Лечение вторичного сифилиса


Лечение вторичного сифилиса

Сифилисом называют одно из распространенных ЗППП.

Сифилис развивается медленно, но при этом активно прогрессирует.

При позднем сифилисе тяжело поражаются внутренние органы.

Поражение затрагивает нервную систему и кости скелета человека.

Классификация идет на основании обращаемости больных о лечении, эффективности проведенной терапии и какие периоды болезни можно выделить.

Сифилис делится на первичный, вторичный, третичный, нейросифилис и другие категории.

При первичном поражении образуется твердый шанкр, и растут регионарные лимфатические узлы.

Классическим твердым шанкром считают язву, у которой округлые и приподнятые края диаметром до десяти миллиметров.

Шанкры образуются на половых органах.

Третий период развития поражения – это третичный сифилис.

Особенностью этого периода считают специфические инфильтраты кожных покровов и слизистых.

Поражаются внутренние органы и скелет.

Когда поражается головной или спинной мозг говорят о нейросифилисе.

Нейросифилис приводит к прогрессивному параличу.

Далее мы будем говорить о вторичном сифилисе и его характеристиках.

Что такое вторичный сифилис

Вторичный сифилис появляется после первичного.

Для его характеристики рассматривают генерализацию патологии, при которой наблюдается наличие полиморфных высыпаний.

Костно-суставной и центральной нервной системе наносится большой ущерб.

Бледная трепонема через кровь и лимфу попадает во все удаленные участки тела.

Вторичный сифилис бывает свежим, скрытым и рецидивным.

Клиническая картина первичного периода при свежем вторичном сохраняется и серологические анализы показывают положительные характеристики.

Этот период длится 2- 4 месяца.

Скрытый вариант вторичного сифилиса протекает без явно выраженной клиники, но тоже с теми же серологическими показателями.

Сильная иммунная система дает образование цист и спор возбудителя заболевания.

Вторичный сифилис в рецидивной фазе подобен маятнику.

Периоды активации клиники заболевания сменяются периодами затишья в этих проявлениях.

Принципы лечения вторичного сифилиса

Лечение в любом периоде развития базируется на определенных принципах:

  • для повышения эффективности лечения важно не откладывая, сразу после постановки диагноза, пройти курс необходимой терапии, а также изолировать больных, чтобы они не заразили здоровых людей, контактно-бытовым способом;
  • строгое соблюдение схем приема лекарственных препаратов, учитывая форму и стадию заболевания;
  • специфическое лечение всегда сочетается с неспецифическим стимулирующим лечением, потому-что конечный результат лечения зависит от состояния многих систем организма, прежде всего иммунной системы;
  • схемы лечения всегда индивидуальны (учитывается возраст, переносимость лекарственных средств, сопутствующие болезни и тому подобное);
  • эффективность и переносимость лекарственных препаратов систематически контролируется (кровь, моча и спинномозговая жидкость берется на анализ и прослеживается динамика серологических реакций).

Превентивную терапию назначают в целях профилактики заражения для лиц, которые половом или тесным контактно-бытовом способом могут инфицироваться.

Профилактическим лечением занимаются с беременными женщинами, у которых есть сифилис сейчас или был в анамнезе, а также с детьми, у которых матери больны сифилисом.

Какие антибиотики применяют при лечении сифилиса

Есть определенные правила антибиотикотерапии при лечении сифилиса:

  • не заниматься самолечением и прислушиванием к советам людей без медицинского образования;
  • строго соблюдать назначения приема препаратов и время инъекций при лечении сифилиса;
  • несмотря на положительную динамику окончить курс приема антибиотиков по установленной заранее схеме, а не раньше;
  • во время лечения не употреблять алкогольные напитки, несовместимые с параллельной антибиотикотерапией.

В качестве внутримышечных инъекций назначают антибиотики пенициллиновой группы.

Возбудители сифилиса к ним очень чувствительны.

Предпочтение отдают Ретрапену, Бициллину 3 или Бициллину 5.

Лечатся также Новокаиновой солью пенициллина, Прокаин-бензилпенициллином и Бензилпенициллина натриевой солью.

Альтернативно можно лечиться ампициллином и оксициллином.

При аллергических реакциях на пенициллиновые препараты лечатся макролидами или тетрациклинами.

Из макролидов лечатся Азитромицином или Эритромицином.

Из тетрациклинов предпочтение отдается Доксициклину и Тетрациклину.

Иногда лечат и цефалоспорином – Цефтриаксоном.

Если лекарственные препараты таблетированные, то лечат популярными Вибрамицином, Сумамедом или Зитромаксом.

Схемы лечения вторичного сифилиса

Профилактика возможной аллергии на пенициллины состоит в назначении за пол часа до инъекций антибиотиков антигистаминов в таблетированной форме.

Например, диазолина, супрастина, тавегила, димедрола, пипольфена, фенкарола или подобных.

Лечение амбулаторное и всегда индивидуальное.

Учитывается переносимость и эффективность действия каждого препарата.

Четырехразовыми инъекциями проводят курс антибиотикотерапии двукратно на протяжении недели.

Инъекции проводят Бициллином-1, Бициллином-3 или Бициллином-5.

Дозировки разовые, по миллиону двести тысяч, миллиону восемьсот и полуторамиллионов единиц соответственно.

Лечатся также однократной инъекцией по два миллиона четыреста тысяч единиц импортного Бензатин-бензилпенициллином (экстенциллином, ретерпеном или подобными препаратами).

Превентивное лечение стационарное.

Натриевой или калиевой солью пенициллина (по четыреста тысяч единиц).

Инъекции восемь раз на протяжении суток (через каждые три часа) двухнедельным курсом.

Можно также лечиться и новокаиновой солью пенициллина.

На протяжении суток двукратные инъекции тоже две недели.

Существуют и подобные схемы лечения другими антибиотиками.

Наряду с антибиотикотерапией проводят и неспецифическую терапию.

Для вторичного сифилиса она показана при рецидивной его форме.

Она проводится экстрактами алоэ и плаценты, стекловидным телом, аспаркамом и другими подобными биостимуляторами, а также иммуномодуляторами – декарисом, метилурацилом, нуклеинатом натрия, пирроксаном.

Дозировки индивидуальны и определяются лечащим врачом.

Контрольные анализы после лечения сифилиса

Только специалист сам принимает решение, какое время пациенту находится под контролем по окончании проведенной терапии.

После пролеченного сифилиса в ранней форме, протяженностью два — два с половиной года, нужно раз в квартал проводить обследование на присутствие бледной трепонемы в организме первый год после терапии.

Потом, несколько лет подряд, это нужно делать каждые полгода.

При показателях со стабильно отрицательным результатом их уже можно не делать.

Такие люди находятся под контролем еще погода – год.

На протяжении этого периода нужно два раза еще провести контрольные замеры крови.

Отрицательные результаты подобного лабораторного обследования и отсутствия клинических симптомов приводит к тому, что пациент перестает быть на учете.

Нетрепонемные анализы будут отрицательными пару лет после курса терапии.

Когда пациенты наблюдаются, они должны сделать трепонемный тест однократно за год.

Они положительные пожизненно.

Это не страшно и просто информирует о перенесенном сифилисе.

Лечение вторичного сифилиса при беременности и у ВИЧ-инфицированных

Посредством генитальных язвочек, возникающих при сифилисе, значительно проще заразиться ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-отрицательные люди для лечения, обычно, пенициллиновые антибиотики применяют однократно.

Тогда как для людей со сниженной иммунной системой, ВИЧ-инфицированных, например, нужно их на протяжении 3-х недель – три.

Но и понадобится более строгий и частый контроль после лечения.

Беременные женщины должны обязательно сдавать анализ на наличие сифилиса.

Беременных женщин лечат пенициллиновыми антибиотиками и Цефтриаксоном. Лечение проводят двумя курсами: основным и профилактическим.

Основное лечение, стационарное, проводится, если поставлен диагноз беременной женщине – сифилис.

Амбулаторное лечение профилактическое, на пятом – шестом месяце беременности.

Сифилис у беременных можно полностью вылечить.

Не вылеченная инфекция грозит беременным женщинам выкидышем, мертворожденным ребенком или живых недоношенных, с дефектами, детей.

Лечение сифилиса у детей

Ранний врожденный сифилис у детей лечат тремя курсами пенициллиновых антибиотиков.

Поздний врожденный сифилис нужно лечить четырехкратно.

В качестве альтернативного лечения пользуются ампициллином, тетрациклином или цефалоспоринами.

Врождённый сифилис подлежит обязательной профилактике.

Она заключается в клинико-серологическом обследовании на первом году жизни раз в три месяца.

Потом, до трехлетнего возраста, раз в полгода.

Если присутствует аллергия на пенициллиновые антибиотики, то лечатся оксациллином, ампициллином или цефалоспоринами.

Побочные эффекты и причины резистентности от лечения вторичного сифилиса, анонимное лечение

Побочные эффекты, как я уже упоминал, связаны, в первую очередь с непереносимостью пенициллинов и дисбактериозом в организме от применения любых антибиотиков.

У некоторых больных наблюдается серологическая резистентность (СР).

Она обусловлена снижением иммунного ответа у современных людей, частым сочетанием сифилиса и ВИЧ-инфекции.

В современных условиях у дерматовенеролога можно пролечиться анонимно, когда больной не хочет, чтобы кто-либо знал, что он болен сифилисом.

Таких больных лечат приглашенные врачи на дому.

Народная медицина в лечении сифилиса

Самостоятельно вылечить сифилис без антибиотикотерапии препаратами народной медицины невозможно.

Всегда есть опасность перехода первичного сифилиса во вторичный, а потом и в третичный.

Помимо того, сифилис опасен своими последствиями, уродством, инвалидизацией и, даже, летальным исходом.

Жизненно необходим при лечении постоянный клинический контроль под наблюдением опытного дерматовенеролога и беспрекословное выполнение предписанной схемы лечения.

Это позволит избежать появления осложнений сифилиса и рецидивного течения сифилиса.

Средства народной медицины применяются только в качестве дополнительного лечения, чтобы повысить иммунный статус и учитывая рекомендации лечащего врача.

К примеру, лечатся с помощью чеснока и вина.

Клубничное варенье (стакан) заливают полстаканом кипяченой воды.

Эту смесь кипятят одну минуту и заливают двумя стаканами вина, желательно красного и яблочным соком.

Когда смесь остынет, ее перемешивают и добавляют восемь измельченных зубчиков чеснока.

И настаивают около трёх часов.

Отфильтровывают и пьют каждый день по полстакана.

Используют и специальный отвар корня лопуха.

Одна столовая ложка мелко порезанного корня лопуха заливается стаканом воды.

Двадцать минут отвар кипятится, потом процеживается и употребляется каждый день по три чайных ложки.

Используют также хмель и корень осоки.

Есть и много других рецептов.

Но повторюсь, средства народной медицины только вспомогательное лечение.

Какой статус после лечения вторичного сифилиса

Вторичный сифилис лечится теми же антибиотиками, что и первичный.

Пролеченный поздний сифилис и часть больных, у которых был ранний сифилис, дают положительную динамику в результатах анализов.

Когда у пациента отсутствует письменная информация о том, что у него сифилис вылечен, то его направляют в КВД для обследования и уточнения существующего положения.

Если есть справка о пройденном курсе антибиотикотерапии против сифилиса и положительных результатах излеченности от сифилиса, то такой неловкой ситуации можно избежать.

Сифилис, бывший в анамнезе, навсегда оставляет «след» в человеческом организме.

Для лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

Лечение вторичного сифилиса

Вторичный сифилис – это период заболевания, наступающий после первого этапа недуга, сопровождающийся сыпью. Возникает нарушение опорно-двигательного аппарата и органов соматики.

Диагноз ставят на основании подтверждения наличия бледной трепонемы. Лечение  включает в себя применения пенициллина и симптоматической терапии.

Вторичный сифилис

Наступает эта форма болезни спустя несколько месяцев после попадания в организм возбудителя инфекции. Болезнетворные бактерии поражают человека изнутри, перемещаясь по кровеносным сосудам.

Иммунная система старается защитить организм. В таком случае трепонема образует особые споры, где сохраняется неповрежденной в течение продолжительного времени. Это становится причиной скрытого сифилиса. Если защитные функции организма ослабли, то инфекция высвобождается и продолжает оказывать своё пагубное влияние путём перемещений. Так, происходит рецидив.

Классификация

Вторичный сифилис подразделяется на три категории:

  • Свежий. Он образуется сразу после первичного сифилиса. В качестве его симптомов выступают обильные высыпания на коже, образуется шанкр и полиаденит. Протекает заболевание на протяжении двух-четырёх месяцев;
  • Скрытый. Он протекает без симптомов, а обнаруживается только путём взятия анализов. Его продолжительность составляет более, чем три месяца;
  • Рецидивный. В данной ситуации наблюдается чередование скрытого типа и обострения. В период рецидивов у больного начинаются кожные покраснения. Ее отличие от свежей формы  заключается в меньшей обширности, она крупнее и расположена участками.

Симптомы

В первое время развитие болезни сопровождается той же симптоматикой, что при простудных заболеваниях. Чаще всего признаками выступают высокая температура, головные болт, слабость, озноб, лихорадка и общее недомогание. Ярко выраженной чертой данного недуга является миалгия, а также артралгия. Эти симптомы наиболее ощутимы в ночное время суток. И лишь спустя семь дней начинаются различные проявления на коже: покраснения, отеки и высыпания.

Значительный полиморфизм – это отличительная черта высыпаний вторичного сифилиса. Он сопровождается некоторыми схожими признаками: округлённая форма, отсутствие зуда и усиленного разрастания, не проявляющиеся рубцы, чёткая граница повреждений. В этих областях наблюдается наивысшая концентрация бледной трепонемы. Поэтому больной сифилисом человек считается очень заразным, подвергает риску окружающих его людей.

Также у пациента могут быть высыпания в виде сифилитической розеолы, они представляет собой круглые светло-розовые пятна радиусом, достигающим 5 миллиметров.

Чаще всего они образуются на туловище и конечностях, но встречаются и на кистях, лице и стопах. Такие высыпания выступают постепенно, до двенадцати штук за сутки. Если надавить на розеолу, то она исчезнет полностью. Существуют также и ее разновидности: чешуйчатая и поднимающаяся. Второй вид больше напоминает волдыри, а первый – шелушащиеся пластинки.

Ещё одним проявлением вторичной формы сифилиса считается папулезный. Он представляет собой плотные папулы, радиусом до трёх миллиметров. По прошествии некоторого времени в самом центре начинается образование шелушения. Постепенно оно распространяется на близлежащие области. Иногда раздражение образует кольцеобразную форму.

Среди видов высыпания присутствует и сифилид пустулезный. Он наиболее характерен для слабых пациентов с имеющимся туберкулезом, алкоголизмом или наркоманией. Вместе с этим видом сифилида образуется нагноение. Такая форма говорит о тяжелой стадии сифилиса.

Если вторичный сифилис несёт рецидивный характер, то проявляется сифилид пигментного вида. Самой распространённой его зоной поражения является шея. Там проступают светлые круглые пятна. Проявления на коже, как правило, сопровождаются увеличенными лимфатическими узлами. Однако воспаляются и болят далеко не все узлы: паховые, подмышечные и шейные.

Более того, у пациента начинается выпадения волос из-за отсутствия их питания.

Лечение сифилиса антибиотиками

Бледная трепонема является очень устойчивой инфекцией. У неё есть иммунитет ко многим методам терапии. Поэтому очень сложно устранить ее из организма. Однако если подойти к лечению правильно и выявить недуг вовремя, то можно избежать неблагоприятных последствий для вашего здоровья после терапии.

Грамотный и опытный лечащий врач назначит вам схему лечения в индивидуальном порядке, основываясь на форме недуга.

Всем пациентам во время медикаментозного лечения назначается курс антибиотиков. Особенно эффективными считаются следующие препараты:

  • Пенициллин. Особое влияние данный медикамент оказывает при внутримышечном введении в организм. Делают такую процедуру с перерывами в три часа для постоянной поддержки концентрации вещества в теле пациента. Он является отличным помощником в борьбе с сифилисом на его ранней стадии;
  • Азитромицин. Лечить сифилис можно и с помощью представленного антибиотика нового поколения. Он считается аналогом пенициллина, но противопоказан при ВИЧ инфекции. Схема лечения этим медикаментом составляет употребление двух грамм лекарства каждый день. Продолжительность курса – полгода;
  • Цефтриаксон. Представленный препарат помогает справиться с недугом во время беременности и при тяжёлых формах заболевания. Составляющие антибиотика угнетают образование новых клеток возбудителя, тем самым, не позволяя инфекции развиваться дальше. Схема лечения цефтриаксоном следующая: ежедневно больному человеку вводят по одной инъекции. Терапия должна протекать в течение шести и более месяцев. Виды сифилиса такие, как вторичный,третичный и скрытый успешно лечатся цефтриаксоном.

Если вам диагностировали врожденный тип болезни, то скорее всего, лечение цефтриаксоном вам назначено не будет.

Схемы лечения

После установления типа болезни пациенту прописывается определенная схема лечения. Так, часто используется бициллин. Его дозировка составляет около полутора миллионов ЕД за один приём. Всего проводят порядка семи инъекций. Само лечение может растянуться до двух недель.

Помимо выше приведённого метода медикаментозное лечение может проводиться и с помощью водорастворимого пенициллина на протяжении двадцати восьми дней. При этом вещество вводится человеку около восьми раз за сутки количеством – четыреста тысяч единиц в один приём.

Лечение в домашних условиях

Сифилис считается тяжело излечимой болезнью. Избавление от него занимает длительное время. По этой причине многие люди начинают считать лечение медицинскими средствами бесполезным и подыскивают традиционные методы выздоровления.

Стоит помнить о том, что данный недуг нельзя лечить в домашних условиях, так-как  вы можете лишь поддерживать иммунную систему вашего организма.

Очень важно подчеркнуть, что самолечение в большинстве случаев бывает не только неэффективным, но и опасным для здоровья. Подобными действиями вы лишь снимите внешние симптомы сифилиса и переведете его в скрытую форму. Подберите хорошую клинику и грамотного специалиста, который проведёт тщательное обследование вашего организма, сделает все необходимые анализы, поставит верный диагноз и назначит действенную схему терапии.

Оцените статью (150 оценок, среднее: 4,63 из 5) Загрузка...

stojak.ru

Разнообразные проявления вторичного сифилиса и лечение заболевания

Сифилис известен человечеству многие века, как заболевание, передающееся половым путем. Пик заболеваемости в Европе пришелся на 16-18 век и именно тогда были подробно описаны признаки болезни. Долгое время для лечения сифилиса существовало лишь одно средство – токсичный препарат ртути, который негативно воспринимался больными. До открытия антибиотиков инфекция поражала целые семьи, поселения и передавалась из поколения в поколение.

В настоящее время разработаны действующие схемы лечения сифилиса, однако, с недавних пор заболеваемость им вновь поползла вверх. В подавляющем числе случаев клиницисты диагностируют заболевание на 3-4-ой стадиях, когда происходит поражение головного, спинного мозга, внутренних органов, кожи и слизистых. До развития подобных явления проходит не один год после заражения, но начальные стадии сифилиса протекают без неприятных ощущений и человек долгое время не обращается за помощью.

Вторичная стадия сифилиса – одна из самых длительных. Ее течение занимает от 2-х до 15-ти лет, на протяжении которых обострения сменяются бессимптомными периодами. Зачастую проявления вторичного сифилиса больные купируют самостоятельно, приобретая в аптеке симптоматические препараты. Длительное время они не догадываются о присутствии в организме патогенного микроорганизма, который тем временем продолжает свое разрушительное дело.

О сифилисе в целом

Возбудитель сифилиса – подвижная микроскопическая спирохета Treponema pallidum. Она не является в полной мере бактерией, так как устроена более совершенно, но и до организации простейших она не дотягивает, занимая между ними промежуточное место. Источник заражения – это инфицированный человек, который обладает максимальной заразностью во время первых двух стадий сифилиса. Передача инфекции происходит следующими путями:

  • половым – бледная трепонема передается при любых видах секса, если партнеры не используют презерватив;
  • контактно-бытовым – передача возможна через общее белье, влажные полотенца, банные принадлежности, если на них сохранились свежие выделения больного;
  • вертикальным (от больной матери к ребенку) – трепонема проникает через плаценту, выделяется в большом количестве с грудным молоком. Заражение младенца возможно как во внутриутробном периоде, так и после него.

Бледная трепонема плохо переносит высушивание, воздействие щелочного мыла, дезинфицирующих средств, нагревание. Длительное время она сохраняется во влажных выделениях из половых путей, в плазме крови, при охлаждении и замораживании.

Сифилис – это инфекция со строгой стадийностью течения. В своем развитии она проходит через следующие периоды:

  • Инкубационный – от момента заражения до появления шанкра в среднем проходит 10-15 дней, максимальная длительность периода – 190 дней.
  • Первичный – появление на месте внедрения трепонемы безболезненного бугорка – твердого шанкра, к которому в течение одной недели присоединяется местная реакция лимфатических узлов (регионарный лимфаденит). Через 3-4 недели описанные изменения самостоятельно проходят без лечения.
  • Вторичный период сифилиса – начинается спустя 2,5 месяца после инфицирования, проявляется сыпью на туловище и конечностях больного. Появление сыпных элементов связано с гематогенной диссеминацией трепонемы в различные части тела и воспалительной реакцией в капиллярах кожи на присутствие возбудителя. Течение периода во многом зависит от иммунной реактивности человека, но в большинстве случаев возникшая сыпь не доставляет никакого дискомфорта. Она бесследно проходит без лечения, рецидивы продолжаются в среднем 2-4 года.
  • Третичный – образование на коже, слизистых, во внутренних органах очагов специфического воспаления – сифилитических гумм. Они распадаются с разрушением нормальных тканей и формированием крупных дефектов (проваливается нос, разрушается небо). Также третичный сифилис протекает с тяжелым поражением коры головного мозга (нейросифилис), приводит к повреждению спинного мозга с нарушением мышечной силы и подвижности конечностей.

На поздних стадиях человеку помочь крайне сложно, так как происходят необратимые изменения в тканях. Нередко исходом сифилиса становится тяжелая инвалидность или смерть от поражения внутренних органов. Проще всего диагностировать болезнь, когда появляются симптомы вторичного сифилиса, но для этого необходимо себе их представлять.

Течение вторичного периода

Клинические проявления этой стадии весьма разнообразны и на первый взгляд не связаны с половой инфекцией. Значительная продолжительность вторичного периода сифилиса, нормальное самочувствие больного, периоды полного отсутствия симптомов – все эти факторы приводят к поздней диагностике болезни. Пациент может не связывать эпизоды высыпаний между собой, списывая их на проявления аллергии и устраняя их антигистаминными препаратами.

В течение вторичного периода выделяют:

  • Вторичный свежий сифилис – первоначальное появление дерматологических симптомов, нередко у больных сохраняется твердый шанкр/гиперпигментация в месте его локализации/регионарный лимфаденит. Серологические реакции на этой стадии положительный у всех зараженных без исключения.
  • Рецидивирующий – все последующие эпизоды болезни, которые повторяются 1-2 раза в год и полностью исчезают после 5-ти лет сифилиса. С каждым новым рецидивом элементы сыпи становятся все более бледными и малочисленными.

Кожные проявления сифилиса – это лишь видимая часть заболевания. Изменения, подобные кожным, захватывают все слизистые оболочки человека: желудочно-кишечного тракта, дыхательных и половых путей и висцеральные органы. В связи с этим тяжелые формы вторичного сифилиса протекают со значительным ухудшением состояния больного.

Основные признаки вторичного сифилиса это:

  • сыпь на коже и слизистых;
  • воспалительные элементы на коже и слизистых – сифилиды;
  • облысение;
  • изменение пигментации кожи.

Изредка встречается бессимптомный вторичный сифилис, он связан с приемом антибиотиков после заражения по какому-либо иному поводу. Если их дозы недостаточно для уничтожения бледной трепонемы, развивается скрытая инфекция, установить которую можно лишь по анализу крови.

Сыпь

Сыпь при вторичном сифилисе называется пятнистый сифилид. Она появляется у абсолютного большинства больных в виде элементов от бледно-розового до насыщенного красного цвета на коже и слизистых. Типичная локализация сыпи – это боковые поверхности туловища, верхняя половина живота, в нетипичных случаях она появляется на любых частях тела.

Элемент сыпи – розеола – представляет собой пятно с нечеткими границами диаметром 2-15 мм. Розеолы лежат на коже разрозненно без слияния друг с другом. Пальпация их безболезненна, их появление не сопровождается зудом, лихорадкой или иными инфекционными симптомами. Поверхность розеолы не выступает над кожей, при надавливании она бледнеет и приобретает цвет нормальной кожи. Элементы сыпи не шелушатся даже в период заживления, в отличие от многих других сыпных заболеваний.

Розеолы появляются постепенно, подсыпания длятся несколько дней. В первый раз они лежат симметрично, то есть элементы сыпи находятся на одинаковых частях тела справа и слева. Вторичный рецидивный сифилис характеризуется большим размером розеол, но их меньшим количеством, ассиметричным расположением. Нередко они группируются в гирлянды, кольца, площадки. Сыпь сохраняется на коже от 3-х недель до 2-х месяцев, после чего бесследно исчезает без лечения.

Розеолы при вторичном сифилисе

Папулезный сифилид

Обычно папулезный сифилид – это проявление вторичного рецидивного сифилиса, крайне редко он появляется одновременно с первым эпизодом розеолезной сыпи. Папулы – это воспалительные элементы в дерме кожи, которые выступают над ее поверхностью и на ощупь представляют собой округлые или овальные уплотнения. Период их жизни составляет 1-2 месяца, затем они рассасываются, оставляя после себя участки гиперпигментации.

Вторичный период сифилиса может протекать через:

  • Лентикулярный папулезный сифилид – это плотные образования на коже в виде усеченного конуса с гладкой поверхностью. Цвет их варьирует от розово-красного до синюшного и желто-красного. Свежие папулы при надавливании на них резко болезненны – это один из характерных симптомов сифилиса (симптом Ядассона). При заживлении сифилид покрывается мелкими белыми чешуйками, которые затем отторгаются. Чаще всего папулы локализуются на голове по линии роста волос, образуя «корону Венеры» и на задней поверхности шеи. Однако они встречаются на любых частях тела и могут напоминать по течению псориатическое поражение кожи.
  • Милиарный папулезный сифилид – это образование мелких (диаметром до 2-х мм) узелков в устьях сальных желез. Они имеют округлую форму, плотную консистенцию, бледно-розовый цвет и покрыты мелкими чешуйками. Локализуются папулы на участках с жирной кожей: на верхней 1/2 груди и спины, иногда на животе. Такая сыпь характерна для людей с угнетенным иммунитетом, больных с хронической патологией, алкоголиков. Милиарный сифилид долго сохраняется на коже и устойчив к специфическому лечению.
  • Нумулярный папулезный сифилид – это появление на коже единичных монетовидных плоских папул диаметром 2-2,5 см. Они окрашены в бурый или синюшно-красный цвет, нередко сочетаются с другими видами сифилид. Рассасывание их происходит в течение нескольких месяцев, после себя нумулярные папулы оставляют рубцы, пигментацию, атрофию кожи.

Папулезный сифилид при вторичном периоде сифилиса

Лентикулярный папулёзный сифилид

Нуммулярный сифилид

Пустулезный сифилид

У людей с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, наркоманы, больные с тяжелой хронической патологией) к папулам присоединяются гнойнички. Такие элементы называются пустулезным сифилидом, которые проявляются как:

  • Сифилитическое импетиго – крупные (1-2 см) папулы на коже, в центре которых через 3-4 дня от появления образуется полость, заполненная гноем. Через некоторое время она вскрывается с выделением клейкой серо-желтой жидкости. Выделения засыхают на папуле в виде корки. Поначалу она легко снимается, затем толщина ее увеличивается и все более плотно склеивается с подлежащими тканями. Корка отпадает, когда прекращается выделение гноя из папулы, оставляя вместо себя гиперпигментацию или рубец.
  • Угреватый сифилид – папулы связаны с устьями сальных желез, поэтому впоследствии гной смешивается с кожным салом. Образующиеся корки имеют желтоватый или буро-черный цвет и жирную консистенцию. Они существуют около 2-х недель, после чего самостоятельно отпадают, оставляя вместо себя небольшие вдавленные рубчики.
  • Сифилитическая эктима – это самый тяжелый вариант течения болезни. Как правило, она образуется через 1/2 года от начала болезни и сочетается с выраженным ухудшением состояния больного. Клинически эктима напоминает фурункул: в толще кожи появляется болезненный узел ярко-красного цвета, на поверхности которого через некоторое время созревает полость, заполненная гноем. После ее вскрытия образуется плотная грязно-желтая корка, вдавленная в папулу. Под коркой скрывается болезненная язва, заполненная гнойным отделяемым. Эктима существует на коже в течение нескольких месяцев, после чего она заживает с образованием пигментированного рубца.

Сифилитическое импетиго

Сифилитическая эктима

Алопеция

Сыпь при вторичном сифилисе в ряде случаев сочетается с диффузным или очаговым облысением (алопецией). Выпадение волос связано с непосредственным воздействием бледной трепонемы на волосяные луковицы, в результате которого вокруг фолликула образуется зона воспаления, нарушающая его питание. Формируются очаги облысения округлой формы, расположенные в большинстве случаев в височно-теменной и затылочной областях головы. Диаметр проплешин составляет 1-1,5 см, они имеют неправильную форму, лежат разрозненно и не сливаются между собой.

Волосы в очагах облысения выпадают не полностью, отчего шевелюра больного становится похожа на «мех, изъеденный молью». Кожа головы, в отличие от грибковых поражений, не шелушится и имеет обычный цвет.

Диффузное облысение – это выпадение волос по всей поверхности головы равномерно, приводящее к резкому поредению шевелюры больного. Обычно оно начинается с висков и постепенно захватывает остальные области. Меняется характер волос: они становятся тусклыми и на ощупь напоминают парик. Диффузное и очаговое облысение в ряде случаев сочетаются между собой. Выпадение волос при вторичном сифилисе обычно возникает на первом году болезни и связано с появлением розеолезной сыпи. Их рост полностью восстанавливается спустя пару месяцев от облысения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса включает в себя обширный круг кожных болезней и острых инфекций. Розеолезную сыпь несложно перепутать с высыпаниями при кори, брюшном тифе, краснухе и сыпном тифе. Однако, в отличие от перечисленных болезней, общее состояние больного не нарушается и полностью отсутствуют симптомы поражения внутренних органов.

Сифилиды дифференцируют с кожными заболеваниями, которые зачастую сопровождаются зудом, болезненностью и выраженными признаками воспаления кожи. Окончательно отличить их друг от друга позволяет микроскопическое и иммунологическое исследование отделяемого/соскоба с папул. При сифилисе они содержат большое количество подвижных бледных трепонем.

Сифилитическую алопецию дифференцируют с андрогенным облысением и грибковыми поражениями кожи головы. В первом случае наблюдается нормальное содержание половых гормонов в крови и положительный анализ на сифилис. В отличие от грибкового облысения кожа головы при вторичном сифилисе не шелушится, отсутствуют признаки воспаления и споры грибка.

Лечение

Лечение вторичного сифилиса по сути несложное, но требует строго соблюдения дозы антибиотика. Недостаточная концентрация лекарства становится для бледной трепонемы сигналом бедствия, в ответ на который она переходит в неуязвимую L-форму. Она позволяет микроорганизму пережить неблагоприятные условия и вернуться в жизнеспособное состояние после их устранения.

Все методики терапии вторичного сифилиса основаны на парентеральном введении антибиотиков пенициллинового ряда. Лечение розеолезной сыпи проводят в амбулаторных условиях препаратами длительного действия. Их вводят 1-2 раза в неделю курсом по 6-10 инъекций. Тяжелые формы сифилиса, алопецию, поздние рецидивы лечат ежедневными внутримышечными или внутривенными инъекциями пенициллиновых антибиотиков. Вторичный скрытый сифилис длительностью более полугода излечивают введением пенициллина 4 раз/сут. в течение 20-ти дней.

Перед тем как лечить вторичный сифилис врач обязательно узнает у пациента об аллергических реакциях на пенициллиновые антибиотики. Если они имели место быть, терапию проводят препаратами других групп.

ginekolog-i-ya.ru

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис — следующий за первичным период сифилиса, который характеризуется диссеминированной сыпью с большим полиморфизмом элементов (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), поражением соматических органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и генерализованным лимфаденитом. Диагностика вторичного сифилиса проводится путем выявления бледной трепонемы в отделяемом кожных элементов, пунктате лимфоузлов и спиномозговой жидкости; постановкой серологических реакций. Лечение включает пенициллинотерапию и симптоматическую терапию поражений внутренних органов.

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода вторичного сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающую рецидив вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис

Свежий вторичный сифилис — развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа. Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид. Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» - шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации. К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии. Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

При рецидивном вторичном сифилисе может наблюдаться пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции. Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна. У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла. Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога, окулиста, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ почек, рентгенографии легких и пр.

Выраженный полиморфизм высыпных элементов при вторичном сифилисе обуславливает большой перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить его дифференциальную диагностику. Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.), дерматологические заболевания (токсикодермия, псориаз, красный плоский лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), инфекционных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса необходимо дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ. Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства. Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови. Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

www.krasotaimedicina.ru

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис – период, который полностью соответствует генерализации инфекционного процесса. Бледная трепонема, которая локализуется в лимфатических узлах, постепенно выходит в кровеносное русло и с током крови распространяется по остальным жизненно важным органам, а также в новые участки кожного покрова. Вторичный период сифилиса характеризуется появлением таких признаков – незначительная температура, умеренный болевой синдром в мышечных структурах и суставах (с тенденцией к усилению в ночное время), слабость. Специфические поражения, характерные для патологии, проявляются на всех участках кожного покрова человека, большую часть слизистых, а также определённые внутренние органы.

Онлайн консультация по заболеванию «Вторичный сифилис».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Венеролог.

Периоды

Вторичный сифилис имеет 3 периода развития – свежий, латентный (также именуемый скрытым) и рецидивирующий. Свежий вторичный сифилис начинает прогрессировать непосредственно после первичного. Характеризуется усилением сыпи и сохранением остатков твёрдого шанкра. Если не проводить требуемое и адекватное лечение, то его признаки могут сохраняться на протяжении 2–4 месяцев. После этого периода недуг перетекает в скрытую форму. Все симптомы патологии исчезают. Но если в это время провести серологическое исследование крови, то его результаты будут резко положительными.

Далее, через 1–3 месяца начинает прогрессировать вторичный рецидивный сифилис. Первые признаки появляются на кожном покрове – проступает сыпь, но менее обильная, чем во время свежего периода. Также возможно появление алопеции (выпадение волос). Характерный признак данной стадии – сифилитическая лейкодерма. На шее проявляются непигментированные пятна, количество которых со временем увеличивается. Но других признаков, которые могли бы начать беспокоить человека, не возникает. Если снова не провести лечение патологии, то вновь наступает скрытый период. Количество рецидивов, как правило, достигает четырёх.

В случае дальнейшего развития вторичного периода сифилиса, на кожном покрове начинает появляться полиморфная выступающая сыпь, представленная пустулёзными, папулезными и розеолезными элементами. Розеолезные локализуются преимущественно на шее, поэтому такой симптом получил название «ожерелье Венеры». Папулы располагаются на ладонях, подошве, груди, в перианальной области, и на половых органах.

Симптоматика

Основные признаки общего типа вторичного сифилиса (особенности патологических элементов):

  • плотная структура;
  • субъективных ощущений не отмечается;
  • тёмно-красный оттенок патологических элементов;
  • невыраженное шелушение;
  • чёткие контуры;
  • элементы могут самопроизвольно исчезать.

Общие признаки:

  • доброкачественное течение;
  • высокая заразительность вторичных сифилидов;
  • серологическая реакция при вторичном сифилисе резко положительная;
  • если своевременно провести лечение вторичного сифилиса, патологические сифилиды быстро исчезают.

Симптомы вторичного сифилиса

Сыпь при вторичном сифилисе бывает следующих видов:

  • розеолезный сифилид. Симптомы вторичного сифилиса этой стадии проявляются у человека наиболее часто. Появление таких патологических элементов свидетельствует о том, что бледная трепонема начала распространяться по телу. На коже образуются пятна бледно-розового оттенка, не имеющие резких очертаний. Форма элементов чаще всего округлая или же овальная. Максимальный размер – до 1,5 см. Над поверхностью эпидермиса пятна не возвышаются, а также не имеют тенденции к слиянию. Локализуются преимущественно на шее и боковых поверхностях туловища;
  • папулезный сифилид. Для этой стадии характерно формирование эластичных округлых узелков, также именуемых папулами. Сначала элементы гладкие и имеют природный блеск. Но через пару дней поверхность образований начинает слегка шелушиться. Определённой локализации папулы не имеют, поэтому образуются на любом участке кожи;
  • ладонно-подошвенный сифилид. Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей папулезного сифилида. На поверхности подошв или ладоней формируются утолщённые узелки, которые напоминают мозоли. Имеют тенденцию к росту. По мере увеличения образования оно может трескаться, что приводит к появлению специфического бордюра по окружности. Схожесть таких патологических образований с мозолями становится причиной того, что человек не обращается своевременно к врачу;
  • сифилитическая лейкодерма. Такое проявление в данное время встречается крайне редко, но все же имеет место. Патологические элементы формируются на шее, поэтому такой симптом называют «ожерельем Венеры». На фоне буроватого потемнения кожи формируются овальные светлые очаги.

Лечение

Терапия при вторичном сифилисе направлена на устранение основного недуга, а также элементов сыпи. Поэтому она должна быть только комплексной. Наиболее эффективной методикой лечения является введение водорастворимых пенициллинов. Это даёт возможность врачам поддерживать в кровяном русле оптимальную концентрацию антибиотика.

Специфическая терапия проводится на протяжении 24 дней от момента выявления патологии. Препарат вводится в организм каждые три часа. Поэтому целесообразно госпитализировать пациента в стационар, где врачи смогут мониторить его состояние. Если у пациента имеется аллергия на пенициллин, то прибегают к использованию альтернативных препаратов.

Стоит также отметить, что во время лечения вторичного сифилиса важно также проводить терапию заболеваний, которые развились на его фоне. Важно повысить реактивность иммунной системе, поэтому с этой целью назначают иммуностимулирующие препараты. Также врачи корректируют пациентам рацион питания – он должен включать необходимое количество витаминов, минералов и полезных веществ.

Профилактика

Профилактика сифилиса включает в себя несколько основных направлений:

  • медикаментозное профилактическое лечение;
  • профилактика во время секса;
  • срочная профилактика сифилиса. Существует определённый профилактический комплекс, который более часто проводят в диспансерах. Он включает в себя: немедленное мочеиспускание, мытье половых органов с водой и хозяйственным мылом с последующим их протиранием дезинфицирующими растворами. Далее в уретру вводят раствор хлоргексидина или протаргола;
  • защита от передачи сифилиса бытовым путём. Каждый человек должен пользоваться индивидуальной посудой, средствами личной гигиены. При посещении бани или сауны использовать только свои личные вещи;
  • с профилактической целью необходимо регулярно сдавать кровь для проведения серологического исследования (при сифилисе реакция резко положительная – от одного до четырёх плюсов), а также посещать врача для осмотра (рекомендовано проходить полное обследование раз в шесть месяцев).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Печеночная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 7)

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

... Предменструальный синдром (совпадающих симптомов: 6 из 7)

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

... Авитаминоз (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

... Аденовирусная инфекция (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Аденовирусная инфекция является инфекционным недугом, относящимся к группе ОРВИ. Поражает слизистую оболочку дыхательных путей, глаз и пищеварительного тракта. Практически четверть людей, которым ставят диагноз ОРВИ, имеют недуг, спровоцированный именно аденовирусами. Аденовирусная инфекция может поразить как отдельно взятых индивидов, так и носить эпидемиологический характер.

... Артрит (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

...

simptomer.ru

Диагностика, симптомы и лечение вторичного сифилиса

Существует первичный и вторичный сифилис и даже третичный. И все они — опаснейшие состояния, угрожающие не какому-то отдельному человеку, а всей нации, поскольку давно перешагнули эпидемиологический рубеж. В данной статье мы разберем, что такое вторичный сифилис, его симптомы и методы лечения.

Особенности возбудителя

Для развития такого заболевания, как сифилис, в организм человека должна проникнуть спирохета – бледная трепонема. Эта бактерия чрезвычайно быстро обживается в теле носителя и поражает все внутренние органы, в том числе захватывает все слизистые поверхности.

Живучесть трепонемы поражает – в благоприятных условиях (комнатной температуре и высокой влажности) она остается опасной до 4 суток. При замораживании в лабораторных условиях бактерия сохраняет жизнеспособность до года. Уничтожить ее могут только высокие температуры (свыше 55 градусов Цельсия), особо эффективно кипячение. Еще одна опасность бледной трепонемы – отсутствие стойкого иммунитета после перенесенного заболевания. Поэтому всегда есть высокий шанс рецидива сифилиса.

Заболевание по степени распространенности находится на третьем месте среди прочих венерических болезней (чаще встречаются только случаи заражения трихомонадами и хламидиями). Максимальная группа риска – женщины с 20 до 30 лет, а в целом заболевание охватывает все население с 15 до 40. По статистике десятилетней давности в РФ на сто тысяч человек было 60 эпизодов сифилиса. За последние годы, динамика только ухудшается. Особенно пугают показатели в Дальневосточном регионе, Приволжье и Сибири.

Среди путей заражения можно выделить:

  • Половой контакт (в любой форме).
  • Попадание с кровью (из-за нестерильных медицинских инструментов, при переливании крови, у наркоманов из-за общих шприцов, в домашних условиях – через одни бритвенные принадлежности).
  • Грудное вскармливание больной матерью.
  • Во время беременности от больной матери заражается плод.
  • Контактно-бытовой, при условии острой формы высыпаний.

По источнику возникновения, болезнь может быть либо врожденной, либо уже приобретенной. По этапу развития существует первичный, вторичный период сифилиса и третичный. По времени развития выделяется раннее и позднее заболевание.

Важно помнить! Первичный сифилис при отсутствии полноценного грамотного лечения всегда переходит во вторичный. Игнорирование твердого шанкра (язвы на слизистой) – не допустимо. Его «самоизлечение» в течение месяца – не показатель победы над болезнью. Это только признак перехода болезни на вторую ступень.

В чем заключаются клинико-морфологические особенности вторичного сифилиса? Это заболевание, приходящее на смену первичному сифилису. Начинается через 2-3 месяца, после заражения бледной трепонемой. Продолжительность болезни может достигать 5 лет. Отличительной особенностью этого периода является поражение инфекцией кровеносной и лимфатической системы с переходом на все внутренние органы.

Классификация вторичного этапа

В течении данного периода выделяют несколько видов:

  • Вторичный свежий. Этот период обусловлен самым первым эпизодом высыпаний на теле. Тогда они наиболее ярко выражены и интенсивны, широко распространены по всему телу, но отличаются малыми размерами. Этот этап чаще всего начинается еще во время «подсыхания» твердого шанкра, проявившегося из-за первичного сифилиса. Сыпь в подавляющем количестве случаев сопровождаются множественным воспалением лимфатических узлов – полиаденитом.
  • Вторичный рецидивный. Так называются эпизоды болезни, возникающие повторно на протяжении нескольких лет, до перехода в третичную форму. Вторичный рецидивный сифилис протекает с менее массивным обсыпанием, но при этом сами элементы достаточно крупные и сочетаются в группы (возможно появления своеобразных гирлянд или дуг). Цвет сыпи достаточно бледный. Могут быть поражены и внешние половые органы, и все слизистые оболочки.
  • Вторичный латентный. Это время между явными рецидивами. Т.е. явных симптомов сифилиса нет, болезнь сохраняется в скрытой форме.

Характеристика сыпи вторичного этапа

Кожные высыпания при данном заболевании называются сифилиды, все они имеют характерные особенности, определяющие признаки вторичного сифилиса. Можно выделить следующие моменты:

  • Доброкачественность. Сыпь не повреждает кожный покров, после нее не остаются рубцы. Исключение – редкие злокачественные формы, при которых сыпь протекает с образованием глубоких язв.
  • Отсутствие сопутствующих необычных ощущений. Сыпь не чешется, не зудит. Подобные жалобы встречаются лишь при высыпаниях среди волос на голове.
  • Четкая форма и изолированность отдельных элементов сыпи (сифилиды преимущественно округлых очертаний с явной границей с непораженными участками эпидермиса). Несмотря на склонность к группированию высыпаний, они не сливаются в один элемент.
  • Отсутствие острого воспалительного процесса в сыпи (элементы не болезненны, цвет их темный и блеклый).
  • Полиморфизм высыпаний (в каждом эпизоде сифилиса могут возникать различные формы сыпи).
  • Быстрый отклик на правильное лечение (при грамотной терапии сифилиды исчезают в короткие сроки).
  • Высокая вредоносная способность (в каждом элементе сыпи сконцентрированы бледные трепонемы, что делает высыпания очень заразными).

Общие симптомы вторичного этапа

Примерно за неделю до возникновения характерных сифилид, возможен этап-предвестник с неявной симптоматикой, схожей с гриппозной. Это может сбить больного и врача с истинного пути и стать причиной ложного диагноза. На продромальном этапе возможны: общий упадок сил, слабость, головные боли, мышечные, суставные боли, ломота в теле (особенно явно в ночное время), скачок температуры тела (порог в 39 градусов преодолевается редко).

Такая симптоматика сифилиса у женщин встречается чаще у наиболее изможденных больных. Сопровождается анемией и лейкоцитозом.

С началом высыпаний, эти ощущения сходят на «нет» и появляются конкретные симптомы вторичного сифилиса:

  • Сифилиды по всему телу, даже на поверхности ладоней и ступней, на слизистых тканях. Состоят высыпания из розеол (сосудистых пятнышек) и папул (узелков). Сыпь в форме гнойничков и пузырей встречается гораздо реже.
  • Алопеция – выпадение волос как в конкретных очагах, так и повсеместно, вплоть до ресниц и бровей.
  • Лейкодермия, чаще всего с образованием «ожерелья Венеры» — цепочки из бесцветных пятен, окружающих шею сзади.
  • Сиплость голоса при попадании трепонемы в связки.
Как проявляются и лечатся сифилитические язвы?

Если инфекция затрагивает внутренние органы, костные и суставные ткани, систему кровоснабжения, глаза и уши, то симптоматика может расшириться признаками повреждения того или иного элемента организма.

Разновидности высыпаний и дефектов

Сыпь при вторичном сифилисе может быть различных форм. Традиционная классификация включает 5 вариантов кожных патологий:

  • пятнистые;
  • папулёзные;
  • пустулезные;
  • лейкодермия;
  • алопеция.

Пятнистая форма

Это самая распространенная разновидность вторичного сифилиса: сыпь при этом называется сифилитической розеолой. На эту группу приходится 85 случаев из 100.

Внешне это пятна розовой гаммы, плавной формы, без резких границ. При свежем вторичном заболевании их размеры не превышают 10 мм. При рецидивном заболевании размеры могут быть больше. Пятна располагаются чаще на корпусе, руках и ногах. Затрагивание кожи лица, ступней и кистей – не типично. Пятна характеризуются гладкой поверхностью, без возвышения. Пятнистые сифилиды проявляются постепенно, волнообразно – около 10 элементов в сутки. Процесс длится около недели и в результате пятна могут быть разного по интенсивности розового цвета.

Если надавить на розеолу, то она существенно бледнеет, но при снятии давления быстро возвращает цвет. В случае с давнишним сифилидом, после надавливания может остаться желтое пятно.

Пятнистые сифилиды не вызывают зуд или прочий дискомфорт и по истечении месяца рассасываются, не оставляя следов сифилиса.

Крайне редко встречаются следующие формы розеолы:

  • шелушащаяся, с образованием сухих пластиночек по окружности пятна и легким углублением в середине элемента;
  • приподнимающаяся, когда из-за отека пятно несколько возвышается над здоровым эпидермисом.

Вторичные сифилиды этого типа диагностируются достаточно легко. Они внешне схожи с проявлениями ряда острых инфекционных заболеваний, например, кори, тифа или краснухи, но отсутствие лихорадки существенно их разделяет. Правильную постановку диагноза гарантирует и особенность расположения, цвет и внешний вид сифилитических розеол.

Папулезные формы

Если при свежем вторичном заболевании наиболее часто распространены розеолы, то в рецидивные эпизоды чаще формируются именно папулезные сифилиды. В первую очередь они дифференцируются по размеру высыпаний.

Лентикулярный сифилид, или крупнопапулезный — самый распространенный вид папул при вторичном сифилисе. Они достаточно плотные на ощупь, представляют собой полушария, возвышающиеся над поверхностью кожи, и по размеру не превышают горошину (5 мм). Цвет их переходит из розового в сине-красный. Изначально они гладкие, но спустя пару дней начинают шелушиться от центра. Чешуйки вскоре остаются только по ободку папулы в форме своеобразного воротника Биетта. Эти сифилиды болезненны при интенсивном надавливании в их середину. Появляются они периодически в течение порядка двух недель и сохраняются до двух месяцев. После того, как папула рассасывается, на ее месте остается пигментное пятно.

Милиарный, или мелко папулезный — размеры папул миниатюрны, равноценны с маковым зернышком, в ряде случаев схожи с таким явлением, как «гусиная кожа». При высокой степени поражения этими папулами можно судить о тяжелой стадии сифилиса.

Папулезный сифилид может быть следующих форм:

  • Себорейный. Место локализации папул – участки кожи с большим количеством сальных желез (на лбу вдоль линии роста волос и непосредственно среди волосяных луковиц, в складках кожи на лице). Внешне выделяются наличием чешуек желтой гаммы.
  • Псориазиформный. Отличительной особенностью этих высыпаний является их схожесть с сыпью при псориазе – на папулах в значительном объеме присутствуют белесые пластинки с серебристым оттенком.
  • Монетовидный (нуммулярный). Сифилиды в этом случае значительных размеров – от двухрублевой монеты и больше. Поверхность их выпуклая, округлая, а цвет темно красный. Папулы появляются в малом количестве и преимущественно сгруппированы.
  • Мокнущий. Образованию этих папул способствует повышенная влажность, поэтому они локализуются в складках половых органах, в паху, между ягодицами, на ногах между пальцами, подмышками и под грудью у женщин, т.е. там, где присутствует избыточное потообразование и усиленное трение. Выглядят папулы, как влажные эрозии и со временем имеют склонность переходить в язвы.
  • Папулезный сифилид ладоней и подошв видоизменяется в процессе своего развития. Сначала – это фактически плоские четкие сиреневые или желтые пятна. Затем они в середине покрываются твердыми пластинками кожи. Далее ороговевшая сердцевина раскрывается и отшелушивается с образованием воротника Биетта. Изредка, застарелые папулы становятся схожими с плотными мозолями, но легко отличаются четкой бурой окантовкой.
  • Вегетирующие папулы, называемые также широкими кондиломами, развиваются из мокнущих сифилид. Достигают больших размеров из-за длительного раздражения. Сверху они покрыты буграми и серозным налетом, включающих массу бактерий.
Микрореакция (МР, МРП) на сифилис: что это, когда проводится?

Диагностируется папулезный сифилид преимущественно на основании результатов серологического обследования крови больного.

Внешне похож на папулы вторичного заболевания бугорковый сифилид, но это уже проявление третичного сифилиса.

Пустулезные формы

Данный вид высыпаний чаще всего встречается у больных, отягощающих свое состояние регулярным приемом наркотических средств, злоупотребляющих алкоголем. Характерна такая форма сифилиса при туберкулезе, гиповитаминозе и прочих заболеваниях резко снижающих общий иммунитет. В целом, пустулезные (они же гнойничковые) сифилиды случаются значительно реже прочих форм и зачастую сопровождаются лихорадочными приступами, указывая на тяжелейшее развитие инфекции.

Для свежей формы вторичного заболевания характерны следующие поверхностные виды пустулезных высыпаний: угревидные (также угревые), оспенновидные и импетигинозные. В случае рецидивов чаще проявляются глубокие эктиматозные и рупиоидные сифилиды.

Угревидный сифилид (не путать с узелковым – это уже симптом третичного сифилиса) выглядит, как небольшая четкая папула с гнойничком в центре (около 2-3 мм). Гнойное содержимое пустулы подсыхает в короткие сроки и появляется желто-коричневая короста. После того, как она сходит, остается еле заметный рубец.

Оспенновидный сифилид представляет собой полушария размером с горошину с впадиной в середине. Центральный гнойничок подсыхает за неделю и формируется короста, сохраняющаяся относительно долго. После исчезновения элементов высыпаний остаются четкие темные пигментные пятна и рубцы. Для оспенновидной формы сифилиса свойственна локализация на сгибах рук и ног, на туловище и лице.

Импетигинозный сифилид распространяется по коже лица, сгибах рук, возможен на груди и спине. На первом этапе – это бурые круглые плотные папулы редко более 1 мм. Спустя пару дней начинает формироваться гнойник, быстро переходящий в многослойную коросту вокруг которой остается бурый ободок. Если удалить коросту, под ней вскроется кровавая язва.

Обратите внимание! Сталкиваясь с тем или иным заболеванием, человек редко думает о чем-то кроме своего здоровья. Желание максимально быстро справиться с проблемой выходит на первый план. Но есть особенная категория болезней, которая требует возмездия и наказания виновников. Все, кто не понаслышке знакомы с венерическими заболеваниями, должны знать о существовании статьи 121 УК РФ.

Эктиматозный сифилид – это злокачественная форма сифилиса, начинающаяся спустя полгода после заражения бледной трепонемой. Ключевая особенность этих высыпаний – постепенное разрастание как внутрь тканей, так и по поверхности кожи. К моменту заживления размер обычно сравним с пятирублевой монетой. В большинстве случаев за один эпизод болезни появляются от 6 до 10 сифилидов. Привычное место дислокации – спереди голени, на туловище и лице гораздо реже.  После естественного удаления коросты сохраняется темный рубец.

Рупиоидный сифилид — это максимально тяжелая форма эктиматозного высыпания во втором периоде сифилиса. В этом случае воспаление активно развивается и вглубь и в ширину, достигая диаметра в 5 см и толщины выступающей части до 2 см. Внешне образование чем-то схоже с раковиной устрицы. Заживление идет крайне сложно, поскольку под толстой черной коркой присутствует глубочайшая язва. Такой сифилид бывает преимущественно в одном экземпляре (на теле или сгибах конечностей) и появляется спустя 2-3 года после заражения. Параллельно с ним на теле обычно присутствуют другие виды высыпаний.

Лейкодермия

Также именуется как пигментный сифилид. Время возникновения – спустя 4-6 месяцев после заражения сифилисом. Самое яркое проявление – «ожерелье Венеры» – цепочка белых пятен по задней окружности шеи. Иногда белесые пятна появляются на подмышках, в районе ключицы, спине и животе. Более характерна сифилитическая лейкодерма для представительниц слабого пола.

Пятна по размеру достигают 1,5 см, они становятся все светлее, резко контрастируя с окружающей их кожей. Существует гипотеза, что появляются данные высыпания вследствие тяжелейших нервно-трофических изменений в теле больного. Даже при подходящем лечении лейкодерма исчезает с трудом. Может присутствовать на коже до 4 лет.

Диагностика и лечение

Диагностика вторичного сифилиса – задача не из самых легких, в силу обширной вариативности сифилидов. Поэтому при подозрении на заболевание непременно проводятся лабораторные исследования клеток кожи для выявления бактерии-возбудителя, биопсия лимфатического узла, проверяются серологические тесты. Для оценки поражения внутренних органов проводятся инструментальные обследования.

Лечение вторичного сифилиса преимущественно состоит в приеме антибиотиков, чаще всего пенициллинового ряда. Но стоит понимать, что это не имеет ничего общего с домашним лечением таблетками. Для успешной терапии необходима госпитализация, во время которой каждые три часа на протяжении минимум 24 дней делаются внутримышечные вливания антибиотиков.

Для достижения наилучшего результата лечения, применяется также иммуностимулирующая медикаментозная терапия. Положительное влияние оказывает облучение ультрафиолетом и прием комплексных витаминных препаратов. Учитывая тяжесть и серьезность вторичного сифилиса, лечение не может быть одномоментным и легким, поэтому крайне опасно как самолечение, так и доверие сомнительным «клиникам», обещающим вылечивание за один прием.

venerbol.ru


Смотрите также