Норма глюкоза анализы


Норма глюкозы в крови, повышенный уровень сахара в крови

Обновление: Ноябрь 2018

В организме человека все обменные процессы, обмен углеводов и жиров тесно взаимосвязаны, при нарушении которых возникают различные заболевания, в том числе и повышается глюкоза в крови. Нормальное, здоровое питание, здоровый образ жизни, умение противостоять стрессам — залог крепкого здоровья человека. А что происходит в последние десятилетия?

По подсчетам специалистов за последние сто лет человечество в 20 раз увеличило потребление не только сахара, но и прочих легкоусвояемых углеводов в целом. Мало того, за последние годы общие неблагоприятные экологические условия жизни человека, отсутствие здоровой, простой, не химизированной пищи оказывают значительное влияние на здоровье нации, приводит к нарушениям обмена веществ не только у взрослых, но и у детей.

Это рано или поздно приводит к нарушению липидного обмена, а также постоянно нагружает поджелудочную железу, от которой зависит выработка гормона инсулина. Люди привыкают с детства к таким продуктам, которые вообще есть нельзя — фаст фуд, вредные газированные напитки с химическими добавками, всевозможные чипсы и кондитерские изделия, обилие жирной пищи создают условия для накопления жировой массы и в итоге даже у детей в 10-12 лет регистрируется сахарный диабет, который раньше считался болезнью пожилых людей. Сегодня кривая высокого уровня сахара в крови у населения катастрофически растет, особенно в странах Европы и США.

Нормальный уровень глюкозы в крови

Известно, что уровень сахара в крови регулируется гормоном поджелудочной железы — инсулином, если его недостаточно или ткани организма неадекватно реагируют на инсулин, то показатель глюкозы в крови возрастает. На рост этого показателя влияет курение, стресс, неправильное питание. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, утверждены нормы глюкозы в крови у человека, натощак в капиллярной или цельной венозной крови они должны быть в следующих пределах, указанных в таблице, в ммоль/л:

Возраст пациента Показатель нормального уровня глюкозы в крови из пальца, натощак
ребенок от 2 дней до 1 месяца 2,8 — 4,4
дети до 14 лет 3,3 — 5,5
от 14 лет и взрослые 3,5- 5,5

С возрастом у человека падает чувствительность тканей к инсулину, так как погибает часть рецепторов и, как правило, увеличивается вес. В результате инсулин, даже вырабатываемый в норме, с возрастом хуже усваивается тканями и сахар в крови растет. Также считается, что при взятии крови из пальца или из вены результат немного колеблется, поэтому норму глюкозы в венозной крови немного завышают, примерно на 12%.

Средняя норма венозной крови 3,5-6,1, а из пальца — капиллярной 3,5-5,5. Чтобы установить диагноз сахарный диабет — единовременного анализа крови на сахар мало, следует сдать анализ несколько раз и сопоставить их с возможными симптомами у пациента и прочим обследованием.

  • В любом случае, если уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1-7)- это преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе
  • Если из вены — больше 7,0 ммоль/л, из пальца более 6,1 — следовательно, это сахарный диабет.
  • Если уровень сахара ниже 3,5 — говорят о гипогликемии, причины которой могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Анализ крови на сахар используется и в качестве диагностики заболевания, и как оценка эффективности проводимой терапии и компенсации сахарного диабета. При уровне глюкозы в крови натощак или даже днем не более 10 ммоль/л  — сахарный диабет 1 типа считается компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки компенсации строже — глюкоза в крови в норме натощак не должна быть более 6 ммоль/л, а днем не свыше 8,25 ммоль/л.

Чтобы перевести ммоль/л в мг/дл = ммоль/л * 18,02 = мг/дл.

Существует и 3 тип диабета, распознают который крайне редко, это панкреатогенный сахарный диабет.

Признаки повышенного сахара в крови

Глюкометр для измерения уровня глюкозы в крови

Если у пациента наблюдается следующие симптомы, такие как:

  • Повышенная утомляемость, слабость, головные боли
  • Снижение веса при повышенном аппетите
  • Сухость во рту, постоянная жажда
  • Частое и обильное мочевыделение, особенно характерное — ночные позывы на мочеиспускание
  • Появление гнойничковых поражений на коже, труднозаживаемых язв, фурункулов, долго незаживающие ранки и царапины
  • Общее снижение иммунитета, частые простуды, снижение работоспособности
  • Появление зуда в паху, в области половых органов
  • Снижение зрения, особенно у лиц старше 50 лет.

Это может быть признаками повышенного сахара в крови. Даже если у человека появились только некоторые из перечисленных симптомов, следует сдать анализ крови на глюкозу. В случае, если пациент находится в группе риска по сахарному диабету — наследственная расположенность, возраст, ожирение, заболевания поджелудочной железы и пр., то, однократный анализ глюкозы в крови при нормальном значении не исключает вероятной возможности заболевания, поскольку часто сахарный диабет протекает незаметно, бессимптомно, волнообразно.

При оценке уровня глюкозы в крови, нормы которой рассматриваются с учетом возраста, необходимо учитывать, что бывают и ложноположительные результаты. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сахарного диабета у пациента, не имеющего признаков заболевания, желательно, проводить дополнительные тесты, на толерантность к глюкозе, например, когда проводят пробу крови с сахарной нагрузкой.

Тест на толерантность к глюкозе проводится, либо для определения  скрытого процесса сахарного диабета, либо, чтобы диагностировать синдром нарушенного всасывания и гипогликемию. Если у пациента определяется нарушение толерантности у глюкозе, то в 50% случаев это приводит к диабету в течение 10 лет, у 25% состояние остается без изменения, у 25% вообще исчезает.

Тест на определение нарушения толерантности к глюкозе

Для определения толерантности к глюкозе врачи проводят тест. Это достаточно эффективный метод определения скрытых и  явных нарушений углеводного обмена, различных форм сахарного диабета. А также он позволяет уточнить диагноз при сомнительных результатах обычного анализа крови на сахар. Особенно необходимо проводить такую диагностику для следующих категорий пациентов:

  • У людей без признаков повышенного сахара в крови, но с эпизодическим выявлением сахара в моче.
  • Для лиц без клинических симптомов диабета, но с признаками полиурии — увеличение количества мочи в сутки, при норме натощак уровня глюкозы в крови.
  • Повышенный уровень сахара в моче у женщин во время беременности, у больных тиреотоксикозом, при заболеваниях печени.
  • У людей с признаками диабета, но с нормальным содержанием глюкозы в крови и отсутствием сахара в моче.
  • Лицам с генетической предрасположенностью, но без признаков повышенного сахара в крови.
  • Женщинам и их детям, рожденным с большим весом, более 4 кг.
  • А также больным ретинопатией, нейропатией не выясненного происхождения.

Чтобы провести тест на толерантность к глюкозе у обследуемого сначала берут натощак капиллярную кровь на сахар, затем пациент перорально выпивает 75 грамм глюкозы, разведенного в теплом чае. Детям дозу рассчитывают исходя из веса  1,75 г/кг массы ребенка. Определение толерантности к глюкозе проводят спустя 1 и 2 часа, многие врачи самым достоверным результатом считают уровень гликемии после 1 часа приема глюкозы.

Оценка толерантности к глюкозе у здоровых людей и больных сахарным диабетом представлена в таблице, в ммоль/л.

Оценка результата капиллярная кровь венозная кровь
Норма
Анализ глюкозы в крови, норма натощак 3,5-5,5 3,5 -6,1
После приема глюкозы (через 2 часа) или после еды менее 7,8 менее 7,8
Преддиабет
Натощак с 5,6 до 6,1 с 6,1 до 7
После глюкозы или после еды 7,8-11,1 7,8-11,1
 Сахарный диабет
Натощак более 6,1 более 7
После глюкозы или после еды свыше 11, 1 свыше 11, 1

Затем, чтобы определить состояние углеводного обмена следует рассчитать 2 коэффициента:

  • Гипергликемический  показатель — это отношение уровня глюкозы через час после сахарной нагрузки к глюкозе крови натощак. Норма не должна быть больше 1,7.
  • Гипогликемический показатель — это отношение глюкозы в крови через два часа после глюкозной нагрузки к анализу крови на сахар натощак, норма должна быть меньше менее 1, 3.

Эти коэффициенты следует рассчитывать обязательно, поскольку бывают случаи, когда у пациента по абсолютным показателям после теста на толерантность к глюкозе нарушения не выявляются, а значение одного из этих коэффициентов выше нормы. В этом случае результат оценивается как сомнительный, и человек находится в группе риска по дальнейшему развитию сахарного диабета.

Что такое гликированный гемоглобин?

Американская диабетическая ассоциация с 2010 года официально рекомендует применять для достоверной диагностики сахарного диабета тест - гликированный гемоглобин. Это гемоглобин, с которым связана глюкоза крови. Измеряется в % от всего гемоглобина, называется анализ - уровень гемоглобина HbA1C. Норма одинакова для взрослых и детей.

Это анализ крови считается наиболее достоверным и удобным для пациента и врачей:

  • сдается кровь в любое время - не обязательно натощак
  • более точный и удобный способ
  • не требуется употребление глюкозы и выжидание 2 часов
  • на результат этого анализа не влияет прием лекарств, наличие простуды, вирусной инфекции, а также стресса у пациента (стресс и наличие инфекции в организме может влиять на обычный анализ крови на сахар)
  • помогает определить, удалось ли больному диабетом четко контролировать сахар в крови за последние 3 месяца.

Недостатками анализа HbA1C являются:

  • более дорогой анализ
  • при низком уровне гормонов щитовидной железы - результат может быть завышеннм
  • у пациентов с низким гемоглобином, при анемии - результат искажается
  • не во всех поликлиниках есть подобный тест
  • предполагается, но не доказано, что при приеме высоких доз витамина Е или С показатель этого анализа снижается

Нормы гликированного гемоглобина

более 6,5% диагноз - сахарный диабет (предварительный), требуется наблюдение и дополнительные анализы
 6,1-6,4% Очень высокий риск диабета (преддиабет), следует переходить на низкоуглеводную диету (см. диета при сахарном диабете)
 5,7-6,0 Сахарного диабета еще нет, но риск высок
 менее 5,7  Риск диабета минимальный

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru

Анализ крови на сахар: виды исследований и расшифровка результатов

Биохимический анализ крови на сахар входит в число лабораторных исследований, которые проводят наиболее часто. Это объяснимо. В мире от диабета сегодня страдают более 400 млн человек, а к 2030 году, как прогнозируют эксперты ВОЗ, эта болезнь выйдет на 7-е место в списке причин смертности населения. Заболевание коварно: оно длительное время развивается бессимптомно, не давая о себе знать до начала необратимых разрушительных процессов в сосудах, сердце, глазах. Не допустить критической ситуации по силам каждому. Следует контролировать уровень сахара и оценивать показатели, при которых следует незамедлительно бить тревогу.

Обширная медицинская практика накопила богатый опыт диагностики заболевания на ранней стадии, когда пациенту можно сохранить здоровье, лишь скорректировав систему питания и образ жизни. Рассмотрим подробнее, какие анализы на определение уровня сахара в крови существуют, как пройти исследование, чтобы избежать ложных результатов, и какие цифры указывают на развитие диабета и прочих нарушений эндокринной системы.

Что показывает анализ крови на сахар

Сахаром в быту принято называть глюкозу, которая растворена в крови и циркулирует по всем органам и системам организма. В кровь она попадает из кишечника и печени. Для человека глюкоза — это основной источник энергии. На нее приходится более половины всей энергии, которую организм получает с пищей, перерабатывая углеводы. Глюкоза питает и обеспечивает работу эритроцитов, мышечных клеток и клеток головного мозга. Усваивать ее помогает особый гормон — инсулин — который вырабатывает поджелудочная железа. Концентрацию глюкозы в крови и называют уровнем сахара. Минимальный уровень сахара присутствует в крови до приема пищи. После еды он повышается, постепенно возвращаясь к прежнему значению. В норме организм человека самостоятельно регулирует уровень в узком диапазоне: 3,5–5,5 ммоль/л. Это оптимальный показатель для того, чтобы источник энергии был доступен всем системами и органам, полностью усваивался и не выделялся с мочой. Случается, что в организме обмен глюкозы нарушается. Ее содержание в крови резко увеличивается или уменьшается. Эти состояния носят название гипергликемия и гипогликемия.

К сведению В странах постсоветского пространства при расшифровке результатов анализа крови на сахар используют единицы измерения «ммоль/л» — «миллимоль на литр». В англоязычных государствах уровень измеряют в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Одни единицы легко перевести в другие: 1 ммоль/л = 18 мг/дл. К примеру, 3,0 ммоль/л = 54 мг/дл, 7,0 ммоль/л = 126 мг/дл.
  1. Гипергликемия — это повышенное содержание глюкозы в плазме крови. При больших физических нагрузках на организм, сильных эмоциях, стрессе, боли, выбросе адреналина уровень резко поднимается, что связано с повышенным расходованием энергии. Такой подъем обычно длится непродолжительное время, показатели автоматически возвращаются на нормальный уровень. Патологическим считается состояние, когда высокая концентрация глюкозы держится в крови постоянно, скорость выделения глюкозы значительно превышает ту, с которой организм ее усваивает. Это происходит, как правило, по причине заболеваний эндокринной системы. Наиболее распространенная — это сахарный диабет. Случается, что гипергликемию вызывают болезни гипоталамуса — это область головного мозга, регулирующая функции желез внутренней секреции. В редких случаях — заболевания печени.

    Когда уровень сахара значительно превышает норму, человек начинает страдать от жажды, увеличивается количество мочеиспусканий, кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Тяжелую форму гипергликемии сопровождает тошнота, рвота, сонливость и далее возможна гипергликемическая кома — это состояние, угрожающее жизни. При продолжительно высоком уровне сахара серьезные сбои начинает давать иммунная система, нарушается кровоснабжение тканей, в организме развиваются гнойные воспалительные процессы.

  2. Гипогликемия — это пониженное содержание глюкозы. Встречается значительно реже, чем гипергликемия. Уровень сахара падает, когда поджелудочная железа постоянно работает на максимуме возможностей, вырабатывая чересчур большое количество инсулина. Это связано, как правило, с заболеваниями железы, разрастанием ее клеток и тканей. Например, причиной могут стать различные опухоли. Среди других причин гипогликемии — заболевания печени, почек, надпочечников. Симптомы проявляются в виде слабости, потливости и дрожи во всем теле. У человека учащается сердцебиение, нарушается психика, появляется повышенная возбудимость и постоянное чувство голода. Наиболее тяжелой формой является потеря сознания и гипогликемическая кома, способная привести к смерти.

Выявить нарушения обменных процессов в той или иной форме позволяет анализ крови на сахар. Если показатели содержания глюкозы ниже 3,5 ммоль/л, врач вправе говорить о гипогликемии. Если выше 5,5 ммоль/л — гипергликемии. В случае последнего возникает подозрение на сахарный диабет, пациенту необходимо пройти дополнительное обследование для установления точного диагноза.

Показания к назначению

С помощью исследования крови можно точно диагностировать не только сахарный диабет, но и другие болезни эндокринной системы, установить преддиабетическое состояние. Общий анализ крови на сахар можно сдать по собственному желанию, не посещая предварительно врача. Однако на практике люди чаще всего обращаются в лабораторию, имея направление терапевта или эндокринолога. Наиболее частые показания к проведению анализа следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • бледность, вялость, раздражительность, судороги;
  • резкий рост аппетита;
  • быстрое снижение веса;
  • постоянная жажда и сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание.

Исследование крови на глюкозу входит в число обязательных при общем обследовании организма. Постоянно контролировать уровень рекомендовано людям с избыточным весом и гипертонией. В группу риска попадают пациенты, чьи родственники имеют диагнозы, связанные с нарушением обмена углеводов. Анализ крови на сахар возможно провести в том числе и у ребенка. Существуют экспресс-тесты для бытового использования. Однако погрешность измерения может достигать 20%. Абсолютно достоверным является лишь лабораторный метод. Анализы в лаборатории доступны практически без ограничений, за исключением узкоспециализированных тестов, которые могут быть противопоказаны людям с подтвержденным диабетом, беременным женщинам и в стадии обострения хронических заболеваний. На основании исследования, проведенного в медицинском учреждении, можно делать выводы о состоянии пациента и давать рекомендации по лечению и питанию.

Виды анализов

Диагностика сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы проводится в несколько этапов. Сначала пациента ждет сдача общего анализа крови на сахар. После изучения результатов врач назначает дополнительное исследование, которое помогает подтвердить предположения и выяснить причины изменения уровня глюкозы в крови. Итоговый диагноз ставят на основании комплексного результата анализов в совокупности с симптомами. Существует несколько методов лабораторной диагностики, каждый из которых имеет собственные показания к назначению.

  • Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Первичное и наиболее часто назначаемое исследование. Анализ крови на сахар проводят с забором материала из вены или пальца. Причем норма глюкозы в венозной крови чуть выше, примерно на 12%, что учитывается лаборантами.
  • Определение концентрации фруктозамина. Фруктозамин — это соединение глюкозы с белком (в основном, с альбумином). Анализ назначают для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности проводимого лечения. Исследование фруктозамина дает возможность наблюдать результаты терапии по истечении 2–3 недель. Это единственный метод, позволяющий адекватно оценить уровень глюкозы в случае сильной потери эритроцитной массы: при кровопотерях и гемолитической анемии. Неинформативен при протеинурии и выраженной гипопротеинемии. Для анализа у пациента берут кровь из вены и проводят исследования с использованием специального анализатора.
  • Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин — часть гемоглобина, связанная с глюкозой. Показатель измеряют в процентах. Чем больше в крови сахара, тем большие процент гемоглобина окажется гликированным. Необходим для долговременного мониторинга эффективности лечения больных сахарным диабетом, для определения степени компенсации заболевания. Изучение соединения гемоглобина с глюкозой позволяет оценить уровень гликемии за 1–3 месяца до анализа. Для исследования берут венозную кровь. Не проводят у беременных женщин и детей до 6-ти месяцев.
Важно Анализ на уровень гликированного гемоглобина в мировой практике считается наиболее точным и достоверным методом диагностики диабета. Показатель не зависит от времени суток и приема пациентом пищи, физических нагрузок и эмоционального состояния.
  • Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Тест позволяет оценить реакцию организма на прием глюкозы. В ходе анализа лаборант производит измерение уровня сахара натощак, а затем через час и два часа после глюкозной нагрузки. Тест используют для подтверждения диагноза, если первичный анализ уже показал повышенный уровень сахара. Проведение анализа противопоказано людям, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также тем, кто недавно перенес хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. У пациента берут кровь из вены, затем дают ему 75 граммов глюкозы, производят забор крови через час и через 2 часа. В норме уровень сахара должен подняться, а затем начать снижаться. Однако у людей с диабетом после попадания глюкозы внутрь значения уже не возвращаются к тем, что были прежде. Тест не делают детям до 14-ти лет.
  • Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. С-пептид — это фрагмент молекулы проинсулина, отщепление которого и образует инсулин. Исследование позволяет дать количественную оценку функции бета-клеток, которые производят инсулин, дифференцировать диабет на инсулинозависимый и неинсулинозависимый. Кроме того, анализ проводят для коррекции терапии при диабетах 1 и 2 типов. Используют венозную кровь.
  • Определение концентрации лактата в крови. Уровень лактата, или молочной кислоты, показывает, насколько ткани насыщены кислородом. Анализ позволяет выявить проблемы с кровообращением, диагностировать гипоксию и ацидоз при сердечной недостаточности и сахарном диабете. Избыток лактата провоцирует развитие лактацидоза. Исходя из уровня молочной кислоты, врач ставит диагноз или назначает дополнительное обследование. Забор крови производят из вены.
  • Глюкозотолерантный тест при беременности. Гестационный сахарный диабет возникает или впервые выявляется во время беременности. По статистике патология затрагивает до 7% женщин. При постановке на учет гинеколог рекомендует пройти исследование на уровень глюкозы крови или гликированного гемоглобина. Эти анализы позволяют выявить манифестный (явный) сахарный диабет. Тест на толерантность к глюкозе проводят позже, на сроке от 24 до 28 недели беременности, если нет показаний к более ранней диагностике. Процедура аналогична стандартному тесту на толерантность к глюкозе. Забор крови производят натощак, затем через час после приема 75-ти граммов глюкозы и через 2 часа.

Уровень глюкозы в крови напрямую связан не только со здоровьем пациента, но и с его поведением, эмоциональным состоянием и физической активностью. При проведении лабораторной диагностики большое значение приобретает правильная подготовка к процедуре и соблюдение обязательных условий сдачи биоматериала для лабораторного исследования. В противном случае велик риск получения недостоверного результата.

Особенности сдачи крови на анализ сахара

Главное правило, которое распространяется на все тесты, за исключением анализа на гликированный гемоглобин — сдавать кровь натощак. Период воздержания от еды должен составлять от 8 до 12 часов, но при этом — не более 14 часов! В этот промежуток разрешено пить воду. Специалисты отмечают и ряд других факторов, на которые следует обратить внимание:

  • Алкоголь — даже малая доза, выпитая накануне, способна исказить результаты.
  • Пищевые привычки — перед диагностикой не следует особенно налегать на сладкое и углеводы.
  • Физические нагрузки — активное занятие спортом в день анализа может стать причиной повышенного показателя уровня сахара.
  • Стрессовые ситуации — на диагностику следует приходить в спокойном, уравновешенном состоянии.
  • Инфекционные заболевания — после ОРВИ, гриппа, ангины и прочих заболеваний необходимо восстановление в течение 2-х недель.

За три дня до проведения анализа следует отменить диеты (если они были), исключить факторы, способные вызвать обезвоживание, перестать принимать лекарственные препараты (в том числе оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, витамин С). Количество потребленных углеводов накануне исследования должно быть не менее 150 граммов в день.

Отдельное внимание необходимо уделять тестам на толерантность к глюкозе. Поскольку они предполагают дополнительный прием глюкозы во время исследования, проводить процедуру следует только в присутствии квалифицированного специалиста. Важно, чтобы он сумел правильно оценить состояние пациента и принять решение о количестве «энергетического вещества», которое необходимо употребить. Ошибка здесь грозит как минимум недостоверными результатами, как максимум — резким ухудшением состояния здоровья больного.

Расшифровка результатов: от нормы до патологии

Каждый анализ имеет собственные нормативные значения, отклонения от которых указывают на заболевание или развитие сопутствующих патологий. Благодаря лабораторной диагностике, врач также способен оценить эффективность назначенного лечения и своевременно внести коррективы.

• Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Нормативные показатели содержания глюкозы представлены в таблице 1.

Таблица 1 . Нормы глюкозы в крови в зависимости от возраста пациента (натощак)

Возраст пациента

Нормальное значение уровня, ммоль/л

От 2 дней до 1 месяца

2,8–4,4

До 14 лет

3,3–5,5

От 14 лет

3,5–5,5

Уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1–7 ммоль/л) указывает на преддиабетное состояние или нарушение толерантности к глюкозе. Иными словами, диабета еще нет, но необходимо срочно корректировать питание и образ жизни. Если больше 7,0 ммоль/л из вены и 6,1 из пальца — это уже сахарный диабет. Врач назначает дополнительные тесты. Уровень глюкозы ниже 3,5 ммоль/л указывает на гипогликемию. Анализ используют и для оценки эффективности проводимой терапии. При уровне натощак не более 10 ммоль/л сахарный диабет 1 типа считают компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки строже: глюкоза не должна быть выше 6 ммоль/л с утра или 8,25 ммоль/л в дневное время.

• Определение концентрации фруктозамина. Максимально допустимая концентрация фруктозамина — 320 мкмоль/л. У здоровых людей показатель обычно не превышает 286 мкмоль/л. У больных сахарным диабетом в компенсированной стадии значения колеблются в интервале 286–320 мкмоль/л, в декомпенсированной стадии — свыше 370 мкмоль/л. Повышение уровня может указывать на почечную недостаточность, гипотиреоз. Понижение — на выраженную гипопротеинемию, диабетическую нефропатию. Ложные результаты дает прием аскорбиновой кислоты.

• Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Результат выглядит как процент от общего количества гемоглобина:

  • www.eg.ru

    Анализ крови на глюкозу: как сдавать и можно ли самостоятельно расшифровать результаты исследования?

    Изменение уровня глюкозы в крови обычно остается незаметным для человека. Узнать об отклонениях можно, только сдав анализы. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют раз в шесть месяцев проходить тест на уровень глюкозы мужчинам и женщинам старше 40 лет, а также независимо от пола и возраста — всем, кто имеет избыточный вес или наследственную предрасположенность к диабету второго типа. В нашей стране более 5% населения страдают от этого заболевания.

    Таким образом, необходимость мониторинга уровня глюкозы очевидна. Как сдать анализ и интерпретировать его результаты? Об этом расскажем в статье.

    Почему нам назначают анализ крови на глюкозу?

    Глюкоза — это простой углевод (моносахарид), который играет в организме очень важную роль, а именно — является основным источником энергии. В глюкозе нуждаются все клетки человеческого организма, это вещество настолько же необходимо нам для жизнедеятельности и обеспечения метаболических процессов, как топливо для автомобилей.

    Количественное содержание глюкозы в крови позволяет оценить состояние здоровья человека, поэтому очень важно поддерживать баланс уровня этого вещества. Привычный для нас сахар, содержащийся в пище, с помощью особого гормона, инсулина, расщепляется и попадает в кровь. Чем больше сахара содержится в пище, тем больше инсулина вырабатывает поджелудочная железа. Однако объем инсулина, который может быть выработан, ограничен. Поэтому лишний сахар откладывается в печени, мышцах, клетках жировой ткани.

    Чрезмерное употребление сахара может нарушить эту сложную систему и повысить уровень глюкозы в крови. Точно так же баланс может быть нарушен, если человек воздерживается от пищи или его рацион не соответствует необходимой норме. Тогда уровень глюкозы падает, что приводит к снижению работоспособности клеток головного мозга. Дисбаланс возможен и при дисфункции поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.

    Сильная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, потливость, слабость, головокружение, запах ацетона изо рта, учащенное сердцебиение — эти симптомы являются показаниями для сдачи анализа крови на глюкозу.

    Неутешительная статистика В России от сахарного диабета страдает около 9 миллионов человек. По прогнозам исследователей, через 10 лет количество больных увеличится в два раза. Каждые десять секунд в мире число людей с диагнозом «сахарный диабет» пополняется на два человека. Каждые десять секунд умирает один заболевший. Диабет занимает четвертое место в мире среди болезней, влекущих за собой летальный исход.

    Анализы на уровень глюкозы в крови

    Нарушения углеводного обмена представляют серьезную опасность для здоровья человека. Выясним, каким образом можно диагностировать заболевание на любых стадиях.

    Лабораторные методы

    Представляют собой ряд анализов крови, проводимых в лаборатории, позволяют установить точную клиническую картину болезни. Эти сложные исследования дают возможность определить, есть ли факт нарушения углеводного обмена и конкретизировать патологию.

    • Биохимический анализ крови

    Данное исследование является универсальным методом диагностики, его применяют при общем обследовании и в профилактических целях. Биохимический анализ позволяет оценить самые разные показатели в организме, в том числе и уровень глюкозы в крови. Материал для анализа отправляют в биохимическую лабораторию.

    • Анализ крови на толерантность к глюкозе с «нагрузкой» (глюкозотолерантный тест натощак с нагрузкой)

    Этот тест позволяет зафиксировать уровень содержания глюкозы в плазме крови. Пациент натощак сдает кровь. Затем он в течение 5 минут выпивает стакан воды, в которой растворена глюкоза. После этого проба делается через каждые 30 минут в течение 2 часов. Данный анализ позволяет диагностировать сахарный диабет и выявить нарушения толерантности к глюкозе.

    • Глюкозотолерантный тест на С-пептид

    Данный анализ дает количественную оценку функции бета-клеток, продуцирующих инсулин, определяет тип сахарного диабета (инсулинозависимый или инсулиннезависимый). Этот тест является важным показателем при мониторинге терапии диабета 1 и 2 типов.

    • Анализ на гликированный гемоглобин

    В ходе исследования рассматривается соединение гемоглобина с глюкозой. Чем больше сахара в крови, тем выше уровень гликогемоглобина. Анализ позволяет оценить уровень гликемии (содержание глюкозы в крови) за 1–3 месяца, предшествующие исследованию. По рекомендациям ВОЗ, этот анализ считается оптимальным и необходимым для контроля состояния людей, страдающих сахарным диабетом обоих типов.

    • Анализ на уровень фруктозамина

    Фруктозамин — соединение глюкозы с белками. В отличие от гликированного гемоглобина уровень фруктозамина отражает степень постоянного или транзиторного (носящего временный характер) повышения уровня сахара не за 1–3 месяца, а за 1–3 недели, предшествующие исследованию. Тест дает возможность оценить эффективность проводимой терапии гипергликемии и при необходимости скорректировать лечение. Также этот анализ показан беременным для выявления скрытого диабета и больным анемией.

    • Анализ на уровень лактата

    Это показатель содержания молочной кислоты, вырабатываемой организмом в процессе анаэробного (без участия кислорода) метаболизма глюкозы. Данный анализ может свидетельствовать о лакцитозе (закисление крови вследствие накопления лактата) определенного типа, который возникает вследствие заболевания диабетом.

    • Анализ на уровень глюкозы в крови беременных (глюкозотолерантный тест при беременности)

    Гестационный сахарный диабет — это нарушение толерантности к глюкозе, которое возникает во время беременности. Чем сильнее концентрация глюкозы в крови превышает норму, тем выше риск развития макросомии (чрезмерный рост и избыточная масса тела плода). Это может привести к преждевременным родам, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Поэтому при беременности нужно держать сахар в крови под контролем — это залог безопасности и для мамы, и для будущего малыша.

    Экспресс-исследование

    Данный метод основан на тех же реакциях, что и лабораторный анализ на уровень глюкозы, однако он занимает гораздо меньше времени и выполнить его можно в домашних условиях. Каплю крови помещают на тест-полоску, установленную в глюкозоксидазный биосенсор глюкометра, и через несколько минут можно увидеть результат. Экспресс-метод принято считать приблизительным тестом, однако он показан тем, кто страдает сахарным диабетом, — такой мониторинг позволяет ежедневно держать сахар под контролем.

    Как сдавать кровь на анализ глюкозы?

    Все лабораторные методы исследований крови на глюкозу предполагают забор крови из вены или из пальца утром натощак. Специальной подготовки данные анализы не требуют, однако накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания, употребления спиртных напитков. По возможности перед процедурой следует отказаться от приема лекарственных препаратов.

    Что касается экспресс-метода, то кровь для анализа берется из пальца в любое время суток.

    Расшифровка результатов

    Интерпретировать анализы и поставить точный диагноз может только специалист. Однако давайте попробуем разобраться в некоторых показателях.

    Нормы содержания

    При сдаче биохимического анализа крови ребенка до двух лет норма составляет от 2,78 до 4,4 ммоль/л, у ребенка от двух до шести лет — от 3,3 до 5 ммоль/л, у детей школьного возраста — от 3,3 и не выше 5,5 ммоль/л. Норма для взрослых: 3,89–5,83 ммоль/л, у пожилых людей старше 60 лет уровень глюкозы должен составлять до 6,38 ммоль/л. При беременности норма глюкозы 3,3–6,6 ммоль/л.

    Для теста с нагрузкой существуют свои границы нормы: до 7,8 ммоль/л.

    При определении уровня молочной кислоты нормой является показатель 0,5–2,2 ммоль/л.

    Норма содержания фруктозамина в крови составляет у мужчин 118–282 мкмоль/л, а у женщины 161–351 мкмоль/л. Норма гликированного гемоглобина одинакова как для детей, так и для взрослых, показатель не должен превышать 5,7%.

    Отклонения

    Если биохимический анализ показал, что уровень глюкозы повышен (гипергликемия), это может указывать на следующие заболевания:

    • сахарный диабет;
    • эндокринные нарушения;
    • острый или хронический панкреатит;
    • заболевания печени;
    • болезни почек.

    Если же, наоборот, сахар понижен (гипогликемия), врач может предположить у пациента такие заболевания:

    • патологии поджелудочной железы;
    • болезни печени;
    • гипотиреоз;
    • отравление мышьяком, алкоголем или лекарственными препаратами.

    При интерпретации теста с нагрузкой показатель «7,8–11,00 ммоль/л» говорит о преддиабетном состоянии пациента. А если анализ показал результат выше 11,1 ммоль/л, это может свидетельствовать о диабете.

    Если уровень молочной кислоты в крови повышен, в 50% случаев это говорит о сахарном диабете. Также показатель может указывать на цирроз, гликогенозы, тяжелые сосудистые заболевания и многие другие недуги. Понижение значений может говорить об анемии.

    Если уровень фруктозамина повышен, у пациента предполагают сахарный диабет, диабет во время беременности, нарушение толерантности к глюкозе, цирроз печени, почечную недостаточность. Понижение фруктозамина может стать сигналом о гипертиреозе, нефротическом синдроме, диабетической нефропатии.

    Отклонения от нормы содержания гликированного гемоглобина могут говорить о возникновении сахарного диабета, если показатель превышает 6,5%.

    Однако выход за пределы нормы показателей еще не говорит об окончательном диагнозе. Изменение уровня глюкозы в крови может быть вызвано стрессом, употреблением алкоголя, чрезмерными физическими и умственными нагрузками, отказом от здоровой диеты и многими другими факторами. Для уточнения диагноза врач должен назначить дополнительные обследования.

    www.kp.ru

    Глюкоза в крови

    Синонимы: Глюкоза (в крови), глюкоза в плазме, blood Glucose, сахар в крови.

    Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Сентябрь, 2018.

    Общие сведения

    Глюкоза (простой углевод, моносахарид) поступает в организм с пищей. В процессе расщепления сахарида выделяется определенное количество энергии, которая необходима всем клетками, тканям и органам человека для поддержания нормальной их жизнедеятельности.

    Концентрация глюкозы в крови – один из главных критериев оценки состояния здоровья человека. Изменение баланса сахара крови в ту или иную сторону (гипер- или гипогликемия) самым негативным образом сказывается как на общем самочувствии, так и на функциональности всех внутренних органов и систем.

    В процессе пищеварения сахар из продуктов питания распадается на отдельные химические компоненты, среди которых основным является глюкоза. Ее уровень в крови регулируется инсулином (гормон поджелудочной железы). Чем выше содержание глюкозы, тем больше инсулина вырабатывается. Однако объем секретируемого поджелудочной железой инсулина ограничен. Тогда излишки сахара откладываются в печени и мышцах в виде своеобразного «сахарного запаса» (гликогена), либо в форме триглицеридов в жировых клетках.

    Сразу же после приема пищи уровень глюкозы в крови повышается (в норме), но быстро стабилизируется благодаря действию инсулина. Понизиться показатель может после длительного голодания, интенсивных физических и умственных нагрузок. В этом случае поджелудочная железа вырабатывает другой гормон - антагонист инсулина (глюкагон), который повышает содержание глюкозы, заставляя клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу. Так в организме происходит процесс саморегуляции концентрации сахара крови. Нарушить его могут следующие факторы:

    • генетическая предрасположенность к сахарному диабету (нарушение метаболизма глюкозы);
    • нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
    • аутоиммунное повреждение поджелудочной железы;
    • избыточная масса тела, ожирение;
    • возрастные изменения;
    • неправильное питание (преобладание в пище простых углеводов);
    • хронический алкоголизм;
    • стресс.

    Наиболее опасным считается состояние, когда концентрация глюкозы в крови резко повышается (гипергликемия) или снижается (гипогликемия). В этом случае развиваются необратимые повреждения тканей внутренних органов и систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, нервных волокон, головного мозга, которые могут привести к летальному исходу.

    Гипергликемия может развиться и при беременности (гестационный диабет). Если своевременно не выявить проблему и не принять меры по ее устранению, то у женщины беременность может протекать с осложнениями.

    Показания

    Биохимический анализ крови на сахар рекомендуется делать 1 раз в 3 года пациентам старше 40 лет и 1 раз в год тем, кто находится в группе риска (наследственность по сахарному диабету, ожирение и т.д.). Это поможет предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний и их осложнений.

    • Профилактический осмотр пациентов из группы риска по сахарному диабету;
    • Заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени, надпочечников;
    • Мониторинг состояния больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, получающих лечение, совместно с анализом на гликированный гемоглобин и С-пептид;
    • Подозрение на развитие гестационного диабета (24-28 неделя беременности);
    • Ожирение;
    • Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе).

    Также показанием к проведению анализа является сочетание симптомов:

    • сильная жажда;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • стремительный набор/потеря веса;
    • повышенный аппетит;
    • повышенная потливость (гипергидроз);
    • общая слабость и головокружение, потеря сознания;
    • запах ацетона изо рта;
    • учащение сердечного ритма (тахикардия);
    • нарушение зрения;
    • повышенная восприимчивость к инфекциям.

    Группы риска по сахарному диабету:

    • Возраст от 40 лет;
    • Избыточный вес; (абдоминальное ожирение)
    • Генетическая предрасположенность к СД.

    Интерпретировать результаты анализа крови на сахар могут эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, педиатр и другие узкие специалисты или врачи общей практики.

    Нормы глюкозы в крови

    Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

    Нормы лаборатории Инвитро1:

    Возраст Уровень глюкозы
    2 дня - 4,3 недели 2,8 - 4,4 ммоль/л
    4,3 недели - 14 лет 3,3 - 5,6 ммоль/л
    14 - 60 лет 4,1 - 5,9 ммоль/л
    60 - 90 лет 4,6 - 6,4 ммоль/л
    старше 90 лет 4,2 - 6,7 ммоль/л

    Нормы в лаборатории Хеликс1:

    Возраст Референсные значения

    меньше 14 лет

    3,3 - 5,6 ммоль/л

    дети старше 14 лет, мужчины,

    небеременные женщины

    4,1 - 6,1 ммоль/л

    беременные женщины

    4,1 - 5,1 ммоль/л

    Нормы глюкозы, согласно справочнику Л.Даниловой, 20142:

    Возраст Величины натощак
    пуповинная кровь:  2,5—5,3 ммоль/л
    недоношенные: 1,1—3,3 ммоль/л
    новорожденные 1 день:  1,7—3,3 ммоль/л
    дети 1 мес.:  2,7—4,4 ммоль/л
    дети старше 5 лет:  3,3—5,6 ммоль/л
    взрослые:
    до 60 лет:  3,5—5,5 ммоль/л
    старше 60 лет:  4,6—6,4 ммоль/л

    Референсные значения, взятые из справочника А.Кишкуна, 20073:

    Возраст  Концентрация глюкозы в плазме крови
    ммоль/л  мг/дл
    Новорождённые   2,8-4,4 50-115
    Дети   3,9-5,8 70-105
    Взрослые   3,9-6,1 70-110

    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

    Высокая глюкоза (гипергликемия)

    • Сахарный диабет:
      • 7,0 ммоль/л и выше натощак;
      • 11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после приема пищи.
    • Гестационный диабет при беременности
    • Нарушения работы эндокринной системы и поджелудочной железы;
    • Гормональный сбой;
    • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в хронической или острой форме;
    • Онкология поджелудочной железы;
    • Дисфункция внутренних органов: печени, почек, надпочечников;
    • Хроническая почечная недостаточность;
    • Гипертиреоз (гиперсекреция йодированных гормонов);
    • Синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка надпочечниками гормона кортизола);
    • Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза).

    Провоцирующие факторы:

    • стресс в результате сильной травмы, сложной операции, инфаркта или инсульта, болевого шока;
    • несбалансированный рацион (преобладание в меню продуктов, содержащих большое количество углеводов);
    • прием лекарственных препаратов: диуретиков, антидепрессантов, кортикостероидов, гормонов, салицилатов, препаратов лития, дилантина, эпинефрина и т.д.

    Согласно недавним исследованиям, повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития рака печени у людей с преддиабетом и диабетом4.

    Низкая глюкоза (гипогликемия)

    • Нарушение работы поджелудочной железы;
    • Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
    • Инсулинома (чаще доброкачественное новообразование, которое способно секретировать инсулин);
    • Заболевания печени, почек, надпочечников, в т.ч. злокачественные;
    • недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона);
    • Гипопитуитаризм (нарушение секреции гормонов гипофизом);
    • Гликогенозы (группа наследственных заболеваний, обусловленных нарушением процесса синтеза и распада гликогена вследствие имеющихся дефектов различных ферментов).

    Провоцирующие факторы:

    • длительное голодание, соблюдение строгой диеты или поста;
    • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вегетативные расстройства, постоперационные состояния;
    • передозировка инсулина или других сахароснижающих препаратов;
    • интоксикация (отравление) мышьяком;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • тяжелая физическая нагрузка;
    • лихорадочные состояния;
    • прием лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина и т.д.

    Подготовка к анализу

    Биоматериалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь, забор которой осуществляется по стандартным алгоритмам.

    • Забор крови выполняется с утра (8.00 – 11.00) и строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-14 часов до процедуры;
    • Накануне нельзя злоупотреблять сладостями, жирными и жареными блюдами;
    • Также за день до теста необходимо исключить употребление алкоголя, энергетических напитков;
    • За 3-4 часа до забора крови не рекомендуется курить;
    • В день обследования нужно оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

    Анализ на сахар в домашних условиях

    В домашних условиях возможно проведение экспресс-теста с помощью глюкометра.

    Капля капиллярной крови из пальца помещается на тест-полоску, которая устанавливается в устройство, которое считывает информацию и обрабатывает результат в течение нескольких минут. Такой вид диагностики наиболее удобен пациентам с установленным сахарным диабетом, поскольку позволяет самостоятельно контролировать уровень сахара в крови в любое время и в любом месте.

    Альтернативный способ контроля глюкозы в крови - обнаружение ацетона в выдыхаемом воздухе с помощью портативного устройства с одноразовыми сенсорными слайдами. Однако такой метод показывает ложноположительные результаты у курильщиков, так как ацетон также является продуктом сгорания табачного дыма5.

    Источники:

    • 1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
    • 2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, - СпецЛит, 2014г.
    • 3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, - ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
    • 4. Han H., Zhang T. Blood glucose concentration and risk of liver cancer: systematic review and meta-analysis of prospective studies. - Oncotarget. 2017 Jul 25;8(30)
    • 5. Miriam E Tucker. A Breathalyzer for Diabetes? Acetone in Breath Reflects Blood Glucose. - Medscape, Nov, 2016.

    www.diagnos.ru

    Глюкоза в анализе крови: норма содержания и причины повышения и понижения показателя

    Человеческому организму нужна энергия, запасы которой восполняются с пищей. В продуктах содержатся сложные углеводы, которые, попав в пищеварительный тракт, расщепляются на простые моносахариды — галактозу, фруктозу и глюкозу. В результате последующих реакций обмена остаётся лишь глюкоза, которая всасывается в кровь тонким кишечником. Достаточный уровень вещества обеспечивает организм «топливом» на 60%.

    Что представляет собой глюкоза в крови

    Глюкоза принимает активное участие в клеточном дыхании, обеспечивает стабильную работу головного мозга и всех остальных внутренних органов. В норме избыток сахара нейтрализуется инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Но у больных диабетом нарушается производство гормона. При накоплении глюкозы говорят, что у человека повышен сахар.

    В норме избыток сахара нейтрализуется инсулином

    В медицине большую роль придают контролю содержания глюкозы в крови. Ведь повышение или понижение показателя приводит к серьёзным последствиям для здоровья.

    С помощью каких анализов определяется?

    Выяснить концентрацию сахара можно несколькими способами:

    • с помощью анализа крови, который сдают натощак после 8–9 часов полного голодания или через 2 часа после приёма пищи. В результатах обязательно указывается время забора, так как уровень глюкозы колеблется на протяжении дня;
    • посредством перорального теста толерантности к глюкозе, назначаемого при подозрении на диабет. Трое суток необходимо придерживаться углеводной диеты. Вначале берут кровь на голодный желудок, затем просят пациента принять 75 г глюкозы (для детей — 1,75 г/кг веса), растворив в чае или воде. По истечении 1 и 2 часов кровь берут повторно. При нарушении толерантности повышен риск диабета, поэтому необходимо проходить обследования раз в полгода;
    • через исследование на гликированный гемоглобин — позволяет выявить уровень колебаний глюкозы на протяжении длительного периода — до 3 месяцев. Это необходимо не только для диагностики диабета, но и для изучения динамики, а также оценки эффективности терапии. Рекомендуется сдавать анализ крови натощак, хотя ни приём пищи, ни физическая активность, ни другие факторы не влияют на результат;
    • воспользовавшись индикаторными тестами — диагностическими полосками, пропитанными химическими реактивами (для самостоятельного мониторинга). Их можно купить в любой аптеке. Капля капиллярной крови из пальца или мочки уха помещается на индикатор, затем наблюдается изменение его цвета. Прилагается специальная шкала для сравнения оттенков.

      Можно сделать это и с помощью глюкометра. Существуют диагностические тесты для контроля уровня глюкозы в моче, предназначенные для людей, которые не могут самостоятельно провести анализ крови.

    На точность результатов влияет приём пищи и напитков, время суток, физическая активность и пассивность, эмоциональное состояние, наличие эндокринных заболеваний. Для обеспечения достоверности данных необходимо подготовиться заранее:

    • за 8 часов не есть и не пить ничего (кроме воды);
    • минимум сутки не употреблять спиртное;
    • утром не чистить зубы, не жевать жвачку;
    • не принимать медикаменты. Если существует постоянная необходимость в лекарствах, то непременно сообщите об этом врачу.

    Нормы содержания

    При интерпретации результатов используют термины:

    • нормогликемия — нормальный уровень глюкозы;
    • гипергликемия — повышенное содержание (более 5,5 ммоль/л натощак);
    • гипогликемия — понижение количества (менее 3,3 ммоль/л натощак).

    Норма содержания глюкозы — 3,3–5,5 ммоль/л крови

    Таблица показателей уровня глюкозы в крови

    Категория пациентов/вид исследуемой жидкости Цельная капиллярная кровь Цельная венозная кровь
    Натощак (ммоль/л) Через 2 часа после приёма глюкозы (ммоль/л) Натощак (ммоль/л) Через 2 часа после приёма глюкозы (ммоль/л)
    Женщины и мужчины до 60 лет 3,4–5,5 Ниже 7,8 3,3–5,5 Менее 6,7
    Новорождённые 2,5–4,4 2,8–4,4
    Дети с 6 недель до 14 лет 3,2–5,4 3,3–5,6
    Пожилые люди после 60 лет 4,1–6,2 4,6–6,4
    При беременности 3,3–5,3 4,0–6,1
    Гестационный диабет Более 6,1 Более 7,8 Выше 6,1 Выше 7,8
    Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) 5,6–6,1 7,8–11,1 Менее 6,1 6,7–10
    Диабет Выше 6,1 Более 11,1 Более 6,1 Более 10,0

    Симптомы и причины повышения уровня глюкозы

    Увеличение сахара — результат недостатка или избытка одного из важных гормонов. Наиболее опасная причина этого — диабет. Глюкоза накапливается в крови, так как не может попасть в другие клетки из-за нарушения высвобождения инсулина. У диабетиков 2 типа поджелудочная железа производит избыток гормона, однако он неэффективен. У людей с диабетом 1 типа вообще перестаёт вырабатываться инсулин, поэтому требуется введение его извне.

    Во время беременности гормональные изменения в организме женщины также могут приводить к гипергликемии. Диагностируется гестационный диабет.

    В 30% случаев у женщин, у которых был диагностирован гестационный диабет, после родов развивается патология 2 типа.

    Одной из наиболее опасных причин повышения уровня глюкозы в крови является сахарный диабет

    Симптомы сахарного диабета такие:

    • сильная постоянная жажда;
    • увеличение мочеиспускания и количества мочи;
    • снижение иммунитета и развитие инфекций половых органов;
    • воспалительные процессы покровов (фурункулёз, прыщи);
    • потеря или набор веса;
    • быстрая утомляемость, слабость;
    • зуд кожи и слизистых;
    • медленное заживление ранок.

    Гипергликемия может быть признаком:

    • инфаркта;
    • кровоизлияния в мозг;
    • нарушений эндокринной системы;
    • опухолей поджелудочной железы;
    • заболеваний почек или печени;
    • острого панкреатита.

    Признаки сахарного диабета — видео

    Симптомы и причины пониженного показателя

    Гипогликемия развивается, если уровень глюкозы в крови менее 3,3 ммоль/л. От этого страдает мозг, высвобождая адреналин, что приводит к появлению таких симптомов:

    • ощущению голода;
    • нарушению сердечного ритма;
    • избыточного выделения пота;
    • непроизвольным сокращениям мышц;
    • тревоге;
    • болям в голове;
    • заторможенности;
    • спутанности сознания;
    • судорогам.

    У людей с диабетом к гипогликемии чаще приводит передозировка инсулином. Такое случается, если после инъекции был пропущен приём пищи, а также после чрезмерной физической активности.

    Гипогликемия диагностируется, если уровень глюкозы ниже 3,3 ммоль/л

    Когда у человека эндокринная болезнь Аддисона, то дефицит глюкозы обусловлен нехваткой кортизола, который не вырабатывается надпочечниками. Состояние возникает:

    • при почечной недостаточности (цирроз, гепатит, рак);
    • у людей, страдающих алкоголизмом;
    • после интоксикации ядовитыми веществами;
    • при нервных заболеваниях.

    Гипогликемия нередко наблюдается у новорождённых, особенно у недоношенных детей.

    Чем чревато отклонение от нормы?

    Некоторые ткани организма умеют синтезировать глюкозу (при её нехватке) из других веществ, например, из белков, жиров. Такое происходит после длительного голодания. Однако головной мозг не способен искусственно синтезировать глюкозу. Его функционирование целиком зависит от вещества, поступающего из крови. Минимальная концентрация глюкозы для поддержания работоспособности органа — 3,0 ммоль/л.

    При избыточном уровне вещества в кровь из тканей начинает поступать вода, что приводит к дегидратации — обезвоживанию. Почки ускоренно выводят излишки жидкости с мочой вместе с сахаром. Организм недополучает энергию, необходимую для жизнедеятельности.

    Как вернуть сахар в норму?

    Нормализовать показатель можно следующими способами:

    • с помощью продуктов. Необходимо ограничить употребление простых углеводов (сахара, конфет), заменив их сложными (крупами). Контролировать калорийность пищи, исключить жареное, жирное, копчёное. Полезна морская рыба, постная говядина, отруби, гречка. Значительно снижает уровень сахара клетчатка (овощи);

      Сиофор повышает чувствительность к инсулину

    • посредством медикаментов. Сахароснижающие препараты должен назначать врач строго по показаниям. Существуют средства, стимулирующие выделение инсулина (Маниил), повышающие чувствительность к гормону (Сиофор), уменьшающие всасывание углеводов (Глюкобай);
    • народными методами. Настои лекарственных трав — зёрен овса, корицы, черники, желудей, коры осины, перегородок грецких орехов, крапивы двудомной, лаврового листа, берёзовых почек, шиповника и другие;
    • физическими упражнениями. Ходьба, плавание, велосипед, бег, верховая езда и другие умеренные нагрузки.

    Продукты, которые следует исключить из рациона — галерея

    Сладости Маринады Майонез Копчёности Жареные и жирные продукты Выпечка

    Профилактика

    Профилактика колебаний глюкозы в крови заключается в ведении здорового образа жизни. Сюда входят:

    • диета с оптимальным балансом белков, жиров и углеводов;
    • физическая активность;
    • минимизация стресса;
    • исключение вредных привычек;
    • поддержание нормального веса и уровня холестерина.

    Важно контролировать глюкозу с целью профилактики. В первую очередь это касается беременных женщин (особенно в возрасте после 30 лет, с крупными размерами плода), пожилых людей и пациентов с хроническими патологиями поджелудочной железы, печени и почек, ожирением. Это поможет вовремя заметить нарушения и не допустить развития серьёзных осложнений, включая диабет 2 типа.

    Повышение или понижение уровня глюкозы не всегда свидетельствует о наличии заболеваний. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные исследования. Однако не стоит относиться к показателю, выходящему за пределы нормы, с пренебрежением. Ведь от него зависит функционирование всего организма.

    lechenie-diabet.ru

    Норма глюкозы в крови у детей и взрослых - показатели в таблице по возрастам и как правильно сдавать анализ

    Содержание

    Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

    Гипогликемический индекс влияет на функционирование всех органов и систем организма: от работы мозга, до внутриклеточных процессов. Этим объясняется необходимость контролировать данный показатель, причем важно учитывать, что норма глюкозы в крови у женщин и мужчин отличается. Периодически сдавая анализ на сахар, можно своевременно диагностировать такую опасную болезнь, как диабет.

    Что такое гликемия

    Этим термином обозначают количество сахара в крови. Отклонения от нормы способны причинить серьезный вред организму, поэтому важно знать о симптомах нарушений, чтобы своевременно предпринять надлежащие меры. При сдаче анализа определяется не количество сахара, а его концентрация. Данный элемент является оптимальным энергетическим материалом для организма. Глюкоза обеспечивает работу разных органов и тканей, особенно она важна для мозга, которому не подходят заменители данного типа углевода.

    Уровень глюкозы в крови и выработка инсулина

    Показатель гликемии может отличаться – быть нормальным, повышенным либо пониженным. В норме концентрация глюкозы равна 3,5-5,5 ммоль/л, при этом очень важна стабильность показателя, поскольку иначе организм, включая мозг не может функционировать в правильном режиме. При гипогликемии (пониженном показателе) или гипергликемии (превышении нормы) в организме происходит системный разлад. Выход за рамки критических отметок чреват потерей сознания или даже комой. Постоянные показатели гликемии находятся под контролем нескольких гормонов, включая:

    1. Инсулин. Выработка вещества запускается при поступлении в кровеносную систему большого количества сахара, который впоследствии превращается в гликоген.
    2. Адреналин. Способствует повышению уровня сахара.
    3. Глюкагон. Если сахара не хватает или поступает в переизбытке, гормон способствует нормализации ее количества.
    4. Стероидные гормоны. Косвенно помогают привести в норму уровень сахара.

    Организм получает глюкозу вследствие употребления пищи и большее количество сахара расходуется во время работы органов и систем. Небольшая доля углеводов оседает в печени в виде гликогена. При дефиците вещества тело запускается производство специальных гормонов, под действием которых происходят химические реакции и осуществляется превращение гликогена в глюкозу. Поджелудочная железа посредством выработки инсулина способна обеспечить поддержание устойчивой нормы сахара.

    Сахар в норме у здорового человека

    Чтобы предотвратить развитие серьезных патологий, нужно знать, какой нормальный уровень глюкозы в крови у взрослых и детей. При отсутствии достаточного количества инсулина в организме либо неадекватной реакции тканей на инсулин показатели сахара увеличиваются. Способствует гипогликемии курение, стресс, несбалансированное питание, другие негативные факторы.

    При заборе биожидкости из пальца и вены результат может незначительно колебаться. Так, нормой венозного материала считается показатель в рамках 3,5-6,1, а капиллярной – 3,5-5,5. При этом, у здорового человека после еды эти показатели немного повышаются. При превышении шкалы глюкометра выше 6,6 следует посетить врача, который назначит несколько анализов на сахар, проведенных в разные дни.

    Недостаточно единожды сдать анализ на глюкозу, чтобы диагностировать сахарный диабет. Следует несколько раз определить уровень гликемии, норма которой каждый раз может каждый раз быть повышенной в разных пределах. При этом оценивают кривую показателей. Кроме этого, врач сопоставляет полученные результаты с симптоматикой и данными обследований.

    Норма глюкозы у женщин

    В силу наличия определенных физиологических особенностей, норма глюкозы в крови у женщин может колебаться. Повышенный гликемический уровень не всегда свидетельствует о патологии, поскольку уровень сахара изменяется во время менструации и при беременности. Сделанный в это время анализ будет недостоверным. После 50 лет у женщин в организме происходят сильные гормональные изменения и сбои процессов расщепления углеводов, связанные с климаксом. Начиная с этого возраста, следует регулярно проверять сахар, поскольку риск развития сахарного диабета сильно возрастает.

    Содержание сахара в крови у мужчин

    Нормой гликемического уровня у здорового мужчины считается 3,3-5,6 ммоль/л. После приемов пищи уровень сахара возрастает: поджелудочная железа запускает активную выработку инсулина, что примерно в 20-50 раз увеличивает проницаемость сахаров в клетки, запускает синтез белков, обменные процессы и рост мышц. Падает глюкоза в крови после серьезной физической нагрузки: уставший организм в течение некоторого времени (пока полностью не восстановится) уязвим для негативного влияния интоксикаций и заражений.

    Нарушение глюкозной нормы влияет на мужской организм более явно, чем на женский. Больной диабетом представитель сильного пола с большей долей вероятности впадет в диабетическую кому. Причина мужской «сахарной зависимости» заключается в большей потребности тканей мышц в питательных веществах. На физические действия мужчина в среднем расходует на 15-20 % больше энергии, чем женщина, что обусловлено преобладанием в его теле мышечных тканей.

    Как определить содержание глюкозы в крови

    Чтобы установить концентрацию глюкозы в крови посредством методов лабораторной диагностики и электронных тест-систем, используют разные анализы. К примеру:

    1. Анализ капиллярной крови. Образец берут из пальца.
    2. Анализ венозной крови. Пациенты сдают биожидкость из вены, после чего образец подвергается центрифугированию и определяется количество гемоглобина HbA1C.
    3. Самостоятельный анализ посредством электронного глюкометра. Для этого делают небольшой прокол пальца с помощью портативного прибора и наносят материал на тест полоски.
    4. Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Помогает выявить концентрацию сахара тощаковую и после приема углеводов.
    5. Гликемический профиль. Проводится анализ 4 раза за сутки, чтобы оценить правильно и эффективность сахароснижающих мероприятий при повышенном гликемическом уровне.

    Признаки повышенного сахара

    Важно своевременно определить отклонение от нормы, чтобы избежать развития сахарного диабета – неизлечимого заболевания эндокринной системы. Насторожить человека должны такие симптомы:

    • ощущение сухости во рту;
    • сильная утомляемость, слабость;
    • повышенный иммунитет при снижении веса;
    • зуд в паху, половых органах;
    • обильное, очень частое мочеиспускание, ночные походы в туалет;
    • фурункулы, гнойнички и другие поражения кожи, которые плохо заживают;
    • снижение иммунитета, работоспособности, частые простудные заболевания, аллергические реакции;
    • ухудшение зрения, особенно в пожилом возрасте.

    Показанием к сдаче общего анализа крови и другим диагностическим процедурам будет даже один или несколько, а не обязательно все перечисленные признаки. Норма уровня сахара в крови индивидуальна для каждого пациента, поэтому ее устанавливает специалист. Врач подскажет, что делать, если показатель будет повышен, и подберет адекватное лечение при выявлении сахарного диабета.

    Норма сахара в крови человека

    Периодически проверять нормальный сахар в крови необходимо, чтобы своевременно обнаружить ряд серьезных заболеваний. Исследование проводится несколькими способами, каждый из которых имеет индивидуальные показания. Норма сахара в крови натощак определяется при:

    • профилактических осмотрах;
    • наличии симптомов гипергликемии (частом мочеиспускании, чувстве жажды, утомляемости, подверженности инфекциям, пр.);
    • ожирении или патологиях печени, щитовидной железы, гипофиза, опухолях надпочечников;
    • подозрении на гестационный сахарный диабет у женщин на 24-28 неделе беременности;
    • наличии симптомов гипогликемии (повышенном аппетите, потливости, слабости, помутнении сознания);
    • необходимости мониторинга состояния больного (при диабете или предболезненном состоянии).

    В капиллярной крови натощак

    Согласно сведениям ВОЗ, установлены нормы глюкозы в крови при сдаче анализа из пальца на голодный желудок или цельной крови из вены. У здорового человека они находятся в следующих пределах, указанных в таблице:

    Возраст

    Нормальный показатель в ммоль/л

    От 2 месяцев до года

    2,8-4,4

    До 14 лет

    3,3-5,5

    Старше 14 лет

    3,5-5,5

    По ходу взросления у человека снижается чувствительность тканей к инсулину, поскольку погибает часть рецепторов, вследствие чего может увеличиваться вес. В результате даже при нормальной выработке инсулина с возрастом сахар усваивается тканями хуже, поэтому его количество в крови растет. Если концентрация сахара при взятии крови из пальца составляет 5,6-6,1 ммоль/л – это считается преддиабетическим состоянием или нарушением толерантности к глюкозе. При показателях 6,1 или больше из пальца, диагностируют диабет.

    При уровне ниже 3,5% врачи говорят о гипогликемии, причины которой носят физиологический или патологический характер. Анализ на сахар применяют как диагностику заболевания и для оценки эффективности выбранной терапии, с целью компенсации сахарного диабета. При концентрации глюкозы натощак или днем не больше 10 ммоль/л диагностируют компенсированный диабет 1 типа. Заболеванию 2 типа характерны более строгие критерии компенсации: гликемический уровень не должен превышать 6 ммоль/л натощак и максимум 8,25 ммоль/л днем.

    В венозной крови

    При взятии материала из пальца или вены результат будет немного колебаться, поэтому норму сахара в венозной крови незначительно завышают (примерно на 12 %). Врач делает такие выводы на основании проведенного анализа:

    • при венозном заборе 6,1-7 ммоль/л считается преддиабетическим состоянием или нарушением толерантности к глюкозе;
    • при показателях выше 7 ммоль/л из вены диагностируют диабет.

    Анализ крови на сахар с нагрузкой

    Данная методика исследования помогает фиксировать уровень содержания сахара в плазме. Пациент сдает материал натощак, после чего в течение 5 минут он пьет стакан воды с глюкозой. После пробу проводят через каждые 30 минут на протяжении последующих 2 часов. Такой анализ предоставляет возможность обнаружить сахарный диабет либо другие нарушения в организме.

    Как проводится тест на толерантность к глюкозе

    Чтобы установить точный диагноз при наличии сомнений у специалистов, проводят тест толерантности к глюкозе, который также может проводиться для выявления диабета и сбоев углеводного обмена. Проведение такого исследования показано при:

    • наличии симптомов диабета;
    • периодическом обнаружении превышения нормы глюкозы в моче, увеличенном объеме суточной мочи;
    • наследственной расположенности к сахарному диабету, наличии ретинопатии неясной этимологии;
    • превышении нормы сахара у беременной женщины;
    • рождении женщиной ребенка тяжелее 4 кг;
    • нейропатии;
    • болезнях почек, тиреотоксикозе.

    Норма показателя

    Чтобы определить толерантность к глюкозе, следует сравнить полученные показатели с данными в таблице. Показатели указаны в ммоль/л:

    Полученный результат

    Капиллярная кровь

    Венозная кровь

    До еды (норма)

    3,5-5,5

    3,5-6,1

    Спустя 2 часа после глюкозы/пищи (норма)

    До 7,8

    До 7,8

    До еды (преддиабет)

    5,6-6,1

    6,1-7

    Спустя 2 часа после глюкозы/пищи (преддиабет)

    7,8-11,1

    7,8-11,1

    До еды (диабет)

    6,1 и больше

    7 и больше

    Спустя 2 часа после глюкозы/пищи (диабет)

    11,1 и больше

    11, 1 и больше

    Анализ на гликированный гемоглобин

    Данный тест помогает определить уровень гемоглобина HbA1C в процентном соотношении. Разници по возрастам нет: норма у взрослых не отличается от детской. К преимуществам анализа относятся такие факторы:

    • сдается в любое удобное для пациента время (не обязательно натощак);
    • на результат не влияет наличие инфекции, серьезного стресса у пациента, пр.;
    • возможность определить получилось ли у больного четко контролировать гликемический уровень на протяжении последних 3 месяцев.

    Кроме преимуществ, анализ на гемоглобин HbA1C имеет некоторые недостатки, к примеру:

    • высокая стоимость;
    • результат может быть завышен у пациентов с гипогликемией;
    • при анемии результат тоже не обладает высокой точностью;
    • не все поликлиники предлагают тест;
    • точность анализа под сомнением при содержании в организме пациента избытка или высоких доз витаминов С и Е.

    Показания к проведению

    Анализ на гликированный гемоглобин очень удобен как для врача, так и пациента: кровь разрешается сдавать в любое удобное время, нет необходимости предварительно пить раствор глюкозы и ждать несколько часов. Проведение исследования показано для:

    • диагностики диабета или преддиабета;
    • оценки эффективности выбранного лечения;
    • изучения динамики состояния диабетика.

    Нормы гликированного гемоглобина

    Показатель HbA1C используется эндокринологами для диагностики скрытых форм диабета, когда у человека отсутствуют явные признаки патологии. Норма гемоглобина используется и как маркер для людей, входящих в группу риска развития осложнений при диабете. В таблице ниже представлены показатели по возрастным группам, на которые ориентируются врачи.

    Возможность осложнений

    Юный возраст

    Средний возраст

    Пожилой возраст

    Отсутствие риска

    До 6,5%

    До 7%

    До 7,5%

    Риск развития дефицита глюкозы на фоне диабета

    до 7%

    до 7,5%

    До 8%

    Определение уровня фруктозамина в венозной крови

    Вещество представляет собой соединение белков плазмы с глюкозой, которое помогает определить средний уровень гликемии за последние две-три недели. У пациента берут венозную кровь после восьмичасового голодания, при этом нормальной концентрацией фруктозамина считается менее 319 ммоль/л. Для ретроспективной оценки состояния больного часто определяют содержания гликированного гемоглобина, а анализ на фруктозамин назначают при необходимости оценить состояние пациента за последние недели, в таких случаях:

    • при беременности у женщин-диабетиков;
    • при смене плана лечения диабета;
    • при наличии анемии у пациента.

    Если анализ дал результат выше 370 мкмоль/л – это указывает на декомпенсацию углеводного обмена, почечную недостаточность, повышение иммуноглобулина класса А или гипотериоз. При показателе фруктозамина ниже 286 мкмоль/л есть повод подозревать гипопротеинемию на фоне нефротического синдрома, гиепртиреоз, диабетическую нефропатию, передозировку аскорбиновой кислоты.

    Видео

    Норма глюкозы в крови натощак

    О самом главном: Уровень глюкозы

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    sovets.net


    Смотрите также