Цистоскопия у детей как делается


Цитоскопия в детском возрасте

Цистоскопия у детей считается одним из современных и высокоэффективных методов определения заболеваний мочевого пузыря. При этом осматривается слизистая оболочка и непосредственно просвет мочевого пузыря, при надобности ─ берется образец для цитологического исследования.

Возможно проведение исследования как в стационаре, так и амбулаторно.

Особенность выполнения данной процедуры детям состоит в том, что цистоскопы, которыми манипулирует доктор, созданы специально для детей, имеют гораздо меньший диаметр, по сравнению с инструментами для взрослых.

Цистоуретроскоп служит для проведения манипуляций на уретре и мочевом пузыре

Показания к проведению процедуры

В перечисленных случаях врач может рекомендовать деткам проведение цистоскопии:

  • При появлении крови в моче ребенка.
  • Если имеют место частые обострения цистита.
  • При упорных болях внизу живота.
  • При учащенном, болезненном, затрудненном мочеотделении.
  • При задержке мочеиспускания, подозрении на непроходимость уретры.
  • При появлении нетипичных клеток по результатам анализа мочи.

Для чего проводится исследование?

Цистоскопия ребенку может проводиться для достижения следующих диагностических и лечебных целей:

  • Осмотр мочевого пузыря, взятие биопсии.
  • Бужирование и катетеризация мочеточника.
  • Прижигание эрозии.
  • Удаление полипов.
Во время цистоуретроскопии возможно провести удаление полипа
  • Введение лекарственных препаратов интравезикально.
  • Устранение гиперплазии предстательной железы или удаление новообразований.
  • Дробление и удаление конкрементов.
  • Остановка кровотечения.

Противопоказания к исследованию

Цистоскопию не рекомендуют проводить при наличии острых воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, так как если выполнить процедуру во время острого процесса, это приведет к дополнительному повреждению слизистой и обострению текущего процесса.

Кроме того, манипуляция не показана при лихорадке неясного генеза, кровотечении, а также при тяжелом общем состоянии больного.

Подготовка и проведение процедуры

За день до запланированной цистоскопии начинается прием антибиотика с широким спектром действия, который рекомендуется продолжить принимать в последующие 7 дней для профилактики инфекции.

За 1-2 часа до обследования необходимо опорожнить кишечник (самостоятельно или с помощью слабительного средства).

Если процедура будет проходить под местной анестезией, то какой-либо другой подготовки не требуется. Если же исследование будет проходить под наркозом, то врачи рекомендуют не принимать пищу не менее, чем за 8 часов, а воду ─ за 6 часов.

Если уретроцистоскопия проводится под наркозом, то ребенок должен прийти на исследование натощак

Далее ─ о том, что и как делают во время цистоскопии.

Все исследование пациент располагается лежа на спине с раздвинутыми ногами. Если было принято решение о проведении общей анестезии, пациента вводят в наркоз. Если процедуру проводят под местным обезболиванием, то в мочеиспускательный канал вводят раствор новокаина. Врач вводит цистоскоп в уретру, минует ее, попадает в полость мочевого пузыря и заполняет его небольшим количеством стерильного физраствора для лучшей видимости. Доктор получает всю необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки и проводит необходимые манипуляции (например, прижигание эрозии, биопсию, бужирование или катетеризацию мочеточника и др.). Часто цистоскопия делается с хромоцистоскопией ─ при этом исследовании пациенту в вену вводят контрастное вещество и наблюдают из какого мочеточника и с какой скоростью поступает в мочевой пузырь моча. Таким образом, с помощью цистоскопии можно косвенно судить о состоянии почек у детей.

Длительность исследования зависит от квалификации врача, аппарата, с помощью которого осуществляется осмотр, индивидуальных особенностей и заболеваний пациента, а также цели исследования. Оно может занимать от 5-10 минут до часа.

Все, что видит и делает эндоскопист во время процедуры, он заносит в протокол, разъясняет результаты обследования пациенту его лечащий врач (терапевт или уролог).

Диагностируемые патологии

Следующие виды патологий диагностируются с помощью цистоскопии:

  • Хронический цистит.
  • Камни мочевого пузыря.
Камни в мочевом пузыре — это достаточно распространенная патология
  • Непроходимость уретры.
  • Инородное тело в уретре или в просвете мочевого пузыря.
  • Новообразования нижних мочевыводящих путей.
  • Полипоз нижних мочевыводящих путей.
  • Травмы мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Цистоскопия, как и многие медицинские вмешательства, может стать причиной следующих осложнений:

  • Инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
  • Нарушения целостности стенки уретры.
  • Нарушение целостности стенки или разрыв мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии у мальчиков несколько сложнее, чем у девочек в силу особенностей строения мочеиспускательного канала и его протяженности. Многое зависит от умений врача-эндоскописта. У мальчиков, кроме цистита и уретрита, могут проявиться простатит, везикулит, нарушения эрекции.

Соблюдение техники проведения цистоскопии позволяет свести к минимуму вероятность возможных осложнений

Существуют некоторые условия, при наличии которых задача врача в процессе исследования значительно усложняется. Это происходит при наличии врожденных аномалий развития мочевых путей, мочеполовых свищей т.д. При таких обстоятельствах осложнения могут развиваться несколько чаще, чем обычно.

При грамотном подходе к лечению большинство осложнений носят обратимый характер, с ними можно справиться в течение нескольких недель.

После обследования

После проведения цистоскопии желательно продолжать прием антибиотика широкого спектра действия в течение 7 дней. Кроме того, лучше исключить из рациона сильно соленую, острую пищу, а также воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Альтернатива

Иногда врачу для установления диагноза достаточно проведение только ультразвукового исследования, в таких случаях можно обойтись без цистоскопии.

В других условиях доктору может помочь проведение рентгеновского исследования или магнитно-резонансной томографии.

Выбирает конкретный способ диагностики лечащий врач на основе жалоб и полученных данных. В ряде случаев осмотр мочевого пузыря сразу же дополняется лечебными манипуляциями.

Цистоскопия мочевого пузыря ─ это новейший метод диагностики патологии нижних мочевыводящих путей, часто используемый в клинической практике и обладающий большой информативностью и эффективностью. Поэтому при появлении каких-либо жалоб со стороны мочеполовой системы не нужно тянуть или заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу-специалисту. Он соберет анамнез и поставит предполагаемый диагноз, который, возможно, необходимо будет подтвердить именно с помощью цистоскопии.

diagnostinfo.ru

Цистоскопия почек у детей

Цистоскопия у детей считается одним из современных и высокоэффективных методов определения заболеваний мочевого пузыря. При этом осматривается слизистая оболочка и непосредственно просвет мочевого пузыря, при надобности ─ берется образец для цитологического исследования.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ, СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ТИПАМИ ДИАГНОСТИКИ

Процедура позволяет быстро выявить патологии, связанные с мочевым пузырем и почками. Прежде чем назначить лечение, врач изучает особенности детской уретры, принимается во внимание локализация патологического процесса. На основании всех полученных данных назначается терапия. Цистоскопию невозможно сравнить с рентгеном и УЗИ: врачи отмечают, что она более достоверна. Тем не менее, цистоскопия у ребенка может быть проведена вместе с процедурой УЗИ и рентгеном. Для проведения процедуры доктор использует специальный эндоскопический прибор, он называется цистоскопом. Прибор выглядит в виде трубки со специальной системой освещения. С помощью цистоскопа в мочевой пузырь вводится жидкость и несколько дополнительных инструментов, помогающих в ходе диагностики. Иногда нужно использовать щипцы для забора образца ткани на гистологию.

Если необходимо, врач применяет электронные инструменты для удаления полипа. Для проведения цистоскопии у ребенка и взрослого требуются катетеры. Есть два вида цистоскопа. Первый — это гибкий цистоскоп, второй — стандартный. С помощью стандартного можно визуально осмотреть мочевой пузырь. Гибкий цистоскоп — более современный инструмент: на кончике расположена камера, позволяющая вывести изображение на экран. Применение определенного инструмента зависит от того, какова цель обследования.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к цистоскопии очень проста, алгоритм не требует особых усилий. С пациентом проводится беседа на тему того, как будет проходить вся процедура: сколько это займет времени, как будет меняться самочувствие после процедуры, сколько стоит цистоскопия, цистоскопия — больно ли это, врач дает рекомендации после цистоскопии. За несколько дней до цистоскопии не придется в чем-либо ограничиваться, а в день обследования лучше из еды ничего не употреблять. Подготовка к цистоскопии у женщин и мужчин заключается в том, что пациенту предлагают подписать документ о согласии на цистоскопическое обследование мочевого пузыря.

Такая формальность нужна по той причине, что диагностика относится к инвазивным методам исследования. Как известно, бывали случаи сложных отклонений для больного после процедуры, хотя они очень редки. Таким образом, пациент должен быть предупрежден обо всех возможных осложнениях. Иногда перед цистоскопией назначают дополнительные анализы мочи, а непосредственно перед обследованием необходимо накопить жидкость в мочевом пузыре, т. е. не опорожнять его около часа.

Для чего проводится исследование?

Цистоскопия ребенку может проводиться для достижения следующих диагностических и лечебных целей:

  • Осмотр мочевого пузыря, взятие биопсии.
  • Бужирование и катетеризация мочеточника.
  • Прижигание эрозии.
  • Удаление полипов.

Во время цистоуретроскопии возможно провести удаление полипа

  • Введение лекарственных препаратов интравезикально.
  • Устранение гиперплазии предстательной железы или удаление новообразований.
  • Дробление и удаление конкрементов.
  • Остановка кровотечения.

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЕ

  1. Она проводится при хроническом цистите, проявляющимся частыми обострениями.
  2. Цистоскопия назначается тогда, когда врач подозревает у ребенка мочекаменную болезнь.
  3. Диагностическая мера нужна при нарушении оттока мочи, при недержании.
  4. Цистоскопия ребенку показана при наличии крови в урине.
  5. Если ребенок жалуется на боли в зоне половых органов, нужно обратиться к врачу который назначит диагностику и, возможно, цистоскопию.
  6. Процедура также назначается при подозрении на неинфекционный цистит.

КОГДА НЕ ПРОВОДИТСЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

Есть ряд противопоказаний.

  1. Диагностика запрещена при наличии острого воспаления слизистых оболочек и при остром воспалении в мочеиспускательном канале.
  2. Цистоскопия не проводится при хронических болезнях, затрагивающих яички и уретру.
  3. Она запрещена при наличии инфекции в организме и тогда, когда человек испытывает лихорадку или находится в состоянии интоксикации.

Перед тем, как провести диагностическое обследование, врач анализирует жалобы ребенка; также он объясняет суть цистоскопии, и как нужно готовиться к процедуре. Если врач посчитает нужным, следует отказаться от приема некоторых медикаментов: это могут быть обезболивающие, нестероидные препараты, аспирин, антикоагулянты. Для профилактики осложнений цистоскопии врач может посоветовать Монурал. для выполнения цистоскопии необходим общий наркоз. Отметим, что обследование проводится только на голодный желудок. Предварительно ребенок сдает анализы крови. Перед процедурой обязательна гигиеническая чистки половых органов.

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Подготовка к цистоскопии

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.

Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;

Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

Анализы для цистоскопии:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

uzibook.ru

Все о цистоскопии мочевого пузыря у мужчин женщин и детей

Исследование внутренней поверхности мочевого пузыря — цистоскопия — это незаменимая процедура при диагностике различных заболеваний мочеполовой системы. Процедура заключается в том, что специальный прибор – цистоскоп, через мочеиспускательный канал вводят в орган, что помогает изучить его внутреннюю поверхность.

При этом используется несколько видов цистоскопа:

  • мягкий (подвижный) цистоскоп — 30-сантиметровая полая трубка из металла, на которой расположена специальная оптическая система и подсвечивающее устройство. Применяется для детального обследования внутренних стенок мочевого пузыря с выведением картинки на экран.
  • жесткий (неподвижный) — твердая трубка, применяемая крайне редко, например, для облегчения процесса установки катетера в мочеточники.

Цистоскоп в обязательном порядке оснащен приборами для увеличения изображения (различными видами оптических линз) — благодаря этому врач может детально изучить состояние органов мочеполовой системы пациента. Также через цистоскоп осуществляется проведение во внутрь мочевого пузыря необходимых медицинских устройств, используемых в операционных целях, таких как: специальные петли для удаления полипов, щипцы для изъятия частичек тканей мочевого пузыря и т.д.

Исследование с помощью цистоскопа проводится еще с 80-х годов XIX века и является наиболее оптимальной процедурой для выявления и предотвращения заболеваний мочевого пузыря.

Виды цистоскопии

В медицинской классификации существует несколько видов исследования мочевого пузыря через цистоскопию.

По способу проведения исследования выделяют:

  1. смотровую цистоскопию — подразумевает простой осмотр внутренних стенок мочевого пузыря;
  2. катетеризационную цистоскопию — обследование с установкой катетера во внутреннюю часть мочевого пузыря;
  3. операционную цистоскопию — применение цистоскопии для проведения операции во внутренней поверхности мочевого пузыря.

Порядок проведения

Для проведения цистоскопии необходимо пройти специальную подготовку, подразумевающую тщательное мытье половых органов и обработку их антисептическим средством. Данные меры позволят избежать попадания инфекции в мочеполовую систему во время введения трубки.

Смотровая цистоскопия проводится наиболее часто, помогая получить ту информацию, которой не достает для установления верного диагноза после УЗИ либо КТ пузыря. Процедуру легче переносят женщины, так как из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы имеют короткую и широкую уретру.

При проведении цистоскопии у мужчин обязательно применение общего наркоза. Только таким образом возможно осуществить введение трубки в узкий и длинный мочеиспускательный канал. Женщинам общий наркоз не требуется — цистоскопия проводится под местным наркозом.

Для проведения процедуры больного кладут на специальном урологическое кресло с поддержкой ног. Если имеются повреждения ног или тазовых костей, то человек принимает позу лежа на боку.

Далее уролог заполняет мочеиспускательный канала нехолодным раствором новокаина или иным анестетиком, что уменьшает болезненные ощущения у пациента.

Цистоскоп смазывается вазелином и вставляется в мочеиспускательный канал. Моча из мочевого пузыря удаляется, и специалисты измеряют ее объем. После этого мочевой пузырь заполняют фурацилином — благодаря этой процедуре определяется индивидуальный объем мочевого пузыря, который варьируется в пределах 200-230 миллилитров. Кровь и гной (при их наличии) из мочевого пузыря предварительно откачиваются.

Как правило, исследование мочевого пузыря начинается с изучения его верхней стенки, далее изучаются правая и левая стенки, и в завершении — задняя стенка и нижняя.

Подобная схема позволяет определить наличие/отсутствие язв, песка и камней, а также других возможных инородных тел. Иногда перед завершением исследования врачи могут также провести биопсию мочевого пузыря, подразумевающую изъятие небольшого кусочка ткани органа.

Операционная цистоскопия у женщин сопровождается рассечением мочеиспускательного канала, иссечением новообразования, а также врач проводит установку катетера в мочеточник.

Если у мужчины выявлено сужение просвета уретры, то наряду с цистоскопией проводится бужирование, что означает расширение мочеиспускательного канала либо дополнительно назначают рассечение уретры (уретротомия).

Если обследование проведено неграмотно и с нарушением общих правил, то у пациента могут появиться такие осложнения как:

  • инфекция мочевого пузыря;
  • воспалительный процесс;
  • травмы, например, разрыв уретры у мужчин;
  • прокол стенки мочевого пузыря, что приводит к протеканию урины.

Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо проходить цистоскопию в проверенном учреждении у надежного специалиста.

После процедуры

По завершении цистоскопии больной может испытывать жжение и режущую боль в пузыре, возможно учащение, или наоборот, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела, появление крови в моче. Однако переживать не стоит — эти неприятные ощущения со временем пройдут. Чтобы облегчить процесс восстановления, пейте больше жидкости.

Помните, что, несмотря на безболезненность процедуры, цистоскопия — это серьезное вмешательство в работу вашего организма, поэтому проходить исследование нужно только в проверенном медицинском учреждении.

Если болевые симптомы не прекращаются, спустя 2-3 дня после цистоскопии, обязательно вновь обратитесь к врачу!

Источники: http://www.apreka.ru/?i=tsistoskopiya, http://womanadvice.ru/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-u-zhenshchin, http://urologexp.com/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya/

Комментариев пока нет!

Цистоскопия – это инструментальное исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры. При этом происходит оценка состояния его стенок, устий мочеточников, сократимости, емкости, наличия патологических очагов (воспаления или подозрения на онкологические заболевания). При цистоскопии возможно взятие биопсийного материала (кусочек ткани с наиболее подозрительного участка слизистой)  для того, чтобы уточнить диагноз, а также многие лечебные мероприятия.

Процедура цистоскопии выполняется при помощи цистоскопа, это прибор из длинной трубочки (тубуса), осветительного прибора и вспомогательных деталей.

Цистоскоп бывает стандартный жесткий (негнущийся) и гибкий.

Цистоскопия у детей

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Проведение цистоскопии мочевого пузыря: как ее делают у женщин?

Различные патологии мочевыделительной системы сейчас встречаются все чаще. И если большинство воспалительных или инфекционных заболеваний можно диагностировать через анализ мочи, то цистит, опухоли, травмы или камни в мочевом пузыре можно распознать только при помощи цистоскопии. Это метод исследования, при котором особая трубка – цистоскоп – вводится в уретру и продвигается в мочевой пузырь. С помощью видеокамер, встроенных в цистоскоп, проводится осмотр внутренних поверхностей органов мочевыделительной системы.

Немного отличается от этого метода цистография мочевого пузыря. Она состоит в том, что через уретру вводится специальный раствор, и проводится рентгенологическое исследование. Но цистография тоже позволяет диагностировать опухоли и различные заболевания. Правда, в серьезных случаях проводят все-таки цистоскопию. Потому что она более наглядно показывает состояние слизистой оболочки органов мочевыделительной системы.

Для чего проводят это исследование?

Цистоскопия позволяет выявить хронический цистит. источники кровотечений, наличие камней и папиллом, различных новообразований. Она проводится перед операциями или при жалобах пациента на недержание мочи, боль при мочеиспускании, а также при наличии крови и гноя в моче.

Это исследование проводится и у женщин, и у мужчин. Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче и не так болезненно. Это происходит благодаря более короткому мочеиспускательному каналу. Но многие женщины, которым по результатам анализов крови и мочи было показано это обследование, боятся его, считая, что это очень больно. Чтобы исключить подобные страхи, нужно знать, как проводится цистоскопия мочевого пузыря.

Как проходит процедура?

Исследование проводится на специальном кресле. Область уретры обезболивают специальным анестетиком и вводят цистоскоп. Он бывает гибкий, позволяющий поворачивать его в разных направлениях и рассмотреть всю поверхность мочевого пузыря. Жесткий цистоскоп снабжен разными линзами, направленными во все стороны.

Перед самим исследование мочевой пузырь полностью наполняют раствором. Это позволяет выяснить его объем и ощущения пациента при его наполнении. Потом часть раствора выпускают и рассматривают поверхность мочевого пузыря. Если обнаруживается гной или кровь, то его нужно сначала промыть. На участках с измененной слизистой берется биопсия.

Обычно процедура длится 10-15 минут и не вызывает каких-нибудь неприятных последствий. Если же при цистоскопии требуются какие-то лечебные манипуляции, например, удаление полипов, то проводят ее в стационаре под общим наркозом. Процедура довольно простая, и особая подготовка к цистоскопии мочевого пузыря не требуется. Правда, если при анализе обнаружена инфекция, то до процедуры нужно пройти курс лечения.

Осложнения после исследования

Они встречаются крайне редко, особенно если процедуру проводит опытный специалист. Но в некоторых случаях все же бывают неприятные последствия цистоскопии мочевого пузыря. Это чаще всего задержка мочеиспускания вследствие реакции на анестетики, боль при мочеиспускании из-за повреждения слизистой. В редких случаях встречаются разрывы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Заживают они обычно сами, а чтобы пациент не испытывал боли при мочеиспускании, ему вводят специальный катетер для оттока мочи.

Представительницы женского пола подвержены воспалениям мочеполовой системы больше, чем мужчины. Своевременная диагностика заболевания позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и быстрее подобрать грамотное лечение. Все это способствует быстрому и полному выздоровлению.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – довольно распространенная процедура. Как ее делают, узнаем далее в статье.

Что это такое?

Цистоскопия — это внутреннее обследование мочевого пузыря, выполняемое с помощью специального устройства.

Это устройство представляет собой длинную гибкую трубку и систему линз и окуляров. Данный прибор называется цистоскопом. Он имеет обычно среднюю длину, которая подходит как мужчинам, так и женщинам.

Цистоскоп вводят в уретру, а затем в полость мочевого пузыря. Трубка этого прибора очень гибкая, что позволяет уменьшить болевые ощущения и предотвращает риск повредить слизистую мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Трубка внутри полая, что позволяет через нее вводить в орган выделительной системы нужные медикаменты.

С помощью специальной системы окуляров и линз изображение внутренней стенки мочевого пузыря, полученное устройством, выводится на экран. Таким образом, врач может оценить состояние органа и выявить существующие заболевания.

Благодаря появлению в медицине этого изобретения, медики научились быстро и точно определять заболевания мочеполовой системы, выявлять новообразования, вводить медикаменты непосредственно в органы данной системы и даже удалять полипы небольших размеров.

Лечение

Нередко диагностическая процедура в процессе переходит в лечебную. При наличии технической возможности и достаточного опыта доктора, пациент может избежать повторения такой неприятной процедуры и решить две проблемы за одно посещение.

  1. удаление инородных тел и камней мочевого пузыря и уретры. Если камни или инородные тела небольшие, доступны для захвата, имеют округлые края и не спаяны с внутренней стенкой, то есть большая вероятность их благополучного извлечения. При наличии больших камней можно попытаться разделить камень и извлечь его по частям.
  2. удаление небольшой опухоли или полипа
  3. взятие кусочка ткани для гистологического исследования. Любое удаленное образование и биопсийный материал в любом случае отправляются на гистологическое исследование к патологоанатому. Это позволяет диагностировать рак, определить его распространенность и вид, или наоборот подтвердить, что опухоль/полип доброкачественные и волноваться не о чем.
  4. рассечение стриктур. При сужении мочеиспускательного канала или устий, моча неполноценно проходит, задерживается и растягивает уретру. Это проявляется болью, нарушением мочеиспускания и требует лечения.В этих случаях цистоскопия — это очень щадящий и эффективный метод, места сужений растягиваются или надсекаются и ток мочи восстанавливается.
  5. установление стентов. Стенты — это цилиндрические приспособления, которые вводятся для расширения определенного участка. Стентирование может использоваться, если рассечение спаек помогло ненадолго и снова возникло сужение и затруднение отхождения мочи.

Как проходит проведение процедуры?

Осуществление исследования требует от специалиста высокого профессионализма и мастерства. Ведь малейшая ошибка может привести к появлению дополнительных проблем, связанных с развитием осложнений. Очень редко, но во время цистоскопии все-таки возможно занесение инфекции в мочевой пузырь, формирование эрозии, получение травм (разрывы слизистой оболочки, перфорация стенки мочевого пузыря).

Даже при соблюдении всех правил проведения процедуры организм пациента все равно отреагирует на вторжение. Поэтому практически всегда отмечаются последствия, которые можно считать нормальными, если они длятся 2-3 дня. Это следующие симптомы:

  • дискомфорт, болезненность, жжение в уретре и области мочевого пузыря;
  • незначительные боли в области поясницы;
  • учащение мочеиспускания или, напротив, его задержка;
  • синдром интоксикации (повышение температуры до 38 градусов, головная боль, недомогание);
  • небольшая примесь крови в моче.

Чтобы избавиться от этих последствий поскорее, рекомендуется пить больше жидкости, избегать тяжелых физических нагрузок и переохлаждения. Если негативные симптомы сохраняются более трех дней, необходимо обратиться за врачебной помощью.

В урологии такой метод, как цистоскопия применяется очень давно, и довольно четко определяет патологию мочевыводящих путей. Это связано с тем, что доктор-эндоскопист имеет возможность собственными глазами увидеть изменения слизистой оболочки стенки мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, места впадения мочеточников.

Исследование проводится с помощью цистоскопа

При цистоскопии первоочередно оценивают состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Можно выявить наличие воспаления, эрозий и язвенных дефектов. По налету на слизистой и содержимому пузыря определяют вид воспаления.

Одновременно может выполняться и уретроскопия и цистоскопия. То есть, врач-эндоскопист визуально оценивает состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

В современных условиях при проведении описываемого исследования можно осуществлять забор биопсийного материала (цистоскопия с биопсией). Это становится чрезвычайно важно для верификации (подтверждения) или исключения метапластических процессов или онкологических заболеваний органа. Биоптат впоследствии исследуется в условиях патологоанатомической лаборатории, где проводится цитологическое исследование кусочка слизистой оболочки мочевого пузыря.

Кроме диагностических процедур при цистоскопии проводятся некоторые лечебные мероприятия.

Имеется возможность удалить полипы и другие доброкачественные новообразования (сделать полипэктомию). Цистоскопия предполагает возможность эндоскопической остановки небольшого кровотечения. Этот метод также эффективен при недержании мочи у детей и подростков, а также при энурезе.

Проведение цистоскопии женщине

Ответив на вопрос, что такое цистоскопия мочевого пузыря, а также оценив диагностическую ценность методики, несложно привести ряд показаний к осуществлению метода.

  • Хронический воспалительный процесс мочевого пузыря сопровождается длительно протекающими и рефрактерными (нечувствительными) к лечению симптомами. Для цистоскопии это самое частое показание. Врачи направляют пациентов на это исследование также при упорной гематурии (обнаружение крови в моче) и пиурии (гной).
  • Туберкулезное поражение органов мочевыделительной системы сегодня встречается не так часто. Тем не менее, многие клиницисты забывают о существовании этой патологии. Подозрение у больного на туберкулез мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – повод пройти цистоскопическое исследование. Опухоли мочевыводящей системы не являются редкостью. Особенно, у лиц с отягощенной наследственностью по онкологическим заболеваниям. Поэтому для исключения злокачественных новообразований описываемый метод, как никакой другой, подходит лучше всего.
  • Особая группа урологических пациентов – больные с гиперплазией (аденомой) или злокачественным новообразованием предстательной железы. Для исключения метастатического поражения мочевого пузыря необходимо у этого контингента больных проводить цистоскопическое обследование. Оно входит в стандарты диагностического исследования.

Проводимая параллельно уретроскопия позволяет использовать цистоскопию при подозрении на дивертикулы, грыжи мочеиспускательного канала, а также стриктуры и другие аномалии развития.

Противопоказания

При остро протекающем воспалении мочевого пузыря эндоскопическое исследование его слизистой оболочки противопоказано. То же самое касается:

  • инфекций нижних мочевыводящих путей;
  • орхита;
  • эпидидимита;
  • уретрита и уретерита;
  • простатита в острой форме.

Ведь проведение цистоскопии – это лишний риск урогенно восходящей инфекции в почечной ткани при указанных воспалительных заболеваниях.

Цистоскопия не проводится при наличии острых воспалительных процессов

Особую ситуацию представляет геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и другие заболевания со склонностью к геморрагиям. При проведении любой инвазивной манипуляции возрастает многократно риск развития кровотечения, которое не всегда возможно остановить с помощью эндоскопических методик.

Почечная колика, которая вызвана мочекаменной болезнью (прохождением камня в чашечно-лоханочной системе почек или же по ходу мочеточников) ограничивает проведение процедуры. Не рекомендуется цистоскопия и при недавно свершившейся травме мочевыводящих путей.

После цистоскопии возможен занос инфекции в ткань почки. Поэтому важно иметь это в виду при назначении процедуры.

Что требуется от пациента перед тем, как провести на цистоскопию? В первую очередь, его предупреждают о том, что прием антикоагулянтов, оральных контрацептивов и других лекарственных средств, потенциально оказывающих действие на слизистую мочевого пузыря и систему гемостаза, следует прекратить за два-три дня до планируемой процедуры.

Подготовка к цистоскопии не требует специальных мер. Накануне исследования вечером запрещается ужинать. Для профилактики бактериальной инфекции можно принять антибактериальное средство – Монурал. Его следует принимать и в течение 5 дней после цистоскопии. Завтракать тоже нельзя. Подготовка пациента к цистоскопии в день исследования заключается в том, что врач проводит премедикацию с использованием необходимых препаратов.

Методика проведения

Где и как проводится цистоскопия? Лучше, если это будет малая операционная в условиях урологического стационара. Но предусматривается выполнение методики и в амбулаторных условиях.

В область уретры вводят цистоскоп – специальную трубочку с оптической системой на конце. Перед этим ее смазывают стерильным глицерином. У женщин уретра короче, поэтому процедура технически выполняется проще и быстрее. У мужчин – дольше.

Проведение цистоскопии мужчине

Внутрь мочевого пузыря вводят теплый раствор антисептического раствора с фурацилином. Это необходимо для предотвращения заноса инфекции, а также для лучшей визуализации. Оценивают внешний вид, состояние стенок мочевого пузыря. Пристального внимания заслуживает область устьев мочеточников, а также зона (треугольник) Льето.

Женская половина населения намного чаще страдает воспалительными патологиями органов мочевыделительной системы, поэтому цистоскопическое исследование, как и цистография, назначается часто. Благодаря такому исследованию удастся диагностировать цистит, мочекаменное заболевание, травмы пузыря. Флуоресцентная цистоскопия у женщин дает возможность определить раковое новообразование на самых ранних стадиях.

В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача, либо по платным услугам. В частных клиниках пациент самостоятельно оплачивает все расходы. Цены в разных регионах сильно различаются, разброс цен составляет от 800 рублей до 25000 рублей.

Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе. Также в цену исследования входит гистологическое исследование биопсии тканей мочевого пузыря или уретры.

Противопоказания

Цистоскопия у женщин и мужчин выполняется при следующих показаниях:

  • воспаление в мочевыводящих органах инфекционного характера (особенно резистентные к назначенной антибиотикотерапии);
  • нарушение мочеиспускания (частые позывы в туалет, неполное опорожнение мочевика, неконтролируемое выделение мочи);
  • частые рецидивы хронического цистита;
  • в моче обнаруживаются эритроциты, гной или аномальные клетки;
  • боль хронического характера в области мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • выявленные при других исследованиях опухоли или полипы;
  • интерстициальный нефрит;
  • подозрение на нарушение проходимости уретры (патологическое сужение или перекрытие);
  • травмы мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии также рекомендовано для периодического контроля над проводимым лечением злокачественных и доброкачественных образований.

Обследование мочевого пузыря (цистоскопия) не проводят при сильном воспалении тканей мочевого пузыря и структур мочевыводящих путей, после недавно перенесенных респираторных и вирусных заболеваний, стойкой гипертонии, лихорадке, анемии.

Абсолютные противопоказания к процедуре следующие:

  • беременность;
  • гемофилия;
  • почечная или острая печеночная недостаточность;
  • тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инфаркт миокарда в анамнезе.

Лицам, имеющим любые хронические заболевания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о безопасности проведения обследования.

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

  • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
  • недержание мочи;
  • примесь крови в моче;
  • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в области малого таза;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечений;
  • удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
  • проведение щипковой биопсии;
  • дробление и удаление камней;
  • постановка мочеточниковых катетеров;
  • рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
  • удаление обструкций в мочевом пузыре.

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Процедура осмотра мочевого пузыря делается в случае, когда пациента беспокоят характерные симптомы, указывающие на патологические процессы, происходящие в органе мочевыделительной системы. Проводить процедуру необходимо при подозрении на развитие:

  • хронического инфекционного воспаления;
  • опухоли неизвестной этиологии;
  • мочекаменной болезни.

Также цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин необходима в случае, если в моче присутствуют слизистые или гнойные включения, беспокоят боли в момент мочеиспускания, повышена температура тела, чувствуется болезненность в области почек. При этом другие диагностические мероприятия, например, лабораторная уроскопия, цистография или УЗИ не дают возможности поставить окончательный диагноз. Однако такое обследование делают не всем больным, потому что процедура имеет и противопоказания.

Проведение цистоскопии не рекомендуется делать в случаях, когда наблюдается:

  • жжение, зуд и кровь в момент мочеиспускания;
  • острое течение цистита с инфицированием уретры;
  • высокая температура тела;
  • плохая кровосвертываемость;
  • обостренная стадия простатита или орхита.

Противопоказано проведение исследования у женщин в период месячных. Поэтому перед тем как провести такой вид диагностики, доктор должен убедиться в отсутствии вышеуказанных противопоказаний и только потом принять решение о назначении процедуры. Чтобы человеку в момент исследования не было больно, а также не возникли неприятные последствия, важно правильно подготовиться, строго соблюдая все рекомендации врача.

Диагностика:

  1. интерстициальный цистит (болезнь мочевого пузыря с глубоким поражением его стенок и нарушением мочеиспускания)
  2. хронический цистит (для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря)
  3. опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные)
  4. дивертикулы и полипы (патологических выростов и выпячиваний внутренней стенки пузыря)
  5. камни уретры, мочевого пузыря и камни, закупоривающие устья мочеточников (в том месте, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь часто происходит вклинение мелких камней)
  6. инородные тела. Инородные тела в мочевом пузыре — это не такая уж редкая ситуация. Нередко в литературе описывают случаи попадания мелких предметов и частей через уретру в мочевой пузырь. Часто это связано с желанием разнообразить сексуальную жизнь. Однажды описывалось длительное нахождение обычного ртутного термометра в полости мочевого пузыря.
  7. травмы и последствия старых травм. Последствия старых травм и повреждений мочевого пузыря могут быть самыми разными. Свищи (патологическое отверстие) между мочевым пузырем и влагалищем ил прямой кишкой, в этом случае моча непроизвольно вытекает из влагалища или из заднего прохода.
  8. структуры или патологические сужения по ходу мочеиспускательного канала могут быть следствием повреждения, воспаления или опухоли.
  9. гематурия (кровь в моче) неясного происхождения
  10. энурез у взрослых и детей
  11. диагностический поиск при выявлении атипичных (подозрительных на раковые) клеток в общем анализе мочи
  12. частое мочеиспускание и хронические тазовые боли, которые не удалось вылечить консервативно, и необходима более точная диагностика.
  13. доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин
  1. острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит и другие). В период острого воспаления ткани рыхлые, болезненные, отечные и очень легко повреждаются.
  2. тяжелые соматические заболевания. Пациенты с почечной, печеночной и легочно-сердечной недостаточностью имеют риск ухудшения состояния на фоне проведения цистоскопии. При необходимости проведения процедуры следует сначала достичь стабильного состояния по сердечному или другому заболеванию, а затем начинать диагностику.
  3. нарушения свертывания крови (высокий риск кровотечения даже из незначительных повреждений слизистой)
  4. ранний срок беременности. Матка и мочевой пузырь расположены близко. Растягивание мочевого пузыря раствором, движение трубки цистоскопа, боль могут спровоцировать гипертонус матки и даже привести к выкидышу.

Осложнения цистоскопии

Первое, что отмечают пациенты – больно ходить в туалет после цистоскопии. Данный симптом должен исчезнуть самостоятельно в течение 1-2 дней. В противном случае требуется консультация уролога для исключения тяжелых последствий процедуры.

Более серьезными осложнениями считаются:

  • травмирование уретры или мочевого пузыря;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря;
  • аллергия на вводимые препараты и анестетики;
  • задержка мочеиспускания.

В целом же цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это безопасная процедура при достаточной квалификации медицинского персонала. При выборе медицинского учреждения для проведения диагностики обращайте внимание не только на отзывы о конкретном урологе, но и на количество выполненных им процедур. Чем их больше, тем вероятнее, что он хорошо владеет данной диагностической техникой.

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря — не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Осмотр мочевого пузыря при помощи цистоскопа нередко сопровождается дискомфортом, а после процедуры возникают неприятные последствия, беспокоящие человека некоторое время. Чтобы уменьшить болезненность, зуд и жжение, стоит пить много жидкости. Часто выделяемая моча поможет устранить неприятные симптомы и предотвратить воспалительное осложнение.

Слизистая уретры очень нежная и тонкая, поэтому возможно повреждение ее, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск усиливается, если пациент беспокоен, двигается или пытается препятствовать процессу (вырывает прибор, пытается встать).

Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.

Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.

При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.

  • перфорация мочевого пузыря

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

Отзывы пациентов после цистоскопии

Практически все урологические пациенты понимают, что сделать цистоскопию необходимо в диагностических или лечебных целях, несмотря на различные страхи и мнения. Вот примеры их отзывов в интернете.

Варвара, 31 год«Помню, что в детстве нередко болел низ живота, часто ходила в туалет, родители лечили чем-то. Став взрослой, решила все-таки обследоваться в клинике, и мне назначили цистоскопию. Оказывается, женщинам ее делают не под общим наркозом, а под местным. Очень боялась, но ничего, просто небольшой дискомфорт. Затем один день было небольшое жжение в мочеиспускательном канале, и все прошло».

Николай Иванович, 56 лет«Когда мне назначили обследование, я сразу поинтересовался, как делают эту цистоскопию. Обещали, что ничего не почувствую, потому что буду спать. Но сначала предлагали, кстати, сделать обезболивающий укол в спину, а не наркоз. Я отказался. После процедуры 2 дня ощущал болезненность в мочеиспускательном канале, 1 день подержалась небольшая температура. Потом все восстановилось».

Виктория, 48 лет«Не верьте никому, что цистоскопия – это очень больно. Скорее, немного болезненно и неприятно, но вполне терпимо. Я проходила эту процедуру уже 3 раза, так как у меня серьезное заболевание. Все зависит от мастерства врача».

В некоторых случаях требуется проведение повторных цистоскопий. Но получение огромного количества точной информации о состоянии мочевыводящих органов и возможность одновременного проведения лечебных мероприятий во время исследования вполне оправдывает и негативные ощущения пациента, и незначительные последствия.

fleynaro.ru

Цитоскопия в детском возрасте. Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин

В перечисленных случаях врач может рекомендовать деткам проведение цистоскопии:

  • При появлении крови в моче ребенка.
  • Если имеют место частые обострения цистита.
  • При упорных болях внизу живота.
  • При учащенном, болезненном, затрудненном мочеотделении.
  • При задержке мочеиспускания, подозрении на непроходимость уретры.
  • При появлении нетипичных клеток по результатам анализа мочи.

Для чего проводится исследование?

Цистоскопия ребенку может проводиться для достижения следующих диагностических и лечебных целей:

  • Осмотр мочевого пузыря, взятие биопсии.
  • Бужирование и катетеризация мочеточника.
  • Прижигание эрозии.
  • Удаление полипов.

Во время цистоуретроскопии возможно провести удаление полипа

  • Введение лекарственных препаратов интравезикально.
  • Устранение гиперплазии предстательной железы или удаление новообразований.
  • Дробление и удаление конкрементов.
  • Остановка кровотечения.

Противопоказания к исследованию

Цистоскопию не рекомендуют проводить при наличии острых воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, так как если выполнить процедуру во время острого процесса, это приведет к дополнительному повреждению слизистой и обострению текущего процесса.

Кроме того, манипуляция не показана при лихорадке неясного генеза, кровотечении, а также при тяжелом общем состоянии больного.

Подготовка и проведение процедуры

За день до запланированной цистоскопии начинается прием антибиотика с широким спектром действия, который рекомендуется продолжить принимать в последующие 7 дней для профилактики инфекции.

За 1-2 часа до обследования необходимо опорожнить кишечник (самостоятельно или с помощью слабительного средства).

Если процедура будет проходить под местной анестезией, то какой-либо другой подготовки не требуется. Если же исследование будет проходить под наркозом, то врачи рекомендуют не принимать пищу не менее, чем за 8 часов, а воду ─ за 6 часов.

Если уретроцистоскопия проводится под наркозом, то ребенок должен прийти на исследование натощак

Далее ─ о том, что и как делают во время цистоскопии.

Все исследование пациент располагается лежа на спине с раздвинутыми ногами. Если было принято решение о проведении общей анестезии, пациента вводят в наркоз. Если процедуру проводят под местным обезболиванием, то в мочеиспускательный канал вводят раствор новокаина. Врач вводит цистоскоп в уретру, минует ее, попадает в полость мочевого пузыря и заполняет его небольшим количеством стерильного физраствора для лучшей видимости. Доктор получает всю необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки и проводит необходимые манипуляции (например, прижигание эрозии, биопсию, бужирование или катетеризацию мочеточника и др.). Часто цистоскопия делается с хромоцистоскопией ─ при этом исследовании пациенту в вену вводят контрастное вещество и наблюдают из какого мочеточника и с какой скоростью поступает в мочевой пузырь моча. Таким образом, с помощью цистоскопии можно косвенно судить о состоянии почек у детей.

Длительность исследования зависит от квалификации врача, аппарата, с помощью которого осуществляется осмотр, индивидуальных особенностей и заболеваний пациента, а также цели исследования. Оно может занимать от 5-10 минут до часа.

Все, что видит и делает эндоскопист во время процедуры, он заносит в протокол, разъясняет результаты обследования пациенту его лечащий врач (терапевт или уролог).

Диагностируемые патологии

Следующие виды патологий диагностируются с помощью цистоскопии:

  • Хронический цистит.
  • Камни мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре — это достаточно распространенная патология

  • Непроходимость уретры.
  • Инородное тело в уретре или в просвете мочевого пузыря.
  • Новообразования нижних мочевыводящих путей.
  • Полипоз нижних мочевыводящих путей.
  • Травмы мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Цистоскопия, как и многие медицинские вмешательства, может стать причиной следующих осложнений:

  • Инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
  • Нарушения целостности стенки уретры.
  • Нарушение целостности стенки или разрыв мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии у мальчиков несколько сложнее, чем у девочек в силу особенностей строения мочеиспускательного канала и его протяженности. Многое зависит от умений врача-эндоскописта. У мальчиков, кроме цистита и уретрита, могут проявиться простатит, везикулит, нарушения эрекции.

Соблюдение техники проведения цистоскопии позволяет свести к минимуму вероятность возможных осложнений

Существуют некоторые условия, при наличии которых задача врача в процессе исследования значительно усложняется. Это происходит при наличии врожденных аномалий развития мочевых путей, мочеполовых свищей т.д. При таких обстоятельствах осложнения могут развиваться несколько чаще, чем обычно.

При грамотном подходе к лечению большинство осложнений носят обратимый характер, с ними можно справиться в течение нескольких недель.

После обследования

После проведения цистоскопии желательно продолжать прием антибиотика широкого спектра действия в течение 7 дней. Кроме того, лучше исключить из рациона сильно соленую, острую пищу, а также воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Как делают цистоскопию?

Длительность процедуры определяется типом цистоскопа, видом заболевания и квалификацией специалиста и может составлять от 5–10 минут до 40–60 минут. Цистоскопия выполняется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Перед началом процедуры обязательно осуществляются антисептические мероприятия, дабы исключить риск возникновения инфекции. Для этого наружные половые органы женщины полностью обрабатываются специальными препаратами. Затем проводится местная анестезия. При оперативной цистоскопии применяется общее или местное обезболивание (например, при биопсии).

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин:

Дама размещается в гинекологическом кресле, после чего специалист проводит обработку промежности и наружных половых органов женщины антисептиком. И лишь после этого производится введение антисептика в просвет уретры. Наконечник трубы цистоскопа смазывается стерильным вазелином, затем доктор медленным и аккуратным движением вводит датчик в отверстие мочеиспускательного канала. При грамотно проведённой анестезии женщина практически не ощущает никакого дискомфорта.

После введения цистоскопа врач начинает постепенно продвигать прибор к мочевому пузырю. Проводится удаление остатков мочи из мочевого пузыря, а затем пузырь тщательно промывается тёплым раствором фурацилина. В просвет цистоскопа вводится физраствор, благодаря чему удаётся подробно рассмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Наполнение мочевого пузыря прозрачной жидкостью производится до тех пор, пока больной не начнёт испытывать позывы к мочеиспусканию (в среднем около 200 мл). Далее, специалист начинает исследование полости пузыря: сначала врач осматривает переднюю стенку, затем — боковую левую, заднюю и боковую правую поверхность поражённого органа.

Во время манипуляции пузырь может переполниться, в результате чего появляются следующие признаки растяжения тканей органа:

  • позывы к мочеиспусканию;
  • чувство дискомфорта в нижней части живота.

Эти явления легко устраняются при спинальном наркозе, который способствует отключению чувствительности органов таза. Если во время процедуры происходит переполнение мочевого пузыря, специалист может легко вывести излишки через трубку цистоскопа.

Отдельно исследуется дно мочевого пузыря (треугольник Льето). Именно эта область чаще всего подвержена различным патологиям. Не менее важен также осмотр устья мочеточников (симметричность, форма, количество, месторасположения).

По окончании процедуры, которая проходила под местной анестезией, пациент может сразу же покинуть клинику. Если же цистоскопия проводилась под спинальным или общим наркозом, то больной на некоторое время помещается в стационар под наблюдение мединских работников.

Особенности цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

У пациентов мужского пола длина мочеиспускательного канала намного больше и болезненные ощущения при введении трубки цистоскопа выражены сильнее. Поэтому мужчинам, вне зависимости от цели обследования, дают спинальный или общий наркоз. Чтобы выпрямить уретру во время продвижения цистоскопа, половой член сначала приподнимают, а затем приопускают. Такая техника проведения манипуляции позволяет избежать травмирования и механического повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Как правило, процедура длится 15–35 минут. Однако, проведение лечебных процедур (литотрипсия) и дополнительных исследований (биопсия) может увеличить время проведения манипуляции до одного-двух часов.

Хромоцистоскопия

Диагностическая цистоскопия нередко проводится совместно с хромоцистоскопией. Это делается с целью получения полной информации о функционировании почек. Хромоцистоскопия требует предварительного введения через вену окрашенного вещества, что впоследствии позволяет определить с какой скоростью, через какой промежуток времени и из какого мочеточника будет выходить урина с красителем.

В норме окрашенная моча должна выделиться через 3–5 минут после введения в вену красящего вещества, задержка выделения до 10 минут свидетельствует о патологических изменениях в почках.

Оборудование для цистоскопии

Процедура проводится при помощи специального набора инструментов, основным из которых является цистоскоп. В современной клинической практике используется несколько видов таких приборов, которые применяются в зависимости от цели процедуры. Существуют устройства для обследования, хирургического вмешательства и проведения катетеризации. Размер цистоскопа универсальный, он подходит и для мужчин, и для женщин.

Цистоскоп представляет собой прибор с длинной тонкой трубкой, на конце которой находится оптическое устройство, благодаря которой врач, проводящий манипуляцию, может наглядно увидеть на экране монитора состояние тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время процедуры тонкая трубка цистоскопа под местной или общей анестезией осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь.

и) Ригидный уретроцистоскоп с мостиком для инструментов и эндоскопическими инструментамиз) Уретрофиброцистоскоп с набором инструментов; ж) Эвакуатор Ellikд) Оптический уретротом с набором холодных ножей; е) Шприцы Reiner-Alexander и Toomey

До недавнего времени в медицинской практике использовались в основном жесткие цистоскопы, которые сейчас практически во всех клиниках заменены на более современные и удобные подвижные конструкции. Но жесткие цистоскопы также имеют свою область применения – их используют для проведения ретроградной катетеризации мочеточников.

В устройстве предусмотрены специальные каналы, с помощью которых во время хирургической операции можно доставить в мочевой пузырь необходимые инструменты, например, пинцет для биопсии, приспособления для удаления полипов и другие.

Об оборудовании для проведения цистоскопии смотрите в этом видео:

Подготовка к цистоскопии у мужчин

Процедура цистоскопии обязательно требует проведения определенной подготовки. Для того, чтобы процедура прошла быстро и без вреда для здоровья, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Предварительная сдача крови и мочи для проведения общего анализа. Результаты данных исследований совместно с данными, полученными во время цистоскопии, помогут составить полную картину патологического процесса, протекающего в организме.
  2. Сдача анализа крови на свертываемость.
  3. Исследование мочеиспускательного канала с помощью рентгена.
  4. Цистоскопия может проводиться под общим наркозом. В таком случае следует отказаться от приема пищи за 8 часов до самой процедуры.
  5. Перед проведением цистоскопии необходимо обязательно провести ряд гигиенических процедур. Это необходимо для того, чтобы избежать развития инфекционных заболеваний в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.
  6. Перед цистоскопией необходимо сбрить волосы в области лобка, поскольку при проведении процедуры есть вероятность попадания волос в уретру.

Помимо представленных процедур, необходимо сообщить врачу всю информацию относительно препаратов, которые принимает мужчина. Кроме того, важна информация о проводимом ранее лечении или курсах терапии, которые проводятся в момент обследования. Многие лекарственные средства способны очень сильно исказить результаты исследования. Более того, препараты могут оказать влияние на последствия, вероятность возникновения которых может в разы усилиться.

  • https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/citoskopiya-u-detey.html
  • https://urolog.guru/lechenie/vidy-obsledovaniy/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-u-zhenschin-kak-delayut.html
  • https://ginekologiya.online/tsistoskopiya-u-zhenshhin/
  • https://vozhak.info/urologiya/tsistoskopiya-mochevogo-puzyrya/

golovaneboli.ru

Цистоскопия мочевого пузыря: как делают у мужчин, женщин и детей

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа является в настоящее время одной из самых информативных диагностических процедур. Этот метод является эндоскопическим — инструмент вводится в орган через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Что такое цистоскопия

Цистоскопией называется обследование слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, с применением эндоскопического цистоскопа.

Различают следующие виды этой манипуляции:

  • простую обзорную (диагностическую);
  • хромоцистоскопию, которая объединяет в себе эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и исследование функций почек при помощи красящего вещества (индигокармина), вводимого в вену;
  • операционную — применяемую для небольших эндоскопически проводимых вмешательств, например, с целью биопсии или удаления новообразований и инородных предметов из мочевого пузыря.
Цистоскопия производится через мочеиспускательный канал

Так называемая фотоцистоскопия предполагает фотографирование в ходе процедуры патологически изменённой оболочки мочевого пузыря с последующим изготовлением и изучением снимков.

Видео: что видит врач внутри мочевого пузыря при хромоцистоскопии

Как устроен цистоскоп

Этот прибор сконструирован таким образом, что источник электрического света, введённый в наполненный специальным раствором орган, даёт возможность увидеть состояние последнего с помощью увеличительной оптической системы. Цистоскоп, или эндоскоп, имеет полый ствол (тубус), павильон (наружную ручку) и клюв. На внешней части прибора есть приспособления, которые обеспечивают включение и выключение света, прилив и отток промывочного раствора, а также фиксацию оптической системы. На изогнутом клюве цистоскопа закреплена лампочка, электропровод от которой проходит внутри тубуса.

Цистоскоп состоит из клюва (1), тубуса (2) и павильона (3)

Прибор вводится в просвет мочевого пузыря вместе с мандреном — так называемым обтуратором. Это приспособление представляет собой специальный проволочный стержень, временно обеспечивающий жёсткость гибкому цистоскопу. После того как клюв инструмента оказывается внутри мочевого пузыря, мандрен вынимают и вместо него в тубусе размещают осветительную систему.

Мандрен с виду напоминает вязальную спицу или стержень

Существуют цистоскопы, сконструированные отдельно для взрослых и для детей. Они отличаются друг от друга диаметром и длиной.

Преимущества и недостатки метода

Благодаря своей высокой информативности и точности цистоскопия обладает несомненным преимуществом перед другими диагностическими исследованиями. Во многих случаях она бывает весьма полезна для раннего обнаружения и своевременного начала лечения болезней мочевого пузыря.

При цистоскопии наибольший интерес представляет область мочепузырного треугольника

Однако выполнение цистоскопии возможно только при четырёх условиях:

  1. Хорошая вместимость мочевого пузыря (в него должно входить не менее 100 мл раствора).
  2. Нормальная проходимость уретры.
  3. Прозрачность жидкости, которой наполняется мочевой пузырь. То есть у больного не должно быть в полости этого органа обильного кровотечения (гематурии) или выделения гноя.
  4. Спокойное поведение пациента и отсутствие у него острых болезненных ощущений при проведении процедуры.

При выраженном дискомфорте в мочевом пузыре либо неконтролируемых частых позывах к мочеиспусканию манипуляцию можно выполнять только после стихания этих явлений.

Процедура малоприятна и небезразлична для пациента, и это основной её недостаток. К тому же цистоскопия чревата некоторыми осложнениями:

  • создание ложного хода в нижних мочевыводящих путях — это бывает связано с грубым, насильственным введением инструмента при наличии рубцового сужения уретры;
  • заражение крови (сепсис);
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
  • простатит;
  • везикулит (воспаление семенного пузырька).

Процедура требует опытности, аккуратности и высокой квалификации врача, поскольку во время её проведения легко можно травмировать инструментом слизистую оболочку уретры либо мочевого пузыря.

Показания и противопоказания к манипуляции

Цистоскопия предлагается пациенту в следующих ситуациях:

  • кровотечение из мочевых путей неизвестного происхождения;
  • подозрение на новообразования, посторонние предметы или дивертикулы (мешкообразные выпячивания стенки) мочевого пузыря;
  • хронические воспалительные процессы в почках или в мочеточниках;
  • подозрение на разрыв или механическую травму мочевого пузыря;
  • расстройства акта мочеиспускания;
  • необходимость дифференцирования почечной колики с другими заболеваниями брюшной полости (выполняется хромоцистоскопия);
  • рак матки и придатков, прямой или сигмовидной кишки для определения распространённости опухоли и степени сдавливания ею мочеточника;
  • тяжёлая травма почек, не позволяющая провести экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества), для выявления стороны поражения;
  • мочепузырно-влагалищный или пузырно-прямокишечный свищ — для установления наличия такого дефекта и выяснения его расположения по отношению к шейке мочевого пузыря, устьям мочеточников и другим элементам органа.

При предполагаемом травматическом нарушении целостности мочевого пузыря эта манипуляция проводится в условиях стационара прямо на операционном столе, чтобы была возможность оказать пострадавшему экстренную хирургическую помощь при появлении такой необходимости.

Назначение больному цистоскопии производится врачом-урологом с особой осторожностью, поскольку эта диагностическая манипуляция имеет немало противопоказаний. Она абсолютно невозможна при следующих состояниях:

  • острые воспалительные заболевания наружных гениталий и уретры;
  • цистит;
  • простатит;
  • травмы или стриктуры (сужения) уретры и шейки пузыря.
При стриктуре уретры ввести больному цистоскоп не получится

Хромоцистоскопия противопоказана при хронической недостаточности функции почек, глубоком тяжёлом поражении почечной паренхимы, а также при шоке, коллапсе или уремической коме у больного. При таких состояниях мочеобразующие органы не будут выделять в урину красящее вещество, поэтому проведение исследования не имеет смысла.

Подготовка к цистоскопии

Перед процедурой больного осматривает врач с целью определения диаметра наружного отверстия мочеиспускательного канала. На основании этого подбирается цистоскоп подходящего калибра. Если уретра слишком узкая, а исследование крайне необходимо, то производят её бужирование (расширение) с помощью специального инструмента.

Профилактика осложнений

Пациентам мужского пола при наличии у них хронического инфекционного процесса в мочеполовых органах перед цистоскопией назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. Профилактическое лечение начинается за 3 суток до процедуры и заканчивается в день её проведения. Оно нужно для предупреждения обострения воспаления, возможного после эндоскопического введения инструмента. Особенно нуждаются в такой профилактике пациенты, у которых отмечается застой урины в мочевом пузыре.

Иногда бывает достаточно в день процедуры сделать больному одну внутримышечную инъекцию антибиотика, например, цефалоспоринового ряда, за час до цистоскопии, или же внутривенную непосредственно перед ней.

Помимо этого, все мужчины должны пройти пальцевое исследование прямой кишки на предмет обнаружения доброкачественного разрастания предстательной железы или других её заболеваний. При таких патологиях введение цистоскопа будет происходить особым методом, отличающимся от классического. Иначе станут возможными не только повреждения слизистой оболочки уретры, но и более опасные осложнения, такие как формирование ложного хода.

Пальцевое ректальное исследование. проведённое накануне цистоскопии, поможет врачу определиться с методом введения инструмента

Положение пациента

Для снятия тревожности и страха врач рассказывает пациенту о методике проведения процедуры. Затем больного укладывают в специальное кресло, подобное гинекологическому. Его туловище при этом располагается под углом 45°, а нижние конечности согнуты в тазобедренных суставах и в коленях. Промежность должна быть пододвинута к краю кресла.

Цистоскопию удобнее всего проводить в положении пациента лёжа на спине с поднятыми и согнутыми ногами

Исследование проводится в условиях асептики и антисептики, поэтому больного укрывают стерильной накидкой с отверстием, в котором остаются на виду наружные гениталии. Последние дезинфицируют, обрабатывая их обеззараживающим раствором.

Обезболивание

Обычно женщинам специальная анестезия при выполнении цистоскопии не требуется. Для устранения неприятных ощущений в мочеиспускательном канале достаточно смазать клюв прибора гелем с Ксилокаином.

Мужчинам перед процедурой проводят обезболивание уретры раствором Лидокаина или Новокаина. Анестезирующую жидкость шприцем с резиновой насадкой вводят на несколько минут в мочеиспускательный канал.

Однако при предполагаемых длительных манипуляциях в пузыре, его малом объёме или при патологических разрастаниях в нижних мочевых путях (например, множественные папилломы) приходится прибегать к внутривенному кратковременному наркозу.

Общая анестезия опасна тем, что человек, находящийся в состоянии наркотического сна, ничего не чувствует и не может вовремя сказать врачу о своих болевых ощущениях. Вследствие этого высока вероятность механического повреждения мочевых путей.

Техника выполнения диагностической цистоскопии

Непосредственно перед манипуляцией пациенту нужно самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Это при необходимости поможет установить наличие в органе остаточной урины.

Порядок проведения процедуры:

  1. Хорошо смазанный медицинским глицерином клюв цистоскопа вводят по уретре в мочевой пузырь.
  2. Если там есть остаточная моча, её выпускают.
  3. Полость мочевого пузыря промывают тёплым слабым антисептическим раствором (оксицианида ртути, Фурацилина, Риванола, борной кислоты) несколько раз, пока жидкость, вытекающая наружу, не станет абсолютно прозрачной. Если у пациента имеется гематурия, то промывочный раствор не выпускают полностью, ибо поток жидкости может способствовать удалению тромбов из сосудов, что усилит кровотечение.
  4. Затем пузырь наполняют одним из вышеуказанных растворов до ощущения больным желания помочиться. Обычно бывает достаточно влить 200 мл. Но иногда может понадобиться максимальное наполнение органа — например, у пациентов с доброкачественным разрастанием простаты и с ярко выраженной складчатостью внутренней оболочки пузыря. Это позволит лучше увидеть дно органа и устья мочеточников.
  5. После этого из цистоскопа удаляют мандрен, а на его место вводят оптическую систему.
  6. Исследование начинают с передней стенки органа, где ориентиром для врача служит пузырёк воздуха. В последнем отражается свет, поступающий в эндоскоп извне.Пузырёк воздуха указывает на переднюю стенку пузыря
  7. Поворачивая прибор вокруг его оси на 90°, передвигая его от шейки пузыря ко дну и обратно, поочерёдно осматривают правую и левую, затем заднюю стенку органа. Приподнимая, наклоняя или отводя вбок павильон цистоскопа, инструмент подводят на близкое расстояние к интересующему месту, что позволяет его подробно разглядеть и оценить степень поражения.
  8. Завершают диагностику тщательным исследованием дна, устьев мочеточников и шеечной части мочевого пузыря. Эти области являются излюбленным местом многих патологических процессов.
  9. Закончив осмотр, прибор переводят в горизонтальное положение, вынимают из него оптическую систему и на её место снова помещают мандрен. Теперь цистоскоп извлекают.

При пониженном тонусе мочевого пузыря и обнаружении остаточной урины у больного раствор из органа по окончании исследования обязательно выпускают полностью. При отсутствии этих патологий пациент после процедуры мочится естественным образом.

Нередко во время цистоскопии приходится выпускать часть раствора из мочевого пузыря, или, наоборот, добавлять в него жидкость. Это делается для того, чтобы получить более чёткую картину состояния слизистой оболочки органа.

Иногда с этой же целью врач надавливает рукой на переднюю брюшную стенку в надлобковой области. Такой приём помогает найти место выхода свища или прорыва в мочевой пузырь абсцесса, а также лучше рассмотреть новообразование, расположенное на труднодоступной для осмотра передней стенке органа.

Цистоскопия у детей

Чаще всего приходится прибегать к этой процедуре у детей при подозрениях на наличие камней, опухолей и инородных тел в мочевом пузыре, а также при выявлении врождённых пороков развития органа. Специальный детский смотровой цистоскоп позволяет произвести исследование слизистой оболочки и некоторые внутрипузырные манипуляции даже у новорождённых.

Условия для проведения осмотра — те же, что и у взрослых. Вместимость мочевого пузыря у грудничков должна составлять не менее 50 мл, а у более старших детей — не менее 100 мл.

Перед исследованием ребёнок должен самостоятельно помочиться. У новорождённых и грудничков мочевой пузырь освобождают от урины с помощью катетера или цистоскопа.

Цистоскопию у малышей проводят в положении лёжа на спине со слегка поднятыми и согнутыми ногами. Детей дошкольного и более старшего возраста обследуют на специальном урологическом или гинекологическом кресле. Вводят цистоскоп, выпускают остаточную урину, промывают мочевой пузырь и осматривают его у маленьких пациентов по той же схеме, что и у взрослых.

Цистоскопия у маленьких детей делается под внутривенным наркозом
Таблица: количество вливаемой в пузырь промывочной жидкости и возраст ребёнка

Расшифровка результатов

Внутренняя поверхность здорового мочевого пузыря окрашена в бледный розовато-желтоватый цвет; она ровная и глянцевая. Хорошо различима древовидная нежная сеть кровеносных сосудов. Край сфинктера органа — гладкий и чётко очерченный, нередко имеет поперечную складчатость. Область мочепузырного треугольника окрашена интенсивнее и ярче, сосуды в этом месте значительно крупнее остальных, и их больше.

Симметрично расположенные на небольших холмиках отверстия мочеточников могут иметь разнообразную форму — щелеподобную, серповидную, круглую или овальную. У маленьких детей мочепузырный треугольник не всегда явно выражен. В связи с этим бывает нелегко отыскать устья мочеточников.

Устья мочеточников в норме расположены симметрично

Во время продвижения клюва цистоскопа по направлению к шейке пузыря, если попросить больного натужиться, у пациентов мужского пола можно увидеть семенной бугорок.

В норме при проведении хромоцистоскопии врач может видеть выделение из отверстий обоих мочеточников урины синего цвета уже через несколько минут после введения красящего препарата (Индигокармина) внутривенно или внутримышечно. Это говорит о сохранённой функции почек и о хорошей проходимости мочеточников.

В норме вскоре после введения Индигокармина из устья мочеточника начинает выделяться синяя моча

При отклонениях от нормы в мочевом пузыре во время цистоскопии:

  • находят на слизистой оболочке различные воспалительные явления, язвы, опухоли и т. п.;
  • устанавливают их распространённость и расположение;
  • в просвете органа обнаруживают камни или инородные предметы, патологические гнойные либо кровавые выделения;
  • наблюдают запаздывание или полное отсутствие выделения синей урины из отверстия одного или двух мочеточников при проведении пробы с Индигокармином;
  • выявляют аномалии развития, такие как, например, удвоение мочеточников, или вход в дивертикул.

Фотогалерея: цистоскопическая картина некоторых заболеваний мочевого пузыря

Полип мочевого пузыря опасен возможностью злокачественного перерождения Дивертикул мочевого пузыря выглядит при цистоскопии как круглое отверстие Камни мочевого пузыря: а — ураты на здоровой слизистой оболочке, б — одиночный оксалат при хроническом воспалении мочевого пузыря Опухоли мочевого пузыря: а — папилломатоз, б — папиллярный рак

Видео: как выглядит хронический цистит при цистоскопии

Отзывы пациентов о процедуре

Видео: рассказ о собственном опыте цистоскопии

Цистоскопия, широко применяемая в урологической практике, занимает первые позиции в распознавании заболеваний мочеполовых и граничащих с ними органов. Её результаты часто являются решающими при постановке многих диагнозов. Несмотря на то что процедура неприятна пациентам и несколько опасна для них, ценность и достоверность получаемых данных перевешивает все её недостатки. Высокая надёжность метода цистоскопии нередко используется при дифференциальной диагностике болезней со сходными симптомами.

  • Автор: Наталья Сытник
  • Распечатать

medsovet.guru

Цистоскопия почек у детей: показания и противопоказания

Главная » Цистоскопия » Показания к проведению цистоскопии почек у детей

10 марта 2017      Цистоскопия

Цистоскопия у детей не слишком отличается от цистоскопии у взрослых. В данном случае врач использует инструменты, предназначенные для диагностики детской уретры. В целом, цистоскопия — эффективная диагностическая процедура: она необходима для того чтобы исследовать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Цистоскопия относится к инвазивным способам диагностики. Для ее проведения врач использует цистоскоп, который вводится, непосредственно, в мочевой пузырь (через мочеиспускательный канал). Когда цистоскоп двигается по направлению к мочевому пузырю, врач осматривает слизистые уретры. Цистоскопия даёт возможность оценить, в каком состоянии находится мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Эффективность процедуры, сочетание с другими типами диагностики

Процедура позволяет быстро выявить патологии, связанные с мочевым пузырем и почками. Прежде чем назначить лечение, врач изучает особенности детской уретры, принимается во внимание локализация патологического процесса. На основании всех полученных данных назначается терапия. Цистоскопию невозможно сравнить с рентгеном и УЗИ: врачи отмечают, что она более достоверна. Тем не менее, цистоскопия у ребенка может быть проведена вместе с процедурой УЗИ и рентгеном. Для проведения процедуры доктор использует специальный эндоскопический прибор, он называется цистоскопом. Прибор выглядит в виде трубки со специальной системой освещения. С помощью цистоскопа в мочевой пузырь вводится жидкость и несколько дополнительных инструментов, помогающих в ходе диагностики. Иногда нужно использовать щипцы для забора образца ткани на гистологию.

Если необходимо, врач применяет электронные инструменты для удаления полипа. Для проведения цистоскопии у ребенка и взрослого требуются катетеры. Есть два вида цистоскопа. Первый — это гибкий цистоскоп, второй — стандартный. С помощью стандартного можно визуально осмотреть мочевой пузырь. Гибкий цистоскоп — более современный инструмент: на кончике расположена камера, позволяющая вывести изображение на экран. Применение определенного инструмента зависит от того, какова цель обследования.

Показания к диагностической процедуре

  1. Она проводится при хроническом цистите, проявляющимся частыми обострениями.
  2. Цистоскопия назначается тогда, когда врач подозревает у ребенка мочекаменную болезнь.
  3. Диагностическая мера нужна при нарушении оттока мочи, при недержании.
  4. Цистоскопия ребенку показана при наличии крови в урине.
  5. Если ребенок жалуется на боли в зоне половых органов, нужно обратиться к врачу который назначит диагностику и, возможно, цистоскопию.
  6. Процедура также назначается при подозрении на неинфекционный цистит.

Когда не проводится цистоскопия?

Есть ряд противопоказаний.

  1. Диагностика запрещена при наличии острого воспаления слизистых оболочек и при остром воспалении в мочеиспускательном канале.
  2. Цистоскопия не проводится при хронических болезнях, затрагивающих яички и уретру.
  3. Она запрещена при наличии инфекции в организме и тогда, когда человек испытывает лихорадку или находится в состоянии интоксикации.

Перед тем, как провести диагностическое обследование, врач анализирует жалобы ребенка; также он объясняет суть цистоскопии, и как нужно готовиться к процедуре. Если врач посчитает нужным, следует отказаться от приема некоторых медикаментов: это могут быть обезболивающие, нестероидные препараты, аспирин, антикоагулянты. Для профилактики осложнений цистоскопии врач может посоветовать Монурал. для выполнения цистоскопии необходим общий наркоз. Отметим, что обследование проводится только на голодный желудок. Предварительно ребенок сдает анализы крови. Перед процедурой обязательна гигиеническая чистки половых органов.

Суть процедуры, длительность

Длительность диагностики — от 10 до 45 минут: многое зависит от ее цели и типа используемого инструмента. Процедура проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Ребенка размещают в специальном кресле, которое чем-то похоже на гинекологическое, ноги фиксируются на опорах. Чтобы ребенок не ощущал боли, врач дает обезболивающий препарат (анестетик или специализированный раствор). Медикамент вводится в уретру. Выбор типа анестезии определяется с учетом особенностей организма.

Цистоскопия мочевого пузыря у детей обязательно проводится под наркозом (врач может рекомендовать общий наркоз). Перед тем, как проводить процедуру, врач обрабатывает половые органы антисептиком. Трубка цистоскопа смазывается прозрачным глицерином. После того, как прибор будет введён в мочевой пузырь, нужно удалить остаток мочи, затем — промыть мочевой пузырь теплым фурацилином. Чтобы обеспечить хорошую видимость мочевого пузыря, нужно ввести в него раствор. Ребенок должен почувствовать позыв к мочеиспусканию, затем, врач изучит полость мочевого пузыря. Сперва исследуется передняя стенка пузыря, затем — боковые и задняя. Врач также изучает дно мочевого пузыря, ведь здесь могут располагаться патологические процессы. Важно рассмотреть устья мочеточников: доктор обращает внимание на их симметричность. После того, как цистоскоп будет удалён, ребенок может идти домой.

Цистоскопия может давать осложнения и неприятные побочные эффекты. Если у ребенка наблюдается кровь в моче в течение 2-х дней, это нормально: тревогу быть не стоит. После цистоскопии возможно чувство жжения в области уретры, мочиться будет больно. Симптомы беспокоят в течение 4-х дней, затем — проходят. Взрослые пациенты могут жаловаться на то, что после цистоскопии у них возникает цистит. Такое может произойти из-за недостаточной гигиены половых органов, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и тщательно готовиться к процедуре. Если врач неопытный, он может случайно проколоть мочевой пузырь — такое тоже бывает.

Травмирование может произойти тогда, когда доктор будет забирать гистологический материал на обследование. В данном случае у человека появятся сильные боли, и они не будут проходить в течение долгого времени. Мочи становится меньше, в ней образуются кровяные сгустки. У пациента может повыситься температура, появиться озноб (в данном случае нужно как можно быстрее обратиться к хирургу). Если у человека не возникает тревожных симптомов, он быстро возвращается к обыденной жизни. Важно отметить, что повреждение мочеиспускательного канала — серьезное осложнение. Здесь необходимо хирургическое вмешательство. Через брюшную стенку вводят специальный катетер и моча начинает отходить в прикрепленную емкость. После того, как будет проведено лечение, нужно удалить систему отведения мочи.

Повторимся, что процедура требует соблюдения всех гигиенических правил, в противном случае возможны осложнения. Цистоскопия проводится опытным врачом, при этом, желательно, чтобы у него был опыт работы с детьми. Немаловажно, чтобы ребенок морально подготовится к такого рода процедуре. После цистоскопии нельзя перенапрягаться физически. Стоит отказаться от употребления вредных продуктов, сюда также относятся чипсы, снэки, вафли. Необходимо объяснить ребенку, что чувство жжения и недержания мочи после процедуры, скоро пройдут и он быстро вернется к обыденной жизни.

proskopiyu.ru


Смотрите также