Лечение трещины заднего прохода без операции


Как вылечить трещину заднего прохода без операции

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий. Стыд и страх операции часто мешают начать квалифицированное лечение у специалиста своевременно. Люди, сколько есть сил, стараются избавиться от проблемы самостоятельно. Между тем, анальная трещина не щадит ни взрослых любого пола, ни детей. Каждый пятый пациент проктологического кабинета имеет признаки хронической трещины заднего прохода, причем лечение запущенной патологии всегда труднее, дороже и длительнее, чем острого процесса.

Содержание

  • 1 Описание проблемы
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Описание проблемы

Анальная трещина представляет собой разрыв линейной формы в слизистом слое прямой кишки в месте перехода в область заднего прохода. По циферблату она чаще располагается на 6 ч у мужчин, на 12 ч у женщин (реже наоборот) или на 3 ч. Этот дефект имеет разную глубину и протяженность от нескольких мм до 2 – 3 см.

Основной причиной возникновения трещины в заднем проходе считается неконтролируемое патологическое повышение тонуса мышцы, плотно закрывающей анальное отверстие (спазм сфинктера).

Провоцирующими факторами, способствующими разрыву слизистой прямой кишки, являются:

  • механические повреждения твердым калом при запорах – это самая распространенная ситуация в детском возрасте;
  • частое раздражение прямой кишки при поносах, очистительных клизмах;
  • травмы и повреждения инородным телом, при несчастных случаях и практике анального секса;
  • геморрой во 2 и 3 стадиях;
  • роды у женщин – при разрывах промежности с переходом на область заднего прохода;
  • воспалительные болезни кишечника (проктиты, энтероколиты) – если не проводится соответствующее лечение;
  • инвазии глистов и паразитов;
  • редкие причины – ВИЧ, болезнь Крона, лейкемия.

Спровоцировать повреждение слизистой в прямой кишке могут алкоголизм, курение, потребление некачественной пищи, тяжелая физическая работа, гиподинамия, плохой гигиенический уход, наследственность.

Клиническая картина

Трещина заднего прохода может быть в острой и хронической форме. Такое деление важно для клиницистов с точки зрения грамотного подхода к терапии заболевания. Эти две формы отличаются не столько длительностью существования проблемы (до полутора месяцев острая и больше этого срока – хроническая), сколько выраженностью симптомов и субъективных жалоб пациента, а также морфологических изменений в области анального канала.

Признаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Диагностика

Если больной не обращается к проктологу, назначает себе лечение сам, а улучшение не наступает, то велика вероятность неверного диагноза и несоответствия проводимой терапии.

Симптомы трещины заднего прохода могут маскироваться другой патологией (геморрой, полипы, злокачественная опухоль прямой кишки) — лечение этих заболеваний имеет принципиальные отличия, а промедление нередко приводит к непоправимым последствиям для здоровья и жизни.

Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза. Например, при раке прогноз для жизни больного напрямую зависит от времени проведения операции, при геморрое – раннее консервативное лечение улучшает качество жизни пациента и дает возможность обойтись без операции.

Проктологическое обследование включает внешний осмотр анального отдела, пальцевое исследование, аноскопию. Обычно этих методов бывает достаточно для обнаружения дефекта слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия. При подозрении на патологию в верхних отделах кишечника проводится ректороманоскопия, УЗИ, колоноскопия, ирригорафия или другие обследования. Сколько нужно провести исследований для постановки диагноза, какое назначить лечение, можно ли обойтись без операции – решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение

Острые трещины заднего прохода обычно хорошо лечатся консервативными методами. При хронических дефектах вопрос о выборе способа терапии решается после обследования пациента. Тактика ведения больного с давним патологическим процессом зависит от срока существования проблемы, наличия жалоб, выраженности клинических проявлений и морфологических изменений анального канала.

При существенном сужении просвета прямой кишки рубцовыми структурами возможно решение проблемы с помощью операции (криодеструкция, сфинктеротомия).

В целом, проктологи больше склонны проводить лечение пациентов консервативными способами с помощью следующих мер:

  1. Изменение привычного образа жизни – больному рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, заниматься зарядкой, бегом, плаванием, танцами, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, высыпаться и меньше нервничать.
  2. Нормализация стула – важно не допускать запоров, следить за питанием, употреблять больше растительной клетчатки, злаков, жидкости. При необходимости возможно применение щадящих слабительных – дюфалак, нормазе. Желательно приучить свой организм к ежедневному утреннему опорожнению кишечника.
  3. Гигиенический уход за областью промежности проводить после каждого стула прохладной водой.

Для заживления острой трещины этих мер может оказаться достаточно, в противном случае проводят лечение медикаментами. Это препараты для местного и системного применения:

  1. Патогенетическим методом считается применение средств по устранению патологического спазма сфинктера – это нитраты и блокаторы каналов кальция (обычно применяют 0,2% нитроглицериновую мазь местно и нифедипин в таблетках внутрь в дозе по назначению врача).
  2. Симптоматическое лечение проводится с целью облегчения состояния больного путем купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, устранения кровоточивости и ускорения заживления дефекта слизистой оболочки деликатного места. С этой целью назначают мази и свечи до исчезновения симптомов заболевания под контролем врача. Наиболее популярные мази – Левомеколь, Проктозан, Ультрапрокт, Релиф Ультра. Большой эффективностью отличаются ректальные свечи поликомпонентного состава – Релиф, Проктозан, Прокто-гливенол, Постеризан, Анузол, а также растительные препараты – свечи с красавкой, с облепиховым маслом, суппозитории с метилурацилом, с прополисом.
  3. Народные рецепты – сидячие теплые ванночки с отварами противовоспалительных трав, микроклизмы с облепиховым маслом или солкосерилом (1 тюбик на 50 мл теплой воды) перед сном ежедневно, свечи из сырого картофеля, микроклизмы из отваров ромашки, дубовой коры, семян льна, травы шалфея.

Лечение анальных трещин должно быть дифференцированным с учетом причины, вызвавшей повреждение слизистой прямой кишки, состояния здоровья больного и выраженности клинических проявлений.

Прогноз при трещинах обычно благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении пациентом всех необходимых рекомендаций.

drgemor.ru

Трещина в заднем проходе - лечение традиционным методом

При трещине в заднем проходе лечение нужно начинать незамедлительно. Это позволит не допустить увеличения дефекта в размерах и инфицирования, что чревато развитием воспалительного процесса. Разработать схему лечения может только врач по результатам осмотра и полного обследования пациента. Ни в коем случае нельзя применять лекарственные средства без консультации специалиста, чтобы не спровоцировать возникновения серьезных осложнений.

СОДЕРЖАНИЕ:

[contents]

Клинические проявления патологии

При анальной трещине симптомы заболевания отличаются весьма специфическими проявлениями. Выделяют 3 основных признака, к которым относятся возникновение сильных болевых ощущений в области прямой кишки, кровотечение и спазмы ануса.

Трещины в заднем проходе очень часто появляются параллельно с развитием варикозного расширения вен органов малого таза. Поэтому дополнительно может присутствовать выпадение геморроидальных узлов.

Трещина заднего прохода бывает острой и хронической. Это обуславливает клиническую симптоматику заболевания.

Острая трещина характеризуется появлением резкой боли в области ануса. Как правило, это происходит в конце акта дефекации. Неприятные ощущения довольно быстро исчезают. Симптомы анальной трещины включают спазмирование сфинктера прямой кишки, которое проявляется в виде затруднения свободного прохождения фекалий. Довольно специфический признак – появление свежей крови, особенно при запорах, когда происходит повреждение стенок дефекта во время продвижения твердых каловых масс.

Хроническая анальная трещина имеет подобную симптоматику. Боль характеризуется меньшей интенсивностью, появляется периодически. Однако при этом неприятные ощущения сохраняются довольно долго после дефекации, что обеспечивает сильный дискомфорт во время движения и выполнения любой работы. Человек пытается не допускать возникновения запоров, поскольку это грозит обострением заболевания. На этом фоне больной начинает бесконтрольно использовать различные слабительные средства, длительное применение которых способно нарушить нормальный баланс микрофлоры кишечника.

Принципы терапии

Как вылечить трещину в заднем проходе? При возникновении неприятных симптомов, свидетельствующих о нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки, следует немедленно обратиться к врачу. Это позволит не допустить прогрессирования патологии и перехода в хроническую стадию.

Читайте также:   Какой врач может лечить геморрой

Не рекомендуется пытаться избавиться от проблемы самостоятельно, поскольку лечение анальной трещины должно быть комплексным. Только специалист может разработать необходимую терапевтическую схему, с помощью которой можно избавиться от патологии.

Для лечения заболевания чаще всего используют ректальные суппозитории. Благодаря местному применению лекарство действует непосредственно на дефект слизистой оболочки прямой кишки, способствуя его скорейшему заживлению и восстановлению целостности. В комплексной терапии обязательно используют мази, особенно при локализации трещины в области ануса.

Хорошие результаты показывает применение методов нетрадиционной медицины. Однако их использование следует обязательно согласовать со специалистом.

Как вылечить анальную трещину? Чтобы добиться быстрого выздоровления, нужно следовать рекомендациям врача. Даже при улучшении самочувствия и ослаблении клинической симптоматики, ни в коем случае нельзя прерывать терапию. Это грозит быстрым развитием рецидива.

Применение ректальных суппозиториев

Чем лечить анальные трещины? Необходимое лекарственное средство должен назначить врач по результатам осмотра и обследования пациента. Свечи желательно применять после акта дефекации, чтобы препарат оказал воздействие прямо на патологический очаг, а действующее вещество не смешалось с каловыми массами. Для очищения кишечника можно сделать очистительную клизму. Это обеспечит максимальный терапевтический эффект от применения ректальных суппозиториев.

Основные средства для лечения трещины заднего прохода без операции :

  1. Свечи Натальсид. Оказывают выраженное ранозаживляющее и регенерирующее действие благодаря свойствам главного компонента – альганита натрия. Средство изготовлено на основе бурых водорослей и является натуральным. Благодаря этому разрешено к применению во время беременности и кормления грудью, поскольку не имеет никаких противопоказаний к назначению.
  2. Постеризан. В его состав входят инактивированные микробные клетки и гормональный компонент Гидрокортизон. Свечи обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием, снимают зуд и способствуют заживлению повреждений. Присутствие микробных клеток обеспечивает повышение местного иммунитета.
  3. Ультрапрокт. Содействует быстрому улучшению самочувствия пациента, поскольку в составе присутствует глюкокортикостероид, обладающий противозудным, обезболивающим, регенерирующим и противовоспалительным эффектом. Эти свечи используют для лечения не только трещин, но и геморроя.
  4. Релиф. В состав включен натуральный компонент – печень акулы. Способствует повышению местного иммунитета, обладает кровоостанавливающим действием, снимает воспаление в области дефекта.
  5. Облепиховые свечи. Обеспечивают быстрое заживление и восстановление целостности слизистой оболочки прямой кишки. Оказывают противомикробное действие, не допускают инфицирования трещины патогенной микрофлорой, которая очень часто присутствует в толстом кишечнике.
Читайте также:   Как лечить геморрой второй степени

Применение мазей

Как лечить анальную трещину у взрослого, если она расположена в области ануса? Для обработки дефекта желательно использовать мазь, обладающую не только противовоспалительными, но и регенерирующими свойствами. Лекарство нужно наносить на место повреждения после акта дефекации и проведения гигиенических процедур. Мазь следует применять не только снаружи, но и обрабатывать сфинктер ануса. Для этого необходимо на ватную палочку нанести лекарство и ввести в задний проход на глубину около 1 см.

Симптомы и лечение заболевания связаны между собой. На основании клинической картины и жалоб больного врач принимает решение о необходимости назначения тех или иных лекарственных средств.

С целью терапии трещины заднего прохода в основном используют следующие препараты:

  1. Мазь Ауробин. Комбинированное средство, в состав которого входят глюкокортикостероид Преднизолон, анестетик Лидокаин и Декспантенол. Это обуславливает обезболивающий, противовоспалительный, противозудный, регенерирующий и восстанавливающий эффект.
  2. Крем Бепантен, Пантесол, Декспантенол. Используются для скорейшего восстановления целостности кожного покрова и слизистых оболочек.
  3. Солкосерил. Обеспечивает необходимое питание тканей, благодаря чему происходит скорейшее заживление ранки.
  4. Мазь Метилурацил. Уменьшает выраженность воспалительного процесса, оказывает иммуностимулирующее действие.
  5. Эмла. Сильное обезболивающее средство, в составе которого присутствуют Лидокаин и Прилокаин. Используется при выраженном спазме сфинктера прямой кишки и явном страхе пациента перед актом дефекации. При этом мазь отличается большим количеством противопоказаний к применению.

Народные методы терапии заболевания

Как лечить трещину заднего прохода с помощью нетрадиционной медицины? С этой целью можно использовать целебные свойства лекарственных растений и некоторых овощей.

Свечи из прополиса

Хорошие результаты в лечении заболевания показывают свечи, изготовленные самостоятельно из прополиса. Продукт пчеловодства обладает уникальными противовоспалительными, антисептическими, регенерирующими и восстанавливающими свойствами. Для приготовления суппозитория нужно небольшое количество прополиса поместить в морозильную камеру, а после полного замерзания измельчить с помощью кофемолки. Массу залить холодной водой в соотношении 1:10 и хорошо перемешать. Средство выложить в специальные формы для приготовления свечей или сформировать их самостоятельно и обернуть пергаментной бумагой. Готовое лекарство снова положить в холодильник, чтобы оно застыло. Перед применением свечу следует на несколько секунд опустить в теплую воду, чтобы избежать возникновения неприятных ощущений во время введения лекарства в прямую кишку. Длительность подобной терапии составляет не менее 7-10 дней.

Читайте также:   Лечение наружного геморроя при беременности

Для лечения анальнальной трещины можно использовать свеклу. Из овоща следует вырезать небольшой кусок, напоминающий по форме стандартный суппозиторий. Его длина не должна превышать 5 см, а ширина – 1,5 см. Средство ввести в прямую кишку на ночь, а утром оно выйдет самостоятельно при дефекации. После этого нужно провести гигиенические процедуры и смазать область ануса облепиховым маслом.

Чтобы ускорить выздоровление в комплексном лечении можно использовать сидячие ванночки на основе отваров из лекарственных трав. Противовоспалительным, ранозаживляющим, регенерирующим и обезболивающим действием обладает сбор, в состав которого входят ромашка, крапива, подорожник и дуб. Все компоненты нужно смешать в пропорциях 1:1:3:2, взять 2 ст. л. смеси и залить 1 л кипятка. Средство настоять в течение 10-15 минут, процедить и немного остудить. Раствор вылить в таз или другую подходящую емкость и использовать для проведения сидячих ванночек. Необходимо проследить за тем, чтобы температура жидкости была не слишком высокой, чтобы не допустить возникновения ожога кожи. Подобная терапия составляет 7-10 сеансов.

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях должно проводиться под контролем специалиста. При отсутствии положительного результата следует повторно обратиться к врачу для коррекции назначений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Ректин. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Узнать больше... »

Tags #Традиционное лечение Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы - 10 лет.

sosudyinfo.ru

Как лечить анальную трещину в домашних условиях без операции

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях без операции возможно до тех пор, пока заболевание не перешло в хроническую форму. Важно не упустить период, ведь если вовремя не обратиться к доктору, то болезнь станет хронической, изменит форму. В таком случае консервативная медицина окажется бессильной, и чтобы избавиться от неприятных признаков, придется провести оперативное вмешательство (иссечение).

Причины появления

Причины возникновения трещин в заднем проходе различны, но чаще всего болезнь развивается на фоне:

  1. Неправильного питания.
  2. Частых и продолжительных запоров.
  3. Геморроя с рецидивами (как осложнение).
  4. Вмешательства различного характера (обследования кишечника и т. д.).
  5. Употребления алкогольных напитков (спиртное провоцирует появление запоров).
  6. Заболеваний воспалительного характера желудка и кишечника.
Геморрой считается основной причиной возникновения трещин в области заднего прохода. Но не только это заболевание провоцирует появления травм в ректальной зоне.

Классификация

В независимости от причины возникновения болезнь может протекать:

  • в острой форме;
  • в хронической форме.

Если болезнь протекает в острой форме, значит повреждения появились не так давно. Ткани имеют ярко-красный цвет, четкие границы отсутствуют, грануляция не наблюдается. В таком случае лечение заболевания будет проходить с использованием консервативной терапии, то есть с применением медикаментов различного спектра действия, но без операции.

Если говорить о хронической форме течения, то в таком случае потребуется проведение хирургического вмешательства, иссечение анальной трещины и поврежденных тканей, которые в районе пораженной области подверглись грануляции.

Признаки хронической формы течения заболевания:

  1. Поврежденные ткани имеют четкую локализацию (границы).
  2. На покровах появились признаки грануляции.
  3. Повреждение не заживает на протяжении длительного периода времени.

В такой ситуации консервативная терапия назначается после проведения оперативного вмешательства. Период восстановления не займет много времени, если следовать всем рекомендациям врача.

Симптомы

Признаки анальной трещины весьма специфические, заметить их не сложно, чаще всего больные предъявляют жалобы:

  • на боль в области заднего прохода;
  • на появление крови в каловых массах;
  • на частые запоры и боли при дефекации.

Диагностика заболевания особой сложностью не отличается, после сбора анамнеза проктолог проводит осмотр с использованием зеркал. После осмотра пациенту ставится диагноз, назначается терапия.

Хроническая анальная трещина диагностируется по тому же принципу, определить тип заболевания, классифицировать его, поможет оценка состояния тканей. Беременность может стать причиной появления проблем с пищеварением на фоне чего появиться характерная симптоматика, разовьется геморрой и другие осложнения.

Лечение

Вылечить заболевание можно несколькими способами:

  1. С помощью консервативной терапии (используя только медикаменты).
  2. С помощью оперативного вмешательства (если препараты не окажут желаемого результата или применять их слишком поздно, поскольку возникла грануляция).

Читайте также:  Как избавиться от геморроя в домашних условиях быстро

В домашних условиях избавиться от трещины в заднем проходе помогут:

  • мази и свечи;
  • ванночки;
  • диета;
  • здоровый образ жизни.

На начальном этапе развития рана может зажить быстро при проведении комплексных процедур: соблюдения правил питания, использования медикаментов, проведения гигиенических подмываний.

Выбирая средство от трещин в ректальной области необходимо обратить внимание на различные препараты местного действия. Они легко впитываются в повреждённые покровы и оказывают на них благотворное влияние.

Мазь для заживления, какую выбрать:

  1. С гепарином.
  2. С антибиотиком.
  3. С пантеоном.

Выбирая крем в аптеке, отдаем предпочтение тому, который порекомендовал врач. В противном случае велика вероятность неэффективности терапии.

Гепариновая мазь – это средство, которое помогает избавиться от трещины в заднем проходе. При появлении неприятных признаков рекомендуется делать компрессы или аппликации.

Гепарин обладает:

  • смягчающим;
  • кровоостанавливающим;
  • противовоспалительным действием.

Вещество быстро проникает в ткани и оказывает комплексное воздействие на поврежденную область. Гепариновая мазь с успехом применяется при лечении геморроя и трещин у мужчин.

Левомеколь – содержит антибиотик Левомицетин, способствует:

  • скорейшему заживлению ран;
  • снижению воспаления.

Использование антибактериального препарата помогает снизить вероятность возникновения осложнений, присоединения вторичной инфекции.

Применение антибиотика связано с определенными рисками, по этой причине перед началом терапии необходимо учесть, что препарат имеет ряд противопоказаний.

Бепантен – крем в состав которого входит пантенол, он улучшает процесс регенерации клеток. Применяется при лечении различных повреждений: ожогов, ран, пролежней и даже трещин в области ректальной зоны.

Пантенол призван помогать в ускорении регенеративных процессов. Он считается составляющим кожи, при лечении травматических повреждений незаменим.

Советы для всех

Общие рекомендации как лечить анальную трещину:

  1. Перед нанесением мази или крема нужно опорожнить кишечник (можно сделать клизму).
  2. Промыть область заднего прохода холодной водой (это снизит выраженность болевого синдрома).
  3. Принять сидячую ванну (наполнить ее отваром трав или антисептическим раствором, добавить марганцовку).

После проведения гигиенических процедур приступают к нанесению мазей или кремов, делают компресс или аппликацию с помощью ватного диска или тампона.

Суппозитории

Свечи при трещинах заднего прохода у взрослых отличаются высокой эффективностью, их применение позволяет достичь неплохих результатов.

Итак, какие суппозитории можно использовать:

  • с метилурацилом;
  • с маслом облепихи;
  • с календулой.

Метилурацил – это вещество, ускоряющее клеточный обмен, оно воздействует на регенерацию, способствует улучшению анаболических процессов в организме. При местном применении образует на поврежденной поверхности пленку, она защищает ткани от агрессивных факторов внешней среды и инфекционных агентов.

Облепиховое масло — смягчает и увлажняет покровы. При правильном применении оказывает комплексное действие на проблему, улучшает клеточные обмены, нормализует восстановление.

Календула – это растение, улучшающее обмен веществ. Экстракт календулы оказывает местное действие, при правильном применении способствует регенерации клеток.

Читайте также:  Геморрой у мужчин: стадии, профилактика и методы лечения

Лечение анальной трещины свечками, общие рекомендации:

  1. Проводим гигиенические процедуры стандартного характера.
  2. Лечь набок и согнуть ноги в коленях, прижать их к груди.
  3. Ввести в область заднего прохода суппозиторий.
  4. Отдохнуть 20 минут, не меняя положения тела.

Инструкция по применению утверждает, что свечи имеют минимальное количество противопоказаний и использовать их можно без опасений.

Ванночки

Это лечебные процедуры, которые могут:

  • ускорить процесс заживления ран и повреждений;
  • снизить интенсивность болевого синдрома;
  • дополнить консервативное лечение с применением медикаментов.

Что делать, чтобы улучшить состояние больного с помощью народных средств:

  • наполнить ванную небольшим количеством прохладной воды;
  • дополнить ее отваром трав или растений (чаще всего используют шалфей, ромашку, календулу);
  • посидеть в ванной 15 минут (средняя продолжительность процедуры).

Отзывы врачей о сидячих ванночках в целом положительные, они используются в качестве дополнения к консервативным методам и улучшают их эффективность, при регулярном проведении. В качестве самостоятельной терапии процедуры проводят только в рамках профилактики.

Диета и здоровый образ жизни

Диета при анальной трещине довольно строгая, она подразумевает исключение из рациона всех вредных продуктов:

  • копченного, жаренного, соленого (эти продукты раздражают желудок и нарушают процесс пищеварения);
  • алкоголя и спиртных напитков, поскольку они провоцируют развитие запора.
Еще не рекомендуется переедать и употреблять в пищу продукты, богатые белком (жирное мясо). Поскольку избыток белка приводит к проблемам с пищеварением.

Здоровый образ жизни также играет важную роль в процессе лечения болезни, рекомендуется:

  1. Отказаться от употребления алкоголя.
  2. Соблюдать режим дня.
  3. Заниматься спортом.
  4. Питаться правильно.

Все эти советы воспринимаются, как дополнительные, они улучшают эффективность консервативной терапии. По этой причине доктора рекомендуют правильно питаться, не употреблять спиртное, заниматься спортом всем пациентам, без исключения.

О пользе слабительных

От трещин в заднем проходе средства слабительного характера не помогут. Поскольку они не способствуют регенерации клеток. Зато применение подобных препаратов поможет:

  • снизить интенсивность болевых ощущений в период дефекации;
  • избавиться от запоров;
  • нормализовать процесс пищеварения.

Читайте также: Самые эффективные лекарства от геморроя для мужчин

Цены на слабительные средства различные, их прием желательно согласовать с доктором. Препараты этого класса применяются если:

  1. Наблюдаются проблемы с дефекацией.
  2. Сам процесс приводит к появлению сильной боли.

Слабительные не помогут ускорить процесс заживление, но в некоторых случаях их применение оправдано, поскольку проблемы с дефекацией способны привести к появлению травматических повреждений ткани. В результате чего признаки заболевания только усилятся.

Выбирая средство для лечения трещины заднего прохода, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Наибольшей результативностью отличается комплексная терапия, но чтобы она увенчалась успехом, от больного также потребуются определенные усилия.

myandrolog.ru

Как лечить острую анальную трещину

Чем острая анальная трещина отличается от хронической? Между этими двумя формами существует одно весомое различие. Острая трещина возникает спонтанно в результате разрыва слизистой оболочки кишечника и проходит очень быстро (при условии правильного лечения). А вот хронический тип заболевания является более серьезным. Как правило, он возникает при регулярных проявлениях острой формы, когда маленький разрыв начинает расширяться и заселяться большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Анальную трещину такого вида можно наблюдать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Признаки острой трещины

Острая трещина прямой кишки имеет несколько ярко выраженных симптомов:

  • Боль в заднем проходе – сильная, но непродолжительная, возникает при механическом раздражении, во время дефекации и в течение 15 минут после нее. По характеру может быть колющей, тянущей, жгучей, давящей или щиплющей. Интенсивность ощущений напрямую зависит от глубины расщелины – чем глубже, тем больнее. Позже, по мере присоединения воспалительного процесса, боли могут принимать постоянный характер и появляться в течение дня;
  • Зуд и сильный дискомфорт – провоцируются синтетическим, неудобным или слишком узким бельем. Чем длиннее трещина, тем обширнее будет зудящая зона и сильнее дискомфорт;
  • Спазмы анального отверстия (сфинктера) – сопровождаются сильной болью и затруднениями при дефекации;
  • Незначительные выделения алой или темной крови – появляются во время похода в туалет, когда по прямой кишке проходят плотные каловые массы.

Причины заболевания

Развитие острых трещин может вызвать ряд причин:

  • Хронические запоры – они вынуждают человека сильно тужиться, что приводит к повышению давления в прямой кишке;
  • Механические травмы, вызванные воздействием некачественной туалетной бумаги, прохождением плотных каловых масс, инструментальным обследованием прямой кишки и грубым анальным сексом;
  • Родовая деятельность, сопровождающаяся сильными потугами или другими осложнениями;
  • Неправильная или недостаточная гигиена – приводит к появлению опрелостей, которые вызывают развитие острых трещин;
  • Воспаление слизистой оболочки кишечника, появившиеся на фоне глистной инвазии, проктита, дисбактериоза или диареи;
  • Нарушение кровоснабжения анальной области или же застой крови – происходит по причине малоподвижного образа жизни;
  • Наличие геморроидальных узлов – они ослабляют стенки заднего прохода, что повышает риск их травматизации;
  • Специфическое строение прямой кишки;
  • Патологические изменения ЦНС.

Следует отметить, что для появления острой трещины понадобится совокупность нескольких причин.

Диагностика болезни

Острая и хроническая анальная трещина диагностируются при помощи одних и тех же медицинских исследований, проводить которые может только врач-проктолог.

Наружный осмотр

В большинстве случаев трещина заднего прохода заметна при беглом наружном осмотре. Внешне она напоминает продольную линию или небольшой треугольник ярко-красного оттенка.

Пальцевое обследование

Это обследование предполагает прощупывание стенок прямой кишки введенным в нее пальцем. Это позволяет оценить силу спазма сфинктера.

Ректороманоскопия

Самый точный и наиболее популярный способ обследования прямой кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа, прибора, позволяющего изучить слизистую оболочку на глубине 30 см от ануса.

Аноскопия

Предполагает тщательный осмотр конечного отдела кишки.

Лечение трещины заднего прохода

Как лечить острую трещину заднего прохода? Существует несколько эффективных вариантов терапии – как хирургических, так и нехирургических. Рассмотрим каждый из них.

Нехирургические методы

Диета

При лечении острой трещины необходимо срочно пересмотреть привычный рацион и режим питания. Чтобы привести стул в норму и ускорить процесс выздоровления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Налегайте на клетчатку, содержащуюся во фруктах, овощах и сухофруктах. Грубая растительная пища размягчает каловые массы, облегчает процесс дефекации и предупреждает запоры;
  • Пейте больше чистой воды – 1,5-2 литра в день;
  • Исключите из меню соленые, жареные, острые, кислые, сладкие, консервированные, жирные и копченые блюда. Замените их отварными, печеными и тушеными аналогами;
  • Забудьте об алкоголе и сигаретах;
  • Ежедневно ешьте каши – особенно полезны гречка, овсянка, ячневая и перловая. А вот белый рис и манка провоцируют запор.

Лекарственные препараты

Для лечения трещины применяются такие медикаментозные препараты:

  • Витамины Е и А – ускоряют восстановление тканей;
  • Противовоспалительные препараты (Салофальк) - снимают воспаление анальной трещины.

Слабительные средства

Лекарства, направленные на облегчение дефекацию, делятся на 3 группы:

  • Смягчающие - Норгалакс, препараты на основе облепихового масла и вазелина;
  • Увеличивающие объем содержимого кишечника – средства на основе псиллиума и агар-агара (Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс) и на базе целлюлозы (Фиберкон, Фиберал);
  • Многоатомные спирты - Дюфалак, Сорбитол, Нормазе, Лактитол, Лактулоза, Макрогол.

Сидячие ванночки

Расслабить мышцы сфинктера помогут противовоспалительные или антисептические сидячие ванночки. Их назначают после дефекации и перед введением местных препаратов. Температура воды составляет около 30 градусов, продолжительность сеанса – 15-20 минут. В качестве лечебного раствора выступают отвар коры дуба и ромашки (1:2). Они позволяют снять воспаление в тканях, ускорить процесс их заживления и подсушить края трещин. Реже для сидячих ванн используют марганцовку – слабо-розовый раствор.

Еще один эффективный рецепт – смешайте по 20 грамм календулы, тысячелистника, зверобоя и шалфея. Залейте их 1 л кипятка, выждите 30 минут и профильтруйте сквозь сито.

Мази

Чтобы снять обострение хронической анальной трещины, снизить болевой синдром и устранить сильный зуд, воспользуйтесь мазями антисептического, бактерицидного и заживляющего характера - Левомеколь, мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Пантесол, Солкосерил, Актовегин, Метилурацил, Проктозан, Эмла, Катеджель или Нитроглицерин.

Мази от трещин заднего прохода должны содержать жирную основу, сочетать противовоспалительные и ранозаживляющие свойства, а также не вызывать аллергий и раздражений. Средство вводят дважды в сутки после похода в туалет и 10-минутной ванночки. Средняя длительность курса составляет 10 дней.

Свечи

Хорошим подспорьем в решении этой проблемы станут анальные свечи – Релиф, Натальсид, Проктозан, Прокто-гливенол, Анестезол, Постеризан, Ауробин, а также суппозитории с облепихой, метилурацилом или вытяжкой красавки. Их следует применять после дефекации утром и вечером.

Клизмы

В рамках нехирургического лечения острой трещины заднего прохода также можно делать клизмы. Поставив их во время позывов к дефекации, вы сможете облегчить процесс испражнения.

  • Водяная клизма. Смешайте кипяченую воду с небольшим количество соли. Наполните этой смесью кружку Эсмарха примерно до половины. Вставьте наконечник кружки в задний проход, предварительно смазав его жирным кремом. Поднимите кружку Эсмарха максимально высоко – это обеспечит свободное поступление жидкости в прямую кишку;
  • Масляная клизма. Соедините 150 грамм воды с 50 мл масла. Используйте по известной вам схеме;
  • Клизма с облепиховым маслом и календулой. Залейте 2 ст. л. сухих цветков календулы 1 л кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите через сито и влейте 2 ч. л. масла облепихи.

Хирургические методы

Хирургическое лечение острой анальной трещины применяют тогда, когда все вышеперечисленные методы не дали должного результата, а состояние пациента становится только хуже. В этом случае лечащий врач может принять решение о проведении операции под общим наркозом, во время которой выполняется сфинктеротомия или иссечение рубцовых тканей, расположенных в области трещины. Сфинктеротомия может проводиться несколькими способами:

  • Классический – предполагает использование скальпеля, после чего остается кровоточащая рана. К недостаткам этого способа можно отнести большие кровопотери, а также болезненность и длительность процедуры;
  • Лазерное иссечение – прижигание патологических тканей инфракрасными лучами. К достоинствам процедуры можно смело отнести отсутствие кровотечения, быстрый восстановительный период и скорость процедуры (до 20 минут). К сожалению, лазерное иссечение нельзя применять при сильном спазме сфинктера;
  • Электрокоагуляция – выжигание измененных участков кожи под воздействием тока. Процедуре характерно полное отсутствие кровопотери;
  • Электрорадиокоагуляция - удаление рубцов под влиянием высокочастотных радиоволн. Практически безболезненная процедура, обладающая коротким восстановительным периодом;
  • Дивульсия - компромиссный вариант между консервативным и оперативным лечением, который также выполняется под наркозом. Во время дивульсии анального отверстия врачи расширяют сфинктер, что решает часть проблемы.

Квалифицированное оперативное вмешательство значительно снижает риск повторного появления анальной трещины - вероятность рецидива не превышает 2%.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Далее стоит прочитать: Виды анальных трещин: внутренняя и наружная

proktoinfo.ru

Анальная трещина: эффективное лечение

Повреждение кожи и слизистых оболочек – проблема неприятная и болезненная. Особенные страдания испытывает человек при возникновении подобной ситуации в интимной области. Примером является анальная трещина – распространенное заболевание среди людей любого пола и возраста. Чувство стыда и страха мешают многим из нас своевременно обратиться за медицинской помощью, поэтому проктологи чаще всего встречаются с пациентами, имеющими хронические воспалительные процессы, вылечить которые труднее и дороже, чем острые.

Выраженная клиническая картина и наличие серьезных жалоб у больного заставляют искать быстрые способы купирования боли, снятия спазма и заживления поврежденной слизистой оболочки. Как вылечить анальную трещину – об этом лучше лично спросить у специалиста, однако общие знания о проблеме и возможных способах ее решения пригодятся всем.

Суть патологии

Анальная трещина представляет собой небольшой разрыв слизистой оболочки в самом начале заднепроходного канала. Для этой патологии характерно несоответствие размеров анатомического дефекта и выраженности клинических проявлений, которые часто бывают очень жестокими для больного. Больше всего страданий доставляет боль, возникающая во время дефекации и продолжающаяся некоторое время после ее окончания.

Интенсивность болевого синдрома зависит от индивидуального порога чувствительности – от средней до практически невыносимой. Кровотечение при анальной трещине не столь выражено, как при геморрое, обычно проявляется в виде мазков на туалетной бумаге.

Самыми частыми причинами появления данной патологии являются:

  • хронические запоры;
  • частые поносы;
  • подъем тяжестей;
  • родовая деятельность;
  • обильные застолья с алкоголем;
  • глистные и паразитарные инвазии.

Предрасполагать к развитию трещины может наследственность, малоподвижный образ жизни и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (онкология, ВИЧ, болезнь Крона и т.д.). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В первом случае все симптомы проходят за 3-4 недели при условии правильного лечения.

Если в течение 6-8 недель анальная трещина не заживает, то она постепенно переходит в хроническую стадию – это значит, что дефект слизистой прорастает фиброзной (рубцовой) тканью, его края становятся грубыми, появляются внутренние и наружные бугорки, что значительно затрудняет лечение.

Почему может не заживать трещина? Все дело в порочном круге – повреждение слизистой вызывает сильный спазм анального мышечного жома, нарушается нормальное кровоснабжение прямой кишки, что препятствует процессу заживления. Прервать этот круг иногда бывает очень непросто.

Общие принципы лечения

Острая патология обычно хорошо поддается консервативной терапии. Вылечить хроническую анальную трещину значительно сложнее, результат лечения будет зависеть от давности патологического процесса, жалоб пациента, выраженности клинической картины и степени морфологических изменений в анальном канале. При существенном разрастании в прямой кишке рубцовой ткани возможно оперативное решение проблемы с помощью криодеструкции, сфинктеротомии или другого метода. Но приоритетным является консервативное направление в лечении анальных трещин в соответствии со следующими принципами:

  • организация правильного питания – полностью исключается алкоголь, острая пища, в рацион вводятся злаки, растительная клетчатка, кисломолочные продукты, увеличивается потребление жидкости;
  • налаживание работы кишечника – прием слабительных (дюфалак, нормазе), встречная масляная микроклизма (50 мл растительного масла и 100 мл воды ввести в прямую кишку и подержать пару минут перед опорожнением кишечника) для размягчения первой твердой порции кала;
  • ежедневный гигиенический уход за промежностью – подмываться прохладной водой после каждого стула;
  • изменение привычного распорядка жизни – увеличение двигательной активности (пешие прогулки, зарядка, плавание, пробежки, танцы), нормализация ночного сна, правильное чередование умственных и физических занятий.

В ряде случаев этих мероприятий оказывается достаточно для заживления анальной трещины в острой фазе. В противном случае назначается медикаментозное лечение.

Препараты

Основой консервативной терапии анальных трещин являются местные средства – ректальные суппозитории. Ассортимент свечей огромен, они бывают натурального и синтетического происхождения, чаще имеют многокомпонентный состав и применяются для устранения всех основных симптомов заболевания.

Самые лучшие суппозитории для лечения анальных трещин должны обладать обезболивающим, кровоостанавливающим и ранозаживляющим действием.

Какие препараты используют чаще всего:

  • Ультрапрокт – комбинация глюкокортикоидного гормона и анестетика;
  • Релиф Ультра – в составе масло акульей печени (ускоряет регенерацию тканей), фенилэфрин (сосудосуживающее и кровоостанавливающее действие) и гидрокортизон (противовоспалительное действие);
  • Релиф Адванс – обеспечивает обезболивание и заживление ранки;
  • Постеризан – оказывают иммуностимулирующее действие, способствуют восстановлению травмированной слизистой и заживлению трещины;
  • Натальсид – растительный препарат из бурых морских водорослей, предотвращает кровоточивость и заживляет дефекты в слизистой, эффективен и безопасен для беременных женщин и кормящих мам;
  • свечи на основе прополиса – обладают обезболивающим, кровоостанавливающим и регенерирующим действием;
  • свечи с облепихой – купируют воспаление, оказывают антибактериальное и регенерирующее действие, это средство подходит для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Очень важным в лечении является правильное применение свечей согласно инструкции и рекомендации врача. Перед введением суппозиторий надо слегка согреть в руке для размягчения. После введения нельзя сразу проталкивать свечу вглубь прямой кишки, надо задержать ее на несколько минут в анальном канале – основной точке приложения.

Во многих случаях быстро вылечиться не удается из-за сильного спазма сфинктера. Что делать в этом случае? Используется местно Нифедипиновая и Нитроглицериновая мазь в концентрации 0,2-0,4% для нанесения на пораженную область утром и вечером. Старыми проверенными методами, которые применяются проктологами до сих пор, являются блокады – введение под трещину небольшого количества лидокаина с последующим применение Солкосерила. Процедуры проводятся повторно по индивидуальным схемам, например, 1 раз в неделю. Противопоказанием является сочетание анальной трещины с геморроем.

Современные методы

Несколько лет назад в практике ряда клиник появился способ лечения проктологических заболеваний, в том числе трещины прямой кишки, с помощью плазмы больного. Этот метод был заимствован из косметологии, где применялся уже давно. Суть заключается в следующем – производится забор крови у пациента в количестве 8 мл, с помощью центрифуги отделяется жидкая часть от эритроцитарной массы.

Получают плазму, обогащенную тромбоцитами и биологически активными веществами, вводят пациенту под трещину для ускорения заживления. Эту плазму можно насыщать озоном для усиления терапевтического эффекта и стимулирования местных защитных реакций. Лечение озоном в проктологии – это достаточно широко известный во многих странах метод, который в нашей стране тоже в последнее время стал чаще применяться.

Использование современных методов позволяет получить быстрое заживление острых анальных трещин у большинства пациентов (в среднем на 5-е сутки). К тому же эти методы отличаются безопасностью, отсутствием побочных эффектов и осложнений. Можно ли вылечить такими способами хронические трещины анального канала?

Полного выздоровления при рубцовых разрастаниях добиться очень сложно, больной может рассчитывать только на облегчение состояния после применения консервативных методов лечения, избежать радикальных способов решения проблемы удается не всем.

Вот почему важно своевременно обращаться к специалисту при первых симптомах заболевания.

Из видео вы узнаете про правильное лечение анальной трещины:

drgemor.ru

Трещина заднего прохода (анальная трещина). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. Какие свечи и мази использовать в лечении? Народные способы лечения трещины.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий  линейную или эллипсовидную форму. В среднем  трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и  0,1-0,2 см в глубину.  Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль,  спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.   Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев  на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст  больных колеблется от  20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).   Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%).  Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера  в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении. Прямая кишка это  конечный отдел толстого кишечника, располагающийся вслед за сигмовидной кишкой.  Длина прямой кишки варьирует от 12 до 17 см. Выделяют следующие отделы прямой кишки: надампулярный, ампулярный и промежностный (анальный канал).  Длина последнего отдела составляет всего 1,5 см  – 3 см. Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус ( m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая).  В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка,  2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.  

Слизистая оболочка формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные.  Продольные складки сформированы за счёт  хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют   (Морганиевы столбики).  Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них  располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.

 Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми.  За счёт винтообразного  расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.  

Мышечная оболочка представлена двумя типами волокон: продольными и циркулярными. Продольные волокна равномерно распределены по всей длине прямой кишки. Циркулярные волокна активно участвуют в перемещении каловых масс.  На протяжении всей прямой кишки волокна образуют ряд утолщений, и выполняют функцию  своеобразных сфинктеров. 

Артерии:
  • Верхняя ректальная артерия, продолжение нижней брыжеечной артерии
  • Средняя ректальная артерия, присутствует в 70% случаев
  • Нижние ректальные артерии, ветви внутренней срамной артерии
Вены:
  • Верхняя ректальная вена впадает в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены)
  • Средняя и нижние ректальные вены впадают в внутреннюю подвздошную вену (система нижней полой вены
  • В прямой кишке происходит соединение двух венозных систем: воротной вены и нижней полой вены.
Иннервация:
  • Парасимпатические нервы: ветви блуждающего нерва, внутренностные тазовые нервы.
  • Симпатические нервы: ветви из верхнего, среднего и нижнего прямокишечного сплетения.
  • Соматические нервы, идущие к поперечно полосатой мускулатуре (наружный анальный сфинктер):  ветви анальной части  срамного нерва (n. pedendus).
  • Окончательное формирование, накопление и выведение каловых масс
  • Прямая кишка обладает способностью всасывать жидкости и некоторые ионы, но при этом процессы пищеварения в ней отсутствуют. Такое свойство используется в медицине для введения лекарственных средств или парентерального питания.
  • Частые запоры, реже поносы
  • Заболевания толстого кишечника и прямой кишки:  колиты, проктиты, геморрой, синдром раздраженного кишечника и др.
  • Болезнь Крона с локализацией в анальном канале.
  • Нарушение в диете: чрезмерно острая, соленая, копченая пища, спиртные напитки.
  • Нетрадиционные сексуальные предпочтения. Анальный секс.
Причины:
  • Роды, избыточное напряжение в области анального прохода, часто приводит к надрыву слизистой и образованию анальной трещины.
  • Неправильное ведение послеродового периода, в случае когда первый стул не вызывается слабительными или клизмой.
  • Травмы анального канала твердыми каловыми массами, с последующим инфицированием вызванных повреждений
  • Сильное натуживание при  запорах
  • Повышение давление в прямой кишке при поднятии тяжести
  • Механические травмы (неправильное введение клизм, диагностических медицинских инструментов, введение других предметов, анальный секс)
  • Сосудистые нарушения (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты  и др.).
  • Изменение перианального эпителия (паракератоз – клетки эпителия теряют способность производит специфический белок  (кератогиалин), в результате чего нарушается процесс созревания поверхностных клеток кожи (ороговения)).
  • Нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода (данные явления в большей степени нарушают процессы питания тканей прямой кишки, способствуя развитию бактериальной флоры и нарушению механизмов восстановления).
Под действием причинного фактора (запор, роды и др.)  происходит надрыв слизистой оболочки прямой кишки. Далее место повреждения подвергается воздействию высокоактивной прямокишечной микрофлоры. Это приводит  к еще большему повреждению поверхностных слоев слизистой, их уплотнению и углублению трещины. В результате чего формируется  характерная трещина анального канала – продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.  В процессе формирования хронической трещины, её края еще больше утолщаются и уплотняются. Происходит образование специфических элементов таких как: «сторожевой бугорок» - утолщение из соединительной ткани в виде полипа, и  «гиперпластический анальный сосочек», который формируется на зубчатой линии прямой кишки. Анальный канал наиболее чувствительное место прямой кишки. Так как в этой области происходит переплетение, как спинномозговых нервных окончаний, так и нервных окончаний из вегетативной нервной системы. При надрыве слизистой прямой кишки происходит раздражение нервных окончаний, что рефлекторно вызывает сильный спазм сфинктера. Такой спазм препятствует нормальному притоку артериальной крови в область повреждения (ишемия), в результате чего нарушаются все процессы восстановления и заживления тканей. Такие условия очень благоприятны для длительного существования трещины заднего прохода. Для трещины заднего прохода характерны три типичных симптома:
  • Боль в анальном проходе
  • Спазм  сфинктера заднего прохода
  • Кровотечение из анального канала, капли крови на кале
Дополнительные симптомы:
  • Анальный зуд – появляется при инфицировании трещины
 
Симптомы Острая анальная трещина (до 6 недель) Хроническая анальная трещина (более 6 недель)
Боль
  • Возникает только во время акта дефекации
  • Продолжается до 15 -20 мин. после дефекации
  • Интенсивность боли очень высокая, до такой степени, что больной порой теряет самообладание, не способен работать
  • Возникает во время акта дефекации, усиливается после натуживания, после нарушения диеты
  • Продолжительность после акта дефекации 2-3 минуты
  • Интенсивность умеренная или слабая
Спазм сфинктера
  • Усиливает боль, делая её пульсирующей
  • Из-за страха дефекации больной принимает слабительное или искусственно задерживает работу кишечника
Кровотечения из заднего прохода Выделение капель алой крови; редко, но возможно струйное кровотечение. Кровь в виде капель обнаруживается на поверхности кала при акте дефекации.
Особенности осмотра  Обычно выявляется только болезненный участок на задней стенке анального канала, без уплотнений и приподнятых краев трещины.  Кроме болезненности определяется выраженное уплотнение и приподнятые края трещины («сторожевой бугорок»).
Характерные признаки   Нет признаков хронизации процесса Происходит замещение подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью, при длительном течении болезни приводит к расслаблению сфинктера.  
Цикличность клинических симптомов   Не характерна Характерна. Трещины как будто заживают, но при малейших нарушениях в диете, физической нагрузке, натуживании во время дефекации снова открываются.
Частые осложнения Острый парапроктит, краевые свищи прямой кишки; Появляются:  гнойные выделения, зуд, раздражение в области заднего прохода. Возможно развитие заднего параректального абсцесса (ограниченное скопление гноя в пространстве окружающем прямую кишку). Инфицирование трещины, длительный спазм сфинктера, развитие слабости наружного сфинктера.
  В 95% случаях диагностика анальной трещины не представляет особых трудностей. Расспросив больного, и грамотно выполнив осмотр, компетентный врач способен поставить правильный диагноз. Однако под сходной клинической картиной могут маскироваться гораздо более грозные заболевания как болезнь Крона, рак, сифилис, СПИД и др. В связи с этим часто необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Больной занимает положение в колено – локтевой позе или на спине в гинекологическом кресле (более оптимально). Так как в большинстве случаев спазм сфинктера не позволяет провести качественный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, необходимо провести обезболивание. Для обезболивания используют введение под трещину 5-10 мл, 1-2% новокаина или опрыскивают обезболивающим аэрозолем.
Острая анальная трещина Хроническая анальная трещина
  • Форма: линейная, щелевидная
  • Края: мягкие, ровные
  • Дно: чистое
  • Форма: линейная, щелевидная, эллипсовидная
  • Края: плотные, неровные края, разрастания молодой соединительной ткани («сторожевые бугорки»)
  • Дно: рубцово-измененное,  часто покрыто серым налетом
  Общий анализ крови Цель:
  • Исключить анемию, особенно при хронических анальных трещинах, когда в течении долгого времени  не заметно для больного происходят потери крови. Сниженное количество эритроцитов и/или гемоглобина указывает на анемию.
Общий анализ кала (копрограмма) Цель:
  • Исключить воспалительные явления в кишечнике (избыток слизи, наличие лейкоцитов и др.);
  • Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена), дабы исключить наличие хронического кровотечения в вышележащих отделах кишечника;
  • Выполнить посев кала для определения патогенной микрофлоры и определение её чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Исключить наличия в кишечнике паразитов (анализ кала на яйца глист).
Название метода Цель Описание
Аноскопия
  • Используется как дополнение к пальцевому исследованию, предшествует таким методам исследования как ректоскопия и колоноскопия.
  • Позволяет уточнить диагноз воспалительных заболеваний прямой кишки, выявить небольшие новообразования, взять кусочек ткани или мазок на диагностику. Применяется и при лечебных мероприятиях (склерозирующая терапия, инфракрасная коагуляция и др.)
  • С помощью специального инструмента (аноскопа), который вводится через задний проход, осматривается внутренняя поверхность прямой кишки.
Вводится до 12-14 см в глубину прямой кишки.
Ректоскопия  
  • Выявить сопутствующие заболевания толстой кишки;
  • Исключить более тяжелые заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, рак и др.)
  • Взятие кусочка ткани для исследования (биопсия)
  • Используется специальный инструмент – ректоскоп (трубка, оснащенная оптической системой и осветительными элементами), вводится на глубину до 25-35 от заднего прохода.
Ирригоскопия  
  • Уточнить или исключить заболевания толстого кишечника
  • Метод рентгенологического исследования толстого кишечники при котором используется контрастное вещество (сульфат бария и др.)
Ультразвуковое исследование
  • Диагностика небольших опухолевых образований;
  • Определение прорастания опухоли в стенку прямой кишки
  • Диагностика метастазов опухоли в печень, в регионарные лимфатические узлы
  • Датчик испускает ультразвуковые волны, которые ударяясь, о ткани и органы организма возвращаются и регистрируются компьютерным аппаратом, превращаясь в изображение на мониторе.
  При диагностике анальной трещины следует исключить ряд заболеваний:
  • Болезнь Крона
  • Анальные проявления СПИДа
  • Тромбофлебит геморроидального узла
  • Неполные внутренние свищи прямой кишки
  • Проктит, проктосигмоидит
  • Паразитарное заболевание (актиномикоз)
  • Сифилитическая язва (гумма)
  • Туберкулез прямой кишки
Сифилитические и туберкулезные язвы в отличие от трещины заднего прохода, как правило, безболезненны.
  • Различные повреждения кожи вторичного характера: ссадины, мокнутие, раздражение кожи как результат воспалительного процесса в прямой кишке.
В отличие  от ссадин, поверхностных надрывов, расположение которых может определяться по всей окружности анального канала, трещины всегда располагаются только по срединной линии (задняя стенка, на 6-ти часах по циферблату; передняя стенка на 12-ти часах – при положении пациента на спине). В 70% случаев острые трещины лечатся консервативно. Основными задачами консервативного лечения являются:
  • Снятие болевого синдрома (свечи, мази)
  • Устранение спазма сфинктера (блокады, свечи, мази)
  • Устранение запоров (слабительное, клизмы)
  • Заживление трещины (свечи, мази)
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Диета
Название Описание и состав Эффекты Применение
Ультра-прокт   Комбинированный препарат, основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон)  и анестетик (цинхокаин)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Обезболивающий
  • Противозудный
Ректально, 1 суппозитория 2 раза в день.  

Курс лечения 7-14 дней

Постеризан Убитые микробные клетки кишечной палочки Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин
  • Иммуностимулирующий
  • Противозудный
  • Способствует восстановлению и заживлению
  • Противовоспалительный
Утром и вечером, а так же после каждого опорожнения кишечника. 14-21 день курс.
Натальсид Основное вещество – альгинат натрия, природный компонент полученный из бурых морских водорослей
  • Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
Ректально, 2-а раза в день по одной суппозитории. Длительность курса 7-14 дней
Проктозан Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат
  • Подсушивающее
  • Противовоспалительное
  • Вяжущее
  • Обезболивающее
  • Ранозаживляющее
  •  
После опорожнения кишечника (рекомендуется), 1-2 раза в день, в течении 8-10 суток.
Салофальк Препарат салициловой кислоты
  • Выраженное противовоспалительное действие
  • Ранозаживляющий эффект
3 раза вдень, ректально, по 1 суппозитории (500 мг) или 2-е суп. (по 250 мг) Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма.
Свечи с прополисом   Действующее вещество: прополис
  • Антибактериальное действие
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Иммуностимулирующий
1 суппозитория, перед сном, ежедневно, 10-20 дней. Интенсивное лечение – по 1 супп. Утром и вечером.
  • Свечи с облепихой
  • Свечи Релиф
Название мази Описание и состав Эффекты Применение
Нитроглицериновая мазь 0,2%             Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер, снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления  
  • 2-4 раза  в сутки, курс 15-30 дней.
Ультра-прокт   Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон)  и анестетик (цинхокаин)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Обезболивающий
  • Противозудный
После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус.  2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней.  
Проктозан Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат
  • Подсушивающее
  • Противовоспалительное
  • Вяжущее
  • Обезболивающее
  • Ранозаживляющее
На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней.
Левомеколь Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил
  • Противомикробное
  • Противовоспалительное
  • Способствует рано заживлению.
  • 2 раза в день, курс 7-10 дней.
Солкосерил Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ( аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.)
  • Ускоряет процессы восстановления тканей
  • Укрепляет и стимулирует рост сосудов
  • Усиливает защитные механизмы клеток
  • Улучшает обменные процессы
  • 1-2 раза в сутки, до полного излечения
Мазь-бальзам Ратовник Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое)
  • Снимает все признаки воспаления: боль, покраснение, раздражение. зуд
  • Активирует процессы восстановления тканей
  • Укрепляет местные защитные механизмы
  • Обладает антибактериальным эффектом
  • Создает надежный защитный барьер
Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации Длительность курса - до полного выздоровления.
Противовоспалительные препараты Препарат салофальк для профилактики обострений 15-30 мг/кг/сут, на 2 приема. Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.

Витамины

Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.

Слабительное

Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.

Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.  

Блокады

Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является  новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого.  Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера.  Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней. Рекомендуется кисломолочная и растительная диета. Хорошо регулируют работу  кишечника: отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив. Однако избыток пищи с растительной клетчаткой может повысить частоту стула, усилить газообразование и отрицательно сказаться на течении болезни.  В диете должно присутствовать достаточное количество белковой пищи: творог, яйца, отварное мясо, бульоны. Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику.  Желательно чтобы в течении двух недель больной  имел стул только с помощью очистительной клизмы. Очистительная клизма одно из важнейших средств в лечении анальной трещины. Правила выполнения очистительных клизм:
  • Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
  • Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
  • Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
  • В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
  • Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
  • В острый период болезни не допускать самостоятельного стула
Ванночки делают сразу же после очищения кишечника (после клизмы).  В тазик с  водой 35-36 градусов, добавляют перманганат калия (марганцовку). Присаживаясь на корточки,  таким образом, чтоб ягодицы были разведены, и омывался анальный проход. Длительность процедуры 10-15 минут. После ванночек рекомендуется ввести в задний проход свечу или мазь обладающую противовоспалительным свойством (натальсид, ультрапрокт и др.). Такой вид манипуляций следует повторить перед сном. Показания
  • Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
  • Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами
Цель операции
  • Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует  заживлению трещины.

Как производится операция?

  • Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало.  Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани.  При наличии спазма сфинктера операцию завершают  задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
  • В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
  • В целом длительность операции по устранению анальной трещины  занимает от 20 до 40  минут.
  • В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.

Послеоперационный период

Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.

Как подготовиться к операции? Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.

Подготовка к операции включает следующие моменты:

  • Сдача стандартных лабораторных и инструментальных  анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
  • Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости  других специалистов,  в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
  • Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
  • Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
  • Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время  пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами.  В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции,  так и в послеоперационный период.
Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, любое применение лекарственных средств, а в особенности народных,  должно быть проконсультировано с вашим лечащим врачом.
Форма Состав Способ приготовления Способ применения Эффект
Микроклизма Календула, облепиховое масло Одну столовую ложку календулы залить 100 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 час. Процедить и добавить 2 чайные ложки облепихового масла Полученной смесью сделать микроклизму (50- 200мл) Ставить клизму перед сном. Ежедневно до полного выздоровления.
  • Противовоспалительный
  • Противомикробный
  • Ускорение процессов восстановления
  • Усиление местных иммунных механизмов
Сидячие ванны (настой) Ромашка, шалфей, зверобой, календула   Взять 20 грамм трав в равных пропорциях, смешать. Залить 1,5 л кипятка, процеживают. Затем разбавляют теплой водой до 38-40 градусов.   Желательно принимать ванну перед в течении 15-20 минут
  • Обезболивающий
  • Кровеостанавливающий
  • Снижает воспаление
  • Уменьшает чувствительность кожи и раздражение
  • Активирует процессы восстановления и заживления
  • Укрепляет местные защитные механизмы
Ледяная свеча Пижма, ромашка, полынь, подорожник, календула, кора дуба, брусничный лист, чистотел, лист березы, тысячелистник, почки березы.   Имеющиеся травы смешать в равных пропорциях, 1 стакан смеси залить 1 литром кипятка и прокипятить в течении 5 минут. Дать полностью остыть. Затем залить отвар в пальчики резиновой перчатки или в специальные формочки для льда. Поставить в морозильник. Вставлять свечи в задний проход, перед сном, ежедневно до полного излечения.
  • Кровоостанавливающее
  • Обезболивающее
  • Противовоспалительное
  • Противомикробное
Компрессы Морковь, красная свекла, Бычья или свиная желчь Натереть морковь и свеклу (3 части) и смешать с 1 частью свежей бычьей или свиной желчью Полученную смесь выкладывают на чистую ткань и прикладывают на 15-20 минут
  • Снимает воспаление
  • Обладает антисептическим и противомикробным действием
  • Способствует заживлению
Свечи из картошки и барсучьего жира  Медвежий или барсучий жир, прополис, спирт 70%, сырой картофель Добавить в 40 гр. жира 40 гр. Прополиса и 40 гр. спирта 70%. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. Вырезать из сырого картофеля палочку или свечу обмакнуть в полученную смесь и вставить в задний проход. Процедуру выполнять перед сном.
  • Устранение спазма
  • Снятие болевого синдрома
  • Снижает воспаление
  • Ускоряет процессы восстановления и заживления
  • Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
  • Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную  клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
  • Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
  • Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.
 Профилактика
Рекомендуется выполнять: Рекомендуется избегать:
  • Нормализовать стул! Диета. Профилактика запоров. Стакан холодной воды или сока натощак. Стакан кефира с ложкой подсолнечного масла на ночь.
  • Умеренная двигательная активность, занятия физкультурой, плавание и др.
  • Во время и полноценно лечить заболевания кишечника. В особенности вылечить геморрой.
  • Правильное ведение родов и послеродового периода
  • Чрезмерных физических нагрузок, особенно тех, которые повышают давление в прямой кишки.
  • Погрешностей в питании (слишком острое, соленое, алкоголь и др.)
  • Длительных запоров
  • Механических травм прямой кишки
  • Переохлаждений
 

Ответы на часто задаваемые вопросы

Беременность, стрессовый период для всего организма женщины. В этот период существует  высокий риск  обострения хронических заболеваний. Довольно часто у беременных обостряются запоры и геморрой. Это в свою очередь первостепенные факторы в развитии анальных трещин. Учитывая тот факт, что многие препараты в период беременности запрещены, для лечения необходимо искать альтернативные методы. Вот несколько советов, которые помогут справиться с недугом и в тоже время не нанести вред здоровью  матери  и ребенку:
  • На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике.   Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
  • В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
  • При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
  • Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
  • Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
  • Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
  • Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).
Анальные трещины у детей довольно частое явление. В основном это острые трещины, реже они становятся хроническими. Наиболее распространенной причиной развития анальной трещины у детей являются запоры, реже поносы и глистная инвазия.  И, как правило, после нормализации стула трещины проходят самостоятельно.  В связи с этим на первый план лечения выходит нормализация стула ребенка. Для этого первым делом пересматривается диета ребенка, в рацион включается больше растительной пищи (овощи, фрукты), кисломолочной продукции (кефир, ряженка и др.).   Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только  одной диеты часто бывает  недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.    Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии.  В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр.  Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное  беспокойство ребенка,   ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.   Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:
  • Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
  • Устранить боль и воспаление в анальном канале,  ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой  и др.
  • Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.
Процесс родов это серьезное испытание для женщины,  в это время организм испытывает колоссальные нагрузки. В особенности таким нагрузкам подвержены органы малого таза, в том числе и прямая кишка. Этим объяснятся высокий процент развития анальных трещин после родов. Послеродовый период имеет ряд особенностей и одно из них то, что кормящая мать не может принимать весь спектр стандартных медикаментов, так как это мгновенно отразится на молоке и здоровье ребенка. Однако нелеченная острая анальная трещина легко может перейти в хроническую трещину и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.  Вот некоторые советы на пути к безопасному излечению анальной трещины после родов:
  • Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
  • Нормализовать стул:
    1. Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
    2. Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
    3. Очистительные клизмы
  • Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
    1. Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
    2. Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
    3. Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
    4. Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
  • Личная гигиена.
Подмывание после каждого акта дефекации. Нанесение на область заднего прохода, вазелиновой мази, детского крема или других мазей (солкосерил, бальзам Ратовник и др.)
  • Умеренная физическая нагрузка.
    1. Физкультура
    2. Прогулки на природе
    3. Плавание и др.
  • Правильное ведение послеродового периода
  • Первый стул после родов должен вызываться слабительными или клизмой.
  Внутренний и наружный геморрой довольно часто сопровождается трещинами анального отверстия. Одним из факторов возникновения анальных трещин на фоне геморроя является венозный застой, при котором плохо снабжается кровью прямая кишка и анальное отверстие, что делает эти структуры уязвимыми к различным травмирующим факторам, в частности к запорам. Но на практике оказывается совсем другая картина. В большинстве случаев хронический запор, геморрой и трещина анального отверстия является следствием других заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Так что наличие такой триады патологий толстого кишечника – это повод задуматься о своем здоровье и жизненных позициях. Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.

Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.  

Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка, а именно гастрит и язва желудка, то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.

 

Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:

  • неправильное, нерегулярное питание, переедание;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты, сальмонеллез, дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.
  При восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта проблемы анальной трещины, запоров и геморроя пройдут и без особого лечения прямой кишки. И именно устранение причин этих заболеваний может предотвратить развитие их рецидивов. Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.

План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:

    План лечения трещины заднего прохода при геморрое и хроническом запоре:  

1.Правильное регулярное питание, при необходимости лечебная диета (столы №1, 2, 3, 4, 5 в зависимости от превалирующего заболевания).

Основные принципы питания:

  • питаться надо часто, но небольшими порциями (дробное питание);
  • не голодать, не переедать;
  • пища должна быть свежей и термически обработанной, натуральной, без содержания химических добавок, красителей и консервантов, теплой;
  • не рекомендуется острая, соленая, сладкая и жареная еда, фаст фуд;
  • рацион питания должен содержать клетчатку (овощи, фрукты, зерновые);
  • избегать употребления большого количества продуктов, способствующих повышенному газообразованию (бобовые, капуста, свежая выпечка, холодные блюда и прочие);
  • необходимо употреблять большое количество чистой воды (не газированной), не менее чем 30 мл на 1 кг в сутки;
  • придерживаться рекомендаций согласно предписанной лечебной диете.
2.Физическая активность – сидячий образ жизни необходимо разнообразить движениями, это способствует улучшению работы кишечника. Поднятие тяжестей настоятельно не рекомендуется. Физическая нагрузка с осторожностью рекомендуется при заболеваниях печени.

3.Отказ от вредных привычек.

4.Медикаментозное лечение патологии, которая стала причиной заболеваний прямой кишки.

5.Консервативное лечение трещин и геморроя – назначается индивидуально врачом.

Лекарственные препараты для приема внутрь:
  • Детралекс;
  • Метилурацил;
  • Витамин К (Викасол);
  • Гинкор форт;
  • Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
  • Салофальк и прочие.
Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):
  • Нефлуан;
  • Релиф;
  • Проктозан Нео;
  • Проктогливенол;
  • Облепиховые свечи и многие другие.
6.Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта на фоне медикаментозного лечения. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента. Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента. Иссечение трещины заднего прохода – основной вид хирургического лечения для хронической анальной трещины. В большинстве случаев такая операция дает свой ожидаемый результат, но бывают случаи, когда такая операция является неэффективной. Разберемся, почему же так может произойти.  

Причины возникновения анальных трещин после операции:

  • техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
  • возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
  • несоблюдение постельного режима, правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.
  После операции иссечения трещины заднего прохода заживление наступает в течение 3-4-х дней, максимум до 2-4-х недель. В этот период могут возникнуть послеоперационные осложнения, некоторые из которых требуют оказания экстренной помощи.  

Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:

  • Недержание каловых масс – самопроизвольное выделение кала из ануса, может быть симптомом несостоятельности сфинктера прямой кишки в результате его повреждения во время операции.
  • Сильные боли в области анального отверстия, промежности и нижней области живота – боли в области послеоперационной раны являются нормой в первые 3-4 дня. Но если боли не проходят, усиливаются и распространяются – это повод для беспокойства, возможно развилось инфицирование послеоперационной раны, проктит, парапроктит или флегмона.
  • Кровянистые выделения из анального отверстия могут указывать на несостоятельность послеоперационных швов, повреждение крупных сосудов после операции, развитие проктита, расширение геморроидальных узлов.
  • Высокая температура тела также указывает на воспаление и инфицирование послеоперационной раны.
  • Отсутствие стула и газов также повод для срочного обращения к врачам, ведь это может привести к парезу кишечника и быть проявлением резкого сужения сфинктера прямой кишки.
  Что делать, если операция по поводу трещины заднего прохода оказалась неэффективной?

1. Обратиться к врачу, не оставаться с этой проблемой один на один.

2. При инфицировании послеоперационной раны назначают антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия. 3. При нарушении работы сфинктера прямой кишки показано повторное хирургическое лечение для восстановления его структуры и функции. 4. Операция неизбежна и в случае развития парапроктита или флегмоны (гнойника). 5. Необходимо еще проанализировать причины возникновения трещин и пути их устранения.  

Что делать, чтобы избежать повторного образования анальных трещин после операции?

  • Строго придерживаться постельного режима 3-4 дня после операции;
  • необходимо правильно ухаживать за послеоперационной раной (перевязки, обработка антисептиками) в первые 3-4 дня после операции;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей, анального секса и клизм в течение месяца после оперативного лечения;
  • соблюдать все правила личной гигиены заднего прохода: подмывание после похода в туалет, ношение чистого просторного белья, сидячие ванные с отварами трав и так далее;
  • смягчать стул при помощи коррекции питания и приема слабительных средств, особенно хорошо применять препараты, содержащие лактулозу (Дюфалак, Нормазе);
  • найти и устранить причину развития трещин;
  • соблюдать диету;
  • при любых изменениях в состоянии своего здоровья после операции необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
  В последние годы во всем мире при хронической трещине заднего прохода используют малотравматичные операции. Ведь классические операции относительно часто дают осложнения, нарушение работы сфинктера прямой кишки, рецидивы анальных трещин.  

Малоинвазивные операции для лечения анальных трещин:

  • лазерное удаление анальной трещины;
  • электрокоагуляция трещин;
  • ультразвуковое лечение анальных трещин.
  Наиболее широко используют лазерное удаление трещин анального отверстия.

Лазерное удаление трещин заднего похода, техника проведения операции:

  • используют местную анестезию с помощью уколов или инъекций анестетиками в область прямой кишки;
  • с помощью инфракрасных лучей (лазера) прижигают глубокие ткани трещины анального отверстия;
  • назначают местное лечение в виде заживляющих кремов, гелей, ректальных свечей;
  • длительность операции – 10-15 минут, максимум полчаса;
  • после операции постельный режим необходим в течение одного часа, в то время как при классических операциях требуется несколько дней;
  • при сопутствующем геморрое могут быть показаны повторные процедуры коагуляции лазером.
  Показания к лечению анальных трещин лазером:
  • трещины заднего прохода, особенно хронические, без спазмов сфинктера прямой кишки;
  • наличие трещин и геморроидальных узлов.
  Противопоказания к лазерному лечению анальных трещин:
  • ситуации, когда необходима коррекция сфинктера прямой кишки, при его выраженном спазме;
  • при наличии 4-й степени увеличения геморроидальных узлов.
  Плюсы лазерной терапии:
  • госпитализация не обязательна;
  • быстрая процедура;
  • не требует общей анестезии;
  • высокая эффективность при анальных трещинах, которые не сопровождаются спазмом сфинктера;
  • малотравматичная, безболезненная процедура;
  • не остаются грубые рубцы (шрамы);
  • сниженный риск кровотечения и других осложнений, в том числе со стороны сфинктера прямой кишки;
  • меньший риск развития осложнений заболевания;
  • практически отсутствует болезненность после процедуры, послеоперационная рана заживает быстро;
  • безболезненный и быстрый восстановительный период, более скорое возвращение на работу;
  • наиболее актуально при трещинах заднего прохода, которые возникли на фоне геморроя.
  Минусы лазерной терапии:
  • высокая цена операции, стоимость одной процедуры за одну трещину составляет около 7000 – 10000 рублей (или 100-150 у. е.), столько же придется заплатить за каждый геморроидальный узел;
  • низкая эффективность такой операции при спазме сфинктера прямой кишки и увеличении геморроидальных узлов более чем 3-й степени.
  Кроме обычных лазеров, в последнее время хирурги начали использовать современный углекислотный лазер с радиоволновыми излучениями. Такая аппаратура позволяет достигать еще больших эффектов, обеззараживает послеоперационную рану и способствует еще большему сокращению периода заживления. А еще немаловажным плюсом данного метода является отсутствие болевого синдрома.  

Электрохирургическая коагуляция трещин заднего прохода. Принцип данной процедуры такой же, как и при лазерной коагуляции трещин. При этом используют диатермический ток, с помощью которого иссекают трещины и одновременно останавливают кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов.

Показания, противопоказания, плюсы и минусы аналогичны таковым при лазерном лечении.

Кроме обычной электрокоагуляции, применяют и электрорадиохирургическую коагуляцию анальных трещин. Кроме высокой температуры, используются радиоволны. Такой метод является абсолютно безболезненным и высокоэффективным, но имеет большой риск развития различных послеоперационных осложнений, поэтому используется достаточно редко.

 

Ультразвуковое лечение трещин заднего прохода.

Это новейший метод в хирургическом лечении различных патологий, который показал очень высокую эффективность и минимум травмы и осложнений.

При этом хирургическом методе используют аппарат - ультразвуковой диссектор или ультразвуковые ножницы.

Преимущества ультразвукового хирургического метода:

  • ультразвук действует только на поврежденные мягкие ткани и абсолютно не повреждают кровеносные сосуды и нервные волокна;
  • в ходе операции не возникает кровотечений;
  • отсутствие болевого синдрома во время самой процедуры и на реабилитационном этапе;
  • ультразвуковое излучение обладает мощным антибактериальным эффектом, что способствует профилактике различных воспалительных процессов в послеоперационном периоде;
  • трещины в результате такого лечения очень быстро заживают, при этом не остается рубцов (шрамов);
  • короткая по длительности процедура;
  • не требуется госпитализация и общий наркоз;
  • оптимально при анальных трещинах и геморрое.
Главным недостатком такого метода является высокая стоимость.

Показания и противопоказания данного метода такие же, как и при использовании лазера.

  Ботулотоксин – токсин или яд, который выделяет возбудитель ботулизма, обладает расслабляющим эффектом, то есть снимает спазмы гладкой и скелетной мускулатуры за счет блокады нервных импульсов.

В лечении анальных трещин Ботокс нашел свое применение благодаря снятию спазма сфинктера прямой кишки, который часто возникает при хронических трещинах. При нормализации проходимости анального отверстия уменьшается давление на него, как результат – более быстрое заживление анальных трещин и профилактика их рецидивов.

Для такого лечения требуется всего лишь одна инъекция в область нижней части внутреннего сфинктера прямой кишки, доза Ботокса – 10-20 единиц.

Про спазм сфинктера прямой кишки можно будет забыть в течение нескольких месяцев. Если за это время устранится причина анальных трещин, то повторная процедура не потребуется. Ботокс может решить проблему анальных трещин без операции в 95% случаев использования препарата. Также Ботокс можно вводить перед подготовкой и планированием малоинвазивных хирургических операций (лазер, электрокоагуляция, ультразвук), при которых спазм сфинктера в разы снижает эффективность.  

Осложнения при использовании Ботокса при анальных трещинах:

  • есть риск развития недержания каловых масс и газов (нарушение функции сфинктера прямой кишки);
  • могут расслабиться и другие мышцы промежности, как результат – недержание мочи, выпадение прямой кишки, влагалища у женщин, нарушение работы органов малого таза.
Такие осложнения возникают крайне редко. При увеличении дозы вводимого ботулотоксина повышается эффективность процедуры, но в тоже время повышается и риск осложнений.

Главным недостатком процедуры является стоимость препарата «Ботокс» – 300-350 у. е. за 1 флакон препарата (100 ЕД).

  Многие люди с заболеваниями в области анального отверстия стесняются обращаться за медицинской помощью и боятся всех тех неприятных процедур и манипуляций, которые их ждут на приме у проктолога. Поэтому и пытаются вылечиться самостоятельно в домашних условиях. И действительно, анальные трещины, особенно острые, можно вылечить с помощью самолечения. Но бывают ситуации, когда такое лечение не только будет неэффективным, но и может навредить, ведь пациент теряет драгоценное время.  

Когда нельзя лечить анальные трещины дома и необходимо срочно обратиться к врачу?

  • трещины не заживают в течение более 2-х недель, не смотря на проведенное лечение;
  • хронические трещины анального отверстия при отсутствии эффекта от консервативной терапии – это показание к оперативному вмешательству;
  • возникло кровотечение из ануса;
  • задержка стула более 5 дней и отсутствие отхождения газов более суток;
  • недержание каловых масс – это не только неприятная ситуация, но и симптом развития опасного осложнения в виде несостоятельности сфинктера прямой кишки;
  • есть другие симптомы заболеваний пищеварительной системы (рвота, тошнота, боли в животе, отсутствие аппетита и другие);
  • повысилась температура тела, увеличились паховые лимфатические узлы, ухудшилось самочувствие;
  • резкие боли в области прямой кишки, промежности, в нижних отделах живота.
  Принципы лечения трещин заднего прохода в домашних условиях: 1.      диета, отказ от приема алкоголя, 2.      гигиена области промежности, желательно после каждого акта дефекации, 3.      отказ от ношения узкого белья и других тесных предметов гардероба, 4.      отказ от анального секса, тяжелых физических нагрузок,

5.      избегать переохлаждений,

6.      очистительные клизмы при хроническом запоре,

7.      прием лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Гудлак, Ромфалак и прочие),

8.      сидячие ванны с антисептическими растворами и противовоспалительными травяными отварами (светлый раствор марганцовки, ромашка, календула, кора дуба и так далее), 9.      применение противовоспалительных мазей, гелей, свечей для местного применения (Проктозан, свечи с облепихой, Релиф, Салофальк и многие другие), 10.  использование нитроглицериновой мази для снятия спазма сфинктера прямой кишки, 11.  использование средств народной медицины.

Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи Лечение анальной трещины.

  Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин. Фото: хроническая анальная трещина на фоне геморроя. О хроническом процессе говорят признаки грубого рубцевания трещины.

Фото ректоскопии: «внутренняя» часть трещины заднего прохода.

Фото: признаки парапроктита и ректального свища – гнойных осложнений анальной трещины.

Фото: полип прямой кишки, который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.

Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com


Смотрите также