Косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу


Спаечный процесс в малом тазу

Несмотря на длительный период изучения спаечных процессов в брюшной полости, в частности, в малом тазу, единых взглядов на механизм их возникновения и профилактику до настоящего времени не выработано. Смертность от кишечной непроходимости, причиной которых явились спайки, по данным исследователей США составляет в 1 год около 2000 человек. У женщин спаечный процесс в малом тазу встречается в 2,6 раза чаще, чем у мужчин, а спаечная непроходимость кишечника — в 1,6 раза. В то же время смертность в результате этой патологии среди женщин ниже на 10-15%.

Что такое спаечный процесс в малом тазу

Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, париетальный, выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй, висцеральный — покрывает внутренние органы.

Главные функции брюшины — это обеспечение свободной подвижности органов, уменьшение трения их между собой, защита от инфекции и локализация последней при проникновении ее в брюшную полость, сохранение жировой ткани полости живота. В результате воздействия повреждающих факторов возникает нарушение снабжения кислородом поврежденной зоны (гипоксия). В дальнейшем возможны 2 варианта развития:

  • физиологическое восстановление брюшины;
  • развитие спаек.

Во втором случае происходит адгезия («слипание») между  разными участками висцеральной брюшины или последней с париетальным листком, формирование тяжей (сращения, спайки). Этот процесс происходит  по фазам:

  1. Реактивная, протекающая в течение первых 12 часов после воспалительного или механического повреждения брюшины.
  2. Экссудативная — на 1-3 сутки повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу в полость малого таза недифференцированных клеток, клеток воспаления и жидкой фракции крови, в которой содержится белок фибриноген.
  3. Адгезивная — на третьи сутки фибриноген трансформируется в фибрин, который выпадает на поверхности брюшины в виде нитей. Недифференцированные клетки развиваются в фибробласты. Последние синтезируют коллаген, который является основным веществом соединительной ткани.
  4. Фаза молодых спаек, длящаяся от 1 до 2 недель. Они рыхлые из-за недостаточного количества коллагена. В спайках происходит рост новых сосудов, нервных окончаний, в них мигрируют клетки гладкой мускулатуры.
  5. Формирования плотных фиброзных соединительнотканных зрелых спаек — длится от двух недель до 1 месяца. Они уплотняются за счет повышения плотности коллагена и превращения капилляров в сосуды более крупного калибра.

Причины и факторы риска

Весь многофазный спаечный процесс органов малого таза универсален для любого повреждения — воспалительного или механического характера (при травме, воспалении, операциях). Он является адаптационным механизмом, который направлен на отграничение участка воспаленияот здоровых отделов. Само по себе образование спаек является защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей и уменьшение снабжения их кислородом. Однако склонность к спаечному процессу, степень его выраженности и распространенность у всех людей разные, что зависит от генотипических и фенотипических (связанных с генотипом) признаков и особенностей.

Таким образом, главной причиной спаечного процесса в настоящее время считается генетически обусловленная избыточная реактивность соединительной ткани, сниженная иммунологическая защита и предрасположенность брюшины к соответствующему типу реакции. В связи с этим факторы риска возникновения спаечной болезни подразделяют на:

  • эндогенные, или внутренние, представляющие собой генетические обусловленные особенности организма, которые снижают его адаптационную способность к возникновению гипоксии;
  • экзогенные, или внешние — это такие, которые находятся вне организма и по своей площади и силе воздействия превышают степень адаптационных его возможностей;
  • комбинация эндогенных и экзогенных факторов, что во много раз повышает вероятность формированияи степень распространенности спаек.

Спаечный процесс малого таза по своей выраженности взаимосвязан с выраженностью спаечного процесса всей брюшной полости. Клинически наиболее частыми причинами являются:

  1. Хирургические вмешательства. На выраженность и частоту спаек влияют срочность оперативного лечения (у 73%), вид доступа, объем операции, введение дренажей в малый таз для оттока крови и воспалительной жидкости (у 82%). Так, например, лапароскопический доступ менее травматичный, чем лапаротомический (с разрезом передней брюшной стенки); удаление маточной трубы, яичника, миомы, надвлагалищная ампутация матки без придатков или ее экстирпацияи т. д. также различаются по степени повреждения брюшины. Значительно увеличивается частота спаечной болезни после повторных операций на различных отделах полости живота: после первой операции она составляет в среднем 16%, а после третьей — 96%.
  2. Процессы воспалительного характера матки и придатков, бактериальный вагиноз (кольпит). Наиболее часто спаечный процесс провоцируют воспаления, вызванные хламидиями, гонококками, а также сочетанием инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем.
  3. Осложнения течения беременности и родов, диагностическое выскабливание полости матки, искусственное прерывание беременности, особенно повторные инструментальные аборты, контрацепция с применением внутриматочной спирали. Все это способствует развитию восходящей инфекции.
  4. Наружный эндометриоз органов малого таза (разрастание клеток внутренней оболочки матки за ее пределы). Повреждение эндометриозом во многих случаях стимулирует иммунные механизмы, ведущие к формированию фибринозных соединительных тяжей между соседними структурами.
  5. Системные иммунные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, системная красная волчанка и др.).

В проводимых исследованиях одна причина образования спаек была установлена лишь в 48%, в остальных случаях — это было сочетание двух и более факторов.

Клиническое течение спаечной болезни и ее диагностика

Спайки становятся клинической проблемой только в том случае, если они приводят к конкретным осложнениям, от чего зависят и симптомы спаечного процесса органов малого таза. К основным осложнениям относятся:

  1. Кишечная непроходимость
  2. Синдром хронической тазовой боли
  3. Нарушение вынашивания плода, бесплодие

Признаки кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость может протекать в острой и хронической формах. Острая кишечная непроходимость возникает  в результате уменьшения просвета кишечника из-за сдавления его спайкой, ущемления стенки участка кишки или вхождения петли кишечника в виде двустволки в «окно», сформированное спайками и т. д. В результате ущемления участка кишки нарушается пассаж каловых масс и отхождение газа по кишечнику, что приводит к перерастяжению более верхних его отделов. Кроме того, раздражение нервных рецепторов кишечной стенки вызывает спазм концевых ветвей брыжеечных артерий, нарушение в них микроциркуляции, ухудшение оттока венозной крови и лимфы, выпот жидкой части крови в просвет кишечника.

Этот упрощенный механизм острой кишечной непроходимости объясняет:

  • появление в животе болей схваткообразного, а затем и постоянного характера;
  • сухость во рту;
  • вздутие живота;
  • тошноту и рвоту;
  • отсутствие акта дефекации и отхождения газов.

При оказании своевременной хирургической помощи прогноз благоприятный. В противном случае наступает некроз (омертвение) стенки или определенного участка кишки, что требует уже не просто рассечения спаек и освобождения участка кишечника, а его резекции (частичное удаление).  При более длительном течении заболевания наступают обезвоживание организма, электролитные нарушения, гиповолемический шок, сосудистая, сердечная и дыхательная недостаточность и т. д. с последующим вероятным неблагоприятным исходом.

Хроническая кишечная непроходимость иногда может длиться годами и не приводить к более тяжелым последствиям. Она проявляется периодически возникающими различной интенсивности кратковременными схваткообразными болями, запорами, иногда поносами, умеренным вздутием живота преходящего характера, тошнотой, редко — рвотой. Такая симптоматика иногда может быть спровоцирована физической нагрузкой, употреблением продуктов, способствующих газообразованию (чеснок, бобовые, продукты, богатые клетчаткой).

Синдром хронической тазовой боли

Боли связаны с натяжением спаек при смещении органов малого таза. При этом происходит раздражение болевых рецепторов и кратковременная ишемия (нарушение питания кровью) в результате как механического воздействия самих тяжей, так и рефлекторного спазма сосудов.

Для хронической тазовой боли характерны:

  1. Длительные, почти постоянные, с периодическим увеличением интенсивности боли в нижних отделах живота, паховых и поясничной областях. Эти боли могут носить острый, ноющий или тупой характер. Часто их тенденция к усилению связана с психоэмоциональной и физической нагрузкой, переохлаждением, определенным положением тела в течение длительного времени.
  2. Болезненные менструации и периоды овуляции.
  3. Боли во время чрезмерно активного полового акта, подъема тяжестей или занятий физкультурой, при акте дефекации, переполнении мочевого пузыря или его опорожнении.

Наличие хотя бы одного из этой группы симптомов свидетельствует в пользу диагноза синдрома хронической тазовой боли.

Нарушение вынашивания плода и бесплодие

Спаечный процесс малого таза при беременности  способен в некоторой степени ограничивать подвижность матки и ее увеличение. Растяжение фиброзных спаек при этом может сопровождаться частыми, а иногда и почти постоянными болями в нижних отделах живота, позывами на частое мочеиспускание, запорами, дискомфортом при дефекации, вздутием живота и вынужденными ограничениями в полноценном питании женщины. Симптоматика зависит от локализации и выраженности спаечного процесса.

Опасность состоит в том, что тяжи могут приводить к нарушению иннервации и кровообращения в различных отделах матки и связанной с этим ее гиперактивности. Последнее может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Но еще большее влияние оказывает спаечный процесс на возможность оплодотворения. Деформация маточных труб, изменение положения по отношению к другим органам, уменьшение их просвета, окклюзия (закрытие) фимбриального или ампулярного отделов с развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе), нарушение подвижности фимбрий — все это может стать причиной ухудшения транспорта по этим отделам яйцеклетки или/и сперматозоидов, отсутствия оплодотворения или возникновения последнего, но с последующим развитием внематочной беременности. Кроме того, наличие спаек подавляет рост фолликулов, что связано со снижением адекватности кровоснабжения яичников.

Спайки являются причиной непроходимости маточных труб и, как следствие, бесплодия

Диагностика заболевания

Основана на:

  • симптоматике и уточнении данных анамнеза (опроса): наличие в прошлом воспалительных процессов в малом тазу, абортов, оперативных вмешательств, эндометриоза, внутриматочной спирали;
  • данных влагалищного осмотра гинекологом, во время которого определяется расположение матки и ее подвижность, наличие болезненности, размеры, степень подвижности и смещения придатков и других органов;
  • данных УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии, позволяющих оценить проходимость маточных труб, и, при необходимости, лапроскопического осмотра.

Так выглядит спаечный процесс на снимке УЗИ

Принципы лечения

Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как диетотерапия, применение ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других. Однако любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна. В некоторой степени она помогает в устранении симптомов спаечного процесса при хронической кишечной непроходимости, синдроме хронической тазовой боли и, еще меньше — при бесплодии.

При возникновении острой непроходимости показано только хирургическое рассечение спаек и восстановление функции кишечника, при необходимости — его резекция.

Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления расположения маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей гидротубацией (промывание труб растворами), что также малоэффективно.

Чаще всего при бесплодии приходится использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе стимуляцию яичников с целью получения единичных зрелых фолликулов (индукция овуляции), методы искусственного введения в полость матки отобранной и обработанной спермы (искусственная инсеминация) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

ginekolog-i-ya.ru

Спаечный процесс в малом тазу: признаки, симптомы, лечение

Казалось бы, что спайки - это естественная реакция организма на воспалительный процесс. Однако последствия, которые могут возникнуть в результате отсутствия соответствующей терапии, оказываются не такими безобидными. Что необходимо знать о данном недуге, как реагировать, выявить причины и лечить? Об этом в статье ниже.

Что такое спайки

Под словом спайки принято понимать соединительную ткань (тяжи) в виде тонкой пленки, которая как бы сращивает соседние органы. С физиологической точки зрения это нормальная защитная реакция организма. Но если установлена локализация спаечного процесса в малом тазу, то это может привести к проблемам в работе репродуктивной системы. Поскольку внутренние органы снаружи покрывает серозная оболочка, которую также принято называть висцеральной брюшиной, то за счет перитонеальной жидкости осуществляется свободное движение внутренних органов. Это можно наблюдать, например, во время беременности, когда растущая матка, несколько изменяет расположение кишечных петель или мочевого пузыря.

Сам процесс возникновения спаек происходит вследствие воспалительного процесса, при котором ткани отекают и образуется фибринозный налет на висцеральной брюшине. По своей структуре фибрин является очень клейким и поэтому ему легко удается соединить рядом расположенные ткани. Организм реагирует таким образом для того, чтобы воспаление не затронуло другие органы и не пошло дальше. Оставленные без внимания неприятные симптомы, отсутствие адекватного лечения приводят к сращению тканей.

Формы и симптомы заболевания

Принято различать три стадии развития спаечного процесса в малом тазу. Симптомы, которые нельзя не заметить, обычно выражаются в острой, интермиттирующей и хронической форме.

Постепенное ухудшение состояния свойственно для острой стадии спаечного процесса. Женщина может жаловаться на боль внизу живота, рвоту, тошноту, учащенное сердцебиение и повышение температуры тела. На приеме у врача прощупывается область живота и при этом женщина ощущает болезненность. Эти симптомы могут свидетельствовать о непроходимости кишечника. При отсутствии лечения может развиться почечная недостаточность, а состояние женщины резко ухудшиться.

При промежуточной стадии спаечного процесса в малом тазу признаки заболевания могут то возникать, то исчезать. Женщина отмечает, что периодами ее беспокоят расстройства в работе кишечника.

Третья стадия, хроническая, отмечается временным проявлением неприятных симптомов, которые возникают после полового акта, при резкой смене положения тела, физических нагрузках, во время осмотра на гинекологическом кресле. Чаще всего спаечный процесс в малом тазу диагностируют тогда, когда женщина долгое время не может забеременеть. Во время диагностики определяется непроходимость маточных труб, эндометриоз.

Причина появления

На развитие спаечного процесса в малом тазу могут оказать влияние несколько факторов:

  • воспаление в маточных трубах, яичниках, аднексит, эндометрит, сальпингит;
  • эндометриоз, проявляющийся в разрастании клеток, схожих по своему строению с внутренней поверхностью матки; отмечено, что где бы не располагался эндометриоз, он неизбежно приведет к развитию спаек, поскольку сам по себе является следствием развития воспалительного процесса;
  • оперативное вмешательство - аборты, кесарево сечение, выскабливание;
  • туберкулез женской половой системы;
  • установка внутриматочной спирали;
  • апоплексия яичника, внематочная беременность, а также иные обильные кровотечения, которые происходят в малом тазу и брюшине, так как содержащийся в крови белок выступает катализатором для образования спаечного процесса.

В норме органы малого таза от брюшной полости отделяет мышечная брюшная стенка, своеобразная прослойка, которая состоит из тонкой пленки и называется брюшиной. Благодаря тому, что ее поверхность гладкая, движение и оплодотворение яйцеклетки происходит без каких-либо препятствий. Также в естественной форме происходит и рост плода. Если образовывается спаечный процесс в малом тазу, то он может помешать внутреннему движению жидкостей, продвижению яйцеклетки по маточным трубам.

Оперативное вмешательство как одна из причин

Чаще всего причина спаечного процесса в малом тазу - операция. Например, у некоторых женщин возникает патология после кесарева сечения. Не стоит исключать и другие оперативные вмешательства в брюшную полость и органы малого таза. Кровоизлияние, которое происходит во время оперативного вмешательства, провоцирует развитие асептического воспаления и спаек. Причем косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу могут восприниматься женщиной как следствие развития совсем иных заболеваний.

Врачи стараются использовать менее травматичные способы хирургического вмешательства, чтобы снизить риск развития осложнений. Чем дольше проходит операция, тем выше риск образования спаек.

Способы выявления заболевания

Во время осмотра врач может диагностировать лишь косвенно спаечный процесс в малом тазу. Во время УЗ-диагностики или МРТ удается получить практически 100%-й ответ на вопрос о наличии спаечного процесса. О проходимости маточной трубы может сказать гистеросальпингография. Если есть проблемы, то практически однозначно причина в спайках.

Наличие воспалительного процесса подтверждается анализами мазка на микрофлору, который берется из влагалища, и ПЦР анализа на наличие скрытой инфекции. Определить визуально развитие спаечного процесса можно в результате лапароскопии. Одновременно с осмотром проводят и рассечение спаек.

Если данное исследование проводят только с целью диагностики, то в результате определяют степень течения заболевания:

  1. Спайки не препятствуют захвату яйцеклетки, расположены вокруг яичника или яйцевода.
  2. Когда возникают сложности для захвата яйцеклетки, тяжи находятся между яичником и яйцеводом либо между ними и соседними органами.
  3. Отсутствует возможность захвата яйцеклетки в связи с закупоркой и перекручиванием спайками маточной трубы.

Какие могут возникнуть осложнения

Если женщина не занимается лечением спаечного процесса в малом тазу, воспалительное заболевание и инфекции проникают в придатки, фаллопиевые трубы, организм начинает вырабатывать воспалительный экссудат. Он может быть гнойный или серозный, распространяющийся по всему яйцеводу. Опасность заключается в том, что в брюшную полость может попасть воспалительный секрет, который затем провоцирует выпадение фибрина. Он способен закрыть брюшное отверстие маточной трубы, а со временем привести к ее полной закупорке. При этом врач может наблюдать, что маточная труба стала замкнутой.

В том случае, когда отверстие маточной трубы осталось открытым, но гнойные выделения имеют место быть, есть риск их попадания в полость матки, а затем во влагалище. Существует и другой момент - поражение яичников через кровеносную систему, в которую проникает инфекция.

Оставленное без лечения воспаление приводит к изменению в размерах и форме трубы и яичников. Они становятся больше, а последний напоминает по форме шар. Развитие спаечного процесса в малом тазу, а именно в яйцеводе, происходит в результате десквамации или отшелушивания эпителия. Расположенные друг напротив друга поверхности склеиваются, образуя перегородки. Во время диагностики врач может визуализировать мешотчатое образование, которое состоит из нескольких камер.

В результате диагноз выставляется исходя из того, какие были выделения. Гнойные говорят о пиосальпинксе, серозные - о сактосальпинксе или гидросальпинксе. Если на данном этапе лечение не было проведено, то возникает гнойное тубоовариальное образование. Эти заболевания характеризуются необходимостью лечения спаечного процесса в малом тазу. При этом место крепления спаек может затрагивать яичники, яйцевод, матку, тазовые стенки вместе с кишечником, сальником.

Методы лечения

После выявления причины и диагностики заболевания, встает вопрос о том, как лечить спаечный процесс в малом тазу? Тут есть два варианта: консервативный метод и хирургическое вмешательство. Первый заключается в том, что женщине после операции сразу рекомендуют специальную диету, умеренные физические нагрузки. На практике отмечалось, что если начать рано вставать с постели, нормализовать работу кишечника, то уже в стационаре можно запустить процесс, препятствующий развитию спаек. Питание должно состоять из небольших порций, 5-6 раз в день. Исключаются чрезмерные нагрузки и в тот момент, когда спаечный процесс развился не в результате операции, а из-за воспалительной болезни.

В послеоперационный период врачи назначают антиагреганты и антикоагулянты, улучшающие кровоснабжение. Положительно зарекомендовало себя физиотерапевтическое лечение, например, курс электрофореза с раствором «Лидаза».

При диагностировании инфекций, которые передаются половым путем, назначается курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Гормонотерапия показана при установлении генитального эндометриоза.

Хирургическое вмешательство

В том случае, когда косвенное лечение не дало результатов, остается прибегнуть к оперативному вмешательству. В качестве основного показателя для проведения операции выступает острая форма заболевания. В зависимости от того, насколько сложная степень спаечного процесса в малом тазу, подбирается соответствующая схема операции. Принято выделять три вида:

  • электрохирургия, когда рассечение спаек проводят электроножом;
  • аквадиссекция - процесс проходит под сильным давлением воды;
  • лазеротерапия при помощи специального лазера.

Каким способом проводить рассечение принимает решение врач во время хирургического вмешательства.

Лечение хронического спаечного процесса

Здесь также не обойтись без физиолечения с фибринолитиками, гирудотерапии, массажа, ЛФК. Положительный результат был отмечен при использовании тампонов с мазью Вишневского во влагалище. Снижение болевых спазмов возможно с помощью препаратов «Папаверина», «Но-шпы».

При отсутствии противопоказаний рекомендуется заняться йогой, а дыхательная гимнастика позволит улучшить кровоснабжение. Во время выполнения упражнений происходит массаж органов малого таза, что способствует рассасыванию спаек.Такой способ лечения считается одним из доступных, занимает немного времени и можно проводить его дома.

Осложнения при спайках

Самая сложная форма заболевания - острая, при которой возможно резкое ухудшение состояния здоровья. Женщина может почувствовать сильную головную боль, вызванную понижением артериального давления, головокружение, слабость, вялость. В таком случае рекомендуется срочно обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача.

Поскольку при развитии спаечного процесса возможно перекручивание и некроз тканей яичника, развитие внематочной беременности и другие осложнения, то медлить нельзя. В некоторых случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Народная медицина

Если диагностирован спаечный процесс малого таза, лечение народными средствами должно осуществляться в комплексе с основным. Категорически запрещается назначать и подбирать себе методы терапии. Только после консультации с врачом можно попробовать прибегнуть к народным рецептам. Например, взять мед и сок алоэ в пропорции 1:1. Эту смесь наносить на тампон и вставлять во влагалище на 6 часов, но не более 8. Продолжительность терапии должна контролироваться врачом.

Если спайки единичные, то можно применять настои трав для снятия воспалительного эффекта, например, вот этот: измельченный корень бадана (60 гр.) залить 1,5 ст. горячей воды. Желательно оставить на ночь или на 8 часов. Спринцевание проводить процеженным раствором (на 1 л воды 2 ст.л. раствора). Курс 10 дней.

Беременность и спайки - возможно ли?

Наступление беременности со спайками возможно. Поскольку не всегда они имеют запущенную форму или являются многочисленными. В том случае, если спайки доставляют неудобство, врачи рекомендуют следить за питанием и работой кишечника. Так удастся избежать запоров, тупых болей, изжоги.

Стоит следить за самочувствием, опасаться развития воспалительных заболеваний. Они могут ухудшить самочувствие и отрицательно сказаться на развитии плода. Умеренные физические нагрузки позволят стимулировать нормальное кровообращение. Лечащий врач будет отдельно контролировать состояние беременной и советовать необходимую терапию.

Профилактические меры

Чтобы не допустить повторное развитие спаечного процесса, рекомендуют:

  • проходить ежегодный осмотр у врача-гинеколога;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания в органах малого таза;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками.

Если заболевание еще не перешло в запущенную форму, то лечение дает вполне ощутимое облегчение и восстановление. А последующие профилактические меры позволят избежать их повторного появления.

fb.ru

Спайки в малом тазу

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма. При постановке диагноза используют бимануальное исследование, УЗИ и томографию тазовых органов, гистеросальпингографию, диагностическую лапароскопию. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и фибринолитических средств. Хирургическое лечение основано на лапароскопическом рассечении спаек.

Спаечная болезнь в области малого таза (пластический пельвиоперитонит) – одна из наиболее распространенных причин хронических тазовых болей и нарушений овариально-менструального цикла. Женщины страдают данной разновидностью спаечной болезни в 2,6 раза чаще мужчин. При этом частота возникновения острой кишечной непроходимости из-за спаек у пациенток женского пола выше в 1,6 раза. Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы. При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает: если после первого вмешательства их выявляют у 16% прооперированных, то после третьего — почти у 96% больных.

Спайки в малом тазу

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

  • Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
  • Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
  • Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
  • Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
  • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Клиническая классификация пластического пельвиоперитонита основана на особенностях его течения. Выделяют следующие формы патологии:

  • Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость.
  • Интермиттирующая. Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует.
  • Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.

Поскольку спайки играют существенную роль в развитии бесплодия, важно учитывать особенности поражения придатков матки. Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:

  • I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки.
  • II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.
  • III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.

При неосложненном течении основным клиническим признаком наличия спаек между органами в малом тазу является болевой синдром. Пациентка практически постоянно ощущает тупую или ноющую боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных. Боли могут возникать при дефекации, активном половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения.

При сдавливании спайками органов, расположенных в малом тазу, наблюдаются признаки их раздражения или функциональной недостаточности. Больную беспокоят кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм. Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота. Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.

Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. Бесплодие при спайках в малом тазу возникает у 25% пациенток. Из-за наличия соединительнотканных тяжей нарушается иннервация и кровоток в стенке матки, что вызывает ее гиперактивность и провоцирует преждевременное прерывание беременности. Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

  • Осмотр в гинекологическом кресле. При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены.
  • Диагностическая лапароскопия. Эндоскопическое обследование является наиболее достоверным методом диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза.
  • Гинекологическое УЗИ. В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы.
  • Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия . Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб.
  • МРТ тазовых органов. На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи.

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза. При остром течении с признаками кишечной непроходимости необходимо исключить другую хирургическую патологию. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации онкогинеколога, урогинеколога, хирурга.

Терапевтическая тактика определяется стадией, характером течения, клинической выраженностью и наличием осложнений. На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни.
  • Гормональные препараты. Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза.
  • Фибринолитические ферменты. Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек.
  • Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений.
  • Физиотерапия, бальнеотерапия. Используются в качестве вспомогательных методов лечения.

При неэффективности медикаментозного лечения хронической формы заболевания, остротекущем и интеркуррентном вариантах патологии показано хирургическое вмешательство. Для рассечения спаек обычно применяют эндоскопические операции. Зачастую лапароскопия является лечебно-диагностической процедурой, соединительнотканные сращения рассекают прямо в ходе обследования. В зависимости от применяемых инструментов такие вмешательства могут быть лазерохирургическими, электрохирургическими и аквадиссекционными. В последнем случае спайки разрушают повышенным давлением воды. При распространенном спаечном процессе выполняют альтернативные варианты лапароскопии: двойную с атипичными точками введения троакара, открытую (минилапаротомическую) с прямым введением троакара, с созданием пневмоперитонеума повышенного давления. Операции с рассечением спаек скальпелем в наши дни проводятся редко.

При адекватном лечении на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. Хирургическое рассечение спаек позволяет устранить или существенно уменьшить болевой синдром и в 50-60% случаев восстановить репродуктивную функцию у женщин с 1-2 стадией спаечной болезни. Использование противоспаечного гелевого барьера сводит к минимуму риск рецидива заболевания. Профилактика возникновения спаек в малом тазу включает плановые осмотры у гинеколога для обнаружения и лечения воспалительных процессов, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств, планирование беременности, использование контрацептивов при половых контактах со случайными партнерами. Чтобы уменьшить вероятность возникновения перитонеальных тазовых спаек, при проведении операций у женщин важно выбирать наиболее щадящий вид вмешательства, своевременно лечить воспалительные осложнения, в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим.

www.krasotaimedicina.ru

Как лечить спаечную болезнь в малом тазу

Понятие о спаечном процессе

Спаечная болезнь органов малого таза характерна образованием между органами и анатомическими структурными единицами соединительных спаек или тяжей, возникающих как следствие воспалительного процесса, повреждений от травматического воздействия и после хирургических вмешательств. Образование спаек это реакция организма в виде защиты, при которой организм пытается оградить неповрежденные органы от повреждений. Если в области малого таза происходят различные патологические процессы, в них участвуют ткани, которыми покрыты внутренние органы. Вследствие этого, они отекают и, кроме того, покрываются фибриновым налетом. По своей структуре фибрин клейкий и благодаря этому происходит адгезия близ лежащих тканей. При длительном воспалительном процессе, после момента реконвалисценции в области его локализации могут образовываться соединительнотканные тяжи - спайки в малом тазу у женщин. Спаечный процесс в малом тазу мкб- N99.4

Частота встречаемости спаек у мужчин в 2,5 раза меньше, чем встречаемость такой нозологической единицы у женского пола. Гинекологические спайки у женщин - это причина невозможности забеременеть. Что такое спайки в гинекологии? Это спайки образовавшиеся на фаллопиевых трубах, либо в яйцеводе (фаллопиевой трубе), спайки на яичниках, тазовые спайки придатков. Все женщины репродуктивного возраста должны знать, какие причины приводят к появлению этих патологий. Самые распространенные это:

  • процессы воспаления в репродуктивных органах;
  • хламидиоз, гонорея и другие половые инфекции;
  • аборты;
  • аднексит, эндометриоз, сальпингит и др.;
  • различные оперативные вмешательства, которые могли повредить органы расположенные в малом тазу.

По этиологии выделяю две формы этого заболевания: врожденная и приобретенная.

Врожденная встречается очень редко. Это мембраны Джексона и тяжи Лейна.

Приобретенная появляется после проведенных оперативных вмешательств, воспалительных процессов и от травматических повреждений, которые сопровождаются кровоизлиянием в области висцерального листка.

По клиническим проявлениям выделяют 3 формы этого заболевания:

  • хроническая форма, при этой форме проявлений как таковых нет и лишь одной основной жалобой женщины, будет жалоба на невозможность зачатия. Эта форма наиболее распространенная;
  • интермиттирующая форма, при такой форме характерны боли, появляющиеся с определенной периодичностью, присутствует расстройство кишечника;
  • острая форма, в этой стадии выраженный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой иногда рвотой, повышением температуры тела. Развивается слабость, наступает ухудшение общего состояния, снижается давление, снижается диурез, отсутствует стул. Как правило, эта стадия завершается оперативно.

Самой часто встречаемой причиной возникновения такого патологического процесса как спайки в малом тазу у женщин является хронизация очагов воспаления, присущих органам, расположенным в малом тазу. Проблема этого заболевания заключается в том, что из-за нечетких симптоматических проявлений оно скрыто протекать длительное время, что приводит к неисправимым изменениям. Иногда спаечный процесс может стать причиной пороков развития при беременности и врожденных аномалий плода.

Брюшные спайки таза, часто начинают манифестировать после того, как женщина перенесла хирургическое вмешательство на органах малого таза. В процессе хирургических операций, как правило, происходит травма кровеносных сосудов и попадание крови на брюшину и поверхности внутренних органов, а это грозит развитием асептического воспалительного процесса с последующим образованием соеденительнотканных тяжей между смежными органами. Например, такое оперативное вмешательство, как удаление кисты яичников или миомы матки, так же является одной из частых факторов спаечной болезни у пациенток, удаление аппендицита, операции при эндометрии и внематочной беременности нежелательны, так как, в большинстве случаев, это приводит так же к появлению тяжей, что означает спайки в трубах и не только.

Так же существует понятие перитубарные спайки в маточных трубах. Это такие спайки, которые находятся с внешней стороны маточных труб, что ведет к нарушению их проходимости. Наличие спаек около труб и яичников могут быть и у женщин, которые никогда не имели инфекционного поражения органов малого таза. Любые оперативные вмешательства на яичниках либо иных органах малого таза могут стать причиной появления спаечного процесса, особенно если операция была обширной и могла быть инфицирована, к примеру, разрыв аппендикса.

Присутствие этого заболевания у женщины обнаружить возможно при посещении гинеколога. При вагинальном осмотре врач определяет, что матка либо придатки слабо подвижны, пальпируется тяжистость и отмечается болезненность при осмотре. Если при пальпации левого яичника отмечается болезненность, значит процесс слева. Если же болезненность справа, что означает спайки справа. Так же при осмотре можно увидеть укорочение матки в своде влагалища за счет наличия спаек. Но прежде всего важны жалобы самой женщины, а они разные в разных стадиях спаечного процесса. Например, при хронической основной жалобой будет отсутствие наступления беременности, но в некоторых случаях женщина может жаловаться на ноющие боли при тяжелых физических нагрузках и при половом акте. При острой это конечно будет характерная резкая болезненность, повышение температуры, тошнота иногда рвота, слабость и ухудшение общего состояния. Интермиттирующая форма характеризуется жалобами на периодические, не постоянные боли внизу живота, а так же на нарушение в работе желудочно-кишечного тракта(понос сменяется запором).Для точной постановки диагноза необходимо провести ряд исследований. Первое, на приеме у гинеколога берется мазок на флору, проводится ПЦР на скрытые инфекции, передающиеся при половом акте, которые могут вызывать спаечную болезнь. Второе, проводят УЗИ органов малого таза. Это исследование дает возможность увидеть точное месторасположение спаек. Но наиболее информативной будет лапароскопия с целью диагностики. Плюс этого метода диагностики в том, что он малотравматичен и из диагностического, при наличии спаек, может стать лечебным.

Классификация

Постепенное образование спаек, среди органов, имеющих расположение в малом тазу, при любом повреждении всегда будет одинаковым. Неважно, от чего оно происходит, то ли это воспаление, то ли травма. Это приспособительный механизм, который служит для разграничения здоровой области и воспаленного места. Признаки спаечного процесса в малом тазу говорят о том, что организм начал защищаться, отвечая так на повреждение тканей и снижение количества поступающего в них кислорода. Учитывая, что все люди разные по своим гено- и фенотипам, следует знать о различных степенях симптоматического проявления образовавшихся спаек у женщин в районе малого таза. Нельзя сбрасывать со счетов и внешние факторы влияния.

Спаечный процесс в малом тазу – симптомы

По степени развития спаек идет зависимость симптоматики в малом тазу. Могут быть как бессимптомные варианты, так и ярко выраженные. В медицине клинические проявления спаечного процесса разделяют на три вида. Степени спаечного процесса малого таза включают в себя 4 стадии.

Острый

В данном случае он определяется по хорошо выраженным признакам спаечного процесса в малом тазу:

  • болевые ощущения в области спаек;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • повышенная температура;
  • усиление сердцебиения.

Надавливание на место расположения спаек, во время осмотра врачом, вызывает чувство боли. Постепенно развивается кишечная непроходимость. Вследствие этого резко ухудшается самочувствие: падает давление, уменьшается объем выделяемой мочи, развивается слабость и сонливое состояние. Все это ведет к нарушениям в процессах обмена – белковом и водно-солевом. У пациентов с острой формой регистрируют крайне тяжелое состояние, и они госпитализируются в срочном порядке.

Интермиттирующий

В таких случаях спаечный процесс в малом тазу отличается варьирующими симптомами. Болевые чувства внизу живота проявляются периодически. В кишечнике из-за спаек переработка и продвижение пищи нарушаются. Масса начинает подолгу задерживаться и скапливаться в районах спаек, отчего происходит процесс брожения. Все это вызывает чередующиеся запоры и поносы.

Хронический

Наиболее часто встречающийся вид спаечного процесса в малом тазу, симптомы которого очень редко проявляются либо отсутствуют вовсе. К таким симптомам относят редкие болевые чувства внизу живота, ноющего характера и запоры. Женщина может не подозревать о развитии спаек. Данные жалобы соответствуют тому, как протекает спаечный процесс в малом тазу 1 степени. Выясняется это после обращения к гинекологу по поводу невозможности забеременеть. Спаечные образования препятствуют прохождению яйцеклетки в маточных трубах. Их происхождение может быть вызвано эндометриозом или скрытыми инфекциями, которые при обычном осмотре выявить трудно. Спаечный процесс в малом тазу 2 степени соответствует расположением спаек между маткой и маточной трубой. В свою очередь спаечный процесс в малом тазу 3 степени- это множественные грубые сосудистые спайки, нарушающие расположение органов малого таза, при этом просматривается у яичников. А спаечный процесс малого таза 4 степени соответствует тому, что область малого таза не визуализируется из-за обширного спаечного процесса.

Заключение

При возникновении сильных болевых приступов внизу живота и других симптомов в виде рвоты, высокой температуры, необходимо обращаться в больницу или вызывать медицинскую скорую помощь. Такие признаки нельзя идентифицировать, как конкретное заболевание, так как они имеют сходство со многими болезнями. Поэтому без помощи врача нельзя заниматься лечением.

Причины спаечного процесса

Сегодня многие обращаются в медицинское учреждение для того чтобы получить рекомендации по поводу того, как можно вылечить образовавшиеся спайки в малом тазу. В результате такого состояния, женщина начинает испытывать сильный дискомфорт, боль, но главное, она ни когда не сможет иметь детей.

Распространенность такой патологии связана с частыми оперативными вмешательствами. Пациенты, переболевшие инфекционными заболевания, в частности половыми, также имеют риск возникновения спаек. Именно поэтому проблема имеет такую актуальность в данный период времени. Спаечный процесс в малом тазу- это бич современных женщин репродуктивного возраста.

Что это за заболевание?

Врачи начинают говорить о спайках тогда, когда на внутренних органах, а также брюшине, возникают так называемые тяжи. Лечить заболевание на самом деле достаточно трудно, для этого придется набраться много терпения и сил.

Механизм возникновения

Многим наверняка известно, что внутренние органы малого таза покрыты определенным слоем (брюшиной). В нормальном состоянии брюшина должна иметь исключительно гладкую поверхность, а также должна выделяться определенная жидкость, но в небольшом количестве.

В тот период, когда женщина находится в положении, растущая матка не будет мешать расположению кишечных петель. После того как мочевой пузырь наполняется, он сможет свободно отодвигать матку в сторону. Но если возникнут спаечные процессы, ткани, вовлеченные в этот процесс, начнут сильно отекать, а на брюшине возникнет фибриновый налет.

Фибрин - это своего рода клейкая субстанция, именно поэтому она начинает соединять все ближайшие ткани. Организм, таким образом, пытается защититься от дальнейшего воспаления. Если воспаление все-таки возникнет и не будет вылечено в ближайшее время, то после того как заболевание все-таки приглушится, образуются сращения.

Лишь у небольшой части пациентов, в результате воспалительного процесса возникают инфекции, а, следовательно, и гнойный налет по всему яйцеводу. Самое страшное то, что воспалительный секрет в определенное время может излиться в брюшную полость, из-за этого выпадет фибрин, который в дальнейшем просто закупорит отверстие в брюшине.

Таким образом, маточная труб просто станет замкнутой полостью. Если наблюдался гнойный процесс, то возникнет пиосальпинкс. Если отверстие в маточном яйцеводе будет открыто, то может произойти излияние гноя в полость матки, а после этого он выйдет наружу через влагалище. Но главная опасность заключается в том, что инфекция может попасть в яичник, что в итоге приведет образованию пиовара.

Любые воспалительные опухоли приходится долго оперировать, помимо того, что врачам нужно удалить экссудат, нужно рассечь спайки, не повредив при этом здоровые органы. От хирурга требуется много терпения, а также знаний в области анатомии. От чего образуются спайки?

Что влияет на образование спаек?

Спаечный процесс в малом тазу образуется по разным причинам, в целом их можно разделить на несколько основных групп.

Развитие воспаления в малом тазу

Данная причина выявляется специалистами чаще всего, и возникает из-за развития следующих заболеваний - эндометрит, воспалительные процессы в малом тазу. Могут ли образоваться спайки из-за наличия вялотекущей инфекции? Инфекция распространяется по нескольким факторам:

  • У женщины выявлены скрытые половые инфекции.
  • В половых органах развивается туберкулез.
  • Возникшие воспалительные процессы были неправильно вылечены самостоятельно.
  • Производились аборты, в результате чего матка выскабливалась.
  • У женщины стоит спираль.

Все условия выше также могу быть спровоцированы многими факторами:

  • Женщина достаточно часто меняла половых партнеров, при этом половые акты были незащищенными.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Плохое питание, частые переохлаждения.
  • Условия для проживания неблагоприятные.

Эндометриоз

Эндометриоз можно охарактеризовать разрастанием ткани, которая похожа по своему строению на эндометрий. Но разрастается она в тех местах, где недолжна быть. В тот момент, когда наступает менструация, эндометрические очаги изменяются, а затем продуцируют в кровь, которая будет изливаться и в малый таз и в пораженный орган. В результате появления крови в малом тазу, возникнут воспаления, а также спайки. Протекающий аденомиоз спаечный процесс в малом тазу будет развиваться из-за регургитации крови.

Вмешательства хирургов

Многочисленные операции, которые проводятся в области малого таза, а также брюшной полости, могут привести к тому, что образуются спайки. Причем чем дольше длилась операция и травматичнее она была, тем выше риск того, что после нее образуются спайки. Косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу после операции могут восприниматься женщиной как развитие другой патолгии.

Кровоизлияния в малый таз и брюшину

Если рассматривать все причины по которым развивается заболевание, то нельзя не сказать о том, что возникнуть оно может и потому, что кровь попадает в органы малого таза. К такому состоянию можно отнести внематочную беременность, а также апоплексию яичников.

Нельзя забывать о том, что не во всех случаях могут формироваться спайки. Например, если любое воспалительное заболевание будет вылечено вовремя, то вероятнее всего, спайки не смогут возникнуть.

Лечение

Самый главный вопрос, которые слышат врачи от своих пациентов - как лечить заболевание? Для этого существует два разных метода - оперативный и консервативный. Заниматься лечением необходимо еще в период до спаечного образования, то есть должна производиться профилактика. В большинстве случаев используется сразу два метода, они хорошо дополняют друг друга.

Вмешательство врачей после операции

После того как пациентам проводится полостная операция, врачи рекомендуют как можно скорее заняться своим образом жизни, кушать только полезные продукты. После того как проведена операция, нужно постараться как можно раньше встать с кровати, для того чтобы избежать возникновения спаечных процессов.

Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок, постарайтесь не поднимать слишком тяжелые предметы.

Лечение хронической спаечной болезни

Если пациенту был поставлен такой диагноз, необходимо включить в лечение физиопроцедуры, массаж, лечение пиявками. Хорошее действие оказывает мазь Вишневского. В случае возникновения сильной боли, рекомендуется принимать обезболивающие средства. Также, если нет противопоказаний, нужно занимать йогой.

Хирургическое лечение

Практически всегда после проведения операции могут возникнуть спайки. И, к сожалению, консервативных методов, не всегда достаточно для их лечения. Именно поэтому производится хирургическое вмешательство. Во время операции врач решает, как именно он будет их рассекать, или удалять.

Народные способы лечения

Как показывает практика, народные методы достаточно эффективны и позволяют добиться хороших результатов. Но применять их разрешается только после обследования и консультации с врачом. Многие принимают отары на основе лекарственных трав, делают спринцевания. Для этого подходит подорожник, укроп, петрушка.

Помните о том, что спаечный процесс - это достаточно серьезная патология, которая может привести к нежелательным последствиям. Следите за состоянием своего здоровья, старайтесь выполнять все рекомендации своего лечащего врача.

Симптомы возникающие при спаечном процессе

Очень часто причиной, по которой женщина не может забеременеть являются спайки в маточных трубах. Они ведут к неудачным попыткам стать родителями. Но проблема вполне решаема, достаточно сходить на прием к гинекологу, чтобы со всем разобраться.

Что они собой представляют

Спайки, по сути, являются тонкими «веревками», в основе которых соединительные ткани. В основном они развиваются из-за воспалений или операций. Располагаются они таким образом, что тянутся от органа к органу. Если они находятся в брюхе или малом тазе, то мешают забеременеть. Именно поэтому специалисты рекомендуют периодически посещать гинеколога, чтобы своевременно выявить заболевание.

Причины появления спаек

Аборты, гистеросальпингография, операции, гистероскопия, выскабливание имеют свое определенное влияние на маточные трубы. К тому же это способствует проникновению и развитию инфекций. Спайки могут появляться из-за гипоксии, сухости тканей, ишемии, неправильных манипуляций, инородных тел, и так далее.

Сперматозоиды во влагалище фильтруются слизью шейки и проникают в трубу. Перистальтика направляет их в ее наружную треть и происходит зачатие. При выходе зрелой яйцеклетки она отправляется в маточную трубу, где она оплодотворяется сперматозоидом. Развивающийся эмбрион на протяжении нескольких дней «идет» к матке и погружается в слизистую.

Передвижение зародыша обеспечивается функционированием маточной трубы и микроресничек. Это обеспечивает передвижение половых клеток и способствует оплодотворению и дальнейшему развитию эмбриона на протяжении шести дней после зачатия. Но при этом орган может пострадать из-за различных инфекций. Это связано с нарушением местного иммунитета и неспособностью защищать себя от проникания чужеродных веществ. При этом эмбрион на половину считается чужеродным, но он «принимается». В результате в процессе проведения диагностических вмешательств есть серьезная опасность проникновения инфекций.

Инфекция отрицательно влияет на слизистую, нарушает работу мышечного и наружного слоя, в результате чего развиваются спайки. Затягивание с посещением врача ведет к неэффективному лечению, часто остаются спайки, повреждается слизистая и мышцы маточной трубы, отмирают необходимые реснички и рубцы на большой площади органа. Труба превращается в один большой соединительнотканный мешок, она теряет способность передвигать яйцеклетку.

Причины непроходимости

Специалисты отмечают несколько факторов, которые ведут к раздражению брюшной полости и дальнейшему образованию спаек:

  • различные механические действия, в том числе и операции, например, в результате травмирования полости брюха инструментами и развития спаечных процессов при длительной операции, кровотечении, накоплении гноя и так далее;
  • заболевания присущие только женщинам, в большинстве случаев из-за сальпингита ( спайки блокируют отверстия труб), брюшная полость страдает от токсинов, микроорганизмов;
  • болезни, которые передаются половым путем;
  • эндометриоз раздражает брюшную полость кровью, разрастается ткань, которая напоминает слизистую матки;
  • аборты, воспаления, прижигания, операций, гистероскопии и разрывы.
Также травмы могут возникнуть из-за внутриматочной спирали. При отсутствии показаний к естественным родам лучше отказаться от кесарева.

Симптомы непроходимости труб

Процесс спайки может отмечаться по-разному. В основном - это боли живота и таза. В этом случае самолечение категорически запрещено, поскольку может привести к серьезным последствиям. Недопустимо принимать обезболивающие, к тому же они не принесут особого результата. Так как боли при спаечном процессе в малом тазу ведут к хроническим тазовым болям. Проблема в том, что сами боли проявляются в результате анатомических нарушений.

В процессе заболевания могут отмечаться запоры – причина в определенных нарушениях работы кишечника, на котором между петель разрастаются спайки. Однако часто женщины не обращают на это особого внимания и не обращаются к специалистам. При этом само заболевание продолжает скрыто прогрессировать.

В основном поход к врачу обуславливается тем, что женщина не может забеременеть. Это связано с тем, что процесс ведет к сильной деформации труб:

  • они сильно перегибаются;
  • нарушается их функционирование;
  • затрудняется оплодотворение;
  • эмбрион не может проникнуть в матку.

Эмбрион, натыкаясь на препятствия, блокируется в трубе. В результате отмечается внематочная беременность трубной формы.

Отражение на бесплодии

Иногда при бесплодии отмечаются случаи, когда проходимость маточных труб не нарушается и остается в норме. Но сами спайки могут проявиться на яичниках. Это тоже в своем роде является причиной серьезных нарушений нормального контакта маточной трубы и яичника. Необходимо отчетливо понимать, что даже самые маленькие, и на первый взгляд незначительные, спайки могут быть основной причиной, по которой женщина не может забеременеть и в результате родить здорового ребенка. Практически всегда данный факт выявляется только после похода к специалисту (гинекологу).

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы никогда не стоит затягивать с лечением. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и заниматься самолечением – этим должны заниматься только квалифицированные специалисты. Очень часто женщины допускают серьезные ошибки, занимаются самолечением и только вредят себе. Иногда это приводит к очень серьезным последствиям, которые ведут к полному бесплодию, а в некоторых случаях даже к летальному исходу.

Важно обратиться к специалистам

Они проведут ряд обследований и смогут выявить действительную причину симптомов и назначить эффективное и правильное лечение. Не стоит доверяться советам знакомых и родных – вам помогут только опытные врачи. И благодаря им уже очень скоро вы сможете добиться долгожданного результата и стать счастливыми родителями.

Если вы будете выполнять все наставления и рекомендации врачей, то сможете добиться хорошего результата. Помните, что лечение назначать может только квалифицированный специалист, который отлично понимает всю суть проблемы и знает, как с ней бороться. Не доводите себя до ухудшения состояния, иначе придется расплачиваться еще большими проблемами.

Диагностика

Как выявить спаечный процесс в малом тазу? Диагностика патологии основана на методах лапароскопии и гистероскопии. Оба эти способа требуют введения волоконно-оптического прибора. Заподозрить патологию доктор может при гинекологическом осмотре и исходя из истории болезни.

Спайки в малом тазу – это склеивание рубцовой ткани органов находящихся в непосредственной близости между собой. В нормальном состоянии органы брюшной полости скользят друг о друга. Такое легкое скольжение обеспечивается специальной смазкой, которой они покрыты. Но если этот слой поврежден механическим путем или воспалительным процессом, образуется рубцовая ткань (спайки).

Спаечный процесс в малом тазу, диагностика которого была осуществлена вовремя, в плане возможности наступления беременности пациентки имеет хорошие прогнозы. Как влияют спайки на репродуктивную функцию женщины?

  • Если рубцовая ткань формируется вокруг окончаний маточных труб, она пережимает их просветы и препятствует проникновению яйцеклетки в полость матки.
  • Частичные спайки могут допустить оплодотворение, но высок риск того, что осемененная яйцеклетка застрянет в узком просвете фаллопиевой трубы и разовьется внематочная беременность.
  • Спайки на яичниках препятствуют созреванию яйцеклетки, а внутриматочные рубцы мешают плодному яйцу прикрепиться к стенкам матки.

Причины и клиническая картина патологии

Спровоцировать появление спаек в малом тазу может любое повреждение, произошедшее в брюшной полости.

  • Операции на кишечнике, на придатках, в маточных трубах и в самой матке, удаление аппендикса.
  • Заболевания инфекционного генеза, передающиеся половым путем (венерические).
  • Эндометриоз.

Как правило, спаечный процесс в малом тазу протекает бессимптомно. Единственный признак, по которому врач может заподозрить патологию – невозможность женщины зачать ребенка. Между тем у некоторых пациенток заболевание протекает с клиническими симптомами:

  • болезненность при половом акте;
  • боли при опорожнении кишечника;
  • менструальные спазмы;
  • брюшная и тазовая боль.
Лечение спаечного процесса осуществляется хирургическим путем. Для этого используют лапароскопию и гистероскопию. Для профилактики образования спаек после любой операции на внутренних органах нужно в домашних условиях ежедневно выполнять специальный гимнастический комплекс.

Беременность на фоне спаечного процесса

Примерно каждая четвертая причина бесплодия – спаечный процесс в малом тазу. Возникновению патологии способствуют самые различные факторы. Неестественное соединение, сращивание внутренних органов приводит к нарушению их нормальной подвижности и вызывает множественные проблемы в их функционировании.

Как проявляются спайки в малом тазу?

Спайки проявляют себя по-разному. Причины этой патологии разнообразны. Иногда заболевание длительное время протекает бессимптомно. Но чаще болезнь характеризуют следующие признаки:

  • боль внизу живота, которая может быть разного характера и интенсивности. Это основной и наиболее распространенный симптом недуга;
  • внематочная беременность;
  • запоры или диарея;
  • непроходимость кишечника;
  • воспаления и варикоз;
  • тошнота и рвота.

Отчего возникают спайки?

На возникновение и развитие спаечного процесса влияют различные факторы. Наиболее распространенные причины недуга:

  • воспаления органов малого таза женщины, которые вызывают стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки и другие микроорганизмы и вирусы;
  • операции в малом тазу, в результате которых произошло травмирование скальпелем, внутреннее кровотечение. Спайки может вызвать даже такая привычная
  • операция, как удаление аппендицита;
  • эндометриоз.

Спайки и беременность

Спайки часто являются причиной бесплодия. Но нельзя утверждать, что спаечный процесс в малом тазу и беременность – взаимоисключающие понятия.

Спайки, склеивая органы малого таза между собой, вызывают смещение матки, труб, яичников. Такое положение является неестественным, оно нарушает нормальное функционирование органов и препятствует зачатию. Яйцеклетка не попадает в фаллопиеву трубу, а если это все же происходит, то застревает в ней, как только доходит до измененного участка.

Потенциальной угрозой для возможности зачатия является спаечный процесс в трубах, поскольку в этом случае поражаются реснички, помогающие доставить яйцеклетку непосредственно в полость матки. В результате спаек реснички слипаются, не справляются со своими функциями по продвижению яйцеклетки, она остается в брюшной полости и погибает. В худшем случае возникает внематочная беременность, которая в случае несвоевременной диагностики является прямой угрозой жизни женщины.

Но спаечный процесс в малом тазу не всегда препятствует наступлению беременности. Часто такие диагнозы ставят именно в период «интересного положения». С одной стороны это является хорошим признаком, указывающим на то, что патология не вызвала глубоких изменений в функционировании внутренних органов. Но сложность заключается в том, что в период беременности сильно уменьшается количество методов, которыми можно лечить это состояние.

Спаечный процесс в малом тазу при беременности взывает опасения, связанные с тем, что спайки способны прикрепляться к матке. По мере увеличения плода и матки соответственно, у женщины могут возникать сильные боли в животе. Кроме того, беременность активизирует многие процессы в организме, следовательно, может «разбудить» воспалительный процесс, который до этого особо себя не проявлял.

К основным рекомендациям для беременных пациенток относятся:

  • дробное питание маленькими порциями;
  • исключение продуктов в рационе питания, усиливающих газообразование.

Лечение спаек при беременности

Выбор метода лечения является прерогативой доктора. Самолечение опасно как для здоровья будущей матери, так и для плода.

Основные способы терапии:

  • по назначению врача прием анальгетиков, разрешенных при беременности;
  • применение противовоспалительных лекарственных средств;
  • лечебная физкультура для беременных;
  • если консервативное лечение не помогло, лапароскопическое удаление спаек.

Несмотря на то, что спаечный процесс в малом тазу – коварный недуг, соблюдение всех рекомендаций по лечению дает возможность женщине выносить и родить здорового малыша. При этом последствия болезни можно свести к минимуму.

Спаечный процесс после операций

К образованию спаек в малом тазу могут привести такие операции :

  • аппендэктомия;
  • удаление матки или яичника;
  • иссечение маточных труб;
  • полостные операции;
  • лапараскопическая (лечебная или с целью диагностики);
  • после кесарево сечение и естественных родов.

Рассмотрим каждую причину в отдельности. Первой из причин может быть появление у женщин спайки после родов. При естественных родах у многих женщин происходят разрывы стенок влагалища или шейки матки, что требует ушивания ран и как следствие в этом месте образуется рубец, в формировании которого участвует фибрин. А это означает, что в этой области может развиться спаечный процесс. Поэтому после таких манипуляций следует соблюдать все рекомендации.

Еще одним методом родоразрешения является кесарево сечение. Это полостная операция, при которой в обязательном порядке появляются послеоперационные спайки. После сечения идет процесс восстановления рассеченных тканей, при этом вырабатывается большое количество фибрина для склеивания тканей. Но организм включает защитную реакцию, при которой фибрином покрываются от воспаления и повреждений близлежащие органы. В итоге этого образуются спайки в малом тазу.

Появляются спайки после удаления яичника, эта операция называется овариэктомия. Такую операцию проводят в случае, если яичнику грозит разрыв из-за кисты на нем, либо есть показания к удалению его вместе с маточной трубой. Не редко показание к удалению яичника является его разрыв, который может наступить во время наступления овуляции, в момент которой девушка занималась физической нагрузкой. Встречаются такие разрывы и у любительниц жестких половых сношений. Метод такой операции определяется в зависимости от обширности проблемы и области повреждения. Но как показывает практика, спайки после лапароскопии появляются с такой же частотой, как и спайки после полостной операции. К полостным операциям относят операции, при которых необходимо рассечение брюшной стенки (миомы больших размеров, полное удаление матки с придатками). Послеоперационные спайки после операции по удалению матки, симптомы, которых возникают немного позднее, не воспринимаются как что-то серьезное и усугубляют проблему здоровья женщины. Насторожить пациентку, которая не так давно перенесла удаление матки, должны такие симптомы: тянущие боли внизу живота, повышение температуры, гиперемия и уплотнение места, где было произведено рассечение. При наличии всего перечисленного можно заподозрить спайки после удаления матки, симптомы и лечение которых мы вам расскажем. Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным (иссечение спаек).

Возможны спайки после удаления трубы, что приведет к появлению спаек на расположенных органах около удаленной трубы. Показанием к удалению фаллопиевой трубы является внематочная беременность, гнойное воспаление, заболевания при котором происходят изменения в ней (аднексит). Так же иногда необходимо произвести тубэктомию в случае кровотечения после такой манипуляции как сальпингостомия. Появляются после операции симптомы, лечения которых необходимо начинать, не теряя времени. Лечение основано, прежде всего, на правильном ведении послеоперационного периода. Соблюдение правил асептики и антисептики при проведении самой этой манипуляции. Но многое зависит и от самой пациентки, прием назначенных препаратов, соблюдение рекомендованного режима и других рекомендаций, как в послеоперационном периоде так и после.

К спаечному процессу приводит на первый взгляд такое безобидное заболевание, как воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит). Особую опасность он представляет для представительниц слабого пола. В результате проведения операции по удалению этого отростка, как и при других полостных операциях начинается образование рубца, а значит и спаек. Для женщин это опасно тем, что разрастание спаек распространяется на органы репродукции, в результате чего может наступить проблема с зачатием. Спайки после аппендицита часто появляются, если был его разрыв и произошло инфицирование окружающих тканей. Еще одним простым и, как многие считают, безобидным виновником появления спаек является лапароскопические операции. Как многие утверждают, что это наименее травматический метод, с коротким восстановительным периодом. Этот метод очень часто используется в гинекологии и нередко как раз для удаления спаек, но как утверждают медики, может и оказаться причиной появления тяжей. На этот момент могут повлиять такие факторы, как сахарный диабет, что усложняет процесс заживления не только при лапароскопии, а и в большинстве других манипуляций. Наличие бактерий в организме, которые свободно могут переместиться к органам подвергшимся незначительной травматизации. Повреждение тканей при проведении коагуляции. Но в практике у хирургов так же есть еще одна схожая по названию полостная операция лапаротомия. В отличие от лапароскопии этот метод более травматичен и подразумевает рассечение брюшной полости, что дает больший процент возможности появлению спаечного процесса. И процесс реабилитации дольше.

К полостным операциям относят операции в ходе, которых необходимо разрезать значительную площадь брюшной ткани. Полостные операции в гинекологии бывают большие и малые. К первым относят операции связанные с удалением органа. Например, удаление миомы матки, решение с вопросом кисты яичника, а малые характеризуются больше как диагностические. Например, диагностическое выскабливание, конизация шейки матки, аборт до 12 недели беременности. Такой вид операции дает возможность, зрительно определить объем необходимой операции. При выше описанных процессах появляются спайки после операции. Что делать, если какой-либо вид операции неизбежен? Как мы уже и говорили, необходимо соблюдать все рекомендации, не игнорировать прием назначенных препаратов, которые подбираются индивидуально учитывая каждый случай отдельно.

Профилактика спаечного процесса

Спаечный процесс – это серьёзное заболевание. Давайте разберёмся, что значит спаечный процесс в малом тазу и как предотвратить его возникновение. Прежде всего, стоит знать, что характеризуется он появлением спаек, состоящих из соединительной ткани, в брюшной полости и в органах. Чаще всего спаечный процесс вызывает серьёзные осложнения. Среди них сбои в работе всего организма и его систем.

Наиболее часто спайки приводят к таким последствиям, как:

  • нарушение работы органов малого таза, включая проблемы с ЖКТ и мочевой системой;
  • кровоизлияния в брюшную полость;
  • воспаление аппендицита;
  • запоры;
  • постоянные и часто возникающие болезненные ощущения разнообразной интенсивности;
  • развитие внематочной беременности и бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • невынашивание беременности;
  • затруднение кровоснабжения в месте возникновения спаек.

Это далеко не полный перечень возможных проблем, которые может вызвать спаечный процесс. Причём проявляются они не сразу, а иногда спустя месяцы или годы после возникновения.

Причины возникновения заболевания

Сегодня спаечный процесс в малом тазу, причины которого могут очень разными, происходит чаще, чем раньше. Это связано с участившимися хирургическими вмешательствами и особыми видами обследований, в процессе которых легко травмировать ткани и органы малого таза. Помимо этого провоцирующего фактора, есть ещё ряд причин, которые способны вызвать спаечный процесс:

  • инфекции воспалительные процессы;
  • слишком длительное нахождение спирали в матке;
  • аборт, проведённый медикаментозно или хирургически;
  • венерические заболевания;
  • переохлаждение и перегрев нижней части живота;
  • травмы живота;
  • эндометриоз.

Профилактика

Профилактика спаечного процесса в малом тазу не требует каких-то особых мер от пациентки. Достаточно выполнять не сложные рекомендации специалистов:

  1. Соблюдать личную гигиену. Поддержание чистоты половых органов сократит риск возникновения воспалительных процессов и инфекций.
  2. Вести подвижный образ жизни. Умеренные физические нагрузки оздоравливают человека, а значит, положительно отражаются на работе всех его органов и систем.
  3. Сбалансированное питание. Важно кушать не только качественную и богатую витаминами пищу, но и делать это регулярно. Голодание и переедание не приносят пользы человеку. Лучше всего питаться маленькими порциями 5-6 раз в течение суток. Откажитесь от продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование и проблемы с ЖКТ.
  4. Нельзя перетруждаться и поднимать тяжести.
  5. Регулярно посещать врачей для профилактических осмотров. Особенно это касается гинеколога.
  6. Своевременное правильное лечение. При возникновении инфекций, воспалений и беспокоящих признаков рекомендуется сразу обратиться за медицинской помощью. Бесконтрольное и неправильное лечение способно привести к спаечному процессу малого таза.
  7. Предохранение от нежелательной беременности. Использование барьерных методов контрацепции поможет избежать абортов и половых инфекций.
  8. Регулярная половая жизнь с одним партнёром.
  9. Роды естественным путём. Если по медицинским показаниям приходится прибегнуть к кесареву сечению, то врач сделает всё возможное для профилактики спаек и даст все необходимые рекомендации.

Обычно терапия спаечного процесса сводится к двум основным методам: медикаментозному и хирургическому. Но лучшее лечение – это профилактика. Поэтому соблюдайте все рекомендации специалистов и не пропускайте регулярные осмотры врачей. Это поможет вам вовремя выявить факторы, которые способны привести к возникновению такого явления, как спаечный процесс, и правильно их устранить.

Лечение спаечного процесса

Современной медицине известно множество способов как лечить спаечный процесс в малом тазу, но, к сожалению, большинство из них осуществляются болезненным путем (лапароскопия, лапаротомия, сверление яичников). Все же не стоит оставлять на самотек спаечный процесс в малом тазу лечение – это не только поход к хирургу, но и самостоятельное стремление к оздоровлению.

Если у вас спаечный процесс малого таза, то лечение народными средствами – максимально комфортный и недорогой альтернативный вариант хирургическим вмешательствам, который каждый может осуществить самостоятельно. Представляем подборку эффективнейших средств, которые наверняка покажут, как вылечить спаечный процесс в малом тазу.

7 рецептов для спринцевания, которые способствуют исчезновению спаек в малом тазу

  1. Бузина, ромашка и льняное семя – трио, лечащее спайки. Насыпьте по столовой ложке каждой дробленой травы в литровую банку, затем наполните емкость кипятком. Вводите настой спринцовкой непосредственно перед сном. Процедуру желательно проводить не менее месяца. Ромашка окажет антисептическое действие, масло льна сделает спайки более эластичными, а бузина – поможет рассасыванию внутренних шрамов.
  2. Красная щетка – сильнейший препарат от спаек. В литровую банку насыпается 3 столовых ложки родиолы, затем тара заполняется доверху кипятком и настаивается около 55 мин. Спринцевание следует проводить единожды в день, но не спеша. Необходимо пытается как можно дольше удержать настой внутри себя, для этого можно принять лежачее положение тела. Обратите внимание, метод применяется только при полном исключении приема гормональных средств. Следует исключить из списка лекарств, травы содержащие гормоны (солодка, дурнишник, хмель, клевер). Подчас лечения не желательно принимать алкоголь.
  3. Крапива и ромашка в компании птичьего горца – быстрое избавление от спаек малого таза. Для целебной смеси понадобится: 5 столовых ложек птичьего горца, ложка ромашки и 3 ложки жалящих листьев. Травы насыпаются в литровую кастрюлю, наполненную доверху водой, и доводятся до кипения, после выстаиваются 2 часа и вводятся спринцовкой утром и вечером.
  4. Корни касатика в помощь. Измельчаем ложку корней касатика и смешиваем его со стаканом кипятка. Позволяем спринцовочной смеси настояться (4 часа будет достаточно). Используем этот метод раз в день. Быстрого результата ожидать не стоит – применять средство не менее 1,5 месяца.
  5. Корни ольхи в качестве средства для спринцевания. В литровую баночку измельчаем три столовых ложки корней ольхи, наполняем тару кипятком и выдерживаем десять часов. Используем единожды в день (желательно вечером).
  6. Боровая матка творит чудеса. Спринцуемся раз в день настоем боровой матки (двухчасовой выдержки). Он изготавливается путем смешивания стакана кипятка с двумя столовыми ложками ортилии.
  7. Есть спайки – запаситесь корешками бадана. Стаканом кипятка покройте 50 мг дробленого бадана, и оставьте его в покое часиков на восемь. Порцию разделите на два разу и применяйте утром и вечером один раз в месяц.
Принимайте внутрь (кушайте или пейте):
  • 3 раза в день в течении месяца, отвар семени подорожника (ст.ложка семян проваривается 15 минут с 1,5 ст. кипятка);
  • мед с топленым маслом и кусочками алое. Желательно пить с молоком дважды в день, два месяца подряд;
  • 2 ложки заспиртованного сабельника (300 мл водки плюс столовая ложка дробленых листьев, настаивается 22 дня). Курс лечения – 40-46 дней;
  • отвар ржаных колосков;
  • семя дикой моркови в компании с сахарной пудрой;
  • 18 дней по полстакана сок с отваренных корней ятрышника (10 небольших корней кипятятся в литре воды). Пить трижды в день;
  • трижды в день ярутку по полстакана (2 ложки ярутки на 0,5 л кипятка, настаивается час). Пить месяц ежедневно;
  • семя расторопши, настоянное в стакане кипятка (1 ст. ложка семян на стакан жидкости). Пить месяц ежедневно по стакану в день, который разделяется на три приема (перед едой) ;
  • золототысячник с мать-и-мачехой (пол-ложки каждой травы всыпается в стакан кипятка, выдерживается пару часов). Пить 5 раз ежедневно целый месяц по 1/3 ст.;
  • сушеный шиповник, малину, чернику (речь идет о ягодах).
Подскажут, как вылечить спаечный процесс в малом тазу тампоны:
  • из меда и прополиса (ставятся вечером в течении недели);
  • напитанные отварами шалфея, материнки и других трав, которые рекомендуются для спринцевания.

Спайки продуктивно лечатся пиявками, но этот метод следует применять сугубо в присутствии гирудотерапевта.

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из физиотерапии, диетотерапии, медикаментозной терапии, лечебной физкультуры. Назначение той или иной терапии зависит от стадии спаечного процесса. Например, при острой и интерммитирующей в основном рекомендуется оперативное вмешательство. При хронической форме возможно медикаментозное лечение спаек. Препараты выбираются в зависимости от причины, вызвавшей этот процесс. Лечение консервативными методами - довольно долгий процесс. Прежде, чем определиться с лекарство от спаек нужно узнать явную причину. Возможно это половые инфекции, или гормональные изменения в организме женщины. Гормональные изменения приводят к появлению эндометриоза и в этом случае необходимо назначить прием гормональных препаратов. Так же рекомендуется в комплексе назначить противовоспалительную терапию. В том случае, если эта болезнь вызвана инфекциями, передающимися половым путем, назначаются антибиотики широкого спектра действия, так же препараты, направленные на симптоматическое лечение.

Конечно, как утверждают медики консервативное лечение правильно начинать после операции спустя несколько дней. Первым действием, направленным на предупреждение появления спаек после операции, рекомендуется вставать с постели и вести активный образ. В медикаментозной терапии важное место занимает лонгидаза от спаек. Препаратами выбора в этой терапии являются так же антикоагулянты, фибринолитики, антибиотики и препараты, направленные на устранение воспалительных процессов. Прием всех препаратов из этих групп поможет снизить появление фибрина. В основном препаратом выбора многих врачей является свечи от спаек. В гинекологии широко используют лонгидаза - свечи при спайках. Фармакологическое действие этого препарата заключается в том, что он обладает противофиброзным свойством, что снижает воспаление и является хорошим противовоспалительным препаратом так же. Свечи при спайках Лонгидаза отзывы имеет только положительные и многие специалисты рекомендуют именно применение этого препарата.

Физиотерапия при спаечной процессе органов малого таза эффективна, но только в сочетании с другими методами, такими как лечение спаек свечами. Физиотерапия, как самостоятельная терапия не способствует устранению спаечного процесса. Методами этой терапии являются озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез. Спайки при этих манипуляциях растягиваются, истончаются, вследствие этого снижается болевой синдром. Благодаря электрофорезу нам дается возможность введения препаратов содержащих гиалуронидазу, это происходит из-за создаваемого электрического поля. Этот метод очень эффективен при лечение спаек после удаления матки. Суть парафиновых аппликаций в том, что при наложении такого компресса на место предполагаемого расположения спаек, происходит нагревание их и постепенное рассасывание.

К консервативному методу лечения можно так же отнести гинекологический массаж. Он стимулирует работу кровеносной системы и улучшает работу лимфатической системы, что мешает развитию спаечного процесса. Такой массаж должен проводиться, только квалифицированным врачом и на гинекологическом кресле, с правильным наклоном. Массаж в комплексе с препаратами гарантирует полное лечение спаек после операции по удалению матки. В комплексе с массажем необходимо проводить лечебную физкультуру. Принцип этой терапии заключается в выполнение определенной физической нагрузки в виде упражнений. Лечебная гимнастика направлена на улучшение кровообращения и стимуляцию лимфообращения. В целом, лечебная гимнастика улучшает общее состояние женщины, вызывая положительные эмоции. Но как и при назначении любой из терапии есть стадии при, которых это вид терапии противопоказан. Это острый период спаечной болезни в малом тазу. После проведения комплекса упражнений с врачом рекомендуется заниматься и дома самостоятельно. Дома можно несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу, прогибая спину и поочередно делая упор на локти затем на колени. Все знают такое упражнение как «ножницы» или «велосипед», «ласточка», но мало кто догадывается о положительном их действии. В результате проведения ряда гимнастических упражнений получаем улучшение общего состояния организма в целом. Улучшается трофика мышц органов малого таза и укрепление их.

После обнаружения спаечной болезни, при выполнении выше изложенных рекомендаций необходимо соблюдать диетотерапию. Диетотерапия-это питание, которое направлено на лечебный эффект от приема пищи. Это возможно при правильном, сбалансированном питании. В организм человека, даже здорового, должно попадать определенное количество жиров, белков, углеводов и витаминов. Немало важным является и то в каком виде и какой температуры будут продукты питания. Рацион подбирается согласно с учетом заболевания.

Рекомендуется дробный прием малых порций пищи, 4-5 раз в день. Последний прием должен быть за 2-3 часа до сна. Пища должна быть не холодной и не горячей, предпочтительно в жидком виде. В течение суток необходимо употреблять не менее 1,5 литра жидкости (в жаркое время года и до 2,5-3литров). Блюда должны быть приготовлены предпочтительно на пару. Супы должны быть на втором бульоне, необходимо так же исключить все жаренные, копченые и острые продукты. Если вы не в силах совсем отказаться от этих продуктов, то сократите их количество до самого минимума. В меню должны присутствовать обязательно фрукты, кроме груш и вишен, злаковые каши. При остром периоде необходимо убрать из рациона продукты способствующие образованию газов. Их образование может привести к усилению болевого синдрома и к ощущению дискомфорта в малом тазу. При выборе хлеба необходимо отдать предпочтение хлебу с отрубями. Конечно, как отдельная терапия, диета не сможет дать 100% результата. Но в сочетании с другими методами даст хороший результат.

Хирургическое лечение

В этой статье вы узнаете, как удаляют спайки малого таза, операция при не возможности воздействия консервативного лечения. Хирургический метод лечения спаек в малом тазу проводится при неэффективности всех других терапий и при острой форме. Как и во всех методах существуют показания и противопоказания. Показаниями к оперативному удаление спаек в малом тазу, являются периодические болевые ощущения внизу живота при физической нагрузке, при резких движениях. Тошнота, рвота не связанная с приемом пищи, которая сопровождается болью в области низа живота. Конечно же, прежде чем прибегнуть к этому методу необходимо убедиться в том, что другие методы будут недейственны. Противопоказаниями к оперативному лечению могут быть: операция перенесенная менее, чем пол года назад, инфекционный процесс или воспалительный. Подготавливают пациентку к хирургическому методу тщательно, необходимо учитывать все сопутствующие патологии. Прежде, чем приступить к лечению, нужно провести ряд некоторых анализов, провести осмотр и после решить объем оперативного вмешательства.

Операция по удалению спаек называется адгезиолизис. Этот метод наименее травматичен, его производят с помощью оборудования применяемого при лапароскопии и заключается в рассечение спаек. В ходе лапароскопического рассечения спаек делаются небольшие разрезы, через которые и производят эту операцию по удалению и рассечению тяжей. Восстановление после такого метода значительно сокращается по срокам в отличие от других. В итоге результатом этой процедуры является нормальная работа органов малого таза. Адгезиолизис производят несколькими методами, с использованием электроножа (электрохирургия), применением воды (аквадиссекция), которая подается при большом давлении. Лазеротерапия производится лазером и это дает преимущество в отличие от электроножа. Лазерная операция на спайки дает меньший процент случайного повреждения соседних органов, как это может быть при электрохирургии.

Удаление спаек в маточных трубах проводится методом называющимся фимбриопластика. Суть метода состоит в освобождении лишь части маточной трубы от спаек, в основном это рассечение спаек и освобождение от них фимбрий. Они участвуют в продвижении яйцеклетки, являются своеобразными «ресничками» маточных труб. При их слипании, у девушек и женщин репродуктивного возраста, снижается возможность зачатия. Эта мини операция проводится лапароскопическим методом с использованием электроножа. Сальпингостомия или сальпингонеостомия показаны при повреждении всей трубы. Когда спайки удалены, по окончанию процедуры, хирург обязан проверить проходимость труб. Это делается для того, чтобы убедится в удалении всех спаек. Сальпингоовариолизис выполняют как отдельную операцию или как этап предшествующей более обширной пластической операции на фаллопиевых трубах. В ходе ее выполнения производят рассечение тяжей между маткой и трубами, между трубами и яичником. Возможность восстановить проходимость фаллопиевых труб нам дает лапароскопия спаек маточных труб. В наше время это легкодоступная процедура, которую могут провести во многих больницах и клиниках.

Лапаротомия и лапароскопия-это два метода хирургического лечения спаечного процесса в малом тазу и не только. Во время этих операций возможно лечение спаек, как около матки, так и убрать спайки в трубах. Операция позволяет с наименьшим травматизмом произвести рассечение или иссечение спаек сразу в нескольких местах. Ко всем хирургическим вмешательствам есть показания и противопоказания. Показанием к лапароскопии является: бесплодие без явной причины, при подозрении на спаечную болезнь, при постоянных болях в малом тазу по невыясненной причине и при других заболеваниях органов малого таза. Противопоказание: нарушение свертываемости крови, так как может наступить кровотечение. Лапароскопия не может быть проведена при общем недомогании. Так же она невозможно при наличии грыж (белой линии живота или диафрагмы). После перенесенного ОРВИ, если это не экстренная операция, необходимо подождать около месяца. Операция начинается с подготовки и обработки места для разрезов. Делается три небольших надреза, вводится оптический троакар, с помощью которого хирург видит все что внутри. Далее после обнаружения спаек их удаляют или рассекают. Проводится повторный осмотр, проверяется не задеты ли другие органы. Далее врач вводит декстран, минеральные масла или другие жидкости, которые препятствуют образованию новых послеоперационных спаек. Существует методика окутывания маточных труб и яичников в специальную полимерную рассасывающую пленку, действие ее направлено на предупреждение образования спаечного процесса. Лапаротомия более травматична, потому что врачу для доступа к спайкам при этом методе необходимо произвести рассечение тканей большей площадью, чем при лапароскопия спайки труб. Существует несколько способов применения лапаротомии в гинекологии. При первом делается разрез по белой линии живота, который начинается от пупка и делается до лобковой кости. При втором делается разрез внизу живота и тем самым является наиболее эстетичным методом. К преимуществам этого метода относят простоту, не нужно проводить сложные технические манипуляции. Так же в ходе этой манипуляции хирургу не требуются сложные современные инструменты. Минус этой методики в том, что после ее проведения возрастает процент возможности повторного появления спаек. Более длительный реабилитационный период и рубец. При лапароскопии реабилитация существенно сокращается и разрезы затягиваются и исчезают в течение 2 недель-1 месяца. Несмотря на возможные осложнения и последствия эти методы в наше время очень результативны. Эти методы используются уже много лет, а медицина не стоит на месте. Уже известны осложнения, побочные действия этих методов и это позволяет избежать их появления.

Физиотерапия и народные методы лечения при спайках в малом тазу

Главной причиной развития спаечной болезни в малом тазу у женщин является продолжительное воспаление придатков. В некоторых случаях спайки появляются из-за не вылеченных инфекционных патологий. Основные симптомы, которые указывают на наличие спаек – это тянущие или ноющие боли в области низа живота и поясницы, с которыми пациентки и обращаются к специалисту.

Постановка диагноза

Ультразвук не позволяет выявить спаечную болезнь. Подозрения на нее могут появиться во время детального ручного осмотра у гинеколога. А окончательный диагноз, подтверждающий наличие спаек, устанавливается после исключения других заболеваний, на которые указывают симптомы в виде ноющих и тянущих болей.

Методы лечения спаечной болезни

С помощью обезболивающих медицинских средств облегчить симптомы не удается, потому что такая боль обусловлена изменениями анатомического характера. Для лечения заболевания используются терапевтические методы. Это консервативная терапия и физиотерапия.

Эффективность первого метода проявляется преимущественно для профилактики спаек. В этих целях его применяют в совокупности с лекарствами, имеющими противовоспалительное воздействие. Такой метод позволяет вылечить спаечную болезнь в некоторых случаях, но при условии, что она только начинает развиваться.

Самыми эффективными методами консервативной терапии являются:

  • инъекции алоэ. Продолжительность лечения составляет десять дней. Инъекции вводятся ежедневно по два миллилитра;
  • фолиевая кислота, которую нужно принимать три раза в день по одной капсуле;
  • витамин Е, который назначается пациенткам по две капсулы в день.

Дополнительными лекарственными препаратами, применяемыми в лечении спаечной болезни наряду с вышеописанными методами терапии, являются коэнзим композитум и убихинон композитум. Это современные средства, повышающие эффективность лечения. Они содержат в своем составе специальные ферменты, которые способствуют растягиванию спаек и увеличению их эластичности. Такое воздействие снижает болевой синдром, обусловленный развитием спаек в малом тазу.

Физиотерапия при спайках

По сравнению с консервативной терапией, физиотерапевтические методы являются более эффективными в лечении спаечной болезни. Они способствуют не только размягчению спаек, но и растяжению, что делает их тоньше. А это, в свою очередь, в значительной степени уменьшает болевой синдром.

Самыми часто применяемыми методами, которые использует физиотерапия, являются аппликации из:

Такие компрессы накладываются на низ живота на десять-пятнадцать минут непосредственно на место, где расположены спайки. Они способствуют согреванию спаек, что влечет за собой их рассасывание. Лечение предполагает применение десяти процедур. Для видимого эффекта проводится повторный курс, но только спустя 2-3 месяца.

Наряду с озокеритовыми и парафиновыми аппликациями в физиотерапии применяется также электрофорез. Во время этой процедуры используется, как правило, магний, кальций и цинк. Лечение этим методом более длительное и предполагает применение не менее двадцати процедур.

В любом случае, перед началом лечения спаечного процесса необходимо обязательно пройти тщательное обследование для выявления точного месторасположения спаек. Выбор того или иного метода лечения (в каждом индивидуальном случае) должен назначать исключительно специалист.

Спаечный процесс в малом тазу, отзывы о лечении

В наше время много информации мы черпаем из просторов интернета. Многие сайты дают нам возможность получить информацию, интересующую нас. И одним из таких вопрос является спайки в малом тазу, лечение, отзывы о нем. На многих женских форумах можно найти множество случаев из жизни, где каждая говорит о своем методе лечения спаек органов малого таза.

Спайки: лечение народными средствами, отзывы

Из форумов и встречающихся вопросов в интернете можно сделать вывод, что большинство женщин ставит диагноз себе самостоятельно. После чего обращается к методом лечение спаек народными средствами. Отзывы о таком методе, как и о других методах все разные. Как говорится, сколько людей столько и мнений. Самым распространенным методом в народной медицине является лечение семенами льна. Их проваривают, остуживают и прикладывают на область, где предположительно находятся спайки. Интернет пестрит рецептами и рекомендациями по применению масла черного тмина. Например, в виде настойки или для смачивания гигиенических тампонов, при спайках в трубах, отзывы он получил положительные. Так же известен такой растительный помощник как бадан толстолистный, который применяю в растворах для спринцевания и для приема во внутрь. Говорится, что эти два народных средства, имеют противовоспалительный эффект и противогрибковый. Существует такая трава, ее многие называют женской травой. Но она имеет название, такое как боровая матка. Положительные отзывы получила она не только от женщин применявших ее, а и от врачей. Положительное и эффективное влияние этой трава даже подтверждено и утверждено Минздравом России. Боровую матку принимаю как спиртовой раствор, так и водный для применения во внутрь. Хотя предпочтение отдается спиртовому раствору.

При обращении к врачам и после выяснения причин и выбора метода лечения назначают такой препарат, как «Лонгидаза». В ее состав входит бовгиалуронидаза, обладает противовоспалительным свойством, а так же проявляет противофиброзные свойства. «Лонгидаза» применяется как отдельно, так и в комплексной терапии. На форумах большинство женщин отмечают высокую эффективность действия этого препарата. Под действие этого препарата расщепляются спайки в малом тазу, отзывы есть и о расщеплении спаек в самих органах малого таза (матке, трубах). «Лонгидаза» при спайках, отзывы получает как уникальный препарат. Его можно использовать и для профилактики и для лечения в разных стадиях. По мнению большинства женщин, прошедших лечение, данный препарат достоин восхищений. Ее назначают во всех ее формах выпуска, и в инъекциях и в суппозиториях, для электрофореза. Очень часто этот препарат для лечения такого диагноза, как спаечный процесс малого таза. Отзывы после применения этого препарата, как о панацее. «Лидазой» не нужно лечиться самостоятельно, потому что, как и все препараты, кроме всего хорошего она имеет и побочные действия. В случае с этим препаратом это аллергическая реакция, которая проходит после того, как перестают ее принимать.

Известно так же о применении грязевого лечения в санаториях. Те, кто пробовали этот метод, характеризуют его, как существенный при комплексной терапии. Грязь, конечно же, берется лечебная, а не косметическая из аптеки. Важно, чтобы этой процедурой занимался, квалифицированный специалист и проводилась она в специальном кабинете. Еще встречаются рассказы о гинекологическом массаже. Говорят, он существенно помогает в процессе расщепления спайки, отзывы не однозначны. Все это связано с тем, что как и постановку грязевых тампонов, его должен делать врач, имеющий квалификацию в этой процедуре.

Многие пациентки считаю лучшим и наиболее эффективным методом оперативное иссечение и рассечение образовавшихся спаек. И снова можно спорить и говорить о том, что после проведения таких методов лечения спаек, как лапароскопия и лапаротомия не нужны дополнительные методы. Большинство заблуждается в этом убеждении, все-таки эти методы щадящие, но оставляют свои последствия. Во избежание этих последствий нужно применять еще и другие методы, консервативной терапии или профилактики народными средствами. После прохождения лечения у женщин с бесплодием, причиной которого был спаечный процесс, отмечаю быстрое наступление желаемой беременности. Те женщины, которые обращались к лечению спаек из-за боли, положительно отзываются об эффективности применения именно синтетических препаратов, таких как «Лидаза», «Лонгидаза». Болевой синдром и другие симптомы этого заболевания в основном исчезают после курса лечения данными препаратами.

Подведя итоги из всего вышеизложенного можно сделать вывод. Лечение и профилактику спаечного процесса в малом тазу можно проводить множеством методов, начиная от народных заканчивая обращением в больницу и проведением хирургических манипуляций. Для каждого метода есть свои показания и противопоказания. Отзывы и характеристики так же различны. Многие моменты в лечении и достижении окончательно положительного результата зависят от того какой врач вам это назначает и как он это проводит. Важно, чтобы врач был осведомлен и компетентен в вашем диагнозе. Конечно идеальным вариантом в лечении, практикуется консультация сразу у нескольких специалистов. В данный момент прежде, чем приступать к лечению, можно найти отзывы, как о данных рекомендациях, так и о враче, который вам их давал. При таком диагнозе как спайки, лечение, отзывы могут быть разными. Не стоит забывать и о том, что каждый организм индивидуален и не на всех одинаково действует одно и тоже лечение. И все-таки, чтобы не навредить своему организму еще больше, прежде всего, необходимо при появлении каких-либо жалоб обратиться к вашему врачу. После получения консультации и рекомендаций приступайте к лечению.

spaechnyiy-protses-malogo-taza.ru

Спаечный процесс: как лечить спайки в малом тазу

Спайки в малом тазу — тяжи, образующиеся из разрастающейся соединительной ткани. В результате происходит сращение (адгезия) и смещение внутренних органов, сопровождаемое сильной болью. Спаечный процесс нарушает нормальную работу всего организма и является причиной бесплодия.

Механизм формирования спаек в малом тазу

Внутренняя полость малого таза и брюшины покрыты париетальной оболочкой, а поверхность расположенных в них внутренних органов — висцеральной.

Основной задачей этих тканей является обеспечение свободного перемещения органов касательно друг друга, для этого вырабатывается перитонеальная жидкость. Особенно важна эта функция, когда наступает беременность, поскольку многократное увеличение матки не должно нарушать работу кишечника и мочевыводящих путей. Кроме того брюшина защищает внутренние органы от инфекций и блокирует их при проникновении, накапливает жир.

При развитии в малом тазу патологического процесса вовлеченные в него ткани отекают, а на висцеральной поверхности появляется налет из фибрина. Это вещество имеет клейкую консистенцию, благодаря чему воспаление не распространяется на смежные органы.

Спаечный процесс органов малого таза (пластический пельвиоперитонит), то есть слипание (адгезия) участков висцеральной оболочки проходит в несколько этапов:

ФазаПродолжительность этапаПроисходящие в малом тазу изменения
РеактивнаяПервые 12 часов после начала воспалительного процесса или повреждения тканейВыработка воспалительной жидкости (экссудата).
Экссудативная1-3 дняИз-за увеличения проницаемости сосудов недифференцированные (незрелые) клетки, экссудат и кровь, содержащая белок фибриноген, попадают в полость малого таза.
Адгезивная3 деньФибриноген превращается в фибрин, образующий нитевидный налет на брюшной стенке. Из незрелых клеток формируются фибропласты, производящие коллаген, являющийся основой соединительной ткани.
Молодые тяжи рыхлой консистенции7-14 днейИз-за недостаточного количества коллагена формируются рыхлые спайки, в которых образуются новые кровеносные сосуды, нервные отростки.
Зрелые плотные спайкиОт 14 дней до одного месяцаРанее образованные тяжи уплотняются за счет увеличения объема коллагена и утолщения кровеносных сосудов.

Рассмотрим, как у женщин спайки образуются в малом тазу:

  1. Образовавшийся при воспалении экссудат распространяется по всему яйцеводу. После его проникновения в брюшную полость начинается выработка фибрина, который блокирует брюшное отверстие маточной трубы. В дальнейшем это приводит к ее герметичной облитерации (полной закупорке);
  2. Яйцевод становится замкнутым, а вырабатываемая воспалительная жидкость скапливается в его полости. Экссудат гнойного характера способствует образованию пиосальпинкса, а серозного — гидросальпинкса или сактосальпинкса. Если открыто отверстие трубы со стороны матки, то возможно излитие гноя в ее полость и затем через влагалище наружу;
  3. При гнойном воспалении инфекция через кровь либо с экссудатом может проникнуть в яичник, что приводит к его расплавлению и формированию пиовара;
  4. По мере накопления воспалительной жидкости труба и яичник деформируются. Происходит десквамация (частичное отшелушивание) эпителия яйцевода, это способствует склеиванию его противоположных сторон и образованию перегородок. В итоге получается мешотчатое многокамерное образование;
  5. При отсутствии своевременного лечения пиосальпинкс и пиовар сначала слипаются, а после срастаются. Капсулы, расположенные в местах их склеивания, расплавляются, и появляется гнойное тубоовариальное образование;
  6. Пиосальпинкс (гидросальпинкс), пиовар и тубоовариальная опухоль могут образовывать тяжи в полости малого таза с его стенками, маткой, здоровым яйцеводом и яичником, мочевым пузырем и кишечником, сальником. Избавиться от спаек такого характера очень тяжело, так как во время операции лечащий врач должен удалить экссудат и рассечь образовавшиеся ткани, не затрагивая здоровые органы и кровеносные сосуды.

Своевременное лечение попавшей в маточные трубы инфекции позволяет ликвидировать воспаление до начала экссудативной фазы, предупреждая спаечный процесс в малом тазу.

Почему формируются спайки?

Разнообразные факторы механического и воспалительного характера провоцируют спаечный процесс в малом тазу. Рассмотрим основные причины развития данной патологии:

  1. Хирургическое вмешательство. Послеоперационные спайки появляются из-за длительного контакта внутренних тканей с воздухом и инструментами, пересыхания листков брюшины. Поэтому количество образуемых тяжей зависит от объема операции, избранного вида доступа, введения дренажей для вывода воспалительной жидкости и крови, установления сеток для укрепления тканей брюшины и т.д. При повторных оперативных вмешательствах спайки малого таза появляются с вероятностью 95%.
  2. Заболевания, сопровождающиеся воспалением тазовой брюшины (пельвиоперитонит), матки и придатков (параметрит, эндометрит, сальпингоофорит). Толчком для их развития являются половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз,гонорея и др.), хирургические манипуляции (аборт, гистероскопия и т.д.), установление внутриматочной спирали, отсутствие или неправильное лечение болезней малого таза.
  3. Эндометриоз — гиперплазия внутреннего слоя матки, выходящая за ее пределы. Во время менструации эндометрий выделяет кровь в полость малого таза, чем провоцирует защитную реакцию брюшины, запуская механизм образования тяжей.
  4. Тяжелая беременность и роды. Спаечная болезнь малого таза в эти периоды может возникнуть после осложнений (кесарева сечения, инфицирования матки во время родов и т.д.).
  5. Кровоизлияние внутрь брюшины и полости малого таза, которое происходит при апоплексии яичника, механическом повреждении,внематочной беременности, ретроградном забросе менструальной крови через фаллопиевы трубы.
  6. Воспалительные процессы в брюшных органах, имеющие косвенный характер (аппендицит).

Вышеуказанные причины не всегда приводят к тому, что образуются спайки у женщин. Риск их появления сводится к нулю, если воспалительные процессы лечатся вовремя, адекватно и соблюдаются все рекомендации врача.

Признаки образования спаек в малом тазу

Симптомы и лечение спаечного процесса зависят от стадии развития этой патологии. Спаечная болезнь малого таза протекает в трех формах:

  1. Острая стадия характеризуется нарастающим чувством боли, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела. Нажатие на живот сопровождается резкими болевыми ощущениями. Появляется непроходимость кишечника, которая влечет нарушение белкового и водно-солевого обменов. Состояние пациентки оценивается, как крайне тяжелое и требует оперативного вмешательства.
  2. Интермиттирующая стадия, для которой характерны периодические ноющие боли при спайках в области малого таза, расстройство кишечника (запоры сменяются диареей).
  3. При спаечном процессе хронического типа клиническая картина отсутствует совсем либо иногда в паховой области появляются ноющие боли, запоры.

Это заболевание сопровождается рядом осложнений:

  • Хроническая боль в тазу, вызываемая натяжением спаек из-за смещения органов. Она обостряется при половом контакте, дефекации, занятиях спортом, переполнении мочевого пузыря.
  • Непроходимость кишечника, возникающая из-за его сдавливания спайкой. В результате нарушается выход газов и каловых масс.
  • Проблемы с вынашиванием плода. Тяжи способны нарушать нормальный кровоток в матке и ее связь с ЦНС, что может стать причиной преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.
  • Бесплодие. Тяжи в маточных трубах влекут их деформацию и непроходимость, нарушают кровообращение в яичниках, что не позволяет созревать фолликулу. В результате беременность не наступает вообще или развивается вне матки, так как яйцеклетка оплодотворяется не в подходящем месте.

Признаки спаечного процесса имеют другие болезни, например аппендицит, внематочная беременность, тазовый ганглионеврит. Для диагностирования точной причины нужно обратиться к специалисту.

Диагностирование спаечного процесса

Диагностирование этой патологии при первичном осмотре на гинекологическом кресле затруднительно. Если врач выявил симптомы, как болят спайки в малом тазу, то он определяет какие обследования нужно пройти дополнительно:

  • мазок на флору;
  • бактериологический посев;
  • анализы для обнаружения половых инфекций;
  • УЗИ малого таза;
  • проверка проходимости маточных труб — гистеросальпингография;
  • МРТ;
  • лапароскопия — хирургический метод, позволяющий точно определить наличие спаек, их количество.

По данным лапароскопии определяют стадию развития болезни и выбирают способ, как лечить спайки:

  • I степень — тяжи образованы около фаллопиевой трубы, яичника или другой области, не препятствуют выходу яйцеклетки. При этом поражена только одна сторона органов (справа или слева от матки).
  • II степень — спайки локализуются между яичником и фаллопиевой трубой, либо связывают их с иными органами, затрудняя захват яйцеклетки.
  • III степень — тяжи закупоривают и перекручивают маточную трубу, оплодотворение яйцеклетки невозможно.

Лечение соединительнотканных тяжей в малом тазу

Лечение спаечного процесса в малом тазу может быть хирургическим и консервативным. Выбор способа терапии зависит от причины появления патологии и степени ее развития.

Избавление от спаек при острой и интермиттирующей формах заболевания возможно только путем оперативного вмешательства (лапароскопии). Для усиления эффекта дополнительно назначают прием медикаментов.

Вылечить хронический спаечный процесс можно используя только консервативный метод.

Перед началом терапии необходимо устранить причину образования соединительнотканных тяжей:

  • при урогенитальных инфекциях назначается курс антибиотиков, противомикробных и противовоспалительных средств (свечи, таблетки, мази и др.);
  • ликвидировать эндометриоз можно, используя гормональные средства.

На начальном этапе образования спаек и при хронической форме патологии назначаются фибринолитические препараты:

  • Трипсин, Стрептокиназа, Химотрипсин — инъекции;
  • Лонгидаза — свечи и инъекции;
  • Электрофорез с Лидазой назначается при отсутствии острых инфекционных процессов.

Дополнительная терапия:

  • Лечебный эффект на спайки оказывают гирудотерапия, массаж, введение во влагалище тампонов с мазью Вишневского.
  • Для избавления от болевых ощущений используют подходящее спазмолитическое средство.
  • При неэффективности медикаментозной терапии и при остром течении избавиться от спаек в малом тазу можно только хирургическим путем.
  • Адгеолизис — рассечение спаек, которые соединяют органы малого таза между собой и с брюшной тканью. Проводится лапароскопическим способом, при этом спаянный орган может отсоединяться с помощью лазера (лазеротерапия), струи воды (аквадиссекция), электроножа (электрохирургия).

Реабилитация после операции

После операции для предупреждения повторного формирования спаек в брюшную полость вводят специальные барьерные жидкости (декстран, минеральные масла и иные средства с глюкокортикоидами), фаллопиевы трубы и яичники оборачивают в полимерную пленку. Необходим дополнительный прием антикоагулянтов и антиагрегантов (Курантил, Гепарин, Трентал), разжижающих кровь.

При спаечном процессе между стенками малого таза и органами образуются соединительнотканные тяжи. Это нарушает работу всего организма и является причиной женского бесплодия. Симптомы пластического пельвиоперитонита имеют внематочная беременность, аппендицит и другие патологии. Поэтому для постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту. Своевременное лечение позволит избавиться от спаек без возможных осложнений.

drlady.ru

Методы диагностики и лечения спаек в малом тазу

Спайки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые совмещают соседствующие органы в малом тазу. Распространённость патологии крайне высока – до 1-2% населения, при этом отклонение у мужчин встречается в 2,7 раза реже, чем у женщин. После проведения хирургических воздействий спайки образуются в 16% случаев, при повторных операциях – в 95%.

Причины

Прямыми факторами, провоцирующими спаечный процесс в малом тазу, являются:

  1. Воспалительные заболевания тазовых органов. Как правило, встречаются у женщин после перенесённого кольпита, эндометрита, аднексита, параметрита, пельвиоперитонита. В роли возбудителей выступают гонококки, хламидии, уреаплазмы, бактерии туберкулёза. Длительность течения инфекционно-воспалительного процесса прямо пропорциональна объёму спаечной соединительной ткани.
  2. Хирургические вмешательства. Любые операции (удаление аппендикса, Кесарево сечение, экстирпация матки и её придатков, манипуляции с пищеварительным трактом) вызывают рост соединительной ткани в местах наложения швов, которая часто распространяется за пределы операционного поля. Крайне редко отклонение провоцируют аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия.
  3. Кровоизлияния в малый таз. В роли причинного фактора могут выступать разрыв маточной трубы, апоплексия яичника, внематочная беременность, доброкачественные опухоли матки (миома, гемангиома и т.п.).
  4. Эндометриоз – разрастание эндометрия за пределами женского детородного органа. В эпицентрах формируются изъязвления и хроническое воспаление – пусковой фактор спаечного процесса.
  5. Травматические повреждения малого таза (падение с высоты, автокатастрофы и т.п.).
Влияние любой из вышеописанных причин не является обязательным условиям для возникновения спаечного процесса. Как правило, необходимо воздействие 2 и более факторов одновременно или попеременно в течение жизни.

В норме листки париетальной и висцеральной брюшины не соединены друг с другом, а между ними находится небольшое количество жидкости. Любые движения, сопровождаемые трением, полностью компенсируются. Так же подвижность брюшины необходима для физиологического смещения органов (увеличение матки при беременности, переполнение мочевого пузыря или толстого кишечника).

Если в малом тазу произошёл запуск любых воспалительных процессов (септической или асептической природы), брюшина отекает, на её поверхности начинает скапливаться фибрин, который имеет клееподобную структуру и соединяет ближайшие ткани. При быстром купировании патологического процесса белковые наложения полностью рассасываются, при длительном – замещаются соединительной тканью, образуются спайки.

Классификация

Клиническая классификация врачей любой специальности основана на особенностях протекания пельвиоперитонита с последующим образованием соединительнотканных тяжей.

Форма Проявления
Острое течение Клиническая симптоматика выражена. Яркий болевой и интоксикационный синдромы, температура тела повышается до фебрильных цифр. Признаки раздражения брюшины положительные. Может быть парез кишечника с развитием непроходимости.
Интермиттирующее течение Течение заболевания складывается из периодов обострений и ремиссий. Характерны малоинтенсивные болезненные ощущения, небольшой подъём температуры (не выше 38 градусов). В период стихания процесса клинической симптоматики нет.
Хроническое течение Симптомов либо вообще нет, либо они слабо выражены. Периодически появляются запоры, слабые боли в нижних квадрантах живота. Данный тип играет ключевую роль в развитии бесплодия и невынашивания.

Через некоторое время (от 4 недель до нескольких лет) от момента начала воспаления начинают образовываться тяжи в малом тазу. Следует отметить, что спайки локализуются не только в малом тазу, но и в внутрибрюшной полости, однако их значительно меньше.

Специалисты-гинекологи и репродуктологи выделяют следующие стадии течения заболевания в зависимости от данных, полученных в ходе проведения лапароскопии.

Стадия Характеристика
I

Единичные тяжи, спайки тонкие, слабо нарушают функцию органов.
II

Многочисленные тяжи, плотные. Поверхность яичников покрыта менее чем на 50%.
III

Множество спаек, плотных, покрывают выше половины поверхности яичников.
IV

Спайки плотные, пластинчатые, полностью перекрывают яичники. Функции всех поражённых органов нарушены. Яркий болевой синдром.

Клинические проявления

В начале заболевания на первый план выступает болевой синдром. Боль носит тупой, слабоинтенсивный характер и локализована преимущественно в нижних отделах живота. Постепенно выраженность симптома нарастает – сильная, ноющая, с иррадиацией в область крестца, прямой кишки, верхних отделов живота.

Любые физические нагрузки (бег, подъём тяжестей, половые контакты) вызывают усиление болевых ощущений. Расположение спаек в области малого таза определяет особенности клинической картины. При поражении околопрямокишечной клетчатки и самой прямой кишки болезненность развивается во время акта дефекации, на мочевом пузыре – при акте мочеиспускания или чрезмерном наполнении органа мочой, в области мочеточников – постоянно, в боковых отделах живота.

Опасным является поражение яичников. Боль возникает всегда при овуляции, стрессе, психоэмоциональных перегрузках. Быстро развивается бесплодие, так как ткани яичников не могут в полном объёме выполнять свою функцию. Возможно вовлечение маточных труб, которые «зарастают изнутри» и полностью перекрывают путь яйцеклетке по пути к полости матки.

При длительном течении и обширном поражении брюшины и органов малого таза присоединяются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • неустойчивый стул – чередование периодов запоров и диареи;
  • метеоризм, сопровождающийся резким усилением болей;
  • периодическая тошнота и рвота, при кишечной непроходимости – рвота содержимым кишечника.

Осложнения

Образование спаек в малом тазу влечёт за собой массу нарушений. Наиболее часто диагностируются:

  1. Острая кишечная непроходимость. Обусловлена перетяжкой или сдавлением отдельного сегмента кишечника. В результате каловые массы задерживаются в организме, быстро нарастает интоксикация из-за всасывания продуктов длительного гниения и брожения, а сам участок сдавления ишемизируется, может возникнуть некроз и перфорация стенки кишечника с признаками перитонита. Летальный исход при отсутствии лечения наступает в 40% случаев.
  2. Бесплодие. Наблюдается у каждой 4 пациентки со спайками. Тяжи соединительной ткани препятствуют созреванию яйцеклетки в яичниках, её продвижению по маточным трубам и имплантации в эндометрий. Дополнительно нарушается снабжение женских половых органов кислородом и иннервация, которые обуславливают преждевременное самопроизвольное прерывание беременности.
  3. Острая задержка мочи с гидронефротической трансформацией почек. Возникает при обтурации мочевыводящих путей на любом уровне. Выделение мочи замедляется или прекращается вовсе, нарастает интоксикация, отёки, повышается артериальной давление. Может быть летально при неоказании экстренной хирургической помощи.

Диагностика

Ведущая роль в постановке правильного диагноза отводится сбору анамнеза (перенесённые инфекционные заболевания, длительное бесплодие и т.п.). Для подтверждения нозоологии используются:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. В районе яичников и маточных труб может быть определена тяжистость, болезненность при пальпации. Движения матки ограничены или полностью отсутствует. Своды влагалища неподвижны, твёрдые, короткие.
  2. УЗИ органов малого таза. Соединительнотканные перетяжки визуализируются по типу неэхогенных включений различной интенсивности.
  3. Гистеросальпингография или гистеросальпингоскопия – позволяют выявить нарушение проходимости маточных труб ввиду их внешней или внутренней обтурации соединительной тканью.
  4. Диагностическая лапароскопия. Данный метод является приоритетным, поскольку позволяет точно определить локализацию и протяжённость патологического процесса, степень вовлечения органов и целый ряд возможных осложнений.
  5. КТ и МРТ органов таза. Анэхогенные белые тяжи, полученные при моделировании изображения по результатам сканирования, являются достоверным признаком спаечного процесса в полости малого таза.

С целью выявления этиологии заболевания назначается мазок на флору, полимеразная цепная реакция на все инфекционные агенты передающиеся половым путём. При течении инфекционно-воспалительного процесса будет диагностирована IV степень чистоты влагалища и полное отсутствие лактобактерий Дедерлейна, множество представителей патогенной флоры, в том числе сам возбудитель.

Перед назначением терапии проводится дифференциальная диагностика.

Наименование патологии Особенности клинической картины
Спаечный процесс

Практически всегда постоянные ноющие боли в нижних отделах живота с иррадиацией, периодические запоры.
Эндометриоз

Любые половые акты болезненны. Боли постоянные и усиливаются при овуляции или за несколько дней до менструаций. Отмечаются незначительные кровянистые выделения в середине цикла мажущего характера.
Кистома (доброкачественная опухоль) яичника

При пальпации поражённый яичник увеличен в размерах, подвижен, резко болезненный.
Апоплексия (разрыв) яичника

Боль острая, возникает в период между менструациями после значительной нагрузки (половое сношение, удар в область малого таза, переноска тяжёлых предметов). Могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища. Признаки раздражения брюшины обычно проявляются не сразу.

Лечение спаек в малом тазу

Основной целью лечения спаек в области малого таза является их полное или частичное (при невозможности) удаление и восстановление репродуктивной функции. Следовательно, единственным методом является хирургическое вмешательство любого характера. Медикаментозные средства рекомендуются лишь для симптоматического лечения, послеоперационной реабилитации и устранения этиологического фактора. Назначаются:

  1. Противомикробные средства. Показаны после подтверждения перстистенции патогенной флоры.
  2. Нестероидные противовоспалительные анальгетики. Купируют боль, уменьшают выраженность отёка, повышают активность процессов рассасывания спаек, но только на ранних этапах, на которых патология практически никогда не диагностируется вовремя.
  3. Гормональные средства. Рекомендуются только для лечения эндометриоза, вызвавшего разрастание соединительной ткани.
  4. Фибринолитики. Ускоряют рассасывание спаек.
  5. Физиотерапия – сомнительный вспомогательный метод терапии, эффективность которого спорная.

Хирургическое лечение

Проводится диагностическая лапароскопия, в ходе которой оценивается распространённость патологии в малом тазу и принимается решение об удалении спаек, предварительно проводится их рассечение. Для воздействия на тяжи может применяться лазерокоагуляция, электрохирургия или аквадиссекция (действие воды под давлением).

Существуют альтернативные методики терапии. Например, создание пневмоперитонеума – повышение давления в малом тазу до 30 мм.рт.ст. Такое воздействие позволяет «раздвинуть» листки брюшины и соседние органы, изолировать сосуды. На фоне лечения мелкие спайки разрываются, а крупные подвергаются медленной регрессии.

При кишечной непроходимости приоритетной является срединная лапаротомия с удалением части поражённого кишечника с захватом минимум 5-6 см здоровых тканей. Нарушение функций почек, мочеточников и мочевого пузыря так же требует проведения вмешательства с иссечением нежизнеспособных тканей и наложением анастомозов для адекватного отведения мочи.

Критериями эффективности лечения являются:

  • прекращение кровотечений;
  • отсутствие болей;
  • адекватное функционирование кишечника (регулярная перистальтика, опорожнение 1-2 раза в сутки);
  • возобновление фертильности.

Лечение после оперативного вмешательства

После устранения спаек нужно быстро вернуть больного к трудоспособности. Рекомендуются частые физические нагрузки, являющиеся ведущим методом профилактики повторного образования спаек.

На период 3 и более месяцев назначается фибринолитическая терапия (Стрептокиназа, Лонгидиза), проводятся физиотерапевтические процедуры.

Препараты для лечения

Название лекарственного средства Фармакологическая группа Механизм действия Способ применения и дозы Стоимость на фармацевтическом рынке
Кетопрофен

Нестероидное неселективное противовоспалительное средство Блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к уменьшению выделения простагландинов, являющихся ведущим звеном в формировании болевых ощущений По 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в сутки на протяжении всего болевого синдрома. 120-130 рублей
Трамадол

Наркотический анальгетик опиоидного строения Вызывает гиперполяризацию мембран синапсов нервных волокон, блокируя проведение нервных импульсов. Внутривенно 2 мл 1% раствора, не чаще, чем 1 раз в день. 300-400 рублей
Цефазолин

Антибактериальное средство цефалоспоринового ряда Блокирует синтез клеточной стенки бактерий. В результате они становятся неустойчивыми к воздействию клеток иммунной системы. По 1.0 внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки – 7-10 дней. От 30 рублей
Метронидазол

Противопротозойное средство (для лечения трихомониаза, амебиаза, бактериального вагиноза) Блокирует синтез нуклеиновых кислот в клетках возбудителя. По 1 таблетке (0.25) 3 раза в день – до 15 дней. Около 100 рублей
Лонгидаза

Фибринолитик Гидролизирует гликозаминогликаны, содержащиеся в спаечной соединительной ткани. По 3000 МЕ в виде внутримышечных инъекций с интервалом после каждой в 3-10 дней. Курс – 10-15 введений. Свыше 2000 рублей

Диета

Питание направлено на восстановление адекватного функционирования желудочно-кишечного тракта. Не рекомендуется употреблять продукты, повышающие газообразование (бобовые, редиска, репа, китайский салат, хлебобулочные изделия, все виды круп за исключением риса, яблоки, персики, абрикосы, молочные продукты, газированные напитки, кофе). Требуется исключить любые острые, жаренные, солёные вещества, специи.

В целях достижения нормальной перистальтики рекомендуется приём пищи до 5-6 раз в день небольшими порциями и употреблением не менее 1,5 литров жидкости.

(Пока оценок нет) Загрузка...

expdoc.ru


Смотрите также