Нимесил при подагре


Опыт применения Нимесила в лечении подагрического артрита

Подагра – системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия (МУН) и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами [1].

Для ревматологов, врачей общей практики, а также врачей других специальностей, встречающих в своей работе пациентов с подагрой, первой задачей является купирование острой атаки артрита. Выбор препарата основывается на личной приверженности врача к определенной группе препаратов, его информированности об эффективности и безопасности данного лекарственного средства, а также на наличии сопутствующей патологии у конкретного больного. На современном этапе терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) стоит на первом месте в лечении как острого приступа, так и хронического поражения суставов при подагре. Одним из перспективных направлений является применение селективных ингибиторов ЦОГ–2. Поскольку в настоящее время достаточно данных, свидетельствующих о том, что основные терапевтические эффекты НПВП являются результатом ингибирования ЦОГ–2, а развитие побочных реакций связано с ингибированием ЦОГ–1, следовательно, использование «классических» НПВП ведет к подавлению обеих изоформ циклооксигеназы, что при достаточном противовоспалительном эффекте сопряжено с повышенным риском развития побочных реакций [2]. Наиболее частыми из них являются НПВП–гастропатия, поражения почек и печени, артериальная гипертензия, развитие периферических отеков. Опыт применения ингибиторов ЦОГ–2 в клинической практике свидетельствует, что основная задача, которая ставилась при разработке данного класса препаратов – снижение токсичности в отношении ЖКТ, решена весьма успешно путем выбора эффективной противоязвенной терапии [3]. Наряду с поражением ЖКТ все НПВП потенциально могут оказывать негативное влияние на функцию почек и систему кровообращения. Риск сердечно–сосудистых и почечных осложнений особенно высок у людей пожилого возраста, а также страдающих соответствующими сопутствующими заболеваниями, что в первую очередь актуально для больных подагрой. Было опубликовано лишь одно исследование, в котором сравнивалась эффективность селективного ингибитора ЦОГ–2 эторикоксиба при подагрическом артрите и индометацина [3]. В ГУ Институте ревматологии было проведено открытое контролируемое исследование по эффективности нимесулида (Нимесил®, «Берлин–Хеми») при остром и хроническом подагрическом артрите. Первый этап нашего исследования, который был преимущественно направлен на изучение эффективности препарата, показал блестящий потенциал препарата в отношении подагрического воспаления [4]. Не менее важным вопросом является безопасность терапии, для чего необходимо учитывать особенности болезни в целом. Хорошо известно, что подагра сопровождается широким спектром метаболических нарушений, среди которых на первом месте находятся артериальная гипертензия, поражение печени и почек различного генеза, сахарный диабет 2 типа. Более того, большинство больных с подагрой – это люди средних и старших возрастных групп, в связи с чем необходимо учитывать возрастные изменения внутренних органов и полипрагмазию, приводящую к увеличению числа побочных реакций. В настоящее время нами накоплен опыт лечения 52 больных, и в этой работе мы подключили некоторые специальные исследования для оценки безопасности применения Нимесила. Материал и методы В исследование вошло 52 больных мужчин подагрой, диагноз удовлетворял критериям Валласа [5]. Возраст больных составил 35–79 лет (в среднем – 52,4 года), средняя длительность болезни составила 6,7 лет, при этом у 13 больных – более 10 лет. У 38 больных отмечался острый артрит, у 30 из них частота атак в год составила от 1 до 4, а у 8 отмечалось непрерывно рецидивирующее течение артрита. У 14 больных отмечался хронический артрит. Поражение одного сустава (плюснефалангового 1 пальца) отмечалось у 21 больного, поражение 2–3 суставов – у 24 больных, тенденция к полиартикулярному течению (4–6 суставов) – у 7 больных. Длительность артрита до начала лечения была в среднем 26 дней (1–150 дней). В первые 10 дней артрита обратился 31 больной, в течение первого месяца – 7 больных, 14 больных обратилось позже (максимальный срок воспалительных явлений – 5 месяцев). 26 больных до назначения Нимесила принимали другие НПВП (диклофенак, индометацин), из них 14 больных с хроническим течением артрита. Замена одного препарата на другой происходила только в случае неэффективности используемого ранее препарата, которая расценивалась как отсутствие или недостаточный эффект на суставной синдром в течение не менее 7 дней непрерывного применения. У 21 больного при включении в исследование обнаружено повышение АД > 140 и 90 мм рт.ст. Дозы гипотензивных препаратов оставались неизменными у тех больных, которые использовали данную терапию. Нимесил назначался в стандартной дозе по 100 мг в сутки дважды в день, в течение 14 или 21 дня. Длительность курса лечения зависела от динамики клинических проявлений, определяемых больным и врачом, но обязательно до полного купирования артрита. 21 день терапии потребовался 14 больным с хроническим подагрическим артритом. Клиническая оценка врачом осуществлялась в 1, 5, 14 дни и в случае 21–дневного курса – в последний день приема препарата. На первом этапе оценивалась эффективность препарата по следующим показателям: 1. Индекс припухлости суставов в баллах (0 – нет припухлости, 1 – пальпируемая припухлость, 2 – видимая припухлость, 3 – выраженная припухлость). 2. Гиперемия кожных покровов над суставом в баллах (0 – нет, 1 – неяркая, слабая, 2 – средняя, умеренная, 3 – выраженная). 3. Суставной индекс в баллах (0 – нет боли, 1 – боль при пальпации, о которой больной говорит, 2 – боль при пальпации, заставляющая больного скорчить гримасу, 3 – боль при пальпации, заставляющая больного отдернуть пораженную конечность). 4. Боль в покое и при движении, оцененная по визуально–аналоговой шкале (ВАШ) в мм. 5. Характер боли и уровень функциональной активности (больные заполняли в каждый визит модифицированный вопросник Остверсти). 6. Уровень артериального давления (измерялось ручным методом). 7. Клинический и биохимический анализы крови (проводились в первый и последний визит). На втором этапе исследования у 20 больных проведена оценка безопасности препарата, в связи с чем дополнительно исследовалась скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и проводилось двукратное суточное мониторирование АД (СМАД) – в первый и последний визиты. Компьютерная обработка результатов осуществлялась при помощи пакета статистических программ Statistica, version 5. Результаты и обсуждение

Основным проявлением подагры является артрит, один из самых болезненных среди всех заболеваний суставов. С целью эффективного и безопасного купирования поражения суставов используются различные группы препаратов, основными из которых являются НПВП. При этом важен не только выбор препарата, но и продолжительность терапии. Принимая во внимание общепринятое мнение экспертов, больным рекомендовался прием препарата до полной резолюции артрита и далее еще несколько дней – для профилактики быстро развивающегося последующего обострения. В нашем предыдущем открытом исследовании решение о сроках терапии принималось только на основании динамики клинических проявлений артрита, определяемых совместно больным и врачом, но обязательно до полного его купирования [4]. Интересно, что в цитируемом выше исследовании по эффективности эторикоксиба курс лечения острого артрита составил 14 дней, несмотря на выраженный эффект уже к 8 дню терапии [3]. Учитывая данный опыт, разделение больных по длительности терапии происходило в зависимости от клиники артрита, и 14–дневный курс оказался эффективным у 38 больных, а 14 больным потребовалось продление терапии еще на одну неделю (в связи с сохраняющимися воспалительными явлениями в суставах). После окончания исследования были выявлены те факторы, которые повлияли на длительность курса терапии. Следует остановиться на основных из них: это длительность текущего обострения, которая составила 52 дня в группе больных с 21–дневным курсом терапии и 10 дней – с 14–дневным курсом (p Как видно из таблицы 1, при первом осмотре у всех больных были практически максимально выражены признаки воспаления по всем показателям. Обращали на себя внимание выраженность гиперемии кожных покровов и припухлость пораженных суставов, также как и выраженность боли в покое и при движении. В результате проводимой терапии динамическое наблюдение показало быстрое наступление положительного эффекта: уже на 5–й день терапии отмечалось уменьшение воспалительных и болевых явлений в суставах в два раза. У всех больных с острым артритом к 14 дню, но, что более важно, у всех больных с хроническим артритом к 21 дню было достигнуто полное купирование такового. Приведенные данные свидетельствуют о хорошей эффективности курсов Нимесила у больных с различной длительностью артрита, при условии полного купирования всех симптомов воспаления суставов. Таблица 2 отражает динамику субъективной оценки больными интенсивности боли и пределы двигательной активности. Наибольший интерес вызывает не только выраженная интенсивность боли (что соответствует классическим проявлениям подагрического артрита, как одного из самых болезненных), но и наглядное свидетельство того, к каким последствиям в реальной жизни больного приводит артрит и насколько снижается при этом индекс трудоспособности. Так, значительно ограничивалась функция ходьбы: у большинства больных она составляла не более 200 метров. Показательным можно считать то, что снижение участия в общественной жизни оказалось для больных с подагрой наиболее значимым, так как именно по этому разделу опросника был набран самый высокий средний балл – 3,1, что характерно для больных с подагрой, поскольку большинство из них сохраняют активную жизненную позицию. Отмечались изменения в длительности сна и т.д. Таким образом, суммарный балл по опроснику, отражающему субъективную оценку больным своего состояния, достигал только половины возможностей здорового человека и составил 49% трудоспособности. Тем не менее уже к 5 дню приема Нимесила отмечалась выраженная положительная динамика индекса нетрудоспособности Осверсти, который уменьшился в 2 раза, а в конце терапии, независимо от ее продолжительности, все участники исследования были готовы вернуться к своим повседневным обязанностям, без ограничения выполняемых ими работ. Результаты исследований биохимического и клинического анализа крови приведены в таблице 3. Настоящее исследование представляет интерес в связи с оценкой состояния функции печени у больных, принимавших Нимесил в течение 2–3 недель. Данная когорта больных может рассматриваться как группа лиц с высоким риском развития гепатотоксических реакций, учитывая свойственные больным с подагрой пристрастия к алиментарным нарушениям, приему алкоголя, а также целому ряду метаболические расстройств, которые являются факторами, оказывающими негативное влияние на состояние печени. Наличие исходного повреждения гепатоцитов подтверждалось повышением аминотрансфераз (АЛТ у 25%, АСТ у 15% больных), причем у некоторых больных уровень АЛТ был в 2–2,5 раза выше нормы. Повышение g – ГТ отмечалось у 50% больных. Использование Нимесила не привело к отрицательной динамике биохимических показателей, характеризующих состояние гепатоцитов, за исключением 1 больного, имевшего исходно повышенный уровень АЛТ. Напротив, у ряда больных отмечалось снижение уровня АЛТ, АСТ и g – ГТ, что, вероятно, явилось следствием разъяснительной беседы, проводимой врачами, и перехода на диетическое питание, отказа от приема алкоголя. Оценка функции почек у больных подагрой при применении НПВП имеет большое значение по нескольким причинам. Во–первых, повреждение почек является частым признаком у больных подагрой. Генез поражения обусловлен рядом причин: собственно гиперурикемией и образованием тофусов, возрастом, сосудистыми факторами риска, в частности, гипертриглицеридемией и гипертензией [7,8]. Во–вторых, хорошо известно влияние «классических» НПВП, которые, поступая в организм, в наибольшей степени скапливаются в зоне воспаления, а также облигатно повреждают интерстиций почек, что ведет в дальнейшем к развитию ХПН и артериальной гипертензии, что особенно актуально для пожилых больных, составляющих основную когорту пациентов с подагрой. Динамический контроль уровня креатинина и мочевины в сыворотке, а также скорости клубочковой фильтрации (СКФ) не выявил значимых изменений данных показателей. Средние уровни СКФ до и после терапии составили 118,2±50,0 мл/мин и 141,8±98,0 мл/мин, соответственно. Хотя при сочетании подагры с диабетом 2 типа у 2 пожилых больных отмечалось клинически значимое, но обратимое в дальнейшем снижение СКФ. При проведении оценки безопасности применения Нимесила у больных с подагрическим артритом одной из задач было оценить влияние на артериальное давление. При применении ручного метода измерения АД в каждый визит, мы не отметили какого–либо существенного движения в динамике АД. Применение суточного мониторирования АД (СМАД) показало, что у больных без АГ, получающих Нимесил, изменение средних значений САД/ДАД были недостоверными и составили 2–5 мм рт.ст., незначительно менялись показатели вариабельности (ИВ), достоверно улучшался суточный профиль АД. У трети больных отмечалось повышенное АД, максимально до 200/130 мм рт.ст., все эти пациенты получали гипотензивную терапию (ингибиторы АПФ и b–блокаторы). При двухнедельном приеме препарата у таких больных показатели СМАД не изменились, а по некоторым значениям даже уменьшились. Достоверно снизилось САД (на 16 мм рт.ст.) и ДАД (на 8 мм рт.ст.), нормализовался суточный ритм (рис. 1). Возможно, что это частично связано со значительным уменьшением болевого синдрома. Переносимость терапии Нимесилом в целом была хорошей. Нежелательные реакции, отмеченные на фоне терапии, потребовавшие отмены препарата, зарегистрированы у 5 больных (у 4 из них – при значительном положительном эффекте в отношении суставного синдрома). У 2 больных отмечался подъем артериального давления. При этом один самостоятельно отменил получаемую ранее гипотензивную терапию. У одного больного развился отек лица и лодыжек, не сопровождающийся другими симптомами или изменением контролируемых нами показателей. Один больной выбыл из исследования в связи с развитием крапивницы на 5–й день приема препарата. Лишь у одного больного отмечалось обострение суставного синдрома: при тщательном расспросе выяснилось, что больной самостоятельно выполнил массаж стопы. Препарат был отменен в связи с негативным отношением больного. У одного пациента возникли боли в эпигастрии, которые отмечались ранее в более выраженной форме на прием любых НПВП, однако отменять препарат из–за выраженной эффективности больной отказался, боли были купированы приемом омепразола. Заключение Нимесил может считаться препаратом выбора, применяемым для купирования подагрического артрита, поскольку показан его тропизм к подавлению активности ЦОГ–2 на нейтрофилах и макрофагах, представляющих собой ведущие клеточные популяции при микрокристаллическом воспалении. Нимесил оказывает также опосредованное влияние на активность фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухоли–a, ингибирование фосфодиэстеразы IV, металлопротеиназы, ферментов, играющих одну из главенствующих ролей в механизмах острого воспаления, связанных с активацией нейтрофилов и фагоцитов [3]. В связи с чем использование нимесулида при подагрическом артрите является патогенетически обоснованным. Представляются особенно важными высокая эффективность и хорошая переносимость Нимесила при наличии сопутствующей патологии различных систем организма, поскольку сочетание подагры с поражением ЖКТ, печени, почек, артериальной гипертензии, СД 2 типа, можно считать облигатными. Такое сочетание существенно повышает степень риска у больных подагрой вследствие отрицательного влияния НПВП на состояние слизистой различных отделов ЖКТ, развитие серьезных гепатотоксических и нефротоксических реакций, а также поражение сердечно–сосудистой системы, что создает определенные трудности при подборе адекватной противовоспалительной терапии. Кроме того, наше исследование показало высокую эффективность Нимесила для купирования острого и хронического подагрического воспаления, а также относительную безопасность применения двух– и трехнедельных курсов у больных подагрой. Литература 1. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры – научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Научно–практическая ревматология 2004, 1, 5–7 2. Vane J.R., Booting R.M. Mechanism of action of anti–inflammatory drags. Scand. J. Rheumatol. 1996; 102: 9. 3. Насонов Е.Л. применение нестероидных противовоспалительных препаратов в медицине в начале 21 века. РМЖ 2003, том 11, №7 стр. 7–9. 4. Schumacher H.R., Boice J.A., Daikh D.I., et al. Randomised double blind trial of etoricoxib and indomethacin in treatment of acute gouty arthritis. BMJ 2002; J 22; 324 (7352): 1488–1492. 5. Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А. Применение нимесила при подагрическом артрите. Тер архив 2003, 5 том 75 стр. 60–64 6. Wallace SL, Robinson H, Masi AT, et al: Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum 1977; 20: 895–900 7. Bennett WM, Debroe MA. Analgesic nephropathy – a preventable renal disease. N Engl J Med 1989; 320: 1269–1271 8. Ya T.F., Berger L. Impaired renal function in gout. Its association with hypertensive vascular disease and intrinsic renal disease. Am. J. med. 1982; 72: 95–100.

9. Nickeleit V., Mihatsch M. J. Uric acid nephropathy and end–stage renal disease: Review of non–disease. Nephrol. Dial. Transplant. 1997; 12: 1832–1838.

Поделитесь статьей в социальных сетях

www.rmj.ru

Нимесил при подагре

Выявив проблему образования излишней мочевой кислоты в начале болезни, специалисты назначают различные вспомогательные препараты, которые уменьшают окисление химического состава мочи, восстанавливают нормальный обмен веществ.

Среди таких лекарств блемарен, дипроспан и другие. Кроме того, что блемарен при подагре подщелачивает мочу, он способствует снижению выведения кальция из организма, снижает образование кальций-оксалатных кристаллов в почках, суставах.

Блемарен способен растворять кальций-оксалатные камни. Блемарен предложен в аптечной сети в виде шипучих таблеток и гранул.

Дипроспан воздействует на различные виды обмена веществ и оказывает иммунодепрессивное действие. Зачастую дипроспан назначают как противовоспалительный препарат.

Лекарства, которые применяют при подагре, имеют и другое назначение. Они могут действовать на проблему с разных сторон.

В связи с этим не стоит удивляться, что врач меняет назначения. Средства для нормализации обмена веществ, уменьшения кислотности мочи и снижения воспаления зачастую назначаются в различной комбинации.

Стоит отметить, что антибиотик при подагрическом воспалении суставов не используется. Антибиотики необходимы при гнойном артрите.

Одним из распространенных методов выведения кислотности из мочи считалось до недавнего времени применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Этот препарат известен с середины 19 века.

Аспирин в современной медицине не считается лучшим средством при лечении подагры. Применять аспирин можно только с разрешения специалиста, в ином случае приступ артрита может обостриться.

Кроме того, используя аспирин, стоит обратить внимание на состояние желудка, печени и почек. Также препарат противопоказан людям, склонным к кровотечениям.

Нимесил — Обезболивающее средство при подагре

Аллопуринол -Средство базисной терапии при подагре

Нимесил — Обезболивающее средство при подагре

Метипред -Противовоспалительное средство при подагре

Аркоксия — Обезболивающее средство при подагре

Среди препаратов, лечащих подагру, блемарен, дипроспан, терафлекс, ибупрофен, нимесил, диклофенак и др. Если блемареном при подагре можно нормализовать химический состав мочи, то дипроспан необходим для нормализации обмена веществ.

Такие средства, как диклофенак, терафлекс, нимесил при артрите, снимают воспаления, оказывают определенный лечебный эффект.

Снижая болевые ощущения, терафлекс предотвращает процесс разрушения хрящей, стимулируя образование тканей, которые защищают поврежденный хрящ. Терафлекс достаточно востребованный хондропротектор.

Его крайне осторожно можно принимать людям, страдающим сахарным диабетом. Не рекомендован терафлекс при бронхиальной астме.

При лечении подагры используют нестероидный препарат нимесил. Средство прежде всего снимает боль и жар.

Терапевтическая длительность применения средства нимесил может определяться врачом. Чаще всего применяют в течение 10-14 дней, пока не стихнут симптомы артрита.

При затяжном рецидиве лечение нимесилом продлевают. Свидетельства ученых подтверждают достаточно эффективное лечение хронической подагры лекарством нимесил.

Лучший эффект замечен при использовании препарата в гранулированной форме.

Диклофенак натрия — противовоспалительный нестероидный препарат. Диклофенак выпускается в различной лекарственной форме.

Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Внутримышечное введение раствора диклофенак — самый действенный метод лечения.

Кроме того, специалист может предложить использовать диклофенак в виде мази, геля, таблеток, свечей. Сила действия препарата диклофенак основана на подавлении фермента, который регулирует болевое ощущение в организме.

Обязательно следует обратить внимание на то, что все лекарственные средства по-разному реагируют как между собой, так и при приеме с различной пищей. К примеру, дипроспан ослабляет действие инсулина и диуретиков.

Действие препарата дипроспан может усилить эффект гормональных лекарств. Использовать блемарен при подагре противопоказано больным с инфекционными процессами в мочеполовых путях.

Получая по назначению блемарен или иные лекарства, важно известить врача о других принимаемых лекарствах.

Питание при подагре

Получив диагноз подагра, не стоит злоупотреблять, а лучше вовсе исключить из рациона алкоголь. Напитки, содержащие определенный процент алкоголя, попадая в организм человека, повышают образование мочевой кислоты.

В особом случае, когда алкоголь приходится принять, смягчите риск принятием абсорбирующих углеводов. Они содержатся в крекерах, фруктах и сырах.

Важно помнить, что не каждая пища показана при подагрическом артрите. Диету необходимо обсудить с лечащим врачом.

Вещество пурин способствует увеличению мочевой кислоты. Чтобы уменьшить, если совсем исключить сложно, поступление этого вещества, нужно знать, в каких продуктах оно содержится.

Это крупы, хлеб, дрожжи, мясо, рыба, спаржа и т.д. Достаточно ограничить порцию данных продуктов при подагре до 100 г на 1 прием.

Больным с диагнозом подагра не нужно увлекаться модными диетами. При лишней полноте стоит похудеть, но проводить этот процесс под контролем специалиста. Полезные для организма человека витамины принимать можно только с осторожностью, т/к некоторые питательные вещества вызывают рецидив подагры.

sustav.space

Можно ли принимать нимесил при подагре - Лечение Суставов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Подагра – неприятное заболевание, доставляющее пациенту огромный дискомфорт. А во время обострения – еще и сильные боли.

Быстро снять боль при подагре в домашних условиях можно как с помощью медикаментов, так и народных средств.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Острые боли при подагре характерны во время приступов. Возникают они внезапно, часто в ночное время. Застигнутый врасплох человек не знает, как облегчить неприятные ощущения в домашних условиях.

Боль всегда говорит о том, что в суставе идет сильное воспаление, обычно к ней присоединяется сильный отек.

Почему возникают боли при подагре

Почему сустав начинает болеть? При подагре в организме происходит скопление мочевой кислоты, которая преобразуется в ураты – кристаллы, которые проникают в суставные ткани и откладываются там.

Поражаться может какой угодно сустав, но чаще всего страдают нижние конечности, в частности суставы больших пальцев.

Приступ вызван выпадением кристаллов из тканей, они провоцируют воспаление, отек и боль. Сам по себе приступ никогда не случается.

Обычно ему предшествует употребление запрещенных продуктов – жирного или жареного мяса, копченостей, солений, алкоголя. Переохлаждение и инфекционные заболевания тоже могут стать причиной обострения подагры.

Чаще всего боль возникает среди ночи или под утро. Она может быть сначала незначительной, но в считанные минуты становится очень сильной. Обезболивание в домашних условиях с помощью медикаментов не всегда бывает эффективным.

Чтобы справиться с болями при подагре, нужен комплексный подход.

Облегчение боли при подагре

Что можно сделать в домашних условиях, если внезапно начался приступ подагры?

  1. Обеспечить полный покой, исключить любую физическую активность. Рекомендован постельный режим, конечность нужно держать выше уровня туловища – это поможет уменьшить боль и отек.
  2. Приложить к ноге лед, если болевой синдром позволяет терпеть прикосновение – холод тоже оказывает обезболивающее действие и снимает опухоль сустава.
  3. Пить много жидкости – вода растворяет отложения мочевой кислоты и ускоряет их выведение из организма. Выпивать нужно не менее 5-6 стаканов в день. Вода должна быть щелочной, для этого в обычную питьевую воду можно добавить немного соды. Подойдут некрепкие травяные чаи и отвары лекарственных растений – например, шиповника. Но при повышенном артериальном давлении пить много жидкости не рекомендуется.

Все эти меры обязательно нужно дополнить приемом соответствующих медикаментов.

Обезболивающие медикаменты при подагре

Список лекарственных средств, с помощью которых можно быстро снять отек и боль во время приступа подагры, достаточно большой. Какие лучше выбрать?

Чтобы получить хороший и стойкий эффект, нужно подобрать препараты разного действия: обезболивающие, противовоспалительные и стимулирующие выведение мочевой кислоты из организма.

Диклофенак. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, хорошо снимает боль. Можно использовать в форме таблеток или мази. Таблетки принимают не чаще 2 раз в сутки по одной штуке.

  • Мазь  на основе диклофенака тонким слоем наносят на пораженные участки 2-3 раза в день.
  • Средство нельзя использовать больше 2 недель, но обычно боли уходят раньше.
  • Нельзя принимать диклофенак лицам с индивидуальной непереносимостью главного активного компонента.
  • При беременности и лактации, возможны такие побочные эффекты, как тошнота, расстройства пищеварения, аллергическая сыпь.

Нимесил. Предназначен для лечения только взрослых пациентов, максимальная суточная доза составляет 200 мг активного вещества. Лечение препаратом противопоказано при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениях, почечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Мовалис. Препарат очень сильного обезболивающего и противовоспалительного действия, лечение проводится строго под врачебным надзором. Побочные эффекты могут затрагивать все органы и системы, прием мовалиса воспрещен при почечной и печеночной недостаточности.

Преднизолон. Относится к кортикостероидным препаратам, потому тоже имеет целый ряд противопоказаний. Его нельзя принимать:

  1. при гипертонии,
  2. нарушении кровообращения,
  3. во время беременности и кормления грудью,
  4. может спровоцировать ожирение,
  5. язвенные болезни, нарушение менструального цикла.

В сутки разрешено принимать не более 6 таблеток препарата.

Дексаметозон. Возможные побочные эффекты данного лекарственного средства полностью не изучены. В острой стадии болезни препарат может приниматься по назначению врача в больших дозах. После улучшения состояния пациента лечение следует прекратить, заменив препарат другими лекарственными средствами.

Аллопуринол. Это средство стимулирует выведение мочевой кислоты из организма. Начинают лечение с суточной дозы 110 мг вещества, затем при хорошей переносимости она может быть увеличена до 500 мг в сутки. Побочные явления отмечаются очень редко, это средство не используют при индивидуальной непереносимости активного компонента, при беременности, а также при лечении детей и подростков младше 15 лет.

Фулфлекс. Тоже эффективно выводит ураты, выпускается в форме мазей и таблеток. В сутки достаточно приема одной капсулы после еды. Мазь может наноситься до трех раз в сутки на пораженные участки. Средство может вызывать аллергические реакции, мазь нельзя использовать при нарушении целостности кожных покровов – открытых ранах, ссадинах, царапинах.

Колхицин. Дозировка и схема приема этого препарата зависят от стадии болезни и состояния пациента. Средство может вызвать аллергические реакции, тошноту, рвоту, его использование противопоказано при беременности, алкоголизме, непереносимости препарата, в пожилом возрасте.

Если под рукой не оказалось медикаментов или их прием противопоказан, справиться с болью помогут народные средства.

Народные средства от болей при подагре

Справиться с болью поможет обычный пищевой желатин, который большинство хозяек использует преимущественно для приготовления различных блюд. Желатин представляет собой денатурированный коллаген – это костный клей, добываемый из субпродуктов домашнего крупного скота.

Лечение суставов желатином — отличный метод, он способен повышать эластичность хряща, тем самым восстанавливая подвижность сустава и защищая его от воспалений и разрушений. Принимать его можно не только внутрь, но и делать с ним компрессы. Для этого нужно кусок бинта или марли смочить в теплой воде, равномерно распределить по нему чайную ложку порошка желатина.

Компресс накладывается на пораженный сустав, сверху покрывается полиэтиленом и утепляется. Проводится процедура перед сном, на ночь. Полный курс лечения включает семь сеансов.

Для приема желатина внутрь нужно в половине стакана воды растворить ложку порошкового желатина, дать ему набухнуть в течение получаса. Затем добавить еще полстакана воды, размешать. Полученную жидкость нужно выпить перед ужином. Курс лечения длится один месяц.

Такое доступное огородное растение, как чеснок, тоже поможет эффективно устранить симптомы подагры при обострении. Чеснок оказывает антисептическое действие, стимулирует кровообращение в пораженном суставе и способствует выведению шлаков.

Диклофенак в таблетках: инструкция применения и фармакологическое действие

Таблетки Диклофенак входят в группу нестероидных противовоспалительных препаратов, синтезированных из фенилуксусной кислоты. Лекарственное средство оказывает мощное противовоспалительное и анальгетическое действие, что позволяет активно использовать его в терапии болезней опорно-двигательного аппарата и не только.

Со временем спектр назначений препарата врачами существенно расширился. Применение Диклофенака стало актуальным в лечении гинекологических, урологических, офтальмологических заболеваний. Доказана противоопухолевая эффективность нестероидного противовоспалительного средства при использовании его в составе химиотерапии.

Состав и формы выпуска

Зарубежные и отечественные производители выпускают препарат в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в дозировках 25 мг, 50 мг и 100 мг. Первичной упаковкой лекарственного средства являются ячейковые контуры из металлизированной фольги или флаконы из темного стекла или полимерного пластика. В зависимости от фабрики-изготовителя оболочка может быть белого, розового или оранжевого цвета. Вторичная упаковка — картонная коробка с вложенной инструкцией по применению таблеток Диклофенака.

Способ расфасовки отражается на продолжительности хранения. При вскрытии флакона таблетки начинают контактировать с молекулярным кислородом из воздуха, что сокращает срок годности препарата.

Состав препарата может также разниться. Таблетки 100 мг обладают пролонгированным действием: активный ингредиент постепенно высвобождается из кишечнорастворимой оболочки, оказывая длительное противовоспалительное и обезболивающее действие. Для обеспечения такого эффекта производители добавили в состав препарата вспомогательные компоненты, замедляющие его растворение в нижнем отделе пищеварительного тракта. НПВП содержат и другие ингредиенты:

  • стеариновую кислоту;
  • картофельный крахмал;
  • лактозу;
  • сахарозу;
  • натрия лаурилсульфат;
  • двуокись кремния;
  • повидон.

Вспомогательные компоненты используются не только для формирования таблеток, но и для защиты натриевой соли фенилуксусной кислоты от агрессивного желудочного сока и пищеварительных энзимов. Входящие в состав таблетки сахароза, лактоза, крахмал обеспечивают быструю абсорбцию активного ингредиента в системный кровоток и создание максимальной терапевтической концентрации. Узнать о цене таблеток Диклофенак можно из этой таблицы:

Производитель Средняя цена в рублях
1. Диклофенак-Акос 50 мг 22-26
2. Диклофенак-Озон 50 мг 13-15
3. Диклофенак-Акри таблетки ретард 100 мг 35-40
4. Диклофенак-Озон 50 мг 15-18
5. Диклофенак- Hemofarm 50 мг 40-42

Хотя вложенные в упаковки различных производителей инструкции по применению Диклофенака в таблетках идентичны, высокая цена может стать гарантией качества.

Все противовоспалительные нестероидные препараты следует хранить при комнатной температуре в защищенных от солнечных лучей местах. Маленькие дети не должны иметь доступ к Диклофенаку, обладающему выраженными побочными действиями.

Фармакологическое действие

Инструкция к таблеткам Диклофенак объясняет возможность использования препарата в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата его противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Механизм действия натриевой соли фенилуксусной кислоты базируется на торможении синтеза простагландинов. Эти гормоноподобные органические соединения относятся к группе медиаторов воспаления, болевого синдрома и лихорадочных состояний.

При проведении лабораторных исследований было установлено, что Диклофенак, используемый в терапевтических дозировках, не способен блокировать синтез высокомолекулярных соединений, состоящих из протеинов и гликозаминогликанов, в хрящевых тканях.

Пациенты, у которых были диагностированы ревматические заболевания, отмечали значительное снижение выраженности следующих клинических проявлений:

  • болезненные ощущения при движении и в состоянии покоя;
  • скованность и отечность суставов.

После курсового применения Диклофенак натрия в таблетках также значительно повышалась функциональная активность различных отделов позвоночного столба. Использование препарата на посттравматических и послеоперационных этапах реабилитации помогает быстро купировать болевой синдром и снизить выраженность отечности мягких тканей.

В инструкции к таблеткам Диклофенак рекомендован прием нестероидного противовоспалительного средства и при болях неревматической этиологии. Выраженная анальгетическая активность НПВП проявляется при дискомфортных ощущениях во время менструаций. Применение препарата при дисменорее также позволяет снизить объем кровянистых выделений.

Фармакокинетика

Фармакокинетика натриевой соли фенилуксусной кислоты находится в прямой зависимости от использованных для формирования таблеток вспомогательных ингредиентов. Активный компонент полностью абсорбируется слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта и проникает в системный кровоток. Скорость всасывания таблеток Диклофенак ретард значительно ниже, что объясняется особенностями их применения и предназначения.

Абсорбция

Кишечнорастворимая оболочка существенно замедляет высвобождение активного ингредиента. Это необходимо для защиты слизистых оболочек желудка от повреждения натриевой солью фенилуксусной кислоты. Чем выше используемая в терапии патологий доза, тем больше действующего вещества абсорбируется в кровеносное русло. При наличии пищи в желудочно-кишечном тракте скорость всасывания существенно замедляется, но с течением времени активный ингредиент полностью поглощается. В инструкции по применению 50 мг Диклофенака указано, что однократный прием лекарственного средства спустя 2 часа позволяет создать в системном кровотоке максимальную терапевтическую концентрацию 1,5 мкг/мл.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В результате метаболизма гепатоцитами более половины натриевой соли фенилуксусной кислоты фармакокинетическое значение AUC (площади под кривой концентрация-время) в 2 раза ниже параметра, получаемого при парентеральном введении той же дозировки НПВП.

Последующие приемы не оказывают никакого влияния на максимальную терапевтическую концентрацию. При проведении исследований было установлено, что действующее вещество таблеток не способно кумулироваться (накапливаться) в организме. После изучения состава мочи пациентов, принимающих нестероидное противовоспалительное средство, было обнаружены такие особенности абсорбции:

  • прием препарата с пролонгированным действием приводил к высвобождению и всасыванию такого же количества действующего вещества, что и из обычной кишечнорастворимой таблетки;
  • использование простого НПВП обеспечивает 100% биодоступности активного ингредиента, а процентный показатель усвояемости пролонгированного средства составил только 82%.

Фармакологи объясняют это длительным высвобождением действующего вещества из кишечнорастворимой оболочки Диклофенака ретард и большей степенью его метаболизма клетками печени. Количественные и качественные показатели абсорбции зависят от дозировки. Прием одной таблетки обеспечивает максимальную терапевтическую концентрацию натриевой соли фенилуксусной кислоты в плазме 40 нмоль/л.

Распределение, метаболизм, выведение

Действующее вещество связывается с простыми протеинами (альбуминами) в сыворотке крови. Максимальная терапевтическая концентрация Диклофенака обнаруживается в густой эластичной массе, заполняющей полость суставов (синовиальная жидкость), через два часа после накопления активного ингредиента в системном кровотоке.

Для нестероидного противовоспалительного средства характерна большая концентрация натриевой соли фенилуксусной кислоты в суставных и хрящевых тканях, чем в лимфе, причем она сохраняется на протяжении 12 часов. Этим объясняется более частое использование НПВП в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В процессе проведения курса лечения таблетками Диклофенак препарат метаболизируется глюкуронизацией, обеспечивающей быструю детоксикацию действующего вещества, а затем и его продуктов, образовавшихся при однократном или многократном гидроксилировании и метоксилировании. В ходе сложных биохимических реакций формируются метаболиты, а две их разновидности даже проявляют биологическую активность в довольно незначительной степени.

Значения общего системного плазменного клиренса таблеток Диклофенака — в пределах 263±56 мл/мин. Все фармакологические биологически активные и неактивные метаболиты выводятся из организма спустя 3 часа после создания максимальной терапевтической концентрации в системном кровотоке. Более половины продуктов распада натриевой соли фенилуксусной кислоты удаляются вместе с мочой, а оставшаяся часть — с желчными кислотами при опорожнении кишечника.

Подробнее

Показания к применению

Показаниями к применению таблеток Диклофенак становятся состояния, для которых характерно острое или хроническое течение воспалительного процесса, сопровождающегося болями различной интенсивности. Нестероидное противовоспалительное средство не влияет на причину патологии, поэтому препарат не используется для этиологического лечения. А вот в симптоматической терапии НПВП в простой и пролонгированной терапии применяются часто. От чего помогают таблетки Диклофенак:

  • деструктивно-дегенеративные изменения в суставных, хрящевых, костных тканях, выявляемые при диагностировании бурсита, болезни Бехтерева, детского хронического артрита, остеоартроза, подагры, тендовагинита;
  • ревматоидный и псориатический артрит;
  • устранение болей, спровоцированных сформировавшимися злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
  • болевой синдром различной локализации и степени выраженности;
  • желчная и почечная колика;
  • заболевания репродуктивной системы, включая дисменорею и аднексит;
  • снижение выраженности болей на этапе восстановления после проведения хирургической операции или лечения травм;
  • артралгия, невралгия, миалгия, люмбаго, радикулит;
  • вирусные и бактериальные респираторные инфекции, сопровождающиеся сильными местными или системными болями;
  • воспалительные патологии слухового аппарата, включая отит.

Таблетки Диклофенак нельзя использовать в терапии мигреней, особенно в пролонгированной форме. Нестероидное противовоспалительное средство применяется для купирования болевого синдрома в лечении этого заболевания только в виде ректальных суппозиториев.

Препарат используется для купирования воспаления при поражении внесуставных тканей. Невропатологи рекомендуют купить и принимать таблетки Диклофенак для снижения выраженности болей при миозите, тендините, характеризующихся поражениями связочного аппарата. А эффективность препарата в устранении припухлости и отечности часто визуализирована на популярных фото до и после лечения.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению таблеток Диклофенак ретард, для лечения начальной стадии различных патологий достаточно принимать таблетку в день. Такая дозировка (100 мг) назначается пациентам с хроническими заболеваниями позвоночника и суставов со слабо выраженным болевым синдромом. Таблетки принимаются во время или после еды с достаточным количеством чистой воды. Эту лекарственную форму нельзя разжевывать или измельчать другим способом. Такой метод употребления станет причиной:

  • развития побочных эффектов;
  • значительного снижения терапевтической активности.

Если болезненные ощущения и скованность движений возникают в утренние часы или предобеденное время, то целесообразно принимать таблетку перед сном.

Таблетки Диклофенак 100 мг не предназначены для лечения детей. Решение об увеличение суточной дозы НПВС принимает только лечащий врач. Невропатологи и хирурги предпочитают производить замену Диклофенака более эффективным обезболивающим препаратом из группы НПВП, например, Нимесулидом.

При назначении лекарственного средства детям невропатолог или хирург принимает в расчет стадию течения патологии, количество развившихся осложнений, вес и возраст ребенка. При незначительной выраженности болей рекомендован прием 0,5-2,0 мг на кг массы тела. Запрещается употреблять суточную дозировку сразу — количество препарата следует разделить на несколько приемов. При диагностировании обострения ревматоидного артрита доза может быть повышена, но только по назначению врача.

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата нестероидное воспалительное средство используется для устранения болевого синдрома слабой или средней степени выраженности. При сильных болях практикуется начальное использование препарата в виде раствора для внутримышечного введения, а затем результат закрепляется курсовым приемом НПВС в твердых лекарственных формах. Как принимать Диклофенак в таблетках взрослым пациентам:

  • суточная доза зависит от установленных деструктивно-дегенеративных нарушений, но в пределах 100-150 мг;
  • на начальной стадии течения воспалительного процесса пациентам рекомендован прием двух таблеток 50 мг ли четырех 25 мг в сутки;
  • суточная доза лекарственного средства должна быть разделена на 2-3 приема;
  • при жалобах пациента на утренние боли и скованность движений терапия дополняется введением ректального суппозитория Диклофенак на ночь в прямую кишку.

Сколько дней принимать НПВП, решает невропатолог. Продолжительность терапевтического курса зависит не только от интенсивности болей и диагностированного заболевания, но и от переносимости действующего вещества таблеток Диклофенак. Их токсичность для организма может проявиться как через несколько дней, так и спустя месяц после начала терапии.

Для лечения хронических патологий опорно-двигательного препарата, сопровождающихся постоянным болевым синдромом, препарат используется только в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Пантопразол, Эзомепразол, Лансопразол, Омепразол препятствуют избыточному продуцированию соляной кислоты железами, расположенными в слизистой оболочке желудка.

Аналоги

Некоторые покупатели в аптеках могут отказаться от покупки при виде непонятной приставки в названии препарата, например, Диклофенак-Акрихин таблетки 100 или 50 мг. Второе слово указывает только на фабрику-изготовителя противовоспалительного нестероидного средства и даже служит гарантией качества. Препараты Диклофенак-Акри или Диклофенак-Ратиофарм — это не аналоги выписанного врачом НПВП, а необходимое пациенту лекарство, обозначенное в медицинской карте. Провизор или фармацевт не совершили никакой ошибки или самовольной замены, предложив такое противовоспалительное средство.

Аналоги таблеток Диклофенак бывают структурными или сходными по фармакологическому действию. К последней группе относятся противовоспалительные нестероидные препараты:

Лечение суставов Подробнее >>

  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин.

В их состав входит действующее вещество, отличное от активного ингредиента Диклофенака. Но все они используются для купирования воспалительного процесса и снятия болезненных ощущений. Нельзя без назначения врача заменять одно средство другим, так как они сильно разнятся перечнем противопоказаний, побочных эффектов, применяемыми дозировками. Более безопасными аналогами Диклофенака в таблетках считаются препараты, активным ингредиентом которых является нимесулид, например, Найз или Нимесил. Они отличаются меньшей кратностью суточного приема и длительным терапевтическим действием. К структурным аналогам, то есть препаратам с одним и тем же активным ингредиентом, относятся Вольтарен, Ортофен, Наклофен. При болях, сопровождающихся гипертермией, могут быть назначены таблетки с парацетамолом и Диклофенаком — Паноксен.

Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютным противопоказанием к приему Диклофенака в таблетках становится наличие повреждений на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Также НПВС не назначается в следующих случаях:

  • воспалительный процесс в кишечнике;
  • внутренние кровотечения;
  • нарушение кроветворения;
  • бронхиальная астма;
  • гемофилия;
  • острая, хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • недавно проведенное аортокоронарное шунтирование.

Лекарственное средство не назначается пациентам, обладающим индивидуальной чувствительностью к активному ингредиенту и вспомогательным компонентам таблеток. Препарат не используется во время вынашивания ребенка и в период лактации. Пренебрежение врачебными рекомендациями, превышение дозировки станет причиной развития побочных эффектов: диспепсических расстройств, нарушения мочеиспускания, головных и эпигастральных болей. Нередко пациенты жалуются на сонливость, головокружение, шум в ушах, психоэмоциональную нестабильность.

В целом отзывы о терапии таблетками Диклофенак положительные. Практикующие врачи считают препарат эффективным и быстродействующим. Побочные проявления обычно развиваются у сторонников самолечения и пациентов, длительное время принимающих НПВП.

Отзывы о противовоспалительном нестероидном средстве Нимесил

Нимесил представляет собой противовоспалительное нестероидное средство, которое относится к классу сульфонамидов. Данный препарат воздействует на организм как ингибитор циклооксигеназы (фермент) и блокирует циклооксигеназу-2.

Нимесил обладает такими эффектами как: обезболивание, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Данный препарат используется при:

  • острых болях в области поясницы, спины;
  • бурситах и тендинитах;
  • вывихах и растяжениях связочного аппарата;
  • зубной боли;
  • альгодисменореи;
  • остеоартрозе, сопровождающемся болью.

Рассмотрим отзывы пациентов, принимавших данный препарат.

Отзывы пациентов о Нимесиле

«Нимесил стал незаменимым препаратом для нашей семьи. Меня он спасал от высокой температуры и при ужасных головных болях. А муж им пользовался, когда на футболе потянул ногу (связки доставляли жуткие боли еще длительное время). Мази, различные компрессы абсолютно не помогали. Нимесил помог стать на ноги буквально дней за 5. Он ежедневно принимал по пакетику, результат был заметен не сразу, но таки он был».

Светлана

«Болело плечо, наверное, что-то сместилось на тренировке (занимаюсь спортом). Принимал Нимесил по 1 пакетику дважды в день. На третий день заметил, что пот выделяется странного цвета – ярко желтый. Не знаю, с чем это связано, но в инструкции такого побочного действия нет. На этом мое лечение этим препаратом и закончилось».

Юрий

«Меня Нимесил, а также большинство его аналогов, выручает при болях, связанных с остеоартрозом. Первый раз пила его две недели, по рекомендациям травматолога, а сейчас прибегаю к нему только при необходимости. Зубную боль, кстати, тоже хорошо и надолго устраняет».

Галина

«Это единственный препарат, который помог мне при страшных болях в позвоночнике (межпозвоночная грыжа). Популярные препараты Мовалис и Мидокалм мне никак не помогли, к сожалению».

Оксана

«Мне хорошо помог Нимесил при обострении шейного остеохондроза. Адская боль была от нижней челюсти до кончиков пальцев кисти. Повернуть голову в сторону не могла вообще. Врач назначил мне порошок Нимесил. О возможных побочных эффектах он меня предупредил сразу.

Я тщательно прочитала инструкцию и решилась на курс лечения. Что касается эффективности, то в первые сутки я улучшений не заметила. На вторые сутки жить стало немного легче: почти перестали болеть кисть и челюсть.

На третьи сутки я даже могла двигать рукой, да и в целом боль была уже не столь остро выраженной. На четвертые сутки стали меньше болеть шея и где-то в области лопатки, затем в течение нескольких дней прошли все остаточные болевые ощущения. Однако решила еще недельки две себя поберечь: не делать слишком резких движений, не слишком нагружаться физически, ходить на физиопроцедуры. На вкус не противный, похож на мел.

Спасибо этому средству, которое избавило меня от мучительных бессонных ночей. Обязательно изучайте инструкцию и советуйтесь со специалистами, так как у этого лекарства множество побочных эффектов».

Элла

«Я страдаю уже много лет от дикой боли в спине. Уже не раз обследовалась, применяла физиопроцедуры и лечебные массажи. Обращалась к невропатологу, врачам-остеопатам, даже мануальным терапевтам, потом были пиявки, гравитационные кушетки, массаж. Не могу сказать, что это все было безрезультатно, но эффект продолжался недолго. Через какое-то время снова обострялась боль. Иногда просто хочется плакать от безвыходности. Врачи рекомендуют обезболивать.

Я довольно продолжительное время не могла подобрать себе подходящее обезболивающее средство. Затем пришла к выводу, что мне из всех перепробованных медикаментов помогает всего два: Нимесил и Найс. В составе обоих основное действующее вещество нимесулид.

Нимесил представляет собой порошок, который нужно растворить в небольшом количестве теплой воды. Действовать начинает уже спустя 15-20 минут. Иногда боль исчезает вся, иногда не совсем, не знаю даже, с чем это связать. Но эффект, как не крути, довольно хороший. Конечно, увлекаться им не стоит, так как могут развиваться побочные эффекты в желудочно-кишечном тракте. Я считаю, что принимать его нужно строго по рекомендации врача».

Марина

«С препаратом Нимесил наша семья знакома уже несколько лет. Сначала мне его прописала моя сестра, невролог, для устранения мигрени. Он мне почему-то не подошел, боль не исчезла, да вкус его мне показался ужасным и противным.

Позже его стал пить мой муж при болях в спине. Это у него уже много лет, в детстве активно занимался спортом, затем была авария. Теперь у него постоянные боли в пояснице. Многократные МРТ и другие обследования, массажи, курсы лечения, душ Шарко, вытяжки эффекта не дали. Порой даже встать с кровати не может. Однажды попробовал Нимесил и теперь пьет его регулярно.

Принимал препарат практически ежедневно: засыпал содержимое в рот и запивал водой (доказать ему, что порошок нужно растворять, мне так и не удалось). Эффект развивается уже через 30 минут. Боль под действием Нимесила становится менее интенсивной, практически незаметной, даже появляется определенная гибкость. До конца боль не унимается даже после проведения блокады. Единственное средство избавиться от боли на сутки-двое – это, как ни странно, 100 г обычной водки. Однако таким методом лечения также долго не протянешь.

Иногда правда бывает такое, что препарат вроде как перестает действовать. В таком случае необходимо заменить его на другие обезболивающие средства (этого добра у нас больше, чем в аптеке). Мы покупаем обезболивающие в пакетиках по 30 шт. в упаковке по средней цене в 600 рублей.

На желудок либо на что-то другое негативных действия я не заметила. В целом мы довольны, это отличный и эффективный препарат при болях различной локализации».

Наталья

«Мне данное средство прописала врач-невролог в составе комплексного лечения от сильных ежедневных головных болей. Данное состояние выбивало меня из привычного ритма жизни, я не могла работать, что-либо делать. Я принимала его дважды в сутки по пакетику на протяжении 5-дневного курса лечения. Головные боли явно стали отступать, однако на массаж спины я все-таки схожу».

Лена

«Очень здорово помогает при обострениях остеохондроза поясничного и шейных отделов позвоночника. Боль проходит быстро, в течение первых получаса после приема препарата. Но есть один большой недостаток: развитие побочных явлений. На четвертые сутки лечения я почувствовала на себе все возможные негативные воздействия Нимесулида».

Маргарита

«Мне исполнилось 29 лет, где-то с 2011 установили диагноз болезнь Бехтерева. Интенсивные боли в поясничном и шейном отделах позвоночника  делают жизнь невыносимой. Также набухают и ужасно болят коленные суставы. Врач прописал Нимесил в качестве обезболивающего средства.

Пью его уже более трех месяцев, практически ежедневно. Пытаюсь ограничивать прием препарата до 1 пакетика в два дня, но получается далеко не всегда. Боли просто невыносимые, а помогает только Нимесил. Он полностью устраняет боли на период до 12 часов. Никаких дискомфортных ощущений в области пищеварительного тракта не замечал. До этого принимал препараты с такими действующими веществами как кетарол, ибупрофен, найз, от боли они не спасали.

Умом то я понимаю, что так часто и длительно принимать подобные медикаментозные средства не стоит, но и без него обходиться стало очень тяжело. Боль заглушу – чувствую себя человеком, а терпеть долго не могу.»

Виктор

«Мне поставили диагноз артроз 1 степени, плоскостопие продольно-поперечное. Очень сильно болят суставы на ногах («шишки»), еще и ощущаю скованность движений в суставах кистей рук. Врач назначил принимать Нимесил по 1 пакетику в сутки. Пью уже три дня. Боли при этом на месте, а справа (в области печени) ощущаю какую-то непонятную тяжесть. Наверное, мне он не подходит».

Надежда

«Нимесил боль в спине не лечит! Боли в спине – это моя беда уже многие года. Впервые пережил адские мучения в связи с этим лет 20 тому назад (боль в позвоночнике, седалищный нерв). Как обезболивающее средство Нимесил мне помогал очень мало, боль все равно сохранялась, хоть и немного уменьшалась. С 2000 года перешел на Диклофенак. Принимал дважды в сутки, препарат очень вредный, но один из немногих, которые позволяли работать. Затем сменил обезболивающее средство на Мовалис. Тоже супер-эффекта не наблюдалось.

Три года назад по счастливой случайности попал на прием к мануальному терапевту. К моему удивлению, буквально через месяц прекратил прием всех медикаментозных средств. Теперь мое лечение состоит из еженедельного мануального массажа, специальных упражнений, а также «висения» на турнике. Я считаю, что такое лечение гораздо полезнее, а в моем случае еще и эффективнее, нежели медикаментозное».

Вячеслав

Подведем итоги

Итак, учитывая отзывы пациентов, которые применяли Нимесил, можно сделать вывод, что данный препарат имеет массу как достоинств, так и недостатков. Это медикаментозное средство с выраженными жаропонижающими и противовоспалительными свойствами, характеризующееся хорошим обезболивающим действием.

Он позволяет значительно повысить качество жизни больным с хроническими патологиями опорно-двигательного аппарата. Еще одним достоинством данного медикамента является удобная лекарственная форма, которая обеспечивает быстрое и максимальное всасывание препарата.

Однако, как и все противовоспалительные нестероидные препараты, Нимесил имеет ряд побочных проявлений. Основным из них является поражение пищеварительного тракта. Однако даже этот фактор, в сравнении с другими препаратами данной группы, выражен меньше, что объясняется быстрым усвоением лекарства организмом. Также можно встретить отзывы пациентов, которые указывают, как на недостаток, на высокую стоимость данного лекарственного препарата.

В целом, учитывая отзывы, можно сделать вывод, что при большинстве болезней, связанных с поражением костно-суставной системы, польза для здоровья больных гораздо больше, чем вред.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

kost.sustav-med.ru

Нимесил при подагре - Все про суставы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Одним из древнейших заболеваний в истории медицины по праву считается подагра. Еще до наступления нашей эры известные врачи и целители пытались описать клиническую картину и изучить ее происхождение. Подагра – это патология обмена веществ (пуринов) и характеризуется развитием приступообразной боли в проекции суставов. Подагрический приступ трудно описать словами, но лучше всего его характеризует карикатура Д. Гилрейя, на которой изображен демон, вцепившийся в ногу человека.

На сегодняшний день подагра является серьезной проблемой в ревматологии, ведь она занимает второе место после остеоартроза по частоте обращаемости пациентов.

Благодаря современному диагностическому оборудованию, качественно новому подходу к лечению этой патологии, удается добиться полного выздоровления пациентов. Ниже мы рассмотрим лечение подагры народными средствами в домашних условиях с точки зрения практикующего врача.

Народное лечение подагры: 9 лучших методов

Существуют конкретные рекомендации по лечению подагры во всем мире. Так, врачи на первое место ставят нормализацию рациона, массы тела, исключения вредных привычек, ведение активного образа жизни, а уже после этого прием специальных препаратов. Естественно, народные методы терапии имеют некоторые отличия и не всегда гарантируют успешный прогноз для пациента.

Мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом перед началом такого лечения.

Давайте все-таки узнаем, как бороться с подагрой в домашних условиях, при этом будем ссылаться на советы ведущих ревматологов и по шагам рассмотрим все этапы лечения.

Шаг 1. Ваш индивидуальный режим

Как известно, в основе подагры лежит увеличение концентрации мочевой кислоты в плазме крови и тканях. В результате клинических исследований было доказано, что 70-80% успеха в лечении подагры зависит от вашего индивидуального режима:

  • Избыточный вес. Задача заключается в том, чтобы нормализовать массу тела. Это повлияет не только на обмен жиров, но и уменьшит содержание жиров;
  • Диета. Теперь в вашем рационе должно быть меньше субпродуктов (печень, почки, легкие), красного мяса (свинина, говядина и прочее), а также алкогольных напитков. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов;
  • Спорт. Умеренные нагрузки помогут нормализовать кровоснабжение в области суставов и вывести избыток мочевой кислоты.
Шаг 2. Солевые ванны при подагре

Еще несколько лет назад известный фитотерапевт В. Константинов отметил высокую эффективность народного лечения подагры.

В своей практике специалист очень часто рекомендовал использовать солевые ванночки.

Они не только снижают интенсивность подагрического приступа, но также оказывают противовоспалительный эффект.

Рецепт для приготовления:

  • первый вариант – 1 столовая ложка соли на литр воды, второй – 10 столовых ложек на литр воды;
  • температура воды рекомендуется в пределах 45-50 градусов;
  • парить ногу при подагре следует в течение 10-15 минут.

Считается, что солевой раствор забирает на себя избыточную жидкость, мочевую кислоту и другие продукты обмена. Курс такого лечения продолжается в течение 14 дней.

Шаг 3. Щелочная и минеральная вода при подагре

Благоприятное воздействие минерального и щелочного питься входит в основу санаторно-курортного лечения. Этот метод идеально подойдет в фазе ремиссии (угасание симптомов). Как правильно выбирать и пить щелочную и минеральную воду, смотрите в видео:

Так, было доказано, что щелочная вода при подагре позволяет нормализовать кислотный состав крови, а также улучшить функцию почек.

Как известно, при подагре может формироваться мочекислый диатез. Это состояние сопровождается закупоркой почечных канальцев.

Не меньшей популярностью пользуется минеральная вода при подагре. В этом случае, благоприятный эффект обусловлен ионами Магния и Кремния. После регулярного употребления минерального питья, в крови больных отмечается снижение уровня мочевой кислоты.

Рекомендации по употреблению минеральной воды при подагре на ногах:

  • суточная потребность 4 мг/кг массы тела;
  • употреблять за 20-25 мин перед употреблением пищи;
  • популярные названия минеральной воды при подагре – Еринская, Моршинская, Ардви, Новотерская и другие.
Шаг 4. Пищевая сода в лечении подагры

В этом вопросе множество «краеугольных камней» — утверждают медики, поэтому давайте рассмотрим такой вид народного лечения более подробно.

Механизм действия соды связан с тем, что она может менять кислотный состав крови и удалять излишки уратов из организма.

Так, наиболее популярная схема лечения подагры – разводить по ½ чайной ложки (5 г) соды в чашке воды (употреблять 1-2 раза в день). Подробности в видео:

Но медики очень скептично отзываются об этом методе, более того, настораживают, что такое лечение вызывает сильные нарушения состава крови. Это может спровоцировать разрушение эритроцитов, расстройства пищеварения, вплоть до формирования язвенной болезни желудка. Более щадящий рецепт не предусматривает прием соды внутрь:

  • добавить в ванную 400 грамм соды и 400 грамм морской соли;
  • воду нагреть до 40 градусов;
  • погружаетесь в ванну на 15-20 минут.
Шаг 5. Димексид от подагры

Наибольшую популярность среди лекарственных препаратов получил димексид. Об этом средстве положительно отзываются, как сами врачи, так и пациенты, поэтому димексид можно назвать лучшим народным средством от подагры на пальцах ног.

Его механизм действия предельно прост: активное вещество проникает через слой кожи к месту воспаления и растворяет соли.

Рецепт компресса из димексида при подагре:

  • 10 мл димексида 50% развести в 10 мл воды;
  • cмочить марлевую салфетку и приложить к месту воспаления;
  • приложить слой полиэтилена;
  • выше накладывается слой шерстяной ткани.

Такой компресс необходимо носить в течение 30-45 минут, а курс лечения составляет около 30 дней.

Шаг 6. Компрессы от подагры

Также некоторые пациенты отмечают эффективность солевой повязки при подагре. Для приготовления потребуется 30 г соли и 1 л кипяченной воды. Необходимо смочить марлевую салфетку в растворе и приложить к пораженному суставу.

Это очень эффективный метод лечения тофусов при подагре в домашних условиях.

Особое место в народном лечении подагры занимает капустный лист. Врачи гомеопаты и фитотерапевты отмечают, что в этом растении содержатся вещества, способные выводить мочевую кислоту из организма.

Как использовать капустный лист при подагре:

  • лист следует немного отбить, чтобы он выделил сок;
  • приложить к конечности и прикрыть слоем полиэтилена;
  • сверху приложить слой ткани или завязать шарфом.
Шаг 7. Лечение подагры в домашних условиях йодом

Эффективность йода связывают с тем, что он значительно улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.

Это позволяет устранить продукты распада, а также соли мочевой кислоты.

Популярный рецепт:

  • в 10 мл йода следует растворить 5 таблеток аспирина;
  • образуется густая жидкость, которую нужно наносить на поверхность суставов;
  • на ночь конечности прикрывают полотенцем или носками.

Данный метод не только используется, как первая помощь при подагре в домашних условиях, но и как средство профилактики во время ремиссии. Еще один рецепт лечения подагры с помощью йода вы узнаете из видео:

Шаг 8. Подагра лечение травами

Еще один способ, как лечить подагру на ногах народными средствами – это использование отваров и настоев из различных трав. К слову, в аптеках имеются готовые травяные сборы при подагре.

Из популярных рецептов:

  • цветы аптечной ромашки (используется в качестве настоя);
  • готовятся ванночки из шалфея;
  • также применяется настойка сирени майской;
  • большой популярностью пользуется брусничный лист при подагре (разведение 20:200).
Шаг 9. Активированный уголь при подагре

Этот метод не всегда оказывается эффективным, но достаточно популярен. Для приготовления потребуется 7-10 таблеток активированного угля, который следует тщательно измельчить, после чего в полученную массу добавить 20-30 мл воды и столовую ложку семян льна. Пораженную конечность необходимо смазывать на ночь.

Большинство из описанных методов могут использоваться для лечения подагры при обострении в домашних условиях. Но не стоит комбинировать все способы, а лучше придерживаться определенной последовательности.

Лекарства от подагры: таблетки, мази, уколы, полный перечень препаратов

Подагра – это сложное заболевание суставов, лечить которое придется медикаментозными препаратами. Сочленение поражается вследствие чрезмерного количества мочевой кислоты и ее солей. Лекарство от подагры подбирается на основе обследования пациента, выяснения причин проявления патологии. Лечение нужно проводить незамедлительно.

Причины появления и симптоматика патологии

Итак, подагра чаще всего локализуется на больших пальцах ступней. Причиной развития заболевания может быть слишком сильная физическая нагрузка, неправильное питание, нарушение обменных процессов в организме.

Подагра – коварное заболевание. Она может не проявляться длительное время. В период обострения она имеет такие симптомы: отечность пораженной области, повышение местной температуры, сильная боль, которая появляется чаще всего ночью. Сустав при этом становится очень чувствительным к любому прикосновению.

Особенности лечения подагры в период обострения

Итак, желательно лечение проводить стационарно. На этом этапе лечения важным является устранение сильных болевых ощущений, устранение или снижение интенсивности процесса воспаления, восстановление нормальной подвижности сочленения. В период обострения приступ купируется при помощи следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства

«Бутадион». Это противовоспалительная мазь, которая способна снять боль и высокую температуру. Кроме того, этот препарат считается хорошим противоревматическим средством. Наносить мазь нужно тонким слоем вокруг пораженной области. При этом втирать его не нужно.

«Индометацин». Этот таблетированный препарат считается одним из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств. Его назначают для лечения подагры на ногах в большинстве случаев. Главным достоинством лекарства является возможность быстро снять боль при обострении. Принимать таблетки необходимо трижды в день по 0,05 г.

«Ибупрофен». Это лекарство тоже используется в виде таблеток. Чаще всего Ибупрофен используется в тот период, когда приступ обострения достиг своего пика, то есть, когда симптомы максимально выражены. Суточная норма приема может колебаться от 1200 до 2400 мг.

Стероидные гормональные средства

Эти препараты для лечения можно принимать не всегда, так как они обладают сильным эффектом, но большим количеством побочных реакций. Если они и назначаются, то только в крайних случаях, а период их применения существенно ограничен. Чаще всего для лечения используются такие стероидные противовоспалительные препараты:

  • «Бетаметазон». Это обезболивающее лекарство, которое используется для снижения воспалительного процесса. Этот гормональный препарат может применяться системно или местно;
  • «Метилпреднизолон». Этот противовоспалительный препарат, который применяется в форме мази, таблеток, а также инъекций (уколов);
  • «Кетазон». Он хорошо устраняет воспалительный процесс. Пить его можно в виде драже или таблеток. Принимать лекарство при подагре нужно дважды в день.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Принимать стероидные лекарственные препараты можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельное использование таких средств может быть чревато различными проблемами со здоровьем.

Подробнее

Колхицин

Одним из самых эффективных лекарств против подагры на ногах является «Колхицин». Этот препарат изготовлен на растительной основе. Он является практически полностью безопасным, поэтому ограничения для пациентов не имеет, кроме почечной недостаточности и аллергии. «Колхицин» не только помогает снять сильную боль и другие симптомы подагры. Кроме того, лекарство останавливает образование солей мочевой кислоты. Поэтому это средство хорошо купирует приступ подагры, так как имеет обезболивающие свойства.

«Колхицин» обеспечивает выведение мочевой кислоты из крови. Однако эффективность препарата зависит от того, когда пациент начнет его пить. Дело в том, что «Колхицин» необходимо принимать в первый же день появления воспаления. При этом пить эти таблетки от подагры следует  каждый час (не более 10 штук в сутки).

«Колхицин» имеет хорошие отзывы пациентов, которые отмечают, что при помощи препарата можно добиться снижения уровня мочевой кислоты в плазме крови. Завершается прием лекарства после того, как снизится интенсивность симптомов, и исчезнут признаки болезни.

Лекарства для базовой терапии подагры

После того как острый приступ подагры был купирован, необходимо переходить на основное лечение, которое подразумевает снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также выведение солей из организма. Препараты в этом случае нестероидные и практически не служат для того, чтобы снять боль или другие симптомы заболевания. Существует две группы этих лекарств:

Урикодепрессанты (подавляют синтез мочевой кислоты)

«Аллопуринол». Принимать его следует раз в сутки в дозировке 300 мг или 3 р/сут. по 100 мг. Пить таблетку желательно после еды. «Аллопуринол» обеспечивает вывод мочевой кислоты из плазмы крови. Кроме того, это средство предотвращает осложнения заболевания. Во время приема «Аллопуринола» пациент обязан контролировать уровень мочевой кислоты в крови ежемесячно. Применение лекарства, должно быть согласовано с доктором. Дело в том, что «Аллопуринол» способен усугубить состояние организма при наличии сопутствующих заболеваний. Аналогом представленного препарата является «Тиопуринол».

Урикозурические лекарства (выводят соли из суставов и очищают кровь)

  • «Бенемид». Эти таблетки способны ускорить вывод солей из организма в несколько раз. Представленное лекарство достаточно хорошо переносится пациентами;
  • «Антуран». Эти таблетки более эффективные, чем предыдущее средство. Однако препарат нельзя принимать совместно с «Аспирином», который блокирует действие «Антурана»;
  • «Ампливикс». Лечение этим средством помогает ускорить вывод солей мочевой кислоты из организма. Однако принимать его придется от нескольких недель до пары месяцев;
  • «Флексен». Продается представленное лекарство в капсулах, таблетках, ампулах и свечах. Применяется это лекарственное средство в случае, если необходимо купировать острый приступ, а также другие симптомы подагры.

Все представленные нестероидные препараты назначаются доктором, в зависимости от того, какой характер имеет приступ. Кроме того, нужно учитывать возраст пациента, а также способность печени и почек хорошо выполнять свои функции.

Компрессы

Самым используемым лекарством для примочек является «Димексид». Он применяется как дополнительное средство для лечения подагры. Использовать его нужно правильно:

  • средство необходимо размешать с водой в равных количествах;
  • далее, в смеси намачивают кусок марли, прикладывают к пораженному суставу и покрывают пленкой;
  • дополнительно компресс необходимо обмотать х/б тканью и шерстяным платком;
  • снять его необходимо через полчаса.

Курс лечения может длиться 10-90 дней. Отзывы об этом лекарстве достаточно хорошие. Однако использовать его во время острого приступа не следует.

Лечение суставов Подробнее >>

Анальгетики

Во время острого приступа подагры жизненно необходимо принимать лекарства, которые снимают болевой синдром. Среди них самым эффективными являются:

  1. «Диклофенак». Это средство действует очень быстро. Его можно применять в форме таблеток или мази (последняя используется чаще всего). Лечебный курс может длиться около 1,5 месяца.
  2. «Уколы Мовалис». Лечение этим средством позволяет получить быстрый, краткосрочный эффект. Вводится препарат внутримышечно. Вводить в вену лекарство строго запрещено, так как это чревато недостаточностью работы почек.
  3. «Вольтарен». Он применяется при сильном болевом приступе. Тут необходимо использовать одновременно и таблетки, и мазь.
  4. «Блемарен». Этот препарат способствует быстрому выведению мочевой кислоты, а также ее ощелачиванию. Преимуществом средства является его полная безопасность для почек и печени.

Самолечением подагры заниматься категорически нельзя.

Новые препараты для лечения подагры

Заболевания опорной системы организма существенно усложняет жизнь человеку. Подагра – это коварная патология, которая приносит сильные страдания. Поэтому бороться с ней нужно основательно. Лечить патологию можно, используя современные средства нового поколения:

  • «Аркоксиа». Его применяют для лечения болевых ощущений и других симптомов подагры. Однако «Аркоксиа» показан не всем. Это лекарство способно вызывать большое количество побочных эффектов. Хотя при правильном использовании средства «Аркоксиа» побочные действия являются единичными и нечастыми. Препарат продается в форме таблеток с пленочной оболочкой. «Аркоксиа» чаще используется как болеутоляющий и противовоспалительный препарат.
  • «Фебуксостат». Это изделие имеет не пуриновую природу и используется для лечения повышенного количества мочевой кислоты при подагре. «Фебуксостат» нельзя применять при обострении заболевания. Дело в том, что сначала он повышает уровень кислоты. Прием «Фебуксостата» может быть длительным. Если обострение развилось уже после того, как был назначен препарат, то прекращать его применение не стоит. «Фебуксостат» — это достаточно эффективное средство, но использовать его нужно только по назначению.

Все современные медикаментозные лекарства от подагры являются эффективными. Однако какие из них лучше в каждом индивидуальном случае, определит доктор. Будьте здоровы!

Расстройство здоровья – это всегда неприятно, вдвойне неприятно, если это сопровождается мучительной болью. Ишиас относится именно к таким патологиям. Снять симптомы воспаления и исправить ситуацию может только комплексная терапия, которая включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозное лечение неизбежно. Рассмотрим его основные принципы.

Немного анатомии

Седалищный нерв представляет собой самый крупный нерв в организме человека. Беря свое начало от крестцового нервного сплетения, он спускается от ягодиц по задней поверхности ног примерно до уровня голени, где распадается на две более мелкие ветви. Воспаление седалищного нерва, которое в медицине получило название ишиас, сопровождается характерными болями по ходу нерва. Невралгия седалищного нерва, ишиас не является отдельным заболеванием. Это симптомокомплекс, сопровождающий многие патологии позвоночника.

Причины и факторы развития ишиаса

Воспаление седалищного нерва могут вызвать как различные патологии позвоночного столба, так и заболевания внутренних органов, в частности, органов малого таза. Наиболее часто ишиас является следствием следующих заболеваний:

  • остеохондроз, остеоартроз межпозвонковых суставов – при этих патологиях на позвонках образуются костные выросты (остеофиты), которые сдавливают нерв, провоцируя воспалительный процесс;
  • межпозвоночные грыжи – защемление корешков, образующих нерв, происходит за счет грыжевого выпячивания;
  • синдром грушевидной мышцы, другие туннельные невропатии;
  • инфекционные процессы – нерв воспаляется в результате поражения токсинами при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, тиф, малярия, генерализированный сепсис;
  • интоксикация организма – ишиас может стать следствием как внешнего воздействия (алкоголь, отравление ядами), так и поражения веществами, выработанными в самом организме (при подагре, сахарном диабете).

Часто фактором, спровоцировавшим воспаление седалищного нерва, становится переохлаждение. Под действием низких температур защитные реакции организма ослабляются, симптомы воспаления набирают силу.

Симптомы

Основным симптомом защемления седалищного нерва будет боль по ходу нервных волокон. Симптомы поражения сводятся к боли в пояснице, которая спускается на ягодицу и дальше – по задней поверхности бедра и голени к стопе. Невралгия чаще всего бывает односторонней, но может захватывать и обе конечности. Болевые симптомы носят резкий, стреляющий характер, усиливаясь при движении или нагрузке. Характерный признак ишиаса – симптомы натяжения: боли резко усиливаются при сгибании пораженной конечности в тазовом суставе, наклоне вперед головы или туловища.

Отмечаются и другие неврологические признаки:

  • жжение, онемение или «мурашки» на коже по задней поверхности ноги;
  • снижение чувствительности;
  • шаткость походки.

Все эти признаки позволяют довольно легко определить проблему. Несмотря на это, ставить диагноз и назначать лечение должен невролог. Ведь в зависимости от причины, которая вызвала воспаление седалищного нерва, схемы терапии могут значительно отличаться друг от друга.

Лечение

Ишиас сегодня представляет собой хорошо изученную патологию, схема его лечения уже отработана. Она включает в себя не только медикаментозную, но и мануальную терапию, остеопатию, физиопроцедуры, специальные комплексы лечебной физкультуры и другие методы лечения. Основной целью лечебных мероприятий является купирование болевого синдрома и снижение воспаления.

Как правило, для этого применяют в основном препараты для внутримышечного или внутривенного введения. Таблетки при защемлении седалищного нерва практически не используются, так как симптомы слишком интенсивны. В некоторых случаях лечить приходится при помощи введения лекарства в спинномозговой канал.

Медикаментозная терапия

Лечение защемления седалищного нерва подразумевает применение нескольких групп препаратов.

НПВП

Для того чтобы лечить ишиас, чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты. Преимуществом препаратов этой фармакологической группы является способность блокировать простагландины как основные медиаторы воспалительного процесса. Кроме того, они не вызывают стойкого привыкания, что дает возможность проводить лечение с их помощью достаточно длительное время, не опасаясь зависимости. В настоящий момент нестероидные противовоспалительные препараты довольно широко представлены в аптечных сетях. Там можно найти как рецептурные лекарства, так и доступные в свободной продаже. Наиболее часто применяемыми медикаментами являются:

  • «Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази);
  • «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа;
  • «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс»)- выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС;
  • «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг;
  • «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.

Препаратов НПВП множество, но, несмотря на доступность, назначать их и лечить защемление седалищного нерва нужно под руководством врача.

Побочные действия и противопоказания НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты в случае их длительного или бесконтрольного применения могут дать целый ряд побочных эффектов. В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Повышается риск развития язвенной болезни желудка и желудочного кровотечения. Прием препаратов вместе с пищей несколько снижает возможность возникновения таких осложнений, но и уменьшает эффективность лекарства. Также возможны следующие осложнения:

  • повышение давления;
  • нарушения в работе почек (отеки);
  • кровотечения;
  • головные боли.

Нельзя применять препараты НПВП параллельно с лекарствами, разжижающими кровь, это повышает риск кровотечения.

Витамины

По данным исследований, назначение витаминов группы В совместно с НПВС значительно сокращает длительность болевого периода. При воспалении седалищного нерва, впрочем, как и при других невритах, важную роль играют витамины В1, В6. Обычно назначаются внутримышечно по 1-2 мл (дозировку должен определить врач).

Стероидные препараты

Как правило, применять их начинают, если нестероидные препараты не смогли снять симптомы воспаления. Наиболее часто, для того чтобы лечить защемление нерва, используются следующие препараты:

  • «Дексаметазон»;
  • «Преднизон»;
  • «Метилпреднизолон».

Препараты не обладают обезболивающим эффектом, но быстро снимают воспаление и уменьшают отек тканей, за счет чего снижаются и болевые ощущения. При этом часто возникает необходимость введения лекарственного вещества в ткани, расположенные вокруг защемления нерва, либо эпидурально. Такая процедура называется блокадой и проводится только опытными врачами.

Побочные эффекты

Необходимость длительно проводить лечение стероидными медикаментами тоже может иметь побочное действие. Обычно оно заключается в следующем:

  • увеличение массы тела;
  • риск развития язвы желудка;
  • остеопороз;
  • отеки;
  • повышение показателей свертываемости крови.
Обезболивающие препараты

В случае нестерпимых болей могут быть назначены обезболивающие препараты. К ним относятся «Викодин», «Морфин», «Перкадон», «Катадолон», «Трамадол». Они не снижают воспаление, но облегчают состояние больного за счет уменьшения боли. Эти вещества относятся к наркотическим и подлежат строгому учету, приобрести их без рецепта врача невозможно.

Миорелаксанты центрального действия

Данная группа препаратов направлена на купирование мышечного спазма в зоне воспалительного процесса, а также обладает центральным анальгезирующим действием. Миорелаксанты назначают совместно с НПВС и предпочтение отдается следующим препаратам:

  1. «Мидокалм»;
  2. «Сирдалуд»;
  3. «Баклофен».
Физиотерапия

Для того чтобы лечить воспаление седалищного нерва, одного медикаментозного воздействия недостаточно. Методы физиотерапии начинают применять, когда острая стадия уже прошла. Принцип их действия основан на том, что, воздействуя на очаг воспаления, они снимают отек и улучшают кровообращение пораженного участка, тем самым снижая интенсивность боли. При ишиасе могут назначить следующие процедуры:

  • электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами;
  • ДДТ;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации.

Эффективны при защемлении седалищного нерва массаж и лечебная физкультура.

Гирудотерапия

Лечение защемления седалищного нерва заключается не только в медикаментозной терапии и физиолечении. Прекрасных результатов можно добиться, применив такой метод, как лечение пиявками. Их слюна, в которой содержится большое количество биологически активных веществ, оказывает положительное воздействие на воспаленный нерв. В секрете, который выделяют пиявки, помимо гирудина, разжижающего кровь и препятствующего образованию тромбов, присутствуют вещества, расщепляющие продукты, вырабатывающиеся во время воспаления тканей. Кроме того, слюна пиявки обладает способностью расширять сосуды.

Это способствует повышенному кровоснабжению в области, где находится воспалившийся нерв, обеспечивая тканям полноценное питание. Пиявки помогают снять боль, уменьшить воспалительный процесс. Кроме того, секрет пиявки оказывает не только местное, но и общее влияние на организм. Под его воздействием стенки сосудов очищаются от холестериновых бляшек, укрепляется иммунитет. Слюна пиявки оказывает также противоотечное действие, что тоже помогает уменьшить болевой синдром.

Чтобы воздействовать на пораженный седалищный нерв, потребуется шесть пиявок. На ногу пиявки устанавливаются в следующей последовательности: по задней поверхности, первую – на 3 см ниже подколенной ямки по средней линии ноги, вторую и третью устанавливают под ней с интервалом в 3 см. На вторую ногу пиявки устанавливаются так же.

Критерии эффективности лечения и профилактика обострений

Критериями, показывающими эффективность лечения, становится снижение интенсивности, а затем и исчезновение болевого синдрома, уменьшение неврологической симптоматики.

Для того чтобы невралгия седалищного нерва не повторилась и лечение не пришлось повторять снова, нужно соблюдать несколько простых правил. В первую очередь стоит обратить внимание на свою кровать. Матрас не должен быть слишком мягким или жестким. Не стоит излишне перенапрягаться, но и забывать о посильной физической нагрузке нельзя. При работе, связанной с длительным пребыванием в сидячем положении, важно правильно выделять время для активного отдыха, а также пользоваться качественной офисной мебелью, при необходимости – ортопедическими корсетами.

Источники:

  1. Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки. Д. м. н. А.Е. Каратеев. «ЭФ. Ревматология. Травматология. Ортопедия.» »» 1/2011
  1. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06;
  2. Диклофенак в лечении болевых синдромов. А.Б. Данилов, Журнал Лечащий врач, 05/09.

artrit.systavy.ru

Принципы лечения подагры

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагра – это заболевание, связанное с избытком мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в тканях (преимущественно в почках и суставах).

В настоящее время полностью излечить подагру невозможно. Это заболевание вынуждает проводить постоянный прием медикаментов в течение всей жизни. Длительный прием препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты в крови – основной принцип лечения подагры, ибо отмена препаратов приводит к возобновлению приступов заболевания.

Существует два направления лечения подагры:

  • лечение острого приступа подагры;
  • постоянное противоподагрическое лечение.
Лечение острого приступа подагры проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, колхицином.

Выбор препаратов для лечения острого приступа подагры зависит от степени тяжести заболевания, от наличия сопутствующей патологии, наличия осложнений хронических заболеваний, аллергии и индивидуальной переносимости препаратов.

Во время острого приступа подагры нужно обеспечить больной ноге (руке) возвышенное положение и полный покой.Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении подагры – это Реопирин, Бутадион, Пирабутон, Вофапирин, Индометацин, Диклофенак натрия, Мовалис и др. Институтом ревматологии Академии медицинских наук России рекомендовано назначение Нимесила (Нимесулида) для лечения острого подагрического артрита, как высокоэффективного и хорошо переносимого препарата. Препарат оказывает менее выраженное, по сравнению с другими лекарствами этой группы, токсическое воздействие на печень, почки. Нимесил (Нимесулид) может применяться внутрь и внутримышечно, и является препаратом выбора для лечения подагры. Более выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект отмечается при назначении гранулированной формы Нимесулида по сравнению с таблетированной. Колхицин – широко применяется в странах Европы. Препарат является экстрактом луковицы шафрана лугового. Раньше назначались высокие дозы колхицина, но такой метод лечения имел ряд осложнений (почечная недостаточность, реактивный гепатит и другие). Сейчас применяют альтернативную схему лечения колхицином (малые дозировки его), получают хороший эффект и хорошую переносимость препарата даже при наличии почечной патологии у пациента. При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и колхицина или имеющихся противопоказаниях к их назначению применяют глюкокортикоиды.Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) рекомендовано использовать в виде 1 или 2-кратного внутривенного введения (в зависимости от тяжести процесса и количества пораженных суставов) Метилпреднизолона (Метипреда). Могут применяться также Преднизолон, Дексаметазон, Преднизон, Реозолон (комбинированный препарат Преднизолона и Бутадиона). Кроме быстрого, выраженного и стойкого противовоспалительного эффекта, препарат оказывает еще и урикозурическое действие (способствует выведению солей мочевой кислоты). Учитывая вероятность повторного обострения на фоне лечения кортикостероидными препаратами и их побочные действия, применение глюкокортикоидов проводится в условиях стационара.Обоснованным является и использование при остром приступе подагрического артрита локальной криотерапии (лечения холодом) одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Криотерапия – кратковременное воздействие низких температур. Она позволяет улучшить микроциркуляцию крови в тканях, усилить обменные процессы. Криотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. При локальной криотерапии обрабатывают пораженный сустав ледяным (температура минус 180oС) газом. Может использоваться и пребывание в течение 2-3 минут в криосауне. При отсутствии условий для криотерапии в домашних условиях можно прикладывать пластиковый пакет со льдом к больному суставу.При сильных болях назначаются обезболивающие препараты. Больному подагрой следует иметь в домашней аптечке какие-либо противовоспалительные и обезболивающие препараты, потому что приступ подагры может начаться внезапно в любое время.Длительное противоподагрическое лечение и поддерживающая терапия в индивидуально подобранной дозировке предотвращает прогрессирование подагры и способствует обратному развитию тофусов (отложений кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде плотных узлов). Узлы могут размягчаться и даже исчезать. Рекомендуется принимать противоподагрические средства на протяжении года, а потом (при нормализации уровня мочевой кислоты в крови) можно прервать лечение на 2 месяца. Начинать принимать противоподагрические препараты следует только в межприступный период. Если же приступ подагры развился на фоне уже проводимого лечения, то отменять препараты не нужно. При приеме противоподагрических препаратов необходимо употреблять ежедневно не менее 2-2,5 л жидкости. Для правильного лечения подагры надо определить ее тип (метаболический, почечный или смешанный). При метаболическом типе подагра развивается вследствие избыточного образования мочевой кислоты в организме. При почечном типе заболевание связано с недостаточным выведением мочекислых соединений почками. При смешанном типе имеют место обе эти причины; этот тип подагры протекает наиболее тяжело. Для определения типа подагры пациенту назначается специальная диета и полное исключение алкоголя на 7 дней. На 6 и 7 сутки надо собрать отдельно мочу, выделенную за сутки. В каждой порции определяется количество выделенной мочевой кислоты, а также среднесуточное ее выделение. Если за сутки выводится 600 мг и более (3,6 ммоль) – метаболический тип, если 300 мг и менее (1,8 ммоль) – почечный тип.

Антиподагрические средства разделяют на 3 группы:

  • урикодепрессивные (снижают образование мочевой кислоты);
  • урикозурические (увеличивают выделение мочевой кислоты);
  • смешанного действия (снижают образование и повышают выделение мочекислых соединений).
При метаболическом типе подагры назначаются урикодепрессивные средства, а при почечном типе – урикозурические средства. Если же по результатам обследования имеет место нормальное выделение мочевой кислоты (300-600 мг или 1,8-3,6 ммоль), то заболевание может быть обусловлено сочетанием повышенного образования и недостаточного выведения уратов (солей мочевой кислоты). В таком случае при выделении мочевой кислоты за сутки меньше 450 мг (2,7 ммоль) назначают урикозурические средства, а если же выделяется 450 мг и больше – урикодепрессивные средства.К урикодепрессивным средствам относятся Аллопуринол, Тиопуринол, Гепатокаталаза, Оротовая кислота.

Показаниями для их назначения являются:

  • подагра с поражением крупных суставов и крупными узлами;
  • подагра (первичная или вторичная) при заболеваниях крови;
  • нефропатия (заболевания почек) с повышенным выделением мочевой кислоты;
  • мочекаменная болезнь с уратными камнями;
  • химиотерапия при заболеваниях крови (лейкемия), лимфомах, злокачественных новообразованиях с целью профилактики повышенного выделения мочевой кислоты и проявлений подагры.
Аллопуринол – таблетированный препарат. Дозы Аллопуринола зависят от тяжести течения подагры, содержания мочевой кислоты в крови и функции почек. Поэтому дозу лекарства может подобрать только врач. Нормализация показателей уровня мочевой кислоты в крови достигается после приема лекарства в течение 4-6 месяцев, а уменьшение частоты и тяжести приступов, рассасывание узлов – через 6-12 месяцев.

Лечение Аллопуринолом проводится многие годы с небольшими перерывами (на 2-3 недели), т.к. с каждым обострением подагры нарастает тяжесть течения заболевания и увеличивается возможность развития осложнений с угрозой для жизни. Переносимость препарата хорошая.

В первые 10 дней начала лечения Аллопуринолом возможно проявление суставных кризов (это связано с выведением уратов из тканей и их кристаллизацией). Для профилактики их возникновения назначают Колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты до нормализации показателей мочевой кислоты в крови.

Принимать одновременно с Аллопуринолом препараты урикозурического действия не следует, т. к. они снижают эффективность первого. Аллопуринол противопоказан при беременности и при нарушении функции печени.

Тиопуринол (также таблетированный препарат) обладает такой же активностью, как и Аллопуринол, но переносимость препарата пациентами лучшая.

Гепатокаталаза (препарат из говяжьей печени) по сравнению с Аллопуринолом менее активен, вводится внутримышечно 2-3 раза в неделю.

Оротовая кислота, так же, как и Аллопуринол, снижает синтез мочевой кислоты и одновременно усиливает ее выведение, но менее активное средство по сравнению с Аллопуринолом. Применяется до еды в виде гранул или в виде таблеток. Препарат принимают 20 дней, затем делают перерыв 20 дней и проводят повторный курс. Переносимость препарата хорошая, но эффективность слабая. Оротовая кислота понижает и содержание холестерина в крови. Обычно назначается препарат тогда, когда противопоказан Аллопуринол или при плохой его переносимости.

Урикозурические средства понижают обратное всасывание уратов в канальцах почек и повышают вследствие этого выделение почками мочевой кислоты.

Показания для назначения урикозурических препаратов:

  • почечный тип подагры (при отсутствии выраженных проявлений подагрической нефропатии);
  • смешанный тип подагры (при суточном выделении мочевой кислоты меньше 450 мг или 2,7 ммоль;
  • непереносимость Аллопуринола.
Дозы урикозурических средств подбираются врачом индивидуально. При приеме урикозурических средств надо обязательно употреблять 2-2,5 л жидкости за сутки. Кроме того, нужно ощелачивать мочу путем употребления 1 чайной ложки питьевой соды каждое утро и щелочными минеральными водами. Эти меры необходимы для предупреждения образования в почках камней.

К урикозурическим препаратам относятся салицилаты в больших дозах (Аспирин, Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан.

Применение салицилатов, а тем более в больших дозировках, ограничено из-за выраженности побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. В небольших же дозах они, наоборот, увеличивают уровень пуриновых соединений в моче и повышают их содержание в крови.

В начальный период лечения могут развиваться суставные кризы, для предупреждения их возникновения рекомендуется прием Колхицина или Колбенида (содержит и Колхицин, и Бенемид в 1 таблетке). Целесообразно комбинированное назначение Бутадиона и Бенемида. Бенемид обычно хорошо переносится, но также может иметь побочные действия со стороны органов пищеварения и аллергические реакции. Назначение Бенемида противопоказано при частых суставных кризах, при беременности, хронической почечной недостаточности и при высоких показателях содержания мочевой кислоты в крови (выше 800 мг за сутки). Аллопуринол замедляет распад Бенемида в организме и поэтому усиливается эффект их совместного применения.

Антуран (сулфинпиразон) следует принимать после еды, запивать молоком, но он тоже имеет побочные действия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка является противопоказанием для его назначения. Не назначается он и при тяжелых поражениях почек и печени.

Сочетанное применение Антурана и Бенемида оказывает более выраженный эффект, чем при их изолированном назначении.

Этамид также способствует снижению содержания в крови мочевой кислоты и ее выведению с мочой. Назначается на 10-12 дней, затем перерыв на 5-7 дней и повторный прием препарата. В течение года такое лечение проводится 3-4 раза. Переносится препарат хорошо.

Дезурик (Бензобромарон) обладает сильным урикозурическим действием за счет снижения обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах и, кроме того, блокирует ферменты, принимающие участие в синтезе мочевой кислоты. Препарат способствует также выделению мочекислых соединений через кишечник. В первые дни лечения может отмечаться усиление болей в суставах. В таком случае надо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Препарат хорошо переносится, но могут быть побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или аллергии. Бензобромарон противопоказан при почечно-печеночной недостаточности.

Уродан (легкорастворимые гранулы) способствует выведению мочевой кислоты и ощелачиванию мочи. Курс лечения 30-40 дней (при необходимости повторяется).

Кетазон усиливает выделение с мочой пуринов и оказывает противовоспалительное действие.

Улучшение самочувствия наступает через 3-4 недели от начала приема урикозурических препаратов.Антиподагрическим средством смешанного действия является Алломарон (комбинированный препарат, содержащий Бензобромарон и Аллопуринол). Действие препарата двоякое: снижает синтез мочекислых соединений и увеличивает выделение их с мочой. Такое сочетание двух препаратов позволяет исключить образование в почках камней и снизить риск побочных действий Аллопуринола. Прием этого препарата не требует обязательного обильного питья и ощелачивания мочи. Только при наличии у больных мочекаменной болезни им необходимо в первые 2 недели употреблять 2,5 л жидкости и ощелачивать мочу. Прием Алломарона более эффективен, чем монотерапия Аллопуринолом или Бензобромароном. Через 3-4 недели достигаются нормальные показатели уровня мочевой кислоты в крови. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально (3-6 месяцев и более).

Алломарон применяется при любом происхождении подагры. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, при хронической почечной недостаточности, при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 14 лет. Препарат хорошо переносится, побочные реакции отмечаются редко. В начале лечения могут усилиться боли в суставах за счет потребления солей мочевой кислоты из подагрических узлов (тофусов). В этих случаях используют Индометацин или Колхицин.

Из нетрадиционных методов лечения подагры следует назвать иглорефлексотерапию, фитотерапию, санаторно-курортное лечение.

Иглорефлексотерапия при подагре способствует устранению воспалительного процесса в больном суставе, а значит, уменьшает боли, испытываемые пациентом. Под влиянием этого вида лечения нормализуется обмен веществ в пораженном суставе. Но применять иглорефлексотерапию можно лишь вне обострения подагры.

Санаторно-курортное лечение также проводится только в межприступный период. В санаториях используется лечение минеральными водами и грязелечение. Назначаются радоновые, йодо-бромные и хлоридно-натриевые ванны (общие, 4-камерные, 2-камерные). Под действием этих процедур улучшается кровоснабжение и питание тканей в суставах, улучшается работа почек, повышается выделение мочевой кислоты, улучшаются движения в суставах. Широко используются души (Шарко, подводный, струевой). Широко применяют физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Больным с подагрой показаны такие курорты: Пятигорск, Тинаки (Астраханская область), Ялта, Одесса, Евпатория, Янган-Тау (Башкирия) и другие. Противопоказано санкурлечение при хронической почечной недостаточности и трудно корригируемом повышении артериального давления.

Фитотерапия: народная медицина рекомендует использовать для лечения подагры рябину, бруснику, багульник, зверобой, березу, иву, герань, мяту, полынь, одуванчик, тысячелистник, шиповник, сельдерей. Прописей сборов из трав народная медицина рекомендует очень много.

Нельзя употреблять травяные чаи во время лечения Колхицином.

При остром приступе подагры используют такой сбор (по 1 стакану отвара каждые 2 часа): цветки календулы, василька синего и пиона – по 5 г, плоды можжевельника и коры крушины – по 5 г, цветки черной бузины и листья крапивы двудомной – по 10 г, коры ивы, травы хвоща полевого и листьев березы – по 20 г.

Благоприятный психоэмоциональный климат в семье и на работе, достаточный сон и физическая активность также способствуют нормализации обменных процессов в организме.

Исключительно важную роль в лечении подагры играет соблюдение диеты. Зачастую четкое соблюдение диеты может даже избавить пациента от приступов подагры. Крайне важным является полный отказ от употребления алкоголя. Это необходимое условие надо соблюдать и при лечении Аллопуринолом. Если эффект от лечения отсутствует, значит, пациент употребляет спиртные напитки.

Исключить из питания рекомендуется жирное мясо, говядину, субпродукты (легкие, печенку, почки, мозги), мясные, рыбные и грибные бульоны, белые грибы, горох, спаржу, жирную рыбу, сардины и шпроты, копченую рыбу, сельдь, свиной и кулинарный жир, цветную капусту, шпинат и щавель.

Ограничить желательно: употребление кофе, крепкого чая, какао, шоколада, изделий из сдобного и слоеного теста, соусов, кетчупов, инжира, свежих помидоров, томатной пасты и соли. Количество потребляемых жиров следует сократить, т.к. они снижают выделение мочевой кислоты. Из жиров разрешены растительное масло и сливочное. Нежирные сорта мяса и рыбы разрешается употреблять в вареном и слегка обжаренном виде (1-2 раза в неделю).

Разрешены в питании различные каши, куриные яйца (1 в день), швейцарский сыр, икра, белый и черный хлеб, молоко, сметана, кефир, творог, грецкие и лесные орехи, картофель, лук, редька, баклажаны, фасоль. Очень полезно употребление ягод и фруктов, таких, как: апельсины, виноград, лимон, вишня, кизил, черника, яблоки, земляника, сливы, груши, арбуз. Фрукты можно употреблять и свежие, и в виде компотов, киселей, морсов. Из приправ разрешается лимонный сок, лавровый лист, уксус, корица, ванилин.

Пищу следует принимать дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Щелочную минеральную воду, отвар шиповника - пить в промежутках между приемами пищи.

Пациентам, страдающим подагрой, рекомендуется контролировать свой вес. Если имеется лишний вес, то желательно применять разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Можно проводить фруктово-овощные (1,5 кг), кефирные (1-2 л) или творожно-кефирные (нежирного творога 400 г и кефира 500 мл) дни. Полное голодание не рекомендуется.

Подводя итог, нужно отметить, что основным принципом лечения подагры является длительный прием средств для нормализации уровня мочевой кислоты в крови. Медлить с обращением к врачу при проявлении подагры не следует. Правильно подобранное лечение избавит пациента от суставных кризов при условии четкого соблюдения рекомендаций врача и соответствующей диеты.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Можно ли принимать нимесил при подагре - первые признаки, свечи, способы, травы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Содержание:

  • Инструкция по применению
  • Показания
  • Способ применения
  • Противопоказания и побочные эффекты

Инструкция по применению дана в информационных целях, и написана упрощенным немедицинским языком для лучшего понимания. Основывать самостоятельно лечение на прочитанной инструкции и принимать лекарство запрещается. Отзывы о результатах, полученных в результате приема лекарства, не имеют права носить рекомендательный характер. При возникших симптомах заболевания следует обратиться за назначением к врачу.

Инструкция по применению

Нимесил – противовоспалительный нестероидный препарат класса сульфонамидов. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие на организм. Действующее вещество в составе препарата – нимесулид, являющийся ингибитором фермента циклооксигеназы, который отвечает за синтез в организме простагландинов. Препарат выпускается в нескольких формах: гранулы (порошок), упакованные в бумажные соше весом по 2 грамма, таблетки диспергируемые, таблетки для рассасывания, детские растворимые таблетки, суспензия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Принимают Нимесил в порошке внутрь, предварительно следует разводить его теплой водой. Лекарственное средство хорошо всасывается в желудке и кишечнике, проникая сквозь гистогематические барьеры. Основные обменные процессы происходят в печени. Препарат выводится на 50 % почками.

 Показания к применению

  • острые боли в спине и пояснице;
  • суставные и мышечные боли;
  • травмы, растяжения, вывихи суставов;
  • бурситы, тендениты;
  • при зубной боли;
  • остеоартроз с острыми болями;
  • альгодисменорея;
  • при простуде для снятия симптомов.

Способ применения

Нимесил рекомендовано пить 2 раза в день по одному соше после еды. Детям до 12 лет Нимесил не назначают. Подростки с 12 до 18 лет принимают стандартную дозировку. Людям с нарушениями функции почек при нетяжелой форме почечной недостаточности назначается также стандартная дозировка. Для людей пожилого возраста производят корректировку суточной нормы в зависимости от сочетания с другими медикаментозными препаратами.

Минимальный курс лечения составляет 15 дней и для предотвращения появления нежелательных побочных явлений используют минимальную дозировку минимальным курсом.

При передозировке наблюдаются следующие симптомы:

  • апатия;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • боль в области желудка;
  • рвота;
  • в единичных случаях возникают желудочные кровотечения;
  • повышение давления;
  • почечная недостаточность обострение;
  • затруднение дыхания;
  • кома;
  • анафилактический шок.

При минимальной терапевтической дозе эти явления обратимы, в других случаях назначается симптоматическое лечение. Если после передозирования прошло не более 4 часов, следует вызвать рвотный рефлекс и освободить желудок, после принять активированный уголь или слабительное. В течение приема препарата следует контролировать деятельность почек и печени.

Принимая какие-либо другие лекарства необходимо посоветоваться с врачом о необходимости и целесообразности приема Нимесила.

Побочные эффекты и противопоказания

Нимесил, как правило, переносится хорошо, но в начале лечения и при больших дозах возможно появление следующих расстройств:

  1. Система кроветворения – анемия, геморрагический синдром, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения.
  2. Аллергические проявления — сыпь, зуд, повышенная потливость, гиперчувствительность, дерматит, эритема, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
  3. Центральная нервная система – нервозность, головокружение, чувство страха, ночные кошмары, головная боль, энцефалопатия, сонливость.
  4. Органы зрения – нечеткость, затуманенность.
  5. Сердечно-сосудистая система – гипертензия, тахикардия, «приливы», лабильность АД.
  6. Дыхательная система – одышка, бронхоспазм, рецессия бронхиальной астмы.
  7. Пищеварительная система — диарея, рвота, тошнота, запор, гастрит, метеоризм, боли в животе, дегтеобразный стул, диспепсия, стоматит, язва желудка, кровотечения желудочные и кишечные, гепатит, желтуха.
  8. Мочевыделительная система — гематурия, дизурия, задержка мочеиспускания, олигурия, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
Противопоказания следующие:
  • бронхоспазм, крапивница, ринит;
  • негативные реакции на нимесулид со стороны печени;
  • сочетанный прием Нимесила с парацетамолом или другими анальгетиками или противовоспалительными нестероидными препаратами;
  • воспаления кишечника – язвенный колит в стадии обострения;
  • послеоперационный период после коронарного шунтирования;
  • лихорадка при инфекционных заболеваниях;
  • язва желудка и 12-ти перстной кишки на стадии обострения;
  • язва в анамнезе и кровотечения в ЖКТ;
  • анамнез с церебро-васкулярными кровотечениями;
  • нарушения свертываемости крови;
  • гиперкалиемия;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • при беременности и лактации;
  • печеночная недостаточность;
  • дети до 12 лет;
  • при приеме алкоголя и наркотиков;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Влияние лекарства на способность водить автомобиль и управлять механизмами не установлено. Поэтому рекомендуется при вождении транспорта, а также при занятиях опасными видами деятельности, при которых необходимо повышенное внимание, с осторожностью принимать Нимесил.

  • Лечение народными средствами бурсита локтевого сустава
  • Причины развития, проявления и терапия псевдоопухоли Ковтуновича
  • Проявления и терапия плексита плечевого сустава
  • Синдром поражения конского хвоста у человека
  • Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    05 июня 2019
  • Искривление шеи — насколько опасно и что делать?
  • 03 июня 2019

  • Вопрос по смешиванию лекарств в одном шприце
  • 31 мая 2019

  • Боль в крестце после прыжка в воду
  • 29 мая 2019

  • Вопрос по лечению невралгии плеча
  • 27 мая 2019

  • Что делать, если лечение не помогает избавиться от боли в руке?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Меню при подагре – защита от приступов

Поскольку подагра является одной из разновидностей заболевания артритом, то составлять диету необходимо, опираясь именно на рекомендуемые при артритах продукты. Хорошо помогает снизить количество болезненных приступов вегетарианская диета, при которой яйца, мясные и рыбные продукты заменяются молочными. По крайней мере, от красного мяса придется отказаться наверняка, ведь оно содержит большом количестве пурины, вызывающие отложения в суставах.

Содержание:

  • Что можно, а что нельзя употреблять?
  • Век живи – век учись, как правильно питаться
  • «Щи да каша – пища наша»?
  • Тонус от природы
  • Как питаться каждый день?

Необходимые вкусы, которыми можно разнообразить меню при подагре, получают, добавляя в блюда восточные специи, которые придают кушаньям не только изысканный аромат, но и оказывают лечебное действие на почечную функцию.

Что можно, а что нельзя употреблять?

Некоторые растительные продукты также содержат большое количество пуринов, и их следует ограничить в рационе. Это – ревень, щавель, цветная капуста, шпинат, арахис, малина, инжир, бобовые и грибы. А есть и такие продукты, к которым мы очень привыкли, но, не зная об их вреде, спокойно потребляем. Это – чай, кофе, какао, шоколад, дрожжи. Их желательно полностью исключить.

Разные животные жиры – говяжий, бараний, свиной жир и растительный маргарин – очень вредны. Наиболее подходящими являются сливочное и топленые коровьи масла, особенно – топленое, которое является к тому же лечебным. Надо знать, что топленое масло может храниться в условиях комнатной температуры в чистой стеклянной посуде и в темном месте неограниченное количество времени. И чем дольше оно стоит, тем более целебные свойства приобретает. Но топленое масло можно не только кушать.

Оказывается, обыкновенное топленое масло используется наружно, как мазь, и оно лечит многие заболевания, вплоть до суставных болей. Для этого каждый вечер перед сном им нужно смазывать стопы и голени ног (переднюю часть ) и ладони и руки выше кисти. Достаточно наносить очень тонким слоем, как крем.

В день человеку необходимо выпивать 2-3 литра чистой воды, не считая различных травяных чаев, или соков, показанных для лечения. Количество поваренной соли следует сократить до минимума, а блюда подсаливать лишь в конце приготовления. Алкоголь – это яд для любого здорового организма, а для больного подагрой – тем более, поэтому о нем нужно просто забыть.

Век живи – век учись, как правильно питаться

«Мы живем не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить». Мало кто знает, что продуктами, которые мы потребляем, можно даже лечиться, но для этого нужно учитывать некоторые тонкости. Продукты при подагре должны быть правильно приготовлены, взяты в необходимом количестве и с добавлением специй в нужных пропорциях.

В начале такого «продуктового» лечения начинаются обострения хронических процессов, поэтому соблюдение диеты поможет вам скорее нормализовать функции органов. Конечно, знание об этом – большое искусство, но для того, чтобы вылечить подагру диетой вы сможете воспользоваться рекомендациями в данной статье.

«Щи да каша – пища наша»?

Вот перечень продуктов, которые полезны при заболевании подагрой:

  • Топленое, сливочное и растительное масло; из растительных масел предпочтение исследует отдать оливковому и льняному. (Все масла полезно потреблять в обеденное время).
  • Нежирный сыр.
  • Различные овощи, кроме перечисленных выше. Также лук, хрен и чеснок хорошо употреблять в минимальном количестве, а то и вовсе исключить из рациона.
  • Ягоды. Они являются природными активизаторами организма; есть их лучше без сахара, в этом случае сила их действия на организм увеличивается. Летом есть можно не более 20 ягод за один раз (клубнику – до 10 штук) утром натощак. Отличным способом заготовки ягод является замораживание и консервирование в собственном соку, а самый лучший способ заготовки – сушка (то же самое касается фруктов и овощей). Сушеные продукты хорошо хранятся много лет и мало уступают свежим по своим свойствам.
  • Фрукты. Их желательно есть по утрам. Если же вы устраиваете себе разгрузочный день (а при подагре 1 раз в неделю это очень полезно), то весь день хорошо потреблять какой-то один из фруктов.
  • Все мучные и зернобобовые (кроме гречки ) следует есть только в обед, примерно с 10 до 14 часов. В это время они хорошо перевариваются. Их несвоевременное потребление раньше или позже положенного времени вызывает такие серьезные проблемы, как камни в почках и желчном пузыре.
  • Орехи (кедровые, фисташки, фундук, миндаль, авокадо).
  • Молоко, творог и кисломолочные продукты. Особое внимание нужно обратить, как принимать коровье молоко. Многие люди не знают об этом, и потому несвоевременное потребление молока может вызывать проблемы с пищеварением. Это – ночной продукт, его лучше всего пить на ночь горячим с добавлением небольшого количества сахара и таких специй, как мускатный орех или фенхель. Количество – от 0,5 до 1 стакана. А вообще молоко можно пить в любое время с 9 вечера до 7 утра.

Есть несколько секретов правильного приготовления блюд для максимального сбережения их полезных свойств.

  • Готовим кашу. Промытую крупу надо залить кипяченой теплой водой и, накрыв крышкой, поставить на ночь в прохладное место. Утром слейте лишнюю воду и подогревайте около 5 минут, пока не выкипит влага. Отложите часть для еды, а остальное уберите в холодильник. По желанию в крупу можно добавить кефир, свежее молоко, сливочное или подсолнечное масло. Каша готова. А подогревать крупу надо на воде без добавления масла.
  • Приготовление супов. Любой суп готовится без мясного бульона и варится достаточно просто и быстро. Картофель нужно хорошо проварить и за 5 минут до готовности добавить морковь и набухшую за ночь крупу. Укроп и петрушку положить в свежем виде в готовый суп. Для вкуса хорошо добавить сметану и томат.

Тонус от природы

Где еще можно поискать пользы? Какие продукты, которые мы употребляем редко или вообще не употребляем, помогут нам в поддержании здоровья?

  1. Мед. Относится, как и ягоды, к природным активизаторам организма и лечит многие системы и органы. Принимать по 1 ч.л. натощак.
  2. Редька повышает защитные функции почек и других органов. Принимать редьку на голодный желудок по 5-10 г утром и вечером.
  3. Проращенные зерна. Полезны для включения в рацион всем больным подагрой. Можно проращивать цельные зерна овса, пшеницы, гороха, фасоли, арахиса, ячменя, ржи. Для этого промывают зерно кипяченой охлажденной водой, кладут в чистую ткань тонким слоем, накрывают сверху свободным краем и немного заливают кипяченой водой. Затем его ставят в теплое и светлое место. Два раза в день зерно промывают кипяченой водой и проращивают до 2-4 мм, а это около 5 суток. Все проращенные зерна употребляют в пищу сырыми, их можно смешивать с медом и овощами.

Добавление восточных специй в блюда придает им изысканный вкус и аромат. Все специи обладают каким-либо лечебным эффектом, но мы рассмотрим только некоторые из них, которые непосредственно при подагре оказывают свое положительное воздействие.

  1. Калинджи (чернушка посевная). Ее хорошо добавлять в тесто при выпечке различных пирогов и лепешек. При подагре молотые семена шамбалы (пажитника) и калинджи принимать 1 раз в день по 3 г с теплой водой и медом.
  2. Кориандр. Его добавляют в пищу и тесто, а также готовят такой целебный настой: 1 ч.л. семян на 1 стакан кипятка. Пить до 3 стаканов в день в любое время.
  3. Кумин. Из него полезен такой чай: 1 ч.л. семян заварить 1 стаканом кипятка. Если смешать в равной пропорции семена кумина, фенхеля и кориандра, то эффективность настоя возрастет.
  4. Фенхель. Прекрасно сочетается с кориандром. При подагре рекомендуется настой из смеси этих двух специй (на стакан 1-2 ч.л.).

Как питаться каждый день?

Примерное меню при подагре очень простое. Ежедневно между едой еще нужно выпивать большое количество жидкости.

Прием пищи Время Рекомендуемые блюда и продукты
Завтрак 7.00 – 8.30 Фрукты, мед, кисломолочные продукты
Обед 11.00 – 13.00 Супы, каши, молочные продукты, орехи, зелень и овощи
Ужин 15.00 – 18.00 Овощные супы, сыр, орехи, тушеные овощи
Перед сном Горячее молоко с сахаром и специями

Меню на неделю любой человек может легко составить себе сам, исходя из собственных предпочтений, возможностей и зная основные правила питания.

День Завтрак Обед Ужин
Понедельник Фруктовый кисель, творог со сметаной и сахаром Суп из овощей, баклажаны, фаршированные морковью и рисом, хлеб, отвар шиповника Капустные котлеты, сок томатный
Вторник Бананы, чай каркаде с сахаром Картофельный суп с томатом и сметаной, запеканка из творога, хлеб, отвар шиповника Картофельные котлеты, травяной чай с мятой
Среда Клубника с сахаром, кефир Борщ, сырники запеченные, хлеб, отвар шиповника Тыква, запеченная в сметане, не очень сладкий компот
Четверг Яблоки, ягодный кисель Овощной рассольник со сметаной, блинчики с творогом и изюмом, хлеб, отвар шиповника Тушеная капуста, травяной чай с корнем солодки
Пятница Гречневая каша с молоком, простокваша Домашняя лапша с овощами, голубцы с рисом, хлеб, отвар шиповника Морковные котлеты, чай из листьев смородины или малины
Суббота Морковные зразы с яблоками, морс с вареньем Щи из свежей капусты, творожный пудинг с изюмом, хлеб, отвар шиповника Кабачки, запеченные в сметане, чай с мятой
Воскресенье Творог со сметаной и сахаром, ряженка Отварной рис с овощами, салат из помидоров и огурцов, хлеб, отвар шиповника Оладьи картофельные, чай из цветков ромашки

На ночь, перед сном, полезно выпить горячего молока с сахаром и специями.

simptom.sustav-med.ru


Смотрите также