Окр что это за болезнь


Расстройство обсессивно-компульсивное: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Бачило Е. В.

Дата публикации 8 января 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием в клинической картине навязчивых мыслей (обсессии) и навязчивых действий (компульсии).

Данные в отношении распространенности ОКР весьма противоречивы. По некоторым данным, распространенность варьирует в пределах 1-3%.[1] Точных данных в отношении причин возникновения обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологических факторов.

  • К биологическим относят различного рода заболевания головного мозга, в том числе травмы в родах, а также его функционально-анатомические особенности и особенности деятельности вегетативной нервной системы. Также к биологической группе факторов относят нарушения обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК.
  • Имеются данные в отношении влияния генетических факторов на развитие ОКР.
  • Другую группу представляют психологические теории: психоаналитическая теория (суть которой заключается в объяснении возникновения навязчивостей как своеобразного инструмента снижения тревоги при увеличенном уровне тревожности и агрессии, которая может быть направлена на кого-либо из ближайшего окружения), различные конституционально-типологические акцентуации личности/характера.
  • Некоторые исследователи приводят данные о возможном влиянии экзогенно-психотравмирующих факторов на возникновение ОКР (психотравмирующие ситуации,[2] связанные с семьей, работой, различными половыми отношениями).
  • Еще одна группа — социологические теории (включая когнитивные), что может выражаться в неадекватном ответе организма на определённые специфические ситуации.[3][4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Как уже отмечалось выше, основные симптомы заболевания проявляются в виде навязчивых мыслей и компульсивных действий.[5] Эти навязчивости воспринимаются пациентами, как что-то психологически непонятное, чуждое, иррациональное.

Обсессивные мысли — это тягостные идеи, образы или влечения, которые возникают независимо от воли. Они в стереотипной форме постоянно приходят на ум человеку, а тот пытается им противостоять. Периодически навязчивые идеи – незаконченные, бесконечно рассматриваемые альтернативы, которые связаны с неспособностью принять какое-либо обычное решение, необходимое в повседневной жизни [6].

Компульсивные действия — это стереотипные, повторяющиеся поступки, которые иногда приобретают характер ритуалов, выполняющих защитную функцию и снимающих чрезмерное тревожное напряжение. Значительная часть компульсий связана с очисткой от загрязнения (в целом ряде случаев — навязчивое мытье рук), а также повторными проверками для того, чтобы получить гарантии того, что потенциально опасная ситуация не возникнет. Отметим, что обычно в основе такого поведения лежит боязнь опасности, которая «ожидается» самим человеком или которую он может причинить другому.[5]

К наиболее часто встречающимся проявлениям ОКР относят:

  1. мизофобии (когда присутствует навязчивых страх загрязнения с вытекающими последствиями и поведением человека);
  2. «собирательство» (в случае, когда люди боятся что-либо выкидывать, испытывая тревогу и страх, что это может понадобиться в дальнейшем);
  3. навязчивые мысли религиозного характера;
  4. навязчивые сомнения (когда человек постоянно испытывает сомнения в отношении того, выключил ли он утюг, газ, свет, закрыты ли краны с водой);
  5. навязчивый счет или что-либо, связанное с цифрами (складывание цифр, повторение номеров определенное количество раз и пр.);
  6. навязчивые мысли в отношении «симметрии» (может проявляться в одежде, расположении предметов интерьера и пр.).

Отметим, что проявления, описанные выше, носят постоянный и болезненный для данного человека характер.

Как уже отмечалось выше, существуют разные подходы к объяснению обсессивно-компульсивного расстройства. На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями.

Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону.[7][8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.

Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться по-разному: аритмомания, навязчивые репродукции, ономатомания.

  • «Умственная жвачка» выражается в непреодолимом стремлении пациентов ставить перед собой и обдумывать вопросы, которые не имеют решения.
  • Аритмомания или, по-другому, навязчивый счет, выражается в пересчитывании предметов, которые, как правило, попадают в поле зрения человека.
  • Навязчивые репродукции проявляются в том, что у пациента формируется болезненная потребность вспоминать о чем-либо, что, в общем, не имеет в настоящий момент никакого личного значения.
  • Ономатомания  — навязчивое стремление запоминать имена, термины, названия и какие-либо другие слова.

В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут обнаруживаться различные варианты компульсий. Они могут быть в виде простых символических действий. Последнее выражается в том, что пациенты формируют некие «запреты» (табу) на совершение каких-либо действий. Так, например, пациент считает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его неудача или успех. Или пациент должен ходить только по правой стороне улицы и открывать дверь только правой рукой. Другим вариантом могут быть стереотипные акты самоповреждения: выдергивание волос на собственном теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание собственных ресниц по болезненным соображениям. Однако стоит отметить, что в целом ряде случаев (как, например, в последнем) необходима четкая и глубокая дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами, которую проводит врач. Также могут встречаться навязчивые влечения, которые возникают эпизодически, никаким образом не мотивированы и пугают пациентов и которые обычно не реализуются, поскольку встречают активное противодействие со стороны человека. Возникают навязчивые влечения внезапно, неожиданно, в ситуациях, когда могут возникать и адекватные побуждения.[9] 

Осложнения течения обсессивно-компульсивного расстройства связаны с присоединением других психических расстройств. Например, при длительно не поддающихся коррекции навязчивостях могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли. Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, будет утяжелять течение. Нельзя не сказать о низком качестве жизни пациентов с выраженными навязчивостями. Они мешают нормальному социальному функционированию, снижают работоспособность, нарушают коммуникативные функции.

Диагностика ОКР основывается на сегодняшний день на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Ниже рассмотрим, какие признаки характерны и необходимы для постановки диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство».

В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:

  1. ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления;
  2. ОКР. Преимущественно компульсивные действия;
  3. ОКР. Смешанные навязчивые мысли и действия;
  4. Другие обсессивно-компульсивные расстройства;
  5. Неуточненное обсессивно-компульсивное расстройство.

Общими диагностическими критериями для постановки диагноза служат:

  • наличие навязчивых мыслей и/или действий;
  • они должны наблюдаться большую часть дней за период не менее двух недель;
  • обсессии/компульсии должны являться источником дистресса для человека;
  • мысль о реализации действия должна быть для человека неприятной;
  • мысли, представления и побуждения должны быть неприятно повторяющимися;
  • компульсивные действия не должны обязательно соответствовать конкретным мыслям или опасениям, а должны быть направлены на избавление человека от спонтанно возникающих ощущений напряжения, тревоги и/или внутреннего дискомфорта.

Так, диагноз «ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления» выставляется в случае наличия только обозначенных мыслей; мысли должны принимать форму идей, психических образов или импульсов к действию почти всегда неприятных для конкретного субъекта.

Диагноз «ОКР. Преимущественно компульсивные действия» выставляется в случае преобладания компульсий; в основе поведения лежит страх, а компульсивное действие (фактически ритуал) есть символическая и бесплодная попытка предотвратить опасность, при этом она может занимать большое количество времени, по несколько часов в день.

Смешанная форма выставляется, когда обсессии и компульсии выражены одинаково.[10]

Рассмотренные выше диагнозы ставятся на основании глубокого клинического интервью, осмотра пациента и сбора анамнеза. Отметим, что научно доказанных лабораторных исследований, нацеленных исключительно на выявление ОКР, на сегодняшний день в рутинной практике не существует. Одним из валидных психодиагностических инструментов выявления навязчивых состояний является шкала Йеля-Брауна. Это профессиональный инструмент, который используется специалистами для определения степени выраженности симптоматики вне зависимости от формы навязчивых мыслей или действий.

В плане терапии обсессивно-компульсивных расстройств будем исходить из принципов доказательной медицины. Лечение, основанное на этих принципах, является наиболее проверенным, эффективным и безопасным. В целом терапия рассматриваемых расстройств проводится антидепрессивными препаратами. В случае, если диагноз поставлен впервые, целесообразнее всего использовать монотерапию антидепрессантами. В случае, если такой вариант оказывается неэффективным, можно прибегнуть к препаратам из других групп. В любом случае, терапия должна проводиться при тщательном наблюдении у врача. Обычно лечение проводят амбулаторно, в осложненных случаях  — в стационаре.[11]

Отметим также, что одним из методов терапии является психотерапия.[12] В настоящее время доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия и ее различные направления.[1] На сегодняшний день доказано, что когнитивная психотерапия сравнима по эффективности с лекарственными препаратами и превосходит плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве легкой степени. Также отмечено, что психотерапия может быть использована для усиления действия медикаментозной терапии, особенно в случаях тяжело поддающихся лечению расстройств. В терапии ОКР применяют как индивидуальные формы работы, так и работу в группе, а также семейную психотерапию. Следует сказать, что терапия рассматриваемого расстройства должна проводиться длительно, в течение не менее 1 года. Несмотря на то, что улучшение наступает значительно раньше (в течение 8-12 недель и ранее), прекращать терапию категорически нельзя.[13]

Терапия ОКР у детей и подростков в общем соответствует алгоритмам терапии взрослых. Немедикаментозные методы в основном основаны на психосоциальных вмешательствах, использовании семейного психообразования и психотерапии. Используется когнитивно-поведенческая терапия, включая экспозицию и профилактику реакции, что считается наиболее эффективными методами.[14] Последнее состоит в целенаправленном и последовательном соприкосновении человека с ОКР с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникновения при этом патологических реакций.

Как указывалось выше, наиболее характерной для обсессивно-компульсивного расстройства является хронизация процесса. Стоит отметить, что у целого ряда лиц с этим расстройством возможно длительное стабильное состояние, особенно это характерно для пациентов, имеющих какой-либо один тип проявления навязчивостей (например, арифмомания). В данном случае отмечают смягчение симптоматики, а также хорошую социальную адаптацию.

Легкие проявления ОКР обычно протекают на амбулаторном уровне. В большинстве случаев улучшение наступает приблизительно к концу первого года. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивных расстройств, которые имеют в своей структуре многочисленные навязчивости, ритуалы, осложнение фобиями, могут быть достаточно стойкими, резистентными к терапии, а также могут обнаруживаться тенденции к рецидивированию. Этому могут способствовать повторение или возникновение новых психотравмирующих ситуаций, переутомление, общее ослабление организма, недостаточный сон, умственные перегрузки.

Специфической профилактики ОКР не существует, поскольку не установлена точная причина его возникновения. Поэтому рекомендации по профилактике носят достаточно общий характер. Профилактика ОКР делится на первичную и вторичную.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на предотвращение развития симптомов ОКР. Для этого рекомендуется профилацировать психотравмирующие ситуации в семейных условиях и на работе, уделить особое внимание воспитанию ребенка.

Вторичная профилактика нацелена собственно на предотвращение повторного возникновения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Для этого используют целый ряд методов:

  • с помощью психотерапевтических занятий формируют адекватное отношение пациентов к различного рода психотравмирующим событиям;
  • соблюдение рекомендаций и назначений врача;
  • общеукрепляющая терапия, достаточный сон;
  • избегание употребления наркотических веществ и алкоголя.
  • некоторые авторы рекомендуют следить за диетой, отказавшись, например, от кофе и увеличив количество продуктов, богатых триптофаном, который является предшественником серотонина.[15]

Следует особо отметить в качестве профилактической меры периодические консультации и/или осмотр у врача. Это может быть профилактический осмотр, который дети с подросткового возраста проходят ежегодно, для контроля своего психического состояния. Также это периодические консультации у врача людей, которые страдали ранее обсессивно-компульсивным расстройством. Доктор поможет своевременно выявить отклонения, если таковые имеются, и назначить терапию, что будет помогать эффективнее справляться с расстройством и профилацировать его появление впоследствии.

  • 1. Fireman, B. The prevalence of clinically recognized obsessive–compulsive disorder in a large health maintenance organization (англ.)/ B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American journal of psychiatry. 2001. Vol. 158, no. 11. P. 1904—1910
  • 2. Иванова, Н. В. К вопросу о неврозе навязчивых состояний // Вестник БГУ. - 2009. - №5. – С.210-214
  • 3. Вербенко Н. В., Гуляев Д. В., Гуляева М. В. Психические болезни. Краткий справочник. — Київ: Издатель Д. В. Гуляев, 2008. — P. 42
  • 4. Вейн, А. М. Неврозы в практике невролога (рус.) / А.М. Вейн, Г.М. Дюкова // Международный медицинский журнал. 2000. Т. 6, № 4. С. 31-37
  • 5. Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т.1 / А.С.Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Тиганова. М.: Медицина, 1999. 784 с.
  • 6. Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1000 с.
  • 7. Сайт о проблеме ОКР, международного интернет-сообщества «International OCD Foundation»ссылка
  • 8. Обзор фармакологического регулирования процессов обратного захвата серотонинассылка
  • 9. Жмуров В.А. Психические нарушения. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 1016 с.
  • 10. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10)ссылка
  • 11. Сайт Российского общества психиатровссылка
  • 12. Бурно, А. М. Дифференцированная когнитивная терапия обсессивно-компульсивного расстройства // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009. - №2. – С.48-52
  • 13. Мосолов, С.Н. Алгоритм биологической терапии обсессивно-компульсивного расстройства / С.Н. Мосолов, П.В. Алфимов // Современная терапия психических расстройств. 2013. №1. С. 41-44
  • 14. Rapoport, J.L. Childhood obsessive-compulsive disorder in the NIMH MECA study: parent versus child identification of cases. Methods for the Epidemiology of Child and Adolescent Mental Disorders / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Weissman et. Al.//J Anxiety Disord. 2000. – V.14(6). – P. 535-548
  • 15. Сайт ФГБНУ Научный центр психического здоровьяссылка

probolezny.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — диагностика и лечение

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни переживал »посещение» неприятных мыслей, которые пугали его, доводя до жуткого состояния. К счастью, по большей части человек может не концентрировать свое внимание на них и, с легкостью отмахнувшись, жить дальше, радуясь жизни. Но, к сожалению, есть люди, которые этого делать не могут. Они не могут отпустить неприятную мысль, а начинают копаться и искать причину для появления подобных мыслей и страхов. Такие люди придумывают для себя конкретные действия, выполняя которые могут успокоиться на время. Это явление получило название ОКР.

И в сегодняшней статье мы поговорим о таком личностном расстройстве как ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство).

Раскрывая термин доходим до сути

Данный синдром в психиатрии получило название обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), его также называют неврозом навязчивых состояний.

Обсессии — это мысли, образы и даже импульсы, которые пугают больного и не отпускают его. Компульсии — это уже конкретные действия, которые совершает человек для того, чтобы устранить эти мысли и успокоиться.

У больного такое состояние может прогрессировать и в этом случае человеку приходится совершать больше компульсий, чтобы успокоиться.

Сам ОКР может быть хроническим или же эпизодическим. Важнее то, что данное состояние причиняет реальные неудобства человеку, отражаясь на все сферы его жизни.

На счет этого вопроса были проведены немало исследований, которые помогли выявить какие обсессивные мысли чаще всего встречаются у людей.

  • Недавно проведенные исследования по данному вопросу вывели интересную закономерность, согласно которой в большинстве случаев больные имеют один и тот же страх возглавляющий наш топ: боязнь быть зараженной какой-то болезнью или микробом. Из-за этой навязчивой идеи человек начинает делать все, чтобы предотвратить заразу: моет руки чуть ли не каждые две минуты, принимает душ до 6-и раз за день или даже больше, очень много времени отводит для уборки дома, стирки и вымыванию всего, с чем может соприкасаться. Зачастую ежедневная уборка и гигиена занимает большую часть в жизни у этих людей, что в конце концов начинает влиять на их личную жизнь, ведь не легко жить с человеком, которого везде мерещятся микробы и вредные паразиты, спешащие поразить их.
  • Второй по частоте обсессия – это страх у человека нечаянно навредить самому себе или родному человеку (чаще встречается у молодых мам). В этом случае человек может впасть в панику, когда остается один или с тем человеком, которому боится навредить. К примеру, если такая обсессия есть у мамы, то она будет прятать все те вещи, которые по ее мнению могут навредить ребенку. Такой человек живет в вечном страхе, боясь всего. Зачастую дети таких родителей живут в вечной тревоге и становятся сами повержены заболеванию ОКР.
  • Еще один часто встречающийся страх – является боязнь того, что нужной вещи не будет рядом в нужный момент. Такого человека легко узнать, так как он вечно кувыркается в своих карманах, в сумке, проверяет, потом перепроверяет точно ли все на месте. Плюс в общении с таким человеком является то, что у него всегда есть все что нужно: препараты, предметы первостепенной важности и тому подобное.
  • Симметрический порядок во всем – в этом случае человек просто не в состоянии побывать в помещении где нет порядка или где что-то находится не на своем месте. У них есть определенные правила, за которыми они строго следят. К примеру, заходя в ванную такого человека вы увидите, что все полотенца у него висят ровно в симметрическом порядке и упаси Бог, если вы решите хоть как-то изменить порядок вещей. Человек, страдающий этой обсессие,й испытывает напряжение и страдания, когда кто-то что-то положил не так как было или когда вокруг беспорядок и хаос.
  • Суеверия – как бы странно это не звучала, все же суеверия тоже является проявлением ОКР. В этом случае, человек уверен, что из-за своих определенных действий, ритуалов, зависит его удача и успех. Такой человек имеет свой »счастливый» атрибут, это может быть все что угодно: носовой платок, пуговица, ботинки, рубашка. Или же он может делать какие-то определенные действия, к примеру, стучать 3 раза по дереву, смотреть в зеркало и показывать язык, дергать за дверную ручку 7 раз и тому подобное, тут вариантов очень много. А в тех случаях, когда вопреки привычных ритуалов случается что-то неприятное, то больной увеличивает количество действий, стучит не 3 раза, а 7 и так далее.
  • Обсессии, связанные с сексуальными фантазиями с жестокими элементами – в этих случаях человек просто избегает сексуальных отношений, так как боится, что может сделать какой-то неприемлемый поступок и причинить боль своему партнеру.

Конечно, на самом деле обсессий очень много, разных людей, страдающих от этого расстройства, посещают самые разные мысли и страхи. Но выше мы перечислили самые распространенные на сегодняшний день.

Как проявляется болезнь

Самим характерным для этого заболевания являются следующие симптомы:

  • Когда появляется мысль у больного, то он воспринимается не как голос другого извне, а как собственный.
  • Сам больной понимает, что это не нормально и делает усилия, чтобы сопротивиться им: борется с этими мыслями, пытается переключить свое внимание на другие вещи, но все безрезультатно.
  • Человек все время испытывает чувства вины и страха, из-за того, что его фантазии, мысли могут воплотиться в жизнь.
  • Обсессии носят постоянный характер и могут очень часто повторяться.
  • Ведь это напряжение приводит человека к утрате сил, а впоследствии человек становится неактивным и боязливым, закрывается от внешнего мира.

К сожалению, не зная или не до конца понимая всю сложность данного расстройства, окружающие не понимают, что у человека есть реальная проблема. У многих людей, которые не знают об обсессивно-компульсивном расстройстве данные симптомы могут вызвать только смех или недопонимание. Однако, ОКР является серьезным личностным расстройством, которое, поражая человека, влияет на все сферы жизни человека.

Чистый ОКР

В данном расстройстве бывает преобладания либо компульсии, либо обсессии. Однако, может и встречаться чистый ОКР. В этом случае человек понимает, что у него есть данное расстройство. Понимает, что бывают навязчивые мысли, которые не соответствуют своим ценностям и убеждениям. Но они уверенны, что не имеют компульсивные проявления, иными словами, не делают никаких ритуалов для освобождения от пугающих мыслей.

На самом деле это не совсем так, ведь в этом варианте ОКР человек может и не стучать по дереву, может не дергать ручки и все такое, но в то же время может долгое время, иногда часами убеждать самого себя, что не надо обращать внимание на эти мысли или страхи.

Да и сами они делают определенные действия. Эти действия могут быть не видны для окружающих, но все же даже в этом виде обсессивно-компульсивного расстройства человека избавляется от эмоционального напряжения благодаря определенным действиям: это может быть тихая молитва, счет до 10-и, встряхивание головы, переступение с одной ноги на другое и тому подобнее.

Все это может быть незамеченным для других, да и для самих больных тоже. Однако, каким бы не был вид ОКР, все равно его сопутствуют какие-то компульсии: не важно, эти действия сознательные или же бессознательные.

От чего появляется ОКР?

Как и любая другая проблема, болезнь или расстройства. и у ОКР есть причины проявления. И для понимания полной картины проблем нужно начинать с изучения именно причины.

На сегодняшний день исследователи данной проблемы пришли к выводу, что к обсессивно-компулсивному расстройству приводят сочетание сразу трех факторов: социальные, психологические и биологические.

Благодаря новейшим технологиям ученые уже могут изучать анатомию и физиологию человеческого мозга. И исследования головного мозга больных ОКР показали, что есть некоторые существенные различия в работе мозга у этих людей. В основном, есть отличия в разных отделах, таких как передняя часть лобной доли, таламус и полосатым телом передней поясной коры.

Исследования также показали, что у больных есть некие аномалии, которые связаны с нервными импульсами между синапсами нейронов.

К тому же была выявлена мутация генов, которые в ответе за перенос серотонина и глутамата. Все эти аномалии приводят к тому, что у человека переработка нейромедиаторов происходит прежде, чем тот сумеет передать импульс следующему нейрону.

Большая часть ученых, говоря об причинах ОКР, настаивают на генетике. Так как больше чем у 90% больных этим расстройством есть и больные родственники. Хотя это может быть и спорным, так как в этих случаях ребенок, живя с мамой, у которой ОКР, просто может принять это расстройство как что-то само собой разумеющийся и применять в своей жизни.

В качестве причин можно привести и стрептококковую инфекцию Группы А.

А что касается психологических причин, то специалисты данной сферы уверяют, что у людей, которые предрасположены к ОКР, наблюдается особенность в мышлении:

  • Сверхконтроль — такие люди верят, что в силе контролировать все, в том числе и собственные мысли.
  • Сверхответственность – такие люди уверенны, что каждый человек несет ответственность не только за свои поступки, но и за мысли.
  • Материальность мыслей – вся психология таких людей построена на вере в то, что мысль материальна. Они свято верят в то, что если человек может себе что-то представить, то это будет. Именно по этой причине они верят, что способны накликать на себя беду.
  • Перфекционисты – обладатели ОКР являются самыми яростными представителями перфекционизма, они уверенны, что человек не должен ошибаться и во всем должен быть идеальным.

Данное расстройство часто встречается у тех людей, которые воспитывались в строгих семьях, где родители контролировали все шаги ребенка, ставили завышенные планки и цели. И ребенок тщетно хочет соответствовать этим требованиям.

И в этом случае: то есть если у человека есть особенности мышления (указанные выше) и сверхконтроль родителей в детстве, появление обсессивно-компульсивного расстройства дело только времени. И всего один, малейший толчок, стрессовая ситуация (развод, смерть близкого, переезд, потеря работы и т.п.), утомление, длительное напряжение или же применение больших количеств психотропных веществ могут стать причиной для появления ОКР.

Природа расстройства

Данное расстройство по большей части имеет цикличный характер, да и сами действия больного происходят циклами. В начале у человека появляется мысль, пугающая его. Затем, с нарастанием этой мысли у него появляются стыд, чувства вины, тревога. После человек, не желая этого, все больше и больше концентрирует свое внимание на пугающей его мысли. И все это время у него нарастает напряжение, тревога и чувство страха.

Естественно, что в таких условиях психика человека не может долго оставаться в беспомощном состоянии и в конечном итоге он находит как успокоиться: делая определенные действия, ритуалы. После выполнения стереотипных действий у человека наступает облегчение на некоторое время.

Но это лишь ненадолго, так как человек понимает, что с ним что-то не так и эти ощущения заставляют возвращаться к странным и пугающим мыслям опять и опять. И тогда весь цикл начинает повторяться заново.

Многие люди наивно полагают, что эти ритуальные действия больных безобидны, однако на самом деле у больного со временем начинается зависимость от этих действий. Это напоминает наркотики, чем больше пробуешь, тем труднее от них отказаться. На самом деле, ритуальные действия все больше укореняют данное расстройство и приводят к тому, чтобы человек избегал от тех или иных ситуаций, которые вызывают обсессию.

В итоге получается, что человек избегает опасных моментов и начинает себя убеждать, что у него нет проблем. А это приводит к тому, что он не предпринимает меры для лечения, что в итоге еще больше усугубляет ситуацию.

А между тем проблема усугубляется, так как со стороны родных больной слышит упреки, его принимают за сумасшедшего и начинают запрещать делать привычные и успокаивающие больного ритуалы. В этих случаях больной не может успокоиться и все это приводит человека к разным сложным ситуациям.

Хотя, в некоторых случаях бывает и так, что родные поощряют эти ритуалы, что в конечном итоге приводит к тому, что больной начинает верить в их необходимость.

Как поставить диагноз и лечить данную болезнь?

Диагностировать у человека ОКР является трудной задачей для специалиста, так как его симптомы очень схожи с симптоматикой шизофрении.

Именно по этой причине в большинстве случаев для диагноза проводятся дифференциальный диагноз (особенно в тех случаях когда обсессивные мысли у пациента слишком необычные, а проявлении компульсии явно эксцентричны). Для диагностики важным является и понимание того, как больной воспринимает приходящие мысли: как свои собственные или как навязанные извне.

Надо помнить еще один важный нюанс: депрессия сама по себе нередко сопровождается ОКР-ом. А для того, чтобы специалист смог определить уровень выраженности данного расстройства используется тест на выявление ОКР или же шкалу Йеля-Брауна. Шкала имеет две части, в каждом из них по 5 вопросов. Первая часть вопросов помогает понять частоту появления навязчивых мыслей и определяет соответствуют ли они к ОКР, а вторая часть вопросов дает возможность анализировать компульсии пациента.

В тех случаях, когда данное расстройство не так уж и сильно выражено, человек в состоянии сам справиться с болезнью. Для этого будет достаточно не зацикливаться на этих мыслях и обратить свое внимание на другие вещи. Можно, к примеру, начинать чтение, или посмотреть хороший и интересный фильм, позвонить другу и т.п.

Если у вас возникает желание, необходимость выполнять ритуальные действие, попробуйте отложить его совершение на 5 минут, а потом постепенно увеличивайте время и все больше и больше сокращайте выполнение этих действий. Это даст возможность понять, что вы сами можете успокоиться без каких-либо стереотипных действий.

А в тех случаях, когда у человека данное расстройство находится в средней тяжести и выше, тогда необходима помощь специалиста: психиатра, психолога или же психотерапевта.

В самых сильных выраженных случаях психиатр назначает медикаментозное лечение. Но, к сожалению, медикаменты не всегда способствуют лечению данного расстройства, да и эффект от них не постоянный. Так что, после того, как курс препаратов заканчивается, расстройства снова возвращается.

Именно по этой причине большое распространение получила психотерапия. Благодаря ей на сегодняшний день выздоровели около 75% больных ОКР. Инструментами психотерапевта могут быть самыми различными: когнитивно-поведенческая психотерапия, экспозиция или же гипноз. Важнее то, что все они оказывают хорошую помощь и помогают достичь хороших результатов.

Наилучшие результаты дает техника экспозиции. Ее суть в том, что больного »заставляют» столкнуться со своими страхами в ситуациях, где он контролирует ситуацию. К примеру, человека, который боится микробов »заставляют» ткнуть пальцем кнопку лифта и не бежать сразу мыть руки. И так с каждым разом усложняют требования, а в результате человек понимает, что это не так уж и опасно и для него становится привычным делать вещи, которые раньше устрашали его.

Кое-что напоследок

Важно понять и принять тот факт, что ОКР является таким же серьезным личностным расстройством, как и все другие расстройства. Именно поэтому очень важно для больных отношение и понимание родных и близких. Ведь в противном случае, слыша насмешки, ругательства и не получая понимание человек может закрыться еще больше, а это приведет к нарастанию напряжения, что принесет кучу новых проблем.

Для этого посоветуем обращаться за помощью к психологу не в одиночку. Семейная терапия поможет членам семьи понять не только больного, но и осознать причины данного заболевания. Благодаря этой терапии родные поймут как нужно правильно себя вести с больным и как помочь им.

Также важно для каждого человека понимания того, что для того, чтобы предотвратить обсессивно-компульсивный синдром нужно следовать простым профилактическим советам:

  • Не переутомляться:
  • Не забывать об отдыхе;
  • Применять техники в борьбе со стрессом;
  • Своевременно разрешить внутриличностные конфликты.

Помните, ОКР это не психическая болезнь, а невротическое расстройство и не приводит человека к личностным изменениям. Самое главное то, что она обратима и при правильном подходе можно с легкостью перебороть ОКР. Будьте здоровы и наслаждайтесь жизнью.

psihter.ru

Обсессивно компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство – это дисфункция психической деятельности, проявляемая непроизвольными мыслями навязчивого характера, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности, а также различными страхами. Эти мысли порождают тревогу, от которой можно избавиться лишь, выполняя навязчивые и утомительные действия, называемые компульсиями.

Обсессивно-компульсивное расстройство может иметь прогрессирующий или эпизодический характер, а также протекать хронически. Обсессивные думы являют собой идеи или тяготения, которые вновь и вновь в стереотипной форме родятся в голове человека. Суть этих мыслей почти всегда тягостная, поскольку они либо воспринимаются в качестве бессмысленных идей, либо несут непристойное или агрессивное содержание.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Первопричины рассматриваемого расстройства редко можно обнаружить на поверхности. Обсессивно компульсивное расстройство окр характеризуется компульсиями (ритуальными действиями) и обсессиями (навязчивыми мыслями). Наиболее распространенными непроизвольными назойливыми мыслями являются:

— опасение заражения (например, вирусами, микробами, от жидкостей, химикатов или экскрементов);

— страх возможных внутренних (например, боязнь утратить контроль и причинить близкому вред) или внешних опасностей (например, боязнь стать жертвой ограбления);

— излишнее беспокойство по поводу симметрии, точности или порядка;

— мысли или образы интимного подтекста.

Обсессивно-компульсивное расстройство, что это такое? Многие задаются этим вопросом. В свое время ученые считали описываемый недуг одной из разновидностей тревожных расстройств, но сегодня медики утверждают, что обсессивно-компульсивное расстройство является специфическим состоянием.

Практически каждый индивид переживал подобные докучливые мысли, но лишь у субъекта, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством, уровень тревоги, вызванной назойливыми мыслями, зашкаливает. Поэтому чтобы избежать чересчур сильного чувства тревоги, человеку часто приходится прибегать к некоторым так называемым «охраняющим» действиям – компульсиям. В дословном переводе термин компульсия означает принуждение. Компульсиями называются постоянно повторяющиеся действия, которые человеку приходится выполнять, чтобы избежать тревоги и беспокойства.

При обсессивно-компульсивном расстройстве «охраняющие» действия часто напоминают ритуалы. Они могут быть физического (например, неоднократная проверка газового вентиля) или ментального характера (произнесение определенного словосочетания или фразы в уме, чтобы, например, защитить кого-либо из близких от смерти).

Наиболее распространенным симптомом при обсессивно-компульсивном недуге считается страх заражения бактериями в сочетании с постоянным мытьем рук и уборкой. Боязнь заражения может толкать людей на многие «странные» поступки. Например, люди стараются не касаться дверных ручек, избегают рукопожатий.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется прекращением мытья рук не вследствие их чистоты, а из-за ощущения человеком облегчения.

Несмотря на бесчисленное множество проведенных исследований, посвященных теме обсессий и компульсий, по сей день нельзя с уверенностью сказать, что же является основополагающим фактором, порождающим данный синдром. За возникновение навязчивых состояний могут отвечать и физиологические факторы (нарушение в нервных клетках химического баланса), и психологические причины. Ниже представлены основные причины возникновения описываемой дисфункции.

Обсессивно-компульсивное расстройство может передаваться через поколение по наследству, такое мнение бытует в ученом кругу. Проявляться оно может склонностью к развитию навязчивых болезненных состояний.

Изучение проблемы обсессивно-компульсивного расстройства на взрослых близнецах продемонстрировало, что данное расстройство является умеренно наследственным. При этом ни один ген не распознан как порождающий это состояние. Но можно все же выделить два гена, которые играют существенную роль в образовании обсессивно-компульсивного расстройства: SLC1A1 и hSERT.

Задача гена SLC1A1 заключается в транспортировке нейромедиатора – глутамата, отвечающего за классическое проведение импульсов в нейронах.

Ген hSERT отвечает за сбор в нервных волокнах «отработанного» серотонина, также необходимого для проведения импульсов в нейронах. Ряд исследований подтвердили, что мутации в этих генах имеют связь с обсессивно-компульсивной дисфункцией.

Обсессивно компульсивное расстройство личности может наступать вследствие аутоиммунной реакции. Нередко данное заболевание возникает после перенесения детьми стрептококковой инфекции, вызывающей дисфункцию и воспаление базальных ганглий. Такие случаи объединяют в состояние, именуемое термином PANDAS.

Ряд исследований показал, что эпизодическое появление описываемого нарушения следует объяснять не перенесенной стрептококковой инфекцией, а антибиотиками, назначаемыми для лечения инфекций.

Кроме того, существует мнение, что обсессивно-компульсивное расстройство личности возникает вследствие иммунологической реакции на другую патогенную флору.

Методы визуализации мозга позволили ученым изучить активность специфических его областей. Исследования доказали, что активность отдельных участков мозга у индивидов, страдающих описываемым недугом, характеризуется необычностью. Вовлеченными в клиническую симптоматику обсессивно-компульсивной дисфункции являются: передняя поясная извилина, орбитофронтальная кора, полосатое тело, хвостатое ядро, таламус, базальные ганглии.

Цепочка из вышеперечисленных зон регулирует примитивные поведенческие реакции, такие как агрессивность, сексуальность и телесные проявления. Активация этой цепи включает соответствующее поведенческое реагирование. Например, после контакта с якобы «загрязненным» предметом обязательное тщательное мытье рук. В норме желание очистить руки после проведенной процедуры мытья должно пройти и человек может спокойно перейти к другому действию. У больных данной патологией мозг не в состоянии выключить и игнорировать посылы цепи, что вызывает коммуникативные нарушения в этих зонах мозга.

Доподлинно природа этого явления не ясна, но существует мнение, что она имеет взаимосвязь с биохимическим нарушением в мозге, о котором писалось выше (понижение активности глутамата и серотонина).

Ниже описывается обсессивно компульсивное расстройство окр с точки зрения поведенческого подхода психологии. Бихевиоральное направление психологии базируется на одном из фундаментальных законов, который гласит, что повторение той или иной поведенческой реакции облегчает воспроизведение этого действия в дальнейшем.

Индивиды, страдающие обсессивно компульсивным расстройством окр, постоянно только тем и занимаются, что стремятся избежать вещей, являющихся пусковым механизмом страха, «сражаются» с мыслями либо выполняют «ритуалы», направленные на снижение тревожности. Компульсии временно понижают страх и снимают тревогу, но одновременно с этим в соответствии с вышеприведенным законом, увеличивают вероятность возникновения в дальнейшем навязчивого поведения. Отсюда следует, что именно избегание «ритуальных» действий вызывает обсессивно-компульсивное расстройство. Наиболее подвержены возникновению описываемой патологии субъекты, находящиеся в стрессовом состоянии, вызванном новой работой, расставанием, переутомлением или иными причинами.

Причины, порождающие обсессивно-компульсивное расстройство, с позиции когнитивной психологии.

Поведенческий подход, объясняет эту патологию «неверным» поведением, а когнитивная концепция объясняет зарождение описываемого синдрома неумением правильно толковать собственные мысли.

Большинство людей нежелательные навязчивые думы преследуют по нескольку раз в сутки, но все страдающие описываемым заболеванием сильно преувеличивают значимость таких мыслей.

Боязнь собственных дум, приводит к попытке нейтрализовать негативные ощущения, вызываемые ими. А так как повторяющееся поведение имеет тенденцию к повторению, следовательно, причина обсессивно-компульсивной дисфункции заключается в интерпретации назойливых мыслей в качестве истинных и катастрофических.

Ученые предполагают, что больные придают преувеличенный смысл своим думам вследствие ложных установок, полученных в детстве.

Среди них можно выделить следующие:

— гиперболизированная ответственность, заключаемая в убежденности в том, что субъект несет полную ответственность за причиняемый вред окружению или за их безопасность;

— убежденность в материальности мыслей, представляемая верование в осуществимость негативных мыслей либо в их влияние на окружающих людей, вследствие чего они должны всегда быть под контролем;

— гиперболизированное чувство опасности, заключаемое в склонности переоценивать возможную опасность;

— преувеличенный перфекционизм, представляемый убежденность, что все происходящее должно быть идеальным, ошибки недопустимы.

Психологические травмы и стрессы также могут спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство у субъектов, имеющих склонность к описываемому состоянию. Исследование близнецов во взрослом возрасте доказало, что невроз навязчивых состояний более чем в 50% случаев возникает вследствие неблагоприятного воздействия среды.

Статистические данные удостоверяют факт того, что большинство пациентов с проявлениями обсессий и компульсий перенесли стрессовое событие или пережили травматическую ситуацию в жизни перед возникновением заболевания. Стрессовые факторы или травмы могут также усилить уже имеющиеся симптомы расстройства. Среди таких факторов выделяют: насилие, унижение, плохое обращение, перемену жилья, смерть близкого человека, болезнь, проблемы во взаимоотношениях, на работе или в школе.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Современная медицина обсессивно компульсивное расстройство личности относит к неврозам навязчивых состояний. Данным расстройством невозможно управлять лишь одним усилием воли. Болезненное состояние, вызванное описываемым недугом, не может само по себе исчезнуть.

Обсессивно-компульсивное расстройство, что это такое? Чтобы понять это, необходимо в отдельности рассмотреть две его составляющие: обсессии и компульсии. Первая – означает одержимость мыслями, а вторая – принуждение к выполнению определенных действий.

Описываемое заболевание может иметь локальный характер и проявляться преимущественно в виде обсессивного расстройства либо будут превалировать компульсивные действия, вызываемых страхами.

Обсессивное расстройство заключается в осаждении мозга человека докучливыми мыслями или навязчивыми размышлениями, которые принимать форму различных образов, идей или побуждений к действиям. Они различаются по содержанию, но при этом практически всегда неприятны для человека. Нередко идеи просто бесполезны, могут включать бесконечные мнимые философские воззрения по несущественным альтернативам. Такие рассуждения по альтернативам не ведут к решению и являются важной составляющей большинства других навязчивых размышлений. Часто они идут в комплексе с невозможностью произвести элементарные, но необходимые в обыденной жизни решения. Между депрессивными состояниями и обсессивными размышлениями существует тесная взаимосвязь.

Компульсивные действия или обсессивные ритуалы представляют собой навязчивые действия, вызванные необходимостью непрерывно следить за предупреждением потенциально опасной ситуации, событиями или за порядком. В основе такого поведенческого реагирования лежит страх, а компульсия является напрасной либо символической попыткой предупредить или отвести опасность. Ритуальные действия могут занимать помногу часов ежедневно. Кроме того, часто они сочетаются с медлительностью и нерешительностью. Компульсии одинаково часто наблюдаются у обоих полов. При этом бесконечное мытье рук более присуще женщинам, а медлительность – мужчинам. Ритуальные действия менее связаны с депрессивными состояниями, нежели обсессии, и более поддаются коррекции при помощи поведенческого подхода психотерапии.

Также обсессивно-компульсивное расстройство может иметь и смешанный характер, то есть проявляться в равной степени навязчивыми мыслями и ритуальными действиями.

Можно выделить следующие проявления и признаки обсессивно-компульсивного расстройства.

Прежде всего, невроз навязчивых состояний проявляется в докучливых тягостных мыслях, например, о смерти, насилии, половых извращениях, могут появляться богохульные размышления, святотатственные идеи, страх заболеть, заразиться вирусами и др. Такие неприятные мысли наводят ужас на индивида, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством. Он осознает их необоснованность, но справиться с суеверием, что тягостные мысли когда-нибудь воплотятся в реальность, или иррациональным страхом, вызванным навязчивыми мыслями, не в состоянии.

Кроме того, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства имеют и внешние проявления, которые выражаются повторяющимися движениями либо действиями, такими как частое мытье рук, пересчет числа ступенек на лестнице, постоянная перепроверка много раз подряд закрытых дверей или перекрытых кранов и т.п. Описанные действия являются в своем роде ритуалом, помогающим избавиться от страхов, вызванных навязчивыми мыслями.

Обсессивно компульсивное расстройство характеризуется специфической особенностью – его проявления усиливаются в многолюдных местах. Кроме перечисленных симптомов в толпе у больных субъектов могут появляться периодические панические приступы, вызванные опасением заражения вследствие чужого чиха или кашля, боязнью прикоснуться к загрязненной одежде прохожих, нервозность вследствие «странных» ароматов, взглядов, звуков, опасение потерять свои вещи, страх стать жертвой карманников. Поэтому зачастую люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, стремятся избегать людных мест.

Поскольку описываемому недугу больше подвержены индивиды, склонные к излишней мнительности, любящие все контролировать, синдрому зачастую сопутствует довольно значительное понижение уровня самооценки. Происходит это вследствие наличия понимания иррациональности мыслей и действий наряду с невозможностью противостоять собственным страхам.

Основой симптоматики обсессивно-компульсивного расстройства являются бесчисленные и многообразные мысли, побуждения, поступки, навязчивого характера, которые воспринимаются в качестве мучительных и неправильных. Самые главные симптомы описываемого недуга можно разделить на несколько групп: обсессивные мысли, навязчивые образы, импульсы, размышления, обсессивные сомнения, контрастные мысли, навязчивые страхи, компульсии, навязчивые воспоминания и действия.

Обсессивные мысли представляют собой неприятные для индивида представления, которые несут негативный смысл. Такие представления могут принимать форму отдельных слов, фраз, стихотворных строк и даже целых предложений.

Навязчивые образы представлены яркими сценами. Обычно также имеют выраженный негативный окрас (сцены насилия, различные извращения).

Навязчивые импульсы являют собой посылы к совершению «плохих» деяний (например, ударить кого-либо, сказать что-то плохое). Им сопутствует ощущение страха, тревоги, смятений и невозможности избавиться от этого побуждения. Индивид, страдающий описываемым нарушением, опасается, что посыл будет реализован, но обсессивные побуждения никогда не реализовываются.

Навязчивые размышления или «умственная жвачка» представлены нескончаемыми мысленными дебатами с собственной персоной, в ходе которых вновь и вновь рассматриваются все возможные доводы аргументы и контраргументы даже простых обыденных действий.

Обсессивные сомнения чаще касаются ранее совершенных поступков и относятся они к правильности или неправильности произведенных действий. Больной постоянно перепроверяет заперта ли дверь, закручен газовый вентиль, перекрыт водопроводный кран и т.п. Отдельные навязчивые сомнения тесно переплетаются с навязчивыми фобиями, например, индивид может болезненно переживать, что мог ненароком нанести урон другому человеку. Нередко сомнения могут касаться возможного нарушения религиозных норм, предписаний и обрядов. В этом случае они переплетаются с контрастными обсессиями.

Контрастные обсессии или агрессивные обсессии – это мысли кощунственного содержания, часто сочетающиеся с не оправданной антипатией к родным людям, известным личностям, служителям церкви и др. Агрессивные обсессии характеризуются субъективным ощущением чуждости наряду с навязчивыми импульсами. К контрастным обсессиям также можно отнести и навязчивости с интимным подтекстом, поскольку их содержание, как правило, касается запрещенных представлений о различных извращенных видах половых актов.

К навязчивым фобиям можно отнести всевозможные страхи, опасения среди которых наиболее распространенными считаются:

— ипохондрические фобии (нозофобии), то есть боязнь заболеть неизлечимым недугом, таким как рак, СПИД, часто встречается страх возникновения инфаркта либо инсульта;

— изолированные фобии, то есть страхи, ограниченные конкретной ситуацией, например, боязнь высоты, домашних животных, стоматолога;

— мизофобия или навязчивый страх загрязнения;

— боязнь всего или панфобия;

— фобофобия, то есть навязчивая боязнь появления страха.

Фобии часто порождают компульсии, которые приобретают черты защитных ритуалов. Люди убеждены, что такие ритуальные действия способны предотвратить негативное событие. Ритуальное поведение может включать психическую деятельность (например, повторение определенных слов) и повторяющиеся действия (например, при мизофобии постоянное мытье рук). Некоторые ритуальные деяния не связаны с фобиями, но если у человека не получилось воспроизвести определенное действие необходимое количество раз, ему придется начать все заново вследствие непреодолимой потребности совершить такое действие.

Навязчивые воспоминания представляют собой воспоминания о постыдных или неприятных событиях, сопровождающихся ощущением стыда, сожаления либо раскаяния. Особо среди обсессий следует выделить действия навязчивого характера, которые обнаруживаются в виде обособленных двигательных нарушений. В детском возрасте такими действиями являются тики, которые в процессе развития могут приобрести вид утрированных движений, напоминающих карикатуру на обычные жесты. Нередко наблюдается воспроизведение патологических привычных действий, например, скрежетание зубами, сплевывание, кусание губ. Эти проявления отличаются отсутствием ощущения их навязчивости и чуждости.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

К сожалению, большинство людей, включая и ряд психотерапевтов, ошибочно полагают, что обсессивно-компульсивное расстройство встречается редко у детей. В результате такого воззрения у большого числа детей данный недуг ошибочно принимается за проявление депрессивного состояния, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нарушения поведения или других состояний. На самом деле в детском периоде описываемое расстройство встречается довольно часто.

Установлено, что обсессивно-компульсивное расстройство по наследству может передаваться, поскольку среди индивидов, у которых описываемый недуг зародился в детском возрасте, намного чаще удается отыскать кровных родственников, мучающихся аналогичным недугом или тиками, нежели среди тех, у которых первые признаки нарушения появились во взрослом состоянии.

К сожалению, по сей день невозможно выделить точные причины обсессивно-компульсивного расстройства у детей, но наиболее значимыми среди всех факторов считаются биологические и психологические. К первым относится наследственность, дисфункция нервной системы, нарушение метаболизма биогенных аминов, ко вторым – семейные взаимоотношения.

Обсессивно-компульсивный синдром нередко может возникать вследствие перенесенного недуга, вызванного стрептококковой инфекции, например, ангины, ревматизма, гломерулонефрита.

Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей практически ничем не отличаются от проявлений во взрослом состоянии. В первый черед, к ним следует отнести нежелательные повторяющиеся думы или навязчивые размышления, ритуалы, неотвязные представления. Все описанные явления переживаются детьми как чуждые, неприятные, досадные, поэтому они стараются сопротивляться им.

Довольно распространенными мыслями навязчивого характера в детском возрастном периоде считаются:

— сомнения, тревоги, связанные с загрязнением (например, опасение запачкаться, прикоснувшись к чему-либо);

— волнение по поводу того, закрыт ли водопроводный кран, выключен газ, свет, заперта дверь и т.п.;

— чрезмерное беспокойство, вызванное необходимостью выполнения домашних заданий (правильно ли решил пример);

— неотступный страх, что с близким окружением может случиться нечто ужасное при отсутствии причин для такого беспокойства;

— преувеличенная тревога из-за расположения предметов, все должно быть симметрично.

У детей могут возникать такие действия навязчивого характера:

— повторяющееся принятие душа, мытье рук, ног, при отсутствии потребности в этом;

— постоянное повторение молитв, отдельных слов защитной направленности, которые якобы способны оберечь малыша или его семью от плохого;

— регулярное воспроизведение перед сном определенных действий, мешающих процессу засыпания.

Часто можно наблюдать у детей контрастные навязчивости: размышления о том, чтобы ударить кого-то из родни острым предметом, прыгнуть с балкона и т.п. Хотя подобные мысли пугают детей, они всегда остаются не реализованными.

Некоторые малыши и подростки пытаются утаить беспокоящие их навязчивые мысли и вызванные ими действия ритуального содержания. Они скрывают их от друзей, родителей и других родственников, поскольку опасаются прослыть сумасшедшими.

Кроме вышеперечисленных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства у детей также может наблюдаться повышенная тревожность, признаки депрессивного состояния. Нередко обсессивно-компульсивное расстройство остается не диагностировано и детей пытаются излечить от депрессии.

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства у детей:

— влажные потрескавшиеся руки (если ребенок страдает навязчивым мытьем рук);

— длительное пребывание в ванной комнате;

— медленное выполнение домашних заданий вследствие боязни совершить ошибку;

— внесение множество исправлений и поправок в школьную работу;

— странное или повторяющееся поведение, например, постоянная проверка дверей на предмет их закрытости или кранов;

— утомительные неизменные вопросы, требующие заверения, например, «мам, потрогай, у меня жар».

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство у детей? Многие родители хотят это знать. В первый черед, необходимо точно определить страдает ли их чадо именно обсессивно-компульсивным расстройством или просто практикует какие-то свои ритуалы. Можно выделить вполне нормальные ритуалы для детского возраста, которые родители зачастую принимают за нарушения. К ним относятся:

— у детей до трехлетнего возраста часто наблюдаются определенные «традиции» отхода ко сну, к школьному периоду это обычно либо проходит, либо становится слабовыраженным;

— придуманные игры с определенными правилами, коллекционирование (начиная с пятилетнего возраста);

— чрезмерное увлечение каким-то исполнителем, субкультурой, которое является способом социализации, выстраивания отношений с ровесниками, имеющими аналогичные увлечения.

Перед тем, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, родителям нужно дифференцировать его от нормальных проявлений, присущих возрастному периоду, в котором находится их кроха. Главным отличием описываемого синдрома от нормальных ритуалов является понимание подростками и детьми ненормальности навязчивых мыслей и ритуальных действий. Дети осознают, что их действия являются отклоняющимися от нормы, поэтому стараются им противостоять. Это понимание толкает их на сокрытие навязчивых мыслей и ритуальных действий от окружения. Поэтому, если малыш перед сном совершает, не таясь, определенный ритуал, то это не свидетельствует о наличии недуга. Нужно понимать, что такое поведение всего-навсего присуще его возрастному периоду.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Ранее рассматриваемый синдром считался состоянием, устойчивым (невосприимчивым) к лечению, поскольку традиционные психотерапевтические методы, основанные на принципах психоанализа, редко приносили эффект. Также не радовали и результаты применения различных лекарственных средств. Однако в восьмидесятых годах прошлого столетия сложившаяся ситуация резко изменилась из-за внедрения новых методов поведенческого направления терапии и фармакопейной медицины, эффективность которых была доказано путем проведения крупномасштабных исследований.

Ученые того времени, пытаясь отыскать ответ на вопрос «как лечить обсессивно-компульсивное расстройство» опытным путем доказали, что наиболее эффективным методом поведенческой терапии рассматриваемого нарушения является метод предупреждения реакции и экспозиции.

Больной получает инструкцию, каким образом противостоять выполнению компульсивных действий, после чего его помещают в ситуацию, провоцирующую дискомфорт, вызванную обсессиями.

Главным в лечении рассматриваемого недуга является своевременное распознавание обсессивно-компульсивного расстройства и правильная диагностика.

В настоящее время основными медикаментозными средствами лечения обсессивно-компульсивного расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Кломипрамин), анксиолитики (Клоназепам, Буспирон), нормотимики (препараты Лития) и антипсихотические средства (Римозид).

Как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства? Большинство терапевтов сходится в том, что лечение данного недуга следует начинать с назначения антидепрессантов, а именно препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в адекватной дозе. Препараты этой фармакотерапевтическая группы лучше переносятся пациентами и считаются более безопасными, нежели Кломипрамин (трициклический антидепрессант, вызывающий блокировку обратного захвата серотонина), ранее широко применявшийся в лечении рассматриваемого расстройства.

Также практикуется назначение анксиолитиков в комплексе с иными препаратами. Использовать их как препарат монотерапии не рекомендуется. Показано назначение нормотимиков, а именно – препаратов Лития, поскольку Литий, способствует высвобождению серотонина.

Ряд исследователей доказали эффективность назначения атипичных антипсихотических средств (Оланзапин) в комплексе с серотонинергическими антидепрессантами.

Кроме применения лекарственных средств в лечении обсессий и компульсий современный подход предусматривает использование психотерапевтических методов. Отличный психотерапевтический эффект дает методика четырех шагов, которая предоставляет возможность упрощать или видоизменять ритуальные процедуры. Данный метод базируется на осознании пациентом проблемы и постепенном преодолении симптоматики.

Обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях не рекомендовано, но существует ряд лечебно-профилактических мероприятий, способных снизить выраженность проявлений.

Итак, обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях предполагает:

— уменьшение употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин;

— избавление от вредных привычек;

— регулярное питание, поскольку чувство голода, недостаток питательных веществ, снижение уровня сахара могут спровоцировать стрессовое состояние, которое вызовет появление симптомов обсессивно-компульсивного расстройства;

— регулярное выполнение физических упражнений, так как систематическое высвобождение эндорфинов улучшает метаболизм, повышает стрессоустойчивость и улучшает общее здоровье человека;

— массаж;

— налаживание оптимального режима сна и бодрствования;

— принятие теплых ванн, во время которых на голове страдающего индивида должен находиться прохладный компресс, это процедуру следует проводить несколько раз в неделю на протяжении двадцати минут, каждую процедуру необходимо снижать температуру воды;

— для снятия тревожности, с целью релаксации и успокоения больного индивида принятие внутрь травяных отваров и настоев, обладающих седативным эффектом (используются трава валерианы лекарственной, мелиссы, пустырника);

— систематическое употребление зверобоя, который позволяет снизить уровень стресса, повысить умственную концентрацию, улучшить ясность сознания, влияющую на силу принуждения к выполнению ритуальных действий;

— ежедневное проведение дыхательной гимнастики, которая позволяет восстановить нормальный эмоциональный фон, способствующий «трезвому» оцениванию сложившейся ситуации.

После проведенной терапии обязательно необходима социальная реабилитация. Лишь в случае благополучной адаптации после лечения обсессивно-компульсивного расстройства клиническая симптоматика не вернется. Комплекс реабилитационных мероприятий в себя включает обучение плодотворному взаимодействию с социальным и ближайшим окружением. Для полного излечения от обсессивно-компульсивного расстройства особую роль играет поддержка близких.

psihomed.com

Что это такое синдром обсессивно компульсивного расстройства: расшифровка диагноза ОКР и лечение болезни

Обсессивно компульсивное расстройство — это болезнь, причины которой редко находятся на поверхности. Этот синдром характеризуется присутствием навязчивых постоянных мыслей (обсессий), на которые человек отвечает своими соответствующими действиями (компульсиями).

Obsessive compulsive расшифровывается следующим образом. Обсессия (в переводе с латинского obsessio — «осада») — желание или мысль, которая все время всплывает в мозгу. Эту мысль сложно контролировать либо избавиться от нее, что и вызывает сильнейший стресс.

При обсессивно компульсивном расстройстве самыми распространенными навязчивыми мыслями (обсессиями) являются:

  • опасения относительно вероятных опасностей (внутренних, к примеру, боязнь утратить контроль и нанести вред кому-то из родных и внешних, к примеру, боязнь быть ограбленным);
  • страх заражения (от вирусов, грязи, биологических жидкостей, микробов, химикатов или экскрементов);
  • сексуальные образы или мысли;
  • чрезмерное беспокойство относительно симметрии, порядка или точности.

Практически любой человек испытывал такие навязчивые мысли. Но у людей с обсессивно компульсивном расстройством уровень беспокойства от этих мыслей просто зашкаливает. И чтобы снять тревогу, зачастую человек вынужден выполнять «охраняющие» действия — компульсии (в переводе с латинского compello — «принуждать»).

Компульсии при этой болезни немного похожи на ритуалы. Это действия, которые люди в ответ на навязчивую идею повторяют снова и снова, чтобы понизить возможность ущерба. Компульсии бывают физическими (например, постоянной проверки, закрыта ли дверь) или ментальной (например, произнесение какой-то фразы в голове).

При болезни ОКР обычными являются компульсии психических ритуалов (специальные молитвы или слова, которые повторяются в определенном порядке), постоянных проверок (к примеру, газовых вентилей), счет.

Самым распространенным считается страх заражения вирусами в сочетании с навязчивой уборкой и мытьем. Человек из-за страха заразиться может пойти на многое: избегает рукопожатия, не касается сидений унитаза, дверных ручек. Что характерно, при синдроме obsessive compulsive больной заканчивает мыть руки не, когда они уже чистые, а когда, в конце концов, ощущает «облегчение».

Избегающее поведение – основная часть обсессивно компульсивного расстройства, которое включает:

  • необходимость производить навязчивые действия;
  • попытки избежать ситуаций, которые вызывают ощущение тревоги.

Обсессивно компульсивный невроз, как правило, сопровождается депрессией, чувством вины и стыдом. В человеческих отношениях болезнь создает хаос и может повлиять на работоспособность. По данным ВОЗ, obsessive compulsive находится в десятке болезней, которые приводят к потере трудоспособности. Человек с синдромом обсессивно компульсивного расстройства не обращается за помощью к врачам, так как боится, стесняется или не знает, что его болезнь лечится, в том числе немедикаментозномым способом.

Причины синдрома obsessive compulsive

Невзирая на множественные исследования, которые посвящены синдрому obsessive compulsive, до сих пор однозначно невозможно сказать, что является основной причиной ОКР. За данное состояние могут отвечать как психологические причины, так и физиологические.

Генетика

Исследования доказали, что обсессивно компульсивное расстройство может передаваться через поколение. Изучение проблемы показало, что данное заболевание — умеренно наследственное, но никакой ген не выявлен как вызывающий такое состояние. Но большого внимания заслуживают гены SLC1A1 и hSERT, они могли бы сыграть определенную роль в синдроме ОКР:

  • Ген hSERT — его основная задача, сбор в нервных волокнах «отработанного» серотонина. Существуют исследования, подтверждающие мутации hSERT у некоторых людей с синдромом ОКР. В результате таких мутаций ген работает очень быстро, и собирает весь серотонин еще до того, как нерв «услышит» следующий импульс.
  • SLC1A1 – этот ген похож на hSERT, но в его задачу входит сбор другого нейромедиатора — глутамата.

Неврологические болезни

Способы визуализации головного мозга дали возможность ученым изучать активность отдельных частей мозга. Выявлено, что активность определенных зон мозга при синдроме ОКР имеет специфичную активность. В синдромы обсессивно компульсивного расстройства вовлеченными являются:

  • передняя поясная извилина;
  • орбитофронтальная кора;
  • таламус;
  • полосатое тело;
  • базальные ганглии;
  • хвостатое ядро.

Показания сканирования мозга людей с обсессивно компульсивным расстройством. Цепочка, которая включает вышеописанные участки, регулирует поведенческие факторы, такие как телесные выделения, сексуальность и агрессия. Цепочка активирует соответствующее поведение, к примеру, после контакта с чем-то неприятным тщательное мытье рук. В норме, после проведенного действия уменьшается желание, то есть человек завершает мыть руки и начинает выполнять другое занятие.

Но у людей с синдромом обсессивно компульсивного расстройства мозг испытывает определенные осложнения с выключением цепи, это создает коммуникативные проблемы. Компульсии и обсессии продолжаются, это приводит к повторению какого-либо действия.

Аутоиммунная реакция

Обсессивно компульсивное расстройство может являться следствием аутоиммунных болезней. Определенные случаи быстрого развития ОКР у детей могут являться последствием стрептококковой бактерии, вызывающей дисфункцию и воспаление базальных ганглий.

Другое исследование предположило, что эпизодическое появление ОКР возникает не из-за стрептококковой бактерии, а, больше из-за профилактики антибиотиков, назначающихся для лечения заболевания.

Психологические причины ОКР

С учетом основного закона бихевиоральной психологии, повторение определенного поведенческого действия облегчает в дальнейшем его воспроизведение.

Пациенты с синдромом обсессивно компульсивного расстройства только то и делают, что пытаются избегать вещей, которые способны активировать страх, выполняют «ритуалы» или «борются» с мыслями для снижения чувства тревоги. Эти действия временно уменьшают страх, но парадоксальным способом, согласно вышеописанному закону, повышают вероятность проявления навязчивого поведения в последующем. Получается, что основной причиной ОКР является избегание. Вместо того чтобы справиться со страхом, происходит его избегание, это может приводить к плачевным последствиям.

Больше всего подвержены развитию ОКР люди, находящиеся в стрессовом состоянии: страдают от переутомления, заканчивают отношения, начинают новую работу. Например, человек, который все время спокойно пользовался общественным туалетом на работе, в стрессовом состоянии неожиданно для себя начинает «накручивать», мол, сидение на унитазе грязное и можно подхватить болезнь. Затем, по ассоциации, страх начинает переходить и на иные похожие предметы: общественные душевые, раковины, и т.д.

Когда человек начинает избегать общественных туалетов или выполняет различные ритуалы очищения (чистку дверных ручек, сидения, с дальнейшим тщательным мытьем рук) вместо того, чтобы перетерпеть страх, то это может переходить в появление фобии.

Дистресс, окружающая среда

Психологические травмы и стрессы активируют синдром ОКР у людей, которые имеют склонность к появлению этого состояния. Исследования показали, что обсессивно компульсивный невроз в 55-75% случаев появился за счет неблагоприятного действия окружающей среды.

Статистика доказывает факт того, что многие люди с симптомами обсессивно компульсивного расстройства перед самым началом синдрома перенесли в жизни травматическое или стрессовое событие. Эти события тоже могут усилить уже находящееся расстройство. Вот перечень самых травмирующих причин окружающей среды:

  • перемена жилья;
  • насилие и плохое обращение;
  • смерть друга или члена семьи;
  • болезнь;
  • проблемы во взаимоотношениях;
  • проблемы или перемены на работе или в школе.

Когнитивные причины обсессивно компульсивного расстройства

Когнитивная теория объясняет появление синдрома ОКР неумением истолковывать правильно мысли. У многих людей навязчивые или нежелательные мысли появляются несколько раз в день, но все люди, которые страдают от расстройства, значительно преувеличивают важность таких мыслей.

Обсессии у молодых мам. К примеру, женщину, которая растит малыша, на фоне усталости, могут время от времени посещать мысли о нанесении вреда ее ребенку. Многие, естественно, отмахиваются от этих навязчивостей, не замечают их. Люди, которые страдают расстройством, преувеличивают важность мыслей и принимают их, как на угрозу: «А вдруг я и на самом деле на такое способна?!»

Женщина думает, что может являться угрозой для малыша, и это у нее вызывает тревогу и другие негативные эмоции, как чувство стыда, вины или отвращения.

Страх своих мыслей иногда приводит к попыткам нейтрализовать отрицательные эмоции, проявляющиеся от обсессий, к примеру, избегая ситуаций, которые вызывают эти мысли, либо участвуя в «ритуалах» молитвы или чрезмерного очищения.

Ученые предполагают, что люди с синдромом расстройства придают мыслям преувеличенное значение из-за ложных предубеждений, которые были получены в детстве. Среди них:

  • убеждение материальности мыслей: уверенность в том, что отрицательные мысли «сбываются» или влияют на остальных людей и обязаны контролироваться;
  • преувеличенная ответственность: уверенность в том, что человек несет за безопасность остальных людей всеобъемлющую ответственность;
  • преувеличенный перфекционизм: уверенность в том, что ошибки недопустимы и все должно быть идеально;
  • преувеличенное ощущение опасности: значительная переоценка возможной опасности.

Для результативного лечения расстройства знание причин, которые вызвали заболевание, не так важно. Намного важней знать механизмы, поддерживающие ОКР. Это и является залогом преодоления расстройства.

Компульсивные ритуалы и избегание

ОКР поддерживается следующим кругом: тревога, навязчивость и ответ на это беспокойство.

Постоянно, когда человек избегает действий или ситуации, в мозге его поведение «закрепляется» в форме соответствующей нейронной цепочки. В последующий раз в такой же ситуации он начнет действовать таким же образом, а соответственно, опять пропустит шанс понизить активность невроза.

Компульсии тоже закрепляются. Человек ощущает себя не так тревожно, когда проверил, выключен ли утюг. Соответственно, он начнет действовать так же и в дальнейшем.

Импульсивные действия и избегания вначале «работают»: человек считает, что предупредил вред, и это прекращает ощущение тревоги. Но в перспективе это создает еще больше страха и тревог, так как подпитывают обсессию.

«Магическое» мышление и преувеличение своих возможностей

Пациент с ОКР очень преувеличивает свою способность воздействовать на мир и свои возможности. Он убежден в своей власти предотвратить или вызвать негативные события с помощью мысли. «Магическое» мышление подразумевает веру в то, что выполнение определенных ритуалов, действий, вызовет что-то нежелательное (напоминает суеверие).

Это позволяет человеку ощущать иллюзию комфорта, будто бы у него есть огромное влияние на контроль и события происходящего. Чаще всего человек, желая чувствовать себя спокойней, выполняет постоянно ритуалы, это приводит к прогрессированию ОКР.

Перфекционизм

Определенные виды ОКР подразумевают убежденность, что необходимо все делать совершенно, что все время есть идеальное решение, и что даже маленькая ошибка будет иметь значительные последствия. Зачастую это встречается у пациентов с диагнозом ОКР, которые стремятся к порядку, и чаще всего у тех людей, которые страдают нервной анорексией.

Нетерпимость к неопределенности и переоценка опасности

Также очень важный аспект — переоценка опасности ситуации и недооценка способности с ней справиться. Большинство людей, которые страдают ОКР, считают, что они обязаны точно знать, что не случится плохое. Для этих людей ОКР – некого рода абсолютная страховка. Они считают, что если сильно постараются, выполнят больше ритуалов и хорошенько подстрахуются, то будут иметь больше определенности. На самом деле, чрезмерные старания приводят только к усилению ощущения неопределенности и увеличению сомнений.

Лечение обсессивно компульсивного расстройства

Исследования доказали, что психотерапия значительно помогает в 70% людям с диагнозом ОКР. Есть два основных способа лечения расстройства: психотерапия и медицинские препараты. При этом они могут использоваться одновременно.

Но все же немедикаментозная терапия предпочтительней, так как ОКР отлично поддается коррекции и без лекарств. Психотерапия не имеет побочных действий на организм и обладает более стойким эффектом. Медицинские препараты могут быть назначены в качестве лечения, когда невроз является осложненным, или в качестве краткосрочной меры, для облегчения симптомов, перед началом психиатрического лечения.

Для лечения ОКР используется EMDR-терапия, когнитивно поведенческая психотерапия (КПТ), гипноз и стратегическая краткосрочная психотерапия.

Первым результативным психологическим способом лечения ОКР признали метод конфронтации с одновременным подавлением тревожных эмоций. Ее смысл заключается в тщательно дозированном столкновении с навязчивыми мыслями и страхами, но без типичной реакции избегания. В результате человек со временем привыкает к этому, и страхи постепенно пропадают.

Но не каждый в себе чувствует силы пройти через это лечение, потому этот метод был усовершенствован при помощи КПТ, который сосредоточен на изменении реакции на побуждение (поведенческая часть), а также на изменении значения возникающих навязчивых побуждений и мыслей (когнитивная часть).

Любой из вышеупомянутых психотерапевтических способов лечения расстройства позволяет выйти из цикла тревожности, навязчивости и реакций избегания. И без разницы, сосредоточитесь ли вы с психотерапевтом вначале на анализе значений, которые пациент придает событиям и мыслям с дальнейшей проработкой на них альтернативных реакций. Или основное внимание уделяется понижению уровня дискомфорта от проработки обсессий. Либо это восстановление возможности бессознательно фильтровать навязчивые мысли еще перед тем, как они пройдут на сознательный уровень.

Подобное лечение снижает беспокойство, которое обычно вызывает ОКР. Методы терапии усваиваются человеком, после этого его позывы действовать несообразно ситуации и беспокойство, проходят. Обсессивно компульсивное расстройство не является психическим заболеванием, поскольку не приводит к изменению личности, это является невротическим нарушением, которое обратимо при правильном лечении.

psiho.guru

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

924 2018-06-21

Обсессивно-компульсивное расстройство  (ОКР) — синдром, причины которого редко лежат на поверхности. Это тяжёлое психическое состояние характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек отвечает определёнными действиями (компульсиями), похоже на бесконечный навязчивый диалог человека с самим собой.

Врачи относят такое расстройство к неврозам. Название заболевания «обсессивно-компульсивное расстройство» английского происхождения. В переводе звучит, как «одержимость идеей по принуждению», что очень точно определяет суть болезни. Согласно медицинской статистике, обсессивно-компульсивное расстройство формируется в промежутке от 10 до 30 лет. Независимо от того, когда именно появились первые его симптомы, к врачу люди обращаются между 27 и 35 годами. Это значит, что с момента развития заболевания и до начала лечения проходит несколько лет. Симптомы расстройства могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

Обсессия (лат. obsessio — «осада») — мысль или желание, которое постоянно всплывает в уме. Мысль эту трудно контролировать или избавиться от неё, и это вызывает сильный стресс. Навязчивые состояния характеризуются появлением противоречащих воле и разуму желаний и стремлений, которые человек отчетливо осознаёт, но не принимает и не хочет реализовывать. Навязчивые мысли конфликтуют с подсознанием, вызывая у человека повышение эмоциональности, депрессии и тревогу, фобии, панические атаки, всё это сопровождается стыдом и чувством вины. Люди с синдромом ОКР не обращаются за профессиональной помощью, потому что стесняются, боятся или не знают, что их недуг поддаётся лечению, в т.ч. немедикаментозному. Избавиться самостоятельно от навязчивых идей вряд ли получится. В таком случае требуется помощь специалиста. Иначе недуг полностью поглощает психику человека. Избегания и импульсивные действия поначалу «работают»: человек думает, что предотвратил вред, и это прекращает чувство тревоги. Но в перспективе они создадут ещё больше тревог и страха, подпитывая обсессию.

С обсессивно-компульсивными расстройствами люди сталкивались ещё во времена мрачного Средневековья (в то время такое состояние называли одержимостью), а в IV веке его причисляли к меланхолии. ОКР периодически записывали в паранойю, шизофрению, маниакальный психоз, психопатию. Современные врачи относят патологию к невротическим состояниям.

Распространенными навязчивыми идеями (обсессиями) при ОКР являются:

  • страх заражения (от грязи, вирусов, микробов, биологических жидкостей, экскрементов или химикатов), когда человек постоянно моет руки, трёт их, постоянно использует антисептик для рук;
  • опасения по поводу возможных опасностей (внешних, например, страх быть ограбленным и внутренних, например, страх потерять контроль и причинить вред кому-то из близких, страх внезапной смерти);
  • чрезмерное беспокойство по поводу точности, порядка или симметрии, например, раскладывание в гардеробе всё по линиям;
  • навязчивые сексуальные мысли или образы.

Почти каждый испытывал подобные навязчивые мысли. Однако, у человека с ОКР уровень беспокойства от подобных мыслей зашкаливает. Люди, страдающие ОКР, в некоторых странах считаются нетрудоспособными. Большинство из них проводит много времени бессмысленно по причине компульсий. Чтобы избежать слишком сильной тревоги, человек часто вынужден прибегать к некоторым «охраняющим» действиям — компульсиям (лат. compello — «принуждать»).

На начальном стадии симптомы недуга проявляются в форме навязчивых состояний и различных фобий. В этот период человек ещё может осознавать их иррациональность. С течением времени, при условии отсутствия медикаментозной и психологической помощи, расстройство обостряется. Человек теряет способность адекватно расценивать свои опасения. В запущенных случаях возможна госпитализация, и лечение с применением серьёзных медикаментов.

Термин компульсии часто обозначает навязчивые движения либо ритуалы, выполняемые человеком изо дня в день. Это действия, которые человек повторяет снова и снова в ответ на навязчивую идею, чтобы снизить риск ущерба. Компульсия может быть физической (вроде неоднократной проверки, заперта ли дверь, повторение определённых жестов) или ментальной (как произнесение определённой фразы в уме). К примеру, это может быть произнесение специальной фразы, чтобы «защитить родных от смерти» (это называется «нейтрализация»).

Обычными при синдроме ОКР бывают компульсии в виде бесконечных проверок (например, газовых кранов), психических ритуалов (специальные слова или молитвы, повторяющиеся в установленном порядке), счёт. Компульсии (что отличает их от импульсивных влечений) никогда не становятся реальностью, не воплощаются в жизнь. Человек сам считает свои влечения неправильными, нечистыми либо противными его природе – и поэтому очень тяжело переживает. В свою очередь, факт появления противоестественных желаний провоцирует возникновение навязчивого чувства страха.

Наиболее распространён страх заражения микробами в сочетании с навязчивым мытьём и уборкой. Из-за страха заразиться люди идут на многое: не касаются дверных ручек, сидений унитаза, избегают рукопожатия, ни к чему не прикасаются или носят перчатки, не снимая. Что характерно, при синдроме ОКР человек перестаёт мыть руки не тогда, когда они чистые, а тогда, когда наконец почувствует «облегчение».

Например, на фоне усталости женщину, которая растит ребёнка, могут периодически посещать мысли о причинении вреда своему малышу. Большинство, конечно же, отмахивается от подобных навязчивостей, игнорирует их. Люди, страдающие ОКР, преувеличивают важность мыслей и реагируют на них, как на угрозу: «А вдруг я и вправду способна на такое?!»

Женщина начинает думать, что может стать угрозой для ребёнка, и это вызывает у неё тревогу и прочие отрицательные эмоции, такие как отвращение, чувство вины и стыда. Мысли представляют самые глубинные страхи личности.

Страх своих собственных мыслей, может привести к попыткам нейтрализовать негативные чувства, возникающие от обсессий, например, избегая ситуаций, вызывающих соответствующие мысли, или участвуя в «ритуалах» чрезмерного самоочищения или молитвы.

Причины ОКР

Несмотря на множество исследований, посвященных ОКР, до сих пор нельзя сказать однозначно, что же является главной причиной нарушения, но существует большое количество теорий. За это состояние могут отвечать, как физиологические факторы (нарушение химического баланса в нервных клетках), так и психологические.

  • наследственная предрасположенность, генетика;
  • нарушение метаболизма;
  • аутоимунная реакция;
  • травмы и повреждения головы, невралгия;
  • осложнённое течение инфекционных недугов;
  • отклонения на уровне вегетативной нервной системы.

Социально-психологические факторы:

  • воспитание в строгой религиозной семье, строгое пуританское, строящееся на запретах и табу;
  • сильные психологические травмы детства;
  • родительская продолжительная гиперопека ребенка;
  • сложные отношения на работе, нервная работа;
  • частые стрессы.

Согласно одному из фундаментальных законов бихевиоральной психологии, повторение того или иного поведенческого акта облегчает воспроизведение его в дальнейшем.

Люди с синдромом ОКР всё время стараются избегать вещей, способных запустить страх, «борются» с мыслями или исполняют «ритуалы» для уменьшения тревоги. Такие действия временно снижают страх, но парадоксальным образом, согласно озвученному выше закону, увеличивают вероятность появления навязчивого поведения в дальнейшем. Избегание объекта страха, вместо того, чтобы перетерпеть его, может привести к печальным последствиям.

Исследователи предполагают, что страдающие ОКР придают преувеличенное значение мыслям из-за ложных убеждений, полученных в детстве. Например:

  • преувеличенная ответственность: убеждённость в том, что человек несёт всеобъемлющую ответственность за безопасность других людей или вред, им причиняемый;
  • вера в материальность мыслей: убеждённость в том, что негативные мысли могут «сбываться» и даже влиять на других людей, поэтому они должны быть под контролем;
  • преувеличенное чувство опасности: склонность переоценивать вероятность опасности;
  • преувеличенный перфекционизм: убеждённость в том, что всё должно быть идеально, а ошибки фатальны и недопустимы.

Обсессивно-компульсивный синдром удивительный и непредсказуемый. Он достаточно распространён (по статистике им страдают до 3% людей). Подвержены ему представители всех возрастов, независимо от пола и уровня социального статуса. Изучая долгое время особенности этого расстройства, учёные сделали любопытные выводы:

  1. отмечено, что люди, страдающие ОКР, обладают мнительностью и повышенной тревожностью;
  2. навязчивые состояния и попытки от них избавиться с помощью ритуальных действий могут возникать периодически или мучить человека целыми сутками;
  3. заболевание плохо сказывается на способности человека к труду и восприятию новой информации (по наблюдениям, только 25-30% больных ОКР могут плодотворно работать);
  4. у людей с ОКР страдает и личная жизнь: половина людей с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство не создают семьи, а в случае заболевания каждая вторая пара распадается;
  5. ещё один удивительный факт, что ОКР чаще атакует людей, у которых нет высшего образования, а вот представители мира интеллигенции и люди с высоким уровнем интеллекта встречаются с такой патологией крайне редко.

Симптомы ОКР

Симптомы ОКР примерно одинаковы, имеют общий механизм.

Навязчивые мысли. Тревожные размышления, неотступно преследующие человека, чаще касаются страха перед болезнями, микробами, смертью, возможными травмами, потерей денег. От подобных мыслей человек  приходит в панический ужас, не в силах справиться с ними.

Постоянная тревожность. Находясь в плену навязчивых мыслей, люди с обсессивно-компульсивным расстройством испытывают внутреннюю борьбу с собственным состоянием. Подсознательные «вечные» тревоги рождают хроническое ощущение, что вот-вот произойдет нечто страшное. Таких людей сложно вывести из состояния тревожности.

Повторение движений. Одним из ярких проявлений синдрома является постоянное повторение определённых движений (компульсии). Навязчивые действия отличаются богатым разнообразием. Человек может:

  • пересчитывать все ступеньки лестницы;
  • почесывать и подергивать отдельные части тела;
  • постоянно мыть руки из-за боязни заразиться болезнью;
  • синхронно расставлять/раскладывать предметы, вещи в шкафу по цветовой гамме;
  • многократно возвращаться обратно, чтобы в очередной раз проверить, выключены ли бытовые приборы, свет, закрыта ли входная дверь.

Иногда синдром сопровождается понижением самооценки. ОКР - это такое расстройство, которому особенно подвержены мнительные личности. Они имеют привычку все контролировать, начиная с дел на работе и заканчивая рационом домашних животных. Снижение самооценки происходит по причине осознания происходящих перемен и невозможности с ними бороться.

Часто импульсивно-компульсивное расстройство требует от человека создания собственной системы проверок, некий индивидуальный ритуал выхода из дома, укладывания в постель, приема пищи. Такая система порой бывает очень сложной и запутанной. Если что-то в ней нарушается, человек начинает её проводить заново вновь и вновь.

Человек с ОКР может слишком преувеличивать свои возможности и способность влиять на мир. Он верит в свою власть вызывать или предотвращать плохие события силой мысли. «Магическое» мышление предполагает веру в то, что исполнение неких специальных действий, ритуалов, предотвратит что-то нежелательное (похоже на суеверие).

Так человек чувствует иллюзию комфорта, будто у него есть больше влияния на события и контроль над происходящим. Как правило, желая почувствовать себя спокойнее, человек производит ритуалы всё чаще и чаще, что приводит к прогрессированию невроза.

Приступы болезни чаще случаются, когда человек оказывается посреди большой толпы. У него моментально просыпается брезгливость, страх болезни и нервозность от ощущения опасности. Поэтому такие люди сознательно избегают социума, общения и прогулок по людным местам.

Диагностика и лечение ОКР

Чтобы подтвердить или опровергнуть психическое расстройство ОКР, человеку следует пройти консультацию у врача-психиатра. После проведённой психодиагностической беседы, врач продифференцирует наличие патологии от схожих расстройств психического склада. Для точного выявления синдрома врачи используют специальную шкалу Йеля-Брауна. Любые попытки взять под контроль собственное сознание и победить ОКР чаще всего приводят к ухудшению состояния. А патология «загоняется» в корку подсознания, разрушая психику человека ещё больше. Симптомы заболевания, чтобы иметь медицинское значение, должны повторяться как минимум в 50% дней в течение двух недель.

Главная цель лечения складывается из установления доверительных отношений больного человека и его близкого окружения (родственников, друзей). Вознаграждать себя. Психологи советуют постоянно отмечать шаги на пути к успеху, даже самые незначительные. Нужно хвалить себя за приобретённые изменения и полученные навыки.

Лечение ОКР, включающее комбинации способов психологической коррекции, может изменяться в зависимости от результативности проведённых сеансов.

На сегодняшний момент специалисты значительно расширили представления об этиологии болезни. Важнейшим является фактор направления терапии обсессивно компульсивных расстройств к серотонинергической нейротрансмиссии. Это открытие – революция в лечении рассматриваемого заболевания, оно даёт возможность вылечить миллионы заболевших по всему миру. Каким же образом возможно восполнение дефицита серотонина в организме? Помочь в этом вопросе может триптофан – содержащаяся только в пище аминокислота. Попадая в организм, триптофан преобразуется в серотонин. Процесс трансформации данных химических элементов вызывает у человека состояние умственной расслабленности, переходящее в ощущение эмоциональной стабильности и благополучности. Дальнейшая трансформация серотонина преобразует его в мелатонин, который помогает нормализовать биологические часы организма. Открытие интенсивного ингибирования обратного захвата серотонина (ИОЗС) – первая ступень к эффективнейшей терапии ОКР. Данный факт выступил первой ступенью революционных преобразований в ходе клинических исследований, в процессе которых учёные отметили эффективность избирательных ингибиторов.

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства применяется когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), EMDR-терапия, краткосрочная стратегическая психотерапия, дыхательные практики, а также гипноз.

Полное избавление от симптоматики обсессивно компульсивного расстройства в медицинской практике наблюдается крайне редко. Более реальной представляется стабилизация симптоматики и облегчение состояния человека путём улучшения качества его жизни.

Будьте здоровы!

Обсессивно-компульсивное расстройство  (ОКР) - ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

zdravbud.net

Обсессивно-компульсивное расстройство, что это, кто склонен – Блог Андрея Русских. Психология саморазвитие Отношения

Что такое ОКР, в чем проявляется, кто склонен к обсессивно-компульсивному расстройству и почему, что сопровождает ОКР. Причины

  Здравствуйте! Обычно в статьях я стараюсь дать полезные рекомендации, но эта будет носить больше познавательный характер, чтобы в целом понимать, с чем сталкиваются люди. Мы разберем, как чаще всего проявляется расстройство, кто наиболее склонен к нему. Это даст некоторое представление, на что обратить внимание, и куда начинать двигаться для выздоровления.  

Что такое ОКР (обсессия и компульсия)

Итак, что такое невроз навязчивых состояний и, в частности, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессия – навязчивая идея, периодически возникающая назойливая, нежелательная мысль. Людей беспокоят повторяющиеся мысли и мысли-образы. Например, о возможных ошибках, упущениях, неподобающем поведении, о возможности заразиться, потерять контроль и т. д.

Компульсия – это навязчивое поведение, которое, как человеку кажется, он вынужден делать, чтобы предотвратить что-то плохое, то есть действия направленные на избежание предполагаемой опасности.

Обсессивно-компульсивное расстройство ещё не так давно считали заболеванием, сейчас же в международной медицинской классификации (МКБ-10) ОКР относят к невротическим расстройствам, которое успешно и навсегда поддается избавлению современными психотерапевтическими методами, в частности, КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), основанная известным психотерапевтом Аароном Беком (хотя, на мой взгляд и опыт, этому методу не хватает некоторых важных моментов).

В статье «Как избавиться от навязчивых мыслей» я уже описывал и приводил примеры того, что такое обсессии и как с ними справляться, но сейчас рассмотрим расстройство в целом, с научной точки зрения.

В психологии ОКР частенько называют болезнью сомнений, когда человек начинает во всем сомневаться и ему кажется, что все идет как-то не так, здесь и возникает постоянное желание что-то перепроверять, искать подтверждения, от всего предостерегаться и многократно переобдумывать.

Но обсессивно-компульсивное расстройство – это не просто постоянные сомнения, чрезмерное мытьё рук или ритуалы с четким соблюдением каких-то правил чистоты или симметричности. ОКР – это ещё постоянное, давящее чувство тревоги, страх не справиться с собой и ситуацией, страх неопределенности (незнания) и низкая или с резкими скачками самооценка.

Это очень вязкое, цепкое и тяжелое состояние, которое способно поглощать почти все время, заполняя его бессмысленными действиями и повторяющимися мыслями и образами. На фоне этого, люди начинают испытывать трудности в общении, в повседневных делах, учебе и в работе.

Обсессивно-компульсивное расстройство делится на две формы:

  1. Обсессии, когда у человека только навязчивые мысли и образы, будь то контрастные (одиночные) или, сменяющие друг друга многочисленные мысли по разным поводам, которых он боится, пытается избавиться и отвлечься от них.
  2. Обсессии-компульсии, когда присутствуют навязчивые мысли и поступки (ритуалы). Если у человека совсем не получается контролировать свои тревожные мысли и чувства, он может попытаться что-то сделать, применить какие-то действия, чтобы погасить тревогу и избавиться от досаждающих мыслей и страхов.

Со временем эти действия сами по себе становятся навязчивыми и словно прилипают к психике человека, тогда возникает непреодолимое чувство продолжать совершать ритуалы, а в дальнейшем, даже если человек решит не делать их, это уже просто не получается.

Компульсивное расстройство – навязчивые поступки.

Чаще всего ритуалы связаны с перепроверками, мытьем,  уборкой, подсчетом, симметричностью, накопительством и, порой, потребностью исповедаться.

К таким действиям относятся, к примеру, подсчет окон, выключение-включение света, постоянная проверка двери, плиты, расстановка вещей в конкретном порядке, частое мытье рук (квартиры) и так далее.

Также немало тех, кто применяет именно мысленные ритуалы, связанные с проговариванием определенных слов, самоуговорами или выстраиванием образов по конкретной схеме. Такие ритуалы люди делают, потому что им кажется, что если все сделать точно (как нужно), то ужасные мысли отпустят их, и в первые разы применения, им это действительно помогает.

Как уже писал ранее, основной причиной обсессивно-компульсивного расстройства являются зловредные убеждения людей, которые нередко приобретаются в детстве, а далее, все закрепляется эмоциональным привыканием.

К таким убеждениям и верованиям, в первую очередь, относятся:

— мысль материальна – когда в голову приходят нежелательные мысли, возникает страх, что они сбудутся, к примеру, «а вдруг я наврежу кому-нибудь, если думаю об этом».

— верование перфекционистов, что все должно быть идеально, нельзя допускать ошибок.

— мнительность – вера в обереги и сглазы, склонность к преувеличению (катастрофизации) любой мало-мальски возможной опасности.

— гиперответственность (я должен все контролировать) – когда человек верит, что он в ответе не только за себя, но и за появление в его голове мыслей и образов, а так же за поступки других людей.

— убеждения, связанные с внутренней оценкой каких-либо явлений и ситуаций: «хорошо – плохо», «правильно – неправильно» и другие.  

Проявления обсессивно-компульсивного расстройства.

Итак, рассмотрим все наиболее частые проявления ОКР в жизни.

1.Постоянное мытье рук

Навязчивые мысли и влечение часто (подолгу) мыть руки (ванную, квартиру), везде использовать защитные средства гигиены, носить перчатки из-за страха заражения (загрязнения).

Реальный пример. Одну женщину в детстве тревожная по характеру мама из доброго намерения – предостеречь дочь – запугала глистами. Как итог, страх застрял в психике ребенка настолько, что повзрослев, женщина изучила о глистах все что возможно: от стадий размножения, как и где можно подхватить, до симптомов заражения. Она пыталась защитить себя от малейшей возможности заразиться. Тем не менее, знания не помогли ей избавиться от панического страха подцепить заразу и, даже наоборот, страх обострился и перерос в постоянное и тревожное подозрение.

Заметьте, риск заражения при современной жизни с частыми обследованиями, гигиеной и хорошими условиями жизни невелик, тем не менее, именно этот страх как риск для жизни, а не другие возможные угрозы, даже более вероятные, стал постоянным и главным для женщины.

Сюда же можно отнести одержимость уборкой по дому, где проявляется страх перед микробами или беспокоящее чувство «нечистоты».

Вообще, научить ребенка бояться можно всему, даже Бога, если воспитывать его в религии и частенько говорить: «Не делай этого и того, иначе Бог тебя накажет». Нередко так и происходит, что детей учат жить в страхе, стыде и вине перед Богом (жизнью, людьми), а не в свободе и любви к Богу и всему окружающему миру (вселенной).

3.Навязчивая проверка действий (контроль)

Тоже частое проявление обсессивно-компульсивного расстройства. Здесь люди по многу раз проверяют заперты ли двери, выключена ли плита и т.д.. Такие многократные проверки, для убеждения себя, что все в порядке, возникают из-за тревоги за безопасность, свою или близких.

А нередко человеком движет тревожное чувство, что я что-то не то сделал, упустил, не доделал и не контролирую, может возникать мысль: «а вдруг я сделал ужасное, но не помню и не знаю, как это проверить». Фоновая (хроническая) тревога просто подавляет волю человека.

4. Навязчивый подсчет

Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством считают все, что попадается им на глаза: сколько раз выключил свет, количество ступенек или проехавших синих (красных) машин и т.д. Главными причинами такого поведения являются суеверия (мнительность) связанные со страхом, что если точно не сделаю или не посчитаю именно конкретное количество раз, то может что-то плохое случится. Сюда же относится — попытка отвлечься от каких-то беспокоящих, назойливых мыслей.

Люди «счетом», сами того не сознавая, преследуют главной целью — погасить давящую тревогу, но умом им кажется, что сделав ритуал они обезопасят себя от каких-то последствий. Большинство сознают, что все это вряд ли им как-то поможет, но  стараясь не делать ритуал, тревога усиливается, и они снова начинают считать, мыть руки, включать и выключать свет и т.д.

5.Тотальная правильность и организованность

То же нередко встречающаяся форма обсессивно-компульсивного расстройства. Люди с этой навязчивостью способны довести организацию и порядок до совершенства. Например, на кухне все должно стоять симметрично и по полочкам, иначе я чувствую внутренний, эмоциональный дискомфорт. То же самое в любых делах по работе или даже в приеме пищи.

В состоянии сильной тревоги, человек перестает учитывать интересы других, страх и тревога, как и другие отрицательные эмоции, обостряют эгоизм человека, поэтому достается и близким людям.

6.Обсессивно-компульсивное недовольство своей внешностью

Дисморфофобия, когда человек верит, что у него какой-то серьезный внешний недостаток (уродство) – так же относятся к неврозу навязчивых состояний.

Люди, к примеру, могут часами смотреться пока им не понравиться их выражение лица или какая-то часть их тела, как будто от этого напрямую зависит их жизнь, и только понравившись себе, могут несколько успокоиться.

В другом случае, это избегание смотреться в зеркало из-за страха увидеть свои «недостатки».

В более или менее острой форме дисморфофобия проявляется в постоянных медицинских процедурах по улучшению внешности, чрезмерных действиях по уходу за собой, в ношении определенной одежды для скрытия воображаемого или реального «несовершенства». (об этом подробней здесь >>>)

7.Убеждение неправильности и чувство незавершенности.

Бывает, некоторых людей давит ощущение незавершенности, когда кажется, что что-то недостаточно хорошо или что-то не доделал, в такой ситуации они могут множество раз перекладывать вещи с места на место пока, наконец, их не удовлетворит результат.

А с «неправильностью» и «непристойностью» своих мыслей очень часто сталкиваются верующие люди (хотя и не только они). Им что-то приходит на ум, по их мнению, непристойное (богохульное), и они абсолютно убеждены, что так думать (воображать) – это грех, такие плохие мысли и образы у меня не должны быть. И как только они начинают так думать, так проблема сразу же разрастается. У других может даже возникнуть страх связанный со словами, например, черный, дьявол, кровь.

8.Компульсивное переедание (вкратце)

Чаще всего причинами компульсивного переедания являются психологические факторы, связанные с социумом, когда человек стыдится своей фигуры, испытывает негативные эмоции, и пищей, часто сладкой, неосознанно пытается погасить неприятные чувства, и это в определенной степени работает, но сказывается на внешнем виде.

Психологические (личные) проблемы – депрессия, тревожность, скука, неудовлетворенность какими-то сферами своей жизни, неуверенность, постоянная нервозность и неспособность владеть своими эмоциями – часто приводят к компульсивному перееданию.

Пища здесь помогает расслабиться, но эффект длится недолго, и у человека снова вскоре возникает желание перекусить, хотя реальной, природной потребности для удовлетворения естественного голода нет.

Анорексия и булимия также имеют ярко выраженную форму навязчивого состояния, где часто присутствует навязчивая идея «похудения», хотя иногда причины этих расстройств имеют органическую форму.

9.Тревога за будущее и ОКР.

Согласитесь, периодически думать о будущем – полезно, но любого человека могут посещать мысли беспокойства о возможных неблагоприятных событиях, связанных с ним или его близкими людьми.

Здоровый человек, кто находится в хорошем душевном состоянии, способен ясно понять, когда нет смысла о чем-то переживать. Ведь невозможно предсказать будущее и предупредить все опасности. Он способен трезво оценить, к чему есть смысл присмотреться, а где нужно просто отпустить ситуацию, так как просто нет возможности повлиять на неё. Он легко переключает внимание – тревога не мешает ему!

Но у людей с тревожно-генерализированным и обсессивно-компульсивным расстройством мысли о неблагоприятном будущем чуть ли не всегда в голове. Они пытаются все предсказать, от всего застраховаться, найти логическое объяснение и решение любой ситуации, а в случае, если не получается, всеми силами стараются избавиться от пугающих мыслей, но чем усердней делают это, тем чаще эти мысли возвращаются и ещё больше пугают.

Человек на фоне сильной тревоги как бы перестает сознавать простые вещи и отличать реальность от собственных домыслов, порой, совершенно маловероятных (абсурдных). Само чувство тревоги подталкивает верить этим домыслам и, кажется, что все, что он думает, обязательно случится.

Именно непрекращающаяся тревога мешает человеку понять и принять, что никакой катастрофы в реальности нет, эти мысли неправда, не нужно ничего проверять и, что можно владеть ситуацией и самим собой.

Точно так же, постоянная тревога не дает распознать причину возникшего, телесного симптома (СРК, какой-то боли, сдавливания, зуда, аритмии и т.д.), с чем связан этот симптом – с психикой (психосоматика) или у него органическая природа.

Хроническая тревога в последствии может довести до навязчивого страха смерти или страха сойти с ума из-за того, что мир кажется каким-то нереальным и чувствуя я себя как-то не так (дереализация).

10.Обсессивно-компульсивное расстройство и отношения.

ОКР ухудшает общее состояние человека и навязчивость может отражаться и затрагивать отношения с близкими, коллегами и друзьями. Любая ситуация может привести к длительным переживаниям и нередко по пустякам.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут постоянно выискивать что-то в прошлом важных для них людей; подолгу думать о том, сказал(а) ли он (она) что-то плохое, неприемлемое, что могло привести к непониманию и оттолкнуть человека. Они могут пытаться контролировать все действия кого-то из близких или опять же переноситься мысленно в тревожное будущее: «а вдруг он (а) мне изменит, бросит, а если меня не любит» и т. д..

И может даже возникать страх непонимания: «а люблю ли я сам(а) этого человека?»

11.Навязчивости связанные с сексом

— В состоянии сильного стресса, некоторых людей посещают мысли сексуального характера, суть которых им неприятна или они считают это чем-то ужасным. Например, молодого человека может посетить мысль о сексе с кем-то своего пола или с кем-то из близких.

А дальше может возникнуть предположение: «раз я такое подумал, может, я и есть такой или могу что-то такое сделать»; «а вдруг я гомосексуалист (лесбиянка)».

Не будем забывать, что все эти размышления происходят у человека в состоянии сильного стресса, и эти мысли могут ещё больше усилить его, если человек посчитает, что это ненормальность и таких мыслей у него не должно было быть.

В дальнейшем эти мысли способны довести до паники и сформировать обсессивно-компульсивное расстройство с пугающим предположением: «вдруг я не смогу контролировать себя»; «а вдруг я такой».

Навязчивые страхи могут быть связаны и с другим моментом, например, когда парень (мужчина) испытал неудачу в сексе и заострил на этом факте внимание. В дальнейшем может сформироваться СТОСН (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи).

А иногда навязчивости могут быть связаны с мастурбацией, если человек прочитал или услышал устаревшие сведения, что мастурбация пагубно сказывается на организме.

На самом деле мастурбация, как уже доказано современной наукой, не вредит организму, а в некоторых ситуациях, при длительных воздержаниях, даже необходима, чтобы снять сексуальное напряжение. Кроме того, к мастурбации (ласкам участков тела) прибегают в решении определенных сексуальных проблем.

Навредить организму, как и личным отношениям, может только чрезмерная мастурбация или мастурбация с использованием неподходящих предметов.

В целом, если мы посмотрим на все перечисленные выше расстройства, то заметим явные отличия, но практически везде проявляется навязчивый механизм ОКР, хотя и не всегда он является основой проблемы.  

Кто склонен к обсессивно-компульсивному расстройству

Физиология тоже играет роль, то, как работает органика, определяет работу нашей психики. По научным данным, некоторые люди генетически больше склонны к ОКР, точно так же, как кто-то в большей степени по своей природе подвержен тем или иным страхам.

Например, некоторые с самого детства боятся темноты, высоты, открытых пространств; а другие – насекомых, домашних животных или воды. Конечно, некоторые вещи беспокоить могут всех, но у отдельных людей без всяких причин (жизненных случаев, где человек мог получить негативный опыт) страх перед чем-то конкретным изначально (с детства) обострен до предела.

Также и некоторые люди по своей природе больше склонны к тем или иным заболеваниям или, как в нашем случае, обсессивно-компульсивному расстройству.

Но чаще всего никаких предрасположенностей нет, и эту склонность к зацикливанию, постоянным сомнениям и навязчивому беспокойству люди приобретают либо от кого-то (к примеру, копируя родителей), либо же сами в определенных жизненных обстоятельствах, они просто научают свой мозг беспокоиться и зацикливаться.

В любом случае вы должны понимать, даже если предположить, что вы оказались одним из тех немногих, кто по природе больше склонен к ОКР, это не значит, что нужно сдаваться и страдать всю свою жизнь, просто вам потребуется приложить больше нужных усилий, чем другим, чтобы научиться тому же навыку владения умом, навыку остановки внутреннего диалога и навыку правильного переключения с мыслей. В остальном же основная работа вся та же самая!

Итак, кто все же больше склонен к ОКР?

Это действительно важно знать, потому что уже является частью решения проблемы.

Первыми, как уже отмечал ранее, сюда можно смело отнести тревожно-мнительных людей.

Часто это идет с детства, если родители беспокойные люди, за все очень переживающие и всякий раз хватающиеся за корвалол. Ребенок просто впитывает их отношение к жизни и у него формируется склонность к любым тревожно-фобическим расстройствам.

Перфекционистов и максималистов – тех, которые живут понятиями: «делать только идеально»; «быть идеальным (ой)»; «все или ничего». Люди, которые очень стараются учиться на «отлично» или быть лучше, быть «крутыми» (хотя в реальности такими могут не являться) и всячески прячут свои истинные чувства. У таких людей присутствует острый страх ошибиться, опозориться и страх любой неудачи.

Так же к обсессивно-компульсивному расстройству склонны люди, чьи родители были чрезмерно требовательны, заставляли ребенка все скрупулезно, хорошо делать, во всем слушаться их и как-то наказывали за любые провинности.

Или те, кто вырос в, так сказать, «тепличных» условиях, где за них (в детстве) всегда принимали решения, ограждали от любых проблем и все за них делали. В итоге ребенок не обретал самостоятельности, решительности, а вместе с этим и уверенности в себе, мнение других для него стало главным.

А в жизни вообще, это, как правило, разумные и, нередко, очень умные люди, быстро соображающие, но очень долго принимающие решения. Они стараются просчитать все последствия, все варианты, но в принятом решении все равно сомневаются и долго перепроверяют. Они могут раз за разом прокручивать даже простую, незначимую мысль, и у них недоверие и страх к собственному интеллекту.

Это недоверие к собственной логике вытекает из каких-то ситуаций в прошлом, которые привели к тому, что человек перестал рассчитывать на себя, хотя с логикой у него все в порядке.

ОКР также может быть связано с психологическими травмами в прошлом (насилие).  

Обсессивно-компульсивное расстройство часто сопровождают:

ОКР почти всегда сопровождают другие расстройства  — депрессия, где в одних случаях она и явилась причиной ОКР, в других случаях само ОКР приводит к депрессии. Могут даже возникать суицидальные мысли, что совсем не удивительно если представить человека страдающего не несколько дней, а очень долго. В свое время у меня была целая история с собственными мыслями о суициде, о которой я уже не буду рассказывать.

Паническое расстройство и различные фобии, в том числе – социофобия при обсессивно-компульсивном расстройстве, тоже проявляются нередко. Множество других симптомов и синдромов, о которых можно подробней узнать в статье «Вегето-сосудистая дистония».

С уважением, Андрей Русских

Подробней о причинах ОКР и ПА, что делать >>>

nachnivsesnachalo.ru


Смотрите также