Гидроцефалия головного мозга у новорожденных фото симптомы и лечение


Гидроцефалия головного мозга у новорожденных

С диагнозом «гидроцефалия» родители грудничка могут столкнуться еще в родильном доме. Нередко также патологию обнаруживают позднее, после выписки. Растерянность и испуг новоиспеченных родителей вполне понятны, ведь патология считается довольно серьезной. Но гидроэнцефалопатия – вовсе не приговор, и современная медицина располагает множеством способов помочь ребенку. Из этого материала вы узнаете, как относиться к такому диагнозу и как лечить малыша.

Головной мозг ребенка омывается спинномозговой жидкостью, которую называют ликвором. Эта жидкость невероятно важна – она очищает и омывает мозг, доставляет к нему лейкоциты, необходимые для защиты. Выработка ликвора непрерывна. У здорового ребенка она не застаивается – омывая мозг, ликвор снова попадает в спинномозговой канал. При нарушении оттока церебральная жидкость начинает скапливаться в желудочках мозга и под его оболочками. Это состояние и называется водянкой, или гидроцефалией головного мозга.

Повышение уровня жидкости приводит к неминуемому и очевидному повышению давления внутри черепа. Под давлением некоторые структуры могут частично или полностью страдать, «вымываться». Тяжелая атрофическая гидроцефалия может иметь довольно разрушительные для мозга последствия.

Чем раньше у грудничка обнаружено такое состояние, тем лучше. Начальные стадии аномалии довольно легко устранимы без существенных последствий для здоровья крохи в будущем. Гидроцефалия средней степени вполне может привести к нарушению функционирования отдельных участков мозга, что может проявиться нарушением речи, психики, неврологическими патологиями, проблемами со слухом и зрением, координацией движений и движениями в целом. Если не оказать помощь ребенку с водянкой головного мозга, он может погибнуть.

Это состояние встречается в среднем у одного новорожденного на четыре тысячи.

У новорожденных различают два типа водянки – врожденную и приобретенную. Врожденные формы развиваются на фоне поражающих факторов еще в период внутриутробного пребывания малыша. Это может быть инфекция у мамы, особенно опасны заболевания в первом триместре. Вызвать скопление церебральной жидкости в мозге могут и определенные пороки развития центральной нервной системы.

Приобретенные формы недуга наиболее часто обнаруживаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые получили родовую травму. Вызвать нарушение дренажных способностей ликвора может инфекция, которой малыш заразился после рождения, а также развитие опухоли в той или иной части мозга.

Классификация гидроцефалии подразумевает четкое разделение видов недуга по месту скопления жидкости. Она может быть наружной, внутренней или комбинированной. Наружная форма подразумевает застой жидкости во внешней оболочке, тело мозга не затронуто. Чаще всего наружная форма регистрируется у детей как последствие родовой травмы.

При внутренней форме ликвор накапливается в желудочках мозга, а при комбинированной, смешанной – и под оболочками, и в теле мозга. Это наиболее тяжелая форма патологии.

При обследовании стараются сразу выявить не только то, в каком участке происходит скопление жидкости, но и в каком месте возникла преграда для оттока. По этому признаку гидроцефалия может быть открытой и закрытой. В первом случае преград для движения ликвора не обнаруживается, но количество его вызывает существенные вопросы. При закрытой форме причина нарушения дренажа обычно кроется в аномалии строения желудочков или ликворных протоков. Скопление церебральной жидкости в этом случае почти всего затрагивает внутренние отделы мозга.

Если аномалию обнаруживают в течение двух суток после развития, в диагнозе появляется слово «острая». Подострая водянка развивается в течение нескольких месяцев, очень медленно и почти незаметно. Хроническая гидроцефалия присутствует у ребенка более шести месяцев и может довольно долго «скрываться», ведь накопление ликвора происходит постепенно. Чем ближе к хронической стадии, тем менее благоприятными будут прогнозы на будущее.

Компенсированной называют гидроцефалию, признаки которой не определяются внешне – малыш выглядит здоровым и ведет себя нормально. При ухудшении состояния и проявлении внешних признаков говорят о декомпенсированной форме заболевания.

Отдельно оценивается степень аномалии – она может быть умеренной или выраженной. По темпам развития водянка делится на прогрессирующую, стабильную и регрессирующую, при которой симптомы уменьшаются, идут на спад.

Развиться водянка головного мозга у новорожденного может и на почве резус-конфликта с матерью, и на почве имеющихся генетических заболеваний, и на фоне стремительных родов. Нередко она развивается уже после рождения из-за заражения менингитом.

Основным признаком гидроцефалии у новорожденного считается увеличенный размер головки. Если у здорового карапуза обхват головки на 2 сантиметра больше обхвата грудной клетки, то уже к полугоду ситуация меняется и пропорции становятся обратными. У ребенка с водянкой головка продолжает оставаться больше грудной клетки.

Для гидроцефалии свойственен довольно специфический вид черепа – лобные доли выпирают, голова выглядит несколько неестественно. Но у новорожденного такой признак дает о себе знать только при тяжелой форме недуга врожденного происхождения. Внешние изменения черепа при компенсированной водянке развиваются постепенно.

Нормой для новорожденного считается обхват головки в пределах 33-35 сантиметров. Но отклонения от базовых размеров еще не могут говорить о наличии водянки, ведь большая голова может быть всего лишь унаследованной чертой внешности маленького человека. Тревожным симптомом будет не исходный размер головы, а темпы ее роста. Если обхват за первый месяц жизни составил не 0,5-1 см, а 4 и более, доктор вполне может заподозрить у карапуза гидроцефалию.

Если к окончанию периода новорожденности обхват головки растет стремительно, могут появиться и дополнительные признаки, например, голубые прожилки вен на лбу и затылке малыша. К 28-дневному возрасту кроха даже не будет пытаться удерживать головку, не будет пытаться следить глазами за мамой и улыбнуться.

Кожные покровы над большим «родничком» будут выпуклыми и пульсирующими. Ребенок может демонстрировать плохой аппетит, беспокойный сон, постоянный плач и очень медленный набор веса. К двум месяцам может проявиться нистагм зрачков глаз и выпирание лобных долей. К этому же возрасту может проявиться расходящееся косоглазие.

Тяжелая водянка, требующая экстренного медицинского вмешательства, проявляется рвотой и монотонным плачем.

Основным способом проверить опасения у новорожденных является проведение нейросонографии – УЗИ головного мозга через незакрытый родничок. При сомнительных результатах могут быть рекомендованы МРТ или КТ. Нейросонографию же теперь по распоряжению Минздрава проводят всем без исключения грудничкам в возрасте 1 месяца.

С гидроцефалией как диагнозом врачи часто перестраховываются, устанавливая превышение жидкости по результатам исследования 30-40% малышей. При этом формулировка может быть другой, свидетельствующей об обнаружении расширенных желудочков мозга. О повышенном давлении внутри черепа родители от неврологов слышат еще чаще. При этом большинству мам и пап нет ровным счетом никакого резона волноваться – количество ликвора у новорожденных может быть повышенным по вполне нормальным, физиологическим причинам. Поэтому важно следить за состоянием малыша в динамике.

Нейросонография сама по себе не может быть поводом для установления диагноза «водянка головного мозга». При серьезных визуальных отклонениях будет показана компьютерная томография или МРТ. Новорожденным такие методы диагностики проводят в состоянии глубокого медикаментозного сна (наркоза).

Если доктор рекомендует пройти эхоэнцефалографию или электроэнцефалографию, мама и папа грудничка вполне могут с чистой совестью отказаться. Эти методы не считаются информативными в случае гидроцефалии, но по старым стандартам продолжают назначаться.

Если диагноз подтвердился, у любого здравомыслящего родителя возникает вполне резонный вопрос о прогнозах – что будет с малышом дальше? На этот вопрос ни один доктор не сможет дать ответа, поскольку прогнозирование при гидроцефалии считается делом неблагодарным.

Легкая открытая водянка обычно не имеет последствий, правда, при условии, что ее вовремя обнаружили и правильно лечили. При закрытой водянке окклюзионного типа последствия для здоровья и развития малыша практически неизбежны.

Врожденные формы водянки лечатся быстрее, чем приобретенные. Тяжелые глубинные формы заболевания нередко приводят к дебильности, психическим расстройствам, отставанию в развитии. На фоне тяжелой гидроцефалии может развиться детский церебральный паралич, эпилепсия.

Само заболевание в медицине считается излечимым. Неизлечимыми могут быть его последствия. Если за ребенком дома ухаживать и выполнять рекомендации врача, прогнозы более позитивны, чем прогнозы при аналогичной форме и стадии, но у ребенка, от которого отказались в роддоме и который попал в дом малютки.

Основным официальным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Но довольно часто при нетяжелых формах водянки врачи назначают и консервативное лечение. Его основу составляют мочегонные средства, которые способствуют выводу жидкости из организма. Помимо медикаментов, могут быть рекомендованы некоторые народные средства, например, лист брусники.

Чаще всего в схемах лечения присутствуют такие препараты, как «Диакарб» и «Аспаркам», «Маннитол» и препараты калия. Малышу рекомендуется гимнастика, массаж, иногда физиотерапия. Если за 3-4 месяца не происходит положительных изменений, повторное обследование показывает отсутствие какого-либо существенного эффекта, рекомендуется сделать операцию.

Чаще всего проводится шунтирование. В рамках вмешательства делают трепанацию черепа и выводят лишний ликвор через силиконовый шунт, введенный в желудочек мозга. Второй конец выводят в брюшную полость, прокладывая трубочку под кожей ребенка.

Шунтирование довольно опасно, осложнения возникают в 50-60% случаев. Шунт приходится менять, ребенку приходится снова переживать серьезное хирургическое вмешательство. Альтернативные дренирующие операции проблемы не решают, поскольку жидкость после однократной откачки может скапливаться снова и снова.

Большой популярностью пользуются эндоскопические операции. В современных клиниках и медцентрах установку шунта малышу стараются проводить именно таким способом.

После операции ребенок состоит на диспансерном учете у невролога пожизненно.

Когда диагноз доказан и обоснован, родителям важно держать себя в руках, считает известный детский доктор Евгений Комаровский. Разумное и спокойное отношение к назначенной терапии – вот залог успеха. На практике все может быть совсем не так, как хотелось бы. Встревоженные и отчаявшиеся родители нередко начинают разыскивать остеопатов, которые гарантируют, что смогут без операции вправить косточки шеи и черепа грудничку на место, чтобы отток жидкости нормализовался.

Евгений Комаровский подчеркивает, что обращения к таким специалистам могут закончиться для ребенка и его мамы с папой довольно плачевно. Пользы от остеопатов, по словам доктора, официально нет. Да и врачей такой специализации нет. А последствия есть, и они весьма печальны.

О гидроцефальном синдроме у детей до года, его признаках, диагностике и прогнозах, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Гидроцефалия у новорожденных — не приговор: симптомы, лечение и фото патологии

Название болезни «гидроцефалия» происходит от двух греческих слов: «гидро» — вода, «цефал» — голова. Это тяжёлое заболевание головного мозга, которое сопровождается образованием водянок.

В системе мозга образуется избыток жидкости, которая затрудняет работу мозга, поскольку не в состоянии нормально перемещаться к месту в системе крови, где она может абсорбироваться.

Человека, который болен этой болезнью, называют гидроцефалом. Гидроцефалия может быть и гиперсекреторной, в случае, если наблюдаются большие выделения спинномозговой жидкости.

Особенности заболевания у новорожденных

У малышей, которые только-только появились на свет, гидроцефалия носит свои характерные признаки.

Итак, основные признаки гидроцефалии у новорожденных:

  1. Главная особенность состоит в том, что эта болезнь приобретается ребёнком от матери во время беременности.
  2. Если мать переболела какими-то инфекционными заболеваниями в период беременности.
  3. Иногда водянку могут вызвать и травмы, возникающие во время родов.
  4. У новорожденных гидроцефалия возникает и вследствие опухолей или же когда объём жидкого вещества, призвание которого – это защита головного мозга, увеличивается в несколько раз. В таком случае череп у детей имеет свойство увеличиваться, а форма изменяться. Он возрастает, потому лоб кажется намного больше остальной части лица. Глаза в таком случае также будут перемещаться вниз туда, где должны быть веки.
  5. Голова не будет увеличиваться у детей, которые старше грудничкового возраста, так как их череп имеет уже устоявшуюся форму и сложно подвергается деформациям.

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия имеет несколько форм.

  1. Первая – закрытая. В этом случае возникает трудность при выделении спинномозговой жидкости в подпаутинное пространство. Трудности эти связаны с проблемами желудочков, расположенных по бокам. В ином случае гидроцефалия называется открытой, когда затруднений как таковых не бывает. Также заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае оно возникает самостоятельно и не требует никакой подоплеки в виде придаточных болезней.
  2. Вторичная же имеет дополнения в виде других заболеваний центральной нервной системы или же опухолей любых органов. Также вторичная гидроцефалия сопровождается и неправильным развитием сосудов, находящихся в середине головного мозга.

Вообще, классификаций этой сложной болезни бывает великое множество, но чаще всего медики стараются использовать эти формы.

Причины

Причины гидроцефалии отличаются в зависимости от возраста.

Гидроцефалия головного мозга у плода

Причинами, вызывающими гидроцефалию головного мозга у ещё не родившегося ребёнка, который вроде бы находится под защитой в утробе матери, могут выступать многие факторы:

  • первый – проблемы с центральной нервной системой у матери, переносящиеся на ребёнка;
  • второе – это инфекции различного характера, которые возникают в чреве у матери;
  • третье – это сбои в генетике у обоих родителей.

Если болезнь проявилась у новорожденного

Причины гидроцефалии у новорожденных  довольно разнообразны:

  1. Приблизительно восемьдесят процентов детей заболевают гидроцефалией из-за неправильного развития спинного и головного мозга.

    На фото видно, что гидроцефалия у новорожденных проявляется смещением глаз в нижнюю часть головы

  2. Оставшиеся двадцать процентов перепадают на травмы, возникающие во время родов из-за недостаточной квалификации медицинских работников.
  3.  Если дети появляются на свет намного раньше положенного срока, то тут частенько не обойтись без кровоизлияний и менингита. В таком случае спинномозговая жидкость будет плохо абсорбироваться, что и приводит к гидроцефалии.

Патология у детей от 1-2 лет и старше

Гидроцефалия у детей младшего возраста имеют такие причины происхождения:

  1. Девяносто процентов случаев гидроцефалии у детей, которые старше однолетнего возраста, были зафиксированы вследствие опухолей. Причём как опухолей головного, так и спинного мозга.
  2. Инфекционные заболевания также влияют не только на неокрепшее здоровье грудничков, но и на здоровье детей постарше.
  3. Нарушенный процесс развития головного мозга также имеет место быть у детей и не раз становился причиной гидроцефалии.
  4. Также к причинам можно отнести и кровоизлияния в мозг, и нарушения генетики.
  5. Черепно-мозговые травмы, перенесённые вследствие аварий или ударов также могут вызвать воспаление в головном мозге.

Но не стоит забывать, что возраст от года до двенадцати лет является также самым неоднозначным, поскольку не редки случаи, когда установить причину болезни так и не удавалось.

Гидроцефалия у новорожденных имеет характерные симптомы:

  1. Самым основным симптомом появления гидроцефалии у ребёнка можно считать интенсивный рост головного черепа. Мозг разрастается внутри черепа раздвигая кости в свою очередь. Для того, чтобы предотвратить малейшие изменения в размерах головного мозга, педиатр во время осмотров должен измерять окружность головы у пациентов каждые два месяца.
  2. Ещё одним признаком является усиленное увеличение лба, который увеличивается вследствие истончения черепных костей.
  3. На лбу ребёнка можно увидеть сеточку из вен, а расположение глаз может перенестись вниз.
  4. Иногда гидроцефалия сопровождается судорогой у детей.
  5. Дети не в состоянии держать самостоятельно головку, они вялые и неподвижные, постоянно плачут.
  6. Также дети могут жаловаться на головные боли.
  7. У более старших детей головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой или отёками глаз.

Самое главное, чтобы врач вовремя поставил верный диагноз, так как симптомы можно спутать с обычным гастритом, а счёт идёт на дни.

Частые недержания также должны насторожить родителей, а вкупе с увеличением щитовидки, подавно. Из-за гидроцефалии дети становятся рассеянными, могут находиться в прострации и не слушать родителей и учителей.

Лечение болезни у новорожденных

Лечение гидроцефалии у новорожденных имеет такие цели и задачи: главной задачей, которую ставят перед собой как врачи, так и родители малыша, это остановить дальнейшее увеличение водянки, а также нормализовать функционирование жидкости внутри мозга и убрать причину её застоев.

Консервативные методы

Гидроцефалия является очень сложной болезнью, которая тяжело переносится как малышами, так и детьми старшего возраста.

Вне зависимости от степени тяжести и развития болезни, необходимо срочно показаться врачу, так как возможно понадобиться хирургическое вмешательство. Но в некоторых случаях необходимость оперативного вмешательства отпадает сама собой.

В таких случаях ребёнок должен находится под постоянным контролем лечащего врача во время всего периода, который прописывает доктор. Для того, чтобы спинномозговая жидкость выделялась в меньших количествах, больному прописывают лекарственный препарат Диакарб. Средство рекомендуется врачами больному только если нет никакого продолжения болезни.

То есть гидроцефалия не должна прогрессировать. Невропатолог и нейрохирург должны проводить специальные обследования черепа пациента, которые заключаются в снятии мерок с головы ребёнка.

Череп не должен увеличиваться во время лечения препаратом, но если возникает такая угроза, необходима операция.

Задание сложное, но возможное — лечение невралгии затылочного нерва. Какие методики существуют вы можете узнать из нашей статьи.

Болезнь Паркинсона — тяжело заболевание, которое тяжело поддается лечению, но опускать руки нельзя. Как лечить болезнь Паркинсона наиболее эффективно?

Хирургические методы

Операция проводится с целью отведения спинномозговой жидкости от головного мозга в другие части органов.

Например, когда ликвор перемещают в брюшную полость, где он абсорбируется в кишечнике.

Такие операции не являются опасными, а проводятся огромному количеству детей ежегодно и успешно спасают им жизни.

В других случаях жидкость перемещают в затылочную часть.

С развитием эндоскопии, необходимость в предыдущих методах практически отпала. Эндоскоп выводит жидкость из мозга таким образом, что необходимости в инородных телах, вводимых в организм, нет. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Хоть эндоскопические методы и подходят для малого числа больных, но на данный момент ведётся разработка касательно их улучшений.

Осложнения и последствия

Медики определяют следующие осложнения гидроцефалии у новорожденного:

  1. Вследствие гидроцефалии может начаться задержка в развитии у детей психомоторного характера. Такую задержку не спасёт даже проведение операции, ведь это неисправимое явление.
  2. Родители должны знать, что размеры увеличивающейся головы никогда не станут прежними. Процесс роста несомненно остановится, но размеры не вернуться к нормальным.

Прогноз

Прогнозы на будущее детей, которые перенесли гидроцефалию, ставить тяжело.

Обычно, если больной хорошо переносит операцию, то болезнь отступает, а ребёнок постепенно возвращается к прежней жизни. В некоторых случаях возникают осложнения от операций или же болезнь имеет свойство возвращаться. Потому малышам постоянно следует наблюдаться у врачей.

Существует ли эффективная профилактика

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных является болезнью, от которой не застрахован никто.

Она не передаётся воздушно-капельным путём, потому предотвратить её практически невозможно. Так как болезнь часто передаётся от матери к ребёнку во время беременности, то беременной женщине рекомендуется постоянно делать УЗИ и просто беречь себя во время вынашивания новой жизни.

Гидроцефалия – серьёзная болезнь. Услышать такой диагноз ребенка для любой матери сильнейший удар. Однако не стоит паниковать.

Современная медицина существенно продвинулась в направлении эффективного излечения недуга и способна вылечить практически любую форму гидроцефалии. Главное – это вовремя взяться за лечение и не забывать поддерживать своего малыша любовью и заботой.

Читайте ещё

neurodoc.ru

Гидроцефалия у детей до года: признаки, причины и лечение

11.11.2017

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Классификация

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

  1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
  2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
  3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
  4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  • перенесенные внутриутробные инфекции;
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
  • опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

  1. У плода во внутриутробном развитии:
  • практически всегда — это порок развития нервной системы;
  • реже — генетические патологии;
  • инфекции во внутриутробный период.
  • практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
  • реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
  • результат внутричерепного кровоизлияния;
  • еще реже пороки сосудов;
  • опухоли.
  1. У деток старше годовалого возраста:
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • последствия менингита;
  • результат кровоизлияний;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • проблемы генетического характера;
  • порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

  • герпес;
  • краснуха;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • нейросифилис;
  • пневмококк;
  • токсоплазмоз;
  • менингококк;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

  • синдром Денди-Уокера;
  • суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
  • синдром Арнольда Киари;
  • врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
  • аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

  • папилломы;
  • менингиомы сплетения сосудов;
  • опухоли черепа;
  • рак мозга, головного или спинного;
  • онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

  • рождение малыша до начала 35 недели;
  • вес новорожденного до 1,5 кг;
  • узкий таз будущей матери;
  • использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
  • асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
  • наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
  • наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

  • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
  • изменение пропорций черепа;
  • истончение костей;
  • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
  • отсутствие своевременного закрытия родничка;
  • ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
  • гипертонус мышц;
  • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
  • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
  • ребенок вялый, не улыбается;
  • малыш большую часть времени спит;
  • может наблюдаться плач без причины.
  • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
  • возникновение проблем со зрением;
  • судорожный синдром;
  • недержания мочи;
  • может возникать расстройство сознания;
  • отсутствует интерес к активным играм;
  • возникает бессонница;
  • замедление общего развития;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • возможны носовые кровотечения;
  • фиксируются изменения в поведении;
  • потеря координации;
  • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
  • характерен усиленный рост;
  • возможно, преждевременное половое созревание;
  • ускоренное увеличение массы тела;
  • возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
  • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Малыш с признаками гидроцефалии Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии

Диагностика

МРТ — один из методов диагностики гидроцефалии

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе.

  1. Осмотр пациента, измерение окружности его головы, а также груди, наблюдается в динамике. Врач оценит мышечный тонус, наличие рефлексов.
  2. Посещение окулиста для осмотра глазного дна. При наличии гидроцефалии в глазу у ребенка может быть выявлен, так называемый «застойный диск» зрительного нерва.
  3. Нейросонография. Является скрининговым методом, проводят в то время, пока у малыша не зарос большой родничок. Благодаря этому методу появляется возможность изучить структуры мозга, а также измерить размер желудочков.
  4. Рентген черепа.
  5. Ангиография сосудов головного мозга.
  6. Исследование ликвора.
  7. МРТ. С помощью данного исследования удается получить снимки каждого участка головного мозга. Также могут назначать компьютерную томографию, но такой метод менее информативный.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности. Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть. Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

  • инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
  • отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
  • нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

  • эпилептические припадки;
  • образование гематомы;
  • дисфункция шунта;
  • псевдокисты;
  • летальный исход при позднем обращении за помощью.

Лечение

Операция — один из методов лечения гидроцефалии

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

  • причины, провоцирующие заболевание;
  • количество вырабатываемого ликвора;
  • динамика увеличения размера головы;
  • степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты. Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство. Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Профилактика

  1. Берегите малыша от травмирования головы.
  2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.
  3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.



zdorovyemalisha.ru

Гидроцефалия (водянка) головного мозга у детей

Гидроцефалия у детей – серьезное заболевание, в результате которого в желудочках и оболочках головного мозга происходит скопление спинномозговой жидкости. Обычно, ее диагностируют еще в грудном возрасте во время проведения планового осмотра у педиатра. Этот диагноз ставят в среднем 1 из 4 тысяч новорожденных. Благодаря тому, что врачи научились успешно лечить водянку головного мозга у детей, у малышей есть шанс на полноценную жизнь.

Возникновение гидроцефалии

Заболевание связано с нарушением баланса между производством и всасыванием спинномозговой жидкости.

Схема движения ликвора в головном мозге

Головной мозг представляет собой целостную структуру с обильным кровоснабжением, состоящую из нескольких полостей – желудочков. Здесь расположено очень много сосудов, которые отвечают за выработку ликвора, который выходя из головного мозга, омывает спинной мозг и попадает в полость, покрывающую оба мозга. Этот промежуток имеет название – субарахноидальное пространство. Здесь расположены сосуды, через которые ликвор всасывается и выводится из мозговых оболочек, вместе с продуктами метаболизма.

[ads-pc-3][ads-mob-3]

После этого, ликвор попадает в венозные синусы, которые крепятся к костям черепа. Всасывание ликвора сюда зависит от разницы между давлением внутри черепа и в синусах.

К основным функциям ликвора принято относить:

  • Защита головного мозга от различных травм.
  • Выведение продуктов метаболизма из разных частей центральной нервной системы.
  • Поддержка внутричерепного давления на оптимальном уровне.
  • Обеспечение гомеостаза между ликвором и кровеносной системой.
  • Благодаря совершению колебательных движений, спинномозговая жидкость способна влиять на состояние вегетативной нервной системы.

Синтез ликвора происходит регулярно. В зависимости от возраста малыша, его в сутки вырабатывается от 40 до 150 мл. В составе жидкости имеются лейкоциты, электролиты и белок. Если возникает любое нарушение (избыточное образование, всасывание или отток) с ликвором, то у ребенка начинает развиваться гидроцефалия.

Подробнее о патологии рассказывает врач-нейрохирург, д. м. н. Фаяд Ахмедович Фархад:

Происходящий сбой в равновесии между синтезом и всасыванием жидкости или ее циркуляцией, приводит к повышению давления внутри черепной коробки. В результате этого, ликворные пространства расширяются. У новорожденных и грудничков, родничок которых еще не закрылся, увеличивается размер черепа. При этом головной мозг, испытывая давление начинает уменьшаться в размере. Позже начинают атрофироваться сдавленные участки, что приводит к проявлениям патологии.

Причины

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных диагностируется достаточно часто и связана с перенесенными инфекциями во время внутриутробного развития, заболеваниями ЦНС, родовыми травмами или опухолями головного мозга.

В зависимости от возраста, выделяют такие причины развития патологии:

  1. Во время внутриутробного развития – нарушения в формировании и развитии нервной системы, генетические сбои и внутриутробные инфекции.
  2. У новорожденных и грудничков – перенесенные инфекции в период внутриутробного развития, нарушения в развитии структур мозга, родовая травма, опухоли и нарушения развития мозговых сосудов.
  3. У ребенка старше 1 года – кровоизлияния, опухоли мозга, генетические нарушения, последствия травмы или заболевания головного мозга воспалительного характера и нарушения в развитии сосудов, проходящих через мозг.

К инфекционным причинам появления патологии относят такие заболевания:

  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Герпес.
  • Эпидемический паротит.

Детские инфекции и их характеристика

К гидроцефалии у ребенка могут привести различные пороки:

  1. Сужение канала между желудочками.
  2. Синдром Арнольда-Киари, при котором объемы задней ямки черепа и расположенных там структур не соответствуют по размерам. В результате патологии происходит сжатие структур костного кольца, что может стать причиной дыхательных нарушений, функционирования сосудодвигательного центра, что может привести к смерти.
  3. Врожденные нарушения в развитии отверстий, обеспечивающих отток спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства.
  4. Аномальное развитие вен головного мозга.
  5. Наличие кист и других новообразований в субарахноидальном пространстве.
  6. Синдром Денди-Уокера – нарушения в формировании развитии мозжечков.

К онкологическим причинам патологии относят:

  • Опухоли мозга, его желудочков или черепных костей.
  • Папилломы.
  • Менингиомы сосудистого сплетения.

К факторам риска, в результате которых возникает водянка головного мозга у новорожденного, относят:

  1. Преждевременные роды, случившиеся раньше 35 недели беременности.
  2. Маленький вес новорожденного – до 1500 кг.
  3. Узкий таз матери.
  4. Использование активных пособий в процессе родов (щипцы, вакуум и т. д.).

Механизм развитии гипоксии плода

  1. Гипоксия во время внутриутробного развития или асфиксия плода в родах.
  2. Заболевания новорожденного в период внутриутробного развития.
  3. Перенесенные беременной инфекционные заболевания, среди которых токсоплазмоз, герпес, мононуклеоз, грипп и т. д.
  4. Наличие у беременной вредных привычек.

Классификация заболевания

Чтобы врач мог определить оптимальную схему устранения гидроцефалии головного мозга у детей, была проведена классификация заболевания. Для этого были использованы причины и признаки гидроцефалии у детей, состояние путей вывода ликвора.

Исходя из периода возникновения, болезнь бывает:

  • Врожденной.
  • Приобретенной.

В зависимости от течения, гидроцефалия бывает:

  1. Острая – давление внутри черепной коробки стремительно увеличивается, а общее состояние малыша быстро ухудшается. Все происходит в течение 1-3 дней.
  2. Подострая – период ухудшения составляет 3-6 месяцев. За это время происходит поражение структур головного мозга.
  3. Хроническая – характеризуется медленным развитием болезни (более 6 месяцев). Чаще всего эта форма сопровождает открытую гидроцефалию.

Исходя из морфологии, различают гидроцефалию таких видов:

  • Открытую (сообщающуюся). В данном случае механизмы образования и всасывания спинномозговой жидкости нарушены и не соответствуют друг другу. Сообщение желудочков и пространства между мозговой оболочкой не нарушено. К развитию заболевания приводят: менингит, кровоизлияния, саркоидоз, опухоли в сосудистом сплетении, продуцирующего ликвор.
  • Закрытую (окклюзионную). Происходит блокировка путей, по которым движется ликвор. Это наиболее распространенная и тяжелая форма болезни. К ее причинам относят: кровоизлияния, наличие кист, закупорка отверстий и стеноз сосудов.

По выраженности патологию делят на:

  1. Компенсированную – когда диагноз подтвержден, однако проявлений заболевания не наблюдается и малыш развивается нормально.
  2. Декомпенсированную – ярко-выражены нарушения.

Существует 2 степени гидроцефалии:

  • Умеренная – есть мелкие изменения в мозговых структурах.
  • Выраженная – характерно существенное увеличение ликвороносных путей, произошло изменение мозгового вещества.

Опасность умеренной гидроцефалии состоит в том, что проявления могут полностью отсутствовать и родители могут не заметить проблемы, соответственно оставив ее без лечения. В то же время прогрессирование патологии продолжается.

О том, как не пропустить развитие серьезных осложнений смотрите на видео:

В зависимости от стабильности проявлений, гидроцефалия у детей бывает:

  1. Прогрессирующей. Проявления увеличиваются, а состояние малыша ухудшается.
  2. Стабилизировавшейся. Не наблюдается никаких изменений в состоянии пациента.
  3. Регрессирующей. Постепенно происходит исчезновение проявлений болезни.

Проявления заболевания

Гидроцефалия у новорожденных и ребенка старше 2 лет имеет разные симптомы.

До 2 лет

Как правило, в таком возрасте диагностирую врожденную гидроцефалию. Ее течение сложное со стремительным ухудшением состояния малыша, структуры головного мозга повреждаются. Если к гидроцефалии привели энцефалит или менингит, то говорят о хроническом течении заболевания.

Особенность болезни у ребенка такого возраста обусловлены тем, что возможно смещение костей черепа и возникновение дополнительного объема головы, где накапливается жидкость. Следовательно, основной симптом – постоянно прогрессирующее увеличение объемов черепа в течение 3 месяцев не менее, чем на 1,5 см в первые месяцы жизни и более 9 мм ежемесячно до 1 года ребенка.

Нормы окружности головы, груди и прибавки в весе и росте для новорожденных

Нормальная окружность головы новорожденного, превышает окружность груди на 1-2 см. со временем, примерно, к 6 месяцам это соотношение сравнивается. Но в случае, когда к этому возрасту голова ребенка превышает размер груди, это прямо указывает на развитие гидроцефалии.

Среди других симптомов болезни у ребенка относят:

  • Хорошо заметные вены на разных частях головы.
  • Ребенок очень капризный, у него нарушается сон.
  • Недостаточный набор веса.
  • В 3 месяца грудничок не способен самостоятельно держать голову.
  • Ребенок никогда не улыбается.
  • Отставание в физическом развитии (ребенок поздно начинает сидеть, становиться на ножки и т. д.).
  • Лоб увеличивается в размере.
  • Кожные покровы головы очень тонкие.
  • Родничок заметно выступает и пульсирует.
  • Невозможность сфокусировать взгляд.
  • Расходящееся косоглазие.
  • Запрокидывание головки малыша назад.
  • После кормления возникает частое и обильное срыгивание.
  • Ноги в коленях плохо разгибаются.
  • Опущение век.
  • Появление белой полоски вверху радужки.
  • Пассивное поведение ребенка во время кормления.

Если гидроцефалия прогрессирует, то возникают:

  1. Сонливость.
  2. Судороги.
  3. Беспричинный плач.
  4. Рвота.
  5. Отставание в физическом развитии.

Проявления у ребенка старше 2 лет

В таком возрасте, кости черепа не способны расширяться, давая дополнительный объем, поэтому симптомы будут другими:

  • Нарушение зрения.
  • Снижение обучаемости.
  • Недержание мочи.
  • Нарушение координации движений.
  • Снижения тонуса мышц.
  • Гиперактивность.
  • Тремор подбородка.
  • Ходьба на цыпочках.
  • Судороги и потеря сознания.
  • Неконтролируемое движение мышц.
  • Повышенная раздражительность.
  • Синие круги вокруг глаз.

Диагностика

Диагноз гидроцефалия ставится на основе таких методов диагностики:

  1. Осмотр невропатолога. Врач измеряет окружность головы, сравнивая ее с окружностью груди, оценивает мышечный тонус и рефлексы. После рождения, врач может заметить и поставить диагноз гидроцефальный синдром.
  2. Окулист проверяет состояние глазного дна. Во время заболевания отмечается застойный диск на зрительном нерве.
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет исследовать все участки головного мозга. Для детей младше 5 лет, диагностика проводится под наркозом.

На фото проведение процедуры нейросонографии головного мозга новорожденного

Если диагноз гидроцефалия у ребенка будет подтвержден, ему необходимо измерить внутричерепное давление при помощи вентрикулярной или люмбальной пункций.

Заподозрить развитие заболевания, врачи могут еще во время беременности женщины на основании результатов УЗИ. Если ширина боковых желудочков превышает 10 мм, ставится диагноз гидроцефалия плода.

Для лечения ребенка применяется консервативная терапия или проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

При гидроцефалии ребенку нужно, прежде всего, снизить показатели внутричерепного давления, путем уменьшения продуцирования ликвора или ускорения его выведения. Такое лечение предполагает использование препарата «Диакарб». Одновременно с ним назначают «Панангин» или «Аспаркам».

Если показатели внутричерепного давления высокие, необходимо применение лекарственных средств, обеспечивающих выведение из черепной коробки излишков жидкости. Для этого используют препараты с мочегонным эффектом: «Маннит», «Глицерин», «Фуросемид», «Лазикс». Одновременно с ними показано использование препаратов, которые стимулируют работу нейронов – «Кальция гопантенат», «Энцефабол» и т. д.

Если терапия в течение 2 месяцев не дала своего результата, то ребенку необходимо оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Очень часто, такой способ является единственной возможностью препятствовать прогрессированию гидроцефалии. Способ операции будет зависеть от стадии и формы болезни.

  • Операция проводится тогда, когда есть возможность удалить препятствие в циркуляции ликвора (опухоль, киста, гематома и т. д.).
  • В случае если опухоль проросла в мозговые ткани, то операция будет направлена на то, чтобы создать возможность двигаться ликвору. Для этого проводится шунтирование.

Для отвода спинномозговой жидкости используют катетеры из силикона, направленные в полость брюшины. Такая операция имеет название – вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Если спинномозговая жидкость отводится в область правого предсердия – операция имеет название вентрикуло-артериальное шунтирование.

При эндоскопической вентрикулостомии использование эндоскопа может быть эффективным в случае окклюзионной гидроцефалии.

При эндоскопической вентрикулостомии проделывается отверстие в мозговом желудочке. Через него отводят сток цереброспинальной жидкости

Если внутричерепное давление стремительно увеличивается, а шунтирование представляет собой опасность для ребенка, то нейрохирург может провести наружное вентрикулярное дренирование.

Прогноз

Прогноз для ребенка будет зависеть оттого, что привело к гидроцефалии и в каком виде проявилось заболевание, времени, которое прошло с момента возникновения патологии. При сообщающейся форме болезни прогноз обычно благоприятный. В то же время врожденная гидроцефалия легче, нежели приобретенная.

При своевременном выявлении патологии и правильной терапии, жизни ребенка ничего не угрожает, но в некоторых случаях может пострадать ее качество (возникают нарушения зрения, слуха, речи или координации движений). Чтобы вовремя обратить внимание на наличие патологии и начать лечение, важно регулярно проходить осмотры у педиатра и невропатолога.

promigreni.com

Гидроцефалия (водянка головного мозга) у новорожденного

Диагноз водянки головного мозга у новорожденного вовсе не является приговором. При своевременном выявлении и комплексном лечении с патологией можно справиться. Дети в дальнейшем развиваются в соответствии с возрастом. Однако, при позднем обращении у новорожденного формируются тяжелые осложнения. Поэтому основные усилия врачей направлены на профилактику неврологического сбоя.

Причины и провоцирующие факторы

Избыток цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, а также в пространствах между его оболочками – это основной фон, на котором возникает гидроцефалия у новорожденных. При этом баланс между выделением ликвора и его всасыванием нарушен.

Причины возникновения водянки в сроки внутриутробного развития детей:

  1. инфекции, которые перенесла беременная женщина;
  2. заболевания нервной системы – унаследованы ребенком;
  3. злоупотребление табачной, алкогольной, а также наркотической продукцией родителями малыша;
  4. генетические нарушения в семье.

Врожденная гидроцефалия возникает из-за внешних либо внутренних негативных факторов:

  • аномалии развития структур центральной нервной системы;
  • опухоли – доброкачественной/злокачественной природы;
  • травмы в родах;
  • глубокая недоношенность малыша;
  • воспаление оболочек – менингиты, энцефалиты;
  • хронические инфекции – переданы от матери к плоду.

Правильная оценка причин и провоцирующих факторов болезни ускоряет подбор врачом тактики борьбы с водянкой. Прогноз выздоровления для новорожденных более благоприятный.

Классификация и симптомы

Основные формы гидроцефалии у новорожденных специалисты рассматривают с учетом этиологического фактора и характерных симптомов:

  1. По механизму формирования водянки:
  • несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за перекрытия путей его перемещения, к примеру, опухолью или кистой, что проявляется нарастанием внутричерепного давления и постоянной головной болью, тошнотой;
  • открытая/сообщающаяся – сбой в механизме всасывания цереброспинальной жидкости и постепенный рост давления на мозговые ткани, которые отражаются на развитии малыша;
  • гиперсекреторная форма водянки – чрезмерное образование ликвора, когда система его всасывания не справляется с нагрузкой и появление признаков гидроцефалии новорожденных заметно у детей с первых же дней от момента рождения.
  1. По времени формирования водянки:
  • врожденная форма – возникает в период внутриутробного роста и признаками гидроцефалии у детей отмечен первый год их жизни, иногда они даже наблюдаются у взрослых;
  • приобретенный тип расстройства – из-за черепно-мозговых травм либо различных инфекций у детей до года водянка головного мозга провоцирует задержку роста, сбои сна, кретинизм, а также судороги.

Компенсированными признаками водянки головного мозга у новорожденных невропатологи указывают отсутствие симптоматики давления на внутричерепные структуры. Самочувствие детей в большинстве случаев не нарушено. Тогда как при декомпенсированной гидроцефалии у детей симптомами будут гипертонус мышц, спутанность сознания, интенсивные головные боли, а также вялость, рвота, непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика

Для подтверждения сформировавшейся у новорожденного гидроцефалии врач назначит следующие методы обследования:

  • ежемесячное измерение окружности головы – наложением сантиметровой ленты;
  • исследование глазного дна – при отеке зрительного диска у новорожденных следует исключить колебания внутричерепное давление;
  • рентгенография структур черепа – осмотр швов, плотности костей;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография – максимально точная диагностика гидроцефалии, ее причин и последствий для новорожденного;
  • у малышей до года часто применяют методы нейросонографии или УЗИ черепа – исследование через не заросший еще родничок, что полностью безопасно для малыша.

Специалист оценивает всю информацию от инструментальных методов диагностики, а потом сопоставляет ее с жалобами и результатами неврологического осмотра новорожденного. В этом случае удается правильно провести дифференциальную диагностику и подобрать эффективное лечение. Поскольку спровоцировать усиленное выделение спинномозговой жидкости могут разные заболевания у грудных детей, при гидроцефалии симптомы и информация от инструментальных исследований не всегда совпадают.

Способы борьбы с гидроцефалией

Прогноз возможности вылечить водянку мозга у новорожденного напрямую зависит от нескольких факторов – стадии неврологической патологии, причины ее появления, а также своевременности обращения за помощью к врачу.

Так, на начальном этапе формирования гидроцефалии с ней борются консервативными способами – приемом медикаментов, инъекциями, массажем, лечебной физкультурой. Оптимальные схемы и сроки лекарственного воздействия на головной мозг врач определит в индивидуальном порядке. Фармакологическая промышленность предлагает множество подгрупп препаратов, которые могут улучшить самочувствие новорожденного с водянкой:

  • диуретики – выводят из тканей излишки скопившейся жидкости;
  • гормональные средства – подавление воспалительного процесса;
  • лекарства по выведению из организма ионов натрия – борьба с отеками;
  • препараты для снижения выработки ликвора;
  • таблетки и растворы для улучшения мозгового кровообращения в целом;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Консервативная терапия гидроцефалии головного мозга новорожденных эффективна исключительно на раннем этапе развития патологии. Если же высокое внутричерепное давление из-за переизбытка ликвора уже осложнилось деформацией структур, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургические варианты лечения

Выбор наилучшей методики восстановления оттока спинномозговой жидкости из полостей черепа врач сделает после того, как будет точно установлена причина неврологической патологии.

Если гидроцефалия у новорожденного сформировалась из-за опухолевого процесса, то требуется удалить новообразование. По показаниям хирурги проводят:

  • иссечение внутримозговой кисты;
  • тотальное устранение абсцесса;
  • разъединение спаек;
  • удаление опухоли, комка гельминтов или иного плотного препятствия;
  • разъединение спаек от пересеянного человеком арахноидита.

Специалисты придерживаются мнения, что врожденные аномалии головного мозга можно устранить исключительно с помощью оперативного лечения. Тогда как с последствиями черепно-мозговых травм или воспаления мозговых оболочек новорожденных борются таблетками и инъекциями.

Широко практикуют следующие методы коррекции внутричерепной гипертензии:

  • операции шунтирования – вентрикулоперитонеальное, люмбоперитонеальное, либо вентрикулоартериальное;
  • эндоскопическая вентрикулостомия.

Цель подобного вмешательства – создать пути для полноценного оттока ликвора. Благодаря этому внутричерепное давление снижается, а деятельность клеток улучшается. Риск развития осложнений сведен к минимуму.

Реабилитация и прогноз

Все случаи гидроцефалии головного мозга у новорожденных после выполнения хирургического вмешательства требуют постоянного наблюдения врача и проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Даже после успешной операции, ребенку потребуется несколько лет, чтобы его развитие соответствовало возрастной норме.

Реабилитация новорожденных включает в себя:

  • лечебная физкультура – комплексы упражнений, которые направлены на восстановление мышечного тонуса, снятие спазмов с конечностей, укрепление шеи;
  • массажи – медицинский, а также ежедневный домашний;
  • гидротерапия – водные процедуры, которые также призваны улучшение деятельность нервной системы;
  • занятия с психологом, логопедом – для улучшения психического и интеллектуального развития;
  • диетотерапия – сбалансированное, максимально витаминизированное питание, при котором в организм малыша поступают микроэлементы, которые необходимы для полноценной работы структур мозга.

В целом прогноз при гидроцефалии головного мозга у новорожденных при раннем ее выявлении благоприятен. Если современные комплексные процедуры выполнены в полном объеме, то водянку головного мозга у ребенка можно победить.

При тяжелой форме гидроцефалии остаются необратимые изменения в мозговой ткани. Они способствуют тому, что дети страдают от различных неврологических расстройств и становятся глубокими инвалидами.

Последствия и осложнения

Статистика гидроцефалии у грудничков неутешительна – каждый второй-третий малыш даже при комплексном лечении ощущает на себе осложнения патологии. Последствия водянки головного мозга у новорожденного:

  • развитие страдает – как интеллектуальное, так и физическое;
  • замедленное освоение речи – у некоторых детей она вовсе отсутствует;
  • зрение – снижено, вплоть до полного отсутствия;
  • боли в разных частях головы – из-за высокого внутримозгового давления;
  • эпилепсия – эпизодами либо частыми распространенными приступами;
  • инвалидность – дети нуждаются в помощи в быту, в самообслуживании, социализации.

Обращение к специалисту на позднем этапе гидроцефалии, когда увеличение размеров головы достигло своего максимума, грозит новорожденному летальным исходом. Родителям рекомендуется следить за самочувствием своего малыша каждый день – время имеет огромное значение в борьбе с водянкой мозга. Даже при малейшем отклонении от развития следует незамедлительно обратиться к врачу. Гидроцефалия новорожденных – это болезнь, которая при современном уровне развития медицины поддается излечению.

Причины появления и лечение водянки головного мозга у новорожденного Ссылка на основную публикацию

nerv-info.ru

Симптомы и лечение гидроцефалии у новорожденных

Задачей этой статьи будет рассказать молодым мамам, при каких условиях действительно есть повышенное внутричерепное давление, когда оно у новорожденных действительно приводит к гидроцефалии, как она проявляется, и что делать. Также будет сказано о том, в каких случаях вообще не стоит обращать на эти диагнозы никакого внимания. Не случайно «внутричерепное давление» – это тяжелый диагноз отечественной неврологии, и не только детской.

По мировой статистике, истинная гидроцефалия у новорожденного, которая требует активного лечения (чаще всего – оперативного), встречается редко. Эти дети с рождения наблюдаются детскими нейрохирургами, поскольку настоящая гидроцефалия – это тяжелое заболевание. Она встречается, в среднем, с частотой 1 случай на 3 тысячи грудничков. Но в наших поликлиниках почти у 40 – 50% всех малышей, которые регулярно ходят к детскому неврологу, выставляют диагноз «внутричерепной гипертензии», который часто является ошибочным и неправомерным. Ведь давление ликвора – это нормальное явление.

Немного о ВЧД, или причины гидроцефалии

Известно, что головной и спинной мозг «подвешены» в небольшом количестве ликвора, который омывает эти органы снаружи, а также находится внутри, в особой системе желудочков головного мозга и центральных структурах: парных и непарных цистернах, водопроводе, центральном канале вдоль оси спинного мозга. Всего ликвора немного: у взрослого человека и стакана не наберется, а у малыша его и того меньше. У ликвора, или цереброспинальной жидкости – множество функций, мы их описывать не будем. Расскажем о его давлении.

Нам известно из курса физики, что жидкость практически несжимаема. А голова – это замкнутый костяной шар, поэтому давление ликвора не изменяется от каких-либо влияний внешней среды настолько, чтобы это вызывало серьезные проблемы. Оно регулируется выработкой ликвора в одних структурах желудочков и постоянным же всасыванием ликвора в других местах. В норме существует соответствие между всасыванием ликвора и его синтезом, а если оно нарушается и прогрессирует, может возникнуть гидроцефалия в следующих формах:

  • гиперпродукционная форма (избыточная выработка);
  • арезорбтивная форма (недостаток всасывания).

Значительно реже бывает так, что одновременно существуют обе формы гидроцефалии. Причины, которые приводят к этим нарушениям, различны: это и врожденные аномалии, и опухоли, и последствия травм. Существует несколько различных видов гидроцефалии:

  • наружная (со стороны конвекса, или поверхности полушарий);
  • внутренняя (в желудочках).

При этом гидроцефалия может быть сообщающейся, если пространства не разделены спайками. Бывает заместительная гидроцефалия, при котором «чем меньше мозга, тем больше ликвора». Это возникает при атрофии коры и подкорковых структур, когда мозг уменьшается в объеме. Поскольку внутри черепа нет пустоты, то место, которое занимал «усохший мозг», теперь занимает ликвор. На фото можно это увидеть.

Если повышенное внутричерепное давление достигло такого предела, что начинаются внешние симптомы – тогда и только тогда можно говорить о значительном повышении ВЧД или о наличии гидроцефалии. Как проявляется этот недуг, и каковы признаки гидроцефалии у детей?

Симптомы гидроцефалии

У взрослых повышение внутричерепного давления проявляется упорными головными болями, прогрессирующим снижением зрения и приступами рвоты. Дело в том, что у взрослых череп сросся, а у детей кости мягкие, и существуют роднички. Что такое роднички? Это отверстия между костями, заполненные нежной хрящевой тканью, которая может выбухать, но со временем роднички закроются. Поэтому не находящая себе выхода жидкость просто начинает «раздвигать» роднички. Они выбухают, а затем начинается непропорционально быстрый рост окружности головы у малыша. Поэтому очень важно регулярно измерять окружность головы у ребенка. При этом важно знать, что не сама физическая величина должна настораживать родителей, а ее быстрый прирост в течение незначительного промежутка времени.

Так, при приросте окружности на 6 – 7 см за месяц прогноз уже серьезный, и нужна консультация невролога и, возможно, нейрохирурга. Кроме этого, малыш беспокойный, отказывается от груди, часто плачет, у него бывают срыгивания, он отстает в развитии от сверстников. Для того чтобы поставить диагноз, нужна нейросонография, или УЗИ головного мозга. При помощи этого метода можно оценить размеры и конфигурацию желудочков мозга через открытый родничок. При необходимости можно применять КТ и МРТ, а для того, чтобы окончательно определить давление ликвора, нужно провести люмбальную пункцию (самый безопасный вид пункции). После этого можно ставить вопрос о лечении гидроцефалии.

Лечение

Терапевтического лечения нарастающей гидроцефалии нет. Занимаются лечением гидроцефалии только нейрохирурги, причем операция может быть и радикальной, которая приведет к выздоровлению. Например, если есть опухоль, которая продуцирует избыточное количество ликвора. При ее удалении баланс между всасыванием и продукцией вновь нормализуется. Но чаще требуется паллиативная операция, которая относится к шунтирующим: проводится отвод ликвора по специальной трубочке, которая из желудочков головного мозга достигает места сброса, например, грудного лимфатического протока, или даже брюшины. В последнем случае операция называется «установка вентрикулоперитонеального шунта». Пациенты после шунтирующих операций вполне могут жить полноценной жизнью, нужно только проходить своевременное обследование и при необходимости менять шунт, если он будет забиваться.

ortopedinfo.ru


Смотрите также