Можно ли делать ингаляции небулайзером


Ингаляции: когда можно, а когда нельзя делать

Когда можно, а когда нельзя делать ингаляции? Этот вопрос волнует каждую мамочку. Сегодня ингаляция является одним из главных способов лечения заболеваний дыхательных путей, все процедуры можно проводить, не выходя из дома. Из-за своей эффективности и безопасности она заняла превосходство над таблетками и сиропами от кашля.

Когда нельзя проводить ингаляции

Несмотря на свою эффективность, у процедуры есть много противопоказаний. Поэтому, перед ее проведением, лучше проконсультироваться с врачом, который подскажет дозировку и нужный препарат. Ингаляциями нельзя пользоваться, если у больного:

  • температура выше 38 градусов. Если у больного температура выше этой отметки, то ингалятор не поможет, её надо сначала сбить;
  • есть склонность к легочным и носовым кровотечениям. Использование ингалятора в данной случае только усугубит самочувствие;
  • гнойная ангина;
  • был перенесен инфаркт или инсульт и не прошло еще полгода;
  • имеется патология дыхательных путей;
  • аллергия на лекарственный препарат. Если у больного имеется хоть одно противопоказание, ингаляцию делать нельзя, даже если мучает сильный кашель.

Делать ингаляции ребенку нужно, когда ему исполниться год и строго под присмотром врача. Из рассказов одного врача сообщается, что в семье проводили месячному ребенку ингаляцию дома, в следствии чего были сожжены верхние дыхательные пути малыша и его в срочном порядке отправили в больницу на скорой. Поэтому, не стоит производить самолечение, всегда нужна консультация врача.

Когда можно и нужно делать ингаляции

В современном мире ингаляционный способ лечения используют не только, чтобы освободиться от болезни, но, и чтобы поддержать иммунитет или снизить приступ аллергической реакции, достаточно лишь только подобрать правильное лекарство.

Болезни, при которых нужно и разрешается дышать над ингалятором:

  • поражение дыхательных путей, ОРВИ, кашель, першение, отек в горле. Если в семье есть ребенок, а дети подвергаются простуде чаще, чем взрослые, то наличие небулайзера необходимо. Так как проведение ингаляции является местной терапией, то он воздействует только на очаги заболевания, сокращая количество времени действия болезни;
  • обострение хронических заболеваний, риниты, синуситы, фарингиты, которые легко поддаются лечением беродуалом;
  • приступы, вызванные астматической или аллергической болезнью, при которых следует как можно быстрее оказать больному помощь;
  • во время болезней, связанных с профессиональной деятельностью. В эту категорию попадают шахтеры, ученые, работающие с химическими соединениями. У людей опасных профессий может в любое время обостриться отек слизистых и им срочно может потребоваться помощь.

Чаще всего ингаляции применяются в том случае, когда необходимо снять отек гортани, сопровождающимся сухим или влажным кашлем и нарушением функций голосовых связок. В этом случае мокроту, которая застоялась в бронхах, необходимо разжижить, чтобы она с легкостью вышла из организма и не спустилась в легкие.

Лучшее время для ингаляций

Почему эффективность лечения ингаляцией и дальнейшего самочувствия больного будет зависеть от времени, в которое вы проводили терапию?

Первой ингаляцией за день должна быть процедура сразу после сна. Таким образом вы освободите бронхи ребенка от скопившейся за ночь мокроты.

Специалисты говорят: «ингаляцию лучше делать через полтора часа после приема пищи, и за час до еды». Необходимо придерживаться этой теории потому, что лекарства, которыми вы дышите, могут раздражать стенки желудка, вызвать рвотный рефлекс. Особенно, про время нельзя забывать, если вы лечите ребенка.

Если вы поели сразу после того, как подышали лекарством, то можете забыть об эффекте от лечения. Дело в том, что пары образуют на горле пленочку из лекарства, которое постепенно будет проникать в организм. А если вы решили сразу поесть, то пленочка не сохраниться в дыхательных путях, а попадет в желудок, где от него не будет положительного эффекта. Моментально лекарство не всасывается, для этого необходимо время.

Но иногда возникают такие случаи, когда нужно срочно провести ингаляцию, тогда на время не обращаем внимания. Чтобы пленочка не поддалась разрушению, можно перекусить сразу жидкой кашей.

Специалисты запретили проводить ингаляции после физических нагрузок. Дыхательная и сердечная система должны успокоиться, чтобы не было резких скачков давления и пульс стал равномерным. В противном случае, терапия не принесет вам пользы, а может ухудшить состояние.

Можно ли делать ингаляцию перед сном

Врач, с многолетним опытом говорит: «Я всегда своим пациентам советую, чтобы они проводили ингаляции в соответствии с режимом. Молодых родителей часто волнует можно ли, или нельзя делать ингаляции на ночь. Во время болезни сон очень важен для человека, а особенно для детей. Вот причины, почему нельзя на ночь проводить процедуру:

  • лекарства могут возбудить нервную систему человека;
  • целью проведения процедуры является вывод мокроты, ребенок начнет кашлять во сне, что может даже вызвать рвотный рефлекс;
  • принятие горизонтального положения также может затруднить отток мокроты из дыхательных путей». Поэтому процедуру рекомендуют делать за два часа до того, когда пациент идет спать, чтобы мокрота успела разжижиться и спокойно выйти, не нарушив сна.

Как правильно делать ингаляции

Чтобы эффект был заметен спустя нескольких процедур, лучше выполнять следующие правила проведения:

  • не забываем о времени проведения ингаляции (сразу после сна и вечером);
  • во время процедуры нельзя читать или разговаривать, быть максимально сосредоточенным на лечении, больной должен находиться в сидячем положении;
  • одежда в области шеи должны быть открытой, в таком случае дыхание не будет затруднено;
  • если вы решили лечиться ингаляцией, то нельзя принимать дополнительно отхаркивающие препараты;
  • нельзя маленьким детям делать ингаляции с горячей водой, тогда они не получат ожог дыхательных путей;
  • надо контролировать температуру больного;
  • процедура должна занимать 10 минут для ребенка, 15 минут- для взрослого, больше по времени делать процедуру не рекомендуют;
  • промежуток между процедурами должен составлять не менее трех часов;
  • лекарство и дозировку для ингаляций небулайзером должен подбирать врач;
  • перед проведением процедуры обязательно прополоскать рот соленым раствором воды;
  • дыхание должно быть глубоким и не слишком частым;
  • в зависимости от вида болезни используйте разные насадки.

Применение лекарств для ингаляций

Для высокой эффективности лечения должен быть правильно подобран препарат. Чаще всего для лечения врач назначает делать ингаляции физраствором и беродуалом. В рецепте будет прописано сколько раз придется пользоваться небулайзером и в каком количестве.

Беродуал является самым распространенным лекарством для лечения воспалений дыхательной системы, ОРВИ, бронхитов, тонзиллитов. После его применения сократиться кашель, краснота в горле и выделения из носа. Беродуал отлично справляется с мокротой и выводит ее из бронхов. Его нельзя использовать в чистом виде, он применяется с физраствором. Чтобы узнать, сколько лекарства можно применять, нужно обратиться к возрасту пациента. Для детей до двух лет рекомендуется сделать 2 мл лекарства на 5 мл физраствора, если больной старше, то количество разрешено увеличить до 5 мл. Количество ингаляций с лекарством должно составлять три раза: утром, в обед и вечером. Если делать чаще, то возможна передозировка лекарственным препаратом. Между промежутками, чтобы облегчить состояние больного, можно сделать ингаляцию с чистым физраствором.

Время и эффект лечения напрямую зависит от качества и количества приложенных усилий. Издревле люди использовали такой метод лечения, и не стоит им пренебрегать, тем более, что инновации вошли и в эту сферу, небулайзер теперь находится в свободном доступе. Он прост, удобен, безопасен в обращении, и оказывает воздействие только на пораженные места. Если у вас остались вопросы или у вас есть свои способы лечения, делитесь с нами внизу статьи.

Ингаляции: когда можно, а когда нельзя делать Ссылка на основную публикацию

nebulaizerom.ru

Ингаляция небулайзером в лечении заболеваний дыхательных путей

Каталог товаров

06.02.2015

Выберите темуИнгаляторыТонометрыКлиматическая техникаЗдоровый образ жизни

Распечатать страницу

Ингаляцию сегодня называют самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательных путей. В сравнении с пилюлями и сиропами, этот метод имеет очевидное превосходство. Во-первых, распыленное лекарство соприкасается почти со всей поверхностью слизистой, быстрее всасывается в кровь и, как следствие, дает лучший результат и скорейшее выздоровление. Во-вторых, воздействие лекарственных веществ идет прямо на дыхательные пути, минуя долгий путь приема препарата через желудок. В-третьих, с помощью ингаляции из дыхательной системы быстрее выводятся микробы, что облегчает удаление слизи и мокроты.

Небулайзеры

В связи с этим большое признание среди врачей и пациентов получил небулайзер. Этот прибор преобразовывает лекарства в аэрозоль и подает его в дыхательные пути больного. Благодаря этому устройству, сегодня ингаляционная терапия доступна не только в физиокабинетах медицинских учреждений – пользоваться небулайзером легко и удобно и в домашних условиях. 

Пациенты всех возрастов могут применять ингаляцию для профилактики приступов бронхиальной астмы, для облегчения дыхания и улучшения скорости вдоха, для ускорения отхождения мокроты во время острых респираторных заболеваний.

Наряду с другими видами ингаляций именно небулайзерная является наиболее безопасной, комфортной и современной. 

Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарства, в связи с чем отсутствует необходимость выполнения глубоких вдохов-выдохов. Еще одно из наиболее важных преимуществ небулайзеров – это то, что в них не используются пропелленты – вещества, с помощью которых создается давление, обеспечивающее распыление.

Содержание:

  В лечении каких болезней эффективно применение небулайзера?

Ингаляции используются не только как средство борьбы и устранения болезни, но и в качестве профилактических мероприятий для поддержания иммунитета, для лечения грибковых поражений слизистой. Спектр болезней, которые поддаются лечению с помощью метода ингаляции, достаточно широк, его можно разделить на несколько групп.

  • К первой группе относятся заболевания, проявляющиеся приступами и требующие безотлагательного вмешательства. При обострении аллергической и астматической болезни ингаляция считается основным методом введения медицинского препарата. Препарат для ингаляции назначает аллерголог .
  • Во второй группе – хронические воспалительные патологии дыхательных путей: хронический бронхит, хронический ринит и другие. Особенно актуально наличие небулайзера в семьях, где есть маленькие дети, подверженные частым простудным заболеваниям. Проводить ингаляцию ребенку для лечения кашля – значит ускорить процесс выздоровления. Поскольку ингаляция является местной терапией, воздействие лекарства идет прямо на очаги болезни.
  • К третьей группе относятся острые респираторные заболевания: ларингит, фарингит, ринит.
  • Четвертая группа – болезни, связанные с профессиональной деятельностью. К таким опасным профессиям относятся актеры, шахтеры, химики и др.
  • Пятая группа – заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

  При каком кашле рекомендуется делать ингаляцию?

Давайте подробнее рассмотрим вопрос, какой кашель можно лечить с помощью ингаляций. Чаще всего, ингаляции применяются при сухом трахеитном кашле, возникающем на фоне ОРВИ, который сопровождается першением в горле и поражением голосовых связок. В этом случае ингаляционная терапия снимает отек гортани.

Ингаляционному лечению прекрасно поддается и влажный кашель. При лечении влажного кашля необходимо добиться разжижения трудноотделяемой мокроты и скорейшего выведения ее из бронхов. При сухом и влажном кашле врачи часто назначают ингаляции с амброгексалом. Препарат относится к группе муколитиков и мукорегуляторов и способствует образованию слизи. Ингаляцию с флуимуцилом применяют только при вязкой мокроте для улучшения отхаркивания. Амбробене также используется для ингаляций при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты. Для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы, а также для устранения приступов удушья подходят ингаляции на основе вентолина. Дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия обладает диоксидин. Обычно ингаляции с диоксидином назначают при длительном течении болезни после неэффективности других препаратов. Схему лечения и состав раствора определяет только врач.  

Как правильно пользоваться небулайзером?

Перед проведением ингаляции необходимо первым делом тщательно вымыть руки с мылом, чтобы избежать попадания микробов. Затем нужно соединить все части прибора, внимательно изучив прилагаемую инструкцию. После этого в стаканчик небулайзера вливается необходимое количество лекарственного вещества (не менее 5 мл). Первоначально вливается физиологический раствор, затем необходимая доза лекарства. Для заправки следует использовать только стерильные иглы и шприцы. Когда для проведения процедуры все готово, надевается маска, и терапию ингаляцией можно начинать. Важно быть уверенным в пригодности препарата, поэтому каждый раз нужно проверять срок годности.

Многих интересует вопрос: сколько минут нужно делать ингаляцию небулайзером? Процедуру следует проводить до полного расходования лекарственного раствора. В общей сложности это занимает не более 10 минут. Продолжительность одного курса не должна превышать это время. После окончания все части небулайзера промываются под горячей водой без применения каких-либо подручных средств (щеток или ершиков), используя обычный мыльный раствор.

1 раз в неделю прибор требуется стерилизовать: делать это нужно либо в специально предназначенном термодезинфекторе, либо методом кипячения не менее 10 минут (если такой метод разрешен в инструкции к вашему небулайзеру), либо используя дезинфицирующие  средства из линейки «Дезавид». Вымытый и высушенный небулайзер хранится в чистом сухом полотенце или салфетке.  

Правила проведения ингаляции небулайзером

Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:

  1. начинать ингаляцию нужно спустя 1–1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
  2. во время процедуры нельзя отвлекаться на чтение и разговоры;
  3. одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
  4. во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
  5. при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;
  6. при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
  7. перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
  8. после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
  9. принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15–20 минут после ингаляции;
  10. проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.

  Когда нужно делать ингаляции ребенку?

Чаще всего детям назначают ингаляцию небулайзером при абструктивном бронхите. Процедуры с использованием лекарственных средств можно проводить только по назначению врача и в строгом соответствии с рекомендациями педиатра. Продолжительность ингаляций для детей до 5 лет должна составлять 3 минуты, частота – 1–2 раза в сутки. Лечить ребенка с помощью ингалирования можно при любом типе кашля.

 

Когда нельзя использовать ингаляционный метод?

Несмотря на эффективность ингаляций, существует и ряд противопоказаний для проведения лечения ингаляциями. Метод нельзя использовать, если у больного выявлены:

  • склонность к носовым и легочным кровотечениям;
  • гнойная ангина;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, инсульт);
  • патологии дыхательной системы.

Таким образом, каждый конкретный случай индивидуален. Перед проведением ингаляций лучше проконсультироваться с лечащим врачом с целью выявления противопоказаний.  

Какие лекарственные средства рекомендовано использовать для проведения ингаляций небулайзером?

Для ингаляций небулайзером фармацевтика выпускает специальные лекарственные растворы различного назначения. Одни используются для разжижения мокроты, другие – в качестве антибиотиков и антисептиков, аллерголог в Минске назначает как противоаллергические и так далее. Все препараты и их дозировка определяются исключительно врачом, который и контролирует эффективность их воздействия в ходе лечения.

В небулайзерах запрещено использовать масла, так как они повышают риск развития аллергии(детский аллерголог должен предупредить до начала лечения) и возникновения так называемых «масляных пневмоний». Для масляных ингаляций используется специальный паровой ингалятор. В большинстве устройств нельзя использовать суспензии и сиропы – их применение может привести к поломке прибора. Самостоятельно приготовленные отвары и настои трав необходимо процеживать с особой тщательностью, чтобы в растворе не оставались взвешенные частицы.

medapteka.by

Противопоказания к ингаляции небулайзером

Сегодня мало кому необходимо объяснять неоценимую пользу ингаляций небулайзером. Однако мало кто задумывается о том, что ингаляции, как таковые (ингалятором или же небулайзером) имеют противопоказания. Болеют все, но не все идут к врачу. В большинстве своем мы занимаемся самолечением, берем рецепты «нашей бабушки» и вперед. А правильно ли это?

Любые ингаляционные манипуляции категорически запрещены при сердечной недостаточности. Нельзя делать процедуру, если температура тела превышает 38°. Под строжайшим контролем всевозможные ингаляционные операции проводят детям, которые страдают от аллергии, а также имеют заболевание бронхиальная астма, которое весьма распространено сегодня, особенно в больших городах.

В отдельных случаях возможны ингаляции содой и минеральной водой, но подобные назначения может проводить только врач. Кроме того, минеральную воду можно использовать только в паровом небулайзере с целью увлажнить слизистую. А теперь обо всем по порядку.

Противопоказания для ингалятора

Ингаляции классифицируются по способу воздействия на:

  • паровые;
  • сухие;
  • тепло-влажные;
  • масляные.

Паровые проводятся, как правило, при общих респираторных заболеваниях. Температура пара порядка 45°С. Своя безопасность и здоровье окружающих не не нужно отодвигать на второй план. Техника безопасности должна соблюдаться, велика опасность получить ожог.

Сухие ингаляции необходимы больным ангиной, хроническим тонзиллитом, туберкулезом легких. Излечивающие препараты распыляются при помощи инсуфлятора.

Инсуфлятором называется прибор, который используют для подачи инертного газа, посредством чего образуется полость, в которую в дальнейшем вводятся эндоскопические инструменты. Как правило, используют углекислый газ, так как не происходит взаимодействия с тканями, газ не горюч, без особых проблем удаляется из организма.

Тепловлажные ингаляции способствуют выводу мокроты. Проподятся при температуре 38-42 градуса, чуть ниже, чем при паровых процедурах. Используется минеральная вода, антибиотики, щелочные и солевые растворы.

Масляные ингаляции назначаются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Масла разогреваются, распыляются, попадают на слизистую и защищают ее.

Тип ингаляции Правила проведения Показания Противопоказания
паровые

- разрешено делать только после полутора часов от последнего приема пищи;

- в течении 10 дней, три раза в день в течении 5-50 минут;

- из расписания на день исключает прогулки курение, интенсивные разговоры, пение

ОРВИ, ОРЗ

- аллергия на компоненты ингаляционных растворов

- температура выше 37,5

- слабые сосуды в носовых ходах

- атеросклероз сосудов головного мозга

- перенесенные инсульт или инфаркт менее чем восемь месяцев назад

- аритмия, артериальная недостаточность, сердечная недостаточность

- наличие полипов в дыхательных путях, легочная недостаточность 3-й степени, плеврит, воспаление легких тяжелой формы

сухие Ангина, тонзиллит
тепловлажные Удушающий кашель
масляные Заболевания верхних дыхательных путей

Итак, прежде чем слепо верить «бабушке на лавочке» и сразу делать ингаляционные процедуры, внимательно прочтите противопоказания к ингалятору, а нет ли у вас чего-нибудь из списка. Особенно будьте внимательны в отношении детей.

Противопоказания для небулайзера

В целом противопоказания для ингаляций небулайзером от сети аналогичны тем, что перечислены для ингалятора. Однако серьезным аргументом для отказа от процедуры могут послужить легочные кровотечения, рецидивирующий пневмоторакс, церебральный атеросклероз.

Помимо всего прочего категорически запрещено проводить масляные ингаляции посредством небулайзера. Речь здесь не только о порче оборудования. Это напрямую связано с состоянием здоровья, велика вероятность возникновения такого заболевания, как масляная пневмония. Это связано с тем, что масла не воздействуют на верхние дыхательные пути, а оседают в легких.

Особенно важно анализировать состояние ребенка.

У детей противопоказания к ингаляции небулайзером несколько шире.

  • Новорожденным ингаляции проводить лучше в стационаре под контролем специалистов.
  • Как и у взрослых, при проведении процедуры температура тела должна быть нормальной.
  • Если ребенок не спокоен, постоянно капризничает, утихомирить его не удается, стоит отложить ингаляцию.

При соблюдении хотя бы этих простых правил, учитывании самых элементарных противопоказаний, внимательному отношению к своему здоровью любые ингаляции будут полезны. Будьте внимательны к себе!

Рекомендуем к прочтению также статью: Вред и опасность ингаляций небулайзером.

Page 2

Сегодня мало кому необходимо объяснять неоценимую пользу ингаляций небулайзером. Однако мало кто задумывается о том, что ингаляции, как таковые (ингалятором или же небулайзером) имеют противопоказания. Болеют все, но не все идут к врачу. В большинстве своем мы занимаемся самолечением, берем рецепты «нашей бабушки» и вперед. А правильно ли это?

Любые ингаляционные манипуляции категорически запрещены при сердечной недостаточности. Нельзя делать процедуру, если температура тела превышает 38°. Под строжайшим контролем всевозможные ингаляционные операции проводят детям, которые страдают от аллергии, а также имеют заболевание бронхиальная астма, которое весьма распространено сегодня, особенно в больших городах.

В отдельных случаях возможны ингаляции содой и минеральной водой, но подобные назначения может проводить только врач. Кроме того, минеральную воду можно использовать только в паровом небулайзере с целью увлажнить слизистую. А теперь обо всем по порядку.

Противопоказания для ингалятора

Ингаляции классифицируются по способу воздействия на:

  • паровые;
  • сухие;
  • тепло-влажные;
  • масляные.

Паровые проводятся, как правило, при общих респираторных заболеваниях. Температура пара порядка 45°С. Своя безопасность и здоровье окружающих не не нужно отодвигать на второй план. Техника безопасности должна соблюдаться, велика опасность получить ожог.

Сухие ингаляции необходимы больным ангиной, хроническим тонзиллитом, туберкулезом легких. Излечивающие препараты распыляются при помощи инсуфлятора.

Инсуфлятором называется прибор, который используют для подачи инертного газа, посредством чего образуется полость, в которую в дальнейшем вводятся эндоскопические инструменты. Как правило, используют углекислый газ, так как не происходит взаимодействия с тканями, газ не горюч, без особых проблем удаляется из организма.

Тепловлажные ингаляции способствуют выводу мокроты. Проподятся при температуре 38-42 градуса, чуть ниже, чем при паровых процедурах. Используется минеральная вода, антибиотики, щелочные и солевые растворы.

Масляные ингаляции назначаются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Масла разогреваются, распыляются, попадают на слизистую и защищают ее.

Тип ингаляции Правила проведения Показания Противопоказания
паровые

- разрешено делать только после полутора часов от последнего приема пищи;

- в течении 10 дней, три раза в день в течении 5-50 минут;

- из расписания на день исключает прогулки курение, интенсивные разговоры, пение

ОРВИ, ОРЗ

- аллергия на компоненты ингаляционных растворов

- температура выше 37,5

- слабые сосуды в носовых ходах

- атеросклероз сосудов головного мозга

- перенесенные инсульт или инфаркт менее чем восемь месяцев назад

- аритмия, артериальная недостаточность, сердечная недостаточность

- наличие полипов в дыхательных путях, легочная недостаточность 3-й степени, плеврит, воспаление легких тяжелой формы

сухие Ангина, тонзиллит
тепловлажные Удушающий кашель
масляные Заболевания верхних дыхательных путей

Итак, прежде чем слепо верить «бабушке на лавочке» и сразу делать ингаляционные процедуры, внимательно прочтите противопоказания к ингалятору, а нет ли у вас чего-нибудь из списка. Особенно будьте внимательны в отношении детей.

В целом противопоказания для ингаляций небулайзером от сети аналогичны тем, что перечислены для ингалятора. Однако серьезным аргументом для отказа от процедуры могут послужить легочные кровотечения, рецидивирующий пневмоторакс, церебральный атеросклероз.

Помимо всего прочего категорически запрещено проводить масляные ингаляции посредством небулайзера. Речь здесь не только о порче оборудования. Это напрямую связано с состоянием здоровья, велика вероятность возникновения такого заболевания, как масляная пневмония. Это связано с тем, что масла не воздействуют на верхние дыхательные пути, а оседают в легких.

Особенно важно анализировать состояние ребенка.

У детей противопоказания к ингаляции небулайзером несколько шире.

  • Новорожденным ингаляции проводить лучше в стационаре под контролем специалистов.
  • Как и у взрослых, при проведении процедуры температура тела должна быть нормальной.
  • Если ребенок не спокоен, постоянно капризничает, утихомирить его не удается, стоит отложить ингаляцию.

При соблюдении хотя бы этих простых правил, учитывании самых элементарных противопоказаний, внимательному отношению к своему здоровью любые ингаляции будут полезны. Будьте внимательны к себе!

Рекомендуем к прочтению также статью: Вред и опасность ингаляций небулайзером.

nebulyzer-shop.ru

Растворы для ингаляций в небулайзере. Какие выбрать для лечения?

Сейчас для лечения кашля, часто используют небулайзеры, в которые заливают специальные растворы для ингаляций.

Эти приборы абсолютно безопасны, так как продуцируемый ими туман совершенно не горячий, поэтому обжечься им невозможно.

Кроме того, они способны разбивать капли лекарственного вещества на мельчайшие частички, без труда проникающие в любые отделы дыхательных путей.

Благодаря этому небулайзерами можно пользоваться при любых болезнях органов дыхания, главное, подобрать правильное лекарство.

При различных заболеваниях больным может назначаться введение препаратов разных фармакологических групп, но смешивать их между собой не рекомендуется.

Чтобы прописанные доктором медикаменты произвели максимальный эффект, нужно знать, что заливать в небулайзер первым, вторым и т.д.

Вводить лекарственные средства необходимо в следующей последовательности, причем между процедурами следует обязательно выдерживать перерыв не менее 15-ти минут.

Бронхолитики Медикаменты этой группы используются для расширения бронхов при их обструкции (сужении), что типично для бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, ларингита и пр. Их прием начинают исключительно по назначению врача, строго соблюдая точность дозирования.Сюда относятся:
  1. Атровент
  2. Сальгим
  3. Беродуал
  4. Вентолин
  5. Сальбутамол
  6. Беротек
Муколитики Они способствуют разжижению мокроты и облегчению ее отхождения. Это такие препараты как:
  1. Амброксол,
  2. Флавамед,
  3. АЦЦ,
  4. Флуимуцил,
  5. Бронхипрет,
  6. Амбробене,
  7. Лазолван,
  8. Амброгексал
Противовоспалительные и гормональные средства, антибиотики и антисептики

Кортикостероиды обладают выраженными противовоспалительными свойствами, благодаря чему быстро купируют все проявления воспалительного процесса.

Поэтому они часто прописываются при аденоидах, гайморите и некоторых других недугах.

Антисептики и антибиотики, непосредственно воздействующие на патогенную микрофлору, вводятся одними из последних, когда все препятствия для их проникновения в место назначения устранены.

Антигистамины (Кромогексал и т.п.). Они блокируют связывание гистамина (основного медиатора аллергии) с соответствующими рецепторами. Благодаря им устраняется насморк, заложенность носа, чихание и другие признаки аллергической реакции. Но они редко назначаются при кашле (показанием для этого выступает бронхиальная астма аллергического генеза). Иммуномодуляторы (Деринат, Интерферон). Данные средства еще называются противовирусными. Они повышают сопротивляемость организма, поэтому их советуют принимать с первых дней развития ОРВИ. Каждый препарат имеет свои особенности в том, как приготовить раствор для ингаляции, что и определяет его дозировку. Источник: nasmorkam.net Но принимаются практически все из них трижды в день, набирая по 3–4 мл разведенного физраствором средства на одну процедуру. Но перед употреблением любого из них надо посоветоваться с доктором.

Растворы при кашле у взрослых

При кашле могут применяться любые ингаляционные растворы из перечисленных выше. Но выбор того, над чем дышать, зависит от вида имеющегося заболевания.

Поэтому прежде чем приступать к ингаляционной терапии следует проконсультироваться у врача. Категорически запрещено самовольно начинать прием антибиотиков и кортикостероидов (глюкокортикоидов).

Растворы для ингаляции от кашля для детей

При лечении детей необходимо с особой осторожностью подходить к тому, какие лекарства и растворы можно использовать.

Ведь некоторые из них предназначены только детям старше 6 или даже 12 лет, другие же можно давать и новорожденным.

Поэтому малышам до двух лет все лекарства должен назначать только педиатр.

Так, из бронхолитиков, которые назначаются при сухом непродуктивном кашле, типичном для коклюша, стеноза гортани и некоторых других патологий с периода новорожденности можно пускать в ход Атровент или Вентолин.

С 4-х лет уже допускается применение Сальбутамола и Беротека, в то время как Беродуал принимают с 6-ти лет.

Из числа муколитиков, показанных при влажном кашле, с рождения могут применяться лекарства на основе амброксола, например, Амбробене, Флавамед. Бронхипрет назначается с 3-х месяцев. С 2-х лет разрешено применение АЦЦ и Флуимуцила.

Противовоспалительные средства ребенку следует вводить с осторожностью, особенно на растительной основе, так как они могут вызвать развитие аллергической реакции.

Если все же имеет место тяжелый воспалительный процесс, педиатр может назначить кортикостероид Пульмикорт, который разрешен с 6-ти мес.

Он нужен в первую очередь для устранения раздражения и першения в горле, поскольку эффективно увлажняет слизистые.

Растворы для небулайзера при бронхите

При бронхите только если он не сопровождается обструкцией дыхательных путей можно пользоваться следующими муколитиками:

Пертуссин. Это растительный препарат, в состав которого входят экстракты чабреца и тимьяна. Детям до 12-ти лет его нужно разводить в пропорции 1:2, более старшим пациентам – 1:1. Лазолван (Амброксол, Амбробене, Амброгексал). Действующим веществом является амброксола гидрохлорид. Для взрослых берут чистый раствор, детям его разводят 2:2.

Минеральная вода «Боржоми» или «Нарзан». Они способствуют устранению раздражения слизистой оболочки и ее отечности. Но для компрессионного ингалятора минералку обязательно избавляют от газа. Хлорофиллит. Главным компонентом служит экстракт эвкалипта, проявляющий выраженные антисептические свойства. На каждый миллилитр медикамента берут 10 мл физраствора. АЦЦ (Флуимуцил). Основное вещество – муколитик ацетилцистеин. Для малышей с 2-х до 6-ти лет наливают 1–2 мл лекарства, 6–12 лет – 2 мл, остальным – 3 мл. Пульмикорт. Препарат на основе будесонида показан при серьезных воспалительных процессах. Его разводят 1:2. При наличии обструктивного бронхита непременно перед введением любых других фармпрепаратов делают ингаляции с бронхолитиками, в качестве которых могут использоваться Беродуал и прочие.

Чем дышать через небулайзер при насморке?

От насморка, в том числе и вызванного любым из видов синуситов, прекрасно помогает раствор Синупрет. Это гомеопатическое средство отличается богатством состава и способствует:

  • восстановлению естественных механизмов защиты слизистой оболочки;
  • устранению отека;
  • улучшению оттока слизи из придаточных пазух.

Для процедуры Синупрет предварительно следует развести физраствором в пропорции:

  • для детей от 2-х до 6-ти лет – 1:3;
  • для детей от 6-ти до 16-ти лет – 1:2;
  • для подростков и взрослых – 1:1.

Избавиться от заложенности носа поможет сосудосуживающий Нафтизин 0,05%. На миллилитр фармпрепарата берут 5 мл физраствора.

Для борьбы с ринитом можно воспользоваться эвкалиптовым маслом (14 капель добавляют в 200 г физиологического раствора). Но оно подходит только для ингаляторов, продуцирующих пар, но не небулайзеров.

Лечение бактериальных инфекций, на которые указывают зеленые сопли, проводится хлорофиллиптом спиртовым. Его разводят в соотношении 1:10. Также будут эффективны ингаляции с Мирамистином.

Часто врачи рекомендуют дополнить терапию приемом противовирусных средств, к примеру, Деринатом или обычным интерфероном, чем можно делать ингаляции даже грудничкам. Деринат заливают в камеру небулайзера в чистом виде, а порошковый интерферон разводят прилагаемым к нему растворителем.

При гайморите

При воспалительном процессе в гайморовых пазухах могут применяться вышеперечисленные средства от насморка, но при этом терапия обязательно дополнятся приемом антибиотиков, кортикостероидов или других препаратов, назначенных отоларингологом.

При фарингите

При воспалительном процессе в горле можно лечиться:

Тонзилгоном Н. Это гомеопатический препарат, причем единственный который можно использоваться от горла у детей до года. Нужная для грудничков дозировка достигается путем растворения 1 мл Тонзилгона Н в 3 мл физраствора, для малышей от 1-го до 7-ми лет достаточно взять 2 мл растворителя, а более старшим больным – 1 мл. Малавитом. Он не относится к числу лекарственных средств и является биологически активной добавкой. В ее состав входят растительные экстракты и минералы. При боли в горле рекомендуется соединять Малавит с физраствором в соотношении 1:30. Настойкой эвкалипта. 10–15 капель вводят в 200 мл физраствора. Для одной процедуры используют 3 мл смеси. Но она не может применяться при бронхиальной астме и бронхоспазме. Ротоканом. Его компонентами выступают спиртовые настойки экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника. Чтобы приготовить ингаляционную смесь разводят 1 мл Ротокана в 40 мл физраствора. Спиртовой настойкой экстракта календулы. Готовить раствор календулы следует так же, как и Ротокана.

При ларингите

Если же воспаление затронуло не только горло, но и гортань следует использовать те же лекарственные препараты, что и при фарингите. Также можно применять Флуимуцил, особенно если кашель уже начинает переходить во влажный.

При ангине

Воспаление в горле, спровоцированное бактериями, непременно лечится с применением антисептиков, а в тяжелых случаях антибиотиков. В качестве первых выбирают:

  • Хлорофиллипт;
  • Мирамистин;
  • Диоксидин (растворяют в пропорции 1:4);
  • Фурацилин (не разводят);
  • Тонзилгон Н.

Антибиотики употребляются исключительно по назначению врача.

Ингаляции солевым раствором: показания

Физиологический или изотонический раствор натрия хлорида 0,9% идеален для человеческого организма. Его приобретают в аптеке или готовят самостоятельно (на литр воды берут чайную ложку соли без горки). Солевой раствор для ингаляций используется с целью:

  • увлажнения слизистых, что способствует устранению раздражения в горле;
  • разжижения вязкой мокроты и облегчения ее выведения;
  • оказания противовоспалительного действия.

Все это делает раствор морской соли или обычной поваренной незаменимым при:

  • ларингите, трахеите;
  • синуситах, ринитах;
  • ринофарингите, фарингите, тонзиллите;
  • бронхите;
  • бронхиальной астме и пр.

Для одной манипуляции наливают 1 мл грудничку, 2 мл крохе до 4-х лет, малышу от 4-х до 7-ми лет – 3 мл и 4 мл взрослому. Количество влитой в камеру прибора жидкости и определяет, сколько минут дышать ребенку. Поэтому для грудничков достаточно пары минут, а дошкольникам и школьникам потребуется от 4-х до 10-ти минут.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Содовый раствор для ингаляции небулайзером: от чего?

Пищевая сода – природный муколитик и антисептик. Она применяется при:

  • хронических бронхитах;
  • ринитах, синуситах;
  • осиплости голоса;
  • отитах;
  • ларингитах, тонзиллите, ангине.

Когда используются щелочные растворы для ингаляций, разжижается вязкий секрет, происходит увлажнение и изменяется рН слизистой. А, как известно, благоприятной для большинства патогенных микроорганизмов является кислая среда, поэтому при подщелачивании они теряют способность нормально расти и размножаться.

Таким образом, соду или бикарбонат кальция пригодится и при сухом, и при продуктивном кашле. А поскольку этот продукт имеет природное происхождение и не является аллергеном, его можно использоваться и для детей любого возраста.

В камеру небулайзера можно заливать готовый препарат сода-буфер или сделанный самостоятельно, тем более что никаких сложностей в том, как приготовить его, нет.

Для этого в литр физраствора добавляют чайную ложку поваренной соды, но для проведения процедуры понадобиться только 4 мл приготовленной жидкости, которые уходят в среднем за 10–15 мин. Для малышей пропорции те же, но используют меньший объем смеси, согласно возрасту ребенка.

При гайморите, рините или боли в горле в готовый раствор добавляют 1–2 капли йода. Длительность манипуляции в таком случае должна составлять 5–8 минут.

Противопоказания

Проводить сеансы ингаляционной терапии с любым медикаментом нельзя при:

  • повышенной температуре тела (более 38°С);
  • патологиях сосудов, при которых отмечается чрезмерная их ломкость;
  • легочных кровотечениях;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в особенности, перенесение ранее инфаркта;
  • церебральный атеросклероз;
  • наличие инсульта в анамнезе.

Таким образом, существует множество медикаментов, предназначенных для ингаляционного лечения. В каждой ситуации можно подобрать оптимальное лекарство, но лучше обратиться к доктору, который сможет поставить правильный диагноз и, соответственно, грамотно разработать схему лечения. Особенно важно не пренебрегать визитом к специалисту при возникновении проблем со здоровьем у детей!

Видео по теме

Поделитесь с друзьями

Оцените статью: (26 оценок, среднее: 4,69 из 5) Загрузка…

nasmorkam.net

Как проводить ингаляцию небулайзером

Мы уже выяснили, что небулайзер – это уникальное устройство, позволяющая доставлять лекарственные препараты непосредственно к очагу заболевания посредством сжатого воздуха. Теперь обсудим как правильно проводить ингаляции небулайзером.

Начнем с того, что категорически запрещено делать.

1

Для ингаляций через небулайзер запрещается использование препаратов, содержащих масла. Это связано с тем, что масла покрывают бронхи тонкой пленкой, следствием чего становится отек легких. Все происходит молниеносно, поэтому доктора могут не успеть спасти пациента от такого лечения.

2

Растворы, используемые для ингаляций, не должны содержать взвеси, суспензии и т.п.

3

В качестве растворителя для ингалируемых растворов можно использовать только физиологический раствор, приобретенный в аптеке.

4

Не надо скрывать от специалиста существующие заболевания, так как это может привести к фатальному исходу. Например, пациентам с аритмией, легочными заболеваниями, категорически запрещено проводить ингаляции посредством небулайзера.

А теперь разберемся, как правильно делать ингаляцию небулайзером.

  • Ингаляции должны проводиться в положении сидя. Лежа проводятся процедуры с использованием меш небулайзеров.
  • Ингалирование можно проводить не ранее, чем через 1-1,5 часа после еды.
  • Обязательно соблюдать правила дыхания в процессе ингаляции.
  • Используемый раствор должен быть комнатной температуры.

Как правильно дышать через небулайзер

Принимается положение сидя, при этом установка находится в вертикальном положении. Для лечения бронхов и легких необходим мундштук. Емкость, в которую наливается раствор для ингаляций, наполняется на 3-4 мл.

Во время процедуры «лечебный воздух» втягивается глубоко, медленно и через рот. Однако после ингаляции следует на секунду задержать дыхание. После использования антибиотиков и гормональных препаратов необходимо промыть кипяченой водой рот.

Запрещается разговаривать, есть, курить во время процедуры. Лицевая маска должна плотно прилегать к лицу. Если чувствуется головокружение, или возникают другие неприятные ощущения, то немедленно прекращается ингалирование.

После проведения процедуры ингалятор должен быть тщательно промыт и необходимо провести должную дезинфекцию составных частиц. После чего все комплектующие тщательно высушиваются.

Вот собственно мы и разобрались, как правильно пользоваться небулайзером. В зависимости от времени года, характера заболевания, особенностей организма больного продолжительность одной процедуры разная. Поэтому прежде чем приступать к лечению, уточните у специалиста, сколько минут проводить ингаляцию небулайзером.

Время проведения ингаляции небулайзером

Обратите особое внимание на то, что продолжительность проведения одной ингаляции может определить только лечащий врач.

Заболевание Возраст пациента Продолжительность одной процедуры
Сухой кашель До 6 лет 1,5-2 минуты
  6-12 лет 2-4 минуты
  Старше 12 лет 4-6 минуты
Влажный кашель До 6 лет 1,5-2 минуты
  6-12 лет 2-4 минуты
  Старше 12 лет 4-6 минуты
Насморк До 6 лет 4-5 минут
  6-12 лет 5-7 минут
  Старше 12 дет 7-10 минут
Бронхит До 6 лет 4-5 минут
  6-12 лет 5-7 минут
  Старше 12 лет До 10 минут
Ларингит До 6 лет 4-5 минут
  6-12 лет 5-7 минут
  Старше 12 лет До 10 минут

Это совсем маленький список заболеваний, для лечения которых используется небулайзер. Также установка применяется для лечения пневмонии, ангины и еще целого ряда сложнейших заболеваний.

Санитарная обработка небулайзера

Внимательно прочитайте инструкцию к приобретенному прибору, так как в ней подробно описано:

Обязательно санитарную обработку необходимо проводить до начала лечения, а также после него. Особенно это касается стерилизации. В процессе лечения, если заболевания не носят бактериальный характер, можно обойтись просто ошпариванием комплектующих. Однако перед каждой процедуры все составные части должны быть хорошо высушены.

nebulyzer-shop.ru

Можно ли делать ингаляции небулайзером если есть температура

Ингалятор активно влияет на очаг воспаления, снимает спазмы, способствует отторжению слизи и мокроты, угнетает бактерии и дает возможность организму быстрее преодолеть болезнь. Так что это за ингаляционная терапия и всегда можно ли делать ингаляции небулайзером, давайте разберемся.

Об аппарате

Небулайзерная терапия показана при:

  • ОРВИ (с его кашлем с мокротой и насморком);
  • бронхите;
  • бронхиальной астме;
  • ларингите;
  • муковисцидозе;
  • симптомах удушья;
  • микозах верхних дыхательных путей;
  • сухом кашле;
  • аллергических реакциях.

Важно то, что небулайзер позволяет создать достаточно высокое сосредоточение лекарственного вещества в определенной области дыхания, исключив значительное попадание его в кровь.

На сегодня существует 3 вида таких аппаратов, которые отличаются между собой способами преобразования действующего вещества в аэрозольные частички:

  • ультразвуковой, естественно, делает это, используя ультразвук;
  • компрессорный – при помощи воздуха или кислорода;
  • мембранный – через специальную насадку с мельчайшими отверстиями.

Какой из них выбрать, дело каждого. Ведь в любом из этих аппаратов лекарство превращается в «облако тумана», которое при вдыхании проникает глубоко в больные ткани.

Все ингаляторы обязательно оснащены специальной трубкой и маской, что позволяет пациенту при процедуре удобно дышать (форсировать дыхание не надо). Поэтому такой вид ингаляции подходит для взрослых, среди них стариков и беременных, а также детям.

Ингаляция и температура

Популярность небулайзеров постепенно возрастает. Это связано с хорошими результатами их воздействия. Но можно ли делать ингаляции небулайзером при температуре?

Всем известно, что ингаляторы, оказывающие паровое воздействие, запрещены при лихорадке. Применять небулайзер во время поднятия температуры можно. Ведь ингаляции через небулайзер не участвуют в ее повышении, ибо микрочастицы лекарственного средства, вдыхаемые больным, не нагревают его, а напрямую оказывают лечебное влияние. Так что, если температура, то дышать через небулайзер очень полезно. Важно! У детей до года после ингаляции может возникать легкая отдышка. Это нормально если она проходит в течении нескольких минут. Ингаляция ребенку проводится под присмотром врача, потому как дышать через небулайзер малышу непросто, особенно если делать ингаляцию при повышении температуры.

Превосходство ингаляций во время температуры очевидно:

  • не создает дополнительных проблем;
  • не способствует перегреванию, а, следовательно, подъему температуры;
  • показан для облегчения состояния даже у самых маленьких.

Использование прибора дает возможность получить двойную отдачу: равномерное распределение лекарства и транспортировку в нижние отделы дыхательной системы, что дает возможность продлить медикаментозное воздействие, сделав его более качественным. Вдыхание лекарственных аэрозольных микрочастиц показано не только, когда кашель и насморк, но может быть действенным при температуре и даже содействовать ее снижению.

Можно ли делать ингаляцию небулайзером при температуре и может ли подняться температура после использования небулайзера? Если вы уже пользовались препаратом, то должны знать, что при температуре рекомендуется вдыхать лекарственные испарения. В применении небулайзера есть один существенный плюс — с вдыхаемыми парами повышается лечебное действие используемого препарата. Таким образом его применяют, чтобы температура не поднималась выше.

ВАЖНО! Категорически не разрешается проведение таких процедур при склонности к носовым кровотечениям, а также серьезных патологиях сердца.

Следует знать, наряду с кучей положительных сторон, это устройство имеет и определенные ограничения. Проводить ингаляции им можно всем, чего нельзя сказать о веществах, что заливаются в небулайзер. В частности табу лежит на использовании масляных растворов, использование которых может закупорить бронхи.

Таким образом, пользоваться небулайзером можно при острых респираторных заболеваниях с температурой. При простуде можно вдыхать пары минеральной воды типа Боржоми или содового раствора. Они значительно смягчают кашель. Положительное воздействие, особенно на людей с бронхообструктивным синдромом, оказывает раствор с морской солью.

Прибор бывает очень эффективным при лечении такого тяжелого недуга, как астма.

ВАЖНО! Закончив процедуру, не забудьте произвести дезинфекцию небулайзера. Все части его вымойте с мылом, а детали, касающиеся лица, протрите спиртом.

Лечение детей

Из сказанного понятно, что противопоказаний к использованию небулайзера при температуре у детей нет. Прибор дает возможность оперативно локализовать недомогание, и ликвидировать симптомы. Но необходимо хорошо понимать при какой температуре можно делать ингаляции небулайзером ребенку.

Почему мы используем небулайзер, когда идет подъем температуры? Прибор позволяет достичь максимального лечебного эффекта. Вреда он не приносит, но детям его применять надо с осторожностью и не нарушать определенные рекомендации по пользованию им:

  • можно делать ингаляции не раньше чем через час после еды;
  • ингаляционный состав надо обсудить с педиатром;
  • при ингаляции важно следить, чтобы маска хорошо сидела на лице, ребенок не крутился. Причем когда насморк, то дышать следует носом, а при кашле — ртом;
  • по окончании процедуры малыша надо напоить водой комнатной температуры.

Сколько времени проводить ингаляцию и как часто, должен определить доктор. Когда ребенку еще нет 5 лет, длительность сеанса не может быть больше 3 минут. Детям старшего возраста время увеличивается.

ВАЖНО! Ингаляция небулайзером при температуре у ребенка всегда будет полезной, если лекарства для этого подберет врач. А самому изменять предписание доктора не рекомендуется.

Так что, если при температуре 37-37,5 градусов у ребенка требуется ингаляция, то небулайзер — единственный способ помочь ему быстрее выздороветь. Показатели температуры от применения ингалятора не поднимутся. Чаще всего такое лечение назначается, когда малыш заболел обструктивным бронхитом.

Но если выполнять все назначения врача, то проблема, можно ли использовать небулайзер и при температуре 38, не возникает. Особенно если это такие серьезные болезни, как ларингит, бронхит, стеноз. Бронхоспазм с температурой, к примеру, хорошо купируется, если сделать ингаляцию с физраствором, лазолваном.

Когда температура поднялась при проведении поддерживающего лечения, то запрещается из-за этого отменять небулайзер. Этим можно только навредить.

При стенозе можно использовать небулайзер при температуре, что поднимется более 38 градусов.

Если же говорить при какой температуре нельзя делать ингаляции небулайзером ребенку, то обычно это те же 38 градусов. Хотя, как уже отмечалось, если это бронхоспазм, ларингит и другие хвори, при которых сужаются дыхательные пути, то эту манипуляцию проводят. Ведь отдача от нее будет выше, чем возможность возникновения любого побочного воздействия. Когда же температура поднимается за 38°С, то перед процедурой ее лучше сбить.

Так что, если требуется решать, можно ли делать ингаляции при температуре, то сомневаться не приходиться: только с небулайзером. А вот обычные ингаляции нельзя делать.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

ingalyatsii.ru


Смотрите также