zaspiny.ru


Смотрите также