Гастродуоденит хронический лечение


Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит – сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер. Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.

Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население. Особенность данного заболевания - сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению. По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов. Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.

Хронический гастродуоденит

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства. Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита, гепатита, паразитарных и аллергических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и хронической почечной недостаточности.

К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе. При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК. В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.

Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные), распространенности (локализованные и диффузные), форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).

Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.

Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами. Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта. Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.

Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания. Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель. Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования.

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность - при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.

Внутрижелудочная pH-метрия требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2. Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой. Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.

С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу). Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

  • препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
  • Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
  • Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога. При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).

Прогноз и профилактика хронического гастродуоденита

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну. Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания. Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.

www.krasotaimedicina.ru

Хронический гастродуоденит, что это такое? Симптомы и лечение

Хронический гастродуоденит – это сочетание воспаление желудка и 12-перстной кишки в хронической форме, сопровождающееся изменением структуры слизистой оболочки, нарушением моторно-эвакуаторной и секреторной функций. Выделяют несколько видов заболевания.

По изменениям слизистой оболочки хронический гастродуоденит может быть атрофическим, гипертрофическим, поверхностным и эрозивным. По кислотообразующей функции – с повышенной и пониженной кислотностью. По степени интенсивности воспаления – легким, умеренным и тяжелым.

В течении хронического гастродуоденита выделяют ремиссии и обострения.

Что это такое?

Хронический гастродуоденит — это воспаление кишки двенадцатиперстной и слизистой желудка, характеризующееся поочередным наступлением периодов ремиссии и обострения, а также нарушением регенеративной функции слизистой оболочки.

Гастродуоденит, как можно догадаться, является симбиозом гастрита и дуоденита.

Причины

Существует ряд причин, по которым может возникнуть хронический гастродуоденит. Если причиной стали заболевания внутренних органов, то говорят о вторичной форме болезни. Если на развитие болезни повлияли внешние факторы или неправильное питание, то врачи ставят диагноз «первичный гастродуоденит».

Вторичную форму вызывают такие факторы:

  • постоянные стрессы;
  • нарушение функционирования нервной системы;
  • низкий иммунитет;
  • прием антибиотиков;
  • кишечные инфекции;
  • заболевания желчного пузыря и ЖКТ.

Хронические инфекционные болезни также вызывают воспаление слизистой. Кариес, тонзиллит и стоматит нужно лечить своевременно, ведь инфекции из ротовой полости попадают в желудок. Иногда хроническая форма появляется при рефлюкс-синдроме, когда желчь забрасывается в желудок.

Первичную форму вызывают:

  • воздействие химических веществ и ядов;
  • нерациональное питание и нарушение режима (злоупотребление острыми, солеными и копчеными ингредиентами);
  • вредные привычки, в том числе употребление спиртных напитков;
  • употребление горячей либо холодной еды.

Наследственность также играет большую роль. Следует учитывать генетическую предрасположенность при постановке диагноза. Гастродуодениты с повышенной кислотностью чаще имеют инфекционную этиологию происхождения. Воспалительный процесс вызывает Хеликобактер пилори.

Классификация

Единой классификации заболевания нет. Это объясняется, помимо множества подходов к объяснению причин и оценке морфологической картины болезни, еще и тем фактом, что в ряде стран диагноз «хронический гастродуоденит» не используется.

Наиболее часто выделяют следующие формы заболевания.

По происхождению:

  • первичный (развивающейся без связи с предшествующей патологией);
  • вторичный.

По наличию Helicobacter Рylori: H. pylori-ассоциированный и неассоциированный.

По распространенности патологического процесса:

  • гастрит [ограниченный (антральный или фундальный), распространенный];
  • дуоденит (ограниченный (бульбит), распространенный).

По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка:

  • с повышенной функцией;
  • с сохраненной функцией;
  • с гипофункцией.

По морфологическим признакам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный (определяется эндоскопически);
  • поверхностный или диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический) (определяется гистологически).

В зависимости от стадии воспалительного процесса хронический гастродуоденит может быть в фазе обострения, неполной клинической ремиссии, полной клинической ремиссии, клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии (выздоровление).

Симптомы

Хроническая форма гастродуоденита может давать знать о себе в течение полугода. То есть на протяжении этого времени могут наблюдаться слабовыраженные симптомы. Затем развивается обострение. При этом симптомы становятся ярко выраженными. Спровоцировать приступ обострения может стресс, употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи, алкоголь. Причем обострение наблюдается весной и осенью.

Поверхностный хронический гастродуоденит в период течения ремиссии характеризуется ноющими болями в области желудка и пупка. Боли – основные симптомы. Может возникать тошнота и рвота, особенно если человек съест жирное или соленое. Иногда наблюдается нарушение стула – диарея сменяется запорами. Возникает изжога, отрыжка. Если соблюдается диета, боли и другие симптомы будут менее выражены.

Когда наступает обострение, болевые ощущения становятся резкими, острыми. Могут быть такими сильными, что человека скручивает пополам. Для язвенной формы характерна рвота с примесями крови. Это говорит о внутреннем кровотечении. Такое состояние требует немедленной госпитализации потому как может произойти прободение язвы. Это чревато перитонитом. Состояние крайне опасно для жизни. В период обострения у человека появляются не только боли, но и бледнеют кожные покровы, появляется неприятный запах изо рта, отрыжка с кислым или горьким привкусом. Может кружиться голова. У некоторых пациентов случались даже обмороки. 

Диагностика

Появление признаков воспаления органов пищеварения требует немедленного обращения к врачу. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму и вылечить его будет гораздо труднее. Диагностируют недуг на основании жалоб, внешнего осмотра пациента, пальпации эпигастральной (верхняя часть живота) и околопупочной области.

Дополнительно проводят:

  1. Определение кислотности желудочного сока.
  2. Антродуодеальная манометрия. Исследует моторику желудка.
  3. Гистологическое исследование. Выполняется для анализа особенностей воспалительных процессов и структурных изменений. Проводится забор клеток желудочной и кишечной стенки в области поражения. Назначается в основном при хроническом недуге язвенной и атрофической формы.
  4. Эндоскопическое обследование. В желудок вводят тонкий зонд, снабженный видеокамерой. С помощью него осматривают орган и выявляют наличие и локализацию патологических процессов.
  5. Выявление бактериального инфицирования (Helicobacter pylori). Проводится с помощью дыхательного теста, бактериоскопии, гистологии.
  6. Рентгеноскопия. Проводится при заполнении желудка контрастным веществом. Позволяет получить развернутую картину происходящих в нем процессов.
  7. Ультразвуковое исследование. Показывает состояние внутренней поверхности желудка и степень развития патологии. Часто используется для контроля рецидивов заболевания.

Хронический гастродуоденит имеет менее выраженные симптомы и требует более длительной медикаментозной терапии, чем острый. Вылечить такую форму заболевания полностью не удастся, но можно значительно продлить период ремиссии (иногда на несколько лет).

Лечение

Так как двенадцатиперстная кишка играет важную роль в пищеварительной системе, ее воспаление представляет особую опасность. Гастродуоденит, как было написано выше, затрагивает не один только желудок, поэтому его стоит предотвратить, но если удар уже принят, нужно начать с ним всячески бороться.

Лечение хронического гастродуоденита сопровождается следующими мероприятиями:

  • противовоспалительной терапией;
  • восстановлением секреторных функций органов, участвующих в процессе пищеварения;
  • нормализацией поступления и выделения желчи;
  • устранением дисбаланса нервной системы, желудочной оболочки и кишки двенадцатиперстной.

Благодаря современным методам лечения можно не только устранить симптомы, но и восстановить здоровье ЖКТ, нормализовать пищеварение и усвоение пищи. Терапия часто проводится на фоне устранения сопутствующих заболеваний.

  • Если пониженная кислотность, вместо антисекреторных препаратов, которые направлены на выработку соляной кислоты. Независимо от формы назначаются антациды: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При рвоте и метеоризме назначаются прокинетики (Церукал, Мотилиум). Они восстанавливают продвижение пищевого комка, устраняя тягостные симптомы.
  • При заболевании с повышенной или нормальной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Есть и другие препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения выбирается какой-то один медикамент.

Если хронический гастродуоденит вызван бактерией, то в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты. 

Диета и правила питания

Правильное питание имеет важнейшее значение при гастродуодените. Во время ремиссии необходимо исключить из питания следующие продукты:

  • алкоголь;
  • крепкие бульоны;
  • жирные мясо, птицу и рыбу;
  • острые блюда (горчица, перец, хрен, чеснок и т. д.);
  • крепкие кофе и чай;
  • маринады, копчености и т. д.

Основу питания должны составлять супы (на втором бульоне), постное мясо, птица, нежирная рыба, крупы, овощи и фрукты. Продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару или запекать. В стадии обострения питание должно быть механически, химически и термически щадящим. Можно готовить жидкие молочные каши, протертые супы на овощном или слабом мясном бульоне, кисель, компот. Все блюда следует есть в теплом виде.

Прогноз и профилактика

Симптомы гастродуоденита – серьезный повод незамедлительно начать лечение патологии, назначить которое может исключительно квалифицированный врач. Терапия хронического заболевания является длительным процессом, требующим терпения.

Профилактика заключается в соблюдении основ здорового питания, избегания стрессовых ситуаций, отказе от вредных привычек и регулярного голодания/переедания. Кроме того, для предотвращения хронической патологии важно минимизировать прием медикаментов, особенно антибиотиков.

Неправильное либо несвоевременное лечение хронической патологии станет причиной рецидива острых состояний. По ходу развития гастродуоденита у больного будет ухудшаться качество жизни, усиливаться общая утомляемость. Часто хроническая патология обостряется из-за несоблюдения регулярности лечения назначенными препаратами, что в будущем может привести к возникновению осложнений, включая язвенную болезнь.

medsimptom.org

Причины, симптомы и лечение гастродуоденита

Для прочтения нужно: 3 мин.

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?

Гастродуоденит: типы болезни

Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита.

  • Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
  • Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
  • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
  • Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).

Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:

  • заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
  • гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
  • гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
  • аллергия;
  • недостаточная выработка слизи;
  • гормональный дисбаланс.

На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

  • Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
  • Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
  • Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Отрыжка горечью.
  • Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
  • Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
  • Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
  • Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

  • Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
  • Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
  • Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
  • Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Диагностика

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные исследования

  • Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
  • Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
  • Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
  • Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
  • Исследование желудочного сока.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования

  • Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
  • Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
  • Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Кстати!

Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

www.kp.ru

Хронический гастродуоденит у взрослых и детей

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Опасная патология способна сильно ухудшить качество жизни. Хронический гастродуоденит диагностируют, когда патологическое состояние сохраняется в течение 6 месяцев, при этом заболевание требует комплексного лечения, включающего специальную диету. Недугом, как правило, страдают люди, ранее сталкивавшиеся с заболеваниями органов ЖКТ, начиная с банального дисбактериоза, заканчивая колитом или гастритом.

Что такое хронический гастродуоденит

Это заболевание диагностируют как у взрослого, так и детского населения, его особенность заключается в сочетании поражения начала тонкого кишечника и слизистой желудка, что обуславливает тяжелое течение и лечение патологии. Клиническая картина хронического гастродуоденита практически не отличается от симптоматики гастрита, что осложняет диагностику болезни. Тем не менее, отличительной чертой гастродуоденита является поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что влечет расстройство работы гепатобилиарной области и поджелудочной железы.

Берут ли в армию с хроническим гастродуоденитом? В каждом индивидуальном случае врач решает пригодность юноши к военной службе, с этой целью проводятся диагностические мероприятия, собирается анамнез пациента. В случае, если заболевание имеет редкие периоды обострения, молодой человек признается ограниченно годным для службы. Если хронический гастродуоденит часто прогрессирует и больному требуется систематическая госпитализация, его могут полностью освободить от службы в армии.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней, хроническому гастродуодениту причислен код К29.9. Характерной особенностью заболевания является то, что оно протекает тяжелее простого дуоденита или гастрита. Особенность хронической формы патологии заключается в расстройстве функционирования поджелудочной железы и разным вегетативным нарушениям. Лечение гастродуоденита наряду с прочими медикаментами подразумевает обязательный прием витамин группы В.

Симптомы

Хроническая болезнь имеет цикличный характер, при этом выраженность ее клинической картины зависит от площади и глубины воспаления тканей внутренних органов (желудка и 12-перстной кишки). Кроме того, на интенсивность симптоматики влияет общее состояние здоровья человека и уровень кислотности его желудочного сока. В периоды тихого протекания патологии симптомами гастродуоденита являются:

  • ноющие боли в области живота, изжога перед едой (за 1-2 часа), которая позже проходит;
  • ощущение тяжести, переполненности в брюшине;
  • тошнота спустя пару часов после приема пищи (проходит после стимуляции рвоты);
  • высокая раздражительность, утомляемость;
  • резкое похудение без потери аппетита;
  • нарушение сна;
  • диспепсические явления;
  • ночные боли ноющего характера в животе;
  • белесый налет на языке;
  • горечь, металлический привкус во рту;
  • нарушения пищеварения (запоры, поносы при сниженной секреторной функции).

В стадии обострения

Заболевание в острой форме характеризуется иными симптомами, не схожими с признаками латентного гастродуоденита. Об обострении патологии свидетельствует:

  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота;
  • горькая, кислая отрыжка;
  • тошнота/рвота;
  • сильная боль в околопупочной или подложечной области.

Интенсивность болей при гастродуодените зависит от вида нарушений моторной и секреторной функций. Если последняя находится в норме либо повышена, то хронической патологии свойственны постоянные боли. Они могут возникать перед приемом пищи (натощак) либо спустя более часа после еды, изредка – ночью. У некоторых пациентов вместо боли появляется чувство быстрого насыщения.

Хронический поверхностный гастродуоденит характеризуется менее выраженными симптомами. Лечение такой патологии направлено на устранение раздражителей и налаживание пищеварения. При этом происходит воспаление внутренней стенки органов, которая может утолщаться, но атрофических процессов в таких случаях не бывает. Хронический эрозивный гастродуоденит имеет самые неприятные симптомы, такая форма болезни требует незамедлительного лечения. Для него характерны:

  • язвенные поражения тонкой кишки и желудка;
  • покрытие органов многочисленными очагами воспаления;
  • тошнота, рвота с кровавыми сгустками или слизью.

Причины

Появление хронической патологии связывают с нерегулярным, несбалансированным питанием, стрессами, употреблением алкоголя, приемом определенных медикаментов, кишечными инфекциями, прочими факторами. Эти факторы приводят к повышенной или пониженной концентрации соляного сока желудка, что влияет на скорость, качество пищеварения и повреждают защитную слизистую оболочку органов пищеварения.

Снижение защитных свойств приводит к бесконтрольному размножению патогенных бактерий (преимущественно helicobacter pylori), вследствие чего начинается воспалительный процесс, который постепенно распространяется от желудка к двенадцатиперстной кишке. Воспаление в начальном отделе тонкой кишки может развиться внезапно (это называют острым гастродуоденитом), однако, как правило, поражение органа происходит медленно, а заболевание протекает в хронической форме.

Обострение хронического гастродуоденита начинается в весенний и осенний периоды, после болезнь переходит в стадию ремиссии. Врач определяет степень тяжести обострившейся патологии по выраженности симптоматики и общему состоянию больного. Спустя пару месяцев гастродуоденит переходит в форму неполной или полной ремиссии (при последнем варианте клинические проявления патологии полностью исчезают).

У детей

Если у ребенка уже есть какое-либо заболевание органов ЖКТ, то гастродуоденит у него может развиться как осложнение первичной патологии (холецистита, гастрита, хронического дисбактериоза, энтероколита, пр.). Кроме того, стать причиной гастродуоденита могут стать и прочие болезни, включая кариес, гельминтоз, пищевое отравление, воспаление десен, пр. Согласно исследованиям, на возникновение патологии у детей влияют такие факторы:

  • частые стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутизм, фобии, неврозы и прочие психосоматические болезни;
  • пищевые аллергии;
  • инфильтрация первичного очага воспаления;
  • лечение препаратами, ухудшающими состояние слизистой оболочки органов ЖКТ;
  • несбалансированное питание.

Диагностика

После опроса пациента доктор назначает лабораторное и инструментальное обследование. При этом используются следующие методы:

  • эндоскопическое обследование, при котором в желудок вводят гибкую трубку с камерой на конце, с помощью которой врач оценивает состояние слизистой пищеварительных органов, определяет наличие эрозий;
  • внутрижелудочная ph-метрия, которая позволяет определить кислотность антрального отдела желудка с помощью специального зонда;
  • клинический анализ крови, при помощи которого определяют, есть ли воспаление в организме пациента;
  • УЗИ – метод, помогающий визуализировать язвы, если таковые имеются;
  • рентген с контрастом (проводится с бариевым веществом) является альтернативой УЗИ, и помогает увидеть язву.

Лечение

Как вылечить гастродуоденит навсегда? Только квалифицированный врач может подобрать для больного подходящий комплекс терапевтических мер, с помощью которых можно надолго забыть о неприятной симптоматике заболевания. Первостепенно при развитии патологии назначают соблюдение постельного режима и специальную диету. Кроме этого, лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения подразумевает обязательный прием медикаментов.

При помощи лекарств

Особенность терапии заболевания заключается в необходимости курсами пить специальные препараты, при этом важно четко соблюдать рекомендации врача. Данный подход снижает вероятность проявления осложнений и переводит хроническую болезнь в стадию ремиссии. Лечение гастродуоденита у взрослых при помощи лекарств подразумевает прием:

  • обволакивающих средств (Де-Нола);
  • антисекреторных препаратов (Фамотидина, Циметидина, Омепразола);
  • ферментов (Ацидина-пепсина, Бетацида);
  • спазмолитиков;
  • антибиотиков (Метронидазола, пр.);
  • антацидов (Алмагеля, Фосфалюгеля, пр.).

Диета при гастродуодените

Независимо от выраженности симптоматики гастродуоденита, обязательной составляющей комплексного лечения патологии является диета, поскольку некоторые продукты способны оказывать крайне негативное воздействие на слизистую органов ЖКТ, ухудшая состояние больного. При наличии хронической болезни врачи советуют кушать часто и маленькими порциями, при этом каждое блюдо следует тщательно пережевывать. Эти меры очень облегчают процесс переваривания пищи, благодаря чему живот постепенно перестает болеть.

Рацион больного хроническим гастродуоденитом должен отличаться разнообразием. Если симптоматика указывает, что развилась эритематозная гастродуоденопатия, то лечение должно включать обязательный прием обезболивающих препаратов. При этом используют терапевтическую диету №1, что предполагает ограничение кислых, жареных, жирных продуктов, а также отказ от алкоголя и кофе. Все варианты пищи готовятся на пару и должны иметь кашеобразную консистенцию.

Лечение хронического гастродуоденита народными средствами

Чтобы нормализовать показатели кислотности и снизить интенсивность симптоматики хронической патологии, используются методы нетрадиционной медицины. С гастродуоденитом можно бороться такими средствами:

  1. Калина против хронических патологий органов ЖКТ. Полстакана ягоды следует залить 3 л кипятка. Спустя несколько часов в смесь добавляют 0,5 л чая. Когда жидкость остынет, ее подслащивают медом (1/5 ст.) и добавляют 100 мл сока алоэ. Смесь для лечения гастродуоденита должна приниматься в течение недели по ½ ст. до еды.
  2. Прополис от хронических болезней желудка. Мяту, фенхель, солодку и липу смешивают в равном количестве. 2 ст. л. трав заваривают в 600 мл воды, кипятят 20 минут, после 3 часа настаивают. После жидкость смешивают с настойкой прополиса и медом (по 3 ст. л.). Принимать средство от хронического гастродуоденита следует по ½ стакана перед пищей, начиная с завтрака.

Прогноз и профилактика

Симптомы гастродуоденита – серьезный повод незамедлительно начать лечение патологии, назначить которое может исключительно квалифицированный врач. Терапия хронического заболевания является длительным процессом, требующим терпения. Профилактика гастродуоденита заключается в соблюдении основ здорового питания, избегания стрессовых ситуаций, отказе от вредных привычек и регулярного голодания/переедания. Кроме того, для предотвращения хронической патологии важно минимизировать прием медикаментов, особенно антибиотиков.

Неправильное либо несвоевременное лечение хронической патологии станет причиной рецидива острых состояний. По ходу развития гастродуоденита у больного будет ухудшаться качество жизни, усиливаться общая утомляемость. Часто хроническая патология обостряется из-за несоблюдения регулярности лечения назначенными препаратами, что в будущем может привести к возникновению осложнений, включая язвенную болезнь.

Видео

Правильное питание при гастрите

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых

Гастродуоденит – это заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалительным процессом в желудке и двенадцатиперстной кишке с преимущественным поражением слизистой оболочки. Это одна из наиболее тяжелых сочетанных патологий пищеварительного тракта, при отсутствии лечения способная привести к развитию язвенной болезни, временной нетрудоспособности и даже инвалидности. При тяжелом течении возможно повреждение подслизистого и мышечного слоя, поэтому важно знать симптомы гастродуоденита у взрослых и детей и своевременно начинать лечение, особенно при наличии множественных факторов риска.

Что такое гастродуоденит?

Гастродуоденит в подавляющем большинстве случаев (более 70 % пациентов) является осложнением острого гастрита. При гастродуодените воспаляются не только слизистые оболочки желудка, но и эпителиальный слой двенадцатиперстной кишки, которая является начальным отделом тонкого кишечника и располагается сразу за мышечным клапаном (привратником), регулирующим продвижение пищи и соляной кислоты из желудка в кишечник. Если патологический процесс начался в желудке, основной локализацией воспаления будет пилорическая (нижняя) часть органа.

Прежде чем лечить гастродуоденит медикаментозными средствами, важно понять, что именно происходит в организме при данном заболевании.

    Патогенез гастродуоденита представлен следующими нарушениями и реакциями:
  1. нарушение регенеративной функции слизистых оболочек, приводящее к их истончению и атрофии;
  2. острая воспалительная реакция, связанная с механическим, химическим или термическим воздействием, а также влиянием эндогенных (внутренних) факторов;
  3. избыточное образование в тканях желудочно-кишечного тракта активных форм кислорода, содержащих свободные радикалы, органические и неорганические перекиси и ионы кислорода;
  4. нарушение иммунной функции, приводящее к нестабильности антиоксидантной защиты и повреждению клеток в процессе окисления;
  5. скопление гранулоцитов и микрофагов в слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки и желудка.

Почти всегда при гастродуодените наблюдается нарушение моторной функции, повышенный тонус желудочных и кишечных стенок. У ряда больных развитию гастродуоденита предшествует длительный дуоденостаз – нарушение перистальтики двенадцатиперстной кишки, приводящее к задержке желудочного содержимого, пищеварительных соков в начальных отделах кишечника.

Причины гастродуоденита у взрослых и детей

Причины гастродуоденита в любом возрасте могут быть как внешними (экзогенными), так и внутренними. Большое значение в механизмах развития гастродуоденита имеет питание. Если человек употребляет слишком много соленой, копченой, острой, маринованной и консервированной пищи, риск повреждения слизистой оболочки и дальнейшего воспаления будет в несколько раз выше, чем у тех, кто придерживается принципов здорового и сбалансированного питания.

Привести к истончению и атрофии эпителиальных клеток также может несоблюдение температурного режима при подаче готовых блюд. Слишком горячие (или, наоборот, холодные) блюда и напитки отрицательно влияют на состояние слизистых, поэтому оптимальной температурой считается 32°-37°.

    Другими причинами, способными вызвать хронический гастродуоденит, являются:
  • заболевания эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз);
  • болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • употребление в пищу некачественных овощей и фруктов, выращенных с применением химических добавок и препаратов, предназначенных для борьбы с вредителями и сорняками;
  • хронические стрессы;
  • вегето-сосудистые расстройства (в этом случае симптомы хронического гастродуоденита и принципы лечения у взрослых будут схожи с синдромом раздраженного кишечника);
  • обширное обсеменение бактериями Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori – это спиралевидные грамотрицательные бактерии, устойчивые к воздействию большинства стандартных антибиотиков.

На сегодняшний день, инфицирование этими микроорганизмами считается главной причиной развития гастрита, дуоденита, гастродуоденита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые специалисты-онкологи считают, что хроническая инвазия Helicobacter pylori является одним из основных факторов развития рака желудка и кишечника.

Классификация

Чтобы начать лечение гастродуоденита у детей и взрослых, необходимо пройти ряд диагностических процедур: рентгеноскопию, эндоскопическое обследование, гистологическое исследование, антродуоденальную манометрию и т.д. Направление на диагностику дает врач гастроэнтеролог после осмотра больного, сбора медицинского анамнеза и изучения имеющихся жалоб.

    Признаки гастродуоденита могут иметь разную клинику, которая зависит от формы заболевания. Классификация заболевания определяется по состоянию слизистых оболочек: в зависимости от степени трофических изменений, выделяют 3 формы гастродуоденита:
  • поверхностный гастродуоденит;
  • эрозивный гастродуоденит;
  • гипертрофический гастродуоденит.

Поверхностный гастродуоденит

Поверхностный гастродуоденит – это самая распространенная форма сочетанного воспаления желудка и начального отдела тонкого кишечника, поэтому больным с данным диагнозом необходимо знать, что это такое и как не допустить дальнейшего прогрессирования. Причинами поверхностного поражения слизистых двенадцатиперстной кишки и желудка могут быть неправильное питание, длительный прием медикаментов (особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных лекарств), хеликобактерная инфекция.

Слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки при данном типе воспаления утолщаются, становятся гиперемированными, отекают. Лечение поверхностного гастродуоденита осуществляется при помощи медикаментозных методов и пищевой коррекции.

У части больных патология имеет наследственную природу, поэтому генетически предрасположенные люди должны проходить комплексное обследование желудочно-кишечного тракта ежегодно.

Эрозивный гастродуоденит

Это самая опасная разновидность гастродуоденита, характеризующаяся отеком и покраснением эпителиальных оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка, а также образованием мелких кровоточащих эрозий. Это дефекты слизистой, возникающие при нарушении ее целостности в результате воздействия различных этиологических факторов.

Большинство онкологов и гастроэнтерологов расценивают эрозивное поражение желудочно-кишечного тракта как предраковое состояние, поэтому таким больным показана ежегодная диспансеризация (в некоторых случаях – с госпитализацией в стационар).

    Симптомы и лечение эрозивного гастродуоденита зависят от многих факторов, но можно выделить общие признаки, типичные для большинства пациентов с данным диагнозом. Это могут быть:
  • «голодные» боли (возникают при длительных интервалах между приемами пищи и после ночного сна);
  • постоянная тошнота, отсутствие аппетита;
  • беспричинная рвота, не связанная с приемом пищи (возможно выделение крови, смешанной с рвотными массами);
  • сильные болевые приступы в первой половине дня.

При кровоточащих эрозиях небольшое количество крови может выделяться вместе с калом. От язвы эрозия отличается тем, что после ее заживления на поверхности слизистых не остается рубцов, но при отсутствии лечения или несоблюдении врачебных назначений эрозийные дефекты могут очень быстро стать открытыми язвами.

Гипертрофический гастродуоденит

Гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки чаще всего является результатом эндогенных факторов. Заболевания печени, желчного пузыря, эндокринные расстройства могут спровоцировать развитие гипертрофического гастродуоденита.

    Для данного вида гастродуоденита характерно:
  1. покраснение и отек слизистых оболочек;
  2. повреждение кровеносных и лимфатических сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний;
  3. появление серого налета с примесью фиброзных волокон.

Лечение гипертрофического гастродуоденита у детей зависит от возраста ребенка, имеющихся симптомов и обязательно включает диету (по показаниям может назначаться стол № 1, 2 или 5), лечебно-профилактический массаж, повышение уровня двигательной активности в соответствии с возрастом. Большое значение имеет ограничение перорального приема медикаментов: по возможности, часть лекарств рекомендуется использовать в форме ректальных суппозиториев и растворов для внутривенного и внутримышечного введения.

Признаки и симптомы

Общими симптомами для всех видов гастродуоденита являются проявления функциональных пищеварительных расстройств: абдоминальные и эпигастральные боли (боли в верхней и центральной части живота), нарушение аппетита, тошнота, метеоризм, вздутие. У большинства больных с гастродуоденитом возникает повышенное газообразование, а объем выводимого из кишечника газа может в несколько раз превышать физиологическую норму и доходить до 3 л в день, при этом газы имеют едкий и сильно выраженный запах. Среди «желудочно-кишечных» симптомов также можно выделить урчание и бурление в животе, тяжесть после приема пищи, чувство сдавливания и переполненности в верхней и центральной части живота.

    Обще-клиническими симптомами гастродуоденита, возникающими в результате нарушения всасывания витаминов и минералов в тонком кишечнике, являются:
  • бледность кожи;
  • сухость губ и кожных покровов (у женщин может проявляться неспецифическим признаком – сухостью влагалища и уменьшением естественной секреции влагалищной смазки);
  • головные боли;
  • расстройство сна;
  • слабость, вялость и другие признаки астенического синдрома.

Нехватка витаминов может привести к сбою в работе других внутренних органов и появлению признаков, нехарактерных для заболеваний пищеварительной системы. Это могут быть поведенческие изменения, трудности с дыханием, сердечные боли. Нехватка магния может спровоцировать ночные судороги, нарушение всасывания цинка и хрома – повышение уровня глюкозы в крови и расстройство либидо.

Терапия гастродуоденита у взрослых

Чтобы вылечить хронический гастродуоденит (код по МКБ 10 – K29.5.), необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти полный комплекс диагностики. В период острого течения больному назначается специальная диета, которая зависит от типа кислотности желудочно-кишечной среды. При тяжелом состоянии больного может быть показано одно- или двухдневное голодание, во время которого разрешается пить только теплую кипяченую воду, слабый черный чай, травяные отвары и настои. На второй-третий день в рацион постепенно вводятся овощные жидкие супы, пюре из овощей и фруктов, мясное суфле, пшеничные гренки, молочные каши.

    Лечение гастродуоденита у взрослых при помощи лекарств может включать следующие группы препаратов:
  • Антациды (при повышенной кислотности). Эти препараты необходимы при гастродуодените с повышенной кислотностью. Они нейтрализуют избыток хлороводородной кислоты и защищают воспаленные слизистые от агрессивного воздействия неблагоприятных факторов. К препаратам данной группы относятся: Ренни, Алмагель, Маалокс, Гевискон.
  • Стимуляторы регенерации. Наиболее эффективным препаратом данной группы является Метилурацил. При гастродуодените его можно применять в форме ректальных суппозиториев и таблеток (по 1-2 суппозитория или таблетки до 4 раз в день). Препарат стимулирует заживление поврежденных слизистых и снижает риск развития язвы при эрозивном и гипертрофическом гастродуодените.
  • Пищеварительные ферменты (Фестал, Панкреатин, Мезим). Применение ферментных лекарств оправданно при гастродуодените с пониженной кислотностью. Суточная дозировка Панкреатина для взрослых составляет от 3 до 9 драже.
  • Спазмолитики (Папаверина гидрохлорид 1 %, Дротаверин, Спазмол). Дозировка дротаверина при выраженном болевом синдроме и спазмах – 80-240 мг в день.

Взрослым пациентам в схему лечения гастродуоденита также включаются антиоксидантные препараты, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Хорошим терапевтическим эффектом обладают препараты на основе азоксимера бромида, например, Полиоксидоний. Принимать Полиоксидоний в таблетках нужно по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней (пероральным или сублингвальным способом). При необходимости врач также подберет поливитаминный комплекс с обязательным содержанием витаминов с антиоксидантными свойствами: витаминов A, C и E. В случаях, когда причиной воспалительного процесса, стал хронический стресс, показано применение седативных лекарств (Персен, Афобазол, Валериана, Пустырника настойка).

Терапия гастродуоденита у детей

Лечение гастродуоденита в детском и подростковом возрасте включает преимущественно коррекцию пищевого режима и образа жизни. Из детского рациона исключаются острые специи и пряности, колбасные изделия (можно дать ребенку немного молочных сосисок не чаще 1 раза в 10-14 дней), лимонады, копчености, рыбные пресервы. Также необходимо ограничить потребление шоколада, кондитерских изделий с жирными кремами, белого хлеба. Готовить все блюда следует при помощи отваривания, тушения или запекания с минимальным количеством соли и масла.

    Вспомогательное лечение гастродуоденита у данной категории пациентов также включает:
  • лечение травами (фитотерапию);
  • массаж живота;
  • лечебную физкультуру;
  • витаминотерапию;
  • закаливающие мероприятия;
  • лечение минеральной водой.

Медикаментозные средства для лечения в детском возрасте применяются редко, так как большинство стандартных препаратов для лечения гастродуоденита не подходят для использования у детей младше 12 лет. Терапия включает преимущественно лекарства симптоматического действия, спазмолитики и средства для ускорения регенерации.

Народные методы для лечения гастродуоденита

Лечение гастродуоденита народными средствами может дать хорошие результаты, но выбирать нужно самые эффективные и проверенные рецепты. Некоторые из них перечислены ниже.

Настой льняного семени

При заваривании льняное семя выделяет много слизи, которая обволакивает желудок и кишечник и способствует более быстрому заживлению слизистых оболочек. 1 чайную ложку семян необходимо залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять около часа. Принимать по 30 мл 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Рекомендованная длительность лечения – 2-3 недели.

Отвар ромашки и зверобоя

Ромашка и зверобой при гастродуодените – отличные природные антисептики, обладающие дезинфицирующим, бактерицидным и ранозаживляющим действием. Для приготовления отвара необходимо использовать сушеные цветки: по 2 столовые ложки. Травы смешать в эмалированной емкости, залить 500 мл кипятка и поставить на огонь. Варить смесь 20-25 минут, периодически помешивая. Остуженный и процеженный отвар нужно принимать по полстакана 4 раза в день за 20 минут до еды. Длительность приема – 10 дней.

Сок алоэ с медом

Данный рецепт подходит для лечения гастродуоденита с нормальной или пониженной кислотностью. Сок алоэ и мед быстро снимают воспаление и ускоряют заживление слизистых оболочек, повышая их резистентность к воздействию патогенных факторов.

    Чтобы приготовить лекарство самостоятельно, необходимо:
  • выжать мякоть из 6-7 крупных листочков алоэ (предварительно промыть холодной водой);
  • смешать получившийся гель с чайной ложкой меда.

Хранить получившуюся смесь нельзя, поэтому принимать лекарство нужно сразу. Алоэ имеет очень горький вкус, поэтому можно запивать смесь водой. Принимать лекарство нужно за час до еды или через 2 часа после приема пищи. Продолжительность лечения – от 1 недели до 20 дней.

Отзывы о лечении гастродуоденита

Марина, 30 лет:

«У мужа хронический гастродуоденит. Готовлю ему отдельно диетическое питание без жира, соли и пряностей. В период обострений принимает таблетки Викалин. Очень хороший комбинированный препарат от гастродуоденита: содержит висмут, натрий, магний, рутозид и лечебные травы. Стоит около 100 рублей. Положительный результат заметен после 3-4 дней лечения, но принимать его нужно 1-2 месяца».

Вера Васильевна, 45 лет:

«Гастродуоденит лечу только народными средствами, потому что от таблеток улучшения временные, а вреда для сердца и печени больше. При сильных болях отлично помогает сок из сырого картофеля – всем советую взять на заметку».

Анастасия Викторовна, 61 год:

«У меня был острый гастродуоденит. Для лечения назначали препараты висмута, антибиотики, антациды. Рецидивов пока не было, но я соблюдаю назначенную диету и периодически прохожу курс массажа».

Гастродуоденит – серьезное заболевание пищеварительного тракта, которое нельзя пускать на самотек. Если болезнь не пролечить вовремя, она может перейти в хроническую форму и стать причиной образования язв и эрозий.

Эрозивный гастродуоденит является одним из предрасполагающих факторов рака кишечника и желудка, поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых симптомов возможного воспаления.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

health50.ru

Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых

Ощущение дискомфорта, постоянной тошноты и боли в эпигастральной области у взрослых могут быть симптомами гастродуоденита. Что это такое и как с этим бороться подробнее в статье.

Что такое гастродуоденит?

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Разновидность гастрита.

Главный возбудитель бактерия Хеликобактер пилори, которая попадая в организм, размножается и вызывает воспаления в пищеварительном тракте.

По оценкам, 23 из 100 взрослых женщин и 18 из 100 мужчин в течение жизни развивается гастродуоденит.

С возрастом вероятность того, что Helicobacter pylori колонизирует желудок, возрастает: почти 60% людей старше 60 лет в западных странах инфицированы бактерией.

Формы гастродуоденита, причины и симптомы

Гастродуоденит по симптомам, течению и этиологии делится на острый и хронический.

Острая форма гастродуоденита

Проявляется воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникает разово, однако если не лечить может перерасти в хроническую форму. Причинами могут быть как бактерия Хеликобактер пилори, таки и нарушения в работе пищеварительного тракта.

Причины острого гастродуоденит:

  • желудочно-кишечные инфекции;
  • часто прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • эндокринные нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание, прием в пищу горячей, острой еды;
  • хронические болезни печени, почек, поджелудочной железы;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Делится на первичный (возник под давлением внешних факторов) и вторичный (катализатором являются хронические болезни организма).

При остром гастродуодените симптомы могут возникать внезапно. Это обычно результат передозировки обезболивающими, пищевое отравление или острые желудочно-кишечные инфекции.

Признаки острого гастродуоденит:

Наиболее распространенным симптомом является боль в эпигастрии, которая часто описывается пациентами как жгучая. Иногда эта жгучая боль распространяется до грудины. Также может быть чувство лёгкой сытости, икота, метеоризм.

Хроническая форма гастродуоденита

Протекает тяжело, долго поддается лечению. Приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы, вегетативным нарушениям.

Причины хронического гастродуоденита:

Симптомы хронического гастродуоденита менее выражены, чем при острой форме:

  • изредка болит живот;
  • тошнота;
  • запах изо рта сохраняется;
  • вегетативные расстройства: потливость, нарушение сна, раздражительность.
Читайте также:  Болезнь Крона: причины, симптомы, диагностика и лечение

Несмотря на преступление признаков, болезнь регрессирует.

При осложнениях может возникнуть кровотечения из заднего прохода, симптомы анемии.

Возможные осложнения гастродуоденита

Воспаление в сильно поврежденной слизистой оболочке желудка может перейти в язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Это может вызвать кровотечения или разрыв желудка (перфорация).

Из-за поврежденной слизистой оболочкой желудка, при гастродуоденита увеличивается риск заболеть раком желудка.

Какие обследования необходимо пройти?

Для постановки диагноза гастроэнтеролог собирает общий анамнез, проводится эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной перстной кишки.

Эндоскопический осмотр слизистой кишечника

Для обнаружения гастродуоденита проводят эзофагогастродуоденоскопию стенок желудка и верхнего отдела кишечника. Для этого через пищевод вводится трубка с камерой на конце, которая транслирует состояние органов на монитор. Проводится квалифицированным врачом-эндоскопистом.

Перед процедурой нужно исключить употребление пищи за 12 часов, врачу сказать о непереносимости препаратов, если они имеются, наличии хронических заболеваний и аллергии. В условиях стационара в ночь перед процедурой пациенту могут назначить успокоительные лекарства. Перед самой процедурой горло обрабатывают анестетиком.

Перед началом исследования человеку дают зажать зубами загубник, через него и будет вводиться трубка. После того, как шланг введен в область пищевода, через аппарат передается небольшое количество воздуха, которое поможет расширить стенки для лучшей видимости. Многие боятся, что могут задохнуться во время исследования, но такое просто невозможно ни в каких случаях!

Проч. методы обследования:

  • Гистологическое исследование: после полного введения в кишечник трубки, врачом берется биопсия тканей слизистой. Для чистоты картины забор биоматериала проводится на границе здоровой ткани с несколькими пораженными участками.
  • Антродуоденальная манометрия: помогает исследовать моторику верхних отделов пищеварительной системы с одновременной регистрацией давления в желудке.
  • Исследование секреторной функции: существуют зондовый и беззондовый методы исследования. Проводится натощак. Для выделения желудком нужной секреции вводят 0.1% раствор гистамина или 0.025% пентагастрина. В отличие от первого препарата, второй не вызывает таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, головокружение и тахикардию сердца. Поэтому зачастую вводится именно пентагастрин.
  • Электрогастрография: проводиться для оценки двигательной функции желудка. Натощак пациенту дают пробный завтрак, состоящий из ломтика хлеба и стакана теплого чая. После этого накладывают присоски. Одну на область, проходящую по средней линии живота, другую – на правую ногу.
  • Ультразвуковое исследование: поможет увидеть состояние слизистой желудка и кишечника, оценить их моторную функцию. За сутки до процедуры исключаются все газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб, овощи и фрукты. В условиях стационара могут быть назначены газоразрушающие препараты (Смекта, Эспумизан).
  • Рентгеноскопия: специалист делает серию снимков, позволяющих исключить другие хронические и патологические процессы. Назначается в редких случаях из-за вредности проводимой процедуры. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Показана для дифференциации язвы, рака желудка. Обязательным условием подготовки является пустой желудок и кишечник. Для этого прекращается приём пищи за 12 часов и при необходимости принимается мягкое очищающее средство (например, Дюфалак). При необходимости возможно применение газообразующих средств, которые расширят стенки слизистой. Снимки делаются в трех проекциях во время горизонтального положения пациента.
Читайте также:  Слепая кишка: где находится орган и как болит

Поскольку за гастродуоденитом часто скрывается инфекция бактерией Helicobacter pylori, назначают дополнительные исследования:

  • Дыхательный тест на хеликобактер: больные принимают препарат мочевины, содержащий специально помеченные атомы углерода C13 или C14 (C – символ элемента для углерода в периодической таблице). Если есть инфекция Helicobacter pylori, бактерии превращают мочевину, выделяя С13- или С14-меченную двуокись углерода.

Лечение гастродуоденита

Терапия гастродуоденита длительное, поэтапное. На восстановление могут понадобиться месяцы. Многое будет зависеть от стадии, выбранной терапии, образа жизни пациента.

Лечение включает в себя строгую диету, медикаментозную и симптоматическую терапию.

Питание

Ешьте меньше жирного, острого!

Питание при гастродуодените — это 60% успеха.

Основные правила питания:

  • пища должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Запрещено так же употребление холодной еды;
  • кушать медленно, тщательно пережевывая каждую ложку пищи. Недопустимы быстрые перекусы на бегу;
  • питание дробное, шестиразовое. Пища в желудок должна поступать регулярно, маленькими порциями;
  • недопустимо употребление магазинных сладостей, газировок, чипсов, картошки фри, нагетсов, грубых для кишечника продуктов быстрого приготовления;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • исключение жирного, жаренного, приправ.

При гастродуодените разрешены следующие продукты:

  • парная постная рыба, нежирные сорта мяса;
  • злаковые культуры;
  • из молочных продуктов – творог, кефир;
  • цельнозерновой хлеб;
  • сладости – мёд, пастила, сухофрукты, компоты домашнего приготовления;
  • постные супы, каши.

В некоторых случаях гастродуоденит может привести к необходимости на некоторое время полностью переключится на жидкое питание, чтобы защитить желудок. Многие люди, страдающие гастродуоденитом автоматически корректируют свою диету в соответствии с их самочувствием.

Полный список рекомендаций диетолога смотрите в 2-х минутном видео «питаться при гастрите».

Лекарственные препараты

При лечение гастродуоденита применяются следующие средства:

  • Антибиотикотерапия против бактерии Хеликобактер пилори – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
  • Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот, лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Индометацин) – назначают Холестирамин, Магалфил 800 (применяются только в случае приема лекарственных препаратов (НПВС)).
  • Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка в пищеварительном тракте – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат. (применяют при диарее, рвоте, ощущении тяжести в эпигастрии).
  • Антисекреторная терапия для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Нексиум), блокаторы н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Роксатидин, Низатидин) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
  • Препараты для повышения кислотности желудочного сока, при её понижении – Плантаглюцид, Лимонтар.
  • Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм.
  • Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторной терапии).
  • Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон.
  • Средства висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
  • Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болевого синдрома).

Медикаментозная терапия назначается комплексно, в случае обострения – в стационаре под наблюдением.

Профилактика и рекомендации

Не трудно догадаться, что главной составляющей профилактики является правильное питание. Любому человеку, а тем более имеющему в анамнезе разовое проявление острого гастродуоденита, следует исключить из меню:

  • острые;
  • жареные блюда;
  • маринады, острые соусы;
  • сахар;
  • алкоголь;
  • жирную пищу.

Поскольку курение также поражает слизистую оболочку желудка, имеет смысл отказаться от пагубной привычки, чтобы избежать гастродуоденита. Если вы регулярно принимаете лекарства, вызывающие повреждение желудка (например, обезболивающие из группы НПВП), после консультации с гастроэнтерологом может быть целесообразно прекратить прием препаратов и поговорить об альтернативах.

Интересное

   

tvojajbolit.ru


Смотрите также