Что такое болезнь бехтерева у женщин


Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – это воспалительное заболевание суставов и позвоночника, имеющее хронический характер.

Причины развития данной болезни, как известно, изучены не полностью, поэтому наиболее вероятной причиной остается генетическая предрасположенность, так как генетический маркер HLA-В 27 был обнаружен у 90-95% людей, страдающих от болезни Бехтерева, и у 20-30% их родственников.

Всего лишь в 7-8% всей популяции людей на планете встречается такой вид гена. Причиной воспаления является восприятие иммунной системой некоторых тканей организма по ошибке чужеродными. Хотя отсутствие этого гена не дает гарантии безопасности, болезнь Бехтерева может появиться редко, но и в этом случае тоже.

Воспаление во время болезни затрагивает место, где соединяются подвздошные кости и крестец; после продвигается на поясничный отдел позвоночника и распространяется вверх вдоль всего позвоночника. В будущем воспалительный процесс способен захватить разные суставы тела человека – от суставов пальцев до тазобедренных.

Что это такое?

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное хроническое заболевание суставов, при котором патологический процесс преимущественно располагается в крестцово-подвздошных сочленениях, паравертебральных мягких тканях и суставах позвоночника.

Распространенность болезни Бехтерева варьирует от 0,15 до 1,4% среди взрослого населения. 

Классификация

Формы болезни разграничиваются в зависимости от локализации поражения. Соответственно выделяют:

  • Скандинавскую форму. По своему течению напоминает ревматоидную форму артрита с преимущественным поражением мелких периферических суставов пальцев, а также позвоночного столба. На долю данного типа приходится не более 2% случаев.
  • Ризомиелическая форма (имеет другое название — корневая). Составляет около 20% всех случаев. В результате патологического процесса страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также крупные суставы: коленные, тазобедренные, плечевые.
  • Центральная форма. Представлена в 45% клинически выявленных случаев. Страдает только сам позвоночник, остальные суставы в процесс не вовлечены.
  • Периферическая форма. Частота не выявлена. По разным оценкам, от 20 до 80% случаев. В патологический процесс вовлечен позвоночный столб, а также мелкие периферические суставы (стоп, кистей рук и др.).

Чтобы выявить конкретную форму болезни необходимо пройти комплексное обследование.

Причины развития

Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности. После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27. Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности.

До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет. Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции. Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение. Но только недавно современным ученым стало ясно, что болезнь Бехтерева во многом является психосоматическим заболеванием, возникновение которого может быть спровоцировано особенностями нервной системы и психики пациента, а также затяжным или достаточно сильным стрессом.

После проведения психологического анализа больных анкилозирующим спондилоартритом было выдвинуто небезосновательное предположение, что данное заболевание порождает в одних случаях постоянно сдерживаемый гнев, а в других – отсутствие психологической гибкости в сумме с разочарованием в семейных отношениях, работе или жизни. В таких ситуациях человек остро ощущает невозможность как – либо изменить ситуацию, тяготится ощущением того (даже если этого никто и не делал), что ему как – бы навязали нелюбимую работу, спутника жизни и пр. На данном эмоциональном фоне достаточно ярко расцветает жалость к себе и постоянно подавляемая злость на жизненные обстоятельства.

Симптомы болезни Бехтерева

Трудность диагностики на начальном этапе проявляется тем, что дебют заболевания часто проходит субклинически, почти незаметно, а возможные симптомы очень разнообразны и наводят ревматолога на мысли о других системных заболеваниях.

Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит начинается с артрита. У 70% больных поражаются один или 2-3 периферических сустава (колени, суставы кисти). Они краснеют, опухают и болят. Это больше похоже на изолированный артрит, но не на болезнь Бехтерева. Только 15% отмечают дискомфорт в пояснице (поражение крестцово-подвздошных суставов).

У 10% больных за несколько недель или месяцев до проявления проблем с суставами развивается ирит или иридоциклит.

Болевой синдром. Для болезни Бехтерева характерно постепенно нарастание интенсивности болевого синдрома и его распространение. Поначалу больные могут отмечать скованность в пояснице, спине или шее по утрам, которая проходит после того, как человек «расходится». Некоторые пациенты отмечают боли в пятках. Со временем боль приобретает воспалительный характер, пик ее приходится на 3-5 часов ночи.

В связи с тем, что начало болезни может быть самым разным, выделяют несколько вариантов дебюта:

  • По типу радикулита или ишиаса. В этом случае боль имеет типичный характер и локализована в области поясницы. Постепенно боли усиливаются и в некоторых случаях сочетаются с болями в других суставах.
  • По типу подострого моно- или олигоартрита. Встречается в основном у молодых людей. Заболевание проявляет себя, как непостоянное воспаление одного или нескольких суставов. Сакроилеит присоединяется значительно позже.
  • Полиартрит с лихорадкой. Наблюдается у детей. Начинается воспалением нескольких суставов (больше трех), появлением летучих болей. Из-за повышения температуры тела такое начало иногда путают с ревматизмом (острой ревматической лихорадкой).
  • По типу ревматоидного артрита. При таком типе дебюта поражаются межфаланговые суставы кистей, что является типичным признаком ревматоидного артрита. И только в дальнейшем, через неопределенный промежуток времени, присоединяются типичные боли в пояснице.
  • По лихорадочному типу. У пациента отмечаются колебания температуры в течение суток, проливной пот, ознобы, потеря веса. В клиническом анализе крови выявляется резкое увеличение СОЭ. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, при этом сами суставы воспаляются только через 3-4 недели.
  • По типу иридоциклита. При внесуставной локализации процесса первыми симптомами становятся поражения глаз. Больные могут лечиться у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем проявится сакроилеит.
  • По кардиологическому типу. В ходе обследования у пациента могут быть обнаружены нарушения ритма сердца, нарушения проводимости, признаки клапанных пороков. И так же как в случае с иритом, поражение крестцово-подвздошных суставов проявится только через несколько месяцев.

Из-за того, что проявления анкилозирующего спондилоартрита такие разнообразные и мимикрирующие под другие заболевания, своевременная диагностика значительно затруднена.

При первичном опросе больного можно не выявить типичных для болезни Бехтерева нарушений. Но подробный и тщательный расспрос поможет узнать, что у больного по утрам бывает скованность в спине, пояснице или шее, которая в течение дня проходит. При осмотре обращает на себя внимание сниженная подвижность грудной клетки при дыхании, ограничение движений в позвоночнике.

Особенности заболевания у женщин

Несколько слов добавим о течении болезни Бехтерева у женщин. Как уже было сказано выше, ББ это преимущественно “мужское” заболевание.

У женщин симптомы АС сходные, существенных отличий от симптомов у мужчин нет. Высокий интерес вызывают особенности течения беременности и родов у женщин с болезнью Бехтерева, так как пик заболеваемости приходится как раз на молодой/средний возраст. Достоверно не доказано, что беременность существенным образом влияет на течение болезни, как, например, ревматоидный артрит или другие ревматологические заболевания. Ведение беременных с болезнью Бехтерева проводится совместно врачом-гинекологом и ревматологом, также индивидуально решается вопрос о способе родоразрешения.

Кроме того, обычно у женщин с болезнью Бехтерева поражается позвоночник, реже – суставы, системные проявления болезни редки. Особенностью течения у женщин также является то, что периоды обострения и ремиссии заболевания у женщин протекают более ярко, контрастно. У женщин после 40 лет болезнь дебютирует редко. 

Клинические формы болезни Бехтерева

  • Центральная форма. Встречается у 50% больных. При этом поражается весь позвоночник или некоторые его отделы. Со временем изгибы позвоночника меняются, и формируется типичная осанка – «поза просителя».
  • Ризомелическая форма. Отмечается у 20% пациентов. Одновременно с сакроилеитом формируется коксартроз. В редких случаях поражение тазобедренных суставов проявляется раньше сакроилеита. Таким пациентам иногда ошибочно выставляют диагноз остеоартроза. Болезнь начинается с болевого синдрома в области тазобедренного сустава, распространяющаяся на колено. Очень быстро формируются мышечные контрактуры, что приводит к резкому ограничению подвижности. Плечевые суставы вовлекаются в процесс достаточно редко.
  • Периферическая форма. Кроме типичного поражения крестцово-подвздошных суставов у пациентов отмечаются артриты суставов конечностей (локтевые, коленные), причем появляются они раньше симптомов сакроилеита.
  • Скандинавская форма. Разновидность периферической формы, при которой в первую очередь отмечаются артриты мелких суставов кистей и стоп, что делает эту форму очень похожей на ревматоидный артрит и остеоартроз. Правильно поставить диагноз помогает более благоприятное течение артрита и появление сакроилеита.
  • Болезнь Бехтерева у женщин характеризуется очень медленным течением. Симптомы могут нарастать 5-10 лет. Иногда единственным симптомом является скованность в пояснице. Основное отличие течения анкилозирующего спондилоартрита у женщин – длительная сохранность позвоночника и его функций.

Клинические проявления болезни Бехтерева

  • Сакроилеит, чаще двусторонний, проявляет себя как боль в ягодицах, иррадиирующая по задней поверхности бедер.
  • Поражение поясничного отдела позвоночного столба приводит к постепенному сглаживанию естественного изгиба (лордоза), появлению болей и скованности в пояснице.
  • Поражение грудного отдела позвоночника симулирует первое время межреберную невралгию. Из-за формирования анкилоза межпозвонковых суставов амплитуда дыхательных движений грудной клетки снижается. При этом одышка у таких больных отмечается достаточно редко, так как диафрагма начинает компенсировать утраченную функцию грудной клетки.
  • Поражение шейного отдела позвоночника переносится больными особенно тяжело. Помимо болей и скованности, они отмечают регулярные головные боли, тошноту, головокружения. Это связано со сдавлением одной или двух позвоночных артерий. Степень сдавления пропорциональна тяжести симптомов.
  • Весь позвоночник одновременно поражается достаточно редко.
  • Также редкими считаются случаи болезни Бехтерева без болевого синдрома.
  • Поражение суставов по типу коксартроза. У пациента развивается артрит тазобедренного сустава (коксит) и постепенно формируется анкилоз. После этого человек уже не может ходить самостоятельно.
  • Поражение суставов по типу гонартроза. У больных поражаются коленные суставы, также формируется анкилоз, что приводит к инвалидности.
  • И совсем редко отмечаются изменения со стороны легких и почек.

Осложнения

Очень опасны осложнения, которые могут стать следствием болезни Бехтерева. Среди возможных осложнений, провоцируемых недугом, можно выделить поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.

Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.

Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез. Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Фото

На фото — больной болезнью Бехтерева:

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с устного опроса. Врач уточняет характер жалоб и собирает анамнез жизни. Затем доктор проводит ряд функциональных тестов для оценки подвижности позвоночника и болевых реакций (пальпация позвоночного столба, проба с наклоном, измерение грудной клетки на полном вдохе для исключения деформаций).

Основная нагрузка ложится на инструментальные исследования, среди которых:

  • Рентгенография позвоночного столба.
  • КТ/МРТ по показаниям.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгенография суставов.
  • УЗИ органов.

Лабораторные анализы призваны верифицировать диагноз и определить общее состояние организма пациента:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимия венозной крови.
  • Выявление ревматоидного фактора.
  • Анализ на специфический антиген HLA-B27.

В комплексе указанные диагностические мероприятия позволяют не только диагностировать болезнь Бехтерева, но и точно ее стадировать.

Дифференциальная диагностика

Не секрет, что боль в спине — это одна из наиболее частых проблем, с которой пациент обращается за медицинской помощью. Чаще всего причиной такой боли оказываются дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз. По этой  причине довольно часто не уделяется должного внимания проблеме ранней диагностики болезни Бехтерева.

Считается, что пациент с ББ попадает на первичный прием к ревматологу только через 8 лет после появления первых симптомов болезни (от 1 года до нескольких десятков лет)!!! Этому способствует еще и низкая осведомленность и настороженность в отношении этого коварного заболевания. По этим причинам появления воспалительного характера боли, артритов, энтезитов в сочетании со специфическим поражением глаз, сердца, почек является четким показанием для консультации ревматолога.

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • хождение на лыжах, плаванье;
  • комплексы гимнастики и лечебной гимнастики в промежутках между обострениями заболевания;
  • физиотерапевтическое лечение (нанесение парафина на область суставов, ультразвук, фонофорез с применением гормональных препаратов);
  • на стадии развернутого течения болезни больному противопоказаны статические нагрузки на позвоночник, тяжелые гимнастические упражнения, некоторые виды спорта и бег;
  • соблюдение корректной осанки и положения тела в постели – больной нуждается в твердой, ровной кровати с маленькой твердой подушкой.

НПВП

Эти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы).

Из всех НПВС считаются наиболее предпочтительными Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен), Диклофенак (Вольтарен, Альтрофен), Бутодион, производные индола (Метиндол, индометацин), а также мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс) см. полный список НПВС в статье уколы от боли в пояснице, спине.

Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза. Если у пациента действительно болезнь Бехтерева, то продолжительный прием НПВП может существенно затормозить прогрессирование заболевания.

Прочие лекарства

  • «Сульфалазин» («Салазосульфапиридин») в качестве основной  терапии обладает противовоспалительным и бактерицидным действием и применяется в той же дозировке, что при лечении ревматоидного артрита. Лечебного эффекта стоит ожидать не сразу, а через 2-3 месяца с момента начала приема, 60-70% пациентов препарат помогает.
  • Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
  • У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты — азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
  • При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
  • Базисные препараты — Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.

Местная терапия

  • Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
  • Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
  • Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
  • Гирудотерапия — древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.

Селективные иммунодепрессанты

Из медикаментозных препаратов в последнее время эффективными средствами, останавливающими воспалительный процесс, считаются препараты, блокирующие фактор некроза опухоли, который стимулирует образование веществ (цитокинов), приводящих к воспалительным процессам в суставах.

На мировом фармацевтическом рынке имеется три препарата этой группы: Адалимумаб (Хумира), Инфликсимаб (Ремикейд), Этанерцепт (Энбрел). Они оказывают положительное влияние даже в случаях, когда общепринятая терапия неэффективна. Однако они весьма дорогостоящие и их использование сопряжено с высоким риском активации туберкулеза, развития септических состояний и тяжелых инфекций, поскольку значительно снижается иммунитет.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры для больных с болезнью Бехтерева применяются обычно в совокупности с лекарственной терапией, во время санаторно-курортного лечения и для продления периодов ремиссии. Самыми распространёнными физиотерапевтическими процедурами являются магнитотерапия, теплолечение и криотерапия. Врачи расходятся во мнениях относительно эффективности каждого из этих средств, как, впрочем, и сами пациенты.

Меньше всего нареканий вызывает магнитотерапия. Лечение магнитным полем почти всегда приносит больным болезнью Бехтерева хотя бы кратковременное облегчение. В связи с тем, что многим больным трудно ездить в поликлинику на процедуры, ими часто приобретаются аппараты для проведения магнитотерапии в домашних условиях.

Лечение теплом тоже легко проводить в домашних условиях, однако, практика показывает, что в отдельных случая грелки или аппликации парафина на больные суставы могут вызвать ещё большее воспаление. Положительный эффект даёт баня, но горячая ванна может усилить опухоль суставов.

Больше всего споров ведётся вокруг криотерапии, то есть лечении холодом. Скорее всего, это связано с резким ухудшением общего состояния больного, которое почти всегда отмечается после проведения сеанса криотерапии. Многие врачи сразу предупреждают пациентов, что после первого сеанса могут воспалиться все суставы. Но это не значит, что криотерапия приносит только вред. У ряда пациентов после недели приёма процедур наступало значительное улучшение.

Во время санаторно-курортного лечения больным болезнью Бехтерева прописывают хлоридно-натриевые ванны, оказывающие противовоспалительное и болеутоляющее действие, а также бишофитные ванны.

Массаж и мануальная терапия также применяются для лечения анкилозирующего спондилоартрита, когда болезнь находится в стадии ремиссии. Почти все врачи склоняются к мнению, что массаж не должен быть интенсивным, это может только спровоцировать воспалительный процесс. С этим мнением спорит народная медицина. Известны случаи, когда состояние больных болезнью Бехтерева значительно улучшалось после курсов жёсткого массажа, проведённого народными целителями, не признанными официальной медициной.

Из всего вышесказанного следует, что ни по одному физиотерапевтическому методу лечения болезни Бехтерева нет однозначного мнения, и больному приходится при выборе полагаться на собственную интуицию и реакции собственного организма.

Лечебная физкультура

Физические нагрузки крайне важны для больного с анкилозирующим спондилоартритом. Ежедневное выполнение комплекса упражнений помогает сохранить нормальную подвижность в позвоночнике и в суставах, работоспособность.

Особенности лечебной физкультуры при болезни Бехтерева:

  1. Комплекс упражнений зависит от фазы заболевания. Перед тем как начинать заниматься, больной должен изучить упражнения, которые подходят для него. Обычно обучение проводит врач-специалист во время ЛФК в больнице.
  2. Гимнастику нужно выполнять ежедневно. После того как закончится курс в стационаре или в амбулаторной клинике, больной должен, не пропуская ни дня, заниматься самостоятельно.
  3. Лучше выполнять комплекс упражнений с утра. Это поможет преодолеть скованность и боль в течение дня. Если в первой половине дня времени на гимнастику не нашлось, то ее обязательно нужно сделать вечером. Пропускать нельзя.
  4. В активную фазу заболевания делать гимнастику бывает особенно сложно, но это необходимо, чтобы сохранить подвижность в суставах и позвоночнике.

Другие виды лечения движением при болезни Бехтерева:

  1. Групповая лечебная физкультура в стационаре или санатории.
  2. Кинезитерапия – лечение при помощи движения и правильного дыхания.
  3. Гимнастика в бассейне. Если состояние больного позволяет, то можно заниматься плаванием.
  4. Гимнастика на специальных подвесках.

Хирургическое лечение

Операция требуется на поздних стадиях болезни, когда развивается анкилоз: из-за воспаления и отложения солей кальция подвижность сустава снижается или полностью утрачивается.

Выпрямление позвоночника

При длительном течении заболевания позвоночник сильно согнут вперед, движения в нем ограничены. Это является одним из самых тяжелых проявлений болезни Бехтерева. Сегодня оно встречается реже, так как в большинстве случаев диагноз устанавливается своевременно, пациенты получают лечение и начинают заниматься лечебной физкультурой на ранних стадиях.

Показания к операции:

  • Сильная деформация позвоночника, из-за которой нарушена ориентация больного на улице, он не может поднять голову и увидеть лицо собеседника во время разговора.
  • Искривление позвоночника приводит к сильным болям, которые не получается устранить при помощи лекарств.
  • Нарушение работы сердца, легких и других внутренних органов.
  • Поражение тазобедренных или коленных суставов в результате нарушения статики.

Ход операции:

Во время вмешательства хирург удаляет части тел позвонков в виде клиньев. За счет этого получается разогнуть позвоночный столб. Восстановление после операции занимает несколько месяцев. В течение этого времени пациент носит гипсовый корсет. В послеоперационном периоде большую роль играет лечебная физкультура.

Эндопротезирование суставов

При сильном нарушении подвижности суставов, находящихся за пределами позвоночника, единственным выходом становится операция эндопротезирования – замены пораженного сустава на искусственный протез.

Чаще всего при болезни Бехтерева требуется эндопротезирование тазобедренного, коленного сустава.

Санаторно-курортное лечение

Вне всяких сомнений, лечение и отдых в курортной зоне способствуют укреплению физического и психического здоровья. Во время ремиссии больным болезнью Бехтерева рекомендовано санаторно-курортное лечение в Одессе, Цхалтубо, Пятигорске, Сочи, Евпатории и других курортах.

Положительное воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия – токи ДДТ, УФО, ультразвук, озокерит, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение. Однако, как уже отмечалось выше, они могут вызывать обострения заболевания, поэтому эти способы назначают больным только при ремиссии болезни Бехтерева.

Диета

Ревматологи рекомендуют белковые диеты для всех людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом.

Больные должны уменьшить употребление в своем рационе мучных кондитерских изделий, картофеля, макаронных, хлебобулочных изделий и других продуктов, которые содержат большое количество крахмала. Рекомендовано обогатить рацион питания потреблением рыбы (только запеченной или паровой, а не жареной), из овощей есть больше лука, зелени, капусты, перца, свеклы, моркови, а также употреблять различные ягоды и фрукты.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать травматического повреждения позвоночника;
  • нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
  • провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.

Прогноз

Спрогнозировать течение болезни ББ довольно сложно. У большинства больных заболевание протекает волнообразно, с периодами ухудшения и некоторого улучшения самочувствия. Значительно реже наблюдается быстрое нарастание симптомов, что, конечно, приводит к ранней инвалидизации пациентов.

Факторами неблагоприятного для продолжительности жизни прогноза при болезни Бехтерева считаются:

  • развитие болезни в детском возрасте,
  • частота обострений,
  • воспаление тазобедренного сустава — коксит,
  • артрит суставов нижних конечностей, который плохо корригируется терапией,
  • поражение сердца, глаз, почек, то есть системные проявления болезни,
  • высокая лабораторная активность (в крови высокие СОЭ, СРБ),
  • неэффективность терапии.

Группа инвалидности при болезни Бехтерева также выставляется в индивидуальном порядке.

doctor-365.net

Болезнь Бехтерева у Женщин: симптомы, диагностика и правильное лечение

Чаще всего от болезни Бехтерева страдает позвоночник, однако оно поражает и другие суставные  соединения, в случае позвоночника, он постепенно сгибается и перестает разгибаться, превращаясь в цельную и неподвижную костную структуру. Данное явление носит еще одно название: анкилозирование, а альтернативное название патологии – анкилозирующий спондилоартрит.

Обратите внимание! Данная болезнь развивается со временем, сидячий и малоподвижный образ жизни её первопричина!

В лечении недуга есть одно большое правило — необходимо начинать заранее, болезнь не вылечить, когда человек похож на рыболовный крючок, но это уже крайне запущенные стадии. При первых симптомах заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу и обозначить вектор медикаментозного лечения. Народная медицина в данном случае помогает укрепить иммунитет и укрепить суставы.

Определение

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это хроническое аутоиммунное заболевание, чаще всего поражающее тазобедренные суставы, позвоночник, а также крестцово-подвздошное сочленение (между костями таза и крестцом).

Первое литературное упоминание об анкилозирующем спондилоартрите относится к далекому 17 веку, когда Реалдо Коломбо в своей книге «Анатомия» описал несколько скелетов с признаками данного заболевания. Однако только в конце 19 века Владимир Бехтерев подробно описал этот недуг.

В основе заболевания лежит длительное воспаление в суставах, возникающее из-за атаки собственными клетками иммунитета. Считается, что такая реакция возникает за счет провокации иммунных клеток при инфекции (например, такими возбудителями становятся Шигелла, Сальмонелла). Однако почему это происходит, ученые однозначно ответить не могут.

Наиболее распространена теория дефекта в генотипе, который проявляется наличием особого сегмента, провоцирующего аномальный иммунный ответ. Но наличие этого гена не обязательно приводит к развитию болезни.

Важно! Спровоцировать начало заболевания помимо инфекции могут травмы и длительный стресс. Поэтому людям, имеющим наследственную предрасположенность, следует по возможности себя беречь.

Тем не менее, болезнь достаточно широко распространена. 80–85% заболевших — это мужчины. При этом особенности проявления недуга у представительниц прекрасного пола не позволяют сказать, что женщинам «повезло».

Наиболее характерным начальным симптомом заболевания являются боли в пояснице

Особенностии клинической картины у женщин

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин протекает по-разному. Наиболее наглядно эти отличия представлены в таблице ниже.

Симптом мужчины женщины
Возраст начала симптомов До 30–35 лет После 45–50 лет
Дебют болезни В раннем возрасте это может быть лихорадка, выраженная болезненность в крупных суставах, миграция болей от одних суставов к другим. У молодых мужчин симптоматика начинается с постоянных ноющих болей в поясничной области, усиливающихся в ранние утренние часы и уменьшающихся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Начало болезни стертое, протекает в легкой форме, клинически менее выражено. Это могут быть несильные боли в поясничной области, возникающие, как правило, после физических нагрузок.
Длительность межприступного периода При отсутствии лечения быстро уменьшается Может продолжаться несколько лет
Скорость прогрессирования 3–4 года 10–15 лет
Преимущественная локализация Позвоночник, голеностопные, коленные и суставы на стопе Позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы
Наличие осложнений Часто осложняется поражением почек, легких, крупных сосудов и сердца, глаз, нервов Редко

Как видно из таблицы, у женщин болезнь Бехтерева протекает гораздо легче, чем у мужчин, с меньшим количеством осложнений и более медленным прогрессированием. Но в этом и кроется основная проблема. Зачастую симптомы заболевания расцениваются как широко распространенный остеохондроз и лечатся соответственно. Результатом становятся запущенные случаи, когда восстановить подвижность суставов невозможно.

sustavinfo.com

Факторы, способствующие развитию болезни

Точные причины возникновения этой патологии неизвестны, выделяют ряд способствующих факторов:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Генетические факторы, в частности носительство гена HLA-B27.
  3. Частые вирусные и простудные заболевания.
  4. Инфицирование организма стрептококком.
  5. Травмы и заболевания костно-мышечной системы.
  6. Инфекции мочеполовой системы.
  7. Неврологические заболевания, частые стрессы, психические нарушения.

Как развивается заболевание?

В основе патологии лежит воспаление позвоночных суставов и крестцово-подвздошных соединений. Первично поражаются суставные сочленения костей малого таза, затем воспалительный процесс распространяется на позвоночный столб и периферические суставы.

В дальнейшем развивается анкилоз суставов, происходит окостенение межпозвоночных дисков и связок за счёт избыточного накопления кальция. Если отсутствует необходимое лечение, происходит сращение позвонков, теряется подвижность и гибкость позвоночника, в основном в отделах поясничном и крестцовом. На поздних этапах недуг не полностью обездвиживает женщин, в отличие от мужчин.

Классификация болезни Бехтерева

Различают следующие формы течения патологии:

  1. Центральная форма – поражаются только крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночного столба.
  2. Периферическая форма – задействование в патологический процесс других суставов. Могут поражаться и совместно с позвоночником, и изолированно.
  3. Висцеральная форма – к поражению центральных и периферических суставов присоединяется повреждение внутренних органов (аорта, почки и печень).

По степени активности процесса выделяют:

  1. I (минимальная степень) – симптомы заболевания выражены слабо, отмечается незначительная болезненность и скованность в позвоночнике с утра.
  2. II (умеренная активность) – симптомы болезни становятся более выраженными, боль и скованность в суставах сохраняются продолжительное время.
  3. III (выраженная степень активности) – беспокоит постоянная боль, появляются висцеральные нарушения, субфебрильная температура.

По степени функциональных расстройств различают:

  1. 1 степень – незначительное снижение подвижности в суставах, утрата гибкости позвоночника;
  2. 2 степень – более выраженное ограничение движений в позвоночном столбе и периферических суставах, умеренно снижена трудоспособность и самообслуживание;
  3. 3 степень – полное анкилозирование суставов, резкое ограничение движений, самообслуживание практически невозможно, утрачена работоспособность. Симптомы заболевания значительно выражены.

Клиническая картина

Начинается болезнь Бехтерева у женщин с поражения крестцово-подвздошных суставов. Симптомы разнообразные, зависят от возраста женщины и имеющихся ещё патологий, появляются на фоне воспаления репродуктивных органов, гормональных расстройств, нарушений менструального цикла. На первое место выступает болевой синдром.

Боли в начале заболевания локализуются в крестцовой области, появляются после долгого нахождения в одном положении, утром после пробуждения. В дальнейшем боли распространяются восходящим путём в грудную и шейную область, по мере прогрессирования болезни принимают более интенсивный характер.

У девочек подросткового возраста проявления патологии могут начинаться с болезненности мелких суставов кистей или стоп и повышения температуры тела, что напоминает острую ревматическую атаку. Далее процесс может перейти на тазобедренные суставы. Классическое течение болезни Бехтерева появляется редко, что затрудняет диагностику заболевания. В связи с этим назначенное лечение может быть неэффективным.

  • При прогрессировании патологического процесса визуально определяется сутулость, поясничный отдел позвоночника выпрямляется.
  • Выраженных деформаций позвоночника у женщин не наблюдается, в отличие от мужчин.
  • Пальпаторно определяется незначительная болезненность по ходу хребта в пояснично-крестцовом отделе.

Симптомы

Болезнь у женщин начинается с болезненности крестцовых суставов. Клиническая картинка заболевания классическая. Усиление болевого синдрома прослеживается на фоне патологии репродуктивной системы. Ситуация затрудняет дифференциальную диагностику. Болезненность крестцово-подвздошной области наблюдается на фоне нарушения менструаций, заболеваний яичников, гормональных расстройств. Рентгенография позволяет четко выявить отложение кальция в связках позвоночника и крестцово-подвздошном сочленении при анкилозирующем спондилоартрозе.

Нозология у женщин формируется восходящим путем. Вначале процесс поражает крестцовые сочленения. Затем переходит на поясничный отдел позвоночника. Следующий этап – оссификация связочного аппарата грудного и шейного отделов позвоночного столба.

Через поперечные отростки шейных позвонков проходит позвоночная артерия. При обызвествлении продольных связок позвоночника происходит сдавление сосуда. Головной мозг на этом фоне получает достаточно кислорода. Клинические наблюдения за неврологическими пациентами установили, что при полном перекрытии одной из 2-ух вертебральных артерий мозг не получает 15% кислорода. Состояние приводит к кратковременной потере сознания.

Одновременно с поражением связочного аппарата позвоночного столба при анкилозирующем спондилите у 30% женщин формируются периферические осложнения:

  • Иридоциклит;
  • Артроз тазобедренных суставов (коксартроз);
  • Периферический артрит;
  • Подошвенный фасциит;
  • Воспаление ахиллова сухожилия.

Нарушения носят преходящий характер. Иногда они сочетаются с ночной потливостью, похуданием, лихорадкой, потерей аппетита, быстрой утомляемостью.

Aнкилозирующий спондилоартрит  у девочек

У девочек анкилозирующий спондилоартрит начинается с периферических поражений. Вначале воспаляются мелкие суставы кистей и стопы. Затем присоединяется поражение тазобедренных суставов. Клинические симптомы сакроилеита при болезни Бехтерева у женщин отсутствуют или слабо выражены. Для патологии характерно доброкачественное течение.

  • У представительниц прекрасной половины человечества редко поражается весь позвоночный столб (полный анкилозирующий спондилоартроз).
  • На рентгенограмме симптом «бамбуковой палки» характеризуется ограниченной протяженностью.
  • Такое сравнение принято из-за схожести оссификации продольной связки позвоночника со структурой ствола бамбука.
  • Место расширения на снимке обусловлено образованием перемычек между соседними позвонками.

Морфологически такие изменения объясняются пролиферацией гранулоцитарной ткани в местах хронического повреждения сухожилий связок. Постепенно на месте фиксации откладываются соли кальция – формируется очаг обызвествления утолщенной формы. Такие изменения прослеживаются во всех позвоночных сегментах пораженного отдела позвоночника, что создает на рентгенограмме симптом «бамбуковой палки».

Для 20% женщин на фоне анкилозирующего спондилоартроза характерно поражение сердечнососудистой системы. Обызвествление аортального клапана приводит к сердечной недостаточности. Осложняется процесс формированием атриовентрикулярной блокады 2 степени (нарушение проводимости электрического импульса по миокарду).

Амилоидное поражение почек

Амилоидное поражение почек наблюдается у 30% пациентов со спондилитом Бехтерева. Больше половины среди них – женщины. Отложение амилоида внутри почечных канальцев с течением времени приводит к почечной недостаточности.

Поражение кишечника (илеит, колит) прослеживается у 40-50% больных. Патология протекает скрыто, что затрудняет ее выявление. Усугубляется гастропатия на фоне лечения спондилоартроза нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, иммунодепрессантами.

Клинические симптомы болезни зависят от течения:

  1. Хроническое (с ремиссиями, обострениями);
  2. Острое (быстрое прогрессирование).

Напомним, у большинства женщин заболевание медленно развивается. Для формирования выраженных нарушений шейного отдела позвоночника требуется около 10 лет оссификации суставно-связочных структур.

При развитии выраженной кальцификации у женщин формируется специфический вид:

  • Шея вытянута вперед;
  • Развивается сгибательная контрактура тазобедренных суставов;
  • Сглаживается поясничный лордоз;
  • Усиливается грудной кифоз;
  • Атрофируются ягодичные мышцы;
  • Анемический синдром.

Кроме периферических симптомов у представильниц прекрасной половины наблюдаются классические признаки болезни Бехтерева.

До появления внешний симптоматики заболевания может пройти несколько лет. Обнаружить патологию желательно на ранней стадии. Своевременное лечение значительно замедляет прогрессирование болезни.

Классические  симптомы у  женщин

Существуют основные симптомы анкилозирующего спондилоартрита, помогающие врачу заподозрить патологию:

  • Хруст с ограничением подвижности позвоночника;
  • Ограничение движений тазобедренных суставов;
  • Болевые ощущения крестца;
  • Дугообразный вид позвоночника;
  • Стойкое искривление осанки;
  • У молодых людей – упорные боли пяточных костей;
  • Отечность мелких суставов стоп и кистей;
  • Напряжение мышечного каркаса спины;
  • Скованность позвоночника.

Диагностика заболевания на ранней стадии имеет специфические критерии:

  1. Рентгенологическая картина сакроилеита;
  2. Ограничение экскурсии грудной клетки у молодых людей;
  3. Тугоподвижность отдела позвоночника;
  4. Боль спины, поясницы длительностью более 3 месяцев.

Достоверность диагноза подтверждается тестом на активность системы гистосовместимости HLA-B27. Исследование проводится только специализированными клиниками. Оно считается дополнительным при обнаружении рентгенологических признаков сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошных суставов).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику нужно проводить с заболеваниями, при которых обнаруживается болевой синдром спины:

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника характеризуется болевым синдромом, усиливающимся после физической нагрузки. При болезни Бехтерева ограничено сгибание в сагиттальной проекции. Боль усиливается в горизонтальном положении, ночью;
  • Межпозвонковая грыжа с радикулитом характеризуется стойким болевым синдромом. При заболевании отсутствуют поражения других органов, нормальные анализы крови;
  • Гиперостоз диффузный – заболевание, которое морфологически схоже с анкилозирующим спондилоартрозом. Оно проявляется у женщин редко. Для нозологии характерна локальная оссификация с преимущественной локализацией в шейном и грудном отделах. Поражение крестцово-подвздошных сочленений при гиперостозе не появляется;
  • Спондилоратрит серонегативный также характеризуется оссификацией отдельных связок позвоночного столба с болевым синдромом спины. При нозологии не формируется симптом «бамбуковой палки».

Европейские критерии диагностики анкилозирующего спондилоартроза у женщин:

  1. Двухсторонний сакроилеит 2 стадии или односторонний сакроилеит 3-4 степени;
  2. Снижение подвижности грудной клетки женщины не соответствующее возрасту;
  3. Уменьшение подвижности поясничного отдела в фронтальной и сагиттальной плоскости;
  4. Болевой синдром внизу спины, ослабляющийся после физических упражнений.

Диагностика болезни Бехтерева у женщин базируется на выявлении одного и больше клинических признаков, наличия одного обязательного рентгенологического симптома. Диагностировать заболевание еще легче при наличии 3-ех клинических с обязательными рентгенологическими симптомами.

Симптомы ранней стадии со стороны опорно двигательного аппарата

  1. Боль в крестцовой области. Болезнь, как правило, начинается с воспалительного процесса в крестцово-подвздошном сочленении. Это место соединения костей таза с крестцом. Пациентка начинает ощущать дискомфорт или боль в этой зоне, чаще всего – с одной стороны. Иногда болевые ощущения спускаются вниз по ягодице и нижней конечности.
  2. Боль в позвоночнике и спине. Характерной особенностью болезни Бехтерева является усиление боли и скованности в позвоночнике по утрам. После утренней гимнастики или занятий спортом, бегом или плаванием боль уменьшается. А после длительного пребывания в одной и той же позе – усиливается.
  3. Боль в грудной клетке и грудном отделе позвоночника. Симптом появляется при поражении суставов, сочленяющих ребра с позвонками. Боль незначительно усиливается при кашле, чихании, смехе, глубоком вдохе. Иногда этот симптом принимают за межреберную невралгию или приступ стенокардии. Отличительной особенностью будет еще большее усиление боли при ослаблении дыхания и ограничении движений в грудной клетке.
  4. Затруднение дыхания. Это возникает из-за скованности в реберно-позвоночных сочленениях. Пациентка преимущественно начинает дышать животом.

Симптомы ранней стадии

  1. Сильная боль в позвоночнике, особенно в покое. Пациентке приходится преимущественно двигаться, чтобы максимально уменьшить болевой синдром.
  2. Ограничение движения в позвоночном столбе. Из-за изменения формы позвонков пациентке трудно совершить наклон вперед или повороты в стороны. Постепенно усиливается прогиб в пояснице, а в грудном отделе позвоночника увеличивается выпячивание кзади. Весь корпус пациентки наклоняется вперед.
  3. Прострелы в спине, ягодицах и нижних конечностях. Возникают в результате сильного воспалительного процесса в позвонках, отека тканей и защемления корешков нервов.

Симптомы поздней стадии заболевания

  1. Радикулит. Ущемление нервов на выходе из спинного мозга сопровождается сильным воспалением. Пациентка ощущает сильную простреливающую боль. Если ущемление произошло в пояснично-крестцовом отделе, то боль возникает в пояснице, спускается на ягодицу и вниз по ноге. Если в грудном отделе – боль не позволяет пациентке сделать глубокий вдох. Кроме боли, женщина ощущает онемение в нижних отделах или на коже грудной клетки. Развивается слабость мышц в этих областях. Иногда даже могут наблюдаться приступы удушья (из-за скованности в костных структурах грудной клетки).
  2. Нарушение мозговых функций. Это происходит в результате сдавления позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу. Сдавление происходит из-за неправильного положения позвонков. Симптомами нарушенного мозгового кровообращения являются головная боль, головокружение, иногда с потерей сознания, снижение слуха и появление шума в ушах, нарушение зрения и другие. Впоследствии спазм сосудов может привести к повышению артериального давления и развитию кровоизлияний в головной мозг.

Симптомы со стороны других органов

Болезнь Бехтерева может протекать в нескольких формах, каждая из которых отличается поражением тех или иных органов. Самая распространенная из них – центральная, проявления этой формы описаны выше. Также бывает ризомелическая, периферическая и скандинавская формы.

  • Ризомелическая форма болезни. Кроме позвоночного столба, поражаются и тазобедренные суставы. Появляется боль с боковой стороны таза, по наружной поверхности бедра, чаще всего с одной стороны. Если болят оба сустава, то с одной стороны сильнее, чем с другой. Боль может опускаться в паховую область, в бедро и колено.
  • При развитии периферической формы болезни характерно поражение суставов нижних конечностей – коленных и голеностопных. Подвергаются этой форме болезни подростки, в более старшем возрасте поражение суставом менее вероятно. Предшествует боли в суставах скованность в позвоночнике. Затем появляется дискомфорт в коленях, после сна нужно время, пока пациентка расходится и боль пройдет. Затем все то же самое происходит и с голеностопными суставами. Со временем форма суставов изменяется, они резко отличаются от здоровых суставов.
  • Скандинавская форма. Начинается, как и все другие формы, с поражения позвоночного столба. Затем возникает боль и утренняя скованность в мелких суставах кисти (между фалангами пальцев) и стопы. Эти проявления очень схожи с другим аутоиммунным заболеванием – ревматоидным артритом.

Болезнь Бехтерева непросто выявить на начальном этапе ее развития. Симптомы незначительны и малозаметны. Пациенты редко обращают внимание на дискомфорт в крестце или скованность в позвоночнике. Но ранняя диагностика облегчает лечение болезни. Поэтому врачи рекомендуют обращаться за помощью при появлении первых симптомов, даже самых незначительных.

ortopedinfo.ru

Физикальная диагностика пииелонефрита

На ранней стадии физикальное исследование определяет следующие симптомы воспаления почечной лоханки:

  1. Уменьшения сгибания поясничного отдела;
  2. Напряжение мышц спины;
  3. Положительные пробы Шобера.

Клинико-инструментальное исследование позволяет определить изменения крестцово-подвздошных сочленений. Первоначальные симптомы сакроилеита – сужение сочленения, размытые контуры суставных поверхностей. Склерозирование хрящевых частей, эрозии, костные кисты – симптомы запущенных форм заболевания у женщин. Разрушение хряща – процесс необратимый. Его последствия – полная облитерация суставной щели с формированием костного и фиброзного анкилоза.

Постепенно развиваются признаки восходящей дегенерации позвоночника. Рентгенологически проявления характеризуются синдромом «бамбуковой палки». Исследование внешнего дыхания сопровождается уменьшением жизненной емкости легких, увеличением форсированного объема выдоха, ограничением подвижности грудной клетки.

Диагностические критерии

Диагностика болезни Бехтерева основана на следующих данных:

  1. Сбор анамнеза заболевания и жизни, опрос, клинический осмотр.
  2. Общий анализ крови. Выявляется ускоренное СОЭ до 40 мм/час. Может развиваться гипохромная анемия.
  3. .Биохимия крови. Отмечается положительный С-реактивный белок, повышение фибриногена, серомукоида, глобулинов альфа, гамма.
  4. Отрицательный ревматоидный фактор в крови.
  5. Определение антигена HLA-B27.
  6. Рентгенологические признаки.

Вначале определяются очаги остеопороза в крестцово-подвздошных сочленениях, затем развивается остеосклероз и сужение суставной щели.

Отличие псориатического  и анкилозирующего артритов

Псориатический, ревматоидный и анкилозирующий артриты нередко сочетаются между собой. При отсутствии классических симптомов болезни Бехтерева рентгенологически может наблюдаться лишь локальное утолщение позвоночника или кальцификация подвздошно-крестцовых сочленений. Подобные изменения наблюдаются при запущенном ревматоидном артрите, псориазе у женщин. Последствие комбинированной патологии – спондилоартрит, воспаление сухожильных фасций, резорбция костной ткани.

Выраженная системная патология развивается у 40% пациентов. Частота псориаза на фоне вторичной патологии – около 3%.

Существует 5 вариантов псориатического артрита:

  1. Симметричность поражений;
  2. Поражение дистальных межфаланговых суставов;
  3. Олигоартрит – вовлечение менее 5-ти суставов с одновременным поражением крупных и мелких сочленений;
  4. Спондилоартрит псориатический – форма характеризуется преимущественным поражением позвоночного столба. Периферический артрит на фоне патологических изменений возникает у редких пациентов. На фоне патологии формируются вторичные симптомы: отечность, нарушение подвижности, отложения кальция в илеосакральных сочленениях;
  5. Мутилирующая форма сопровождается остеолизом пястно-фаланговых, межфаланговых, плюснефаланговых суставов стоп или кистей. Ограниченный остеолиз характеризуется глубоким поражением с формированием эрозий, кистозных образований.

На фоне патологии могут сформироваться признаки одностороннего или симметричного сакроилеита. Для второй стадии заболевания характерен анкилоз, образование грубых синдесмофитов, оссификатов паравертебрально. При второй стадии болезни прослеживается ограничение функций.

Для диагностики псориатического артрита следует выявить специфические критерии:

  • Раннее поражение суставов стопы;
  • Воспаление более 3-ех суставов одного пальца;
  • Повреждение дистальных межфаланговых сочленений;
  • Кожные высыпания;
  • Семейный псориаз;
  • Остеолизис;
  • Отрицательный ревмофактор;
  • Паравертебральные оссификаты.

Диагностические критерии базируются на определении 3-ех обязательных критериев: пятого, восьмого и шестого. При выявлении ревматического фактора (сочетание ревматоидного артрита с псориатическим) для диагностики важно выявить только два критерия (восьмой и пятый).

3 обязательных критерия

Все вышеперечисленные диагностические признаки могут наблюдаться на фоне анкилозирующего спондилоартрита. Схожие симптомы ревматоидного, псориатического артритов и болезни Бехтерева могут приводить к диагностическим ошибкам.

Единственной разницей между вышеописанными нозологиями может быть распространенная кальцификация позвоночного столба. Синдром «бамбуковой палки» — специфический симптом анкилозирующего спондилоартрита.

Тотальное поражение позвоночника при патологии приводит к инвалидности. Изменения необратимы, поэтому желательно выявить патологию на ранних стадиях.

Для достоверной диагностики анкилозирующего спондилита созданы европейские критерии:

  1. Ограничение подвижности поясницы;
  2. Болевой синдром нижней части спины;
  3. Снижение подвижности грудной клетки;
  4. Двухсторонний сакроилеит;
  5. Уменьшение болезненности после физической нагрузки.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита достоверна при выявлении обязательного рентгенологического и одного клинического признака.

Симптомы болезни неспецифичны на раннем этапе, но их следует обязательно выявить, чтобы провести грамотное лечение. vnormu.ru

Лечение

На данный момент не разработана специфическая терапия, позволяющая избавиться от болезни совсем. Однако придерживаясь рекомендаций врачей, можно замедлить прогрессирование заболевания и максимально увеличить межприступные периоды. Комплекс мер по борьбе с болезнью Бехтерева включает:

  1. Прием лекарственных препаратов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Составляют основу терапии. Назначаются длительными курсами (до 4–5 лет) с переходом на постоянный прием четверти дозировки. Значительно замедляют развитие болезни за счет выраженного противовоспалительного эффекта. Наиболее часто используются: диклофенак, индометацин, мелоксикам, бутадион и другие.
  • Сульфасалазин. Так же, как и НПВС, уменьшает воспаление. Принимается длительно (от 3 месяцев). Эффективен у 50–60% пациентов.
  • Глюкокортикостероиды. Мощно воздействуют на воспаление, но обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Чаще используются для внутрисуставного введения.
  • Миорелаксанты (мидокалм и другие) назначаются в случае значительного мышечного напряжения.
  • Криотерапия — кратковременное воздействие веществами с низкой температурой, например жидким азотом.
  • Рентгенотерапия — рентгеновские лучи снижают воспаление в суставах.
  • Массаж применяется для расслабления мышц позвоночника и в качестве общетонизирующего метода.
  • Различные физиотерапевтические процедуры, аппликации, мази, компрессы из традиционной и народной медицины.
  1. Лечебная физкультура и гимнастика являются основным методом борьбы с уменьшением подвижности в суставах. Комплекс упражнений подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Движения максимально активные и широкоамплитудные. Такая тактика позволяет дольше сохранить подвижность суставов и эластичность связок.

Выполнение гимнастических упражнений при болезни Бехтерева поможет сохранить подвижность позвоночника

Важно! Залогом успеха тренировок является их регулярность. Идеальный вариант — ежедневные тренировки, даже в период обострений (до получаса).

  1. Пребывание в санаториях с возможностью посещения радоновых и сероводородных ванн.
  2. Соблюдение диеты с ограничением хлебобулочных изделий и других продуктов с высоким содержанием крахмала. Следует употреблять больше рыбы, мяса, яиц, творога, различных овощей и фруктов. Пищу следует отваривать или готовить на пару.

Ранее мы писали про питание при болезни Бехтерева и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Запущенный случай болезни Бехтерева

Чем раньше начато лечение заболевания, тем прогноз более благоприятный. Назначаются:

  1. Инфликсимаб – иммуносупрессивный фармпрепарат, приостанавливает течение окостенения в позвоночном столбе, улучшает метаболизм в очаге.
  2. Глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон. Назначаются длительно, в индивидуально подобранной дозировке.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты – вольтарен, диклофенак, нурофен в возрастной дозировке.
  4. Витаминные препараты.
  5. Лечебная гимнастика.
  6. Массаж.
  7. Мануальное врачевание.
  8. Физиотерапевтическое лечение.
  9. Санаторно-курортное.
  10. Народные способы терапии.

Болезнь Бехтерева у женщин может начаться в 15–40 лет, это серьёзная патология ОДА (опорно-двигательного аппарата), которая может привести к инвалидности. Заболевание у женского пола протекает длительно, десятками лет, симптомы стёртые. Период ремиссии может составлять от 5 до 10 лет. По этим причинам болезнь должна быть диагностирована как можно ранее. Вовремя начатое лечение предотвращает прогрессирование патологического процесса и развитие осложнений.

Виды операций при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительный процесс ревматического характера, который может привести к окостенению позвоночника. В медицине это заболевание называется «анкилозирующий спондилит» (АС) от лат. «Spondylitis ankylosans», что означает «окостеняющее воспаление позвоночника». Из-за воспаления суставов происходит окостенение соединительной ткани, находящейся по обе стороны межпозвоночных дисков, в результате суставы становятся неподвижными.

В основном заболеванию подвержены молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. Мужская часть населения заболевает почти в три раза чаще, чем женская.

Полностью болезнь излечить невозможно, но в силах наших высокопрофессиональных врачей оказать решающее положительное воздействие на ее течение.

В случае ухудшения состояния больного может помочь хирургическая операция при болезни Бехтерева. При этом в качестве целевых задач ставятся:

  • улучшение качества жизни благодаря изменениям оси позвоночника
  • предотвращение вторичных стрессовых переломов из-за статического дисбаланса
  • предотвращение контрактуры бедренного и коленного суставов
  • увеличение объема легких
  • уменьшение риска падения

Благодаря современному уровню развития хирургии в Германии операции при болезни Бехтерева безопасны и мало травматичны. Непрерывная научно-исследовательская деятельность позволяет разрабатывать самые совершенные методики, благодаря которым операция проходит наиболее щадящим образом. При этом в практической медицине используется персонализированный подход, то есть для каждого пациента медики разрабатывают индивидуальную программу лечения.

Высококвалифицированные хирурги нашего Центра с многолетним опытом работы ежедневно используют самые современные и эффективные методы операций при болезни Бехтерева, такие как:

  • многоуровневая остеотомия по Смит-Петерсону (хирургическая коррекция нескольких сегментов позвоночника)
  • педикулярная субтракционная остеотомия (PSO) (хирургическая коррекция одного сегмента)
  • дорзальная спондилэктомия

Технологически операция при болезни Бехтерева заключается в стабилизации позвоночника винтами и штифтами, изготовленными из инновационных, высококачественных материалов.

Начало постепенной мобилизации пациента возможно уже на второй день после операции. klinikum-karlsbad.ru

Лечение фитосборами

Известно множество опробованных рецептов растительных сборов для избавления от недуга.

Сбор 1. Плоды конского каштана, спорыш, листья сирени, брусники, березы измельчить, залить кипятком, дать настояться. В спиртовую 2-х недельной выдержки настойку почек сирени влить 2 ч.л. процеженного настоя из трав. Принимать по 100 мл три раза в день до еды в течение 1-2 месяцев. Курс рекомендуется повторить за год дважды.

Следующие сборы (2-5) готовятся одинаково. 2 ст. ложки сбора залить горячей водой, прокипятить 10 минут, дать настояться. Принимать 3 раза в день перед едой по 100 мл. Курс приема каждого сбора длится 3 месяца, далее нужно сделать перерыв на 2 недели и новый сбор. Общий курс даст результат, если его применять не менее года.

  • Сбор 2. Чистотел, душица, шишки хмеля, череда, цветы календулы, плоды шиповника.
  • Сбор 3. Шишки хмеля, душица и череда.
  • Сбор 4. Плоды боярышника, мята, зверобой, фиалка трёхцветная, почки сосны, душица, чабер, лист эвкалипта.
  • Сбор 5. Череда, корень девясила, багульник, репешка, донник, хвощ полевой, зверобой, тысячелистник, плоды и хвоя можжевельника.

Мелколепестник канадский самодостаточен. Настой готовится аналогично.

  • Сбор 6. Шесть цветочных корзинок молодого подсолнуха измельчить, залить 1 л водки виноградной, настоять на солнце в течение 40 дней. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.

Лечение мазями, компрессами

  • Растирки, мази, сделанные самостоятельно по народным рецептам, помогут снять отеки, приглушить боль.
  • 40 г мыла измельчить, 15 г камфоры, 60 г нашатырного спирта, 0,5 л водки смешать, полученную мазь втирать в болящие суставы 3-5 раз в день.
  • Взять по 50 г горчицы и камфары, по 100 г спирта и яичного белка. В спирте растворить горчицу и камфару, белок взбить, все смешать. Мазь хорошо использовать на ночь.
  • Скипидар, подсолнечное масло, винный спирт смешать, добавить кусочек камфары. Настоять три дня. Втереть в больной сустав, рекомендуется сделать компресс на основе этой мази на всю ночь.
  • Боль уменьшится, если тщательно смазывать соком чистотела больные места.

Масло аира, зверобой, настойку аконита, мухомор, полынь, календулу, лопух, болиголов и стручковый перец смешать, использовать для растирания.

Корни аконита перетереть, смешать с 10 ст. ложками смальца. Втирать мазь следует в больные суставы и позвоночник.

Лечение ваннами

Для лечения болезни Бехтерева популярно и эффективно применение скипидарных ванн по рецепту А.Залманова. Фитованны также очень хороши при лечении заболевания в период его ремиссии.

  • Багульник, веронику, донник, березу, ольху, сабельник, вяз, одуванчик, сныть, лободу, руту, сосну, смородину, кирказон, землянику соединить в равных пропорциях. 300 г смеси в х/б мешочке кипятить в 5 л воды 20 минут. Отвар настоять, а затем слить в теплую воду в ванне. Принимать 2 раза в неделю в течение 2 месяцев. Курс повторите еще раз через 5–6 месяцев.

Лечение ядом пчел и крапивой

Многие считают эффективным народным средством – веник из жгучей крапивы. Надо стегать больного  по спине и другим местам в течение часа. Повторить через сутки. За лето реально пройти 2 курса с небольшим перерывом.

Также рекомендуется больным спондилитом пройти лечение пчелиными укусами. Это довольно известный метод. Проводить его нужно под наблюдением врача.

И в завершение следует сказать, что использование народных средств не должно противопоставляться традиционным методам лечения, отменять или полностью заменять их, а лишь должно дополнять их, усиливать, помогать.

moisustavy.ru

Мазь, которая снизит воспаление

Состав:

  • корни валерианы толченые, просеянные через мелкое сито) — 60 г;
  • корневище аира болотного — 60 г;
  • корневище и корни девясила высокого — 60 г;
  • трава зверобоя обыкновенного — 60 г;
  • листья мяты перечной -60 г;
  • трава тысячелистника обыкновенного — 60 г;
  • цветки боярышника — 60 г; трава мелиссы лекарственной — 60 г;
  • плоды рябины — 60 г;
  • трава череды — 60 г;
  • трава чистотела большого -30 г;
  • листья подорожника большого — 60 г;
  • корень лопуха большого — 60 г;
  • березовый гриб (чага) — 120 г;
  • трава бессмертника песчаного — 60 г;
  • фасоль (молотое зерно) — 60 г;
  • молотое зерно кукурузы — 60 г;
  • молотое зерно овса — 60 г.

Полученную массу очень тщательно измельчить, перемешать и рассыпать в 8 бутылей по 0,5 л (каждую бутыль заполнять на 1/3 объема). Затем добавить в них нерафинированное растительное масло (в оставшиеся 2/3 пустого пространства). Заполненные бутыли плотно закрыть пробками и поставить в темное место на 2 месяца, ежедневно взбалтывая, чтобы осадок отходил ото дна и перемешивался с содержимым.

Через два месяца смесь из всех бутылей перелить в большую эмалированную кастрюлю и нагреть до 60°, но не выше. После нагревания смесь вновь разлить по бутылям и выдержать в темном месте еще ровно месяц, ежедневно взбалтывая. Через 3 месяца вы получите лечебную вытяжку, которая используется для наружного применения.

Диета

  1. Для очищения организма от шлаков назначается особая диета. Перебрать 2 ст.л. риса, промыть, залить водой на ночь так, чтобы она покрыла рис на 2 см. Утром кастрюльку поставить на огонь и, как только вода закипит, слить, а рис снова залить холодной водой и поставить на огонь.
  2. Все повторить 3 раза, потом воду слить, а рис съесть. После этого залить кипятком 5-7 штук кураги. Через 1 час курагу съесть, а настой выпить. 4 часа ничего не есть. Из обеденного меню исключить мясо. Запить обед чаем с добавлением 125 мг салицилита натрия. После ужина выпить такой же чай.
  3. Для очистки почек от камней используют пихтовое масло, сосновую живицу, льняное семя, шиповник, толокнянку, одуванчики и настурцию.

Гимнастика при болезни Бехтерева.

Параллельно с приемом лекарств больной должен терпеливо делать гимнастические упражнения.

  1. Лечь на спину, руки скрестить, положить их на шею и 2 минуты вибрировать и раскачиваться всем телом, имитируя движения рыбы в воде.
  2. Лечь на спину, под голову положить подушечку, вытянуть руки и ноги, 2-3 минуты помахать ими в разные стороны, потрясти ими.
  3. Лечь на спину, руки положить на грудь, раскрыть ладони, соединить подушечки пальцев, надавить ими друг на друга и расслабить. Сомкнуть пальцы рук, поставить на живот и водить ими вниз и вверх по животу. Затем сделать так сомкнутыми ладонями.
  4. Лежа на спине, поднять ноги вверх, раздвинуть колени, сомкнуть стопы и двигать ногами вверх-вниз 10-15 раз.
  5. Лечь на живот. Сомкнуть руки в замок на копчике. В таком положении попытаться поднять голову, грудь и ноги.

Упражнения делать 2 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая время гимнастики. Обычно после интенсивного двухнедельного курса диеты в сочетании с гимнастикой и травами больные чувствует себя намного лучше.

Средства

При болезни Бехтерева страдает костная система. В начале заболевания может происходить своеобразная «цементация» позвоночника, когда больной с трудом сгибается и поворачивается. Однако болезнь Бехтерева поддается лечению, хотя и требует продолжительной терапии.

Ведите активный образ жизни, занимайтесь лечебной физкультурой, плаванием, спите на жесткой постели. Хорошо помогают массаж спины, грязелечение, ванны.

Лечебные настои:

  • ♦ Возьмите по 1 части травы чистотела, цветов календулы и хмелевых шишек, по 2 части травы череды и душицы, плодов шиповника. 1 ст. ложку сбора залейте 2 стаканами воды, кипятите 10 минут и настаивайте 8-10 часов в термосе. Принимайте по полстакана до еды 3 раза в день.
  • ♦ Смешайте по 2 части травы зверобоя, листьев крапивы и мяты, корней спаржи и семян льна, по 3 части травы фиалки, донника и багульника, 4 части травы череды и листьев брусники. 1 ст. ложку сбора залейте 2 стаканами воды, кипятите 10 минут и настаивайте 8-10 часов в термосе.
  • Принимайте по полстакана до еды 3 раза в день.

Прежде чем начать лечение болезни Бехтерева, нужно наладить работу почек, печени, очистить кровь и лимфу.

Можжевельник

При болезни Бехтерева можно лечиться можжевельником. Летом следует жевать свежие ягоды, начав с 4 штук в день (перед каждым приемом пищи и на ночь). Постепенно увеличить дневную дозу до 12 штук, затем, уменьшая, вернуться к 4 ягодам.

Когда ягод нет, нужно принимать настойку можжевельника по 10 капель 4 раза в день.

♦ Полезно втирать в кожу спины можжевеловое масло. samsebelekar.ru

ПРОГНОЗ

Несмотря на невозможность излечения, прогноз при болезни Бехтерева у женщин положительный. При соблюдении рекомендаций, выполнении гимнастики более чем у 75% пациенток удается задержать развитие болезни.

  • При отсутствии лечения и в запущенных случаях прогрессирует уменьшение подвижности позвоночника, вплоть до полного сращения всех его суставов. Со временем в процесс вовлекаются плечевые и другие сочленения. Помимо инвалидизации и снижения качества жизни, встает необходимость оперативного лечения и замены суставов на механические.
  • Хоть и реже чем у мужчин, но болезнь у женщин также может осложниться поражением глаз, нервов, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • И все же болезнь Бехтерева — это не приговор! Если упорно бороться, то развитие болезни замедлится, а осложнения и обездвиженность не наступят. Только от самого человека зависит, каким будет его прогноз на дальнейшую жизнь.

Что такое болезнь Бехтерева и часто ли она встречается?

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – хроническое воспалительное заболевание позвоночника, которое поражает молодых людей. В основном болезнь диагностируют у мужчин, которые страдают от болей  в спине, реже болезнь встречается у женщин.

Хроническую боль в спине длительностью более трех месяцев, испытывают более 70% мужчин до 40 лет. Лишь половина из них обращается к врачу-терапевту, чтобы выяснить причину болей. Болезнь Бехтерева – не такое уж редкое заболевание. Практикующий терапевт имеет все шансы столкнуться с пациентом c этим заболеванием – болезнью страдают примерно 0,1% населения страны.

Какие симптомы характерны для заболевания?

В действительности, как только на осмотр приходят молодые люди, особенно мужчины, в возрасте до 40 лет с жалобами на боль в спине  терапевту стоит отнестись к такому пациенту очень внимательно.

Специалисту необходимо определить, когда именно возникает и усиливается боль в спине. При болезни Бехтерева боль усиливается в покое, а облегчение наступает после физической нагрузки. Такая боль называется воспалительной и является характерным диагностическим признаком именно данного заболевания.

Для радикулопатии и иных заболеваний характерна так называемая механическая боль, которая обычно возникает и усиливается при физических нагрузках, а в период отдыха утихает. Механическая боль всегда возникает остро, а воспалительная нарастает постепенно.

При болезни Бехтерева в анализе крови могут наблюдаться характерные изменения: повышается уровень С-реактивного белка, увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Пациенты с болезнью Бехтерева могут предъявлять жалобы на боли в суставах, ягодицах, пятках. Эти и другие симптомы также характерны для множества неврологических нарушений и довольно часто, из-за трудности с диагностикой, таких пациентов направляют не к ревматологу, а к неврологу. Это приводит к тому, что пациенту не ставят правильный диагноз и не назначают необходимое правильное лечение.

С каким заболеванием часто путают болезнь Бехтерева?

К сожалению, терапевт не всегда может точно установить причину болей, а в большинстве случаев он ставит диагноз, название которого известно всем – остеохондроз. От этой несуществующей болезни получают лечение сотни тысяч пациентов по всей стране, а, между прочим, лекарства, которые назначают этим больным, вовсе не такие безобидные. Тем временем драгоценное время уходит, пациенты тратят его на лечение несуществующей болезни.

Какой прогноз для таких пациентов?

В среднем от появления болей до постановки правильного диагноза проходит от 5 до 7 лет. Пациентам необходима консультация ревматолога и назначение иммунотерапии. Прогноз для пациентов с анкилозирующим спондилитом сейчас благоприятный, но основной проблемой до сих пор остается длительная диагностика и неправильное лечение.

Терапия,  которая необходима пациентам с болезнью Бехтерева, включает нестероидные противовоспалительные препараты, лечебную физкультуру, а также иммунотерапию. Если больной не получает нужные ему препараты и регулярно не занимается лечебной физкультурой ,  ему могут грозят серьезные осложнения: сильнейшие боли, обездвиженность.

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/bolezn-behtereva-diagnostika-i-lechenie/

Описание

Болезнь Бехтерева – это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. У мужчин это заболевание обнаруживается примерно в 9 раз чаще, чем у женщин. Заболевание также известно как анкилозирующий спондилоартрит и анкилозирующий спондилит.

Первый симптом болезни Бехтерева – это боль в поясничном отделе позвоночника. Боль обычно возникает ночью, продолжается около 2 часов после пробуждения, а ко второй половине дня и вовсе стихает. Часто страдающие вынуждены просыпаться и «расхаживать» боль, при движении она стихает. Унять боль можно и с помощью горячего душа. Боль сопровождается скованностью, уменьшением подвижности позвоночника, причем подвижность его нарушена во всех направлениях, тяжело двигаться и в стороны, и вперед, и назад.

Постепенно болезнь распространяется на весь позвоночник и суставы. Поражаются обычно тазобедренные, плечевые суставы и крестец. Мелкие суставы кистей и стоп поражаются значительно реже. Пораженные суставы опухают и болят, причем в случае поражения крестца боль ощущается глубоко в ягодицах. Часто такую боль считают признаком воспаления седалищного нерва или радикулита.

Через некоторое время после начала заболевания естественные изгибы позвоночника сглаживаются. Поясница становится плоской и прямой. Однако в грудном отделе формируется патологический кифоз (сутулость). Тело страдающего болезнью Бехтерева принимает характерную «позу просителя» — спина ссутуленная, голова наклонена вниз, ноги чуть согнуты. Мышцы спины при этом напряжены и болят.

Иногда заболевание начинается не с боли в спине, а с поражения суставов. Такая форма болезни Бехтерева характерна для юношей.

У детей и подростков заболевание может начинаться с болей в мелких суставах рук и ног, небольшого подъема температуры, учащения сердцебиения.

Изредка при болезни Бехтерева возможна лихорадка неправильного типа, когда в течение суток температура колеблется в пределах 1-2 градусов. Это состояние сопровождается ознобом и обильным потоотделением.

Болезнь Бехтерева может поражать не только позвоночник и суставы, но и другие органы. При поражении глаз развивается ирит или иридоциклит, которые проявляются болью в глазах, слезотечением и ухудшением зрения. При поражении сердца развивается кардит, который проявляется болями в области сердца.

Болезнь Бехтерева поражает в основном мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Причины заболевания до конца не ясны, однако большинство врачей склоняется к тому, что заболевание это аутоиммунной природы. Также известно, что существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию, специалисты выяснили, что у 90—95 % страдающих болезнью Бехтерева есть антиген HLA-B27.

Триггером (толчком) развития заболевания могут быть:

  • переохлаждение;
  • травмы позвоночника и таза;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания аллергической природы;
  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы.

При болезни Бехтерева иммунные клетки атакуют межпозвоночные диски, сухожилия и связки суставов. В пораженных тканях развивается воспаление, в результате которого происходит замещение эластичных тканей твердой костной тканью, в результате чего нарушается подвижность позвоночника и составов.

Существует несколько видов болезни Бехтерева. При центральной форме поражается только позвоночник. Есть два вида этой формы —  кифозный вид, при котором позвоночник выпрямляется в пояснице, но сильно изгибается в области грудной клетки, и ригидный вид, при котором сглаживаются и поясничный, и грудной изгибы позвоночника, в результате чего спина становится совсем прямой и плоской.

При ризромелической форме поражается не только позвоночник, но и крупные суставы – тазобедренные и плечевые.

При периферической форме болезни Бехтерева поражаются позвоночник и периферические суставы – локтевые, голеностопные, коленные.

Проявления скандинавской формы болезни похожи на начальные симптомы ревматоидного артрита. При этом поражаются мелкие суставы, однако их деформации и разрушения не происходит.

При висцеральной форме поражаются не только позвоночник и суставы, но и другие органы – глаза, почки, сердце, кровеносные сосуды.

Диагностика

Часто диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» ставится, когда болезнь перешла в запущенную стадию. Это связано с тем, что болезнь еще мало изучена, начало у нее — неявное, а  симптомы похожи на другие болезни, например, на остеохондроз.

Диагностика болезни Бехтерева – процесс длительный, так как врач должен наблюдать пациента не менее трех месяцев.

Один из самых надежных способов диагностики этого заболевания – рентгенография. На снимке таза изменения видны на довольно ранних стадиях, однако рентгенограммы суставов рук и ног на ранних стадиях неинформативны. Изменения в них можно выявить при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При подозрении на это заболевание проводится исследование на антиген HLA-B27.

Обязательно делают общий анализ крови.

Лечение

Лечение болезни Бехтерева комплексное, длительное, состоит из нескольких этапов. Сначала пациент лечится в травматологическом стационаре, после проходит лечение в поликлинике, а потом его направляют в санаторий.

Для лечения этого заболевания используются нестероидные противовоспалительные препараты и внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Очень часто для лечения болезни Бехтерева применяют физиотерапию. Чаще всего это магнитотерапия. Этот метод почти всегда приносит облегчение пациентам. Правда, облегчение это временное. В некоторых случаях помогает лечение теплом, для этого используют грелки или парафиновые аппликации. Но у некоторых пациентов такое лечение вызывает, наоборот, обострение.

Используется для лечения и бальнеотерапия. В основном это лечение проводят в санаториях. Часто пациентам назначают хлоридно-натриевые, сероводородные, радоновые и бишофитные ванны.

Страдающим болезнью Бехтерева показана лечебная физкультура. Упражнения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Общее у них только то, что гимнастику нужно делать два раза в день по 30 минут.

Образ жизни

Страдающим болезнью Бехтерева показано плавание, регулярная гимнастика, растяжки, систематическое закаливание. Показан и массаж, но в фазе обострения заболевания делать его нельзя.

Ни в коем случае не стоит заниматься травматичными видами спорта. Также противопоказано переохлаждение, нервное и физическое переутомление. Лечение иммуностимуляторами может привести к обострению заболевания, так как они активизируют иммунную систему.

Страдающие болезнью Бехтерева должны следить за весом, чтобы не допустить повышения нагрузки на суставы. Для этого необходимо соблюдать диету и заниматься спортом.

Болезнь Бехтерева обостряется на фоне различных инфекционных заболеваний. Страдающим анкилозирующим спондилитом необходимо предохраняться от инфекций, своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, если не удалось их избежать.

Постель страдающего этим заболеванием должна быть твердой, а в некоторых случаях не рекомендуется пользоваться подушкой. Это делается для предупреждения деформации позвоночника.

Профилактика

Для профилактики болезни Бехтерева нужно предохраняться от инфекций, в том числе и кишечных, и передающихся половым путем. Нельзя переохлаждаться, нужно избегать тяжелых физических и психических перегрузок. Нужно заниматься спортом, эти занятия укрепляют мышцы, улучшают координацию, тем самым предохраняя от травм.

http://doctorpiter.ru/diseases/165/

Причины и механизм развития болезни

Болезнь Бехтерева несет воспалительный характер с хронической формой протекания. Под действием негативных факторов нарушается питание костно-хрящевой ткани, что приводит к утончению кости, и снижает эластичность хряща. Вследствие дегенеративно-дистрофических процессов сужается межсуставное пространство и отмечается разрастание соединительной ткани. В таком случае происходит сращивание суставов или позвонков. Чаще всего страдает позвоночник, так как на него оказывается самая большая нагрузка. При развитии болезни нарушается подвижность и функциональность опорно-двигательного аппарата.

У мужчин недуг встречается в 8 раз чаще, чем у женщин.

Женский организм легче переносит структурные изменения, которые провоцирует болезнь. Поэтому клиническая картина проявляется только на поздних стадиях развития и провоцирует осложнения реже, чем у мужчин. Чаще у женщин страдает верхняя часть ОДА, а именно плечевые суставы. Довольно часто болезнь Бехтерева находится в стадии ремиссий, без применения лечебных мероприятий.

Основная первопричина развития анкилозирующего спондилоартрита неизвестна. Считается, что болезнь передается генетически. А также существует ряд факторов, которые срабатывают как спусковой механизм и провоцируют структурные изменения в костной ткани, среди них:

  • болезни инфекционного характера,
  • хронические недуги,
  • травмы опорно-двигательного аппарата,
  • переохлаждение,
  • снижение защитных функций организма,
  • гормональные нарушения.

Особенности течения недуга

Женщины переносят болезнь Бехтерева легче, чем мужчины. При этом отмечается ряд особенностей течения заболевания:

  • Образование множественного полиартрита на начальных этапах развития болезни (у мужчин изначально поражается 1—2 сустава).
  • Первые признаки проявляются в период беременности из-за внутренних изменений организма и усиленной нагрузки на суставы и позвоночник.
  • Отмечаются длительные ремиссии, которые продолжаются на протяжении нескольких лет.
  • У женщин практически не развивается анкилоз, который становится причиной обездвиживания ОДА. У мужчин подобное осложнение встречается часто и нередко приводит к инвалидности.
  • Область крестца страдает редко и поражается только одна сторона.
  • Основным осложнением болезни Бехтерева у женщин считается нарушение работы сердечно-сосудистой системы, что проявляется неполноценным питанием аортального клапана. В таком случае к основным симптомам недуга присоединяются боли в правом подреберье, одышка, головокружение, покалывание в висках и повышение ЧСС.

Основные симптомы

Под действием патологических процессов, которые провоцирует анкилозирующий спондилоартрит, в организме женщины происходит множество функциональных нарушений. Если не начать своевременное лечение развиваются патологии желудочно-кишечного тракта, органов зрения, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Часто отмечаются структурные повреждения печени и почек, что приводит к их недостаточности.

При любом недуге ОДА появляются болевые ощущения. Поэтому важно обратить внимание на сопутствующие симптомы болезни, которые указывают на конкретную патологию:

  • Односторонние боли в крестце с иррадиацией в нижние конечности.
  • Наращивание интенсивности болевого синдрома в расслабленном состоянии и снижении его выраженности после выполнения элементарных физических упражнений.
  • Угнетенное состояние, что сопровождается ощущением апатии и депрессивным настроением.
  • Загрудинные боли, что симптоматично напоминают межреберную невралгию и болезни сердца.
  • Визуальное искривление осанки с укорачиванием шеи.
  • Сильная утомляемость и нарушение сна. При тяжелых формах болезни отмечается головокружение и сильные головные боли.
  • Припухлость и деформация пораженного сустава с заметным снижением подвижности.

Методы диагностики

Изначально, проводится внешний осмотр пациентки. Определяется подвижность суставов и возможность сгибания и разгибания позвоночника. Осматривается осанка для выявления искривлений в виде сколиоза и кифоза. Далее назначается общий и биохимический анализ крови, что дает возможность определить признаки воспаление и развитие анемии на фоне патологического процесса. Одним из самых информационных методов диагностики считается рентгенография, что позволяет определить структурные изменения костно-хрящевой ткани, неровности поверхности суставов и очаговые проявления склероза костей. При необходимости применяется КТ и МРТ.

В случае развития осложнений назначают дополнительные исследования для диагностики других органов и систем.

Как проводится лечение?

Лечебные мероприятия при болезни Бехтерева идентичны как у женщин, так и у мужчин. Применение определенных средств зависит от степени развития недуга и выраженности симптоматики. Помимо медикаментозной терапии, которая считается основой лечения, применяются средства физической реабилитации. ЛФК способствует нормализации кровообращения и улучшению подвижности суставов. Упражнения выполняются медленно с постепенным возрастанием амплитуды. Массаж и физиотерапия улучшают местную циркуляцию, снимают боли и воспаление. Часто используют криотерапию и грязелечение.

Лекарственные препараты

Для устранения болей применяются нестероидные противовоспалительные лекарства. Если провоцирующим фактором к развитию болезни было инфекционное поражение организма, тогда назначаются антимикробные средства. При прогрессировании воспалительного процесса назначается внутрисуставное введение кортикостероидов. Для временного устранения симптомов применяются болеутоляющие гели и мази. Особое внимание уделяется витаминным и минеральным комплексам с содержанием кальция и витамина D.

Народные рецепты

Лечить болезнь можно и подручными средствами. Применяются раздражители нервных окончаний в виде крапивы и пчелиного яда. Растение используется в свежем виде. Сделав веник, нужно слегка побить больное место. Пчелиный яд применяется под присмотром врача. Широко используются ванны с добавлением отваров из лечебных трав. Они оказывают успокаивающее действие и снимают боли.

Профилактика болезни Бехтерева у женщин

Избежать развития недуга можно, соблюдая здоровый образ жизни. Нужно следить за рационом, вводить больше овощей и молочных продуктов. Минимизировать употребление алкоголя и кофеина. Рекомендуется избегать переохлаждения и спать на жестком матрасе. Состояние суставов улучшается при систематической физической активности в виде пеших прогулок, утренней зарядки и бега. Важно соблюдать питьевой режим и контролировать минерализацию организма.

https://xn--h2aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/zabolevanie-behtereva-u-zhenshhin

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. — Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. — Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. — Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева

  • Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
  • Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
  • Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
  • Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать. При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

http://www.orthoscheb.com/therapy/bolezn-bekhtereva/

supersustav.ru

Болезнь Бехтерева у женщин

Детальное описание клинической картины данного заболевания дал в 1892 году академик Бехтерев, именем которого оно и было названо. Люди страдали болезнью Бехтерева во все времена, ее характерные признаки выявлялись даже у доисторических животных. Первые симптомы недуга часто принимают за остеохондроз или спондилез, поэтому его диагностируют преимущественно на поздних стадиях.

Что это такое – болезнь Бехтерева

Медицинский термин, определяющий болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Он характеризуется воспалительно-дегенеративным поражением позвоночных суставов и приводит к их сращиванию. Именно костный анкилоз является завершающей стадией патологии и причиной неподвижности позвоночного столба.

Кроме этого, естественные изгибы позвоночника приобретают выраженный характер: в грудном отделе формируется кифоз, а в поясничном – лордоз. В результате осанка человека сильно меняется – корпус фиксируется в положении сгибания, руки при этом слегка согнуты в локтях и прижаты к туловищу, голова опущена. «Поза просителя» – это следствие деформации позвоночника и окостенения связок, фасеточных суставов и межпозвонковых дисков.

Болезнь Бехтерева у женщин развивается в несколько раз реже, чем у мужчин, и протекает в более легкой форме. Манифестация заболевания происходит в возрасте от 15 до 30 лет. У женщин после 40 лет оно практически никогда не возникает.

Формы и стадии

В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм заболевания. Наиболее распространенной является центральная форма, поражающая только позвоночник. Другие виды болезни Бехтерева, помимо позвоночника, затрагивают корневые или периферические суставы:

  • ризомелический – тазобедренные суставы;
  • периферический – суставы коленей, локтей и стоп;
  • скандинавский – пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук.

Важно: при скандинавской форме болезни Бехтерева клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, при этом анкилозирования и деформации не наблюдается.

В отдельных случаях симптоматика возникает не только в позвоночнике и суставах, но и в жизненно важных органах – сердце, почках, глазах и пр. Такую форму заболевания называют висцеральной.

Первые признаки

Болезнь Бехтерева у женщин может долгое время не иметь проявлений – в этом состоит одно из ее отличий от других патологий. Для остеохондроза и воспаления суставов больше характерно приступообразное течение с достаточно острыми симптомами.

Первым появляется болевой синдром в области крестца, который обычно сильнее ощущается с одной стороны и может отдавать в бедро или поясницу. Затем возникают болевые ощущения и тугоподвижность в спине, особенно выраженные после пребывания в статичной позе или ночного сна. В состоянии покоя боль обычно усиливается, но постепенно проходит при движениях и физической активности.

Поскольку позвоночные суставы в грудном отделе соединены с ребрами, возникают боли опоясывающего характера в грудной клетке. Такой симптом нередко путают с межреберной невралгией или перебоями в сердечной деятельности. При вдохе, кашле, чихании и других движениях боль усиливается, и человеку становится трудно дышать. Из-за снижения подвижности ребер пациенты практикуют дыхание животом, чтобы не задействовать грудной отдел.

Общее самочувствие обычно остается нормальным, но иногда может наблюдаться утомляемость, вялость и снижение настроения.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин чаще всего возникают в области тазобедренных и плечевых суставов. К особенностям женского спондилоартрита можно также отнести следующее:

  • медленный прогресс заболевания;
  • появление первых признаков во время беременности;
  • длительные периоды ремиссии даже без лечения;
  • одностороннее поражение крестцовой зоны;
  • менее частое в сравнении с мужчинами сращение позвоночных костей;
  • преимущественное поражение крупных суставов по типу полиартрита. У мужчин патологический процесс чаще локализуется в мелких суставах кистей и стоп;
  • продолжительный период ремиссии и позднее проявление симптоматики. Первые признаки заявляют о себе спустя 5 и более лет с момента начала болезни, в связи с чем диагностика и лечение проводятся достаточно поздно.

Симптомы

Примерно в 30% случаев у женщин наблюдается иридоциклит (воспаление глаз), коксартроз, подошвенный фасциит и воспаление пяточного сухожилия. Все эти нарушения проявляются периодически и могут сопровождаться ночной потливостью, похудением, лихорадкой, утратой аппетита и быстрой утомляемостью.

У молодых женщин болезнь начинается с поражения периферических суставов, затем патологический процесс переходит на тазобедренные суставы (коксартроз). Позвоночный столб, как правило, редко поражается полностью. На рентгеновских снимках «симптом бамбуковой палки» имеет ограниченную протяженность.

Данный симптом характеризуется искажением тел позвонков, которые приобретают квадратную форму. Замыкательные пластинки, отделяющие межпозвоночные диски от тел позвонков, уплотняются. В результате позвоночник или его часть становятся похожими на бамбук, что хорошо видно на рентгене.

Следует отметить, что симптом бамбука в большей степени свойственен мужчинам, у которых оссификация позвоночника происходит гораздо быстрее.

Обызвествление клапана аорты встречается у двух пациенток из 10 и приводит к сердечной недостаточности, поскольку нарушается проводимость электрических импульсов по миокарду. Также нередки случаи амилоидного поражения почек вследствие отложения белково-полисахаридного комплекса в почечных канальцах. При отсутствии терапии такое состояние приводит к почечной недостаточности.

Нарушения функции кишечника наблюдаются более чем у половины пациентов. Воспаление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки достаточно трудно диагностируется, так как чаще всего имеет скрытое (латентное) течение. Проблемы с желудком возникают в результате длительного лечения средствами из группы НПВС, цитостатиками и другими лекарствами.

Прогрессирование болезни Бехтерева приводит к усугублению имеющихся симптомов и появлению новых:

  • болевой синдром в позвоночнике не проходит и нарастает ночью, при физических нагрузках и перемене погоды;
  • резкие, стреляющие боли возникают в мышцах спины и ног;
  • радикулит, обусловленный сдавлением нервных окончаний, проявляется болезненностью и онемением, а также уменьшением тонуса и атрофией мышц;
  • нарушается мозговое кровообращение;
  • из-за скованности в грудном отделе и сжатия внутренних органов (сердца, легких, артерий) периодически беспокоят приступы удушья;
  • повышается артериальное давление.

Диагностика

При появлении соответствующих симптомов можно обратиться к терапевту, вертебрологу, ортопеду или ревматологу. Обследование начинается с осмотра и опроса пациента, затем назначаются необходимые исследования. В ходе осмотра проводится ряд функциональных тестов.

Сначала врач методом пальпации определяет болевые точки на спине в области крестцово-подвздошных сочленений. При сдавливании грудной клетки ладонями спереди и сзади возникает повышенное сопротивление. Делаются также замеры объема груди на вдохе и выдохе, разница между результатами в норме не превышает 6 см. Наклон туловища вперед и вниз – еще один тест, показывающий расстояние от пола до кончиков пальцев пациента. Если оно больше 10 см – можно говорить о развитии болезни Бехтерева.

Основным инструментальным диагностическим методом является рентгенография, выполняемая в прямой и боковой проекции. На снимках можно увидеть двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения, наличие остеопороза в телах позвонков, уменьшение высоты дисков и признаки артроза фасеточных суставов. Рентген тазобедренного сустава показывает сужение межсуставной щели, в запущенных случаях головка бедренной кости оказывается вдавленной в суставную впадину.

В обязательном порядке назначается общий и биохимический анализ крови. Наиболее значимыми являются показатели СОЭ, гемоглобина, эритроцитов, С-реактивного белка и глобулина.

При наличии особых показаний врач может направить на МРТ или компьютерную томографию, сцинтиграфию крестцово-подвздошных сочленений, УЗИ внутренних органов. Иногда требуется сдать анализы крови на ревматоидный фактор и антиген HLA-B27, общий анализ мочи.

Важно: универсального диагностического критерия болезни Бехтерева не существует. Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование и грамотная расшифровка его результатов.

Стоит отметить, что выявление болезни на ранней стадии значительно улучшает прогноз для жизни больного. При своевременном лечении шансы на долгую, активную и полноценную жизнь существенно увеличиваются.

Результатом постоянной атаки иммунными агентами является хроническое воспаление в тканях суставов, связок и межпозвоночных дисков. Со временем эластичные соединительные ткани замещаются костной структурой, что приводит к снижению или полной утрате подвижности

Лечение

Излечить болезнь Бехтерева полностью невозможно, однако патологический процесс вполне поддается коррекции и замедляется с помощью разных методик. Успех терапии обеспечивают совместные усилия лечащего врача и пациента, которому придется не только пить лекарства и посещать физиопроцедуры, но и регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Чтобы лечить болезнь Бехтерева, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен), кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников – Преднизолон, Кеналог, Метипред и др. – обладают выраженным противовоспалительным действием и применяются в тех случаях, когда средства НПВС оказываются неэффективными. Устранить мышечные спазмы помогает Скутамил-С и Мидокалм.

Учитывая аутоиммунное происхождение заболевания, основное лечение направлено на понижение агрессии иммунитета в отношении собственных клеток организма. Для воздействия на причину патологии используют базисные препараты – Азатиоприн, Метотрексат и Циклофосфамид. Эти лекарства принимают по индивидуальной схеме.

Если у пациента наблюдается высокая иммунная активность, показано проведение плазмофереза или плазмосорбции. Это означает очищение крови путем удаления токсичных компонентов. В данном случае требуется быстро удалить антитела, чтобы повысить эффективность базисной терапии.

Физиотерапия

Физиопроцедуры и ЛФК – неотъемлемая часть лечения болезни Бехтерева. Положительный эффект оказывают процедуры с ультразвуком, индуктотермия, магнитотерапия, иглоукалывание, медицинский лазер, электрофорез с Лидазой и фонофорез с Гидрокортизоном. В результате лечения снижается воспаление, проходит боль, улучшается лимфо- и кровообращение.

Систематические занятия лечебной физкультурой позволяют добиться нескольких целей:

  • замедления развития анкилозирования;
  • предупреждения будущих деформаций и остановки уже имеющихся;
  • снижения мышечных спазмов и болезненности;
  • увеличения объема и функциональных возможностей легких.

Пациентам с болезнью Бехтерева очень полезно плавание, в том числе сухое – комплекс упражнений вне бассейна. Польза как водного, так и сухого плавания состоит в том, что при занятиях одновременно работают все группы мышц – туловища, рук и ног. ЛФК включает упражнения на укрепление мышц-стабилизаторов, силовые, аэробные нагрузки и движения, развивающие гибкость. Ходьба на лыжах тоже благоприятно скажется на течении болезни, поскольку отлично тренирует мышцы спины, нижних и верхних конечностей.

Важно: подбирать физические нагрузки следует правильно и не отказываться от них даже при плохом самочувствии. Нужно помнить, что резкие движения, прыжки и бег по твердой поверхности пациентам с болезнью Бехтерева противопоказаны.

Всем пациентам рекомендуется спать на жесткой поверхности без подушки, стараться сохранять правильную осанку и как можно больше двигаться. Именно движение играет определяющую роль в замедлении патологического процесса.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится в случае полного обездвиживания позвоночника или суставов. В настоящее время тяжелые формы болезни, когда позвоночник приобретает стабильно согнутую форму, крайне редки. В большинстве случаев диагноз ставится на ранних стадиях, а своевременная медикаментозная терапия и занятия физкультурой помогают избежать радикальных мер.

Показаниями к операции являются:

  • выраженная деформация позвоночника, мешающая ориентироваться на улице и поднимать голову при контактах с другими людьми;
  • сильный болевой синдром, не поддающийся лекарственному купированию;
  • нарушение функций жизненно важных органов;
  • поражение тазобедренных и коленных суставов из-за изменений в статике.

Для разгибания позвоночника частично удаляются тела позвонков под контролем рентген-аппаратов с высоким разрешением. На спине делаются небольшие разрезы, не превышающие 5 см. После процедуры пациент может вставать через 2 или 3 дня, в течение нескольких месяцев ему необходимо носить гипсовый корсет.

Отсутствие бассейна или аллергия на хлорку – не повод отказаться от плавания. Занятия на суше принесут не меньше пользы: они помогут укрепить мышцы, улучшат работу сердца и легких

На поздних стадиях болезни проводится эндопротезирование суставов, что зачастую является единственным способом вернуть им подвижность. Эндопротезирование может быть частичным или полным. Протезы коленного сустава изготавливаются из трабекулярного металла, обеспечивающего максимальную биосовместимость с тканями организма. Применяются также пластиковые, керамические импланты, а также протезы из титановых сплавов.

Для протезирования тазобедренных суставов используются керамика, металл и сочетание металла с высокопрочным полиэтиленом. Одной из новейших методик является стачивание головки бедренной кости и последующая установка полукруглых конструкций на суставные поверхности. Это позволяет минимизировать зону повреждения кости и сохранить целостность суставных структур.

Прогноз

При своевременном и непрерывном лечении прогнозирование болезни Бехтерева не вызывает сложностей. В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания существенно замедляется. Минимальный срок, в течение которого не возникает потребности в посторонней помощи, составляет 40 лет.

Продолжительность жизни при болезни Бехтерева не отличается от общей в популяции. Сохранение работоспособности – еще один благоприятный прогноз, который может не сработать в случае малоподвижной, сидячей работы. Решение проблемы в данном случае – смена профессиональной деятельности.

Стоит отметить и отрицательный фактор болезни: функция позвоночника постепенно снижается, и в среднем через 10 лет это становится заметным. Какими темпами будет развиваться заболевание, во многом зависит от самого пациента. «Движение – это жизнь!» - таким должен быть его девиз.

sustavik.com

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы, лечение и прогноз

Болезнь Бехтерева у женщин – что это такое? Так называется патология позвоночника и суставов, спровоцированная воспалительным процессом и протекающая в хронической форме. Другое название заболевания – анкилозирующий спондилоартрит. Патология влияет на позвоночник и суставы таким образом, что они утрачивают свою двигательную функцию и в результате становятся целостным образованием.

Этот процесс называется анкилозированием. Он необратим, но при своевременной терапии его можно остановить и полностью избавиться от патологии.

Причины

Почему возникает болезнь Бехтерева точно не установлено. Ученые находятся в процессе поиска истинных причин, которые провоцируют развитие этой патологии. Они смогли выяснить, что заболевание появляется на фоне ухудшения состояние иммунной системы, которое происходит по следующим причинам:

  • Различные болезни, имеющие хронический характер;
  • Инфекционными и вирусными патологиями;
  • Переохлаждение организма;
  • Вредные зависимости;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повреждения позвоночника или таза.

Болезнь Бехтерева у женщин также развивается из-за проблем с эндокринной системой и из-за нестабильного эмоционального фона.

Особенности протекания

Болезнь Бехтерева чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если патология развивается у женщин, то она протекает со следующими особенностями:

  • Происходит множественное поражение крупных суставов, в отличие от мужчин, у которых сначала страдает только один или несколько суставов;
  • Приступы сменяются периодом ремиссий, продолжительность которого составляет до 5 до 15 лет, что значительно усложняет своевременную диагностику заболевания;
  • Суставы обычно остаются подвижными;
  • Односторонне воспаление крестца;
  • Из-за патологии страдает сердечно-сосудистая система, вследствие чего появляются головокружения, болевой синдром в области груди, учащенный пульс.

Болезнь Бехтерева во время вынашивания малыша

Патология может возникнуть даже во время беременности, в особенности, если женщина находится в группе риска. Когда был обнаружен первый случай, американские ученые проводили исследование, как патология влияет на плод. Им удалось установить, что у малыша из-за болезни не возникает никаких отклонений в физическом и умственном развитии.

Болезнь Бехтерева также не привела к появлению выкидыша или преждевременным родам. Малыши при заболевании у мамы появляются на свет в положенные срок, если самопроизвольное прерывание беременности не провоцируется другими факторами.

Однако из-за патологии могут трудно протекать роды, сопровождающиеся сильными болями в области спины, но болезнь Бехтерева не является показанием к проведению кесарева сечения. Только соблюдение определенных правил во время беременности поможет женщине нормально родить. Врачи советуют не принимать будущей маме каких-либо медикаментозных средств для лечения заболевания. Начинать терапию следует только после появления малыша на сет. Рекомендуется также больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе. Не помешает специальные упражнения для беременных. Идеальным вариантом станет гимнастика, выполняемая в воде. Такие занятие не только замедлят течение болезни, но и поспособствуют нормальному протеканию родов. Болезненные ощущения не пропадут, но они будут не такими интенсивными.

Читайте также:  Оформление инвалидности при болезни Бехтерева

Женщине в период вынашивания малыша с болезнью Бехтерева особое внимание следует уделить системе питания. Нельзя переедать, поскольку дополнительный вес, характерный для этого времени, и так создает повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а появление лишних килограммов только увеличит ее. Не рекомендуется во время беременности чрезмерно употреблять сласти, жирное, копчено и соленое, даже если возникает сильное желание. Нежирное мясо, рыба, обезжиренные йогурты, творог и кефир, а также сезонные свежие фрукты и овощи – вот основа рациона.

Симптомы

Болезнь Бехтерева у женщин сопровождается такими симптомами, как:

  1. Болезненные ощущения в области бедер и позвоночника, когда человек расслаблен или находится в лежачем положении. Дискомфорт усиливается во время сна, что приводит к бессоннице. В дневные часы боль ослабевает или исчезает полностью. Через определенный период позвоночник поясничного отдела утрачивает двигательную функцию.
  2. Суставы приобретают подвижность после водных процедур или умеренных физических нагрузок. Пропадает скованность.
  3. Позвоночник полностью утрачивает подвижность. Пациентка не может наклонить корпус вперед.
  4. Появление одышки. Дыхание становится затрудненным и как следствие этого – развивается гипоксия.
  5. Болезненность и покраснение глаз. Зрение при этом не страдает.
  6. Появление болезненных ощущений в пятках. Характерно, что дискомфорт возникает не во время ходьбы, а в состоянии покоя.

Диагностика

Врачи не всегда верно определяют патологию, диагностируя не болезнь Бехтерева, а заболевания позвоночника. В результате специалист назначает неправильное лечение, что приводит к появлению осложнений. Чтобы этого не случилось, врач должен сначала провести опрос. Главный вопрос: было ли у ближайших родственников похожее заболевание. Далее он просит сделать женщину глубокий вдох и выдох. Трудности в ходе подобных манипуляций являются косвенным доказательством развития патологии. Врач также смотрит на возраст пациентки. Болезнь Бехтерева у женщин редко возникает после 40 лет. В группу риска попадают девушки и женщины от 15 до 35 лет.

Диагностика болезни Бехтерева у женщин проводится на основании исследований:

  • МРТ;
  • Общего анализа крови;
  • Рентгена.

Если ни опрос женщины, ни визуальный вопрос, ни исследования не смогли дать врачу полной картины патологии, и он затрудняется поставить диагноз, специалист назначает анализ на обнаружение антигена HLA B27.

Терапия

Лечение болезни Бехтерева у женщин назначается, исходя из индивидуальных особенностей и с учетом скорости развития патологии.

Медикаментозные средства

Врач прописывает следующие препараты:

  • Обезболивающие средства для снятия болевого синдрома;
  • Седативные для улучшения состояние нервной системы, улучшения отхождения ко сну, а также качества и продолжительности отдыха;
  • Противовоспалительные лекарства для снятия воспаления и купирования болевого синдрома;
  • Кортикостероиды – препараты для внутрисуставного введения, если противовоспалительные средства доказали свою неэффективность;
  • Димексид для наружного применения в виде компрессов.
Читайте также:  Причины и симптомы развития болезни Бехтерева

Процедуры в период ремиссии

Когда заканчивается период обострения, пациентке советуют записаться на лечебный массаж и физиотерапию. Помогает в такой ситуации также мануальная терапия, лечебная гимнастика, умеренная физическая активность и плаванье. Все процедуры проводится только по назначению врача.

Диета

Лечение патологии будет неэффективным без соблюдения специальной диеты. Из рациона рекомендуется исключить:

  • Растительные рафинированные масла;
  • Спиртосодержащие напитки;
  • Полуфабрикаты;
  • Консервы и маринады;
  • Фаст-фуд;
  • Так называемую вредную еду – жирную, копченую и острую пищу.

В меню необходимо включить продукты, богатые полезными веществами – минералами, клетчаткой и витаминами. Важно, чтобы организм снабжался продуктами, богатыми железом, поскольку на фоне патологии может развития заболевание крови, название которому анемия.

Диета требуется также для того, чтобы уменьшить массу тела пациентки. Дело в том, что лишний вес повышает нагрузку на позвоночник. В результате патология прогрессирует. По этой причине врач составляет для пациентки специальную диету. Вот ее основные принципы:

  • Присутствие в меню продуктов с высоким содержанием коллагена – это желе, студень и заливное;
  • В рационе должны присутствовать сухофрукты;
  • Нельзя употреблять молоко и кисломолочные продукты с высокой массовой долей жира, они должны быть обезжиренными;
  • Отказ или совращение потребления соли;
  • В ежедневном меню должны присутствовать свежие сезонные фрукты, овощи, ягода;
  • Отказаться от употребления жирной свинины, заменив его постным мясом, телятиной, говядиной и птицей;
  • Выпивать в день не менее 1,5 литра жидкости, в число которых входит чистая вода без газа, фруктовые или овощные соки, компоты и морсы домашнего приготовления;
  • Отказаться от жарки продуктов, делать блюда на пару, запекать или отваривать.

Прогноз

Если у женщины обнаружена болезнь Бехтерева, врачи дают благоприятный прогноз для жизни. Такую патологию женщины переносят легче, чем представители сильного пола. Проблемы с суставами или позвоночником возникают только спустя несколько лет после обнаружения патологии. Процесс деформации при этом может не начаться или проявить себя в слабой форме.

Профилактика патологии

Болезнь Бехтерева проще предупредить, что лечить. Избежать возникновения патологий поможет здоровый образ жизни. Занятия спортом, правильное питание, отсутствие вредных привычек – все это положительно сказывается на состоянии организма в целом и иммунной системы в частности. Поскольку болезнь Бехтерева часто возникает на фоне ослабления иммунитета, то здоровый образ жизни воспрепятствует ее появлению.

Болезнь Бехтерева – опасное заболевание, которое может привести к полному обездвиживанию, испортив тем самым женщине всю жизнь.

Чтобы этого не произошло, при первых признаках патологии следует показаться врачу. Только специалист после опроса, осмотра и соответствующих исследований может поставить диагноз и назначит терапевтические мероприятия. Если не игнорировать лечение, то болезнь перестанет развиваться. Были зафиксированы случаи, когда от патологии удавалось избавиться полностью.

sustavi.guru

Особенности болезни Бехтерева у женщин

Среди самых опасных заболеваний опорно-двигательной системы, имеющих системный воспалительный характер, принято выделять и анкилозирующий спондилоартрит. Недуг, который именуют также болезнью Бехтерева, поражает позвоночный столб и различные суставы. Помимо костной системы, губительные изменения претерпевает и печень с легкими, почки, сердце, сосуды.

Причины возникновения такой патологии остаются неясными, а специалисты часто ошибаются при постановке диагноза, опираясь на признаки других заболеваний. Несмотря на то, что до недавнего времени недуг считался только «мужским», у женщин также диагностируют данную патологию. Следует упомянуть, что женщины заболевают болезнью Бехтерева в несколько раз реже.

Диагностика

Окончательный диагноз определяется только после прохождения процедур из списка ниже:

  • Анализы крови (общий, биохимия).
  • Тест на HLA-B27. Такое исследование является молекулярно-генетическим и имеет своей целью выявление антигенов, порождающих аутоиммунные болезни.
  • Определение состояния позвоночника и подвздошно-крестцовой зоны при помощи рентгена.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод применяется для исследования суставов в крестцово-подвздошной зоне.

Как проявляется

На прогресс недуга указывают изменения состояния позвоночника или суставов в худшую сторону: начинается воспаление, быстро принимающее хроническое течение, позвонки становятся ближе друг к другу, что сопровождается потерей гибкости и способности полноценно двигаться. Структура позвоночника становится цельной, неподвижной: происходит явление под термином «анкилозирование», что и обусловило такое название болезни.

Говоря о проявлениях болезни, следует упомянуть ее основные стадии:

  • Начальная. Первые признаки (речь о них пойдет в следующем пункте), сигнализирующие о нарушении, невозможно выявить путем рентгена.
  • Развернутая. Характер проявления воспаления – яркий.
  • Поздняя. Суставы срастаются, что дает начало осложнениям разного спектра.

Формы болезни Бехтерева зависят также от локализации воспаления:

  • Центральная. Поражается позвоночный столб.
  • Ризомелическая. Воспаление локализуется в позвонках, тазовых и плечевых суставах.
  • Периферическая. Патология затрагивает не только позвоночник, но и колени, голеностоп.
  • Скандинавская. Развитие патологического процесса одновременно в позвонках, мелких суставах кистей и голеностопа.

Важно: Анкилозирующий спондилоартрит очень просто принять за артрит ревматоидного типа! Избежать таких ошибок поможет только тщательная диагностика.

Для ранней стадии характерны:

  1. Боль начинается в крестце (как с одной, так и с двух сторон), впоследствии распространяясь на ягодицы. С ягодиц – на нижние конечности.
  2. В позвоночнике ощущается боль и скованность. Эти симптомы усиливаются в состоянии покоя и переносятся облегченно после незначительных физических нагрузок.
  3. В грудной зоне чувствуется боль, дышать становится трудно, явно ощущается сдавливание. Пациент может отметить усугубление подобной симптоматики при смехе, кашле, глубоком дыхании. Именно поэтому больные чаще всего дышат не грудью, а животом.

Важно: будет сложнее провести диагностику, если пациенты принимают симптомы из списка выше за приступ невралгии либо стенокардию. Боли носят нерегулярный характер, часто начинаясь и прекращаясь спонтанно.

На ранней стадии болезни Бехтерева больные обычно не отмечают спада работоспособности. Однако, некоторые из них страдают от избыточной утомляемости, потери веса, апатичного настроения.

Информация ниже поможет определить, перешла ли болезнь в развернутую стадию:

  1. Позвоночник болит регулярно.
  2.  Боль становится сильнее, когда пациент бездействует (либо в ночное время суток).
  3. Человеку становится не под силу выполнять некоторые движения (наклоняться и поворачиваться в разные стороны). Корпус тела постепенно наклоняется вперед.
  4. Мышечная боль «стреляет», создавая нестерпимую боль в позвоночнике, ягодицах и нижних конечностях. Подобные прострелы – результат нарастающего воспаления соединительной ткани, находящейся возле позвонков. Отеки приводят к тому, что нервные окончания защемляются.

Когда следует считать, что недуг перетек в позднюю стадию:

  1. Боль постоянна и проявляется не только в опорно-двигательном аппарате, но и других органах и системах, включая головной мозг и сердце.
  2. Радикулит. Боль простреливает место воспаления, перетекая в ягодицу и ногу. Сопутствующие симптомы – онемение, потеря чувствительности.
  3. Мышечная слабость прогрессирует вплоть до атрофии.
  4. Боль сильнее при движении.
  5. Возникает затрудненное дыхание, приступы удушья. Причина – скованность в грудном отделе.
  6. Нарушается кровообращение головного мозга. Больные в этом случае жалуются на боли в голове, перепады настроения, истеричность. Чаще хочется спать, падает зрение, сознание становится замутненным. Человек также может страдать от сильных головокружений и даже падать в обморок.
  7. Позвоночный столб деформируется еще сильнее: человек уже не может удерживать осанку, шея выгибается вперед, а грудь, наоборот, назад.

Важно: если пациента со спазмом сосудов оставить без вмешательства, то велика вероятность кровоизлияния в мозг!

Особенности протекания

Отличия женского анкилозирующего спондилоартрита от мужского:

  • Локализация воспаления в грудном отделе, крупных суставах.
  • Для поражения характерен тип роста, как при полиартрите (идет поражение пяти и более суставов за одно время).
  • Период ремиссии – дольше.
  • Позвонки полностью срастаются лишь в единичных случаях.
  • Сосуды, легкие и другие органы повреждаются реже.
  • Начальные симптомы проявляются в мягкой форме.

Болезнь после 40

Если женщина заметила у себя признаки недуга после 40 лет – болезнь многие годы просто «спала» и протекала незаметно, а в зрелом возрасте дала осложнения. Очень часто патология появляется в молодом возрасте, а дает о себе знать только спустя 10-20 лет.

Лечение

Медицинские препараты

Для избавления от болезни Бехтерева больным назначают группы препаратов из списка ниже:

  1. Противовоспалительные лекарства нестероидного типа (Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Биологические препараты (Инфликсимаб).
  3. Лекарства-цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат).
  4. Кортикостероиды (Преднизолон).
  5. Вазодилататоры периферического типа (кислота из никотина).
  6. Миорелаксанты (Мидокалм).
  7. Препараты для регуляции иммунитета (Сульфасалазин).

Гимнастика

Занятия лечебной физкультурой – необходимое условие для борьбы с разрушающей женский скелет болезнью. Подойдут незапрещенные упражнения, предназначенные для тренировки вестибулярного аппарата, укрепления мышечного корсета спины, осанки. Нельзя бегать и прыгать. Подвижные игры в команде и приседания с весом также запрещены.

Необходимо постепенно увеличивать нагрузку на тело. При выполнении гимнастических упражнений не допускается резкость: двигаться нужно плавно, как при нахождении в воде:

  • Кошечка. Изначальное положение – на коленях и ладонях. Прогните спину со вдохом. Выдыхая, выгните спину кверху.
  • Циркуль. Исходное положение такое же, как в упражнении 1. Правую ногу выпрямить назад, носок касается пола. Постарайтесь отвести ногу в сторону как можно дальше, рисуя «круг». Повторите в обратном направлении, а потом смените ногу.
  • Самолетик. Лягте на живот. Передние конечности подняты и смотрят вперед. Необходимо прижать их к ушам. Сомкнутые выпрямленные ноги поднимите вверх и старайтесь задержаться так до 1-3 минут. Руки должны тянуться вперед, а позвоночник растягиваться.

Физиотерапия

Ниже приведены некоторые методы, которые используются для пораженных областей вне стадии обострения недуга:

  1. УФ-облучение.
  2. Азотные ванны.
  3. Ванны с сероводородом, радоном и др.
  4. УВЧ-терапия низкой интенсивности.
  5. Электрофорез с различными препаратами.

Когда физиотерапия запрещена:

  1. Серьезные патологии сердца и сосудов.
  2. Тиреотоксикоз.
  3. Нейроциркулярная дистония (тяжелая форма).
  4. Гнойные процессы.

Гормональное лечение

Используется только в случае, если нестероидные противовоспалительные средства не показали должной эффективности. Широко применяются глюкокортикоиды – Дексаметазон, Метилпреднизолон.

Диета

Продукты, от которых нужно отказаться:

  • Жирное мясо.
  • Сладости.
  • Мучное.

Что нужно есть: много зелени, овощей и фруктов преимущественно в сыром виде; злаки и бобовые, масла холодного отжима. Разрешено мясо курицы и молочные продукты (нежирные). Соль нужно ограничить до минимума. Показано употребление чистой воды в большом количестве.

Важно: весь эффект от лечения сойдет на нет, если Вы не откажетесь от вредных привычек!

Прогноз для жизни

Болезнь Бехтерева является неизлечимой. Однако, чем раньше диагностируется недуг, тем больше шансов на то, что качество оставшейся жизни больных и их работоспособность будут на высоком уровне.

О неблагоприятном прогнозе можно говорить, если:

  • Нестероидные препараты от воспаления не принесли эффекта.
  • Болезнь начала проявляться в детском возрасте.
  • Воспалилась аорта.
  • Начался патологический процесс в тазобедренных суставах.

Полезное видео

Рекомендуем ознакомиться с видео о болезни Бехтерева

Заключение

В заключение следует сказать, что можно облегчить течение болезни Бехтерева, если женщина будет придерживаться нижеописанных принципов:

  • Вовремя обратится к врачу за подходящим лечением.
  • Будет выполнять предписанные физические упражнения, а также следовать здоровому питанию.
  • Откажется от вредных привычек.

Поделиться:

3 Комментария

spine.guru

Болезнь бехтерева у женщин: симптомы

Болезнь Бехтерева у женщин протекает менее выраженно, чем у мужчин. Стартовый период нозологии незаметен.

Протекает скрыто за исключением боли крестцовой и ягодичной области ночью. При движении болевые ощущения усиливаются.

При прогрессировании заболевания болевой синдром усиливается, утренняя скованность поясницы прослеживается при физической нагрузке.

Возобновление болезненности ощущается на протяжении дня.

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы

Болезнь у женщин начинается с болезненности крестцовых суставов. Клиническая картинка заболевания классическая. Усиление болевого синдрома прослеживается на фоне патологии репродуктивной системы. Ситуация затрудняет дифференциальную диагностику.

Болезненность крестцово-подвздошной области наблюдается на фоне нарушения менструаций, заболеваний яичников, гормональных расстройств.

Рентгенография позволяет четко выявить отложение кальция в связках позвоночника и крестцово-подвздошном сочленении при анкилозирующем спондилоартрозе.

Нозология у женщин формируется восходящим путем. Вначале процесс поражает крестцовые сочленения. Затем переходит на поясничный отдел позвоночника. Следующий этап – оссификация связочного аппарата грудного и шейного отделов позвоночного столба.

Через поперечные отростки шейных позвонков проходит позвоночная артерия. При обызвествлении продольных связок позвоночника происходит сдавление сосуда. Головной мозг на этом фоне получает достаточно кислорода.

Клинические наблюдения за неврологическими пациентами установили, что при полном перекрытии одной из 2-ух вертебральных артерий мозг не получает 15% кислорода. Состояние приводит к кратковременной потере сознания.

Одновременно с поражением связочного аппарата позвоночного столба при анкилозирующем спондилите у 30% женщин формируются периферические осложнения:

  • Иридоциклит;
  • Артроз тазобедренных суставов (коксартроз);
  • Периферический артрит;
  • Подошвенный фасциит;
  • Воспаление ахиллова сухожилия.

Нарушения носят преходящий характер. Иногда они сочетаются с ночной потливостью, похуданием, лихорадкой, потерей аппетита, быстрой утомляемостью.

У девочек анкилозирующий спондилоартрит начинается с периферических поражений. Вначале воспаляются мелкие суставы кистей и стопы.

Затем присоединяется поражение тазобедренных суставов. Клинические симптомы сакроилеита при болезни Бехтерева у женщин отсутствуют или слабо выражены.

Для патологии характерно доброкачественное течение.

У представительниц прекрасной половины человечества редко поражается весь позвоночный столб (полный анкилозирующий спондилоартроз).

На рентгенограмме симптом «бамбуковой палки» характеризуется ограниченной протяженностью. Такое сравнение принято из-за схожести оссификации продольной связки позвоночника со структурой ствола бамбука.

Место расширения на снимке обусловлено образованием перемычек между соседними позвонками.

Для 20% женщин на фоне анкилозирующего спондилоартроза характерно поражение сердечнососудистой системы.

Обызвествление аортального клапана приводит к сердечной недостаточности.

Осложняется процесс формированием атриовентрикулярной блокады 2 степени (нарушение проводимости электрического импульса по миокарду).

Амилоидное поражение почек наблюдается у 30% пациентов со спондилитом Бехтерева. Больше половины среди них – женщины. Отложение амилоида внутри почечных канальцев с течением времени приводит к почечной недостаточности.

Поражение кишечника (илеит, колит) прослеживается у 40-50% больных. Патология протекает скрыто, что затрудняет ее выявление. Усугубляется гастропатия на фоне лечения спондилоартроза нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, иммунодепрессантами.

Клинические симптомы болезни зависят от течения:

  1. Хроническое (с ремиссиями, обострениями);
  2. Острое (быстрое прогрессирование).

Напомним, у большинства женщин заболевание медленно развивается. Для формирования выраженных нарушений шейного отдела позвоночника требуется около 10 лет оссификации суставно-связочных структур.

При развитии выраженной кальцификации у женщин формируется специфический вид:

  • Шея вытянута вперед;
  • Развивается сгибательная контрактура тазобедренных суставов;
  • Сглаживается поясничный лордоз;
  • Усиливается грудной кифоз;
  • Атрофируются ягодичные мышцы;
  • Анемический синдром.

Кроме периферических симптомов у представильниц прекрасной половины наблюдаются классические признаки болезни Бехтерева.

Классические симптомы у женщин

Существуют основные симптомы анкилозирующего спондилоартрита, помогающие врачу заподозрить патологию:

  • Хруст с ограничением подвижности позвоночника;
  • Ограничение движений тазобедренных суставов;
  • Болевые ощущения крестца;
  • Дугообразный вид позвоночника;
  • Стойкое искривление осанки;
  • У молодых людей – упорные боли пяточных костей;
  • Отечность мелких суставов стоп и кистей;
  • Напряжение мышечного каркаса спины;
  • Скованность позвоночника.

Диагностика заболевания на ранней стадии имеет специфические критерии:

  1. Рентгенологическая картина сакроилеита;
  2. Ограничение экскурсии грудной клетки у молодых людей;
  3. Тугоподвижность отдела позвоночника;
  4. Боль спины, поясницы длительностью более 3 месяцев.

Достоверность диагноза подтверждается тестом на активность системы гистосовместимости HLA-B27. Исследование проводится только специализированными клиниками. Оно считается дополнительным при обнаружении рентгенологических признаков сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошных суставов).

Дифференциальную диагностику нужно проводить с заболеваниями, при которых обнаруживается болевой синдром спины:

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника характеризуется болевым синдромом, усиливающимся после физической нагрузки. При болезни Бехтерева ограничено сгибание в сагиттальной проекции. Боль усиливается в горизонтальном положении, ночью;
  • Межпозвонковая грыжа с радикулитом характеризуется стойким болевым синдромом. При заболевании отсутствуют поражения других органов, нормальные анализы крови;
  • Гиперостоз диффузный – заболевание, которое морфологически схоже с анкилозирующим спондилоартрозом. Оно проявляется у женщин редко. Для нозологии характерна локальная оссификация с преимущественной локализацией в шейном и грудном отделах. Поражение крестцово-подвздошных сочленений при гиперостозе не появляется;
  • Спондилоратрит серонегативный также характеризуется оссификацией отдельных связок позвоночного столба с болевым синдромом спины. При нозологии не формируется симптом «бамбуковой палки».

Европейские критерии диагностики анкилозирующего спондилоартроза у женщин:

  1. Двухсторонний сакроилеит 2 стадии или односторонний сакроилеит 3-4 степени;
  2. Снижение подвижности грудной клетки женщины не соответствующее возрасту;
  3. Уменьшение подвижности поясничного отдела в фронтальной и сагиттальной плоскости;
  4. Болевой синдром внизу спины, ослабляющийся после физических упражнений.

Диагностика болезни Бехтерева у женщин базируется на выявлении одного и больше клинических признаков, наличия одного обязательного рентгенологического симптома. Диагностировать заболевание еще легче при наличии 3-ех клинических с обязательными рентгенологическими симптомами.

Физикальная диагностика пиелонефрита

На ранней стадии физикальное исследование определяет следующие симптомы воспаления почечной лоханки:

  1. Уменьшения сгибания поясничного отдела;
  2. Напряжение мышц спины;
  3. Положительные пробы Шобера.

Клинико-инструментальное исследование позволяет определить изменения крестцово-подвздошных сочленений. Первоначальные симптомы сакроилеита – сужение сочленения, размытые контуры суставных поверхностей.

Склерозирование хрящевых частей, эрозии, костные кисты – симптомы запущенных форм заболевания у женщин. Разрушение хряща – процесс необратимый.

Его последствия – полная облитерация суставной щели с формированием костного и фиброзного анкилоза.

Постепенно развиваются признаки восходящей дегенерации позвоночника. Рентгенологически проявления характеризуются синдромом «бамбуковой палки».

Исследование внешнего дыхания сопровождается уменьшением жизненной емкости легких, увеличением форсированного объема выдоха, ограничением подвижности грудной клетки.

Отличие псориатического и анкилозирующего артритов

Псориатический, ревматоидный и анкилозирующий артриты нередко сочетаются между собой.

При отсутствии классических симптомов болезни Бехтерева рентгенологически может наблюдаться лишь локальное утолщение позвоночника или кальцификация подвздошно-крестцовых сочленений.

Подобные изменения наблюдаются при запущенном ревматоидном артрите, псориазе у женщин. Последствие комбинированной патологии – спондилоартрит, воспаление сухожильных фасций, резорбция костной ткани.

Выраженная системная патология развивается у 40% пациентов. Частота псориаза на фоне вторичной патологии – около 3%.

Существует 5 вариантов псориатического артрита:

  1. Симметричность поражений;
  2. Поражение дистальных межфаланговых суставов;
  3. Олигоартрит – вовлечение менее 5-ти суставов с одновременным поражением крупных и мелких сочленений;
  4. Спондилоартрит псориатический – форма характеризуется преимущественным поражением позвоночного столба. Периферический артрит на фоне патологических изменений возникает у редких пациентов. На фоне патологии формируются вторичные симптомы: отечность, нарушение подвижности, отложения кальция в илеосакральных сочленениях;
  5. Мутилирующая форма сопровождается остеолизом пястно-фаланговых, межфаланговых, плюснефаланговых суставов стоп или кистей. Ограниченный остеолиз характеризуется глубоким поражением с формированием эрозий, кистозных образований.

На фоне патологии могут сформироваться признаки одностороннего или симметричного сакроилеита. Для второй стадии заболевания характерен анкилоз, образование грубых синдесмофитов, оссификатов паравертебрально. При второй стадии болезни прослеживается ограничение функций.

Для диагностики псориатического артрита следует выявить специфические критерии:

  • Раннее поражение суставов стопы;
  • Воспаление более 3-ех суставов одного пальца;
  • Повреждение дистальных межфаланговых сочленений;
  • Кожные высыпания;
  • Семейный псориаз;
  • Остеолизис;
  • Отрицательный ревмофактор;
  • Паравертебральные оссификаты.

Диагностические критерии базируются на определении 3-ех обязательных критериев: пятого, восьмого и шестого. При выявлении ревматического фактора (сочетание ревматоидного артрита с псориатическим) для диагностики важно выявить только два критерия (восьмой и пятый).

Все вышеперечисленные диагностические признаки могут наблюдаться на фоне анкилозирующего спондилоартрита. Схожие симптомы ревматоидного, псориатического артритов и болезни Бехтерева могут приводить к диагностическим ошибкам.

Единственной разницей между вышеописанными нозологиями может быть распространенная кальцификация позвоночного столба. Синдром «бамбуковой палки» – специфический симптом анкилозирующего спондилоартрита.

Тотальное поражение позвоночника при патологии приводит к инвалидности. Изменения необратимы, поэтому желательно выявить патологию на ранних стадиях.

Для достоверной диагностики анкилозирующего спондилита созданы европейские критерии:

  1. Ограничение подвижности поясницы;
  2. Болевой синдром нижней части спины;
  3. Снижение подвижности грудной клетки;
  4. Двухсторонний сакроилеит;
  5. Уменьшение болезненности после физической нагрузки.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита достоверна при выявлении обязательного рентгенологического и одного клинического признака.

Симптомы болезни неспецифичны на раннем этапе, но их следует обязательно выявить, чтобы провести грамотное лечение.

Источник: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-jenshiny.html

Симптомы и лечение, характерные особенности болезни Бехтерева у женщин

статьи:

Болезнь Бехтерева – хроническое воспаление позвоночника и суставов (чаще всего страдает позвоночник).

Под воздействием болезни позвонки постепенно “сращиваются” между собой, а позвоночник теряет гибкость и подвижность, превращаясь в цельную и неподвижную костную структуру – это явление называется “анкилозирование”, а альтернативное название патологии – анкилозирующий спондилоартрит. Этот же процесс может происходить и с суставами.

Болезнь Бехтерева относится к “мужским”, ее выявляют преимущественно у подростков или молодых людей младше 30 лет. Болезнь Бехтерева у женщин возникает реже и отличается тремя основными особенностями:

  1. Воспаление у женщин протекает менее интенсивно и с меньшим количеством осложнений, чем у мужчин.

  2. Патология начинается преимущественно в области плечевых суставов, а у мужчин изначально обычно поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

  3. Период ремиссии может наступать даже при отсутствии лечения.

Данная патология может привести к серьезным последствиям, но при своевременном лечении – можно выздороветь и вести полноценный образ жизни.

Далее в статье мы расскажем о причинах, характерных симптомах и особенностях болезни Бехтерева у женщин, методах лечения.

Причины патологии

Причины заболевания Бехтерева до конца не изучены.

Пусковые факторы, которые влияют на развитие анкилозирующего спондилоартрита – это нарушения со стороны иммунной системы, спровоцированные:

  • инфекционными болезнями,
  • хроническими заболеваниями организма,
  • переохлаждением.

Также болезнь Бехтерева у женщин может развиться в результате травм таза или позвоночника, в случае наследственной предрасположенности.

Особенности болезни Бехтерева у женщин

Женщины переносят это заболевание гораздо легче мужчин.

Шесть характерных особенностей недуга у женщин:

  1. Болезнь Бехтерева нередко начинает проявляться в период беременности.

  2. Развитие множественного полиартрита (поражения крупных суставов). У мужчин на начальном этапе может наблюдаться воспаление одного или нескольких суставов.

  3. Обострение патологии может чередоваться с продолжительными ремиссиями (от 5 до 10 лет). По этой причине диагностика и лечения может откладываться на долгие годы. Для мужчин столь продолжительные ремиссии болезни не характерны.

  4. Болезнь Бехтерева у женщин очень редко сопровождается полным обездвиживанием суставов (анкилозом). У мужчин же характерным проявлением является выраженная ограниченность свободных движений, которая со временем может привести к окостенению позвоночника.

  5. В большинстве случав воспаление в области крестца будет односторонним. У мужчин данное воспаление – двустороннее, со временем переходит на область реберно-позвоночных суставов, что сопровождается интенсивной болью и воспалением скелетных мышц.

  6. У женщин поражение сердечно-сосудистой системы, спровоцированное анкилозирующим спондилоартритом, часто проявляется в виде недостаточности аортального клапана (что вызывает боли в сердце, пульсации в области головы и шеи, учащение сердцебиения, головокружения). У мужчин осложнением болезни Бехтерева может стать интенсивное воспаление крестцово-подвздошных суставов.

В ходе комплексного обследования и рентгена – так называемый “симптом бамбуковой палки” (проявление поздней стадии заболевания) встречается у женщин в единичных случаях. Для мужчин подобное проявление болезни не является редкостью.

Описание характерных симптомов

Основные симптомы: боли в области спины и шеи, утренняя скованность, суставы могут утратить подвижность.

Диагностика может быть затруднена, т. к. недуг поражает органы зрения, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки.

Это проявляется в виде соответствующих симптомов, которые “отвлекают” специалистов от первопричинного заболевания.

Только опытный и квалифицированный врач-ревматолог может быстро поставить точный диагноз.

Полная характеристика симптомов (эти симптомы одинаково проявляются и у мужчин, и у женщин):

  • Боль в области спины и бедер, когда человек пребывает в состоянии покоя. Со временем может возникнуть нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  • Симптом скованности суставов проходит после умеренных физических нагрузок или принятия теплой ванны.
  • Симптомы усиливаются после продолжительного отдыха.
  • Со временем позвоночный столб утрачивает гибкость, и у пациента нет возможности нагнуться вперед.
  • Возможно затруднение дыхания.
  • Более чем в 20% случаев анкилозирующий спондилоартрит поражает органы зрения, что проявляется в виде развития воспаления радужной оболочки глаза. У пациента возникают жалобы на покраснение и болевые ощущения в области глаз, зрение при этом не ухудшается.
  • Воспаление может затрагивать верхние отделы позвоночника и поражать грудной отдел. Характерный симптомом в данном случае – развитие болевых ощущений в области груди.

Основные методы лечения

Лечат болезнь Бехтерева у женщин и у мужчин по одинаковой схеме, с учетом степени прогрессирования патологии и ее проявлений.

Препараты

  1. Антимикробное средство сульфасалазин – один из элементов базисного лечения болезни.

  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения болей и воспаления.

  3. Кортикостероиды. Внутрисуставное введение данных лекарств рекомендовано при прогрессировании воспаления и неэффективности НПВС.

  4. Местное лечение: наложение компрессов с Димексидом на место поражения.

  • Массаж;
  • криотерапия (лечение холодом);
  • грязелечение;
  • лечебные ванны;
  • умеренная физическая активность: посещение бассейна и выполнение упражнений ЛФК, которые индивидуально подберет врач.

Светлана Кант

Источник: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-u-zhenshchin-260.html

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, лечение, полное описание недуга

Болезненные ощущения в поясничной области принято в первую очередь списывать на остеохондроз, поскольку это весьма характерные симптомы, но случаются исключения. Болезнь Бехтерева у женщин встречается намного реже, чем среди мужчин, но является весьма неприятным недугом.

Механизм и причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Официальное название — идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, который представляет собой хронический воспалительный процесс в позвоночнике и суставах.

Болезнь Бехтерева имеет небольшое распространение среди населения планеты, примерно до 2% от общего числа людей имеют в анамнезе данный диагноз, из которых только около 15% — женщины. Наиболее популярно заболевание среди лиц возраста от 15 до 40 лет, реже в группе от 10 до 15 лет, наиболее редко среди тех, кому уже исполнилось 50 лет.

Спондилит запускает воспалительный процесс в крестцово-подвздошной области, постепенно распространяя его на суставы позвоночника.

Происходит перенос кальция в межпозвоночные диски, вследствие чего они разрушаются, начинается их окостенение.

То есть идет сращивание в единую неподвижную костную структуру всего позвоночника, который перестает быть подвижным и гибким.

Подобный процесс был назван анкилозированием, происходит он не только с межпозвонковыми дисками, но и с другими суставами и связками. Если симптомы проигнорировать, патологию Бехтерева не лечить, то прогноз может быть неутешительным.

Причины возникновения данного заболевания до сих пор не установлены, но, по всей видимости, носят генетический характер. В организме здорового человека присутствует ген HLA, регулирующий ответы иммунной системы на различные процессы.

По определенным причинам может происходить его повреждение, и измененный ген становится антигеном, носящим название HLA B27.

Поврежденный ген изменяет клетки соединительно ткани, делает их менее устойчивыми к инфекциям и передается по наследству от родителей детям, обеспечивая предрасположенность к развитию патологии.

При контакте HLA B27 с микробами происходит аутоиммунная реакция, суставная ткань определяется как инородный белок. При болезни организм атакует собственные клетки, причем происходит это под влиянием ряда факторов, провоцирующих запуск процесса:

  • переохлаждение организма;
  • переломы костей таза;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • наличие возбудителей в кишечнике и иных органах (например, стрептококки);
  • сбой работы эндокринной системы;
  • иные хронические заболевания у пациента.

HLA B27 был обнаружен у 96% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

Существует процент людей с патологией, но без поименованного антигена, причем они способны передавать предрасположенность к болезни.

Примерно 9% людей имеют антиген, из этого количества только у четверти обнаружилось скрытое течение недуга.

Альтернативными причинами могут являться травмы позвоночника или костей тазобедренной области.

Особенности течения спондилита у женщин

Первым страдает сустав крестца и таза, затем распадаются межпозвонковые прослойки. Разрастается костная ткань, происходят изменения в связочном аппарате. Спондилоартрит может также поразить внутренние органы, крупные сосуды.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает несколько иначе, нежели у мужчин: первым под удар попадает позвоночник, затем таз и плечи.

При этом процесс идет по восходящей, он более длительный, сопровождающийся этапами осложнений и ремиссий.

Патология Бехтерева имеет выраженные симптомы, хотя их можно отнести к другим заболеваниям.

В качестве отличительной особенности течения болезни Бехтерева у женщин можно отметить тот факт, что процесс окостенения захватывает только поясничный и крестцовый отделы позвоночника.

Обездвиживание происходит в меньшей степени, в счет того, что деформация позвоночника много меньше, чем у мужчин.

Минус в том, что обнаружить патологию у женщин сложнее, и можно далеко не сразу, а спустя 10-15 лет после ее начала, особенно если не сразу обратить внимание на симптомы.

Однако, несмотря на то что сам позвоночник не подвергается полному окостенению, происходит деформация связок грудного и шейного отделов, что провоцирует сдавливание позвоночной артерии, снижение кислородного питания головного мозга примерно на 15%.

Анкилозирующий спондилит у женщин реже затрагивает внутренние органы, начало менее острое, меньшая ограниченность подвижности суставов и связок. Несколько иная клиническая картина наблюдается у девочек до 15 лет, среди которых патология начинается с периферии – стоп, кистей, затем таза.

Подробнее о болезни Бехтерева в программе «Тайны здоровья»:

При болезни Бехтерева у женщин возникают осложнения:

  • около 30% встречаются с периферическими;
  • для 20% характерно поражение сердечно-сосудистой системы и развитие сердечной недостаточности;
  • 30% случаев сопровождается поражением почек;
  • около половины пациентов страдают от поражения кишечника;

Болезнь Бехтерева влияет и на внешний вид женщины:

  1. Атрофия ягодичных мышц.
  2. Сглаживание поясничного прогиба.
  3. Усиление грудного кифоза.
  4. Ограничение подвижности тазобедренных суставов.

Симптоматика и диагностика

Болезнь Бехтерева у женщин может стать диагнозом, если присутствуют следующие симптомы:

  • не проходящие боли в пятках;
  • сильные боли в крестцовом отделе;
  • ограниченная подвижность суставов;
  • переход боли от спины к нижним конечностям и в область ягодичных мышц;
  • болезненные ощущения в грудном отделе позвоночника;
  • хруст при движении позвоночника;
  • нарушение осанки, s-образный вид позвоночника;
  • постоянное напряжение мышечного корсета спины;
  • отеки кистей и стоп;
  • высокая скорость оседания эритроцитов.

Возможны также «побочные» симптомы на фоне общей клинической картины;

  1. Затруднение дыхания.
  2. Боли в сердце.
  3. Воспаление радужки глаза.

Диагностика несколько затруднена, поскольку симптомы не всегда дают прозрачную клиническую картину, но распознать болезнь Бехтерева возможно. Боли в спине могут быть списаны на остеохондроз, к примеру. Сама женщина может не уделить должного внимания ощущениям и списать их на что-нибудь иное.

Тем не менее диагностика болезни возможна путем полного обследования организма в первую очередь рентгенограмма и клинический анализ крови.

Благодаря рентгену можно зафиксировать структурные изменения суставов и костей. Следующим шагом в таком важном моменте, как диагностика, является проведение магнитно-резонансной томографии.

Она дает возможность распознать воспалительные процессы в суставах.

Описанная диагностика позволяет установить воспаление и сделать прогноз, но подтвердить диагноз «идиопатический анкилозирующий спондилоартрит» следует дополнительным тестированием активности системы гистосовместимости HLA-B27 в специализированных клиниках.

Еще много интересного о болезни смотрите в данном видео:

Лечение болезни Бехтерева

Важно помнить, что спондилит лечится, и лечение направлено на замедление окостенения позвоночника и соединительной ткани.

Также необходимо понимание того, что лечение должно быть комплексным. Полностью вылечить болезнь Бехтерева не получится, уже пострадавшие части не вернут свою подвижность. Подобный прогноз составит и лечащий врач.

При лечении назначаются:

  • лечебная гимнастика и физкультура, не на фоне обострения;
  • физиотерапия (ультразвук, фонофорез);
  • плавание, лыжные прогулки;
  • бальнеология;
  • медикаментозное лечение;
  • диета;
  • сохранение осанки, сон на твердой и ровной поверхности.

Медикаментозное лечение проходит нестероидными препаратами длительными курсами в форме инъекций, мазей, кремов.

Препараты сильного действия, существенно тормозят развитие болезни.

Также дополнительно назначаются релаксанты, глюкокортикостероидные гормоны, селективные иммунодепрессанты, кортикостероиды в случае необходимости.

Анкилозирующий спондилоартрит также лечится с помощью методов местной терапии:

  • криотерапия жидким азотом;
  • рентгенотерапия с выраженным противовоспалительным действием;
  • лечение гирудотерапией;
  • массаж спины вне обострения;
  • прогревание.

Лечебная гимнастика дает один из наиболее весомых результатов в борьбе с заболеванием. Должна быть энергичной, с активными и амплитудными движениями, что препятствует прогрессированию анкилозированию и сращению связок.

Гимнастика должна выполняться ежедневно, сначала под контролем специалиста, затем ее можно делать самостоятельно.

Альтернативный вариант ЛФК – гимнастика в бассейне и плавание, что дает хороший прогноз замедления болезни Бехтерева.

Какие делать упражнения при болезни Бехтерева для пациентов с низкой активностью заболевания смотрите в данном видео:

Важно уделить внимание питанию, поскольку важна белковая диета, направленная на торможение развития болезни.

Предполагается не новое для женщин ограничение хлебобулочных изделий, и продуктов с содержанием крахмала.

Диета также предполагает активное употребление нежареной рыбы, мяса, молочных продуктов, яиц, овощей, фруктов и ягод.

И последнее – правильный отдых, желательно в курортных зонах.

Прогноз полного выздоровления не даст ни один специалист, но своевременная диагностика, грамотное лечение даст возможность существенного замедления развития патологии Бехтерева.

Лечение болезни — есть ли перспективы? Смотрите подробнее здесь:

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/bolezn-bextereva-u-zhenshhin-simptomy.html

Болезнь Бехтерева у женщин: лечение и симптомы (признаки, фото)

Болезнь Бехтерева это заболевание хронического типа, имеющее системное воспалительное течение. Процесс выражен поражениями осевого скелета, а именно крестово-повздошного соединения и позвоночника. Часто поражаются периферические суставы и внутренние органы.

Болезнь Бехтерева у женщин случается в 5-9 раз реже, чем у мужчин. Самое большое количество заболевших наблюдается в возрасте от 15 до 30 лет.

Воспалительный процесс начинается в области крестцово-подвздошных соединений, распространяясь на суставы позвоночника. Особенность: кальций переносится в межпозвоночные диски и связки. Если лечение не проводится, то происходит окостенение.

До сегодняшнего дня не выяснена причина и алгоритм возникновения болезни Бехтерева. Но известно, что самую большую роль здесь играет наследственность.

Клиника

Болезнь Бехтерева у женщин проявляется достаточно разнообразно, поэтому выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Центральная, где поражается позвоночный столб,
  • Ризомелическая – поражается позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы,
  • Скандинавская – деформируются суставы стоп и кистей, позвоночный столб,
  • Периферическая – поражаются большие периферические суставы, и весь позвоночник.

Болезнь Бехтерева у женщин развивается постепенно. Ключевые симптомы – постоянные боли в крестце, которые появляются после длительного лежания, особенно по утрам.

Люди, которые занимаются тяжелым трудом, к концу дня могут чувствовать клинические симптомы заболевания. Если поражен грудной отдел, то боль опоясывающая, которая усиливается при кашле либо резких вдохах.

При полноценном развитии заболевания боль чувствуется постоянно, становясь сильнее ночью, при смене погоды и после нагрузок. Поздние стадии выражены заметным снижением трудоспособности.

Когда поражаются периферические сосуды, то боль локализована в соответствующих районах: в плечевом, тазобедренном, коленном либо голеностопном суставе.

Симптомы, которые появляются у женщин молодого возраста, это, как правило:

  1. поражения мелких и крупных периферических суставов,
  2. повышение температуры тела,
  3. ощущение болей в сердце.

Все этим проявления напоминают симптоматику острой ревматической лихорадки. Клиника сакроилеита проявляется спустя время.

Что показывает осмотр

В начале заболевания нет нарушений осанки, но наблюдается болезненность в районе пораженных суставов, а также гипотрофия спинных мышц.

На пике болезни Бехтерева у женщин появляется нарушение походки и осанки: шейный и грудной изгибы становятся выраженнее, поясничный изгиб сглаживается.

Мышцы спины начинают атрофироваться.

Помимо этого, отмечается болезненность в процессе пальпации остистых отростков.

На поздних стадиях заболевания позвоночник сильно деформирован, походка тяжелая и неуверенная. Мышцы шеи, спины и плечевого пояса – атрофичны.

В позвоночнике наблюдается скованность движений, например, чтобы повернуть голову нужно поворачиваться всем телом.

Когда поражаются периферические суставы, начинаются симптомы, свойственные артриту – ограничение подвижности, и боли. При внесуставных поражениях наблюдаются проявления сердечной патологии: перикардит, пороки клапанов и миокардит. Поражения глаз характеризуются увеитом, иритом, иридоциклитом.

Инструментальные лабораторные методы

Чтобы начать лечение, требуется уточнить уровень активности заболевания, проверить, не поражены ли внутренние органы. В крови ищутся острофазовые показатели, может быть гипохромная анемия, а также повышение иммунных комплексов и уровня антител.

С помощью рентгенологического исследования костей таза можно обнаружить симптомы сакроилеита:

  • неровность и нечеткость поверхностей суставов,
  • очаги склероза.

В разгар заболевания начинается анкилоз крестцово-подвздошных соединений, регистрируется вовлечение межпозвоночных суставов. Поздние стадии заболевания характеризуют симптомы окостенения связок межпозвоночных дисков, а также позвоночного столба.

Общий анализ мочи, сделанный после появления амилоидоза, показывает белок в различных объемах. О появлении почечной недостаточности можно судить по концентрации креатинина в крови и уровню почечной фильтрации.

В процессе исследования внешнего дыхания можно выявить нарушения легочной вентиляции, причиной которой выступает ограничение подвижности грудной клетки.

Диагностика назначается при:

  1. болях в пояснице и спине, которые начинаются медленно, затем усиливаются и длятся свыше трех месяцев,
  2. ограниченной подвижности поясничного отдела позвоночник,
  3. ограничении движения грудной клетки во время дыхания.

Рентгенологические критерии:

  • двусторонний сакроилеит,
  • сакроилеит с одной стороны 2-4 стадий.

На первоначальных стадиях болезнь Бехтерева у женщин регистрируется, если есть:

  • суставные боли,
  • артрит суставов конечностей,
  • скованности поясничного отдела,
  • болезненных ощущений в районе крестца,
  • признаки сакроилеита на рентгенограмме.

Когда исследование проходит на начальной стадии болезни Бехтерева у женщин, то важную роль играют болевые симптомы при нагрузке на крестцово-подвздошное соединение. Важным симптомом является артралгия в районе соединения ключицы, ребер и грудины, а также нарушения осанки и боли в пятках.

Развернутая стадия заболевания характеризуется:

  • болями, похожими на радикулитные,
  • прямой осанкой без изгибов,
  • ограничением подвижности позвоночника,
  • очень напряженными атрофичными мышцами спины.

Терапевтические особенности

Главной задачей лечения болезни Бехтерева является снижение болевого синдрома, ликвидация воспалительного процесса, а также поддержание нормальной функции позвоночника.

Как правило, болезнь Бехтерева лечат противовоспалительными препаратами, например, диклофенаком либо индометацином. Диклофенак назначают в количестве 0,1-0,15 г в день, аналогичная доза и в случае с индометацином.

Курс лечения может продолжаться длительное время. Когда достигнут устойчивый результат, дозировку препарата снижают в 2 раза.

Если наблюдается обострение, то первоначальные дозировки возобновляют. Болезнь у женщин протекает с вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Большое влияние здесь имеет лечение с использованием сульфасалазина.

Лечение стероидными средствами необходимо только в форме пульс-терапии, если заболевание имеет устойчивую форму у женщин, и НПВС неэффективно.

Видимый эффект наблюдается уже после однократного использования средства.

Доказана высокая результативность применения внутрисуставного способа введения лекарств.

Занятия ЛФК имеют большую пользу, поскольку повышают подвижность периферических суставов и позвоночника. Лечение заболевания не обходится также без радоновых и сероводородных ванна.

Прогноз для жизни у болезни Бехтерева — как правило, у женщин постепенно прогрессирует заболевание. Его пик наступает примерно через 10 – 12 лет. Но систематическое лечение затормаживает развитие нарушений.

Источник: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/bolezn-bextereva-u-zhenshhin.html

Болезнь Бехтерева у женщин — как выявить и вылечить патологию?

Болезнь Бехтерева является достаточно редким заболеванием воспалительного характера, которое поражает осевой скелет и крестец, в запущенных случаях отмечается повреждение внутренних органов и периферических суставов.

Болезнь Бехтерева диагностируется обычно у мужчин, женщины болеют ее в 5-9 раз меньше.

При этом «под удар» попадают молодые женщины до 30 лет, после 50 лет заболевание встречается крайне редк.

Выявленный в таком возрасте недуг чаще всего является запущенным заболеванием, появившемся в молодые годы.

Болезнь Бехтерева поражает осевой скелет и крестец

Воспаление начинается в области крестца и поясницы, а затем распространяется на суставы и весь позвоночный столб.

В результате патологического процесса кальций из костей позвоночника переносится в межпозвоночные диски, из-за чего они окостевают и теряют эластичность, позвоночник становится негнущимся и на рентгеновском снимке напоминает бамбук.

Клиническая картина заболевания

Болезнь может протекать у женщин по-разному, с различными симптомами в зависимости от места поражения, поэтому болезнь разделяют по следующим типам:

  • Ризомелическая. Характеризуется поражением плечевого и тазобедренного суставов, а также позвоночника;
  • Периферическая. Воспаление распространяется на периферические крупные суставы и позвоночный столб;
  • Центральная. Воспаляется только позвоночник;
  • Скандинавская. Воспаляется позвоночник и суставы стоп и кистей.

Заболевание развивается постепенно, также постепенно появляются симптомы.

Первыми появляются боли в пояснице и крестце после сна или долгого лежания на спине. После небольшой разминки они исчезают.

Если женщина выполняет тяжелую физическую работу или занимается спортом, то боль возникает вечером.

При болезни Бехтерева боль наступает при кашле и глубоком вдохе

При воспалении позвоночника в грудном отделе боль дает о себе знать при кашле или глубоком вздохе и носит при этом опоясывающий характер.

Если заболевание поражает и позвоночник, и суставы, то боль становится постоянной, усиливается вечером и утром, после пробуждения. В запущенном состоянии заболевание снижает трудоспособность женщины и значительно ограничивает ее движения, ухудшается общее состояние и самочувствие.

Причины заболевания

Причиной болезни Бехтерова чаще всего становятся:

  • травмы позвоночника и суставов;
  • инфекции мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта;
  • хронический стресс, невроз и депрессия;
  • серьезные длительные гормональные сбои и нарушение обмена веществ.

Если в семье женщины есть случаи анкилоизирующего спондилоартрита, то есть вероятность, что и у нее обнаружится заболевание, так как оно является наследственным.

Прогнозы довольно благоприятные: если болезнь Бехтерева была выявлена рано, то ее можно остановить и снять болевой синдром.

Это не гарантия выздоровления, особенно, если окостенение позвонков уже началось, но женщина может прожить с таким диагнозом долгую жизнь, и ее состояние будет удовлетворительным.

Без лечения больные редко перешагивают 60-летний рубеж, часто от воспаления начинают страдать внутренние органы, особенно печень и почки. При длительном агрессивном лечении возможно нарушение работы ЖКТ. В редких случаях развивается рак желудка

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы

Описанные выше болевые ощущения характерны для многих заболевания позвоночника, они встречаются при запущенном сколиозе и остеохондрозе, а также иногда встречаются у здоровых людей после серьезной нагрузки на опорно-двигательную систему. Отличительными чертами анкилоизирующего спондилоартрита, как еще называют болезнь Бехтерева, являются следующие симптомы:

  • Боль чаще всего ощущается сильнее всего с одной стороны и начинается в крестце. Часто боль может распространяться на таз и ноги.
  • В отличие от того же остеохондроза, в спокойном состоянии боль становится более сильной, а во время умеренных физических упражнений стихает.
  • Боль в груди часто напоминает боли в сердце и межреберную невралгию.
  • Больная часто чувствует себя утомленной, у нее может наблюдаться депрессивное состояние, апатия.
  • Заметно уменьшается расстояние между грудью и подбородком, шея визуально укорачивается.
  • В случаях запущенной болезни нередки случаи приступов удушья, сильные головные боли, бессонница, головокружение.

При первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу

Лечение болезни Бехтерева

Как лечить анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)? Этот вопрос важен для женщин, которые уже успели столкнуться с этим заболеванием.

К сожалению, на сегодняшний день нет никаких лекарств, которые могут вылечить болезнь полностью.

Терапия, в данном случае – это непрерывный процесс, направленный на замедление болезни и сбережения прежней подвижности скелета.

Чаще всего, в первую очередь врачами назначаются различные нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе «Диклофенак», «Кетопрофен»  «Индометацин», «Вольтарен» и т.д.

Эти лекарства для данного заболевания весьма эффективны – они устраняют боль и тормозят дальнейшее поражение скелета болезнью. Препараты принимаются курсами.

Стероидосодержащие препараты назначаются только в некоторых редких случаях.

Временами в терапию включают прием иммунодепрессантов, цитостатиков, а также миорелаксантов (при сильных мышечных спазмах) в зависимости от метода лечения.

Очень важным фактором является правильная диета. В ней должны превалировать белковые продукты, а от мучного и кондитерских изделий лучше отказаться полностью. Основное лечение неотделимо от постоянной физической активности.

В зависимости от состояния пациента, врачи выбирают для него подходящие упражнения. Данные процедуры должны проводиться всю жизнь пациента регулярно и ситематически. Положительное влияние на состояние организма оказывает плавание.

Физическая активность также поможет сохранить нормальную подвижность суставов, укрепляя мышцы и уменьшая нагрузку на позвоночник.

Кроме того, схема лечения может включать в себя другие способы с применением парафинотерапии, бальнеотерапии, лечебного массажа, гирудотерапии (лечение пиявками), ультразвуковой терапии, фонофорез, санаторно-курортное лечения и т. д. С помощью этого вы можете достичь значительного прогресса в лечении и улучшения качества жизни.

Лечение народными средствами

В народной медицине есть пять основных методов лечения анкилозирующего спондилита:

  • Лечение лекарственными составами. Данный метод подразумевает создание лекарственных препаратов из различных растений. В частности из листьев березы, клюквы, каштана, цветов липы и таволги, корня бузины и петрушки.
  • Лечение маслами. Так называемое «артритное масло» считаются очень эффективным в лечении болезни Бехтерова. Артритические масло, чаще всего представлены как мази, приготовленные на основе традиционных масел с использованием цветов и экстрактов различных растений.
  • Лечебные ванны. Перед вами отличный способ совместить приятное с полезным. Как сделать это: по специальным рецептам готовятся травяные чаи, которые затем добавляются в ванну с горячей водой. После этого просто погрузитесь в нее и наслаждайтесь релаксом.
  • Пчелиный яд и крапива. Эти два компонента используются в лечении множества заболеваний. Спондилит – одно из подобных заболеваний. Если вы не боитесь немного потерпеть для благо дела, то сделайте специальные веники из свежих крапивы кустов и хлестайте себя ими по проблемным местам в течение одного часа. Если все прошло хорошо – повторите процедуру через один или два дня. Это и будет весь курс лечения. Сам курс можно повторить через один месяц. Лечение пчелиным ядом проводится только по согласованию с врачом.

Пчелиный яд — отличное средство для лечения болезни Бехтерева. Но назначить его может только врач!

  • Лечение спондилита виноградом. Настойки, приготовленные из свежего винограда – популярное народное средство лечения болезни Бехтерова. Усилить эффект от данного метода можно с помощью лекарств.

Особенности лечения и профилактика

Многие пациенты в Интернете советуют другим, как правильно лечить анкилозирующий спондилит и где это лучше делать. Некоторые люди пишут, что нужно обязательно ехать в Германию, другие утверждают, что Израиль-  это то место, где успешно провели терапию множеству мужчин и женщин.

Но те люди, которые лечили это заболевание в нашей стране, отмечают, что врач посоветовал им придерживаться этих правил:

  • Прием противовоспалительных препаратов. Отзывы пациентов гласят, что эффект препаратов носит временный характер, и, если ничего не делать, болевые ощущения могут обостриться.
  • Старайтесь посещать специальные курорты, где пациенты могут пройти специальную физиотерапию, а также курсы целебной грязи и ванн.

При болезни Бехтерева необходимо проходить курсы специальной физиотерапии

  • Постоянная диета — необходимое условие для предотвращения прогрессирования спондилита. Спорт, лечебная физкультура. Пациенты, которые занимаются физическими упражнениями, дольше остаются в функциональном состоянии, они способны жить нормальной жизнью, даже несмотря на прогрессирование заболевания.

В дополнение к этим основным правилам, пациенты пишут о том, что главное — это принять тот факт, что у вас есть болезнь Бехтерова. Именно тогда, с принятием этого факта жизнь станет легче, и заболевание не будет так беспокоить.

Лечение должно проходить без фанатизма, лишнего напряжения, только таким образом терапия будет эффективной. Кроме того, люди отмечают, что эффективное лечение зависит в значительной степени из-за веры. Если человек считает, что он может преодолеть болезнь, то именно так и будет.

В противном случае, любая попытка лечения будет неудачной.

При неправильном лечении анкилозирующего спондилита пациента могут возникнуть такие осложнения:

  • Почечная, сердечная или легочная недостаточность.
  • Инфекционные заболевания легких.
  • Слепота.
  • Полная неподвижность в суставах пациентов.

Для того чтобы анкилозирующий спондилит не появился или не начал прогрессировать, вы должны:

  • Систематически заниматься спортом – это укрепляет мышцы спины и поможет улучшить координацию.
  • Избегать переохлаждения
  • Избегать различных провоцирующих факторов
  • Защищать себя от инфекций.

» Заболевания » Болезнь Бехтерева у женщин — как выявить и вылечить патологию?

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/bolezn-bextereva-u-zhenshhin.html

Поделиться:

Нет комментариев

vashortoped.com


Смотрите также