Миомный узел в матке


Узлы миомы матки: причины и лечение

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в миометрии (мышечном слое матки). Новообразование является клубком хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон, который выявляется в виде округлого узла – узла миомы (миоматозного узла). Такие узлы могут достигать достаточно больших размеров и веса, в некоторых случаях – несколько десятков килограмм.

Согласно статистике миоматозные узлы обнаруживаются у 30% женщин в возрасте 25-45 лет.

Причины

Узлы миомы возникают вследствие неправильного деления одной из гладкомышечных клеток. Это объясняет то, что все клетки в таком узле идентичны.

Миома относится к гормонально-зависимым опухолям. Основной причиной ее развития называют гормональный дисбаланс в организме женщины, при котором вырабатывается избыток гормона эстрогена. Кроме того, специалисты указывают на факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • позднее наступление первой менструации (менархе);
  • частые аборты, особенно если абортом завершилась первая беременность;
  • многократные выскабливания матки, в том числе диагностические;
  • наследственная предрасположенность (обнаруживается у каждой пятой больной женщины);
  • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
  • частые инфекционные заболевания женской половой системы;
  • беспорядочные половые связи;
  • отсутствие полноценной сексуальной жизни;
  • сложные роды;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет;
  • чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Виды

В зависимости от расположения узлов миомы матки различают следующие виды опухоли.

Субсерозная миома

Миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Чаще всего этот вид заболевания протекает бессимптомно, иногда возникают нарушения менструального цикла. Узел может иметь тонкую ножку или же крепиться к матке широким основанием. Именно для этой формы миомы характерно перекручивание ножки узла. Такое состояние сопровождается резкой болью большой интенсивности, головокружением, учащением пульса, обмороком. Все это требует немедленной госпитализации и лечения миоматозных узлов.

Субмукозная миома

Узлы миомы матки расположены под слизистой оболочкой и растут в ее полость. Часто такая форма опухоли провоцирует появление обильных кровотечений во время менструации, межменструальных выделений, постоянных болей в нижней части живота, которые значительно усиливаются при менструации. Узлы миомы данного вида растут быстрее опухолей других видов. Субмукозная миома в некоторых случаях способна вызвать выворот матки, при котором орган частично или полностью выворачивается слизистой наружу. Данная форма миомы не совместима с беременностью женщины и является показанием для аборта.

Интерстициальная миома

Вид заболевания, при котором узлы миомы матки находятся между связками. Интерстициальная миома, особенно с множественными узлами, провоцирует обильные кровотечения во время менструации.

Интрамуральная миома

Миоматозные узлы формируются в толще мышечной стенки матки.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от многих факторов – локализации опухоли, ее размеров, скорости роста, общего состояния организма женщины. Помимо основных признаков миомы (кровотечения, боли внизу живота) у женщины могут быть частые мочеиспускания, запоры. Это связано с тем, что растущее новообразование давит на соседние органы. Постоянные кровотечения приводят к развитию у больной железодефицитной анемии. Также ухудшается общее состояние женщины, она ощущает постоянную усталость. Кожные покровы и слизистые ткани женщины становятся бледными.

Диагностика

Обычно узлы миомы матки выявляются при гинекологическом осмотре женщины. Диагноз подтверждают при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. При этом устанавливают локализацию, количество, размеры, структуру узлов, выявляют сопутствующую патологию эндометрия матки. Иногда дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование.

При подозрении на развитие субмукозных узлов нередко проводят гистероскопию. В случае атипичной локализации узлов миомы применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один метод исследования миомы матки – допплерометрическое обследование, которое проводится с целью определения скорости роста новообразования.

Лечение

Различают консервативную терапию миомы и хирургическое удаление узлов миомы матки. Способ лечения назначается в зависимости от вида опухоли, ее размеров и локализации, желания женщины иметь в будущем детей.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение применяется в случае размеров узлов не более 15 мм ( 12 недель беременности), малосимптомного течения заболевания. Еще одним условием, при котором возможна консервативная терапия, является субсерозный или интрамуральный вид узлов, причем важно, чтобы они располагались на широкой ножке.

Консервативное лечение миоматозных узлов предполагает применение таких лекарственных препаратов:

  • производные 19-норстероидов (Неместран, Гестринон, Оргаметрил, Норколут), под действием которых уменьшаются размеры миомы, менструации становятся не такими обильными;
  • антигонадотропины стероидной структуры (Даназол) и агонисты гонадолиберинов (Бусерелин, Диферелин, Золадекс), вызывающие искусственную менопаузу, благодаря чему уменьшается размеры опухолей;
  • витаминные комплексы;
  • седативные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство

Но во многих случаях заболевания консервативная терапия неэффективна. Тогда применяется хирургическое удаление узлов миомы.

Показания для операции по удалению миомы матки:

  • обильные кровотечения, которые приводят к развитию анемии;
  • размер опухоли, который превышает 12 недель беременности;
  • наличие признаков сдавливания близлежащих органов;
  • быстрый рост узла миомы;
  • субмукозный узел, склонный к перекручиванию и некрозу;
  • субсерозная опухоль на тонкой ножке;
  • некроз узла опухоли;
  • шеечные узлы миомы, которые исходят из влагалищной части шейки матки;
  • бесплодие, которое развилось из-за миомы матки.

Методы удаления узлов миомы.

  • Чаще всего применяется метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Он заключается в закупоривании артерии, которая питает миому матки. В результате происходит постепенное уменьшение размеров узла опухоли. По статистике после проведения такой операции около 98% женщин не требуют больше никакого лечения этого заболевания.
  • Достаточно часто для удаления узлов миомы проводят миомэктомию, при которой удаляется опухоль и сохраняется тело матки. Такая операция может осуществляться гистероскопическим, лапароскопическим и лапаротомическим доступом.
  • В некоторых случаях врачи вынуждены применять гистерэктомию – хирургическое удаление всей матки. Она может проводиться лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) или традиционным открытым способом.

Своевременная диагностика заболевания на ранней стадии даст возможность провести лечение миоматозных узлов наиболее щадящим способом.

ymadam.net

Узел миомы матки

Миома матки – это патологический процесс женского репродуктивного органа, который заключается в образовании узлов, локализованных в различных слоях матки, и характеризуется доброкачественной гистологической структурой. Узлы на миоме матки: что это?

Такие патологические новообразования возникают под воздействием различных факторов, в результате чего в толще миометрия возникает очаг клеток с патологическими свойствами миоцитов, которые подвержены влиянию гормональной дисфункции (зачастую, это гиперэстрогения- повышение содержания эстрогенов, однако, в настоящее время доказан факт существования узлов, рост которых зависит от повышения уровня прогестерона). Такие видоизмененные клетки начинают активно делиться и формировать сначала незаметный, ни руке акушера-гинеколога при бимануальной пальпации матки, ни ультразвуковому аппарату, очаг, который развивается и при отсутствии терапии может приобретать гигантские размеры. Такие миоматозные образования классифицируются на несколько видов, которые отвечают определенным критериям.

Миома матки: расположение узлов относительно слоев женского репродуктивного органа

По локализации миомы матки относительно слоев матки, узлы делятся на:

  • Субсерозные узлы – миоматозные доброкачественные образования, которые расположены в подбрюшинном слое матки, рост которых направлен в сторону брюшной полости. Такие узлы деформируют поверхность матки. Делая ее бугристой с наличием неровностей на ее поверхности.
  • Интрамуральные образования – узлы, которые расположены исключительно в мышечном слое матки и при их незначительном размере могут быть совершенно незаметными для врача акушера-гинеколога при осмотре, а также не дают никакой клинической симптоматики. Конечно же, при достижении ими большого размера, симптомы становятся более явными.
  • Субмукозные миоматозные узлы – опухоль, которая локализована в подслизистом слое матки. Она растет в сторону полости репродуктивного органа и деформирует ее. При таком расположении узла часто возникают как менструальные, так и межменструальные кровотечения, проблемы с имплантацией бластоцисты, как итог – бесплодие, привычное невынашивание.

Виды узлов при миоме матки, в зависимости от размера новообразования:

  • малая миома матки – это патологический процесс, основанный на образовании узлов, размером до 6 недель беременности;
  • средний размер – это увеличение матки до 12 недель беременности
  • большая миома – новообразование, увеличивающее детородный орган более, чем на 12 недель беременности.
Размер миомы имеет одно из наиболее важных значений в клинической симптоматике заболевания, а также в выборе тактики дальнейшего лечения такого новообразования.

Типы узлов миомы матки в зависимости от их расположения относительно отделов матки:

  • Миома тела матки – состояние, при котором узел локализуется в самой матке;
  • Перешеечный узел миомы матки (при беременности может мешать родоразрешению через естественные родовые пути) расположен между телом матки и ее шейкой;

Шеечная миома – патологический миоматозный процесс локализован в шейке матки. Характеризуется крайне неудачным расположением как для менструаций, нарушая отток отделяемого матки, так и для беременности, создавая препятствие для проникновения сперматозоидов, соответственно, для наступления беременности. При такой локализации новообразовании довольно часто у женщины стоит диагноз бесплодия.

Миома матки: виды узлов по гистологическому характеру образований также данная патология может разделяться на:

  • Миома – это узловое образование, которое гистологически состоит из мышечных волокон;
  • Фиброма – патологический очаг содержит соединительную ткань.
  • Фибромиома – сочетание мышечного и соединительнотканного состава узлового образования;

Процесс прогрессирования данного патологического процесса непредсказуем: миома матки может долгие годы оставаться одного и того же размера, не доставляя никаких неудобств женщине, обязывая ее только лишь на постоянное наблюдение за состоянием узла. А в некоторых случаях новообразование достигает значительных размеров за короткий период времени, заставляя прибегать лечащего врача к хирургическом вмешательству. Иногда могут возникать при диагнозе миома матки дегенеративное изменение узла, что возникает вследствие нарушения кровотока в самом узле и ведет к его некрозу.

Именно поэтому своевременная диагностика и лечение женщин с миоматозными образованиями женского репродуктивного органа так важна.

Узел миомы матки: лечение

Лечение таких новообразований может проходить как консервативным, так и хирургическим методом. Выбор тактики ведения пациентки зависит от размера миомы, ее локализации. А также наличия симптоматики данной нозологической формы.

Консервативное лечение представляет собой назначение гормональных препаратов в виде комбинированных оральных контрацептивов, прогестероновых средств, а также в последнее время доказанной эффективностью обладают антипрогестероновые препараты типа мифепристон в борьбе с миомами, имеющими гестаген-зависимую структуру. Гомеопатическое лечение, которое так широко рекламируется на просторах интернета, которое обещает избавить вас от данного заболевания, не является основным в терапии данного патологического процесса, а может быть лишь дополнительной мерой.

К промежуточному методу терапии миомы относятся техника эмболизации маточных артерий, которые питают данную опухоль, а также фУЗ-абляция миоматозных очагов, в результате чего происходит гибель ее клеток.

К хирургическим методикам терапии относятся удаление узла миомы матки, удаление матки полностью. Выбор объема оперативного лечения осуществляется лечащим врачом с учетом всех нюансов самого процесса, а также возраста пациентки и сопутствующей соматической, гинекологической патологии.

Видео : Миома матки, сумукозный узел

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Что собой представляет в матке миоматозный узел?

Миома матки является достаточно распространенной патологией, но зачастую даже те женщины, у которых поставлен такой диагноз не до конца понимают, в чем суть этого заболевания и что на самом деле происходит в организме. А это очень важная информация, так как при понимании процессов будет гораздо легче проводить лечение и понимать, что можно делать, а что запрещено и может привести к ухудшению состояния.

Именно поэтому необходимо понимать, как развивается, как проявляется, как выглядит это заболевание. И миоматозный узел матки – что это такое?

Описание заболевания

Миомой называют доброкачественную опухоль, которая располагается в мышечном слое матки. Причиной появления миом считаются нарушения в гормональном фоне, поэтому ее еще называют гормонозависимой опухолью. Новообразование, которое появилось в матке, по своему внешнему виду напоминает узел. Помимо нарушения баланса половых гормонов, появление миомы могут спровоцировать аборты, выскабливания и другие операции на органах репродуктивной системы, наследственная предрасположенность, воспалительные процессы в органах малого таза и прочие факторы.

Пока эти узлы имеют небольшие размеры, то они практически не проявляют себя, и женщина даже не подозревает, что у нее миома. Но по мере роста начинают проявляться характерные симптомы. Зачастую симптоматика зависит от вида опухоли, но чаще всего проявления заболевания следующие.

  • Нарушения в менструальном цикле, чаще всего – обильные и длительные месячные.
  • Болевые ощущения в нижней части живота.
  • Снижение уровня гемоглобина.
  • Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Классификация миоматозных узлов

Миоматозные узлы различаются друг от друга по нескольким параметрам. Основное это размеры и локализация, так как от этого зависит лечение, которое назначит врач. В классификации выделяют следующие виды миомы матки.

  1. Субмукозный. При этой форме миоматозный узел разрастается в полость матки, что приводит к обильным менструациям, появлению анемии, головокружения и общего недомогания. Субмукозные миоматозные миомы являются очень частой причиной появления бесплодия у женщины, так как мешают прикреплению эмбриона к поверхности матки. Лечение чаще всего заключается в операции по удалению опухоли.
  2. Субсерозный. Эти миоматозные узлы начинают разрастаться в сторону брюшной полости. Подобные миоматозные узлы никаким образом не проявляют себя до того момента, как разрастутся настолько, что начинают воздействовать на соседние органы.
  3. Интерстициальный или интрамуральный. Такие миоматозные узлы локализуются в толще мышечного слоя матки. Основные симптомы, которые при этом может замечать женщина – увеличение размеров живота и сильные кровевыделения во время менструации. Если интрамуральная (интерстициальная) миома располагается на передней стенке, то это зачастую приводит к сдавлению близко расположенных органов и к нарушению их работы. Причем расположение интрамуральной миомы на передней стенке встречается гораздо чаще, чем на задней. Лечение этого вида миомы разнообразно, это и медикаменты, и эмболизация, и операция по удалению.
  4. Интралигмертарный. Располагается на связках матки или между ними. При своем росте раздвигает широкую связку, что может привести к обильным кровотечениям и болевым ощущениям во время менструального цикла.

Практически все эти формы миом могут располагаться на ножке различной толщины, кроме интерстициального вида, который всегда находится в толще мышечного слоя. И в таком случае кроется еще одна опасность от этого заболевания – при перекруте ножки может возникнуть некроз миомы, что проявится резким ухудшением состояния и потребует срочной операции.

Вне зависимости от форм миоматозных узлов и от их локализации принято определять их размер в сравнении с неделями беременности. Но при этом визуальное увеличение живота будет заметно только в том случае, если узел располагается на передней стенке матки.

Связано такое определение размеров с тем фактом, что до появления ультразвуковой диагностики заболевание выявлялось при гинекологическом осмотре.

Миоматозные узлы классифицируются и по своему размеру.

  • Малые или соответствующие 5–10 недели беременности.
  • Средние (большие) или 10–15 неделя.
  • Огромные или 16 неделя и позже.

Диагностика миом

Основным способом диагностики миоматозных узлов является ультразвуковая диагностика. Она наиболее точно покажет расположение опухоли (на передней или задней стенке, в толще мышечного слоя и так далее) и ее размеры. Вся эта информация необходима для подбора метода лечения.

Визуальный гинекологический осмотр, проводимый на специальном кресле, позволяет врачу только заподозрить наличие патологии и отправить пациентку на дополнительное обследование. Миоматозные узлы, располагающиеся на передней или задней стенке можно обнаружить при помощи пальпации. Они более плотные, чем остальная часть стенки и немного подвижны. И даже если миоматозные узлы достаточно большие, дополнительное обследование все равно назначается, так как визуально невозможно определить их расположение.

Если узлы располагаются внутри полости матки, а не на передней или задней стенке, то для более точно диагностики назначается гистероскопия.

Лечение миоматозных узлов

Если в более раннее время миоматозные узлы матки предпочитали удалять во время операции, то сейчас существует множество методик лечения.

При узле небольшого размера, который никак не проявляет себя симптомами, назначается динамическое наблюдение. При этом женщине необходимо раз в год проводить ультразвуковое исследование, и тщательно наблюдать за характером менструального цикла.

Помимо вышеперечисленного могут быть назначены медикаменты, которые будут сдерживать возможный рост опухоли и специальная диета.

Если же миоматозные узлы умеют хотя бы средне размеры или начинают рост, то назначается лечение. Основная идея терапии при этом заболевании состоит в том, узел удаляется либо его рост замедляется или останавливается. В основном для этого используют медикаменты, эмболизацию маточных артерий или операцию.

Подробнее о процедуре ЭМА >>

Медикаментозное лечение

Чаще всего такое лечение миоматозных узлов матки состоит из комплекса препаратов. Основным из которых являются комбинированные гормональные контрацептивы. Помимо этого в комплексе присутствуют витамины, препараты для уменьшения симтоматики и для укрепления иммунной системы.

Такое лечение позволяет уменьшить миомы среднего размера, но имеет несколько недостатков. Например, невозможность зачатия ребенка сохраняется еще какое-то время после окончания приема контрацептивов. Но в то же время этот метод имеет и некоторые преимущества. Его используют при малых миомах, которые располагаются в передней и задней стенках матки, когда удаление таких узлов затруднено.

Эмболизация маточных артерий

Это достаточно новый метод лечения миоматозных узлов, который хорош тем, что сохраняет репродуктивную функцию женщины и является альтернативой операции. В основе этого метода лежит использование малых частиц – эмбол для закупорки сосудов, питающих узел. Благодаря тому, что кровоснабжение здоровых тканей отличается от опухолевых, их кровоток не нарушается.

При этом методе не производится операции по удалению миоматозных узлов матки, так как после эмболизации сосудов опухоль начинает уменьшаться в размерах и в итоге отмирает.

Операция по удалению миоматозных узлов

Этот метод делится не несколько других. Выбор способа, при помощи которого будет происходить операция по удалению миоматозного узла, во многом зависит от его расположения.

Лапаротомия

Этот метод обычно используется при множественных миоматозных интерстициальных (интрамуральных) узлах, имеющих размеры не более 10 см в диаметре.

Лапароскопия

Такая методика лечения используется, если интрамуральный (интерстициальный) миоматозный узел располагается на задней стенке органа. Также именно при помощи лапароскопии удаляется большинство субмукозных миом.

Если у пациентки имеется субсерозный миоматозный узел матки, размеры которого подходят для операции, то для его удаления также используется этот метод.

Гистерэктомия

В этом случае производится операция по полному удалению тела матки. Обычно врачи стараются не назначать такую операцию, но иногда, когда в органе не осталось здоровой ткани или узел имеет слишком большие размеры, приходится ее проводить. После гистерэктомии женщину ожидает длительный процесс реабилитации и невозможность в будущем иметь детей.

Народные методы лечения

В основном народные методы используются в составе комплексного лечения для уменьшения симптоматики. Либо применяются перед или после хирургического удаления интерстициальной (интрамуральной) миомы, расположенной на передней или задней стенке матки для облегчения состояния пациентки.

Для снятия болей и спазмов, а также для стимуляции иммунной системы при миоматозных узлах можно использовать картофельный сок. Этот сок отжимается из перекрученной или натертой молодой картошки и принимается перед едой в течение трех месяцев.

Еще одним популярным народным средством является настойка прополиса. Ею пропитываются тампоны, которые следует вводить во влагалище. Только следует обратить внимание, что в этом случае настойка должна быть на воде, а не на спирту.

О народных методах лечения подробнее >>

При использовании любых народных методов лечения следует перед началом проконсультироваться со своим гинекологом, ведь многие из подобных средств имеют противопоказания.

Миоматозные узлы и беременность

Узлы матки больших размеров создают проблемы в репродуктивной системе женщины. Поэтому прежде чем планировать зачатие ребенка, женщине необходимо проверить, нет ли у нее миомы. И если есть, то понять миоматозный узел матки, что это по своей сути такое и как это повлияет на ее желание иметь детей. Естественно лучше, если опухоль обнаружена заранее и есть возможность провести медикаментозное лечение или операцию по ее удалению.

Если миоматозный узел небольшого размера, то он зачастую не является препятствием для зачатия и вынашивания. Но вот при миоме размером более 60 мм гинекологи рекомендуют женщине сделать аборт, если плод уже закрепился в матке. Дело в том, что при такой большой опухоли очень высок риск появления множества различных осложнений как во время вынашивания, так и при родах.

В редких случаях из-за изменения гормонального фона при беременности может произойти уменьшение или полное исчезновение миомы.

Миоматозные узлы матки могут доставить много проблем женщине, если она не будет обращать внимание на симптомы и не станет лечить это заболевание. Если же отнестись со всей ответственностью к своему здоровью и своевременно начать медикаментозное лечение или провести операцию по удалению узлов, то в дальнейшем можно будет при желании родить здорового ребенка.

matkahelp.ru

Интерстициальный миоматозный узел: что это, причины симптомы и лечение интерстициальной миомы в Москве

02 ноябрь 2017 15614 1

Интерстициальный миоматозный узел представляет собой доброкачественное новообразование, возникновение которого обусловлено нарушением чувствительности клеток мышечной ткани матки к мужским половым гормонам. Развитие данной опухоли может сопровождаться неспецифической симптоматикой: нарушением процесса мочеиспускания, болезненными ощущениями в нижней части живота, бесплодием и различными осложнениями во время родов .

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Интерстициальный узел: что это такое?

Интерстициальная миома матки является опухолью миометрия, развитие которой связано с дисбалансом андрогенных гормонов и эстрогенов в женском организме. Заболевание может часто протекать без видимых симптомов, узлы постепенно достигают довольно внушительного размера. По-другому миома матки называется лейомиомой и фибромиомой.

Согласно статистическим данным, миому матки диагностируют более, чем у 30% женщин старше 30 лет. Чаще всего опухоль локализуется в теле матки. У женщин в возрастном диапазоне от 30 до 45 лет на долю интерстициальных миоматозных узлов приходится около трети всех гинекологических заболеваний.

Интерстициальная миома матки может быть одиночной или множественной – при нескольких миоматозных узлах с различной скоростью роста, что обусловлено гистологическими особенностями строения.

Различной может быть и локализация опухоли. У некоторых женщин может обнаруживаться интерстициальный узел матки по передней стенке матки, у других — интерстициальный узел по задней стенке матки.

2

Интерстициальный миоматозный узел: причины развития

Интерстициальная миома матки чаще всего возникает при изменении нормального строения мышечного слоя матки, которое, в свою очередь, связано с гормональными нарушениями в разных промежутках менструального цикла. Таким образом усугубляется гормональный дисбаланс и осложняется течение заболевания.

Подобные нарушения гормонального фона могут провоцироваться как хроническим отравлением тяжелыми металлами, поздней беременностью, ранним наступлением первой менструации, частыми абортами и диагностическими выскабливаниями, так и другими причинами:

  • инфекционными и воспалительными заболеваниями органов малого таза;
  • частыми стрессами, повышенными нервно-психологическими нагрузками;
  • врожденным половым инфантилизмом;
  • нерегулярной половой жизнью;
  • генетической предрасположенностью;
  • хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
  • эндокринными нарушениями: ожирением и сахарным диабетом;
  • несбалансированным питанием и вредными привычками.

3

Интерстициальная миома матки: симптомы

Появление клинических симптомов интерстициальной миомы матки, как правило, отмечается на поздних стадиях развития опухоли.

Интерстициальные узлы проявляются следующими признаками:

  • возникновением болей внизу живота. Их появление связано с пережатием сосудов и нервных окончаний. Характер болей может быть разнообразным: от схваткообразных до ноющих, слабо выраженных;
  • маточными межменструальными кровотечениями – метроррагиями, а также изменением и самого характера менструаций, которые становятся более продолжительными и обильными;
  • анемией, развитие которой связано со значительными кровопотерями при метроррагиях. Снижение уровня гемоглобина сопровождается появлением общих симптомов недомогания, к которым относятся повышенная утомляемость, снижение работоспособности, побледнение кожных покровов, вялость, апатия;
  • нарушением деятельности кишечника и мочевого пузыря, в результате чего учащаются позывы к мочеиспусканию, появляются запоры. Это связано со сдавлением миомой соседних органов. Данные состояния могут осложняться пиелонефритами, циститами, геморроем.

4

Интерстициальная миома матки: диагностика

В ходе диагностики интерстициальной миомы врач выслушивает жалобы пациентки и собирает анамнез заболевания, анамнез жизни, пальпирует живот и проводит гинекологический осмотр.

Для обнаружения миоматозных узлов, определения их размеров, количества и локализации применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), который считается самым информативным методом диагностики миомы матки.

В некоторых случаях – при осложнениях миомы либо наличии подозрений на малигнизацию опухоли назначается проведение дополнительных методов обследования:

  • гистероскопии – эндоскопического исследования полости матки с помощью тонкого длинного прибора (гистероскопа) с последующим гистологическим исследованием биоматериала (кусочек ткани миоматозного узла изучается под микроскопом);
  • лапароскопии – эндоскопического исследования, предполагающего введение лапароскопа в брюшную полость через разрез небольшого размера. В ходе исследования может производиться забор фрагмента ткани для биопсии;
  • ангиографии – исследования, позволяющего оценить кровоток в сосудах миомы, в которые вводится жидкое контрастное вещество;
  • магнитно-резонансной томографии (детального исследования органов брюшной полости магнитными лучами).

Указанные диагностические мероприятия позволяют установить точный диагноз и назначить необходимую схему лечения.

5

Интерстициальная миома матки: лечение

Для лечения интерстициальной миомы матки применяются консервативная терапия и хирургические методы.

Консервативная (медикаментозная) терапия применяется при миоме, размер которой не превышает 3см. Назначается прием гормональных препаратов, действие которых направлено на приостановку роста миоматозных узлов. С помощью медикаментозного лечения невозможно полностью излечиться от миомы матки, однако она эффективна для того, чтобы остановить рост опухоли, обеспечивает уменьшение её размера и снижение негативной симптоматики.

Среди методов хирургического лечения интерстициальной миомы матки можно выделить следующие:

  • радикальный – выполняют полостную или лапароскопическую операцию по удалению матки. Применяется при миомах большого размера, интенсивном росте узла в постклимактерическом периоде и при наличии подозрения на озлокачествление опухоли;
  • консервативно-пластический – интерстициальные миоматозные узлы удаляются с применением электро- и лазерной хирургии. Дополнительно проводится гормональная терапия;
  • стабильно-регрессионный – окклюзия маточных артерий и эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Наиболее эффективным и безопасным методом борьбы с миомой матки на сегодняшний день является ЭМА.

Проведение данной процедуры предлагается в самых современных, оборудованных инновационной аппаратурой клиниках столицы.

После ЭМА у женщин отмечается нормализация симптомов: приходят в норму менструальные кровотечения, снижается их объемы и продолжительность.

Через время устраняются симптомы сдавления, происходит уменьшение размеров миомы и общих размеров матки (как правило, это происходит через полгода после процедуры ЭМА). Через год размер интерстициальных миоматозных узлов становится минимум в 4 раза меньше, а опухоли небольшого размера полностью исчезают.

Одна из важнейших особенностей ЭМА заключается в том, что после проведения процедуры практически исключен риск рецидива заболевания. Женщине не требуется никакого дополнительного лечения.

К преимуществам ЭМА относят следующие:

  • безопасность и малоинвазивность лечебного метода;
  • отсутствие необходимости в применении общего наркоза;
  • высокая эффективность (больше, чем в 98% случаев);
  • быстрое устранение симптоматики;
  • короткий восстановительный период;
  • низкий риск осложнений;
  • сохранение детородной функции.

Успешные результаты лечения миомы матки методом ЭМА во многом зависят от компетенции и опыта эндоваскулярного хирурга, который проводит процедуру. Записаться к лучшим специалистам Москвы, владеющим техникой проведения ЭМА —  эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю., врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно по телефонам на сайте.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.

www.mioma.ru

Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы

Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

  • Во-первых, следует успокоиться и понять, что миома – не злокачественное новообразование, и что существуют надежные методы лечения;

  • Во-вторых, важно пройти тщательное обследование с использованием аппаратных методик. Тогда диагноз будет либо опровергнут, либо доподлинно подтвержден.

Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

Содержание:

Миома матки – что это такое?

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

  • Межмышечная (или внутримышечная, или интерстициальная, или интрамуральная) – узел находится внутри миометрия;

  • Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины;

  • Подслизистая (или субмукозная) – узел находится под внутренней слизистой оболочкой матки, в полости органа;

  • Межсвязочная (или интралигаментарная) – узел располагается между широкими маточными связками.

Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

Чем отличается миома от фибромы матки?

Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

  • Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

  • Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения), межменструальные кровянистые выделения;

  • Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия).

При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

  • Развитие анемий (при частых кровотечениях);

  • Головокружения;

  • Часто возникающая головная боль;

  • Боли за грудиной;

  • Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях

Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

  • Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;

  • Болезненность менструаций, хотя раньше такого не было;

  • Усиление менструального кровотечения;

  • Появление кровянистых выделений в межменструальный период;

  • Обильные кровотечения между менструациями;

  • Удлинение или сокращение менструального цикла;

  • Невозможность зачать ребенка.

Причины возникновения миомы матки

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

  • Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

  • Дисбаланс в гормональной сфере;

  • Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

  • Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

  • Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

  • Хронические стрессовые состояния;

  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

  • Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

  • Гиподинамия;

  • Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде. Исследования доказали, что на возникновение, рост и развитие опухоли влияет разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

  • Ожирение по типу «яблоко»;

  • Оральная контрацепция гормональными препаратами;

  • Травмы и заболевания женской половой сферы;

  • Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

  • Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;

  • Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;

  • Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;

  • Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;

  • Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;

  • Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;

  • Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

По теме: Миома матки при беременности - чем опасна? Как лечить?

Как лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

  • Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.

  • Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Основные принципы консервативной терапии миомы

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

  • Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;

  • Активизация иммунной системы специальными препаратами;

  • Корректировка режима питания и рациона;

  • Нормализация работы эндокринной системы;

  • Формирование ровного психоэмоционального фона;

  • Устранение кровотечений;

  • Лечение анемий;

  • Приведение в норму менструального цикла.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

  • Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);

  • Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);

  • Миома является причиной массивных кровотечений;

  • Выраженный болевой синдром;

  • Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;

  • Рождение подслизистого миоматозного узла;

  • Сочетание эндометриоза и миомы;

  • Подозрение на озлокачествление миомы.

По теме: Операция по удалению миомы матки – нужна ли она? Осложнения и последствия

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод лечения миомы

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей. Таких коротких сеансов ультразвукового воздействия будет несколько, в зависимости от величины опухоли. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Плюсы метода ФУЗ-абляции:

  • Неинвазивность;

  • Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;

  • Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;

  • Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;

  • Короткие сроки реабилитации;

  • Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;

  • Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;

  • Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;

  • Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

  • Жжение или боли колющего характера внизу живота;

  • Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

По теме: Лечение миомы матки без операции – 3 современных метода

Лекарства, применяемые в лечении миомы

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Комбинированные оральные контрацептивы

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

  • Мерсилон;

  • Марвелон;

  • Новинет.

Сочетание этинилэстрадиола с норгестрелом:

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

  • Бусерелин;

  • Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

  • Лейпрорелин (Люкрин-депо);

  • Гозерелин (Золадекс).

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

  • Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

  • Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Полный список агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Используемые препараты:

  • Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

  • Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Используемые препараты:

  • Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

  • Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

  • Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Последние исследования медикаментозного лечения миомы

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

  • После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

  • 90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

  • У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

  • После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

  • После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

По теме: Боровая матка и красная щетка при миоме матки / Гомеопатические препараты

Профилактика миомы матки

Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

«Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

Ответы на популярные вопросы

  • Возможна ли беременность при миоме матки? Да, при наличии миомы наступление беременности возможно. Все зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Если узел не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по маточной трубе и имплантироваться в стенку матки – наступает беременность. Развитие беременности должно происходить при регулярном наблюдении женщины у врача акушера-гинеколога.

  • Можно ли рожать с миомой матки? Можно, но каждый случай индивидуален. Вопрос о ведении родов (естественным путем либо через кесарево сечение) должен решать ваш врач акушер-гинеколог.

  • Прием противозачаточных таблеток при миоме матки. Так как миома «помолодела», и заболеванием страдают молодые сексуально активные женщины, вопрос контрацепции весьма актуален. При миоме в отсутствие индивидуальных противопоказаний можно применять монофазные и комбинированные гормональные контрацептивы. Оральные противозачаточные средства помогают отрегулировать менструальный цикл и уменьшить объем кровотечения.

  • Можно ли делать массаж при миоме матки? При миоме, осложненной кровотечениями, постоянными болями внизу живота, быстрым ростом опухоли, при подозрении на злокачественное перерождение – проведение массажа абсолютно противопоказано! При неосложненной миоме возможен массаж, но исключая следующие участки тела: низ живота, поясничная область, бедра, ягодицы. Гинекологический массаж также противопоказан при любой миоме матки.

  • Можно ли загорать при миоме матки? Нет, загорать нельзя ни под прямыми солнечными лучами, ни под лампами солярия. Нельзя допускать перегревания как локальной области внизу живота, так и тела в целом – во избежание роста и перерождения опухоли.

  • Можно ли заниматься спортом при миоме матки? При отсутствии болей и межменструальных кровотечений – можно, но при соблюдении нескольких правил.

    Следует воздержаться от:

    1. Упражнений на поднятие тяжестей;

    2. Кручения обруча с утяжелением (песком, присосками);

    3. Танца живота;

    4. Использования согревающих поясов.

  • Возможна ли контрацепция с помощью спирали при миоме матки? Нет, обычную спираль при миоме матке применять нельзя. При отсутствии противопоказаний возможна контрацепция специальной спиралью Мирена для лечения миомы. Обычная спираль усиливает кровотечения при менструациях. При применении спирали Мирена болевые ощущения во время месячных полностью отсутствуют, а кровотечения становятся скудными.

  • Как подтвердить диагноз «миома матки»? Следует пройти гинекологический двуручный осмотр с пальпацией и УЗИ с влагалищным датчиком. Обычно этих двух методов достаточно. При необходимости назначается компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, биопсическая диагностика, гистероскопия.

  • Нужно ли проходить лечение, если имеется небольшой субсерозный миоматозный узел в 2 см? Да. В любом случае лечение миомы необходимо. В такой ситуации показаны консервативные методы (без операции).

  • Продолжает ли миома расти при беременности? В первых двух триместрах наблюдается незначительный рост опухоли. В третьем триместре беременности рост миомы прекращается.

25 продуктов для памяти и интеллекта

Как похудеть дома без диет?

www.ayzdorov.ru

Миоматозный узел на матке при беременности: как влияет узел миомы на беременность, лечение миомы в Москве

03 ноябрь 2017 12097 0

Врачи нередко диагностируют миому во время беременности – женщины стали позже рожать, возраст, в котором начинает развиваться патология (после 30-35 лет) совпал с возрастом, когда у многих современных женщин наступает первая беременность. Обнаруживать заболевание стали чаще из-за хорошей информативности ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть даже небольшие миоматозные узлы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миоматозные узлы, обнаруженные во время беременности, вызывают у женщин страх, нередко из-за отсутствия знаний о заболевании. Получить консультацию врача-гинеколога можно не только в женской консультации, а также в онлайн режиме на консультации по e-mail.

Миома нередко диагностируется у молодых женщин и девушек. Диагноз становится причиной для беспокойства о возможности зачатия и рождения ребенка в будущем, о влиянии заболевания на плод во время беременности, на родовую деятельность. На консультации у врача можно узнать:

  • Как правильно лечить заболевание, чтобы не развилось осложнений.
  • Каким органосохраняющим методом удаляют узловые образования перед планированием беременности.
  • Как лечить заболевание, если беременность уже наступила.
  • Можно ли отложить лечение на период после родов.

1

Виды миомы матки

Миоматозные узлы матки – это доброкачественные образования, которые формируются в мышечном слое органа. Локализация миомы отражается в ее названии:

  • Интрамуральный узел – развивается из хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон в среднем мышечном слое, характеризуются межмышечным расположением. Рост образования вызывает увеличение размера матки. Растущие интрамуральные узлы способны деформировать полость органа и фаллопиевы трубы. Симптомы заболевания – нарушение менструального цикла, боли во время менструации, во время физических нагрузок, полового акта.
  • Субмукозная миома – образование располагается под слизистым слоем матки (эндометрием). Характеризуется ростом узла внутрь полости матки, становится причиной обильных и длительных менструаций, межменструальных кровотечений, развития анемии. Большие узлы деформируют детородный орган, вызывают бесплодие. Симптомы заболевания – слабость, снижение работоспособности, тахикардия, головокружение, шум в ушах.
  • Субсерозный узел – развивается во внешнем мышечном слое детородного органа, растет в сторону брюшной полости, может иметь широкое основание или развиваться на тонкой ножке. Начало развития узла этого типа протекает бессимптомно, затем он сдавливает соседние органы, и появляются первые признаки заболевания. Симптомы заболевания – чувство давления на мочевой пузырь, боли в нижней части живота, прямой кишке, запоры, нарушение мочеиспускания.
  • Миома может располагаться в шейке матки – такой тип заболевания встречается редко.

2

Зачатие при миоме

Заболевание редко становится причиной бесплодия. Встречаются случаи, когда пациентки с миомой не имеют серьезных сбоев в работе эндокринной системы, нарушений менструального цикла, другие пациентки длительное время имеют проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, нарушением гормонального баланса, заболеваниями половой сферы. Подготовка к беременности проходит в зависимости от типа миомы, ее размера и локализации, состояния здоровья женщины.

Небольшая миома хорошо отзывается на гормональную терапию, лечение останавливает рост образования, но полного излечения не происходит. Миомы удаляют перед планированием беременности с помощью органосохраняющих методик, позволяющих женщине впоследствии зачать и выносить ребенка. В ряде случаев беременность наступает несмотря на то, что в полости матки диагностирована миома – беременность и роды проходят без осложнений, в положенный срок.

Узел в области шейки матки вызывает непроходимость цервикального канала – такое состояние снижает шансы на зачатие. Если беременность наступает — заболевание становится препятствием для нормального родоразрешения. Шансы на естественное зачатие снижаются, если узлам матки сопутствуют другие заболевания половой сферы, обнаружены образования подслизистого типа, имеющие тенденцию к быстрому росту в сторону полости матки. Беременность может наступить даже при наличии больших узлов матки, но выносить такую беременность будет сложно – могут развиться тяжелые осложнения. Встречаются случаи, когда на ультразвуковом исследовании узел на ножке в полости матки ошибочно принимают за беременность на раннем сроке.

Негативным фактором, препятствующим естественному зачатию, является нарушение баланса гормонов, которое всегда присутствует при развитии миомы. Миомы имеют большое количество рецепторов, чутко реагирующих на изменение баланса гормонов в организме женщины. Повышение уровня эстрогенов приводит к быстрому росту миоматозных образований. Нарушение соотношение прогестерона и эстрогенов становится причиной нарушения программы деления гладкомышечных клеток, ускоренного развития гладкомышечных образований.

Если у пациентки обнаружен подслизистый узел на матке, множественные образования, миомы больших размеров, беременность не наступает в течение года, а у женщин старше 35 лет в течение полугода — требуется консультация врача-репродуктолога. В течение длительного времени естественное зачатие не произошло — врач рекомендует экстракорпоральное оплодотворение. Вероятность беременности выше у женщин до 35 лет, с возрастом шансы на естественное зачатие уменьшаются.

Беременным женщинам с узлами матки следует своевременно обратиться за помощью, записаться на приём к опытному врачу–гинекологу, строго выполнять все рекомендации врача.

3

Узел на матке при беременности: первый триместр

Если женщина с узлами матки забеременела, то она должна знать, что изменение гормонального фона в ее организме может привести к росту миоматозных узлов. Узлы матки продолжают увеличиваться весь первый триместр, к концу этого периода рост останавливается. В большинстве случаев увеличение доброкачественного образования происходит на 5-12%, в редких случаях узел продолжает расти до конца беременности, иногда очень быстро. Такое состояние требует срочного лечения.

В первом триместре беременности осложнения могут развиться, если плацента плода прикрепилась рядом с узлом, вероятность прерывания беременности существует при больших миоматозных образованиях матки. У женщин с миомами почти в два раза возрастает риск преждевременного прерывания беременности в первом триместре.

4

Миоматозный узел матки при беременности: второй триместр

Во втором триместре прекращается рост узлов матки, начавшийся из-за гормональной перестройки в организме женщины с началом беременности. Опасность во втором и третьем семестре беременности представляют быстрорастущие и  большие узлообразования. Они значительно сужают полость детородного органа, снижают его способность растягиваться. Увеличивается риск преждевременного прерывания беременности из-за повышения сократительной деятельности матки. Во время беременности миома может вызвать развитие анемии. В рацион беременной женщины вводят больше белков, назначают препараты железа, витамины группы В, фолиевую кислоту и витамин С.

5

Узел миомы матки при беременности: третий триместр

Большой размер узла или рост миомы в третьем триместре приводят к нарушению развития плода. Сдавливая, узлообразования вызывают нарушения развития скелета плода, снижают поступление питательных веществ – миомы оттягивают на себя часть питательных веществ, поступающих в кровь. Ребенок может родиться с очень низким весом, искривленной шеей, деформированным черепом,  конечностями, у таких детей часто  наблюдается высокое внутричерепное давление, отставание в развитии. Нередко у беременной случается отслойка плаценты, открывается маточное кровотечение.

6

Родовая деятельность у женщины при узлах в матке

Многие врачи считают, что узлы в матке являются причиной длительной родовой деятельности. Как будет проходить процесс родов, зависит от локализации и типа  миоматозных узлов. Наличие множественных и растущих узлообразований — это показатель для проведения кесарева сечения. Миоматозные образования матки становятся причиной нарушения свертываемости крови, оказывают негативное влияние на весь организм женщины.  Во время кесарева сечения врачи не проводят удаление образований из-за высокойвероятности развития кровотечения.

7

Лечение миомы

Лечение миомы проводится не ранее, чем через два года после родов. За это время сформируется стабильный шов на матке после кесарева сечения, нормализуется гормональный фон. При обращении к врачу пациентка будет направлена на диагностику, которая даст возможность оценить состояние узловых образований, появление новых или регресс старых узлов. Если во время беременности произошел рост узлов матки, после родов динамика роста мало изменилась – врач направит пациентку на удаление миомы, будет назначена поддерживающая гормональная терапия.

8

Органосохраняющие методики лечения

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: размера образования, локализации, наличия осложнений, типа доброкачественной опухоли, возраста женщины. При выборе метода лечения врач учитывает желание пациентки сохранить детородный орган, иметь в дальнейшем детей. К органосохраняющим методикам относятся:

  • ФУЗ аблация. С помощью этого метода проводят аблацию миомы воздействием фокусированного ультразвука под контролем МРТ. Во время процедуры под воздействием ФУЗ происходит дробление тканей узла из биологических тканей матки. Процедура относится к безопасным, неинвазивным, безболезненным методам лечения заболевания. Перед процедурой женщина проходит тест на беременность, который должен быть отрицательным. Перед проведением ФУЗ-аблации голени пациентки бинтуют эластичным бинтом, внутривенно вводят седативные препараты, ставят мочевой катетер. Сама процедура состоит из трех этапов – базового сканирования МР, процедуры ФУЗ-аблации, контрольного сканирования МР с контрастированием. После процедуры возрастает вероятность наступления беременности.
  • ЭМА (эмболизация маточных артерий). Кровоснабжение матки осуществляется по разветвленной сети сосудов, которые получают кровь из маточных и некоторых других артерий. Кровоснабжение доброкачественного образования происходит по концевым сосудам из маточных артерий, в некоторых случаях из бассейна яичниковых артерий. В миоме не создаются коллатерали, которые дают возможность получать кровоснабжение из других источников. Эта особенность позволила создать новый метод борьбы с заболеванием – эмболизацию маточных артерий. С помощью катетера, через прокол в бедренной артерии, врач вводит эмболы (шарики из медицинского полимера) в сосудистую систему миомы — подводит катетер к сосудам матки в области формирования образования. Попадая в сосуды узла, эмболы скапливаются и блокируют их, прекращая кровоснабжение миомы. Так как сосуды образования концевые, эмболы не могут попасть в другое кровеносное русло. Ткани узлового образования, лишенные кровоснабжения, начинают перерождаться, превращаясь в соединительную ткань. Узлы миомы регрессируют. Во время процедуры ЭМА проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется проведение наркоза, процесс занимает не более 20 минут. Процесс регресса узла может идти длительное время — от нескольких месяцев до двух лет.
  • Лапароскопическая миомэктомия. Операция представляет собой эндоскопическое удаление узлов матки через проколы передней брюшной стенки. Лапароскопическая миомэктомия относится к органосохраняющим методикам, помогает сберечь фертильность и менструальную функцию. Характеризуется быстрым восстановительным периодом после проведения операции. Показанием к миомэктомии с лапароскопическим доступом служат: миомы большого размера, подбрюшинные образования, сочетанные патологии, узлы на ножке. Операция идет от 30 минут до 2 часов, под наркозом. Через проколы в области пупка и внизу живота с помощью специальных хирургических инструментов проводится удаление узлов матки. Эффективность операции зависит от опыта и мастерства хирурга. Лапароскопическая миомэктомия относится к техническим сложным методам.
  • Гистероскопическая миомэктомия. Операция проводится через влагалище и шейку матки. Вводится гибкий прибор (гистероскоп) и с помощью специальных хирургических инструментов удаляются узлы. Процедура может выполняться под общим наркозом или местной анестезией, на первой неделе менструального цикла. Показания для проведения гистероскопической миомэктомии: узлы на ножке, субмукозные образования. Процедура проводится при отсутствии спаечного процесса и хорошей мобильности детородного органа, при отсутствии патологии придатков матки, значительного стенозирования влагалища. Операция непродолжительная, с минимальной потерей крови. Гистероскопическая миомэктомия показала высокую эффективность при восстановлении репродуктивной функции женщины. Проводить операцию должен квалифицированный хирург с большим опытом вагинальной хирургии.

Небольшие узловые образования нередко обнаруживаются у беременных во время первого исследования на УЗИ. Часто беременность проходит без осложнений, заканчиваясь нормальными родами. Женщинам с миомами, планирующим беременность, следует ответственно отнестись к выбору клиники лечения миомы. Врач помогает пациентке определиться, когда проводить лечение – до беременности или после нее. Эффективность лечения будет зависеть от правильно выбранного метода, оснащенности клиники, квалификации и опыта врача.

Список литературы

  • Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  • Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  • Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. - С. 34-38.

www.mioma.ru


Смотрите также