Гемартроз это что


Гемартроз: последствия, лечение, причины и симптомы | мрикрнц.рф

Гемартроз является серьезным заболеванием, основным признаком которого становится кровоизлияние в сустав. Это происходит вследствие повреждения кровеносных сосудов после травмы или ушиба сочленения. Чаще всего болезнь локализуется в колене, но встречаются случаи поражения локтя, плечевого или тазобедренного сустава. Наличие плохой свертываемости крови усугубляет состояние больного. Развитие патологии у детей может вызвать незначительный ушиб, если в анамнезе имеются такие проблемы.

Причины заболевания

Чаще всего патология встречается у спортсменов, которые имеют чрезмерные нагрузки на сочленения.

Гемартроз даже при незначительных травмах провоцирует скопление крови в полости сустава. Это происходит в результате травмирования кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание сочленения. Нарушение этого процесса провоцирует развитие вторичных патологий, таких как гнойный синовит или артрит. К основным причинам, влияющим на возникновение гемартроза, относятся такие факторы:

  • травмы сочленений, переломы,
  • перенесенные операции на колене,
  • нарушенная свертываемость крови в результате гемофилии или приема антикоагулянтов,
  • тяжелые инфекционные болезни,
  • неврологические отклонения,
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в полости сочленения,
  • сосудистые заболевания.

Чаще всего болезнь локализуется в области коленного соединения. Так как большинство людей является правшами, основная нагрузка ложится на эту сторону, и поражение правого сочленения встречается чаще, чем левого. Посттравматический гемартроз развивается стремительно. Уже через 1,5—2 часа появляются явные признаки внутреннего кровоизлияния. Если при ушибе сочленения наблюдается изменение цвета кожи и припухлость, то необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Характерные симптомы, в зависимости от степени поражения

Выраженность гемартроза зависит от стадии его развития. Выделяют 3 степени поражения сустава, каждой из которых характерны такие признаки:

  • Начальная, 1-я стадия характеризуется незначительным объемом излившейся крови — не больше 15 мл, и небольшой отечностью сустава. Боль в пораженном участке усиливается с развитием патологии.
  • Гемартроз коленного сустава 2 степени приобретает более серьезный характер. Объем крови увеличивается до 100 мл, а сочленение становится шарообразной формы. Появляется боль распирающего характера, а пальпация определяет отклонения от нормального состояния сочленения. Возникает ограниченность в движениях.
  • Последняя, 3-я стадия болезни сопровождается увеличением количества крови свыше 100 мл. Контуры сустава становятся размытыми и слабовыраженными. Наблюдается отечность и местное повышение температуры по бокам от надколенника.

Как проводится диагностика?

Проявление одного или нескольких симптомов болезни является серьезным сигналом организма, поэтому не следует их игнорировать, а обратиться за консультацией к врачу.

Диагностика гемартроза заключается в опросе пациента о перенесенных травмах или операциях на сочленении. А также важно для доктора знать о возможных проблемах со свертываемостью крови. При пальпации пораженного участка наблюдается чрезмерное скопление жидкости под кожей. Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводятся такие дополнительные исследования:

  • Пункция сустава. Процедура заключается в отборе из полости сочленения лишней жидкости. При ее визуальной оценке наблюдается окрас от розового до коричневого цвета. Для детального исследования отобранного материала, его отправляют на анализ в лабораторию.
  • Артроскопия. Позволяет изучить состояние сочленения изнутри с помощью мини-камеры. Она вводится через небольшие проколы в пораженном сочленении.
  • КТ или МРТ. Эти современные методы диагностики помогут детально изучить состояние хрящей, связок и сухожилий пораженного сустава. А также исключается возникновение злокачественных новообразований.

Как лечить?

Иммобилизация

Гемартроз коленного сустава после травмы приносит дискомфорт. Если повреждение незначительное, то последствия кровотечения нейтрализуют с помощью иммобилизации сустава. При этом конечность размещают в приподнятом положении и прикладывают лед. Холод уменьшает болевой синдром и вызывает сужение кровеносных сосудов в пораженном участке. Это способствует скорейшей остановке крови. Обездвиживание сустава осуществляют с помощью лонгета, ортеза или накладывается гипс. Длительное ношение этих приспособлений приводит к атрофии мышц, поэтому их использование должно быть под контролем врача.

Гимнастические упражнения

После длительной иммобилизации пораженного сочленения необходимо как можно быстрее начать заниматься лечебной физкультурой. Для предотвращения повторного поражения рекомендуется использовать наколенник. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально. Их выполнение обеспечивает восстановление двигательной активности и укрепляет мышцы. Делать упражнения рекомендуется 3 раза на день. Если их выполнение приносит болевые ощущения, то занятие следует прекратить до полной нейтрализации этого симптома.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение направлено на обезболивание и нейтрализацию воспалительного процесса. Для этого назначается применение нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Эти препараты могут вводиться непосредственно в полость сустава. Если причина кровоизлияния в сустав заключается в сопутствующем заболевании, таком как гемофилия, то пациенту вводятся антигемофильные иммуноглобулины. В тяжелых случаях пациент нуждается в переливании крови. Для быстрого снятия отека и восстановления двигательной активности в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды. Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков.

Физиотерапия

Реабилитация сустава после травмы, которая вызвала внутреннее кровотечение, проводится с помощью ЛФК, массажа и физиопроцедур. К самым распространенным мероприятиям относятся такие:

  • УВЧ,
  • магнитотерапия,
  • сухое тепло,
  • электрофорез.

Лечение народными средствами

Гемартроз сустава является очень опасным заболеванием, поэтому терапия в домашних условиях допустима только с разрешения врача. Лечение народными средствами приносит облегчение, но его проведение рекомендуется сочетать с консервативными методами. Прикладывание к суставу капустного листа помогает снять боль и отечность. Белая глина и медовые лепешки используется для накладывания аппликаций. Отвар из крапивы способствует уменьшению кровоточивости. Компрессы с хреном помогут уменьшить болевой синдром. Эффект от такого лечения достигается только на начальной стадии коленного гемартроза.

Хирургическое вмешательство

Если прошел месяц, а консервативные методы терапии не приносят положительного результата, то лечение гемартроза осуществляется с помощью операции. Самой простой процедурой является взятие пункции и промывание сочленения с применением артроскопа. Эта процедура эффективна, но требует неоднократного проведения. В более тяжелых случаях применяется синовэктомия или менискэктомия. Проведенные процедуры избавляют от боли и возвращают суставу прежнюю подвижность. В тяжелых случаях поражения хрящевой и костной ткани проводится замена пораженных участков на имплантаты. Эта операция называется эндопротезированием. Чтобы приживание импланта проходило без осложнений, для его изготовления используют титановый сплав.

Все лечебные мероприятия должны проводиться под руководством врача, так как самолечение приводит к необратимым последствиям.

Возможные последствия гемартроза

Самым опасным в появлении гемартроза является поражение хрящевой ткани сустава. При воздействии крови хрящ теряет свою эластичность. Скопление крови приводит к возникновению таких болезней, как гнойный синовит, бурсит или артрит. При таком течении болезни наблюдается усиление болевого синдрома пульсирующего характера, повышение температуры тела, возникновение гиперемии пораженного участка. Посттравматические боли нельзя терпеть, так как это может спровоцировать развитие вторичного заболевания, такого как артроз. Последствия гемартроза коленного сустава в запущенной форме неутешительны и влекут за собой полное обездвиживание колена и инвалидность. Поэтому так важно вовремя выявить патологию. Ранее начало квалифицированного лечения дает положительный прогноз болезни.

Предотвращение болезни

Профилактические мероприятия, способные предупредить гемартроз локтевого сустава, а также коленного и тазобедренного, направлены на снижение травматизма суставов и связок. Больше всего это касается спортсменов, занимающихся футболом, волейболом, баскетболом, и людей, чья деятельность носит травматический характер. Поэтому пациентам из группы риска развития патологии рекомендуется во время тренировок использовать наколенники, налокотники или специальные ортезы. Чем раньше выявить гемартроз, тем больше шанс на благоприятный исход заболевания.

(Пока оценок нет) Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Гемартроз

Что такое гемартроз? Это кровоизлияние в полость сустава, которое происходит при закрытых повреждениях последнего. При открытых повреждениях с нарушением целости суставной сумки скопления крови в суставе произойти не может, так как кровь через рану изливается наружу.

Гемартроз часто сопровождает:

  • Ушибы сустава. При ушибах всегда наблюдаются кровоизлияния, степень которых колеблется от незначительного кровоподтека до обширных гематом. Кровоизлияние происходит или в ткани, окружающие сустав, или в полость капсулы.
  • Растяжения и разрывы связочного аппарата сустава. Они возникают в связи с перенапряжением одной связки или группы связок. Этот вид травмы возникает не в результате прямого насилия, как при ушибе, а при движении, совершаемом в несвойственном для сустава направлении или объеме. При этом связки, укрепляющие сустав в определенном направлении, подвергаются сверхобычной нагрузке, превосходящей предел их физиологической эластичности. Происходит разрыв связок с кровоизлиянием в суставную полость.
  • Внутрисуставные переломы. При внутрисуставном переломе отмечается более выраженный гемартроз, так как здесь кровь изливается в полость сустава не только из поврежденных сосудов капсулы и связочного аппарата, а главным образом из сосудов поврежденной кости. Даже в тех случаях, когда имеется лишь проникающая в сустав трещина, кровоизлияние в полость сустава иногда достигает значительных размеров.

Наиболее выраженным бывает гемартроз коленного сустава, вследствие поверхностного положения последнего, затем в локтевом, голеностопном и плечевом суставе. Гемартроз тазобедренного сустава определить трудно, потому что он расположен в толще мышц.

Гемартроз суставов

Гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0)

Фото
Причины

Ушибы, а также растяжения связочного аппарата коленного сустава встречаются весьма часто, что следует отнести за счет анатомических особенностей коленного сустава, который легко повреждается при падении или воздействии тупой силы. При движении в суставе, превышающем по объему нормальное движение, возникает перерастяжение связок, а иногда частичный или даже полный разрыв их. Повреждения связочного аппарата и капсулы сопровождаются кровоизлиянием, причем кровь попадает во внутресуставное пространство, образуя гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0).

Клиника

Пораженный гемартрозом коленный сустав припухает, контуры его сглаживаются. Нога полусогнута в коленном суставе, движении в нем резко болезненны.

Диагностика

При гемартрозе коленного сустава определяется флюктуация (зыбление) в области сустава и баллотирование надколенника.

Методика определения баллотирования надколенника проста: ладонью и пальцами обеих рук слегка нажимают на боковые поверхности сустава, а большими пальцами толчкообразно надавливают на переднюю поверхность надколенника; при этом появляется ощущение «плавания» надколенника.

Путем рентгенологического исследования иногда удается установить расширенно суставной щели.

Лечение

Лечение гемартроза коленного сустава осуществляется консервативными методиками или пункцией, о чем речь пойдет ниже.

Гемартроз голеностопного сустава

Фото
Причины

Гемартроз голеностопного сустава возникает:

  • при ударах тупыми предметами,
  • при некоординированных движениях в суставе,
  • во время ходьбы по неровной поверхности, при спуске с лестницы,
  • у кавалериста при застревании стопы в стремени и падении происходит резкое движение всего туловища при фиксированной стопе.
Клиника

Пострадавший моментально ощущает сильную боль и часто лишается возможности ступить на ногу. При осмотре сустав представляется сильно припухшим, конфигурация его сглажена, пальпация болезненна. Движения в суставе резко ограничены и вызывают боль.

Гемартроз плечевого сустава

Фото

К весьма частым повреждениям относятся и закрытые повреждения плечевого сустава с возникновение гемартроза.

Причины

Причинами гемартроза плечевого сустава могут служить:

  • непосредственное воздействие травмы, в частности при падении на плечевой сустав с высоты или на бок при отведенной руке,
  • удар по суставу тупым предметом,
  • непрямая травма, передающаяся на плечевой сустав, например, по оси конечности.

Последний вид травмы вызывает растяжение связочного аппарата.

Клиника

Непосредственно за травмой возникает первый симптом — боль, которая первоначально ощущается даже при спокойном положении. Активные и пассивные движения в плечевом суставе резко ограничены из-за болезненности. Уже через несколько часов отмечается припухлость области сустава, которая бывает максимально выражена через 24 часа после повреждения.

Гемартроз локтевого сустава

Фото
Причины

Гемартроз локтевого сустава возникает по следующим причинам:

  • непосредственный удар по локтю,
  • чрезмерное сгибание в локтевом суставе (борьба, игра в теннис и пр.),
  • падение на руки.
Клиника

Сразу же после травмы пострадавший жалуется на боли. В области сустава отмечается припухлость, контуры его сглажены, рука полусогнута в локте, движения резко болезненны.

Гемартроз лучезапястного сустава

Фото
Причины

Гемартроз лучезапястного сустава возникает по причинам:

  • удара тупыми предметами,
  • падении на руку тяжелых деталей при работе в промышленных предприятиях.

Растяжение связочного аппарата сустава обыкновенно наступает при подворачивании кисти во время падения, реже — при чрезмерном сгибании ее в случае попытки удержаться при падении.

Клиника

Клинически при гемартрозе лучезапястного сустава наблюдаются:

  • сглаживание контуров сустава,
  • ограничение движений кисти,
  • резкая болезненность при пальпации области сустава.

Гемартроз тазобедренного сустава

Фото

Глубокое расположение тазобедренного сустава и покрывающая его мощная мускулатура представляют значительную трудность для распознавания гемартроза тазобедренного сустава.

Клиника

Клинически гемартроз тазобедренного сустава проявляется:

  • болевыми ощущениями,
  • ограничением движений,
  • припухлостью области сустава.
Диагностика

В некоторых случаях для точной постановки диагноза приходится прибегать к пункции сустава. При обследовании больного с кровоизлиянием в сустав необходимо обратить внимание на механизм травмы, на жалобы больного, на местные изменения в суставе и на функциональное состояние его. Внутрисуставной перелом удается установить по сильной локальной болезненности при пальпации, а также при помощи рентгенограммы.

Лечение гемартроза

Сохранение нормальной функции конечности зависит от правильного и своевременного лечения гемартроза.

Консервативное лечение

В первые дни после травмы основным лечебным мероприятием является покой, что достигается положением больного в постели и наложенном иммобилизующей повязки (при травмах нижних и верхних конечностей). Лед или пузырь с холодной водой на область сустава применяют для уменьшения кровоизлияния. Через 1—2 дня, как только затихнут все острые явления, полезно перейти к рассасывающей терапии в виде:

  • согревающих компрессов,
  • световых ванн,
  • легких активных движений,
  • массажа в окружности поврежденного сустава.

Не следует переоценивать значения покоя: длительная иммобилизация поврежденного сустава ничего, кроме вреда, не приносит. Кровь, излившаяся в полость сустава при гемартрозе, очень медленно рассасывается, оставаясь здесь в течение недель и даже месяцев. Наличие крови в суставе вызывает скопление синовиальной жидкости и, как результата, синовита.

Медленное рассасывание крови приводит к образованию фибринозных отложений на стенке капсулы, которые также способствуют возникновению вторичных артритических изменений, особенно у лиц пожилого возраста. Поэтому, если исключено нарушение целости костей, рекомендуется уже с 3-го дня приступить к легким активным движениям, начиная с простых, которые постепенно усложняются. Массаж и ранние движения способствуют рассасыванию кровоизлияния.

Лечение гемартроза пункцией сустава

При наличии значительного скопления крови в суставе рекомендуется пункция сустава для эвакуации крови. Пункцию следует производить в условиях строжайшей асептики, иначе можно инфицировать полость сустава, что чрезвычайно опасно. Эта небольшая, по весьма ответственная операция должна производиться врачом. Кожу на месте пункции тщательно протирают спиртом и смазывают йодом. Шприц и иглу кипятят, либо используют одноразовый инструмент. Руки хирург готовит, как для обычной операции. Пункцию производят под местной анестезией.

Плечевой сустав пунктируют через переднюю поверхность капсулы у среднего края дельтовидной мышцы. Иглу вводят в направлении клювовидного отростка. Тазобедренный сустав пунктируют по передней поверхности непосредственно над головкой бедра. Положение головки бедра определяют следующим образом. Проводят линию от симфиза к передне-верхней ости и, разделив эту линию пополам, прощупывают пульсирующую артерию, которая лежит к центру от головки. Положив палец на артерию, вводят иглу непосредственно кнаружи над головкой бедра на глубину 4—5 см (у взрослых).

Пункция гемартроза коленного сустава

Пункцию коленного сустава производят в области верхнего заворота с передне-внутренней или передне-наружной стороны на 3 см выше надколенника, в направлении сверху вниз и спереди назад.

Пункция гемартроза голеностопного сустава

Голеностопный сустав пунктируют между внутренним краем ахиллова сухожилия и внутренней лодыжкой или между наружным краем ахиллова сухожилия и наружной лодыжкой.

Пункция гемартроза локтевого и лучезапястного суставов

Локтевой и лучезапястный суставы имеют небольшие суставные полости. Пункция их обычно производится с диагностической целью.

Локтевой сустав пунктируют между краем локтевого отростка и нижним краем наружного надмыщелка плеча.

Лучшим местом для пункции лучезапястного сустава является промежуток между сухожилиями разгибателей двух смежных пальцев у радиального края.

После эвакуации крови из сустава на область последнего накладывают давящую повязку. Произведенная строго асептически пункция при гемартрозе освобождает сустав от излившейся крови, предупреждает образование сгустков и фибринозных отложений и сильно сокращает сроки лечения. В некоторых случаях пункцию производят два-три раза, и лишь изредка — чаще.

Задача среднего медицинского работника правильно поставить диагноз данного повреждения, оказать соответствующую первую помощь и своевременно направить пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

newvrach.ru

Гемартроз коленного сустава – лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Гемартроз коленного сустава: лечение этого заболевания заключается в удалении скопившейся крови внутри сустава. Болезнь обычно сопровождается болью, ограниченностью движений и изменением формы сустава.

В основном гемартроз возникает в результате травмирования сустава. Например, падений с высоты, подворачивания ноги или просто сильного ушиба. Гемартрозу подвержен любой сустав, на который пришелся удар.

Чаще всего данное заболевание случается со спортсменами, которые занимаются травмоопасными видами спортом, такими как фигурное катание, хоккей, футбол и прочее.

Главное, как можно быстрее обратиться за медицинской помощью – это значительно снижает вероятность осложнений. Основной принцип лечения гемартроза — рассасывание кровоизлияния в суставе, в наше статье описаны разнообразные методы способствующие выздоровлению.

Что такое гемартроз

Гемартроз коленного сустава лечение

Гемартроз (от греч. haima—кровь и arthron—сустав) — кровоизлияние в полость сустава. Связывается чаще всего с травматическим повреждением сустава, но может встречаться и при других заболеваниях сустава, например, при геморагических диатезах (гемофилия, цынга).

Гемартроз колена наблюдается наиболее часто при следующих внутрисуставных повреждениях, которые раньше объединялись в общую группу «derangement interne»: при разрыве крестообразных связок—передней или задней (реже обеих), повреждении мениска, при внутрисуставных переломах.

На других суставах кровоизлияние чаще бывает также после тяжелых травм и внутрисуставных переломов. При всех этих травматических повреждениях нередко страдает и суставная сумка, в которой могут быть также разрывы сосудов с последующим кровоизлиянием в сустав.

При заболеваниях суставов, которые относятся к типу геморагических диатезов (гемофилия), даже незначительная травма может вызвать кровоизлияние, долго не рассасывающееся. Излившись в сустав, кровь, смешиваясь с синовиальной жидкостью, долго может не свертываться.

Частично кровь рассасывается через лимфотические пути, но часть фибрина оседает на суставные поверхности и синовиальную оболочку, организуется и претерпевает все фазы организации.

Распознавание гемартроза нетрудно на поверхностно расположенных суставах (коленном, плечевом, голеностопном) и затруднительно на суставах, скрытых за большим мышечным слоем (тазобедренный сустав). Увеличение объема сустава, флюктуация, ограничение подвижности, болезненность, недавняя травма заставляют предположить наличие гемартроза.

С абсолютной точностью вопрос решается пункцией. Длительно остающийся выпот может повести к расширению суставной сумки, потере тонуса периартикулярных мышц, к понижению стабильности сустава. Лечение при гемартрозе должно быть направлено на более быстрое рассасывание кровоизлияния.

В первые 1—2 дня следует создать покой суставу, применяя давящую повязку, лед. В дальнейшем следует рано прибегнуть к легким движениям и массажу, который способствует всасыванию выпота. Длительная фиксация, наоборот, ведет к последующей тугоподвижности сустава. При стойких гемартрозах показано повторное отсасывание с применением давящей повязки.

Путем тщательного клинического и рентгенологического исследования необходимо установить точный диагноз внутрисуставного повреждения, имея в виду, что гемартроз только один из признаков повреждения. При наличии отрыва мениска, разрыва крестообразных связок, внутрисуставного перелома лечение следует направить соотв. образом. Терапия в таких случаях почти исключительно оперативная.

Классификация заболевания

Врачи разделяют патологию на несколько основных классов. По причине возникновения выделяют гемартроз:

  • Травматический — появляется вследствие переломов внутри сустава, разрывов и надрывов связок и кровеносных сосудов;
  • Нетравматический — появляется вследствие болезней, которые сопровождаются свертываемостью крови или истончением стенок сосудов.

По характеру протекания болезнь можно поделить на острую и хроническую формы:

  1. Острый гемартроз возникает сразу после полученной травмы или на ранних этапах других болезней;
  2. Хроническая форма развивается, если сразу не обратиться за квалифицированной помощью и не начать терапию.

По степени выраженности существуют такие типы гемартроза Гемартроз 1 степени:

  • Объем кровоизлияния – до 15 мл.
  • Небольшой отек, припухлость в области сустава.
  • Боль в области сустава.
  • Опора на ногу без трудностей или слегка затруднена, но не причиняет приступов сильнейшей боли.

Гемартроз 2 степени:

  • Объем кровоизлияния – до 100 мл.
  • Объем сустава увеличивается, сустав становится похожим на шар.
  • При ощупывании сустава можно определить наличие в нем кровяных сгустков.
  • Сильная боль.

Гемартроз 3 степени:

  • Объем кровоизлияния – более 100 мл. Обычно это происходит после вывиха или перелома.
  • Кожа в области сустава синеет, мягкие ткани становятся твердыми, напряженными.
  • Иногда – кожа горячая на ощупь. Повышение температуры тела.
  • Опора на ногу крайне затруднена, практически невозможна.

Локализация гемартроза наблюдается в местах, наиболее подверженных травмам:

  1. плечевой сустав;
  2. локтевой сустав;
  3. коленный сустав;
  4. голеностопный сустав;
  5. гемартроз сустава пальца.

Течение болезни, независимо от места локализации, имеет схожую симптоматику

Причины заболевания

Травма – наиболее вероятная причина развития гемартроза сустава. Имея сложное строение, а также ежедневно подвергаясь высоким нагрузкам, суставы человеческого организма подвержены нескольким разновидностям травм.

Данные травмы могут спровоцировать кровоизлияние в суставную полость и мягкие ткани:

  • перелом костей, сочленяющихся в суставе;
  • растяжение, разрыв связок;
  • повреждение мениска;
  • отрыв, разрыв капсулы;
  • сильный ушиб тканей;
  • вывих, подвывих;
  • травмирование кровеносного сосуда.

Высок риск развития гемартроза среди спортсменов, особенно – при несоблюдении техники и правил игры, а также мер безопасности. Самыми травмоопасными считаются хоккей, фигурное катание (особенно, без применения наколенников), легкая атлетика, силовые виды спорта, горнолыжное катание, футбол, то есть те, которые несут угрозу падения, вывиха или прямого удара по колену.

Не меньшую угрозу представляют и бытовые ситуации: падение на твердую поверхность дорожного покрытия или на лед в зимнее время, удары и ушибы во время ремонтных работ и т.д. Работники некоторых профессий, не следуя правилам техники безопасности, также рискуют получить травму коленного сустава, способную стать причиной гемартроза.

При геморрагических диатезах гемартроз может становиться непосредственным симптомом заболевания.

Склонность к различным видам кровоизлияний наблюдается как среди детей, так и во взрослой жизни.

Повышенная кровоточивость, проявляющаяся в виде гемартроза, характерна для гемофилии – болезни, при которой удлиняется время свертываемости крови.

Малейшее механическое воздействие приводит к образованию подкожного сгустка. Частое проникновение крови в полость сустава влечет за собой разрушение его хрящевых поверхностей и развитие артрозов, артритов.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава: боль, ограничение движений в колене, изменение формы сустава, специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

  1. Боль Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы. При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.
  2. Ограничение движений Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.
  3. Изменение формы колена Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

    Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

  4. «Баллотирование» надколенника Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Диагностика

Оптимальным методом диагностики гемартроза является МРТ, отражающая повреждения мягких тканей и сосудов в области сустава. При отсутствии возможности провести подобное обследование выполняется УЗИ колена. Для исключения некоторых причин развития гемартроза (переломы, трещины) назначается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях.

Обязательным методом диагностики является пункция суставной полости. Наличие крови в пунктате – признак гемартроза, присутствие капель жира – симптом перелома. При пунктировании устраняется часть содержимого, накопившегося в коленной зоне, вследствие чего состояние больного улучшается, отек, боль и тугоподвижность колена снижаются.

Материалы, полученные в результате пунктирования, направляются на лабораторное исследование для исключения инфекционного синовита или артрита.

При наличии осколков в полости сустава проводится диагностическая артроскопия, позволяющая удалить мелкие фрагменты костей и суставных поверхностей и наиболее точно установить причину заболевания.

Гемартроз коленного сустава — лечение

При получении травмы колена, таза, локтей, плеча следует как можно быстрее обратиться к врачу. Безусловно, далеко не всегда до врача можно добраться за считанные минуты, поэтому сразу после обнаружения травмы, ушиба, вывиха коленного, плечевого или любого другого сустава необходимо принять первичные меры по предотвращению возможных осложнений.

Доврачебное лечение гемартроза включает в себя следующие действия:

  • Обеспечьте суставу полный покой: травмированный сустав не должен двигаться и испытывать дополнительную нагрузку. Больную конечность держите в приподнятом состоянии (например, ногу, плечо на подушке, руку прижмите к туловищу), что позволит уменьшить отечность.
  • Наложите йодистую сетку в область пораженного сустава и окружающих его тканей – это также способствует снижению отека.
  • Приложите к суставу лед или что-нибудь холодное (грелку с холодной водой), завернув его в тряпку или полотенце.

Врач, прежде всего, определит степень гемартроза, чтобы оценить примерный объем крови, излившейся в сустав. Лечение гемартроза 1 степени обычно ограничивается наложением гипсовой повязки, ведь объем крови в суставе не более 15 мл, такой объем со временем рассасывается, поэтому делать пункцию для откачивания крови нет необходимости. К суставу прикладывают лед, ограничивают на него нагрузку, назначают УВЧ.

Лечение гемартроза 2 степени включает в себя следующие мероприятия:

  • При объемах излитой в сустав крови более 25 мл проводят пункцию для выкачивания крови. Пункция проводится под местной анестезией. Кровь из сустава удаляют через иглу, а полость сустава промывают новокаином (для взрослых – 20 мл 2% раствора новокаина, для детей – 5-10 мл 1% раствора новокаина плюс 50 мг гидрокортизона). Затем сустав обездвиживается гипсовой повязкой.
  • Через 1-2 дня проводится повторная диагностика: если кровь снова скапливается в суставе, то проводится повторная пункция. Обычно лечение гемартроза включает 1-2 пункции, иногда 3-4.
  • Суставу необходим полный покой. При гемартрозе коленного сустава необходимо держать ногу на подушке и ходить на костылях.
  • Через 10-12 дней назначается лечебная физкультура, включающая в себя простые движения в суставе, легкий массаж мышц, а также физиотерапия (парафинотерапия, ванны, озокерит и др.).

Гипсовая повязка снимается. Следующие 2 недели направлены на интенсификацию нагрузок на сустав, постепенное восстановление его нормального функционирования. Восстановлению сустава хорошо способствует правильное питание: орехи, семечки, чай со смородиной и малиной активизируют регенерация сустава, а вот жирная и острая пища наоборот замедлят этот процесс.

Гемартроз 3 степени обычно является последствием серьезной травмы. Пациент госпитализируется, проводится дополнительное углубленное обследование: артроскопия коленного сустава, МРТ, определение свертываемости крови, консультация с гематологом и др.

При артроскопии поврежденные кусочки хряща и части мениска удаляются, внутрисуставные повреждения корректируются. В случаях, когда в результате травмы сустав очень сильно поврежден или полностью раздроблен, выполнение пункции малоэффективно. В таких тяжелых случаях единственным выходом является эндопротезирование – замена поврежденного сустава искусственным. Данная операция не из дешевых, но в мировой медицинской практике для лечения гемартроза эндопротезирование применяется достаточно широко и имеет положительные результаты.

При травматическом гемартрозе прогноз достаточно благоприятный, хотя многое, конечно, зависит от тяжести полученной травмы. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь суставу (в том числе и доврачебная), тем меньше вероятность возникновения рецидивов и осложнений.

Гемартроз при гемофилии вместе со стандартной схемой лечения сопровождается переливанием плазмы крови, также необходим антигемофильный глобулин (его вводят внутривенно). Лечение гемартроза в этом случае проводится в гематологическом отделении. В этом случае кровоизлияние в сустав особенно склонно к постоянным рецидивам, поэтому прогноз относительно сохранения полноценности функций сустава весьма расплывчат.

Физиотерапевтические методы лечения гемартроза

Физиотерапевтические методы лечения гемофилических артропатий являются дополнительным средством комплексной терапии. Восстановление функциональной полноценности сустава — важнейшая мера профилактики инвалидизирующего поражения суставов при гемофилии.

Резорбция излившейся в сустав крови значительно ускоряется при использовании физиотерапевтических методов.

При многократных кровоизлияниях в суставы у больных гемофилией развиваются хронические процессы, сопровождающиеся изменением синовиальной оболочки, связочного аппарата, а при особенно тяжелых формах деструктивными процессами хрящевой и костной ткани. В этих случаях у большинства больных развиваются контрактуры миогенного, артрогенного или смешанного типа.

Как правило, при контрактурах коленных суставов тугоподвижность возникает в результате изменений сухожильного, мышечного аппарата, внутрисуставных сращений, спаек, которые при хронических артритических процессах возникают вследствие воспалительной реакции со стороны синовиальной оболочки. Образованию внутрисуставного спаечного процесса способствует не только наличие в полости сустава крови, но также и длительная иммобилизация, которая сама по себе приводит к значительной тугоподвижности.

Присоединение деформирующего остеоартроза, указывающего на тяжесть и глубину суставного процесса, в еще большей степени затрудняет ортопедическое лечение, поскольку сопровождается грубой деформацией костей, составляющих сустав. Эпифизарные участки костей становятся порозными, ячеистыми, хрупкими.

Нарушение функции суставов обусловливает атрофию мышц, слабость связочного аппарата, что в еще большей степени способствует дальнейшей деформации, нарушению физиологической оси конечности. Подвывихи костей голени, особенно у детей, страдающих гемофилией, являются у части больных следствием несвоевременного устранения сгибательных контрактур.

Восстановление функциональной оси конечности при начальных формах поражения суставов является основной задачей. Само по себе движение в суставе создает предпосылки для улучшения трофики тканей, особенно синовиальной оболочки, снижает вероятность вторичного изменения, связанного с рецидивом кровоизлияний, обеспечивает нормальное функционирование гемосиновиального барьера.

При поступлении больных с острыми гемартрозами основное внимание следует уделять снятию болевого синдрома, для чего необходимо проведение мероприятий, направленных на обеспечение надежного гемостаза и иммобилизации пораженного сустава.

Иммобилизация конечности обязательна, так как она создает надлежащий покой и предупреждает рецидивы кровоизлияний. Для иммобилизации успешно используются лонгетные повязки, а также лонгеты из поливика — термолабильного пластика, который имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с гипсовыми повязками.

Электрофорез

Сочетание общей гемостатической терапии и иммобилизация конечности позволяет в сроки 3 -5 дней полностью снять болевой синдром. В период восстановления функциональной способности суставов, а именно с 6 -7 дня, целесообразно включение электрофореза с одним из препаратов гиалуронидазного действия.

Препараты гиалуронидазного действия обеспечивают ферментативное повышение проницаемости синовиальной оболочки, улучшают трофику тканей и создают благоприятные условия для проведения редрессаций.

Продолжительность одной процедуры электрофореза не превышает 20 минут, а сила тока 3 мА. Количество сеансов при остеоартрозах необходимо увеличить до 15. У части больных, наряду с деформацией суставов и тугоподвижностью, отмечается болевой синдром. Боль, как правило, усиливается ночью, нарушает сон.

В таких случаях препараты гиалуронидазного действия следует чередовать с раствором новокаина. Такое чередование позволяет снять болевой синдром через 5 -6 сеансов.

Иногда при лечении гемартрозов, также как и остеоартрозов, у больных наблюдаются повторные кровоизлияния, не связанные с проведением электрофореза. В таких случаях процедуру следует временно отменить и проводить общую гемостатическую терапию до прекращения кровотечения. Через 3 — 4 дня с момента ликвидации рецидива кровоизлияния медикаментозный электрофорез можно вновь включать в комплексную терапию.

Лекарственный электрофорез является эффективным средством лечения суставных осложнений гемофилии, но применять его надо при соответствующих показаниях и только в условиях стационара, обеспечить тщательный контроль над состоянием больного и динамикой изменений опорно-двигательного аппарата.

Достаточно рациональным и эффективным является сочетание медикаментозного электрофореза с массажем пораженной конечности. При этом рекомендуется проводить электрофорез через день, чередуя его с массажем. Чередование обеих физиотерапевтических процедур позволяет значительно быстрее восстановить функцию суставов при острых гемартрозах.

Противопоказано проведение данного вида физиотерапии при наличии у больных в области суставов гнойно-некротических процессов, фурункулов, гнойничков, абсцессов, раздражения кожи. Наличие у больных, особенно детей, инфекционных заболеваний является также противопоказанием к проведению электрофореза.

Синусоидальные модулированные токи

Синусоидальные модулированные токи (СМТ), представляющие собой амплитудные пульсации низкой частоты, обеспечивают хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая их раздражения и неприятных ощущений под электродами, а возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры, активизируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных тканях, оказывают болеутоляющее действие.

Анальгезирующее действие токов при различных травматических повреждениях тканей и опорно-двигательного аппарата связано с уменьшением отечности и застойных явлений в очаге поражения. Улучшение регионарного кровообращения, ритмичное сокращение мышц и повышение обменных процессов в тканях, способствует рассасывающему действию и лежит в основе выраженного противовоспалительного действия СМТ.

СМТ терапия назначается при хроническом течении заболевания с болевым синдромом, контрактурами суставов, выраженной мышечной гипотрофией. Противопоказаниями для электростимуляции являются рецидивные кровотечения, острые воспалительные процессы, свежие внутрисуставные переломы, острый гемартроз.

Ультразвук

Ультразвуковая терапия — применение с лечебной целью механических колебаний высокой частоты (от 20 до 3000 кГц). В результате активирования биохимических процессов, в частности обмена веществ, по всей толще мягких тканей в области воздействия расширяются кровеносные сосуды, в них усиливается кровоток, возбуждаются нервные структуры, активируются репаративные процессы.

При правильных дозировках ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое и выраженное противовоспалительное действие, которое обусловлено тепловым эффектом, а также значительным ускорением скорости крово- и лимфотока.

Ультразвук оказывает выраженное влияние на систему соединительной ткани, в результате чего при хронических воспалительных процессах предотвращается образование спаек и рубцов, размягчается грубоволокнистая ткань, повышается её эластичность. Эти качества лежат в основе лечебного применения ультразвука при спаечных и рубцовых процессах, контрактурах, анкилозах.

Противопоказанием к ультразвуковой терапии, наряду с общими противопоказаниями к применению физических факторов, является обострение рецидивов кровоизлияния.

Лазер

Низкоэнергетическое лазерное излучение не вызывает тепловых ощущений, а терапевтический эффект связан с активацией микроциркуляции, регуляции защитных систем, стимуляции клеточного роста, восстановительных процессов в клетках. Лечебное действие лазерного облучения проявляется противовоспалительным, противоотечным, тромболитическим, биостимулирующим, обезболивающим, регенеративным иммунокорригирующим эффектами.

При лазеротерапии отмечено быстрое прекращение болевого синдрома, при гематомах практически сразу, при гемартрозах после 1 — 2 сеансов. После 2 — 3 сеансов — объем движений в суставе увеличивается на 25 — 30 %, размеры окружности возвращаются к исходным, функциональная активность суставов существенно улучшается.

При большой длительности заболевания, а также при наличии сопутствующей патологии процесс лечения протекает медленно с периодическими обострениями, поэтому курсы лазеротерапии необходимо проводить регулярно, как правило весной и осенью.

Ультравысокочастотные токи

Электрическое поле УВЧ обладает большой проникающей способностью и способствует усилению крово- и лимфообращения, повышает проницаемость сосудов, что способствует уменьшению отечности тканей, повышает обмен веществ в организме. Отмечается, кроме того, болеутоляющий эффект. Поэтому применение безтепловых и слабо тепловых токов УВЧ в комплексной терапии острых гемартрозов позволяет значительно быстрее ликвидировать гемартроз и восстановить подвижность сустава.

Следует отметить, что наличие гипсовой иммобилизирующей повязки (только сухой) не является противопоказанием для применения токов УВЧ. Чаще всего токи УВЧ целесообразно применять в течение 3-5 дней, а затем приступить к медикаментозному электрофорезу.

В тех случаях, когда имеются противопоказания для проведения электрофореза, необходимо провести курс УВЧ-терапии. Общее количество сеансов не менее 10. При применении УВЧ в период восстановления активно-пассивных движений в суставе, данную терапию можно сочетать с массажем, чередуя их через день. В этих случаях количество процедур УВЧ увеличивается до 15. \

Противопоказанием для проведения УВЧ-терапии является обострение-рецидив кровоизлияния. Других противопоказаний для применения УВЧ нет.

Массаж

Одним из основных приемов массажа является поглаживание, оно бывает простым и обхватывающим. Простое поглаживание проводится кончиками пальцев ладонной стороны кистей, обеими кистями сверху вниз от вышележащих участков к тканям сустава, а затем к нижележащим участкам конечности. Простое поглаживание может осуществляться и ладонями или сочетанием пальцевого и ладонного массажа.

Поглаживание, как простое, так и охватывающее, проводимое в течение 3 — 5 минут, необходимо заканчивать поглаживанием с давлением, но только давлением всей поверхностью ладоней, не допуская грубого смещения мягких тканей.

Вслед за поглаживанием приступают к следующему виду массажа — растиранию. Растирание лучше проводить большими пальцами кистей обеих рук. Движение пальцев в противоположных направлениях необходимо сочетать с движениями в одном направлении.

При проведении растирания в области коленного сустава большие пальцы располагаются по обе стороны от надколенника и движениями вдоль надколенника вверх и вниз достигается наибольший эффект от этого приема массажа. Массирование растиранием в области суставной щели необходимо проводить очень осторожно и бережно, так как именно здесь наиболее часто по линии суставной щели встречаются болевые участки.

Массаж в области проекций суставных заворотов (сумок) коленных суставов также должен проводиться в щадящем режиме.

Общая продолжительность растирания составляет 5 — 7 минут. В тех случаях, когда от момента первичного или рецидивного кровоизлияния в сустав прошло не более 5 — 7 дней, массаж ограничивается только растиранием и последующим поглаживанием, которым заканчивают массаж.

В тех случаях, когда с момента кровоизлияния прошло более 5 — 7 дней, после массажа растиранием приступают к разминанию. Этот вид массажа можно проводить только в тех случаях, когда у больного нет подкожных, внутри- и межмышечных гематом.

В отличие от первых двух приемов массажа, при разминании рука массажиста, прижимаясь ладонной поверхностью к коже пациента, сдвигает не только поверхностные, но и глубоколежащие участки мягких тканей. Мышцы на всем протяжении разминаются руками таким образом, чтобы большие пальцы кистей располагались на одной стороне мышечного массива, а остальные — на другой. Поперечное разминание проводить не следует.

Продолжительность разминания от 5 до 7 минут. Как и всякий прием массажа, разминание обязательно заканчивается поглаживанием. Общее количество сеансов (не менее 10) зависит от индивидуальных особенностей каждого больного, быстроты и продолжительности резорбции крови из сустава, реакции тканей на проводимую процедуру.

Вне периода суставных обострений заболевания массаж, в отличие от других видов физиотерапии может осуществляться и в амбулаторных условиях. Некоторые родители успешно, после определенного обучения, проводят массаж детям в домашних условиях, что в значительной степени способствует укреплению мышечного и связочного аппарата конечностей и позволяет более активно восстанавливать и предупреждать функциональные нарушения в суставах.

Абсолютным противопоказанием для проведения массажа является острый период заболевания (гемартрозы, кровотечения любой локализации).

Умелое использование физиопроцедур — залог успешного восстановления функции суставов и предупреждения инвалидизирующих осложнений.

Народные средства лечения

Народные средства предлагают нам подмогу в улучшении положения суставов и предотвращении излияния крови в них. Существует несколько методов, самые популярные из них приведены ниже.

  1. Смешиваем по одной столовой ложке листья тысячелистника, крапивы, душицы. Далее завариваем настой, заливаем около литра кипяченой воды, оставляем примерно на час. Такой сбор принимается по 50 мл в три приема за день, рекомендуется пить до приема пищи.
  2. Чтобы облегчить боль, можно приготовить следующую мазь: смешиваем 150 мл меда, 1 столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложечки желчи медицинской. Полученную смесь наносят на всю поверхность колена (внешнюю и внутреннюю стороны), не втирая, а позже, примерно по прошествии часа, её нужно смыть обычной водой.
  3. Сухие или свежие листья арники заливаем в миску с кипяченой водой, даём ей разбухнуть. После чего прикладываем её к поврежденной области колена, сверху закрепить аккуратно марлевой повязкой. Подобный рецепт помогает не только устранить кровоподтеки в суставе, но он также рассасывает припухлости в нем. Аптечная глина или трава полыни носят тот же эффект для организма, поэтому можно использовать и их травы.

Упражнения для реабилитации и восстановления

К выполнению упражнений следует приступать по возможности быстро, желательно не позднее, чем через 2-3 недели, чтобы не допустить образования контрактур и мышечной атрофии. Приведенные ниже упражнения касаются реабилитации коленного сустава, поскольку этот сустав страдает от гемартроза чаще всего.

  1. Вытягивание носков. Исходное положение лежа на спине, тянем носок от себя, возвращаем стопу в исходное положение, далее тянем стопу максимально на себя, затем повторяем сначала Начинаем с нескольких повторов, доходим до 15-20. Рекомендуется выполнять упражнение обеими ногами, даже если гемартроз только на одной.
  2. Усложненный вариант предыдущего упражнения. Тянуть носок одной ноги на себя, а носок другой в это же время от себя. Потом наоборот. Начинаем с нескольких повторов, доходим до 15-20. Рекомендуется выполнять упражнение обеими ногами, даже если гемартроз только на одной.
  3. Сгибание колена из положения лежа на спине. Исходное положение лежа на спине, сгибать одну ногу в колене, ставя стопу согнутой ноги рядом с коленом выпрямленной. Три подхода по 20 раз
  4. Сгибание колена из положения стоя. Аналогично предыдущему упражнению, но выполняется из положения стоя. Сгибаем ногу в колене, поднимая стопу на уровень колена опорной ноги. Три подхода по 20 раз
  5. Поднятие ноги из положения лежа. Исходное положение лежа на спине, поднимаем ногу, получаем угол 45 градусов. Поднимать ногу следует на выдохе. Движения медленные, плавные. Четыре подхода по 20 раз
  6. Поднятие ноги из положения лежа с дополнительной нагрузкой. Аналогично предыдущему упражнению – для создания дополнительной нагрузки используются резиновые петли или жгуты, поднимаем ногу, преодолевая сопротивление материала. Четыре подхода по 20 раз
  7. Сгибание колена из положения лежа на животе. Исходное положение лежа на животе, поднимаем ногу так, чтобы она составляла с полом угол около 45 градусов. Четыре подхода по 20 раз
  8. Сгибание колена из положения лежа на животе с дополнительной нагрузкой. Когда предыдущее упражнение покажется слишком простым, начинаем выполнять его усложненный вариант. Исходное положение лежа на животе, поднимаем ногу так, чтобы она составляла с полом угол около 45 градусов, преодолевая сопротивление резиновой петли или жгута. Четыре подхода по 20 раз
  9. Выпрямление ноги из положения сидя Брюшной пресс и четырехглавая мышца бедра Исходное положение сидя на стуле. Выпрямляем колено, нога становится параллельна полу. Три подхода по 20 раз
  10. Выпрямление ноги из положения сидя с дополнительной нагрузкой. Исходное положение сидя на стуле. Выпрямляем колено, преодолевая сопротивление резиновой петли или жгута, нога становится параллельна полу. Три подхода по 20 раз
  11. Приседания без нагрузки на колени. Для выполнения этого упражнения потребуется большой резиновый шар. Исходное положение стоя возле стены, между спиной и стеной располагаем резиновый шар, опираемся на него телом. Приседаем, следя за тем, чтобы колени сгибались под углом более 90 градусов. Четыре подхода по 20 раз
  12. Наклоны вперед из положения сидя. Исходное положение сидя на стуле или же на резиновом шаре. Колени слегка согнуты, спину держим ровно. Наклоняемся вперед. Четыре подхода по 20 раз

Рекомендуется выполнение этого комплекса три раза в день.

Последствия гемартроза

В результате гемартроза в полости сустава скапливается кровь. Сгустки крови сдавливают соседние ткани, нарушая их кровообращение и полноценное питание полезными микроэлементами. Кровяные клетки начинают распадаться, продукты распада проникают в соседние ткани, снижая их эластичность. Также страдает гиалиновый хрящ, связки становятся менее эластичными. Во время движения нагрузка на хрящ многократно возрастает, что способствует дальнейшему его разрушению – развивается артроз.

Другое осложнение – синовит – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающиеся скоплением жидкости в полости сустава. Синовит может быть асептическим или инфекционным в зависимости от механизма его развития. Посттравматический синовит имеет длительное течение (свыше 2 месяцев), лечить его достаточно трудно, к тому же, он склонен к рецидивированию в течение не только нескольких месяцев, но и лет.

В тех случаях, когда страдает фиброзная мембрана капсулы сустава, развивается гнойный артрит. Данное заболевание возникает, если в кровь, заполонившую сустав, проникает инфекция (а ведь занести инфекцию дело нехитрое). Ткани сустава обволакивает гной, затем поражается и хрящ, что проявляется существенным снижением двигательной активности сустава.

Что будет если не лечить гемартроз?

В большинстве случаев развитие гемартроза приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья, трудоспособности и двигательной активности. Среди них:

  • Сильные боли в суставах
  • Нарушение функций опорно-двигательного аппарата, хромота
  • Развитие гнойного артрита и синовита
  • Подвывих и вывих сустава
  • Сепсис

Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт. Если вы не примете срочные меры или будете использовать неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к необратимым повреждением связок и хрящевой ткани.

Это приведет к существенным нарушениям двигательной активности и потребует ограничений привычного образа жизни.

Профилактика

Рекомендации для профилактики гемартроза:

  1. Отказ от курения и алкоголя.
  2. Правильное питание для восстановления трофики суставных тканей (рекомендуется употреблять в пищу зеленый лук, сельдерей, молодую белокочанную капусту).
  3. Занятия лечебной гимнастикой.
  4. Защита суставов во время занятий спортом (наколенники, защитные бандажи и другие ортопедические изделия).
  5. Контроль за имеющимися хроническими патологиями, периодическое посещение врача.
  6. Народные средства как для улучшения состояния, так и для снятия боли.

Источники: doktorland.ru, sustavzdorov.ru, sustavok.ru, mir-zdravi.ru, sustavlive.ru, bigmeden.ru, hemophilia.com.ua, sustavinfo.com, sustavus.com, sustavu.ru

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru

Гемартроз

Гемартроз – это сложное заболевание, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. Как правило, оно возникает вследствие травматического повреждения, вследствие которого произошёл разрыв кровеносных сосудов, снабжающих его кровью. Наиболее часто развивается гемартроз коленного сустава. В более редких клинических случаях развивается гемартроз локтевого, тазобедренного и плечевого суставов.

Онлайн консультация по заболеванию «Гемартроз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Это заболевание также часто возникает у людей, в анамнезе которых есть гемофилия. Нарушение свёртываемости крови приводит к тому, что даже при незначительном ушибе сустава в него сразу поступает кровь.

Механизм

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей. Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного артрита.

Этиология

В зависимости от причин возникновения патологического процесса, гемартроз делят на травматический и нетравматический.

Травматический гемартроз

Основная причина его развития – ушиб или же травма определённого сустава. При падении на колено или из-за прямого удара по нему развивается гемартроз коленного сустава. Для более точной формулировки диагноза учитывается также и место локализации процесса. К примеру, в истории болезни указывается – гемартроз правого или левого коленного сустава. В большинстве клинических ситуаций страдает именно правый сустав, так как он является опорным у многих людей. Часто при падении люди опираются на правую ногу или же правую руку.

Кровоизлияние может произойти из-за спортивной травмы. Чаще всего происходит разрыв связок или менисков. Такие травмы более часто встречаются у спортсменов, занимающихся гимнастикой, силовыми и беговыми видами спорта.

Причины травматического гемартроза

Также распространённой причиной развития гемартроза коленного или локтевого сустава является внутрисуставной перелом.

При плановых операциях на суставах также может произойти кровоизлияние в его полость. В большинстве случаев оно незначительное и не представляет угрозы для здоровья человека. Но если кровь всё-таки попала в суставную полость, то после проведения оперативного вмешательства врач некоторое время контролирует состояние пациента.

Нетравматический гемартроз

Данный вид патологии развивается при наличии у человека патологий, связанных с нарушением свёртываемости крови:

  • цинга;
  • гемофилия;
  • геморрагический диатез.

Кровеносные сосуды разрываются, и кровь заполняет суставную полость. В большинстве клинических ситуаций именно гемофилия становится причиной кровоизлияния в сустав. Заболевание поражает людей всех возрастов, а также диагностируется у детей. При гемофилии кровь может заполнять не одну суставную полость, а сразу несколько, что является очень опасным для здоровья и требует адекватного и своевременного лечения.

Степени

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

  • 1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
  • 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
  • 3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Симптоматика

Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

Гемартроз сустава

  • боль. Сначала болевой синдром не так выражен, но он усиливается по мере того, как кровь поступает в суставную полость и растягивает её капсулу. Если своевременно не начать лечение, то возникнет воспаление и дегенеративные изменения, которые также будут сопровождаться постоянной сильной болью;
  • отёк и припухлость колена. Степень его увеличения напрямую зависит от количества крови, скопившейся в суставной полости, а также от скорости её поступления туда. В среднем скапливается от 40 до 100 мл крови за 1–2 часа;
  • слабость в правом или левом коленном, локтевом, плечевом суставах;
  • контуры сустава сглаживаются;
  • если бы повреждён крупный кровеносный сосуд, то отмечается покраснение или синюшность кожи в месте его разрыва;
  • болезненность при пальпации.

Важно вовремя заметить данные симптомы, чтобы направить больного в мед. учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ коленного сустава.

Диагностика гемартроза коленного сустава

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Лечение

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:

  • удаление скопившейся крови из полости сустава;
  • внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
  • приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:

  • если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
  • при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
  • третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.

simptomer.ru

Что такое гемартроз?

Гемартроз является серьезным заболеванием, основным признаком которого становится кровоизлияние в сустав. Это происходит вследствие повреждения кровеносных сосудов после травмы или ушиба сочленения. Чаще всего болезнь локализуется в колене, но встречаются случаи поражения локтя, плечевого или тазобедренного сустава. Наличие плохой свертываемости крови усугубляет состояние больного. Развитие патологии у детей может вызвать незначительный ушиб, если в анамнезе имеются такие проблемы.

Причины заболевания

Чаще всего патология встречается у спортсменов, которые имеют чрезмерные нагрузки на сочленения.

Гемартроз даже при незначительных травмах провоцирует скопление крови в полости сустава. Это происходит в результате травмирования кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание сочленения. Нарушение этого процесса провоцирует развитие вторичных патологий, таких как гнойный синовит или артрит. К основным причинам, влияющим на возникновение гемартроза, относятся такие факторы:

  • травмы сочленений, переломы;
  • перенесенные операции на колене;
  • нарушенная свертываемость крови в результате гемофилии или приема антикоагулянтов;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • неврологические отклонения;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в полости сочленения;
  • сосудистые заболевания.

Чаще всего болезнь локализуется в области коленного соединения. Так как большинство людей является правшами, основная нагрузка ложится на эту сторону, и поражение правого сочленения встречается чаще, чем левого. Посттравматический гемартроз развивается стремительно. Уже через 1,5—2 часа появляются явные признаки внутреннего кровоизлияния. Если при ушибе сочленения наблюдается изменение цвета кожи и припухлость, то необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы, в зависимости от степени поражения

Симптомы при разных стадиях заболевания.

Выраженность гемартроза зависит от стадии его развития. Выделяют 3 степени поражения сустава, каждой из которых характерны такие признаки:

  • Начальная, 1-я стадия характеризуется незначительным объемом излившейся крови — не больше 15 мл, и небольшой отечностью сустава. Боль в пораженном участке усиливается с развитием патологии.
  • Гемартроз коленного сустава 2 степени приобретает более серьезный характер. Объем крови увеличивается до 100 мл, а сочленение становится шарообразной формы. Появляется боль распирающего характера, а пальпация определяет отклонения от нормального состояния сочленения. Возникает ограниченность в движениях.
  • Последняя, 3-я стадия болезни сопровождается увеличением количества крови свыше 100 мл. Контуры сустава становятся размытыми и слабовыраженными. Наблюдается отечность и местное повышение температуры по бокам от надколенника.
Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Проявление одного или нескольких симптомов болезни является серьезным сигналом организма, поэтому не следует их игнорировать, а обратиться за консультацией к врачу.

При скоплении жидкости в суставной полости проводят пункцию.

Диагностика гемартроза заключается в опросе пациента о перенесенных травмах или операциях на сочленении. А также важно для доктора знать о возможных проблемах со свертываемостью крови. При пальпации пораженного участка наблюдается чрезмерное скопление жидкости под кожей. Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводятся такие дополнительные исследования:

  • Пункция сустава. Процедура заключается в отборе из полости сочленения лишней жидкости. При ее визуальной оценке наблюдается окрас от розового до коричневого цвета. Для детального исследования отобранного материала, его отправляют на анализ в лабораторию.
  • Артроскопия. Позволяет изучить состояние сочленения изнутри с помощью мини-камеры. Она вводится через небольшие проколы в пораженном сочленении.
  • КТ или МРТ. Эти современные методы диагностики помогут детально изучить состояние хрящей, связок и сухожилий пораженного сустава. А также исключается возникновение злокачественных новообразований.
Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Иммобилизация

Фиксаторы используют для минимизации нагрузок на больное место.

Гемартроз коленного сустава после травмы приносит дискомфорт. Если повреждение незначительное, то последствия кровотечения нейтрализуют с помощью иммобилизации сустава. При этом конечность размещают в приподнятом положении и прикладывают лед. Холод уменьшает болевой синдром и вызывает сужение кровеносных сосудов в пораженном участке. Это способствует скорейшей остановке крови. Обездвиживание сустава осуществляют с помощью лонгета, ортеза или накладывается гипс. Длительное ношение этих приспособлений приводит к атрофии мышц, поэтому их использование должно быть под контролем врача.

Вернуться к оглавлению

Гимнастические упражнения

После длительной иммобилизации пораженного сочленения необходимо как можно быстрее начать заниматься лечебной физкультурой. Для предотвращения повторного поражения рекомендуется использовать наколенник. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально. Их выполнение обеспечивает восстановление двигательной активности и укрепляет мышцы. Делать упражнения рекомендуется 3 раза на день. Если их выполнение приносит болевые ощущения, то занятие следует прекратить до полной нейтрализации этого симптома.

Вернуться к оглавлению

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение направлено на обезболивание и нейтрализацию воспалительного процесса. Для этого назначается применение нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Эти препараты могут вводиться непосредственно в полость сустава. Если причина кровоизлияния в сустав заключается в сопутствующем заболевании, таком как гемофилия, то пациенту вводятся антигемофильные иммуноглобулины. В тяжелых случаях пациент нуждается в переливании крови. Для быстрого снятия отека и восстановления двигательной активности в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды. Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Для быстрого лечения и восстановления рекомендуют пройти курс физиотерапии.

Реабилитация сустава после травмы, которая вызвала внутреннее кровотечение, проводится с помощью ЛФК, массажа и физиопроцедур. К самым распространенным мероприятиям относятся такие:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • сухое тепло;
  • электрофорез.
Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Гемартроз сустава является очень опасным заболеванием, поэтому терапия в домашних условиях допустима только с разрешения врача. Лечение народными средствами приносит облегчение, но его проведение рекомендуется сочетать с консервативными методами. Прикладывание к суставу капустного листа помогает снять боль и отечность. Белая глина и медовые лепешки используется для накладывания аппликаций. Отвар из крапивы способствует уменьшению кровоточивости. Компрессы с хреном помогут уменьшить болевой синдром. Эффект от такого лечения достигается только на начальной стадии коленного гемартроза.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Возникновения осложнений устраняются с помощью оперативного вмешательства.

Если прошел месяц, а консервативные методы терапии не приносят положительного результата, то лечение гемартроза осуществляется с помощью операции. Самой простой процедурой является взятие пункции и промывание сочленения с применением артроскопа. Эта процедура эффективна, но требует неоднократного проведения. В более тяжелых случаях применяется синовэктомия или менискэктомия. Проведенные процедуры избавляют от боли и возвращают суставу прежнюю подвижность. В тяжелых случаях поражения хрящевой и костной ткани проводится замена пораженных участков на имплантаты. Эта операция называется эндопротезированием. Чтобы приживание импланта проходило без осложнений, для его изготовления используют титановый сплав.

Все лечебные мероприятия должны проводиться под руководством врача, так как самолечение приводит к необратимым последствиям.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия гемартроза

Самым опасным в появлении гемартроза является поражение хрящевой ткани сустава. При воздействии крови хрящ теряет свою эластичность. Скопление крови приводит к возникновению таких болезней, как гнойный синовит, бурсит или артрит. При таком течении болезни наблюдается усиление болевого синдрома пульсирующего характера, повышение температуры тела, возникновение гиперемии пораженного участка. Посттравматические боли нельзя терпеть, так как это может спровоцировать развитие вторичного заболевания, такого как артроз. Последствия гемартроза коленного сустава в запущенной форме неутешительны и влекут за собой полное обездвиживание колена и инвалидность. Поэтому так важно вовремя выявить патологию. Ранее начало квалифицированного лечения дает положительный прогноз болезни.

Вернуться к оглавлению

Предотвращение болезни

Профилактические мероприятия, способные предупредить гемартроз локтевого сустава, а также коленного и тазобедренного, направлены на снижение травматизма суставов и связок. Больше всего это касается спортсменов, занимающихся футболом, волейболом, баскетболом, и людей, чья деятельность носит травматический характер. Поэтому пациентам из группы риска развития патологии рекомендуется во время тренировок использовать наколенники, налокотники или специальные ортезы. Чем раньше выявить гемартроз, тем больше шанс на благоприятный исход заболевания.

osteokeen.ru

Гемартроз: что такое, признаки, степени, последствия

Гемартрозом называют кровоизлияние в любой сустав. Однако как показывает практика, наиболее часто патология поражает область колена. Причиной могут стать такие факторы, как травма или болезнь. Неловкое движение способно нарушить целостность связок, переломить надколенник, привести к разрыву мениска или вывиху. Кровеносные сосуды повреждаются, в области колена скапливается некоторое количество крови, сустав обездвиживается.

В группе риска находятся те, кто страдает гемофилией, цингой, авитаминозом. Даже незначительная травма, случившаяся у таких людей, может привести к печальным последствиям. Гемартроз коленного сустава – одно из них.

Дело в том, что при подобных заболеваниях малейшая нагрузка или незначительное повреждение становятся причиной открытия кровотечения. Остановить его из-за низкого показателя свертываемости крови и повышенной хрупкости сосудов достаточно сложно.

Именно поэтому такие патологии, как гемофилия, сахарный диабет или геморрагический диатез становятся злостными «провокаторами» регулярно появляющегося гемартроза.

Первые признаки болезни могут быть ярко выраженными – сильные боли, ограничивающие возможность передвижения и заставляющие человека страдать при каждом шаге. Или наоборот в самом начале заболевание практически не дает о себе знать. Больной чувствует просто небольшой дискомфорт. И все.

Вне зависимости от того, как проявляет себя болезнь, нужно помнить о том, что лечение гемартроза коленного сустава – дело безотлагательное. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу. Иначе тяжелых последствий не избежать. Артрит, артроз, всевозможные инфекции – это далеко не полный список осложнений, возникающих на фоне запущенного гемартроза.

И не стоит увлекаться самолечением – только грамотный врач сможет вовремя разглядеть симптомы заболевания, поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. А ведь именно оно является залогом полного выздоровления и возможностью избежать крайне неприятных, если не сказать опасных, последствий. Гемартроз коленного сустава – это заболевание, с которым не шутят.

Признаки болезни

В справочнике по международной классификации болезней (МКБ-10) гемартроза коленного сустава значится под кодом М25,0. Это обозначение — код по МКБ 10 — позволяет сохранять всю информацию о заболевании и дополнять ее по мере поступления данных новых исследований.

Медицинские термины, которые используются в русскоязычной версии справочника для описания этого заболевания, полностью отвечают требованиям российской практической медицины.

К первым симптомам гемартроза коленного сустава относятся:

  • Болевые ощущения в области колена.
  • Появившаяся скованность сустава.
  • Визуальные изменения колена – отек, припухлость.
  • «Баллотирование» или «плавание» надколенника.

Степени гемартроза

Сила болевых ощущений напрямую зависит от размера кровоизлияния.

  • I степень гемартроза (объем крови до 15 мл) — боли слабые, в некоторых случаях не наблюдающиеся совсем. Однако, при пальпации резко проявляющиеся.
  • II степень гемартроза (объем крови до 100 мл) – боли более интенсивные, имеющие нарастающий характер.
  • III степень гемартроза (объем крови более 100 мл) – боли остро выраженные, порой нестерпимые.

Симптомы

Однако, даже если повреждение было небольшим и кровоизлияние достаточно незначительное, синовиальная оболочка (внутренний слой суставной сумки) раздражается от присутствия крови. Значит, болевые ощущения неизбежно появятся спустя несколько дней. А с ними и травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) – одно из неприятных последствий травмы при отсутствии требующегося лечения.

Читайте также:  Остеопороз: что такое, признаки, причины

Кровоизлияние и боль

Кровоизлияние и боль способствуют нарушению двигательных функций коленного сустава. Его разгибание становится мучительным. Со временем может развиться сгибательная контрактура: нога прочно зафиксируется в полусогнутом состоянии. Следовательно, опираться на нее и ходить человеку будет крайне проблематично.

Визуальные изменения колена

Большой объем скопившейся в области сустава крови (от 15 мл) оказывает определенное давление на надколенник. Колено отекает, его размер значительно увеличивается, форма видоизменяется.

Поврежденная нога приобретает порой устрашающий вид. Если объем скопившейся крови достаточно мал, внешний вид колена не изменяется.

«Баллотирование» или «плавание» надколенника

Подобный симптом характерен для гемартроза II и III степени, когда объем скопившейся крови превышает 15 мл. Осмотр производится следующим образом: больной находится в положении «лежа» или «сидя», его нога выпрямлена в колене. Врач, нажимая на надколенник, слегка вдавливает его, затем отпускает. Если в суставной полости скопилась кровь, надколенник погрузится в нее («утонет»), ударится о костный выступ и «всплывет».

Диагностика

Для того, чтобы диагноз был поставлен точно, одного упоминания о травме и осмотра недостаточно. Врач назначает дополнительные обследования:

  • Пункцию коленного сустава.
  • Рентгенографию.
  • Артроскопию.
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Пункция

В этой процедуре соединяются диагностика и лечение. Осуществляется она под анестезией: врач с помощью укола новокаина или лидокаина обезболивает мягкие ткани. После того, как лекарство подействует, специалист вводит толстую иглу внутрь коленного сустава и шприцом вытягивает скопившуюся там кровь. А затем производит ее оценку:

Жидкость О чем свидетельствует
Чистая кровь Травма произошла недавно, гемартроз свежий.
Кровь смешана с прозрачной синовиальной жидкостью Гемартроз образовался более суток назад
Кровь с примесью капелек жира Необходимо исключить внутрисуставной перелом
В крови находится некоторое количество мутной синовиальной жидкости и гноя Гемартроз с осложнениями

Рентгенография

Обследование, необходимое для обнаружения внутрисуставных переломов.

Артроскопия

Процедура представляет собой лечебно-диагностическое малотравматичное вмешательство в коленный сустав. Проводится с помощью артроскопа – он предоставляет специалисту возможность увидеть внутрисуставную полость и определить степень ее повреждения.

Суть метода проста: больному делается небольшой разрез, через который в коленный сустав вводится инструмент. Если возникает необходимость удаления обрывков хрящей и мертвых тканей, делается еще один разрез.

Дополнительные обследования

УЗИ, КТ и МРТ позволяют врачу получить более детальную картину повреждений, уточнить их степень и объем.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение гемартроза, осложнения неизбежны. Больному может грозить:

  • Возникновение инфекции в суставной полости.
  • Постинфекционный артрит (воспаление сустава), синовит, бурсит.
  • Гонартроз (хроническое заболевание с последующей деформацией колена и нарушением его функционала).
  • Появление спаек и рубцов внутри сустава, ограничивающих его рабочие возможности.

Лечение гемартроза

После того, как случилась травма колена, нужно обязательно показаться врачу-травматологу. Особенно, если возникли болевые ощущения, появилась хромота и скованность движений. Только специалист сумеет произвести все необходимые обследования и поставить правильный диагноз. И сможет грамотно ответить на все вопросы, касающиеся лечения и последующего восстановления. А оно, к сожалению, будет длительным.

Лечение гемартроза после травмы состоит из пяти этапов:

  1. Из суставной полости с помощью пункции или артроскопии удаляется скопившаяся в ней кровь. В ходе проведения данной процедуры суставная полость промывается раствором новокаина и антисептиками.
  2. Колено иммобилизируется (неподвижно фиксируется) с помощью гипсовой лонгеты (длинной полосы из гипса) на срок 14 дней. Нагружать ногу при этом врачи категорически запрещают в течение 4 дней.
  3. Лечится непосредственная причина гемартроза: разрыв связок, мениска, внутрисуставные переломы.
  4. Без снятия фиксирующей повязки осуществляются гимнастические процедуры: напрягаются и расслабляются мышцы бедра и голени (пассивные движения), разрабатывается тазобедренный сустав (активные движения).
  5. Назначаются физиопроцедуры: лазерные, магнитные и прочие (не раньше, чем через 7 дней после травмы).
Читайте также:  Болезнь Шинца: диагностика, симптомы и лечение

Лечение в домашних условиях

Гемартроз — это не то заболевание, которое стоит лечить в домашних условиях и бабушкиными методами. Иммунитет больного можно укрепить включением в рацион таких продуктов, как чеснок, мед, лимон, топинамбур. Листья лопуха или капусты, привязанные к больному колену, тоже могут способствовать выздоровлению. Также рекомендованы к употреблению спиртовая настойка из цветов и листьев одуванчика и отвар крапивы.

Однако, все это помогает только на стадии восстановления и в комплексе с лечением, которое рекомендовал врач. Если пользоваться только народными средствами и полностью игнорировать медицинские, можно потерять драгоценное время. Болезнь начнет прогрессировать, состояние ухудшиться. Исправить последствия будет достаточно тяжело, а, может, и невозможно.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Реабилитационный период и меры профилактики

К сожалению, гемартроз коленного сустава – заболевание не только определенной группы людей. В числе тех, кто попадает в статистику, – фигуристы, лыжники, легкоатлеты, хоккеисты и футболисты. С гемартрозом знакомы не только страдающие заболеваниями свертывающей системы крови, но и вполне здоровые, ведущие активный образ жизни люди.

На продолжительность реабилитационного периода, прежде всего, оказывает влияние тяжесть болезни. И, чтобы не столкнуться с ней вообще или свести к минимуму риск ее возникновения, нужно соблюдать простые правила безопасности.

Быть осторожным в процессе занятий спортом и не забывать о средствах защиты, например, о наколенниках. Казалось бы, элементарная вещь, а риск возникновения травмы снижает в разы.

Не стоит забывать и еще об одном важном моменте. Если был обнаружен гемартроз, от курения и алкоголя необходимо безоговорочно отказаться. Если же заболевание имеет хроническую форму, в меню должны присутствовать зеленый лук, капуста, шпинат, сельдерей. Эти продукты важны, как для детей, так и для взрослых: с их помощью ускоряется обмен веществ и улучшается кровообращение. Следовательно, укрепляются все суставы – коленные, локтевые, лучезарные.

Заключение

Гемартроз в наши дни не редкость. И, к сожалению, это одно из самых тяжелых осложнений после травмирования коленного сустава. Однако он – лишь следствие. Причину гемартроза нужно искать в обязательном порядке, иначе полного выздоровления добиться будет просто невозможно. Не стоит, если случилась травма, затягивать с визитом к врачу-травматологу. Рассчитывать на то, что боль и опухоль пройдут сами, нельзя. В этом случае ситуация затянется, изменения в коленном суставе могут произойти необратимые.

Нужно помнить и о возможных осложнениях – застарелый гемартроз к ним приведет обязательно. В этом случае и сил, и времени на реабилитацию уйдет гораздо больше. Но, главное, коленный сустав может утратить свои функции. Не стоит доводить до крайности – обращайтесь за помощью к врачу.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

systavi.com


Смотрите также