Маниакально депрессивный психоз тест


Тест на биполярное расстройство маниакально-депрессивный психоз

Сегодня на сайте психологических консультаций Психоаналитик-Матвеев.РФ, вы сможете пройти тест на биполярное расстройство онлайн (раньше эта психическая патология называлась — «маниакально-депрессивный психоз»).

Суть биполярного-аффективного расстройства личности (БАР) — это периодическое колебание настроения. От эйфории (фаза мании) или постоянно приподнятого (фаза гипомании), до полярного — заниженного, подавленного, вплоть до полного уныния (фаза депрессии). Читать подробно о БАР.

Итак, пройти тест на биполярное аффективное расстройство онлайн

Отвечайте на вопросы теста честно, как можно быстрее, долго не задумывайтесь. Даже если у вас сейчас пониженное настроение, выбирайте ответы «Да» или «Нет», вспоминая моменты, когда у вас был эмоциональный подъем (эйфория, повышенное настроение)

Помните, что для точного диагноза биполярного расстройства, теста не достаточно, необходима прямая беседа с врачом психиатром или психотерапевтом.

Этот онлайн тест на биполярное расстройство даст вам в результатах высокую долю вероятности наличия у вас данного психического заболевания или его отсутствия.

Готовы? Начали проходить тест на маниакально-депрессивный психоз, он же — биполярное аффективное расстройство Когда у вас состояние эмоционального подъема, вы…(у вас…)

Психологическая помощь онлайн Запись на прием

Все тесты сайта ЗДЕСЬ

Схожие тесты по психическим расстройствам:

Статьи: расстройства личности

Поделиться тестом в соцсетях...

xn----7sbabkauaucayksiop0b0af4c.xn--p1ai

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (МДП), в настоящее время чаще всего именуемый – биполярным аффективным расстройством (БАР), представляет собой психическое рецидивирующее заболевание эндогенной природы, затрагивающее сферу человеческой личности и проявляющееся в форме выраженных смен настроения, среди которых выделяют периоды мании и депрессии, а также фазы интермиссии.

  • Мания – нестандартное психическое состояние человека, отличительной чертой которого является приподнятое настроение, раскомплексованность, возбуждение, ощущение собственного превосходства, пониженная потребность в отдыхе и пр.
  • Депрессия – противоположное мании нарушение психики, характеризующееся угнетенным настроением, ощущением тоски, раздражительностью, нарушением сна, заторможенностью, суицидальными наклонностями и пр.
  • Интермиссия – ясный временной период, на протяжении которого психическое состояние человека с МДП находится в рамках нормы, а его деятельность и сознание восстанавливаются в полном объеме.

Как самостоятельная патология данное психическое расстройство впервые было описано еще в 1854 году двумя психиатрами из Франции – Ж.П.Фальре и Ж.Г.Ф.Байярже. Что примечательно оба этих исследователя пришли к пониманию этой проблемы фактически одновременно, однако присвоили ей разные названия, отвечающие ее негативной симптоматике. В первом случае болезнь была названа «циркулярным психозом», а во втором – «помешательством в двух формах«. Несмотря на все доказательства и результаты проведенных изысканий, психиатрия того времени еще почти на протяжении 50-ти лет не рассматривала эту патологию в качестве отдельного заболевания. Только в 1896 году немецкому психиатру Э.Крепелину удалось выделить это психическое расстройство как частную нозологическую единицу и ввести термин – «маниакально-депрессивный психоз«.

Довольно длительное время это название было общепринятым в психиатрии, но в 1993 году со вступлением в силу классификатора МКБ-10 его сочли не вполне корректным в отношении страдающих им пациентов. Все дело в том, что для такого заболевания далеко не всегда характерны психотические нарушения, да и равноценные периоды мании и депрессии отмечаются при нем не во всех случаях. Помимо этого, слово «психоз» в названии болезни неблагоприятным образом сказывалось на отношении окружающих к больным с этой патологией, что само по себе отрицательно влияло на их жизнь в целом. По рекомендациям ВОЗ в настоящее время используется более корректное наименование, а именно – «биполярное аффективное расстройство«, хотя многие специалисты до сих пор предпочитают называть данное заболевание по-старому.

Патогенез

До сегодняшнего дня в психиатрии не существует целостного понимания и определения граничных пределов данного расстройства, поскольку маниакально-депрессивный синдром достаточно вариабельный и разнообразный. Точных данных о распространенности данного заболевания также нет, так как множественные различия в его оценке, диагностике и даже в подходах к лечению существенно разнятся.

Психиатрические школы разных стран приводят различные цифры частоты заболеваемости. Например, отечественная психиатрия традиционно отличает депрессивно-маниакальный психоз от рекуррентной шизофрении, которая встречается приблизительно в 2 раза чаще, и прогнозирует его развитие у 0,045% населения. Зарубежные специалисты зачастую не проводят конкретной грани между разными аффективными расстройствами психики, и потому отмечают более высокий процент их распространенности, который равен 0,9% населения по отношению к биполярному течению заболевания и до 9% применительно к монополярным эпизодам болезни.

По результатам некоторых исследований можно заметить, что этой патологией чаще страдают женщины. Само по себе заболевание может возникнуть в любом возрастном периоде, но вместе с тем преимущественно оно проявляется в молодом (примерно 20-25 лет) или уже в зрелом (после 50 лет) возрасте. В некоторых случаях при позднем выявлении проблемы в анамнезе пациента обнаруживают наличие в юности одного или нескольких стертых приступов болезни, которая выражалась эпизодами гипомании или субдепрессии, не потребовавшими специализированного лечения. Несмотря на то, что в большинстве случаев маниакально-депрессивный синдром развивается на фоне полного психического благополучия без воздействия каких-либо внешних факторов, у многих больных возникновение первого приступа ассоциируется с предшествующей психотравмой. Все последующие приступы, как правило, теряют связь с ранее перенесенным психологическим потрясением.

С точки зрения психиатрии основными проявлениями данного заболевания являются маниакальные и депрессивные синдромы, каждому из которых соответствует своя фаза, значительно различающаяся у разных больных степенью своей выраженности и продолжительностью. Длительность типичного депрессивного периода болезни варьирует в пределах 2-6 месяцев, а ее маниакальные фазы по большей части несколько короче. Помимо этого отслеживается отчетливая связь заболевания с сезонными и другими биоритмами. Многие пациенты отмечают начало возникновения приступов в осенний или весенний период года. Женщины зачастую связывают их развитие с определенным этапом текущего менструального цикла. При неглубоких депрессиях наблюдается отчетливая зависимость от суточного ритма, которая выражается облегчением состояния в вечерние часы и нарастанием негативной симптоматики в утреннее время непосредственно после пробуждения. Этим в частности объясняется тот факт, что большинство совершенных по причине этой патологии суицидов происходило утром.

Вместе с тем не было выявлено устойчивых закономерностей в чередовании различных болезненных фаз в части психического статуса. Таким образом, маниакальная фаза может предшествовать формированию депрессии, возникать при ее завершении или развиваться независимо от депрессивных состояний. У некоторых больных приступы депрессии являются единственным негативным проявлением заболевания, а как таковые периоды мании в принципе не возникают на протяжении всей жизни (монополярный тип болезни).

Ясные промежутки сознания (интермиссии), возникающие между отдельными болезненными фазами, могут быть чрезвычайно короткими либо, напротив, довольно длительными (до нескольких лет). Характерной особенностью этого заболевания является фактически абсолютное временное восстановление психического здоровья пациента сразу после прекращение одного из приступов. Даже в случае многочисленных предшествующих эпизодов депрессии/мании у перенесшего их человека не обнаруживаются сколько-нибудь значимые психические отклонения или какие-либо изменения личности.

В большинстве случаев противоположные проявления болезни сопровождаются типичным депрессивным синдромом либо характерным маниакальным синдромом. Тем не менее, у пациентов с этим диагнозом нередко наблюдаются и атипичные или «стертые» разновидности приступов, с доминированием соматовегетативных расстройств, ипохондрии, сенестопатий, навязчивостей и пр. В переходных периодах между маниакальной и депрессивной фазой вместо интермиссии у больного могут отмечаться так называемые смешанные болезненные состояния психики, такие как: гневливая мания, маниакальный ступор, ажитированная депрессия и т.д.

Большинство специалистов отмечает висцеральную неоднородность болезненных состояний, которые современная психиатрия объединяет под понятием «маниакально-депрессивный психоз». Отсутствие вразумительного представления о характере данной патологии и точных причинах ее развития не позволяет гарантированно идентифицировать различные формы этого недуга. Чаще всего акцентируют внимание на ощутимом различии разновидностей течения данной болезни, проявляющихся двумя граничными расстройствами (биполярный тип с чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов), от вариантов заболевания, сопровождающихся лишь эпизодами депрессий (монополярный тип депрессивного характера). Наличие только маниакальных приступов в рамках биполярного аффективного расстройства без участия депрессий встречается крайне редко. Между тем следует учитывать, что конкретной границы между подобными типами этой патологии не существует. Иногда первоначальный гипоманиакальный приступ у пациента может возникнуть даже после 6-7 идущих подряд типичных депрессивных эпизодов. В общем и целом выделяют несколько основных типов болезненных состояний, которые могут наблюдаться при данном диагнозе.

Депрессивный психоз

Классический депрессивный приступ характеризуется появлением речедвигательной заторможенности и глубокой тоски. Для депрессии эндогенной этиологии типична выраженная витальность, иначе говоря, наблюдается биологическая направленность болезненных проявлений с включением не только расстройств психики, но и обменных, эндокринных и соматических процессов. Само по себе чувство тоски зачастую переживается пациентом как физическое ощущение тяжести за грудиной, так называемая – предсердечная тоска. Также отмечается угнетение всех инстинктов и в первую очередь – аппетита, либидо, материнского чувства, чувства самосохранения и пр. Критическая оценка сильно снижена, больные настойчиво занимаются самообвинением и не прислушиваются к успокаивающим доводам окружающих. Выраженное чувство безнадежности и всеобъемлющий пессимизм заставляют пациентов задумываться о суициде и искать способы его совершения.

Если маниакально-депрессивное расстройство развивается в пожилом возрасте, то приступы депрессии могут протекать атипично. В этом случае доминируют двигательные беспокойства, чувство тревоги, несуразные ипохондрические соображения, ощущение гибели всего мира, которые часто сопровождаются плачем и стонами больного (тревожная депрессия, синдром Котара, ажитированная депрессия). Иногда депрессивное состояние выражается тотальным чувством безразличия и черствости к родным и близким людям (депрессивная деперсонализация).

Диагностики атипичной депрессии крайне затруднена, поскольку большинство пациентов при разговоре с врачом не заостряют внимания на понижении собственного настроения. В их жалобах в основном присутствуют упоминания соматического неблагополучия. Такие больные могут чувствовать болевую симптоматику в разных частях своего тела (суставы, голова, позвоночник, область сердца и пр.). Часто у них отмечаются характерные признаки симпатикотонии, выражающиеся тахикардией, запорами, повышением АД, сухостью кожных покровов. Весьма специфичным симптомом является нарушение сна, в особенности в плане внезапного пробуждения в раннее утреннее время. С подобными жалобами пациенты могут неоднократно обращаться к разным терапевтам и по их рекомендациям безрезультатно принимать различные лечебные препараты. В целом такие состояния психики называют маскированными депрессиями, которые при своевременном правильном диагностировании поддаются курсовому лечению антидепрессантами.

В качестве еще одного эквивалента таких депрессивных приступов могут выступать периодические страхи навязчивого характера, зачастую имитирующие панические атаки и обсессивно-фобический синдром. Также нередко описаны приступы депрессии, которые сопровождаются безудержным приемом алкогольных напитков или наркотиков.

Маниакальное расстройство

Даже в случае биполярного течения этого заболевания маниакальные приступы менее продолжительные и случаются реже в сравнении с депрессивными состояниями. Симптоматика характерной мании проявляется повышенной активностью и инициативностью, деятельной радостью, неумеренной заинтересованностью во всем, повышенной отвлекаемостью, быстро скачущими мыслительными процессами и гипертрофированным стремлением оказывать помощь окружающим. Витальной сущности такого маниакального расстройства присуще усиление всех базовых влечений, а именно: повышение аппетита, снижение потребности в ночном отдыхе, гиперсексуальность, безмерная общительность и пр.

Пациенты могут безотчетно тратить свои сбережения, вступать в сомнительные сексуальные связи, заводить вредные привычки, конфликтовать с коллегами и даже внезапно увольняться с места работы. Они способны надолго уйти из дому без предупреждения или привести с улицы совершенно незнакомых людей. Неадекватное поведение больных при маниакальном приступе настолько заметное, что попросту не может не привлечь внимание окружающих, однако сами они довольно редко отдают себе отчет в хаотичности и нелепости собственных поступков. Такие люди считают себя абсолютно здоровыми, в этом им помогает постоянная бодрость и ощущение прилива сил, вызванные отклонениями в психическом статусе.

В случае, когда маниакальный синдром чрезмерно выражен речь пациента становится быстрой и невразумительной (отмечается своеобразная «словесная окрошка«). Во время диалога больные нередко теряют голос, но даже в этом случае продолжают с жаром доказывать свою точку зрения, не обращая внимания на хрипоту, боль в горле и скапливающуюся в уголках рта слюну. В таком состоянии гипермании у пациентов отмечаются нестойкие концепции собственного величия с сверхценными для них и, как правило, бредовыми идеями. Неудивительно, что диагностирование подобных маниакальных расстройств не представляет особой сложности. В маниакальной фазе больные обычно благожелательно относятся к окружающим и не допускают в отношении них опасных действий. Только иногда и на непродолжительное время они могут впадать в агрессивное состояние, сопровождающееся взрывчатостью и раздражительностью (гневливая мания).

Биполярное расстройство

Как можно предположить их названия биполярное течение заболевания предполагает периодическое развитие приступов депрессии и эпизодов мании. Такой тип болезни диагностируют приблизительно у 1/3 всех пациентов с МДП. Частота заболеваемости среди мужчин и женщин соответственно выражается в примерных цифрах 1:1,2. В этом случае отмечается очевидная связь патологии с генетической предрасположенностью, то есть с наследственностью пациента.

Риск заболеть биполярным типом психических расстройств у детей, родители которых страдают данным заболеванием, в 10-15 раз выше в сравнении с детьми без подобной наследственной отягощенности. У однояйцевых близнецов вероятность развития биполярного расстройства составляет 60-70%, тогда как у разнояйцевых она равна 20%. Также интересен то факт, что среди заболевших этим типом психического отклонения множество пациентов имеют высшее образование.

Средний возраст больных, у которых впервые развивается симптоматика данного заболевания, варьирует в пределах 30-ти лет, однако встречаются случаи его возникновения как в раннем (до 20-ти лет), так и позднем (после 50-ти лет) возрасте. Часто началу болезни предшествует совокупная аффективная нестабильность и кратковременные приступы упадочного настроения, на которые пациент может и не обратить внимания. До болезни таких людей обычно характеризуют как общительных, эмоционально отзывчивых, уравновешенных и ведущих активный образ жизни.

Первый патологический эпизод в 65-75% случаев бывает депрессивным. Довольно часто этот приступ максимально тяжелый и нередко сопровождается неистовым суицидальным поведением. По окончанию первого эпизода депрессии, как правило, наблюдается довольно длительный ясный промежуток сознания (может продолжаться несколько лет), который тем не мене в превалирующем большинстве случаев заканчивается повторным приступом. Со временем у многих пациентов ясные периоды между отдельными патологическими фазами болезни сокращаются, что зачастую приводит к инвалидизации. Риск осуществления суицида у больных биполярным расстройством выше, чем при монополярном течении заболевания.

В психиатрической практике существуют нечастые случаи МДП, которые на определенном длительном этапе времени или даже в течение всей жизни пациента не сопровождаются интермиссиями. После прекращение депрессии подобные больные моментально переходят в стадию мании или наоборот. Такой тип психического отклонения считается наиболее злокачественным и требует особого внимания со стороны врача.

Монополярная депрессия

Отличительной чертой депрессивного монополярного типа заболевания являются периодически развивающиеся депрессии, которые не чередуются с маниакальными эпизодами. Количество пациентов с подобным течением МДП примерно вдвое превосходит число больных, страдающих биполярным расстройством. У женщин данная разновидность патологии встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами. Наследственная природа этого типа болезни подтверждается большинством врачей-психиатров, однако она не так четко прослеживается, как в случае биполярного расстройства. Предболезненные особенности человеческой личности больных с монополярным депрессивным синдромом отчетливо не очерчены.

Средний возраст начала развития негативной симптоматики этой разновидности МДП приходится приблизительно на 40 лет, хотя начаться она может и существенно позже. По разным данным от 25% до 40% пациентов в течение всей своей жизни переживают лишь один болезненный депрессивный эпизод, после которого чувствуют себя нормально. Между тем у большинства больных приступы депрессий повторяются, причем со временем их частота и длительность увеличиваются. Считается, что прогноз течения монополярного депрессивного типа заболевания у мужского населения несколько хуже, чем у женской части человечества.

Циклотимия

Циклотимия является легкой хронической разновидностью МДП, которая характеризуется частой сменой противоположных слабовыраженных аффективных расстройств, называемых – субдепрессиями и гипоманиями. Практика лечения подобных состояний доказала генетическую связь таких колебаний в психической сфере с биполярным психозом. В частности среди больных МДП родственников чаще прослеживаются случаи развития циклотимии, чем в человеческой популяции в целом. Болезненная симптоматика данного варианта заболевания, как правило, проявляется в молодом и даже юношеском возрасте (примерно, в период от 15-ти до 20-ти лет), однако она довольно редко выражена настолько сильно, чтобы проводить госпитализацию больного и лечить его в стационаре. Длительность граничных патологических эпизодов обычно значительно короче, чем при классическом течении МДП, иногда отдельные приступы занимают всего несколько суток.

Поводом обращения за врачебной помощью при циклотимии чаще всего служит снижение работоспособности пациента, проявляющееся на фоне субдепрессивного состояния. В фазе гипомании больные не признают собственные отклонения в психике, могут вести безответственный, а иногда и асоциальный образ жизни. В этот период такие люди часто злоупотребляют алкоголем, занимают деньги, изменяют супругу, тратят средства на бесполезные покупки. На более поздних стадиях развития циклотимии может происходить переход болезни в классический биполярный психоз.

Смешанные состояния

Смешанные аффективные эпизоды протекания МДП характеризуются как болезненные состояния, в течение которых один из трех основных негативных симптомов того или иного граничного расстройства (настроение, мышление, двигательная активность) противоположен прочим проявлениям заболевания. В рамках депрессивных приступов к таким состояниям относят тревожную и ажитированную депрессию, а также депрессию со скачками неадекватных идей, а в контексте маниакальных фаз различают заторможенную, дисфорическую и непродуктивную манию. Вдобавок к смешанным состояниям МДП причисляют аффективные расстройства, при которых отмечается быстрая (через каждые несколько часов) смена симптомов депрессии и мании.

Особенно часто смешанные эпизоды МДП встречаются у молодых пациентов, при этом в 13,9-39,4% случаев это происходит при классической схеме развития болезни (чередование депрессий и маний) и в 5,1-12,0% случаев при преобладании ее депрессивной стороны (чередование депрессий с возможными гипоманиакальными приступами). Подобные состояния зачастую оказываются трудно диагностируемыми и плохо поддающимися лечению. Границы между смешанным состоянием и истинной манией невнятные, поскольку депрессия может скрываться за маниакальными проявлениями и с легкостью провоцируется различными ситуативными обстоятельствами.

Быстрые циклы

Данный вариант течения МДП сложен для диагностирования и часто ошибочно распознается неопытными психиатрами как смешанное состояние. При аффективном расстройстве быстроциклического характера у пациента в течение одного года отмечается развитие более 4-х граничных (мании/депрессии) приступов или смешанных эпизодов, которые разделяются непродолжительными интермиссиями или завершаются инверсией болезненного состояния (моментальная смена одной аффективной фазы на противоположную). При этой форме заболевания каждый депрессивный приступ продолжается минимум 2 недели, все маниакальные или смешанные фазы длятся не менее 7-ми суток, а гипоманиакальные эпизоды занимают по крайней мере 4 дня. В некоторых случаях также может наблюдаться «ультрабыстрая» смена циклов, для которой характерно развитие 4-х и более аффективных приступов за 1 месяц.

Для пациентов, страдающих МДП с быстрой сменой циклов индивидуальный прогноз течения болезни неблагоприятный, так как они часто устойчивы к лечению и отличаются низкой степенью комплаентности. Быстрая цикличность аффективных приступов у многих больных возникает вследствие чрезмерного приема антидепрессантов, способных вызывать инверсию граничных фаз.

Классификация

В клинической практике врачи-психиатры обычно пользуются классификацией МДП, основанной на преобладании в картине заболевания того или иного полярного расстройства человеческой психики, то есть депрессивных или маниакальных состояний, а также особенностей их чередования.

В случае, когда у пациента проявляется лишь один граничный тип аффективного расстройства у него диагностируют униполярный тип течения патологии, который в свою очередь разделяют на:

  • периодическую манию – отмечается чередование лишь маниакальных приступов (встречается крайне редко);
  • периодическую депрессию – наблюдается только повторные депрессивные приступы.

Если у человека в той или иной степени выраженности присутствуют оба аффективных патологических состояния, его относят в категорию больных с биполярным расстройством, при котором различают следующие типы течения заболевания:

  • правильно перемежающийся – размеренное периодическое повторение депрессивных и маниакальных эпизодов, разделенных интермиссиями;
  • неправильно перемежающийся – бессистемное чередование приступов депрессий и маний, разделенных интермиссиями (могут наблюдаться два и более идущих подряд эпизодов одного из аффективных расстройств);
  • двойной – одно из граничных патологических состояний (депрессия либо мания) моментально сменяется аналогичным эпизодом, без интермиссии;
  • циркулярный – упорядоченная смена идущих друг за другом депрессий и маний, без интермиссий.

В свою очередь может встречаться и другая классификация по DSM-IV (американское руководство по психическим отклонениям), которая разделяет биполярное аффективное расстройство на два типа:

  • БАР I типа – по ходу болезни отмечаются приступы, как маний, так и депрессий;
  • БАР II типа – в процессе заболевания ярко выражены эпизоды депрессий, но отсутствуют явственные приступы маний (возможно развитие гипоманиакальных состояний).

Причины

Истинные причины развития разных проявлений МДП до сего времени в полном объеме не установлены, однако ученные предполагают, что данная патология возникает в условиях совокупного воздействия эндогенных (наследственных) и экзогенных (средовых) обстоятельств. При этом генетические факторы играют ключевую роль, а внешнее негативное влияние служит лишь пусковым механизмом заболевания.

Точно определить, каким образом наследуется МДП, пока не удалось. Одни специалисты подозревают в передаче информации участие только одного гена, другие возлагают ответственность на группу генов, третьи считают, что все дело в нарушении порядка фенотипирования. Имеются разобщенные данные, которые свидетельствуют как в пользу полигенного, так и в пользу моногенного наследования. Также нельзя полностью исключить и то, что различные формы этого заболевания передаются с помощью разных генов или их совокупности.

К факторам повышенного риска возникновения МДП причисляют шизоидный личностный психотип (эмоциональная монотонность, уединенная деятельность, склонность к рационализации и пр.), статотимический темперамент (педантичность, упорядоченность, ответственность и пр.), меланхолический темперамент (высокая чувствительность, сдерживание эмоциональных проявлений, повышенная утомляемость и пр.), а также повышенную тревожность, эмоциональную неустойчивость и чрезмерную мнительность.

В последнее время появились новые сведения о связи развития МДП с половой принадлежностью пациента. Раньше считалось, что данное заболевание чаще преследует женщин, тогда как современные исследования помогли установить, что это истинно лишь в отношении монополярных расстройств, тогда как биполярное течение болезни в большинстве случаев встречается у мужчин. Тем не менее, вероятность формирования психических расстройств у женщин действительно возрастает в периоды отклонений в нормальном гормональном фоне (в момент менструаций, на послеродовом этапе, в климактерическом возрасте). Риск возникновения именно МДП значительно повышается у тех женщин, которые после разрешения от беременности перенесли любое расстройство психической сферы.

Вместе с тем существует множество свидетельств возникновения МДП без каких-либо видимых внутренних или внешних причин, хотя это может быть попросту связано с трудностями в диагностировании заболевания. Среди внешних факторов, которые способны запустить процесс развития этой патологии выделяют: алкоголизм, нервное перенапряжение, затяжные болезни, психортавмы.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основные негативные симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются у пациента лишь в периоды мании или депрессии, а в фазе интермиссии отсутствуют полностью.

Симптомы маниакального психоза

Маниакальное поведение в целом объединено тремя базовыми признаками, которые проявляются повышенным настроением, а также двигательным и речевым возбуждением. Подобные выраженные симптомы совершенно не зависят от обстановки и окружения пациента. Например, больной может быть необычайно весел, присутствуя на похоронах друга или родственника. Как правило, выделяют 5 стадий протекания маниакального эпизода, каждой из них соответствует своя болезненная симптоматика.

Стадии мании Симптомы
Гипоманиакальная
  • приподнятое настроение;
  • активная многословная речь;
  • улучшение аппетита;
  • ощущение бодрости;
  • повышенная отвлекаемость;
  • незначительное ослабление потребности во сне.
Выраженная мания
  • выраженное речевое возбуждение;
  • минимальная необходимость в ночном отдыхе;
  • короткие вспышки гнева;
  • неспособность к сосредоточению;
  • осознание собственного величия;
  • мгновенная смена темы в диалоге;
  • ощутимое двигательное возбуждение.
Маниакальное неистовство
  • усиление всех негативных признаков выраженной мании;
  • беспорядочность в движениях;
  • бессвязная и непонятная речь.
Двигательное успокоение
  • поступательное ослабление двигательного ажиотажа;
  • сохраняется речевое возбуждение и повышенное настроение.
Реактивная
  • поэтапный возврат психики к норме;
  • ухудшение настроения (иногда значимое).

В некоторых случаях эпизод мании может ограничиваться лишь гипоманиакальной стадией, со временем сразу переходящей в реактивную фазу.

Симптомы депрессивного расстройства

По своей природе симптоматика депрессивного расстройства прямо противоположна проявлениям мании. Основные негативные признаки заболевания в этом случае обобщены классической триадой, включающей: заторможенность мышления, постоянно подавленное настроение, замедленность движений. Депрессивный эпизод проходит 4 последовательные стадии развития, которые нарастают по ходу прогрессирования депрессии.

Стадии депрессии Симптомы
Начальная
  • ухудшение настроения;
  • снижение жизненного тонуса;
  • трудности с засыпанием;
  • небольшое понижение работоспособности.
Нарастающая
  • выраженное угнетение настроения;
  • заторможенность движений;
  • чувство тревоги;
  • исчезновение аппетита;
  • явное ухудшение работоспособности;
  • бессонница;
  • замедление речи.
Выраженная
  • отказ от еды;
  • постоянное сильное ощущение тревоги и тоски;
  • самобичевание;
  • замедленная и тихая речь;
  • продолжительное нахождение в одном положении;
  • односложность ответов;
  • суицидальные наклонности, а возможно и попытки.
Реактивная
  • поэтапный возврат психики к норме;
  • жизненный тонус немного ослаблен.

Некоторые больные на фоне депрессии могут испытывать галлюцинации, которые в основном проявляются в виде «голосов», вещающих о безнадежности сложившейся ситуации.

В свою очередь депрессивная фаза МДП может протекать в нескольких вариантах, самыми частыми из которых являются:

  • обычная депрессия – характеризуется классической триадой негативных симптомов, без бредовых проявлений;
  • ипохондрическая депрессия – обычная симптоматика сопровождается ипохондрическим бредом (чувство обреченности);
  • синдром Котара – комплекс симптомов, совмещающий деперсонализацию, тревожную депрессию, дереализацию и нигилистически-ипохондрический бред;
  • ажитированная депрессия – отличается тревожно-тоскливым настроением в сочетании с речевым и двигательным возбуждением;
  • анестетическая депрессия – психически болезненная нечувствительность пациента, который уверен в абсолютной утрате всех эмоций (любовь, радость, наслаждение и пр.).

Следует помнить, что маниакальные симптомы болезни представляют намного меньшую опасность для пациента, чем депрессивные проявления, так как именно они зачастую заставляют человека совершать в высшей степени неадекватные поступки, вплоть до самоубийства.

Анализы и диагностика

По установленной в психиатрии форме, для диагностирования у пациента МДП необходимо наличие у него в прошлом минимум 2-х аффективных приступов. При этом один из них в обязательном порядке обязан быть маниакальной природы (мания, гипомания) либо, в крайнем случае, смешанного характера. Именно это обстоятельство позволяет психиатру поставить данный диагноз и приступить к лечению патологии.

Однако на практике профессиональный врач должен учитывать несравнимо большее количество моментов, которые могут свидетельствовать о присутствии у больного биполярного расстройства психики. В частности ему всенепременно нужно проследить возможную генетическую причинность возникновения заболевания, установить предпосылки его развития, детально побеседовать с родственниками пациента, собрать подробный анамнез и пр. С целью определения тяжести болезненного состояния и оценки выраженности эпизодов депрессий/маний могут применяться специальные тесты и шкалы. Например, при первичном обследовании используют простой тест на маниакально-депрессивный психоз, состоящий из нескольких десятков подготовленных вопросов, ответы на которые помогут специалисту в деле постановки правильного диагноза. В наше время, кстати, подобное тестирование можно пройти даже онлайн в интернете, тем самым в некоторой мере подтвердив или опровергнув подозрения в части состояния собственной психики.

Помимо этого психиатру следует четко дифференцировать МДП от целого ряда прочих патологических состояний человеческой психики. Так, в случае обнаружения у пациента психотических нарушений, нужно исключить шизоаффективные расстройства и саму шизофрению. Депрессивные эпизоды МДП необходимо отделить от психогенной депрессии, а приступы гипомании от обычного возбуждения, развившегося по причине приема психоактивных веществ и/или банального недосыпания. Также в момент диагностики надлежит отличить данное заболевание от личностных и тревожных расстройств, различных психозов и неврозов, психопатий и даже от разнообразных зависимостей. При развитии заболевания у подростков важно не спутать МДП с гиперкинетическими расстройствами, а в пожилом возрасте с аффективными патологиями и деменциями, возникшими в силу органических изменений в головном мозге.

Одновременно с этим врачу необходимо учитывать и второстепенные клинические признаки, свидетельствующие о возможном биполярном расстройстве или прочих психических отклонениях и обращать внимание на наличие у пациента:

  • определенного психотипа;
  • полноценных периодов интермиссий;
  • нарушений в эндокринной системе;
  • органических патологий ЦНС (травмы/операции на головном мозге, опухоли и пр.);
  • фактов злоупотребления алкоголем и/или наркотиками;
  • предшествующих психотравм.

Лечение

Терапия легких форм МДП (гипомания/субдепрессия) может протекать амбулаторно под постоянным контролем со стороны специалиста и близких родственников пациента. В случае тяжелого течения данного заболевания, в особенности при наблюдаемых суицидальных наклонностях, рекомендовано стационарное лечение в условиях психиатрического диспансера. В том и другом случае основная задача психиатра заключается в стабилизации психического состояния больного в части всех эпизодов неадекватного настроения, а также в переводе его болезненного состояния в фазу стойкой ремиссии.

Доктора

Лекарства

Для лечения и дальнейшей профилактики обеих граничных фаз МДП в основном применят соли лития (по преимуществу в форме карбоната), антиэпилептические средства (Карбамазепин, вальпроаты, Ламотриджин и пр.) и некоторые атипичные антипсихотики (Оланзапин, Кветиапин и пр.).

Все эти медикаменты относятся к разряду нормотимиков и по своей сути являются стабилизаторами человеческого настроения. В тяжелых случаях допускается их комплексное использование, однако не рекомендуется сочетаемое применение двух и более лекарств из одной группы (к примеру, двух антипсихотиков).

С целью купирования патологических аффективных приступов заболевания, как правило, показана «агрессивная фармакотерапия«, направленная на предотвращение формирования у пациента резистентных болезненных состояний. Другими словами, терапию начинают с назначения довольно высоких дозировок необходимых лечебных препаратов и, ориентируясь на самочувствие пациента, быстро увеличивают их до наиболее оптимальных доз, целесообразных для лечения конкретного случая заболевания.

Вместе с тем при такой антидепрессивной или противоманиакальной терапии биполярного расстройства врачу необходимо проявлять особую осторожность, дабы не допустить реверсирования патологических фаз, то есть стремительного перехода одного аффективного приступа в противоположный ему по негативной симптоматике (например, мании в депрессию). Такая инверсия болезненных циклов, в сущности, представляет собой вариацию циркулярного течения болезни (упорядоченная смена идущих друг за другом депрессий и маний, без интермиссий), которая по прогнозам является наиболее неблагоприятной для пациента и ведет к ухудшению его общего состояния.

Карбамазепин, вальпроаты и соли лития доказали свою эффективность как в деле профилактики, так и терапии обеих граничных фаз МДП (маний и депрессий), однако наибольшая их результативность отмечалась при лечении маниакальных эпизодов и во время поддерживающей терапии. Данные 48 рандомизированных исследований достоверно подтвердили, что лечение всех типов аффективных расстройств солями лития значимо снижает частоту суицидов и общую смертность. Такое действие этого препарата объясняется не только фактом проведения общей терапии заболевания, но и способностью лития снижать импульсивность и агрессивность пациента.

Препарат Ламотриджин оказался неэффективным при лечении проявлений мании, и некоторое время использовался лишь для терапии и дальнейшей профилактики депрессий. Однако с недавних пор эффективность этого лекарственного средства при МДП в принципе ставится под сомнения, так как определенные первоначально не опубликованные исследования свидетельствуют о его достаточно малом коэффициенте полезного действия.

Результативность применения антипсихотиков (нейролептиков) прослеживается лишь на коротких временных промежутках при терапии маниакальных приступов, тогда как соли лития эффективны даже в случае долгосрочного лечения. Лекарственные средства антидепрессивного действия допустимо использовать только в период эпизодов депрессии, причем в обязательном порядке в комбинации с нормотимиками. В монотерапии депрессивных состояний показали свою эффективность три препарата из группы атипичных нейролептиков (Кветиапин, Оланзапин, Луразидон), однако лишь первые два из них были продуктивны при профилактическом лечении всех вариантов течения болезни (депрессии/мании, смешанные состояния). Вместе с тем в отношении пользы/риска Оланзапин менее предпочтителен, чем соли лития. Также имеется мнение, что антипсихотики целесообразно применять только в случае выраженных психотических явлений и чрезмерном возбуждении.

Следует помнить, что эффективность терапии МДП в значительной степени зависит от количества ранее перенесенных патологических эпизодов заболевания. Так, назначение лекарств непосредственно после первого маниакального приступа примерно вдвое результативней, чем лечение, инициированное после ряда граничных аффективных событий. Например, в случае монотерапии с применением Оланзапина, рекомендованного в качестве лечебного средства первой линии при лечении маний, а совместно с Флуоксетином и депрессий, позитивная реакция у пациентов с 1-5 ранее произошедшими маниакальными эпизодами равнялась 52-69%, а при поддерживающей терапии достигала значения 10-50%. Эффект от этого же препарата при лечении больных с 5 и более приступами мании в анамнезе был заметно ниже и составлял соответственно 29-59% и 11-40%. Вместе с тем, несмотря на применение Оланзапина, вероятность возникновения рецидива любого из граничных приступов у пациентов с более чем 5 аффективными эпизодами удваивается. При проведении поддерживающей терапии риск рецидива также соответственно увеличивается на 40-60% у больных с 1-5, 6-10 и более чем с 10 болезненными эпизодами. Поскольку данные других исследований доказывают связь частоты рецидивирования заболевания с остаточной негативной симптоматикой, несоблюдением режима и сопутствующими заболеваниями, то эти факторы равным образом заслуживают пристального внимания со стороны врача, так как попросту необходимы для успешного длительного лечения и его положительного результата.

Довольно часто резистентные типы биполярного расстройства вынуждают врача прибегать к полипрагмазии (одновременное назначение множества лечебных препаратов). Порой в таких случаях количество принимаемых пациентом медикаментов достигает чрезмерных пределов, включая даже лекарственные средства из одной клинико-фармакологической группы. Например, в такой схеме терапии может быть задействовано сразу шесть препаратов, причем два из них будут бензодиазепинами, а другие два нейролептиками. Назначения подобного рода, как правило, являются неоправданными, а иногда и вредоносными. В данной ситуации более рациональным решением будет поэтапная отмена нескольких тождественных лекарственных средств и критическая оценка эффективности оставшихся лекарств. В схему лечения МДП лучше всего включать максимум 3 препарата психотропного действия, относящихся к разным фармакологическим группам (к примеру, это может быть 1 антипсихотик, 1 нормотимик и в случае необходимости 1 антидепрессант).

Терапия депрессивных эпизодов

Прения среди психиатров по поводу целесообразности применения антидепрессантов при лечении вызванных МДП депрессивных эпизодов не утихают до сих пор. Одна из основных причин этого диспута заключается в способности данных препаратов провоцировать у пациентов с депрессией состояние эмоциональной нестабильности и даже переводить болезнь в маниакальную фазу. Помимо этого доказательные сведения о продуктивности терапии антидепрессантами и противопоставленными им нормотимиками интерпретируются врачами по-разному. Опираясь на одну и ту же базу данных, одни специалисты утверждают, что информация об эффективности антидепрессантов при лечении депрессивных приступов МДП достаточно расплывчатая, другие, напротив, отмечают множество свидетельств результативности антидепрессантов в сравнении с нормотимиками. Невзирая на подобные разногласия в выработке лечебных подходов к терапии МДП, препаратами выбора в этом случае согласно рекомендациям доказательной медицины были и остаются различные нормотимики, а при выявлении у больного депрессивных симптомов в первую очередь рекомендуется оптимизация их доз.

Тем не менее большинство клинических руководств сохраняет роль антидепрессантов в терапии депрессивных проявлений МДП, однако применять их рекомендовано на протяжении минимально возможного времени и в сочетании с нормотимиками, способными предотвратить фазовую инверсию. Таким потенциалом в первую очередь обладают Карбамазепин и Окскарбазепин, соли лития, вальпроаты и атипичные антипсихотики.

Более того, многие нормотимики проявляют собственную противодепрессивную эффективность, а также способствуют преодолению резистентности человеческого организма к самим антидепрессантам. В частности, согласно проводимому в 2007 году исследованию, при помощи препарата Ламотриджин можно осуществлять лечение депрессивного эпизода МДП, не вызывая при этом маний/гипоманий или смешанных и быстроциклических патологических состояний. Одно из исследований в этом направлении свидетельствует о том, что комбинированное использование двух нормотимиков, а именно препарата лития и одного из противосудорожных лечебных средств, по своей эффективности в части купирования депрессивных симптомов не уступает комплексному лечению с применением антидепрессанта и нормотимика, однако немного хуже переносится больными.

В клинической практике при приеме пациентом высоких дозировок Карбамазепина или солей лития у него могут возникнуть определенные проблемы, сопряженные с переносимостью данных лекарств. Помимо этого, интенсивное и/или продолжительное применение этих двух медикаментов может стать причиной возникновения гипотиреоза, который в свою очередь приводит к аффективной нестабильности человеческой психики. Также для солей лития типичны некоторые недостатки, связанные со сложностью определения необходимой лечебной дозы и ограниченным терапевтическим окном, что ставил лекарственные средства из этого ряда в категорию потенциально опасных и токсических препаратов с множеством негативных побочных эффектов.

В отличие от Карбамазепина и солей лития, вальпроат натрия не нарушает функциональность щитовидной железы. Более того, этому препарату присуще свойство снижать частоту возникновения фазовых болезненных состояний при течении заболевания с быстрой сменой граничных циклов. Только для этого лекарственного средства в психиатрии предусмотрена четкая рекомендация по форсированному повышению дозировок и именно по этой причине вальпроат натрия возглавляет список медикаментов, в первую очередь используемых с целью предупреждения развития как маниакальных, так и депрессивных эпизодов. По некоторым сведениям, вальпроат натрия служит препаратом выбора в деле купирования тревожной симптоматики в продромальном и развернутом периоде депрессивной фазы заболевания, где он показывает наилучшие результаты.

Из атипичных нейролептиков, применяемых при терапии МДП в качестве нормотимиков, большей частью используют Клозапин, Кветиапин, Рисперидон и Оланзапин. Последний препарат из этого списка особенно эффективен в комбинации с антидепрессантом Флуоксетином. Для лечения практически всех депрессивных приступов и даже резистентных депрессий часто назначается комбинированный препарат под названием Симбиакс, который включает как Флуоксетин, так и Оланзапин.

Следует помнить, что прием атипичных нейролептиков может привести к метаболическим сбоям с риском развития сердечно-сосудистых нарушений, сахарного диабета и ожирения, а также стать причиной возникновения таких побочных явлений как: экстрапирамидные расстройства, чрезмерная сонливость, седация, увеличение концентрации пролактина. В свою очередь стоит отметить, что развивающаяся при приеме некоторых атипичных антипсихотиков (в основном амисульприда и Рисперидона) гиперпролактинемия, в случае продолжительного лечения может сама по себе способствовать формированию депрессивных и тревожных психических нарушений.

Еще один препарат из группы атипичных нейролептиков – Арипипразол, также нередко применяется при лечении депрессивных состояний МДП, однако некоторые данные касательно рациональности его назначения в эти периоды болезни неоднозначны. Несмотря на то, что в сравнении со своими аналогами он обладает несравнимо меньшим количеством побочных эффектов (главным образом они ограничиваются возбуждением или бессонницей), его переносимость многими пациентами оставляет желать лучшего.

В большинстве официальных рекомендаций относительно схем лечения МДП отмечается эффективность комбинированной терапии с использованием нормотимиков и антидепрессантов в части купирования негативной симптоматики депрессии в ее развернутой фазе. Вместе с тем результаты отдельных направленных изысканий указывают на противоречивость факта продуктивности такой комбинации препаратов. Все дело в том, что многие ранее проведенные исследования, показавшие слабую и даже нулевую эффективность применения антидепрессантов при данном психическом расстройстве, попросту не были опубликованы или намеренно искажались. Некоторые специалисты-психиатры рекомендуют назначение антидепрессивных лечебных средств при МДП лишь в случаях, когда депрессивное состояние у пациентов, проходящих терапию лекарствами из группы нормотимиков, сохраняется на протяжении длительного времени. Также считается, что применение только небольших доз антидепрессантов препятствует резкому переходу больного из депрессивной фазы в смешанное, маниакальное или быстроцикличное патологическое состояние.

Как при биполярном, та и при униполярном течении МДП подбор антидепрессантов следует осуществлять в зависимости от клинической картины депрессии. В случае некорректного выбора подобного препарата, без учета его седативного или стимулирующего действия, проводимое лечение может стать причиной ухудшения состояния пациента. Так, при соответствующих симптомах седативные эффекты антидепрессанта могут снизить концентрацию внимания и усилить психомоторную заторможенность (изнеможение, вялость, сонливость и пр.), а стимулирующая активность препарата, наоборот, способна обострить уже существующее беспокойное и тревожное состояние и усугубить суицидальные наклонности.

При классической депрессии меланхолического типа, сопровождающейся ощущением тоски, сниженной мотивацией и апатией, а также при адинамической депрессии, проявляющейся моторной и идеаторной заторможенностью, предпочтение следует отдавать стимулирующим антидепрессантам, таким как: Флуоксетин, бупропион, милнаципран, Венлафаксин и их аналогам. Неплохие результаты в лечении таких депрессивных состояний показал и препарат Циталопрам, хотя он и относится к антидепрессантам со сбалансированным, а не стимулирующим эффектом. В противовес этому, при депрессии, основными симптомами которой являются чувства беспокойства и тревоги, показано назначение седативных антидепрессантов, таких как: Пароксетин, Миртазапин, Эсциталопрам.

Спровоцировать переход в манию у пациентов с депрессивной стадией МДП способен прием трициклических антидепрессантов, а вот применение ингибиторов МАО и СИОЗС намного реже приводят к инверсии граничных аффективных фаз. В частности, по результатам одного из исследований, в ходе лечения депрессивного эпизода классического биполярного расстройства имипрамином, инверсия аффекта встречалась примерно в 25 % случаев. Другой проведенный мета-анализ побочного действия трициклических антидепрессантов показал 11-38% вероятность перехода депрессии в манию при их приеме.

Индуцированная применением антидепрессантов инверсия аффективных эпизодов считается отягощающим фактором в отношении общего течения МДП. Согласно современной концепции данного заболевания, количество предыдущих граничных приступов может определять степень риска возникновения будущих обострений, иначе говоря – «одна фаза провоцирует другую фазу». Случаи инверсий, произошедших по причине приема трициклических антидепрессантов, прямо зависимы от дозировок этих препаратов и нарастают по мере их увеличения. Также эти лечебные средства способны значимо укорачивать периоды интермиссий, а при бесконтрольном применении примерно в 25% случаев приводят к развитию смешанных или быстроцикличных аффективных расстройств.

Терапия маниакальных эпизодов

Главную роль в терапии маниакальных проявлений МДП играют уже известные нормотимики (Карбамазепин, соли лития, вальпроевая кислота). Препарат Ламотриджин, который иногда применяется при лечении депрессивных расстройств данного заболевания, в этом случае считается неэффективным, но тем не менее может назначаться с целью усиления ремиссии или для профилактики последующих маниакальных эпизодов. Для относительно быстрой ликвидации маниакальной и смешанной симптоматики МДП, в некоторых случаях может понадобиться назначение атипичных антипсихотиков, которые зачастую сочетают с вальпроевой кислотой и/или солями лития.

Использование для терапии маний типичных нейролептиков не рекомендуется, поскольку они в значительно большей степени способствуют возникновению нейролептического дефицитарного синдрома, инверсии фазы (переход в депрессию) и развитию экстрапирамидных нарушений. В частности последнее осложнение может привести пациента с МДП к формированию у него поздней дискинезии необратимого характера, а значит и к инвалидности. Вероятность развития экстрапирамидных нарушений существует также и при лечении маниакальных эпизодов некоторыми атипичными нейролептиками (арипипразол, Рисперидон), однако в этом случае она значительно ниже. Кроме того, препарат арипипразол при биполярном расстройстве может стать причиной акатизии, что тоже необходимо учитывать врачу при выборе медикаментов.

По данным мета-анализа применение типичных антипсихотиков (например, Хлорпромазина, Галоперидола и пр.) при лечении маниакальных приступов характеризуется существенно меньшей эффективностью, в сравнении с терапией солями лития. При классическом течении мании препараты лития демонстрируют лучшие результаты, как в отношении купирования негативных симптомов, так и в части дальнейшей профилактики фаз, тогда как типичные нейролептики фактически не затрагивают механизм патологического фазного течения.

Терапия быстрых циклов

При лечении быстроцикличных аффективных расстройств, препаратами выбора однозначно являются нормотимики, которые в рамках соотношения эффективность/безопасность проявили себя лучше всего. При выборе конкретного лечебного средства из этой группы одни врачи-психиатры ставят на первое место противосудорожные средства, а другие отдают предпочтение солям лития.

В этом случае следует отказаться от применения типичных нейролептиков и антидепрессантов, поскольку первые значимо увеличивают риск развития экстрапирамидной хронической симптоматики, а вторые намного повышают вероятность инверсии аффекта. При быстрой цикличности МДП противодепрессивные средства не стоит использовать даже в комбинации с нормотимиками и только при наличии ярко выраженных суицидальных наклонностей допустимо их кратковременное назначение.

Процедуры и операции

Безусловно, медикаментозное лечение МДП является обязательным условием для купирования негативной симптоматики аффективных расстройств, а возможно и полного перехода больного в состояние стойкой ремиссии. Однако в рамках проведения общей терапии не стоит забывать и о прочих поддерживающих и лечебных методиках, способных облегчить болезненные проявления данной патологии и повысить качество жизни пациента. В настоящее время выделяют три сопутствующих техники, позволяющие усилить фармакотерапию МДП, а именно: ТМС процедуры, прием Омега-3 кислот и психотерапию.

ТМС процедуры

Транскраниальная магнитная стимуляция представляет собой неинвазивный и безболезненный метод воздействия коротковолновых магнитных импульсов на ткани коры головного мозга, который в некоторой степени ослабляет течение аффективных эпизодов МДП.

Омега-3 кислоты

В момент терапии МДП и в период интермиссии пациенту рекомендуют употреблять в пищу как можно больше омега-3 кислот, способствующих облегчению депрессивных состояний, нормализации настроения и профилактике рецидивов.

Психотерапия

При лечении биполярных расстройств психотерапия является именно тем инструментом, который помогает пациентам разобраться в причинах заболевания, распознать первые признаки наступающего аффективного приступа и совладать с эндогенными и экзогенными стрессовыми факторами, нарушающими их психическое здоровье. В частности во время сеансов психотерапии больных обучают навыкам контроля над негативными симптомами заболевания, помогают им адаптироваться в социуме и на рабочем месте, прививают привычки соблюдения режима и надлежащего приема необходимых лекарственных средств и т.д. Если те или иные семейные ситуации или жизненные события служат для пациента обстоятельствами, усугубляющими течение МДП, психотерапию направляют на устранение этих факторов с помощью системы управления собственными чувствами и эмоциями, что позволяет в будущем снизить количество рецидивов болезни.

В качестве конкретных методик психотерапии при МДП чаще всего применяют социальную, когнитивно-поведенческую, интерперсональную терапии и комплаенс-терапию. Особо эффективной в этом плане оказалась семейная психотерапия, целью которой является не только помощь самому пациенту, но и его родным и близким людям в таких аспектах МДП как:

  • принятие высокой вероятности возникновения аффективных приступов в будущем;
  • интеграция переживаний, касающихся перепадов настроения;
  • осознание необходимости проведения лечения и профилактики заболевания;
  • выявление и устранение стрессовых событий, провоцирующих рецидивы;
  • разграничение личностных особенностей пациента и симптоматики его расстройства;
  • восстановление взаимоотношений с окружающими после случившегося аффективного эпизода.

Профилактика

Профилактическая терапия МДП направлена в первую очередь на предотвращение рецидивов аффективных расстройств, предупреждение суицидальных наклонностей и прочих серьезных осложнений, а также на общее улучшение качества всей дальнейшей жизни пациента. На данном этапе медикаментозное лечение сводится к продолжению приема лечебных препаратов из группы нормотимиков, а методы психотерапии сконцентрированы на развитии и поддержке долгосрочных профессиональных и социальных связей.

У детей

В некоторых случаях биполярные психические расстройства могут развиваться в детском и подростковом возрасте и чаще всего при наличии данного заболевания у одного или обоих родителей. В сравнении с взрослыми больными с МДП, у которых аффективные приступы в большинстве случаев четко разграничены, у юных пациентов зачастую отмечается невероятно стремительная смена депрессивных и маниакальных эпизодов, порой по нескольку раз в течение суток.

У молодых людей симптоматика мании в основном проявляется чрезмерной раздражительностью и внезапными вспышками гнева, а не возбуждением и эйфорией как у взрослых. Также у них достаточно распространены смешанные патологические состояния, трудно поддающиеся точному диагностированию.

Ситуация возникновения МДП у детей и подростков усугубляется тем, что биполярное расстройство в этом возрасте достаточно сложно отличить от прочих проблем, присущих периоду взросления и социальной адаптации. Например, такие симптомы МДП как раздражительность и агрессивность также характерны для состояния гиперактивности, синдрома дефицита внимания, поведенческих расстройств, а иногда могут свидетельствовать об употреблении алкоголя, наркотиков или развитии других тяжелых нарушений психики, включая шизофрению.

В данной ситуации, залог успеха проводимой терапии будет напрямую зависеть от постановки правильного диагноза. Все дети и подростки, страдающие поведенческими или эмоциональными отклонениями в обязательном порядке должны обследоваться у психиатра, а в случае необходимости пройти специализированное тестирование. К каждому ребенку, проявляющему любые суицидальные наклонности, следует относиться предельно серьезно и незамедлительно обеспечить ему квалифицированную помощь.

При беременности

Наличие диагноза МДП у обоих или одного из родителей не рассматривается в качестве абсолютного противопоказания к зачатию ребенка, однако риск возникновения у него данного заболевания в будущем в этом случае действительно существенно увеличивается.

Лечение аффективных расстройств у беременных женщин должно проводиться узкопрофильным специалистом с учетом не только наблюдаемой симптоматики, но и самого факта вынашивания ребенка. В таких условиях следует крайне взвешено подходить к планированию беременности и пересматривать терапию на каждом из ее этапов. Будущей матери необходимо с особой осторожностью назначать любые используемые при лечении МДП медикаменты, поскольку все они могут негативным образом повлиять на развивающийся плод. Корректировка терапевтического курса в периодах беременности и последующей лактации обязана осуществляться в индивидуальном порядке, после проведения всех необходимых обследований.

Последствия и осложнения

Тяжелые случаи течения МДП часто приводят пациента к нетрудоспособности и по этой причине к инвалидности.

Также во время выраженной депрессивной фазы больной способен нанести вред собственному здоровью и даже совершить суицид, а в период маниакального неистовства может представлять опасность для окружающих и для себя самого (несчастные случаи).

Проводимое медикаментозное лечение МДП может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых нарушений, сахарного диабета, ожирения и других серьезных патологий. Кроме того, среди пациентов с МДП достаточно часто распространены проблемы алкоголизма, наркомании и прочие асоциальные пристрастия.

Прогноз

Несмотря на то, что в период интермиссии психические функции пациента восстанавливаются в полном объеме, в целом долгосрочный прогноз течения МДП нельзя назвать благоприятным. Рецидивы тех или иных аффективных эпизодов происходят приблизительно в 90% случаев, а беспрерывное течение болезни без интермиссий отмечается в среднем у 30% пациентов, что само по себе ставит данное заболевание в один ряд с наиболее тяжелыми психическими патологиями.

Список источников

  • Снежневский А. В., Смулевич. А. Б., Тиганов А. С., Вартанян М. Е., и другие. Маниакально-депрессивный психоз // Справочник по психиатрии / Редактор-составитель: В. Д. Москаленко. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.
  • Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Современная диагностика и терапия биполярного аффективного расстройства: от доказательных научных исследований к клинической практике // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 491—528. — 1080 с. — 1000 экз.
  • Александров А. А. Диагностика и лечение пациентов с биполярным аффективным расстройством: учебно-методическое пособие. — Минск: Министерство здравоохранения Республики Беларусь. ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», 2007.
  • Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с.
  • Биполярное аффективное расстройство: диагностика и лечение. — под ред. С.Н. Мосолова. — МЕДпресс-информ, 2008. — 384 с.

medside.ru

Тесты на биполярное расстройство и схожие с ним заболевания

Существует ли онлайн-тест для определения биполярного расстройства? Ответим коротко — нет. Но есть тесты, благодаря которым вы можете предположить возможность наличия у вас этой болезни. Есть также тесты для самооценки депрессии и гипомании. В интернете есть небольшое количество тестов направленных на выявление именно биполярного расстройства, но вряд ли они являются клинически значимыми.

Поставить диагноз и назначить лечение может только врач психиатр или психотерапевт, и конечно, же никакие опросники его не заменят. Психиатр смотрит на вас, на то, как вы говорите, как ведёте себя, ничто не может заменить очной встречи. Но тесты могут укрепить ваше желание пойти к врачу, ведь решиться пойти к нему может быть непросто.

Шкала Цунга для самооценки проявлений депрессии.

Была опубликована в 1965 году в Великобритании и в последующем получила международное признание. Она разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса пациентов с этим расстройством. Используется как для первичной диагностики депрессии, так и для оценки эффективности лечения депрессии. Выберите ОДИН из четырех вариантов ответа.

Пройти тест

Тест на маниакальные эпизоды

Наличие мании или гипомании отличает биполярное расстройство от депрессивного. Пройдите короткий тест, основанный на шкале самооценки Альтмана, чтобы понять, бывают ли у вас маниакальные эпизоды. Пройти тест

Тест на возможное наличие биполярно-аффективного расстройства.

Пройти тест

Короткий опросник на наличие признаков биполярного расстройства

Пройти опрос

Тест на склонность к циклотимии

Циклотимия – это относительно «легкая» форма биполярного расстройства. Симптомы этого заболевания очень сильно схожи с маниакально-депрессивным психозом, однако выражены намного слабее, поэтому сперва обращают на себя внимание. Пройти опрос

Есть психические заболевания, которые некоторыми (или многими) симптомами похожи на биполярное аффективное расстройство. Психиатры порой ошибаются в диагнозе, не различив одно от другого. Далее мы приводим тесты на заболевания, которые чаще всего путают с биполярным расстройством. Учтите, бывают случаи, когда у одного человека есть и БАР, и другое психическое расстройство, например, пограничное расстройство личности.

Тест на пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства, однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза. Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. Пройти тест

Тест на тревожное расстройство.

БАР иногда путают с тревожным расстройством. Но эти два заболевания могут существовать одновременно. Пройти тест

Тест — опросник Шмишека и Леонгарда

Граница между нормой и патологией довольно тонка. Если у вас часто без причин меняется настроение, бывает тревожность, истеричность, но симптомы не выражены очень ярко и вы в целом способны с ними справляться – возможно, у вас нет психического заболевания, а есть лишь определенная акцентуация характера. Это вариант нормы, и вы можете научиться справляться с неприятными проявлениями самостоятельно.

Тест — опросник Шмишека и Леонгарда предназначен для диагностики типа акцентуации личности, опубликован Г. Шмишеком в 1970 г и является модификацией «Методики изучения акцентуаций личности К. Леонгарда». Методика предназначена для диагностики акцентуаций характера и темперамента. Согласно К. Леонгарду акцентуация — это «заострение» некоторых, присущих каждому человеку, индивидуальных свойств.

Тест предназначен для выявления акцентуированных свойств характера и темперамента подростков и взрослых.
Пройти тест

www.bipolar.su

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы, тест, лечение биполярного расстройства

Безусловно, все люди подвержены изменению своего настроения. Это может происходить по абсолютно различным причинам, к примеру, неудачи на работе или в личной жизни могут повлечь за собой апатию либо даже депрессию, а радостное событие, наоборот, может осчастливить всех без исключения. Но у некоторых расположение духа может меняться без какого-либо повода, они резко могут разозлиться, хотя несколько секунд назад они смеялись над чьей-то шуткой.

Естественно, такие моменты бывают у многих членов общества, но если это происходит слишком часто, то в любом случае надо задуматься. Такое поведение может оказаться расстройством психики, которое специалисты в этой области психологии также называют маниакально-депрессивным психозом.

Биполярное расстройство и его основные признаки

Прежде всего, необходимо узнать, что из себя представляет биполярное расстройство и каковы его симптомы. Считается, что это психическое заболевание, при котором происходит частая смена настроения, чаще всего без какой-либо причины. А также у человека с данным расстройством не исключено маниакальное состояние и даже суицидальные наклонности.

Необходимо помнить и про тот немаловажный факт, что оно сильно влияет на качество работы, к примеру, у ребенка с подобным заболевание психики хуже успеваемость в школе, чем у его сверстников. От биполярного расстройства личности может страдать не только сам больной, но и те люди, которые его окружают. Но есть и позитивные аспекты: это заболевание излечимо, а также его можно распознать при помощи теста.

Естественно, лучше распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития, так как именно в это время его намного легче излечить. Для того чтобы узнать, что человек начинает страдать маниакально-депрессивным психозом, необходимо узнать его симптомы:

  1. Депрессивный эпизод. У людей, страдающих биполярным расстройством, депрессия протекает намного дольше, чем у здоровых, и протекает она намного трудней. Она проявляется в суицидальных мыслях, смене вкусовых предпочтении, переедания или, наоборот, резкая потеря веса. В это время человек может много спать, но при этом постоянно быть вялым и апатичным.
  2. Маниакальный эпизод. На этой стадии у человека резко ускоряется темп речи, он может быстро переходить с одной темы на другую, не замечая этого, у него не получается сконцентрироваться на определенном деле. Этот этап характеризуется также коротким сном, после которого заболевший чувствует себя достаточно хорошо. Из-за скорости своих мыслей в голове может быть нетерпелив к собеседнику, вследствие чего может поругаться с ним или даже вступить в драку из-за незначительного непонимания со стороны слушателя. Чаще всего стадия длится несколько часов, но в некоторых случаях она не проходит неделями.
  3. Гипомания. В это время человек начинает чувствовать себя лучше других, у него завышена самооценка, он всегда веселый, говорит то, что думает. На сон ему необходимо только 3 - 4 часа, при этом он ощущает себя бодрым. Но при всем этом у заболевшего наблюдается рассеянность.

Безусловно, если у человека можно наблюдать данные симптомы, то, скорее всего, у него маниакально-депрессивный психоз. Но об этом можно узнать и при помощи специального теста на биполярное расстройство. Далее написано о том, что же он из себя представляет.

Тест на биполярное расстройство

Этот тест был составлен врачами-психиатарами, его достаточно легко найти на просторах всемирной сети. Он содержит в себе 32 различных вопроса, на которые необходимо отвечать только положительно либо отрицательно, то есть он не займет слишком много времени. В момент его прохождения следует находиться в спокойном состоянии, не быть возмущенным или агрессивным, это поможет дань более достоверные результаты теста.

Если результаты после прохождения теста на биполярное расстройства будут положительными, то человеку необходимо обратиться к врачу — психиатру. Именно он сможет помочь вылечиться от этой достаточно серьезной болезни. Безусловно, пациенту будут прописаны специальные фармакологические препараты, такие как:

  • различные антидепрессанты, например, флуоксетин, серталин, флувоксанин;
  • тимостабилизаторы (раньше специалистами они именовались как противосудорожные препараты);
  • препараты, содержащие в себе литий.

А также для того чтобы излечить человека от этого ужасного расстройства, специалисты используют психотерапию. Она может быть и семейной, и индивидуальной, ее подбирают пациенту в зависимости от того, какие именно проблемы его озадачивают, когда он чувствует себя максимально неудобно.

Если использовать и специальные медикаменты, и психотерапию, то действительно можно излечить себя или своих близких от биполярного расстройства.

Подводя итоги, хотелось бы заметить, что несмотря на то что маниакально-депрессивный психоз является достаточно серьезным заболеванием, но при всем этом страдающий этой болезнью человек все так же должен оставаться полноценным членом общества, оно не должно его оскорблять или порицать из-за данного недуга.

psiho.guru

Депрессивно маниакальный психоз тест

Данный тест рекомендован людям, которые отмечают в своей жизни систематические эпизоды беспричинного изменения настроения, как в положительную, так и отрицательную сторону.

Оглавление:

Биполярное аффективное расстройство (сокр. БАР, ранее — маниакально-депрессивный психоз или МДП) — психическое заболевание, которое проявляется в виде чередования фона настроения: от отличного/«сверх»отличного (фаза гипомании/мании) до сниженного (фаза депрессии). Длительность и частота чередования фаз может варьироваться от суточных колебаний, до колебаний в течение года.

Данное заболевание однозначно относится к патологии, диагностированием и лечением может заниматься только психиатр или врач-психотерапевт.

Инструкция к заполнению

Пожалуйста, дайте ответы на вопросы о том, как вы себя чувствовали в состоянии подъёма, вне зависимости от того, как вы чувствуете себя сегодня.

Тест на биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз)

Сегодня на сайте психологических консультаций Психоаналитик-Матвеев.РФ, вы сможете пройти тест на биполярное расстройство онлайн (раньше эта психическая патология называлась - «маниакально-депрессивный психоз»).

Суть биполярного-аффективного расстройства личности (БАР) - это периодическое колебание настроения. От эйфории (фаза мании) или постоянно приподнятого (фаза гипомании), до полярного - заниженного, подавленного, вплоть до полного уныния (фаза депрессии). Читать подробно о БАР.

Итак, пройти тест на биполярное аффективное расстройство онлайн

Отвечайте на вопросы теста честно, как можно быстрее, долго не задумывайтесь. Даже если у вас сейчас пониженное настроение, выбирайте ответы «Да» или «Нет», вспоминая моменты, когда у вас был эмоциональный подъем (эйфория, повышенное настроение)

Помните, что для точного диагноза биполярного расстройства, теста не достаточно, необходима прямая беседа с врачом психиатром или психотерапевтом.

Этот онлайн тест на биполярное расстройство даст вам в результатах высокую долю вероятности наличия у вас данного психического заболевания или его отсутствия.

Готовы? Начали проходить тест на маниакально-депрессивный психоз, он же - биполярное аффективное расстройство

Когда у вас состояние эмоционального подъема, вы…(у вас…)

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) является психическим заболеванием человека.

Для него характерны резкие перепады в настроении от чувства сильной активности к чувствам глубокой депрессии.

БАР – что это такое

Эти изменения в настроении происходят у каждого больного с разной интенсивностью, а между ними обычно наблюдается психически уравновешенное состояние пациента.

Посмотрите видеоролики этой теме

Симптомы болезни

Несколько лет назад БАР носило несколько другое название - «маниакально-депрессивный психоз».

Поэтому симптоматика может соответствовать двум сторонам развития:

Маниакальная характеризуется тремя стадиями, которые относятся к легкой, умеренной и сильной (крайней) форме.

Первая (легкая) форма имеет следующие симптомы:

  • высокая социальная активность;
  • потребность к постоянному ведению разговоров;
  • повышенная сексуальная активность.

Вторая (умеренная) форма характеризуется проявлением следующего ряда симптомов:

  • высокая раздражительность;
  • слишком высокая активность;
  • ярко выраженная раздражительность;
  • приступы агрессивного состояния.

Третья (крайняя) форма выражается в симптомах следующего характера:

  • повышенная возбудимость, приводящая к агрессии;
  • развитие подозрительности;
  • склонность к приступам насильственного характера;
  • возникновение галлюцинаций;
  • проявление мании величия или мании преследования;
  • речевая функция становится более слабой.

Симптомы БАР при депрессивной стадии:

  • нарушение функции сна (человек страдает бессонницей);
  • пребывание в состоянии упаднического настроения;
  • нарушение функции памяти;
  • наличие спада физической активности человека;
  • снижение аппетита;
  • преобладание чувства тревожности;
  • возникновение галлюцинаций;
  • проявление уверенности в безвыходности ситуаций;
  • склонность к суицидальному исходу.

В медицинской практике также выделяются случаи смешанного протекания болезни. Оно проявляется в резких переходах из маниакальной стадии в депрессивную.

Тест - как распознать

Человек узнает о предрасположенности к биполярному аффективному расстройству или о его развитии на начальных стадиях, пройдя обычный психологический тест, устраиваясь на работу.

Вопросы, которые требуют оценить ту или иную ситуацию, дав положительный или отрицательный ответ.

Они способны к распознанию только в случаях, когда человек дает правдивые ответы на них.

Примером таких вопросов могут быть следующие:

  1. Для того чтобы мое настроение было отличным, я меньше уделяю времени на сон. (да/нет).
  2. В период подъема настроения я более активен и энергичен. (да/нет).
  3. Уверенность в себе зависит от моего настроения. (да/нет).
  4. В состоянии подъема настроения я получаю удовольствие от своей работы. (да/нет).
  5. Ситуации отличного настроения вызывают желание к активному общению по телефону или в обществе. (да/нет).
  6. Часто возникает желание к путешествиям, которое я удовлетворяю. (да/нет).
  7. При хорошем настроении я чувствую себя более раскованно за рулем автомобиля. (да/нет).
  8. В состоянии подъема настроения я способен потратить большое количество денег. (да/нет).
  9. В ситуациях отличного настроения я не боюсь рискованных ситуаций. (да/нет).
  10. Мне необходимо проявление большой физической активности при хорошем настроении. (да/нет).
  11. Я способен к построению большого количества планов и к осуществлению их в жизни. (да/нет).
  12. Я склонен к выбору яркой одежды и использованию декоративной косметики. (да/нет).
  13. При подъеме настроения я часто испытываю большое сексуальное возбуждение. (да/нет).
  14. При подъеме настроения я в общении стараюсь быть в центре внимания, постоянно шучу. (да/нет).
  15. Прибывая в отличном настроении, я нахожу множество новых занятий. (да/нет).
  16. При подъеме настроения я становлюсь более раздражительным. (да/нет).
  17. При подъеме настроения я начинаю раздражать окружающих. (да/нет).

Если при прохождении теста вам был выдан результат о необходимости обращения к психотерапевту, сразу отчаиваться не нужно.

Причины развития болезни

Возникновение определенных жизненных факторов может подвергнуть психику человека к развитию болезни.

  1. Наследственный фактор. Доказано, что данное заболевание передается по прямой линии наследственности.
  2. В случаях отравления организма продуктами жизнедеятельности. Факторы риска – беременные женщины и больные сахарным диабетом.
  3. Развитие стресса (особенно в случаях, когда человек временно выброшен из общества, чаще всего декретный отпуск у женщин или продолжительное прибытие на больничном).
  4. Вызвано приемом лекарственных препаратов при лечении других психических расстройств.
  5. Отсутствие нормального сна у человека.
  6. Наличие алкогольной зависимости.
  7. Пребывание человека в фазе наркотического опьянения.

Следует сократить ряд способствующих заболеванию причин до минимального их количества. И, безусловно, если с наследственностью не поспоришь, то от табакокурения и наркотической зависимости отказаться можно.

Полезное видео

Что прочитать

  • ➤ Поможет ли справиться с бессоницей смесь настоек: пиона, боярышника, валерианы, пустырника и корвалола?
  • ➤ Как готовить чай масала согласно основному способу приготовления!
  • ➤ Какими слабительными таблетками проводится лечение запоров у пожилых людей?
  • ➤ Какими изменениями в организме человека может сопровождаться вегетативно-сосудистый криз!
  • ➤ Как рекомендуют применять настойку стручкового перца для ускорения процесса похудения?

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Вопросы лечения данного заболевания решаются в строго индивидуальном порядке.

Все зависит от характера протекания заболевания и окружающей его среды (наличия факторов-раздражителей психики).

Чаще всего первая стадия (легкая) проводится в домашних условиях без отрыва от работы, а вот наличие второй и третьей стадии заболевания требует очень часто стационарного лечения.

Больным могут быть прописаны следующие препараты:

Помните, что при выявлении заболевания на ранних стадиях и своевременном обращении к врачу, оно поддается лечению.

Питание и диета

При лечении биполярного аффективного расстройства используют и диеты и физическую нагрузку. В данном случае при приеме лекарств на появление первых результатов понадобится не один месяц. А вот если соблюдать режим сна, правильно питаться и не увиливать от физических упражнений, то можно в разы ускорить процесс выздоровления.

При данном заболевании лучше всего употреблять:

  1. Омега-3 кислоты. Они содержатся в рыбьем жире и рыбе, и при приеме их ежедневно в пищу облегчаются симптомы этой патологии. Также стоит употреблять побольше орехов и яиц. Ими можно заменить рыбу вегетарианцам.
  2. Магний. При этом расстройстве следует есть как можно больше бобовых и цельнозерновых продуктов, а также темно-зеленые овощи. Именно магний влияет на настроение и стабилизирует его. Он действует как успокоительное, только гораздо безопасней и его употребляют вместо лития, который прописывают при данной патологии. При его употреблении можно снизить дозировку лекарств, но не полностью исключить их, так как он действует как вспомогательный компонент, а не основной.
  3. Соль. При данном расстройстве категорически запрещено исключать или уменьшать потребление соли, так как от неё напрямую зависит усвоение лекарств в крови.
  4. Жиры. Лучше всего употреблять растительные жиры, которые содержатся в оливковом масле, например, и в авокадо. Они помогают человеку дольше чувствовать себя сытым и тем самым уменьшают тягу к вредным продуктам.

При данном заболевании запрещено употреблять:

  1. Кофеин и различные симуляторы, которые могут стать причиной приступа мании. Лучше заменить всякие энергетические напитки и кофе травяными чаями или же обычной водой. Лекарственные травы предадут сил и предотвратят скачки настроения.
  2. Сахар. Сахар усиливает депрессивную фазу и может стать причиной еще более хаотичного настроения, нежели это проявлялось ранее. Если вы чувствуете, что вам нужно больше сахара, то лучше ешьте больше фруктов, чтобы не вызвать скачков глюкозы в крови.
  3. Простые углеводы. Во время данной патологии часто наблюдается у пациента дисбаланс серотонина и это приводит к тому, что человек начинает питать особое пристрастие к вредным продуктам. Это сладости, фаст-фуд, выпечка, сок в пакетиках. Замените эти продукты на овощи и фрукты, которые принесут вам гораздо больше пользы.
  4. Алкоголь. При данном заболевании алкогольные напитки должны быть полностью исключены. Мало того, что он делает лекарственные препараты неэффективными, так еще и приводит к нарушению сна и действия больного после приема алкоголя становятся непредсказуемыми.
  5. Грейпфрут. Ряд лекарств плохо взаимодействует с этим фруктом. Поэтому его употребление должно быть согласованно с врачом.

Лечение народными средствами

При обращении к врачу, несомненно, он назначит ряд лекарств для лечения данного заболевания.

Однако помимо них есть ряд народных методов, которыми можно лечить биполярное аффективное расстройство и порой они оказываются эффективнее, чем таблетки.

  1. Изменение образа жизни. Стоит заняться спортом и начать выполнять различные упражнения, которые помогут улучшить ваше состояние. Благодаря занятиям спортом увеличивается выделяемый эндорфин, которые отвечают за счастье. Именно их недостаток приводит к подавленному состоянию.
  2. Займитесь йогой. Йога помогает расслабиться и уменьшить количество стресса. Благодаря медитации и правильному дыханию вы сможете контролировать свои эмоции.
  3. Сон. Больному в таком состоянии нужно высыпаться - восстановиться. В таком состоянии нужно соблюдать график. И лучше всего вести дневник, в котором вы будете записывать, когда уснули и когда проснулись, а также записывайте, сколько раз просыпались за ночь.
  4. Принимайте зверобой и женьшень, которые влияют на самочувствие и уменьшают время перехода от одной фазы к другой.
  5. Корень святого Иоанна. Эта трава просто спаситель при любой депрессии, так что в фазы депрессивного состояния её можно пить как стабилизатор настроения. Но перед этим стоит посоветоваться с врачом. Так как у некоторых она может вызвать маниакальный синдром, особенно если человек в это время принимает антидепрессанты.
  6. Чай из душицы и зверобоя помогает стабилизировать состояние пациента. В них вместо сахара стоит добавлять мед. И принимать стоит по три стакана в день.
  7. Отлично помогает пустырник с настоем валерьяны. Они помогают пациенту не впасть в глубокое депрессивное состояние.
  8. Заварите мелиссу лимонную - пить по пол стакана перед едой.

Ни в коем случае нельзя садиться на различные диеты, которые только в разы ухудшат состояние и способствуют более скорому переходу в депрессивное состояние. Также нежелательно заниматься самолечением, которое может ухудшить состояние больного.

Последствия и осложнения

Если вовремя не обратить внимание на данное заболевания, то могут начаться последствия. Люди, страдающие от биполярного аффективного расстройства, могут дойти до того, что начнут совершать попытки самоубийства. Если у людей проявляются симптомы этого заболевания, то сразу же следует начать лечение. Чем позже обратить внимание на это, тем сложнее будет привести человека в нормальное состояние. После первой и второй фазы человека вылечить проще, чем после 5-6.

Чем дольше человек находится в подобном состоянии, тем ему сложнее из него выбраться, такой человек обязательно должен быть окружен заботой и вниманием. Поскольку если он останется один на один в таком состоянии, то ему будет сложнее с ним справляться. Помимо профилактических методов следует обязательно обратиться к врачу. Который должен сказать, как лучше лечить данное состояние. Не стоит исключать и тот факт, что данное заболевание может развиться и у детей, и подростков. И особенно ему подвержены те, у кого в семье имеются те, кто уже болеет данной болезнью.

При лечении данного заболевания различные народные средства должны идти как сопутствующие, а потому следует посоветоваться с врачом перед их приемом. Врач должен согласовать с этим дозировку принимаемых вами лекарств, чтобы избежать нежелательных последствий. Любые попытки самолечения и употребления лекарств могут стать причиной того, что вы ухудшите свое состояние и ускорите переход от одной фазы к другой. А при приеме лекарств следует стараться добиться совершенно иного результата, а точнее стабилизации состояния. Поскольку резкая смена фаз может привести к неприятным последствиям, то лечение должно проходит под строгим наблюдением. Следует помнить, что психологическое состояние не поддается самолечению, поскольку точного влияния тех или иных препаратов на ваш организм не известно.

Рекомендуемая профилактика болезни

Для профилактики больному, лучше всего, принимать нормотимики. Принимайте препараты лития и карбамазепин. При быстрой смене циклов принимайте ламотриджин.

Чтобы избежать сильной депрессии, стоит вовремя принимать успокоительное. Заниматься самолечением не следует. Принимайте проверенные травяные настои и пить успокаивающие чаи.

Тесты на биполярное расстройство и схожие с ним заболевания

Опубликовано: 28.10.2014 в 16:52

Шкала Цунга для самооценки проявлений депрессии.

Была опубликована в 1965 году в Великобритании и в последующем получила международное признание. Она разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса пациентов с этим расстройством. Используется как для первичной диагностики депрессии, так и для оценки эффективности лечения депрессии.

Выберите ОДИН из четырех вариантов ответа.

Тест на маниакальные эпизоды

Наличие мании или гипомании отличает биполярное расстройство от депрессивного. Пройдите короткий тест, основанный на шкале самооценки Альтмана, чтобы понять, бывают ли у вас маниакальные эпизоды.

Тест на возможное наличие биполярно-аффективного расстройства.

Короткий опросник на наличие признаков биполярного расстройства

Тест на склонность к циклотимии

Циклотимия – это относительно «легкая» форма БАР. Симптомы этого заболевания очень сильно схожи с маниакально-депрессивным расстройством, однако выражены намного слабее, поэтому сперва обращают на себя внимание.

Есть психические заболевания, которые некоторыми (или многими) симптомами похожи на БАР. Врачи порой ошибаются в диагнозе, не различив одно от другого. Далее мы приводим тесты на заболевания, которые чаще всего путают с биполярным расстройством. Учтите, бывают случаи, когда у одного человека есть и БАР, и другое психическое расстройство.

Тест на пограничное расстройство личности.

Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства, однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза. Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.

Тест на тревожное расстройство.

БАР иногда путают с тревожным расстройством. Но эти два заболевания могут существовать одновременно.

Тест - опросник Шмишека и Леонгарда

Граница между нормой и патологией довольно тонка. Если у вас часто без причин меняется настроение, бывает тревожность, истеричность, но симптомы не выражены очень ярко и вы в целом способны с ними справляться – возможно, у вас нет психического заболевания, а есть лишь определенная акцентуация характера. Это вариант нормы, и вы можете научиться справляться с неприятными проявлениями самостоятельно.

Тест - опросник Шмишека и Леонгарда предназначен для диагностики типа акцентуации личности, опубликован Г. Шмишеком в 1970 г и является модификацией «Методики изучения акцентуаций личности К. Леонгарда». Методика предназначена для диагностики акцентуаций характера и темперамента. Согласно К. Леонгарду акцентуация - это «заострение» некоторых, присущих каждому человеку, индивидуальных свойств.

Тест предназначен для выявления акцентуированных свойств характера и темперамента подростков и взрослых.

Биполярное расстройство

Это психическое расстройство также называют маниакально-депрессивным психозом (МДП). Особенностью заболевания является частая и резкая смена настроения больного: от сильной депрессии до мании. Начальная симптоматика проявляется между 17 и 21 годами, но и в подростковом возрасте можно заметить признаки расстройства.

Что такое маниакально-депрессивный психоз

При аффективном расстройстве биполярного типа личность переживает чередующиеся состояния аффекта. При этом перепады настроения имеют разные полюса: депрессия сменяется манией. Иногда больной человек в промежутке между этими фазами находится в нормальном состоянии, но, как правило, это бывает редко и недолго. Больше половины пациентов замечают у себя первые признаки расстройства, будучи подростками. Если до наступления 40 лет биполярная патология не проявилась, вероятность, что она у вас есть, сводится к нулю.

Чаще биполярное расстройство поражает женщин, при этом в последние годы заболевание стало значительно моложе. Три четверти больных маниакально-депрессивным психозом имеют сопутствующие нарушения психики. Специалисты относят данную патологию к числу эндогенных: человек в течение долгого времени выглядит и чувствует себя нормально, пока внешний фактор не спровоцирует развитие психического расстройства.

Почему возникает биполярно-аффективное расстройство

Диагностировать маниакально-депрессивный психоз могут у любого человека, но установить причину развития заболевания невозможно. Тем не менее, есть ряд факторов, которые повышают риск появления биполярной патологии. К ним относятся:

  1. Генетическая расположенность. Психика может быть нарушена от рождения вследствие неправильного развития генов, которые отвечают за состояние проводников нервных импульсов. Статистика показывает, что болезнь чаще диагностируют у кровных родственников (в семье, где есть больной, риск заболеть возрастает до 7 раз).
  2. Стрессы, нервные потрясения. Постепенно эмоциональные всплески, как хорошие, так и плохие накапливаются и мозг утрачивает способность справляться с ними.
  3. Нарушение работы нейротрансмиттеров. Эти вещества помогают передавать импульсы между клетками мозга. Если снижается количество «передатчиков», сокращается движение серотонина, норадреналина и дофамина – важнейших гормонов, отвечающих за настроение человека.
  4. Токсикомания, алкоголизм, наркомания. Психоактивные вещества не способны вызвать биполярное расстройство, однако они могут спровоцировать его обострение, ухудшив состояние больного. Наркотики типа амфетаминов или кокаина вызывают очередной эпизод мании, в то время, как алкоголь или транквилизаторы стимулируют гипоманиакальный синдром.
  5. Прием медикаментов. Некоторые препараты (антидепрессанты, противопростудные, кортикостероиды и др.) способны вызывать биполярную манию.
  6. Недосыпания. Пренебрежение полноценным отдыхом может повлечь очередной эпизод мании.

Как проявляется маниакально-депрессивный синдром

Личности с биполярным расстройством поочередно переживают депрессивные и маниакальные состояния. Иногда бывают и смешанные эпизоды, которые длятся в среднем от полугода до года. В редких случаях устойчивые психически состояния продолжаются десятилетиями. Смешанная фаза биполярной болезни характеризуется симптомами как мании, так и депрессии. Общими признаками расстройства являются:

  • бессонница;
  • раздражительность;
  • возбуждение;
  • плохое настроение;
  • беспорядочные мысли;
  • слабая концентрация внимания.

Маниакальный психоз

Первой, как правило, проявляется фаза мании, при этом больной чувствует прилив сил, запас бодрости, ощущает себя здоровым. Из его памяти уходят негативные воспоминания, человек акцентирует внимание на хороших событиях. Действительность для пациента выглядит лучше, чем она есть: личность чувствует себя очень привлекательной, способной воплотить самые смелые задумки, не замечая при этом реальных трудностей. У субъекта сильно обостряется восприятие: вкусовое, обонятельное и зрительное, поэтому окружающий мир выглядит очень ярким и красивым.

Часто у пациентов с биполярной болезнью наблюдается изменение речи, которая становится эмоциональной, громкой, торопливой, сопровождается активной жестикуляцией. Больной внезапно вспоминает старые номера телефонов, названия фильмов и книг, имена малознакомых людей из прошлого. При маниакальном психозе заметна высокая активность, пациенты мало спят, не чувствуя себя уставшими, часто строят планы, не доводя их до конца. Их сообразительность хорошая, но умозаключения поверхностны. Пациенты в период мании расточительны, у них усиливается сексуальное влечение.

Выраженной характеристикой при биполярном расстройстве является отсутствие даже малейшей самокритики, игнорирование этики и субординации. Постепенно состояние больного усугубляется: человек нарочно ведет себя более вызывающе, использует слишком яркую косметику, броско одевается. Часто пациенты в маниакальной фазе биполярной патологии посещают увеселительные заведения. В тяжелых случаях начинаются галлюцинации и бред.

Биполярная депрессия

Фаза депрессивного состояния выражается резким ухудшением настроения, безосновательной тоскливостью, которая сопровождается медлительностью, заторможенностью или даже оцепенением. Пациент с биполярной болезнью склонен к чрезмерной самокритике, часто причиняет боль близким, не верит в собственные способности. Такие идеи нередко приводят к попыткам суицида, поэтому больному с биполярной депрессией необходимо постоянное наблюдение. Кроме прочего, пациент может ощущать пустоту в голове, бессонницу, потерю аппетита, нежелание контактировать с другими людьми.

Продолжительность рекуррентной биполярной депрессии, как правило, превосходит длительность мании, иногда достигая года. Другие симптомы данного типа расстройства:

  • усталость;
  • безнадежность;
  • потеря веса;
  • физическая, умственная заторможенность;
  • раздражительность;
  • ожидание чего-то плохого;
  • чувство вины.

Как лечат аффективные расстройства

Когда врач ставит диагноз, больного в периоды обострения помещают в стационар. Лечение биполярной патологии происходит с использованием разных медикаментозных средств:

  • антипсихотропных, которые подавляют чрезмерную возбужденность и оказывают седативное действие;
  • антидепрессантов;
  • нормотимиков, продлевающих стадию устойчивого психического состояния.

В тяжелых случаях для лечения биполярного заболевания применяется электросудорожная терапия. Основные правила лечения психического расстройства:

  1. Продолжительность. Поскольку биполярная патология является хронической и рецидивирующей, важно проводить терапию постоянно, даже в периоды ремиссии. Это помогает предотвратить вспышки мании или депрессии.
  2. Комплексность лечения. Кроме приема медикаментов, больной с биполярной патологией нуждается в профессиональной психологической помощи, социальной поддержке и изменении образа жизни.
  3. Самопомощь. Человеку с расстройством для поддержания психического баланса необходимо стараться избегать стрессов, придерживаться режима дня, медитировать, заниматься спортом, узнавать больше нового, принимать помощь близких и друзей, больше спать.

Тест на расстройство личности

Чтобы диагностировать патологию, определить степень и фазу расстройства, пациенту предлагают пройти тест. Опросник содержит вопросы, ответы на которые помогают психиатру определить, какое лечение необходимо больному с биполярным заболеванием. С помощью него можно проанализировать источник расстройства и спрогнозировать дальнейшее развитие патологии. Показанием к прохождению теста является частая, резкая смена настроения. В сети такую диагностику можно пройти самостоятельно, но это не заменит поход к специалисту.

Какой можно пройти тест на биполярное расстройство личности и каковы симптомы?

Биполярное расстройство личности – нарушение психики эндогенного характера, для которого характерны аффективные состояния, сопровождающиеся чередованием депрессивных и маниакальных фаз. Несколько десятилетий назад психиатры обозначали данную патологию, как маниакально-депрессивный психоз. Но поскольку течение заболевания далеко не всегда сопровождается проявлениями психоза, в современной классификации болезни принято обозначать болезнь термином биполярное аффективное расстройство личности (БАР).

Биполярное расстройство личности — описание заболевания

При биполярном расстройстве личности формируются два полюса эмоционального напряжения и перепады между ними, это своеобразные эмоциональные «качели», которые поднимают человека до ощущения эйфории и столь же быстро опускают в бездну отчаяния, пустоты и безнадежности.

Изменения настроения периодически бывают у всех людей, но у лиц, страдающих биполярным расстройством, такие перепады достигают крайней степени маниакального и депрессивного напряжения, причем такие эмоции могут сохраняться на протяжении длительного времени.

Аффективные состояния, выраженные в крайней степени, истощают нервную систему и нередко становятся причиной суицидов. В классическом варианте маниакальная и депрессивная фазы чередуются, и каждая из них может длиться несколько лет.

В то же время существуют и смешанные состояния, когда у больного наблюдается быстрая смена этих фаз, либо симптомы мании и депрессии проявляются одновременно. Варианты смешанных состояний весьма многообразны, например, патологическая взвинченность и раздражительность сочетаются с тоской, а эйфория сопровождается заторможенностью.

При биполярном аффективном расстройства больной человек может находиться в одной из 4-х фаз:

  • спокойное эмоциональное состояние (норма);
  • маниакальное состояние;
  • депрессивное состояние;
  • гипомания.

Сбалансированное эмоциональное состояние наблюдается в спокойный период между фазами. Это так называемая интермиссия, когда психика человека возвращается к норме.

Основные фазы

В фазе мании больной находится в эйфории, испытывает прилив сил, может обходиться без сна, не испытывает усталости. В его голову постоянно приходят новые идеи, речь ускоряется, не успевая за потоком мыслей. Человек обретает уверенность в своей исключительности и всемогуществе. Поведение в этой фазе плохо контролируется, больной переключается с одного проекта на другой и ничего не доводит до конца, проявляет склонность к импульсивности, опасным и рискованным действиям. В тяжелых случаях может испытывать слуховые галлюцинации и переживать бредовые состояния.

Гипомания проявляется симптомами мании, но выражены они в меньшей степени. Независимо от обстоятельств человек находится в приподнятом настроении, проявляет активность, энергичность, быстро принимает решения, эффективно справляется с повседневными проблемами, не теряя ощущения реальности. В конечном итоге это состояние через некоторое время тоже сменяется депрессией.

Фазы или эпизоды заболевания могут сменять друг друга или проявляться после продолжительных светлых периодов (интермиссий), когда психическое здоровье больного полностью восстанавливается. Распространенность биполярных расстройств среди населения составляет от 0,5 до 1,5 %, болезнь может развиваться в возрасте от 15 до 45 лет.

Патология чаще всего дебютирует в молодости, пик заболеваемости приходится на период от 18 до 21 года. Биполярное расстройство личности имеет гендерные особенности. Так, у представителей сильного пола первыми симптомам расстройства становятся маниакальные проявления, а у женщин – болезнь начинает развиваться с депрессивных состояний.

Причины болезни

Ученые до сих пор не выявили точные причины, способствующие развитию биполярных расстройств личности. Хотя последние исследования подтверждаю, что практически в 80% случаев преобладает генетический фактор, а остальные 20% приходятся на влияние внешней среды.

Наследственность

Исследователи считают, что в большинстве случаев биполярного расстройства личности имеет наследственную природу. Риск развития психического заболевания у ребенка повышается до 50 %, если в семье один из родителей страдал от аффективного расстройства. Обнаружить специфические доминантные гены, передающие болезнь, крайне сложно.

Чаще всего они составляют индивидуальную комбинацию, которая в сочетании с прочими предрасполагающими факторами ведет к развитию патологии. Запустить механизм болезни могут нарушения функций головного мозга, патологии гипоталамуса, дисбаланс основных нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина) или гормональные сбои.

Влияние внешних факторов

Среди факторов, способных стать причиной биполярного аффективного расстройства, ученые называют любую психотравмирующую ситуацию, тяжелые потрясения, регулярные стрессы. Определенную роль в развитии БАР играет злоупотребление психотропными веществами, склонность к наркомании или алкоголизму.

Психическое расстройство может развиваться при тяжелой интоксикации организма, быть следствием черепно-мозговой травмы, перенесенного инфаркта или инсульта. В группе повышенного риска находятся женщины, испытавшие приступ депрессии в послеродовой период. У этой категории пациентов вероятность дальнейшего развития биполярных расстройств увеличивается в 4 раза.

Особое внимание следует уделять и характерным личностным особенностям человека. Так, меланхолический и статотимический типы личностей, для которых присуща ориентация на ответственность, постоянство, повышенную добросовестность, больше склонны к развитию заболевания. Кроме того, в группу риска входят личности излишне эмоциональные, подверженные спонтанным колебаниям настроения, аффективно реагирующие на любые изменения, либо напротив, лица, отличающиеся излишним консерватизмом, отсутствием эмоцией, предпочитающие монотонность и однообразие жизни.

Психиатры отмечают, что пациенты с биполярным расстройством личности часто страдают и прочими сопутствующим психическими расстройствами (например, тревожным синдромом, шизофренией), что значительно осложняет лечение. Больные с БАР вынуждены принимать множество сильнодействующих средств, иногда на протяжении всей жизни.

Симптомы биполярного расстройства личности

Основные признаки заболевания – чередование маниакальных и депрессивных эпизодов. При этом количество таких эпизодов предсказать невозможно, иногда человек за всю жизнь переживает единственный эпизод и в дальнейшем десятилетиями находится в фазе интермиссии. В других случаях заболевание проявляется только фазами мании или депрессии, либо их сменой.

Длительность таких фаз может составлять от нескольких недель до 1,5-2 лет, причем маниакальные периоды в несколько раз короче депрессивных. Депрессивные состояния намного опаснее, так как в это время пациент испытывает трудности в профессиональном плане, сталкивается с проблемами в семейной и социальной жизни, что может стать причиной суицидальных настроений. Чтобы вовремя помочь близкому человеку, необходимо знать, какими симптомами проявляет себя та или иная фаза.

Течение маниакальных эпизодов

Признаки биполярного расстройства в фазе мании зависят о стадии заболевания и характеризуются двигательным возбуждением, эйфорией, ускорением мыслительных процессов.

Первая стадия

На первой стадии (гипоманиакальной) человек находится в приподнятом настроении, ощущает физический и духовный подъем, но двигательное возбуждение выражено умеренно. В этот период речь быстрая, многословная, в процессе общения отмечается перескакивание с одной темы на другую, внимание рассеянное, человек быстро отвлекается, ему трудно сосредоточиться. Продолжительность сна становится короче, аппетит растет.

Вторая стадия

Вторая стадия (выраженная мания) сопровождается нарастанием основных симптомов. Больной находится в эйфории, испытывает любовь к людям, постоянно смеется и шутит. Но такое благодушное настроение может быстро смениться вспышкой гнева. Отмечается выраженное речевое и двигательное возбуждение, человек постоянно отвлекается, но его невозможно перебить и вести с ним последовательную беседу.

На этом этапе проявляется мания величия, человек переоценивает собственную личность, высказывает бредовые идеи, строит радужнее перспективы, может бездумно растратить все средства, вложить их в сомнительные проекты или ввязаться в ситуации, опасные для жизни. Продолжительность сна существенно сокращается (до 3-4 часов в сутки).

Третья стадия

На третьей стадии (маниакального неистовства) симптомы расстройства достигают своего апогея. Состояние больного характеризуется бессвязной речью, состоящей из обрывков фраз, отдельных слогов, двигательное возбуждение становится беспорядочным. Отмечается нарастание агрессивности, бессонница, повышенная сексуальная активность.

Четвертая стадия

Четвертая стадия сопровождается постепенным успокоением, снижением двигательного возбуждения на фоне сохраняющейся быстрой речи и повышенного настроения.

Пятая стадия

Пятая (реактивная) стадия характеризуется постепенным возвращением поведения к норме, снижением настроения, нарастанием слабости, легкой моторной заторможенностью. При этом некоторые эпизоды, связанные с маниакальным неистовством могут выпадать у больного из памяти.

Проявления депрессивной фазы

Фаза депрессии прямо противоположна маниакальному поведению и характеризуется следующей триадой признаков: замедлением мыслительной деятельности, подавленностью, заторможенностью движений. Для всех стадий депрессивной фазы присуще максимальное снижение настроения в утреннее время, с проявлениями тоски и тревоги и постепенное улучшение самочувствия и активности к вечеру.

В такие периоды больные теряют интерес к жизни, у них пропадает аппетит, отмечается резкое снижение веса. У женщин на фоне депрессии могут нарушаться месячные циклы. Специалисты выделяют в депрессивном состоянии четыре основных стадии:

Начальная и 2-я фазы

Начальная фаза протекает на фоне ослабления психического тонуса, снижения умственной и физической активности, отсутствия настроения. Больные жалуются на бессонницу, трудности с засыпанием.

Нарастающая депрессия сопровождается потерей настроения с присоединением тревожного синдрома, резким падением работоспособности, заторможенностью. Пропадает аппетит, речь становится тихой и немногословной.

Третья стадия – это выраженная депрессия, когда симптомы неблагополучия достигают своего пика. Больной переживает мучительные приступы тоски и тревоги, на вопросы отвечает односложно, тихим голосом, с большой задержкой, может подолгу лежать или сидеть, не двигаясь, в одной позе, отказываться от еды, утрачивать ощущение времени.

Постоянная усталость, тоска, апатия, мысли о собственной никчемности, потеря интереса к любой деятельности толкают к суицидальным попыткам. Иногда больной слышит голоса, говорящие о бессмысленности существования и призывающие уйти из жизни.

4-я фаза

На последней, реактивной стадии все симптомы постепенно смягчаются, появляется аппетит, но слабость сохраняется довольно длительное время. Повышается двигательная активность, возвращается желание жить, общаться, разговаривать с окружающими людьми.

Иногда симптомы депрессии проявляются атипично. В этом случае человек начинает заедать проблемы, быстро набирает массу тела, много спит, жалуется на тяжесть в теле. Эмоциональный фон нестабилен, при высоком уровне заторможенности отмечается повышенная тревожность, раздражительность, особая чувствительность к негативным ситуациям.

Смешанные состояния

Помимо маниакальной и депрессивной фазы больной может находиться в смешанных состояниях, когда с одной стороны наблюдается тревожная депрессия, а с другой заторможенная мания или такие состояния, когда у больного очень быстро, в течение нескольких часов чередуются признаки мании и депрессии.

Чаще всего смешанные состояния диагностируются у молодых людей и создают определенные трудности при диагностике и выборе правильного лечения.

Диагностика

Диагностика БАР сложна, так как точные критерии заболевания до сих пор не определены. Врач-психиатр должен собрать полный семейный анамнез, уточнить о нюансах проявления патологии у ближайших родственников, определить психостатус личности.

Для постановки правильного диагноза прибегают к тесту на биполярное расстройство личности. Существует несколько вариантов тестирования, самые востребованные из них:

  • опросник PHQ 9, рекомендованный Министерством здравоохранения РФ;
  • шкала Спилбергера, позволяющая вывить уровень тревожности;
  • опросники Бека, выявляющие наличие депрессии и суицидальных наклонностей.

В целом для постановки диагноза достаточно двух аффективных эпизодов (маниакальных или смешанных). Но сложность заключается в том, что симптомы биполярного расстройства личности схожи с проявлениями многих психических расстройств (шизофрении, неврозов, униполярной депрессии, психопатий и пр.). Только опытный специалист может разобрать во всех нюансах патологии и назначить больному правильную комплексную терапию.

Лечение

Лечение биполярных расстройств следует начинать как можно раньше, уже после первого приступа, так как эффективность лечебных мероприятий в этом случае будет гораздо выше. Терапия подобного состояния обязательно комплексная, включает психологическую помощь и применение медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

При лечении биполярных аффективных расстройств применяются следующие группы препаратов:

  • нейролептики (антипсихотические средства);
  • препараты лития;
  • вальпроаты;
  • карбамазепин, ламотриджин и их производные;
  • антидепрессанты.

Антидепрессанты назначают для профилактики и лечения депрессивных эпизодов. Противосудорожные средства предназначены для стабилизации настроения и предотвращения психотических состояний. Нейролептики помогают справиться с чрезмерным беспокойством, страхами, раздражительностью, устраняют бредовые идеи и галлюцинации.

Все препараты, дозировка, оптимальная схема лечения подбирается врачом. Чтобы ликвидировать симптомы БАР применяют интенсивную терапию, которая уже через 7-10 дней дает положительный эффект. В стабильное состояние пациент приходит примерно через 4 недели, в дальнейшем назначается курс поддерживающей терапии, с постепенным снижением дозировки медикаментов. Но полностью прекращать прием препаратов не следует, так как это может привести к рецидиву болезни. Часто пациент должен принимать лекарства на протяжении всей жизни.

Методы психотерапии

Задачей психотерапевта при биполярном расстройстве личности является обучение навыкам самоконтроля. Пациента учат управлять эмоциями, сопротивляться стрессовым факторам и сводить к минимуму негативные последствия приступов.

Психотерапия может быть индивидуальной, групповой или семейной. Оптимальный подход подбирается с учетом проблем, беспокоящих больного. Именно в этом направлении прилагаются максимальные усилия, способствующие избавлению от психического расстройства и стабилизации состояния.

Маниакально депрессивный психоз тест

Болезни о которых не принято говорить в быту. >

Маниакально депрессивный психоз тест

Маниакально депрессивный психоз тест

Люди, у которых наблюдаются психические расстройства, далеко не всегда абсолютно неадекватные. Особенность таких людей в том, что для них опасны различного рода стрессы и непредсказуемые жизненные ситуации. Всё это может вызвать у них обострение заболевания.

Что же собой представляет Маниакально депрессивный психоз - тест, и от чего он может развиться? это заболевание является наследственно-конституциональным. То есть, оно может передаться по наследству, и главным образом, людям, с подходящей для этой болезни конституцией. Людям, у которых наблюдаются резкие колебания настроения, активности и соматических функций. Болезнь чаще всего проявляется после тридцати лет.

Существуют три признака депрессивных фаз:

1. подавленность, ощущение тоски это депрессивный аффект;

2. двигательная и речевая медлительность;

3. интеллектуальная медлительность или замедленные психические процессы.

Депрессивный психоз. У пациента наблюдается депрессивное настроение. Он начинает винить себя во всех грехах, появляются мысли о самоубийстве. На этом фоне могут начаться боли в груди и в сердце. Мрачные мысли могут появиться и при бестелесных депрессивных состояниях. В более тяжёлых случаях может возникнуть полная неподвижность и молчаливость (ступор).

Болезни о которых не принято говорить в быту. >

Маниакально-депрессивный психоз абсолютно противоположен депрессивному. Он может отмечаться чересчур повышенным настроением. Наблюдается при этом двигательное и речевое возбуждение, а так же интеллектуальная активность, убыстренный психический процесс.

Маниакальная фаза не имеет таких явных проявлений, как депрессивная. Пациенты настроены оптимистично, зачастую у них возникают параноические идеи. Когда маниакальное возбуждение начинает нарастать, мысли больного становятся спутанными, и могут совмещаться с двигательной яростью.

Такие больные должны постоянно находиться под присмотром родственников, которые смогут определить первые симптомы начала депрессии, и предотвратить суицид, а так же своевременно показать его специалистам. Приступы, как правило, заканчиваются без негативного последствия на работоспособность и интеллект больного.

Анорексия. причины и её лечение

Анорексия - это болезнь, которая сопровождается отсутствием аппетита, отказом от пищи (.

Как победить депрессию

Депрессия - тяжелейшее моральное и даже физическое испытание для человека, а также его близких и родных. Эт.

Психическое расстройство, приобретаемое человеком в процессе жизнедеятельности, выражающееся в снижение инт.

Биполярное аффективное расстройство(БАР)

Существование заболевания маниакально-депрессивный психоз известно давно. Данное заболевание так же называется биполярное аффективное расстройство(БАР) и проявляется возникновением маниакальных и депрессивных фаз, которые разделяются светлыми полосами, когда человек себя нормально и адекватно ведёт. Сразу стоит отметить что МДП не является заболеванием - это скорее психопатия. В медицине он считается лишь отклонением от нормы поведения, а не болезнью.

Происхождение

Чаще всего этот синдром наблюдается в пределах биполярного аффективного расстройства. В таких случаях биполярный маниакально-депрессивный психоз протекает приступами. Во время таких приступов за больным необходимо вести тщательное наблюдение. Если этого не делать, то человек может нанести серьёзный вред себе или окружающим.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза:
  • Повышается настроение. Аффект грусти, печали.
  • Происходит повышение мозговой деятельности, ускорение мышления. В процессе, речь больного становится бессвязной, так как он часто отвлекается, но для него она по-прежнему остается логично и хорошо построенной.
  • Происходит повышение физической активности. Больные МДП начинают больше употреблять спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, питаются как попало, а так же заводят большое количество беспорядочных половых связей. Люди с маниакально-депрессивным психозом ни одно дело не доводят до конца, все начатое бросают.

Диагностика

МДП очень трудно распознать среди множества других психических расстройств. Порой за человеком приходится наблюдать несколько месяцев, чтобы выявить отчётливые симптомы заболевания. К специалистам обращаются родственники человека, за которым были замечены неадекватные и неосмысленные поступки и поведение. После этого врач назначает несколько приёмов, на которых ведёт наблюдение за больным. Если на этих приёмах доктор выявляет признаки маниакально-депрессивного психоза, тогда назначается курс лечения.

Методики по определению МДП:

  • Проводят опрос. Пациента и родственников просят ответить на некоторые вопросы, ответы на которые помогают пролить свет на всю сложившуюся ситуацию. В основном у людей с маниакально-депрессивным психозом есть родственники с психическими отклонениями и расстройствами. Поэтому специалист и интересуется о наличии предрасположенности и родственников с какими-либо психическими отклонениями.
  • Тестирование. Больного просят пройти некоторые тесты. Выясняют его зависимость к алкогольным напиткам, наркотическим средствам и продуктам питания. На основе результатов теста, врач изучает эмоциональное состояние пациента.
  • Прохождение обследований. Причинами появления и развития маниакально-депрессивного синдрома являются разнообразные опухоли и заболевание эндокринной системы. Поэтому для точной постановки диагноза назначается томография или МРТ.

Лечение заболевания

Лечение маниакально-депрессивного психоза начинается с борьбы с основными симптомами заболевания - приступами. В зависимости от клинической картины лечащий врач может назначать либо медикаментозное лечение, либо психотерапию или гипноз. Но чаще всего эти методы комбинируются и отлично дополняют друг друга.

Правильно подобранное лечение даёт хороший результат и позволяет полностью избавиться от синдрома МДП за короткий промежуток времени.

Психотерапия при МДП

Приступы маниакально-депрессивного психоза можно контролировать, не только при помощи медикаментозных средств. Тут может помочь хороший психотерапевт. Но посещать приемы специалиста необходимо при некоторой установке настроения пациента, а это можно добиться только при помощи медикаментозных средств.

Во время сеансов психотерапии в основном уделяют внимание:

  • Факту того, что больной сам осознает то, что ведет себя неадекватно и странно;
  • Способу разработки действий в случае повторения маниакальных или депрессивных расстройств;
  • Укреплению прогресса в контроле своих чувств и стабильности настроения.

Сеансы по психотерапии в борьбе с биполярным аффективным расстройством иногда имеют различные виды поведения:

Во время семенного сеанса присутствуют родственники, которые способны обрисовать ситуацию со стороны и дополнить картину, то есть те кто нуждаются в психологической помощи специалиста и больные. Так же такая психологическая терапия способствует тому, что близкие люди и друзья помогаю предотвратить новые и новые приступы маниакально-депрессивного психоза.

Основные причины появления и развития МДП

С точностью выяснить причины развития маниакально-депрессивного психоза не удалось. В основном, важную роль в развитии этого психоза играет наследственность, то есть наличие родственников с психическими расстройствами и различными отклонениями. По статистике к заболеванию маниакально-депрессивным психозом чаще всего предрасположены женщины. Существует предположение, что есть некая связь сцепления генов, которые отвечают за маниакально-депрессивный психоз. В связи с этим аффективное биполярное расстройство можно причислить к заболеваниям, которые появляются при изменениях в организме.

Отличительные черты биполярного аффективного расстройства

Во время обычного депрессивного расстройства наблюдаются тоска и заторможенность речи. Происходит притупление всех влечений, таких как либидо, материнский инстинкт. Пациенты часто занимаются самообвинением и самобичеванием, а тоска и безнадежность могут приводить даже к попыткам суицида.

У людей в пожилом и зрелом возрасте такое проходит нетипично. У людей появляется тревожное состояние, ощущение полного разрушения мира, а порой и наоборот, происходит полное равнодушие к близким людям.

Как протекает болезнь

Если во время психоза отмечаются и депрессивное и маниакальное поведение, то с большой долей вероятности можно заключить, что это биполярное маниакально-депрессивное заболевание. Но если во время заболевания есть наличие только депрессивности, то это монополярное заболевание.

В целом психоз протекает в двух фазах депрессивной и маниакальной. Для первой фазы характерна заторможенность и апатия, а для второй наоборот - подъём, хорошее настроение и возбуждение.

Во время маниакально-депрессивного психоза используют таблетки антидепрессанты. Препарат выбирают на основе степени сложности заболевания и наличия каких-либо других симптомов.

Все таблетки и дозировки должны назначаться лечащим врачом - самолечение может привести к усугублению симптомов психоза.

Антидепрессанты - это таблетки, в результате приема, которого эффект достигается при приеме на протяжении длительного времени. В основном такие препараты принимают около нескольких месяцев. А вид препарата и дозировку определит врач специалист.

На начальном этапе приема этого препарата дозировка значительно выше, нежели после улучшений. Так как после улучшений препарат принимают уже как поддержку нормального состояния. Нельзя резко бросать препарат, это может привести к плачевным последствиям и сильно усугубить симптомы маниакально-депрессивного психоза.

В случае, когда медикаментозные средства бессильны, специалисты назначают электросудорожные терапии. Такой вид терапии назначается в самых сложных видах депрессии, при которых происходит отказ от принятия пищи, что приводит к резкому спаду массы тела, также, когда человек впадает в состояние ступора или при мыслях и тенденциях к суициду.

Прогнозирование

Родным и людям, которые окружают больного, требуется постоянно контролировать человека, страдающего этим психозом, для того чтобы заметить начальные признаки появления депрессивного состояния. Если есть попытки суицида, то их необходимо предотвратить и немедленно обратиться к врачу специалисту. Когда депрессивное состояние проходит, у человека не происходит снижение работоспособности и он без труда возвращается к привычному образу жизни.

Люди, которые болеют маниакально-депрессивным психозом, в основном не являются неадекватными. При верном лечении и правильно поставленном диагнозе, пациенты без труда могут вести обычный образ жизни, жить и строить семью. Но люди с маниакально-депрессивным синдромом имеют некоторую проблему: их необходимо ограждать от всяческих проблем и различных стрессовых ситуаций.

Клинические проявления болезни у детей в подростковом возрасте

В связи с фазой степени расстройства у детей в подростковом возрасте могут быть различные виды депрессии. Фаза депрессии в основном выделяется отсутствие желания у подростка присутствовать в обществе людей, потерей интереса ко всему происходящему и плохим настроением. В связи с этим маниакально-депрессивный психоз у детей влияет на поведение ребенка. Он становится грубым, снижается учеба, в некоторых случаях появляются мысли о самоубийстве. А в маниакальном состоянии ребенок наоборот отличается чрезмерной активностью и геройством.

Ребенок становится раздражителен, во время того, как его планы ставят под сомнение. Это может вызвать агрессивное состояние, при котором ребенок начинает угрожать физическим насилием другим, а иногда и прибегает к насилию.

Успеваемость в школе начинает снижаться, так как ребенок не концентрируется на одном деле, а постоянно отвлекается и не завершает какие-либо дела.

Во время смешанного аффективного состояния наблюдается сначала плохое настроение и заторможенность, а затем чрезмерная активность ребенка, несвязная речь и интерес ко всему.

Во время смены фаз настроения у ребенка отсутствует симптоматика заболевания, поэтому лечение маниакально-депрессивного психоза у детей протекает несколько сложнее, нежели у взрослых людей из-за сложности в диагностировании.

Для выявления маниакально-депрессивного психоза можно пройти тест, который с высокой долей вероятности покажет предрасположенность человека к этому заболеванию. К сожалению, на данный момент, нет хорошего онлайн-теста для выявления биполярного аффективного расстройства(БАР). Поэтому вам придётся проходить этот тест в больнице или на приёме у психотерапевта. Как только наши специалисты его разработают - мы сразу его выложим.

atlasplay.ru

Тест: Каким психическим расстройством вы страдаете?

ГАЛЕРЕИВИДЕОТЕСТЫКАТЕГОРИИВойтиВойти через VK

Onedio избранное > Тесты-27 июня 2017, 23:22' добавлено, 29 июня 2017, 14:55' обновленоvioletta_violiПользователь ОнедиоПоделитьсяПоделитьсяДобавить в избранные.Удалить из избранных.Отправить почту.

Вы можете ошибаться, думая, что вы абсолютно здоровы психически. Ведь обжорство и переедание - это тоже расстройство! 

P.S. Этот тест был создан исключительно в развлекательных целях! Пожалуйста, не относитесь к нему слишком серьезно :)

cdn.playbuzz.com

Тревожное расстройство  — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями. Часто сопровождается жалобами на постоянную нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения. Нередко может присутствовать страх болезни или несчастного случая, распространяющийся на себя и/или на близких, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Чаще встречается у женщин и во многих случаях связано с хроническим средовым стрессом

cdn.playbuzz.com

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — неврологическо-поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность. Также при неприспособленности к СДВГ у взрослых возможны снижение интеллекта и трудности с восприятием информации.

cdn.playbuzz.com

Мизантропия выступает как крайняя форма индивидуализма, противопоставления личности обществу. Связана с пессимизмом, неверием, подозрительностью, нелюдимостью. Иногда мизантропия переходит в антропофобию (человекобоязнь). Мизантроп — человек, который избегает общества людей, нелюдим, страдает или наоборот наслаждается человеконенавистничеством (мизантропией). Данная склонность может являться основной жизненной философией. Слово получило особое распространение после комедии Мольера «Мизантроп».

cdn.playbuzz.com

Пищевая зависимость практически ничем не отличается от того же алкоголизма или наркомании, так как имеет одни с ними психологические корни. Как алкоголику нужно постоянно выпивать, а наркоману — принимать дозу, так и «едоман» не может отказать себе в пище. Процесс этот практически неконтролируем, а вынужденный запрет может привести к эмоциональным всплескам у человека.

cdn.playbuzz.com

Когда человек заболевает биполярным или иначе говоря маниакально-депрессивным расстройством, его перепады настроения выходят далеко за рамки нормы и не соответствуют реальным жизненным обстоятельствам. Колебания настроения охватывают состояния от глубоко депрессивного до глубоко маниакального, со всем спектром болезненных проявлений. К симптомам мании относят, например, необычайно приподнятое настроение (эйфория) и завышенную самооценку, повышенную работоспособность, сниженную потребность во сне, бессонницу, отсутствие чувства дистанции и речевой напор. К симптомам депрессии, в свою очередь, относят уныние, безразличие, отсутствие интереса к простым вещам, обычно приносящим радость, склонность к навязчивым мыслям, пессимистическое отношение к будущему, нарушения сна, раннее пробуждение или повышенная потребность во сне.

cdn.playbuzz.com

Тревожное расстройство личности — расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганием социального взаимодействия. Люди с тревожным расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из-за страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Часто они преподносят себя как индивидуалистов и говорят о чувстве отчуждённости от общества.

cdn.playbuzz.com

Обсессиями называют пугающие, мешающие, тягостные мысли, вызывающие выраженную тревогу. Больной считает такие мысли своими собственными, но, в то же время, воспринимает, как нечто неприятное, ненужное или невыносимое. При этом, страдая от подобных мыслей, он не может волевым усилием переключиться на что-то другое.

Компульсии – навязчивые стереотипные действия, с помощью которых пациент на время снижает уровень тревоги и избавляется от навязчивых мыслей. Нередко такие действия бывают достаточно сложными, многокомпонентными, приобретающими характер ритуалов. Компульсии могут быть логически связаны с предшествующей обсессивной мыслью (например, человек многократно моет руки при мысли о заражении или загрязнении) или не иметь с ними связи (больной потирает руки или делает три щелчка пальцами, прежде чем открыть входную дверь). Отличительными чертами ритуалов являются потребность в точном соблюдении всех этапов (если пациент пропускает какой-то элемент ритуала, ему приходится начинать все сначала) и склонность к усложнению путем добавления новых элементов.

Ваше мнение

onedio.ru


Смотрите также