Флюкостат для чего


Флюкостат

Флюкостат уничтожает грибки, которые вызывают инфекции, воздействуя непосредственно на их клеточные мембраны.

Он препятствует выработке наиважнейшего компонента клеток грибков – эргостерола. Без этого компонента клеточные мембраны грибков теряют способность защищать клетки от проникновения нежелательных веществ, а также они перестают удерживать в ней клеточное содержимое. Применение препарата – пероральное или внутривенное.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Флюкостат, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Флюкостат можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: противогрибковый препарат.

  • Капсулы Флюкостат, содержащие 50 мг активного вещества, по 7 штук в ячейковых контурных упаковках, в картонную пачку вложена 1 ячейковая контурная упаковка. 1 капсула препарата Флюкостат 50 содержит флуконазола – 50 мг.
  • Капсулы Флюкостат, содержащие 150 мг активного вещества, по 1 штуке в ячейковых контурных упаковках, в картонную пачку вложена 1 ячейковая контурная упаковка. 1 капсула препарата Флюкостат 150 содержит флуконазола – 150 мг.
  • Раствор для парентерального применения Флюкостат по 50 мл во флаконах, в пачку из картона вложен 1 флакон. 1 мл раствора для парентерального применения Флюкостат содержит флуконазола – 2 мг.

Флуконазол относится к классу триазольных противогрибковых веществ, он активен по отношению к возбудителям оппортунистических и эндемических микозов.

Для чего применяется Флюкостат?

Помогает Флюкостат в форме капсул в таких ситуациях:

  • Лечение различных грибковых заболеваний, вызванных чувствительной микрофлорой;
  • Профилактика возникновения различных грибковых заболеваний, вызванных чувствительной микрофлорой у послеоперационных больных;
  • Профилактика возникновения различных грибковых заболеваний у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе у онкобольных и пациентов, страдающих синдромом приобретенного иммунного дефицита.

Флюкостат в форме раствора для инъекций показан в таких случаях:

  1. Различные грибковые заболевания, вызванные криптококками;
  2. Кандидоз различной локализации;
  3. Профилактика возникновения различных грибковых заболеваний у послеоперационных больных;
  4. Профилактика возникновения различных грибковых заболеваний у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе – у онкобольных и пациентов, страдающих синдромом приобретенного иммунного дефицита.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат, производное триазола, cелективно ингибирует синтез стеролов в клеточной стенке грибов, нарушая проницаемость их клеточной стенки. Препарат эффективен при микозах, вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

После попадания внутрь, флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма, биодоступность составляет около 90%. Концентрация действующего вещества в плазме крови прямо пропорциональна введенной дозе препарата, причем концентрация в слюне, мокроте, эпидермисе и дерме, потовой жидкости, – аналогична таковой в крови. Выводится преимущественно почками, при этом в неизменном виде выводится примерно 80% от первоначальной дозы.

instrukciya-po-primeneniyu.com

Всё о препарате Флюкостат

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат применяется при лечении инфекций различного генеза (криптококковых и кандидозных). Флюкостат уничтожает грибки, которые вызывают инфекции, воздействуя непосредственно на их клеточные мембраны. Он препятствует выработке наиважнейшего компонента клеток грибков – эргостерола. Без этого компонента клеточные мембраны грибков теряют способность защищать клетки от проникновения нежелательных веществ, а также они перестают удерживать в ней клеточное содержимое. Применение препарата – пероральное или внутривенное. Курс лечения зависит от разных факторов и может составлять от одного дня (при вагинальной молочнице) и до 6 – 8 недель. Профилактические курсы в особых случаях могут длиться до двух лет.

Флюкостат весьма эффективен для лечения грибковых болезней, но не устраняет раздражение, зуд, дискомфорт. Для устранения этих явлений можно применять спрей Эпиген интим. Это средство также способствует восстановлению полезной интимной микрофлоры, если она была нарушена.

Однако большой плюс Флюкостата именно в том, что он действует избирательно и подавляет активность грибковых микроорганизмов, при этом, практически не влияя на микрофлору ЖКТ и влагалища.

Параллельно с приёмом Флюкостата можно продолжать применение оральных противозачаточных средств.

Противогрибковое средство. Действующее вещество – флуконазол, он обладает активным противогрибковым действием. Флуконазол является также действующим веществом других препаратов. 1. Капсулы (50 мг). Непрозрачные капсулы розового цвета, содержащие белый порошок. В одной капсуле содержится 50 мг действующего вещества флуконазола.

Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, кремния диоксид, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, лактоза.

В состав капсульной оболочки входят: желатин, метилпарагидроксибензоат, краситель железа Е172, уксусная кислота, диоксид титана (Е171), пропилпарагидроксибензоат. Капсулы находятся в контурных ячейковых блистерах в картонной упаковке.

2. Капсулы (150 мг).

Непрозрачные капсулы белого цвета, содержащие белый порошок. В одной капсуле содержится 150 мг действующего вещества флуконазола.

Дополнительные вещества: лактоза, кремния диоксид, кукурузный крахмал, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

В состав капсульной оболочки входят: титана диоксид (Е171), желатин, уксусная кислота, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат. Капсулы находятся в контурных ячейковых блистерах в картонной упаковке. Также Флюкостат выпускается в виде суспензий и растворов для инъекций, однако эти формы выпуска реже применяются. Флуконазол относится к классу триазольных противогрибковых веществ, он активен по отношению к возбудителям оппортунистических и эндемических микозов. Всасывание и биодоступность вещества флуконазол составляет 90%. После приёма внутрь флуконазол хорошо абсорбируется. Одновременный приём пищи никак не влияет на процесс абсорбции. Концентрация вещества в плазме крови тем выше, чем больше принятая доза.

Наилучший лечебный эффект проявляется благодаря кумулятивному действию препарата на 4 - 5 день при употреблении одной капсулы в сутки. Если в первый день лечения принять максимальную терапевтическую дозу, то уже на второй день лечения можно лабораторным методом выявить улучшение. Активное вещество флуконазол легко проникает во все жидкие среды организма. В слюне и мокроте концентрация флуконазола соответствует его концентрации в плазме крови. У тех больных, кто страдает грибковым менингитом, концентрация флуконазола в спинномозговой жидкости составляет 80% от его уровня в плазме крови.

Эпидермис, роговой слой, дерма, потовая жидкость содержат очень высокие концентрации вещества.

Препарат выводится через почки. Более 80% всей введенной дозы выходит с мочой в неизменном виде. Время выведения – около 30 часов. Метаболиты флуконазола в крови не обнаруживаются.

  • Криптококковые инфекции с любой локализацией, включая кожу и лёгкие, у пациентов с нормальным и сниженным иммунитетом.
  • Генерализованные кандидозы (диссеминированный кандидоз, кандидемия) и остальные формы кандидозной инфекции разной локализации (дыхательных путей, мочевых путей, эндокарда, брюшины, глаз).
  • Кандидоз слизистых оболочек глотки, полости рта и пищевода (к ним относится также атрофическая форма кандидоза, которая связана с ношением протезов зубов); кандидурия; бронхолегочные инфекции, а также профилактические меры для предотвращения рецидива орофарингеального кандидоза.
  • Генитальные кандидозы: острая и хроническая формы вагинального кандидоза, баланиты. Препарат применяется как для излечения данных заболеваний, так и в превентивных целях.
  • Профилактические меры против развития грибковых заболеваний у тех пациентов, которые прошли химиотерапию или лучевую терапию.
  • Микозы паховой области, стоп, всего тела; грибковое поражение ногтя.
  • Отрубевидный лишай.
  • Эндемические микозы (паракокцидиоидомикоз и кокцидиоидомикоз).
  • Возраст до трёх лет.
  • Аллергическая реакция на сам препарат или на близкие по структуре азольные соединения.
  • Применение Терфенадина или Астемизола.
Флюкостат применяют с осторожностью при разнообразных нефрологических заболеваниях; при хроническом алкоголизме; в случае органических болезней сердца; при аритмогенных состояниях у пациентов, склонных к развитию сердечных заболеваний. У больных с сопутствующими заболеваниями печени, применение Флюкостата может вызывать серьёзные токсические изменения печени. Возникающие токсические эффекты Флюкостата обратимы и исчезают после отмены препарата.

У пациентов с диагнозом СПИД, чаще по сравнению с другими пациентами возникают тяжёлые кожные реакции. При появлении многоформной эритемы или буллёзных поражений, назначение препарата следует сразу же отменить.

У тех пациентов, которые страдает почечной недостаточностью, требуется частая коррекция режима дозировки.

Эти два препарата содержат одинаковое действующее вещество. В общем-то, это одно и то же лекарство, которое выпускают разные фирмы под разными торговыми названиями. Флюкостат выпускается в России, а Дифлюкан – в США. Химический состав двух препаратов разнится, однако совсем незначительно. Это не оказывает влияния на эффективность препаратов. При этом стоимость зарубежного аналога – Дифлюкана – значительно выше, чем стоимость Флюкостата. При различных криптококковых инфекциях взрослым пациентам назначают в первые сутки примерно 400 мг, в последующие дни назначают 200 - 400 мг. Продолжительность терапии при криптококковых инфекциях зависит от проявленной клинической эффективности. Эффективность выявляют с помощью микологических исследований. При таком заболевании как криптококковый менингит, к примеру, лечение длится не менее 6 недель, а то и больше.Для профилактики повторного появления этого заболевания у ВИЧ-положительных пациентов, проводится дополнительное лечение Флюкостатом, с суточной дозировкой 200 мг. При орофарингеальном кандидозе дозировка составляет примерно 50 - 100 мг. Длительность лечения от 7 до 14 дней. Может потребоваться более длительное лечение для пациентов со сниженным иммунитетом.

Кандидоз полости рта с атрофическими явлениями при ношении зубных протезов требует совмещённого лечения: Флюкостат и местные антисептики (для обработки зубных протезов). Дозировка составляет 50 мг, стандартная длительность терапии: 14 дней.

Различные локализации кандидоза (на слизистых, на коже и т.д.), за исключением локализации на гениталиях, требуют лечения продолжительностью от 14 до 30 дней. Эффективная суточная дозировка при подобных болезнях – от 50 до 100 мг.

Профилактическая дозировка может составлять 150 мг один раз в неделю для поддержания эффекта после основной проведённой терапии. При вагинальном кандидозе Флюкостат однократно принимают внутрь в дозировке 150 мг. Чтобы снизить частоту рецидивов данного заболевания, препарат можно принимать один раз в месяц дозой в 150 мг. При баланите, причиной которого является кандидоз, препарат применяют однократно в дозировке 150 мг. Для профилактики кандидозов рекомендуют суточную дозу от 50 мг, в зависимости от того, как врачи оценивают риск развития грибковой инфекции. Если риск считается высоким, то дозировка может составлять 300 - 400 мг. Дозировка препарата при микозах стоп, паховой области и при кандидозах кожи составляет либо 50 мг в сутки либо 150 мг в неделю единоразово. Длительность лечения заболеваний варьируется от 2 до 6 недель, в зависимости от их тяжести.

При таком заболевании как отрубевидный лишай, рекомендуется дозировка 300 мг 1 раз/нед. Терапия осуществляется в течение двух недель. Впрочем, в данном случае стандартизированный алгоритм терапии не подходит, требуется индивидуальный подход: некоторым больным терапию назначают 3 - 4 недели, другим же достаточно будет назначить препарат единоразово. Альтернативная схема лечения при отрубевидном лишае: 50 мг препарата в сутки, длительность лечения – до 4 недель.

При таком заболевании как онихомикоз, недельная дозировка составляет 150 мг. Следует осуществлять лечение до тех пор, пока не вырастет нормальный, неинфицированный ноготь. Чтобы ноги на руках и ногах полностью заменились, требуется 90 - 180 дней и 180 - 360 дней соответственно.

Глубокий эндемический микоз требует длительного лечения (до двух лет), при дозировке от 200 до 400 мг. Врач в каждом случае индивидуально определяет длительность лечения.

Примерная длительность лечения при следующих эндемических микозах:
  • Кокцидиоидомикоз – 12 - 24 месяца.
  • Споротрихоз – до 15 месяцев.
  • Паракокцидиоидомикоз – до 18 месяцев.
  • Гистоплазмоз – до 17 месяцев.
У детей, аналогично, продолжительность лечения зависит от такого фактора как микологический эффект.

Кандидозы слизистых оболочек: суточная дозировка рассчитывается, исходя из массы тела (3 мг на кг). В первые сутки максимальная дозировка может быть удвоена, чтобы быстрее достичь равновесной концентрации в плазме крови.

Генерализованные кандидозы и криптококковые инфекции: в зависимости от тяжести состояния, суточная дозировка может составлять от 6 до 12 мг/кг. В превентивных целях детям с пониженным иммунитетом назначают от 3 до 12 мг/кг в сутки.

Как правило, для детей, у которых нарушена функция почек, дозировку Флюкостата уменьшают в соответствии с выраженностью почечной недостаточности. То же самое касается пожилых ослабленных пациентов. Если же у них нарушения почек отсутствуют, применяется обычный режим дозирования. Если требуется однократное лечение, то даже при наличии почечных нарушений можно применять обычную дозу препарата. Тем, кто проходит регулярную процедуру диализа, препарат следует назначать после каждого сеанса процедуры. Распространённые признаки передозировки: галлюцинации, заторможенность или возбужденность, параноидальное поведение. Для лечения состояния передозировки форсируют диурез, так как флуконазол выходит вместе с мочой. Для этого пациенту дают мочегонные средства. Помимо этого, промывают пациенту желудок и проводят симптоматическую терапию. Также можно провести сеанс гемодиализа. Трехчасовый сеанс гемодиализа способен снизить концентрацию флуконазола в плазме в два раза. Флюкостат в сочетании с Варфарином влияет на такой показатель как протромбиновое время. Поэтому сочетанное применение лекарственных средств из группы кумариновых антикоагулянтов и Флюкостата требует тщательного контроля состояния пациента.

Фенитоин совместно с Флюкостатом использовать можно, но при этом должен осуществляться постоянный контроль концентрации Фенитоина в плазме крови. Флуконазол действует так, что концентрация Фенитоина увеличивается в значительной степени, что может стать причиной его передозировки. Поэтому для обеспечения терапевтической концентрации Фенитоина, проводят коррекцию его дозировки.

Если применяется Рифампицин вместе с Флюкостатом, то дозировку последнего следует увеличить.

При сочетанном применении Флюкостата и Цизаприда или Терфенадина могут возникать нежелательные сердечные реакции, аритмии.

Взаимодействие Рифабутина и Флуконазола сопровождается повышением концентрации Рифабутина в сыворотке крови. Пациентам, получающим подобную совместную терапию, требуется тщательный контроль со стороны медицинского персонала. Применение Мидазолама и Флюкостата чревато появлением психомоторных эффектов. При этом сильно повышается риск токсичного воздействия на почки.

Во время беременности и кормления грудью применение Флюкостата возможно только при серьёзных показаниях: тяжёлые грибковые инфекции, потенциально несущие угрозу для жизни. Активное вещество препарата выделяется вместе с грудным молоком, где находится примерно в таком же количестве, как и в плазме крови.

ЦНС: частые головокружения, слабость, изредка – судороги. Кроветворная система: угроза развития агранулоцитоза, тромбоцитопении, лейкопении. Пищеварение: тошнота, рвота, метеоризм, понос, неприятный привкус во рту, боли в животе, изредка – нарушения работы печени, гипербилирубинемия. Сердечная система: аритмии.

Иногда встречаются такие побочные реакции как алопеция и нарушения функционирования почек.

Хранить капсулы при комнатной температуре (до 20 - 25 градусов). Препарат годен два года со дня выпуска. Лариса, 32 года. Отлично помогает мне при молочнице. Правда, иногда приходится повторять лечение, потому, что молочница никогда насовсем не уходит, часто возвращается. Но зато одна капсула мне помогает сразу же.

Елена, 28 лет.

Честно говоря, отношусь к препарату неоднозначно. Да, он, несомненно, помогает, но вот при его использовании множество противопоказаний, а главное – побочных реакций, что стоит хорошо задуматься перед его покупкой.

Антон, 27 лет.

Когда лечил баланит и баланопостит, мне назначали в числе прочих лекарств и Флюкостат. Вроде после него действительно сдвиги появились, но лечился все равно долго и нудно.

Саша, 19 лет.

У меня начался сильный зуд и дискомфорт, это похоже на симптомы молочницы. В аптеке посоветовали Флюкостат. Помогло действительно быстро, я довольна.

Автор: Радзиховская А. А.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Флюкостат

Плохая экология, несбалансированное питание, ненормированный рабочий график, бессонница и стрессы – все это является благоприятной почвой для развития грибковых инфекций в организме человека. В последние годы данное заболевание все чаще встречается в современном мире, поэтому центры разработки медицинских препаратов в полном объеме готовы к борьбе с ним.

Грибковые патологии относятся к категории кожных болезней, которые возникают по причине активизации нитчатых грибов или воздействия сапрофитной микрофлоры. Любой из факторов является патогенным и способствует снижению защитных функций организма. Предотвратить размножение грибковой инфекции помогут эффективные медикаментозные средства, назначенные гинекологом, отоларингологом или дерматологом.

Флюкостат представляет собой российское противогрибковое лекарство, предназначенное для подавления симптомов кандидозных и микозных болезней. Лекарство наделено особенностью селективно ингибировать синтез стеролов в клеточной мембране грибов.

Медикамент выпускают в виде капсул для перорального приема по 50 и 150 мг, а также растворов для внутривенных инъекций в ампулах по 2 мл и флаконах по 50 мл.

В составе капсул содержится 150 мг активного вещества – флуконазола, а также неактивные компоненты, представленные кукурузным крахмалом, стеаратом магния, кремния диоксидом коллоидным, лактозой и лаурилсульфатом натрия. Оболочка капсул выполнена из желатина, диоксида титана, уксусной кислоты, пропилпарагидроксибензоата и метилпарагидроксибензоата. Препарат расфасовывают в контурно-ячейковые блистеры по 1 или 7 штук.

Раствор для введения внутривенно – это прозрачная бесцветная жидкость, в которой содержится флуконазол, вода для инъекций и хлорид натрия. Ампулы и флаконы укладывают в специальные подложки и вторичную упаковку, выполненную из картона.

Флюкостат является сильным антимикотическим средством, которое по структуре и фармакологическим свойствам принадлежит к группе триазолов. Он проявляет свою активность к грибам рода Candida, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Trichophyton, Microsporum и Blastomyces dermatitidis. Особенность флуконазола заключается в способности селективно замедлять процесс объединения стеролов в клетках, которые чувствительны к патогенным грибам.

После приема капсулы внутрь действующее вещество лекарства мгновенно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и распределяется в кровь и мягкие ткани. Максимальная концентрация флуконазола в плазме крови наступает в течение 30-60 минут. По завершению метаболизма продукты переработки выводятся из организма по мочевыводящим путям.

Медикамент назначают в терапевтических и профилактических целях людям, страдающим от следующих недугов:

  • криптококкового менингита;
  • грибка кожи и внутренних органов;
  • кандидоза пищевода и слизистых ротовой полости;
  • грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции;
  • онихомикоза;
  • микоза различных форм;
  • вагинального или урогенитального кандидоза;
  • развития болезнетворных микроорганизмов при лучевой, цитостатической и химиотерапии.

Флюкостат в таблетированной или капсулированной форме принимается перорально. Не разжевывая, его следует запивать небольшим количеством воды. Стоит отметить, что курс лечения для каждого пациента устанавливается индивидуально в зависимости от вида и тяжести заболевания. Чаще всего прекращение приема препарата наступает после получения негативных показателей при прохождении лабораторного обследования на грибковую микрофлору.

При криптококковом менингите и прочих инфекциях данной этнологии принимают таблетки в дозировке 200-400 мг не более 1 раза в день. Длительность лечения может варьироваться от 6 до 8 недель.

Курс терапии отрубевидного лишая подразумевает прием по 300 мг препарата 1 раз в неделю. Продолжительность лечения составляет не более 2 недель. При необходимости высокую дозировку флуконазола можно уменьшить до 50 мг в день в течение 1 месяца.

Суточная дозировка таблеток Флюкостат при кандидемии и диссеминированной кандидозе в первый день лечения составляет 400 мг в сутки. После этого количество принимаемого лекарства уменьшают в два раза.

При онихомикозе стоит продолжать курс терапии до тех пор, пока на пораженном грибком пальце не отрастет здоровый ноготь. Рекомендуется принимать по 150 мг медикамента на основе флуконазола. При диагностировании дерматологического заболевания, которое привело к грибковому распространению на внутренние органы, дозировка должна составлять не менее 200 мг в день.

При кандидозе слизистых оболочек полости рта назначается по 50-100 мг флуконазола 1 раз в день. Длительность курса лечения может варьироваться от 1 до 2 недель. Хронический атрофический кандидоз ротовой полости нередко встречается у людей, которые пользуются съемными зубными протезами. При обращении к специалисту с данной проблемой пациенту выписывается по 50 мг Флюкостата в сутки на протяжении 14 дней. В случае комплексной терапии применяют также антисептические средства, которые предназначены для обработки протезов.

Вагинальный кандидоз или молочница у женщин эффективно лечить при помощи препарата на основе флуконазола. Для этого следует принять 150 мг лекарственного средства единоразово. Такую же дозировку следует соблюдать при грибковых поражениях кожи. Длительность курса лечения может варьироваться в пределах 8 недель.

Также препарат назначают для профилактики в целях исключения повторного появления кандидоза слизистой рта у ВИЧ-инфицированных людей. Для этого применяются таблетки или капсулы объемом 150 мг 1 раз в неделю.

Антигрибковый препарат не следует употреблять людям:

  • с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства;
  • с гиперчувствительностью к основным и вспомогательным веществам;
  • младшей возрастной категории (до 3-х лет);
  • при синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • при галактоземии.

Также существует опасность развития клинико-фармакологических симптомов от приема таблеток флуконазола при таких заболеваниях:

  • алкоголизме;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • острых проаритмогенных нарушениях.

При индивидуальной непереносимости флуконазола или дополнительных веществ лекарство для перорального применения может оказать негативное воздействие на организм человека, сопровождающееся следующими симптомами:

  • вздутием живота, тошнотой и диареей;
  • сыпью на кожных покровах;
  • анафилактическим шоком;
  • головокружением;
  • снижением количества тромбоцитов в плазме крови;
  • тяжелой болезнью крови, приведенной к критическому уменьшению гранулоцитов в сыворотке.

Раствор для инъекций также может стать причиной развития побочных эффектов, которым свойственны такие недуги, как:

  • рвота и боль в абдоминальной области;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • мигрень;
  • судороги;
  • синдромом удлиненного интервала QT;
  • аллергические реакции;
  • метаболические процессы;
  • почечная недостаточность.

Превышение дозировки таблеток Флюкостат может привести к интоксикации, сопровождающейся:

  • галлюцинациями;
  • параноидным личностным расстройством;
  • увеличением проявления побочных эффектов.

При передозировке в качестве терапии применяется промывание желудка, процедура выведения токсинов и ядовитых веществ из организма человека. Также назначается симптоматическое лечение.

Так как лекарства на основе флуконазола наделены антибиотическим эффектом, запрещено принимать спиртные напитки во время лечения грибковых заболеваний.

Несоблюдение рекомендаций может привести к следующим последствиям:

  • токсическому и некротическому поражению печени;
  • увеличению нагрузки на миокард;
  • нарушениям функций центральной нервной системы;
  • повышению артериального давления;
  • снижению терапевтических свойств медикамента.

В случае крайней необходимости Флюкостат можно заменить препаратами, которые также относятся к противогрибковой группе и имеют идентичную структуру и фармакологическое действие. Наиболее востребованными аналогами являются:

  • Флуконазол.
  • Микосист.
  • Дифлюкан.
  • Флукозид.
  • Флузод.
  • Фуцис.

Перед заменой назначенного средства аналогом следует проконсультироваться с лечащим врачом и ознакомиться с инструкцией.

Лекарство рекомендуется хранить в сухом и темном месте при температуре не более +25 °С. Не подвергать воздействию солнечных лучей и беречь от детей. В случае несоблюдения условий хранения флуконазол может потерять свои полезные свойства. Срок годности препарата составляет 2 года с даты, указанной на картонной упаковке и контурно-ячейковом блистере.

Тему грибковых инфекций в интернете широко обсуждают женщины и мужчины, которые хотя бы раз сталкивались с этой довольно деликатной проблемой. В большинстве случаев при начальном развитии вагинального кандидоза, кожного микоза, криптококкоза и прочих заболеваний, спровоцированных грибами разных семейств, врачи выписывают лекарственные препарат Флюкостат. В его основе лежит высокоэффективное активное вещество, которое мгновенно устраняет симптомы заболеваний.

Женщины, которым при молочнице была выписана всего одна капсула медикамента, не перестают радоваться быстродействию и продуктивности лечения. С помощью данного противогрибкового средства отпала необходимость принимать тонны лекарственных средств на протяжении длительного времени. Кроме того, пациенты, которым был назначен Флюкостат, отмечают его доступность и минимальный вред для здоровья в случае проявления побочных эффектов.

wer.ru

Флюкостат

Флюкостат – противогрибковый препарат, являющийся производным триазола.

Лекарственное средство широко применяется для лечения поражений, вызванных дрожжами и дрожжеподобными грибами.

Флюкостат выпускается в виде раствора для внутривенного введения и капсул.

1 мл раствора лекарственного средства содержит 2 мг флуконазола и вспомогательные вещества (хлорид натрия, вода для инъекций).

1 капсула Флюкостата содержит 50 или 150 мг флуконазола и вспомогательные вещества (кукурузный крахмал, лактозу, двуокись кремния, натрия сульфат, магния стеарат).

Фармакологическое действие Флюкостата

Действующее вещество Флюкостата по инструкции избирательно поражает специфических возбудителей грибковой природы – цитохромы Р-450, добиваясь нарушения синтеза стеролов, являющихся «строительным материалом» для клеточных мембран гриба. Недостаток стеролов повышает проницаемость мембраны и, в конечном итоге, разрушает ее, что приводит к гибели возбудителя. Ингибирующий эффект Флюкостата и аналогов препарата оказывается также и на ферменты человеческого организма, однако, применение Флюкостата не способно оказать существенного негативного действия.

Флуконазол после внутривенного введения хорошо проникает в жидкости и ткани организма, при этом концентрация действующего вещества в плазме крови прямо пропорциональна дозе лекарственного средства. У больных, страдающих менингитом грибковой этимологии, концентрация флуконазола в спинномозговой жидкости составляет 80% от содержания действующего вещества в плазме.

Выведение флуконазола осуществляется, преимущественно, почками, причем, около 80% - в неизменном виде.

Показания к применению Флюкостата

Прием Флюкостата по инструкции целесообразен при наличии грибковых поражений организма различной тяжести, в том числе, первичных или вторичных иммунодефицитных состояний. Раствор для внутривенного введения применяется для лечения пациентов, страдающих болезнями, вызванными криптококками (инфекциями кожи, легких, тканей, менингитом в том числе) и грибами рода Candida (кандидозом слизистых оболочек, кандидемией, генерализованным кандидамикозом). Раствор Флюкостата является эффективным профилактическим средством в отношении больных, получающих лучевую и цитостатическую терапию, а также в качестве профилактики повторного появления криптококкоза у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита.

Капсулы Флюкостата для перорального введения могут быть назначены в целях терапии болезней, вызванных грибами рода Candida, криптококками, а также иными микроорганизмами, обладающими чувствительностью к флуконазолу. По отзывам, Флюкостат в капсулах широко используется для лечения кандидоза слизистых оболочек, онихомикоза, криптококкоза, микоза кожи, отрубевидного лишая. Кроме того, по инструкции Флюкостат может назначаться врачом в качестве профилактического средства при проведении хирургических вмешательств.

Применение Флюкостата при вагинальном кандидозе возможно по назначению врача.

Противопоказания

Флюкостат и аналоги препарата не назначаются людям, имеющим непереносимость флуконазола, лактозы, а также пациентам, страдающим синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, галактоземией и недостаточностью лактазы.

Прием Флюкостата с осторожностью рекомендуется при нарушении функций печени и почек, хроническом алкоголизме, при получении препаратов, обладающих выраженным гепатотоксическим действием.

Терапия лекарственным средством в период беременности не желательна, применение Флюкостата возможно только при наличии жизненно важных показаний. Во время приема препарата необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Побочные эффекты Флюкостата

Флюкостат, по отзывам, хорошо переносится пациентами. Однако, при применении препарата могут возникнуть риски следующих побочных явлений:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, нарушения стула, изменение вкусовых ощущений, боль в абдоминальной и эпигастральной областях, желтуха, метеоризм, гепатонекроз, повышение уровня билирубина и печеночных ферментов;
  • Со стороны нервной системы: головокружения, судороги, головная боль;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцание и трепетание желудочков, удлинение интервала Q-T, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения;
  • Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона;
  • Другие: увеличение уровня триглицеридов и холестерина в плазме, снижение уровня калия, облысение.

При употреблении завышенных доз Флюкостата возможно появление галлюцинаций, параноидального поведения. Антидота к лекарственному средству не существует. При передозировке осуществляется симптоматическое лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентных препаратов. В целях снижения концентрации действующего вещества Флюкостата в плазме крови возможно проведение форсированного диуреза и гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено одновременное применение Флюкостата и аналогов препарата с астемизолом и терфенадином. В сочетании с вышеприведенными веществами флуконазол способен изменить эффективность кумариновых антикоагулянтов.

По отзывам к Флюкостату, применение препарата с производными сульфонилмочевины увеличивает риски появления гипогликемии.

Сочетанное применение Флюкостата и цизаприда провоцирует появление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Данная инструкция к Флюкостату представлена только для ознакомительных целей. Не принимайте препарат без рекомендации врача.

www.neboleem.net

Флюкостат

Флюкостат является противогрибковым препаратом – производным триазола. Широко применяется для воздействия на поражения, вызванные дрожжеподобными грибами и дрожжами.

Флюкостат выпускают в виде капсул и раствора для внутривенного введения.

В одном миллилитре раствора препарата содержится 2 мг флуконазола, а также вспомогательные вещества (вода для инъекций и хлорид натрия).

В одной капсуле Флюкостата содержится пятьдесят или сто пятьдесят миллиграммов действующего вещества флуконазола. К вспомогательным веществам препарата относятся: магния стеарат, кукурузный крахмал, лактоза, натрия сульфат, двуокись кремния.

Фармакологическое действие Флюкостата

Согласно инструкции к Флюкостату, активное вещество препарата избирательно действует на цитохромы Р-450 (специфические возбудители грибковой природы), разрушая синтез стеролов, из которых построены клеточные мембраны гриба. От недостатка стеролов происходит увеличение проницаемости мембраны, затем ее разрушение и гибель возбудителя.

Флюкостат и аналоги Флюкостата оказывают ингибирующее действие и на ферменты человеческого организма, но оно незначительно, и применение Флюкостата не приводит к существенному негативному влиянию.

После введения внутривенно флуконазол отлично проникает в ткани и жидкости организма. Концентрация активного вещества, содержащегося в плазме крови, при этом прямо пропорциональна дозе препарата. У больных с диагнозом менингит грибковой этимологии в спинномозговой жидкости находится 80% флуконазола от общего количества действующего вещества в плазме.

Флуконазол преимущественно выводится почками, при этом около 80% – в первоначальном виде.

Показания к применению Флюкостата

Флюкостат по инструкции принимают в случае наличия поражений организма грибком различной степени тяжести, включая первичные или вторичные иммунодефицитные состояния.

Раствор для внутривенного введения применяют для лечения болезней, вызванных криптококками (к ним относятся: инфекции кожи, тканей легких и менингит в том числе), а также грибами рода Candida (кандидоз слизистых оболочек, кандидемия, генерализованный кандидамикоз).

Раствор Флюкостата используют как эффективное профилактическое средство при получении больными лучевой и цитостатической терапии. Кроме того, раствор применяют в отношении больных, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита для профилактики возможности повторного появления криптококкоза.

Капсулы Флюкостата для перорального введения назначают при лечении заболеваний, вызванных криптококками, грибами, принадлежащими к роду Candida, а также другими микроорганизмами, имеющими чувствительность к флуконазолу.

Согласно отзывам, Флюкостат в капсулах эффективен для лечения онихомикоза, кандидоза слизистых оболочек, криптококкоза, отрубевидного лишая, микоза кожи. Помимо этого, инструкция к Флюкостату уточняет, что также возможно назначение препарата врачом как профилактического средства во время проведения хирургических вмешательств.

При вагинальном кандидозе применение Флюкостата возможно только по назначению врача.

Противопоказания

Аналоги Флюкостата, как и сам препарат, не рекомендуются к применению в случае непереносимости лактозы, флуконазола. Кроме того, данные лекарственные средства противопоказаны при синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы, при галактоземии и недостаточности лактазы.

С осторожностью применяют Флюкостат при нарушении функций почек и печени, при хроническом алкоголизме, при приеме препаратов с выраженным гепатотоксическим действием.

Во время беременности терапия препаратом не желательна. В этом случае применение Флюкостата назначают только если имеются жизненно важные показания. В период приема препарата запрещено грудное вскармливание

Побочные эффекты Флюкостата

По отзывам Флюкостат переносится пациентами хорошо. Однако, в некоторых случаях последствиями применения препарата могут быть побочные явления:

  • со стороны гепатобилиарной системы и ЖКТ: тошнота, нарушения стула, рвота, изменение вкусовых ощущений, гепатонекроз, боль в эпигастральной и абдоминальной областях, метеоризм, повышение уровня печеночных ферментов и билирубина, желтуха;
  • со стороны нервной системы: головная боль, судороги, головокружения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: трепетание и мерцание желудочков, агранулоцитоз, удлинение интервала Q-T, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения;
  • аллергические реакции в виде: крапивницы, ангионевротического отека, анафилактического шока, синдрома Лайелла, синдрома Стивенса-Джонсона. Кроме того, могут возникать такие побочные эффекты, как: увеличение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, облысение, снижение уровня калия.

Употребление завышенных доз Флюкостата может вызвать галлюцинации, параноидальное поведение. Поскольку антидота к препарату не существует, симптомы передозировки снимают с помощью симптоматического лечения: промывания желудка, назначения энтеросорбентных препаратов. Также для уменьшения концентрации в плазме крови активного вещества Флюкостата проводят форсированный диурез и гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Не допускается одновременное применение Флюкостата (как и аналогов Флюкостата) с терфенадином и астемизолом. При сочетании вышеназванных веществ с флуконазолом возможно изменение эффективности кумариновых антикоагулянтов.

Согласно отзывам о Флюкостате, его применение одновременно с производными сульфонилмочевины способствует увеличению рисков появления гипогликемии.

Цизаприд вместе с применением Флюкостата приводит к появлению побочных эффектов со стороны сердца и сосудов.

Приведенная инструкция к Флюкостату не является руководством к самостоятельному приему препарата без консультации врача.

zdorovi.net

Как принимать флюкостат при молочнице и других грибковых инфекциях

26.11.2016

Лекарство Флюкостат — противогрибковое средство, имеющее широкий спектр действия. Его применение в медицинской практике довольно распространено, однако чаще всего препарат назначают при первых симптомах такого неприятного заболевания, как молочница. Эффективность Флюкостата в лечении именно этого недуга обусловлена высокой активностью в отношении грибков рода Candida, вызывающих молочницу.

Преимущества

Таблетки и свечи Флюкостат выделяются рядом преимуществ перед другими средствами противогрибкового действия.

  • Лекарство устраняет активность грибков Candida как в среде влагалища, так и в других очагах локализации возбудителей. Например, в полости рта и кишечнике;
  • Терапия медикаментом обеспечивает стойкий эффект и предотвращает рецидив возникновения молочницы;
  • Обе лекарственные формы не подавляют процесс жизнедеятельности полезных бактерий, населяющих желудочно-кишечный тракт и влагалищную микрофлору.
Женщины, принимающие препарат, могут не опасаться развития дисбактериоза на фоне терапии.

Лечение Флюкостатом применимо как для людей, обладающих здоровым иммунитетом, так и для пациентов, страдающих от иммуносупрессии (больные СПИДом и люди, пережившие пересадку органов).

Для чего назначается

Использование Флюкостата целесообразно для излечения:

  • Вагинального кандидоза (как острого, так и рецидивирующего характера), а также кандидозного баланита. Медикамент подходит для профилактики уменьшения рецидивов заболевания;
  • Криптококкоза (криптококкового менингита и инфекции, локализованной в другом месте). Лекарство назначается в качестве профилактического средства для борьбы с инфекцией, вызванной криптококками, у больных СПИДом;
  • Кандидоза, локализованного на слизистой оболочке полости рта (в том числе появившегося вследствие ношения протезов для зубов), пищевода, бронхолегочного и кожного кандидоза. Возможно профилактическое лечение повторного развития орофарингеального кандидоза у пациентов, имеющих СПИД;
  • Для устранения отрубевидного лишая, онихомикозов и кожного кандидоза;
  • Больных генерализованным кандидозом (кандемией и другими формами инфекции, вызванной грибками рода Candida). Препарат устраняет инфекции дыхательных и мочевыделительных путей, брюшной полости и глаз. Допускается лечение онкобольных;
  • Глубоких эндемических микозов (кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, споротрихоза и гистоплазмоза) у пациентов, имеющих нормальную иммунную защиту организма;
  • Применяется в профилактических целях у людей, предрасположенных к возникновению грибковой инфекции из-за лучевого воздействия или химиотерапии.

Формы выпуска и действующий компонент

  • Капсулы. Пилюля имеет слегка розовый или коричнево-розоватый оттенок. Под оболочкой капсулы находится порошок чисто белого или почти белого цвета. Медикамент фасуется в блистеры (по 7 шт.) и помещается в картонную упаковку;
  • Таблетки. Выпускаются в дозировке 50 мг и 150 мг активного вещества. Имеют овальную форму и белый цвет. Упаковываются по одной или по две штуки;
  • Раствор для внутривенных инъекций. Это разлитая во флаконы (по 50 мл) жидкость, не имеющая цвета;
  • Вагинальные суппозитории. Цвет — белый, форма — овальная. Фасуются в специальные блистеры.

В качестве основного вещества Флюкостат содержит флуконазол — компонент, на котором базируется масса лекарственных средств, назначаемых для терапии генитального кандидоза.

Флуконазол отличается высокой эффективностью и безопасностью, о чём свидетельствует полученный «Золотой стандарт» в области гинекологии. Внутренний приём флуконазола одобрен ВОЗ, а исследования его эффективности проводились в различных странах.

Как правильно лечиться препаратом

Рекомендации по лечению молочницы

Частота применения и рекомендуемые дозировки зависят от интенсивности симптомов, формы патологии и возникших осложнений.

  • Впервые возникший кандидоз, не имеющий ярко выраженной симптоматики, лечится однократным принятием таблетки (150 мг);
  • Молочница, протекающая с осложнениями и тяжелыми симптомами, устраняется таблеткой (150 мг), принятой в первый и четвертый день терапии;
  • Для рецидивирующего кандидоза, повторяющегося более 4 раз в течение 12 месяцев, показана терапия на первые, четвертый, и седьмые сутки капсулой (150 мг). Половому партнёру прописывается однократное принятие 150 мг медикамента.

При тяжёлой форме болезни ожидаемый эффект наблюдается через 7 или 14 суток после начала лечения. Эффективность терапевтического курса подтверждается исчезновением таким симптомов молочницы, как: жжение, зуд, выделения творожистой консистенции, боль при выделении мочи и во время половой близости.

Некоторые женщины предпочитают свечи для лечения недуга. Эта лекарственная форма имеет меньше отрицательных побочных эффектов, а её использование не сопровождается неудобством или болезненными ощущениями. Период лечения определяется врачом, но чаще всего лечебная схема не отличается от энтеральной кардинальным образом.

Лечение детей

Целесообразность лечения ребёнка Флюкостатом может определить лишь врач-специалист.

Если диагностирован кандидоз слизистой оболочки, в первый лечебный день доза для ребёнка составляет 3 мг на 1 кг массы тела. В отдельных случаях может быть прописана повышенная доза — 6 мг на 1 кг.

Терапия вызванной криптококками инфекции требует повышения дозировки (определяется врачом). Эта рекомендация относится и к лечению генерализованного кандидоза.

Необходимая для профилактики грибковой инфекции дозировка варьируется от трёх до двенадцати мг на 1 кг массы тела. Для новорождённых детей интервал между приёмом медикамента составляет трое суток.

Терапия во время беременности

Не рекомендуется лечение Флюкостатом во время беременности, если грибковые инфекции не представляют угрозы для жизни. При тяжёлом течении недуга, когда ожидаемая эффективность для женщины превышает угрозу для ребёнка, лечение должно контролироваться врачом-специалистом. Флуконазол — вещество, проникающее в материнское молоко. В период кормления целесообразна отмена препарата.

Противопоказания

Лечение Флюкостатом запрещено, если имеются какие-либо перечисленные противопоказания:

  • Детский возраст до трёх лет;
  • Непереносимость составляющих медикамента;
  • Высокая чувствительность к азольным соединениям, имеющим сходную с компонентами лекарства структуру;
  • Единовременное лечение медикаментами, удлиняющими интервал QT;
  • синдром глюкозо-галактозного нарушения процессов всасывания веществ;
  • Лактозная непереносимость;
  • Лактоземия.

Курс Флюкостата назначается с особой осторожностью пациентам, имеющим:

  • Печёночную или почечную недостаточность;
  • Алкогольную зависимость;
  • Органические сердечные заболевания.

Также лечение проводят с осторожностью, если назначен приём потенциально опасных гепатотоксичных (вызывающих функциональные нарушения печени) медикаментов.

Если у пациентов с нарушенным функционированием печени во время лечения Флюкостатом наблюдаются клинические симптомы печёночного поражения, курс терапии необходимо отменить.

Дозирование

Капсулы и таблетки принимаются внутрь (нет зависимости от приёма пищи). Флюкостат нельзя разжёвывать, чтобы не нарушить целостность. Длительность курса терапии подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма. Лечение целесообразно продолжать до полного исчезновения инфекционного очага (определяется микробиологическим исследованием).

Прилагаемая к Флюкостату инструкция по применению рекомендует осуществлять дозирование для взрослых следующим образом:

  • Если диагностирован криптококковый менингит и криптококковые инфекции, имеющие иную локализацию, в первый день терапии прописывают 400 мг лекарства. Дальнейшее лечение продолжается в дозировке 200 — 400 мг 1 раз в день. Терапия менингита, спровоцированного криптококками, обычно длится не менее 6 недель. Курс излечения инфекций, вызванных криптококками, продолжается в зависимости от подтвержденной эффективности.
  • Инфицирование слизистой оболочки лечится в течение 2-х недель — 1 месяца. Рекомендованная дозировка — от 50 до 100 мг в день.
  • Терапия вагинального кандидоза и воспаления головки полового члена подразумевает однократное принятие таблетки, содержащей 150 мг действующего вещества. Профилактические меры для предотвращения рецидива — внутрь по 1 таблетке (150 мг) 1 раз в 30 дней. Уместно продолжать курс профилактики в течение 4 — 12 месяцев.
  • Для лечения отрубевидного лишая прописывается 1 таблетка (50 мг) 1 раз в день в течение 14—30 дней.
  • Онихомикоз ногтевых пластин лечится принятием 150 мг препарата 1 раз в 7 дней. Лечебный курс длится до полного восстановления здорового ногтя (ногтевые пластины рук растут от 3 месяцев до полугода, ног — от полугода до года).
  • Патогенный грибок, спровоцировавший глубокий эндемический микоз, устраняется ежедневным принятием 200—400 мг лекарственного средства.

Передозировка и побочные действия

Имеющиеся противопоказания и несоблюдение рекомендованного дозирования могут спровоцировать передозировку лекарством. Обычно она проявляется в виде возникновения галлюцинаций. Симптомом может быть параинодальное поведение.

Лечение передозировки целесообразно начать с промывания желудка. Затем проводится симптоматическая терапия. Проводимый в течение трёх часов гемодиализ на 50% снижает в плазме концентрацию Флуконазола.

Следствием перорального использования капсул и таблеток могут явиться нежелательные симптомы со стороны различных систем организма.

  • Со стороны пищеварительного тракта часто наблюдается вздутие живота, тошнота, метеоризм, диарея;
  • Среди проявлений аллергии выделяют высыпания на коже, а также анафилактические реакции;
  • Отрицательные симптомы, связанные с нервной системой, представлены в виде головокружения и болей головы;
  • Система кроветворения реагирует появлением тромбоцитопении, агранулоцитоза и лейкопении.

Введение лекарственного средства внутривенно может сопровождаться следующими нежелательными симптомами:

  • Со стороны желудка и кишечника: тошнотой или рвотой, болью в брюшной области, метеоризмом, функциональной печёночной недостаточностью;
  • Проявления, связанные с ЦНС, — головная боль и судорожные припадки;
  • Связанными с метаболическими процессами: гипокалемией, гипертриглицеридемией, гиперхолестеринэмией;
  • Аллергическими реакциями: сыпью на кожном покрове, анафилактическими проявлениями, тяжелейшей формой эритемы;
  • Со стороны сосудов и сердца: увеличением продолжительности интервала QT;
  • Среди симптомов со стороны других систем выделяют почечную недостаточность и облысение.

Аптечная стоимость, аналоги, условия хранения

Капсулы Флюкостат — лекарство безрецептурного отпуска, кроме того, свободно можно приобрести и свечи. Поэтому вопрос о том, сколько стоит Флюкостат, сегодня остаётся актуальным.

В аптеке можно приобрести выпускаемые формы по следующим ценам:

  • Капсулы 50 мг (количество в упаковке — 7 штук) — 318.00 рублей;
  • Таблетки 150 мг (1 штука) — 189.00 рублей;
  • Таблетки 150 мг (2 штуки) — 370.00 рублей;
  • Цена на вагинальные суппозитории — 250 рублей.

Лекарственные средства, имеющие в составе основное действующее вещество — флуконазол, также производятся в капсулах, свечах, растворах и таблетированной форме. При молочнице допустимо назначение:

  • Веро-Флуконазола;
  • Дифлазона;
  • Микомакса;
  • Медофлюкона;
  • Майконила.

Медикамент должен стоять в сухом, защищённом от света помещении. Доступ детей к лекарственному средству следует ограничить. При соблюдении правил хранения — срок годности не более двух лет.

Отзывы

Хороший лечебный эффект подтверждают оставленные о Флюкостате отзывы.

Два раза лечилась препаратом Флюкостат. Первый раз по рекомендации врача выпила одну капсулу. Конечно, я удивилась, т. к. обычно назначается более длительный курс терапии. Однако на следующий день все неприятные симптомы исчезли. К лечению Флюкостатом вернулась лишь спустя год, когда после серьёзного курса антибиотиков молочница вернулась вновь. К врачу не стала обращаться — купила Флюкостат. Радует, что лекарство без проблем продаётся в аптеках. И снова я осталась в восторге от быстрого и эффективного лечения. Средство действительно работает. Рекомендую попробовать его всем, столкнувшимся с неприятной болячкой.

Вера 38 лет

Как принимать флюкостат при молочнице и других грибковых инфекциях Ссылка на основную публикацию

griboks.ru


Смотрите также