Нейропатия малоберцового нерва мкб 10


Неврит малоберцового нерва и большеберцового : код по МКБ-10, симптомы, лечение воспаления

Неврит – это патология, которая сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и ухудшением подвижности в зоне поражения. Это в основном заболевание воспалительного характера. Оно может затрагивать один, но чаще несколько периферических нервов.

Невропатия нижних конечностей входит в отдельную группу мононевропатий периферического характера. Поскольку клинические проявления неврита схожи с симптомами травм костно-мышечного аппарата, диагностика совместно осуществляется специалистами не только в области неврологии, но и травматологии.

Что это и код по МКБ-10

При нарушении и повреждении связей между головным мозгом и нервами органов развивается невропатия. Наиболее распространенной ее разновидностью является поражение нижних конечностей – по отдельности или обеих сразу.

Развивается заболевание в результате повреждения нервных окончаний, в результате чего мозг утрачивает контроль за функциональностью ног.

Неврит – воспалительный процесс в нервных волокнах, который в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение.

Повреждение малоберцового нерва сразу отражается на чувствительности ноги. Он отвечает за разгибание ноги, пальцев и мышц, отвечающих за поворот стопы наружу.

При неврите данного нерва больной перестает использовать для опоры пятку, походка становится шаркающей, больная нога при ходьбе выбрасывается заметно выше здоровой. Утрачивается чувствительность голени, стопа заворачивается внутрь.

Функциональность большеберцового нерва противоположна малоберцовому. Он подает импульсы к мышцам-сгибателям.

Симптомы при поражении противоположны предшествующему заболеванию: больной наступает на пятку, но не может перевести импульс на носок при движении, утрачиваются сгибательные функции стопы и пальцев, стопа выворачивается наружу.

Невриты поражают разные участки нижних конечностей, однако эти нервы сходятся в нижней трети голени. Оба заболевания имеют схожие причины, клиническую картину и лечение, поэтому их обычно рассматривают как одну нозологию.

В МКБ-10 НМН неврит большеберцового и малоберцового нерва относится к 6 классу – заболевания нервной системы, а именно к мононевропатии, его код G57.8.

Причины воспаления

Возникнуть неврит может по соледующим причинам:

  1. Повреждения нерва – травмы конечности, сдавление нерва коллоидными тяжами после операционного вмешательства.
  2. Компрессия нерва – туннельный синдром – длительное нахождение в неудобной для нижних конечностей позе, часто возникает в результате профессиональной деятельности.
  3. Сосудистые патологии и прочие нарушения кровоснабжения – это приводит к гипоксии тканей, следовательно, метаболические процессы нарушаются.
  4. Поражения токсического характера – диабетические, почечные.
  5. Инфекционные поражения – в процесс воспаления вовлекается одна из ветвей нервного волокна.
  6. Невропатия компрессионно-ишемической этиологии развивается на фоне наличия новообразований – по мере увеличения опухоли в размере и ее метастазирования.

Невропатии подвержены спортсмены, особенно бегуны, люди, которые по роду профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжелые предметы и травмировать нижние конечности.

Также ею страдают люди с избыточным весом – в этом случае на стопу в разы увеличивается нагрузка, что приводит к деформации или повреждению нервного волокна.

Женщины, которые длительно носят обувь с высоким каблуком, особенно с лишними килограммами и в пожилом возрасте, тоже рискуют спровоцировать развитие неврита. Нередко патология возникает у людей, которые ходят босиком или в обуви совсем без каблука — на тонкой подошве.

Клиническая картина

Симптоматика неврита нижних конечностей безусловно зависит от места повреждения нерва.

Основные симптомы следующие:

  • проблемы с чувствительностью;
  • сильная боль в области пораженного нерва.

Кроме того, заболевание сопровождается:

  • отечностью ног;
  • периодическим ощущением мурашек и онемения на поверхности ног;
  • возможно возникновение судорог и непроизвольных спазмов;
  • пациенты имеют затруднение в ходьбе – в основном из-за болевых ощущений.
При поражении большеберцового нерва сгибание пальцев стопы невозможно, ограничено движение стопы – она отведена наружу.

Пациенты могут жаловаться на:

  • ощущение холода в стопе;
  • жжение;
  • боль вокруг лодыжки, которая опускается к пальцам;
  • сложности во время ходьбы.

Признаки неврита малоберцового нерва:

  • утрата температурной, болевой и осязательной чувствительности споты с тыльной стороны, сбоку-спереди и в области пальцев ног,
  • болевые ощущения в латеральной поверхности стопы и голени, которая усиливается при сгибании конечности,
  • затруднения в разгибании пальцев стопы,
  • слабость, до полной невозможности, в понятии наружного края стопы,
  • «петушиная походка» — нога согнута в коленном и тазобедренном суставе,
  • провисание и разворачивание стопы внутрь,
  • атрофия мышц,
  • изменение цвета кожи в пораженной области – от побледнения до боровой или синюшной окраски.
Пациенты жалуются, что во время ходьбы они вынуждены наступать сначала на пальцы, а потом уже на пятку.

Кроме того, разогнуть пальцы и повернуть стопу в анатомически правильное положение возможности нет. Пациент не может встать на пятки и ходить на них.

Как происходит диагностика проблемы?

Диагностика начинается со сбора анамнеза, который может направить специалиста в нужном направлении для выявления причины развития патологии.

Также проводится детальное исследование моторной функции и сенсорной сферы нервных волокон пораженной конечности.

Для этого врач проводит специальные тесты, которые дают представление о мышечной силе разных групп мышц стопы и голеностопа. Специалист использует для проведения тестов специальную иглу.

Проводятся функциональные пробы – врач просит пациента сгибать пальцы ног, встать на пятки, ходить на пятках, вращать стопой.

Кроме того, назначается:

  1. Электромиография – оценка продвижения импульса по нервному волокну.
  2. УЗИ – оценка сосудистых сплетений и мягких тканей.
  3. МРТ или КТ — снимки делаются в разных плоскостях, и на них отображены все структуры нижних конечностей. Необходимо для уточнения локализации патологического очага.
  4. Рентгенография – назначается при травмах.
  5. Лабораторные исследования – анализ крови и так далее.
В некоторых случаях назначается термография нижних конечностей – это вид медицинской диагностики, который базируется на использовании инфракрасных лучей.

Аномальные области при проведении теплового обследования различаются по цвету со здоровыми тканями, что и дает представление о локализации и обширности патологического процесса.

Неврит необходимо дифференцировать от инфекционных поражений, травм, онкологических новообразований, токсического воздействия на организм.

Принципы лечения

После выявления причин, которые вызвали неврит, назначается соответствующая терапия:

  • при бактериальной природе – антибиотики и сульфаниламиды;
  • при вирусной – интерферон и гамма-глобулин;
  • при ишемической – сосудорасширяющие препараты;
  • при травматической – иммобилизация конечности, противовоспалительные, мочегонные, витаминные и обезболивающие препараты.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Также назначаются физиопроцедуры, массаж и специальные гимнастические упражнения. Из всех физиотерапевтических методик лучше результаты дают электрофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия.

Массажная терапия осуществляется плавными движениями с минимальным давлением от периферии к центру. Также применяется техника «выжимания» — сжимаются подошвенные и дорзальные поверхности, а также все ткани от пальцев до колена. Проводятся растягивающие процедуры до чувства терпимости – каждый палец ноги и основание лодыжки.

Массаж может снять боль и улучшить состояние, но способен и усугубить ситуацию, поэтому его должен проводить опытный специалист по назначению врача.

Лечебная гимнастика включает в себя следующие упражнения:

  • анаэробные;
  • на поддержание баланса;
  • на гибкость;
  • силовые.

Очень полезны занятия гимнастикой в воде.

Какие могут быть последствия и осложнения?

Неврит нижних конечностей без современного и правильного лечения может стать причиной инвалидизации и частичной утраты трудоспособности. Осложнением может стать парез, который проявляется в снижении силы конечностей.

Прогноз и профилактика возникновения

Прогноз патологии зависит от того как скоро пациент обратился за помощью к специалисту, и насколько правильным было лечение. Необратимые изменения существенно ухудшают прогноз и ведут к инвалидности.

В качестве профилактики возникновения неврита рекомендуется:

  • поддерживать оптимальный вес тела;
  • беречь ноги от травм;
  • периодически давать ногам передышку при длительном вертикальном или неудобном положении тела;
  • носить удобную обувь с ортопедическими стельками;
  • не носить обувь на каблуке в постоянном режиме;
  • людям, занимающимся спортом, необходимо регулярно проходить обследование на выявление компрессионно-ишемической невропатии (туннельного синдрома).

Откладывать лечение патологии при первых же симптомах категорически не рекомендуется, так как это может усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям. Игнорирование симптомов патологии ведет к нетрудоспособности и стойкой инвалидизации.

Полезное видео

О симптоматике и лечении неврита большеберцового нерва расскажет видео:

Видео расскажет о проявлениях и терапии неврита малоберцового нерва:

Поделиться:

Нет комментариев

nerv.guru

Нейропатия малоберцового нерва: причины, симптомы и лечение, код по МКБ-10, ЛФК, прогноз на выздоровление

У 60% пациентов с травмами нижних конечностей выявляют воспаление малоберцового нерва (далее МБН). В 30 % случаев болезнь возникла еще до травмы. Эта патология значительно ухудшает качество жизни больных и нарушает функционирование опорно-двигательного аппарата.

Описание болезни

Нейропатия малоберцового нерва, или перониальная невропатия, одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Код заболевания по МКБ-10 G57 – мононевропатии нижних конечностей.

Нейропатия наблюдается одинаково часто как на правом, так и на левом малоберцовом нерве.

Миелиновая оболочка утолщенного плотного нерва значительно толще, чем у других. Он отходит от нижней 1/3 от седалищного, спускаясь через подколенную ямку и проходя на передней стороне голени, делится на внутреннюю и наружную ветви, иннервируя тыльную часть стопы. Передняя ветвь делится на двигательную и кожные ветви, иннервирующие кожу голени, стопы, межпальцевых промежутков и пальцы.

Благодаря им происходит разгибание стопы с пальцами и поднимание ее наружного края. Зачастую, травматизация нерва происходит в месте его вхождения в стопу – в области головки малоберцовой кости.

При острой или хронической гипоксии или компрессии происходит поражение нервной ткани и демиелинизация, в результате чего нарушается прохождение импульса по волокнам вплоть до полного их отсутствия. Из-за их отсутствия нарушается функционирование стопы: ее невозможно согнуть и разогнуть – синдром отвисания стопы. Также болезнь сопровождается нарушением чувствительности тыльной стороны стопы и кожи голени спереди.

Согласно статистическим данным заболеванию более подвержены женщины. Патология чаще выявляется у девочек и девушек 10-19 лет.

Причина возникновения

К деструктивным процессам миелиновой оболочки в большинстве случаев приводит острое кислородное голодание вплоть до аноксии, нарушая метаболизм тканей. Зачастую, это возникает по следующим причинам:

  • травмы;
  • компрессия;
  • сосудистая патология;
  • инфекции;
  • токсины.

Невропатия малоберцевого нерва возникает после травмы колена, голеностопа, малоберцовой кости или голени. Это могут быть как незначительные ушибы, так и тяжелые вывихи или переломы.

Компрессия возникает из-за сдавливания волокна костно-мышечными структурами. Часто компрессионная форма патологии встречается у людей, чья трудовая деятельность требует длительного нахождения «на корточках». Например, укладчики тротуарной плитки или паркета, сборщики ягод и овощей, и другие. В таком положении тела возникает компрессия и нарушение трофики. Еще одно название компрессионной нейропатии — «туннельный синдром».

При сосудистых патологиях дефицит кислорода и питательных веществ истощает ткани нижней конечности.

Инфекции и токсины разрушают миелиновую оболочку и ткани.

Справка. В некоторых случаях повреждение происходит во время операции, не связанной с невритом. Такое осложнение одно из распространенных, при выполнении операций на коленном суставе, голени и голеностопе.

Симптомы

Так выглядит стопа с поврежденным малоберцовым нервом

Клинические проявления нейропатии малоберцового нерва зависят от локализации поражения и формы болезни. Благодаря специфическим признакам врачам удается точно определить локализацию патологического процесса.

Признаки высокой компрессии

Характерным признаком компрессии нерва до его разветвления (в области подколенной ямки) угнетение сразу всех его функций, так как импульс не проходит ни по одной из его ветвей. Наиболее часто выявляются следующие жалобы:

  • боль на латеральной части голени, усиливающаяся во время приседания;
  • невозможность разогнуть стопу и пальцы;
  • нарушение отведения наружного края стопы;
  • стопа отвисает вниз и подгибается кнутри – синдром «лошадиной стопы»;
  • пациент не может стоять и ходить на пятках, наступая только на носок;
  • потеря чувствительности передней поверхности голени;
  • хроническая компрессия приводит к атрофии мышц голени и стопы, из-за чего пораженная нога худеет.

Их выраженность и интенсивность зависит от интенсивности сдавливания. Так при сильной компрессии нервный импульс не проходит по тканям, полностью прекращая выполнение тех функций, за которые отвечает нерв. Полностью меняется походка, появляется характерная хромота. Для перемещения ноги приходится сильно сгибать колено, чтобы не повредить пятку.

Сдавливание наружного кожного нерва

Симптоматика слабовыраженная из-за дополнительной иннервации данного участка большеберцовым нервом. Больные жалуются на угнетение чувствительности кожи голени, могут не воспринимать незначительные прикосновения. Отмечается небольшое онемение кожи.

Поражение поверхностного малоберцового нерва

Основным симптомом является появление боли и жжения на голени и тыле стопы и первых четырех пальцев. Из-за снижения чувствительности трудно поднимать и отводить пятку, их походка приобретает характерный вид – чтобы не зацепить пятку пациент сильно сгибает ногу в коленном суставе, переносит ее вперед и становится вначале на пальцы, а затем и на пяту.

Поражение глубокой ветви

Пациенту сложно разгибать стопу и ее пальцы из-за выраженной мышечной слабости, которая сопровождается их свисанием. На ее тыльной стороне и поверхности пальцев отмечается значительное снижение чувствительности. Не ощущаются легкие прикосновения и покалывания, угнетение чувствительности сопровождается ощущением онемения. Атрофия мышц и уменьшение ноги в размере свидетельствует о длительном периоде заболевания.

Диагностика

Установить диагноз может невропатолог на основании собранного анамнеза, жалоб и симптомов и результатов инструментального и лабораторного обследования. Зачастую, применяют следующие способы обследования:

  • электромиография;
  • электронейрография;
  • УЗИ.

Также врач обязательно проводит ряд тестов с помощью специальной иглы для определения сохранения рефлексов, уровня снижения чувствительности, скорости прохождения импульса и другие.

Пациенту с травмой дополнительно проводят рентгенографию костей и суставов.

Лечение

Терапия направлена на устранение нейропатии, нормализацию функционирования мышечной ткани и купирование возникших симптомов. Зачастую, для этого необходимо устранить причину возникновения патологии. В зависимости от характера и течения болезни, врачи определяют тактику ведения пациента. В некоторых случаях достаточно симптоматической медикаментозной терапии, но для достижения желаемого результата необходим комплексный подход.

Важно! Для улучшения состояния и предотвращения обострения рекомендует носить только удобную ортопедическую обувь, которая обеспечивает анатомически правильное положение ноги.

Медикаментозная терапия

С помощью препаратов удается снять воспаление и отек после травмы, улучить кровообращение в нижних конечностях и обеспечить нормальную трофику и поступление кислорода в нерв. Чаще всего пациентом назначают следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства – снимая воспаление, они устраняют отек и боль;
  • витамины группы В – улучают трофику нервной системы;
  • препараты, улучшающие прохождение нервного импульса – помогают восстановить функции конечности;
  • сосудистые средства – улучшают состояние сосудистой стенки, улучшая кровообращение;
  • антиоксиданты – необходимы в период восстановления во время реабилитации.

Назначить медикаменты и схему их применения может только лечащий врач после тщательного обследования.

Физиотерапия

С помощью различных физиотерапевтических процедур удается добиться значительного улучшения состояния нервной ткани и ее функционирования. Наиболее эффективны следующие физиопроцедуры:

  • лечебный массаж – улучшает кровообращение и насыщение тканей кислородом. Помогает вернуть чувствительность кожи, укрепляет и восстанавливает атрофированные мышцы;
  • магнитотерапия — активирует микроциркуляторное русло и обменные процессы, способствуя восстановлению нервной проводимости. Снижает болевой синдром, улучшает состояние мышц;
  • электрофорез – используется для достижения большего эффекта от медикаментозной терапии. Лекарства вводятся непосредственно в пораженный участок с помощью электрического тока;
  • электростимуляция – электрический ток возбуждает клетки нервно-мышечной системы, способствуя улучшению их работы.

Также применяют грязи, целебные ванны и другие методы.

ЛФК

Лечебная гимнастика необходима пациентам с перониальной невропатией в реабилитационный период. Активное сокращение мышц способствует усиленному кровообращению и насыщению пораженных тканей кислородом и полезными веществами. Благодаря этому устраняются воспалительные процессы, уменьшается боль и улучшается чувствительность кожи. Обогащение МБН кислородом улучшает его состояние и обеспечивая нормальное проведение импульсов.

Физические упражнения незаменимы при мышечной атрофии. Активируя их работу, они помогут вернуть мышечную массу.

В зависимости от тяжести болезни, упражнения выполняют лежа или стоя. Одним из простых упражнений лежа является имитация ходьбы.

Выбрать наиболее оптимальный комплекс упражнений с учетом физической подготовки и общего здоровья поможет врач-реабилитолог.

При тяжелом поражении ноги и выраженной атрофии мышц пациентам назначают ношение специальных ортопедических фиксаторов: ортезы.

Посмотрите видео о лечебной гимнастике при нейропатии малоберцового нерва. 

Оперативное лечение

Хирургическую коррекцию патологии проводят только в тяжелых случаях, при полном прекращении иннервации ноги ниже колена. Также операция показана при неэффективности других методов лечения и при устаревших невропатиях.

При посттравматической нейропатии также проводят операцию.

Целью операции является восстановление целостности структуры нерва при его разрыве. При склонности к компрессии возможно изменение расположения сухожилий или нерва.

Осложнения и последствия

Нейропатия малоберцового нерва не опасна для жизни больного, и не влияет на ее продолжительность. Но ее проявления значительно ухудшают качество жизни.

Осложнения возникают при отсутствии должного комплексного лечения проблемы. Если не восстановить иннервацию, останется мышечная слабость, симптом свисающей ноги. Прогрессирующая атрофия мышц может стать причиной выраженной хромоты и болей.

Важно! Чем раньше начать восстановление атрофированных мышц, тем больше шанс вернуть их нормальное состояние. Полностью атрофированные мышцы восстановить крайне сложно.

Нарушение иннервации длительное время может осложниться поражением опорно-двигательного аппарата. Развитие артроза существенно ухудшает прогноз выздоровления, сопровождаясь стойкой выраженной деформацией суставов и сильной болью.

Прогноз на выздоровление

Правильно подобранная тактика ведения болезни и соблюдение всех рекомендаций врача позволяет практически всегда полностью вернуть здоровье. Крайне редко болезнь тяжело поддается лечению, повторно развиваясь после успешного лечения. Такое течение может привести к инвалидности и необходимости постоянно носить ортопедические фиксаторы.

Что нужно запомнить?

  1. Нейропатия малоберцового нерва — это поражение нервного ткани на любом из его участков.
  2. Чаще всего патология возникает из-за травм и сдавливания нерва.
  3. Основные проявления – нарушение разжимания стопы и пальцев, нарушение чувствительности передней поверхности голени.
  4. Диагноз устанавливается после тщательного обследования больного и проведения ряда неврологических тестов.
  5. Комплексное лечение с помощью медикаментозной терапии, физиолечения, ЛФК и оперативной коррекции позволяют полностью восстановить функционирование пораженной структуры.
  6. Зачастую, болезнь удается полностью устранить.

Литература

  • Аверочкин А.И., Штульман Д.Р. Туннельные нейропатии //Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1991. №4. — С.3-6.
  • Акимов Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2000. — 664 с.
  • Вознесенская Т.Г. Болевые синдромы в неврологической практике //под ред. A.M. В ;йн. М.: Медпресс, 2001. — 368 с.
  • Flores L.P., Koerbel A., Tatagiba M. Peroneal nerve compression resulting from fibular head osteophyte-like lesions. Surg Neurol 2005; 64(3):249-52.
  • Perkins A.T., Morgenlander J.C. Endocrinologic causes of peripheral neuropathy. Pins and needles in a stocking-and-glove pattern and other symptoms. Postgrad Med 1997;102(3):81-2, 90-2, 102-6.

doktor-ok.com

Нейропатия малоберцового нерва — причины, симптомы, лечение

На приеме у врача можно услышать в свой адрес три непонятных слова – нейропатия малоберцового нерва. В медицине ее называют – перонеальная нейропатия.

Заподозрить проблему у себя можно просто встав на пятки.

Если удержаться удается легко – то нерв в порядке. Если нет – то надо узнать о болезни подробнее. Возможно, она уже начала незаметно подтачивать организм.

Нейропатия – это повреждение какого-либо нерва без воспаления.

Малоберцовый нерв – фактически мышцы икр, стопы, охватывающий нижние конечности.

С помощью него человек способен двигать пальцами, самой ногой, сгибать и разгибать ее.

То есть это заболевание предполагает сдавливание находящихся в нерве волокон, в результате чего происходит такое состояние как «синдром свисающей стопы».

В Международной классификации болезней, нейропатия малоберцового нерва относится к 6 классу – болезни нервной системы, а именно мононевропатия, G57.8

Зная врага в лицо, с ним можно бороться.

Причины нейропатии малоберцового нерва

Этиология перонеальной невропатии внушительна. Медики называют самые распространенные причины появления недуга:

  • Различные травмы нижних конечностей. Например, в результате перелома произошло защемление нерва.
  • Сжатие волокон из-за нарушения кровоснабжения. Варикоз, тромбы, ишемия.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Различные инфекции.
  • Тяжелые общие заболевания.
  • Злокачественные образования в любом из органов тела.
  • Эндокринные патологии.
  • Токсическое отравление.
  • Болезни крови.

Нейропатия может возникнуть при травмах различной локализации. Особенно это актуально при переломе или ушибе голени. Функционирование малоберцового нерва при этом нарушается существенно. Падение, либо удар любой части ноги или бедра могут также повредить нерв.

Инсульт, разные ишемии, остеоартроз, воспаления суставов приводят к сдавливанию нерва с последующим развитием нейропатии и невралгии.

Люди, длительно проводящие время в полусогнутом состоянии, к примеру, по работе – рискуют заполучить компрессию нерва. Этим «грешат» фермеры, сборщики урожая и прочие лица, которых «ноги кормят».

Страдающие сахарным диабетом или какими-то эндокринными нарушениями пациенты, получают побочный эффект своего недуга. Снижается сахар в крови, развивается «нейропатия диабетиков».

Алкоголизм сам по себе фактор развития заболевания. Цепочка проста: алкоголь — поражение ЖКТ и других систем организма – метаболические нарушения – нейропатия.

При онкологии симптомы возникают как результат деления раковых клеток и появления метастаз.

Травмы – основная причина. Однако к появлению недуга может привести даже частое ношение неудобной обуви или привычка сидеть, положив ногу на ногу. Такие банальные ситуации – провоцирующий фактор.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва

Клиническая картина показывает, что при повреждении нервного волокна обязательно страдает чувствительность конечности, в той или иной степени.

При резком травмировании ноги возникает боль, и все сопутствующие проявления ярко выражены.

Тогда как при хроническом развитии заболевания имеется тенденция к постепенному и медленному нарастанию симптомов.

В результате повреждения малоберцового нерва наблюдается:

  • Нарушение функционирования стопы. Невозможность нормально сгибать или разгибать пальцы.
  • Нога слегка вогнута внутрь.
  • Невозможность встать на пятки, тем более ходить на них.
  • Отеки.
  • Потеря чувствительности какой-либо части нижней конечности: стопы, икр, или даже бедра. Особенно проявляется между первыми двумя пальцами.
  • Боль, которая усиливается при попытке сесть.
  • Жжение в пальцах или другой части стопы, а также в икроножных мышцах.
  • Слабость в одной или обеих конечностях.
  • Ощущения жара сменяются чувством холода в нижней части тела.
  • Ощущение «мурашек».

При длительно существующем недуге может наступить атрофия мышц пораженной ноги.

Особое внимание обращает на себя походка больного. Человек «свешивает» ногу, может тянуть ее за собой, не полностью становится на ногу (сначала пальцы, затем вся стопа). При этом заметны «приседания» — слишком сильно сгибаются колени при походке.

Диагностика

Определение перонеальной нейропатии начинается с опроса. Врач невролог или травматолог выслушивает жалобы и осматривает пациента.

Заподозрить неладное, — можно сразу по «пяточному» тесту. Не получается нормально встать на пятки – поражение нерва присутствует.

Доктор пытается развернуть стопу по направлению внешней стороны или разогнуть пальцы. Это простой тест для выявления нейропатии.

В случае наличия данного вида патологии, такое действие выполнить будет крайне сложно (через усилие) или вообще не возможно. Визуально можно также определить «птичью» походку, а также атрофию мышц.

Для выявления присутствия или отсутствия чувствительности, берут специальную иглу и прикасаются к нужной конечности.

После предварительного диагноза уточняют степень поражения нерва. Для этого проводят электромиографию. Могут назначить УЗИ нерва или сосудов нижних конечностей, МРТ.

Если болезнь возникла в результате травы, то делают рентген кости. Когда ситуация не совсем понятна, прибегают к новокаиновой блокаде для диагностики.

Важно правильно отличить нейропатию от таких патологий как: полиневропатия, невропатия, синдромом ПМА, а также атрофии и опухолей отделов позвоночника.

Нейропатия малоберцового нерва — лечение

Чтобы в буквальном смысле поставить человека на ноги, обычно подбирают комплексное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое вмешательство. Или какой-то один метод. Оценивают общее состояние больного, «стадию» повреждения малоберцового нерва.

Медикаментозное

Тактика лечения направлена на уменьшение активности заболевания, с которым пациент живет уже много лет. Оно то и стало виновником нейропатии в большинстве случаев. Это препараты против диабета, почечных недугов и других.

Потом в помощь больному назначают:

  • Противовоспалительные средства в таблетках или уколах. «Кеторол», «Диклофенак» и прочее. Они снимают боль, жжение и другие неприятные симптомы.
  • В тандеме с анальгетиками витамины группы B. Например, «Мильгамма».
  • Восстанавливающие и улучшающие кровоток препараты. Это блокаторы кальциевых каналов, такие как «Кордафлекс»; «Кавинтон».

Не нужно постоянно глушить боль обезболивающими таблетками. Длительное их применение имеет обратный эффект и только усугубит ситуацию.

Физиотерапевтические процедуры

Консервативное лечение включает в себя проверенные методы.

Среди них:

  • комплекс упражнений из ЛФК;
  • электрофорез;
  • воздействие теплом;
  • массаж;
  • рефлексотерапия.

Массаж и лечебная физкультура первоначально должны проходить под контролем лечащего врача. Здесь действует принцип «не навреди». Специалист подскажет, какие упражнения разрешены, а про что надо забыть.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение – крайняя мера. Решение об операции применяют в случаях частых рецидивов болезни, неэффективности медикаментов и физиотерапии, а также при полном поражении волокон нерва.

После операции больному прописывают постельный режим, а спустя время – занятия ЛФК.

Не следует спешить скорее встать на ноги. Необходимо внимательно следить за прооперированной конечностью. На ней не должны образовываться язвы и ранки.

Последствия

Что ожидать от поставленного диагноза — положительного эффекта лечения. Оно в большинстве случаев дает оптимистическую динамику.

Однако важно вовремя обратиться к врачу.

Тогда можно обойтись физиотерапией и простым массажем. Вовремя диагностированная болезнь – ключ к успешному выздоровлению.

Будьте здоровы!

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

neuro-logia.ru

Нейропатия малоберцового нерва код по мкб 10

Нервная система представляет собой сложнейший комплекс в теле человека. Он состоит из головного и спинного мозга, а также многочисленных ответвлений. Последние обеспечивают мгновенный обмен импульсами по всему организму. Нарушение работы одного нерва практически не отражается на функционировании целой сети. Однако может повлечь за собой ухудшение работоспособности отдельных участков тела.

Нейропатия — это заболевание, характеризующееся невоспалительным поражением нервов. Его развитию могут способствовать дегенеративные процессы, травмы или сдавления. Главной мишенью патологического процесса обычно выступают нижние конечности.

Так называемая нейропатия ног подразделяется на следующие разновидности:

  • патологию малоберцового нерва;
  • большеберцового нерва;
  • сенсорную.

Каждая из форм заболевания вызывает огромный интерес у медиков. Среди всех периферических патологий нейропатия малоберцового нерва занимает особое место. Именно о ней речь и пойдет далее в статье.

Описание заболевания

Под нейропатией малоберцового нерва понимается патологическое расстройство, сопровождающееся синдромом свисающей стопы. В специализированной литературе можно встретить еще одно название этого заболевания — перонеальная нейропатия.

Поскольку малоберцовый нерв состоит из толстых волокон с внушительным слоем миелиновой оболочки, то он в большей степени подвержен метаболическим нарушениям. Вероятнее всего, именно этот момент и обуславливает широкую распространенность недуга. По имеющимся сведениям, проявления патологического процесса отмечаются у 60% пациентов травматологических отделений, и только в 30% случаев он связан с первичным повреждением нерва.

Далее рассмотрим анатомические особенности описываемой в статье структуры. Это необходимо, чтобы понять, по каким причинам развивается нейропатия малоберцового нерва (МКБ-10 присвоила заболеванию код G57.8).

Анатомическая справка

Малоберцовый нерв отходит от седалищного на уровне нижней трети бедра. Его структура представлена различными волокнами. На уровне подколенной ямки эти элементы отделяются в общий малоберцовый нерв. Он по спирали обходит головку одноименной кости. В этом месте нерв лежит на поверхности и покрыт только кожей, из-за чего любые внешние факторы могут оказывать на него давление.

Затем малоберцовый нерв разделяется на две ветви: поверхностную и глубокую. Эти элементы получили название благодаря своему направлению. Поверхностная ветвь отвечает за иннервацию мышечных структур, ротацию стопы и чувствительность ее тыльной части. Глубокий малоберцовый нерв обеспечивает разгибание пальцев, а также ощущение боли и прикосновений в этой области.

Сдавление той или иной ветви сопровождается нарушением чувствительности в различных зонах стопы, невозможностью разогнуть фаланги. Поэтому симптоматика нейропатии может варьироваться в зависимости от того, какой отдел структуры поврежден. В некоторых случаях знание ее анатомических особенностей позволяет определить степень патологического процесса до обращения к врачу.

Основные причины заболевания

Развитие патологического процесса может быть обусловлено множеством факторов. Среди них медики выделяют следующие:

  • Компрессия нерва на любом его участке следования. Это так называемая туннельная нейропатия малоберцового нерва. Она подразделяется на две группы. Верхний синдром развивается на фоне давления на структуры в составе сосудистого пучка. Заболевание чаще всего диагностируется у людей, работа которых связана с длительным пребыванием в неудобной позе. Это сборщики ягод, укладчики паркета, швеи. Нижний туннельный синдром развивается в результате сдавления глубокого малоберцового нерва в зоне его выхода к стопе. Такая клиническая картина характерна для людей, предпочитающих неудобную обувь.
  • Нарушение кровоснабжения в конечности.
  • Неправильное положение ног вследствие продолжительной операции или тяжелого состояния больного, сопровождающееся иммобилизацией.
  • Попадание в волокна нерва при внутримышечной инъекции в ягодичной области.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Травмы (перелом голени, вывихи ступни, повреждение сухожилий, растяжение связок). В результате сильного ушиба возникает отек. Он приводит к сдавлению нерва и ухудшению проводимости импульсов. Отличительной чертой этой формы заболевания является поражение только одной конечности. Иначе она называется посттравматическая нейропатия малоберцового нерва.
  • Онкологические поражения с метастазированием.
  • Токсические патологии (сахарный диабет, почечная недостаточность).
  • Системные заболевания, характеризующиеся пролиферацией соединительной ткани (остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит).

Все причины развития патологического процесса можно классифицировать по пяти направлениям: травмы, компрессии, сосудистые нарушения, инфекционные и токсические поражения. Вне зависимости от того, к какой именно группе триггеров относится нейропатия малоберцового нерва, код по МКБ-10 у этого заболевания один — G57.8.

Какими симптомами сопровождается недуг?

Клинические проявления заболевания зависят от степени запущенности патологического процесса и места повреждения нерва. Все симптомы можно поделить на основные и сопутствующие. К первой группе относится нарушение чувствительности в пораженной конечности. Сопутствующие признаки могут варьироваться в каждом конкретном случае. Однако чаще всего пациенты жалуются на:

  • отечность в ногах;
  • периодическое ощущение «мурашек»;
  • спазмы и судороги;
  • дискомфорт при ходьбе.

Чуть выше было отмечено, что клиническая картина недуга также зависит от места повреждения нерва. Например, поражение общего ствола проявляется нарушением процесса разгибания стопы. Из-за этого она начинает свисать книзу. Больной при ходьбе вынужден постоянно сгибать ногу в колене, чтобы не зацепить стопой за пол. При ее опускании он сначала становится на пальцы, затем переносит вес на латеральный подошвенный край и только после опускает пятку. Такая манера передвижения напоминает петушиную или лошадиную, поэтому и носит подобные названия.

Двигательные нарушения сочетаются с сенсорными расстройствами. Пациенты часто отмечают появление болей на внешней поверхности голени, которые только усиливаются при приседании. Со временем в пораженной области развивается атрофия мышц. Такой признак заболевания хорошо различим, особенно при сравнении со здоровой конечностью.

Какие имеет нейропатия малоберцового нерва симптомы при поражении глубокой ветви? В этом случае свисание стопы выражено менее явно. Однако сенсорные и двигательные нарушения также присутствуют. Если заболевание не лечить, оно осложняется атрофией мелкой мускулатуры.

Нейропатия малоберцового нерва при поражении поверхностной ветви сопровождается нарушением чувствительности и сильными болями в нижней части голени. Во время осмотра у пациентов часто диагностируется ослабление пронации стопы.

Методы диагностики

Своевременное выявление патологического процесса и устранение основного заболевания — эти два фактора являются залогом успешной терапии. Как осуществляется диагностика нейропатии?

Сначала врач собирает анамнез пациента. В ходе этой процедуры он изучает его карту болезней и проводит опрос, с целью уточнения информации. Затем доктор переходит к инструментальным методам диагностики. Для оценки мышечной силы проводятся определенные тесты, а анализ чувствительности кожи осуществляется с помощью специальной иголки. Дополнительно используются электромиография и электронейрография. Эти процедуры позволяют установить степень поражения нерва. Не менее информативным методом обследования считается УЗИ, во время которого врач может рассмотреть поврежденные структуры.

Нейропатия малоберцового нерва всегда требует дифференциальной диагностики с другими расстройствами, имеющими схожие клинические проявления. К их числу можно отнести болезнь Шарко-Мари-Тута, синдром перонеальной мышечной атрофии, церебральные опухоли.

В особо серьезных случаях требуется консультация узких специалистов. Например, травматолога. На основании результатов уже полученных анализов врач может назначить рентгенографию костей или коленного сустава.

Нейропатия малоберцовая нерва: МКБ

Чтобы понимать суть поставленного врачом диагноза, нужно ознакомиться со специальной системой кодов. Они записаны в Международной классификации болезней (МКБ). Система построена очень просто. Сначала идет обозначение латинской буквой, которое определяет группу заболеваний. Затем следует числовой код, указывающий на конкретный недуг. Иногда можно встретить еще один символ. Он несет в себе информацию о разновидности болезни.

Многие пациенты интересуются, какой имеет код (МКБ) нейропатия малоберцового нерва. Следует заметить, что как такового обозначения у описываемого недуга нет. К категории G57 относятся мононевропатии нижних конечностей. Если углубиться в изучение патологий, принадлежащих этому классу, наше заболевание там не встретится. Однако к нему можно отнести код G57.8, под которым понимаются другие мононевралгии нижней конечности.

Зная, что представляет собой Международная классификация болезней, можно получить любую информацию по вопросу диагноза. Это относится и к такому заболеванию как нейропатия малоберцового нерва. МКБ-10 присвоила ему код G57.8.

Принципы терапии

Тактика лечения названной патологии определяется его причиной. Иногда достаточно заменить гипсовую повязку, которая сдавливает нерв. Если в роли провоцирующего фактора выступает неудобная обувь, новые туфли также могут стать решением проблемы.

Часто пациенты обращаются к врачу с целым «букетом» сопутствующих заболеваний. Сахарный диабет, онкология или почечная недостаточность — эти расстройства могут являться причиной такого недуга, как нейропатия малоберцового нерва. Лечение в таком случае сводится к устранению первоочередного заболевания. Остальные меры будут носить уже косвенный характер.

Терапия с помощью лекарственных средств

Основными медикаментами, которые используют при лечении нейропатии, являются следующие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Нимесулид», «Ксефокам»). Они способствуют уменьшению отечности и болевого синдрома, убирают симптомы воспаления. НПВС чаще всего назначают при диагнозе «аксональная нейропатия малоберцового нерва».
  • Витамины группы В.
  • Антиоксиданты («Берлитион», «Тиогамма»).
  • Средства для улучшения проводимости импульсов по нерву («Прозерин», «Нейромидин»).
  • Препараты для восстановления кровообращения в зоне поражения («Кавитон», «Трентал»).

В этом списке представлены лишь некоторые медикаменты. В каждом конкретном случае выбор препаратов зависит от клинической картины заболевания и предшествующих ему недугов.

Физиотерапевтические процедуры

Различные физиотерапевтические мероприятия хорошо зарекомендовали себя в лечении нейропатии. Обычно пациентам рекомендуют следующие процедуры:

Особой эффективностью отличается массаж при нейропатии малоберцового нерва. Но выполнение этой процедуры в домашних условиях недопустимо. Массаж должен делать квалифицированный специалист. В противном случае можно не только приостановить процесс лечения, но и навредить своему здоровью.

Такие же рекомендации показаны для ЛФК. Стоит оговориться, что первые занятия должны проходить под контролем опытного тренера. Затем повторять упражнения можно и в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия в течение нескольких недель показывает свою неэффективность, врач принимает решение о проведении операции. Обычно ее назначают в случае травматического повреждения нервных волокон. В зависимости от клинической картины и общего состояния больного возможно проведение декомпрессии нерва, невролиза или пластики.

После хирургического вмешательства требуется длительный период восстановления. В это время пациент должен ограничить физическую активность, заниматься ЛФК. Необходимо каждый день осматривать пораженную конечность на наличие трещин и ран. В случае их обнаружения, ноге следует обеспечить полный покой. С этой целью используют специальные костыли, а раны обрабатывают антисептическими средствами. Остальные рекомендации врач дает в индивидуальном порядке.

Последствия

Какой исход ждет пациентов с диагнозом «нейропатия малоберцового нерва»? Лечение заболевания во многом определяет прогноз на выздоровление. Если своевременно приступить к терапии и выполнять все рекомендации врача, можно надеяться на положительный результат. Осложненное течение недуга и запоздалое лечение усугубляют ситуацию. В таком случае пациенты часто теряют трудоспособность.

Подведем краткие итоги

Нейропатия малоберцового нерва представляет собой серьезное заболевание. В его основе могут лежать сосудистые расстройства, интоксикационные и токсические поражения. Однако главной причиной развития патологического процесса все же считаются травмы различного генеза.

Основные его проявления связаны с нарушением двигательной активности конечности, и лечебная тактика во многом определяется факторами, которые способствовали развитию недуга. Врач может назначить медикаментозную терапию или физиопроцедуры. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Классификация нейропатии по кодам МКБ-10

Любое нервное волокно в организме человека подвержено воспалительным процессам, иначе говоря невритам, характеризующимися интенсивными болезненными ощущениями в поражённой области, с нарушенной кожной чувствительностью и мышечной вялостью.

Развитие неврита лицевого нерва. имеющего международный код по МКБ 10 G51, где указана классификация заболеваний ВОЗ, встречается часто чем другая нейропатия из-за сужения канального просвета, где нервная ткань пережимается.

Из-за неестественно суженного канала шанс возникновения лицевого паралича велик. У десятой части больных, перенёсших заболевание, возможно рецидивное течение.

Почему происходит

Нейропатия лицевого нерва развивается из-за следующих первопричин:

  • простудных проявлений, вследствие инфекции и переохлаждения;
  • сопутствующей инфекционной патологии, вызванной герпесной, гриппозной, боррелиозной и другими видами инфекций;
  • онкологии, при которой лицевой нерв ущемляется растущим новообразованием;
  • метаболических нарушений;
  • разного рода интоксикаций.

Ещё неврит образуется как следствие:

  • травмирования головной зоны;
  • воспалительных процессов в мозге, ухе;
  • острого нарушения мозгового кровообращения.

Часто лицевой нерв воспаляется в холодное время, у живущих в северных широтах, из чего следует, что к патологии приводят состояния, при которых человек переохладился, простудился, подхватил острую респираторную вирусную инфекцию. Стоить отметить, что при беременности также диагностируется нейропатия лицевого нерва. из чего напрашивается вывод о влиянии гормонального фона. Но, выявить истинную первопричину, как правило, сложно.

Как проявляется неврит лицевого нерва

Симптоматическая картина яркая, выражается в:

  • болевых ощущениях на разных лицевых зонах, в затылочной области, ушном, глазном районе, также болят губы, дёсна, язык. Болезненность обостряется во время касания гиперчувствительного участка, холодового воздействия;
  • парализованном состоянии одной стороны лицевой области с мышечной вялостью.

Больной гиперчувствителен к звуковым эффектам, он плохо слышит, плохо воспринимает вкус либо не чувствует его вообще.

Лицевой паралич, характерный для данной нейропатии, диагностируется просто. У пациента присутствует:

  • сглаженность лобной складки воспалённого лицевого участка;
  • перекошенность ротовой зоны;
  • симптом, при котором больной не может полностью закрыть веками глаз парализованного участка лица, но когда смотрит кверху, то наблюдается закатывание глазного яблока.

Больной в срочном порядке обязан получить врачебную помощь, в случае, если у него не получается сдвинуть брови, выполнить надувание щёк, свистеть или резко подуть, заполнить водой ротовую полость, поморгать одним и вторым глазом или полностью зажмуриться.

Болезнь выражена разными степенями тяжести. В лёгкой форме визуально она почти не заметна, только тщательный врачебный досмотр, при котором доктор обнаруживает трудно закрываемый глаз, ротовую асимметричность. Средняя и тяжёлая форма выражается усугублением состояния в виде умеренной, ярко выраженной, тяжёлой, абсолютной слабостью.

При воспалённом лицевом нерве у больного возможно слюнотечение из угла рта парализованной области, щёчный прикус внутренней стороны при жевании, щека вздувается во время беседы. Речь больного невнятна, говорить ему трудно. В ротовой полости у него сухо, ему хочется пить.

Как лечить

Восстановление происходит через 2-2.5 месяца. За данный период воспалительный процесс нерва лицевой зоны проходит, нужно не допустить перерастяжения парализованной области лица. Для этого необходимо:

  • зафиксировать лейкопластырем поражённую лицевую часть, прикрыть веко чтобы избежать подсушивания конъюнктивы глаза. Эта процедура выполняется при лёгкой форме неврита, когда паралич слабо выражен;
  • сшить нижнее с верхним веком при сильной ослабленности и невозможности закрыть верхним веком глаз, для этой цели также показано имплантирование;
  • в медицинской практике в последнее время используется ботулинический токсин для поражённых параличом век. В дальнейшем средства с этим токсином используют при неврите для исправления эстетического внешнего вида лица, чтобы предупредить осложнённые состояния.

Лечение лицевого паралича лекарственными средствами подразумевает применение:

  • кортикостероидных препаратов (преднизолона), снимающих отёчное состояние, способствующих нормализации импульсной проводимости по нервам лица;
  • обезболивающей группы средств при ярко выраженных болях;
  • диуретических средств, необходимых для того, чтобы снять отёчность около нерва (фуросемид);
  • антивирусных препаратов, если неврит лицевого нерва вызван простым герпесом, вирусом Varicella–Zoster (герпевир);
  • спазмолитических средств, снимающих болевые синдромы, сосудистые спазмы, улучшающие микроциркуляцию;
  • нейротропных средств, назначаемых при мышечных подёргиваниях;
  • антихолинэстеразных препаратов (прозерина, галантамина), показанных на третьей недели заболевания;
  • витаминной группы В, необходимых для того, чтобы восстановить метаболические процессы поражённой зоны.

Нейропатию лица вспомогательно лечат физиотерапевтическими процедурами, включающих классический и точечный массаж, аппликации парафином и лечебной грязью, электрофорезное введение лекарства, ультравысокочастотное воздействие токов.

Массаж с лечебной физкультурой показан с начала второй недели с постепенным нарастанием нагрузки. На третьей неделе показан фонофорез с гидрокортизоном, не лишним будет ультразвук.

Основа лечения состоит в применении кортикостероидных средств, снимающих воспалительный процесс и предотвращающих контрактурные проявления.

Следует помнить, что ранняя диагностика паралича лицевого нерва способствует своевременному лечению до полного исчезновения проявлений нейропатии. В основном, при вовремя начатом лечении заболевание полностью вылечивается, однако, возможны рецидивные течения. Существуют и другое проявление разновидностей неврита лицевого нерва, где также показано симптоматическое лечение. Самолечение кроме вреда и осложнений не принесёт ничего хорошего.

(Пока оценок нет)

Невропатии и невриты периферические — описание, причины, симптомы (признаки), лечение.

Краткое описание

Периферическая невропатия — группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, аутоиммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия — чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем самостоятельная нозологическая форма.

Терминология • Мононевропатия — поражение одного нерва • Множественная мононевропатия — независимое вовлечение нескольких нервов • Полиневропатия — одновременное поражение нескольких нервов, например, при системных заболеваниях • Относительно редко поражение нерва обусловлено развитием в нём воспалительного процесса. В таких случаях допустимо пользоваться термином «неврит» («множественный неврит», «полиневрит»).

Этиология • Травмы •• Компрессионные параличи •• Туннельные невропатии •• Мышечное перенапряжение или насильственное переразгибание суставов •• Кровоизлияние в нерв •• Переохлаждение •• Облучение •• Ишемический паралич Фолькмана • Системные заболевания — характерны множественные невропатии •• Коллагенозы •• СД • Воздействие микроорганизмов •• Лепра, туберкулёз, мастоидит — прямое воздействие на нерв микроорганизмов и их токсинов •• Инфекция Herpes zoster — преимущественное поражение спинномозговых узлов •• Дифтерия — полиневропатия с острой лихорадкой •• Малярия — полиневропатия •• Синдром Гийена–Барре •• Полиневрит после иммунизации •• Инфекции (болезнь Лайма) • Токсические вещества (угарный газ, тяжёлые металлы, растворители, промышленные яды и др.), ЛС (эметин, гексобарбитал, барбитал, этопозид, винбластин, винкристин, сульфаниламиды, фенитоин) могут вызвать полиневропатию или мононевропатию • Метаболические и эндокринные нарушения •• Дефицит витаминов группы В (алкоголизм, бери — бери) •• B12 — дефицитная анемия •• СД •• Гипотиреоз •• Порфирия •• Саркоидоз •• Амилоидоз •• После проведения диализа по поводу ХПН • Злокачественные новообразования •• Множественная миелома •• Лимфома.

Патогенез • Поражение тонких (снижение болевой и температурной чувствительности) или толстых (двигательные и чувствительные нарушения) миелиновых волокон • При интоксикации свинцом, дапсоном, укусе клеща, порфирии, синдроме Гийена–Барре возникает поражение главным образом двигательных волокон • При ганглионите задних корешков, раке, лепре, СД, хронической интоксикации пиридоксином возникает поражение спинномозговых узлов, задних корешков или чувствительных волокон • Иногда вовлекаются черепные нервы (синдром Гийена–Барре, СД, дифтерия).

Патоморфология • Уоллеровская дегенерация • Дегенерация аксонов (аксонопатия) • Сегментарная демиелинизация и первичные поражения тел нейронов • Биопсия кожного нерва показана в тех случаях, когда нельзя установить диагноз, используя неинвазивные методы.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Мононевропатия проявляется чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации повреждённого нерва. • Множественная невропатия характеризуется одновременным или последовательным поражением отдельных нервов. Возникают асимметричные двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения в зонах иннервации поражённых нервов. • Полиневропатия — симметричное поражение дистальных отделов периферических нервов. Чаще поражаются нижние конечности. Проявляются вялыми дистальными парезами, расстройствами чувствительности в дистальных отделах конечностей (по типу перчаток и/или носков) и вегетативно — трофическими нарушениями в дистальных отделах конечностей. В случае вовлечения в процесс спинномозговых корешков более адекватен термин полирадикулоневропатия: обычно доминирует поражение мускулатуры плечевого и тазового поясов, часто возникает краниальная невропатия, в ликворе выявляют повышенное содержание белка.

Лабораторные исследования • ОАК, биохимический анализ крови, содержание глюкозы иногда позволяют выявить изменения, характерные для основного заболевания • Поясничная пункция •• Повышение содержания белка — хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, диабетическая невропатия •• Клеточно — белковая диссоциация — менингополиневрит Боннварта, боррелиоз Лайма, СПИД • Электромиография и определение скорости проведения возбуждения по нервным волокнам подтверждают диагноз невропатии.

Лечение основного заболевания может остановить прогрессирование и уменьшить выраженность симптомов, но восстановление происходит крайне медленно • Лечение по возможности этиотропное • Анальгетики • ГК • Хирургическое — травматические повреждения, туннельные синдромы • Физиотерапия показана для профилактики контрактур. Течение • Острое (симптомы развиваются быстрее, чем за неделю) • Подострое (не более 1 мес) • Хроническое (более месяца) • Рецидивирующее (повторные обострения возникают на протяжении многих лет).

МКБ-10 • G50 Поражения тройничного нерва • G51 Поражения лицевого нерва • G52 Поражения других черепных нервов • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках • G54 Поражения нервных корешков и сплетений • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках • G56 Мононевропатии верхней конечности • G57 Мононевропатии нижней конечности • G58 Другие мононевропатии • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках • G61 Воспалительная полиневропатия • G62 Другие полиневропатии • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках • G64 Другие расстройства периферической нервной системы

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Невропатии и невриты периферические».

Источники: http://fb.ru/article/263635/neyropatiya-malobertsovogo-nerva-prichinyi-i-posledstviya, http://nashinervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/klassifikatsiya-nejropatii-po-kodam-mkb-10.html, http://gipocrat.ru/boleznid_id34670.phtml

nevrologmed.ru

МКБ 10. Класс VI (G50-G99)

МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G90-G99 Другие нарушения нервной системы

Звездочкой отмечены следующие категории: G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений-см• травмы нервов по областям тела невралгия }

неврит } БДУ (M79.2)

периферический неврит при беременности (O26.8) радикулит БДУ (M54.1)

G50 Поражения тройничного нерва

Включены: поражения 5-го черепного нерва

G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик G50.1 Атипичная лицевая боль G50.8 Другие поражения тройничного нерва G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

G51 Поражения лицевого нерва

Включены: поражения 7-го черепного нерва

G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич G51.1 Воспаление узла коленца Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2) G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя G51.3 Клонический гемифациальный спазм G51.4 Лицевая миокимия G51.8 Другие поражения лицевого нерва G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

G52 Поражения других черепных нервов

Исключены: нарушения: • слухового (8-го) нерва (H93.3) • зрительного (2-го) нерва (h56, h57.0) • паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (h59.0-h59.2)

G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

G53.0* Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+) Постгерпетическое(ая):

• воспаление ганглия узла коленца

• невралгия тройничного нерва G53.1* Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99+) G53.2* Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8+) G53.3* Множественные поражения черепных нервов при новообразо ваниях (C00-D48+) G53.8* Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G54 Поражения нервных корешков и сплетений

Исключены: текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений — см• травму нервов по областям тела поражения межпозвоночных дисков (M50-M51) невралгия или неврит БДУ (M79.2) неврит или радикулит:

• плечевой БДУ }

• поясничный БДУ } • пояснично-крестцовый БДУ } • грудной БДУ } (M54.1) радикулит БДУ } радикулопатия БДУ }

спондилез (M47. -)

G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдром G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифициро ванные в других рубриках G54.5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит G54.6 Синдром фантома конечности с болью G54.7 Синдром фантома конечности без боли. Синдром фантома конечности БДУ G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное

G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках

G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразо ваниях (C00-D48+) G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50-M51+) G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47. -+) G55.3* Сдавления нервных корешков и сплетений при других дор сопатиях (M45-M46+, M48. -+, M53-M54+) G55.8* Сдавления нервных корешков и сплетений при других бо лезнях, классифицированных в других рубриках

G56 Мононевропатии верхней конечности

Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см• травму нервов по областям тела

G56.0 Синдром запястного канала G56.1 Другие поражения срединного нерва G56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерва G56.3 Поражение лучевого нерва G56.4 Каузалгия G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточненная

G57 Мононевропатии нижней конечности

Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см• травму нервов по областям тела G57.0 Поражение седалищного нерва Исключен: ишиас:

• БДУ (M54.3)

• связанный с поражением межпозвоночного диска (M51.1) G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедра G57.2 Поражение бедренного нерва G57.3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового (перонеального) нерва G57.4 Поражение срединного подколенного нерва G57.5 Синдром предплюсневого канала G57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечности G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная

G58 Другие мононевропатии

G58.0 Межреберная невропатия G58.7 Множественный мононеврит G58.8 Другие уточненные виды мононевропатии G58.9 Мононевропатия неуточненная

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) G59.8* Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)

Исключены: невралгия БДУ (M79.2) неврит БДУ (M79.2) периферический неврит при беременности (O26.8) радикулит БДУ (M54.1)

G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия Болезнь:

• Шарко-Мари-Тутса

• Дежерина-Сотта Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

G60.1 Болезнь Рефсума

G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона Сенсорная невропатия:

• доминантное наследование

• рецессивное наследование G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61 Воспалительная полиневропатия

G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ). G61.8 Другие воспалительные полиневропатии G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62 Другие полиневропатии

G62.0 Лекарственная полиневропатия При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.1 Алкогольная полиневропатия

G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Полиневропатия при:

• дифтерии (А36.8+)

• инфекционном мононуклеозе (В27. -+) • лепре (А30. -+) • болезни Лайма (А69.2+) • эпидемическом паротите (В26.8+) • опоясывающем лишае (В02.2+) • сифилисе позднем (А52.1+) • сифилисе врожденном (А50.4+) • туберкулезе (А17.8+) G63.1* Полиневропатия при новообразованиях (C00-D48+) G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) G63.3* Полиневропатия при других эндокринных болезнях и наруше ниях обмена веществ (E00-E07+, E15-E16+, E20-E34+, E70-E89+) G63.4* Полиневропатия при недостаточности питания (E40-E64+) G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35+) G63.6* Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25+, M40-M96+) G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8+)

G64 Другие расстройства периферической нервной системы

Расстройство периферической нервной системы БДУ

БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)

G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса

Исключены: ботулизм (А05.1) транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

G70.0 Myаstheniа grаvis Если болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

G71 Первичные поражения мышц

Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3) нарушения обмена веществ (E70-E90) миозит (M60. -)

G71.0 Мышечная дистрофия Мышечная дистрофия:

• аутосомная рецессивная детского типа, напоминающая

дистрофию Дюшенна или Беккера

• доброкачественная [Беккера]

• доброкачественная лопаточно-перонеальная с ранними конт рактурами [Эмери-Дрейфуса] • дистальная • плечелопаточно-лицевая • конечностно-поясная • глазных мышц • глазоглоточная [окулофарингеальная] • лопаточно-малоберцовая • злокачественная [Дюшенна] Исключены: врожденная мышечная дистрофия:

• БДУ (G71.2)

• с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2) G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера] Миотония:

• хондродистрофическая

• лекарственная • симптоматическая Миотония врожденная:

• БДУ

• доминантное наследование [Томсена] • рецессивное наследование [Беккера] Нейромиотония [Исаакса]. Парамиотония врожденная. Псевдомиотония При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G71.2 Врожденные миопатии

Врожденная мышечная дистрофия:

• БДУ

• со специфическими морфологическими поражениями мышечного волокна Болезнь:

• цетрального ядра

• миниядерная • мультиядерная Диспропорция типов волокон Миопатия:

• миотубулярная (центроядерная)

• немалинная [болезнь немалинного тела] G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках G71.8 Другие первичные поражения мышц G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

G72 Другие миопатии

Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3) дерматополимиозит (M33. -) ишемический инфаркт мышцы (M62.2) миозит (M60. -) полимиозит (M33.2)

G72.0 Лекарственная миопатия При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G72.1 Алкогольная миопатия

G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G72.3 Периодический паралич

Периодический паралич (семейный):

• гиперкалиемический

• гипокалиемический • миотонический • нормокалиемический G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках G72.8 Другие уточненные миопатии G72.9 Миопатия неуточненная

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезнях Миастенические синдромы при:

• диабетической амиотрофии (Е10-Е14+ с общим четвертым знаком .4)

• тиреотоксикозе [гипертиреозе] (Е05. -+) G73.1* Синдром Итона-Ламберта (C80+) G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48+) G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубриках G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях Миопатия при:

• гиперпаратиреозе (Е21.0-Е21.3+)

• гипопаратиреозе (Е20. -+) Тиреотоксическая миопатия (Е05. -+) G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ Миопатия при:

• нарушениях накопления гликогена (Е74.0+)

• нарушениях накопления липидов (Е75. -+) G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках Миопатия при:

• ревматоидном артрите (М05-М06+)

• склеродермии (М34.8+) • синдроме Шегрена (М35.0+) • системной красной волчанке (М32.1+)

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)

G80 Детский церебральный паралич

Включена: болезнь Литтла Исключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

G80.0 Спастический церебральный паралич. Врожденный спастический паралич (церебральный) G80.1 Спастическая диплегия G80.2 Детская гемиплегия G80.3 Дискинетический церебральный паралич. Атетоидный церебральный паралич G80.4 Атаксический церебральный паралич G80.8 Другой вид детского церебрального паралича. Смешанные синдромы церебрального паралича G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный. Церебральный паралич БДУ

G81 Гемиплегия

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о гемиплегии (полной) (неполной) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что она установлена давно или су ществует длительно, но ее причина не уточнена• Эту рубрику также применяют при кодировании по множест венным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной. Исключены: врожденный и детский церебральный паралич (G80. -) G81.0 Вялая гемиплегия G81.1 Спастическая гемиплегия G81.9 Гемиплегия неуточненная

G82 Параплегия и тетраплегия

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной. Исключены: врожденный или детский церебральный паралич (G80. -)

G82.0 Вялая параплегия G82.1 Спастическая параплегия G82.2 Параплегия неуточненная. Паралич обеих нижних конечностей БДУ. Параплегия (нижняя) БДУ G82.3 Вялая тетраплегия G82.4 Спастическая тетраплегия G82.5 Тетраплегия неуточненная. Квадриплегия БДУ

G83 Другие паралитические синдромы

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной. Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в руб риках G80-G82

G83.0 Диплегия верхних конечностей. Диплегия (верхняя). Паралич обеих верхних конечностей G83.1 Моноплегия нижней конечности. Паралич нижней конечности G83.2 Моноплегия верхней конечности. Паралич верхней конечности G83.3 Моноплегия неуточненная G83.4 Синдром конского хвоста. Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста Исключен: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8) G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы. Паралич Тодда (постэпилептичнский) G83.9 Паралитический синдром неуточненный

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея] G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера) G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера] Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1) G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

G91 Гидроцефалия

Включена: приобретенная гидроцефалия Исключены: гидроцефалия:

• врожденная (Q03. -)

• вызванная врожденным токсоплазмозом (P37.1)

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия G91.1 Обструктивная гидроцефалия G91.2 Гидроцефалия нормального давления G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная G91.8 Другие виды гидроцефалии G91.9 Гидроцефалия неуточненная

G92 Токсическая энцефалопатия

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93 Другие поражения головного мозга

G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретенная Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1) врожденная церебральная киста (Q04.6) G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках Исключены: осложняющее:

• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)

• беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2) • хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88) неонатальная аноксия (P21.9) G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4) G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит G93.4 Энцефалопатия неуточненная Исключены: энцефалопатия:

• алкогольная (G31.2)

• токсическая (G92) G93.5 Сдавление головного мозга Сдавление } Ущемление } головного мозга (ствола)

Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

• очаговое (S06.3) G93.6 Отек мозга Исключены: отек мозга:

• вследствие родовой травмы (P11.0)

• травматический (S06.1) G93.7 Синдром Рейе При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением

При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99+) G94.1* Гидроцефалия при опухолевых болезнях (C00-D48+) G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болез нях, классифицированных в других рубриках

G95 Другие болезни спинного мозга

Исключен: миелит (G04. -)

G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга Подострая некротическая миелопатия

Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)

G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ Миелопатия:

• лекарственная

• лучевая При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключены: неврогенный мочевой пузырь:

• БДУ (N31.9)

• связанный с синдромом конского хвоста (G83.4) нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -) G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

G96 Другие нарушения центральной нервной системы

G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея] Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0) G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)

G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках

G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках

Поражение нервной системы БДУ

G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях Амилоидная вегетативная невропатия (E85. -+) Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других рубриках

G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*) Миелопатия при:

• поражениях межпозвоночных дисков (M50.0+, M51.0+)

• опухолевом поражении (C00-D48+) • спондилезе (M47. -+) G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

Поделись статьей!

medpractik.ru

Что такое нейропатия малоберцового нерва и как лечиться заболевание

Нейропатия малоберцового нерва — патологическое состояние, возникающее вследствие сдавливания этого нерва. Болезнь может образовываться по разным причинам, при этом симптоматика проявляется нарушениями проходимости импульсов нервными волокнами к иннервируемым мышечным тканям и областям кожного покрова. Лечение нейропатии может проводиться как консервативными способами, так и посредством оперативной терапии. Для того чтобы подробнее узнать что такое нейропатия малоберцового нерва, стоит подробнее ознакомиться с общей информацией заболевания, причинами его возникновения и эффективными способами лечения.

Что представляет собой нейропатия малоберцового нерва

В медицине нейропатия малоберцового нерва (перонеальная) — это патология характеризующаяся синдромом свисающей стопы. Заболевание характеризуется дегенеративными процессами, травматизмом или сдавливанием в нижних конечностях. Исходя из того, какие поражены волокна (двигательные или чувствительные), патология может быть моторной или сенсорной.

Статистические исследования указывают, что нейропатия малоберцового нерва диагностируется у 60% пациентов, которые подвергались оперативному лечению или иммобилизации посредством гипсовых повязок. Возникновение нейропатии вследствие первичных повреждений нервных волокон встречается только в 30% всех случаев. Лечение нейропатии во многом зависит от продолжительности развития патологии, но чаще болезнь определяется уже в развитой стадии, например, после снятия иммобилизации или по окончанию послеоперационного периода, что значительно затрудняет терапию.

Характеристика нейропатии малоберцового нерва по МКБ-10

В медицинской терминологии «МКБ-10» подразумевает международную классификацию болезней, которая была пересмотрена в 2010 году (десятый по счету раз). Эта классификация содержит коды, которые предназначена для обозначения всех заболеваний, известных на данный момент медицине. Нейропатия малоберцового нерва по МКБ-10 представляет собой невоспалительное повреждение нервных волокон, относящееся в 6 классу заболеваний нервной системы. По МКБ-10 код нейропатии малоберцового нерва — G57.8.

Почему возникает нейропатия малоберцового нерва

Развиваться заболевание может вследствие разных факторов. К основным причинам относят следующие:

  • травматизм, приводящий к защемлению нерва;
  • внешние механические повреждения посредством падений или ударов;
  • нарушенная работа системы обмена веществ;
  • сдавливание малоберцового нерва по всей его длине;
  • инфекционные поражения;
  • течение заболеваний, таких как остеохондроз или воспаление суставов;
  • опухолевидные образования, локализация которых приводи к сдавливанию нервных стволов;
  • токсические поражения нервов, обусловленные наличием сахарного диабета, наркотической или алкогольной зависимостью;
  • нарушенная работа кровеносной системы.

Поражение малоберцового нерва бывает двух видов:

  • Первичное — характеризуется воспалительным процессом, который образуется вследствие различных патологий, образующихся в организме. В этом случае заболевание чаще наблюдается в людей, которые часто и продолжительно нагружают одну ногу, например в случае спортивных тренировок.
  • Вторичное — в этом случае нейропатия является осложнением уже имеющихся болезней. Например, возможно сдавливание малоберцового нерва, расположенным рядом новообразованием, а также переломами, вывихами и другими образующимися патологиями.

Отмечено, что развитие нейропатии малоберцового нерва возможно у людей, часто использующих некомфортную обувь, или подолгу находящихся в сидячем положении, при этом закинув одну ногу на другую.

Как проявляется нейропатия малоберцового нерва

При развитии этой болезни, первым признаком является утрата чувствительности в пораженной конечности. К общим симптомам относят такие:

  • дисфункция конечности — пациенты не могут выполнять сгибательные и разгибательные движения пальцами;
  • нога может слегка быть вогнутой внутрь;
  • пациент не может полноценно опереться на пятки и перемещаться на них;
  • возникает отечность конечности;
  • потеря чувствительности в разных частях ноги;
  • болевой синдром, усиливающийся при попытках сесть;
  • слабость в одной, или обеих конечностях;
  • атрофия мышечных тканей.

По мере развития патологии, у больного меняется походка, постепенно теряется возможность полноценно опираться на нее и сгибать в коленах. Предотвратить осложнения можно, если своевременно пройти обследование, и при необходимости — соответствующее лечение.

Проведение диагностики

При наличии характерной симптоматики, диагностику нейропатии малоберцового нерва проводят в неврологии или травматологии. В процессе обследования врач проводит осмотр пораженной конечности, при этом определяя ее чувствительность и функционирование, чтобы выявить место локализации поражения нерва. Для подтверждения диагноза, пациенту назначают такие исследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • электромиография;
  • электронейрография.

Методы лечения определяются доктором, основываясь на собранном анамнезе, результатах проведенных исследований и степени развития болезни. Чем раньше больной обратился за медицинской помощью, тем меньше вероятность возникновения осложнений и последствий.

Способы лечения

После постановки точного диагноза, лечение болезни может проводиться посредством медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур или оперативного вмешательства. Обычно пациентам назначается комбинированное лечение, с использованием нескольких методик, в зависимости от стадии развития заболевания, общего состояния здоровья пациента и его возраста.

Медикаментозная терапия

Во время лечения нейропатии МН пациенту могут быть назначены следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витамины группы B;
  • антиоксиданты;
  • лекарства, улучшающие проводимость нервных импульсов;
  • медикаменты, предназначенные для улучшения работы системы кровообращения;

Стоит отметить, что использование болеутоляющих средств на протяжении долгого периода противопоказано, так как это может только усугубить ситуацию.

Проведение физиотерапевтических процедур

Отмечен высокий уровень эффективности физиотерапевтической терапии нейропатии МН. Пациентам обычно назначают такие процедуры:

  • проведение массажей;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • электрофорез;
  • теплолечение.

Проведение процедур физиотерапии, в том числе массажей и упражнений ЛФК, необходимо проводить исключительно под присмотром специалистов. Самостоятельное выполнение процедур запрещается.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается в случаях, когда консервативные способы терапии не приносят ожидаемых результатов. Также операция может быть назначена, если диагностирован разрыв нервного волокна. Во время хирургических манипуляций могут проводиться:

  • декомпрессия нервного ствола;
  • невролиз;
  • пластика.

В послеоперационный период пациентам назначается прохождение реабилитации, во время которой необходимо ограничить физические нагрузки, в частности проведения упражнений лечебной гимнастики.

Какие могут быть последствия

Диагностированная нейропатия малоберцового нерва является серьезным заболеванием, требующим своевременной терапии. В противном случае пациент может потерять трудоспособность и обрести инвалидность. Осложнениями этого заболевания являются парезы, которые понижают силовые возможности конечности. Предотвратить возможные осложнения и последствия можно, если при возникновении первых признаков заболевания пройти профессиональное обследование в условиях стационара и назначенный курс лечения с последующей реабилитацией.

Возникновение нейропатии МН у детей

Развитие нейропатии малоберцового нерва у детей происходит по такому же принципу, как и у взрослых. Факторами, провоцирующими это состояние, могут быть сосудистые расстройства, вирусные и инфекционные поражения, воздействие токсических веществ. Но чаще всего патология у детей развивается на фоне различного травматизма, связанного с повышенной активностью малышей.

Главными проявлениями заболевания является нарушение двигательных возможностей пораженной конечности. При возникновении характерной симптоматики у ребенка нужно немедленно доставить его в ближайшее медицинское учреждение. Несвоевременное диагностирование и терапии такого заболевания у ребенка, могут повлечь последствия, способные оставить отпечаток на всю дальнейшую жизнь малыша.

onevrologii.ru


Смотрите также