Острая боль в животе


Острая боль в животе: причины, что делать

Важные органы жизнедеятельности человека расположены в области живота. Возникновение острой боли свидетельствует о патологии. Боль – это сигнал о неполадках в работе конкретного органа. Игнорировать симптом, локализующийся в животе, крайне опасно, причины способны носить серьёзный характер, привести к летальному исходу.

Ощущения в животе неодинаковы. У каждого органа определённые рецепторы, при воспалении или повреждении последние реагируют раздражением. Специалисты делят боль на виды.

Виды боли:

  1. Соматическая. Пациент способен самостоятельно определить локализацию неприятных ощущений. Ощущается расположение очага: сверху, снизу, слева или справа. Мышцы сильно напряжены. Движения или смена положения вызывают дискомфорт и усиление чувствительности. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Подобное состояние ощущается как язва желудка или кишечное кровотечение.
  2. Висцеральная. Характеризуется раздражением рецепторов конкретного органа брюшной полости. Пациенту непонятна точная локализация. Ощущения расположены не в пораженном органе, а в любом месте: вверху, внизу или в центре брюшины. Происходит вздутие или спазм. Проявляется как кишечная или почечная колика.
  3. Отраженная. Вид характеризуется сильным повреждением органа, не расположенного в брюшной полости. Это может быть травма позвоночника, головного мозга, инсульт и т. д. Болевые ощущения иррадиируют в область живота, поэтому человек не способен конкретно указать на место расположения.

Любой из приведенных видов при резком возникновении и сильно усложняющий состояние пациента, обозначается как «острый живот». Это состояние характеризуется комплексом признаков заболеваний или повреждений органов брюшной полости. Итогом нередко становится перитонит, что весьма серьёзно. Требуется хирургический вид помощи.

Острый живот

Это понятие подразумевает резкие боли в брюшной полости. Во всех случаях требуется незамедлительная медицинская помощь. Понятие включает комплекс признаков, которые возникают при состояниях, несущих угрозу жизни, повреждениях органов пищеварения, малого таза. Острый живот – не диагноз. Понятие определяет состояние пациента на момент приступа, когда начал болеть живот, до обследования врачом, проведения лабораторных анализов, когда диагноз ещё не установлен. Для установления диагноза полагается:

  • Провести осмотр.
  • Взять анализ крови, кала, мочи.
  • Рентген сканирование и/или УЗИ.
  • Собрать анамнез.

Проявления острого живота

Для указанного состояния характерна острая боль, напряженные мышцы брюшины, рези, нарушения перистальтики кишечника. Признаки:

  • Периодические либо постоянные схваткообразные, колющие боли в животе.
  • Кожа и слизистые бледны.
  • Запор или диарея. Невозможность отхождения газов.
  • Пульс и дыхание учащаются.
  • Может понизиться кровяное давление.
  • Тошнота или рвота.
  • Пациент принимает позу эмбриона.
  • Возможна потеря сознания.
  • Слабость, головокружение, холодный липкий пот.

Иногда повышается температура, но это необязательный симптом острого живота. Температура порой повышается как следствие запоздалого обращения за помощью, при воспалительных процессах органов живота и малого таза.

Причины острого живота

Возникновение острых состояний подразумевает массу причин. Это воспалительные заболевания органов брюшной полости, забрюшинной, органов малого таза, внутрибрюшные кровотечения, травмы позвоночника и органов грудной клетки.

Распространённые причины:

  1. Острый аппендицит. Боль способна возникать внезапно и остро. Располагается в месте, где находится желудок, потом растекается по брюшине. Пациент не в силах определить локализацию. Постепенно ощущения усиливаются. Температура повышается до 38С. Появляются дополнительные признаки. Язык сухой, покрытый налетом, отсутствие аппетита, слабость, тошнота, рвота. При пальпации ощущаются острые боли в правом боку. Если температура начала снижаться – это признак гангрены аппендикса, что приводит к перитониту. При подозрении на аппендицит нельзя принимать никаких анальгетиков. Нужно вызвать врача или скорую помощь.
  2. Острая кишечная непроходимость. В этом состоянии кишка словно «забита пробкой». Боль острая и внезапная, но схваткообразная, разной интенсивности. Возможен постоянный сильный приступ, когда пациент стонет или кричит. Если ощущения утихают, что случается при несвоевременном обращении за помощью, начинается некроз тканей. Нервные клетки отмирают, болевые ощущения утихают. Начинается разлитой перитонит, появляется рвота, сухой язык, стул и газы не отходят. Нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь. Разрешено принять спазмолитик. Не допускается приём слабительного или клизмы!
  3. Прободная язва. Характерный признак – боль внезапная, острая, ещё называют – кинжальная. Синдром постоянный, сильный, выраженный. Пациент часто остаётся без движения, старается сдерживать дыхание. В первые часы приступ ощущается в правом подреберье, постепенно охватывает всю полость брюшины. Ощущение отдает в плечо, позвоночник, под лопатку и ключицу. Дополнительным характерным признаком становится сильное напряжение мышц. Живот твёрдый и прямой как доска. Требуется срочно вызвать скорую помощь, не есть, не пить.
  4. Ущемленная грыжа. При недуге ощущения располагаются в области грыжи. Поражается зона паха, пупка, бедра, послеоперационного рубца. Синдром сильный, совмещен со рвотой, тошнотой. Газы и стул не отходят. Учащается сердцебиение. В месте образования грыжи ощущается уплотнение, крайне болезненное. При затягивании обращения к врачу начинается некроз, в дальнейшем – перитонит. Если пациент знает о грыже, можно принять спазмолитики до приезда врача. Срочно вызвать неотложку.
  5. Острый гастрит. При этом диагнозе болит «под ложечкой». Характер чувствительности постоянный, сильный, особенно, если гастрит хронический, появляется не в первый раз. Возникает из-за провоцирующих факторов, неправильного питания, алкоголя, стресса. До обращения за помощью возможно облегчить состояние медикаментозно.
  6. Хронический колит. Приступу характерны ощущения неострого характера. Локализация внизу живота либо повсеместно. Сопутствует тяжесть, напряжение в анусе, вздутие, урчание. По всей длине толстого кишечника при пальпации ощущения неприятные. Необходима помощь врача. Обязательна диета.
  7. Печёночная колика. Сильно режущая и неожиданная боль в правом подреберье. Отдает под правую ключицу и лопатку, правое плечо и правую сторону шеи. Присутствует тошнота, рвота желчью. Повышается температура. Наблюдается желтушность кожи. Полагается сразу вызвать врача. До приезда отказаться от приёма пищи.
  8. Почечная колика. Приступ начинается неожиданно, боль внезапная, протекает резко, мучительно. Расположение берет начало в пояснице и спускается по мочеточнику. Может отдавать в промежность, ногу или пах. Сопутствует тошнота, рвота, газообразование с метеоризмом, болезненное и частое мочеиспускание. В отдельных случаях болезненность ощущается по всему низу живота. Характер симптомов сильно похож на «острый живот». Пациент не находит себе места, мечется. Повышается температура. Если человеку известно о присутствии камней в почках, возможно принять спазмолитическое средство или тёплую ванну до приезда скорой помощи.
  9. Кишечные инфекции. Вероятны разные диагнозы. Возможен кишечный спазм, дизентерия, сальмонеллез. Боль чаще локализована в районе пупка, сопутствует понос, болезненный, неприятного цвета и запаха. Необходимо вызвать врача и постараться госпитализироваться. Лечение лучше проводить в условиях стационара, для постоянного контроля за течением болезни.

Известно ещё множество состояний, близких к острому животу. Каждое имеет общий признак – болезненность в брюшной области, локализация трудноопределима, нередко болит вся полость живота. Почти все заболевания требуют неотложной помощи. Пока врач не приехал, стараются помочь больному.

Помощь до приезда врача

Каждый человек должен иметь представление, что делать в ситуации, когда рядом больной с острыми болями в животе. Главное – сохранять спокойствие и действовать по плану.

Основные действия:

  1. В первую очередь обеспечить постельный режим и покой.
  2. Выяснить, не хроническое ли это заболевание, случались ли подобные приступы ранее.
  3. Срочно вызывать неотложную или скорую помощь. Особенно при симптомах рези, рвоты с кровью, чёрного стула, кровянистых выделений в моче.
  4. Возможен приём спазмолитиков, подойдёт Но-шпа. О приёме обязательно сообщить медикам.
  5. Допускается приложить лёд и грелку с ледяной водой.
  6. Если больной в обморочном состоянии, но прощупывается пульс, нужно уложить его на живот и повернуть голову набок. Это обеспечит дыхание при отхождении рвотных масс.
  7. Если дыхание и пульс отсутствуют, приступают к реанимации. Необходимы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Запрещено:

  • Подавать человеку еду или питье.
  • Предлагать анальгетики или другие обезболивающие препараты.
  • Тёплые компрессы делать запрещено.
  • Принимать слабительные или диуретические препараты.
  • Нельзя оставлять пациента одного до приезда врачей.

Зная симптомы состояния, известного как острый живот, имея представление о возможных заболеваниях, владея навыками первой помощи, удастся облегчить состояние человека, а возможно, даже спасти жизнь.

gastrotract.ru

Острые боли в животе

Острые боли в животе — одно из наиболее часто встречающихся клинических проявлений, характерных как для ребенка, так и для взрослых людей. Игнорирование симптома может привести к непоправимым последствиям, однако прогноз полностью зависит от этиологического фактора.

В качестве провокатора наиболее часто выступают патологии органов пищеварительного тракта. Второе место среди причин занимают болезни мочеполовой системы. Есть ряд источников, при которых неприятные ощущения в левом боку живота имеют непатологическую природу.

Резкая колющая болезненность в области живота — не единственный признак. Симптоматическая картина всегда будет диктоваться болезнью-провокатором, но наиболее часто наблюдаются тошнота и рвота, диарея и запоры, проблемы с мочеиспусканием и ухудшение общего самочувствия.

Диагностированием занимается только клиницист — для выявления причины недомогания необходимо ознакомиться с данными лабораторных тестов и инструментальных обследований. Не последнюю роль в диагностике играет тщательный физикальный осмотр.

В лечении болей с локализацией в животе используются консервативные методы: прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, народные средства и иные терапевтические приемы.

Острая боль в животе — ответ человеческого организма на влияние того или иного неблагоприятного фактора, который может быть как патологическим, так и не иметь отношения к заболеваниям.

Причины острой боли в животе у женщин

Среди первой категории провоцирующих источников стоит выделить наиболее распространенные причины — болезни ЖКТ:

Следующими по частоте диагностирования выступают заболевания органов мочеполовой системы женского и мужского пола. Такая группа провокаторов объединяет следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • уретрит;
  • цистит;
  • воспаление матки, маточных труб или яичников;
  • апоплексия и разрыв яичника;
  • аднексит и эндометрит;
  • трубный аборт;
  • внематочная беременность;
  • простатит;
  • протекание воспалительного процесса в половом члене, головке, яичках или семенных канатиках;
  • кистозные, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Реже причины возникновения недомогания могут быть связаны с такими проблемами:

  • инфаркт или абсцесс селезенки;
  • абдоминальная разновидность инфаркта миокарда;
  • воспаление легких;
  • плеврит;
  • недостаточность правого желудочка сердца;
  • любые формы аритмии;
  • злокачественная гипертония;
  • разрыв аневризмы брюшной аорты.

На предрасполагающий фактор может указывать локализация болевого синдрома. Например, острая боль в животе слева в нижней части провоцируется:

  • дивертикулами сигмовидной кишки;
  • ущемлением паховой грыжи, расположенной с левой стороны;
  • прободением нисходящей ободочной кишки;
  • пиелонефритом;
  • эктопической, т. е. трубной беременностью;
  • почечными коликами;
  • эндометриозом;
  • перекрутом ножки кисты яичника;
  • онкологией семенных канатиков у мужчин.

Справа внизу живота болевые ощущения могут указывать на следующие патологии:

  • аппендицит;
  • мезаденит;
  • механическая непроходимость кишечника;
  • ущемление правосторонней грыжи, возникшей в области паха;
  • попадание инородного предмета в кишечник;
  • перфорация язвы ДПК или желудка;
  • прободение слепой кишки;
  • аномалии почек;
  • аднексит;
  • пиосальпинкс;
  • разрыв яичника или маточной трубы;
  • эндометриоз;
  • патологическое протекание беременности;
  • аневризма подвздошной артерии.

Расположение очага таких болей в области пупка — признак:

  • поражения поджелудочной железы;
  • непроходимости кишечника;
  • ранней стадии формирования аппендицита;
  • тромбоза брыжеечных сосудов;
  • инфаркта кишечника;
  • пупочной грыжи;
  • дивертикулита;
  • энтерита;
  • заворота большого сальника;
  • лейкемии;
  • уремии.

Режущая боль в зоне эпигастрия нередко указывает на протекание в человеческом организме:

Боль вверху живота с правой стороны наиболее часто провоцируют:

  • правосторонняя нижнедолевая пневмония;
  • переломы или травмы нижних ребер;
  • инфаркт легкого;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • травмирование печени;
  • любая форма гепатита;
  • абсцесс в печени;
  • холецистит;
  • печеночная колика;
  • перфорация язвы желудка;
  • канцер поджелудочной железы;
  • обострение или перфорация язвы ДПК;
  • пиелонефрит;
  • перикардит;
  • ретроцекальное положение червеобразного отростка;
  • стенокардия;
  • опоясывающий лишай;
  • поддиафрагмальный абсцесс.

Острая боль в левом боку нередко развивается на фоне:

  • воспаления левого легкого;
  • переломов нижних ребер;
  • гастрита;
  • онкологии или доброкачественных опухолей желудка;
  • поражения хвоста поджелудочной железы;
  • язвы желудка;
  • панкреатита;
  • печеночной колики;
  • пиелонефрита.

Физиологические причины формирования болей:

  • отсутствие режима питания;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • чрезмерно высокая масса тела;
  • многолетнее пристрастие к алкоголю и никотину;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • профессиональное занятие тяжелыми видами спорта.

Боль внизу живота при беременности не редкость и зачастую носит вполне безобидный характер — возникает на фоне увеличения размеров матки и активного роста плода внутри утробы. Однако это вовсе не означает, что болевой синдром не может указывать на протекание той или иной патологии — в любом случае нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Острая боль в правом боку внизу живота (или любой другой локализации на передней стенке брюшной полости) бывает:

  • соматическая — следствие поражения соматических рецепторов, расположенных в брюшине, человек может с точностью указать на очаг болезненности, характеризуется постоянством;
  • висцеральная — ответ человеческого организма на раздражение стенок какого-либо внутреннего органа, больные зачастую не могут определить локализацию болей, поскольку боли ощущаются не только в поврежденном органе, но и в других зонах брюшной полости;
  • отраженная — иррадиация болевых ощущений, очаг которых не располагается в абдоминальной области.

Острая боль внизу живота или другой области передней стенки брюшной полости в большинстве ситуаций первое, но далеко не единственное клиническое проявление. Крайне редко такие болевые ощущения одиночны и носят периодический характер.

На фоне основного признака возникает большое количество иной симптоматики, которая диктуется этиологическим фактором. Клиницисты выделяют ряд симптомов, практически всегда сопровождающих болезненность в районе живота.

В качестве дополнительных признаков выступают:

  • бледность кожных покровов — у детей отмечается синюшность кожи;
  • отсутствие отхождения газов или, наоборот, повышенное газообразование;
  • расстройство стула — зачастую пациенты предъявляют жалобы на боли в животе и понос, однако могут отмечаться и запоры;
  • учащение ритма дыхания и ЧСС;
  • колебания АД и температуры;
  • постоянная тошнота с приступами рвоты;
  • вынужденное положение тела — для снижения интенсивности болезненности, часто коленно-локтевое или «поза эмбриона»;
  • выделение большого количества холодного пота;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
  • сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • боли и дискомфорт во время испускания урины;
  • приступы сильного головокружения;
  • отрыжка и горький привкус во рту;
  • изжога и одышка;
  • вздутие живота;
  • появление характерного урчания;
  • нарушение цикла менструаций;
  • патологические выделения из влагалища или уретры;
  • задержка или преждевременная эякуляция;
  • приступы потери сознания;
  • отсутствие аппетита и снижение массы тела;
  • снижение работоспособности;
  • болевой шок.

Симптоматическая картина, как и причины того, что возникает боль в животе, относится как к взрослым пациентам, так и к детям.

Если человека тревожат острые боли в животе, наблюдается присутствие одного или нескольких дополнительных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к гастроэнтерологу.

Процесс диагностирования всегда носит комплексный характер и начинается с мероприятий, осуществляемых лично врачом:

  • изучение истории болезни — даст возможность выяснить, какая именно болезнь стала пусковым механизмом и привела к формированию болей;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для подтверждения факта влияния того или иного физиологического фактора;
  • перкуссия и пальпация передней стенки брюшины — позволит с точностью установить очаг болезненности;
  • изучение состояния кожных покровов;
  • измерение показателей АД и пульса, ЧСС и температуры;
  • детальный опрос больного — для получения врачом полного представления касательно симптоматической картины.

Только после этого могут быть проведены вспомогательные диагностические процедуры, среди которых:

  • биохимический анализ крови;
  • микроскопические изучения фекалий;
  • общеклинический анализ мочи и крови;
  • гастроскопия и ультрасонография;
  • рентгенография грудной клетки и органов брюшной полости;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг кровяного тонуса.
Суточное мониторирование кровяного тонуса

Если после этого не удалось установить провоцирующий фактор, почему появилась острая боль в левом боку внизу живота (или в любой иной области брюшины), гастроэнтеролог может направить пациента на дополнительные обследования к специалистам из узких областей медицины. В зависимости от того, к какому врачу попадет больной, будут назначены специфические лабораторно-инструментальные процедуры.

Только после того, как будет установлен этиологический фактор, клиницист составит индивидуальную схему устранения боли в индивидуальном порядке.

Лечение базируется на таких консервативных терапевтических методах:

  • применение лекарственных препаратов — таблетки принимаются строго по указанной врачом суточной дозировке и предписанным курсом;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапия;
  • курс лечебного массажа;
  • выполнение упражнений лечебной гимнастики;
  • гомеопатия;
  • использование народных рецептов — следует делать только после консультирования со специалистом.

Медикаментозное лечение заключается в приеме:

  • антибактериальных средств;
  • анальгетиков и спазмолитиков;
  • НПВП;
  • иммуномодуляторов;
  • лекарств, направленных на купирование сопутствующей симптоматики;
  • минеральных и витаминных комплексов.

Еще один эффективный способ устранения болей — физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвук;
  • фонофорез;
  • лекарственный электрофорез;
  • УВЧ;
  • прогревания;
  • индуктотермия;
  • иглорефлексотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация.

Консервативные способы лечения помогут лишь избавиться от болевых ощущений в животе, но не способны вылечить базовое заболевание.

На сегодняшний день не существует специальных мер, чтобы предупредить развитие такого характера боли в левом боку живота или в другой зоне ЖКТ.

Снизить вероятность возникновения недомогания можно путем соблюдения ряда общих профилактических рекомендаций. Людям необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • правильно и полноценно питаться;
  • постоянно укреплять иммунитет;
  • контролировать массу тела;
  • избегать влияния стрессов;
  • заниматься ранней диагностикой и полноценной ликвидацией любых болезней, вызывающих острый болевой синдром;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический медицинский осмотр.

Возникновение острой боли в животе приключается довольно часто, но обладает благоприятным исходом. Однако игнорирование проблемы или самостоятельное устранение может усугубить ситуацию, а полное отсутствие квалифицированной помощи приведет к прогрессированию основного заболевания и формированию осложнений.

okgastro.ru

Острые боли в животе

Боли в области живота часто сигнализируют о развитии того или иного недуга. Достаточно часто они возникают на фоне сбоя в функционировании пищеварительного тракта. Однако существует множество иных причин, которые могут провоцировать неприятную симптоматику. Острая боль в животе неприятный симптом, часто свидетельствующий о развитии опасного недуга.

Основные причины

К наиболее распространённым болям в области живота стоит отнести следующие состояния. Неугасающие спазмы в нижней части живота, в области пупка которые свидетельствуют о приступе острого аппендицита. В ряде случаев болевые ощущения могут быть мигрирующими от верхней области живота до нижней части пупка.

Резкое затухание подобных спазмов говорит о разрыве кишечника. В подобной ситуации больному требуется неотложная медицинская помощь. Острая боль внизу живота опасна, поэтому не стоит медлить с визитом к врачу.

Сильные болевые ощущения вверху живота, отдающие в спину с правой стороны и плечи. Неприятная симптоматика может сопровождаться приступами тошноты и рвотными позывами, наличием сухости и неприятного привкуса в ротовой полости. Спазмы опоясывающего характера могут быть вызваны острым панкреатитом, что требует незамедлительной медицинской помощи.

Спазмы под ложечкой, сопровождающиеся ощущением тяжести в животе после каждого приёма пищи. Рвотные позывы и сильная отрыжка, которые параллельно мучают больного, свидетельствуют о развитии острой формы гастрита. Очень важно обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Резь в левом боку или в середине живота, схожая со схватками, которую сопровождают озноб, дрожь и общая слабость, в большинстве случаев свидетельствует о кишечных коликах. Специалисты назначают приём спазмолитических препаратов и непродолжительный постельный режим. Пересматривая рацион, стоит исключить из него сладости, острые и жирные блюда, соленья, маринады. Также важно исключить переедание, от которого возникает болевой синдром.

Острые, колющие или схваткообразные спазмы (часто в правом боку или внизу живота), которые отдаются в области поясницы и в промежности способствуют частым позывам к мочеиспусканиям. Подобная симптоматика может сигнализировать об отхождении камней из почек. Больному важно срочно принять спазмолитическое средство и полежать в тёплой ванне. В случаях, когда во время мочеиспусканий наблюдаются кровяные выделения, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Периодические простреливающие спазмы, носящие изменчивый характер и возникающие около пупка и в области ложечки, часто мучают человека после трапезы. Сопровождается неприятное состояние вздутием живота, тяжестью в области живота и отрыжкой. Симптоматика сигнализирует о недугах желудка или 12-перстной кишки. Больному требуется срочная консультация у гастроэнтеролога.

Боли в области живота, возникающие при сильном голоде. Неприятное ощущение покидает больного лишь после трапезы. Спазмы могут сопровождаться изжогой, появлением белого налёта в области языка, запорами, поносом, утренним токсикозом и повышенным метеоризмом. Симптоматика свидетельствует о развитии язвенного недуга желудочно-кишечного тракта. Важно своевременно пройти консультацию гастроэнтеролога.

При появлении высокой температуры тела, рвоты и поноса следует немедленно вызвать скорую помощь.

Систематическая сильная боль в верхней части живота, которая отдаёт в плечо и сопровождается отрыгиванием, рвотными позывами, тошнотой и сухостью в ротовой полости. Периодически больного может беспокоить расстройство стула и отсутствие аппетита. Симптомы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса жёлчного пузыря. Очень важно в срочном порядке посетить профильных медицинских специалистов и пропить желчегонные средства.

Острая боль внизу живота опасна, поэтому не стоит медлить с визитом к врачу

Ноющая, крутящая боль, которая сопровождается приступами тошноты, упадком сил. Причиной подобного недомогания часто становится невроз. Именно поэтом больному назначают седативные препараты и полностью рекомендуют исключить потребление кофеинсодержащих продуктов. Причины острых болей в животе помогут врачу правильно установить диагноз и назначить лечение.

Боль в животе при беременности

В случаях, когда помимо тяжести в животе женщин никакие симптомы не беспокоят волноваться совершенно не за чем. В первые месяцы беременности боли ощущает любая девушка, так как матка активно растёт, а кровообращение усиливается.

Растяжение мышц тазового дна и давление матки на мочевой пузырь способствует возникновению болезненности в области живота. Однако в ситуации, когда неприятная болезненность сопровождается выделениями из влагалища, следует немедленно обратится за помощью к лечащему врачу.

Симптоматика может свидетельствовать о внематочной беременности или выкидыше.Также причиной боли в области живота может стать диастаз. Вследствие давления матки на брюшные мышцы последние могут начать расходиться. Подобное состояние не нуждается в лечении.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

При появлении ряда симптомов, больному следует незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Поводом для беспокойства станут:

  • Продолжительные болезненные ощущения, которые длятся более 5 часов подряд. Спазмы в данном случае будут с каждым часом всё сильнее.
  • Острая резкая боль в области живота, вследствие которой больной начинает отказываться от еды и питья.
  • Спазмы, возникающие после трапезы.
  • Рвота, сопровождающая острые боли в области живота слева или справа.
  • Увеличение болезненности при изменении положения тела.
  • Смещение режущей боли от области пупка до нижней части живота.
  • Возникновение болезненности в ночное время, кровотечения из влагалища.
  • Высокая температура в сочетании с болью при мочеиспускании.
Растяжение мышц тазового дна и давление матки на мочевой пузырь способствует возникновению болезненности в области живота

Любая боль, которая вызывает у человека опасение, должна стать поводом для обращения к врачу. В половине случаев больные обращаются слишком поздно.

К какому врачу лучше обращаться

В зависимости от причины, по которой возникло болевое ощущение, можно установить консультация какого именно специалиста потребуется. Лучше всего первым делом обратиться за помощью к терапевту, который, согласно результатам диагностирования, с точностью установит специализацию врача.

Как правило, после диагностирования пациентов им выписывают направление на прохождение хирурга (при перекруте яичников, аппендиците), гастроэнтеролога (при язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки), нефролога (при скоплении камней в почках), гинеколога (при миоме). При тяжёлом состоянии больного его могут направить на стационарное лечение специализированного отделения больницы.

Лабораторная диагностика

При резких болях в животе терапевт направляет больного на прохождение анализов:

  • крови;
  • мочи;
  • кала;
  • УЗИ брюшной полости.

Анализ крови

Почему болит живот, если поднял тяжесть?

Кровь больного проверяется на уровень минеральных соединений, проводящих электрический заряд (электролиты), количество форменных элементов, уровень сахара и креатинина.

Если первый анализ не дал возможности поставить точный диагноз, врач выписывает направление на прохождение биохимического анализа с проверкой уровня амилазы и билирубина.

При повышенном уровне лейкоцитов можно говорить о наличии в организме инфекции. Низкий гемоглобин может свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения. Благодаря биохимическому анализу крови (на ферменты поджелудочной и печени) можно с точностью определить, какой из органов страдает и вызывает боли в области живота.

Анализ мочи

Очень часто причиной боли в животе становится мочевая инфекция. Установить наличие инфекции можно даже при визуальном осмотре анализа мочи. Об инфекции будет свидетельствовать мутность выделений и неприятный запах, исходящий от неё. Кровавые выделения в моче могут оповещать о скоплении камней в почках.

Анализ кала

Анализ дефекаций позволит определить, есть ли в организме пациента инфекция или паразиты. Также с помощью данного анализа можно получить информацию о функционировании желудка и поджелудочной. Кровяные сгустки, которые присутствуют в анализе, могут указывать на наличие трещин, язвы или о нарушении слизистой кишечника и желудка.

В зависимости от причины, по которой возникло болевое ощущение, можно установить, консультация какого именно специалиста потребуется

Инструментальные обследования

В случае, когда анализы не дали возможности установить точного диагноза, врач направляет больного на прохождение следующих обследований.

Гастроскопия

Гастроскопия назначается при подозрениях на повреждение слизистой пищевода или желудка. Больному придётся глотать длинную трубочку с наличием маленькой видеокамеры на кончике. Благодаря видеокамере врач имеет возможность изучать состояние поверхности органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Не избежать гастроскопии при подозрениях на язву желудка и 12-типерстную кишку. Кроме осмотра, врач часто использует эндоскоп для биопсии и определяет уровень кислотности и степень заражения желудка микробами.

Колоноскопия

Колоноскопия имеет сходство с гастроскопией. С помощью эндоскопа осматривается состояние внутренней поверхности толстого кишечника.

Биопсия

Во время биопсии специалист берёт пробу тканей, которые выстилаются на внутренней поверхности пищеварительного тракта. После изучения пробы тканей под микроскопом можно с точностью определить тип опухолей и патологию в области эпителия слизистой внутренних органов. В определённых ситуациях требуется проведение радиологических обследований.

Рентген

Очень часто при резкой боли в области живота специалисты проводят рентген грудной клетки в положении стоя. Благодаря исследованию можно определить состояние органов грудной полости. В определённой ситуации может потребоваться рентгенография живота в положении стоя.

Исследование даёт возможность определить скопление воздуха, которое собирается за пределами кишечника. Очень часто это указывает на разрывы и перфорацию. Информация о полном отсутствии воздушных масс свидетельствует о кишечной непроходимости. Благодаря снимку с лёгкостью определяются жёлчные и мочевые камни и большие образования в брюшной полости.

УЗИ

УЗИ считается безболезненной и безопасной процедурой, позволяющей диагностировать недуги почечной системы, селезёнки и больших кровеносных сосудов.

Компьютерная томография (КТ)

С помощью КТ исследуется общее состояние:

  • печени;
  • почечной системы;
  • селезёнки;
  • тонкого кишечника;
  • мочеточников;
  • толстого кишечника и поджелудочной.

Компьютерная томография выявляет развитие воспалительного процесса в области брюшины.

Магнитно-резонансная томография в определённых случаях может намного эффективнее справиться с диагностированием, нежели КТ.

Очень часто при резкой боли в области живота специалисты проводят рентген грудной клетки в положении стоя

Ангиография

Ангиография – исследование кровеносных сосудов. Специалист вводит в организм больного вещество рентгеноконтрастного типа. Исследование позволяет определить наличие в артериях тромбов и эмболии.

Ирригоскопия

Ирригоскопия считается аналогом ангиографии. В область толстой кишки вводится рентгеноконтрастное средство. С помощью исследований определяется наличие кишечной непроходимости и устанавливается, по какой причине возникла патология.

Холесцинтиграфия

Данный вид исследований целесообразен при остром холецистите, нарушениях проходимости жёлчных протоков и иных недугах желчных путей.

Какой бы ни была боль, если она длится достаточно долго, лучше всего обратиться за помощью к специалисту, который поможет устранить неприятную симптоматику и устранить причину развития недуга.

vrbiz.ru

Острая боль в животе: слева, справа, первая помощь и что делать, причины

Обновление: Октябрь 2018

Помните фразу из фильма «Иван Васильевич меняет профессию», когда царь грозно произнес, обращаясь к режиссеру Якину: «Живота или смерти проси у боярыни»? В старославянском языке живот означал жизнь, и если задуматься, это действительно так.

Практически все жизненноважные органы находятся в животе, ну, конечно, за исключением головного мозга. Поэтому боль, возникшая в животе, особенно острая боль, всегда должна настораживать. Наш организм с помощью болевых импульсов пытается сообщить мозгу о неполадках, об опасности – это набат, игнорируя который человек подвергает себя смертельной угрозе.

Виды боли, механизм ее развития

В любой ткани организма имеются болевые рецепторы. При повреждении рецепторы раздражаются, что приводит к их возбуждению, и как следствие, к возникновению боли. Различают 2 типа рецепторов:

  • соматические болевые рецепторы, характеризирующиеся высоким порогом чувствительности, при их стимуляции возникает болевые ощущения;
  • висцеральные полимодальные рецепторы – в случае слабого раздражения транслируют информацию о сбоях в работе органа и только их сильное раздражение вызывает боль.

Согласно классификации рецепторов выделяют 3 вида болей в животе или гастралгии:

Соматическая боль

Соматических рецепторов очень много располагается в париетальной брюшине (укрывает все органы живота как одеялом), в мочеточниках, брыжейке и в желчных протоках. Интенсивность такой боли очень выражена, а больной точно определяет ее локализацию. Соответственно, соматическая она же перитонеальная боль появляется при раздражении брюшины. Подобная боль наблюдается при прободной язве желудка, внутрибрюшном кровотечении и других патологиях. Соматическая боль характеризуется постоянством и в большинстве случаев перитонеальными симптомами (напряжение мышц брюшного пресса, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, режущий характер, усиление боли при движении)

Висцеральная боль

Эта боль появляется прямо в поврежденном органе, то есть при раздражении рецепторов, расположенных в стенках органа. Висцеральная боль тягостного, тупого характера и связана либо с вздутием органов живота, либо с их спазмом. Больной часто затрудняется охарактеризовать локализацию подобной боли, так как боль ощущается не только в поврежденном органе (обычно это средняя линия живота) но и в других частях брюшной полости. Клинически висцеральная боль проявляется коликами (почечная и печеночная, кишечная и другие).

Отраженная боль

Подобная боль является следствием иррадиации болевых ощущений при значительном раздражении пораженного органа, который локализуется не в абдоминальной полости. Отраженная боль встречается при патологии головного мозга, грудной полости, заболеваниях позвоночника или органов половой сферы.

Понятие «острый живот»

Острые состояния при болях в животе врачи традиционно называют «острым животом». Данное понятие ввел в хирургическую практику известный хирург Генри Мондор, который под «острым животом» подразумевал «брюшную катастрофу» — резкие острые боли, требующие скорейшего оказания медицинской помощи, как правило, оперативного лечения. «Острый живот» включает комплекс клинических признаков, подтвержденных лабораторными и инструментальными данными, которые возникают при острых, несущих угрозу жизни заболеваниях или травмах/повреждениях органов живота, малого таза и забрюшинного пространства. Термин «острый живот» — это еще не окончательный диагноз и применяется лишь в экстренных ситуациях до проведения детального обследования больного и установления причины, приведшему к данному состоянию.

Для установления правильного диагноза имеет большое значение:

  • верно и тщательно собранный анамнез;
  • клинический осмотр;
  • рентгенологическое и УЗ-исследование органов абдоминальной полости, а также грудной клетки;
  • ОАК, ОАМ, биохимия крови;
  • лапароскопия.

 Клиника «острого живота»

Для данного состояния характерна триада симптомов: острые абдоминальные боли, напряженность брюшных мышц и нарушение эвакуаторной кишечной функции, то есть перистальтики. Итак, классические признаки «острого живота»:

  • резкая схваткообразная боль в животе, появляющаяся периодически или постоянная;
  • бледность кожи и слизистых;
  • газы не отходят, стул задерживается или диарея, что свидетельствует об ослаблении кишечной перистальтики;
  • учащенное дыхание и пульс;
  • снижение кровяного давления (характерно при внутрибрюшных кровотечениях);
  • острые боли как правило, сочетаются с тошнотой и рвотой;
  • положительный симптом Щеткина – Блюмберга (пальпация живота выявляет резкое усиление боли после давления пальцами на переднюю стенку живота и внезапного отдергивания руки – реакция пациента определяется по возникшей гримасе боли);
  • вынужденное положение в «позе эмбриона» — больной лежит на здоровом боку, ноги согнуты и прижаты к животу, руки и подбородок прижаты к груди;
  • болевой шок;
  • острая сосудистая недостаточность (потеря сознания) – при внутреннем кровотечении или нестерпимой боли;
  • холодный липкий пот, значительная слабость и головокружение.

При возникновении острой боли в животе не всегда имеет место повышение температуры. Клиника «острого живота» без температурного роста наблюдается при внутрибрюшном кровотечении (прободение язвы, травма или гинекологические проблемы: трубная беременность, апоплексия яичника). Но в случае запоздалого обращения за специализированной помощью кровь, которая излилась в абдоминальную полость, гемолизируется, продукты ее распада всасываются обратно в кровяное русло, что приводит к асептическому воспалению, развитию разлитого перитонита и росту температуры тела. Как правило, повышение температуры сопровождает воспалительные процессы органов живота и малого таза.

Что служит причиной острой абдоминальной боли?

Возникновение острых болей в животе провоцируется множеством причин. Это могут быть воспалительные заболевания абдоминальных, забрюшинных органов и органов, расположенных в малом тазу. Также болевой синдром характерен для патологий, сопровождающихся внутрибрюшными кровотечениями. Еще абдоминальную боль могут спровоцировать болезни органов грудной полости и позвоночника.

Острый аппендицит

Самой, пожалуй, распространенной причиной абдоминальной боли выступает воспаление аппендикса или острый аппендицит. Начало заболевания внезапное, боли рождаются в подложечной области (примерное расположение желудка), затем охватывают весь живот без конкретной локализации или беспокоят в околопупочной поверхности. С течением времени боль постепенно усиливается, а затем спускается в подвздошную область справа (при типичном расположении червеобразного отростка). Постепенно нарастает температура (субфебрильная, не выше 38 градусов), пульс учащается, появляются признаки интоксикационно – воспалительного синдрома (язык сухой и покрыт налетом – «как щетка», слабость, потеря аппетита, тошнота, возможна рвота). Пальпация живота позволяет определить резкую болезненность в правом боку, перитонеальные симптомы (положительный симптом Щеткина, напряженность мышц). Стихание болевого синдрома считается весьма неблагоприятным признаком и свидетельствует о переходе его в гангренозную стадию, когда нервные окончания отростка отмирают. Гангрена аппендикса чревата его перфорацией и развитием разлитого перитонита. Подробнее о симптомах аппендицита.

Что делать: Вызов участкового врача или «скорой помощи». Прием обезболивающих запрещается.

Острая кишечная непроходимость

В случае расстройства эвакуации кишечного содержимого, развивается кишечная непроходимость. Известны 2 формы данной патологии: динамическая (в результате кишечного спазма либо пареза) и механическая (в кишечнике формируется пробка, представленная инородным телом, сгустком гельминтов, желчным конкрементом или перетягивание кишечной петли спайками). Спровоцировать ущемление или сдавление кишечной петли может тяжелая физическая работа, связанная с напряжением брюшных мышц, запор или погрешности в диете. Заворот кишечника (перекрут) является следствием спаек и чрезмерной его длины.

Подобная патология начинается с внезапной острой боли в животе, характер которых схваткообразный, а интенсивность различная. Боль в виде спазмов характерна для обтурационной формы непроходимости (конкременты, опухоль, гельминты и прочее). В случае странгуляции кишечника (сдавление спайками, перекрут его или ущемление грыжи) болевой синдром постоянный и очень интенсивный – больной стонет, кричит. Непроходимость кишечника всегда сопровождается болевым синдромом, что является ведущим диагностическим признаком. При не своевременном обращении к врачу боль постепенно уменьшается и исчезает, что связано с некрозом нервных окончаний и самой поврежденной петли кишечника. В данной ситуации развивается разлитой перитонит, возникает рвота, язык «как щетка», отмечаются перитонеальные симптомы живота во всех его отделах, болезненность брюшной стенки при пальпации, стул и газы не отходят.

Что делать: Незамедлительно вызвать бригаду «неотложной помощи», можно принять спазмолитик (не забыть сообщить об этом врачу). Ни в коем случае не принимать слабительных препаратов и не делать клизму.

Ущемленная грыжа

Классифицируют грыжи как врожденные и приобретенные, которые появились в «слабых» местах живота. Также выделяют послеоперационные грыжи, формирующиеся в местах послеоперационных рубцов. Провоцирующими факторами ущемления служит резкое повышение внутреннего брюшного давления, которое возникает после тяжелого физического труда и подъема тяжестей, крика и плача ребенка, затяжного потужного периода, запоров, кашля и чихания и прочего.

Боль при ущемлении локализуется в месте расположения грыжи (в паховой или бедренной области, в пупке или послеоперационном рубце). Характеризуется болевой синдром интенсивностью, протекает на фоне тошноты и рвоты, стул и газу задерживаются, а сердцебиение учащается. В месте локализации грыжи пациентом прощупывается плотное и очень болезненное образование (круглое или продолговатое), которое не вправляется в брюшную полость. При не своевременном обращении за медицинской помощью развивается некроз ущемленного органа, как правило, кишечной петли и перитонит.

Что делать: немедленно вызвать «неотложку», до вызова допускается прием спазмолитиков.

Прободная язва

Появление абдоминальных болей может быть обусловлено перфорацией полых органов, что часто осложняет язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Весьма характерным признаком перфорации язвы является «кинжальная», то есть внезапная и очень резкая боль. Болевой синдром отличается постоянством и выраженностью. Пострадавший принимает вынужденное положение и старается не двигаться и сдерживать вдохи и выдохи. В первые часы осложнения боль ощущается в области эпигастрия и под ребрами справа. Если перфоративное отверстие не прикрывается кишечной петлей или сальником, боль быстро охватывает весь живот. Отдавать боли могут в правое плечо и позвоночник, под лопатку и ключицу. Вторым кардинальным признаком перфоративной язвы служит резкая напряженность (затвердение) брюшных мышц, живот втягивается и его невозможно пропальпировать. Хирурги сравнивают данное состояние с доской (живот твердый, как доска). Подробнее о симптомах язвы желудка.

Что делать: Немедленно звонить 03. Больному запрещается прием пищи и воды.

Острый гастрит

Причиной возникновения заболевания служат бактерии Хеликобактер. Спровоцировать чрезмерное выделение соляной кислоты могут погрешности в диете (острая, жирная пища) или стресс. При длительно существующем гастрите высок риск развития язвенной болезни. Но выделяют гастрит и с пониженной кислотностью, при котором соляная кислота не вырабатывается в достаточном количестве, что способствует размножению Хеликобактер пилори, задерживает переваривание пищи в желудке и ведет к ее гниению. При гастрите боль локализуется под ложечкой (в эпигастрии), характеризуется значительной интенсивностью, резкая и постоянная. Периодически возникающая острая боль связана с действием провоцирующих факторов. Подробнее о симптомах гастрита.

Что делать:  Обратиться к участковому врачу, проконсультироваться у гастроэнтеролога, пройти ФГДС.

Язвенная болезнь: обострение

Для обострения язвы желудка/двенадцатиперстной кишки свойственны резкие абдоминальные боли, возникающие через несколько минут (10 – 30) после еды. На пике болевого приступа возможна обильная рвота кислым содержимым. Часто боли возникают ночью или натощак и ослабевают после перекуса. Локализуется боль в эпигастрии, реже острая боль возникает в правом боку живота (правая подреберная область). Иррадиация боли происходит в поясничный отдел, грудную клетку, иногда в нижние отделы живота. Усиление болевого синдрома происходит при физической нагрузке, а уменьшается приступ в неподвижном и вынужденном положении. Боль при обострении язвы нередко протекает на фоне изжоги и рвоты, но аппетит не страдает, хотя возникает страх приема пищи.

Хронический энтерит: обострение

Данное заболевание возникает вследствие воспаления и дистрофических изменений слизистой тонкого кишечника, нередко сочетается с поражением толстой кишки (энтероколит). Причинами служат перенесенные кишечные инфекции или лямблиоз. Клиническая картина представлена тупой ноющей болью, которая выражена нерезко и появляется либо после еды, либо с приемом пищи не имеет связи. Также заболевший предъявляет жалобы на распирание в области эпигастрия и околопупочной области и полноты, тяжесть, снижение аппетита, вздутие/урчание в животе. При осмотре выявляется сухость кожи, ломкость ногтей, кровяные выделения из десен (полиавитаминоз).

Что делать: консультация гастроэнтеролога.

Хронический колит: обострение

При обострении данного заболевания возникают незначительные боли в нижней половине либо по всему животу. Также имеют место тяжесть в животе, жжение и зуд в анусе, больной жалуется на вздутие и урчание, при прощупывании живота выявляется болезненность по ходу толстого кишечника.

Что делать: обратиться к гастроэнтерологу, соблюдать диету.

Печеночная колика

Приступ печеночной колики является следствием закупорки камнем шейки желчного пузыря, либо блокадой камнем его протоков при желчнокаменной болезни или при остром воспалении желчного пузыря (холецистит). Обусловлен болевой приступ при камнях в желчном пузыре нарушением диеты, физической и нервной перегрузкой. Боль возникает неожиданно и очень резкая, быстро увеличивается и ощущается в правой подреберной области и эпигастрии. Иррадиируют боль под правую ключицу и лопатку, в правое плечо и правую половину шеи. Редко боль отдает в поясницу и подвздошную область. При положении на левом боку боль и во время вдоха возрастает, что обусловлено натяжением брюшины. Приступ сильной боли может длиться несколько суток. Также пациента беспокоит постоянная тошнота и рвота желчью без облегчения. При осмотре отмечается желтушность кожи и склер. Температура повышается, в крови обнаруживается подъем лейкоцитов и нейтрофилов.

Что делать: Сразу же вызвать врача, отказаться до госпитализации от приема пищи.

Острый панкреатит

Провоцирует воспаление поджелудочной железы печеночная патология, заболевания желчных протоков и других органов, участвующих в пищеварении, увлечение жирной, жареной и острой пищей, злоупотребление алкоголем, а также травмы и операции, аллергия и прочие факторы. Пациент ощущает боль в верхней половине или в левом боку живота. В большинстве случаев боль опоясывающая. Болевой синдром длительный, отличается тягостностью и сжиманием/сверлением. Периодически острая боль уменьшается, но исчезает совсем. На фоне боли возникает вздутие живота и мучительная, порой неукротимая рвота. Возможен жидкий стул и желтушность склер. Подробнее о симптомах и лечении панкреатита.

Что делать: Золотое правило хирургов при остром панкреатите: холод, голод и покой. Позвонить 03.

Острый дивертикулит

Дивертикул Меккеля представлен мешотчатым выпячиванием стенки тонкого кишечника, что сформировалось на фоне неполного заращения желточного протока. Часто диагностируется в детском возрасте. Характеризуются кишечным кровотечением, в стуле обнаруживается кровь (мелена) и симптомами кишечной непроходимости. Боль очень интенсивная, располагается справа от пупка или несколько ниже.

Что делать: немедленно вызвать «неотложку», так как заболевание требует экстренного оперативного вмешательства.

Почечная колика

Приступ почечной колики характеризуется внезапным началом, боль резкая и мучительная, располагается в пояснице, «спускается» по ходу мочеточника и отдает в промежность, пах и ногу. Также болевой синдром сочетается с дизурическими явлениями (болезненное и частое мочеиспускание, гематурия), тошнотой, метеоризмом и рвотой.

Если имеются камни в почках и/или мочеточниках болевой приступ возникает без определенной причины. В случае нефроптоза после физической нагрузки, подъема тяжестей или длительной ходьбы. Кроме того, приступ может быть вызван образовавшимся кровяным сгустком в мочевыводящих путях. Длится боль несколько часов. В некоторых случаях боль ощущается внизу живота или подвздошной области. Болевой приступ очень схож с картиной «острого живота»: тошнота и рвота, не отходят газы и стул, ослабленная перистальтика, повышение температуры и прочее. Больных госпитализируют зачастую в хирургическое отделение. Характерным для почечной колики считается беспокойное поведение пациента, он мечется, не может находиться в постели. Возможно внезапное окончание приступа. Подробнее о симптомах и лечении почечной колики.

Что делать: как можно быстрее обратиться за врачебной помощью, допускается прием спазмолитиков и прием теплой ванны при условии, что больной знает о наличии у него почечных камней.

Болезни органов грудной полости

Патология органов грудной полости нередко сопровождается абдоминальной болью:

  • инфаркт миокарда;
  • нижнедолевая правостороння пневмония (крупозная);
  • воспаление плевры, которая покрывает грудную клетку изнутри) – плеврит;
  • недостаточность правого желудочка сердца (в большом круге кровообращения кровь застаивается, что ведет к ее накоплению в печени, ногах и прочих органах);

Абдоминальный синдром при инфаркте миокарда характеризуются возникновением острой боли в подложечной области, и протекает с тошнотой и рвотой. Боль распирающего или давящего характера и сочетается с характерными признаками заболевания:

Правосторонняя пневмония сопровождается болью в верхней правой части живота, возможно появление признаков раздражения брюшины. Отличительной особенностью болевого синдрома служит его развитие на фоне симптомов острого легочного воспаления:

  • высокая температура (38 и выше);
  • одышка;
  • при аускультации ослабленное дыхание в пораженной доле легкого;
  • грудная клетка справа отстает в дыхании и другие признаки.

Воспаление плевры также сопровождается болевыми ощущениями в верхней части живота. Усиление боли происходит при кашле и глубоких вздохах.

Правожелудочковая недостаточность характерна для митрального стеноза. Возникают боли под ребрами справа, что обусловлено увеличением печени (гепатомегалией). Боли тупые, ноющие.

Пример из практики: Однажды я дежурила по скорой помощи, по сути, выполняла функции врача приемного покоя. Привезли маму с мальчиком лет 9. Жалобы мамы на острую боль в животе у ребенка. Боли появились несколько часов назад. Температура 37,5. Других жалоб мальчик и мама не предъявляли. При аускультации легких я ничего патологического не выслушала. Пальпация живота болезненна, перитониальные симптомы слабоположительные, живот мягкий. Язык влажный, обложен. Тошноты и рвоты нет. Вызвала на консультацию хирурга (ребенок с подозрением на «острый живот»). Хирург, прослушав легкие, вынес диагноз: «правосторонняя нижнедолевая пневмония» и отправил пациента на рентгенологическое исследование.

Кишечные инфекции

Острая абдоминальная боль сопровождает и кишечные инфекционные болезни. Интенсивность боли и интоксикационного синдрома определяются возбудителем инфекции.

Острая дизентерия (воспаляется толстый кишечник, прямая кишка) характеризуется появлением спастической боли внизу живота, больше слева и сопровождается поносом. Диарея протекает тяжело, стул очень частый, до 20 раз в сутки, быстро утрачивает каловый характер. Кардинальным признаком дизентерии является «ректальный плевок» — позывы на дефекацию частые и болезненные с выделением комочка слизи и гноя с кровяными прожилками.

Сальмонеллез протекает с поражением толстой и тонкой кишки. Острая абдоминальная боль, возникающая при данном заболевании, локализована не четко, чаще разлитая, по всему животу. Отличительным признаком сальмонеллеза служит жидкий и частый стул, причем каловые массы имеют грязно-зеленый цвет («болотная тина»).

При вирусных кишечных инфекциях боли локализуются в районе пупка, спастического характера и сопровождаются рвотой, но обильным и редким стулом.

Что делать: вызвать участкового врача, не отказываться от госпитализации.

Болезни женских половых органов

Острые боли внизу живота у женщин, как правило, сопровождают воспалительные процессы внутренних репродуктивных органов (матка, трубы, яичники). Боли ощущаются внизу живота (подвздошных областях) и сопровождаются интоксикационным синдромом (слабость, лихорадка, чередующаяся с ознобом, потеря аппетита, головокружение). При остром эндометрите боль локализуется над лоном и в нижней половине живота. Болезнь развивается бурно, температура резко повышается (до 39 градусов), страдает общее состояние. Имеют место гнойные выделения с примесью крови – «мясные помои», обладающие неприятным запахом.

При воспалении придатков матки боль располагается внизу живота, в обеих подвздошных областях (двусторонний аднексит) либо справа/слева. Описываются боли как резкие или ноющие, постоянны и отдают в поясницу и крестец, промежность. Также присутствуют симптомы интоксикации.

Внутрибрюшное кровотечение, обусловленное гинекологической патологией (разрыв яичника либо эктопическая беременность) также сопровождается болевым синдромом. При внематочной беременности боли периодически и схваткообразные и сопровождаются незначительными или умеренными выделениями крови из половых путей. Описанная клиника характерна для трубного аборта. В случае разрыва трубы женщина ощущает очень резкую и внезапную боль справа или слева в паху, отмечается быстрое падение артериального давления и учащения пульса (кровь быстро наполняет брюшную полость), бледность кожи, возможна потеря сознания.

Что делать: при подозрении на эктопическую беременность сразу же вызвать «скорую помощь», а больную уложить в кровать и положить холод на низ живота. Также холод необходим и при воспалении половых органов. Пациентке необходимо обратиться к гинекологу.

Болезни мужских половых органов

Острые боли в животе у мужчин часто возникают при воспалении простаты. Спровоцировать острый простатит может уретрит, как восходящая инфекция, сексуальные нарушения (бурная или редкая половая жизнь, прерванный половой акт), гиподинамия, сидячая работа, запоры, алкоголь и прочее. Боль ощущается за и над лобком, иррадиирует в крестец и пах, в промежность и поясницу, в прямую кишку. Также боли сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры, слабостью и сниженной работоспособностью. Не исключаются нарушения стула (диарея, болезненная дефекация), тогда боль приобретает нестерпимый и пульсирующий характер и ощущается в прямой кишке.

Возможное заболевание по локализации боли

В зависимости от расположения боли можно предположить возможную патологию:

Болит в правой подреберной области
  • патология легких и органов грудной клетки (нижнедолевая пневмония справа, инфаркт легкого, переломы нижних ребер справа, тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА);
  • заболевания печени (острый гепатит, гепатомегалия, опухолевидные образования доброкачественного и злокачественного характера, печеночный абсцесс, травма печени);
  • болезни желчевыводящих путей (острый или хронический холецистит с печеночной коликой, желчекаменная болезнь, дискинезия желчных путей);
  • желудочная патология (обострение язвы желудка, острый и хронический гастрит, перфорация желудочной язвы, острое расширение желудка – переедание);
  • заболевания двенадцатиперстной кишки (обострение язвы ДПК, прободения язвы ДПК, острый панкреатит или канцер поджелудочной железы);
  • болезни почек (пиелонефрит острый и хронический, почечная колика вследствие мочекаменной болезни);
  • заболевания сердца (перикардит, стенокардия, острый инфаркт миокарда, правожелудочковая сердечная недостаточность);
  • кишечная патология (ретроцекальный аппендицит – атипичное расположение червеобразного отростка);
  • другие причины – герпетическая инфекция в виде опоясывающего лишая или поддиафрагмальный абсцесс.
Болит под ложечкой (в эпигастрии)
  • сердечная патология (абдоминальный синдром инфаркта миокарда, воспаление перикарда);
  • патология пищевода (эзофагит – воспаление пищевода, грыжа пищеводного диафрагмального отверстия, перфорация пищевода);
  • патология желудка (гастрит острый и хронический, язвенная болезнь желудка и ДПК, ахалазия кардии);
  • заболевания поджелудочной железы (острое воспаление или опухоли железы);
  • другие причины (травма грудины – перелом или реберный хондрит).
Болит в левой подреберной области
  • легкие, грудная клетка (переломы нижних ребер слева, левосторонняя нижнедолевая пневмония);
  • патология селезенки (спленомегалия, травма или абсцесс селезенки, аневризма артерии селезенки);
  • желудочная патология (гастрит, рак желудка или доброкачественные опухоли, обострение язвы желудка; прободение желудочной язвы, острый панкреатит, злокачественное поражение хвоста поджелудочной железы, кисты поджелудочной);
  • при заболеваниях почек (почечная колика или пиелонефрит).
Болит в районе пупка
  • поражена поджелудочная железа (в случае опухолей или панкреатита);
  • поражен кишечник (при механической кишечной непроходимости, ранней стадии аппендицита, в случае тромбоза брыжеечных сосудов или инфаркта кишечника, при ущемлении паховой грыжи, пупочной грыже, дивертикулите, энтерите и завороте большого сальника);
  • другая этиология (уремия, лейкемия).
Болит в подвздошной области справа
  • кишечная патология (при остром аппендиците или мезадените, ущемлении правосторонней паховой грыжи, прободение слепой кишки, вызванное опухолью, инородным телом или дивертикулитом, перфорация язвы желудка или ДПК);
  • патология почек (пиелонефрит или почечная колика);
  • заболевания женских репродуктивных органов (острый аднексит: тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс, эктопическая беременность и разрыв яичника, боли при овуляции и эндометриоз, перекрут ножки яичниковой кисты);
  • заболевания сосудов (аневризма подвздошной артерии).
Болит в левой подвздошной области
  • кишечная патология (дивертикулит сигмовидной кишки, перфорация нисходящей ободочной кишки, ущемление левосторонней паховой грыжи);
  • патология органов женской половой сферы (острое воспаление придатков и внематочная беременность, эндометриоз и перекрут ножки яичниковой кисты);
  • поражение почек (пиелонефрит или почечная колика).
Другая этиология

Аневризма левой подвздошной артерии, разрыв аневризмы брюшной аорты или псоас-абсцесс.

Помощь больному до приезда врача

При возникновении острой боли в животе пострадавшему следует оказать первую (доврачебную) помощь, и чем скорее, тем лучше. Каждый, кто столкнулся с острой абдоминальной болью у себя или у близкого, должен знать основные правила поведения в подобной ситуации:

  • в первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему покой;
  • выяснить, имеет ли заболевший какие-нибудь хронические заболевания органов пищеварения, случались ли подобные ситуации в прошлом, и какие меры он принимал для облегчения состояния;
  • незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи в случае травмы живота (боль очень значительная, имеется тошнота и рвота, особенно с примесью крови), появления черного стула, при острой задержке мочи и выявлении кровянистых прожилок в моче или рвотном содержимом;
  • допускается прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин), о чем следует сообщить врачу;
  • приложить к животу лед или пузырь с холодной водой;
  • в случае отсутствия сознания и сохраненном пульсе и дыхании, больного следует уложить на живот, повернув голову на бок (такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает удушье или вдыхание рвотных масс и проникновение их в легкие);
  • в случае отсутствия дыхания и пульса, пострадавшего уложить на твердую поверхность и приступить к первичной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Категорически запрещается

  • оставлять заболевшего одного;
  • принимать пищу и пить;
  • прием анальгетиков (помимо обезболивающего эффекта, многие анальгетические препараты сбивают температуру, что в совокупности смазывает клиническую картину и затрудняет постановку диагноза);
  • прием слабительных средств или ставить клизму;
  • греть болезненное место в животе.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Что делать при острой боли в животе

Такая боль может вызываться множеством причин. Чаще всего она связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Другие причины острой боли: • воспаления (аппендицит, дивертикулит, колит); • отравление пищевое; • инфекция; • язва желудка, изжога, кислотный рефлюкс; • судороги мышц живота; • синдром разраженного кишечника; • кишечная непроходимость; • камни почек и желчного пузыря; • нарушение кровообращения органа брюшной полости; • осложнения беременности;

• опухоль.

Острый живот

Состояние угрожающее – «острый живот». Это комплекс признаков, который требует немедленной медицинской помощи (чаще всего – хирургического вмешательства). Острый живот – это не диагноз, а сигнал для немедленной госпитализации.

Симптомы «острого живота»: • нестерпимая боль, возникает остро; • усиливается при движении, кашле; • больной не может найти нужное положение; • напряжение мышц (живот «как доска»), иногда невозможно его пальпировать; • иногда – непроходимость кишечника: задержка стула, вздутие живота; • иногда – тяжелый понос; • рвота (не облегчает); • кровь в кале и рвотных массах;

• обморочное состояние.

Признаки общего тяжелого состояния: • слабость; • потливость; • бледность; • тахикардия; • падение АД; • заострившийся нос; • запавшие глаза;

• беспокойство.

«Острый живот» может стать первым признаком без предыдущего заболевания (разрыв селезенки, острый аппендицит), а может возникнуть как осложнение длительно существующих заболеваний (прободение язвы, разрыв кисты, колика при камнях).

Заболевания, при которых может быть «острый живот»: • дивертикулит; • острый аппендицит; • кишечная непроходимость; • инвагинация кишечника (заворот кишок); • острый панкреатит; • перитонит; • почечная и печеночная колика; • прободная язва; • разрыв аневризмы аорты; • разрыв печени; • инфаркт и разрыв селезёнки; • тромбоз, тромбоэмболия и спазм мезентериальных сосудов; • разрыв маточной трубы при внематочной беременности; • разрыв яичника, перекрут его кисты; • опухоль;

• ущемленная грыжа.

Острый аппендицит

Бывает чаще других острых состояний. Симптомы: • внезапное начало; • боль в эпигастрии или околопупочной области, которая переходит в правую часть живота внизу и усиливается; • боль усиливается при пальпации живота справа внизу, и более всего – при отнятии рук (симптом Щеткина-Блюмберга положительный); • напряженность брюшных мышц справа внизу; • иногда боль отдает в прямую кишку; • боль усиливается во время ходьбы и в положении лежа на левом боку; • температура до 38 °С; • тошнота, рвота; • сухость во рту;

• тахикардия.

У пожилых людей признаки могут быть сглажены из-за понижения чувствительности нервных окончаний.

У детей при аппендиците характерны: • в раннем возрасте – волнообразные боли в области пупка, в старшем возрасте боль переходит в правую подвздошную область; • многократная рвота (менее выражена у старших детей); • понос, часто со слизью; • температура выше 38-39 °С (для более старших детей – менее выражена); • иногда – катаральные явления; • одышка.

Такая же клиника бывает при дивертикулите – воспалении «ответвления» кишки. Встречается редко.

Острая кишечная непроходимость

Причины: • чаще всего – спаечный процесс; • спазм или парез (исчезновение перистальтики) кишечника; • опухоль; • ущемление грыжи; • каловые камни; • перитонит; • инородные тела; • тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов; • глистные или волосяные клубки; • переедание после периода голода. Симптомы: • боль нестерпимая схваткообразная по всему животу; • внезапное начало; • интенсивность боли растет;

• больной стонет.

Нужно срочно вызывать скорую. До приезда врача можно дать больному спазмолитик (но-шпа, баралгин, папаверин). Слабительные противопоказаны!

Поздние симптомы: • без оказания помощи на фоне небольшого уменьшения боли начинается рвота (пищей, желчью, затем с каловым содержимым); • жажда; • сухость во рту; • отсутствие стула; • вздутие и ассиметрия живота; • на глаз видна кишечная перистальтика; • иногда – кровь и слизь в выделениях из прямой кишки; • больной мечется, он беспокоен; • бледность кожи; • снижение АД; • тахикардия;

• иногда – шок.

До начала перитонита живот мягкий, болезненный в месте препятствия для каловых масс.

Инвагинация кишечника («заворот кишок»)

Вид кишечной непроходимости. Вызывается тем, что кишечная петля выворачивается, проникает в другую кишку. Бывает в любом возрасте, чаще всего – у грудных детей во время инфекционных заболеваний, при нарушении диеты, введении прикорма.

Симптомы: • острое начало; • боль схваткообразная периодическая; • боль не зависит от приема пищи; • клинические проявления волнообразны;

• испражнения (вид «малиновое желе») появляются через 6-8 часов.

Можно обойтись без оперативного вмешательства (при своевременном обращении). При обращении позднем (более 18-ти часов) и развитии осложнений потребуется операция.

Острый панкреатит

Очень опасное заболевание. Помощь требуется незамедлительная!

Симптомы: • постепенное начало; • боль локализируется в эпигастрии, правом и левом подреберье. • боль опоясывающая, отдает в спину; • нестерпимая (как при инфаркте миокарда); • приступу может предшествовать прием алкоголя или жирной пищи; • рвота многократная (без облегчения); • рвотные позывы; • приступы боли в прошлом; • напряжение мышц передней брюшной стенки; • болезненность в эпигастрии, либо разлитая; • симптом Щеткина-Блюмберга (появляется несколько часов или суток); • непереносимость жирной пищи; • кишечные шумы ослаблены либо их нет; • болезненность в реберно-позвоночном углу; • язык сухой, воспаленный, может быть воспален весь рот; • изменения кала: становится светлым либо серым, количество увеличивается; • бледность (желтушность, синюшность) кожи; • иногда – кровоизлияния возле пупка и на ягодицах; • общее состояние заторможенное, тяжелое; • поза эмбриона; • на поздней стадии – шок. • кожа влажная, холодная; • сниженное АД;

• тахикардия.

Острый холецистит

Симптомы: • возникает постепенно (чаще вечером или ночью); • боль острая, резкая, схваткообразная; • локализуется в эпигастрии и правом подреберье; • боль отдает в спину, правое плечо, под правую лопатку, шею; • больной стонет, мечется, не может найти нужное положение; • симптом Щеткина-Блюмберга (болезненность при отнятии рук с пораженного места) положительный; • температура до 38,5°С; • озноб; • рвота однократная или двукратная; • приступу предшествует прием жирной, жареной пищи, холодных напитков, алкоголя, переедание, физнагрузки, тряска, стресс; • в прошлом частые приступы боли; • непереносимость жирной и жареной пищи; • горечь во рту; • при пальпации болезненность в эпигастрии и правом подреберье; • напряжение прямой мышцы (одностороннее); • кишечные шумы нормальные или ослабленные; • тахикардия;

• иногда – желтуха, кожный зуд.

Почечная колика

Развивается тогда, когда камни либо опухоль перекрывают отток мочи. Симптомы: • боль с одной стороны в боку или пояснице; • боль режущая, схваткообразная, нестерпимая; • боль иррадиирует в нижнюю часть живота, бедро, область паха; • вздутие живота; • часто – тошнота и рвота; • запор; • учащенное мочеиспускание; • возможно повышение температуры; • бледность кожи, кожа влажная и холодная;

• больной беспокоен, мечется, не может найти облегчающую позу.

Прободение язвы желудка и 12-перстной кишки

Чаще бывает прободение 12-перстной кишки.

Симптомы: • чаще всего случается осенью или весной; • приступы боли в прошлом (язвенная болезнь у половины больных); • часто предвестники – усиление боли, озноб, субфебрилитет, озноб, тошнота; • боль возникает внезапно; • боль сильнейшая кинжальная; • боль в эпигастрии или правом подреберье; • быстро становится разлитой (переходит на правую нижнюю часть, затем – по всему животу); • иногда рвота; • непереносимость острой пищи, алкоголя; • при пальпации болезненность разлитая. • симптом Щеткина -Блюмберга (болезненность места поражения во время отнятия пальцев при пальпации) заметен рано, с первых минут; • мышцы живота напряжены («доскообразный» живот); • кишечных шумов нет; • реберно-позвоночный угол безболезненный; • вынужденное положение больного (на спине, на боку с поджатыми ногами), неподвижное; • кожа бледная, может быть пепельно-серая, влажная; • холодный пот;

• шок – на ранней стадии.

После первого приступа боль может на несколько часов стихнуть, состояние улучшается, но затем возвращается снова – возникает перитонит.

Нельзя ждать симптомов улучшения при первых признаках прободения, – это прямая угроза для жизни! Необходима срочная госпитализация!

Перитонит (воспаление брюшины)

Результат осложнения заболеваний органов брюшной полости. Самое опасное из состояний, при которых бывает боль в животе.

Основные признаки перитонита – это и есть понятие «острый живот»: • нестерпимая сильная боль в животе; • усиливается при движении, кашле и дыхании; • боль возникает в месте катастрофы, потом распространяется по всему животу; • иррадиация: при заболеваниях желчного пузыря и печени – в правое плечо, селезенки – в левое плечо, поджелудочной железы – в спину, почек и мочевыводящих путей – в низ живота; • напряженность мышц живота (синдром «доски»); • температура; • вздутие живота; • рвота; • кишечная непроходимость; • кровь в кале; • общее состояние тяжелое: тахикардия, бледность, холодный пот, иногда – шок; • обезвоживание;

• сепсис (заражение крови).

Расслаивающая аневризма брюшной аорты с разрывом

Симптомы: • боль внезапная, жгучая, растягивающая боль; • сосредоточена в области пупка; • боль интенсивная и непрерывная; • часто иррадиирует в поясницу; • чаще происходит утром; • болеют чаще мужчины после 55 лет с наследственностью; • возникает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, ревматизма, сифилиса;

• выше риск при беременности.

Если прорываются все 3 слоя стенки аорты, то случается внутреннее кровотечение: быстрая кровопотеря, симптомы раздражения брюшины («острого живота»): • напряжение мышц передней брюшной стенки; • невозможность пошевелиться, тронуть живот; • головокружение; • иногда – рвота; • падение давления (вплоть до коллапса); • бледность кожи; • холодный пот; • тахикардия;

• потеря сознания.

Тромбоз, эмболия, спазм брыжеечных сосудов

Брыжеечные сосуды отвечают за кровоснабжение кишечника. Перечисленные состояния нарушают кровообращение в стенке кишечника, приводят к кислородному голоданию, развитию инфаркта кишечника.

Симптомы: • при спазме сосудов боль острая, периодическая, непостоянная (длится 3-4 минуты); • разливается по всему животу; • боль устраняет прием спазмолитиков; • при тромбозе брыжеечных сосудов или эмболии возникают симптомы перитонита и непроходимости кишечника; • боль при тромбозе сильная, режущая, постоянная, начинается внезапно; • локализация зависит от пораженного места: в правой или левой подвздошной области, в области пупка, по всему животу; • усиливается при движении; • вынужденное положение больных (неподвижно на спине, с согнутыми ногами); • вздутие живота; • тошнота, неукротимая рвота; • задержка стула; • иногда – частый жидкий стул, с кровью; • мышцы брюшной стенки напряжены; • общее тяжелое состояние: бледность, тахикардия, холодный пот, сухой язык, иногда шок.

Тромбоз чаще бывает у больных с перенесенным инфарктом миокарда, мерцательной аритмией, атеросклерозом.

Разрыв кисты яичника

Причины – травма, физическая нагрузка, половой акт. Начинается с внезапной боли внизу живота. Боль сначала справа или слева, затем разлитая.

Перекрут кисты яичника

Боль внезапная, острая, справа или слева внизу живота. Вызвана ишемией яичника. При пальпации боль усиливается. Присутствуют признаки раздражения брюшины.

Самопроизвольный аборт

Симптомы: • боль внезапная, острая, сильная, схваткообразная; • локализация боли – над лобком; • маточное кровотечение;

• чаще случается после подъема тяжести, травмы, физической нагрузки, полового акта.

Разрыв трубы при внематочной беременности Симптомы: • умеренная боль; • задержка менструации; • выделения из влагалища; • при разрыве маточной трубы – боль усиливается внезапно, становится разлитой; • кровотечение усиливается; • может быть обморок; • низ живота болезненный; • симптомы раздражения брюшины.

Состояние чаще связано с половым актом, подъемом тяжести, физической нагрузкой.

Опухоли брюшных органов

Боли предшествует «предраковое заболевание» (длительный хронический атрофический гастрит, язва, полипы кишечника), и, соответственно, боль такая же, как при этом заболевании. Появление «острого живота» означает, что процесс зашел далеко. Следует учитывать наследственность в развитии заболевания.

Симптомы: • в начале заболевания напоминают другие болезни: вздутие живота, изжога, тошнота, снижение аппетита, понос, запор; • анемия (характер неясен); • снижение веса без видимой причины; • потеря аппетита; • ночная боль в животе; • лихорадка непонятного происхождения; • общая провальная слабость, апатия, депрессия; • запоры (не поддаются лечению; • слизь и кровь в кале; • кожа бледно-землистого оттенка; • внезапная желтуха;

• иногда опухоль можно прощупать.

Инфаркт селезенки

Причина – тромбоз или эмболия сосудов селезенки при повышенном давлении в полой вене, пороках сердца, ИБС, эндокардите, ревматизме, лейкозе.

Симптомы: • мелкоочаговый инфаркт протекает бессимптомно либо с несущественной болью в левом подреберье; • когда инфаркт поражает большую область, появляется внезапная, сильная боль в левом подреберье; • боль может распространиться на весь живот; • усиливается при дыхании, кашле и движении; • иррадиация боли – под левую лопатку и в поясницу; • прощупывание живота болезненное; • напряжение мышц в левом подреберье слабое; • коллапс – при обширном инфаркте; • повышение температуры; • парез кишечника; • возможна рвота; • тахикардия;

• падение давления.

Разрыв селезенки

Происходит самопроизвольно в результате патологий и болезней либо в результате травм и ударов. Симптомы: • в момент разрыва – обморок; • боль в левом подреберье; • боль иногда разлитая, может отдавать в левое плечо; • боль острая, но не столь сильная, как при перитоните; • появление признаков раздражения брюшины, слабое напряжение мышц живота.

• вынужденное положение больного (на левом боку с ногами, подтянутыми к животу).

При разрыве развиваются признаки внутреннего кровотечения: • перед глазами – чувство вспышек света; • бледная, холодная и влажная кожа; • слабость; • головокружение; • пульс учащенный нитевидный; • снижение давления; • заторможенность; • спутанное сознание; • иногда – шок.

При разрыве селезенки обязательно нужна хирургическая помощь!

Разрыв печени

Происходит при травмах живота. Часто бывает вместе с разрывом селезенки.

Симптомы: • признаки внутреннего кровотечения не так ярко выражены, поскольку печень не кровоточит столь сильно, как селезенка; • общее состояние тяжелое (почти всегда есть шок): • боль сильнее в правом подреберье; • иногда желтуха.

При разрыве печени прогноз хуже, чем при разрыве селезенки.

Ущемление грыжи

Причина – повышение внутрибрюшного давления при тяжелых физических нагрузках, подъеме тяжести, запорах, трудных родах, надсадном кашле. Грыжа может быть долго и при этом не беспокоить хозяина. Однако иногда содержимое грыжи выходит через отверстие, не вправляется – происходит ущемление. Особенно опасно ущемление кишки, так как к нарушению кровообращения прибавляется кишечная непроходимость и выраженная интоксикация.

Симптомы ущемления грыжи: • боль острая, возникает после физической нагрузки и не прекращается после прекращения напряжения; • в месте грыжи пальпируется плотное округлое образование; • тахикардия; • бледность кожи; • падение АД; • беспокойство; • вздутие живота; • иногда рвота, может быть с запахом кала; • при ущемлении кишечника – признаки кишечной непроходимости; • при длительном ущемлении – нагноение грыжи: высокая температура, интоксикация, отек и покраснение в месте выпячивания грыжи; • может развиться перитонит.

Нельзя стараться вправить грыжу самостоятельно! Нужно вызывать скорую! До ее приезда нужно лечь на спину. На область грыжи положить емкость со льдом; внутрь принять спазмолитик (но-шпа, баралгин).

Правила для всех

Помните, что для верной и быстрой постановки диагноза и для недопущения осложнений нужно вовремя обращаться к врачу при любой боли в животе, которая продолжается более получаса, сопровождается поносом или рвотой. При «остром животе» нужно немедленно вызывать скорую помощь!

Доврачебная помощь при клинике «острого живота»: • полный покой больного; • оставить больного в самом удобном для него положении;

• приложить к животу холод (грелку со льдом).

Нельзя: • прикладывать тепло; • принимать пищу, пить воду;

• принимать таблетки (спазмолитики, жаропонижающие и обезболивающие средства).

ot-boli.ru

Острая боль в животе: что делать?

Среди врачей острая боль в животе именуется как «острый живот». Это понятие ввел в медицинскую практику хирург Генри Мондор. Под ним понимают целый комплекс признаков, которые нельзя оставлять без внимания, и важно срочно обратиться за медицинской помощью для постановки диагноза.

Содержание

Существует ряд факторов, которые могут стать причиной появления резкой колющей или режущей боли в животе.

К наиболее безобидным факторам, которые легко устранить самостоятельно, можно отнести:

  • Переедание. В результате употребления большого количества пищи сильно растягиваются стенки желудка, да и пища долго переваривается, перегружая орган.
  • Пищевое отравление.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Поступление желчи в тонкую кишку происходит с задержкой или, наоборот, очень быстро.

Существуют и более серьезные патологии, которые могут вызвать острую боль в животе. Важно учитывать, что внезапные болезненные ощущения могут быть сигналом критического состояния, при котором необходимо срочное оперативное вмешательство.

Рассмотрим основные причины:

  • Обострение хронического гастрита. Такое заболевание существенно повышает риск возникновения онкологических заболеваний. Сопутствующие симптомы: диарея, тошнота, онемение конечностей, вздутие и жжение во рту.
  • Язва с обострением. Если произошло прободение язвы, то возможен болевой шок, внутреннее кровотечение и даже летальный исход. В таком случае наблюдаются изжога, снижение веса, тошнота и рвота после употребления пищи.
  • Почечные колики. Сопровождаются сильной болью в области живота с риском болевого шока. Также наблюдаются бледность кожи, повышенная потливость и частое мочеиспускание. Иногда наблюдаются тошнота и кислая отрыжка.
  • Колит. Отсутствие своевременного лечения опасно последствиями — развитием язвы и тромбоза. Человек мучается от запора или диареи с кровью, а после частых дефекаций чувствуется облегчение.
  • Воспаление аппендикса. Если помощь не будет оказана вовремя, возможен разрыв слепой кишки, что вызывает гнойное воспаление и сепсис. Острая боль сопровождается повышением температуры, тошнотой и рвотой.
  • Обострение холецистита. Такое заболевание опасно развитием воспаления брюшины. Явление сопровождается не только резями в животе, но и горечью во рту, вздутием, тошнотой. У больного желтеет белок глаза, сильно зудит кожа, повышается температура и учащается сердцебиение.
  • Острый панкреатит. Это серьезная болезнь, которая требует срочного лечения в стационарных условиях. Сопутствующие симптомы: постоянная рвота с желчью, изменение цвета кожи и мочи, а также появление синюшных пятен на животе;
  • Инфаркт миокарда в абдоминальной форме. Часто болезненность в сердце воспринимается как желудочная, что усугубляет диагностику и несет угрозу жизни. При такой проблеме появляются сильно выраженная бледность кожи, аритмия, снижение давления, обморок, отеки ног и живота, и болевой шок.
  • В первую очередь важно обеспечить больному покой, для этого позвольте принять ему наиболее удобную позу;
  • Если боль резкая и очень сильная, тогда первая помощь допускает принятие обезболивающего средства;
  • В случае если человек упал в обморок, но пульс и дыхание являются стабильными, значит, нужно уложить его на живот, повернув голову набок. Это важно для свободного дыхания и предупреждения вдыхания рвоты.

Есть ряд симптомов, при которых необходимо вызвать «Скорую помощь»:

  • Болезненные ощущения не проходят после рвоты или похода в туалет;
  • Боль внизу живота с правой стороны – сигнал аппендицита. В таком случае без проведения операции не обойтись;
  • В рвоте и кале обнаружены кровавые следы;
  • Дискомфорт во время мочеиспускания.

В случае, если поставлен точный диагноз, для купирования болезненных ощущений можно использовать следующие способы:

  • При панкреатите можно приложить к проблемной области лед, что позволит замедлить процесс развития острого воспаления;
  • При обострении гастрита рекомендуется провести промывание желудка при помощи раствора пищевой соды, для приготовления которого на 1 л воды берется 1 ч. ложка соды. Еще можно использовать согревающий компресс.

Методика лечения острого живота подбирается в зависимости от причины возникновения болезненных ощущений. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти ряд исследований:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • УЗИ,
  • анализ кала,
  • рентген
  • колоноскопия.

Стоит сказать о том, что большинство серьезных патологий, которые вызывают острую боль в животе, требуют хирургического вмешательства. Операция должна быть проведена в течение шести часов, что позволит снизить риск осложнений и улучшить прогнозы на выздоровления.

При выборе препаратов для лечения важно учитывать, что некоторые средства могут «смазать» клиническую картину, а это повышает риск постановки точного диагноза. Есть перечень медикаментов, которые являются безопасными и рекомендованы, чтобы снять боль в животе. К ним относятся:

  • Кеторолак – противовоспалительное средство, которое оказывает обезболивающее действие. Еще оно имеет умеренное жаропонижающее действие;
  • Но-шпа – это спазмолитик, который помогает снять болезненные ощущения, связанные с желчной системой, мочевым трактом, язвой и гастритом;
  • Ксефокам – препарат, который является мощным обезболивающим;
  • Спазган – комбинирующий препарат, который имеет анальгезирующее и спазмолитическое действие. С его помощью можно снять болевой синдром при колитах, спазмах мочевого пузыря;
  • Баралгин – ненаркотический анальгетик, способный подавить сильные болевые ощущения, которые не могут купировать другие средства при желчной, почечной и кишечной колике;
  • Белластезин – препарат комбинированного действия, который помогает снять спазмы и боль при гастрите с повышенной кислотностью;
  • Панзинорм-форте – рекомендовано средство при обострении панкреатита.

Если дискомфорт возник при повышенной кислотности и сильном раздражении слизистой пищевода, тогда врачи рекомендуют принять антациды: Смекту, Ренни, Ранитидин и др. Важно учитывать, что у каждого указанного выше препарата есть свой перечень противопоказаний и побочных действий, которые стоит учитывать. Их можно найти в прилагающей инструкции.

Многие отказываются от медицинской помощи, считая, что можно справиться с проблемой самостоятельно. Важно учитывать, что самолечение может нести опасность для здоровья, повышая риск ухудшения состояния больного. Если болезненные ощущения не проходят на протяжении получаса, ни в коем случае нельзя греть проблемную область грелкой и принимать ванну, поскольку это может стать причиной внутреннего кровотечения, разрыва воспаленной кишки и усугубления ситуации при других патологиях. При подозрении на прободения язвы, которое сопровождается рвотой и обильным выделением пота, нельзя давать больному лекарства и воду.

Народные методы лечения можно использовать только после установления точного диагноза и с разрешения врача. При сильных болезненных ощущениях народные средства вряд ли помогут полностью снять симптом, но позволят облегчить состояние:

  • Измельчают 30 г прополиса и заливают четвертью литра облепихового масла. Нагревают полчаса на водяной бане. Процеживают и принимают по чайной ложке 4-5 раз в день за полчаса до приема пищи;
  • Столовую ложку семян льна заливают стаканом теплой воды и нагревают средство до кипения. Как только закипит, нагрев снижают до минимума и томят средство 2 часа. Получится кисель, принимать который рекомендуют по столовой ложке6-7 раз в сутки;
  • Стакан овса заливают теплой кипяченой водой на сутки. Зерна просушите и перемелите. Муку разводят водой и нагревают, постоянно помешивая. По мере упаривания воды получится кисель, который нужно протомить полчаса на медленном огне. Охлажденное средство принимают в течение дня;
  • При кишечных коликах рекомендуют каждые 2-3чса выпивать столовую ложку растительного масла. Затем заваривают в стакане кипятка столовую ложку ромашки и выпивают вместо чая;
  • Болезненность в желудке успокоит лопух. Столовую ложку сырья запаривают стаканом кипятка. Через 2 часа отфильтровывают и принимают после пищи по 2 столовые ложки.

Есть несколько важных советов, которые стоит учитывать, чтобы снизить риск возникновения болезненных ощущений в животе:

  • приучите себя есть медленно, тщательно пережевывая кусочки пищи;
  • перейдите на правильное питание, исключив из своего рациона жирное, жареное, копченое, сладкое и другие вредные продукты;
  • включите в свое меню свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой, а также белковую пищу;
  • пейте много воды, чтобы снизить риск запоров, так суточная норма составляет 1,5 л.;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • избегайте стрессовых ситуаций и учитесь расслабляться и отдыхать.

Подводя итог, можно сказать, что острые боли являются частым симптомом, который указывает на серьезные патологии внутренних органов. Важно не медлить и обратиться к врачу, чтобы тот установил диагноз и назначил подходящее лечение.

gastrotips.ru


Смотрите также