Дивертикулит мкб 10


Дивертикулярная болезнь кишечника

МКБ-10 → K00-K93 → K55-K64 → K57.0K57.1K57.2K57.3K57.4K57.5K57.8K57.9

скрыть | раскрыть

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
  • НовообразованияC00-D48
  • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
  • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
  • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
  • Болезни нервной системыG00-G99
  • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
  • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
  • Болезни системы кровообращенияI00-I99
  • Болезни органов дыханияJ00-J99
  • Болезни органов пищеваренияK00-K93
  • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
  • Болезни мочеполовой системыN00-N99
  • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
  • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
  • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
  • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
    • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
    • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
    • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
    • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
    • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
    • Общие симптомы и признакиR50-R69
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
    • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
    • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
  • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
  • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
  • Коды для особых целейU00-U85

скрыть всё | раскрыть всё

xn---10-9cd8bl.com

Дивертикулярная болезнь кишечника

  • Патогенез дивертикулярной болезни

    Недостаточное содержание балластных веществ в пище приводит к увеличению внутрипросветного давления из-за уменьшения объема стула и возникновения большей сегментации толстой кишки во время перистальтических движений.

    Причину появления дивертикулов усматривают в интермиттирующих функциональных препятствиях в ряде толстокишечных сегментов, дискоординации деятельности продольных и циркулярных мышц кишечной стенки.

    Оказалось, что пораженный дивертикулами сегмент кишки в ответ на прием пищи или действие фармакологических стимулов сокращается сильнее. Регистрируемые изменения давления в толстой кишке отражают сегментарные ее сокращения смешивающего, а не пропульсивного характера. Это проявляется задержкой продвижения содержимого по толстой кишке, вследствие чего улучшается абсорбция воды, каловые массы «высыхают», их объем уменьшается и, как следствие, развиваются запоры. По мере возрастания внутриполостного давления дивертикулы выбухают и достигают максимального размера.

    Увеличением внутрипросветного давления можно объяснить и более частую локализацию дивертикулов в сигмовидной кишке – до 85% пациентов с дивертикулезом кишечника в западных странах (запоры при этом играют роль разрешающего фактора).

    Схема образования дивертикула.

    • Факторы, способствующие повышению внутрикишечного давления

    Увеличение распространенности дивертикулярной болезни толстой кишки у пожилых людей объясняют постепенным снижением тонуса толстой кишки по мере старения организма.

    Преимущественная локализация дивертикулов у брыжеечного края кишки определяется естественной разреженностью мышечных элементов кишечной стенки в зоне вхождения в нее кровеносных сосудов. При повышении внутрикишечного давления в сосудистых каналах формируются дивертикулы.

    Установлено, что локализация дивертикулов часто совпадает с областью возникновения врожденных пороков развития кишечника. Существует мнение о врожденном недоразвитии мышечной оболочки стенки кишки, вследствие чего в различные периоды жизни могут образовываться дивертикулы. Однако врожденная неполноценность мышечной оболочки – не единственная причина слабости кишечной стенки. При старении организма происходит снижение мышечного тонуса и утрата механической прочности соединительнотканного каркаса. У пожилых людей круговой и продольный слои мышечной оболочки толстой кишки становятся толще, в них увеличивается количество коллагена, эластина и ретикулярной ткани. У лиц старческого возраста поддерживающая соединительная ткань представляется менее организованной, эластин становится фрагментированным, а стенка кишки – менее растяжимой. Этим можно объяснить возрастание частоты дивертикулов в старших возрастных группах.

    В развитии дивертикулярной болезни толстой кишки принимают участие и вещества эндогенного происхождения, в частности желчные кислоты (кишечные «спазмогены»), которые усиливают перистальтику мускулатуры толстой кишки.

    Дополнительную роль в формировании дивертикулов играет синдром дисплазии соединительной ткани (у детей и юношей с синдромами Марфана, Элерса-Данлоса, когда имеется дефицит коллагена), нередким является сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, обусловленными снижением сопротивляемости ткани (грыжи, варикозное расширение вен голеней, висцероптоз).

    Как правило, дивертикулы, располагающиеся в левых отделах толстой кишки, являются ложными, поскольку они образованы вследствие выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефект наружного мышечного слоя, снаружи они покрыты серозной оболочкой и фиброзной тканью. Дивертикулы, локализующиеся в правых отделах ободочной кишки, преимущественно истинные.

     
  • www.smed.ru

    Дивертикулез кишечника: код по МКБ-10, международная классификация

    Что представляет собой дивертикулез кишечника? Код по МКБ-10 призван включить патологию в определенный класс, группу заболеваний, которые в Международной классификации называются нозологическими единицами. Всемирная организация здравоохранения утверждает очередной пересмотр с дополнениями и поправками после тщательного учета полученных новых знаний о причине и форме болезни.

    Для пациентов эта работа не представляется значимой и важной. Но докторам, чтобы провести анализ деятельности, необходимо использовать общепринятые названия патологии. Сочетание буквенного и цифрового кода указывает на форму процесса, причину, распространенность, локализацию, тяжесть состояния больного. Первоначальные бланки заполняются лечащими врачами, проверяются заведующими отделениями. На их основе созданы статистическое программы.

    Дивертикулярная болезнь кишечника — классификация

    Международная классификация является единым нормативным документом, требующим оценивать патологию по одинаковым стандартам. Такой подход помогает получить максимально достоверные сведения о распространенности заболевания и его форм в разных странах. Например, изучение дивертикулярной болезни выявило четкую зависимость от типа питания: люди, проживающие в странах с преимущественным употреблением растительных продуктов (Африка, Индия), болеют реже.

    Дивертикулез представляет собой участки выпячивания кишечной стенки. Визуально они выглядят как мешковидные карманы.

    Стандарты касаются использования одинаковой терминологии. Дивертикулом считают мешковидное выпячивание стенок кишечника. Соответственно, дивертикулитом называют их воспаление. Термин «дивертикулез» в МКБ-10 заменен на «дивертикулярную болезнь». Он обозначает наличие единичных или множественных дивертикулов в разных отделах в фазе воспаления, с осложненным течением или без них. Коды одинаковы для регистрации случаев болезни у взрослых и детей.

    Одновременно в России остается клиническая классификация, отличающаяся от международной. Она делит дивертикулез на:

    • бессимптомный;
    • подтвержденный клиническими признаками;
    • осложненный.

    В число осложнений включены:

    • воспаления (дивертикулит, околокишечный инфильтрат, абсцесс);
    • прободение стенки дивертикула;
    • формирование свищевых ходов в соседние ткани и органы;
    • кровотечение.

    Важно! Проктологи считают, что такой подход точнее оценивает состояние пациента, определяет оптимальную тактику лечения. К недостатку МКБ относят отсутствие упоминания об остром или хроническом течении болезни.

    Включенные и исключенные в перечень диагнозы

    Дивертикулярная болезнь входит в класс заболеваний кишечника, относится к группе «Прочие болезни». На основании морфологических изменений объединены образования тонкого и толстого отделов:

    • дивертикул;
    • дивертикулит;
    • дивертикулез.

    Из общей группы исключены:

    • дивертикул аппендикса — редкое заболевание, которое рассматривается среди патологии червеобразного отростка с кодом K38.2;
    • уточненные образования врожденного происхождения, состоящие в группе внутриутробных аномалий — дивертикул кишечника Q43.8 и Меккеля Q43.0 (подвздошной кишки в связи с незаращением желточного протока, питающего эмбрион на начальной стадии).

    Код по МКБ-10

    Дивертикулярная болезнь среди заболеваний кишечника кодируется буквой «К» и цифрой 57. Четвертый знак начинается с нуля и далее присвоен разной локализации дивертикулов:

    • 57.0 — тонкой кишки осложненный прободением или абсцедированием;
    • 57.1 — тонкой кишки без осложнений;
    • 57.2 — толстой кишки с прободением и сформированным абсцессом;
    • 57.3 — толстой кишки без признаков;
    • 57.4 — поражение дивертикулезом одновременно тонкого и толстого отделов с прободением и абсцедированием;
    • 57.5 — как 57.4, но без осложняющих факторов.

    Важно! Обращаем внимание на отсутствие более подробных указаний на отдел кишечника (сигмовидный, ободочный и другие).

    Отдельные коды присвоены случаям дивертикулярной болезни при неуточненной локализации с прободением и абсцессом и без них (K57.8; 57.9). По сравнению с клинической классификацией недостает данных о таких осложнениях, как кровотечение, перитонит, кишечные свищи. Для этого в МКБ-10 существует система двойного кодирования. Например, кровотечение становится главной патологией, ему присвоен код К92.8, что означает связь с уточненным заболеванием. Далее обозначается шифр МКБ-10 для дивертикулеза толстой кишки.

    Дивертикулез

    Название «дивертикулез» практически воспринимается как синоним «дивертикулярной болезни». Наиболее часто, согласно статистике, выявляется дивертикулез сигмовидной кишки. По МКБ-10 он относится к поражению толстого отдела несколькими выпячиваниями разного размера и кодируется в зависимости от осложнений К 57.2 или 3. Заболевание носит приобретенный характер и выявляется у взрослых. Подобные врожденные аномалии в детском возрасте достаточно редкие. Основной контингент — пожилые люди после 60 лет. У них дивертикулез выявляется в половине случаев.

    Читайте также  Лечение проктита свечами: перечень эффективных суппозиториев

    Заболевание протекает бессимптомно, пока не возникает воспаление или значительное увеличение мешковидных «карманов». Левые отделы толстого кишечника поражаются в 3,5 раза чаще, чем правые. У пациентов начинаются боли в животе, запоры. При спайках и рубцовых изменениях кишки диаметр резко сужается, и дело доходит до частичной непроходимости.

    Дивертикулит

    Единичные или множественные выпячивания стенки кишки (дивертикулы) различают по гистологическому строению:

    • истинные — включают все слои стенки;
    • псевдодивертикулы (ложные) — образуются за счет выпячивания сквозь ослабленные мышцы слизистой оболочки.

    Важно! Дивертикул Меккеля и тонкого кишечника чаще представлены истинными формированиями. Толстокишечные же являются псевдодивертикулами.

    Частота выявления дивертикулов по локализации:

    • сигмовидная кишка — 60% случаев;
    • нисходящая ободочная — 13%;
    • поперечно-ободочная — 5%;
    • восходящая — 4%;
    • слепая — 3%.

    Тонкий отдел поражается редко. Видимо, в нем отсутствуют такие факторы, как застой каловых масс, действуют сильные двухслойные мышцы для обеспечения перистальтики.

    В работе с МКБ-10 нужны навыки специалистов. Пока к коду дивертикулярной патологии врачи вынуждены добавлять пояснения, касающиеся уточненной локализации. Возможно, при следующем пересмотре здравоохранение получит более подробную классификацию.

    1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Выпущено издательством «Медицина» по поручению Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. Том 1, 2, 3. ВОЗ Женева 1995 г.
    2. Международная классификация болезней. Пересмотр 1975 года. - Т.1. Женева, Всемирная организация здравоохранения.1980 г.
    3. Под редакцией Какорина Е.П., Максимова М.В., Мишнева О.Д. и др. Методическое пособие. Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины. М., 2012 г.

    mojgemorroj.ru

    Дивертикулез кишечника мкб 10

    • дивертикулит (тонкой) (толстой) кишки
    • дивертикулез (тонкой) (толстой) кишки
    • дивертикул (тонкой) (толстой) кишки
    • врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
    • дивертикул аппендикса (K38.2)
    • дивертикул Меккеля (Q43.0)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    Дивертикулярная болезнь толстой кишки

    Дивертикулярная болезнь (дивертикулёз) толстой кишки — морфофункциональный патологический процесс, отличительным признаком которого выступают мешковидные выпячивания (дивертикулы) в стенке ободочной кишки. Проявления дивертикулёза ободочной кишки очень разнообразны: от отсутствия каких-либо клинических симптомов до острого живота и тяжелейшего разлитого перитонита.

    КОД ПО МКБ-10 К57.3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса.

    Этиология и патогенез

    Дистрофия мышечного аппарата кишки нередко возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, а также вследствие развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеет врождённую слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется возникновением грыж брюшной стенки, диафрагмальных грыж, плоскостопия.

    У лиц средней возрастной группы важную роль в появлении дивертикулов играет дискоординация моторики ободочной кишки. На фоне локального спазма в гаустрах левых отделов ободочной кишки возникающее избыточное внутрикишечное давление приводит к расхождению мышечных волокон кишечной стенки и образованию выпячиваний слизистой оболочки (дивертикулов) даже при отсутствии исходной дистрофии мышечного слоя.

    Современные представления о причинах дивертикулярной болезни включают также сосудистый фактор. При спазме мышечного слоя происходят сдавление внутристеночных сосудов, нарушение микроциркуляции: ишемия и замедление венозного оттока. Всё вышеуказанное приводит к дистрофическим изменениям мышечных волокон и расширению околосоудистых пространств, которые впоследствии и становятся устьями дивертикулов (рис. 54-1).

    Рис. 54-1. Сегментации ободочной кишки при дивертикулёзе (схема).

    Таким образом, дивертикулы — конечное проявление болезни кишечной стенки, разволокнения её циркулярного мышечного слоя, атрофии и возникновения слабых зон в местах прохождения питающих её сосудов.

    В этиопатогенезе дивертикулярной болезни важная роль принадлежит изменению характера питания и образа жизни людей за последние 100 лет в индустриально развитых странах, переход, в основном, от растительной к животной пище. Индустриализация питания, уменьшение в рационе растительной клетчатки приводят к дискоординации эвакуаторной функции толстой кишки, появлению зон с повышенным внутрикишечным давлением, как правило, в левых отделах ободочной кишки.

    Патологическая анатомия

    Морфологические проявления дивертикулярной болезни — собственно дивертикулы и предшествующие их появлению структурные изменения кишечной стенки на тканевом и клеточном уровнях. Дивертикулы представляют собой мешковидные выбухания слизистого и подслизистого слоев за пределы стенки кишки, покрытые висцеральной серозной оболочкой (рис. 54-2).

    Рис. 54-2. Поперечное сечение ободочной кишки при дивертикулёзе (схема): 1 — тения; 2 — дивертикул; 3 — слизистая оболочка; 4 — циркулярный мышечный слой; 5 — кровеносный сосуд.

    Субстратом дивертикулярной болезни служат так называемые ложные дивертикулы, в стенку которых не входит мышечная оболочка кишки, в отличие от истинных дивертикулов, образованных из всех слоев кишечной стенки (слизистого, подслизистого, мышечного и серозного). Примерно половина дивертикулов расположена в местах прохождения перфорантных сосудов. Предшествующие изменения стенки кишки — разволокнение на отдельные пучки циркулярных мышц, гиперэластоз продольного мышечного слоя, а также различные виды мио- и нейропатий стенки кишки. Причём на фоне миопатий обычно развивается атрофия гладких мышц, а на фоне нейропатий — гипертрофия мышечной оболочки с расширением околососудистых пространств.

    Дивертикулы могут возникать в разных отделах ободочной кишки. Изолированно в сигмовидной кишке дивертикулы встречаются у 60% больных, в нисходящей ободочной кишке — у 13%, в поперечной ободочной — у 5%, в восходящей — у 4%, в слепой кишке — у 3% пациентов. Поражение левых отделов отмечают в 88% случаев, правых — в 25%, а тотальное поражение ободочной кишки — в 5%. В ряде ситуаций имеет место сочетанное поражение различных отделов толстого кишечника.

    Классификация

    • Бессимптомный дивертикулёз.
    • Дивертикулёз с клиническими проявлениями.
    • Осложнённый дивертикулёз:— дивертикулит; — околокишечный инфильтрат; — перфорация дивертикула; — кишечный свищ;

      — кишечное кровотечение.

    Принятая в России клиническая классификация дивертикулярной болезни позволяет оценить состояние, прогноз, а главное — выбрать правильную индивидуальную лечебную тактику.

    Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение

    Не так страшен дивертикулез сигмовидной кишки, как его осложнения: симптомы могут быть и незаметными, а вот следствием болезни может быть перитонит или кишечная непроходимость. Именно поэтому лечение нужно даже если самочувствие нормальное.

    О сигмовидном дивертикулезе

    Расположение сигмовидной кишки

    Дивертикулез – заболевание приобретенное, хотя бывают и случаи врожденной болезни. Дивериткул – небольшое выпячивание кишки грыжеподобного характера. Если их много, речь идет о дивертикулез, если же стенки выпячивания воспаляются, речь идет о дивертикулите. Медики этой болезни дали общее название – дивертикулярная, сюда же входят все осложнения и дали код K57 в МКБ 10. Врожденные дивертикулы получили в МКБ 10 получили другой код #8212; Q43.8. Дивертикулы других частей кишечника по МКБ 10 имеют другой код, но чаще всего они встречаются все-таки в сигмовидной кишке, то есть левой части толстой кишки. Основной причиной болезни считается нехватка клетчатки в нашем рационе: действительно, каждые 10 лет питание американцев и европейцев становится все более скудным на этот элемент, тогда как у в почти вегетарианской Индии и Африке с её овощным меню симптомы дивертикулярной болезни встречаются значительно реже. Кстати, у африканцев чаще встречаются дивертикулы правой половины кишечника, а не левой, но это уже иная история. А вот история дивертикулеза толстой кишки относительно молодая: не 10 лет, правда, ведь к такому вредному меню человечество шло больше века, но в 18-19 веках такие симптомы встречались реже. Чаще всего дивертикулы встречаются у людей старше 80 лет, а вот молодых (младше 50) пациентов #8212; меньше 10 процентов.

    Причины сигмовидного дивертикулеза: течение болезни и осложнения

    Причина заболевания #8212; неправильное питание

    Выше было отмечено, что виновато в заболевании неправильное меню наших современников и любой врач -диетолог с этим согласится. Но могут повлиять на развитие заболевания и лишний вес, а также гиподинамия. Но чаще всего именно питание виновато в том, что образуется плотный кал, растягивающий стенку кишечника и травмирующий его. Перистальтика толстой (и не только) кишки при этом нарушается, её слизистая оболочка проталкивается через мышцы кишки и подслизистый слой. Так в толстой кишке появляются выпячивания с тонкой шейкой, которые со временем растягиваются и растут. Болезнь может проходить бессимптомно, иметь ярко выраженные симптомы или быть осложненной.

    Боль в левой части живота

    Обычно люди не знают о дивертикулезе до того, как дивертикулы воспаляются или же заболевание «находится» просто при обследовании. Единственные симптомы – проходящая после газов или дефекации боль в левой части живота. Но обычно люди полагают, что это просто скопление газов и врач не нужен, а иногда спасаются народными средствами.

    Если же диверкулы воспалились, могут наблюдаться такие симптомы, как боли, которые усиливаются при нажатии на область толстой кишки и при повороте на бок, который не болит. Болит лишь одна точка, но несколько дней. Привычные симптомы дивертикулита – запор, чередующийся с диареей, рост температуры, вздутый живот, небольшое подташнивание. В этом случае врач может заподозрить не только дивертикулит, но и аппендицит или почечную колику. Лечение, причем срочное, нужно во всех случаях.

    Если диверкул разрывается, может возникнуть перитонит или абсцесс, ведь в этом случае содержимое воспаленной кишки выйдет в брюшную полость.

    Если содержимое диверкула выходит в толстую кишку, точнее, между её брыжейками, возможны такие симптомы, как сильная слабость и боли. Это параколический абсцесс. Также при разрыве можно получить кровотечение ( если в диверкуле есть язва) или свищ.

    Диагностика

    Как распознать болезнь

    Диагностику проводит такой врач, как хирург или терапевт. Также нужен врач-специалист по УЗИ и врач рентгенолог. Эти методы не помогут выявить диверкулы, но позволят исключить другие болезни кишечника, мочевыделительной системы и желудка. Для выявления именно этого заболевания нужна колоноскопия и ирригоскопия. Чтобы диагноз уточнить, предложит еще и ЯМР или же КТ. Для того, чтобы лечить дивертикулез сигмовидной кишки, врач может отправить в стационар, но реально вылечить его и дома. Главное – лечение не начинать своими силами и народными средствами.

    Читайте также:  Коксопатия тазобедренного сустава у детей

    Борьба с диверкулами, как при любых других болезнях желудка и кишечника, начинается с изменения меню, и это уже лечение.

    Питание при этой болезни должно включать не меньше 30 г. клетчатки на сутки.

    Необходимо исключить из меню вредные продукты

    Получать её можно как из привычных растений, так и из биодобавок. Клетчатка действительно лечит кишечник. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки запрещает:

    • семечки;
    • чипсы;
    • орехи и орешки;
    • бобовые (пищевых волокон здесь много, но можно заработать еще и воспаление или раздражение кишечника);
    • молочные продукты (если они не провоцируют за поры, то можно);
    • капуста;
    • пряности, острое, копченое, жирное…
    • кофе, алкоголь, чай, шоколад, какао…
    • чеснок;
    • грибы;
    • рис, вермишель, манную крупу, сдобу, пшеничный хлеб (можно есть домашнюю выпечку из грубой муки);
    • консервацию.

    Хирургическое лечение применяется редко: при остром дивертикулите, перфорации кишки, при перитоните и других осложнениях. Также хирургическое лечение иногда нужно при свищах.

    Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

    Как правило, достаточно провести недолгое медикаментозное лечение, при котором используют:

    • Слабительные, причем натуральные, например, на основе лактулозы или растительных компонентов, например, мукофальк или дюфалак.
    • Можно заменить слабительные народными средствами обладающие слабительным действием, тоже подойдут. Тот же мукофальк заменяется семенами подорожника. Можно приготовить и своеобразный десерт из пшеничных отрубей, сока яблок и сливового джема.
    • Антибиотики (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины).
    • Спазмолитики.
    • Прокинетики.

    Поделитесь с друзьями:

    Дивертикулез

    Дивертикулез представляет собой морфофункциональный патологический процесс, который характеризуется образованием на стенках кишечника мешковидных выпячиваний (дивертикулов).

    Дивертикулез кишечника — заболевание приобретенное, чаще всего встречающееся у пожилых людей, проживающих в развитых странах Запада с высоким уровнем жизни. У жителей Африки и вегетарианцев дивертикулярная болезнь наблюдается гораздо реже, что связано с решающим влиянием на патогенез дивертикулеза факторов окружающей среды.

    Дивертикулы могут образовываться в различных отделах кишечника. К примеру, дивертикулез сигмовидной кишки встречается примерно в 30% случаев, ободочной — в 15% случаев, тотальное поражение кишечника происходит гораздо реже — всего в 5% случаев.

    Причины дивертикулеза

    Ведущее значение в процессе появления дивертикулов имеют дистрофические изменения в мышечных стенках: слабость соединительной ткани (врожденная или приобретенная), дискоординация ее моторики, сосудистые патологии. Этиопатогенез болезни связан с изменением образа жизни и характера питания людей в индустриальных странах за последние 100 лет. Оно проявляется уменьшением в рационе людей продуктов растительного происхождения, преобладанием мяса и мучных блюд, приводящим к запорам. Моделью распространения дивертикулярной болезни могут стать жители Северной Америки, доля растительной клетчатки в ежедневном рационе которых с конца 19 века уменьшилась в 10 раз.

    Кроме того, возникновению дивертикулеза кишечника способствуют обильное газообразование (метеоризм), ожирение, кишечные инфекции, беспорядочный и длительный прием слабительных средств.

    Различают также анатомические предпосылки к появлению дивертикулеза, среди которых:

    • Специфическое формирование наружного мышечного слоя в виде трех полос, ослабляющих кишку перед внешними и внутренними воздействиями;
    • Характер расположения сосудов, в результате чего на стенках кишки образовываются места наименьшего сопротивления;
    • Наличие гаустр (складок на толстой кишке), создающих благоприятные условия для повышенного внутрикишечного давления.

    Симптомы дивертикулеза

    Большинство пациентов, страдающих дивертикулезом кишечника, отмечают отсутствие симптомов болезни, однако в некоторых случаях больные могут жаловаться на незначительные боли в животе (чаще всего, в левой его половине), нарушения стула (запоры или поносы), урчание, вздутие. При несвоевременном лечении скопление каловых масс в дивертикуле приводит к воспалительному процессу (дивертикулиту), который характеризуется выраженным метеоризмом, сильной болью в животе, присутствием в стуле крови и слизи.

    При дивертикулезе толстой кишки боль локализуется преимущественно в левой подвздошной области — в проекции сигмовидной кишки — и имеет спастический характер, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. Часто при пальпации живота невозможно определить локализацию патологического процесса, что связано с дискоординацией моторики кишки.

    Озноб, лихорадка, болезненные спазмы внизу живота свидетельствуют о возникшем осложнении дивертикулярной болезни — дивертикулите.

    Диагностика и лечение дивертикулеза

    Диагностикой такого заболевания как дивертикулез толстой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Помимо общего осмотра, для выявления болезни необходимо назначение следующих исследований:

    • Анализ крови и кала;
    • Компьютерная томография;
    • УЗИ;
    • Ирригоскопия (рентгеновское исследование кишечника после наполнения его с помощью клизмы контрастным веществом);
    • Колоноскопия (осмотр участка кишки при помощи гибкой трубки через задний проход).

    И ирригоскопия, и колоноскопия являются неприятными и болезненными процедурами, однако их проведение позволяет с достаточной достоверностью выявить дивертикулез кишечника.

    Если осложнения и симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки, а также толстой отсутствуют, то лечение данного заболевания проводится следующее:

    • Диета;
    • Прием церукала и фестала;
    • При диарее или метеоризме назначаются интестопан, бисептол, сульгин.

    Лечение дивертикулеза в более сложных случаях осуществляется с помощью:

    • Промывания желудка;
    • Разгрузки кишечника путем клизмирования;
    • Инфузионной терапии кристаллоидными растворами;
    • Приема антибиотиков широкого спектра действия.

    При тяжелых формах дивертикулеза, осложненных рецидивирующими кровотечениями, лечение заболевания осуществляется хирургическим путем. Оно характеризуется резекцией — удалением пораженных участков кишки. Помимо резекции, хирургическое вмешательство при дивертикулезе предусматривает внутривенное введение антибиотиков и дренирование брюшной полости.

    Питание при дивертикулезе

    При легких формах заболевания диета может заменить собой полноценное лечение дивертикулеза. Питание при дивертикулярной болезни должно соответствовать следующим принципам:

    • Употребление в пищу продуктов богатых клетчаткой: хлеба из муки грубого помола, фруктов, овощей, цельнозерновых каш, отрубей;
    • Ограничение в рафинированной пище — белом хлебе, тортах, пирожных, полуфабрикатах;
    • Потребление достаточного количества воды — не менее 1,5 литров в день;
    • Исключение курения и употребления алкоголя ;
    • Ограничение в продуктах, содержащих кофеин: шоколаде, крепком чае, кофе, кока-коле;
    • Употребление в пищу кисломолочных продуктов — кефира, йогурта, мацони, за исключением цельного молока.

    Помимо соблюдения аспектов правильного питания, больным дивертикулезом рекомендуется больше двигаться, заниматься гимнастикой и ни в коем случае не сдерживать естественные позывы к дефекации.

    -09-17 14:19:51 | Автор: Medic

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

    В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

    В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

    МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

    • дивертикулит (тонкой) (толстой) кишки
    • дивертикулез (тонкой) (толстой) кишки
    • дивертикул (тонкой) (толстой) кишки
    • врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
    • дивертикул аппендикса (K38.2)
    • дивертикул Меккеля (Q43.0)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    Дивертикулез сигмовидной кишки (син. дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, дивертикулярная болезнь) — заболевание, для которого свойственно формирование грыжеподобных выпячиваний в кишечнике. Часто диагностируется у лиц старше 40 лет. Согласно статистике, каждый 10 человек на Земле страдает от патологии.

    В основе возникновения болезни лежат такие процессы, как дистрофические изменения, нарушение перистальтики кишечника и сосудистые болезни. Не последнее место занимает и кишечная непроходимость.

    Клиническая картина неспецифична, а у некоторых пациентов патология вовсе протекает без каких-либо симптомов. Основными признаками выступают болезненность в животе, расстройство стула и повышенное газообразование.

    Подтвердить диагноз возможно только при помощи инструментальных обследований. Лабораторные тесты и манипуляции первичной диагностики имеют лишь вспомогательное значение. Если подозревается дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение самостоятельно сопоставлять нельзя.

    Лечение часто ограничивается применением консервативных методов — пациентам предписывают лекарственные препараты и соблюдение диетического меню. При отсутствии положительной динамики обращаются к хирургическому вмешательству.

    Международная классификация болезней десятого пересмотра не отводит патологии отдельного шифра, а относит ее к категории «дивертикулярная болезнь толстого кишечника». Код по МКБ-10 будет К57.3.

    Этиология

    Формирование патологических грыжевых выпячиваний в области сигмовидной кишки среди специалистов из области гастроэнтерологии считается одним из самых распространенных вариантов поражения толстого кишечника.

    В основе возникновения заболевания лежат:

    • хроническая кишечная непроходимость;
    • нарушение моторики толстой кишки;
    • развитие какого-либо дегенеративного процесса в органе;
    • сосудистые расстройства.

    Среди предрасполагающих факторов выделяются:

    • возрастные изменения в организме;
    • врожденная слабость соединительной ткани;
    • нерациональное питание — преобладание в меню жирных и острых блюд, недостаток клетчатки (поэтому основу лечения составляет щадящее питание при дивертикулезе);
    • частое переедание;
    • атеросклероз;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • чрезмерно высокая масса тела.

    Частота заболеваемости возрастает по мере того, как становится старше человек. В результате:

    • дети и люди до 40 лет лишь в единичных случаях страдают от такого заболевания;
    • в возрастной категории от 40 до 50 лет этот диагноз ставят каждому 3 человеку;
    • у лиц старше 60 лет патология диагностируется в 50 % случаев;
    • среди людей старческого возраста 80 % имеют диагноз «дивертикулярная болезнь сигмовидного отдела толстого кишечника».

    Читайте также:  Крем для ног для беременных

    Классификация

    Дивертикулез сигмовидной кишки обладает несколькими клиническими вариантами протекания и бывает:

    • бессимптомный;
    • обладающий ярко выраженной симптоматикой;
    • осложненный.
    • истинная дивертикулярная болезнь — врожденное заболевание, на фоне которого наблюдается грыжеподобное выпячивание, задевающее все слои органа (мышечный, слизистый и подслизистый слой);
    • ложная дивертикулярная болезнь — считается приобретенной, т. е. образуется в течение жизни, в патологический процесс вовлекается лишь слизистая оболочка.

    Симптоматика

    У большинства людей дивертикулы, локализованные в сигмовидной кишке, никак не проявляются. Диагноз ставят лишь 20 % пациентов среди людей, которые действительно страдают от подобного недуга.

    В остальных ситуациях болезнь обнаруживается совершенно случайно, в ходе прохождения ежегодного профилактического осмотра или во время диагностирования иной патологии. Некоторым людям даже при наличии патологических выпячиваний диагноз не ставят — из-за полного отсутствия симптоматики и отказа от регулярного обследования в медицинском учреждении.

    Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки следующие:

    • периодически возникающие болевые ощущения в области живота;
    • вздутие передней стенки брюшной полости;
    • обильное газообразование;
    • нарушение процесса дефекации — часто развиваются запоры, которые могут изредка сменяться диареей;
    • распирание и дискомфорт в нижних отделах живота;
    • отсутствие аппетита;
    • появление примесей слизи в каловых массах;
    • быстрое насыщение.

    На развитие осложнений может указывать возникновение следующих клинических признаков:

    • усиление степени выраженности болевого синдрома;
    • возрастание температурных показателей;
    • слабость и быстрая утомляемость;
    • напряжение передней брюшной стенки;
    • симптомы интоксикации;
    • примеси крови в испражнениях;
    • признаки синдрома раздраженного кишечника;
    • головокружения;
    • снижение массы тела;
    • бледность кожных покровов;
    • формирование болезненного уплотнения в левой нижней части живота, что легко определяется во время пальпации.

    Симптоматика свойственна как для врожденной формы заболевания, так и для приобретенного варианта.

    Диагностика

    Как грамотно диагностировать и лечить дивертикулез, знает врач-гастроэнтеролог. Симптомы неспецифичны, поэтому для установки правильного диагноза потребуется целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований.

    • изучить историю болезни — для поиска наиболее характерного предрасполагающего фактора, обладающего патологической основой;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
    • провести глубокую пальпацию и перкуссию поверхности передней стенки брюшной полости;
    • оценить состояние кожи;
    • измерять температуру;
    • детально опросить больного — для уточнения первого времени проявления и интенсивности симптоматической картины болезни.

    Комплексное обследование организма начинается с осуществления лабораторных исследований. Практикуют при дивертикулезе такие анализы:

    • общеклинический анализ крови;
    • биохимия крови;
    • микроскопическое изучение каловых масс;
    • анализ фекалий на скрытую кровь.

    Основу диагностирования составляют следующее инструментальные процедуры:

    • ультрасонография органов брюшной полости;
    • ирригоскопия;
    • колоноскопия;
    • манометрия;
    • КТ;
    • МРТ;
    • эндоскопическая биопсия.

    Дивертикулезное поражение сигмовидного отдела толстой кишки необходимо дифференцировать от следующих патологий:

    Лечение

    Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки может проводиться при помощи как консервативных, так и хирургических методов.

    В первую очередь пациентам предписывают прием таких медикаментов:

    • антибактериальные вещества широкого спектра действия;
    • спазмолитики и обезболивающие вещества;
    • прокинетики;
    • ферменты;
    • препараты, нормализующие кишечную микрофлору;
    • противодиарейные и другие вещества, направленные на купирование симптоматики;
    • общеукрепляющие лекарства;
    • витаминно-минеральные комплексы.

    Немаловажна диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Меню практикует отказ от таких продуктов:

    • сдоба;
    • кондитерские изделия;
    • полуфабрикаты;
    • субпродукты;
    • жареные и острые блюда;
    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • цельное молоко;
    • шоколад и другие сладости;
    • крепкий чай и кофе;
    • сладкие газированные и спиртные напитки.

    Рацион следует обогащать клетчаткой — свежими овощами и фруктами, кашами. Полный перечень запрещенных и разрешенных ингредиентов, примерное меню, рекомендации по приготовлению и потреблению пищи предоставляет только лечащий врач.

    Не запрещается осуществление терапии дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами, что подразумевает приготовление целебных отваров и настоев из таких ингредиентов:

    • семена льна;
    • сок алоэ;
    • шиповник;
    • пустырник;
    • крапива;
    • ромашка;
    • семена укропа;
    • кора вяза;
    • бузина;
    • подорожник;
    • эхинацея;
    • мята.

    Устранение симптоматики в домашних условиях должно быть обязательно согласовано с клиницистом.

    Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки путем врачебного вмешательства осуществляется при неэффективности консервативных способов или при развитии осложнений. Показана операция по полному или частичному иссечению пораженного органа.

    Возможные осложнения

    Игнорирование клинических признаков и полный отказ от квалифицированной помощи в значительной степени повышают шансы на появление негативных последствий:

    • дивертикулит;
    • абсцессы;
    • кишечные кровоизлияния;
    • свищи;
    • инфильтраты;
    • перфорация стенки органа;
    • перитонит;
    • кишечная непроходимость.

    Профилактика и прогноз

    Дивертикулез сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя несложные профилактические рекомендации:

    • здоровый образ жизни;
    • соблюдение щадящего меню;
    • контроль над массой тела;
    • своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут вызвать грыжевые выпячивания;
    • регулярное посещение гастроэнтеролога и иных клиницистов.

    Прогноз лечения дивертикулеза сигмовидной кишки в большинстве ситуаций благоприятный. Стоит отметить, что чем старше пациент, тем хуже будет исход.

    Краткое описание

    Болезнь дивертикулярная кишечника — заболевание, характеризующееся образованием дивертикулов кишечной стенки; возможно развитие дивертикулёза (множественных дивертикулов) и дивертикулита (см. Болезнь дивертикулярная).

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    • K57 Дивертикулярная болезнь кишечника

    Частота дивертикулярной болезни толстой кишки достигает 20% в популяции; с возрастом частота растёт, достигая 40–50% среди пациентов 60–80 лет. Преобладающий возраст — 60–80 лет. До 40 лет возникает редко.

    Классификация • Дивертикулы толстой кишки. Более частое поражение левой половины толстой кишки объясняют её анатомическими и функциональными особенностями — меньший диаметр, большое количество изгибов, более плотная консистенция содержимого; сигмовидная кишка обладает резервуарной функцией, поэтому давление в ней выше • Дивертикулы тонкой кишки встречают реже дивертикулов толстой. Чаще возникают дивертикулы двенадцатиперстной кишки (см. Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки), преимущественно её дистального отдела. В 3% случаев дивертикулы двенадцатиперстной кишки сочетаются с дивертикулами тощей и подвздошной кишки.

    Причины

    Этиология во многом спорна, возникновение заболевания обусловлено скорее сочетанием факторов, а не действием одного из них • Грыжевая теория — одна из наиболее распространённых. Причиной образования выпячиваний считают слабость соединительнотканного каркаса кишечной стенки, развивающуюся по мере старения организма. Нарушение моторной функции кишечника, также характерное для стареющего организма, ведёт к повышению внутрикишечного давления и выпячиванию слизистой оболочки в местах наименьшего сопротивления. Наиболее высокое внутрикишечное давление возникает в самом узком отделе толстой кишки — сигмовидном. По этой причине дивертикулы чаще образуются именно там. Близкое расположение кровеносных сосудов объясняет склонность дивертикулов к кровотечениям • Сосудистая теория. Основная причина появления дивертикулов — изменения в кишечной стенке вследствие нарушения кровообращения • Теория врождённой предрасположенности • Механическая, или пульсионная, теория. При повышенной активности гладкой мускулатуры кишечной стенки возникает чрезмерная сегментация кишки, приводящая к повышению внутрикишечного давления на отдельных участках. Под влиянием высокого давления происходит выпячивание слизистой оболочки через мышечную.

    Генетические аспекты — см. Болезнь дивертикулярная.

    Факторы риска развития дивертикулярной болезни кишечника • Возраст старше 40 лет • Диета с низким содержанием растительной клетчатки.

    Факторы риска дивертикулита • Дивертикулит в анамнезе • Множественные дивертикулы ободочной кишки.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина • Дивертикулёз без клинических проявлений • Дивертикулёз с клиническими проявлениями характеризуется абдоминальными болями, вздутием живота, неустойчивым стулом (чередование запоров, диареи и нормального стула) • Выделяют неосложнённый и осложнённый дивертикулёз •• Клиническая картина неосложнённого дивертикулёза характеризуется периодическими болями в животе, вздутием живота, неустойчивым стулом (чередование запоров, диареи и нормального стула) •• Дивертикулёз с осложнённым течением (см. Осложнения).

    Сопутствующая патология. Колит, дисбактериоз.

    Возрастные особенности • Дети. Дивертикулярная болезнь возникает очень редко, чаще возможны осложнения дивертикула Меккеля • Пожилые. Возникает наиболее часто, диагностика затруднена из – за большого количества сопутствующих заболеваний.

    Осложнения дивертикулёза

    • Дивертикулит встречают примерно у 25% пациентов с дивертикулёзом. Основные признаки •• Острое начало — боль и напряжение мышц передней брюшной стенки в левом нижнем квадранте живота •• При прогрессировании заболевания — повышение температуры тела, озноб •• Анорексия, тошнота, рвота •• Диарея или запор •• Болезненный плотный малоподвижный инфильтрат в брюшной полости (при распространении воспалительного процесса с дивертикула на окружающие ткани) •• При вовлечении в процесс мочевого пузыря — дизурия.

    • Перфорация •• При перфорации дивертикула в брюшную полость развивается клиника разлитого перитонита •• При перфорации дивертикула в забрюшинную клетчатку или пространство между листками брыжейки возникают инфильтраты или абсцессы •• При медленном прогрессировании воспаления серозная оболочка слипается с окружающими органами, возникает прикрытая перфорация •• Развитие перитонита может быть связано не только с перфорацией дивертикула, но и абсцессами, возникающими в толще кишечной стенки, при воспалении и отёке шейки дивертикула с его закупоркой.

    • Кровотечение •• Возникает в 20–25% случаев, нередко — первое и единственное проявление заболевания •• Обычно кровотечение связано с изъязвлением шейки или стенки дивертикула и проходящего там сосуда в результате хронического воспаления или образования пролежня на месте калового камня •• Кровотечение из невоспалённого дивертикула может возникнуть у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, атеросклерозом, заболеваниями сердца, заболеваниями крови, СД и при длительном применении ГК •• Объём кровопотери бывает различным: незначительная примесь крови в каловых массах (иногда скрытое кровотечение), массивное профузное кровотечение, сопровождающееся коллапсом и иногда приводящее к смерти.

    Читайте также:  Ноготь отслаивается от ногтевой пластины

    • Кишечная непроходимость •• Причиной кишечной непроходимости могут быть воспалительный инфильтрат, сдавливающий кишку, спаечный процесс, приводящий к деформации кишки и её брыжейки, в отдельных случаях — инвагинация части кишки с дивертикулом или спазм гладкой мускулатуры •• Кишечная непроходимость при дивертикулёзе чаще носит характер обтурационной со всеми присущими этой форме проявлениями.

    • Внутренние или, реже, наружные кишечные свищи •• У мужчин чаще развиваются сигмо – везикальные свищи, у женщин — сигмо – вагинальные •• При формировании внутренних свищей возможно образование сложной системы свищевых ходов, открывающихся на кожу передней брюшной стенки •• При образовании кишечно – мочепузырного свища — пневматурия, фекалурия.

    • Дивертикулы тонкой кишки могут приводить к развитию синдрома мальабсорбции вследствие чрезмерного роста бактериальной флоры.

    Диагностика

    Лабораторные исследования • При дивертикулёзе количество лейкоцитов в периферической крови обычно остаётся в пределах нормы; при дивертикулите часто возникают сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ • При кровотечении развивается ЖДА • В моче возможно обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, компонентов кишечного содержимого; при образовании кишечно – мочепузырного свища в моче обнаруживают бактерии, специфичные для кишечника • Данные копрологического исследования, подтверждающие наличие воспаления: нейтрофильные лейкоциты, примесь к слизи большого количества макрофагов, десквамированного эпителия.

    Специальные исследования • Контрастное рентгенологическое исследование. Традиционную ирригографию или колоноскопию считают наиболее ценным диагностическим исследованием при дивертикулёзе. При осложнённом дивертикулёзе в первые 1–2 недели при исследовании ограничиваются только ректоромано – и колоноскопией. При подозрении на дивертикулит можно использовать водорастворимое рентгеноконтрастное вещество (например, гастрографин) • Дивертикулы толстой кишки могут быть выявлены и при пероральном контрастном исследовании через 24–72 ч после приёма бариевой взвеси внутрь • Обзорная рентгенография органов брюшной полости в горизонтальном и вертикальном положениях — при перфорации дивертикула и перитоните • Колоноскопия позволяет выявить источник кишечного кровотечения. Характерные эндоскопические признаки дивертикулёза •• Наличие единичных или множественных устьев дивертикулов (отверстий) в стенке кишки •• Часто около устья дивертикула обнаруживают кровеносный сосуд •• В зоне дивертикула — повышенный тонус и ригидность кишечной стенки; при близости дивертикула к физиологическим сфинктерам последние спазмированы, раскрываются с трудом •• Иногда можно наблюдать выделение гноя из устья дивертикула • КТ применяют в острой стадии заболевания для оценки состояния кишечной стенки и околокишечных тканей. При наличии признаков острой патологии КТ — более предпочтительный метод диагностики, чем ирригография • Цистоскопия и цистография показаны для диагностики пузырно – кишечных свищей • Внутривенная урография позволяет установить возможное вовлечение в воспалительный процесс мочеточников • Ангиография — диагностический метод, применяемый при кровотечении из дивертикула; возможно проведение терапевтических мероприятий посредством эмболизации кровоточащего сосуда • Фистулографию применяют при развитии кишечных свищей для установления их связи с кишкой.

    Лечение

    ЛЕЧЕНИЕ

    Режим • При дивертикулёзе с клиническими проявлениями, но без интоксикации, симптомов раздражения брюшины, лейкоцитоза возможно амбулаторное наблюдение и лечение • При дивертикулёзе с осложнённым течением показано стационарное лечение в специализированном отделении (колопроктологии) • При дивертикулите необходимо ограничение физической активности.

    Диета • Всем больным с дивертикулёзом показана диета с повышенным содержанием растительной клетчатки • Пшеничные отруби значительно снижают внутриполостное давление и ускоряют скорость миграции содержимого кишечника, причём в большей степени этот эффект оказывают отруби грубого помола • Необходимо исключение продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, виноград, чечевица, лук) и запоры (черника, рис). Следует исключить также семечки, плоды с большим количеством зёрен и чрезмерно грубую клетчатку (хурма, ананасы, репа, редис, редька).

    Тактика ведения • При бессимптомном дивертикулёзе кишечника, выявленном случайно, в специальном лечении необходимости не возникает. Рекомендуют богатую растительной клетчаткой диету с целью профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания и предупреждения возможных осложнений • При дивертикулёзе с выраженными клиническими проявлениями применяют комплекс лечебных мероприятий: послабляющую диету, спазмолитики, препараты, регулирующие моторную функцию кишечника, и средства, нормализующие состав бактериальной флоры кишечника. У большинства пациентов с клинически выраженным дивертикулёзом толстой кишки консервативное лечение даёт стойкий эффект • При дивертикулите показано назначение НПВС, антибиотиков, кишечных антисептиков, средств, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника • При развитии кровотечения из дивертикула показано введение вазопрессина по катетеру при проведении селективной ангиографии • При решении вопроса о необходимости хирургического лечения ориентируются на клиническую картину, сочетание факторов риска.

    Показания к оперативному лечению: •• Осложнения дивертикулёза, представляющие непосредственную угрозу для жизни пациента, — перфорация дивертикула в брюшную полость с развитием диффузного перитонита, кишечная непроходимость, массивное кровотечение •• Наличие свищей •• Образование хронических инфильтратов, симулирующих опухоль •• Частые обострения хронического дивертикулёза •• В настоящее время хирургическое лечение всё чаще применяют и при неосложнённом, но клинически выраженном дивертикулёзе, не поддающемся комплексному консервативному лечению.

    Лекарственная терапия • Дивертикулёз •• Спазмолитические средства (папаверина гидрохлорид 2% р – р 1–2 мл п/к или в/м, бенциклан 0,05 г в/м или дротаверин 2% р – р 2–4 мл в/м ) при болевом синдроме •• Пиридостигмина бромид по 0,06 г 1–3 р/сут внутрь или 2–5 мг п/к или в/м; метоклопрамид по 10 мг 3 р/сут внутрь (до еды) или в/м — для усиления моторики желудка и кишечника •• Эшерихия коли, бифидобактерии бифидум или бификол — при выявлении дисбактериоза для восстановления нормальной кишечной микрофлоры •• Вазелиновое или оливковое масло внутрь или в микроклизмах — при постоянных запорах • Дивертикулит •• В период острого дивертикулита рекомендуют назначать антибиотики или •• производные 5 – оксихинолина (хлорхинальдол) •• НПВС •• Эшерихия коли, бифидобактерии бифидум или бификол — при выявлении дисбактериоза • Альтернативные препараты. Тобрамицин и метронидазол, цефалоспорины третьего поколения.

    Хирургическое лечение

    • Выбор метода операции в каждом конкретном случае зависит от следующих факторов: •• Характера осложнений и распространённости процесса •• Воспалительных изменений тканей дивертикула, кишечной стенки и окружающих тканей •• Наличия перифокального воспаления или перитонита •• Немаловажное значение имеют сопутствующие заболевания, часто наблюдаемые у лиц пожилого возраста.

    • Предпочтительнее выполнять резекцию толстой кишки в плановом порядке с одновременным наложением анастомоза. Операцию выполняют приблизительно через 6–12 нед после купирования острого приступа дивертикулита.

    • Свищи ободочной кишки у пациентов с дивертикулярной болезнью подлежат хирургическому лечению, т.к. у большинства больных самостоятельного заживления не происходит и хроническое воспаление в окружающих тканях приводит к развитию хронической интоксикации; при формировании кишечно – пузырных свищей возникает угроза развития восходящей инфекции мочевых путей •• Оперативные вмешательства у больных со сложными свищами (имеющими несколько свищевых ходов, в т.ч. и слепо заканчивающихся) при наличии парафистулярных полостей целесообразно проводить в несколько этапов, что позволяет снизить летальность и уменьшить частоту рецидивов свища.

    • При профузном кровотечении необходимо производить гемиколэктомию, чаще всего левостороннюю •• Вопрос о наложении первичного анастомоза следует решать индивидуально, исходя из общего состояния пациента, выраженности анемии, качества предоперационной подготовки толстой кишки.

    • Выбор операции при перфорации кишки на фоне острого дивертикулита должен быть строго индивидуален •• Резекция сигмовидной кишки с наложением первичного анастомоза — наиболее эффективный метод лечения при возникновении местных отграниченных абсцессов. Наличие отграниченного абсцесса не считают противопоказанием для наложения первичного анастомоза, если участки кишки, участвующие в анастомозировании, не вовлечены в воспалительный процесс и отсутствует иммунодефицитное состояние •• Резекция сигмовидной кишки с наложением первичного анастомоза и выведением разгрузочной колостомы проксимального участка анастомоза (например, трансверзостома) •• Резекция вовлечённого в патологический процесс сегмента сигмовидной кишки с выведением концевой колостомы и ушиванием дистального сегмента кишки (операция типа Хартманна). После стихания воспалительного процесса (обычно через 2,5–3 мес) выполняют реконструктивную операцию, восстанавливающую анатомическую непрерывность толстой кишки •• Наложение разгрузочной двуствольной трансверзостомы и дренирование полости абсцесса (обязательно со «шпорой» и пересечением обоих концов кишки).

    Амбулаторное наблюдение • Диспансерное наблюдение у колопроктолога поликлиники • Ирригография, колоноскопия каждые 3 года при дивертикулёзе с клиническими проявлениями • При стойкой периодичности рецидивов дивертикулита показаны противорецидивные курсы лечения.

    Течение и прогноз • Прогноз при дивертикулярной болезни кишечника в большинстве случаев благоприятный, однако в некоторых ситуациях она может привести к развитию тяжёлых и угрожающих жизни осложнений. Это можно объяснить не только тяжестью самих осложнений, но и преимущественным поражением пожилых людей, часто имеющих сопутствующие заболевания, а также меньшей сопротивляемостью организма в этой возрастной группе • У 33% пациентов возникают рецидивы воспалительного процесса • В среднем у 20% пациентов с дивертикулёзом, осложнённым кровотечением, возникают повторные кровотечения через несколько месяцев или лет.

    Профилактика. Профилактика запоров: соблюдение режима питания и диеты, активный образ жизни, ЛФК, массаж.

    МКБ-10 • K57 Дивертикулярная болезнь кишечника.

    gribkovnet.ru

    Дивертикулез сигмовидной кишки

    Дивертикулез сигмовидной кишки (син. дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, дивертикулярная болезнь) — заболевание, для которого свойственно формирование грыжеподобных выпячиваний в кишечнике. Часто диагностируется у лиц старше 40 лет. Согласно статистике, каждый 10 человек на Земле страдает от патологии.

    В основе возникновения болезни лежат такие процессы, как дистрофические изменения, нарушение перистальтики кишечника и сосудистые болезни. Не последнее место занимает и кишечная непроходимость.

    Клиническая картина неспецифична, а у некоторых пациентов патология вовсе протекает без каких-либо симптомов. Основными признаками выступают болезненность в животе, расстройство стула и повышенное газообразование.

    Подтвердить диагноз возможно только при помощи инструментальных обследований. Лабораторные тесты и манипуляции первичной диагностики имеют лишь вспомогательное значение. Если подозревается дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение самостоятельно сопоставлять нельзя.

    Лечение часто ограничивается применением консервативных методов — пациентам предписывают лекарственные препараты и соблюдение диетического меню. При отсутствии положительной динамики обращаются к хирургическому вмешательству.

    Международная классификация болезней десятого пересмотра не отводит патологии отдельного шифра, а относит ее к категории «дивертикулярная болезнь толстого кишечника». Код по МКБ-10 будет К57.3.

    Формирование патологических грыжевых выпячиваний в области сигмовидной кишки среди специалистов из области гастроэнтерологии считается одним из самых распространенных вариантов поражения толстого кишечника.

    В основе возникновения заболевания лежат:

    • хроническая кишечная непроходимость;
    • нарушение моторики толстой кишки;
    • развитие какого-либо дегенеративного процесса в органе;
    • сосудистые расстройства.

    Среди предрасполагающих факторов выделяются:

    • возрастные изменения в организме;
    • врожденная слабость соединительной ткани;
    • нерациональное питание — преобладание в меню жирных и острых блюд, недостаток клетчатки (поэтому основу лечения составляет щадящее питание при дивертикулезе);
    • частое переедание;
    • атеросклероз;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • чрезмерно высокая масса тела.

    Частота заболеваемости возрастает по мере того, как становится старше человек. В результате:

    • дети и люди до 40 лет лишь в единичных случаях страдают от такого заболевания;
    • в возрастной категории от 40 до 50 лет этот диагноз ставят каждому 3 человеку;
    • у лиц старше 60 лет патология диагностируется в 50 % случаев;
    • среди людей старческого возраста 80 % имеют диагноз «дивертикулярная болезнь сигмовидного отдела толстого кишечника».
    Дивертикулез сигмовидной кишки

    Дивертикулез сигмовидной кишки обладает несколькими клиническими вариантами протекания и бывает:

    • бессимптомный;
    • обладающий ярко выраженной симптоматикой;
    • осложненный.

    Существует:

    • истинная дивертикулярная болезнь — врожденное заболевание, на фоне которого наблюдается грыжеподобное выпячивание, задевающее все слои органа (мышечный, слизистый и подслизистый слой);
    • ложная дивертикулярная болезнь — считается приобретенной, т. е. образуется в течение жизни, в патологический процесс вовлекается лишь слизистая оболочка.

    У большинства людей дивертикулы, локализованные в сигмовидной кишке, никак не проявляются. Диагноз ставят лишь 20 % пациентов среди людей, которые действительно страдают от подобного недуга.

    В остальных ситуациях болезнь обнаруживается совершенно случайно, в ходе прохождения ежегодного профилактического осмотра или во время диагностирования иной патологии. Некоторым людям даже при наличии патологических выпячиваний диагноз не ставят — из-за полного отсутствия симптоматики и отказа от регулярного обследования в медицинском учреждении.

    Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки следующие:

    • периодически возникающие болевые ощущения в области живота;
    • вздутие передней стенки брюшной полости;
    • обильное газообразование;
    • нарушение процесса дефекации — часто развиваются запоры, которые могут изредка сменяться диареей;
    • распирание и дискомфорт в нижних отделах живота;
    • отсутствие аппетита;
    • появление примесей слизи в каловых массах;
    • быстрое насыщение.

    На развитие осложнений может указывать возникновение следующих клинических признаков:

    • усиление степени выраженности болевого синдрома;
    • возрастание температурных показателей;
    • слабость и быстрая утомляемость;
    • напряжение передней брюшной стенки;
    • симптомы интоксикации;
    • примеси крови в испражнениях;
    • признаки синдрома раздраженного кишечника;
    • головокружения;
    • снижение массы тела;
    • бледность кожных покровов;
    • формирование болезненного уплотнения в левой нижней части живота, что легко определяется во время пальпации.

    Симптоматика свойственна как для врожденной формы заболевания, так и для приобретенного варианта.

    Как грамотно диагностировать и лечить дивертикулез, знает врач-гастроэнтеролог. Симптомы неспецифичны, поэтому для установки правильного диагноза потребуется целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований.

    Клиницисту необходимо:

    • изучить историю болезни — для поиска наиболее характерного предрасполагающего фактора, обладающего патологической основой;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
    • провести глубокую пальпацию и перкуссию поверхности передней стенки брюшной полости;
    • оценить состояние кожи;
    • измерять температуру;
    • детально опросить больного — для уточнения первого времени проявления и интенсивности симптоматической картины болезни.

    Комплексное обследование организма начинается с осуществления лабораторных исследований. Практикуют при дивертикулезе такие анализы:

    • общеклинический анализ крови;
    • биохимия крови;
    • микроскопическое изучение каловых масс;
    • анализ фекалий на скрытую кровь.

    Основу диагностирования составляют следующее инструментальные процедуры:

    • ультрасонография органов брюшной полости;
    • ирригоскопия;
    • колоноскопия;
    • манометрия;
    • КТ;
    • МРТ;
    • эндоскопическая биопсия.

    Дивертикулезное поражение сигмовидного отдела толстой кишки необходимо дифференцировать от следующих патологий:

    Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки может проводиться при помощи как консервативных, так и хирургических методов.

    В первую очередь пациентам предписывают прием таких медикаментов:

    • антибактериальные вещества широкого спектра действия;
    • спазмолитики и обезболивающие вещества;
    • прокинетики;
    • ферменты;
    • препараты, нормализующие кишечную микрофлору;
    • противодиарейные и другие вещества, направленные на купирование симптоматики;
    • общеукрепляющие лекарства;
    • витаминно-минеральные комплексы.

    Немаловажна диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Меню практикует отказ от таких продуктов:

    • сдоба;
    • кондитерские изделия;
    • полуфабрикаты;
    • субпродукты;
    • жареные и острые блюда;
    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • цельное молоко;
    • шоколад и другие сладости;
    • крепкий чай и кофе;
    • сладкие газированные и спиртные напитки.

    Рацион следует обогащать клетчаткой — свежими овощами и фруктами, кашами. Полный перечень запрещенных и разрешенных ингредиентов, примерное меню, рекомендации по приготовлению и потреблению пищи предоставляет только лечащий врач.

    Не запрещается осуществление терапии дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами, что подразумевает приготовление целебных отваров и настоев из таких ингредиентов:

    • семена льна;
    • сок алоэ;
    • шиповник;
    • пустырник;
    • крапива;
    • ромашка;
    • семена укропа;
    • кора вяза;
    • бузина;
    • подорожник;
    • эхинацея;
    • мята.

    Устранение симптоматики в домашних условиях должно быть обязательно согласовано с клиницистом.

    Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки путем врачебного вмешательства осуществляется при неэффективности консервативных способов или при развитии осложнений. Показана операция по полному или частичному иссечению пораженного органа.

    Игнорирование клинических признаков и полный отказ от квалифицированной помощи в значительной степени повышают шансы на появление негативных последствий:

    • дивертикулит;
    • абсцессы;
    • кишечные кровоизлияния;
    • свищи;
    • инфильтраты;
    • перфорация стенки органа;
    • перитонит;
    • кишечная непроходимость.

    Дивертикулез сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя несложные профилактические рекомендации:

    • здоровый образ жизни;
    • соблюдение щадящего меню;
    • контроль над массой тела;
    • своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут вызвать грыжевые выпячивания;
    • регулярное посещение гастроэнтеролога и иных клиницистов.

    Прогноз лечения дивертикулеза сигмовидной кишки в большинстве ситуаций благоприятный. Стоит отметить, что чем старше пациент, тем хуже будет исход.

    okgastro.ru

    Будьте всегда в Настроении

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Одноклассники

    Включены:

    • дивертикулит (тонкой) (толстой) кишки
    • дивертикулез (тонкой) (толстой) кишки
    • дивертикул (тонкой) (толстой) кишки

    Исключены:

    • врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
    • дивертикул аппендикса (K38.2)
    • дивертикул Меккеля (Q43.0)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    Включены:

    • дивертикулит (тонкой) (толстой) кишки
    • дивертикулез (тонкой) (толстой) кишки
    • дивертикул (тонкой) (толстой) кишки

    Исключены:

    • врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
    • дивертикул аппендикса (K38.2)
    • дивертикул Меккеля (Q43.0)

    Поиск по тексту МКБ-10

    Поиск по коду МКБ-10

    Поиск по алфавиту

    Классы МКБ-10

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    Дивертикулез сигмовидной кишки: причины, симптомы, лечение и осложнения

    От Masterweb

    Доступна после регистрации

    Сигмовидная кишка относится к отделу прямого кишечника. Она может воспаляться из-за значительной изогнутости этого органа. В результате этого на него оказывается значительное давление, что ведет к образованию дивертикулеза сигмовидной кишки. Она проявляется в виде образования выпячиваний. Они называются дивертикулами.

    Понятие «дивертикулез»

    Дивертикулы образуются на кишечных стенках и напоминают небольшие мешочки. Патология может быть врожденной или приобретенной.

    При врожденном дивертикулезе сигмовидной кишки выпячивания образуются у ребенка в утробе матери. Приобретенное заболевание может наступить в любом возрасте при неправильном образе жизни, прежде всего питании или наличии патологии органов пищеварения.

    Дивертикулов может быть от одного до нескольких. О таком заболевании, как дивертикулез сигмовидной кишки, говорят в последнем случае.

    Дивертикулез сигмовидной кишки по МКБ-10

    В нашем государстве Международная классификация болезней (МКБ) была внедрена в 1999 году для учета причин смерти, причин обращения физических лиц в медучреждения, учета заболеваемости. В настоящее время действует МКБ 10-го пересмотра. Новую редакцию должна выпустить ВОЗ в 2018 году.

    Дивертикулез сигмовидной кишки по МКБ относится к заболеваниям толстого кишечника и имеет код К57 «Дивертикулярная болезнь кишечника». При более детальном рассмотрении кода можно выделить К57.2 и К57.3, которые относятся к толстому кишечнику с прободением и абсцессом и без них соответственно.

    Дивертикулы в толстом кишечнике встречаются редко у лиц до 50 лет (5%), заболевание прогрессирует после 50 — до 70 лет его встречаемость увеличивается до 30%, а после 70 — до 50%. После 90 лет практически у каждого человека встречаются множественные выпячивания. Они могут быть расположены в любом отделе толстого кишечника (иногда встречаются и в тонком), чаще всего наблюдается дивертикулез сигмовидной кишки. Это обусловлено ее меньшим диаметром, уплотненной консистенцией содержимого, множественными изгибами. Также для сигмовидной кишки характерна резервуарная функция, что повышает в ней внутрипросветное давление. Выпячивания имеют диаметр от 3 мм до 3 см и более.

    Причины недуга

    Дивертикулез сигмовидной и нисходящей кишки в основном вызывается дистрофическим изменением стенок кишечника, динамикой сосудов и ослаблением соединительной ткани.

    Помимо этого причинами могут являться:

    На появление дивертикулов оказывает сильное влияние неправильное питание. Рациональное меню должно включать пищу с небольшой насыщенностью углеводами и большой — клетчаткой. В обратном случае возникают запоры. Твердые каловые массы начинают растягивать стенки кишечника. Однако точная картина происходящего до сих пор не выяснена.

    Помимо этого, на развитие дивертикулеза влияют малая физическая активность и излишний вес. При этом наблюдается выпадение геморроидальных узлов при образовании геморроя, развитие запоров, что приводит к возникновению рассматриваемого заболевания.

    Оно встречается у жителей африканских и азиатских стран в 10 раз реже по сравнению с европейцами и американцами.

    Симптоматика

    При наличии единичных выпячиваний они себя не проявляют в течение длительного промежутка времени. После начала воспалительного процесса появляются следующие симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки:

    • появляются признаки сильной интоксикации;
    • возникают болезненные синдромы, носящие хронический характер;
    • появляются кровотечения;
    • развиваются неприятные ощущения внутри живота.

    Первые болезненные синдромы начинают появляться еще до начала воспалительного процесса. Они носят нерегулярный характер, поэтому в основном игнорируются пациентами.

    После акта дефекации и отхождения газов они проходят.

    При начале развития осложнений в кале появляется кровь, что свидетельствует о травмировании дивертикула. По мере увеличения размера выпячивания появляются болезненные ощущения, которые не прекращаются. Во время осуществления пальпации живота они становятся более выраженными.

    Симптомы интоксикации появляются при длительном нахождении каловых масс в мешочке и начале развития воспалительного процесса.

    Появляются следующие признаки:

    • тошнота;
    • рвота;
    • понос;
    • увеличение температуры тела.

    В зависимости от степени заболевания наблюдаются различные симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки. Лечение должно быть направлено на ликвидацию причины недуга. У одного человека одновременно могут присутствовать несколько симптомов. Они могут развиваться вследствие развития других патологий, которые требуют немедленно вызова на дом скорой помощи.

    Осложнения

    Основными из них являются следующие:

    • непроходимость в кишечнике из-за образования спаек, затрудняющих выход из организма каловых масс;
    • перфорация дивертикула, при котором отмечается разрыв стенок кишечника, из-за чего каловые массы попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию организма, при этом появляются острые боли в животе, разрыв приводит к облегчению страданий, но требует немедленной госпитализации;
    • образование свищей — воспалительные процессы могут быть гнойными, которые превращаются в свищи при отсутствии лечения, которые без операции трудно ликвидировать;
    • сильное кровотечение — оно возможно сразу после начала воспалительного процесса, после образования на дивертикуле язвочек.

    Если у пациента отмечаются сильные боли в животе, нужно незамедлительно посетить врача или вызвать скорую помощь.

    Диагностирование

    Врач собирает анамнез, выслушивая жалобы больного и осуществляя пальпацию в зоне живота. После чего назначается дополнительное обследование, включающее:

    • анализ крови и кала;
    • колоноскопию;
    • рентгеновское исследование;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    Для дивертикулита характерно повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При наличии кровотечений наблюдается железодефицитная анемия.

    Помимо перечисленных выше способов диагностики, может быть назначено эндоскопическое исследование. Но в этом случае пораженный сегмент может быть просмотрен. Это связано с тем, что устья выпячиваний обнаруживаются в том случае, если они раскрыты. Также они могут быть пропущены, если линия их расположения находится в слепой зоне.

    Колоноскопия при выраженном воспалительном процессе противопоказана.

    В острой стадии заболевания может использоваться КТ.

    После этого врач решает, как лечить дивертикулез сигмовидной кишки.

    Если патология находится в начальной стадии развития без проявления симптоматики, то назначаются профилактические мероприятия и диета с целью предотвращения запоров. Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в этом случае предусматривают также комплекс упражнений для ликвидации застоя каловых масс.

    При более серьезных воспалительных процессах назначаются следующие средства:

    • препараты от метеоризма с целью уменьшения газообразования — «Смекта», «Эспумизан»;
    • ферментные средства для нормализации функции пищеварения и снижения нагрузки на зону кишечника;
    • слабительные препараты для своевременного опорожнения этого органа — «Фитомуцил», «Микролакс», «Дюфалак»;
    • прокинетики для нормализации пищеварительной моторики и оказания антибактериального, противодиарейного и противорвотного действия — «Ганатон», «Мотилак», «Мотилиум»;
    • спазмолитики и обезболивающие для снятия спазмов и устранения болевых синдромов: «Но-шпа», «Спазмалгон», «Дротаверин»;
    • препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника: «Линекс», «Бифиформ», «Нормобакт»;
    • антибиотики — три курса по 5 дней с повтором через 10 суток: «Амоксиклав», «Азитромицин», «Сумамед».

    При развитии серьезных осложнений пациент направляется на госпитализацию. При ней антибиотики вводятся внутривенно, что приостанавливает развитие воспаления.

    При дивертикулите сигмовидной кишки, перфорации выпячивания, наличии множественных дивертикул или перитоните проводят оперативное вмешательство, заключающееся в удалении пораженного участка. После длительного периода восстановления больному назначают спазмолитики, обезболивающие и слабительные.

    Кровотечения во многих случаях останавливают во время диагностики при ангиографии путем внутриартериального введения «Вазопрессина». Иногда его останавливают хирургическим вмешательством. При этом ангиографическая эмболизация может привести к инфаркту кишечника у каждого пятого пациента, поэтому ее проведение не рекомендуется. В большинстве случаев (у трех четвертей пациентов) кровотечение, вызванное заболеванием, останавливается спонтанно.

    Народные методы

    Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки предусматривает прием по одной ложке утром после сна оливкового или льняного масла, что способствует разжижению каловых масс, насыщению организма минералами и витаминами, снятию воспалительного процесса в кишечнике.

    Также для оказания ветрогонного, противовоспалительного и успокаивающего действия принимают отвары из следующих растений:

    Также полезен отвар из ягод бузины. Их заливают кипятком и настаивают в течение нескольких часов, после чего принимают по 100 мл 3 раза в день.

    Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

    Ее назначают после нормализации стула. Кишечник должен периодически расслабляться, поэтому в рацион включают следующие блюда и продукты:

    • каши из овсянки, гречки, неочищенного риса;
    • орехи и сухофрукты — тыквенные семечки, грецкие орехи, курагу, чернослив;
    • плодоовощные блюда: печеные абрикосы, сливы, груши, яблоки, отварную морковь, свеклу;
    • обильное питье. Выпивать за день нужно не менее 2 литров жидкости — настой шиповника, зеленый чай, чайные напитки, минеральная и фильтрованная вода.

    Прием пищи должен быть дробным, равномерным. Количество приемов за сутки должно составлять 5-6 раз.

    Запрещенные продукты

    Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки не предусматривает включения в рацион следующих продуктов:

    • спиртное;
    • газированные напитки;
    • черный чай;
    • кофе — перечисленные выше продукты не включают на протяжении двух-трех месяцев;
    • жирная, жареная пища;
    • мучное и сладкое;
    • деликатесные товары;
    • колбасные изделия.

    Последние ухудшают пищеварительный процесс и провоцируют хронические запоры. Мясные блюда и приправы ведут к увеличению нагрузки на кишечник, что приводит к нарушению его работы и раздражает слизистую оболочку.

    В случае развития дивертикулярной болезни кишечника в большинстве случаев он благоприятный. Но в некоторых случаях возможно развитие угрожающих жизни тяжелых осложнений. В основном это характерно для пожилых людей, у которых наблюдается ослабленный иммунитет и имеется множество сопутствующих заболеваний.

    В рацион нужно вводить продукты, богатые пищевыми волокнами (клетчаткой). В 5-10% случаев это уменьшает частоту возникновения осложнений и способствует улучшению течения заболевания.

    У трети пациентов отмечаются рецидивы воспалительного процесса. Пятая часть из них, которые имели проблемы с кровотечением, наблюдают их возврат через несколько месяцев или лет.

    Острый дивертикулит может возникнуть у четверти пациентов с дивертикулярной болезнью. Консервативная терапия при первом эпизоде эффективна в 70% случаев, при третьем — в 6%.

    Профилактика

    Необходимо осуществлять следующие мероприятия:

    • насыщать рацион пищевыми волокнами;
    • проводить массаж;
    • посещать занятия лечебной физкультуры.

    В заключение

    Таким образом, дивертикулез сигмовидной кишки встречается повсеместно после достижения человеком 90-летнего возраста. До 50 лет его распространенность достаточно редкая. Реже всего случаи отмечаются в азиатских и африканских странах. Часто он протекает бессимптомно, выявляется случайным образом при диагностировании сопутствующих заболеваний. При отсутствии болевых синдромов лечения не требует. При этом в рацион нужно включить продукты, богатые клетчаткой. Если болевые синдромы присутствуют, а также имеются кровотечения, необходимо осуществлять медицинское вмешательство, которое может быть терапевтическим или хирургическим. В комплексном лечении могут применяться народные средства в виде отваров различных трав.

    Здоровый кишечник

    06.05.2018 b2b

    Дивертикулярная болезнь кишечника (K57)

    • Дивертикулит (тонкой) (толстой) кишки
    • Дивертикулез (тонкой) (толстой) кишки
    • Дивертикул (тонкой) (толстой) кишки
    • Врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
    • Дивертикул аппендикса (K38.2)
    • Дивертикул Меккеля (Q43.0)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    Заболевания кишечника код по мкб 10

    Кишечная колика

    Кишечная колика – это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Понятие кишечная колика по МКБ 10 относится к классу «Болезни органов пищеварения».

    Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности. Поэтому в МКБ 10 Код кишечной колики может иметь несколько вариантов :

    • Если имеется ввиду функциональное расстройство без наличия органических нарушений, то патология будет шифроваться «К 58» и иметь название «Синдром раздраженного кишечника».
    • Если наблюдается нарушение пищеварительной системы в виде острой непроходимости, диареи или другой патологии с наличием такого симптома, то заболевание относят к категории «Другие функциональные кишечные нарушения» и шифруют «К 59». Данная категория имеет семь подкатегорий («К 59.0» #8212; Запор, «К 59.1» #8212; Функциональные диареи, «К 59.2» #8212; Нейрогенная возбудимость кишечника, «К 59.3» #8212; Мегаколон, «К 59.4» #8212; Спазм анального сфинктера», «К 59.4» #8212; Другие уточненные функциональные кишечные нарушения, «К 59.9» #8212; Функциональное нарушение кишечника неуточненное).

    По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии.

    Провоцирующие причины

    Этиология появления данного симптома может быть различной:

    • Отравления и интоксикации;
    • Инфекционные заболевания и поражение ЖКТ гельминтами;
    • Нарушение функционирования желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
    • Период новорожденности;
    • Врожденные дефекты и воспалительные явления в кишечнике.

    Проявление колик

    Существует несколько сопутствующих симптоматических проявлений:

    • Выраженная тошнота и возможная рвота;
    • Сильные болевые ощущения колюще-режущего характера в области живота;
    • Интенсивное газообразование и вздутие.

    Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Запор МКБ-10

    Запор МКБ-10 входит в отдельную группу с кодом K59.0. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

    Заболевание во всемирной классификации

    Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры. код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

    Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы. Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

    Запор по МКБ-10 и способы его лечения

    Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ-10 предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов. Существует три направления лечения запора :

    В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров.

    Чем опасна язва желудка

    Всемирная организация здравоохранения разработала классификацию, которая общепринята среди медицинского персонала, и называется МКБ-10, в нее включены 21 раздел, она, в свою очередь, содержит подразделы (коды болезней и состояния). Язвенная болезнь желудка, код по мкб 10, определяет локализованный дефект, который поражает слизистую оболочку желудка.

    В редких случаях язва поражает подслизистый слой. Эта патология происходит вследствие воздействия образования кислоты, желчи и пепсина. Данное явление вызывает трофические нарушения, при этом секреция кислоты в желудке не увеличивается.

    Язву желудка обозначают кодом К 25 при:

    Причины возникновения

    Мнения ученых по этому поводу разошлись.

    Тем не менее можно выделить несколько источников:

    Страшные последствия не излеченного заболевания

    Заболевания желудка всегда считались одними из самых актуальных проблем человечества, которые грозят образованием сквозных дыр и разрушением близко расположенных соседних органов. При этом образ жизни меняется в худшую сторону, а качество жизни понижается в несколько раз.

    Больным присущи повышенная нервная возбудимость и мучительные боли.

    Дивертикулез кишечника код по мкб 10

    Дивертикулярная болезнь толстой кишки

    К57.3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса. Существуют определённые анатомические предпосылки к развитию дивертикулов в ободочной кишке. К ним относят:

    • Особенность формирования второго наружного мышечного слоя, собранного в виде 3 полос (тений), что, несомненно, ослабляет кишку перед внутренним и внешним воздействиями;
    • Характер сосудистой архитектоники — наличие артерий и вен, перфорантов мышечного каркаса, в результате чего образуются места наименьшего сопротивления;
    • Существование гаустр, в которых может генерироваться повышенное внутрикишечное давление.

    Дивертикулы возникают в результате различных патологических состояний как местного, так и общего характера. Ведущее значение среди них имеют дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки, дискоординация её моторики, врождённая или приобретённая слабость соединительной ткани, сосудистые изменения в стенке кишки.

    Дистрофия мышечного аппарата кишки нередко возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, а также вследствие развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеет врождённую слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется возникновением грыж брюшной стенки, диафрагмальных грыж, плоскостопия.

    У лиц средней возрастной группы важную роль в появлении дивертикулов играет дискоординация моторики ободочной кишки. На фоне локального спазма в гаустрах левых отделов ободочной кишки возникающее избыточное внутрикишечное давление приводит к расхождению мышечных волокон кишечной стенки и образованию выпячиваний слизистой оболочки (дивертикулов) даже при отсутствии исходной дистрофии мышечного слоя.

    Современные представления о причинах дивертикулярной болезни включают также сосудистый фактор. При спазме мышечного слоя происходят сдавление внутристеночных сосудов, нарушение микроциркуляции: ишемия и замедление венозного оттока. Всё вышеуказанное приводит к дистрофическим изменениям мышечных волокон и расширению околосоудистых пространств, которые впоследствии и становятся устьями дивертикулов (рис. 54-1).

    Рис. 54-1. Сегментации ободочной кишки при дивертикулёзе (схема).

    Таким образом, дивертикулы — конечное проявление болезни кишечной стенки, разволокнения её циркулярного мышечного слоя, атрофии и возникновения слабых зон в местах прохождения питающих её сосудов.

    В этиопатогенезе дивертикулярной болезни важная роль принадлежит изменению характера питания и образа жизни людей за последние 100 лет в индустриально развитых странах, переход, в основном, от растительной к животной пище. Индустриализация питания, уменьшение в рационе растительной клетчатки приводят к дискоординации эвакуаторной функции толстой кишки, появлению зон с повышенным внутрикишечным давлением, как правило, в левых отделах ободочной кишки.

    Морфологические проявления дивертикулярной болезни — собственно дивертикулы и предшествующие их появлению структурные изменения кишечной стенки на тканевом и клеточном уровнях. Дивертикулы представляют собой мешковидные выбухания слизистого и подслизистого слоев за пределы стенки кишки, покрытые висцеральной серозной оболочкой (рис. 54-2).

    Рис. 54-2. Поперечное сечение ободочной кишки при дивертикулёзе (схема): 1 — тения; 2 — дивертикул; 3 — слизистая оболочка; 4 — циркулярный мышечный слой; 5 — кровеносный сосуд.

    Субстратом дивертикулярной болезни служат так называемые ложные дивертикулы, в стенку которых не входит мышечная оболочка кишки, в отличие от истинных дивертикулов, образованных из всех слоев кишечной стенки (слизистого, подслизистого, мышечного и серозного). Примерно половина дивертикулов расположена в местах прохождения перфорантных сосудов. Предшествующие изменения стенки кишки — разволокнение на отдельные пучки циркулярных мышц, гиперэластоз продольного мышечного слоя, а также различные виды мио — и нейропатий стенки кишки. Причём на фоне миопатий обычно развивается атрофия гладких мышц, а на фоне нейропатий — гипертрофия мышечной оболочки с расширением околососудистых пространств. Дивертикулы могут возникать в разных отделах ободочной кишки. Изолированно в сигмовидной кишке дивертикулы встречаются у 60% больных, в нисходящей ободочной кишке — у 13%, в поперечной ободочной — у 5%, в восходящей — у 4%, в слепой кишке — у 3% пациентов. Поражение левых отделов отмечают в 88% случаев, правых — в 25%, а тотальное поражение ободочной кишки — в 5%. В ряде ситуаций имеет место сочетанное поражение различных отделов толстого кишечника.

    • Бессимптомный дивертикулёз.
    • Дивертикулёз с клиническими проявлениями.
    • Осложнённый дивертикулёз: — дивертикулит; — околокишечный инфильтрат; — перфорация дивертикула; — кишечный свищ;

    Дивертикулез кишечника код по мкб 10

    Дивертикулярная болезнь (дивертикулёз) толстой кишки — морфофункциональный патологический процесс, отличительным признаком которого выступают мешковидные выпячивания (дивертикулы) в стенке ободочной кишки. Проявления дивертикулёза ободочной кишки очень разнообразны: от отсутствия каких-либо клинических симптомов до острого живота и тяжелейшего разлитого перитонита.

    КОД ПО МКБ-10 К57.3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса.

    Этиология и патогенез

    Дистрофия мышечного аппарата кишки нередко возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, а также вследствие развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеет врождённую слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется возникновением грыж брюшной стенки, диафрагмальных грыж, плоскостопия.

    У лиц средней возрастной группы важную роль в появлении дивертикулов играет дискоординация моторики ободочной кишки. На фоне локального спазма в гаустрах левых отделов ободочной кишки возникающее избыточное внутрикишечное давление приводит к расхождению мышечных волокон кишечной стенки и образованию выпячиваний слизистой оболочки (дивертикулов) даже при отсутствии исходной дистрофии мышечного слоя.

    Современные представления о причинах дивертикулярной болезни включают также сосудистый фактор. При спазме мышечного слоя происходят сдавление внутристеночных сосудов, нарушение микроциркуляции: ишемия и замедление венозного оттока. Всё вышеуказанное приводит к дистрофическим изменениям мышечных волокон и расширению околосоудистых пространств, которые впоследствии и становятся устьями дивертикулов (рис. 54-1).

    Рис. 54-1. Сегментации ободочной кишки при дивертикулёзе (схема).

    Таким образом, дивертикулы — конечное проявление болезни кишечной стенки, разволокнения её циркулярного мышечного слоя, атрофии и возникновения слабых зон в местах прохождения питающих её сосудов.

    В этиопатогенезе дивертикулярной болезни важная роль принадлежит изменению характера питания и образа жизни людей за последние 100 лет в индустриально развитых странах, переход, в основном, от растительной к животной пище. Индустриализация питания, уменьшение в рационе растительной клетчатки приводят к дискоординации эвакуаторной функции толстой кишки, появлению зон с повышенным внутрикишечным давлением, как правило, в левых отделах ободочной кишки.

    Патологическая анатомия

    Морфологические проявления дивертикулярной болезни — собственно дивертикулы и предшествующие их появлению структурные изменения кишечной стенки на тканевом и клеточном уровнях. Дивертикулы представляют собой мешковидные выбухания слизистого и подслизистого слоев за пределы стенки кишки, покрытые висцеральной серозной оболочкой (рис. 54-2).

    Рис. 54-2. Поперечное сечение ободочной кишки при дивертикулёзе (схема): 1 — тения; 2 — дивертикул; 3 — слизистая оболочка; 4 — циркулярный мышечный слой; 5 — кровеносный сосуд.

    Субстратом дивертикулярной болезни служат так называемые ложные дивертикулы, в стенку которых не входит мышечная оболочка кишки, в отличие от истинных дивертикулов, образованных из всех слоев кишечной стенки (слизистого, подслизистого, мышечного и серозного). Примерно половина дивертикулов расположена в местах прохождения перфорантных сосудов. Предшествующие изменения стенки кишки — разволокнение на отдельные пучки циркулярных мышц, гиперэластоз продольного мышечного слоя, а также различные виды мио — и нейропатий стенки кишки. Причём на фоне миопатий обычно развивается атрофия гладких мышц, а на фоне нейропатий — гипертрофия мышечной оболочки с расширением околососудистых пространств.

    Дивертикулы могут возникать в разных отделах ободочной кишки. Изолированно в сигмовидной кишке дивертикулы встречаются у 60% больных, в нисходящей ободочной кишке — у 13%, в поперечной ободочной — у 5%, в восходящей — у 4%, в слепой кишке — у 3% пациентов. Поражение левых отделов отмечают в 88% случаев, правых — в 25%, а тотальное поражение ободочной кишки — в 5%. В ряде ситуаций имеет место сочетанное поражение различных отделов толстого кишечника.

    Классификация
    • Бессимптомный дивертикулёз.
    • Дивертикулёз с клиническими проявлениями.
    • Осложнённый дивертикулёз:- дивертикулит; — околокишечный инфильтрат; — перфорация дивертикула; — кишечный свищ;

    Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение

    Не так страшен дивертикулез сигмовидной кишки, как его осложнения: симптомы могут быть и незаметными, а вот следствием болезни может быть перитонит или кишечная непроходимость. Именно поэтому лечение нужно даже если самочувствие нормальное.

    О сигмовидном дивертикулезе

    Расположение сигмовидной кишки

    Дивертикулез – заболевание приобретенное, хотя бывают и случаи врожденной болезни. Дивериткул – небольшое выпячивание кишки грыжеподобного характера. Если их много, речь идет о дивертикулез, если же стенки выпячивания воспаляются, речь идет о дивертикулите. Медики этой болезни дали общее название – дивертикулярная, сюда же входят все осложнения и дали код K57 в МКБ 10. Врожденные дивертикулы получили в МКБ 10 получили другой код #8212; Q43.8. Дивертикулы других частей кишечника по МКБ 10 имеют другой код, но чаще всего они встречаются все-таки в сигмовидной кишке, то есть левой части толстой кишки. Основной причиной болезни считается нехватка клетчатки в нашем рационе: действительно, каждые 10 лет питание американцев и европейцев становится все более скудным на этот элемент, тогда как у в почти вегетарианской Индии и Африке с её овощным меню симптомы дивертикулярной болезни встречаются значительно реже. Кстати, у африканцев чаще встречаются дивертикулы правой половины кишечника, а не левой, но это уже иная история. А вот история дивертикулеза толстой кишки относительно молодая: не 10 лет, правда, ведь к такому вредному меню человечество шло больше века, но в 18-19 веках такие симптомы встречались реже. Чаще всего дивертикулы встречаются у людей старше 80 лет, а вот молодых (младше 50) пациентов #8212; меньше 10 процентов.

    Причины сигмовидного дивертикулеза: течение болезни и осложнения

    Причина заболевания #8212; неправильное питание

    Выше было отмечено, что виновато в заболевании неправильное меню наших современников и любой врач — диетолог с этим согласится. Но могут повлиять на развитие заболевания и лишний вес, а также гиподинамия. Но чаще всего именно питание виновато в том, что образуется плотный кал, растягивающий стенку кишечника и травмирующий его. Перистальтика толстой (и не только) кишки при этом нарушается, её слизистая оболочка проталкивается через мышцы кишки и подслизистый слой. Так в толстой кишке появляются выпячивания с тонкой шейкой, которые со временем растягиваются и растут. Болезнь может проходить бессимптомно, иметь ярко выраженные симптомы или быть осложненной.

    Боль в левой части живота

    Обычно люди не знают о дивертикулезе до того, как дивертикулы воспаляются или же заболевание «находится» просто при обследовании. Единственные симптомы – проходящая после газов или дефекации боль в левой части живота. Но обычно люди полагают, что это просто скопление газов и врач не нужен, а иногда спасаются народными средствами.

    Если же диверкулы воспалились, могут наблюдаться такие симптомы, как боли, которые усиливаются при нажатии на область толстой кишки и при повороте на бок, который не болит. Болит лишь одна точка, но несколько дней. Привычные симптомы дивертикулита – запор, чередующийся с диареей, рост температуры, вздутый живот, небольшое подташнивание. В этом случае врач может заподозрить не только дивертикулит, но и аппендицит или почечную колику. Лечение, причем срочное, нужно во всех случаях.

    Если диверкул разрывается, может возникнуть перитонит или абсцесс, ведь в этом случае содержимое воспаленной кишки выйдет в брюшную полость.

    Если содержимое диверкула выходит в толстую кишку, точнее, между её брыжейками, возможны такие симптомы, как сильная слабость и боли. Это параколический абсцесс. Также при разрыве можно получить кровотечение ( если в диверкуле есть язва) или свищ.

    Диагностика

    Как распознать болезнь

    Диагностику проводит такой врач, как хирург или терапевт. Также нужен врач-специалист по УЗИ и врач рентгенолог. Эти методы не помогут выявить диверкулы, но позволят исключить другие болезни кишечника, мочевыделительной системы и желудка. Для выявления именно этого заболевания нужна колоноскопия и ирригоскопия. Чтобы диагноз уточнить, предложит еще и ЯМР или же КТ. Для того, чтобы лечить дивертикулез сигмовидной кишки, врач может отправить в стационар, но реально вылечить его и дома. Главное – лечение не начинать своими силами и народными средствами.

    Борьба с диверкулами, как при любых других болезнях желудка и кишечника, начинается с изменения меню, и это уже лечение.

    Питание при этой болезни должно включать не меньше 30 г. клетчатки на сутки.

    Необходимо исключить из меню вредные продукты

    Получать её можно как из привычных растений, так и из биодобавок. Клетчатка действительно лечит кишечник. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки запрещает:

    • Семечки;
    • Чипсы;
    • Орехи и орешки;
    • Бобовые (пищевых волокон здесь много, но можно заработать еще и воспаление или раздражение кишечника);
    • Молочные продукты (если они не провоцируют за поры, то можно);
    • Капуста;
    • Пряности, острое, копченое, жирное…
    • Кофе, алкоголь, чай, шоколад, какао…
    • Чеснок;
    • Грибы;
    • Рис, вермишель, манную крупу, сдобу, пшеничный хлеб (можно есть домашнюю выпечку из грубой муки);
    • Консервацию.

    Хирургическое лечение применяется редко: при остром дивертикулите, перфорации кишки, при перитоните и других осложнениях. Также хирургическое лечение иногда нужно при свищах.

    Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

    Как правило, достаточно провести недолгое медикаментозное лечение, при котором используют:

    • Слабительные, причем натуральные, например, на основе лактулозы или растительных компонентов, например, мукофальк или дюфалак.
    • Можно заменить слабительные народными средствами обладающие слабительным действием, тоже подойдут. Тот же мукофальк заменяется семенами подорожника. Можно приготовить и своеобразный десерт из пшеничных отрубей, сока яблок и сливового джема.
    • Антибиотики (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины).
    • Спазмолитики.
    • Прокинетики.

    Поделитесь с друзьями:

    Дивертикулез

    Дивертикулез представляет собой морфофункциональный патологический процесс, который характеризуется образованием на стенках кишечника мешковидных выпячиваний (дивертикулов).

    Дивертикулез кишечника — заболевание приобретенное, чаще всего встречающееся у пожилых людей, проживающих в развитых странах Запада с высоким уровнем жизни. У жителей Африки и вегетарианцев дивертикулярная болезнь наблюдается гораздо реже, что связано с решающим влиянием на патогенез дивертикулеза факторов окружающей среды.

    Дивертикулы могут образовываться в различных отделах кишечника. К примеру, дивертикулез сигмовидной кишки встречается примерно в 30% случаев, ободочной — в 15% случаев, тотальное поражение кишечника происходит гораздо реже — всего в 5% случаев.

    Причины дивертикулеза

    Ведущее значение в процессе появления дивертикулов имеют дистрофические изменения в мышечных стенках: слабость соединительной ткани (врожденная или приобретенная), дискоординация ее моторики, сосудистые патологии. Этиопатогенез болезни связан с изменением образа жизни и характера питания людей в индустриальных странах за последние 100 лет. Оно проявляется уменьшением в рационе людей продуктов растительного происхождения, преобладанием мяса и мучных блюд, приводящим к запорам. Моделью распространения дивертикулярной болезни могут стать жители Северной Америки, доля растительной клетчатки в ежедневном рационе которых с конца 19 века уменьшилась в 10 раз.

    Кроме того, возникновению дивертикулеза кишечника способствуют обильное газообразование (метеоризм), ожирение, кишечные инфекции, беспорядочный и длительный прием слабительных средств.

    Различают также анатомические предпосылки к появлению дивертикулеза, среди которых:

    • Специфическое формирование наружного мышечного слоя в виде трех полос, ослабляющих кишку перед внешними и внутренними воздействиями;
    • Характер расположения сосудов, в результате чего на стенках кишки образовываются места наименьшего сопротивления;
    • Наличие гаустр (складок на толстой кишке), создающих благоприятные условия для повышенного внутрикишечного давления.
    Симптомы дивертикулеза

    Большинство пациентов, страдающих дивертикулезом кишечника, отмечают отсутствие симптомов болезни, однако в некоторых случаях больные могут жаловаться на незначительные боли в животе (чаще всего, в левой его половине), нарушения стула (запоры или поносы), урчание, вздутие. При несвоевременном лечении скопление каловых масс в дивертикуле приводит к воспалительному процессу (дивертикулиту), который характеризуется выраженным метеоризмом, сильной болью в животе, присутствием в стуле крови и слизи.

    При дивертикулезе толстой кишки боль локализуется преимущественно в левой подвздошной области — в проекции сигмовидной кишки — и имеет спастический характер, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. Часто при пальпации живота невозможно определить локализацию патологического процесса, что связано с дискоординацией моторики кишки.

    Озноб, лихорадка, болезненные спазмы внизу живота свидетельствуют о возникшем осложнении дивертикулярной болезни — дивертикулите.

    Диагностика и лечение дивертикулеза

    Диагностикой такого заболевания как дивертикулез толстой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Помимо общего осмотра, для выявления болезни необходимо назначение следующих исследований:

    • Анализ крови и кала;
    • Компьютерная томография;
    • УЗИ;
    • Ирригоскопия (рентгеновское исследование кишечника после наполнения его с помощью клизмы контрастным веществом);
    • Колоноскопия (осмотр участка кишки при помощи гибкой трубки через задний проход).

    И ирригоскопия, и колоноскопия являются неприятными и болезненными процедурами, однако их проведение позволяет с достаточной достоверностью выявить дивертикулез кишечника.

    Если осложнения и симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки, а также толстой отсутствуют, то лечение данного заболевания проводится следующее:

    • Диета;
    • Прием церукала и фестала;
    • При диарее или метеоризме назначаются интестопан, бисептол, сульгин.

    Лечение дивертикулеза в более сложных случаях осуществляется с помощью:

    • Промывания желудка;
    • Разгрузки кишечника путем клизмирования;
    • Инфузионной терапии кристаллоидными растворами;
    • Приема антибиотиков широкого спектра действия.

    При тяжелых формах дивертикулеза, осложненных рецидивирующими кровотечениями, лечение заболевания осуществляется хирургическим путем. Оно характеризуется резекцией — удалением пораженных участков кишки. Помимо резекции, хирургическое вмешательство при дивертикулезе предусматривает внутривенное введение антибиотиков и дренирование брюшной полости.

    Питание при дивертикулезе

    При легких формах заболевания диета может заменить собой полноценное лечение дивертикулеза. Питание при дивертикулярной болезни должно соответствовать следующим принципам:

    • Употребление в пищу продуктов богатых клетчаткой: хлеба из муки грубого помола, фруктов, овощей, цельнозерновых каш, отрубей;
    • Ограничение в рафинированной пище — белом хлебе, тортах, пирожных, полуфабрикатах;
    • Потребление достаточного количества воды — не менее 1,5 литров в день;
    • Исключение курения и употребления алкоголя ;
    • Ограничение в продуктах, содержащих кофеин: шоколаде, крепком чае, кофе, кока-коле;
    • Употребление в пищу кисломолочных продуктов — кефира, йогурта, мацони, за исключением цельного молока.

    Помимо соблюдения аспектов правильного питания, больным дивертикулезом рекомендуется больше двигаться, заниматься гимнастикой и ни в коем случае не сдерживать естественные позывы к дефекации.

    -09-17 14:19:51 | Автор: Medic

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

    В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

    В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

    МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

    Источники: http://medbe. ru/materials/khirurgiya-kishechnika/divertikulyarnaya-bolezn-tolstoy-kishki/, http://mojzheludok. com/kishechnik/divertikulez-sigmovidnoj-kishki-simptomy-i-lechenie. html, http://www. mkb-10.ru/catalog/divertikulez. html

    Комментариев пока нет!

    МКБ-10, K57, дивертикулярная болезнь кишечника

    Дата размещения в базе 22.03.2010

    Актуальность классификатора: 10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней

    Показано 8 записей

    Начало → БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ → ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА → Дивертикулярная болезнь кишечника

    Кодировка дисбактериоза по МКБ 10

    Дисбактериоз – распространенная патология, имеющая ряд неприятных симптомов, которые доставляют мучения множеству людей.

    Дисбактериоз в МКБ-10 имеет код К63.8. (другие уточненные болезни кишечника). Он представляет собой нарушение баланса микробов в органах желудочно-кишечного тракта. Этот клинико-лабораторный синдром не считается болезнью, он является вторичным и возникает вследствие различных заболеваний.

    Причины появления заболевания

    • Иммунный дефицит (ослабление защитных механизмов);
    • Различные заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • Частые стрессы, постоянные страхи;
    • Болезни кроветворной системы;
    • Бесконтрольное чрезмерное применение лекарственных средств, антибиотиков;
    • Вирусные инфекции органов пищеварения;
    • Гипоксемия (недостаток кислорода в крови);
    • Несоблюдение правильного режима питания.

    Чтобы точно диагностировать причины дисбактериоза, следует обратиться к врачу.

    К типичным проявлениям дисбактериоза у людей относят:

    • Вздутие брюшной полости, повышенное газообразование (метеоризм);
    • Частая отрыжка;
    • Боли в области живота;
    • Жидкий стул (диарея);
    • Потеря аппетита;
    • Слабость;
    • Бессонница;
    • Воспаление лимфатических узлов в левой части брюшной полости.

    Вовлекаются в патологический процесс и другие органы и железы, такие как поджелудочная железа.

    Вследствие этого может возникнуть дефицит некоторых ферментов, что влечет за собой еще более тяжелые последствия.

    Необходимо отдавать себе отчет, что дисбактериоз кишечника в международной классификации болезней – не отдельное заболевание. Чтобы избавиться от этого недуга, нужна тщательная диагностика и назначение комплексного лечения причин его возникновения. Только выявив причину дисбактериоза и устранив ее, вы избавитесь от этих ужасных симптомов окончательно.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Источники: http://mkb-10.com/index.php?pid=10261, http://www.forens-med.ru/mkb-10/index.php?pid=10261, http://www.nastroy.net/post/divertikulez-sigmovidnoy-kishki-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-oslojneniya, http://b2b-tractor.ru/zabolevaniya-kishechnika-kod-po-mkb-10/

    jktzdorov.ru


    Смотрите также