Фото рак легких


Рак легких - фото. как выглядит рак легкого?

Рак легких это не просто злокачественное заболевание, возникающее из эпителиальной или железистой ткани бронхов, а серьезная медицинская и социальная проблема. Это самая распространенная онкологическая патология, ежегодно уносящая сотни тысяч человеческих жизней.

Причинами заболевания являются: активное и пассивное курение, наследственная предрасположенность, проживание в экологически неблагоприятной местности, работа на химическом или нефтеперерабатывающем производстве.

Основные разновидности рака легких – мелкоклеточный и немелкоклеточный рак. Немелкоклеточный подразделяется, в свою очередь, ещё на несколько гистологических и морфологических типов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Знать, как выглядит рак легких, необходимо всем людям, но особенно тем, кто входит в группы риска по данной патологии.

Мелкоклеточный рак

Мелкоклеточный рак легких (МРЛ) встречается относительно редко, примерно в 20% случаев. Эта разновидность опухолей является очень агрессивной и быстро дает метастазы. Данная форма чаще обнаруживается после распространения первичной опухоли на соседние ткани, что затрудняет лечение.

Мелкоклеточный рак легких почти всегда (в 99% клинических ситуаций) возникает у курильщиков. На ранней стадии симптоматика заболевания является неопределенной, но ранняя стадия проходит довольно быстро.

Первые признаки мелкоклеточной разновидности злокачественных опухолей легких это:

  •  прогрессирующая одышка;
  •  кашель;
  •  боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и при движении;
  •  резкая потеря массы тела;
  •  отсутствие аппетита;
  •  слабость;
  •  апатия.

По сути, все вышеперечисленные симптомы подходят почти для всех разновидностей рака, поэтому более точную картину может дать только полноценное клиническое обследование в лечебном учреждении. Лучше посетить специализированную клинику, занимающуюся исключительно онкологией.

У пациентов могут наблюдаться такие проявления, как ухудшение зрения, головная боль, расстройства личности, признаки инсульта.

Главный метод выявления рака – рентгенография.

Источник:

Рентген при раке легких: фото, результаты и заключение

Рентген легких при раке не всегда показывает затемнение или просветление. 1 степень злокачественной опухоли (до 5 мм диаметром) на рентгеновском снимке могут не определяться.

Локализация патологического образования за пределами грудной клетки (средостения, задние синусы) не позволяет четко отследить опухоль даже больших размеров.

Для своевременной диагностики раковых образований нужно обязательно выполнять рентгенографию лёгких в прямой и боковой проекциях.

Рак легких начальных стадий на рентгене – как определить

Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.

Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.

Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.

Фото цифровой рентгенограммы: ателектаз нижней доли слева при центральном раке

При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:

  • Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке;
  • Угол между грудной клеткой и затемнением острый;
  • На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.

Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – компьютерная томография, МРТ, радиосцинтиграфия.

Рентген при центральном раке легкого

Центральный рак легких на рентгене определяется по следующим рентгеновским симптомам:

  • Нарушение вентиляции;
  • Инфильтрация (темное пятно на снимке);
  • Компенсаторная воздушность близлежащих отделов.

При центрального раке главного бронха рентгеновские синдромы злокачественного новообразования типичны, что позволяет рентгенологу подтвердить положительный результат обследования.

На рентгеновском снимке при центральном раке четко определяется первичный узел в виде тени с бугристым контуром и негомогенной структурой. Она нередко изъязвлена с одной стороны. Инфильтрация легочной ткани без наличия первичного узла не означает отсутствия рака.

Компенсаторная воздушность окружающей ткани возникает за счет необходимости усиление дыхательных функций определенной частью легочной ткани при поражении определенной зоны легкого.

Если раковый узел сдавливает окружающие органы, появляется уровень жидкости в плевральной полости при нарушении оттока лимфатической жидкости.

О доброкачественности тени свидетельствуют следующие рентген признаки:

  • Ровное округлое пятно;
  • Правильная форма;
  • Четкие контуры.

Рентгенологическая картина центрального рака легкого зависит от формы роста опухоли: разветвленная, узловая, перибронхиальная, пневмониеподобная, смешанная.

Фото компьютерной томографии легких – эндобронхиальная форма центрального рака

Рентгеновский снимок легких при центральном раке – что показывает

Рентгеновский снимок легких при раке центрального происхождения показывает следующие рентген синдромы:

  • Затемнение за счет спадения сегмента легочной ткани;
  • Отсутствие дифференцировки границ сердца и диафрагмы при ателектазе;
  • Изменение положения диафрагмы и сердца.

Вышеописанные критерии позволят выявлять патологическое образование на рентген снимках на начальных стадиях. При наличии крупного опухолевого узла сложно не заметить негативный результат рентген обследования легких.

Затемнение от узла бывает разной величины и формы. Если пятно располагается на периферии, оно имеет овальную форму.

При отсутствии на предыдущем снимке даже мельчайшей тени врач- рентгенолог должен проводить рентгенодиагностику с подозрением на онкологическое заболевание.

Тень узла неправильной формы может располагать вблизи средостения, поэтому не визуализировать на рентген снимке. О злокачественной природе тени в таком случае говорят следующие рентгенографические признаки:

Коническое сужение бронхиального просвета;

  • Дистальное сближение сосудов (отклоняются опухолью);
  • Гиповентиляции закупоренного бронха (снижение интенсивности затемнения);
  • Ателектаз (спадение) легочного участка.

Фото компьютерной томографии легких – эндобронхиальная форма центрального рака

Показывают экзобронхиальную опухоль на рентген снимке следующие признаки:

  • Бугристый узел в прикорневой зоне;
  • Лучистые контуры образования (синдром «восходящего солнца»);
  • Гиповентиляция;
  • Сужение просвета бронха;
  • Увеличенные корневые лимфатические узлы.

Рентгенограмма фиброзных изменении легкого

При наличии одного из вышеперечисленных признаков рекомендовано выполнение КТ или МРТ, но нельзя отправлять пациента на снимок через некоторое время. За это промежуток образование увеличиться в размерах и могут возникнуть метастазы в других органах.

Ниже приведем пример мелкоклеточного рака, который значительно прогрессировал за один месяц.

Фото цифровых рентгенограмм при мелкоклеточной опухоли: за месяц размеры образования увеличились.

 Рентгеновская картина при перибронхиальной опухоли

Рентген легких при перибронхиальной опухоли показывает следующие рентгеновские симптомы:

  • Грубые тяжи от корня к периферии;
  • Утолщение стенок бронхов;
  • Рост опухоли по ходу стенки бронхиального дерева;
  • Гиповентиляции не прослеживается.

Если рентгеновский снимок при раке не показывает вышеописанных признаков, проводятся дополнительные исследования, что подтвердить или опровергнуть результат. При наличии сомнитительного результата на цифровом фото легких, рентгенолог пишет заключение с рекомендациями дополнительных методов диагностики.

Если не удается выявить образование рентгеновскими способами может быть проведена диагностическая торакотомия. Необходимость ее выполнения решается совместным консилиумом рентгенологов и онкологов.

Не нужно забывать, что рак на рентгене легких в верхней доле может быть обусловлен опухолью Панкоста. Она представляет собой округлое образование, локализованное в области ключицы, и сопровождается поражение верхних позвонков и ребер. Утверждать о верхушечном поражении легочной ткани можно только после исследования проходимости верхнедолевого бронха с помощью бронхоскопии.

Смешанная форма рака легких

При смешанной форме злокачественного образования рентген легких выявляет много специфических признаков наличия патогенного узла:

  • Культя бронха;
  • Инфильтративный узел;
  • Перифокальная пневмония;
  • Нарушение проходимости бронхов;
  • Выпот в плевральной полости;
  • Увеличение грудных лимфатических узлов.

При наличии подобных образований целесообразно проводить компьютерную томографию. Она позволяет оценить распространенность процесса и изучить состояние окружающих тканей.

 Почему не обнаруживается на рентгене рак легкого

Рак легкого на рентгене может не обнаруживаться на начальных стадиях. Это обусловлено тем, что патологическое образование на протяжении роста протекает в 3 этапа:

  1. Биологический период – изменения в геноме клеток и незначительное размножение. Такие рентген симптомы не фиксируются на снимке;
  2. Доклинический этап – не существует клинических симптомов ракового поражения;
  3. Клинический – присутствуют признаки злокачественного образования легких.

На биологическом и доклиническом этапе выявления опухоли позволяет провести качественное лечение и спасти жизнь человеку. Тем не менее, заболевание на этих этапах сложно выявить.

Центральный рак растет внутрь просвета бронхов, а на прямой рентгенограмме «маскируется» тень сердца. Чтобы его не пропустить рекомендуется выполнять рентген легких в 2-ух проекциях. На боковом снимке обнаруживается ателектаз и изменения корней.

Положительный результат рентген при периферическом раке лёгких

Положительный рентген при раке легких возможен за счет того, что опухоль растет внутрь легочной ткани. У пациента нет болевых ощущений, но рентгеновский снимок четко показывает дополнительный злокачественный узел.

Схема правила Ленка: позволяет установить выходит ли образование из плевры или легочной ткани

Виды периферического рака легких:

  1. Верхушечный (Панкоста) – форма с прорастанием опухолью нервов и сосудов плеча. Клинические симптомы заболевания у таких пациентов сопровождаются признаками остеохондроза, поэтому такие пациенты часто лечатся у невропатолога;
  2. Полостной – новообразование достигает 10 см в диаметре и подобно на кисту, абсцесс или туберкулез.

На основании рентгеновского снимка можно разграничить данные формы патологии.

Заключение рентгенолога при раке легких

Заключение рентгенолога при раке легкого должно подробно описывать характер патологического узла, контуры, размеры, форму. Следует тщательно изучить окружающие мягкие ткани. От правильного описания и заключения после анализа рентгенограммы зависит тактика лечения пациента.

Существует пневмониеподобный рак, которые терапевты лечат вначале антибиотиками. Когда в динамике не прослеживается положительного эффекта, пациента направляют к онкологу. При этом время упущено.

Читайте также:  Что такое ангиосаркома?

Атипичные формы опухолей легких приводят к ранним метастазам в печень, почки и головной мозг, но первичный очаг на снимке не определяется. Квалифицированный рентгенолог обнаруживает такую форму по косвенным признакам. В заключении он указывает вероятность наличия ракового образования.

Рак легких на рентгене визуализируется четко при 2 и последующих стадиях заболевания. При первой степени патологии для выявления злокачественного узла необходима высокая квалификация рентгенолога.

Источник:

Рак легких на рентгеновских снимках: фото, описание

Рак легких рентгенологическими методами обнаружить на ранних стадиях невозможно, если размер очага менее 2 мм. Более эффективных способов своевременного выявления новообразований в легочной ткани не существует, поэтому рентген является единственным способом диагностики опухоли в легочной ткани на начальных этапах ее зарождения.

Как читать рентгеновские снимки легких при раке

Фото рентгена рака легких

Рентгенограммы: периферическое образование правого легкого на прямом и боковом снимках (а и б). Подтягивание правого купола диафрагмы и плевральные наложения справа при мезотелиоме (в).

На основе рентгеновских снимков удается обнаружить периферический или центральный рак более 5 мм в диаметре. Если обследование пациента при подозрении на злокачественное новообразование дополнить компьютерной томографией грудной клетки, можно выявить очаг от 2 мм в диаметре. Очаги более мелких размеров рентген не показывает.

Конечно, в специализированных учебниках по рентгенологии можно увидеть фото, на которых врачи обнаруживали и самые мельчайшие тени, но только с применением специального дорогостоящего оборудования.

Как читать рентгенограмму легких с подозрительным пятном:

  1. Периферическая тень с бугристым нечетким контуром может быть при аденокарциноме, плоскоклеточном раке.
  2. Наличие по контуру затемнения выемки – признак дренирования узла в бронх.
  3. Дорожка к правому корню – симптом лимфангита.
  4. Поднятие правого купола вверх – рубцовые спайки на плевре.
  5. Обнаружение на фоне интенсивной тени полостей просветления – распад образования.
  6. Лучистый контур вокруг злокачественного узла всегда нежный. Если он грубый и неравномерный – обусловлен хронической инфекцией (вероятен туберкулез).
  7. Синдром восходящего солнца – признак центрального рака легкого. При нем наблюдается дополнительная тень в проекции корня, которая по интенсивности сравнима с легочными сосудами.

Фото рентгенограмм пациента с периферическим раком легкого

Анализируя фото рентгенограмм при периферическом раке легкого в прямой и боковой проекциях, прослеживается лучистый контур вокруг полостного образования в проекции левого корня. Он отражает высокую вероятность периферического рака S5 средней доли правого легкого.

Полость распада слева не является метастазом. Она образована проникновением ракового узла в средостения. На отсутствие метастаза указывает нежный венчик вокруг полости распада (указан стрелкой).

На третьем снимке представлен рак Панкоста в верхней доле правого легкого. Видно, что опухоль проросла в ключицы и верхние ребра.

Как показывает врачебная практика, нежный венчик является важным рентгенологическим синдромом, позволяющим дифференцировать между собой нозологические формы, которые часто развиваются в верхней доле легких (туберкулез, метастазы других опухолей).

Как обнаружить рак легких на рентгене

Рентгеновский снимок показывает рак легкого, который в размерах превышает 5 мм и не закрывается более интенсивными тенями (грудиной и сердцем).

Чтобы не пропустить патологию, в медицине приняты стандарты рентгенографического обследования органов грудной клетки у пациентов с подозрением на патологию легочной ткани: обследование обязательно выполняется в двух проекциях – прямой и боковой.

Основная задача врача-рентгенолога – обнаружить рак легкого на ранних стадиях.

Насколько сложна эта процедура, объясним на следующем примере.

Рентгенограммы периферического рака небольших размеров

На снимках отмечаются небольшие тени, которые не имеют четких признаков злокачественного прогрессирования. Неопытный врач может посчитать их кальцинатами (отложением солей кальция), обызвествлением ребер или проявлением наложений на плевре, поэтому в лучшем случае назначит рентгеновское исследование в динамике.

Если бы он сделал боковой снимок пациенту, определил бы образование в средостении, которое располагается вблизи правого корня (см. снимок).

Рентгенограмма с небольшим очагом в прямой проекции. При выполнении правой боковой рентгенографии четко видна локализация патологического образования в S4.

Бронхоскопия, рентгенография и КТ при раке легких

При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани не следует ограничиваться только рентгенографией, хоть рентген и обладает более широкими возможностями для выявления рака на ранних стадиях.

Какие рентгенологические методы применяются для выявления злокачественных новообразований в легочной ткани:

  1. Компьютерная томография (КТ) при раке легких незаменима, так как позволяет делать послойные срезы. Если выставлен шаг в 2 мм, врач может выявить патологический узел аналогичного диаметра.
  2. Бронхография – применяется в рентгенодиагностике бронхоэктазов. При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани она позволяет выявить связь образования с бронхом.
  3. Бронхоскопия является методом раннего выявления опухолей. Согласно информации одного из ведущих рентгенологов Советского Союза – Б.Э. Линберга – около 60% раковых образований могут быть выявлены методом бронхоскопии, когда на снимках еще не наблюдается специфических признаков патологии.
  4. Послойная рентгеновская томография – способ изолированного получения суммированного рентгеновского изображения на определенной глубине ткани. Рентгенограмма формируется за счет взаимного движения трубки и пленки во время исследования.

Что можно обнаружить на томограмме при раке легких

На томограмме при раке легких можно обнаружить следующие признаки (по А. Г. Барановой):

  • сужение просвета бронха;
  • полное закрытие бронхиального просвета;
  • дефект наполнения воздухом;
  • нечеткость контура пораженного опухолью бронхиального участка;
  • тень опухолевой массы в области бифуркации трахеи;
  • метастазы в лимфатические узлы;
  • увеличение бифуркационного угла между главными бронхами;
  • сдавление трахеи метастазами;
  • полостные образования.

Рак легких на рентгене – это далеко не четкое и ясное фото патологического образования. Чтобы обнаружить его на ранних стадиях, приходится применять не только полипозиционное исследование, но и другие методы рентгенодиагностики.

Источник:

Рентгенограмма рака легких: как выглядят метастазы и покажет ли рентген опухоль?

В случае присутствия новообразования злокачественного характера на рентгене будет заметно просветление или затемнение. На начальной стадии, когда диаметр опухоли составляет менее 5 мм, заболевание может быть незаметно при таком методе диагностирования.

Рентгенография является одним из наиболее точных методов диагностирования злокачественных опухолей. Обычно при подозрении раковых процессов процедура выполняется в двух проекциях: прямой и боковой.

Сложность определения ракового процесса в легких на первой стадии с помощью рентгеновского снимка заключается в том, что маленькие опухоли могут попросту никак себя не проявлять.

Но диагностика онкологии на ранних стадиях очень важна. Ее успех в данном случае во многом зависит от оценки клинических симптомов, относительно которых предполагается локализация опухоли.

К примеру, если узел имеет внутрибронхиальное расположение, то он может быть не виден на рентгеновских снимках. В таких случаях рентгенолог должен обратить внимание на гиповентиляцию легочного сегмента, которая возникает при пораженном бронхе. Учитывая это, можно предположить наличие опухоли и на основании этих данных начать более серьезную диагностику, а затем и лечение.

Если локализация опухоли является средостенной, то на снимке с боковой проекцией проявится затемнение негомогенного характера и средней интенсивности.

Иногда его принимают за плеврическое образование, но есть несколько параметров, по которым можно определить паракостальный рак:

  1. Наличие тени шарообразного характера. Становится заметным только при боковой проекции.
  2. Между участком, где есть затемнение, и грудиной присутствует острый угол.

к оглавлению ↑

Диагностирование центрального злокачественного образования

Теперь рассмотрим, как выглядит рак легких на снимке рентгена, если речь идет о его центральном расположении. Опухоль проявится таким образом:

  1. Появление темного участка (инфильтрация).
  2. Нарушенная вентиляция.
  3. Соседним отделам свойственна компенсационная воздушность. Она возникает по той причине, что при сильном поражении участка легкого органу требуется компенсация для нормализации процесса снабжения кислородом окружающей ткани.

Если у больного присутствует центральный рак главного бронха, то опухоль имеет типичные симптомы, а потому опытный рентгенолог без труда распознает начало развития патологии. Центральный рак на рентгеновском снимке проявляется как тень, имеющая негомогенную структуру с бугристым контуром. С одной из сторон такая тень нередко оказывается покрытой язвами.

Если новообразование развилось в верхней части легкого, то его нередко принимают за туберкулезный инфильтрат. Однако если речь действительно идет о раке, то на рентгене явно заметны очаги разрушения. Затемнение, создаваемое опухолью, характеризуется неровным фестончатым контуром.

Опухоль является доброкачественной, если у нее присутствуют такие особенности:

  1. Окружность правильной формы.
  2. Четкие контуры.

к оглавлению ↑

Как проявляется на рентгене центральный рак легких?

Такая опухоль легкого на первых стадиях проявляется в виде следующих изменений:

  1. Появляется затемнение.
  2. При ателектазе отсутствует дифференцирование границ между сердцем и диафрагмой.

Помимо этого, их положение может несколько изменяться по отношению друг к другу. Но главным признаком заболевания является наличие затемнения, которое может иметь различную форму и размер. Пятно может быть и овальной формы, в случае расположения на периферии.

О злокачественном образовании можно говорить, если на рентгене присутствуют следующие признаки:

  1. Сосуды отклоняются, из-за чего присутствует их дистальное сближение.
  2. Интенсивность затемнения снижена из-за того, что закупоренный бронх страдает от недостатка вентиляции.
  3. Наблюдается ателектаз участка легкого (процесс спадения).

Рак экзобронхиального типа проявляется на рентгене такими отличительными чертами:

  • наличие гиповентиляции;
  • в прикорневой зоне присутствует бугристое образование;
  • пятно обладает лучистыми контурами;
  • наблюдается сужение просвета бронха;
  • увеличение корневых лимфоузлов.

Присутствие хотя бы одной из вышеупомянутых характеристик говорит о том, что для подтверждения диагноза пациент должен пройти КТ или МРТ. Процедуры должны быть проведены как можно быстрее, поскольку новообразование может быстро увеличиваться, и спустя короткий отрезок времени пустить метастазы в расположенные рядом органы. Даже за месяц возможно существенное прогрессирование опухоли.

Читайте также:  Биопсия кишечника при раке и не только

к оглавлению ↑

Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене?

При перибронхиальной опухоли на рентгене рака легких заметны такие симптомы:

  • бронхи имеют утолщенные стенки;
  • отсутствует гиповентиляция;
  • наличие грубых тяжей, идущих от края к корню;
  • опухоль разрастается по стенке бронхиального дерева.

В случаях, когда рак легких на рентгене не имеет вышеописанных признаков, необходимо провести некоторые дополнительные исследования. МРТ или КТ назначаются, если рентгенолог не может поставить точный диагноз. Также может быть назначена диагностическая торакотомия. Она проводится в результате совещания онкологов и рентгенологов.

Раковый процесс в верхней части легкого может возникнуть из-за опухоли Панкоста. Данное образование имеет круглую форму и находится в ключичной области, поражая ребра и верхние позвонки. Диагностировать такое поражение при раке легких можно лишь после того, как будет проведена бронхоскопия, по результатам которой можно увидеть проходимость верхнедолевого бронха.

Если злокачественное образование характеризуется смешанной формой, то рентген легких способен выявить целый ряд патогенных признаков, среди которых выделяются такие:

  • инфильтративный узел;
  • культя бронха;
  • наличие в плевральной полости выпота;
  • большие размеры лимфоузлов, расположенных в районе грудины;
  • проходимость бронхов нарушена;
  • развитие перифокальной пневмонии.

Только томография позволяет во всей полноте изучить то, какого распространения достиг процесс, и произвести оценку состояния тканей, окружающих опухоль.

к оглавлению ↑

Случаи, при которых не удается обнаружить заболевание с помощью рентгена

Как уже говорилось выше, на первых этапах при раке легких он не проявляется на рентгенограмме. Дело в том, что опухоль в период своего развития проходит три этапа:

  1. При биологическом периоде присутствуют изменения клеточного генома с незначительным их размножением. Никаких внешних проявлений данный этап не имеет.
  2. Доклинический этап, при котором отсутствуют все клинические симптомы.
  3. И только на клиническом этапе проявляется вся симптоматика развития заболевания.

Наиболее эффективное лечение может быть осуществлено на первых двух этапах. Именно в этот период развитие опухоли является незначительным, а потому грамотное лечение может не только гарантировать положительный прогноз, но и отсутствие рецидивов в дальнейшем. Проблема заключается в сложности выявления заболевания на первых этапах.

Поэтому для своевременного выявления патологии специалисты чаще всего проводят снимок сразу в двух проекциях. Определить наличие ателектаза позволяет именно боковая проекция рентгена.

к оглавлению ↑

В каких случаях рентген позволяет точно определить злокачественную опухоль и метастазы?

Положительный рентген легких бывает в тех случаях, когда рост новообразования происходит внутрь ткани легкого. При этом болевые ощущения могут и не беспокоить пациента, но снимок рентгена позволяет распознать наличие злокачественной опухоли.

Периферический рак бывает двух видов:

  1. Панкоста или верхушечный рак характеризуется вовлечением в процесс нервных окончаний и плечевых сосудов. Клинически такое заболевание проявляется признаками остеохондроза. Потому многие пациенты проходят лечение у невропатолога, не подозревая о первоисточнике симптомов.
  2. Полостной, диаметр новообразования при котором может достигать 10 см, из-за чего опухоль может походить на кисту или туберкулез, а иногда – абсцесс.

Вышеописанный легочный раковый процесс легко поддается выявлению – его может показывать обычный рентгенологический снимок.

Метастазы в легких на рентгене могут быть определены и в прямой, и в боковой проекциях. Рентгеновский снимок способен показать специфические и неспецифические виды очагов с метастазами. Для некоторых опухолей характерен вид единичных очагов, характеризующихся средней интенсивностью. Метастазы имеют вид дорожек, а их контуры подрытые.

Метастатические поражения присутствуют у каждого третьего пациента, у которого диагностирован рак.

По результатам исследований рентгенолог делает заключение, в котором должно быть подробное описание контуров новообразования, его характер, форма и размеры. Также должны быть тщательно изучены окружающие опухоль мягкие ткани. Правильное лечение пациента во многом зависит от расшифровки рентгенограммы.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник:

Рак легких: фото, причины, симптомы, признаки рака легких

К огромному сожалению, ситуация в современном мире сложилась такова, что рак легких уверенно держит первенство среди всех прочих встречающихся онкологических заболеваний.

Примерно у 15 процентов из всех онкобольных страдают именно раком легких, причем среди мужчин это заболевание встречается в 7-8 раз чаще, чем среди женской части населения.

Распространенность заболевания повышается с повышением возрастной категории пациентов: молодые и среднего возраста мужчины страдают от рака легких в 60 раз реже, чем мужчины пенсионного возраста.

Рак легких принято разделять на два типа: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Первый тип является весьма агрессивным видом онкологии, провоцирующим метастазы широкого распространения, причем метастазы более чем в половине случае возникают еще до того, как болезнь удается диагностировать. У немелкоклеточного рака больше вариантов развития, которые зависят от гистологического типа.

Причины возникновения рака легких

  • Курение. Как это ни странно, эта причина заболевания раком легких известна всем, однако количество заболевших от этого нисколько не уменьшается. Курение настолько губительно из-за того, что в табачном дыме содержится огромное количество канцерогенных веществ, длительное воздействие на организм которых оказывает разрушительное действие на структуру и функцию эпителия бронхов. Вследствие этих разрушений цилиндрический эпителий метаплазирует в плоский многослойный, результатом чего оказывается возникновение злокачественной опухоли.  90 процентов всех случаев выявления онкологических заболеваний легких связано именно с курением, причем решающей роли не играет тот факт, курит ли человек сам, или же постоянно вынужден дышать сигаретным дымом, потому что находится в окружении курящих. Риск возникновения рака легких напрямую зависит от стажа курильщика, количества выкуриваемых ежедневно сигарет и возраста курящего. Риск несколько снижается, когда человек бросает курить, однако все равно остается более высоким по сравнению с теми, кто никогда не курил.
  • Второй по значимости является причина, которая, к сожалению, не зависит от большинства обычных людей: это загрязненный воздух промышленных центров страны и крупных мегаполисов. Радон, возникающий в процессе деструкции урана и радия, приводит к онкологическим заболеваниям у людей, никогда в жизни не бравших в руки сигарету.
  • Работа с вредными веществами. Люди, в силу своей профессиональной деятельности постоянно имеющие контакт с никелем, мышьяком, хромом либо асбестом находятся в группе высокого риска по заболеванию раком легких. Если же к профессиональной вредности прибавляется еще и курение – риск возрастает в разы!
  • Имеющиеся или перенесенные ранее заболевания легких: хронической обструктивной болезни, легочного фиброза, туберкулеза, пневмосклероза, различных воспалительных заболеваний бронхов.

По мнению специалистов, самым эффективным и действенным профилактическим приемов этого довольно распространенного заболевания может стать только борьба с табакокурением. Если же курильщик абсолютно не находит в себе силы полностью бросить эту губительную привычку, ему, по крайней мере, следует взять за правило не докуривать сигарету на треть, ведь именно в этой, последней части, содержатся практически все канцерогенные вещества.

Признаки  и симптомы рака легких

Если бы большинство больных злокачественными опухолями легких своевременно обращались за медицинской помощью, процент смертности среди них был бы значительно ниже.

Однако такая ситуация является не результатом халатности больного, а следствием того, что на первых порах рак легких своими симптомами напоминает обычную простуду.

Больной отмечает снижение работоспособности, слишком быстрое появление чувства усталости, даже без особых нагрузок, он утрачивает интерес к тому, чем раньше увлекался, возникает стойкое чувство апатии.

Однако опасность этих симптомов состоит в том, что люди привыкли не обращать на них внимания, списывая все на недостаток сна, усталость и сильную занятость на работе. А у четверти больных раком легких не возникает даже этих симптомов и они узнают о заболевании случайно, во время очередного профосмотра или ежегодного прохождения флюорограммы.

Далее возникают признаки, свойственные обычным простудным заболеваниям: появляется кашель, общее недомогание, внезапное повышение температуры, которая, впрочем, так же внезапно и пропадает.

Люди списывают эти симптомы на обычный грипп, и поход к врачу считают необязательным.

Чаще всего, заболевший обращается к врачу, когда подобное состояние не проходит у него месяца два и более, но, к сожалению, в это время у него диагностируют уже третью, труднопреодолимую степень рака.

Признаки, заслуживающие самого пристального внимания

  • Кашель. Сперва приступы кашля возникают нечасто, но со временем учащаются. Причем кашель сухой, без отхождения мокроты.
  • Кровохарканье. Если при кашле отходит мокрота, в которой заметны следы крови – это свидетельствует о поражении бронхов. Появление этого признака – повод немедленно обращаться к врачу, так как кровохарканье может появиться на любой из стадий рака легких.
  • Боли в груди. Их локализация соответствует месту возникновения опухоли, но люди чаще всего не обращают на них серьезного внимания, считая их проявлением межреберной невралгии, которая не стоит того, чтобы идти к врачу. К сожалению, злокачественная опухоль все более увеличивается.
  • Учащенное сердцебиение и одышка. К сожалению, эти признаки свойственны уже последней стадии рака легких, когда лечение практически бесполезно.
  • Резкая потеря веса, отсутствие аппетита. Свойственно всем видам онкологических заболеваний. Сочетание этого признака с любым из вышеперечисленных – повод для срочного визита к врачу.

Помните, своевременное обращение к врачу существенно повышает эффективность лечения.

Источник:

Можно ли увидеть рак легких на рентгене и как он выглядит

Онкологическая патология органов дыхания на рентгеновском снимке обозначается в виде небольшого затемнения. На острой стадии его выявить крайне трудно, поскольку сама патология имеет небольшой размер. Онкологические признаки можно заметить только если площадь поражения больше 2 мм в диаметре. Снимок рентгена покажет вторичные признаки образования онкологического очага.

Читайте также:  Рак носа - симптомы, фото, проявления

На рентгенограмме при первичном обследовании врач может заметить малые области потемнения, не имеющие ровных очертаний.

Рентгенолог может ошибочно идентифицировать их как скопление солей кальция или следствие обызиствления реберных костей.

Для большей уверенности и информативности необходимо назначать динамическое рентгенологическое исследование. Для этого пациент будет подвержен обследованию прямо и сбоку.

Как правило, на снимках сбоку, обозначается точное расположение области заражения. В случае, когда очаг поражения находится на задней стенке легкого, то такое злокачественное образование будет выглядеть как темное пятно со рваными краями.

Рентгенодиагностика хорошо подходит для диагностирования:

  • опухолевого скопления;
  • метастаз внутри легких;
  • ателектазов;
  • плевритов;
  • пневмосклерозирующих очагов.

В видео от автора «Анатомия Человека» можно узнать о рентгенологии легочной области и определению раковых заболеваний.

Начальная стадия болезни на снимке

Начальная стадия онкологического заболевания проходит без увеличения пораженной площади. Поэтому на рентгенографическом снимке первичная стадия не отображается или видна нечетко.

Рак легких на рентгене на ранних стадиях возможно определить только при специфическом методе использования рентгеноскопии. Успех такого метода исследования достигается точной локализацией очага карцином на основе симптоматических признаков.

Диагностирование карценом в легких на острых стадиях позволяет предотвратить распространение метастаз и вовремя задействовать терапию.

Онкологическое заболевание не будет показано на рентгеновском снимке, если тени очага поражения располагаются внутрибронхиально.

Симптомом, по которому рентгенолог может диагностировать злокачественное новообразование, является гиповентиляция легочного сегмента, в котором воздухоотвод осуществляет бронх с патологией.

При расположении ракового образования и опухолевого участка за сердцем, на снимок в сбоку можно увидеть может показать состоящее из многих частей затемнение. Как правило, оно имеет немного увеличенную интенсивность, которое может сливаться с грудной стенкой. Его часто могут спутать с плеврическим образованием.

Критерии диагностики рентгеном паракостальной формы рака:

  • расположение широкой части тени возле грудной стенки;
  • острый угол между темным участком и грудной клеткой;
  • на боковой проекции новообразование выглядит как шарообразная тень.

Центральная форма рака легких

На результате рентгенографии патологические изменения видны в том случае, если канцерогенный процесс сильно повлиял на ткани крупного бронха.

Если у пациента наблюдается нарушение выдоха, тогда рентгенография может выявить проблему в области пораженного сегмента.

Закупоривание и недостаточная функциональность бронх будет отмечена на снимке серьезным спадом размера легочной сумки в целом.

Центральная форма рака легких на начальных стадиях может быть идентифицирована на рентгеновском фото по:

  1. Нарушению вентиляции легких. Возникает при нарушении циркуляции кислорода и начальной деструкции бронха. Выглядит как темное пятно с бугристыми краями.
  2. Инфильтрации или проникновении и накоплении жидкости или гнойных отложений в легком. В случае центрального рака, рентгенограмма отчетливо покажет начальный участок в форме тени разнородной структуры. Тень может быть нечеткой структуры с изъязвлениями по одной из сторон. Отсутствие области воспаления при инфильтрации лёгких не может быть причиной для заключения об отсутствии онкологии.
  3. Компенсаторной воздушности прилегающих отделов легких. Возникает такой эффект за счет необходимости усилить воздуховодные возможности отдельно взятого участка лёгких. Проявляется на снимке как круглое или овальное пятно с рваным краем.

Также есть дополнительные признаки, которые уточнить диагноз:

  • виден бугрообразный абсцесс возле корня;
  • лучистая форма образования;
  • поверхностное и замедленное дыхание;
  • сильное уменьшение просвета бронха;
  • видны сильно увеличенные корневые лимфатические узлы.

Перибронхиальная опухоль

Рентгенографические снимки при диагностировании перибронхиальной формы карценомы помогают исследовать пораженные зоны и проводить корректировку терапии.

Рентгенограмма позволяет следить за обнаруженными ранее патологиями, такими как:

  1. Тяжами, идущими от корневой части легкого к периферическому отделу. Они могут вызывать фиброз и нарушение функционирования, что подталкивает развития карциномы.
  2. Утолщением бронхиальных стенок. Это следствие развивающейся патологии. Метастазы и раковые очаги заполняют стеночные поры и уменьшают проходимость кислородных масс.
  3. Увеличением новообразования на протяжении всего дерева бронхов. Это может свидетельствовать о прогрессивной особенности рака и необходимости корректировки терапии.

При перибронхиальной расположении воспалённого и пораженного участка, рентген легких может выявить:

  • культированная бронха;
  • узел инфильтрации;
  • перифокальная пневмония;
  • малая проходимость бронхов;
  • скопление жидкости в плевральной полости легкого;
  • возрастание объема грудных лимфатических узлов.

Периферический рак легких

Периферическая карцинома легкого является одной из самых опасных. Она не вызывает болевых ощущений у пациента и может развиваться в длительный период времени. Наиболее часто возникает у курильщиков. При рентгеноскопии четко заметна в форме новообразования с лучевой структурой.

Виды периферического рака легких:

  1. Карцинома Панкоста – форма рака первого верхнего отдела дыхательных органов. Симптоматика заболевания у этой категории больных может сопровождаться признаками остеохондроза. Эти больные могут наблюдаться у невропатолога.
  2. Полостной – новообразование может достигать 5-11 см в диаметре и внешне схоже с кистой, абсцессом или туберкулезом.

На рентгенографическом изображении периферический рак может быть описан новообразованием большого размера 5-10 см в диаметре. Может быть круглой формы и с ровными краями или овальной формой и одним рваным краем.

Бронхоальвеолярная форма рака с метастазами

Бронхоальвеолярный рак – развивается из эпителия (слоя клеток) и эпителиальных желёз, изнутри выстилающих бронхи. Главной особенностью данного вида рака является невысокий инвазивный рост. Опухолевые массы локализуются преимущественно в эпителиальной выстилке бронхов и не проникают в глубжележащие ткани. В тяжелой форме проявляется отеком легких.

Метастазы бронхоальвеолярной карциномы на рентгенографическом снимке выглядят как многочисленные уплотнения и тени на поверхности легкого. Такая форма метастаз вызвана неспособностью инвазивного проникновения раковых клеток в нижние слои тканей. На рентгене может быть также представлен как теневые скопления в нижней части легкого.

Как читать рентгеновские снимки легких при раке

При рентгенограмме получают несколько снимков в динамике и делают описание. На основании нескольких снимков врачи могут дать характеристику заболевания и поставить диагноз. Обнаружение центрального или периферического рака возможно только на более поздних стадиях.

На такой стадии размер и форма карциномы составляет от 2 мм и больше. На ранних стадиях такая форма сложно поддается диагностике, так как размер пораженной зоны очень мал. Рентген не может показать такое поражение, так как оно практически неотличимо от теней на фоне легкого.

Снимок рентгенографического исследования с аномальным пятном следует читать так:

  1. Периферическое затемнение с неоднородным и, нечетким контуром. Зачастую будет показывать на наличии аденокарценомы или плоскоклеточной форме рака.
  2. Наличие углубления по центру области затемнения. Более темный участок тени может свидетельствовать о дренировании пораженного узла прямо в бронх.
  3. Борозда к правому корню легкого. Этот признак лимфангита.
  4. Правый купол пятна приподнят вверх. Показывает на наличие рубцовых спаек на плевре.
  5. На фоне четкой тени заметны просветления. Свидетельствует о том, что патология находится в состоянии рецессии. Может быть первым признаком распада злокачественного новообразования.
  6. Контур представлен в форме расходящихся лучей вокруг новообразования. Если он нежный и правильной формы — симптом карциномы. Если контурные лучи рваные и неровные, то это может быть признаком инфекционного поражения тканей. Характерно для туберкулеза.
  7. Так называемый «Синдром восходящего солнца». Такое состояние новообразования характерно для центрального рака легких. Наблюдается дублирующая, вторичная тень в корневой проекции. По насыщенности и заметности потемнения схож с капиллярами и сосудами лёгких.

Читать результаты и определять рак на рентгеновских снимках может только врач-рентгенолог и онколог.

Сложности при выявлении рака легких

На первичных стадиях заболевания выявлять онкологическое заболевание проблематично.

Раковые заболевания могут протекать в нескольких формах:

  1. Биологическая. При такой форме карциномы, изменения происходят в геноме клеток, на клеточном уровне. Рентгеновские лучи не могут диагностировать такую форму. Она поддается диагностированию только при пункциальном анализе органа и дорогостоящем исследовании.
  2. Доклиническая. Стадия развития карциномы в доклиническом форме происходит в небольших размерах и сразу в нескольких участках. На результатах рентгеноскопии такой вид новообразования будет обнаружен только при точечном исследовании в нескольких проекциях. Размер поражения при такой форме крайне мал и вероятность обнаружения низкая.
  3. Клиническая. В этой стадии рентгеновские лучи могут обнаружить пораженные участки. Снимки необходимо делать с периодичностью и в динамике нескольких плоскостей. При фронтальном и боковом рентгеновском исследовании можно сопоставить картину и получить представление и форме и расположении.

Для того, чтобы диагностика была правильной и точной, необходимо следовать нескольким правилам:

  1. Проводить исследования в динамике. Боковое, фронтальное исследование.
  2. Проводить дополнительные анализы.
  3. При диагностировании сложной формы центрального рака либо его признаков, необходимо проводить пункцию легочного покрова. Центральный рак имеет свойство произрастать не инвазивно и внутрь бронихального просвета. При снимке рентгена фронтальной направленности такая форма карциномы незаметна.
  4. Мутация корневой структуры и легочный алтелектаз могут быть идентифицированы только на боковом снимке.

Патологию Панкоста, или рак Панкоста можно диагностировать также только в двух проекциях.

Отсутствие болевых ощущений и каких-либо ограничений в работе легочной системы не позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях.

На более поздних стадиях, карцинома Панкоста разрастается до 10 см в диаметре и захватывает плечевые нервные узлы. Такую патологию покажет рентгенограмма и флюорография.

Определение заболевания на ранних стадиях может быть осуществлена только при КТ, МРТ, биологическом исследовании легочного материала.

Фотогалерея

Наличие опухоли на задней стенке легкихПериферическая форма ракаПолостная форма рака

Видео

В видео от автора «Онко Диспансер» можно подробно узнать о формах карцином легких, их диагностике и расшифровке рентгенограмм.

Источник:

ivotel.ru

Рентген при раке легких: фото, результаты и заключение

Рентген легких при раке не всегда показывает затемнение или просветление. 1 степень злокачественной опухоли (до 5 мм диаметром) на рентгеновском снимке могут не определяться. Локализация патологического образования за пределами грудной клетки (средостения, задние синусы) не позволяет четко отследить опухоль даже больших размеров. Для своевременной диагностики раковых образований нужно обязательно выполнять рентгенографию лёгких в прямой и боковой проекциях.

Рак легких начальных стадий на рентгене – как определить

Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.

Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.

Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.

Фото цифровой рентгенограммы: ателектаз нижней доли слева при центральном раке

При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:

  • Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке;
  • Угол между грудной клеткой и затемнением острый;
  • На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.

Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – компьютерная томография, МРТ, радиосцинтиграфия.

Рентген при центральном раке легкого

Центральный рак легких на рентгене определяется по следующим рентгеновским симптомам:

  • Нарушение вентиляции;
  • Инфильтрация (темное пятно на снимке);
  • Компенсаторная воздушность близлежащих отделов.

При центрального раке главного бронха рентгеновские синдромы злокачественного новообразования типичны, что позволяет рентгенологу подтвердить положительный результат обследования.

На рентгеновском снимке при центральном раке четко определяется первичный узел в виде тени с бугристым контуром и негомогенной структурой. Она нередко изъязвлена с одной стороны. Инфильтрация легочной ткани без наличия первичного узла не означает отсутствия рака.

Компенсаторная воздушность окружающей ткани возникает за счет необходимости усиление дыхательных функций определенной частью легочной ткани при поражении определенной зоны легкого.

Если раковый узел сдавливает окружающие органы, появляется уровень жидкости в плевральной полости при нарушении оттока лимфатической жидкости.

Внимание! Рак верхней доли лёгкого на рентген снимке можно принять за туберкулезный инфильтрат, но при злокачественной тени прослеживаются очаги деструкции на фоне свежей воспалительной тени. Опухолевое затемнение имеет неровный фестончатый контур.

О доброкачественности тени свидетельствуют следующие рентген признаки:

  • Ровное округлое пятно;
  • Правильная форма;
  • Четкие контуры.

Рентгенологическая картина центрального рака легкого зависит от формы роста опухоли: разветвленная, узловая, перибронхиальная, пневмониеподобная, смешанная.

Фото компьютерной томографии легких – эндобронхиальная форма центрального рака

Рентгеновский снимок легких при центральном раке – что показывает

Рентгеновский снимок легких при раке центрального происхождения показывает следующие рентген синдромы:

  • Затемнение за счет спадения сегмента легочной ткани;
  • Отсутствие дифференцировки границ сердца и диафрагмы при ателектазе;
  • Изменение положения диафрагмы и сердца.

Вышеописанные критерии позволят выявлять патологическое образование на рентген снимках на начальных стадиях. При наличии крупного опухолевого узла сложно не заметить негативный результат рентген обследования легких.

Затемнение от узла бывает разной величины и формы. Если пятно располагается на периферии, оно имеет овальную форму. При отсутствии на предыдущем снимке даже мельчайшей тени врач- рентгенолог должен проводить рентгенодиагностику с подозрением на онкологическое заболевание. Тень узла неправильной формы может располагать вблизи средостения, поэтому не визуализировать на рентген снимке. О злокачественной природе тени в таком случае говорят следующие рентгенографические признаки:

Коническое сужение бронхиального просвета;

  • Дистальное сближение сосудов (отклоняются опухолью);
  • Гиповентиляции закупоренного бронха (снижение интенсивности затемнения);
  • Ателектаз (спадение) легочного участка.
Фото компьютерной томографии легких – эндобронхиальная форма центрального рака

Показывают экзобронхиальную опухоль на рентген снимке следующие признаки:

  • Бугристый узел в прикорневой зоне;
  • Лучистые контуры образования (синдром «восходящего солнца»);
  • Гиповентиляция;
  • Сужение просвета бронха;
  • Увеличенные корневые лимфатические узлы.

При наличии одного из вышеперечисленных признаков рекомендовано выполнение КТ или МРТ, но нельзя отправлять пациента на снимок через некоторое время. За это промежуток образование увеличиться в размерах и могут возникнуть метастазы в других органах.

Ниже приведем пример мелкоклеточного рака, который значительно прогрессировал за один месяц.

Фото цифровых рентгенограмм при мелкоклеточной опухоли: за месяц размеры образования увеличились.

 Рентгеновская картина при перибронхиальной опухоли

Рентген легких при перибронхиальной опухоли показывает следующие рентгеновские симптомы:

  • Грубые тяжи от корня к периферии;
  • Утолщение стенок бронхов;
  • Рост опухоли по ходу стенки бронхиального дерева;
  • Гиповентиляции не прослеживается.

Если рентгеновский снимок при раке не показывает вышеописанных признаков, проводятся дополнительные исследования, что подтвердить или опровергнуть результат. При наличии сомнитительного результата на цифровом фото легких, рентгенолог пишет заключение с рекомендациями дополнительных методов диагностики.

Если не удается выявить образование рентгеновскими способами может быть проведена диагностическая торакотомия. Необходимость ее выполнения решается совместным консилиумом рентгенологов и онкологов.

Не нужно забывать, что рак на рентгене легких в верхней доле может быть обусловлен опухолью Панкоста. Она представляет собой округлое образование, локализованное в области ключицы, и сопровождается поражение верхних позвонков и ребер. Утверждать о верхушечном поражении легочной ткани можно только после исследования проходимости верхнедолевого бронха с помощью бронхоскопии.

Смешанная форма рака легких

При смешанной форме злокачественного образования рентген легких выявляет много специфических признаков наличия патогенного узла:

  • Культя бронха;
  • Инфильтративный узел;
  • Перифокальная пневмония;
  • Нарушение проходимости бронхов;
  • Выпот в плевральной полости;
  • Увеличение грудных лимфатических узлов.

При наличии подобных образований целесообразно проводить компьютерную томографию. Она позволяет оценить распространенность процесса и изучить состояние окружающих тканей.

 Почему не обнаруживается на рентгене рак легкого

Рак легкого на рентгене может не обнаруживаться на начальных стадиях. Это обусловлено тем, что патологическое образование на протяжении роста протекает в 3 этапа:

  1. Биологический период – изменения в геноме клеток и незначительное размножение. Такие рентген симптомы не фиксируются на снимке;
  2. Доклинический этап – не существует клинических симптомов ракового поражения;
  3. Клинический – присутствуют признаки злокачественного образования легких.

На биологическом и доклиническом этапе выявления опухоли позволяет провести качественное лечение и спасти жизнь человеку. Тем не менее, заболевание на этих этапах сложно выявить.

Центральный рак растет внутрь просвета бронхов, а на прямой рентгенограмме «маскируется» тень сердца. Чтобы его не пропустить рекомендуется выполнять рентген легких в 2-ух проекциях. На боковом снимке обнаруживается ателектаз и изменения корней.

Положительный результат рентген при периферическом раке лёгких

Положительный рентген при раке легких возможен за счет того, что опухоль растет внутрь легочной ткани. У пациента нет болевых ощущений, но рентгеновский снимок четко показывает дополнительный злокачественный узел.

Схема правила Ленка: позволяет установить выходит ли образование из плевры или легочной ткани

Виды периферического рака легких:

  1. Верхушечный (Панкоста) – форма с прорастанием опухолью нервов и сосудов плеча. Клинические симптомы заболевания у таких пациентов сопровождаются признаками остеохондроза, поэтому такие пациенты часто лечатся у невропатолога;
  2. Полостной – новообразование достигает 10 см в диаметре и подобно на кисту, абсцесс или туберкулез.

На основании рентгеновского снимка можно разграничить данные формы патологии.

Заключение рентгенолога при раке легких

Заключение рентгенолога при раке легкого должно подробно описывать характер патологического узла, контуры, размеры, форму. Следует тщательно изучить окружающие мягкие ткани. От правильного описания и заключения после анализа рентгенограммы зависит тактика лечения пациента.

Существует пневмониеподобный рак, которые терапевты лечат вначале антибиотиками. Когда в динамике не прослеживается положительного эффекта, пациента направляют к онкологу. При этом время упущено.

Атипичные формы опухолей легких приводят к ранним метастазам в печень, почки и головной мозг, но первичный очаг на снимке не определяется. Квалифицированный рентгенолог обнаруживает такую форму по косвенным признакам. В заключении он указывает вероятность наличия ракового образования.

Рак легких на рентгене визуализируется четко при 2 и последующих стадиях заболевания. При первой степени патологии для выявления злокачественного узла необходима высокая квалификация рентгенолога.

mrt-uzi.com

Рак легких: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз, профилактика. Консультации специалистов

Что такое рак легких

Рак легких - это злокачественная опухоль легких, берущая начало в эпителии бронхов. Рак легких - одно из самых распространенных заболеваний: ежегодно в мире заболевает 1 миллион человек; более половины онкологических больных умирает от рака легких. Мужчины страдают раком легких в 4 раза чаще женщин.

Причины рака легких не выяснены, но точно установлены ключевые патологические факторы, или канцерогены, повышающие риск развития болезни: дым (прежде всего, табачный), радиация, пыль, вирусная инфекция, иммунодефицит и пр.

В зависимости от месторасположения опухоли рак легкого бывает центральный и периферический. При центральном раке опухоль исходит из эпителия слизистой крупного бронха. Симптомы в виде кашля и нарушения вентиляции части легкого появляются на начальных стадиях болезни, что облегчает диагностику. При периферическом раке легкого опухоль возникает за пределами бронха и до распространения на бронхи ничем себя не проявляет из-за отсутствия в ткани легких болевых нервных окончаний.

В зависимости от размера первичной опухоли и ее вторичных очагов (метастазов) выделяют 4 стадии рака легких. При 4 стадии первичная опухоль распространяется за пределы легкого, прорастая средостение, плевру, лимфатические узлы. Метастазы определяются в отдаленных лимфатических узлах и других органах: второе легкое, печень, почки, кости, мозг и пр. При 4 стадии опухоль неоперабельна; подлежит только облегчающему (паллиативному) лечению.

Рак легких диагностируют с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и бронхоскопии, во время которой берут кусочек опухоли для морфологического (гистологического) исследования. Гистологически рак легкого бывает плоскоклеточным (наименее злокачественный), мелкоклеточным (наиболее злокачественный), аденокарциномой, крупноклеточным и смешанным. Диагностика рака легкого с помощью опухолевых маркеров не достоверна.

Комбинированное лечение рака легких включает хирургическое удаление опухоли и окружающих лимфоузлов (если это возможно), лучевую терапию (в качестве радикального или паллиативного средства), химиотерапию, в том числе в сочетании с лучевой терапией, симптоматическую терапию.

Прогноз при раке легкого зависит от ее распространенности и наличия метастазов. Если опухоль выявлена на ранней стадии (диаметр не более 3 см, нет прорастания главного бронха, полное отсутствие метастазов) пятилетняя выживаемость превышает 75%. На 2 и 3 стадии болезни, когда хирургическое лечение еще возможно, пятилетняя выживаемость составляет 35%. При метастазах прогноз плохой - 90% пациентов умирает в течение 2-х лет.

Профилактика рака легких сводится к устранению факторов риска (курения, радиации, пыли, вирусных инфекций), а также укреплению иммунитета.

Причины рака легких

Точные причины не выяснены. Установлены ключевые факторы риска рака легких:

Классификация и симптомы рака легких

Выделяют ранние, поздние и общие симптомы болезни.

Ранние симптомы:

  • кашель (сухой, со слизистой мокротой, со следами крови);
  • одышка при физической нагрузке;
  • тупая боль в груди.

Поздние симптомы:

  • кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой;
  • ателектазы (спадение сегмента или доли легкого как результат блокирования сегментарного или долевого бронха разросшейся опухолью);
  • раковая пневмония; абсцесс легкого, лимфаденит;
  • раковый плеврит;
  • легочное кровотечение вследствие распада опухоли;
  • признаки прорастания опухоли в средостение, плевру, метастазирования в лимфоузлы и другие органы: боли в грудной клетке, в костях, в печени, в пояснице, головнее боли, увеличенные лимфоузлы, пр.;
  • повышение температуры тела.

Общие симптомы как результат влияния опухоли на организм:

    • сниженная работоспособность, переходящая в быструю утомляемость, а затем в резкую слабость;
    • бледность;
    • исхудание;
    • интоксикация: анемия, сниженный аппетит, тошнота, рвота, энцефалопатия, миалгия, невралгия, дерматит, пр.

По расположению опухоли выделяют центральный и периферический рак легкого:

      • центральный рак легкого - опухоль берет начало в эпителии слизистой оболочки крупного бронха. Данный тип опухоли проявляется на раннем этапе в виде беспричинного кашля (сухого или с отделением небольшого количества слизистой мокроты) и ателектазов. По мере роста опухоли и метастазирования появляются поздние и общие симптомы: гнойная мокрота, повышение температуры тела, раковая пневмония, боль в грудной клетке и других частях тела, осиплость голоса из-за прорастания возвратного нерва, увеличенные лимфоузлы, слабость, исхудание и пр.;
      • периферический рак легкого - опухоль исходит не из эпителия бронхов, а из ткани легкого. На начальных стадиях протекает бессимптомно по причине отсутствия в ткани легкого болевых нервных окончаний. В ряде случаев болезнь впервые проявляется легочным кровотечением как следствие распада опухоли. При распространении опухоли на бронхи и другие органы появляются поздние симптомы центрального рака легких: кашель со слизисто-гнойной и гнойной мокротой, боль в груди, в области сердца как результат сдавления или прорастания органов средостения, ателектазы, раковая пневмония, раковый плеврит, отечность лица и шеи из-за сдавления или прорастания верхней полой вены, осиплость голоса, затруднение дыхания вследствие паралича диафрагмы, пр.

По размеру первичной опухоли, распространенности на другие органы и метастазированию (в региональные и отдаленные лимфоузлы; в другие органы) выделяют 4 стадии:

      • 1 стадия - размер первичной опухоли не более 3 см в диаметре без распространения на плевру и прорастания долевого бронха (могут быть поражены только сегментарные бронхи). Метастазов нет. Клинически характеризуется ранними симптомами болезни;
      • 2 стадия - размер первичной опухоли 6 см. Опухоль в пределах одного сегмента легкого. Единичные метастазы в региональных (легочных и бронхолегочных) лимфатических узлах. Клинические проявления более выражены по сравнению с 1 стадией: кровохарканье, раковая пневмония, ателектаз легкого. Отмечается снижение работоспособности, немотивированная слабость, повышение температуры тела;
      • 3 стадия - опухоль переходит на соседнюю долю и прорастает главный бронх. Метастазы в бифуркационные, трахеобронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы. На данной стадии преобладают поздние и общие симптомы: кашель с гнойной мокротой, ателектазы, раковая пневмония, боль в груди, общая слабость, потливость, повышение температуры тела, пр.;
      • 4 стадия - первичная опухоль любых размеров распространяется на плевру, органы средостения, в частности, перикард. Метастазы в отдаленных лимфатических узлах (шейных, подмышечных, пр.) и других органах (во втором легком, головном мозге, печени, почках, костях, пр.). К поздним и общим симптомам характерным для 3 стадии присоединяются раковый плеврит, боль в различных частях тела, включая кости, требующая назначения наркотических анальгетиков, отечность лица, шеи, осиплость голоса, затруднение дыхания, увеличенные лимфоузлы, лихорадка, легочные кровотечения, анемия, исхудание, бессилие и пр. Длительность жизни при 4 стадии не превышает нескольких месяцев. Пациенты умирают от истощения, интоксикации, гипоксии.

Диагностика рака легких

Болезнь может заподозрить любой врач, но, как правило, это делает терапевт, врач общей практики. Диагноз “рак легкого” устанавливает пульмонолог, онколог, эндоскопист с помощью рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и бронхоскопии. Во время бронхоскопии эндоскопист не просто визуализирует опухоль, но и берет ее кусочек для морфологического (гистологического) исследования, которое необходимо для подтверждения диагноза, установления прогноза болезни и выбора химиотерапевтических препаратов. При бронхоскопии можно увидеть даже маленькую опухоль в сегментарных, субсегментарные и более мелких бронхах.

Для выявления региональных и отдаленных метастазов используют КТ, магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ и пр.

Определение онкомаркеров в крови не обязательно, поскольку их отсутствие не означает, что рака легких нет.

Лечение рака легких

Комплексное лечение включает хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое (радикальное) лечение подразумевает удаление первичной опухоли и вовлеченных тканей, прежде всего региональных лимфоузлов и перикарда. Удаляют долю легкого (при 1 и 2 стадии болезни) или все легкое (при 3 стадии болезни). При 4 стадии рака удаление легкого либо невозможно из-за распространения опухоли на другие органы либо нецелесообразно по причине отдаленных метастазов и слабости пациента.

Лучевую терапию проводят после операции. Как правило, облучают ложе опухоли и пути регионального лимфооттока. При 4 стадии рака легких лучевую терапию используют без хирургического лечения: облучают первичную опухоль и региональные лимфоузлы. Современные методы лучевой терапии (КиберНож и пр.) позволяют удалять первичную опухоль и единичные метастазы без хирургического вмешательства.

Химиотерапию используют в сочетании с лучевой терапией (при мелкоклеточном, наиболее злокачественном типе рака легких) или в качестве самостоятельного варианта лечения при невозможности хирургического и лучевого лечения.

На терминальной стадии болезни или, если возможности других методов лечения исчерпаны, применяют облегчающее (паллиативное, вспомогательное) лечение:

      • обезболивание, в т.ч. наркотическими анальгетиками;
      • симптоматическая терапия;
      • переливание препаратов крови;
      • дезинтоксикационная терапия;
      • облегчающая лучевая- и химиотерапия;
      • облегчающие хирургические вмешательства (трахеостомия, гастростомия, пр.);
      • помощь психолога.

Профилактика рака легких

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на рак легкого, проконсультируйтесь с терапевтом, врачом общей практики, пульмонологом, онкологом, эндоскопистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в диагнозе. Моей бабушке 79 лет, месяц назад из-за плохого самочувствия сделали флюорографию лёгких, обнаружили затемнение в правом лёгком, после МРТ определили что там жидкость. Выкачали, и отпустили домой, жидкость на анализ никто не брал, даже при моем настаивании, сказали приехать через пару дней на обследование, делали УЗИ почти всего организма, ничего не обнаружено патологического, все для ее возраста в норме. Настаивали на операции по прочистке лёгочных путей, не знаю как это правильно называется. От операции мы отказались, потому что боялись, что наркоз она не перенесет. Нам сказали приехать через месяц на проверку, чтоб посмотреть накапливается ли жидкость.

    Мы приехали через месяц, опять сделали МРТ, жидкость накопилась, они ее снова выкачали и на этот раз уже сдали на анализ. А бабушку отправили домой и сказали если вы не хотите делать операцию мы вам ничем помочь не можем, лечитесь у семейного терапевта. Пришла я забирать анализы жидкости. И врач меня ошарашил диагнозом. В жидкости обнаружены метастазы. Так как я не сразу поняла, что к чему, спросила что делать, он мне сказал, что тут уже делать нечего, это рак 4 степени. Скажите пожалуйста, разве можно по жидкости в плевральной полости определить наличие раковых опухолей? Если нужно результаты вышлю на почту. Не могу прикрепить их к письму. Она себя нормально чувствует, хрипов в лёгких нет, бабушка не кашляет, ее ничего не беспокоит.

botkin.pro

Рак легких - симптомы, признаки, фото, лечение, прогноз жизни при онкологии легкого

Рак легкого – это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия.  Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию. При отсутствии лечения опухолевый процесс может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы. В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ).

Классификация

По месту первичного очага классифицируют виды опухоли легкого.

Центральный рак локализирован в проксимальных (центральных) отделах бронхиального дерева. Первые признаки рака легких (симптомы), которые должны насторожить, в этом случае выражены ярко:

  1. сухой продолжительный кашель, не поддающийся лечению.
  2. начинается кровохарканье с присоединением мокроты.
  3. закупорка просвета бронха опухолевыми массами приводит к одышке даже в состоянии покоя. В некоторых случаях возможно повышение температуры.

Фото 1 — Центральный рак правого нижнедолевого бронха (1) с обтурацией и метастазами (2) в бифуркационные лимфатические узлы

Периферический рак постепенно сформировывается в боковых отделах легких, медленно прорастая и ничем себя не обнаруживая. Данная опухоль легкого симптомы долгое время может не давать, они появляются при значительном местном распространении, вовлечении соседних органов и структур, прорастания бронхов. Диагностика рака легких этого типа локализации чаще всего возможна при профилактическом обследовании (рентгенографии или компьютерной томографии).

Фото 2 — Периферический рак (1) верхней доли правого легкого

Причины

Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев (до 85%), становится долгосрочное табакокурение. В 10-15-процентной вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно отметить сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.

Диагностика

Онкология легких обычно выявляется при рентгенографическом исследовании грудной клетки и компьютерно-томографическом сканировании (КТ). Диагноз подтверждается биопсией, которая обычно выполняется при трахеобронхоскопии или под КТ контролем.

Профилактика

Профилактикой рака легкого является снижение влияния факторов риска:

  • отказ от курения, в  том числе и «пассивного» (вдыхание табачного дыма от находящегося рядом курящего человека),
  • применение средств индивидуальной защиты (маски, респираторы) при работе с вредными материалами.

Лечение

Лечение онкологии легких и отдаленные результаты зависят от типа рака, степени распространения (стадии), а также общего состояния здоровья человека. При немелкоклеточном раке легкого применяют:

  • хирургический
  • химиотерапевтический
  • лучевой методы лечения

Для мелкоклеточного рака легкого характерна лучшая чувствительность к медикаментозной и лучевой терапии.

Хирургический метод лечения рака легкого

— основной радикальный способ при 1-3 стадии болезни. Операции, выполняемые при данном заболевании классифицируются:

  • по объему резекции (лобэктомии (удаление доли легкого), билобэктомии (удаление двух долей легкого), пневмонэктомии (удаление целого легкого)),

Фото 3 — Лобэктомия

Фото 4 — Пневмонэктомия

  • по объему удаления лимфатических узлов грудной полости (стандартные, расширенные, сверхрасширенные),
  • по наличию резекции соседних органов и структур (комбинированные операции проводятся при прорастании опухоли в перикард, трахею, верхнюю полую вену, пищевод, аорту, предсердие, грудную стенку, позвоночник). Помимо оперативного лечения возможно применение комплексного подхода, включающего лучевую и химиотерпию.

При лечении местнораспространенного злокачественного образования с переходом на главный бронх и лёгочную артерию, в тех случаях, где раньше единственным вариантом оперативного лечения являлась пневмонэктомия, сейчас возможно выполнение органосохранных операций. В этом случае иссекается пораженный участок главного бронха с последующим восстановлением непрерывности (бронхопластические и ангиопластические лобэктомии)

Фото 5 — Схема верхней бронхопластической лобэктомии

Лучевая терапия рака лёгкого

На сегодняшний день активное внедрение получают такие современные методы радиотерапии, как IMRT (радиационная терапия с возможностью изменения дозы излучения), 3Д конформная лучевая терапия (трехмерное компьютерное планирование избирательного облучения) стереотаксическая (точно сфокусированная) лучевая терапия.  В проведении этих манипуляций, помимо онкологов, участвуют медицинские физики, врачи-радиологи, физики-дозиметристы и др. специалисты.

Метод показан:

  • пациентам с резектабельной опухолью лёгкого, которым оперативное лечение выполнить невозможно ввиду противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы или по другим причинам;
  • как альтернатива хирургическому вмешательству;
  • для снижения риска рецидива при поражении лимфаузлов средостения, положительном крае резекции по данным гистологического исследования.

Химиотерапия

Планирование курса лечения немелкоклеточного рака лёгкого включает в себя использование фармакологических средств. Применяется в целях профилактики: адъювантная (вспомогательная), послеоперационная химиотерапия при 2-3 стадии заболевания и в терапевтическом курсе.

В зависимости от гистологического типа опухоли, стадии заболевания и предполагаемой чувствительности к воздействию, разработаны различные схемы применения химиопрепаратов.

Таргетная терапия  (англ. target – мишень, цель)

Отдельный вид фармакологического лечения, заключающийся в назначении препаратов-ингибиторов, действующих только на опухолевые клетки, в которых выделены различные нарушения, задерживающих или даже блокирующих дальнейший рост.

  • ингибиторы тирозинкиназы (гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб) используются в лечении больных, в опухолевой ткани которых выявлены мутации в гене EGFR.
  • При отрицательном статусе EGFR-мутации — ингибиторы ALK (кризотиниб, алектиниб).

Существуют  таргетные препараты, для назначения которых не требуется выявление каких-либо нарушений в опухолевых клетках. К ним относятся бевацизумаб (ингибитор VEGF), ниволюмаб и пембролизумаб (анти PDL1 антитела).

Прогноз жизни

Прогноз онкологии легких при НМРЛ включает симптоматику, размер опухоли (> 3 см), неплоскоклеточный гистологический вариант, степень распространения (стадию), метастазирование в лимфаузлы и сосудистую инвазию. Неоперабельность заболевания, выраженная клиника и потеря веса более, чем на 10% — дают более низкие результаты. Прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого включают в себя статус состояния, пол, стадию заболевания и вовлеченность центральной нервной системы или печени во время диагностики.

Для немелкоклеточного рака легкого прогноз жизни, при полной хирургической резекции стадии IA (ранняя стадия заболевания) — 70% пятилетняя выживаемость.

nii-onco.ru

Рак легких – фото. Как выглядит рак легкого?

Неконтролируемый рост атипичных клеток в одном или обеих легких определяется как рак легких. По мере роста аномальные ткани образовывают опухоли, которые препятствуют обычному функционированию органа. Это значит, что нарушается обеспечение организма кислородом через кровь.

Рак легких: фото в зависимости от типа

Различают первичный и вторичный вид рака легких. Слово «первичный» указывает на то обстоятельство, что злокачественный процесс изначально образовался в легких. При вторичном раке в легких присутствуют метастазы из других органов.

Первичный рак легкого бывает нескольких видов и разделяется на две основных группы: мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легких.

Мелкоклеточный рак легких

Название походит от изображения аномальных клеток под микроскопом. Они выглядят маленькими с заполненным ядром посредине (центром управления клеткой).

Как правило, вызывается курением и распространяется очень быстро. Поэтому врачи рекомендуют прибегать к химиотерапии, а не к оперативному вмешательству. Этот вид составляет около 12% всех раковых заболеваний дыхательных путей.

Немелкоклеточный рак легкого

Составляет большую группу онкозаболеваний легких. Происходит в 87% случаев.

Различают такие распространенные подвиды:

  • Аденокарцинома. Аденокарцинома развивается из слизи клеток дыхательных путей. Часто встречается в наружных областях легких. Также существуют разные подтипы.
  • Плоскоклеточный рак развивается из плоских поверхностных покрытий клеток дыхательных путей. Обычно выявляется вблизи центра легких в одной из основных их частей (левом или правом бронхе). Зачастую провоцируется курением.
  • Большая карцинома. Название происходит от того, что клетки выглядят большими и округлыми под микроскопом. Развивается очень быстро.
  • Неизвестный тип. Иногда невозможно точно установить вид рака легкого из-за развития клеток. Поэтому неразвитые раковые клетки известны как недифференцированные клетки. На схему лечения такая ситуация не будет никак влиять.

Мезотелиома

Мезотелиома – это не очень распространенный вид рака, который развивается из тканей мезотелия (поверхностный защитный слой внутренних органов). Мезотелиома возникает во внешнем покрытии легкого (плевре). Диагностируется на основе флюорографии грудной клетки или компьютерной томографии. Заболевание часто вызвано воздействием асбеста.

Определение диагноза рака легких

Диагностика рака легких происходит на основе таких ключевых методов для исследования состояния здоровья пациента:

  • Рентгенограмма грудной клетки:

Первый тест, что используется в диагностике онкозаболевания легких. На рентгеновском снимке опухоль изображается как бело-серая масса.

Тем не менее, точный диагноз нельзя установить только по рентгену. При подозрении на рак легких проводятся дополнительные анализы, чтобы выяснить этап течения заболевания.

Обычно проводится после рентгена грудной клетки для создания подробных изображений внутри тела.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ):

Осуществляется в тех случаях, когда результаты предыдущих исследований указывают на наличие онкологии на ранних этапах. ПЭТ изображает локализацию активных онкологических клеток.

Если компьютерная томография указывает на центральный рак легкого, необходима процедура бронхоскопии. Она подразумевает забор небольшого образца клеток изнутри легких, после чего проводится его детальное лабораторное исследование. Это наименее инвазивный тест для определения злокачественного процесса в легких.

Как выглядит рак легких в зависимости от стадии

После завершения диагностики врач определяет стадию рака легких.

Немелкоклеточный рак легких: стадии

Стадия 0 характеризуется как «рак на месте». Это означает, что опухоль очень маленьких размеров (менее 3 см) без наличия метастазов, поэтому может быть легко удалена. Раковые клетки выявлены только в верхних слоях слизи, выстилающей дыхательные пути.

Стадия I. Раковый процесс сконцентрирован в легких и не распространился на ближние лимфатические узлы, что дает возможность хирургу полностью удалить опухоль. Подэтапы включают:

Стадия 1А: опухоль в размерах меньше 3 см (1,2 дюйма) в поперечине, не достигла мембран, окружающих легкие;

Стадия 1В имеет такие характеристики:

  • опухоль составляет 3-5 см (1,2-2 дюйма), но не больше;
  • формирование проросло в главный бронх;
  • атипичные клетки наблюдаются в висцеральной плевре (мембране, окружающей легкие).

Стадия II разделена на группы 2А и 2В:

Для этапа 2А характерно:

  • опухоль 5-7 см и наблюдается в главном бронхе и мембране вокруг легкого;
  • опухоль менее 5 см, но раковые клетки распространились на ближние лимфоузлы, главный бронх, висцеральную плевру и частично поразили дыхательные пути.

Для этапа 2В свойственно:

  • опухоль больше 7 см и наблюдается в грудной клетке, дыхательных мышцах, отделяющих грудную клетку от брюшной полости, мембране или оболочке, окружающей сердце;
  • онкоформирование 5-7 см и присутствует метастазирование в ближние лимфоузлы и части органа;
  • рак не распространился на лимфатические узлы, но выявлен в окружающих тканях или мышцах;
  • злокачественный процесс наблюдается в одной из главных дыхательных путей (бронхе);
  • в легком присутствует несколько небольших опухолей.

Стадия III также разделена на этапы:

3А обозначает, что онкологическое образование может быть любых размеров. Метастазы в лимфоузлах в средине грудины или в окружающих тканях. Таким образом опухоль могла поразить:

  • покрытие легкого (плевру);
  • грудную стенку;
  • средину груди;
  • другие лимфоузлы, расположенные рядом с легким;

При этапе 3В наблюдаются такие особенности:

  • злокачественным процессом затронуты лимфоузлы по обе стороны груди выше ключицы;
  • метастазы присутствуют в одном из важных органов, таких как пищевод, горло, гортань или трахея, сердце или проросли у артериально-венозную систему.

Стадия IV означает, что онкологическое формирование поразило обе половины легких, вторглось в другую часть тела (костную ткань, печень, головной мозг и др.) или опухоль провоцирует чрезмерное образование жидкости в легких.

Мелкоклеточный рак легкого

Этот вид рака легких имеет только 2 возможных этапа:

  1. Ограниченная болезнь: опухоль не расширилась за пределы легких;
  2. Обширная болезнь: аномальные клетки наблюдаются за пределами дыхательного органа.

Для того, чтобы точно установить онкологию легких обязательно нужно пройти визуализационную диагностику, после которой специалист точно определит рак легких по фото. Самостоятельно заподозрить злокачественный процесс пациенту помогут только симптомы. А дать ответ на вопрос: «Как выглядит рак легкого?» можно только после специального обследования.

orake.info

Рак легких: симптомы и признаки заболевания на ранней стадии, лечение и прогноз, фото

Рак лёгких — грозное заболевание и одна из основных причин онкологической смертности мужчин среднего возраста. Согласно статистическим данным на 2018 год, ежегодно в мире регистрируют более миллиона новых случаев этой патологии, в России — около 60 тыс. случаев. Согласно исследованиям профессоров Московского онкологического института им. П. А. Герцена А. Х. Трахтенберга и В. И. Чиссова, выявление опухоли на ранних стадиях и рациональное лечение позволяют добиться выздоровления у 70–80% больных, однако заболевание диагностируется своевременно только у четверти пациентов.

Что представляет собой рак лёгкого

Рак лёгкого (бронхолёгочный рак, бронхогенный рак, бронхопульмональная карцинома) – это злокачественная опухоль, происходящая из клеток эпителия: внутренней слизистой выстилки бронхов, бронхиол и альвеол — воздушных мешочков, находящихся на концах разветвлений бронхов, через которые кислород воздуха поступает в кровь, а углекислый газ — выходит из кровяного русла.

Объёмные опухоли, перекрывая просвет крупного бронха или сдавливая бронх и лёгочную ткань, приводят к дыхательной недостаточности и, как следствие, к недостаточности сердечной функции. Мелкие новообразования сами по себе не влекут нарушений дыхательной функции, но, как и крупные, метастазируют в другие органы и ткани, лишают организм жизненно необходимых питательных веществ и отравляют его продуктами метаболизма (обмена веществ).

Без лечения быстро наступает смерть в результате разрушения и нарушения функций жизненно важных органов, массивного кровотечения (если опухоль разрушила стенку магистрального сосуда) или раковой кахексии — крайнего истощения и интоксикации организма.

Мужчины заболевают бронхолёгочным раком в среднем в восемь раз чаще, чем женщины.

Центральный мелкоклеточный рак лёгкого наблюдается преимущественно у мужчин с большим стажем курения

Классификация

Злокачественные новообразования принято классифицировать по следующим признакам:

  • микроскопическому строению ткани опухоли (гистологической форме);
  • степени злокачественности;
  • степени распространённости;
  • локализации.

Такая классификация помогает врачу выбирать рациональную лечебно-диагностическую тактику в каждом конкретном случае и прогнозировать исход заболевания.

Виды рака

По гистологическому типу можно выделить четыре наиболее распространённые формы бронхолёгочной карциномы:

  • немелкоклеточный рак:
    • плоскоклеточный рак (частота возникновения — 30–32%) – ткань опухоли формируется из видоизменённых клеток мерцательного (очищающего воздух) эпителия;
    • аденокарцинома (35–40%) – ткань опухоли представлена видоизменёнными клетками желёзистого эпителия, продуцирующего слизь;
    • крупноклеточный рак (9%) – опухоль состоит из объёмных клеток с чёткой границей и крупными ядрами;
  • мелкоклеточный рак (20–25%) – карцинома состоит из клеток, не похожих на другие формы рака лёгкого, мелких, с маленькими ядрами и скудной цитоплазмой.

Также рак различают по степени дифференцировки, или гистологической степени злокачественности.

Степень дифференцировки карциномы — это степень её сходства (как внешнего — клеточного и структурного, так и функционального — генетически обусловленной деятельности, полезной для организма) с видом эпителия, из которого она происходит.

Снижение дифференцировки опухоли свидетельствует о повышении степени её злокачественности: клетки такого новообразования перестают нормально функционировать и начинают безудержно делиться.

Выделяют следующие степени дифференцировки опухоли:

  • высокая;
  • умеренная;
  • низкая;
  • недифференцированная.

Плоскоклеточный рак лёгкого и аденокарцинома характеризуются медленным ростом и могут иметь степень злокачественности от высокой до низкой. Мелкоклеточный и крупноклеточный рак отличаются отсутствием дифференцировки и особой злокачественностью.

Стадии

Стадия рака говорит о распространении опухолевого процесса в организме. Для её установления необходима информация о первичной опухоли, регионарных лимфоузлах, наличии или отсутствии метастазов. Международная система классификации TNM позволяет коротко и информативно обозначать степень распространения рака.

Первичная опухоль (T) — это первоначальный злокачественный очаг, возникший в лёгком. Данные:

  • Tx — первичная опухоль не выявлена;
  • Tis — опухоль, не распространившаяся за пределы эпителия (не проросшая в ткани, прилегающие к слизистой оболочке);
  • T1a — опухоль не более 2 см;
  • T1b — опухоль более 2, но не более 3 см;
  • T2a — опухоль более 3, но не более 5 см;
  • T2b — опухоль более 5, но не более 7см;
  • T3 — опухоль более 7 см, или с прорастанием в грудную стенку, перикард, диафрагму, плевру, диафрагмальный нерв, главный бронх с образованием другого очага в той же доле лёгкого, с ателектазом (слипанием альвеол) или обтурационным пневмонитом (воспалением лёгкого, вызванным не инфекцией, а нарушением его функций ввиду закрытия просвета бронха; инфекция присоединяется позднее);
  • T4 — прорастание в трахею, пищевод, аорту, предсердие, позвонки; образование дополнительного узла в другой доле поражённого лёгкого.

Регионарные лимфоузлы (N) — это лимфатические узлы, собирающие лимфу из лёгких и находящиеся в областях лёгких, средостения, шеи и над ключицей.

Поражение раком лимфатических узлов чревато дальнейшим распространением опухолевых клеток на другие органы и ткани. Данные:

  • N0 — регионарные лимфатические узлы не поражены опухолью;
  • N1 — метастазы или прорастание опухоли в лёгочные лимфоузлы со стороны поражённого лёгкого;
  • N2 — метастазы в средостенные узлы со стороны поражённого лёгкого;
  • N3 — метастазы в лёгочные узлы со стороны другого лёгкого или средостенные, надключичные, шейные узлы с одной или обеих сторон.

Отдалённые метастазы (M) — дочерние опухоли в других органах. Злокачественные новообразования способны к метастазированию: их клетки легко отделяются и, попадая в лимфо- и кровоток, перемещаются в другие органы, образуя в них новые опухоли. Близко расположенные ткани (например, плевральная) могут поражаться метастазами при непосредственном соприкосновении с опухолью. Данные:

  • M0 — отсутствие отдалённых метастазов;
  • M1a — образование опухолевого узла в другом лёгком; метастазы в плевру; плеврит; перикардит.
  • M1b — метастазы в других органах.Важным звеном при выборе тактики лечения заболевания является определение стадии процесса

Коротко стадии можно охарактеризовать так:

  • нулевая:
    • нет отдалённых метастазов и поражения регионарных лимфоузлов;
    • опухоль представлена микроскопическим очагом в толще слизистой выстилки;
  • первая:
    • нет отдалённых метастазов и поражения регионарных лимфоузлов;
    • опухоль малых или средних размеров;
  • вторая:
    • нет отдалённых метастазов;
    • маленькая или средняя опухоль с поражением лёгочных лимфоузлов;
    • опухоль без поражения регионарных лимфоузлов, крупных размеров или от маленькой до средней, но с прорастанием в плевру, грудину и рёберные хрящи;
  • третья:
    • нет отдалённых метастазов;
    • в подавляющем большинстве случаев имеется поражение регионарных лимфоузлов — не только лёгочных, но и средостенных, надключичных, шейных;
    • прорастание опухоли возможно в позвонки, сердце, магистральные сосуды, пищевод, трахею;
  • четвёртая — наличие отдалённых метастазов вне зависимости от степени местного распространения опухоли

Рак лёгкого может метастазировать в следующие органы и ткани:

  • лимфатические узлы;
  • другое лёгкое;
  • плевру;
  • брюшную полость;
  • кости;
  • костный мозг;
  • печень;
  • почки;
  • надпочечники;
  • кожу;
  • головной мозг.

Аденокарцинома чаще, чем плоскоклеточный рак, метастазирует при малых размерах опухоли. Наиболее агрессивна мелкоклеточная карцинома: нередко оказывается, что изначально диагностированная первая стадия являлась последней.

Локализация

По расположению первичной опухоли выделяют следующие формы бронхолёгочной карциномы:

  • центральный рак — опухоль, поражающая крупные бронхи;
  • периферический рак — опухоль, поражающая мельчайшие бронхи и ткань лёгких (паренхиму), образованную альвеолами и бронхиолами;
  • медиастинальный рак — первичный очаг не обнаружен, однако внутригрудные лимфатические узлы поражены многочисленными метастазами;
  • диссеменированный рак — в лёгких обнаружены многочисленные очаги карциномы, однако первичный очаг в отдалённых органах не выявлен.
Разветвлённая бронхиальная структура — в ней развивается очаг центрального рака

Первые две формы наблюдаются одинаково часто. Раковые опухоли, поражающие как лёгочную паренхиму, так и бронхи, называют периферическим раком лёгкого с централизацией. Периферический рак лёгкого отличается ранним гематогенным метастазированием (распространением метастазов в отдалённые органы через кровяное русло) ввиду близкого взаимоотношения с кровеносными сосудами. Медиастинальный и диссеменированный рак встречаются значительно реже.

Центральный рак лёгкого в основном представлен плоскоклеточной карциномой, а периферический — аденокарциномой, мелкоклеточный рак практически всегда является центральным.

Чаще всего раковая опухоль поражает верхнюю долю лёгкого. Это обусловлено наибольшей активностью верхних долей в дыхательном процессе. Центральный рак поражает верхнедолевой бронх, а периферический может развиться в любом из трёх сегментов верхней доли. Карцинома самого верхнего сегмента (апикального, или верхушки лёгкого), которую называют верхушечным раком, располагается в непосредственной близости с соседними органами и в случае местного распространения сопровождается синдромом Панкоста.

Причины и факторы риска

К раку лёгких приводят:

  • многолетнее хроническое раздражение бронхиального эпителия (дымом, пылью и т. д.);
  • генные мутации клеток эпителия — наследственные (переданные от родителей), врождённые (ввиду «поломки» в период внутриутробного развития) и приобретённые прижизненно ввиду влияния внешних факторов.

К неблагоприятным факторам относятся:

  • генетическая предрасположенность:
    • уже вылеченная или существующая опухоль другого органа в анамнезе; такие опухоли, возникающие независимо друг от друга (не метастатические), называют первично-множественными (синхронными — при одновременном развитии — и метахронными, если другая опухоль развилась некоторое время спустя);
    • наследственная предрасположенность — в семейном анамнезе три и более случая рака лёгкого у ближайших кровных родственников;
  • внешние:
    • табакокурение;
    • неблагоприятные экологические условия на работе и в быту:
      • сильное запыление воздуха (особенно опасна асбестовая, кремниевая, угольная пыль, частицы которой оседают в бронхах);
      • загрязнение воздуха, воды и почвы канцерогенами (бензапиреном, диоксидом, никелем и другими) — веществами, приводящими к врождённым и приобретённым мутациям и содержащимися, в частности, в дыме любого происхождения;
      • воздействие мощнейшего канцерогена — радиоактивного излучения (особая роль отводится радону);
  • внутренние:
    • возраст более 45 лет;
    • хронические болезни лёгких (бронхит, пневмония, туберкулёз, бронхиальная астма, эмфизема лёгких);
    • инфицирование папилломавирусом — этот вирус может проникать в бронхи из верхних дыхательных путей (обычно у детей или у взрослых с ослабленной иммунной реакцией), вызывая поражение клеток, с высокой вероятностью приводящее к раку через десять и более лет.

Главный фактор риска возникновения рака лёгких — табакокурение. В процессе курения в организм попадает масса канцерогенов, а постоянное раздражение лёгких дымом приводит к хроническим воспалениям, предрасполагающим к развитию злокачественной опухоли.

В настоящее время большинство людей знают о связи между курением и раком лёгких

У курильщиков риск развития бронхолёгочной карциномы повышается в среднем в 20 раз по сравнению с некурящими.

Повышение риска связано с длительностью и, в большей мере, с интенсивностью курения: например, у лиц, выкуривающих две пачки в день, риск возрастает в четыре раза по сравнению с выкуривающими одну пачку. Курение сигарет без фильтра, табака, не очищенного от смол — факторы дополнительного повышения риска. У лиц, бросивших курить, вероятность развития раковой опухоли лёгкого значительно снижается, однако остаётся выше по сравнению с теми, кто не курил никогда.

Действие пара электронных сигарет пока не изучено: нет научных доказательств его причастности к раку лёгкого или, наоборот, безвредности.

У курильщиков чаще всего развивается плоскоклеточный и мелкоклеточный рак.

Почему рак лёгких развивается у некурящих

Одним из мощных факторов риска у некурящих является пассивное курение — вдыхание воздуха, смешанного с табачным дымом. Риск развития рака лёгкого у домочадцев заядлых курильщиков повышается в 1,25–2,1 раза.

К развитию аденокарциномы причастны канцерогены, попадающие в лёгочную ткань не через дыхательные пути, а с лимфо- и кровотоком. Также предполагается, что одним из факторов риска развития аденокарциномы лёгкого является высокий уровень женских половых гормонов: в клетках лёгочной ткани содержатся рецепторы этих гормонов и длительное активное воздействие последних может приводить к трансформации таких клеток в раковые. Количество и чувствительность рецепторов индивидуальны: с повышением этих показателей растёт риск аденокарциномы.

Болеют ли дети

Рак лёгких крайне редко встречается в детском возрасте — в литературе описаны единичные случаи. В детском возрасте могут накапливаться изменения в лёгочном и бронхиальном эпителии под воздействием неблагоприятных факторов, однако к раку они приводят спустя десятилетия.

Симптомы рака лёгкого

Каких-либо внешних признаков, характерных только для неё, бронхолёгочная карцинома не имеет. Такие же проявления обычно наблюдаются и при других заболеваниях лёгких.

Группы признаков рака лёгкого

Выделяют три группы симптомов рака:

Местные признаки бронхолёгочного рака:

  • кашель — сначала надсадный непродуктивный (сухой), затем с выделением слизисто-гнойной мокроты;
  • кровохарканье — кровь в откашливаемой мокроте; чаще всего является следствием именно рака лёгкого;
  • одышка — затруднение дыхания; при раке лёгких не связана с кашлем, постоянная (чаще затруднён вдох), с приступами удушья;
  • боли в груди (при поражении крупного бронха) – колющие, не слишком интенсивные, усиливающиеся при вдохе и кашле.

Общие признаки:

  • потеря аппетита;
  • похудание;
  • повышение температуры тела — длительное, до 38 °C (субфебрилитет) или выше (лихорадка);
  • кахексия — крайняя степень истощения организма;
  • мышечная слабость и быстрая утомляемость (в том числе не вызванные истощением);
  • симптом барабанных палочек (утолщение верхних фаланг пальцев рук и ног);У больных раком может наблюдаться симптом барабанных палочек — округло-утолщённые верхние фаланги пальцев, ногти в виде часовых стёкол
  • боль в костях и суставах, деформация костей;
  • синдром Кушинга (внешне проявляется отёками, ожирением верхней части тела, лунообразным лицом).Синдром Кушинга — симптомокомплекс, сопровождающий иногда рак лёгкого

Вторичные признаки могут отличаться большим разнообразием в зависимости от поражения того или иного органа. Например, при местном распространении карциномы верхушки лёгкого развивается синдром Панкоста, обусловленный сдавлением (или прорастанием) опухолью крупных нервов, разрушением верхних рёбер:

  • боли в плечах, в передней части груди, в спине между лопатками;
  • слабость кистей рук;
  • ощущение «мурашек» в руках;
  • атрофия мышц рук;
  • охриплость;
  • синдром Горнера — западание глаза, опущение века с одновременным сужением зрачка, отсутствие потоотделения на поражённой стороне лица.Синдром Горнера: запавшее глазное яблоко, суженный зрачок, опущенное веко, — может сопровождать верхушечный рак лёгких

При прорастании опухоли в соседние структуры боли отличаются высокой интенсивностью и с трудом снимаются даже наркотическими обезболивающими.

Симптомы на ранней стадии и по мере развития патологии

Симптомы раннего и позднего рака лёгких различаются в зависимости от локализации опухоли. Общие признаки нередко наблюдаются на начальных стадиях любой формы рака.

Ранними симптомами центрального бронхогенного рака являются местные проявления (почти всегда наблюдается кашель). Субфебрилитет и лихорадка могут как возникать без видимых причин и наблюдаться на ранних стадиях, так и являться следствием обструктивного пневмонита (поздние признаки). Воспаление лёгких, развившееся на фоне рака, плохо реагирующее на лечение антибиотиками и (или) регулярно повторяющееся, является одним из характерных признаков бронхолёгочной карциномы. По мере прогрессирования опухолевого процесса присоединяются вторичные симптомы.

В отличие от центрального, периферический рак на первых стадиях протекает бессимптомно, а ранние признаки центрального рака для этой формы являются поздними. Чаще наблюдаются одышка (только в 10% случаев это ранний симптом) и боли в груди — следствие прорастания опухоли в плевру, грудину и рёбра.

Запущенный рак лёгкого характеризуется:

  • выраженной дыхательной недостаточностью (больной задыхается);
  • сильнейшим истощением (раковой кахексией), когда исчезает не только жировой слой, но и мышечная масса;
  • сильной слабостью — иногда больной с трудом может поднять веки.

Симптоматика рака лёгкого аналогичной локализации у мужчин и женщин одинакова.

Диагностика

Необходимый минимум исследований, позволяющих убедиться, что опухоль является злокачественной эпителиальной и выяснить стадию, включает:

  • общий осмотр без применения инструментальных методов;
  • ряд рентгенологических исследований (после пропускания рентгеновских лучей через ткани и органы на светочувствительном слое получают более тёмные или осветлённые, в зависимости от плотности тканей, изображения их проекций):
    • рентгенографию грудной клетки, включающую плоские снимки спереди и сбоку;Среди основных лучевых методов исследования для выявления рака лёгких используют рентгенографию органов грудной клетки
    • рентгенографию пищевода — для визуального изучения лимфатических узлов в области разветвления трахеи на бронхи;
    • линейную томографию (послойное исследование тканей) в разных проекциях для оценки состояния крупных бронхов и внутригрудных лимфоузлов, а также для исследования периферических образований;
    • компьютерную томографию, позволяющую получить объёмное изображение любого уголка грудной клетки;
  • многократное цитологическое исследование клеток мокроты под микроскопом на предмет ракового преобразования;
  • бронхологическое исследование — исследование с применением зонда, который вводится в полость бронха, позволяющее:
    • визуально оценить состояние слизистой оболочки, выстилающей бронхи;
    • получить клеточные отпечатки опухоли, смыв из бронхов и образцы содержимого лимфоузлов (посредством прокола через стенку бронха) для цитологического исследования;
    • получить кусочек ткани подозрительного на опухоль участка для гистологии — исследования тканевой структуры под микроскопом;
  • ультразвуковое исследование (принцип действия аналогичен рентгенографии, только вместо рентгеновских лучей применяется ультразвуковое излучение; рентген эффективнее для изучения костной и соединительной тканей, а УЗИ — мягких) внутригрудных, забрюшинных и надключичных лимфоузлов на предмет метастазов.

Периферический бронхолёгочный рак выявить сложнее, чем центральный, поскольку опухолевый очаг малодоступен для бронхоскопии, поэтому алгоритм диагностики дополняют забором жидкого содержимого подозрительного участка иглой, введённой через кожу. Материал подвергается цитологическому исследованию.

Гистологический метод исследования в общем более точен и информативен, чем цитологический, поэтому, если есть возможность взять материал, применяют либо оба метода, либо предпочтение отдаётся первому.

Приведённый алгоритм позволяет выявить центральный рак у 96–98% пациентов, а периферический — у 83%. Если с его помощью всё же не удаётся установить природу новообразования и степень распространения опухолевого процесса, назначаются дополнительные методы исследования вплоть до оперативных — диагностической торакотомии (вскрытия грудной клетки с диагностической целью).

Можно ли определить рак лёгких по флюорографии

Флюорография — наименее затратная финансово разновидность рентгеновского исследования. На флюорограмме можно увидеть образование, похожее на рак. Для уточнения диагноза применяются методы, указанные выше.

Флюорография даёт небольшие размеры исследуемого органа, но для онкологов этого достаточно, чтобы поставить диагноз по рентгеновскому фото

Профилактическая (массовая) флюорография является основным методом выявления бронхолёгочных карцином в России, однако эффективность его невысока (5–30% заболевших) по следующим причинам:

  • люди пенсионного возраста — из группы риска — в большинстве не проходят диспансеризацию;
  • производство снимка лишь в одной проекции;
  • скверное качество снимков;
  • ошибочная трактовка результатов.

Правильно организованное флюорографическое исследование позволяет обнаружить до 60% заболевших бронхолёгочным раком.

С помощью компьютерной томографии с низкой лучевой нагрузкой можно выявить 85% раннего рака лёгких, однако этот метод не применяется в России для скрининга из-за дороговизны.

Можно ли распознать заболевание в домашних условиях

Без применения инструментальных и лабораторных диагностических методов диагностировать рак лёгких нельзя, можно лишь заподозрить по внешним проявлениям, описанным выше. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Принципы лечения

Рак лёгких лечат следующими методами:

  • хирургическим — выполняется оперативное удаление опухоли;
  • лучевым (радиотерапевтическим) — опухолевые клетки убивают радиоактивным излучением;
  • химиотерапевтическим — опухолевые клетки убивают медикаментозно.

Хирургическая операция является единственным радикальным методом лечения бронхолёгочной карциномы на ранних стадиях. В ходе операции удаляют долю лёгкого, поражённую опухолью, и регионарные лимфатические узлы. Такое вмешательство называется лобэктомией. Иногда выполняется полное удаление лёгкого (пневмонэктомия), но в настоящее время такую операцию проводят только на поздних стадиях (начиная с третьей).

Порой операция на лёгкие при раке является единственным способом сохранить жизнь и исключить осложнения

Поскольку немелкоклеточный рак имеет слабую чувствительность к химио- и радиотерапии, лечение этими методами проводится только в комбинации с операцией на поздних стадиях — как попытка предупредить рецидив и для сдерживания роста метастазов.

Мелкоклеточный рак, напротив, отличается хорошим ответом на терапию. Так, более чем у 80% больных под воздействием химиотерапии происходит частичная регрессия основной опухоли, а у 50% возможна полная. Поэтому химиотерапия в сочетании с лучевым лечением является методом выбора при распространённых опухолях этого типа. На первой стадии лечение комбинированное — оперативное с химиотерапией.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Наиболее благоприятен исход лечения в следующих случаях:

  • ранняя стадия;
  • высокая дифференцировка опухоли;
  • плоскоклеточный рак или аденокарцинома;
  • отсутствие заболеваний, сопровождающихся тяжёлой функциональной недостаточностью жизненно важных органов;
  • максимальное сохранение дыхательной функции;
  • возраст моложе 60 лет.

Уровень послеоперационных осложнений составляет 15–20%. Возможные осложнения хирургического лечения:

  • бронхиальный свищ (соединение полости бронха с плевральной полостью);
  • эмпиема плевры (гнойная инфекция плевральной полости);
  • пневмония;
  • ателектаз;
  • кровотечение;
  • острая сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии и сосудов головного мозга.

После удаления лёгкого или его части нарушается дыхательная функция, однако со временем оставшаяся часть лёгких компенсирует функциональную недостаточность, обеспечивая удовлетворительное качество жизни. Для ускорения восстановительного процесса назначается реабилитационная терапия, включающая лечебную гимнастику.

Сколько живут с раком лёгких

Пять лет и более живут 10–30% от общего числа заболевших раком лёгкого.

Прогноз во многом зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Показатель пятилетней выживаемости по стадиям:

  • I стадия — 70–80%;
  • II — 40–50%;
  • III — 20%;
  • IV — 4–8%.

На продолжительность жизни влияет и метод лечения. Так, пятилетняя выживаемость составляет (в среднем по всем стадиям):

  • после операции — 32%;
  • после лучевой терапии — менее 10%;
  • после химиотерапии — у единичных пациентов.

Комбинированное (оперативное в сочетании с терапевтическим методом) лечение повышает число проживших пятилетний срок пациентов на 10–15%.

Вероятность и признаки рецидива

Рецидив — это возобновление роста опухоли из оставшихся после радикальной терапии (подразумевающего полное излечение) клеток.

В большинстве случаев рецидив наблюдается в течение 2 лет после лечения: в первый год у 69% пациентов, во второй — у 22%.

Вероятность рецидива:

  • стадия IA — 9–10%;
  • стадия IB — 20%.

С повышением стадии рака риск рецидива возрастает.

Самые ранние признаки рецидива не проявляются внешне, их можно выявить только инструментальными и лабораторными методами, позднее проявляются симптомы, характерные для первичного рака лёгкого.

Профилактика заболевания

Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания — устранение неблагоприятных факторов и условий, предрасполагающих к развитию конкретной патологии. Задачи вторичной профилактики — ранняя диагностика, предотвращение осложнений и рецидивов болезни.

Первичная профилактика рака лёгких:

  • отказ от табакокурения;
  • предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний бронхолёгочной системы;
  • обязательное использование средств индивидуальной защиты в условиях сильной запылённости, загазованности атмосферы.

Воздержание от курения — мероприятие не только первичной, но и вторичной профилактики бронхопульмональной карциномы. Курение снижает эффективность противораковой терапии и увеличивает вероятность рецидива. Отказ от курения даже на этапе лечения рака повышает шанс на выживание.

Вторичная профилактика рака лёгких:

  • флюорография:
    • не реже, чем раз в два года лицам, не входящим в группы риска;
    • раз в полгода лицам, входящим в группу повышенного риска;
  • пожизненное наблюдение больных после лечения рака лёгкого.

Наблюдение должно включать регулярное рентгенологическое и бронхологическое исследование. Рекомендованные сроки таких исследований:

  • в первые два года после операции — через каждые 3 месяца;
  • на третий год — раз в полгода;
  • далее — раз в год.

Для раннего выявления рецидива проводится рентгенологическое, бронхологическое исследование и анализ на онкомаркёры (специфические белки, продуцируемые опухолью).

Видео: о раке лёгкого в телепрограмме «О самом главном»

Несмотря на ряд трудностей в диагностике и лечении рака лёгкого, опухоль не является неизлечимой, а при условии своевременного обнаружения и рациональной терапии прогноз вполне оптимистичен. Для повышения шанса на благоприятный исход нужно не пренебрегать профилактическими мероприятиями, особенно если имеются факторы риска развития заболевания.

  • Автор: Ирина Елисеева
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru


Смотрите также