Длина цикла это


Как определить длину менструального цикла

Инструкция

Заведите блокнот, обычный карманный календарь и приучите себя аккуратно отмечать дни начала и окончания менструаций. Блокнот для этой цели сгодится любой, потому что нет нужды носить его с собой – он может лежать дома. Кстати, о календарях. Не стоит по истечении года выбрасывать их, поскольку эти данные пригодятся вам на протяжении всего репродуктивного периода, и даже в постменструальный период, во время климакса. Дело в том, что все изменения в женском организме подчиняются определенному ритму, сугубо индивидуальному, а календари за несколько лет всегда могут показать, какие изменения и в какой период происходили.

Итак, наступил первый менструальный день – это и есть начало цикла, отметьте его в календаре. Продолжительность кровотечения обычно составляет от 3 дней до недели. В это время часть функционального слоя эндометрия (слизистого слоя, выстилающего внутреннюю оболочку матки) выводится наружу с кровью и слизью. Так организм готовится к созреванию новой яйцеклетки. Менструация прекратилась, отметьте в календаре ее окончание. Теперь организм под воздействием гормонов гипофиза займется ростом фолликулов, чтобы впоследствии в одном из них могла созреть яйцеклетка. В это время утолщается эндометрий и идет подготовка к овуляции. Именно этот овуляционный период, в который только и возможно зачатие, вам предстоит вычислить, опираясь на данные своего индивидуального календаря месячных ритмов. Что же происходит в период овуляции? Созревшая яйцеклетка выходит из яичника и направляется к матке через маточную трубу. Она полностью готова к оплодотворению.

И здесь вам пригодится блокнот. Записывайте в него особенности своего состояния в овуляционный период (выделение из влагалища беловатой слизи, повышение ректальной температуры и т.п.), чтобы впоследствии знать, в чем выражается демонстрация организмом того, что он готов к зачатию. Накануне овуляции температура спадает, а на следующий день поднимается на полградуса и держится до самой менструации. Это – вторая фаза цикла, которая длится в норме две недели.

Овуляционный период дает начало фазе формирования желтого тела, которое в случае оплодотворения яйцеклетки станет желтым телом беременности, а в случае ее ненаступления будет выведено из организма за ненадобностью во время менструации. Под воздействием прогестерона (гормона желтого тела) эндометрий заполняется секретом и утолщается еще больше. Молочные железы при этом увеличиваются, становятся плотными и болезненными, и это – нормальное явление, так что пусть оно вас не пугает.

За 2-3 дня до менструации могут появиться так называемые предменструальные симптомы. Они могут быть, но могут и не быть – все эти проявления очень индивидуальны. Раздражительность, плаксивость, рассеянность и головные боли, бессонница, тяжесть внизу живота и отеки – отметьте их обязательно. Так вы будете знать причину плохого самочувствия или немотивированного поведения и сможете набраться терпения на пару дней, понимая, что скоро все пройдет само собой.

Появились очередные месячные – отметьте их в календаре – вот цикл и закончился (обычно его продолжительность 28-30 дней).

Полезный совет

Аккуратно ведите календарь. Благодаря этому, вы, во-первых, не будете застигнуты менструацией врасплох; во-вторых, сразу заметите отклонения (значительное увеличение или уменьшение) цикла. Это поможет врачу в определении причины и лечении. В-третьих, зная наперед, когда ожидается новый цикл, не пропустите задержку и не затянете со сроком беременности, особенно, если она нежелательна для вас. В-четвертых, ведение календаря поможет определить благоприятные для зачатия дни, когда вы решите завести ребенка. В-пятых, стопка календарей и блокнот с записями окажут хорошую услугу вам и вашему врачу в период климакса, хотя об этом сейчас вы вряд ли задумываетесь.

Источники:

  • как рассчитать длительность цикла

www.kakprosto.ru

Калькулятор «Рассчитать длину менструального цикла»

Калькулятор поможет рассчитать длину менструального цикла. Введите даты начала последних менструаций (не менее двух).

Что такое длина цикла?

Длина цикла – это количество дней в менструальном цикле.

Началом менструального цикла считается первый день менструации. Последний день менструального цикла – это последний день перед началом следующей менструации.

Нормальная длина цикла

Считается, что средняя длина цикла – 28 дней.

И хотя далеко не все женщины могут похвастаться таким идеальным циклом, но именно такая длина цикла обычно используется врачами для расчета срока беременности, что часто приводит к ошибкам в сроках беременности.

Однако, нормальным принято считать менструальный цикл длиной от 21 до 35 дней.

От чего зависит длина цикла?

Лютеиновая фаза цикла (фаза желтого тела) у всех женщин примерно одинаковая – около 14 дней (от 12 до 16 дней).

Длина цикла зависит от длины фолликулярной фазы цикла (сколько времени требуется на созревание фолликулов в яичниках женщины):

Если фолликулы созревают быстро, то менструальный цикл будет короткий. Если фолликулы созревают медленно – менструальный цикл будет длинный. А при отсутствии овуляции, как правило, нет и менструаций (месячных).

www.wantbaby.ru

Что такое цикл месячных и его продолжительность

Цикл месячных – физиологические изменения в организме женщины, продолжительность которых принято считать со дня начала кровянистых выделений и началом следующих. Их регулярность отвечает за способность к оплодотворению.

Продолжительность менструального цикла

Продолжительность цикла зависит от особенностей организма и его длительность сугубо индивидуальна. На протяжении всей жизни он может меняться.

Нормальный месячный цикл длится 28 дней, однако может достигать и 35 дней. Сам период менструации продолжается 5 дней. Иногда возникает задержка. Считается, что такое отсутствие кровянистых выделений у женщин до 10 дней не является патологией и не требует медикаментозного лечения. Но если задержание месячных превышает данный показатель, а тест на беременность отрицательный, следует обратиться к гинекологу. Он не только проведет осмотр и выяснит причину отсутствия менструаций, но и подскажет, как правильно рассчитать свой цикл месячных, почему он может меняться и какая его средняя длительность.

Какой фактор влияет на продолжительность?

Если цикл месячных увеличился или, наоборот, между кровянистыми выделениями промежуток времени уменьшился, это может быть связано с какой-либо инфекцией в половых органах или патологией. Также, на то, сколько длится цикл, могут влиять такие факторы:

  1. Сахарный диабет;
  2. Инфекции малого таза;
  3. Заболевания различной этиологии;
  4. Ожирение или дефицит массы тела (при анорексии месячные пропадают вовсе);
  5. Воспаление придатков;
  6. Длительные переезды и путешествия;
  7. Постоянные стрессы, истерии и нервозы;
  8. Изменение климата.

Как можно заметить, на то когда начинается и сколько дней длится цикл месячных у женщин, сильно воздействуют внешние факторы и сам образ жизни. Так, при физических и психологических перенапряжениях, плохой экологии, непривычном климате может происходить задержание выделений. Не стоит сразу паниковать и бежать к врачу. Попробуйте устранить фактор воздействия, например, расслабиться, принять успокоительные средства или дождаться акклиматизации.

Это важно знать! Если факторы воздействия на продолжительность не выявлены, а между месячными проходит мало/много времени, появились непривычные болезненные ощущения в малом тазу необходимо обратиться к гинекологу!

Фазы месячного цикла

У всех женщин нормальный цикл имеет несколько фаз, которые разные по длительности. Во время каждой из них происходят те или иные изменения в яичниках и эндометрии.

Различают такие фазы:

  1. Фолликулярная. Норма длительности – 14-16 дней. В некоторых случаях может достигать трех недель. В этот период происходит рост и созревание фолликулов, который контролируется ФСГ. Когда один из фолликулов стает доминантным (его размер достигает 14 мм), остальные яйцеклетки подвергаются регрессии и медленно разрушаются. Считается, что именно в эту фазу происходит удаление отмершего эндометрия, который выходит из матки в виде кровянистых выделений. После окончания месячных начинается развитие нового слоя и уже перед овуляцией эндометрий способен принять созревшую яйцеклетку;
  2. Овуляторная. Когда фолликул стал доминантным, его размеры продолжают увеличиваться. Вскоре он становится готовым к овуляции и начинается его постепенный разрыв. При этом созревшая яйцеклетка продвигается в фаллопиеву трубу, а лютеинизирующий гормон повышается. Далее может быть два варианта:
  • Непосредственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Беременность. Отсутствие кровянистых выделений;
  • Зачатие не состоялось и происходит гибель неоплодотворенной яйцеклетки;

  1. Лютеиновая (фаза желтого тела). Норма длительности – 12-16 дней. После разрыва созревшего фолликула, его клетки увеличивают количество липидов и лютеинового пигмента. В этот период он становится желтого оттенка и перерастает в желтое тело, которое подготавливает матку к зачатию, беременности и вынашиванию плода. В случае, если оплодотворение не состоялось, клетки желтого тела разрушаются, происходит отек эндометрия. Вскоре он выходит из матки в виде кровянистых выделений.

Как рассчитать длительность менструального цикла?

Как упоминалось ранее, длина цикла – это промежуток времени между началом месячных и первым днем следующих маточных кровотечений у женщин. Проще говоря, сколько проходит дней между двумя менструациями.

Рассчитать сколько длится цикл, не составит труда. Например, если у женщины последние месячные были 28 августа, а следующая менструация началась 26 сентября, то длина ее цикла считается 30 дней и является нормальным. В данном примере 28.08 – первый день, а 25.09 – последний, так как 26.09 уже начинается отсчет следующего периода менструаций.

Нужно помнить, что на длину цикла не влияет то, сколько длятся сами кровянистые выделения (3, 5 или 7 дней). Главное запомнить день, когда они начались.

Определение длительности цикла по симптомам

Большинство женщин определяют начало и конец менструального цикла, обращая внимания на изменения в организме, самочувствия и выделений. Например, ориентируясь на данные симптомы, можно легко распознать овуляцию:

  1. Изменение количества и характера выделений (могут быть обильными и тягучими);
  2. Повышение базальной температуры;
  3. Увеличение сексуального желания.

Также не составит труда определить конец месячного цикла, который выражается в предменструальном синдроме. Признаки приближения менструации начинаются примерно за неделю до конца цикла и четко ощущаются:

  1. Набухание молочных желез, повышение чувствительности груди. Иногда появление болезненности, чувства «распирания»;
  2. Эмоциональность, перепады настроения, плаксивость;
  3. Появление прыщей и угрей на лице, спине;
  4. Вздутие живота, отеки;
  5. Головная боль;
  6. Чувство усталости.

Возможные нарушения

Длительность менструального цикла меняется на протяжении всей жизни. После родов он стает нестабильным, появляются «скачки» месячных, а во время кормления грудью и вовсе отсутствует. Причиной такого нарушения является гормон пролактин, который отвечает за выработку грудного молока. После прекращения кормления грудью цикл постепенно восстанавливается. Данный процесс не является патологией и не требует какого-либо вмешательства.

На то, сколько длится цикл у женщин и его течение, влияют многие заболевания. Это могут быть:

  1. Эндометриоз. Наличие воспалительных процессов тканей эндомерия;
  2. Альгоменорея. Во время кровянистых выделений способствует появлению болей разной интенсивности. Иногда вызывает рвоту;
  3. Опухоль, миома матки;
  4. Поликистоз;
  5. Дисменорея. Проявляется в виде начала месячных раньше положенной даты или после нее;
  6. Воспаление яичников;
  7. Олигоменорея. Кровянистые выделения скудные и редко наступают;
  8. Аменорея. Месячные отсутствуют более 6 месяцев. Возможно развитие бесплодия.

Лечение нарушения длительности цикла

В первую очередь гинеколог проводит осмотр и интересуется длиной предыдущего менструального цикла, наличием болезненных ощущений, обильных выделений, заболеваний, в том числе и хронических. Важную роль играет прием лекарственных препаратов. Некоторые из них сильно влияют на женское здоровье и способствуют появлению изменений в органах малого таза.

Для точного выявления причины нарушения и постановки верного диагноза пациентки может быть назначен ряд анализов (УЗИ малого таза, мазок, кровь и т. д.). Полученные результаты дают возможность выбрать правильный способ лечения.

Нередко врач назначает гормональное лечение и выписывает соответствующие препараты. Они устраняют дисбаланс гормонов, восстанавливают их нормальный баланс и регулируют начало менструации.

Если нарушение цикла месячных вызвано каким-либо заболеванием, нужно обязательно быть под наблюдением специалиста. Это поможет избежать развитие серьезных осложнений.

Похожие статьи

prozachatie.ru

Менструальный цикл – норма и мифы | Почему бывают болезненные месячные и ПМС

Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме.

Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить.

Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» – вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет!

Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность.

В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 – это не есть норма. Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.

Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно. Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным

Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.

Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?

Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность.

Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации).

Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом».

Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. В яичнике наступает расцвет «желтого тела» – образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.

Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация.

При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16.

Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии.

Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?

Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).

Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения – в нашем случае регулярный менструальный цикл. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе. Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?

Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции – не из чего образовываться желтому телу). Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев.

При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле.

Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела. Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила. Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться.

Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных.

Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней. В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом.

Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать. А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени».

Что же с этим делать?

Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.

Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?

Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу.

Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает.

Шагнем за 30…

Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием.

Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .

Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем.

Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии.

Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и .т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению.

Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит. Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Нарушения цикла, особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать.

Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу.

Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями (несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу. Но если регулярность цикла пропадает совсем – это тоже повод обратиться к врачу.

Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.

Ранний климакс

Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко. В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы.

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет.

Болезненные месячные и ПМС

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называетсядисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать.

Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний.

Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины, с которым всем надо мириться. ПМС – заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу.

Как все заканчивается

Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале.

Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо. Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы.

Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок, и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.

Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры – это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне.

И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу – то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.

Видео версия:

www.sovetginekologa.ru

Калькулятор «Рассчитать продолжительность менструального цикла»

Калькулятор поможет рассчитать продолжительность менструального цикла. Введите даты начала последних менструаций (не менее двух).

Что такое продолжительность цикла?

Продолжительность цикла – это количество дней в менструальном цикле.

Началом менструального цикла считается первый день менструации. Последний день менструального цикла – это последний день перед началом следующей менструации.

Нормальная продолжительность цикла

Считается, что средняя продолжительность цикла – 28 дней.

И хотя далеко не все женщины могут похвастаться таким идеальным циклом, но именно такая продолжительность цикла обычно используется врачами для расчета срока беременности, что часто приводит к ошибкам в сроках беременности.

Однако, нормальным принято считать менструальный цикл длительностью от 21 до 35 дней.

От чего зависит продолжительность цикла?

Лютеиновая фаза цикла (фаза желтого тела) у всех женщин примерно одинаковая – около 14 дней (от 12 до 16 дней).

Продолжительность цикла зависит от продолжительности фолликулярной фазы цикла (сколько времени требуется на созревание фолликулов в яичниках женщины):

Если фолликулы созревают быстро, то менструальный цикл будет короткий. Если фолликулы созревают медленно – менструальный цикл будет длинный. А при отсутствии овуляции, как правило, нет и менструаций (месячных).

www.wantbaby.ru

Как рассчитать длину менструального цикла? Нормальная длина цикла. От чего зависит длина цикла? Причины удлинения цикла. Короткий цикл :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Менструальный цикл – это периодически возникающие изменения в половых органах женщины, которые обеспечивают созревание яйцеклетки в яичниках и трансформацию слизистой оболочки матки для последующего вынашивания оплодотворенной яйцеклетки. Также благодаря циклическим изменениям в женском организме вырабатываются половые гормоны.

Нормальный менструальный цикл и его продолжительность

Нормальный менструальный цикл может иметь продолжительность от 21 до 40 (даже 45) дней. Это наиболее широкий диапазон «нормальности». Международная федерация акушеров-гинекологов в 2011 году предложила несколько измененные характеристики длительности цикла. У большинства женщин (более 60%) его длительность составляет 28 дней. Это так называемый «идеальный» цикл, совпадающий по продолжительности с лунным циклом.

Регулярный цикл длительностью менее 24 дней (или более 4 менструаций за 90 дней) считается коротким или антепонирующим. Если регулярный цикл длится более 38 дней (1 – 2 менструации в течение 90 дней), то он считается длинным или постпонирующим. Согласно другим данным (они более распространены на постсоветском пространстве), коротким считается цикл продолжительностью менее 22 дней, а длинным – более 34 дней. Это считается нормальным, если месячные регулярные и если такой (короткий или длинный) цикл был у женщины или девушки всегда. Если же длительность цикла стала больше 35 дней, то он считается пролонгированным (удлиненным) и требует поиска причины, так как такое удлинение цикла считается патологическим.

Циклические изменения происходят в яичнике и в так называемых органах-мишенях. Органы-мишени – это органы, которые имеют рецепторы (чувствительные нервные окончания) к половым гормонам. В первую очередь, органами мишенями являются все половые органы женщины - матка, маточные трубы, влагалище. Все остальные органы (молочные железы, кожа, кости и другие) также испытывают на себе циклические изменения, но в меньшей степени. Основные изменения происходят в яичниках и матке. Циклические изменения в яичниках называются яичниковым циклом, а в матке – маточным.

Яичниковый цикл имеет следующие 2 фазы:

  • Фолликулярная фаза, которая начинается с месячных (кровянистых выделений), длится от 12 до 18 дней. В течение этой фазы происходит созревание фолликула – пузырька с яйцеклеткой. Фолликулярная фаза заканчивается овуляцией – лопанием фолликула и выходом уже созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки (яйцеклетка попадает из яичника в маточную трубу и направляется к полости матки).
  • Лютеиновая фаза, которая начинается сразу после овуляции. В эту фазу на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется временное тело, которое выделяет гормон прогестерон. Его называют желтым телом. Желтое тело готовит организм женщины к беременности. Если беременность не наступает, желтое тело претерпевает изменения и исчезает (рубцуется). Лютеиновая фаза длится до начала месячных, после чего цикл повторяется.

Маточный цикл имеет следующие фазы:

  • десквамация – отторжение омертвевшего поверхностного слоя (функциональный слой) эндометрия (слизистой оболочки матки), которое сопровождается кровотечением (собственно месячные);
  • регенерация – восстановление клеток на месте отторжения из базального (росткового) слоя, которое происходит уже на 4 день менструального цикла (к этому времени вся раневая поверхность уже покрыта клетками);
  • пролиферация – полное восстановление эндометрия (утолщение и образование трубчатых желез), которое соответствует фолликулярной фазе цикла и заканчивается к середине цикла (к овуляции);
  • секреция – соответствует второй (лютеиновой) фазе цикла и характеризуется активацией желез слизистой оболочки матки и образованием секрета (секреция – выделение).

Сама менструация состоит из фаз десквамации и регенерации.

Регуляции длительности менструального цикла происходит под воздействием следующих гормонов:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормон гипофиза (орган в головном мозге), который стимулирует созревание фолликулов в яичнике и образование в них эстрогенов, а также подготавливает фолликул к овуляции;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон гипофиза, который обеспечивает процесс овуляции и образование желтого тела во вторую фазу цикла;
  • эстрогены – женские половые гормоны, которые выделяются, преимущественно, в первую фазу менструального цикла (до овуляции), подготавливают женские половые органы к зачатию;
  • прогестерон – женский половой гормон, который выделяется в желтом теле, обеспечивает переход пролиферативной фазы маточного цикла в секреторную, тем самым, подготавливая матку для вынашивания эмбриона.

ФСГ и ЛГ называются гонадотропными гормонами. Их функции взаимосвязаны, поэтому часто их рассматривают вместе, объединяя одним названием «гонадотропины» (гонады – половые железы, тропность – направление). Кроме этих гормонов на длительность менструального цикла воздействуют андрогены (мужские половые гормоны), пролактин (гормон гипофиза), гормоны щитовидной железы и другие гормоны.

Если продолжительность цикла изменилась, и это длится на протяжении более 1 цикла, то, скорее всего, имеется нарушение регуляции менструального цикла (гормональный дисбаланс) или патология женских половых органов. Однако длинный и короткий менструальный цикл могут быть вариантами нормы (антепонирующий и постпонирующий). Постпонирующий менструальный цикл наблюдается чаще всего у девушек астенического телосложения с длинными конечностями. Антепонирующий менструальный цикл может наблюдаться и у девушек с нормальным телосложением.

Причины длинного и короткого менструального цикла

Самым важным фактором, от которого зависит длительность нормального менструального цикла, все же, является не телосложение, а количество подкожного жира. Известно, что первая менструация возникает у девушек при наборе нужной массы тела и прекращается, если жировой прослойки под кожей становится слишком мало. Если имеется излишний жир, то менструальный цикл обычно удлиняется.

Физиологическими считаются следующие причины изменения длительности менструального цикла:

  • Период полового созревания, когда менструальный цикл еще не установился (не стал регулярным) у девушек чаще всего наблюдается укорочение фолликулярной фазы. В течение 2 лет ритм менструаций постепенно формируется и приобретает свою естественную индивидуальную продолжительностью (при этом возможны некоторые колебания).
  • Послеродовой период, когда органы, регулирующие ритм менструального цикла, «вспоминают» свой прежний режим. В первые 6 недель после родов циклических изменений в яичниках и матке не происходит, так как созревание фолликулов подавляется гормоном пролактином. Его выработка стимулируется во время кормления грудью. После этих 6 недель, если кормление становится нерегулярным, то «запрет» на созревание новых фолликулов снимается. Центры регуляции менструального цикла вновь начинают вырабатывать гонадотропные гормоны (ФСГ и ЛГ). В послеродовом периоде обычно циклы бывают короткими.
  • Период перед менопаузой (постепенное угасание детородной функции). В этом случае механизм возникновения короткого цикла заключается в истощении овариального резерва (количество яйцеклеток в яичниках). На это реагирует гипофиз и выделяет ФСГ. В результате происходит быстрое созревание еще имеющихся фолликулов и ранняя овуляция – цикл становится короче. Однако чаще всего овуляция и вовсе не возникает, а кровотечения развиваются из-за резкого перепада уровней гормонов. Падение уровня гормонов приводит к прекращению поддержания функционального (поверхностного) слоя матки, и он начинает отторгаться.

Циклическим нарушением ритма менструаций называют приобретенные случаи удлинения или укорочения менструального цикла относительно длительности нормального цикла у данной женщины или девушки.

Если цикл стал короче, и месячные возникают через каждый 21 день или даже чаще, то такое состояние обозначается как пройоменорея. Если женщина стала наблюдать кровянистые выделения через каждые 35 дней в течение как минимум 6 месяцев, то есть цикл стал длиннее, то врачи называют этот вариант изменения продолжительности менструального цикла «опсоменорея». В отличие от антепонирующего и постпонирующего цикла, пройоменорея и опсоменорея являются приобретенными вариантами, то есть включают случаи, когда ранее регулярный цикл у женщины стал короче или длиннее.

 Удлинение цикла может быть одним из проявлений гипоменструального синдрома (включает также скудные и непродолжительные менструации), а короткий цикл – гиперменструального синдрома (включает также обильные и длительные менструации). Однако такое сочетания вовсе не является обязательным.

Все имеющиеся причины патологического изменения длины менструального цикла можно разделить на следующие группы:

  • стресс;
  • травма;
  • инфекция;
  • ятрогения (патология, вызванная хирургическим или медикаментозным вмешательством).

Изменение длины цикла может произойти за счет первой или второй фазы цикла. Укорочение цикла связано с дефицитом одного из женских половых гормонов – эстрогена или прогестерона, которые создают гормональный фон и необходимые изменения в половых органах в течение менструального цикла. Если гормона мало, то происходит «срыв» и ранняя овуляции или менструация. Обратное происходит при слишком высоком уровне гормонов. Чем выше уровень гормона, тем дольше поддерживается одна из фаз менструального цикла и происходит задержка либо овуляции, либо менструации.

Практически во всех случаях и при укорочении, и при удлинении менструального цикла женщина отмечает длительные, обильные или частые кровотечения, которые могут совпадать с днем менструаций или возникать раньше или позже. Такие кровотечения на фоне изменения продолжительности менструального цикла называются дисфункциональными маточными кровотечениями (дисфункциональные – связанные с нарушением менструальной функции).

Причины изменения продолжительности менструального цикла

Причина

Как развивается и проявляется?

При каких патологиях наблюдается?

Какие методы диагностики помогают выяснить причину?

Удлинение цикла

Удлинение фолликулярной фазы

Развивается при персистенции (сохранении) фолликула или его атрезии. При персистенции фолликул не лопается вовремя или не лопается вовсе, при этом овуляция запаздывает или ее не бывает (отсутствие овуляции называется ановуляцией). При атрезии фолликул не достигает нужной зрелости, чтобы лопнуть. В результате вторая фаза и вовсе не наступает. Такой цикл называют однофазным. Обильные кровяные выделения могут возникнуть с небольшой задержкой или даже через 6 – 8 недель. Возникают они из-за чрезмерного разрастания эндометрия. Слишком толстая слизистая оболочка просто недополучает питание и начинает отмирать.

Удлинение лютеиновой фазы

Возникает на фоне персистенции желтого тела. Если желтое тело функционирует дольше обычного (более 14 дней), то в эндометрии под воздействием прогестерона возникают преобразования желез в кисты. Цикл удлиняется за счет высокого уровня лютеинизирующего гормона, который стимулирует выработку прогестерона в желтом теле.

  • нарушение функции гипофиза;
  • сахарный диабет 2 типа.
  • измерение базальной температуры;
  • анализ на определение уровня половых гормонов в крови;
  • УЗИ матки и фолликулометрия;
  • гинекологический осмотр и тесты функциональной диагностики;
  • биопсия эндометрия и гистологическое исследование;
  • гормональная кольпоцитология.

Короткий цикл

Укорочение фолликулярной фазы

Развивается из-за нарушенной функции гипофиза, который чрезмерно стимулирует функцию яичников. Первая фаза цикла укорачивается на 7 – 8 дней, а весь менструальный цикл может сократиться вдвое. Женщина наблюдает регулярные и обильные месячные через каждые 2 – 3 недели (14 – 21 день). Обильность кровотечения связана с тем, что при короткой первой фазе сосуды слизистой матки (спиральные артерии) не успевают развиться до такой степени, чтобы обеспечить кровоснабжение всей слизистой.

  • инфекционные осложнения после родов или абортов;
  • вторичная недостаточность яичников (при пониженной функции гипофиза и щитовидной железы);
  • стресс.
  • измерение базальной температуры;
  • анализ на определение уровня гормонов в крови;
  • УЗИ матки и фолликулометрия;
  • гинекологический осмотр и тесты функциональной диагностики;
  • биопсия эндометрия и гистологическое исследование;
  • гормональная кольпоцитология.

Укорочение лютеиновой фазы

Укорочение второй фазы цикла наблюдается при атрезии (недоразвитии) или быстром обратном развитии желтого тела. Оба состояния возникают из-за низкого уровня лютеинизирующего гормона. Дефицит ЛГ приводит к выработке малого количества прогестерона в желтом теле, который и обеспечивает фазу секреции в маточном цикле. По этой причине такое состояние называется также недостаточностью лютеиновой фазы. Из-за низкого уровня прогестерона возникает раннее отторжение функционального слоя матки, и женщина наблюдает кровяные выделения через несколько дней после овуляции, которые может принять за менструацию. Однако эти выделения длятся 2 – 3 дня, потом прекращаются, и вскоре наступает «настоящая» менструация.

  • гиперпролактинемия;
  • спаечный процесс в полости малого таза;
  • эндометриоз;
  • хронический эндометрит (воспаление слизистой матки);
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • повышенное эмоциональное напряжение;
  • периоофорит (воспаление брюшины, которая покрывает яичник);
  • гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы);
  • трансплантация почки;
  • ожирение;
  • гормональная терапия при экстракорпоральном оплодотворении.
  • измерение базальной температуры;
  • анализ на определение уровня половых гормонов в крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и фолликулометрия;
  • гинекологический осмотр и тесты функциональной диагностики;
  • биопсия эндометрия и гистологическое исследование;
  • гормональная кольпоцитология.

В репродуктивном возрасте (у зрелых девушек и женщин) изменение длины менструального цикла чаще всего наблюдается из-за отсутствия овуляции (удлинение первой фазы). В некоторых случаях менструальный цикл не становится короче, но женщина принимает за менструацию кровяные выделения во вторую фазу цикла. Например, кровотечения раньше срока менструаций могут возникнуть у женщины при внематочной беременности, при этом женщина будет считать эти кровяные выделения менструацией. Также за менструацию можно принять кровяные выделения, которые наблюдаются при обычной беременности в момент внедрения эмбриона в стенку матки. Длятся такие выделения 1 – 2 дня и возникают через 7 дней после овуляции, поэтому женщина также может посчитать, что менструации начались раньше положенного срока.

Изменение длительности менструального цикла – это всего лишь симптом, имеющий множество причин. Методы диагностики позволяют врачу выяснить, что именно привело к нарушению ритма менструации. И укорочение, и удлинение цикла связано с уровнем двух основных гормонов – эстрогена и прогестерона. Практически все методы диагностики выявляют признаки преобладания действия одного из гормонов либо симптомы его недостаточности. После выяснения гормонального дисбаланса, врач может назначить дополнительные исследования, особенно если нарушения связаны не с болезнью половых органов, а с нарушением функции органов, которые влияют на менструальный цикл (гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, печень).

Диагностика длинного и короткого менструального цикла

Методы диагностики причин длинного и короткого цикла

Метод диагностики

Как проводится?

Что выявляет?

Измерение базальной температуры

Базальная температура – это температура внутренних органов. Ее можно измерить в полостях тела. Чаще всего в прямой кишке (менее удобно, но возможно измерить базальную температуру во влагалище или в полости рта). Для правильного измерения следует использовать один и тот же градусник. Мерить нужно утром в одно и то же время, желательно сразу после пробуждения, не вставая с постели. Градусник должен находиться в полости 5 – 7 минут. Такие измерения проводят в течение нескольких циклов каждый день.

  • базальная температура повышается раньше 12 дня менструального цикла (иногда раньше 10 дня) если укорочена первая фаза;
  • недостаточное и медленное повышение базальной температуры (в течение 4 – 5 дней), если укорочена вторая фаза цикла;
  • температура не понижается во время кровяных выделений при укорочении второй фазы;
  • разница между самой высокой и самой низкой температурой за цикл менее 0,4ºC при укорочении второй фазы;
  • выраженное повышение базальной температуры, если удлинена вторая фаза (кровотечение на фоне повышенной базальной температуры);
  • отсутствие повышения температуры во второй фазе – признак отсутствия овуляции, то есть удлинения первой фазы.

Анализ на определение уровня гормонов в крови

Анализ сдается утром между 8 и 12 часами, обязательно натощак. Для определения уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, эстроген, прогестерон, андрогены и другие) требуется взять кровь из вены. Анализ сдается несколько раз, чтобы отследить изменение уровня гормонов в течение менструального цикла.

  • низкий уровень эстрогенов и высокий уровень ФСГ – при укорочении первой фазы цикла;
  • высокий уровень эстрогенов и низкий ФСГ – при удлинении первой фазы цикла;
  • снижение уровня прогестерона и ЛГ – при укорочении второй фазы цикла;
  • повышение уровня прогестерона и ЛГ – при удлинении второй фазы.

Ультразвуковое исследование и фолликулометрия

Ультразвуковое исследование проводится с целью выявить патологию половых органов (воспаление, травма, опухоли и другое), которая могла привести к изменению продолжительности менструального цикла. Для этого датчик устанавливают в нижней части живота, перемещая его вправо и влево для оценки состояния матки и ее придатков.

Фолликулометрия представляет собой то же УЗИ яичников, но выполняемое в течение цикла несколько раз с целью проследить за ростом, созреванием и разрывом фолликула.

  • овуляция раньше 12 дня – при укорочении первой фазы доминантного (созревшего) фолликула больше не видно, видна излившаяся при разрыве жидкость фолликула в полости таза;
  • овуляция позже 14 дня – сохранение доминантного фолликула при удлинении первой фазы;
  • сохранение желтого тела – удлинение второй фазы;
  • быстрое обратное развитие желтого тела – укорочение лютеиновой фазы.

Гинекологический осмотр и тесты функциональной диагностики

Во время гинекологического осмотра (осмотр влагалища и шейки матки) определяются признаки овуляции и их соответствие фазе цикла. Для этого проводятся так называемые функциональные тесты. Гинекологический осмотр и сами тесты проводятся в положении женщины лежа на гинекологическом кресле. Во влагалища вводится зеркало (специальный инструмент). С помощью него гинеколог оценивает симптом «зрачка» (блестящая слизь в приоткрытом отверстии канала шейки матки) и извлекает шеечную слизь. Шеечную слизь растягивают, чтобы определить ее насыщенность эстрогенами, а также осматривают под микроскопом.

  • резко положительные функциональные тесты – признак высокого уровня эстрогена, что наблюдается при удлинении первой фазы цикла (возможно отсутствие овуляции);
  • слабоположительные функциональные тесты – признак укорочения первой фазы при низком уровне эстрогена.

Биопсия эндометрия и гистологическое исследование

Биопсия – это взятие кусочка из органа для исследования состояния его тканей (гистологическое исследование). Биопсию проводят в ходе диагностического выскабливания слизистой матки. Проводится данная процедура во вторую фазу цикла перед менструациями, когда слизистая оболочка матки имеет максимальную толщину, и начинают работать железы слизистой. Гинеколог вводит в полость матки кюретку – это специальная ложечка, предназначенная для выскабливания поверхностного слоя матки. Полученный соскоб отправляют на исследование. По состоянию слизистой оболочки определяется фаза маточного цикла (пролиферация или секреция).

  • 3 дневное отставание эндометрия – наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, когда степень зрелости слизистой матки не соответствует дню менструального цикла;
  • изменение слизистой матки и ее децидуализация (перестройка слизистой оболочки матки) – при удлинении лютеиновой фазы;
  • отсутствие активности желез слизистой – наблюдается при удлинении первой фазы и отсутствии овуляции.

Гормональная кольпоцитология

Гормональная кольпоцитология (кольпос – влагалище, цито – клетка) – это исследование мазков из влагалища с целью определения преобладающего типа клеток слизистой оболочки влагалища. Гормональным это исследование называется потому, что гормоны воздействуют на клеточный состав слизистой влагалища. Во влагалище имеется 5 слоев клеток, из которых формируется 4 типа клеток. В зависимости от соотношения этих клеток определяют кариопикнотический индекс (КПИ), по которому можно оценить степень эстрогенной насыщенности организма.

  • гиполютеиновый тип мазка – высокий КПИ, который обнаруживают при укорочении 2 фазы;
  • гиперэстрогенный тип мазка – КПИ до 100%, что наблюдается при удлинении 1 фазы с отсутствием овуляции;
  • гиперлютеиновый тип мазка – КПИ 40%, наблюдается при удлинении 2 фазы;
  • смешанный тип – различные сочетания типов клеток, что характерно для пременопаузы;
  • гипоэстрогенный тип мазка – КПИ 50%, но могут быть различные варианты клеточного состава, наблюдается при укорочении 1 фазы.

Все вышеперечисленные исследования необходимы, в первую очередь, для исключения тяжелой патологии, которая могли привести к укорочению или удлинению менструального цикла. Во всех остальных случаях, когда нарушена функция регуляции цикла, данные исследования позволяют составить полную картину и решить вопрос о способе восстановления длительности цикла.

Удлинение менструального цикла или короткий цикл не всегда требуют лечения. В тех случаях, когда после первой менструации цикл длится менее 21 дня, никаких лечебных мер в первые 2 года не требуется. В период угасания детородной функции у женщины (перед менопаузой) изменение длительности цикла является естественным явлением. При отсутствии других жалоб у женщины лечение не проводят. Также врачи не вмешиваются в регуляцию ритма менструального цикла в послеродовом периоде.

Лечение длинного и короткого менструального цикла

Если имеется конкретная патология, которая привела к изменению продолжительности цикла, например, воспаление придатков или болезни органов эндокринной системы (опухоль гипофиза, патология щитовидной железы, надпочечников), то их лечение, в большинстве случаев, является достаточным для восстановления нормальной продолжительности цикла у конкретной пациентки. Если же произошел «сбой» в системе регуляции менструального цикла (нет никаких первичных болезней, но функция нарушена), то назначается медикаментозное гормональное лечение.

Медикаментозное восстановление продолжительности цикла

Тип нарушения

Группа препаратов

Механизм лечебного действия

Примерная продолжительность лечения

Короткий цикл

Укорочение фолликулярной фазы

Эстрогенные препараты – микрофоллин, эстрофем, прогинова.

Препараты замещают дефицит эстрогена в первую фазу цикла и подавляют преждевременную овуляцию, предупреждая чрезмерную выработку ФСГ.

Назначается на протяжении нескольких циклов в малых дозах.

Укорочение лютеиновой фазы

Гестагены – прогестерон, туринал, дюфастон.

Восполняют дефицит прогестерона во второй фазе цикла. Постоянный и нужный уровень прогестерона в крови поддерживает нужный гормональный фон и препятствует раннему отторжению слизистой оболочки матки.

Принимаются во вторую фазу цикла в течение 3 месяцев.

Длинный цикл

Удлинение фолликулярной фазы

Антиэстрогенные препараты – клостилбегит, кломифен.

Подавляют выработку эстрогена, тем самым, предотвращая персистенцию фолликула.

Принимают с 5 дня цикла в течение 5 дней.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – нон-овлон, овидон.

Препараты содержат и эстроген, и прогестерон, поэтому их применение как бы имитирует естественную выработку гормонов яичниками, создавая нужный гормональный фон для каждой фазы.

С 5 по 25 день цикла в течение нескольких месяцев.

Удлинение лютеиновой фазы

Стимуляторы дофаминовых рецепторов – бромокриптин.

Дофаминовые рецепторы в головном мозге при их стимуляции способствуют выработке вещества дофамина. Дофамин подавляет выработку пролактина, в результате устраняется действие пролактина на желтое тело (в норме пролактин способствует сохранению желтого тела). Итогом действия бромокриптина является восстановление нормальной длительности второй фазы.

В течение нескольких циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – нон-овлон, овидон, бисекурин.

Нормализуют менструальный цикл и в первую, и во вторую фазу, поддерживая естественный уровень женских половых гормонов.

3 курса лечения (в течение 3 циклов) с 5 по 25 день цикла.

Часто задаваемые вопросы

Овуляция (выход яйцеклетки из лопнувшего мешочка в яичнике) приходится на середину цикла. Ее наступление связано с окончанием первой фазы. Первую фазу называют фолликулярной (фолликул – мешочек, содержащий яйцеклетку). Если цикл стал коротким из-за укорочения первой фазы, то овуляция происходит раньше положенного времени (на 7 – 8 дней раньше), а менструации также возникают раньше, то есть все циклические процессы в половых органах у женщины просто ускоряются. Женщина может наблюдать менструации каждые 2 – 3 недели.

Если удлинение цикла связано с удлинением первой фазы, то овуляция запаздывает или вовсе может не произойти. Циклы без овуляции называются ановуляторными. Фолликул не разрывается, в результате цикл не переходит во вторую фазу. Кровяные выделения через 35 – 40 дней после последней менструации представляют собой менструальноподобную реакцию слизистой матки. Отличие от менструаций состоит в том, что отторжение слизистой матки происходит неравномерно и длительно, при этом слизистая оболочка матки не подвергается трансформации (активация функции желез), которая происходит во второй фазе под влиянием прогестерона (это можно обнаружить при диагностическом выскабливании).

Если цикл укорачивается за счет второй фазы цикла (фаза после овуляции, готовящая матку к беременности), то овуляция может наступить в срок, а вот месячные – раньше.

После 40 лет укорочение менструального цикла может наблюдаться как проявление истощения резерва яичников. Резерв яичников (овариальный резерв) – это количество и качество яйцеклеток, которые могут созревать в яичниках и которые способны быть оплодотворенными. После 35 лет овариальный резерв постепенно снижается, при этом также ухудшается регуляция созревания фолликула (капсула с яйцеклеткой) в яичниках и процесс его разрыва с выходом яйцеклетки (овуляция). По механизму обратной связи (связь между уровнем женских гормонов и гормонов гипофиза) происходит стимуляция выделения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Он вырабатывается в гипофизе, его цель – стимулировать рост и созревание фолликула. Если ФСГ много, то созревание происходит быстрее, а цикл становится короче за счет более ранней овуляции. Укорочение может быть связано также с низким уровнем прогестерона во вторую фазу цикла (на месте фолликула образуется «желтое тело», вырабатывающее прогестерон). Из-за низкого уровня этого женского полового гормона слизистая оболочка матки больше реагирует на эстроген (женский половой гормон первой фазы). Без поддержки прогестерона слизистая оболочка быстро отторгается, поэтому месячные возникают раньше положенного срока.

Короткий менструальный цикл после 40 лет

Укорочение цикла после 40 лет практически всегда указывает именно на раннее истощение яичника, так как обычно угасание детородной функции (менопауза) наблюдается на 5 – 10 лет позже. В период пременопаузы (до менопаузы) короткие менструальные циклы постепенно сменяются длинными. Это объясняется взаимной потерей чувствительности гипофиза и яичников к гормонам друг друга. В результате удлиняется первая фаза цикла (созревание фолликула). Из-за отсутствия овуляции циклы становятся длиннее.

Дюфастон – это аналог природного прогестерона. Прогестерон является женским половым гормоном второй фазы цикла. Одной из причин укорочения менструального цикла является недостаточность этого гормона во вторую фазу. Это состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы.

Лютеиновая фаза (luteus – желтый) – вторая фаза цикла, которая регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза. ЛГ вызывает трансформацию фолликула (тельце, содержащее яйцеклетку) в желтое тело, выделяющее прогестерон. Желтым телом оно называется из-за наличия липидов (жиров), которые образуются в этом временном органе, а они имеют желтоватый цвет. Если прогестерона мало, то слизистая оболочка матки не претерпевает необходимую железистую трансформацию, то есть железы матки не выделяют необходимой для принятия оплодотворенной яйцеклетки жидкости (эта жидкость называется «секрет»). По этой причине короткий цикл, вызванный недостаточностью второй фазы, приводит к бесплодию.

Чтобы нормализовать длительность второй фазы требуется ввести прогестерон извне, поэтому назначается дюфастон. Дюфастон не действует на овуляцию (процесс выхода яйцеклетки из фолликула), его действие направлено на вторую фазу. Назначается дюфастон с 14 по 25 день цикла. 14 день – это день овуляции, а 25 день соответствует сроку, когда при нормальном менструальном цикле происходит снижение уровня прогестерона, что и вызывает отторжение слизистой оболочки матки, и у женщины начинаются месячные.

Лечение дюфастоном при короткой второй фазе цикла проводится в течение 6 месяцев.

Разная длительность менструального цикла на протяжении нескольких месяцев считается нерегулярным менструальным циклом. Такая нерегулярность может быть физиологической и патологической. Физиологическое чередование коротких и длинных циклов наблюдается в период установления ритма менструаций после их начала в подростковом периоде. Также подобные циклы возникают после родов. Смена коротких циклов на длинные бывает, в том числе, и у женщин в период пременопаузы, когда постепенно прекращается детородная функция. В остальных случаях чередование коротких и длинных циклов является патологией и требует выяснения причины.

Чтобы считать менструальный цикл коротким или удлиненным, следует точно знать длительность своего «нормального» менструального цикла и определиться с длительностью каждой его фазы. Для правильной оценки ситуации следует вести календарь менструального цикла с измерением температуры в прямой кишке, а при необходимости провести фолликулометрию. Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование фолликулов (пузырьков), которые содержат яйцеклетку и которые созревают в яичниках каждый месяц. Разрыв фолликула знаменует овуляцию (выход яйцеклетки) и делит менструальный цикл на 2 фазы (1 фаза – созревание фолликула, 2 фаза – образование желтого тела в яичниках).

Короткий цикл может быть связан с быстрым созреванием фолликула или низким уровнем прогестерона (женский половой гормон) после овуляции. Удлинение цикла наблюдается при отсутствии созревания фолликула или отсутствии его разрыва, а также, если прогестерона выделяется слишком много.

Важно отметить также, что кровяные выделения не всегда являются менструацией, то есть естественным отторжением слизистой оболочки матки при ненаступлении беременности. После овуляции могут наблюдаться кровяные выделения, которые обусловлены резким падением уровня половых гормонов. Они длятся 1 – 2 дня, поэтому могут быть приняты за месячные, а следующие за ними через 13 – 15 дней «настоящие» месячные женщина посчитает повторной менструацией вследствие укорочения цикла. В следующем цикле таких кровяных выделений в середине цикла может не наблюдаться, и женщина подумает, что цикл стал длиннее.

Если длинный цикл наблюдается у женщины после начала менструаций и сохраняется в течение всего детородного периода, то это не считается патологией. Несмотря на то, что нормальным считается цикл продолжительностью 28 дней, регулярные циклы, длящиеся 28 – 34 дня (иногда и больше) не считаются патологией. Если же у женщины вдруг цикл стал длиннее, то требуется выяснить причину.

Беременность при длинном цикле

Изменение ритма менструаций может быть связано со следующими причинами:

  • нарушение процесса овуляции (выход яйцеклетки из яичника и ее попадание в маточную трубу);
  • нарушение перехода слизистой оболочки матки в фазу секреции (секреция – выделение определенных веществ).

Овуляция нужна для зачатия (оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом), а секреция желез матки – для развития беременности. Именно поэтому при длинном цикле, если яйцеклетка не попадает из яичника в маточную трубу или слизистая матки не готова принять эмбрион (оплодотворенную яйцеклетку), наблюдается бесплодие.

После родов в течение первых двух месяцев менструальный цикл не запускается. Так предусмотрено природой. Через 6 недель, если кормление ребенка грудью происходит не регулярно, а с перерывами, то начинается выработка гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликулов в яичнике. Так как процесс циклической (регулярной) выработки гормонов во время периода кормления восстанавливается не сразу, то сам цикл может становиться длиннее или короче.

Удлинение цикла может возникнуть вследствие отсутствия овуляции – разрыва фолликула в середине цикла (фолликулом называют круглое образование с яйцеклеткой внутри). Отсутствие разрыва связано с высоким уровнем пролактина, который вырабатывается при кормлении грудью. Гормон пролактин тормозит выделение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе, который, как видно из названия, стимулирует созревание фолликулов. Если этого гормона мало, фолликул оказывается неподготовленным к разрыву (не претерпевает необходимых изменений). При отсутствии разрыва цикл не переходит в свою вторую фазу, а слизистая оболочка матки начинает отторгаться только, когда станет настолько толстой, что в ней нарушится кровоснабжение. Утолщение слизистой оболочки длится дольше, чем при менструальном цикле с овуляцией, поэтому кровянистые выделения возникают позже – через 35 – 40 дней после последней менструации.

Чаще всего после родов цикл становится короче. Короткий цикл после родов объясняется тем же гормоном пролактином, который тормозит выделение еще одного гормона в гипофизе – лютеинизирующего гормона (ЛГ). Функция ЛГ заключается в поддержании гормонального баланса во вторую фазу цикла и стимуляции выработки прогестерона (женский половой гормон второй фазы цикла). Чем больше пролактина, тем меньше прогестерона, который стимулирует функцию маточных желез. Нестойкий уровень прогестерона вызывает отторжение поверхностного слоя матки раньше срока, поэтому цикл укорачивается.

Полное восстановление менструального цикла происходит через 6 месяцев после родов, когда ребенка начинают кормить не только грудным молоком.

Существует вариант нормы, когда у женщины, в связи с особенностями ее организма, все циклические процессы длятся дольше, чем так называемый «идеальный» цикл (длится 28 дней). Цикл, который длится 28 – 34 дня, называют постпонирующим. Такое состояние может наблюдаться у девушек в период полового созревания, когда месячные еще не стали регулярными. Если не выявлены никакие патологии, которые могли бы быть причиной длинного менструального цикла, то такой цикл считают нормальным. Цикл длительностью более 35 дней считается пролонгированным или патологически удлиненным, особенно если такая продолжительность цикла не является нормальным ритмом месячных.

Овуляция или разрыв фолликула (пузырек с яйцеклеткой) всегда приходится на середину менструального цикла. Чтобы говорить о ранней овуляции и удлинении цикла, нужно точно знать длительность своего менструального цикла. Это требует ведения графика менструального цикла в течение нескольких месяцев и оценки признаков овуляции (температура в прямой кишке и характер слизи, вытекающей из влагалища). Также помогает тест на овуляцию.

Овуляция при длинном цикле

Если цикл длится 30 дней, то овуляция должна произойти на 14 – 15 день. Цикл длительностью 30 дней (и даже 34 дня) не считается удлиненным, если он таким был у женщины всегда. Если при 30 дневном цикле овуляция возникает раньше 14 дня, то это может быть физиологическим явлением или признаком патологии. Ранняя овуляция может случиться, если за несколько дней до овуляции у женщины был активный половой акт, выраженный оргазм. Это объясняется тем, что во время оргазма происходит выброс эстрогена (женский половой гормон), что и вызывает ускорение разрыва фолликула (овуляция происходит на пике уровня эстрогена).

Вторая причина овуляции раньше середины цикла при его длительности более 30 дней – это вовсе не ранняя овуляции, а удлинение второй фазы цикла. То есть овуляция происходит вовремя, но так как вторая фаза длится дольше, то промежуток времени между овуляцией и менструацией (вторая фаза) бывает больше, чем между предыдущими месячными и овуляцией (первая фаза).

Фолликулометрия (наблюдение за фолликулом с помощью ультразвукового исследования) является способом, позволяющим определить причину удлинения цикла. Если фолликул (круглое образование, содержащее зреющую яйцеклетку) разрывается вовремя (в середине цикла), но образовавшееся на его месте, так называемое, желтое тело (временный орган, выделяющий гормоны) сохраняется дольше 14 дней, то вторая фаза цикла удлиняется, поэтому месячные возникают позже (иногда значительно позже). В то же время, если разрыва фолликула (овуляции) не происходит, то фолликулометрия выявляет сохранение доминантного (созревшего) фолликула в сроки, когда он должен был уже лопнуть и не определяться во время УЗИ. Такое состояние называется персистенцией (сохранением) фолликула. Персистенция фолликула является одной из причин ановуляции (отсутствие овуляции). Ановуляция возникает также в тех случаях, когда созревание фолликула приостанавливается, а сами фолликулы подвергаются обратному развитию, что обозначается как атрезия фолликула. Атрезия фолликула также выявляется на УЗИ (врач определяет несоответствие размеров фолликулов сроку менструального цикла).

Ановуляция становится причиной удлинения менструального цикла, так как овуляция случается либо позже, либо вовсе не происходит. Отсутствие овуляции означает отсутствие желтого тела и отсутствие перехода первой фазы цикла во вторую. Менструации опаздывают значительно, когда слизистая оболочка матки, не получив необходимой стимуляции прогестероном, становится слишком толстой и разрушается.

Изменения состояния слизистой матки также видно на УЗИ (УЗИ матки выполняется параллельно с фолликулометрией). Если овуляция произошла, но удлинение цикла связано с удлинением второй фазы, то на УЗИ видна утолщенная в пределах нормы и «сочная» слизистая матки. «Сочность» связана с активностью маточных желез, которые увеличивают плотность ткани, что на ультразвуковом «языке» называется гиперэхогенность (усиление отраженного сигнала). Если же овуляции нет, то слизистая оболочка матки отличается чрезмерной толщиной, но без «сочности». Отсутствие «сочности» обозначается как гипоэхогенность (слабый сигнал), что означает отсутствие перехода первой фазы цикла во вторую.

www.polismed.com


Смотрите также