Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря


Полипэктомия желудка и желчного пузыря

  • Главная
  • Гастроэнтерология
  • Полипэктомия желудка и желчного пузыря
  • Полипы – это распространенная патология желудочно-кишечного тракта. Они являются доброкачественными новообразованиями. При отсутствии лечения они перерастают в злокачественные и несут угрозу для жизни. Медикаментозное лечение не эффективно при наличии полипов, поэтому используется оперативное вмешательство.

    Эндоскопическая полипэктомия желудка – это современная методика, которую используют в „КДС Клиник” для лечения полипов. При данной процедуре не травмируются мягкие ткани, удаляются только пораженные клетки. Вмешательство во внутренние органы минимизировано. Полипэктомия считается амбулаторной процедурой. После ее проведения пациенту не требуется долгая реабилитация, и он может возвращаться к привычному образу жизни.

    Эндоскопическую полипэктомию желудка проводят в совмещении с гастроскопией. Для оперативного вмешательства используется операционный гастроскоп и обезболивание с помощью медикаметозного сна (седации).

    Причины появления полипов

    На появление полипов влияет несколько факторов. Доброкачественные образования в желудке образуются у людей с хроническим гастритом, с язвой двенадцатиперстной кишки. Также на развитие патологии влияет образ жизни. При наличии вредных привычек, среди которых курение и алкоголизм, риск заболевания возрастает. Неправильное питание негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта и способствует появлению опухолей.

    Длительный прием антибиотиков и других сильных лекарственных препаратов способствует появлению доброкачественных новообразований. Причиной может стать и генетическая предрасположенность.

    Виды полипов

    Медицинские специалисты выделяют несколько видов полипов:

    • Гиперпластические полипы;
    • воспалительные фиброзные полипы;
    • полипы фундальных желез;
    • аденоматозные полипы.

    Чаще всего появление новообразований в желудке проходит без явной симптоматики. В некоторых случаях пациент ощущает сильную боль в желудке, наблюдается тошнота и рвота, отсутствие аппетита.

    Показания к проведению эндоскопической полипэктомии

    Проведение эндоскопической полипэктомии показано в таких случаях:

    • появление единичных и множественных полипов в желудке;
    • полипы, которые имеют аденоматозную структуру;
    • наличие кровотечения из новообразований;
    • полипы, связанные с кардией.

    Противопоказания к проведению эндоскопической полипэктомии

    К противопоказаниям проведения этой процедуры относят:

    • инфекционные и воспалительные заболевания;
    • индивидуальная непереносимость лекарственных средств;
    • размер новообразования;
    • плохая свертываемость крови
    • беременность;
    • сахарный диабет.

    Проведение процедуры

    Перед проведением эндоскопической полипэктомии пациент проходит комплексное обследование организма, в том числе и ультразвуковую диагностику. Больного направляют на сдачу анализов. Накануне оперативного вмешательства стоит соблюдать строгую диету, отказаться от алкоголя и от курения.

    Также перед процедурой контролируют артериальное давление, пульс, общее самочувствие. Удаление полипного новообразования проводится под обезболиванием с помощью медикаметозного сна (седации). Используется гастроскоп, который захватывает петлю с новообразованием. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует реабилитации. Через несколько часов после выхода из наркоза больной отправляется домой.

    Полипэктомия желудка, послеоперационный период

    После проведения операции больному назначают медикаментозное лечение, которое производит закрепительный эффект. Необходимо соблюдать строгую диету, отказаться от жирного, мучного, сладкого, от алкоголя и табака.

    Регулярно стоит посещать гастроэнтеролога и проходить комплексное обследование организма.

    Полипэктомия желчного пузыря

    Полипы желчного пузыря поддаются лечению эндоскопической полипэктомией. Процедура проводится в том случае, если было обнаружено одиночное доброкачественное образование. Полипэктомия предотвращает перерастание доброкачественной опухоли в злокачественную. Вылечить новообразования медикаментозным путем невозможно.

    Показания к проведению процедуры

    Среди показаний к проведению процедуры выделяют:

    • появление новообразований небольшого размера;
    • образование полипов на внутренних органах;
    • боль при мочеиспускании.

    Противопоказания к проведению процедуры

    Эндоскопическая полипэктомия противопоказана в таких случаях:

    • беременность;
    • детский возраст до 18 лет;
    • нарушение свертываемости крови;
    • сахарный диабет;
    • инфекционные заболевания.

    Подготовка к проведению процедуры

    Перед проведением процедуры пациенту стоит отказаться от курения. Желательно принять большое количество питьевой воды. Важно соблюдать строгой диеты, исключить жирное и мучное. Также советуют исключить продукты, в которых содержится клетчатка. Это вещество влияет на объемы толстого кишечника.

    Для очищения кишечника больному ставят клизму либо приписывают слабительные лекарственные препараты. Понадобится полностью обследовать желудочно-кишечный тракт. Пациент проходит эндоскопическое обследование, ультразвуковую диагностику. Нужно сдать тест на свертываемость крови и определить резус-фактор.

    Непосредственно перед самой процедурой больному измеряют артериальное давление, проверяют пульс. Врач должен интересоваться состоянием пациента.

    Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря в Москве

    Где делают эндоскопическую полипэктомию желчного пузыря? Советуем посетить „КДС Клиник”. В этом учреждении Вы сможете пройти полное обследование организма и сделать лечебную процедуру по удалению полипов. Цена эндоскопической полипэктомии желчного пузыря в „КДС Клиник” доступна каждому пациенту. Для записи к врачу позвоните по телефону. Клиника расположена в городе Москва по адресу улица Белозерская, д. 17 Г.

    

    Делитесь с друзьями

    kdc.clinic

    Эндоскопическая полипэктомия: носа, почеки желчного пузыря

    Необходимость проведения лечебно-диагностических процедур путём погружения инструментария внутрь того или иного органа обусловлена точностью метода, расширением клинической картины заболевания. Во время эндоскопических манипуляций возможно провести не только исследование, но и биопсию, удаление небольших новообразований, опухолей. Удаление полипов малоинвазивным методом при помощи погружного инструментария называют эндоскопической полипэктомией. Подробнее о технике вмешательства, общих рекомендациях по диете и особенностях ведения пациентов после операции — в этой статье.

    Полипэктомия – что это?

    Полипэктомией называется хирургическая операция по иссечению полипов специальными щипцами или металлической петлёй. Операция может проводиться при полипозном поражении практически любых органов и тканей. Излюбленные места локализации полипов — матка и кишечник.

    Поэтому распространёнными типами процедуры являются:

    Манипуляция требует обязательной подготовки, применения местной или общей анестезии.

    Существует несколько способов проведения вмешательства:

    • Удаление холодными щипцами. Применяется в отношении маленьких полипов. В качестве основного инструмента применяются холодные щипцы, но при необходимости способ сочетают с иным инструментарием.
    • Использование горячих щипцов. Другое название у хирургического вмешательства — электрокоагуляция. К полипозному очагу проводят необходимый инструментарий — щипцы, которые проводят ток благодаря присоединенным электродам. После удаления полипа электрический импульс коагулирует сосуды, предупреждая развитие осложнений.
    • Петлевая полипэктомия или «ловушка». К месту нароста продвигают специальную петлю, которая стягивает и срезает новообразование. Петля для полипэктомии изготовлена из металла, который проводит электрический ток. Применяется при полипах диаметра более 1-1,5 см. После иссечения может применяться коагуляция сосудов любой направленности.

    Любой выбранный метод никак не отражается на состоянии пациента после и во время операции. Выбор определяется размерами полипа и степенью поражения слизистых оболочек органов.

    Эндоскопическая полипэктомия – что это такое?

    Эндоскопическая полипэктомия – это операция, которая назначается при объёмах полипа не более 3 см. Эндоскопическое вмешательство позволяет проводить удаление с особенной точностью, благодаря оптическому оборудованию, выведению получаемой картинки на монитор компьютера и подсветке.

    Эндоскоп представляет собой прибор с зондами и наконечниками с оптикой, освещением. У эндоскопа есть специальные ходы для введения хирургического инструментария.

    Эндоскопия может сочетаться с классическим щипцовым или петлевым методом удаления.

    Эндоскопическое вмешательство является предпочтительным методом удаления, так как позволяет выполнять несколько функций одновременно:

    • диагностика и осмотр,
    • лечение и удаление,
    • забор биоптата для гистологии.

    Лазерная полипэктомия

    Лазерная полипэктомия полостей внутренних органов представляет собой хирургическую манипуляцию с воздействием лазерного луча. Прямое влияние лазера выпаривает влагу из новообразования и приводит к атрофии тканей. После воздействия нарост удаляют при помощи щипцов.

    Несмотря на бескровность и скорость удаления, лазер в полостях внутренних органах применяется редко:

    • Во-первых, по причине сложности доставки через хирургические пути.
    • Во-вторых, высокая задымленность во время вапоризации мешает нормальной визуализации и способствует ожогу здоровых слизистых оболочек.

    Применение лазера не оправдано при иссечении полипов, удалённых более 10 см от места введения эндоскопического оборудования, при истончённой слизистой, а также при диаметре нароста более 3 см. Кроме того, невозможно провести гистологическое и цитологическое исследование на атипичные раковые клетки ввиду сильного повреждения биопсийного материала.

    Техника полипэктомии

    Существует два операционных доступа при выполнении метода: лапароскопический и эндоскопический:

    • В первом случае осуществляется несколько небольших проколов, через которое вводят оборудование.
    • Во втором — эндоскопическое оборудование вводят по естественным путям.

    Операция выполняется по следующему алгоритму:

    1. Подготовка пациента (дифференциальная диагностика, диета за несколько суток до манипуляции, приём медикаментозных препаратов);
    2. Введение наркоза (местный, общий);
    3. Введение эндоскопа любым операционным доступом;
    4. Захват полипа петлей и его удаление с последующей коагуляцией сосудов.

    При отсутствии ножки перед удалением создаётся искусственная ножка.

    Эндоскопия не проводится при отягощённом соматическом статусе пациента, а также при множественных полипах, которые невозможно сосчитать, а также при тотальном поражении слизистых органа. В этом случае показаны радикальные методы удаления новообразований с резекцией части или целого органа.

    После вмешательства обычно не требуется госпитализация. Осложнения редки. Основной особенностью манипуляции является сочетание нескольких способов удаления полипов сразу. Так, полипэктомию нередко сочетают со скальпельным удалением или лазерным иссечением.

    Желчный пузырь

    Хирургическое вмешательство предполагает удаление новообразований внутри полости органа. Операционный доступ лапароскопический. Инструментарий вводят через небольшие проколы в брюшине в проекции желчного пузыря.

    По ходу операции полипы иссекаются петлёй или щипцами, а раневая поверхность коагулируется при помощи электрического тока. При новообразованиях более 1,5 см может потребоваться несколько операций.

    Операция проводится под общим наркозом. Удаление показано при любых обнаруженных на УЗИ новообразованиях ввиду рисков их малигнизации. Что такое полипы желчного пузыря и как их лечить подробнее здесь.

    Осложнения сведены к минимуму, однако всегда сохраняются риски кровотечений, вторичного воспаления, повреждения здоровых оболочек.

    Экстренные операции проводят при перекруте ножки полипов, ущемлении, сильном кровотечении.

    Почки

    Прогрессивным методом удаления новообразований на поверхности почек является эндоскопия с лапароскопическим операционным доступом.

    Важным аспектом успешного удаления полипов является качественная диагностика, определение точного местонахождения наростов. Доступ к почкам можно получить через разрезы на спине и со стороны эпигастрия. Операция проводится под общим наркозом.

    После получения доступа к полипозному очагу, его удаляют, а раневое ложе ушивают или коагулируют. Ранний реабилитационный период проходит в стенах стационара.

    Обязательно контролируют показатели крови:

    • креатинин,
    • мочевина,
    • клиренс креатинина,
    • электролиты.

    При тяжёлом поражении почек полипозными структурами, а также при малигнизации клеток с нарастанием хронической почечной недостаточности проводят нефрэктомию. После удаления одной или обеих почек пациентам показана пересадка органа с регулярной диализной терапией. Читайте о симптомах полипа почки в этой статье.

    Нос

    Перед проведением хирургического удаления проводят дифференциальную диагностику для определения точной локализации новообразований: пазухи, синусы, решетчатый эпителий, перегородка.

    Радикальный метод лечения показан при значительном ухудшении носового дыхания, развитии гипоксии, хронических синуситах. О том, как удаляют полипы в гайморовых пазухах узнайте тут.

    Эндоскопическую полипэктомию проводят под общей анестезией. После введения эндоскопического оборудования через назальные ходы производят иссечение наростов с последующей коагуляцией сосудов при помощи лазера, электрического тока.

    Все необходимые надрезы проводятся изнутри носа, поэтому никаких внешних дефектов после заживления нет. На первые сутки после удаления носовые ходы тампонируют. Рубцовая ткань на слизистых оболочках образуется уже через 5-10 суток.

    До, во время и после манипуляции проводят обильные промывания носа для удаления слизистого компонента. Частыми осложнениями после полипэктомии носа являются спаечные процессы, кровотечения, инфекции.

    К сожалению, вне зависимости от метода лечения всегда сохраняется риск рецидива. Новообразования возникают рядом с ранкой уже через несколько лет.

    Для профилактики рецидивов рекомендуются осмотры профильных специалистов не реже 2 раз в год и контрольные анализы крови, мочи.

    Ведение пациентов после полипэктомии

    Восстановление организма после вмешательства полностью зависит от локализации удалённых новообразований. Если полипы небольшие, одиночные, находятся по ходу проникновения эндоскопа через естественные пути, то восстановление происходит быстро.

    Таким пациентам рекомендован охранительный режим до 5 суток, исключение физических нагрузок, приём назначенных медикаментозных препаратов. Общая продолжительность реабилитации едва превышает 10 суток.

    Если объём проведённой операции существенный, то ранняя реабилитация проходит в стационаре до стабилизации состояния больного. Позднее восстановление включает в себя охранительный режим, контроль анализов крови, мочи, регулярные осмотры врачами по необходимой специализации.

    Диета

    Коррекция питания после операции требуется, если полипы были удалены на органах ЖКТ, желчном пузыре, почках. За несколько суток до манипуляции переходят на активный питьевой режим, низкоуглеводную диету.

    До и после вмешательства рекомендованы:

    • куриные бульоны,
    • сухарики,
    • кисели,
    • пюрерованные овощи и фрукты.

    Задача диеты — минимизировать излишнюю нагрузку на органы ЖКТ, способствовать скорому восстановлению организма после операции. В ранний постоперационный период после полипэктомии любой другой локализации достаточно ограничить употребление агрессивных продуктов.

    О преимуществах эндоскопической полипэктомии в педиатрии рассказывает врач-эндоскопист:

    Эндоскопическая полипэктомия позволяет избавиться от полипозных очагов практически любой внутренней локализации. Успех операции зависит от выбора правильного метода, профессионализма врача, а также от распространения и структуры полипов.

    Как избавиться от папиллом на лице в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

    polipunet.ru

    Как остановить рост полипа в желчном пузыре: что делать, методы лечения без операции, эндоскопический метод

    Заболевания желудочно-кишечного тракта – частая причина обращения к врачу. Но особое место выделяется не самой распространенной патологии – полипам желчного пузыря. Заболевание имеет свои особенности лечения и профилактики, которым стоит уделить внимание.

    Полип – это опухолевидный нарост, располагающийся на стенках внутри желчного пузыря и вырастающий в его просвет.

    Полипы удаляются только хирургическим путем, поскольку медикаменты не способны полностью вылечить заболевание. Однако оперативное вмешательство показано только в следующих случаях:

    • новообразование быстро растет и увеличивается в размерах – до 3 мм в месяц;
    • в желчном пузыре находится не один полип;
    • одиночная опухоль достигает 10 мм в диаметре;
    • полипы становятся причиной постоянных болей у пациента;
    • в желчном пузыре есть другие новообразования и камни;
    • опухоль закрепилась на органе, из-за чего у нее появилась «ножка» с множеством сосудов;
    • у пациента в роду есть или были люди, страдающие раком.

    Полип – доброкачественное новообразование, но при его трансформации в злокачественную опухоль без операции не обойтись. Кроме этого, отягчающие заболевания (гнойный холецистит, повышенный уровень билирубина, нарушение оттока желчи) также являются показаниями к хирургическому вмешательству.

    Выделяют два вида хирургического лечения полипоза.

    Традиционная холецистэктомия

    Операция, которую хирург проводит вручную. Операция открытая, так как необходим разрез на передней брюшной стенке. На сегодняшний день этот метод используется при осложнениях полипоза: появлении злокачественной опухоли и метастазировании в близлежащие лимфатические узлы.

    Лапароскопическая холецистэктомия

    Операция проводится с помощью специального оборудования, при этом нет необходимости в большом разрезе на брюшной стенке. Этот вид операции выполняется через маленькие разрезы, проколы возле пупка или трансвагинально.

    Современная медицина рассматривает «закрытую» холецистэктомию в качестве «золотого стандарта» во всей абдоминальной хирургии, поскольку она имеет ряд преимуществ: отсутствие разрезов на коже и более короткий период восстановления после операции.

    Трансвагинальная разновидность лапароскопической холецистэктомии не требует каких-либо проколов брюшной стенки, поскольку врач получает доступ к желчному пузырю через прокол заднего свода влагалища.

    Недостаток метода – исключение интимных отношений на 1 месяц. Также у него есть ограничение: если пациент в прошлом перенес операции на органах малого таза, то данный метод лапароскопической холецистэктомии противопоказан, и применяется инвазивная разновидность методики.

    Если «ножки» полипов не успели образоваться, что пациенту назначают эндоскопическую полипэктомию – последовательное удаление наростов с помощью диатермической петли. При этом сосуды прижигаются и не кровоточат при срезании полипов.

    В приоритете у врачей – сохранение желчного пузыря: если орган убрать из пищеварительной цепочки, то привычный процесс пищеварения будет нарушен, и для усвоения тяжелой пищи пациенту придется употреблять специальные ферменты.

    При множественных полипах и серьезном развитии заболевания лекарства не способны вылечить пациента, но они эффективны против патологий, появившихся в результате формирования полипов. Кроме этого, препараты устраняют симптомы: колики, боль, нарушение пищеварения.

    Заболевание контролируется с помощью нескольких видов лекарств.

    Урсосан

    Назначается исключительно при холестериновых полипах на желчном пузыре. Препарат снижает содержание липопротеидов и холестерина в крови, а также устраняет холестериновые отложения. При деструкции органа, непроходимости его протоков и значительных размерах полипов лечить препаратом нельзя.

    Урсофальк

    Имеет схожее с Урсосаном действие – растворение холестерина и его контроль. Препарат также используют только при холестериновой природе полипов.

    Аллохол

    Усиливает моторику и секрецию желчи. Противопоказан для пациентов, у которых диагностируются обструктивные нарушения: слабая или полная непроходимость протоков желчного пузыря. Препарат эффективен при эндогенном дефиците желчных кислот.

    Овесол

    Устраняет билиарный застой, выводит камни и восстанавливает кинетику желчевыделительной системы. Препарат относится к биологически активным добавкам из-за натурального состава, поэтому его действие мягкое, а эффект заметен только после продолжительного приема. Овесол нельзя принимать пациентам с полным перекрытием протоков или самого органа.

    Прочее

    К другим лекарствам относятся:

    1. Холивер: стимулирует выделение желчи, предотвращает желчный застой. Противопоказан при билиарной непроходимости.
    2. Гепабене: приводит выработку желчи в норму, имеет спазмолитическое действие.
    3. Дротаверин: уменьшает болевой синдром и спазмы.
    4. Симвастатин: уменьшает концентрацию холестерина в крови.

    Каждый препарат должен назначаться врачом, поскольку имеет противопоказания. Дозировка также определяется специалистом после тщательного обследования и выявления причин заболевания.

    Физиотерапевтические процедуры рекомендуются через 2-3 недели после оперативного вмешательства: торфяные, иловые, сульфидные и сапропелевые грязи помогают пациенту быстрее восстановиться.

    Физиотерапия противопоказана при:

    • обострении хронического воспаления желчного пузыря;
    • наличии одиночного узла в желчевыводящей системе;
    • распространенном полипозе желчного пузыря.

    В качестве поддерживающей терапии приветствуется употребление минеральной воды и массаж. Кроме этого, необходима правильная диета.

    Наличие полипозных образований существенно ограничивает физические нагрузки пациента. Следует избавиться от привычки поднимать тяжести, поскольку чрезмерная активность негативно сказывается на течении заболевания и может вызвать неприятные последствия.

    Тем не менее лечебная физкультура пойдет на пользу, так как нельзя полностью ограничить физическую активность. Она призвана восстановить желчевыделительную функцию органа и облегчить состояние пациента. В лечебный комплекс входят следующие упражнения:

    1. В положении лежа ноги сгибают в коленях, прижимают к груди и обхватывают руками. В течение 2-3 минут нужно перекатываться из стороны в сторону.
    2. Продолжая лежать на спине, пациент поочередно сгибает ноги и доводит их до груди.
    3. Лежа на спине, следует максимально втянуть живот, а затем расслаблять его – десяти повторов достаточно.
    4. В положении стоя следует развести ноги на ширину плеч и вращать туловищем слева-направо и наоборот.

    Приветствуется дыхательная гимнастика и йога, но важно следить за тем, чтобы нагрузки не были тяжелыми. Лечебную физкультуру следует делать систематически в качестве утренней зарядки. При этом за физическим состоянием и ощущениями пациент должен следить сам – если появляется боль, то упражнение нужно прекратить.

    Витамины необходимы для укрепления общего иммунитета и улучшения настроения, поскольку любое заболевание оставляет негативный эмоциональный след.

    Рекомендуется обратить внимание на витаминные комплексы Витрум, Компливит, Алфавит. Их легко подобрать в зависимости от особенностей пациента: пола, возраста и других факторов. Следует выбирать витаминные добавки с повышенным содержанием витаминов группы B, поскольку они улучшают состав крови.

    Также витамин C выводит токсины и восстанавливает поврежденные ткани, кокарбоксилаза регулирует метаболизм, а рутин укрепляет стенки сосудов и стимулирует работу сердца.

    Средства гомеопатического профиля выписываются индивидуально каждому пациенту. Наиболее распространенными считаются Аконитум, Белладонна, Графитес, Сульфур, Алис, Левикор. Наросты в желчном пузыре нельзя вылечить гомеопатией, но можно облегчить состояние пациента. Дозировка препаратов назначается лечащим врачом.

    Полипоз желчного пузыря лечится на хирургическом столе – удалением наростов или иссечением органа. Медикаменты, гомеопатические препараты и лечебная физкультура способны остановить рост полипов и восстановить здоровье пациента после хирургического вмешательства. При первых подозрениях на появление заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти ряд обследований.

    onkologia.ru

    Эндоскопическая полипэктомия: показания, подготовка и диета

    Оперативное вмешательство, при котором врачи удаляют полипы называется эндоскопическая полипэктомия. Подобная процедура необходима. Ее основная задача – предупредить развитие злокачественного образования. Иногда хирургическое вмешательство назначается для диагностики, но если она не повлечет за собой серьезных осложнений или последствий.

    Кому назначают операцию?

    Полип во внутренних органах

    Процедура может использоваться в лечебных или диагностических целях, если доброкачественное онкологическое образование одиночное. При обнаружении полипов у больного берут биологический материал от самых больших наростов для проведения гистологических исследований.

    Основные показания для проведения эндоскопической полипэктомии:

    1. Образование наростов небольшого размера. Операцию проводят, если нет риска появления осложнений.
    2. Появление полипов на внутренних органах.
    3. Если есть одиночные или многочисленные образования, размеры которых не больше, чем 5 мм. Это говорит о том, что они находятся на стадии формирования.

    При появлении солитарных образований или полипов, расположенных друг возле друга, пациенту проводят хирургическую операцию. Основные показания для проведения петлевого иссечения в толстой кишке или желудке – это риск перерождения их в злокачественную опухоль. Благодаря современным технологиям полостные операции превратились в эффективные процедуры с положительными прогнозами на полноценную жизнь.

    Эндоскопическая полипэктомия не проводится в том случае, если у пациентов есть серьезные проблемы, связанные не только со здоровьем, но и со свертываемостью крови. Перед тем, как соглашаться на подобное оперативное вмешательство необходимо пройти полное обследование. Индивидуальные особенности больных могут также заставить врача отказаться от проведения процедуры.

    Размеры и местоположение доброкачественных наростов могут повлиять на решение квалифицированного специалиста. При сахарном диабете или инфекционных заболеваниях нельзя проводить оперативное вмешательство.

    Подготовительные мероприятия

    Приём большого количества воды

    Подготовка требует соблюдения определенных правил перед проведением операции. Пациентам следует прислушаться к рекомендациям врачей:

    1. Придерживаться специальной диеты. Исключить из рациона различные продукты, содержащие клетчатку. Она способствует увеличению объемов толстого кишечника.
    2. За сутки до оперативного вмешательства пациенту необходимо пить как можно больше жидкости. Чтобы очистить кишечник поставить специальную клизму. В некоторых ситуациях врачи могут назначить слабительные препараты.

    Если это полипэктомия желудка доктор направляет пациента на обследование. Больному необходимо пройти следующие этапы:

    • сдать анализы крови и мочи;
    • измерить артериальное давление;
    • пройти тесты на свертываемость крови;
    • проверить ЭКГ;
    • пройти исследования по группе крови и резус-фактору.

    Кроме того, понадобится эндоскопическое обследование, при котором специалисты обязательно осматривают верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта.

    Удаление полипов в желудке

    Удаление полипов в желудке

    Во время процедуры хирурги удаляют образования, а слизистую ЖКТ обрабатывают током. После вмешательства на месте полипа остается струп. При малых размерах нароста петлей захватывается максимально большая площадь. Если образование от 1,5 см тогда пациенту предстоит еще несколько операций.

    Уплотнение удаляют небольшими частями. Перерыв между оперативными процедурами составляет пару недель. Эндоскопическая полипэктомия желудка осуществляется в стационарных условиях. При необходимости, врачи могут ввести пациента в медикаментозный сон. Современные квалифицированные специалисты используют передовые технологии, полостные операции уже не используются. Во время процедуры врачи делают небольшие разрезы на коже и специальными инструментами выполняют манипуляции.

    Удаление полипов показано пациентам не только в случае повышенного риска возникновения злокачественного образования. Хирургическое вмешательство проводится без отлагательств при различного рода осложнениях, среди которых сильное кровотечение, перекрут ножки или ее ущемление.

    Удаление полипов в кишечнике

    В большинстве случаев полипэктомия толстой кишки осуществляется во время диагностических процедур (колоноскопии). Многие врачи применяют подобный оперативный метод для удаления новообразований, которые стали перерастать в злокачественную опухоль.

    Современная медицина позволяет выполнять полипэктомию эндоскопическим путем. Специалисты устанавливают в толстой кишке эндоскоп. После этого закрепляют свинцовую пластину на пояснице больного. Эндоскоп фиксируется, вводится петля, которая работает как электрод. Ее накидывают на образование, под воздействием тока полип удаляется, а месте его пребывания обугливается.

    Небольшого размера уплотнение срезают за одну процедуру. Крупный полип требует кускования, чтобы большой ожог не стал причиной взрыва в кишечнике скопившегося количества газов.

    Подобный современный метод в хирургии позволяет бороться с наростами без использования отрытых операций. На сегодняшний день эндоскопия пользуется высокой популярностью в медицине, но наиболее эффективные методы лечения – это петлевое иссечение.

    Подобное вмешательство требует только одного обязательного указания. Это касается новообразования, исследования должны показать, что полип еще не является злокачественным. Для пациентов процедура легкая и безболезненная, врачи используют кратковременный наркоз.

    Чтобы избежать появления полипов на поверхности слизистой оболочки кишечника квалифицированные специалисты рекомендуют вовремя лечить различные патологии ЖКТ. Необходимо бороться с различными нарушениями, пить больше жидкости, следить, чтобы не было запоров. Здоровое питание играет огромную роль в образовании уплотнений на слизистой тонкой кишки.

    Удаление полипов в желчном пузыре

    Во время оперативного вмешательства медики используют диатермическую петлю. Если образование без ножки, тогда удаление осуществляется по фрагментам. Эндоскопическая полипэктомия желчного позволяет сохранить орган за счет использования современных технологий.

    Сосуды не будут кровоточить, проходя через специальную петлю, повреждения сразу прижигаются благодаря току, который по ней подается. Несмотря на эффективность подобного лечения желчного пузыря, многие специалисты стараются не прибегать к нему. Это объясняется тем, что результаты и возможные осложнения не до конца изучены.

    В любом случае медики настаивают на удалении доброкачественного образования в желчном, чтобы различные нарушения в организме не могли спровоцировать развитие злокачественных процессов. Если наросты небольшого размера, тогда их удаляют, не затронув сам орган. В случае увеличенных полипов требуется удаление и самого желчного пузыря. Такими действиями специалисты предупреждают развитие злокачественной патологии.

    Диетическое питание после операции

    Диетическое питание

    Полноценное восстановление пациента после эндоскопической полипэктомии зависит от него самого. Если он будет придерживаться установленной диеты лечащим врачом, тогда вскоре наступят улучшения.

    Важно! В первые сутки после операции больным категорически запрещено есть или пить.

    На фоне того, что активность кишечника слабая и его выделительные функции уменьшены пациентам необходимо постепенно начинать питание. После операции на первый день нельзя ничего. На вторые сутки можно воду, но не больше чем 50 мл. Еще через 12 часов врачи разрешают своим пациентам рисовый отвар или слабый бульон.

    По прошествии еще трех дней рацион можно разбавить кашами в жидком состоянии, суфле, приготовленным из мяса. При повышенном образовании газов после приема рекомендованной пищи врач может подкорректировать питание больного. Диета в период восстановления предусматривает употребление овсянки, риса, пшена.

    Спустя 2 недели реабилитационного периода на протяжении 4 месяцев пациенту следует придерживаться строгих рекомендаций квалифицированного специалиста:

    1. Питаться дробно, небольшими порциями.
    2. Диетическое питание должно быть максимально щадящим для желудка и кишечника.
    3. Следует избегать продуктов, которые способствуют процессу брожения в толстой кишке.
    4. Необходимо отказаться от блюд, которые вызывают запоры.
    5. Не допускается употребление жирной пищи. Это большая нагрузка на желчный.
    6. Нельзя есть продукты, которые травмируют слизистую кишечника. Речь идет о кислых, острых и жареных блюдах.

    Чтобы пациенту скорее восстановиться необходимо отказаться от вредного образа жизни. Забыть про злоупотребление алкогольными напитками, табаком. В первые дни после операции больному противопоказаны любые стрессовые ситуации, вождение транспортными средствами. Не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками, избегать длительного нахождения на солнце.

    Эффективность лечения полипов зависит от реакции пациента. Чем раньше он обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, тем быстрее получит соответствующую помощь. К тому же не стоит забывать про профилактические мероприятия. Это здоровый образ жизни, правильное и рациональное питание, периодические медицинские исследования всего организма.

    Врачи рекомендуют пациентам есть больше продуктов, которые содержат кальций. Даже после перенесенного заболевания он является отличной профилактикой появления полипов.

    oonkologii.ru

    Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря где делают

    Оперативное вмешательство, при котором врачи удаляют полипы называется эндоскопическая полипэктомия. Подобная процедура необходима. Ее основная задача – предупредить развитие злокачественного образования. Иногда хирургическое вмешательство назначается для диагностики, но если она не повлечет за собой серьезных осложнений или последствий.

    Кому назначают операцию?

    Полип во внутренних органах

    Процедура может использоваться в лечебных или диагностических целях, если доброкачественное онкологическое образование одиночное. При обнаружении полипов у больного берут биологический материал от самых больших наростов для проведения гистологических исследований.

    Основные показания для проведения эндоскопической полипэктомии:

    1. Образование наростов небольшого размера. Операцию проводят, если нет риска появления осложнений.
    2. Появление полипов на внутренних органах.
    3. Если есть одиночные или многочисленные образования, размеры которых не больше, чем 5 мм. Это говорит о том, что они находятся на стадии формирования.

    При появлении солитарных образований или полипов, расположенных друг возле друга, пациенту проводят хирургическую операцию. Основные показания для проведения петлевого иссечения в толстой кишке или желудке – это риск перерождения их в злокачественную опухоль. Благодаря современным технологиям полостные операции превратились в эффективные процедуры с положительными прогнозами на полноценную жизнь.

    Эндоскопическая полипэктомия не проводится в том случае, если у пациентов есть серьезные проблемы, связанные не только со здоровьем, но и со свертываемостью крови. Перед тем, как соглашаться на подобное оперативное вмешательство необходимо пройти полное обследование. Индивидуальные особенности больных могут также заставить врача отказаться от проведения процедуры.

    Размеры и местоположение доброкачественных наростов могут повлиять на решение квалифицированного специалиста. При сахарном диабете или инфекционных заболеваниях нельзя проводить оперативное вмешательство.

    Подготовительные мероприятия

    Приём большого количества воды

    Подготовка требует соблюдения определенных правил перед проведением операции. Пациентам следует прислушаться к рекомендациям врачей:

    1. Придерживаться специальной диеты. Исключить из рациона различные продукты, содержащие клетчатку. Она способствует увеличению объемов толстого кишечника.
    2. За сутки до оперативного вмешательства пациенту необходимо пить как можно больше жидкости. Чтобы очистить кишечник поставить специальную клизму. В некоторых ситуациях врачи могут назначить слабительные препараты.

    Если это полипэктомия желудка доктор направляет пациента на обследование. Больному необходимо пройти следующие этапы:

    • сдать анализы крови и мочи;
    • измерить артериальное давление;
    • пройти тесты на свертываемость крови;
    • проверить ЭКГ;
    • пройти исследования по группе крови и резус-фактору.

    Кроме того, понадобится эндоскопическое обследование, при котором специалисты обязательно осматривают верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта.

    Удаление полипов в желудке

    Удаление полипов в желудке

    Во время процедуры хирурги удаляют образования, а слизистую ЖКТ обрабатывают током. После вмешательства на месте полипа остается струп. При малых размерах нароста петлей захватывается максимально большая площадь. Если образование от 1,5 см тогда пациенту предстоит еще несколько операций.

    Уплотнение удаляют небольшими частями. Перерыв между оперативными процедурами составляет пару недель. Эндоскопическая полипэктомия желудка осуществляется в стационарных условиях. При необходимости, врачи могут ввести пациента в медикаментозный сон. Современные квалифицированные специалисты используют передовые технологии, полостные операции уже не используются. Во время процедуры врачи делают небольшие разрезы на коже и специальными инструментами выполняют манипуляции.

    Удаление полипов показано пациентам не только в случае повышенного риска возникновения злокачественного образования. Хирургическое вмешательство проводится без отлагательств при различного рода осложнениях, среди которых сильное кровотечение, перекрут ножки или ее ущемление.

    Удаление полипов в кишечнике

    В большинстве случаев полипэктомия толстой кишки осуществляется во время диагностических процедур (колоноскопии). Многие врачи применяют подобный оперативный метод для удаления новообразований, которые стали перерастать в злокачественную опухоль.

    Современная медицина позволяет выполнять полипэктомию эндоскопическим путем. Специалисты устанавливают в толстой кишке эндоскоп. После этого закрепляют свинцовую пластину на пояснице больного. Эндоскоп фиксируется, вводится петля, которая работает как электрод. Ее накидывают на образование, под воздействием тока полип удаляется, а месте его пребывания обугливается.

    Небольшого размера уплотнение срезают за одну процедуру. Крупный полип требует кускования, чтобы большой ожог не стал причиной взрыва в кишечнике скопившегося количества газов.

    Подобный современный метод в хирургии позволяет бороться с наростами без использования отрытых операций. На сегодняшний день эндоскопия пользуется высокой популярностью в медицине, но наиболее эффективные методы лечения – это петлевое иссечение.

    Подобное вмешательство требует только одного обязательного указания. Это касается новообразования, исследования должны показать, что полип еще не является злокачественным. Для пациентов процедура легкая и безболезненная, врачи используют кратковременный наркоз.

    Чтобы избежать появления полипов на поверхности слизистой оболочки кишечника квалифицированные специалисты рекомендуют вовремя лечить различные патологии ЖКТ. Необходимо бороться с различными нарушениями, пить больше жидкости, следить, чтобы не было запоров. Здоровое питание играет огромную роль в образовании уплотнений на слизистой тонкой кишки.

    Удаление полипов в желчном пузыре

    Во время оперативного вмешательства медики используют диатермическую петлю. Если образование без ножки, тогда удаление осуществляется по фрагментам. Эндоскопическая полипэктомия желчного позволяет сохранить орган за счет использования современных технологий.

    Сосуды не будут кровоточить, проходя через специальную петлю, повреждения сразу прижигаются благодаря току, который по ней подается. Несмотря на эффективность подобного лечения желчного пузыря, многие специалисты стараются не прибегать к нему. Это объясняется тем, что результаты и возможные осложнения не до конца изучены.

    В любом случае медики настаивают на удалении доброкачественного образования в желчном, чтобы различные нарушения в организме не могли спровоцировать развитие злокачественных процессов. Если наросты небольшого размера, тогда их удаляют, не затронув сам орган. В случае увеличенных полипов требуется удаление и самого желчного пузыря. Такими действиями специалисты предупреждают развитие злокачественной патологии.

    Диетическое питание после операции

    Диетическое питание

    Полноценное восстановление пациента после эндоскопической полипэктомии зависит от него самого. Если он будет придерживаться установленной диеты лечащим врачом, тогда вскоре наступят улучшения.

    Важно! В первые сутки после операции больным категорически запрещено есть или пить.

    На фоне того, что активность кишечника слабая и его выделительные функции уменьшены пациентам необходимо постепенно начинать питание. После операции на первый день нельзя ничего. На вторые сутки можно воду, но не больше чем 50 мл. Еще через 12 часов врачи разрешают своим пациентам рисовый отвар или слабый бульон.

    По прошествии еще трех дней рацион можно разбавить кашами в жидком состоянии, суфле, приготовленным из мяса. При повышенном образовании газов после приема рекомендованной пищи врач может подкорректировать питание больного. Диета в период восстановления предусматривает употребление овсянки, риса, пшена.

    Спустя 2 недели реабилитационного периода на протяжении 4 месяцев пациенту следует придерживаться строгих рекомендаций квалифицированного специалиста:

    1. Питаться дробно, небольшими порциями.
    2. Диетическое питание должно быть максимально щадящим для желудка и кишечника.
    3. Следует избегать продуктов, которые способствуют процессу брожения в толстой кишке.
    4. Необходимо отказаться от блюд, которые вызывают запоры.
    5. Не допускается употребление жирной пищи. Это большая нагрузка на желчный.
    6. Нельзя есть продукты, которые травмируют слизистую кишечника. Речь идет о кислых, острых и жареных блюдах.

    Чтобы пациенту скорее восстановиться необходимо отказаться от вредного образа жизни. Забыть про злоупотребление алкогольными напитками, табаком. В первые дни после операции больному противопоказаны любые стрессовые ситуации, вождение транспортными средствами. Не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками, избегать длительного нахождения на солнце.

    Эффективность лечения полипов зависит от реакции пациента. Чем раньше он обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, тем быстрее получит соответствующую помощь. К тому же не стоит забывать про профилактические мероприятия. Это здоровый образ жизни, правильное и рациональное питание, периодические медицинские исследования всего организма.

    Врачи рекомендуют пациентам есть больше продуктов, которые содержат кальций. Даже после перенесенного заболевания он является отличной профилактикой появления полипов.

    oonkologii.ru

    Эндоскопическая полипэктомия: особенности процедуры

    Хирургическое вмешательство, основанное на удалении из толстой кишки неестественных образований, а именно полипов, называется полипэктомией толстого кишечника. На начальной стадии образования полипы – небольшие участки ткани, формирующиеся как опухоли. К онкологии образование полипов не относится, а потому их рекомендуют удалять сразу, как только обнаружили, без назначения специальной медикаментозной терапии при отсутствии особых показаний. И хотя образование полипов считается безобидным, опасность кроется в том, что если полипы не удалить и оставить без всякого внимания, впоследствии они могут перетечь в раковую опухоль.

    Для чего нужна эндоскопическая полипэктомия?

    Показания

    Полипэктомию проводят для лечения и диагностики. Диагностика возможна, когда образования одиночны, при наличии технической возможности. Для проведения гистологии при полипозе удаляют несколько полипов наибольших размеров, имеющих измененную форму. К лечению показаны любые небольшие полипы в случае, когда оперативное вмешательство не повлечет за собой осложнений. При появлении образования на внутренних органах, используется метод эндоскопический. А в случаях наличия солитарных образований или нескольких, расположенных рядом друг от друга, показанием будет операция.

    Какие противопоказания имеет эндоскопическая полипэктомия?

    Противопоказания

    Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии или страдающим плохой свертываемостью крови, не проводят планового удаления. Чтобы противопоказания исключить, проводят исследования крови. Операция не будет проводиться, если специалист решит, что она повлечет осложнения.

    Разновидности и особенности недуга

    Постоянное деление и обновление клеток слизистой кишечника – это нормальное состояние, однако при появлении каких-либо сбоев, нарушающих эти функции, клетки кишечника вместо того, чтобы обновляться, формируются в полипы.

    Длительное время человек может с ними жить и не подозревать их наличия в организме.

    Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки в этом случае может помочь.

    Специалисты разделяют несколько групп полипов:

    • Локальные подростковые, появляющиеся в юном возрасте, обычно до 6 лет. Эти полипы крайне редко переходят в раковые образования, однако это не отменяет небольшого процента их опасности, а потому их также следует удалять.
    • Гамартоматозные, возникающие в прямой кишке в необычной комбинации клеток и являющиеся итогом аномального развития тканей.
    • Ворсинчатые, разрастающиеся в виде ковра на стенках кишечника. Зачастую склонны к перерастанию в раковое образование.
    • Гиперпластические, развивающиеся до небольших размеров и являющиеся безобидными. Они относятся к наиболее распространенной форме образований.
    • Аденоматозные, относящиеся к наиболее опасным, поскольку переходят в раковые опухоли достаточно часто.

    Причины возникновения недуга

    Перед проведением удаления полипа врач изучает возможные причины возникновения, определяет вид полипов, чтобы избежать осложнений (некоторые полипы лучше вообще не трогать). Факторы, которые провоцируют появление образований, сложно определить точно. Причинами появления могут быть:

    • генетическая предрасположенность;
    • вхождение в рацион питания большого количества животного жира;
    • аномальное развитие и врожденная предрасположенность;
    • недостаточное потребление сырых овощей, морепродуктов и молочных кислот;
    • хронические заболевания кишечника, воспаления;
    • потребление пищи с большим количеством канцерогенов;
    • нарушения кишечной системы, запоры;
    • вредные привычки;
    • лишние килограммы, малая подвижность, отсутствие физической нагрузки.

    Когда и зачем устраняют?

    Основной причиной удаления является предупреждение развития раковой опухоли. В том числе удаление показано при болевых ощущениях, сбоях в работе кишечника, кровотечениях, нарушении проходимости. Однако перед операцией специалист все равно проводит доскональную диагностику в связи с наличием факторов, запрещающих проведение хирургического вмешательства из-за побочных действий или возможных последствий. Факторы риска:

    • болезни кровеносной системы;
    • повреждение стенок прямой кишки;
    • сахарный диабет;
    • инфекционное заболевание;
    • плохая свертываемость крови;
    • аллергия на лекарственные средства;
    • особенности полипа (местоположение, размеры, тип).

    На данный момент существуют щадящие методики оперативного вмешательства, а потому при показанном срочном удалении полипов врач может подобрать оптимальные варианты, например, будет назначена эндоскопическая полипэктомия.

    Особенности обнаружения

    Перед удалением полипов необходимо для начала точно определить разновидность, форму и местонахождение. Полип может иметь форму гриба, то есть иметь структуру, расположенную на удлиненной ножке, обладать широким основанием, текстура которого более плоская, и округлой формой. К тому же полипы могут быть ворсинчатыми и гладкими.

    Обнаружить присутствие в организме полипов человек может при проведении диагностики или обследования на другие заболевания. Зачастую обнаружение полипов является случайным, поскольку при формировании и развитии в кишечнике редко можно уловить признаки их наличия. К главным методам обнаружения полипов относят эндоскопию, биопсию и колоноскопию.

    При проведении обычной диагностики посредством колоноскопии и обнаружении полипных образований врач выбирает наиболее выгодные варианты действия. Во время эндоскопического исследования можно обнаружить полипы мелких размеров и удалить образования, размер которых не превышает 7 мм. Этот способ удаления полипов можно использовать не чаще 2-х раз за год.

    Часто проводится эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря.

    Когда необходимо удаление крупных полипов, хирургическое вмешательство проводится посредством полипэктомии. Такая операция требует наличия специальной эндоскопической техники.

    Самым правильным подходом к любым полипам можно назвать удаление с помощью колоноскопа одного участка и дальнейшее его обследование под микроскопом, а также проведение биопсии. По завершении этого этапа и получении результатов обследования планируется операция. Каждый результат исследования будет играть важную роль при выборе оперативного вмешательства, поскольку если у полипов раковая природа, пациенту придется пройти курс химиотерапии.

    А после того, как полипы будут удалены, несколько лет подряд каждые год нужно будет проходить колоноскопию, поскольку полипы могут образовываться снова.

    Нюансы оперативного вмешательства

    Операция, посредством которой устраняются образования из прямой кишки, называется эндоскопической полипэктомией. Этот вид хирургического вмешательства относится к процедурам наиболее безболезненным, поскольку не требует разрезов или проколов. При отщипывании или удалении полипов человек болевые ощущения не испытывает, поскольку в слизистой кишечника нет нервных окончаний. Обычно эта процедура проводится в стационаре, и только очень маленькие полипы размером до 5 мм можно лечить амбулаторно.

    Но зачастую очень маленькие полипы не трогают, а ждут, пока они созреют, поскольку их устранять не рекомендуется из-за вероятности повредить ткани и слизистую кишечника.

    Как проводится эндоскопическая полипэктомия прямой кишки?

    Есть несколько вариантов для удаления полипов посредством такого вмешательства:

    • В нижнюю область большого полипа перед его удалением вводится электролитный спецраствор в особых случаях, чтобы исключить появление осложнений.
    • При удалении полипного образования в форме гриба используется методика коагуляционной петли, набрасываемой на полит и срезающей его. Поскольку через эту петлю проходит невысокий ток, она сразу и прижигает место удаления.
    • При устранении больших полипов, имеющих широкое основание, используется фрагментарный способ, удаляющий посредством диаметрической петли, осуществляющей захват и фрагментацию образования.

    По сути, вся эндоскопическая полипэктомия состоит во вставлении в анальное отверстие специального прибора с длинной трубкой и камерой, посредством которых производится внутренний осмотр стенок прямой кишки и удаление образований. Проведение этой процедуры подразумевает одну из перечисленных манипуляций. Однако способ удаления полипов выбирается после проведения полной диагностики, а не при первичном исследовании.

    Рецидивирование полипов

    После удаления полипов рецидив развивается у 13% пациентов в первые 2 года. В других отделах толстой кишки риск их нового появления – 7%.

    Часто проводятся амбулаторные эндоскопические полипэктомии.

    Профилактика

    К основным методам профилактики появления полипов относятся: изменение образа жизни, диеты и регулярное проведение исследований. Можно посоветовать для профилактики следующее.

    Необходимо употреблять больше богатых кальцием продуктов, поскольку кальций оказывает профилактическое влияние даже в случае уже перенесенного заболевания.

    Необходимо кушать больше злаков, овощей и фруктов в связи с содержанием в данных продуктах большого количества антиоксидантов и растительной клетчатки. Эти продукты снижают риски появления образований.

    Ограничить жиры животного происхождения. Люди, потребляющие большое количество жира вместе с пищей, сильно рискуют получить рак прямой кишки и полипы, в отличие от людей, потребляющих гораздо меньше жира. Можно порекомендовать растительные масла.

    Ограничить потребление алкоголя, поскольку злоупотребление им сильно повышает риски развития не только рака прямой кишки и полипов, но и прочих болезней.

    Необходимо бросить курить, поскольку эта привычка сильно повышает вероятность развития рака толстой кишки. Также стоит убрать лишний вес и увеличить физические нагрузки.

    Полипэктомия других органов

    Как проводится эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря?

    Полипы часто возникают в желчном пузыре. Один небольшой не опасен. На него можно не обращать внимания. А вот если их несколько и их размер больше 10 мм, то проводят эндоскопическую полипэктомию. Орган сохраняется, удалению подлежат только наросты. При огромных размерах полипов удаляют орган целиком, поскольку возможен рак.

    Что такое эндоскопическая полипэктомия носа?

    В носу могут также возникать полипы. Методом эндоскопической полиэктомиии удаляют наросты быстро и безболезненно. В любом отделе носовых раковин и околоносовых пазухах удаляются образования. Обязательно применяют шейвер и одновременно действующий отсос.

    Существует еще эндоскопическая полипэктомия желудка.

    Иногда клетки разрастаются и в желудке. Здесь также поможет эндоскопическая операция. Но все будет зависеть от размеров образования. Если они большие, то проводят серию вмешательств. Пациент в это время пребывает в медикаментозном сне.

    К эндоскопической полипэктомии прибегают довольно часто. Это очень эффективный метод избавления от полипов в различных органах.

    fb.ru

    Эндоскопическая полипэктомия полипа матки, желудка, кишечника, пищевода, носа: диета

    Полипами называют аномальные доброкачественные образования, которые крепятся на широком основании или имеют ножку. Появиться они могут на любых частях тела, где есть слизистая оболочка. В качестве основного метода лечения выступает полипэктомия.

    Понятие о методе

    Полипэктомия – хирургическая манипуляция, направленная на удаление полипов.

    Процедура показана как при одиночных, так и многочисленных образованиях, размер которых не превышает 5 мм.

    Считается, что пока они не достигли этих размеров, идет стадия формирования. Чаще всего процедура подразумевает подрезание ножки с использованием проволочной петли, через которую пропускается ток.

    Показания

    Полипэктомия проводится с диагностической и лечебной целью.

    Первый вариант возможен при любых одиночных образованиях, если есть техническая возможность. При полипозе для гистологического исследования удаляется несколько штук самых больших размеров с изменённой формой.

    Показаниями к лечению относятся любые полипы небольшого размера, если операцию можно провести без риска осложнений.

    Если образование появилось на внутреннем органе, то используется эндоскопический метод.

    В ситуациях, когда есть солитарные образования или несколько располагаются друг к другу, показана хирургическая операция.

    Противопоказания

    Плановое удаление не осуществляется для пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии или имеют проблемы, связанные со свертываемостью крови. Для исключения противопоказаний обязательно проводится исследование крови.

    Если врач решит, что полипэктомия приведет к осложнениям, операция тоже не проводится.

    Проведение процедуры

    Выделяется несколько видов операций:

    • Эксцизия. Применяется в современных клиниках редко, поскольку после нее сохраняется риск возникновения кровотечения. Обычно метод актуален, если требуется провести гистологию.
    • Электроэксцизия. У основания наматывается плетя, которая затягивается до тех пор, пока образование не поменяет цвет. Через несколько минут включают коагулятор. Благодаря этому происходит полная ликвидация основания полипа и прилегающий слизистой оболочки. Это основной метод.
    • Электрокоагуляция. Используется, когда предыдущий способ невозможен. Метод используется для устранения кровотечений. Применяется и при неполноте петельной электроэксцизии.

    Медикаментозная полипэктомия. Основывается на введение в основания полипа спирта, уксусной кислоты и других агрессивных сред.

    Полипэктомия полипа матки

    Актуально проведение операции при гистероскопии. Тогда весь процесс происходит под наблюдением.

    В полость матки вводится прибор с камерой, позволяющий определить особенности образования. Затем происходит откручивание или вырезание его. Операция выполняется под местной анестезией. Весь материал отправляется на гистологическое исследование.

    Цервикального канала

    Сегодня выскабливание практически не назначается, но если есть подозрение в злокачественной природе образования, то врач может направить на эту процедуры.

    Происходит снятие эндометрия с цервикального канала. Процедура проводится в конце менструального цикла, под наркозом.

    Для удаления полипов с этого органа используется:

    • Гистероскоп. Операция длится несколько минут, заключается в удалении исключительно полипа.
    • Лазер. Снижает риск рецидива заболевания, кровотечения. Полип исчезает после прижигания с использованием лазерного луча.
    • Радиоволны. Во время операции не происходит травмирования ткани. Процедура считается самой безопасной.
    Желудка

    При эндоскопическом методе происходит удаление полипа и обработка током слизистой. На месте прижигания образуется струп.

    Если размеры образования небольшие, то петлей закатывается максимально возможная площадь. При основании больше 1,5 см проводится серия оперативных вмешательств. Новообразование удаляется частями. Между хирургическими вмешательствами делаются перерывы в несколько недель.

    Операция проводится стационарно. Для удобства пациента могут погрузить в медикаментозных сон. Широкополосные операции при этом заболевании сегодня практически не проводятся. Эндоскопические инструменты вводятся через небольшие разрезы на коже.

    Кишечника

    Часто образования удаляются в ходе выполнения колоноскопии, диагностической процедуры.

    Иногда таким же способом удаляют образования, которые стали трансформироваться в злокачественные.

    В современной медицине полипэктомия на прямой и толстой кишке проводится эндоскопически. Сначала в кишечник вводится эндоскоп. Затем к области поясницы закрепляют свинцовую пластину.

    После фиксации эндоскопа вводится в канал петля, выполняющая роль второго электрода. Петля накидывается на полип. В результате воздействия тока аномальное место обугливается. Отсечённый полип извлекают из организма.

    Крупные образования могут удалять кускованием. Это делается для того, чтобы слишком большой ожог не привел в перфорации и взрыву кишечных газов.

    Желчного пузыря

    Удаление происходит с использованием диатермической петли. Если образование не имеет ножки, то его удаляют по фрагментам. Чтобы сосуды не кровоточили, пропускают через петлю. Этот метод позволяет сохранить орган.

    Однако этот метод не очень востребован, поскольку результаты и последствия по сей день до конца не изучены.

    Пищевода

    Полипэктомия небольших полипов пищевода проводится эндоскопически. Электрическая петля вводится под визуальным контролем. Последний обеспечивает возможность проведения коагуляции на всех участках, склонных к кровоточивости.

    Иногда проводится пересечение ножки с использованием ножниц или проволочной петли. В эффективность этого метода уступает предыдущему, при этом остается опасность повреждения стенок пищевода. Для удаления образований больших образования полипэктомия не проводится.

    Носа

    Убирают полипы носа с помощью петли или крючков Ланге. Они вводятся через ноздрю под местной анестезией.

    Постепенно просвет петли сужают и отсекают полип. Крючок применяется, когда необходимо удалить образование, возникшее из решетчатого лабиринта.

    После операции слизистую дезинфицируют. В нос вставляются турунды с вазелином. После такой операции кровотечение незначительное.

    Скорость реабилитации зависит от соблюдения диеты.

    После манипуляции в течение суток пациенту не разрешается пить и есть. Затем разрешается немного выпить жидкости, но не больше 50 мл. Спустя 12 часов дается рисовый отвар или бульон.

    Это направлено на снижение активности кишечника и его выделительной функции.

    Через три дня рацион дополняется жидким кашами, мясным суфле. Если после приема пищи пациент отмечает повышенное газоотделение, то врач меняет меню. Разрешается есть овсянку, риск, пшено.

    Третий этап реабилитации наступает через 14 дней. На протяжении последующих 4 месяцев рекомендуется придерживаться дробного питания, щадящей диеты. Не следует допускать процессы брожения в кишечнике, запоры.

    Помните, что чем жирнее пища, тем сильнее образуется желчь. Придется отказаться и от еды, которая способна травмировать кишечник. Под запрет попадают кислые, острые и жареные блюда.

    Видео показывает эндоскопическое удаление полипа желудка:

    Оцените статью: (Пока оценок нет)

    gidmed.com

    Полипоз

    Полипоз – это заболевание собирательного значения, которое обозначает образования из тканей с различным происхождением и чаще всего наблюдаются на слизистых. Эти своеобразные новообразования (полипы) соединяются со слизистой с помощью основания и ножки, в которых находятся лимфатические и кровеносные сосуды. Полипы бывают разной формы, величины, плотности. Если они локализуются как одиночные образования, то называются полипами, а при множественной локализации – это уже полипоз.

    Как правило, полипы наблюдаются в ЖКТ, эндометрии матки, в полости носа, бронхах и лёгких. Они прорастают в эти органы, вызывая полипоз. При этом заболевании очень часто отмечаются воспалительные процессы с кровотечениями и отёками. Иногда ножка полипа может перекручиваться, вызывая при этом его отмирание и самопроизвольное отторжение. Полипоз соматических органов, таких как желудок, кишечник, матка относится к предраковому состоянию, так как он очень часто трансформируется в онкологию.

    В основном диагностируются полипозы желудка и кишечника, которые представляют собой патологические развития слизистых оболочек. При этом в большинстве случаев они являются наследственной болезнью, такой, как врождённый семейный полипоз.

    Симптоматика заболевания во многом зависит от расположения полипа, его строения, величины и изменений вторичного плана. Иногда полипоз может протекать практически бессимптомно, а в некоторых случаях вызывает кровотечения, суживает или закрывает просветы органов.

    При диагностировании полипоза используют различные инструментальные методы обследования. К ним относятся рентгеноскопия, гастроскопия, бронхоскопия, ректороманоскопия и др.

    Для лечения полипозов применяют хирургический метод, при котором производят иссечение полипа, резекцию органа или его тотальное удаление.

    Причины полипоза

    На сегодня, проведенные многочисленные эксперименты в лабораториях Европы по выяснению причин развития полипоза, не привели к положительным результатам. Поэтому до настоящего времени не установлены основные причины его возникновения. Хотя на данный момент считается, что на формирование полипоза оказывают изменения на генетическом уровне, которые и приводят к усиленному размножению клеток, напоминающих пласты.

    В практике многих врачей полипы в основном встречаются у женщин в жёлчном пузыре и желудке (80%). Такая выборочная предрасположенность объясняется влиянием на развитие полипоза эстрогенов. Но, несмотря на это, очень трудно сказать, почему у одних появляется данное заболевание, а у других нет.

    Однозначно можно утверждать, что полипоз никогда не формируется в клетках здоровой ткани. Такому разрастанию новообразований способствуют хронические заболевания с воспалительными процессами, которые вызывают быстрое старение эпителия. Иногда на образование различных видов полипоза могут также влиять хронические половые инфекции.

    Полипоз эндометрия

    Данная патология представляет собой формирование множественных образований доброкачественной этиологии в полости матки. Эти образования называются полипами, которые являются гиперпластическим процессом, в результате чего разрастается базальный слой эндометрия, т.е. одного из внутренних слоёв матки.

    Эндометриозный полипоз в основном характерен для женщин от тридцати пяти лет до пятидесяти, но также может развиваться как в молодом, так и в пожилом возрасте.

    Все полипы имеют тело и ножку, которые состоят из клеток эпителия. При полипозе эндометрия различают несколько форм полипов, которые зависят от строительной их структуры. Они могут быть железистыми и состоять из желез и стромы; железисто-фиброзными – из незначительного количества желез и соединительной ткани; фиброзными и аденоматозными – с имеющимися злокачественными клетками.

    У женщин молодого репродуктивного возраста в основном встречается полипоз, который состоит из желез, а у пожилых женщин чаще можно встретить фиброзный полипоз и аденоматозный. А вот полипы с железисто-фиброзным строением могут наблюдаться в любой возрастной категории.

    Точные причины в развитии полипоза эндометрия неизвестны. Но существуют предположения о причинах, которые могут способствовать образованию заболевания. К ним могут относиться как избыточное количество эстрогена, так и недостаточное содержание прогестерона при гормональных нарушениях; при травматизации матки в результате аборта, длительного ношения внутриматочных спиралей, выскабливаний с диагностической целью, после прерывания беременности, родов с недостаточным удалением плаценты (остатки перерастают в соединительную ткань, формируя полипоз), выкидышей. Также нарушения со стороны эндокринной системы и такие заболевания, как гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, изменения в щитовидной железе могут оказывать определённое действие на возникновение полипоза эндометрия.

    Кроме того, стрессы, депрессии, различные воспалительные процессы в придатках, инфекции, эндометриты и сниженный иммунитет считаются возможной причиной в развитии заболевания.

    Клиническая симптоматика полипоза эндометрия отличается огромным разнообразием. При незначительных размерах полипов заболевание клинически себя не проявляет и выявляется абсолютно случайно при обследовании на УЗИ. Но если полипоз эндометрия себя проявляет, то это происходит в виде нарушений менструального цикла, что может характеризоваться скудными мажущими кровяными выделениями между циклами, которые не обусловлены менструацией. А иногда и меноррагией.

    Клинические симптомы в постменопаузном периоде проявляются однократными кровяными выделениями. Также отмечаются боли схваткообразного характера внизу живота, которые становятся сильнее в момент полового акта. Проявляются патологические выделения в виде белей из половых путей. А при полипах эндометрия больших размеров, образуются кровотечения после сексуальных контактов, и развивается бесплодие в репродуктивном возрасте.

    Очень часто полипоз эндометрия диагностируют как эндометриоз или миому матки, а также кровотечения между менструациями принимают за угрозу выкидыша в первой половине беременности. Поэтому консультация врача-гинеколога и обследования просто необходимы при любых отклонениях от нормы.

    Для исключения или подтверждения диагноза проводят УЗИ всех органов, находящихся в малом тазу. В данном случае удаётся определить однородную массу новообразования (полипа). Кроме того, применяют гистероскопию, с помощью которой во время постановки диагноза могут удалить образования и при этом визуально контролировать маточную полость. Применение гистологического исследования позволяет определить структуру полипа.

    Полипоз эндометрия может вызывать различные осложнения в виде бесплодия, анемии, наблюдаются рецидивы и перерождение доброкачественного полипа в злокачественную патологию. Чтобы этого избежать, необходимо систематически наблюдаться у гинеколога, проводить профилактику ожирения, отказаться от абортов, своевременно лечить воспалительные заболевания придатков и матки, а также применять гормональные контрацептивы.

    Полипоз желчного пузыря

    У 6% людей при проведении УЗИ диагностируют полипоз жёлчного пузыря, и в 80% случаев он приходится на женщин после тридцати пяти лет. Однако не всегда УЗИ определяет структуру ткани и при отсутствии новообразований в жёлчном пузыре устанавливается неправильный диагноз в виде полипоза жёлчного пузыря. Кроме УЗИ применяют перспективную эндоскопическую ультрасонографию, которая послойно различает стенки в жёлчном пузыре.

    Пока не установлены основополагающие причины развития полипоза желчного пузыря, а имеются только теоретические догадки. Многие специалисты утверждают, что заболевание протекает без определённых симптомов.

    На данный момент полипоз жёлчного пузыря может проявляться в двух видах. Это полипы холестеринового типа, т.е. псевдоопухоли, которые представлены в виде отложений холестерина, возвышающиеся над слизистой жёлчного пузыря. Такое скопление холестерина обусловлено нарушением обменных процессов, которые содержат и кальцинированные включения. Они и создают картину жёлчных камней в пузыре, которые фиксируются к стенкам.

    Ко второму виду полипоза жёлчного пузыря относятся полипы воспалительного характера. Это тоже псевдоопухоли. Такие новообразования характеризуются воспалительным процессом слизистой оболочки жёлчного пузыря, в результате которого разрастается его внутренняя ткань. Все аденомы, папилломы, новообразования с сосочками считаются истинными доброкачественными полипами, но в 30% они перерастают в злокачественные формы.

    Как правило, полипоз жёлчного пузыря протекает без определённых жалоб больных. Иногда пациенты могут ощущать боль в эпигастрии или дискомфортное состояние в области правого подреберья, а также могут не переносить некоторые виды пищи. Изменений в формуле крови не определяют. Ни дуоденальное зондирование, ни цитологическое исследование информации не дают.

    Полипоз носа

    Это заболевание с аномальным разрастанием слизистой оболочки придаточных пазух носа. Понятие полипа ввёл ещё в древности врач Гиппократ, что означает «многоногий». При значительном количестве в носу данных новообразований ставится диагноз – полипоз носа.

    Опухоль характеризуется полупрозрачной мягкой студенистой консистенцией, которая легко перемещается, абсолютно безболезненна, не проявляет чувствительности к прикосновению. Иногда полипы могут приобретать разные оттенки, такие как красный, розовый и бордовый.

    Полипоз носа очень часто сопровождается ринитом аллергического характера. Поэтому данное заболевание могут диагностировать как полипозный риносинусит. Полипы в зрелом состоянии представляют собой своеобразную виноградную гроздь.

    Симптоматика полипоза носа складывается из  различных проявлений. Основа жалоб пациентов лежит в длительном затруднённом носовом дыхании, в чувстве заложенности носовых ходов и в ощущении инородного тела в них. Также у больных наблюдается постоянный насморк со слизистыми или слизисто-гнойными выделениями. Кроме того, пациенты часто болеют простудными заболеваниями. Характерным признаком полипоза носа является аносмия, при которой больной абсолютно теряет чувствительность к запахам с предварительным расстройством обоняния. Иногда заболевание протекает с нарушением ощущений вкуса.

    Очень часто полипоз носа вызывает боли в голове и в области пазух около носа. У больных может отмечаться нарушение голоса, появляется хрипота, гнусавость, храп во время сна, также пациенты жалуются на постоянную хроническую усталость, которая обусловлена недостатком кислорода.

    Полипоз носа известен уже на протяжении пяти тысяч лет, он диагностируется практически у 5% всех взрослых людей. Это заболевание давно глубоко изучается, но этиологические факторы в возникновении полипоза носа остаются неизвестными. Как правило, при протекании заболеваний инфекционного характера отслаивается верхний слой клеток слизистой носа одновременно с патологическими микроорганизмами. Правильно проведенное лечение способствует выздоровлению, при котором происходит восстановление слизистой носа. И она, в свою очередь, может снова полноценно функционировать, выполняя при этом защитную функцию. При не лечении основного заболевания, оно постепенно переходит в хроническое. Это проявляется в постоянном протекании воспалительного процесса в пазухах носа. Затем защитная функция слизистой истощается, и она постепенно разрастается, захватывает большие площади, чтобы справиться с инфекцией. Таким образом, образуются полипы из утолщения слизистой носа.

    В развитие полипоза носа могут не последнюю роль играть часто возникающие заболевания простудной и инфекционной этиологии, такие как синусит, а также такие хронические процессы как этмоидит, фронтит и гайморит. Различные формы аллергических заболеваний, среди которых выделяют бронхиальную астму, поллиноз и ринит с аллергической этиологией. Ещё к формированию полипоза носа непосредственное отношение могут иметь искривления перегородки, кисты в околоносовых пазухах, узкие носовые хода и др. Кроме того, такие заболевания, как муковисцидоз, мастоцитоз, синдром Янга, наследственный фактор, аномалии в иммунной системе и грибковые патологии могут спровоцировать развитие полипоза носа. На возникновение данного заболевания в основном влияют многие причины в комплексе.

    Процесс образования полипов может длиться многие годы. Поэтому в начале развития полипоза больные не обращают внимания на лёгкий насморк или небольшую заложенность носа. Как правило, полипы относятся к доброкачественной патологии, но они постепенно разрастаются в полости носа и закрывают проход для дыхания, при этом затрудняя его.

    Перед назначением лечения обязательно носовая полость больного осматривается отоларингологом, используя при этом риноскоп. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография пазух носа. При подозрении на злокачественность, берётся материал на биопсию.

    Полипоз желудка

    Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из эпителиальной ткани стенок желудка. В основе развития полипоза желудка лежит процесс регенерации, который сопутствует гастриту с хронической формой протекания.

    Полипы в желудке могут проявляться как единичными, так и множественными элементами. Полипоз желудка может занимать огромные площади и развивается чаще всего у людей старше пятидесяти лет.

    Как правило, полипоз желудка выявляют абсолютно случайно при проведении рентгенологического исследования. Это объясняется тем, что заболевание длительное время протекает без проявления явных симптомов.

    Полипы в желудке могут быть нескольких видов, такие как аденоматозные, гиперпластические и ювенильные. Первый вариант полипов развивается из железистой ткани, которая находится внутри желудка. Так и образуются аденомы, которые считаются менее распространёнными, но зато чаще остальных перерастают в злокачественную патологию. Если при обследовании были обнаружены аденоматозные полипы, то сразу же назначается хирургическая операция.

    Полипы гиперпластической этиологии формируются в результате реакции организма на хронический воспалительный процесс в клетках, которые выстилают желудок изнутри. Очень часто этот вид полипов можно встретить у людей, болеющих гастритом. В основном они не переходят в рак, но при больших размерах есть вероятность стать злокачественным заболеванием.

    Самыми редкими видами новообразований являются ювенильные полипы или гамартомы. Такая форма опухолей локализуется на дне желудка и не перерастает в злокачественную.

    Причинами, которые могут спровоцировать полипоз желудка, могут быть различные наследственные заболевания. А вот факторами, способствующими возникновению этих полипов внутри желудка, считаются: инфекция Helicobacter pylori, возрастная категория после пятидесяти лет, генетическая предрасположенность (для аденом).

    Полипоз желудка начинает быстро прогрессировать в результате злоупотребления пищей, такой, как жирная, острая и жареная, а также при частом употреблении спиртных напитков.

    Важно всегда помнить, что полипоз желудка, при несвоевременном лечении очень опасен. Эта доброкачественная аномалия всегда может переродиться в раковое образование.

    Клиническая картина полипоза желудка складывается из разнообразных симптомов. Достаточно часто заболевание протекает под видом других патологий. Поэтому обязательно надо пройти обследование при подозрениях на гастрит, который протекает с болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой, неприятным запахом изо рта и горьким привкусом, вздутием живота и отрыжкой.

    При изъязвлениях появляются кровотечения, которые редко характеризуются своей обильностью, но иногда становятся причиной летального исхода. При осложнениях отмечаются головокружения, слабость и бледность.

    Для диагностирования полипоза желудка применяют эндоскопическое и рентгенографическое исследования, которые играют решающую роль в постановке диагноза. Эндоскопия даёт возможность точно обнаружить полипы, выяснить их размеры и формы, а также определить состояние слизистой оболочки желудка. Рентгенографическое обследование позволяет выявить дефекты, связанные с наполняемостью желудка, который может отразить размер и форму полипа. Как правило, он имеет овальную или круглую формы и чёткие ровные контуры. При полипозе желудка выявляются различные дефекты наполнения с разными размерами.

    Исследования желудочного сока говорят о пониженной его секреции. Хотя у некоторых пациентов, особенно в молодом возрасте, она может быть нормальной, даже немного повышенной.

    Около 15% пациентов страдают гипохромной анемией, которая обусловлена кровопотерей в результате изъязвлений стенок желудка. Такую анемию могут вызывать нарушения процессов обмена вследствие ахилии.

    Полипоз лечение

    Для лечения заболевания применяются различные методы лечения, такие как хирургическое, медикаментозное и диатермокоагуляция.

    Для лечения полипоза эндометрия применяется один из основных методов терапии – это хирургическое вмешательство. При полипах от одного до трёх сантиметров используют полипэктомию. Место, где располагался полип, прижигают. Для этого применяют жидкий азот или разряд электрического тока, чтобы исключить рецидивы. Через четыре дня назначают повторное УЗИ, для контроля.

    Дальнейшая тактика лечения полипоза эндометрия будет зависеть от многих факторов, таких как размер и форма полипа, возраст женщины, имеющиеся или отсутствующие нарушения во время менструаций.

    При нарушениях менструальной функции с фиброзной структурой полипа ограничиваются гистероскопией, при которой выскабливают маточную полость с полипом. Если обнаруживают железистые или железисто-фиброзные полипы, то назначают гормонотерапию в виде гестагенных комбинированных оральных контрацептивов для женщин до тридцати пяти лет, по схеме (Ярина, Регулон, Жанин и др.). А после 35 лет –  Утрожестан, Норколут и Дюфастон. Лечение продолжается на протяжении шести месяцев.

    Для женщин, не планирующих в ближайшие месяцы и даже годы беременность, а также при сочетании полипоза эндометрия с миомой матки или аденомиозом ставят гормональную спираль с Левоноргестргелом в маточную полость на пять лет.

    При диагностировании аденоматозного полипоза женщинам в пременопаузальном и постменопаузальном возрасте проводят удаление матки. Для предупреждения развития онкологии, а также обменно-эндокринных нарушений удаляют ещё и придатки.

    С целью профилактического лечения воспалительных осложнений назначают Цефтриаксон или Цефазолин. На протяжении десяти дней после выскабливающей манипуляции придерживаются диеты с низким содержанием калорий и отсутствием половых отношений.

    Полипоз жёлчного пузыря лечится, как правило, оперативным удалением органа. Показанием к операции является увеличение в размерах полипа, т.е. его рост. А вот если полип в диаметре до 10 мм, то его наблюдают на протяжении двух лет, а затем один раз в год, пожизненно. Стремительным ростом новообразования считается 2 мм в течение года. При появлении своеобразной симптоматики также проводят тотальное удаление.

    К современным методам оперативного вмешательства при полипозе жёлчного пузыря относятся: видеолапароскопическая холецистэктомия, ОЛХЭ, ТХЭ  и эндоскопическая полипэктомия (применяется крайне редко).

    Для лечения полипоза носа используют консервативный и хирургический метод терапии. Выбор методики лечения будет зависеть от этиологического фактора разрастания слизистой носа, на какой стадии находится заболевание, от размеров полипов и имеющихся осложнений. Назначение медикаментозного лечения применяют на первых стадиях полипоза носа. Для консервативной терапии используют кортикостероидные препараты в виде таблеток и спреев, которые способны уменьшать размеры новообразований, а иногда даже их полностью устранить. Противоаллергические препараты назначаются при выраженном аллергическом процессе. При хронических заболеваниях носа применяются антибиотики. Кроме того, проводится терапия для повышения иммунитета.

    Хирургические способы лечения полипоза носа применяются для удаления полипов. Эта манипуляция выполняется с помощью специальной петли для полипа. Процедура очень болезненна, может проходить с появлением кровотечения. Такая операция позволяет удалить в один момент многочисленное количество полипов, которые видны в полости носовых ходов.

    Также назальные полипы могут удалить при помощи лазерного луча. В данном случае ткань полипа нагревается и выпаривается. Такая операция протекает без кровотечения, так как лазер сразу запаивает кровеносные сосуды. Вся процедура проходит очень быстро и с минимальной болезненностью. Недостаток этой манипуляции заключается в удалении только одиночных и небольших полипов. Причём их ткань в пазухах не удаляется, а это может привести к рецидивам полипоза.

    Для проведения эндоскопической операции используют специальное медицинское оборудование, которое позволяет хирургу видеть всё, что происходит внутри полости носа на мониторе экрана. Поэтому оперировать можно даже в тех местах, которые малодоступны при обычной операции. Полипы удаляются через носовые отверстия с применением шейвера, который уменьшает ткань полипов и выводит её наружу. Этот инструмент способен максимально удалять полипы и не затрагивать здоровую слизистую оболочку носа. При такой операции отмечается небольшая кровоточивость. А появление рецидивов полипоза при правильном дальнейшем лечении практически исключено.

    Всегда хирургическое вмешательство сопровождается последующим консервативным лечением. Чтобы удалить остатки ткани ежедневно промывают полость носа солевым раствором. Для предупреждения развития инфекций вторичного плана назначают антибиотики, а местно – стероиды для профилактического лечения рецидивных процессов. Также очень важно постоянно наблюдаться у специалиста и поддерживать иммунную систему.

    Для лечения полипоза желудка также применяется медикаментозное и хирургическое лечение. В первую очередь регулярно назначаются препараты для стимуляции процессов пищеварения, а также средства, обволакивающие стенки желудка. При воспалительных процессах назначают антибиотики. В общем, терапия применяется, как и для язвенной болезни желудка.

    При неэффективности консервативного лечения полипоза желудка показано оперативное вмешательство. Кроме того, полипы удаляют при вероятности их преобразования в раковые опухоли или при нарушенной проходимости ЖКТ. На сегодняшний день для хирургического лечения полипоза желудка выполняют резекцию, гастрэктомию и эндоскопическую полипэктомию. Последняя манипуляция имеет больше преимуществ. Во-первых, у неё нет практически противопоказаний, она легко переносится больными и для её проведения не нужна специальная подготовка пациента. Такая процедура может проводиться как в стационарных условиях, так и амбулаторных.

    Резекция и гастрэктомия в лечении полипоза желудка являются менее безопасными операциями для больных, причем с более сложными методиками. Они выполняются при полипах от двух сантиметров.

    Удаление полипов обязывает пациента к наблюдению у гастроэнтеролога с регулярным эндоскопическим обследованием. В профилактических целях надо соблюдать режим рационального питания, ограничивать курение и алкоголь.

    После пятидесятилетнего возраста возрастает возможность заболеть полипозом желудка, поэтому при каких-либо нарушениях в работе ЖКТ, необходимо срочно провести эндоскопическую полипэктомию, для взятия материала на биопсию.

    При локализации полипов, например, в толстом кишечнике проводится полипэктомия с применением колононскопии. В данном случае выполняется радикальное удаление поражённого участка, а иногда накладывается стома.

    vlanamed.com

    Source: www.belinfomed.com

    ufolabs.ru

    Фармакология и гепатиты

    15.01.2019| admin2|

    Опираясь на врачебную статистику, в последние годы очень увеличилось число больных, которым требуется удаление камней из желчного пузыря.

    Желчнокаменная болезнь известна очень многим не понаслышке; кто-то пытается провести самостоятельное лечение этого заболевания. И почти все, узнав свой диагноз, очень пугаются, так как понимают, что придется делать операцию. И уж если придется ее сделать, то желательно не удалять полностью весь орган, а избавиться только от камней.

    Об операции

    Выбор метода лечения зависит от того насколько велики камни и каково их количество.

    Камень – это, другими словами, спрессованный холестерин, хотя они бывают еще известковые и пигментные. Образуются они вследствие нарушения оттока желчи, который приводит к ее застою.

    Далее, холестерин выпадает в осадок, появляется сначала песок, который в дальнейшем сбивается в камни.

    Подвержены этому заболеванию абсолютно все, невзирая на возраст и социальное положение; одно можно сказать, что мужчины страдают от этого в пять раз реже женщин. Камни могут долго не давать о себе знать, а потом проявиться сразу же острой формой. Размеры камней варьируются от мелкой крупинки до грецкого ореха; и в случае больших размеров нужна операция.

    Виды диагностики

    Удаление камней из желчного пузыря происходит после постановки точного диагноза, которому предшествует обследование.

    Обнаружить камни врач может даже при прощупывании пальцами, но в основном это делается с помощью:

    • УЗИ;
    • рентгена;
    • ЭндоУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование). Оно позволяет определить состояние желчного пузыря, поджелудочной железы, протоков и т. д.;
    • редко МРТ (магниторезонансная томография).

    Гастроэнтеролог должен проанализировать ваше состояние и посоветовать операцию или другой способ лечения.

    Способы выведения камней из желчного пузыря

    Лечение химическим способом

    То есть долговременным приемом лекарственных препаратов, растворяющих камни, которые изготавливаются на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты, тоже возможно. Но таким методом можно удалить только холестериновые камни. Данный вид лечения противопоказан людям с проблемами почек и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), беременным и кормящим женщинам. Длительность такого лечения может быть 1 – 3 года, но оно не гарантирует полного излечения, к тому же на курс уйдет очень много денег, так как препараты недешевые.

    Удаление камней также возможно в последнее время с помощью лазера

    Такая операция проводится дорогостоящим оборудованием и высокопрофессиональными докторами. Данную установку вводят через маленькие проколы примерно 5-8 мм. Врач направляет лазер на камень и дробит его. Такое лечение требует нескольких сеансов. За ходом операции следят с помощью ультразвукового аппарата, чтобы не было острых осколков, которые могли бы повредить проток. Данный метод считается более щадящим, чем остальные. Но подходит лишь тем пациентам у кого размер конкрементов не превышает 3 см, еще одним плюсом считается то, что данный вид лечения менее травмирует кожу, чем остальные операции. А недостатки в том, что есть шанс получить лазерный ожог и впоследствии обострение других заболеваний.

    Операция выведения камней с помощью ультразвука

    Тоже достаточно часто применяется, но для ее проведения требуется специальное оборудование. Это оборудование направляет на камни волновые удары, заставляющие раскалываться и крошиться конкременты. Данное лечение проводится до того момента, как конкременты станут не более 3 мм; только такой их размер даст камням самостоятельно выйти без повреждений внутренних органов. Эти операции, так же как и в предыдущем случае, проводятся под наблюдением аппарата УЗИ. К недостаткам этого способа можно отнести то, что применяется он в случаях, когда размер камней не превышает 2,5 см; он противопоказан беременным; данное оборудование имеется в наличии не у каждой больницы.

    В свою очередь могут появиться заболевания типа:

    • Панкреатит
    • Желтуха
    • Холецистит
    • Колики
    Удаление камней при помощи эндоскопии

    Данная операция — в медицине называемая лапароскопией — непременно проводится под общим наркозом и длится около часа. Лапароскопия проводится с применением металлических проводников – троакары, которые вводит врач в маленькие разрезы. В одном из таких разрезов будет введена камера, чтобы следить за тем как проходит операция; также в разрезы вводятся инструменты, необходимые для проведения захвата камня и его вытаскивания. Когда эндоскопия завершается, то на сосуды пузыря и желчные протоки накладываются скобки. Как ни печально, но такие операции показаны не для всех, их нельзя проводить людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, большими камнями, ожирением или болезнями дыхательной системы. Также такое лечение нельзя проводить после пережитых ранее операций, особенно если вследствие них образовались спайки или протекает гнойный воспалительный процесс в желчном пузыре.

    В сложнейших случаях проводится холецистэктомия – удаление всего желчного пузыря

    Такое лечение проводится в случае возникновения частых рецидивов, очень большого количества конкрементов, особенно больших размеров. Данная операция проводится также под общим наркозом: врач делает 3-4 прокола до 1 см в диаметре, вводит троакары, углекислым газом надувает живот для удобства проведения операции. Пузырь удаляется через один прокол, иногда ставится дренажная трубка, проток и артерию желчного пузыря перекрывают клипсой.

    Все, кто перенесли такую операцию, должны придерживаться строгой диеты, непременно соблюдать все рекомендации врача и надеяться на лучшее, так как даже после удаления желчного пузыря люди живут полноценной жизнью достаточно долго.

    В любом случае каждую болезнь легче предупредить, чем лечить. Так что будьте здоровы!

    Рекомендуем прочитать:

    Поделиться:

    Нет комментариев

    pechen1.ru

    Лапароскопия желчного пузыря: удаление, операция, диета

    Лапароскопия желчного пузыря – это эндоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится с целью удаления желчного пузыря. Более 90%  холецистэктомий, в наше время, проводятся с помощью этого метода. В этой статье будут рассмотрены особенности и преимущества лапароскопии.

    Преимущества эндоскопического удаления желчного пузыря

    Еще 20 лет назад, все операции по удалению желчного пузыря, холецистэктомии, проводились открыто. Врачом делался большой разрез для доступа, вследствие чего повышался риск инфицирования и кровотечения. Первая лапароскопия желчного пузыря была проведена в 1987 году. Менее чем за 15 лет, практически все хирурги овладели этим методом.

    Причиной этого являются преимущества лапароскопии, такие как:

    1. Низкая травматизация пациента.
    2. Низкий риск присоединения бактериальной инфекции.
    3. Низкая кровопотеря, в отличии от открытой операции, при лапароскопии риск повреждения крупных сосудов минимальный.
    4. Более короткий срок пребывания в стационаре. Пациента отпускают домой на 2-3 дни после лапароскопии.
    5. Быстрое восстановление. Вернуться на работу можно уже через неделю.
    6. Отсутствие большого послеоперационного шрама. После открытых холецистэктомий может оставаться шрам размером около 20 см, а при эндоскопическом вмешательстве остаются несколько малозаметных рубцов 1-5 см.
    7. Сокращение времени операции, что приводит к снижению длительности пребывания больного под общим наркозом.

    Разновидности эндоскопических операций на желчном пузыре, и показания к их проведению

    С помощью лапароскопии проводят несколько разновидностей операций. Каждая из них имеет свои показания. Виды операций, и показания к их проведению представлены в таблице:

    Вид операции Особенности ее проведения Показания
    Лапароскопическая холецистэктомия Хирург эндоскопическим способом удаляет сам желчный пузырь.
    • хронический калькулезный холецистит;
    • холестероз;
    • полипы в желчном пузыре;
    • острый холецистит.
    Холедохотомия Во время операции раскрывают общий желчный проток, пузырь не трогают
    • закупорка протока глистами, чаще всего при эписторхозе;
    • перекрытие протока камнем;
    • сужение протока из-за хронического воспалительного процесса в нем.
    Наложение анастомозов Чаще всего проводится при неправильном оттоке желчи. Хирургом создаются альтернативные пути для отхождения желчи в двенадцатиперстную кишку.
    • врожденная патология желчевыводящих путей;
    • желчекаменная болезнь.
    Случаи, когда методом выбора является классическая операция

    Не смотря на преимущества этого метода, есть ситуации, когда больному показано проведение открытой полосной операции:

    • Перитонит. Хирургу требуется большой разрез для промывания брюшной полости.
    • Выраженное ожирение. При ожирении 3 и 4 стадии эндоскопические вмешательства сложно проводить.
    • Злокачественные новообразования. Хирургу нужен большой разрез для удаления больших объемов тканей.
    • Цирроз печени. При циррозе повышен риск обширного кровотечения, а при эндоскопии остановить его невозможно.
    • Острое воспаление поджелудочной железы, панкреатит.

    Необходимая подготовка к лапароскопии

    Более чем в 80% случаев, лапароскопия желчного пузыря проводится планово. Подготовка к ее проведению должна начинаться за неделю, она включает в себя:

    1. Отмена антикоагулянтов и препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 7 дней. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин), гепарин, нестероидный противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, парацитамол, ибупрофен).
    2. Прием легких продуктов, не вызывающих газообразование в течении 3-х дней до вмешательства. Диета должна исключить жаренные и острые продукты, бобовые. За 12 часов – голод, исключается даже вода.
    3. Проведение очистительных клизм или прием специальных слабительных растворов вечером, накануне операции.

    Но кроме этих действий, подготовка к лапароскопии желчного пузыря включает целый ряд обследований, который установят объем операции, состояние здоровья и наличие хронических заболеваний. На рисунке показано последовательность операции (а, б, в, г).

    Основные диагностические методы:

    1. Общий анализ крови – покажет наличие анемии, различных воспалительных процессов в организме, глистных инвазий.
    2. Общий анализ мочи – исключит патологию почек.
    3. Биохимический анализ крови на билирубин, холестерин, трансаминазы, С –реактивный белок.
    4. Анализ крови на сахар. Очень часто при плановых обследованиях обнаруживают скрытые формы сахарного диабета, которые пока клинически не проявляются.
    5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оценивается размер желчного пузыря, толщина его стенок, его положение в брюшине, состояние проток, поджелудочной железы.
    6. МРТ – назначается при подозрении на наличие опухоли, или при потребности детализации проходимости протоков.
    7. Электрокардиография и эхокардиография. Эти два обследования обязательны. Они помогут выявить заболевания сердца, при которых проведение эндоскопического вмешательства становится невозможным.

    Этот список может быть расширен лечащим врачом, в зависимости от наличия хронических болезней, или ранее перенесенных заболеваний.

    Характеристика проведения

    Всегда применяется только общий наркоз. Он может быть масочным, или внутривенным. Выбор препаратов, которые подходят больному, осуществляет врач анестезиолог, на основе полученных результатов обследования, проведенных в предоперационный период.

    После введения в наркоз, хирург делает первый разрез, через который вводит лапараскоп, с камерой на конце, и нагнетает воздух в брюшную полость, с помощью которого улучшается видимость внутренних органов. Потом делаются еще три маленьких разреза, через которые вводятся остальные необходимые инструменты. Под контролем камеры происходит удаление желчного пузыря или разрез протоков.

    Обычно, длительность такого вмешательства не превышает получаса. Но бывают случаи, когда хирург, после ввода камеры, и оценки состояния органов, решает проводить открытую полосную операцию. Тогда время увеличивается.

    Что делать после

    Послеоперационный период не менее важен, чем само вмешательство. Благодаря ему, можно избежать образования спаечной болезни, и восстановить отток желчи от печени в двенадцатиперстную кишку.

    Послеоперационный период состоит не только из диеты. Этот период так же включает изменение образа жизни и формирование новых привычек.

    Основные принципы послеоперационного периода включают:

    1. Диету. Подробно про нее Вы сможете прочитать в следующей части статьи;
    2. Изменение физической активности. На следующий день после операции нужно начать ходить. В тридцатидневный период после операции лучше себя поберечь, и отказаться от больших физических нагрузок. Но ходить нужно ежедневно. Чем больше вы пройдете в этот период – тем ниже будет риск появления спаек. Потом, через месяц, врачи рекомендуют делать утреннюю гимнастику ежедневно, и так же, по многу ходить. Так вы сможете улучшать отхождение пищи. Период, когда нужно делать зарядку и двигаться, не ограничивается несколькими месяцами, активный образ жизни должен быть постоянным.
    3. Привычки питания. Многие больные, перенесшие холецистэктомию, отмечают, что их самочувствие лучше, когда они принимают пищу стоя. Этому есть объяснение: когда человек стоит, желчи легче выходить из печени. Еще одной привычкой является прием чайной ложки льняного или оливкового масла натощак. Оно стимулирует выработку и отхождение желчи.
    4. Медикаментозная терапия. В послеоперационный период она включает такие препараты:
      • Антибиотики – нужны для профилактики возможных гнойных осложнений. Обычно, длительность их приема составляет 3-7 дней.
      • Спазмолитики – принимаются на протяжении 10-14 недель, с целью упрощения оттока желчи;
      • Урсофальк – назначается с целью профилактики образования новых камней.
    5. Обработка швов антисептиками. Проводится в стационаре на протяжении 3 дней.
    Особенности диеты

    Диета в период после холецистэктомии должна длиться всю жизнь. Именно благодаря диете, можно избежать образования камней в самой печени и обеспечить нормальный и полноценный отток желчи.

    В первую очередь, диета включает изменение питьевого режима. Пить нужно часто, медленно. Объем жидкости рассчитывается индивидуально. На 1 килограмм веса нужно в день выпивать 30 мл воды. Первый прием жидкости должен быть утром натощак. Лучше пить чуть теплую воду, холодная будет вызывать спазмы протоков.

    В первые дни после холецистэктомии, диета должна включать воду и слизевые каши. Потом нужно постепенно расширять рацион питания, и вводить по одному продукту в несколько дней.

    При соблюдении диеты, нужно исключить:

    • жареную, острую и копченую пищу;
    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • полуфабрикаты;
    • алкоголь;
    • газированные напитки;
    • майонез, жирную сметану;
    • мясные супы;
    • кислые ягоды и фрукты.

    Диета должна быть сформированной из таких продуктов и блюд:

    • овощные супы;
    • каши;
    • нежирное мясо, приготовленное на пару, сваренное или испеченное;
    • нежирные сорта рыбы;
    • вареные овощи;
    • сладкие ягоды и фрукты;
    • кисломолочные продукты;
    • черствый белый хлеб;
    • сладкие компоты;
    • белковый омлет, приготовленный на пару;
    • тыквенный сок.

    Так же, нужно знать о таких общих принципах диеты:

    • объем съедаемой пищи за раз не должен превышать размер кулака пациента;
    • кушать лучше часто, не меньше 5 раз на день;
    • еда не должна быть холодной или очень горячей;
    • есть нужно не торопясь, и старательно жевать еду.

    Такой диету необходимо придерживаться всегда, и стараться ее не нарушать. После резких отхождений от диеты, застолья, могут возникать острые боли в правом подреберье, которые могут говорить о нарушении оттока желчи, что опасно развитием гепатита или цирроза.

    Лапароскопия желчного пузыря – безопасный и хороший метод. При соблюдении диеты и режима физических нагрузок, можно избежать осложнений. Уже через неделю, после холецистэктомии, пациент восстанавливает свою работоспособность и возвращается к полноценной жизни.

    otgastrita.ru

    Удаление камней из желчного пузыря лапароскопия

    Лапароскопия органа, называемого желчным пузырем, - операция, проводимая через небольшие разрезы. Отличается малой травматичностью и высокой степенью эффективности. Проводится в диагностических или же лечебных целях.

    ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

    Лапароскопия органа, называемого желчным пузырем, - операция, проводимая через небольшие разрезы. Отличается малой травматичностью и высокой степенью эффективности. Проводится в диагностических или же лечебных целях. Применяется только в том случае, если иные методы лечения не позволяют достичь желаемого результата. Если говорить о том, сколько стоит лапароскопия, то в Медицинском центре +31 цена проведения такой операции достаточно приемлема для широкого круга пациентов.

    ПРИЧИНЫ

    Лапароскопический метод применяется при:

    • Желчнокаменной болезни;
    • Подозрениях на рак для определения стадии развития опухоли;
    • В целях правильного диагностирования некоторых заболеваний печени;
    • Скоплениях жидкости в животе непонятного характера;
    • Различных заболеваниях желчного пузыря;
    • Наличии доброкачественных опухолей, разных патологий органа и т.д.
    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Противопоказания к лапароскопии при желчнокаменной болезни или при наличии других моментов могут быть абсолютными, к которым относятся:

    • Сердечно-сосудистые заболевания;
    • Нарушения свертываемости крови;
    • Воспалительные процессы, протекающие в брюшной полости;
    • Ожирение 3, 4 степени;
    • Поздние сроки беременности и некоторые другие.

    Выделяют относительные противопоказания, при которых врач в конкретном случае решает, проводить или не проводить лапароскопию:

    • Воспаления общего желчного протока;
    • Некоторые заболевания;
    • Операции, сделанные менее чем полгода назад.
    ВИДЫ

    Лапароскопия в целях устранения проблем, связанных с нарушением нормального функционирования желчного пузыря, бывает следующих видов:

    • Холецистэктомия - операция по удалению желчного пузыря;
    • Холедохотомия, когда подвергается вмешательству общий желчный проток для исправления его патологий, удаления образовавшихся камней;
    • Операция по наложению анастомозов, которая позволяет улучшить отток желчи.
    ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

    Перед проведением операции проводятся подготовительные процедуры. В обязательном порядке берется у пациента кровь, моча для проведения соответствующих анализов. При необходимости назначаются другие виды исследований, в т. ч. и УЗИ. Для проведения лапароскопии пациент помещается в стационар. В день операции нельзя есть, пить.

    Оперативное лапароскопическое вмешательство, в том числе и операция по удалению камней желчного пузыря, выполняется под общим наркозом. Делается несколько проколов в определенных местах на животе, после чего вводится газ, который дает возможность при вводе лапароскопа детально осмотреть состояние желчного пузыря. После чего с помощью специальных инструментов выполняется операция по устранению патологии или же удалению органа. На завершающем этапе проколы аккуратно зашиваются. Рубцы получаются малозаметными, потому что минимально нарушается целостность тканей.

    ВОССТАНОВЛЕНИЕ

    Лапароскопическое вмешательство позволяет достичь желаемого результата в исследовании, а особенно при лечении. И цена лапароскопии желчного пузыря вполне обоснована, если говорить о профессиональном подходе к выполнению такой операции. Однако в некоторых случаях возможны осложнения:

    • Кровотечения;
    • Повреждение желчных протоков;
    • Нагноение в месте проколов;
    • Подкожная эмфизема и др.

    Но если обратиться к квалифицированным врачам, то получится свести к минимуму возникновения неблагоприятных последствий. Тогда не будет основанием считать завышенной даже стоимость удаления желчного пузыря методом лапароскопии. При правильно проведенной операции пациенту разрешается вставать, передвигаться, принимать жидкую пищу уже в день, когда выполнялось оперативное вмешательство. Всего примерно сутки придется находиться в стационаре. Через неделю можно приступать к выполнению рабочих обязанностей. Швы снимаются на седьмой день. Возможны боли после операции. Для их устранения назначается прием обезболивающих препаратов.

    Удаление камней из желчного пузыря

    Камни в желчном пузыре – такая проблема, от которой никто не застрахован. Причин появления их достаточно много, а вот способов удаления камней на сегодняшний день насчитывается намного меньше. О наиболее эффективных методах лечения поговорим ниже.

    Особенности формирования и удаления желчных камней

    К сожалению, камни в желчном пузыре могут появляться у людей в любом возрасте. Конечно же, те, кто не соблюдает нормального жизненного ритма, заболеванию подвержены в большей степени. Но нередко с жалобами на камни в больницы попадают и те, кто ведет исключительно здоровый образ жизни. Основные причины появления камней в желчном пузыре таковы:

    • наследственность;
    • проблемы с печенью, желчным пузырем и сопутствующие заболевания;
    • стрессы и перенапряжения;
    • неправильный режим питания;
    • злоупотребление алкоголем и многие другие.

    Зачастую лечение этого недуга заключается в удалении камней из желчного пузыря. Методов на сегодняшний день существует немало, начиная проведением традиционной операции, заканчивая извлечением конкрементов через рот. Выбор способа удаления осуществляется на основе общей клинической картины заболевания и состояния пациента.

    Как показывает практика, очень часто удаление камней из желчного пузыря впоследствии провоцирует и удаление самого желчного. Не самая радужная перспектива, конечно, но в таком случае вероятность рецидива будет полностью исключена.

    Способы удаления камней из желчных протоков и пузыря

    Образовавшиеся в желчном пузыре камни очень часто мигрируют в протоки. Конкременты, которые попали в желчный проток и там увеличились в размере, способствуют миграции большего количества новых камней. Все эти процессы, безусловно, вызывают воспаления, болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия. Чтобы поскорее избавиться от всех этих негативных последствий появления камней, нужно вовремя обратиться к специалисту.

    На начальных этапах формирования конкрементов можно отделаться приемом медикаментозного курса. В противном случае назначается операция по удалению желчных камней.

    Самые популярные и эффективные методы удаления камней выглядят таким образом:

    1. Удаление желчных камней лазером. Самый популярный метод на сегодня. Для проведения лазерных операций требуется наличие в медучреждении специального дорогостоящего оборудования. Лазеролечение эффективнее всего помогает при образовании камней небольшого размера. Лазерное удаление камней из желчного пузыря заключается в расщеплении их до миниатюрных размеров. После чего конкременты самостоятельно выходят из организма. Этот метод является безболезненным, очень оперативным, и что самое главное для многих современных пациентов – он не требует длительной госпитализации.
    2. Удаление желчных камней через рот. Еще один часто применяемый метод. В отличие от лазеротерапии, этот способ удаления конкрементов считается довольно-таки болезненным и неприятным. Хуже всего переносят удаление камней этим методом люди с сильным рвотным рефлексом. Им перед удалением камней из желчного пузыря зондом вводят наркоз. Суть метода заключается во вводе специальной трубочки в место скопления камней, после чего зонд раскрывается, как зонт. Конкременты собираются и извлекаются через рот.
    3. Лапароскопия. Считается самым прогрессивным методом. При проведении лапароскопии для удаления камней желчного пузыря делается всего лишь несколько маленьких надрезов в брюшине. Уже через несколько часов после такой операции пациент может свободно передвигаться, а спустя пару-тройку дней смело можно говорить о выписке.

    Различные способы лечения желчнокаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь — проблема, с которой может столкнуться человек в любом возрасте. Камни в желчном пузыре могут закупорить пути, по которым двигается желчь. Крупные конкременты могут привести к повреждению стенки желчного пузыря (пролежням) и разрыву его стенки, что оборачивается перитонитом. Удаление камней из желчного пузыря проводят для предотвращения острых хирургических патологий.

    Способы удаления камней

    Удалить камни из желчного пузыря можно несколькими способами:

    1. Операцией с разрезом брюшной полости и удалением органа.
    2. Лапароскопической операцией.
    3. Выполнением эндоскопического удаления желчного пузыря.
    4. Химическим литолизом.
    5. Лазерной литотрипсией.
    6. Дроблением камней дистанционно при использовании ультразвука.
    7. Растворением препаратами желчных кислот.

    Выбор способа лечения желчных камней зависит от размера конкрементов, их химического состава. При холестериново-билирубиновых конкрементах размером до 2 см проводится растворение их при помощи препаратов желчных кислот. Хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты растворяют конкременты, но для этого требуется время. Препараты Урсофальк, Хенофальк, Урдокса назначают при камнях, не содержащих известь, в комплексе с желчегонными средствами и сборами.

    Желчные кислоты уменьшают концентрацию холестерина в желчи, что приводит к подавлению процесса кристаллизации и обращению его вспять. Растворение конкрементов происходит медленно, требуя больших затрат в силу длительности лечения и дороговизны препаратов. Кроме того, такая терапия холелитиаза имеет ряд противопоказаний, а именно язвенная болезнь желудка, прием эстрогенов, тучность пациента, беременность. Побочные эффекты таких препаратов включают разжижение и учащение стула (понос), поэтому требуется тщательный подбор дозировки этих средств.

    Ультразвуковое разрушение конкрементов в пузыре позволяет измельчить их для выведения через фатеров сосочек и кишечник. Такой способ подходит при наличии небольшого количества камней, содержащих билирубин и холестерин, но не известь. Метод ультразвуковой литотрипсии противопоказан при нарушении коагуляции крови, воспалении желудочно-кишечного тракта и при беременности. При дроблении конкрементов ультразвуком возможно образование остроугольных камней, царапающих или повреждающих стенки желчного пузыря. Кроме того, измельченные фрагменты могут закупорить холедох.

    Лазерное разрушение конкрементов проводится через отверстие в брюшной полости. Это эффективный метод. Однако требуется достаточная квалификация и аккуратность врача: лазерные лучи могут прожечь стенку, что влечет за собой образование раны, и, возможно, желчного перитонита. Как и при дроблении камней ультразвуком, существует риск образования осколков, которые могут царапать слизистую оболочку желчного пузыря. Процедура лазерной литотрипсии противопоказана при избыточном весе пациента (больше 120 кг), и в пожилом возрасте (более 60 лет). Операция проводится с целью сохранения органа.

    Контактный химический холелитолиз — способ, при помощи которого удаляются конкременты различного химического состава, даже камни, содержащие известь. Эффективен при камнях любого размера и формы. Выполняется процедура при помощи катетера, вводимого в желчный пузырь через переднюю брюшную стенку под контролем рентгеноскопии. Через этот катетер к камню доставляется метилтретбутиловый эфир, который является отличным растворителем.

    Метод достаточно эффективен, однако вещество, вводимое через катетер, при попадании на стенку органа-резервуара может прожечь ее насквозь. Из-за этого может потребоваться операция по устранению перитонита вследствие попадания в брюшную полость желчи. Тогда станет необходимостью и удаление желчного пузыря.

    Удаление камней при помощи лапароскопии является операцией для сохранения резервуара желчи. Проводится эта операция под общей анестезией (наркозом). В брюшную полость, накаченную газом, вводится троакар под контролем видеокамеры. При помощи троакара для лапароскопии удаляются конкременты из пузыря через проделанные отверстия, на которые после удаления камней накладываются скобы. Пациент проводит в больнице около недели.

    Операция предполагает небольшие размеры удаляемых конкрементов любого химического состава. При наличии спаек и гнойных процессов в пузыре вмешательство противопоказано. Ожирение также является препятствием для удаления камней при помощи лапароскопии.

    Удаление камней вместе с желчным пузырем

    Врачи стремятся по возможности сохранить орган, удалив конкременты, чтобы не допустить развития постхолецистэктомического синдрома. Этот синдром вызван бесконтрольным выбросом желчи ввиду отсутствия резервуара для ее хранения. Удаление пузыря чревато появлением холагенной диареи (поноса), которая застает пациента врасплох. Развивается сбой в работе поджелудочной железы, что может привести к панкреатиту. Однако не всегда возможно сохранить орган.

    Камни из извести крупного размера тяжело поддаются удалению при органосохраняющих операциях. Поэтому в сложных случаях прибегают к удалению конкрементов методом холецистэктомии, взвесив все за и против.

    Холецистэктомия — удаление желчного пузыря при помощи как лапароскопии, так и при разрезе передней брюшной стенки.

    Лапароскопия осуществляется при помощи нескольких отверстий в брюшной полости. При этом повреждение брюшины и кожных покровов минимальное, риск образования спаек после операции невелик по сравнению с полостной операцией. К тому же лапароскопия является более выгодной с точки зрения материальных затрат. Шрамы после лапароскопии не бросаются в глаза, их можно удалить при помощи мезотерапии и электрофореза.

    Полостная операция необходима при крупных конкрементах и наличии воспаления в органах ЖКТ. Выполняется разрез до 30 см, через который проводится холецистэктомия. Риски при проведении полостной операции выше, чем таковые при лапароскопии. Возможно занесение инфекции в брюшную полость, а также геморрагии.

    Но какой бы ни был способ лечения выбран, в последующем требуется строго следить за рационом. В противном случае возможен рецидив заболевания. А после холецистэктомии погрешности в диете будут доставлять дискомфорт.

    Источники: http://m.k31.ru/ginekologija/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya/, http://womanadvice.ru/udalenie-kamney-iz-zhelchnogo-puzyrya, http://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie-kamney-iz-zhelchnogo-puzyrya.html

    Комментариев пока нет!

    semejnyj-doktor.ru

    nextpharm.ru


    Смотрите также