Отсутствие месячных как влияет на организм


Отсутствие месячных, причины и методы коррекции состояния

Если у женщины наблюдается отсутствие месячных, то причины возникновения явления можно разделить на патологические или физиологические. Это состояние, при котором требуется консультация гинеколога. Беременность, менопауза, болезнь яичников или патология матки — все это может привести к задержке. Как распознать болезнь, что считать нормой, а что патологией?

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Если кровотечения «не пришли» в срок, не стоит паниковать раньше времени. Незначительная отсрочка не считается признаком болезни или патологии. Ее можно связать с нервным перенапряжением или сменой климактерических условий.

Так что считать нормой:

  1. Если кровотечения отсутствуют не больше 5 дней.
  2. Если задержка не носит регулярный характер.

Нормальный цикл варьируется, он может претерпевать определенные изменения, средняя его продолжительность составляет от 28 до 35 дней.

Езди в указанный период месячные так и не начались, то есть смысл проконсультироваться с гинекологом.

Цикличные системы в организме женщины отличаются тонкой регуляцией, они крайне чувствительны к различным переменам. Воздействие извне может повлиять на продолжительность цикла, изменить ее.

Подобные перемены часто возникают после рождения ребенка, поскольку в период беременности и лактации гормональный фон претерпевает изменения. Перестройки могут изменить продолжительность цикла, повлиять на количественный показатель выделений.

Первые несколько месяцев после рождения малыша или прекращения лактации гормональный фон нестабилен, поэтому задержки и паузы между месячными – это вполне нормальное явление.

Признаки патологических состояний:

  • в работе органов репродуктивной системы сбои возникают регулярно;
  • продолжительность задержек составляет больше 10 дней.

Гинекологи советуют женщинам тщательно следить за продолжительностью цикла. Обращаться за консультацией, если кровотечения отсутствуют 5 и более дней. Но предпринимать какие-либо действия врачи начнут не сразу. Им придется проверить состояние здоровья пациентки, уровень гормонов в крови и исключить вероятность беременности.

Что считается задержкой, что аменореей?

Термин аменорея весьма расплывчатый, но имеет одно значение – длительное отсутствие менструальных кровотечений.

Такой диагноз не указывает на наличие серьезных гинекологических проблем. Необходимо уточнить причину возникновения состояния.

Аменорея – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении нескольких месяцев или лет. Такой диагноз могут поставить, если кровотечения последний раз были 6 месяцев назад.

Аменорея тяжело поддается лечению, для достижения положительного результата придется пройти через гормональную терапию. Зачастую прием гормонов не приносит желаемого результата или эффект от процедур носит временный характер (удается вызвать месячные 1 или 2 раза, но восстановить цикл не получается).

Что не подходит под это определение:

  1. Естественные физиологические процессы, связанные с периодом беременности и лактации.
  2. Гормональные изменения, возникающие в пубертатный период.
  3. Процессы, обусловленные приемом медикаментов или гормональной терапией.

Проявление аменореи часто связывают с нарушениями в работе органов репродуктивной системы. Но установить точную причину возникновения этого состояния способен только гинеколог.

Почему отсутствуют менструации?

Есть несколько причин, приводящих к подобному явлению, их разделяют на:

  1. Патологические. Речь идет о различных заболеваниях матки и яичниках, нарушениях гормонального характера.
  2. Физиологические. Это различные состояния, которые считаются естественными для организма и не свидетельствуют о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Поговорим о патологических причинах возникновения задержки подробно:

  • Проблема может заключаться в заболеваниях матки и яичников. Начиная от кист и заканчивая опухолевыми образованиями. Миома часто сопровождается отсутствием кровотечений циклического характера, как и рак, и эндометриоз.
  • Некоторые воспалительные процессы в органах репродуктивной системы способны спровоцировать задержку.
  • Резкое повышение уровня мужских гормонов в крови. Такое явление сопровождается и другими признаками, на них тоже обращают внимание при постановке диагноза.
  • Некоторые болезни эндокринной системы, поскольку гормоны бывают не только половыми. При наличии подобных проблем стоит проконсультироваться с профильным специалистом (эндокринологом).
  • Недоразвитие половых органов у женщины. Редкие скудные кровотечения, как следствие невозможность зачать и выносить ребенка.
  • Некоторые гинекологические операции, направленные на удаление матки, приводят к подобным проблемам. Это вполне естественно, ведь если нет матки или она отсутствует частично, то цикл не будет отличаться регулярностью.

Физиологические причины возникновения состояния:

  • Наступление беременности. В таком случае процессы обусловлены прикреплением к стенке матки оплодотворенного плодного яйца. Месячные могут начаться, но в таком случае они будут свидетельствовать о прекращении беременности или угрозе выкидыша.
  • Период лактации. В это время в организме повышается уровень гормона пролактина, он блокирует деятельность яичников, снижает их функциональную способность (в зависимости от концентрации уровня гормона в крови).
  • Пубертатный период у подростков. Когда у девушки только начинаются менструации, то на протяжении 12-18 месяцев цикл нестабилен. Бывает так, что кровотечение проходит 1 или 2 раза, а потом отсутствуют на протяжении 6 и более месяцев. Это вполне нормальное явление, по истечении вышеуказанного срока цикл стабилизируется.
  • Климакс. У женщин окончание менструального цикла сопровождается сбоями. Менструации могут приходить, но цикл стабильностью не отличается. Паузы между кровотечениями будут увеличиваться постепенно. Нередко выделения отсутствуют на протяжении 6 и более месяцев, а потом появляются вновь.

Другие возможные причины отсутствия циклического кровотечения:

  1. Смена места жительства, поездка в отпуск или командировку.
  2. Прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов.
  3. Лечение с проведением антибактериальной терапии на длительной основе
  4. Операция или любая другая процедура, связанная с потерей крови.
  5. Снижение массы тела или ослабление организма в результате болезни.
  6. Аборт или другие процедуры гинекологического характера.
  7. Инфекционные болезни различного генеза.

У отсутствия месячных бывают различные причины. Нередко они связаны с эмоциональным состоянием женщины. Если на протяжении длительного времени организм находится в стрессовом состоянии, то в задержке нет ничего парадоксального.

Признаки первичной аменореи

Состояние имеет свою специфическую классификацию, а это значит, что аменорея бывает:

Начнем с ложной, она обусловлена отсутствием менструаций на протяжении 6 и более месяцев. Но при этом естественные изменения в репродуктивной системе присутствуют. То есть наступает овуляция и последующее отторжение неоплодотворенной яйцеклетки с отслоением эндометрия. Подобное состояние обусловлено анатомическими особенностями строения организма: матки и влагалища.

Если говорить об истинной аменорее, то она отличается отсутствием естественных процессов, связанных с овуляторным периодом.

Признаки состояния:

  1. Основным симптомом считают отсутствие естественных выделений кровянистого характера.
  2. Помимо этого, могут беспокоить резкие перепады настроения, головные боли и тянущие ощущения в нижней части живота.
  3. Резкая прибавка веса, изменение массы тела и появление на кожных покровах высыпаний различного рода, чаще всего угревой сыпи.
  4. Изменение тембра голоса, появление волос в неспецифических (для женщин) местах. Появление усов, бороды или волос на груди происходит в результате повышения в крови уровня андрогенов. Это мужские гормоны.

Вторичная симптоматика может не наблюдаться, главной жалобой пациентки является длительное отсутствие кровотечений, носивших циклический характер.

Вторичная аменорея

Считается сравнительно редким явлением, поскольку диагностируется всего у 10% женщин в возрастной группе от 16 до 45 лет. У состояния есть ряд причин, которые приводят к отсутствию менструальных кровотечений:

  • Резкое снижение массы тела, полный отказ от пищи, булимия или анорексия.
  • Поликистозные изменения яичников, заболевание сопровождается сопутствующей симптоматикой: появлением угревой сыпи на лице или теле, изменением массы тела.
  • Климакс, наступивший до 40 лет. У женщины подобное явление возникает по причине длительного стресса. Менопауза может быть обусловлена нарушением функции яичников.
  • Высокий пролактин в крови. Повышение уровня этого гормона наблюдается в период лактации. Если женщина не кормит ребенка грудью, но пролактин у нее высокий, причиной всему может быть опухоль головного мозга, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса.

Особенностью вторичной аменореи считают стабильный цикл, женщина может иметь детей или ранее прерванные беременности. Но в последующем, на фоне патологических изменений, возникают проблемы с зачатием и циклом.

Аменорея ведет к бесплодию, поэтому одной из жалоб женщин при обращении к гинекологу, является невозможность завести ребенка.

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших кровотечений

Как ни странно, но отсутствие месячных вовсе не говорит о том, что в организме не происходят овуляторные процессы. Чтобы убедиться в этом, достаточно сделать УЗИ яичников и отследить изменения.

В каких случаях наступает овуляция:

  1. Когда колебания цикла связаны с аномалиями строения внутренних органов.
  2. При повышении пролактина в крови, если уровень гормона недостаточно высок.
  3. В пубертатный период, а также при климактерических процессах.
  4. В случае приема гормональных препаратов на фоне отмены терапии.

Если причиной возникновения проблемы стали анатомические особенности, не влияющие на овуляторные процессы, то беременность считается возможной. Так, при загибе матки женщина не утрачивает репродуктивной функции, просто шансы на зачатие ниже.

При повышении пролактина овуляторные процессы могут происходить в яичниках. Считается, что если уровень гормона недостаточно высок, то беременность вполне вероятна. Поэтому женщинам в период лактации рекомендуется прибегать к контрацептивным средствам для исключения нежелательной беременности.

Читайте также:  Головокружение при месячных: терапия и профилактика

В пубертатный период, как и в климактерический, на фоне нестабильности цикла может произойти успешное зачатие. Даже если менструации отсутствуют на протяжении нескольких месяцев.

Прием гормональных препаратов в той или иной мере способен повлиять на стабильность цикла. Но даже оральные контрацептивы, которые считаются эффективными для предотвращения нежелательной беременности, не могут дать гарантии в 100%.

Прием некоторых гормональных препаратов может изменить цикл, вызвать его нестабильность. Восстановление организма после подобных медикаментов займет не один месяц.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Прием препаратов этого класса связан с определенными рисками и речь не идет о побочных эффектах. Оральные контрацептивы вызывают стабильное повышение уровня гормонов в крови, при отмене (перерыве) показатель снижается, что приводит к началу кровотечения.

Если не делать «паузу», не отменять прием медикаментов, то месячные могут не наступить. Женщины часто пользуются этим свойством таблеток, отправляясь в отпуск, на море.

Но существуют и другие причины задержки:

  • Препараты оказали негативное влияние на организм и работу репродуктивной системы, привели к развитию определенных изменений.
  • Прием контрацептивных средств был прекращен, что спровоцировало нестабильность цикла, привело к развитию синдрома отмены. Постепенно цикл восстановится. Но на это потребуется не меньше 3-х месяцев.

Женщинам оральные контрацептивы часто прописывают в том случае, если они страдают от бесплодия. После отмены препаратов на фоне нестабильности цикла, шансы на благополучное зачатие значительно повышаются.

Менструаций нет: что делать?

Если кровотечение отсутствует на протяжении нескольких месяцев, то стоит придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. Нормализовать сон и питание, снизить эмоциональные и физические нагрузки на организм.
  2. Обратиться к гинекологу за консультацией.
  3. Пройти через процедуру под названием «вызов менструации».

Некоторые женщины считают, что исправить ситуацию им поможет использование средств народной медицины. Но подобная терапия высокой результативностью не отличается, ее проведение стоит согласовать с врачом и сочетать с использованием медикаментов.

Нормализация сна и питания поможет восстановить силы организма, справиться с последствиями стресса или переутомления. Рекомендуется начать прием препаратов седативного характера.

Обращение к гинекологу за консультацией поможет диагностировать беременность, исключить вероятность патологий гормонального и иного характера.

«Вызов менструации» – это процедура, которая подразумевает проведение уколов прогестерона. Инъекции назначает врач, он определяет курс лечения, следит за реакцией организма. Повышение уровня этого гормона в крови, а затем последующее его резкое снижение, помогает вызвать менструальное кровотечение.

Менструация может отсутствовать по различным причинам, она часто «задерживается» при неправильном питании, тяжелой работе, высокой занятости и проблемах эмоционального характера. Если кровотечений нет больше 10 дней, то есть смысл сделать тест на беременность, а потом уже обращаться к гинекологу за помощью.

Причины и симптомы задержки менструации:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doktorzabota.com

Чем опасно отсутствие месячных. Почему отсутствуют месячные при отрицательном тесте, причины аменореи

Аменорея или отсутствие месячных требует серьезной диагностики. Некоторые причины ее гинеколог может установить уже во время стндартного осмотра на кресле, в ином случае потребуется обследование.

Регулярные менструации – признак здоровья женского организма, показатель того, что женщина готова и способна к зачатию, беременности, родам. Вот почему отсутствие менструации – всегда настораживающий симптом. Длительное (6 месяцев и более) отсутствие месячных . Поводов для ее наступления множество, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить причину наступления аменореи и начать необходимое лечение.

Все причины отсутствия менструации делятся на две группы: физиологические (естественные состояния репродуктивной системы) и патологические (обусловленные каким-либо заболеванием репродуктивной сферы или других органов).

Физиологические причины

В основе регуляции менструального цикла лежит иерархическая система управления процессом. Центральным звеном является кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз, куда поступают сигналы от периферического звена – яичников и других органов-мишеней для половых гормонов (надпочечники, щитовидная железа, матка, молочные железы).

Беременность

При наступлении беременности происходит активное выделение прогестерона. Он оказывает подавляющее действие на выработку гормонов, запускающих менструальный цикл.

Кормление грудью

Пролактин и окситоцин – два основных гормона лактации. Пролактин способствует выработке молока, выделяется он в гипофизе. Ему отводится основная роль в торможении овуляции. У кого-то наблюдается отсутствие регулярных месячных 2 месяца или чуть более, а у каких-то женщин и весь период кормления.

Климакс

Климактерический период наступает в жизни каждой женщины. Это нормальный, естественный этап старения организма. В такой период происходит угасание репродуктивной функции и, как следствие, постепенно снижается активность работы гонад до полного угасания. Этот процесс обуславливает аменорею после наступления менопаузы.

Патологические причины

Патологических причин аменореи множество. Их делят на первичные и вторичные. Первичные причины могут быть истинными и ложными.

Первичная аменорея

Первичной аменорея считается, когда не наступают месячные у девочек 14 лет, у которых нет вторичных половых признаков: развитие молочных желез, особенности фигуры и оволосение по женскому типу. Или же вторичные признаки развиты, но нет месячных у девочек 16 лет.

Стоит учитывать тот факт, что у подростков цикл может быть нерегулярным.

При этом, например, наблюдается следующая картина: нет месячных 3 месяца после наступления менархе (). Описанная ситуация не является первичной аменореей.

Ложная аменорея

При этом происходят циклические изменения в органах репродуктивной системы, характерные для обычного цикла, но нет излития крови из влагалища. Причинами этого могут служить такие состояния:

  • заращения или синехии влагалища;
  • заращение канала шейки матки;
  • непрерывная девственная плева;
  • непроходимость матки.

Симптомы ложной аменореи следующие:

  • циклические тянущие боли внизу живота, обусловленные растяжением матки кровью;
  • отсутствие менструаций;
  • при больших объемах крови возникает неотложное хирургическое состояние -острый живот с выраженной болью;
  • обычное развитие вторичных половых признаков;
  • характерные видимые особенности при гинекологическом осмотре.
Истинная аменорея

При истинной аменорее циклических изменений репродуктивной системы в организме не происходит. Нарушена регуляторная связь между мозгом, гонадами и маткой. Основными причинами могут быть такие состояния и процессы:

  • хромосомные аномалии;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • задержка менархе;
  • аномалии развития матки и/или яичников;
  • химиотерапия и/или лучевая терапия в детском возрасте;
  • удаление матки и/или яичников в детстве (например, из-за травмы).

Основные симптомы истинной аменореи:

  • отсутствие вторичных половых признаков;
  • низкий рост;
  • характерные черты для конкретного синдрома хромосомной патологии;
  • инфантильные (детские) половые органы;
  • сухость слизистых влагалища;
  • ломкость волос.
Вторичная аменорея

При этом виде менструальные выделения отсутствуют сроком от 6 месяцев и более, однако ранее у женщины были регулярные или нерегулярные месячные.

Основными причинами, провоцирующими вторичную аменорею, могут быть такие состояния:

  • нарушение питания;
  • отмена оральных контрацептивов;
  • послеродовая патология гипофиза;
  • эндокринная патология;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Почему длительное время нет месячных

Длительное отсутствие месячных может быть, как ранее было упомянуто, первичным или вторичным.

Первичная аменорея

Сложно поддается коррекции, поскольку чаще всего ее причиной становятся генетические изменения.

Синдром Тернера

Синдром Тернера-Шершевского относится к аномалиям хромосомного набора. Выделяют три формы болезни. При этом в большинстве случаев не хватает второй Х-хромосомы, при смешанной форме может присутствовать У-хромосома, а также встречается мозаичный вид патологии.

Характерными чертами болезни являются такие признаки:

  • недоразвитость половых органов;
  • низкий рост;
  • крыловидная шея;
  • низкий рост волос;
  • месячных не было ни разу;
  • вторичные половые признаки слабо выражены;
  • яичники в виде тяжей, матка маленькая, эндометрий тонкий.
Аномалии развития матки и яичников

Наиболее встречаемая аномалия развития – это атрезия матки в сочетании с отсутствием влагалища. При этом яичники имеются, и, соответственно, вторичные половые признаки развиваются согласно возрасту.

Задержка менархе

Задержка наступления первых месячных может быть у девочек северных народов. Это является конституциональной национальной особенностью. Развитие при этом не страдает, и поэтому продолжительное отсутствие менструации лечению в таком случае не подлежит. Кроме того, отсроченное наступление менархе может происходить в результате задержки психического развития у девочек с органической патологией головного мозга.

Врожденная гиперплазия надпочечников

При этой патологии происходит разрастание тканей надпочечников, избыточное образование глюкокортикостероидов, которые действуют угнетающе на гипоталамо-гипофизарную систему. Заболевание характеризуется такими чертами:

  • отсутствием менструации истинного характера;
  • ожирением;
  • растяжками на бедрах, животе;
  • лунообразным лицом;
  • избыточным оволосением по мужскому типу;
  • высоким артериальным давлением;
  • нарушением водно-солевого обмена.

Вторичная аменорея

Со справиться намного проще. Следует выяснить , устранить ее, и цикл восстановится.

Стресс

Различные стрессовые состояния, будь то однократное воздействие (смерть близкого человека) или постоянное пребывание в депрессии, нарушают центральное звено регуляции менструального цикла. От коры головного мозга перестают поступать импульсы к гипоталамусу, и происходит задержка менструации.

Резкое похудение

При соблюдении строгой диеты, вызывающей резкое снижение веса и дефицит различных веществ, происходит постепенное торможение выделения гормонов гипоталамусом. По этой причине в гипофиз не поступают сигналы для образования фолликулостимулирующего гормона.

Кроме того, не стоит забывать, что в клетках жировой ткани частично происходит синтез половых гормонов. Снижение липидной прослойки может поэтому закончиться гормональным сбоем.

Послеродовая аменорея

Аменорея после родов может возникнуть в результате повреждения гипофиза после трудных родов, сопровождающихся массивным кровотечением. Из-за нарушения кровообращения происходит некроз гипофиза. В зависимости от степени повреждения органа у пациенток возникает не только отсутствие менструации, но и иные симптомы:

  • выпадение волос;
  • похудение;
  • снижение памяти;
  • слабость и зябкость;
  • гипотрофия молочных желез и половых органов.
Отмена оральных контрацептивов

После отмены оральных контрацептивов второго поколения происходит синдром гиперторможения яичников. При этом на фоне длительного употребления КОК развивается стойкое торможение гипоталамо-гипофизарной структуры и половых желез. Через несколько месяцев менструации самостоятельно восстанавливаются.

Эндокринная патология

При избытке или недостатке гормонов щитовидной железы главная причина аменореи кроется в угнетении гипофиза и, как следствие, снижении выработки гормонов. При сахарном диабете избыток инсулина крови действует подавляюще на яичники.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

При сальпингитах, оофоритах, менингитах и энцефалитах из-за выраженного процесса воспаления снижается гормонпродуцирующая функция пораженных органов. Аменорея может длиться при этом долгий период до полного стихания патологического процесса.

Синдром резистентных яичников

В этом случае ткани яичников становятся нечувствительными к гормонам гипофиза. Причиной может являться генетическая аномалия. Первые менструации у женщин приходят вовремя, постепенно они наступают реже, и к 35 годам совсем прекращаются. Беременности наступают очень редко. В отличие от раннего климакса (до 40 лет), при резистентности будут отсутствовать приливы и другие проявления климактерического периода.

Факторы риска

Факторами риска развития аменореи могут быть такие состояния:

  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки (особенно, у профессиональных спортсменок);
  • нарушение питания (как голодание, так и переедание);
  • частые воспалительные заболевания половых органов;
  • микро- и макроаденомы гипофиза (при которых наблюдается гиперпролактинемия, тормозящая овуляцию);
  • частая травматизация слизистой полового тракта при абортах, диагностических выскабливаниях.

Диагностика

В связи с тем, что причины отсутствия месячных многообразны, их диагностический поиск достаточно обширен. При обращении пациентки к гинекологу сначала проводится тщательный расспрос для выявления провоцирующего фактора. Затем показан общий осмотр и осмотр на гинекологическом кресле. Дополнительно используются и другие методы диагностики.

Тест на беременность

При задержке месячных более чем на неделю стоит выполнить простой тест на беременность. При беременности вырабатывается гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который определяется путем опускания тестовой полоски в емкость с мочой. Тест информативен и чувствителен.

Пролактин

Как известно, повышенный уровень пролактина угнетающе действует на овуляторную функцию яичников. Для определения его уровня производится утренний забор венозной крови. В норме уровень пролактина не должен превышать 23 нг/мл.

Прогестероновая проба

Для ее проведения используется гестаген (прогестерон). С помощью такой пробы определяется гормональная активность гонад и возможность оттока крови. Тест положительный при кровотечении, возникшем в течение недели на фоне приема прогестерона. Это подтверждает наличие матки, яичников и свободного оттока крови.

УЗИ органов малого таза

Может проводиться как абдоминально (через живот), так и трансвагинально (путем введения специального датчика во влагалище). УЗИ позволяет визуализировать внутренние половые органы и оценить их состояние, размеры, определить, отсутствуют или присутствуют патологические изменения.

Рентген турецкого седла

Проводится обзорная рентгенография черепа, при этом хорошо видно турецкое седло, где располагается гипофиз. Изменения этой структуры могут свидетельствовать о патологии гипофиза.

Оценка состояния эндометрия

Проводится с помощью УЗИ или гистероскопии. Оценивается его наличие, структура, толщина в зависимости от фазы менструального цикла.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики позволяет с большой точностью визуализировать строение половых органов и головного мозга, в том числе, области гипоталамуса, гипофиза.

Лечение

Направлено на восстановление репродуктивной способности женщины или появление и регуляцию менструального цикла. В зависимости от причины терапия может быть следующих видов:

  • гормональная заместительная терапия (применение эстрогена);
  • стабилизация массы тела;
  • хирургическая коррекция при аномалиях развития;
  • применение средств, уменьшающих уровень пролактина в крови;
  • оперативное вмешательство при опухолях гипофиза;
  • стабилизация гормонов щитовидной железы, уровня сахара в крови;
  • антимикробная терапия при воспалительных процессах.

Ответить на вопрос: почему длительное время нет месячных, поможет врач-гинеколог. Только грамотно проведенное обследование и адекватное своевременное лечение поможет женщине или девушке восстановить репродуктивную функцию.

httpss://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s

Рекомендуем похожие статьи

Каждая женщина относится к менструации, как к неприятному явлению, от которого никуда не деться, и с которым приходится вопреки желанию сталкиваться каждый месяц. Однако при исчезновении месячных без всяческих на то причин, никто не спешит радоваться. Ведь чаще всего такой симптом сигнализирует о развитии каких-то довольно серьезных патологических состояний. Так, если менструация не появляется без видимых причин в течение полугода, доктора говорят о развитии аменореи. Попробуем разобраться в факторах, по которым может развиться аменорея (отсутствие месячных), причины перечислим, рассмотрим лечение, последствия состояния.

Об аменореи можно говорить лишь в том случае, если у женщины нет беременности, и она находится в детородном возрасте – от шестнадцати и до сорока лет. Ведь до начала пубертата и после наступления климакса менструаций просто быть не может. Также сбои цикла являются совершенно нормальными на начале полового развития и на начальном этапе менопаузы.

Почему возникает аменорея? Причины

Аменорея может быть первичной либо вторичной. Так в первом случае подобная неприятность появляется из-за определенных генетических аномалий. Кроме того такая патология может быть спровоцирована нарушениями деятельности головного мозга, гипофиза или же гипоталамуса, так как все перечисленные органы занимаются регуляцией работы яичников и отвечают за оптимальное течение менструального цикла. Первичная аменорея может объясняться анатомическими нарушениями врожденного типа – отсутствием матки либо яичников, а также заращением влагалища либо нехваткой отверстия в девственной плеве.

Вторичный тип аменореи может быть спровоцирован чрезмерными физическими нагрузками, несбалансированным питанием, голоданием, сильным снижением веса и анорексией. Менструации могут прекратиться из-за разных недугов, среди которых патологии щитовидной железы, болезни яичников (эндокринные нарушения, кисты, синдромы резистентных либо истощенных яичников, опухоли и пр.), а также из-за заращения влагалища либо цервикального канала. В определенных случаях менструальный цикл может страдать и по причине каких-то проблем психологического типа. Так аменорея может быть спровоцирована сильнейшими стрессами, слишком сильным желанием забеременеть и разного рода психическими отклонениями, например, шизофренией.

Данное патологическое состояние иногда развивается из-за бесконтрольного потребления контрацептивов в значительной дозировке и после инъекций гормональных средств.

Еще одна возможная причина отсутствия менструации – это дипозогенитальная дистрофия, которую также именуют синдромом Бабинского-Фрелиха. Эта патология может быть еще и результатом синдрома Моргана-Стюарта-Мореля. Аменорея также может быть следствием болезней надпочечников врожденного либо приобретенного недуга надпочечников, так как эти органы несут ответственность за выработку определенных гормонов.

Как корректируется аменорея? Лечение состояния

Терапия аменореи напрямую зависит от причин ее появления. Вне зависимости от фактора, вызвавшего проблему, больной стоит нормализовать свой режим дня, питаться правильно и сбалансировано, исключить стрессы и нервное напряжение, а также заняться лечением соматических либо инфекционных недугов.

В определенных случаях, только этих мер оказывается достаточно для оптимизации менструального цикла.

В том случае, если аменорея является результатом пониженной деятельности яичников либо гипофиза, доктор подбирает гормональное лечение. В основе такой терапии лежит стимуляция функций гипоталамо-гипофизарной системы, после использования комбинированных препаратов эстроген-гестагенного ряда. В том случае, если курс лечения был неэффективным, его могут повторять.

Первичный тип недуга корректируют с использованием эстрогенов. Такое лечение продолжается на протяжении нескольких месяцев, при этом его эффективность нужно контролировать. Такие лекарственные препараты помогают стимулировать нормальный рост и развитие половых органов, а также вторичных половых признаков.

Если аменорея имеет гипоталамо-гипофизарное происхождение, необходимо использовать лекарства для стимуляции овуляции. Чтобы повысить эффективность лечения важно проводить не только гормональное лечение, но и посещать физиотерапевтические процедуры. Также пациенткам стоит принимать витаминно-минеральные комплексы и седативные препараты, отлично нормализующие эмоциональное состояние.

В том случае, если причина аменореи кроется в анатомических дефектах либо аномалиях развития половой системы и опухолевых формированиях, требуется проведение оперативного лечения.

Чем грозит аменорея? Последствия состояния

Если аменорея была запущена до третьей стадии, менструальный цикл нарушается бесповоротно. У женщины развивается полное бесплодие, и она совершенно не может забеременеть натуральным путем. В этом случае, зачатие может произойти лишь путем ЭКО либо суррогатного вынашивания.

При проблемах с нарушенной секрецией гонадотопинов, аменорея может осложняться остеопорозом, сахарным диабетом, вегетососудистыми болезнями. В том случае, если пациентка игнорирует терапию вторичной аменореи, у нее существенно повышается вероятность появления онкологических клеточек в эндометрии.

Таким образом, для своевременного выявления предупреждения аменореи, стоит систематически посещать доктора-гинеколога. Так всем женщинам детородного возраста необходимо заглядывать на прием к нему хотя бы раз в полгода.

За последнее десятилетие число женщин, подвергающихся различного рода гинекологическим заболеваниям, значительно выросло. Если проводить анализ статистики обращений представительниц слабого пола к гинекологу, то в большинстве случаев они связаны непосредственно с нарушением менструального цикла в различных его проявлениях. Одним из разновидностей такового можно назвать отсутствие месячных (аменорея). Причин развития данного нарушения может быть много. Давайте подробнее рассмотрим наиболее частые из них.

Что такое «аменорея»?

Перед тем как рассмотреть причины отсутствия месячных и рассказать о последствиях данного явления, необходимо сказать, что в гинекологии понимают под определением «аменорея».

Так, согласно медицинской терминологии, аменорея - это отсутствие месячных кровотечений в течении минимум 6 менструальных циклов, т.е. на протяжении полугода. Подобного рода нарушение, прежде всего, обусловлено сбоем в работе гормональной системы женского организма.

Из-за чего могут отсутствовать месячные?

Все возможные причины, по которым менструация может отсутствовать, условно делят на патологические и физиологические. Физиологические не требуют врачебного вмешательства и обусловлены изменением гормонального фона вследствие родов. Как правило, отсутствие месячных после родов наблюдается в течении 3-4 месяцев. В случае, если женщина кормит малыша грудью, продолжительность этого периода может увеличиваться по полугода.

Также отсутствие менструаций часто может наблюдаться у девочек-подростков в период полового созревания. Известно, что на нормализацию цикла обычно требуется не менее 1,5-2 лет. Именно в этот период могут наблюдаться сбои. Однако отсутствие месячных в 16 лет должно насторожить девушку, которая обязана при появлении такого нарушения, обратится к гинекологу.

Если говорить о причинах отсутствия месячных в 40 лет, то, как правило, таковыми являются период которые обусловлены угасанием репродуктивной функции в данное время.

К патологическим причинам аменореи относят заболевания При этом стоит отметить, что в большинстве случаев наблюдаются сбои, т.е. месячные приходят, но с большим опозданием.

Отдельно необходимо сказать об отсутствии месячных при приеме противозачаточных таблеток. Такое наблюдается нечасто и, в основном лишь при самостоятельном, бесконтрольном приеме оральных контрацептивов. При соблюдении указаний врача и следованию инструкции по приему таких препаратов, цикл не сбивается. Однако стоит отметить, что нормальным явлением может быть отсутствие месячных лишь в начале использования подобных средств, т.е. на протяжении 1-2 циклов. Если менструации нет 3 месяца, - необходимо проконсультироваться с врачом и возможно изменить метод или средство предохранения.

В каких еще случаях менструация может не наблюдаться?

Нередко отсутствие месячных наблюдается после аборта. Объясняется это тем, что с началом беременности в женском организме происходит изменение работы гормональной системы. В частности прогестерон начинает синтезироваться в большем объеме, что в результате приводит к тому, что менструация не наступает. После выкидыша или аборта организму необходимо время, чтобы вернуть гормональную систему в прежнее состояние. Именно поэтому месячные могут отсутствовать на протяжении 1-2 менструальных циклов.

Чем грозит женскому организму отсутствие месячных?

Наиболее частый вопрос, который задают женщины с нарушением цикла, касается того, можно ли забеременеть при отсутствии месячных. Врачи дают на него положительный ответ. Ведь отсутствие менструации еще не означает, что овуляция в организме не происходит. Для выяснения причины того, что месячных нет, необходимо обратиться к врачу за назначением обследования.

Отсутствие менструации, как правило, не наносит никакого вреда организму. Однако в большинстве случаев, аменорея является лишь симптомом гинекологических патологий и может свидетельствовать о таких нарушениях, как воспалительные процессы репродуктивных органов, опухоль матки и придатков, миома и др. Поэтому сразу же при возникновении задержки лучше записаться на прием к гинекологу.

Столкнувшись с задержкой менструации, каждая женщина начинает волноваться: не беременна ли она. Естественно, первое, что она делает в этом случае – это бежит в аптеку и покупает тест на беременность. Допустим, тест показал отрицательный результат. Сначала женщина успокоится: беременности нет. А потом? Потом, наверняка, задастся вопросом, в чем причины задержки месячных, кроме беременности.

Прежде, чем приступить к изучению возможных причин задержки, стоит рассмотреть сам механизм возникновение месячных, а также выяснить, что такое менструальный цикл. К сожалению, очень многие девушки и женщины не достаточно хорошо знают строение своего собственного тела. Будем ликвидировать неграмотность.

Менструальный цикл – это непрерывный процесс в организме женщины, который обеспечивает репродуктивные функции. Запускается этот процесс, как это ни странно, в голове. За менструацию отвечает кора головного мозга. К сожалению, ученым до сих пор не удалось выяснить, какой именно ее участок руководит процессом. Впрочем, для нас сейчас это не так уж важно. Важно то, что кора головного мозга передает информацию в гипоталамус и гипофиз. И тот и другой вырабатывают важные гормоны, регулирующие работу матки и яичников. Кроме того, именно гипофиз и гипоталамус отвечают за работу многих других желез секреции, которые также участвуют в менструальном цикле.

Цикл традиционно начинают отсчитывать с первого дня месячных. Его средняя продолжительность 28 дней, хотя, как известно, каждый организм индивидуален, и нормой считается продолжительность цикла от 21 до 35 дней. Наиболее важным фактором в этом вопросе является, все-таки, регулярность цикла , а не его продолжительность. Первая половина цикла отведена под созревание очередной яйцеклетки и подготовку организма к зачатию: лопнувшая фолликула формирует желтое тело, которое вырабатывать прогестерон. Совместно с эстрагоном, прогестерон готовит матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки: происходит утолщение эндометрия – слизистого слоя матки.

Если происходит оплодотворение и плодное яйцо имплантируется в слизистый слой, происходит совершенно естественная задержка менструации , которая продолжается до окончания беременности, а в случае, если женщина кормит ребенка грудью, то и несколько дольше. А если яйцеклетка не оплодотворена, то желтое тело перестает вырабатывать прогестерон и начинает постепенно уменьшаться, слизистый слой матки отторгается и выходит в виде менструации. Отслоение лишней слизи неизбежно повреждает кровеносные сосуды, что и становится причиной кровотечения.

Первая менструация – менархе – начинается у девушки примерно в 12-14 лет. Так как у подростков гормональный фон еще не установился, в первые 1-2 года цикл у девушки, как правило, не регулярный. Однако за 2 года он должен урегулироваться, и позднее задержки менструации кроме беременности должны вызвать у девушки беспокойство. Задержкой считается ситуация, когда месячные запаздывают больше, чем на 5 дней. 1-2 раза в год такие задержки вполне нормальны, но если вас они беспокоят чаще, значит стоит обратиться к врачу и выяснить, в чем их причина.

Причины задержки менструации кроме беременности

Дисфункция яичников

Когда женщина приходит к врачу с жалобой на нерегулярный цикл, многие врачи ставят ей диагноз – .. Однако стоит понимать, что дисфункция яичника – это и есть нерегулярный цикл и постоянная задержка месячных, кроме беременности. То есть, этим диагнозом врач всего лишь констатирует сложившуюся ситуацию. А причины дисфункции могут быть самыми разными, и очень важно определить конкретную причину задержек.

Стрессы и физические нагрузки

Самыми частыми причинами задержки месячных, кроме беременности, являются разнообразные нервные напряжения, стрессы и тому подобное. Сложная обстановка на работе, экзамены, проблемы в семье – все это может стать причиной задержки. Организм женщины воспринимает стресс, как сложную жизненную ситуацию, в которой женщине пока не стоит рожать. Стоит позаботиться об изменении ситуации: обратиться к семейному психологу, сменить работу или научиться проще относится к ситуации и тому подобное. Имейте в виду, что переутомление и недосыпание также является сильным стрессом для организма.

Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки часто испытывают проблемы с задержкой месячных и даже с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, замахнувшихся на физически сложную работу. Ее лучше оставить мужчинам.

Но не стоит думать, что умеренное занятие фитнесом или утренние пробежки могут повлиять на ситуацию. Активный образ жизни не мешал еще никому. Речь идет именно о чрезмерных нагрузках, при которых организм работает на износ.

Смена климата

Часто с задержкой менструации сталкиваются женщины, которые проводят отпуск вдали от дома. Резкая смена климата также является стрессовой ситуацией для организма. Кроме того, причиной задержки может стать чрезмерное пребывание на солнце или злоупотребление солярием. Кстати, у избыточного количества ультрафиолета в жизни женщины может вызвать и куда более неприятные последствия, вплоть до рака кожи.

Проблемы с весом

Ученые уже давно выяснили, что жировая ткань напрямую участвует во всех гормональных процессах. В связи с этим легко понять, что причины задержки месячных, кроме беременности, могут крыться и в проблемах с весом. Причем, как избыток, так и недостаток веса могут спровоцировать задержку.

Жировая прослойка, в случае избыточного веса, будет накапливать эстроген, что негативно сказывается на регулярности цикла. С недостаточным весом все значительно сложнее. Длительное голодание, а также снижение веса ниже 45 кг воспринимается организмом как экстремальная ситуация. Включается режим выживания, а в таком состояние беременность крайне не желательна. В этом случае возможна не только задержка менструации, но и ее полное отсутствие – аменорея. Естественно, что проблемы с менструацией исчезают с нормализацией веса.

То есть, полненьким женщинам нужно похудеть, худеньким – набрать вес. Главное, делать это надо крайне осторожно. Питание женщины должно быть сбалансированным: в пище должны присутствовать, и белки, и жиры, и углеводы, а также витамины и микроэлементы. Любые диеты должны быть умеренными, а не изнуряющими. Лучше сочетать их с умеренными физическими нагрузками.

Интоксикация

Острая интоксикация организма также провоцирует задержку месячных. Алкоголь, табак, наркомания — все это крайне негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы. Такую же реакцию организма может вызвать длительная работа на вредных химических производствах.

Если врач в качестве причины задержки месячных назовет именно интоксикацию, то от стимулирующих веществ нужно будет отказаться, или же подумать о смене работы.

Наследственность

Имеет смысл уточнить у мамы и бабушки, не было ли у них аналогичных проблем. Если были, то, возможно, все дело в наследственности. К сожалению, точную причину наследственных проблем с менструальным циклом, установить удается не всегда.

Гинекологические причины задержки менструации

Часто причины задержки месячных, кроме беременности, кроются в различных гинекологических заболеваниях. Так, задержку менструации вызывают различные опухолевые образования : миома матки, кисты, рак шейки матки. Кроме того, различные энаметриозы и эндометриты, аденомиоз, инфекционные и воспалительные процессы в моче-половой системы. Может стать причиной задержки и неправильно установленная спираль.

Особенно важно вовремя диагностировать опухоли, как доброкачественные, так и раковые, так как они нуждаются в срочном обследовании и лечении. В противном случае исход может быть даже летальным. Впрочем, и воспалительные процессы нуждаются в своевременном лечение, так как они тоже могут иметь самые плачевные последствия. В том числе, бесплодие.

Выкидыши и аборты также влияют на менструальный цикл. Во-первых, прерывание беременности вызывает бурную и резкую перестройку в организме, в особенности, в гормональном фоне. Кроме того, выскабливание неизбежно повреждает слизистую оболочку матки. И то и другое влечет за собой задержку месячных. В течение нескольких месяцев после аборта или выкидыша менструальный цикл приходит в норму. Если появляются какие-то странные выделения или цикл не устанавливается со временем, имеет смысл еще раз обратиться к врачу.

Еще одним фактором, влияющим на менструальный цикл являются гормональные контрацептивы . За счет содержащихся в них гормонов они регулируют менструальный цикл, подчиняя его ритму приема таблеток. После того, как женщина отказывается от таблеток, в течение нескольких месяцев могут наблюдаться некоторые нарушения цикла из-за изменения гормонального фона.

Экстренные гормональные контрацептивы – это, как правило, мера вынужденная. Однако злоупотреблять ею также не стоит. Ведь речь вновь идет о резком изменение гормонального фона, что никогда не проходит бесследно.

Синдром Поликистозных Яичников

В некоторых случаях причиной задержки месячных, кроме беременности, может стать такая патология, как Синдром Полискистозных Яичников (СПКЯ). Под этим названием скрываются серьезные гормональные нарушения, связанные с нарушением работы яичников, повышается выработка эстрагона и андрогенов. Кроме того, заболевание характеризуется нарушением работы поджелудочной железы и коры надпочечников.

Часто данный диагноз можно поставить просто по внешнему виду женщины. Из-за повышенной выработки андрогенов она часто страдают избыточным весом, у нее наблюдается оволосение по мужскому типу, то есть на верхней губе, на ногах, избыточный рост волос в паховой области и так далее. Впрочем, внешний вид, это, все-таки, не 100% показатель. Так, у восточных женщин волосы на лице – это следствие их национальных особенностей, а не каких либо нарушений. Так что, в любом случае необходимо делать анализы.

Конечно, СПКЯ может привести к бесплодию, однако беспокоиться не стоит, потому что это состояние довольно легко лечится гормональными препаратами. В результате приема лекарств не только восстанавливается работа яичников, но и улучшается внешний вид больной. Чаще всего женщинам с синдромом поликистозных яичников назначают курс гормональных контрацептивов. Они восстанавливают нормальное количество женских половых гормонов в организме, что и приводит к нормализации цикла и исчезновению других симптомом.

Не гинекологические причины задержки менструации

Причины задержки месячных, кроме беременности, могут крыться и не в гинекологических заболеваниях. Как вы помните, за регулировку цикла отвечает кора головного мозга, гипофиз и гипоталамус. Таким образом, нарушение работы мозга также могут повлиять на менструальный цикл.

Кроме того, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или надпочечников и другие заболевания эндокринной системы. Как правило, в этом случае женщина сталкивается и с другими малоприятными симптомами, от проблем с весом до ухудшения самочувствия.

Прием лекарств

Многие лекарства, особенно анаболики, антидепрессанты, мочегонные, противотуберкулезные и другие препараты. Поэтому, если задержка менструального цикла возникла на фоне приема новых препаратов из перечисленных выше или любых других, имеет смысл проконсультироваться с врачом. Если есть такая возможность, стоит заменить препарат другим, который не будет вызывать таких последствий.

Климакс

Женщины в возрасте могут заподозрить у себя климакс – как причину задержки менструации, кроме беременности. В среднем, в возрасте около 50 лет женщины начинают чувствовать изменения в своем организме: месячные становятся нерегулярными, меняется их интенсивность, и многое другое. Все это говорит о том, что к концу подходит фертильный (репродуктивный) период в жизни женщины. Выработка прогестерона и других женских гормонов снижается, что и вызывает все перечисленные выше изменения.

Со временем месячные у женщины вовсе прекращаются. Хочется предостеречь женщин, которые предполагают у себя начало климакса: не стоит сразу отказываться от контрацепции, так как прежде, чем менструация пропадает совсем, имеется некоторый период, когда цикл у женщин нерегулярный. Иногда организм пропускает 1-2 месяца, после чего месячные возобновляются. Есть риск возникновение нежелательной беременности. В таком возрасте редко какая женщина готова рожать, да и сейчас это может быть опасно и для матери, и для ребенка.

Кроме всего прочего, из-за того, что климакс связан для женщин с серьезными изменениями, часто они не распознают наступившую беременность, связывая все симптомы с новым периодом в их жизни. Бывали случаи, когда женщины узнавали о своей беременности непосредственно во время родов. Во избежание подобных ситуаций, необходимо помнить, что даже после того, как у женщины начинается климакс, она все еще остается женщиной, а значит, должна внимательно относится к своему организму, и следить за всем, что в нем происходит.

Чем опасны постоянные задержки менструации

Сама по себе задержка месячных, кроме беременности, не опасна, гораздо опаснее те причины, которые вызывают данный симптом. Очень важно отследить на ранних стадиях многие из заболеваний, симптомом которых может являться задержка. Кроме того, самой женщине намного удобнее, когда цикл у нее регулярный. Это позволяет надежнее планировать собственную жизнь, да и на более ранних сроках диагностировать беременность. А в некоторых случаях это очень и очень важно.

Как видите, причин задержки месячных, кроме беременности, может быть огромное количество, и самой определить, в чем на самом деле причина вам вряд ли удастся. Лучше обратиться к врачу, чтобы он провел все необходимые анализы и исследования и поставил диагноз.

После этого гинеколог назначит то лечение, которое наилучшим образом подойдет вам или направит вас к соответствующему специалисту, в зависимости от причин заболевания: эндокринологу, онкологу и так далее. Главное, не беспокоиться раньше времени. В большинстве случаев ситуация не такая уж и серьезная.

Мне нравится!

По тому, как функционирует репродуктивная система женщины, можно судить об общем состоянии здоровья. Появление нарушений цикла, задержка менструаций свидетельствуют об отклонениях в работе эндокринной, нервной и других систем. Регулярные месячные нормальной продолжительности говорят о том, что уровень гормонов соответствует норме, женщина способна забеременеть. Причинами задержки месячных могут стать процессы естественных возрастных изменений, реакция организма на внешние факторы. Отклонение от нормы часто является признаком серьезного заболевания.

Содержание:

Что считается задержкой месячных

Нормой считается, если месячные у женщины приходят через 21-35 дней. Запаздывание больше, чем на 10 дней, является патологией, если оно не связано с физиологической перестройкой организма. 1-2 раза в год небольшая задержка менструации происходит у каждой женщины. Если это повторяется постоянно, то необходимо обратиться к врачу для обследования.

Менструации могут наступать с интервалом больше 40 дней (олигоменорея, опсоменорея), а также отсутствовать в течение нескольких менструальных циклов (аменорея).

Существуют естественные причины задержки месячных. Кроме беременности, это, например, может быть лактация, климакс . Если запаздывание не связано с нормальными физиологическими процессами, то характер патологии надо незамедлительно установить, чтобы избежать осложнений.

Физиологические причины задержки месячных

Менструальный цикл - это строгая последовательность процессов, связанных с подготовкой женского организма к наступлению беременности. Даже у совершенно здоровой женщины могут происходить сбои в работе этого механизма под воздействием внешних факторов. К ним относятся:

  1. Эмоциональное состояние: напряженное ожидание месячных, если женщина опасается наступления нежелательной беременности, стрессы на работе, личные переживания.
  2. Повышенные физические и умственные нагрузки, интенсивные занятия спортом.
  3. Переезд на новое место жительства, смена климата, рода занятий, режима дня.
  4. Неправильное питание, увлечение диетами, ожирение, авитаминоз.
  5. Простудные заболевания, хронический гастрит, сахарный диабет, болезни почек.
  6. Прием антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов.
  7. Использование гормональных противозачаточных средств, резкая отмена контрацепции.
  8. Гормональная перестройка организма в период полового созревания. В течение 1-2 лет месячные приходят нерегулярно, даже отсутствуют несколько месяцев из-за незрелости яичников. Затем цикл налаживается. Если этого не происходит, то необходимо выяснить причину нарушений.
  9. Изменения гормонального фона при климаксе. Редкие нерегулярные месячные бывают признаком наступления периода пременопаузы, предшествующего полному прекращению менструаций.
  10. Увеличение уровня пролактина в организме в послеродовой период, связанное с выработкой молока. Если женщина не кормит ребенка грудью, то месячные восстанавливаются через 2 месяца. Если кормит, то месячные приходят после прекращения прикладывания ребенка к груди.

Примечание: Если месячные не приходят через 1 год после родов - это может быть признаком заболевания, возникшего из-за родовых травм.

Постоянные задержки возникают из-за интоксикации организма алкоголем, наркотиками, никотином. Нарушения цикла нередко возникают у женщин, работающих на вредных производствах, в ночную смену.

Видео: Причины задержки менструаций. Когда обращаться к врачу

Патологии, которые приводят к задержкам менструации

Кроме беременности, причиной задержки месячных могут быть заболевания органов репродуктивной и эндокринной системы.

Гормональные нарушения

Частой причиной нарушения менструального цикла являются заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников, вызывающие появление гормонального дисбаланса.

Гипотиреоз - недостаточная выработка гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. Без этих веществ невозможна выработка в яичниках половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), обеспечивающих созревание яйцеклетки, овуляцию и остальные процессы менструального цикла. Запаздывание месячных - это один из первых признаков заболеваний щитовидной железы у женщин.

Гиперпролактинемия - заболевание гипофиза, связанное с избыточной выработкой пролактина. Этот гормон подавляет выработку эстрогенов, отвечающих за своевременное созревание яйцеклеток. Работа яичников нарушается при врожденном недоразвитии гипофиза, опухолях мозга.

Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза или надпочечников. Приводит к ожирению, избыточному росту волос на теле, нарушениям менструального цикла.

Дисфункция яичников - нарушение выработки половых гормонов в яичниках. Такое состояние может быть результатом перенесенных воспалительных заболеваний, гормональных нарушений, установки внутриматочной спирали, использования гормональных препаратов.

Видео: Почему задерживаются или отсуствуют менструации

Заболевания органов репродуктивной системы

Воспалительные заболевания матки и яичников приводят к нарушению выработки гормонов, которые отвечают за процессы созревания яйцеклеток, фолликулов, эндометрия. В результате они нередко являются причиной задержки. При этом меняется объем и характер выделений, появляются боли в низу живота, пояснице, а также другие симптомы. Нередко воспалительные процессы являются причиной бесплодия, возникновения опухолей органов репродуктивной системы, молочных желез. Воспалительные заболевания возникают из-за проникновения инфекции при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами, незащищенном половом акте, травматическом повреждении матки во время родов, абортов, выскабливания.

Сальпингоофорит - воспаление матки и придатков (труб и яичников). Процесс может стать причиной дисфункции яичников.

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к появлению гипоменструального синдрома (месячные могут приходить через 5-8 недель и даже не чаще 4 раз в год).

Цервицит - воспаление шейки матки. Процесс легко переходит на матку и придатки.

Гиперплазия эндометрия. Происходит патологическое утолщение слизистого слоя, выстилающего матку. Является причиной длительной задержки месячных, после которых наступают обильные кровотечения. Патология возникает из-за гормональных нарушений, вызванных заболеваниями эндокринных желез.

Миома матки - доброкачественная опухоль в матке, одиночная или в виде нескольких узлов, расположенных как снаружи, так и внутри матки. Для этого заболевания характерны нерегулярные менструации. Длительные задержки могут чередоваться с коротким циклом.

Поликистоз яичников - образование множественных кист снаружи или внутри яичников. Заболевание может протекать без симптомов. Часто обнаруживается при обследовании женщины по поводу длительного (больше 1 месяца) отсутствия менструации.

Полипы матки - образование патологических узлов в эндометрии, может распространяться на шейку. Характерны задержки менструации, длительные обильные кровотечения. Нередко происходит злокачественное перерождение тканей.

Эндометриоз - разрастание эндометрия в трубы, яичники, в соседние органы. При этом нарушается проходимость маточных труб, которая может явиться причиной задержки месячных. Кроме обычной беременности, менструация при эндометриозе не приходит вовремя из-за внематочной беременности, если зародыш прикрепляется в трубе, а не в полости матки. В результате может произойти разрыв трубы, опасный для жизни женщины. Вместо ожидаемой менструации появляются мажущие выделения с примесью крови. Женщине следует обратить внимание на появление таких признаков, как тошнота, рвота, тянущая боль внизу живота (с той стороны, где прикрепилась яйцеклетка).

Внематочная беременность возникает также после заболеваний, приводящих к спайке труб и яичников (сальпингоофорит).

Гипоплазия эндометрия - недоразвитие слизистой оболочки матки, при которой слой эндометрия остается слишком тонким, не может удержать оплодотворенную яйцеклетку. Это приводит к прерыванию беременности в самом ее начале, когда женщина еще не знает о ее наступлении. Очередная менструация приходит с задержкой, перед ней могут появиться коричневые мажущие выделения . Гипоплазия становится результатом воспалительных процессов в органах малого таза, операций на матке и яичниках, гормональных нарушений в организме.

Дополнение: Одной из частых причин задержки является анорексия, заболевание психического характера, связанное с расстройством пищевого поведения. Наблюдается обычно у юных женщин. Стремление похудеть становится навязчивой идеей. При этом пища перестает усваиваться, наступает полное истощение. Менструации приходят все с большей задержкой, а затем исчезают. Если удается восстановить вес, то месячные появляются вновь.

Почему постоянные задержки менструации опасны

Постоянные задержки менструации свидетельствуют о гормональных нарушениях, отсутствии овуляции, аномальных изменениях структуры эндометрия. Патология может возникнуть из-за серьезных, даже опасных заболеваний: опухоли матки, эндокринных желез, поликистоз яичников. Причиной задержки месячных служит внематочная беременность.

Необходимо как можно раньше установить диагноз, выяснить степень опасности процессов, так как они ведут, как минимум, к бесплодию, раннему климаксу. Заболевания, связанные с задержкой менструации, становятся причиной опухолей молочных желез, сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета, ослабления иммунитета, преждевременного старения, изменения внешности. Например, если задержка возникает из-за поликистоза яичников, то у женщины резко прибавляется вес, вплоть до ожирения, появляются волосы на лице и груди (как у мужчин), угри, себорея.

Своевременное лечение заболеваний, ставших причиной удлинения цикла, нередко позволяет избежать бесплодия, внематочной беременности, выкидыша, предотвратить появление рака.

Методы обследования, установление причин задержки

Чтобы установить причину задержки месячных, проводится обследование.

Проверяется, происходят ли у женщины овуляции. Для этого в течение всего цикла проводится измерение базальной температуры тела (в прямой кишке), составляется график. О наличии овуляций свидетельствует резкое повышение температуры свыше 37° в середине цикла.

Проводится исследование крови на гормоны для обнаружения отклонений от нормы, возможных последствий.

С помощью УЗИ изучается состояние органов малого таза, обнаруживается наличие опухолей и других патологий в матке и придатках.

Методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) обследуется головной мозг, состояние гипофиза.

letograf.ru

Аменорея - это... Отсутствие менструаций

Аменорея — это довольно распространенная в современной гинекологии проблема. Под этим термином подразумевают нарушение, при котором у женщины в течение нескольких менструальных циклов отсутствуют месячные.

На самом деле, если беременности нет, и месячных нет также, то подобное состояние тревожит пациентку, причем не зря. Подобное нарушение может быть вызвано воздействием многих факторов. Конечно же, угрожающим жизни оно не считается, но может свидетельствовать о серьезных нарушениях. Так в чем же причины подобной патологии? К кому обратиться за помощью? Как выглядит процесс диагностики? Существуют ли эффективные методы лечения? Ответы на эти вопросы будут интересны многим читателям.

Общие сведения о менструальном периоде. Что такое аменорея?

Аменореей называют специфическое нарушение менструального цикла, при котором менструации вовсе отсутствуют. О наличии подобного расстройства можно говорить в том случае, если месячные прекратились на несколько месяцев. Стоит сразу же сказать, что аменорея не является заболеванием, а, скорее, симптомом того или иного недуга.

Прежде чем говорить о различных сбоях, стоит припомнить особенности менструального цикла. Ни для кого не секрет, что этот процесс имеет несколько основных фаз, которые повторяются регулярно, через равные отрезки времени. Весь цикл регулируется половыми гормонами.

Регуляция первой части цикла осуществляется с помощью эстрогенов, которые стимулируют развитие фолликулов в тканях яичника. Эти же биологически активные вещества отвечают за развитие эндометрия матки, делая его пригодным для дальнейшего внедрения яйцеклетки. Вторая половина цикла проходит под воздействием прогестерона. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то наблюдается отторжение эндометрия, который выходит наружу вместе с кровью и частичками разрушенной яйцеклетки — именно так появляются менструальные выделения. По завершении цикл начинается снова, с процессов созревания нового фолликула.

Стоит отметить, что менструальный цикл регулируется не только половыми гормонами. В этом процессе принимает участие и гипоталамо-гипофизарная система головного мозга, которая путем выделения специфически нейрогормонов контролирует работу всех эндокринных желез человеческого тела, включая и яичники.

Отсутствие менструаций может быть связано с разными причинами, так как гормональный фон зависит от множества факторов внутренней и внешней среды, начиная от работы нервной системы и прочих органов, заканчивая сильными стрессами и неправильным питанием. Но в любом случае аменорея является результатом наличия тех или иных отклонений.

Классификация аменореи

Конечно же, в современной медицине существует несколько схем классификации подобного расстройства в зависимости от причин и особенностей течения недуга. В зависимости от происхождения патологии принято выделять два типа:

  • Первичная аменорея — состояние, при котором менструации отсутствуют вовсе по достижении половой зрелости. Проще говоря, у девочек, у которых должен был начаться нормальный менструальный цикл, он так и не наступил. Как правило, подобное нарушения диагностируют у подростков в возрасте от 14 до 17 лет. В некоторых случаях отсутствие месячных свидетельствует о наличии той или иной болезни. В иных же ситуациях подобное состояние является совершенно нормальным.
  • Вторичная аменорея — нарушение, о котором можно говорить в случае, если у женщины прекратились месячные на шесть месяцев и дольше. При этом до появления расстройства у пациентки хотя бы раз был нормальный менструальный цикл.

Существуют и иные системы классификации. Например, аменорея может быть гормональной, психологической, возникать на фоне физических перенапряжений и т. д.

Кстати, в некоторых источниках часто упоминаются степени аменореи, что, по сути, соответствует делению на первичную (1 степень) и вторичную (2 степень) форму нарушения.

Основные причины первичной формы аменореи

Сразу же стоить сказать, что первичная аменорея в большинстве случаев является вполне нормальным физиологическим состоянием. Тем не менее иногда причины ее могут быть весьма серьезными.

  • Иногда подобная форма расстройства связана со специфическими генетическими аномалиями.
  • У некоторых девушек во время осмотра определяется то или иное нарушение циклической связи между гипоталамо-гипофизарной и репродуктивной системой, что может быть результатом повреждений или заболеваний головного мозга или желез внутренней секреции.
  • В некоторых случаях во время диагностики обнаруживаются анатомические нарушения в процессе развития половых органов, например, отсутствие отверстия в девственной плеве, заращении влагалища или шейки матки, отсутствия матки и т. д. При наличии подобных патологий имеет место так называемая ложная аменорея — это состояние, при котором яичники функционирую нормально, но есть механические препятствия для выхода наружу менструальных выделений.

Физиологическая аменорея: является ли она проблемой?

Как уже упоминалось, в некоторых ситуациях отсутствие месячных является совершенно нормальным явлением — подобное состояние носит название «физиологической аменореи».

В качестве примера можно привести процесс полового развития. Первым признаком его начала является рост молочных желез, появление лобковых волос и т. д. Чаще всего подобные явления начинаются в 12-13 лет, а первая менструация (менархе) наступает спустя 2-3 года.

Но опять же, это средняя статистика. Действительно, чаще всего первые месячные появляются в возрасте 14-16 лет, но вполне возможно как более ранее, так и более позднее их наступление. Аменорея у подростков чаще всего носит именно физиологический характер и не требует никакого специфического лечения.

К физиологическим состояниям также относят отсутствие менструаций во время беременности, грудного вскармливания (наблюдается не всегда, но вполне возможно), менопаузы. В эти периоды аменорея является вполне естественной.

Вторичные формы аменореи и их причины

Под воздействием каких факторов появляется вторичная аменорея? Причины развития подобного расстройства могут быть разными:

  • Довольно часто отсутствие менструаций связано с поликистозом яичников. При подобном заболевании наблюдается образование кист в тканях яичников, в результате чего они увеличиваются в размерах и постепенно изменяют свои эндокринные функции. Подобный недуг сопровождается не только аменореей, но также повышением уровня андрогенов, усиленным ростом волос на теле и т. д.
  • У некоторых женщин наблюдается раннее наступление климакса. В таких случаях наблюдается и стандартная для менопаузы симптоматика, включая не только прекращение месячных, но также перепады настроения, приливы жара, снижение сексуального влечения, сухость влагалища и т. д.
  • Достаточно распространенной является гормональная аменорея, которая связана с нарушениями гормонального фона, ведь, как уже упоминалось, весь менструальный цикл тесно связан с работой эндокринной системы. К причинам можно отнести нарушения функции яичников, гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
  • Подобное состояние может быть связано с заболеваниями мозга, при которых наблюдается нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы, включая опухоли, травмы, инсульт, поражения определенных участков мозга во время тяжелых родов.
  • Отсутствие месячных может быть связано и с приемом некоторых лекарственных препаратов, например, лекарств, которые используются в онкологии, антидепрессантов, тех же гормональных контрацептивов.
  • К причинам можно отнести также некоторые анатомические изменения, образование спаек, словом, препятствий для отхождения менструальной крови.
  • Какие еще факторы могут привести к состоянию, когда нет месячных? Причины (кроме беременности) могут крыться и в стиле жизни. Например, несбалансированное питание, жесткие диеты, резкая потеря или, наоборот, набор веса, отсутствие физической активности, физическое истощение, нервное перенапряжение, постоянные стрессы, эмоциональные срывы — все это сказывается на гормональном фоне, а следовательно, может привести к нарушению менструального цикла.

Какими симптомами сопровождается патология?

Многие женщины обращаются к гинекологу, отмечая то, что у них нет месячных. Причины, кроме беременности, естественно, могут быть разными. И для того чтобы определить, что именно вызвало аменорею, врач постарается собрать максимальное количество сведений о состоянии пациентки.

Симптомы в данном случае могут быть разными, так как зависят от первичного нарушения. Например, если речь идет о подростке и генетически обусловленной первичной аменореи, то можно заметить недоразвитость половых органов, непропорциональное развитие тела и т. д. На фоне гормональных расстройств могут появляться признаки ранней менопаузы.

Если речь идет о травме или болезни мозга, то к отсутствию месячных могут присоединяться головные боли, резкие перепады настроения, головокружения, слабость, расстройства личности и т. д. При ложной аменорее жидкость скапливается в органах малого таза, что приводит к появлению болей внизу живота.

Какие методы диагностики используются?

Диагностика аменореи – процесс длительный. Ведь в данном случае нужно не только определить наличие патологии, но и установить ее точную причину. Так как же выглядит данный процесс и какие этапы в нем присутствуют?

В первую очередь врач наверняка попытается выяснить, не беременна ли пациентка. Если имеет место отсутствие месячных, тест отрицательный, то это серьезный повод провести полное обследование на наличие вторичной аменореи.

Для начала проводиться общий осмотр, а также сбор информации о наличии факторов риска, например, об увлеченности пациентки диетами, возможности психического или физического перенапряжения, хронических заболеваний, ранее перенесенных воспалительных процессов и т. д.

В дальнейшем необходимо определить уровень гормонов — с этой целью пациентки сдают кровь на анализ. В лаборатории в первую очередь выясняют количество пролактина, экстрогенов, кариотина, полового хроматиа, гестагенов. Кроме того, необходимы тесты на гормоны щитовидной железы, а также биохимический анализ крови и определение уровня глюкозы (при ожирении также обязателен тест на толерантность к глюкозе).

Далее проводится ультразвуковое исследование органов малого таза — во время процедуры врач может проверить пациентку на наличие поликистоза яичников, а также оценить состояние эндометрия. Также рекомендуют составить график изменений ректальной температуры. Проводится и цитологический анализ мазка из влагалища на наличие тех или иных инфекций.

При наличии сращений в полости матки проводится более тщательный осмотр с помощью гистероскопа. При поликистозе яичников необходима диагностическая лапароскопия. Если имеются подозрения на опухоль или повреждения гипофиза, пациентку обязательно отправляют на осмотр к неврологу, после чего проводится рентген черепа, МРТ и КТ головного мозга.

Аменорея: лечение

Сразу же стоит сказать, что лечение напрямую зависит от того, что именно вызвало исчезновение менструаций, ведь аменорея — не болезнь, а, скорее, ее симптом.

Например, если причиной является нарушение нормального гормонального фона, то пациентке подбирают соответствующую гормональную терапию, которая может включать в себя:

  • эстрогены, в частности «Дивигель», «Прогинова», «Фолликулин» — эти препараты подходят как при наличии эндокринных болезней у женщин, так и для нормализации процесса полового созревания у девочек-подростков;
  • гестагены, которые также используются для лечения обеих форм болезни (например, «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан»);
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • кобинированные эктроген-гестагенные оральные контрацептивы.

Длительность гормональной терапии может быть разной. Одни препараты применяют курсами для стимуляции овуляции (например, при лечении бесплодия), в то время как другие нужно принимать постоянно, для поддержки менструального цикла вплоть до наступления менопаузы.

Наряду с этим врачи иногда назначают некоторые гомеопатические препараты, в частности, «Мастодинон», «Ременс» или «Климадинон». Эти лекарства мягко воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему, постепенно нормализируя менструальный цикл, хорошо переносятся пациентами, а также обладают седативным эффектом.

В некоторых случаях требуются иные методы лечения. Например, при наличии опухолей мозга требуется хирургическое удаление, лучевая или химиотерапия — только после этого проводится гормональное лечение по восстановлению менструального цикла. При наличии спаек, анатомических дефектов также необходимо хирургическое вмешательство по удалению механических препятствий и менструальной жидкости. Наличие поликистоза является показанием к лапароскопии — это микрохирургическая операция, во время которой врач удаляет кистозные новообразования. По завершении пациентке назначают прием гормональных препаратов. Согласно статистике, при вовремя начатом лечении женщинам удается забеременеть и успешно выносить ребенка в будущем.

В том случае, если аменорея вызвана какими-то изменениями режима или стиля жизни, необходимо устранить все факторы риска. Например, пациенткам рекомендуют избегать стрессов, при необходимости — принимать мягкие седативные препараты.

Если нарушение цикла вызвано строгой диетой, интенсивными физическими нагрузками, то пациентке назначают специальную сбалансированную диету и отдых для того, чтобы восстановить силы. Если же, наоборот, женщина слишком быстро набрала вес и существует риск нарушений метаболизма или развития диабета, то также назначается диета и комплекс физических упражнений, которые направлены на нормализацию процессов пищеварения, усвоения питательных веществ и борьбу с избыточным весом. Если по прошествии нескольких месяцев поддерживающего режима месячные так и не удалось возобновить естественным образом, пациентке подбирают соответствующие гормональные препараты. Только так может быть устранена аменорея. Лечение в любом случае потребует немного времени.

Какие осложнения возможны?

Сама по себе аменорея — это не угроза человеческой жизни. Но если речь идет о вторичной форме патологии, то опасность могут представлять первичные заболевания, которые приводят к расстройству менструального цикла. Кроме того, нарушения гормонального фона и работы половой системы сами по себе могут привести к неприятным последствиям:

  • нарушения менструального цикла и отсутствие овуляции приводит к бесплодию, которой порой не поддается лечению;
  • повышен риск раннего развития так называемых возрастных экстрагенитальных заболеваний, которые возникают на фоне низкого уровня эстрогенов, например, сахарный диабет, остеопороз, болезни сердечно-сосудистой системы;
  • повышение риска развития гиперпластических процессов в матке, а также раковых заболеваний эндометрия;
  • среди беременных женщин с аменореей (если она возникла на фоне гормональных нарушений) высок процент ранних выкидышей, преэклампсии, диабета беременных и преждевременных родов.

Аменорея: народное лечение

Данная проблема может быть довольно серьезной. Например, иногда, записавшись на прием к гинекологу, женщины жалуются на то, что год нет месячных. Что делать в таких случаях, к помощи каких препаратов и процедур прибегать, обязательно расскажет лечащий врач. Но многие пациентки также интересуются вопросами о том, возможно ли лечение в домашних условиях.

Сразу же стоит сказать, что любые народные рецепты можно использовать только с разрешения специалиста, так как самолечение может быть опасным.

Довольно эффективным средством считается настой из петрушки, который легко приготовить в домашних условиях. Для этого нужно взять три столовых ложки измельченной свежей зелени растения и заварит двумя стаканами воды. Лучше всего оставить лекарство в термосе на 10-12 часов, после чего процедить. Принимать нужно по половинке стакана три раза в сутки, желательно перед едой.

Еще одним доступным средством является отвары из шелухи обычного репчатого лука. Ее нужно кипятить в небольшом количестве воды до тех пор, пока та не приобретет темный цвет. После полного остывания отвар нужно процедить и пить трижды в день по 100-150 мл.

Как продемонстрировали некоторые исследования, подобные домашние средства лечения особо эффективны в том случае, если прерывание менструального цикла вызвано психическими факторами. Но если причины его более серьезны (гормональные сбои, болезни головного мозга, расстройства со стороны репродуктивной системы), то без медикаментозного лечения обойтись нельзя. Домашние настои в таких случаях также можно использовать, но только в качестве вспомогательных средств.

Существуют ли методы профилактики?

Аменорея — это проблема распространенная, не стоит ее игнорировать. К сожалению, каких-то специальных средств для предотвращения подобной патологии не существует. Тем не менее, соблюдая некоторые правила, можно уменьшить риск возникновения расстройств менструального цикла.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, ведь, выявив болезнь на ранней стадии, лечить ее гораздо проще. При наличии нарушения в работе эндокринной или нервной систем также рекомендуется время от времени приходить на осмотры к неврологу и эндокринологу.

Здоровый образ жизни положительно скажется на работе всего организма, тем самым снижая вероятность сбоев в работе репродуктивной системы. Правильное сбалансированное питание, поддержка веса в пределах нормы, устранение стрессовых ситуаций, регулярная физическая активность — все это можно отнести к профилактическим мерам. Также положительно на работе половой и эндокринной систем сказывается регулярная, но не беспорядочная половая жизнь. В любом случае помните, что если беременности нет и месячных нет также, то это веская причина обратиться к врачу.

www.syl.ru

Задержка и отсутствие месячных (аменорея)

Задержку месячных на 6 месяцев и более, а также полное отсутствие менструации называют аменореей.

Если у девушки до 14-16 лет не начались месячные, говорят о первичной аменорее. Если раньше менструации были, а потом возникла задержка более полугода — это вторичная аменорея.

Во многих случаях аменорея не повод для беспокойства. В связи с индивидуальными особенностями, у некоторых здоровых девочек менструации начинаются позже, чем в норме.

С естественными причинами задержки месячных может быть связана и вторичная аменорея. Например, месячные прекращаются во время беременности или грудного вскармливания, а также после наступления менопаузы. Некоторые типы противозачаточных средств также могут вызвать временное прекращение менструаций.

Однако чаще отсутствие или задержка месячных бывают связаны с различными заболеваниями:

  • поликистоз яичников — заболевание, при котором не происходит овуляции;
  • гипоталамическая аменорея — когда гипоталамус — участок мозга, регулирующий менструальный цикл — перестает нормально работать (считается, что это может быть вызвано чрезмерной физической активностью, сильной потерей веса и стрессом);
  • гиперпролактинемия — повышенное содержание гормона пролактина в крови;
  • синдром истощения яичников — когда яичники перестают нормально работать у женщин, еще не достигших возраста естественной менопаузы — до 50 лет.

Прочитайте подробнее о причинах отсутствия месячных.

Месячные (менструации) — это часть менструального цикла. Обычно они начинаются у девочек в возрасте 10-13 лет.

Примерно каждые 28 дней яичники выпускают созревшую яйцеклетку. Это называется овуляцией.

Оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения не произошло, эта разросшаяся оболочка отторгается и выделяется вместе с кровянистым отделяемым из влагалища, что называется менструальным кровотечением — месячными.

Кто подвержен заболеванию

Вторичная аменорея встречается довольно часто. По некоторым оценкам, в течение жизни с этим столкнется 1 из 25 женщин. Месячные могут пропадать в связи с профессиональной деятельностью, например, у спортсменок или танцовщиц во время тяжелых тренировок.

Первичная аменорея встречается реже, приблизительно у 1 из 300 девочек и женщин.

Лечение аменореи

Лечение аменореи будет зависеть от ее причин.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отложить медикаментозное лечение и посмотреть, не восстановится ли цикл самостоятельно.

Например, при гипоталамической аменорее регулярные месячные нередко восстанавливаются естественным путем, как только женщина сократит физические нагрузки и восстановит нормальную массу тела.

Ряд расстройств требуют гормональной терапии, например, поликистоз яичников.

Иногда лечение аменореи оказывается не эффективным, например, если месячные пропали из-за преждевременного истощения яичников.

Прочитайте подробнее о лечении аменореи.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит задержка или отсутствие месячных, посетите гинеколога, чтобы выяснить причину нарушения цикла. Вы можете обратиться в женскую консультацию, территориальную поликлинику, частный медицинский центр или воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога, не выходя из дома.

При необходимости, гинеколог направит вас на консультацию к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для более детального обследования и лечения. Перейдите по ссылкам, чтобы найти врачей этих специальностей в вашем городе.

Прочитайте подробнее о диагностике аменореи.

У задержки или отсутствия месячных существуют естественные причины, нетребующие лечения. Однако в ряде случаев аменорея бывает вызвана заболеванием.

Поэтому очень важно выяснить причины нарушения цикла и разобраться в их происхождении.

Отсутствие месячных по естественным причинам

Существует три основные естественные причины отсутствия месячных. Это беременность, кормление грудью и менопауза.

Чаще всего задержка месячных становится результатом неожиданно наступившей беременности, о которой женщина может и не догадываться. Такое нередко бывает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции. После беременности, родов и прекращения грудного вскармливания месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.

Менопауза — естественное угасание функции яичников у женщин старше 50 лет. Во время менопаузы месячные становятся более редкими, а потом окончательно пропадают.

Задержка полового развития

Задержкой полового развития считают отсутствие вторичных половых признаков у девочек 13-14 лет или их запоздалое развитие (на 2,5 года и более по сравнению с нормой). О таком расстройстве говорят, если у девочки 13 лет не наблюдается увеличения молочных желез и к 14-16 годам не наступают месячные.

Задержка полового развития может быть индивидуальной особенностью здоровой девочки. Особенно если так было у её матери и старших сестер. В этом случае, лечение не требуется и месячные наступают самостоятельно, но позже.

Бывают и более серьезные причины задержки полового развития. Например, недоразвитие яичников, заболевания головного мозга, врожденные генетические отклонения.

Контрацепция

Отсутствие месячных может быть связано с использованием гормональных контрацептивов: внутриматочной спирали «Мирена», инъекций или, реже, оральных контрацептивов.

После отмены контрацептивов месячные должны возобновиться, хотя иногда этого не происходит. Если в течение полугода после прекращения использования контрацептивов месячные не возобновились, обратитесь к гинекологу.

Заболевания

Причиной аменореи могут быть различные заболевания, некоторые их которых описаны ниже.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — распространенное заболевание, являющееся причиной аменореи в 1 случае из 3. Для поликистоза характерны следующие нарушения:

  • несколько недоразвитых фолликулов (мешочков, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках;
  • нерегулярные овуляции;
  • высокий уровень содержания мужских гормонов — андрогенов в организме.

Помимо отсутствия месячных, симптомами поликистоза яичников являются повышенное оволосение на теле, бесплодие и лишний вес. Прочитайте подробнее о поликистозе яичников.

Гипоталамическая аменорея

Менструальный цикл регулируется отделом мозга под названием гипоталамус. Там вырабатываются гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки и её выхода из яичников — овуляции. При гипоталамической аменорее гипоталамус перестает вырабатывать эти гормоны, и менструальный цикл прекращается.

Предполагают, что такое состояние развивается при:

  • чрезмерной потере веса (например, из-за расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия);
  • большой физической нагрузке (например, у спортсменок во время напряженных тренировок);
  • стрессе;
  • тяжелых хронических заболеваниях (например, болезнь сердца или декомпенсированный диабет).

Гипоталамическая аменорея чаще встречается у женщин, которым в силу профессии приходится много заниматься спортом и поддерживать низкую массу тела, например, танцовщицам.

Помимо аменореи, нарушение функции гипоталамуса сопровождается и другими симптомами, например, повышенной ломкостью костей, из-за чего можно получить перелом даже при легком ударе или падении.

Поэтому обязательно обратитесь к врачу, даже если вы считаете, что временное отсутствие месячных вам не мешает.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это повышение в крови уровня гормона под названием пролактин. В норме концентрация этого гормона повышается лишь после рождения ребенка, так как пролактин стимулирует лактацию — выработку грудного молока.

Выработка большого количества пролактина нарушает менструальный цикл и приводит к аменорее. Гиперпролактинемия проявляется примерно у 1 женщины из 200 и может быть вызвана рядом причин:

Иногда гиперпролактинемия становится побочным эффектом:

  • лучевой терапии (например, по поводу опухолей);
  • антидепрессантов (используются для лечения депрессии);
  • блокаторов кальциевых каналов (назначаются для лечения гипертонии);
  • омепразола (препарата для лечения язвы желудка).

Также гиперпролактинемия может возникать у женщин, регулярно использующих героин.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников — это преждевременное угасание функции женских половых желез. При этом заболевании у женщин моложе 45-50 лет прекращаются овуляции (созревание и выход яйцеклеток из яичников), и наступает аменорея.

По некоторым оценкам, истощение яичников наступает у 1 женщины из 100 в возрасте до 40 лет и 1 женщины из 20 в возрасте до 45 лет.

Считается, что причиной истощения яичников может быть сбой в иммунной системе, при котором организм начинает разрушать собственные яичники. Другой возможной причиной является побочное действие лучевой и химиотерапии.

Синдром истощения яичников повышает риск остеопороза, болезней сердца и других проблем, поэтому требует лечения у врача.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, контролирующие рост и обмен веществ в организме. Под действием гормонов щитовидной железы меняется частота биения сердца, температура тела, происходит запасание и расходование энергии.

Кроме того, активность щитовидной железы влияет на менструальный цикл. Так, причиной аменореи может быть:

  • гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы.

Генетические заболевания

В редких случаях причиной отсутствия месячных являются генетические заболевания:

  • Синдром Тернера — хромосомная болезнь, встречающаяся примерно у 1 из 2000 девочек. Яичники с рождения не способны вырабатывать гормоны, необходимые для нормального менструального цикла.
  • Синдром Каллмана — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 10 000 новорожденных. Отсутствуют гормоны, необходимые для полового развития.
  • Синдром тестикулярной феминизации — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 20 000 новорожденных. Ребенок, генетически являющийся мальчиком, может родиться с женскими первичными половыми признаками.

Анатомические дефекты

Еще одной причиной отсутствия месячных может быть врожденная аномалия половой системы девочки. Например, отсутствие матки или влагалища.

Диагностикой аменореи и других нарушений цикла занимается врач гинеколог. Именно к этому специалисту нужно обратиться, если есть проблемы с месячными кровотечениями.

На приеме у гинеколога

В первую очередь, врач порекомендует пройти тест на беременность, так как это наиболее частая причина отсутствия месячных. Неожиданная беременность нередко наступает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции.

Кроме того, для постановки диагноза врачу потребуются сведения о здоровье ближних родственников, особенностях вашей половой жизни, вероятных эмоциональных потрясениях за последнее время, изменении массы тела и др.

Также, при первом визите, гинеколог проведет внешний осмотр тела, чтобы оценить степень развития вторичных половых признаков, что особенно важно при первичной аменорее у девочек-подростков. Затем врач проводит гинекологический осмотр.

Дополнительное обследование

Для диагностики аменореи назначаются различные анализы и обследования:

  • анализы крови на гормоны, например, пролактина, тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона;
  • УЗИ, компьютерная томография или МРТ — эти методы исследования позволяют изучить особенности строения внутренних половых органов и гипофиза (отдела головного мозга);

Где найти врача?

Вы можете воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога в вашем городе. Кроме того, с жалобами на отсутствие или задержку месячных можно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Прочитайте подробнее, чем отличаются эти врачи.

Если нет возможности попасть на прием к гинекологу-эндокринологу, не расстраивайтесь. Обычный гинеколог сможет оказать вам вполне компетентную помощь, а при необходимости направит на консультацию к эндокринологу и дальнейшее лечение будет проходить при участии обоих докторов.

Обычно лечение аменореи направлено на устранение причин задержки месячных, что приводит к восстановлению нормального цикла.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отсрочить лекарственное лечение и понаблюдать, не восстановится ли цикл самостоятельно. Чаще всего так рекомендуют поступать девочкам с первичной аменореей (у которых никогда не было месячных). Чаще всего, месячные у них начинаются к 18 годам

Если анализы позволяют предположить, что причиной аменореи является какое-либо заболевание, лечение будет зависеть от того, что это за заболевание. Иногда лечение можно проходить у своего врача, но некоторые виды лечения могут быть обеспечены лишь специалистами.

Не во всех случаях аменорею можно вылечить. Например, при синдроме тестикулярной феминизации вызывать начало месячных не удается.

Ниже описаны методы лечения некоторых наиболее распространенных причин аменореи.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников можно лечить различными способами, но для восстановления нормального менструального цикла часто рекомендуется гормональная терапия.

Обычно это прием оральных контрацептивов или таблеток, содержащих прогестерон. Прочитайте подробнее о лечении поликистоза яичников.

Гипоталамическая аменорея

Отсутствие месячных при гипоталамическлй аменорее чаще всего связано с сильной потерей веса, чрезмерной физической активностью, стрессом или хроническим заболеванием. Это расстройство можно вылечить, устранив причину.

В случае если предполагаемая причина аменореи — низкая масса тела (индекс массы тела ниже 18,5) или ожирение (индекс массы тела 30 или выше), рекомендуется обратиться к диетологу для коррекции питания.

Если врач заподозрит расстройство пищевого поведения или месячные пропали по вине стресса, может потребоваться помощь психотерапевта или психиатра. Перейдя по ссылкам, вы можете выбрать врачей данных специальностей в своем городе.

Для профессиональных спортсменок может быть рекомендован щадящий режим тренировок под руководством спортивного врача. После снижения физических нагрузок месячные обычно восстанавливаться самостоятельно.

Если ваши симптомы вызваны хроническим заболеванием, лечение этого заболевания может помочь возобновить месячные. Например, если у вас сахарный диабет первого типа, вам могут потребоваться регулярные уколы инсулина.

Гиперпролактинемия

Лечение гиперпролактинемии (чрезмерно высокого уровня гормона пролактина) будет зависеть от ее причины.

Например, если гиперпролактинемия вызвана опухолью головного мозга, для удаления или уменьшения опухоли нужна операция, иногда, лучевая или химиотерапия. Если гиперпролактинемия возникает как реакция на лекарственный препарат, вам может понадобиться его замена.

Синдром истощения яичников

При истощении яичников (когда яичники перестают производить яйцеклетки у женщин моложе 45-50 лет), рекомендуется гормональная терапия.

Это может быть прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.

Эти методы лечения не всегда помогают восстановить цикл, но снижают риск осложнений при истощении яичников, таких как остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Заболевания щитовидной железы

Если аменорея связана с гипертиреозом, рекомендуют комплекс лечебных мер, направленных на снижение функции щитовидной железы и активности её гормонов.

При недостаточной работе щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию левотироксином, который при постоянном приеме восполняет недостаток естественных тиреоидных гормонов и месячные восстанавливаются.

Прочитайте подробнее о лечении гипотиреоза и гипертиреоза.

lib.napopravku.ru

Причины отсутствия менструации

Регулярная менструация свидетельствует о нормальном здоровье женщины, ее способности зачать, выносить и родить ребенка. Именно поэтому любые отклонения в цикле нужно обсуждать с врачом. Продолжительное отсутствие месячных в медицине называется аменореей. Патология развивается по различным причинам, установить которую можно только с помощью врача.

Причины отсутствия месячных

Менструальный цикл наступает вследствие отторжения функционального слоя эндометрия. Происходит это только в том случае, если беременность отсутствует. Длительные задержки свидетельствуют о произошедшем оплодотворении или нарушениях репродуктивных функций. Все факторы, вызывающие задержки делятся на физиологические и патологические. Во втором случае у женщины есть какие-либо болезни репродуктивной системы или органов, а это повод обращения к врачу.

Физиологические причины

Регулярность цикла зависит от правильности работы коры головного мозга, гипофиза и гипоталамуса. Именно сюда поступают сигналы от гормоностимулирующих органов (щитовидки, яичников, матки и т.д.). Этот процесс иногда нарушается, причиной тому служит подростковый возраст, кормление грудью ребенка, беременность, климакс. Физиологические причины аменореи не требуют медицинского вмешательства.

Беременность и лактация

При беременности в организме выделяется огромное количество прогестерона, который подавляет гормоны, вызывающие менструацию. Помимо этого может возникнуть киста желтого тела, которая вырабатывает прогестерон. Это не опасно для ребенка, напротив, отсутствие желтого тела провоцирует  произвольный аборт.

Грудное вскармливание также влияет на цикл. За лактацию отвечают два гормона – окситоцин и пролактин. Последний из них провоцирует выработку молока и тормозит овуляцию. У некоторых женщин задержка длится два и более месяца, а у других весь период кормления грудью.

Климатический период

Климакс – основная природная причина отсутствия месячных. В этот период происходит естественное старение организма и постепенное угасание репродуктивной функции. Обычно менопауза наступает в 45-50 лет, вследствие чего менструация полностью исчезает. В этом случае волноваться не нужно, возрастные изменения неизбежны.

Патологические причины

Патологическое отсутствие регул развивается вследствие эндокринного, неврологического или гинекологического расстройства. Все причины делятся на первичные (истинные, ложные) и вторичные.

Первичная аменорея

О первичной аменорее можно говорить, если у девочки 14 лет не идут месячные, а также отсутствуют вторичные признаки полового созревания или они есть, но регул нет в 16 лет. У многих подростков цикл нерегулярный, к примеру, у девочки пошли первые месячные, а следующие не приходят 3 месяца – это не является первичной аменореей.

Ложная аменорея

Патология сопровождается циклическими изменениями в репродуктивных органах как при обычном менструальном цикле, но кровяных выделений нет. Причиной отсутствия менструации служит:

  1. Непроходимость матки.
  2. Заращение влагалища или синехия.
  3. Непрерванная плева.
  4. Заращение канала шейки.

Для патологии характерны такие симптомы:

  • Отсутствие регул;
  • Тянущая боль внизу живота, вызванная растяжением матки;
  • Нормальное развитие вторичных признаков полового созревания;
  • Острый живот и сильная боль – такое состояние требует незамедлительной операции.

При ложной аменореи кровь скапливается во влагалище, матке и трубах.

Истинная аменорея

Если менструация и циклические изменения отсутствуют, диагностируется истинная аменорея. Патология сопровождается низким содержанием гормонов и снижением гормональной активности яичников. Из-за этих нарушений эндометрий не изменяется, а регулы отсутствуют. К основным симптомам относится низкий рост, детские половые органы, ломкость волос, сухость влагалища. Чаще всего истинная аменорея возникает из-за лечения химиотерапией в детстве, хромосомных аномалий, задержки менархе.

Вторичная аменорея

Для вторичной аменореи характерны задержки сроком на 6 месяцев и больше. До этого у женщины был регулярный или нерегулярный цикл. Патологию провоцируют:

  1. Стрессы.
  2. Неправильное питание.
  3. Эндокринные или воспалительные заболевания.
  4. Установка гормональной внутриматочной спирали.
  5. Отказ от оральных контрацептивов.
  6. Патологии гипофиза после родов.

Если менструация долго отсутствует при отрицательном тесте на беременность, нужно срочно показаться гинекологу.

Почему долго нет регул

Прежде чем бить тревогу, исключите беременность, особенно внематочную, так как она очень опасна для женщины. Как говорилось ранее, длительное отсутствие месячных может быть вызвано первичной и вторичной аменореей.

Первичная аменорея

Состояние тяжело диагностируется, так как чаще всего вызывается генетическими нарушениями, рассмотрим их подробнее.

Аномальное развитие яичников и матки

Обычно у женщин встречается атрезия матки вместе с отсутствием влагалища. Для патологии характерно заращение и непроходимость детородных органов. Врожденные аномалии возникают по таким причинам:

  • Сифилис, герпес и прочие инфекции у матери;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Неправильное питание с недостатком или переизбытком питательных веществ;
  • Ионизирующее излучение.

Приобретенная атрезия развивается на фоне грубых хирургических вмешательств или воспалительных болезней. Патология сопровождается острой болью и растяжением матки от скопившейся крови. Таких пациенток сразу направляют в стационар.

Синдром Шершевского-Тернера

Заболевание вызвано хромосомными аномалиями, вследствие нехватки Х-хромосомы. Для смешанной формы характерно присутствие У-хромосомы, также существует мозаичный тип заболевания.

Симптомы:

  1. Плохой рост волос.
  2. Маловыраженные вторичные признаки полового созревания.
  3. Крыловидная шея.
  4. Полное отсутствие менструации, то есть ее вообще не было.
  5. Низкий рост.
  6. Маленькая матка.
  7. Плохое состояние эндометрия, он слишком тонкий.
  8. Яичники имеют вид тяжей.

Аномальные генетические изменения в организме плохо поддаются коррекции, поэтому перед началом лечения пациентке нужно пройти дополнительное обследование.

Задержка первых регул

Чаще всего с долгим отсутствием менархе сталкиваются девушки из северных стран. Связано это с национальными особенностями, никаких нарушений развития нет, поэтому беспокоиться не стоит. Помимо этого, отсрочка может быть вызвана задержками психологического развития. Обычно такие девочки страдают от органической болезни головного мозга.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Месячные могут отсутствовать по причине нарушения функциональности гипоталамо-гипофизарной системы. Происходит это из-за чрезмерного разрастания тканей надпочечников, а также избыточного выделения глюкокортикостероидов.

Патология проявляется:

  • Нарушениями водно-солевого баланса
  • Появлением растяжек на животе и бедрах, избыточным весом;
  • Сильным ростом волос на теле;
  • Лунообразным овалом лица;
  • Мышечной слабостью;
  • Появлением акне, сухостью кожи;
  • Высоким АД (артериальным давлением).

Гормональные расстройства негативно сказываются на метаболизме и углеводном обмене. По этой причине у женщины появляются симптомы стероидного диабета.

Вторичная аменорея

Выявить патологию несложно, так как вторичную форму вызывают стрессовые ситуации, резкое снижение веса и т.д. Для лечения достаточно определить причину аменореи и устранить ее, после чего цикл должен нормализоваться.

Стрессы и резкое похудение

На фоне длительных стрессов у женщины появляется психологическая аменорея. Вследствие постоянного нервного перенапряжения может наблюдаться отсутствие месячных и их внезапное прекращение. Нарушения возникают из-за одноразового или долгого воздействия на кору головного мозга. Это может быть смерть близкого человека, тюремный срок, военные действия и т.д.

Часто молодые женщины в погоне за красотой и идеальным телом начинают голодовку или садятся на низкокалорийную диету. Систематический недостаток белка приводит к тому, что нарушается функционирование гипоталамо-гипофизарной системы. У таких женщин диагностируют атрофию слизистой влагалища и вульвы, а также уменьшение матки, сильное похудение.

Так как гипофиз не получает сигналов, он перестает выделять фолликулостимулирующий гормон, из-за чего месячные и пропали. Помимо этого, некоторая часть половых гормонов синтезируется в клетках жировых тканей. Снижение прослоек приводит к нарушениям гормонального баланса, что грозит дополнительными проблемами со здоровьем.

Отказ от приема оральных контрацептивов

Если долго принимать КОК, у пациентки развивается торможение гипоталамо-гипофизарной системы и потовых желез. После отказа от контрацептивов 2 поколения возникает синдром гиперторможения яичников. Спустя несколько месяцев регулы должны появиться.

Послеродовая аменорея

Трудные роды с сильным кровотечением травмируют гипофиз, из-за чего развивается послеродовая аменорея (синдром Шихана). Кровообращение нарушается, возникает некроз гипофиза.

Первичная форма болезни протекает без дополнительных симптомов, более тяжелые стадии сопровождаются:

  1. Выпадением волос.
  2. Гипотрофией половых органов и молочных желез.
  3. Слабостью, снижением памяти, зябкостью.
  4. Похудением.
  5. Отсутствием лактации.

У кормящих матерей аменорея может длиться 2-3 года. Синдром нередко ведет к серьезным последствиям, поэтому женщина обязательно должна посетить врача и пройти необходимые исследования.

Воспалительные болезни женских репродуктивных органов

Такие болезни, как энцефалит, оофорит, сальпингит и менингит протекают тяжело, из-за чего пораженные органы плохо продуцируют гормоны. При этом аменорея может продолжаться долго, пока патологический процесс полностью не стихнет.

Эндокринные болезни

Если наблюдается недостаток гормонов, выделяемых щитовидной железой, аменорея развивается на фоне угнетения гипофиза. По этой причине выработка гормонов снижается, а менструация прекращается. При диабете в крови присутствует много инсулина, что подавляюще действует на функционирование яичников.

Синдром резистентных яичников

Патология сопровождается нечувствительностью тканей яичников к гормонам, которые вырабатываются гипофизом. Происходит это по причине генетической аномалии. Обычно менархе приходит вовремя, но к 35 годам месячные полностью прекращаются. Беременность возникает не часто, в отличие от менопаузы, при резистентности женщина не страдает от приливов и других симптомов климакса.

Факторы риска

Отсутствие менструации вызывают такие факторы:

  • Травмы слизистой матки;
  • Регулярные стрессы;
  • Макро- и микроаденомы гипофиза, когда возникает гиперпролактинемия, тормозящая наступление овуляции;
  • Занятие профессиональным спортом и сильные физические нагрузки;
  • Переедание и голодание;
  • Частые воспалительные болезни репродуктивных органов.

Если вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога, лечить возникшие болезни и отказаться от вредных привычек, аменореи можно избежать.

Диагностика

Отсутствие менструации провоцируют многие факторы, поэтому диагностические меры обширны. В кабинете гинеколога специалист осматривает и опрашивает женщину, затем отправляет на необходимые обследования. Какие анализы сдать при отсутствии месячных, скажет врач. Ниже рассмотрим наиболее актуальные методы исследования при аменорее.

Тест на беременность

Первым делом женщине нужно пройти тест на беременность. Современные тесты чувствительны к гормону ХГЧ, который активно вырабатывается при оплодотворении. Тестовую полоску опускают в чашу с мочой и ждут результата.

Пролактин

Повышенное количество пролактина негативно сказывается на овуляторной функции яичников, поэтому пациентка должна сдать утренний забор крови из вены, чтобы определить уровень этого гормона. Норма – 23нг/мл.

Прогестероновая проба

Процедура необходима для определения гормональной активности гонад и оттока крови. Тест считается положительным, если в течение 7 дней наблюдается кровотечение параллельно с приемом прогестерона. Это свидетельствует о наличии яичников, матки и нормального кровотока.

УЗИ органов малого таза

УЗИ проводят через влагалище или живот. Процедура необходима для визуализации внутренних органов, чтобы оценить их размер, состояние, а также определить наличие патологических изменений.

Рентген турецкого седла

Рентгенография черепа необходима для обнаружения патологий гипофиза. Во время процедуры можно хорошо просмотреть турецкое седло, где и находится гипофиз.

Диагностика эндометрия

Процедура включает в себя использование УЗИ или гистероскопа. Врач оценивает толщину, структуру и наличие эндометрия в зависимости от фазы цикла.

КТ и МРТ

Диагностика позволяет с точностью увидеть строение репродуктивных органов и головного мозга. Врач просматривает гипофиз и гипоталамус на наличие изменений в этой области.

Терапия

Лечение подбирается в зависимости от формы патологии и причины развития аменореи. Задача врачей – восстановить репродуктивную функцию пациентки и нормализовать менструальный цикл. Чаще всего применяется такая терапия:

  1. Прием антибактериальный препаратов при воспалениях.
  2. Заместительная гормональная терапия.
  3. Нормализация уровня сахара и гормонов щитовидки.
  4. Операции при аномалиях в развитии.
  5. Стабилизация веса.
  6. Употребление препаратов для уменьшения количества пролактина.
  7. Хирургическое вмешательство при наличии опухолей гипофиза.

В некоторых случаях показан прием гомеопатических средств. Они восстанавливают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструацию. Женщине полезно будет пропить успокоительные препараты, витамины  или транквилизаторы.

Если лечение не дает положительных результатов, это означает, что подобрана неверная терапия. Пациентке нужно срочно показаться врачу, который пересмотрит диагноз и назначит новое лечение.

tvoimesyachnye.ru

Как влияет на организм отсутствие месячных. Физиологические причины полного отсутствия месячных. Синдром истощения яичников

Когда девочка достигает половозрелого возрастного периода, она ежемесячно сталкивается с менструальными выделениями. Это может происходить в разном возрасте, в зависимости от особенностей организма. Наиболее оптимальным возрастом первой менструации является 10-15 лет. Но порой наблюдается отсутствие месячных в 16, 17 лет и даже во время совершеннолетия. Также на практике встречаются ситуации, когда месячные шли, но резко произошло их прекращение. С чем это может быть связано, и почему нет месячных, будет рассмотрено в рамках данного материала.

О чем свидетельствует физиология

С первого месяца месячные выступают в качестве неотъемлемой части организма каждой представительницы прекрасного пола. Они носят циклический характер и продолжаются до менопаузы. Регулярность и периодичность имеет зависимость от нескольких факторов и особенностей. Если наблюдается отсутствие месячных, женщина должна обязательно задуматься над причинными факторами данного явления. Если не сделать этого своевременно, можно столкнуться с неблагоприятными последствиями в виде серьезных заболеваний и даже летального исхода.

Каждая женщина, у которой проявляется отсутствие месячных, проще говоря, задержка, начинает волноваться. Стоит отметить, что если критические дни задержались на 2-3 дня, это не должно вызывать беспокойства. Гораздо серьезнее дело обстоит, когда не идут месячные на протяжении недель и даже месяцев. Чтобы понять, почему так происходит, стоит владеть определенным представлением о физиологии.

Система полового типа у каждой женщины является строго отлаженной, в ее составе присутствуют основополагающие органы:

  • гипоталамус;
  • матка;
  • яичники;
  • гипофиз.

Все эти органы работают сообща, и происходит полноценное функционирование женского организма. В результате формируется цикл. Если нет месячных подолгу, это должно насторожить, поскольку фактор свидетельствует о проблемах в организме. Протекание цикла осуществляется в три стадии.

  1. Подготовительные работы к наступлению беременности.
  2. Созревание фолликула в области яичников, выход яйцеклетки.
  3. Беременность или менструация.

Если оплодотворение случилось, происходит прикрепление яйцеклетки к маточной стенке, поэтому отсутствие месячных на данном этапе вполне объяснимо. Если зачатия не произошло, яйцеклетка подлежит разрушению, и далее эндометрий отслаивается. Поэтому начинается менструация. Если месячные не приходят, и беременности нет, стоит обратить внимание на другие факторы, которые могут иметь физиологическую или патологическую природу.

Причины

Итак, почему не приходят месячные, и каким образом можно объяснить данное явление? Как свидетельствует практика, женщины порой страдают от нарушений цикла. Причины отсутствия месячных могут крыться в различных факторах, но определить точные предпосылки и назначить качественное лечение сможет только опытный специалист. А мы, в свою очередь, рассмотрим самые распространенные случаи.

Беременность

Если не идут месячные уже неделю, первое, что приходит на ум среднестатистической девушке, ведущей половую жизнь, «а не беременна ли я?». И это неудивительно, ведь именно беременностью можно объяснить тот факт, почему не начинаются месячные, в то время как они должны быть прийти уже давно. Подтвердить или опровергнуть этот факт помогут специальные тесты. Но даже если результат отрицательный, не стоит исключать такую возможность.

Аномалии овуляторного характера

Еще одной причиной помимо беременности, является состояние аменореи. Это особое заболевание, при котором происходят задержки. Когда овуляция нарушения, может происходить весьма позднее созревание яйцеклетки или отсутствие данного процесса. Такие аномалии могут проявляться по причине воспалительных процессов и прочих фоновых заболеваний. Так что, если ищете ответ на вопрос, почему пропали месячные, ответ может состоять в этом состоянии.

Применение гормональных препаратов

Изучая проблематику, почему пропадают месячные, стоит обратить внимание на такой причинный фактор, как употребление гормональных препаратов. В этом случае менструации у девушки идут, но происходит это нерегулярно. К основополагающим средствам таких групп можно отнести контрацептивы, эстрогены и прочие таблетки. Отсутствие менструации также может наблюдаться при резком прекращении употребления данных препаратных групп.

Синдром ЛЮФ

Оказывается, отсутствие менструаций может быть вызвано фактом фолликулярной яичной кисты. Под заболеванием ЛЮФ подразумевается процесс, при котором произошло полноценного созревание фолликула доминантного типа, при этом последующий его разрыв не происходит. Случай может носить периодический или разовый характер, но порой он может вызывать состояние бесплодия. Точный ответ на вопрос о причине, по которой проявляется отсутствие «этих дней», а также на вопрос, как восстановить месячные, может дать только детальное обследование — УЗИ и анализ гормонов.

Аменорея

Ответом на вопрос, почему долго нет месячных, может стать состояние аменореи. Данное явление подразумевает под собой задержку полового развития, связанную с патологией генетического характера. Она проявляется достаточно ярко, особенно если в качестве фона выступают серьезные инфекции, а также присутствует негативное воздействие со стороны окружающей среды. Как вернуть месячные — на этот вопрос сможет дать ответ только компетентный специалист.

Стрессовые факторы

Если прекратились месячные, или вовсе не начинались, причина может крыться в постоянном пребывании в депрессивном и стрессовом состоянии. Данная патология носит весьма серьезный характер, особенно если пропали месячные и отсутствуют на протяжении длительного времени. Если девушка или женщина пережила сильное стрессовое потрясение, месячные могут не идти несколько месяцев, поэтому стоит привести в порядок свои нервы, чтобы решить данную проблему.

Гинекологические заболевания

Другие распространенные причины отсутствия менструации — заболевания гинекологического характера. Отсутствие менструаций может протекать на фоне болей в животе и спине, тошноты и рвоты, головной боли и головокружения. Бывают ситуации, когда результаты теста отрицательные, а месячные долго не начинаются. Причина может быть в протекании определенных гинекологических заболеваний. К циклическим нарушениям можно прийти из-за следующих патологических состояний:

  • миома матки;
  • аднексит;
  • состояние эндометрита;
  • болезни, связанные с шейкой матки;
  • кисты;
  • проблемы функционирования яичников.

А что делать если пропали месячные у подростка или зрелой женщины, проблемы могут крыться и в этих состояниях, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы определиться с причинными факторами. Только врач сможет дать детальный и вразумительный ответ на вопрос, почему отсутствуют менструальные выделения, можно ли восстановить цикл, и как сделать это грамотно. Восстановление может занять продолжительное время, зато, нормализовав эндометрий, можно вернуть менструацию достаточно просто.

Начало климактерического периода

Традиционным ответом на вопрос, почему не идут месячные после 40 лет, является наступление климактерического временного периода. В течение данного времени происходит угасание репродуктивной системы женщины, а также перестройка ее фона гормонов, что сопровождается нерегулярностью выделений. И это тоже распространенные факторы, почему не могут идти месячные периодически и своевременно.

Прерывание беременности

Если критические дни не наступают, такое состояние может наступить в результате аборта. Дело в том, что данное мероприятие осуществляется посредством проведения механического выскабливания маточной полости. Есть вероятность чрезмерного удаления тканей, в результате этого для проведения процедур потребуется больше времени, нежели в рамках классического менструального цикла. Оно необходимо и на восстановление половой системы женщины. Поэтому менструальные выделения могут пойти и спустя 1,5 месяца с момента аборта.

Заболевания внутренних органов

Может ли что-то еще повлиять на протекание менструации? Однозначно, может. Нарушение может произойти и при отсутствии беременности, если есть патологические состояния. Все, в чем нуждается организм в данном случае — высококачественное лечение. Порой данное явление значит присутствие следующих состояний:

  • проблемы с функционированием поджелудочной железы;
  • заболевания щитовидки;
  • сахарный диабет всех типов.

В этих процессах активное участие может принимать эндометрий, которому также необходимо регулярное лечение. Ведь если менструальный цикл отсутствует, первое, что может на него влиять — заболевания, связанные с системой формирования эндометрия.

Колебания телесной массы

Если масса тела является неустойчивой и постоянно растет или уменьшается, причинный фактор данного состояния может крыться в этом. Диеты или переедания — прямой путь к проблемам функционирования половой сферы. Почему могут происходить такие явления? Все просто, в организме наблюдается дефицит витаминных и питательных веществ, и может начаться ожирение, сопровождающееся прочими проблемами со здоровьем. Если будет начинаться активный набор лишнего веса, то на следующий месяц есть вероятность увеличения цикла, и менструация может прийти позже.

Изменение климата

Если месячные давно не начинались и успели прекратиться, возможно, в качестве «виновника» этого состояния выступает смена климатических условий. Наступление, которое случается позже, может быть запросто объяснено перемещением в иной климатический пояс. Прекратившийся цикл обусловлен не только акклиматизацией, но и изменением эмоционального фона. Чтобы восстанавливать прежнее состояние, необходимо нормализовать все эти моменты.

Чрезмерные физические нагрузки

Критические дни могут отсутствовать и в случае повышенных нагрузок физического характера. Это может означать лишь то, что физические упражнения и усердные занятия спортом спровоцированы аменорею, поэтому месячные, как следствие, могут вовсе не проходить. Для нормализации репродуктивной функции необходимо записаться на прием к специалисту, который ответит на вопрос, по каким соображениям нет месячного выделения, и что делать, если не идет месячная кровь.

Что предпринять в данной ситуации

Какой должна быть тактика женщины, которая столкнулась с данной проблемой? Как нарастить цикл и мочь пережить это состояние? На самом деле, все просто. Необходимо сразу же записаться на прием к практикующему специалисту, даже если длительность задержки небольшая. Это позволит вам избежать проблем со здоровьем и наращивать состояние цикла в лучшую сторону. А при рациональном принятии лечения трудность должна пройти, и цикл больше не будет увеличиваться с такими колоссальными колебаниями.

Каковы последствия данного состояния

Итак что делать если не идут месячные — мы рассмотрели. Остается только ознакомиться с последствиями, которые ожидают девушку, своевременно не обратившуюся к медику. Нельзя пускать состояние на самотек, важно обязательно выяснить причину, из-за чего нет месячного кровотечения. Если нет менструаций, а девушка продолжает вести себя, как ни в чем не бывало, можно столкнуться со следующими состояниями и патологиями:

  • диабет;
  • сердечнососудистые недуги;
  • онкологические процессы;
  • самопроизвольные аборты;
  • бесплодие.

Итак, мы рассмотрели, что делать, если пропало месячное выделение, и какие меры должны быть предприняты.

По тому, как функционирует репродуктивная система женщины, можно судить об общем состоянии здоровья. Появление нарушений цикла, задержка менструаций свидетельствуют об отклонениях в работе эндокринной, нервной и других систем. Регулярные месячные нормальной продолжительности говорят о том, что уровень гормонов соответствует норме, женщина способна забеременеть. Причинами задержки месячных могут стать процессы естественных возрастных изменений, реакция организма на внешние факторы. Отклонение от нормы часто является признаком серьезного заболевания.

Содержание:

Что считается задержкой месячных

Нормой считается, если месячные у женщины приходят через 21-35 дней. Запаздывание больше, чем на 10 дней, является патологией, если оно не связано с физиологической перестройкой организма. 1-2 раза в год небольшая задержка менструации происходит у каждой женщины. Если это повторяется постоянно, то необходимо обратиться к врачу для обследования.

Менструации могут наступать с интервалом больше 40 дней (олигоменорея, опсоменорея), а также отсутствовать в течение нескольких менструальных циклов (аменорея).

Существуют естественные причины задержки месячных. Кроме беременности, это, например, может быть лактация, климакс . Если запаздывание не связано с нормальными физиологическими процессами, то характер патологии надо незамедлительно установить, чтобы избежать осложнений.

Физиологические причины задержки месячных

Менструальный цикл - это строгая последовательность процессов, связанных с подготовкой женского организма к наступлению беременности. Даже у совершенно здоровой женщины могут происходить сбои в работе этого механизма под воздействием внешних факторов. К ним относятся:

  1. Эмоциональное состояние: напряженное ожидание месячных, если женщина опасается наступления нежелательной беременности, стрессы на работе, личные переживания.
  2. Повышенные физические и умственные нагрузки, интенсивные занятия спортом.
  3. Переезд на новое место жительства, смена климата, рода занятий, режима дня.
  4. Неправильное питание, увлечение диетами, ожирение, авитаминоз.
  5. Простудные заболевания, хронический гастрит, сахарный диабет, болезни почек.
  6. Прием антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов.
  7. Использование гормональных противозачаточных средств, резкая отмена контрацепции.
  8. Гормональная перестройка организма в период полового созревания. В течение 1-2 лет месячные приходят нерегулярно, даже отсутствуют несколько месяцев из-за незрелости яичников. Затем цикл налаживается. Если этого не происходит, то необходимо выяснить причину нарушений.
  9. Изменения гормонального фона при климаксе. Редкие нерегулярные месячные бывают признаком наступления периода пременопаузы, предшествующего полному прекращению менструаций.
  10. Увеличение уровня пролактина в организме в послеродовой период, связанное с выработкой молока. Если женщина не кормит ребенка грудью, то месячные восстанавливаются через 2 месяца. Если кормит, то месячные приходят после прекращения прикладывания ребенка к груди.

Примечание: Если месячные не приходят через 1 год после родов - это может быть признаком заболевания, возникшего из-за родовых травм.

Постоянные задержки возникают из-за интоксикации организма алкоголем, наркотиками, никотином. Нарушения цикла нередко возникают у женщин, работающих на вредных производствах, в ночную смену.

Видео: Причины задержки менструаций. Когда обращаться к врачу

Патологии, которые приводят к задержкам менструации

Кроме беременности, причиной задержки месячных могут быть заболевания органов репродуктивной и эндокринной системы.

Гормональные нарушения

Частой причиной нарушения менструального цикла являются заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников, вызывающие появление гормонального дисбаланса.

Гипотиреоз - недостаточная выработка гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. Без этих веществ невозможна выработка в яичниках половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), обеспечивающих созревание яйцеклетки, овуляцию и остальные процессы менструального цикла. Запаздывание месячных - это один из первых признаков заболеваний щитовидной железы у женщин.

Гиперпролактинемия - заболевание гипофиза, связанное с избыточной выработкой пролактина. Этот гормон подавляет выработку эстрогенов, отвечающих за своевременное созревание яйцеклеток. Работа яичников нарушается при врожденном недоразвитии гипофиза, опухолях мозга.

Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза или надпочечников. Приводит к ожирению, избыточному росту волос на теле, нарушениям менструального цикла.

Дисфункция яичников - нарушение выработки половых гормонов в яичниках. Такое состояние может быть результатом перенесенных воспалительных заболеваний, гормональных нарушений, установки внутриматочной спирали, использования гормональных препаратов.

Видео: Почему задерживаются или отсуствуют менструации

Заболевания органов репродуктивной системы

Воспалительные заболевания матки и яичников приводят к нарушению выработки гормонов, которые отвечают за процессы созревания яйцеклеток, фолликулов, эндометрия. В результате они нередко являются причиной задержки. При этом меняется объем и характер выделений, появляются боли в низу живота, пояснице, а также другие симптомы. Нередко воспалительные процессы являются причиной бесплодия, возникновения опухолей органов репродуктивной системы, молочных желез. Воспалительные заболевания возникают из-за проникновения инфекции при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами, незащищенном половом акте, травматическом повреждении матки во время родов, абортов, выскабливания.

Сальпингоофорит - воспаление матки и придатков (труб и яичников). Процесс может стать причиной дисфункции яичников.

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к появлению гипоменструального синдрома (месячные могут приходить через 5-8 недель и даже не чаще 4 раз в год).

Цервицит - воспаление шейки матки. Процесс легко переходит на матку и придатки.

Гиперплазия эндометрия. Происходит патологическое утолщение слизистого слоя, выстилающего матку. Является причиной длительной задержки месячных, после которых наступают обильные кровотечения. Патология возникает из-за гормональных нарушений, вызванных заболеваниями эндокринных желез.

Миома матки - доброкачественная опухоль в матке, одиночная или в виде нескольких узлов, расположенных как снаружи, так и внутри матки. Для этого заболевания характерны нерегулярные менструации. Длительные задержки могут чередоваться с коротким циклом.

Поликистоз яичников - образование множественных кист снаружи или внутри яичников. Заболевание может протекать без симптомов. Часто обнаруживается при обследовании женщины по поводу длительного (больше 1 месяца) отсутствия менструации.

Полипы матки - образование патологических узлов в эндометрии, может распространяться на шейку. Характерны задержки менструации, длительные обильные кровотечения. Нередко происходит злокачественное перерождение тканей.

Эндометриоз - разрастание эндометрия в трубы, яичники, в соседние органы. При этом нарушается проходимость маточных труб, которая может явиться причиной задержки месячных. Кроме обычной беременности, менструация при эндометриозе не приходит вовремя из-за внематочной беременности, если зародыш прикрепляется в трубе, а не в полости матки. В результате может произойти разрыв трубы, опасный для жизни женщины. Вместо ожидаемой менструации появляются мажущие выделения с примесью крови. Женщине следует обратить внимание на появление таких признаков, как тошнота, рвота, тянущая боль внизу живота (с той стороны, где прикрепилась яйцеклетка).

Внематочная беременность возникает также после заболеваний, приводящих к спайке труб и яичников (сальпингоофорит).

Гипоплазия эндометрия - недоразвитие слизистой оболочки матки, при которой слой эндометрия остается слишком тонким, не может удержать оплодотворенную яйцеклетку. Это приводит к прерыванию беременности в самом ее начале, когда женщина еще не знает о ее наступлении. Очередная менструация приходит с задержкой, перед ней могут появиться коричневые мажущие выделения . Гипоплазия становится результатом воспалительных процессов в органах малого таза, операций на матке и яичниках, гормональных нарушений в организме.

Дополнение: Одной из частых причин задержки является анорексия, заболевание психического характера, связанное с расстройством пищевого поведения. Наблюдается обычно у юных женщин. Стремление похудеть становится навязчивой идеей. При этом пища перестает усваиваться, наступает полное истощение. Менструации приходят все с большей задержкой, а затем исчезают. Если удается восстановить вес, то месячные появляются вновь.

Почему постоянные задержки менструации опасны

Постоянные задержки менструации свидетельствуют о гормональных нарушениях, отсутствии овуляции, аномальных изменениях структуры эндометрия. Патология может возникнуть из-за серьезных, даже опасных заболеваний: опухоли матки, эндокринных желез, поликистоз яичников. Причиной задержки месячных служит внематочная беременность.

Необходимо как можно раньше установить диагноз, выяснить степень опасности процессов, так как они ведут, как минимум, к бесплодию, раннему климаксу. Заболевания, связанные с задержкой менструации, становятся причиной опухолей молочных желез, сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета, ослабления иммунитета, преждевременного старения, изменения внешности. Например, если задержка возникает из-за поликистоза яичников, то у женщины резко прибавляется вес, вплоть до ожирения, появляются волосы на лице и груди (как у мужчин), угри, себорея.

Своевременное лечение заболеваний, ставших причиной удлинения цикла, нередко позволяет избежать бесплодия, внематочной беременности, выкидыша, предотвратить появление рака.

Методы обследования, установление причин задержки

Чтобы установить причину задержки месячных, проводится обследование.

Проверяется, происходят ли у женщины овуляции. Для этого в течение всего цикла проводится измерение базальной температуры тела (в прямой кишке), составляется график. О наличии овуляций свидетельствует резкое повышение температуры свыше 37° в середине цикла.

Проводится исследование крови на гормоны для обнаружения отклонений от нормы, возможных последствий.

С помощью УЗИ изучается состояние органов малого таза, обнаруживается наличие опухолей и других патологий в матке и придатках.

Методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) обследуется головной мозг, состояние гипофиза.

Менструации в норме должны приходит регулярно каждый месяц, этот процесс свидетельствует о способности женщины к зачатию. Аномальные месячные, то есть скудные или обильные, болезненные менструальные кровотечения свидетельствуют о наличии каких-либо отклонений в работе детородной функции или наличии определенных заболеваний. Именно поэтому женщинам стоит крайне тщательно следить за менструальным циклом, отмечать не только регулярность наступления менструальных кровотечений, но и их характер, а также следить за своим самочувствием во время менструации.

Отсутствие менструации – один из основных признаков наступления беременности. Также считается нормальным, если месячные не приходят у девочек до момента полового созревания и у женщин после наступления менопаузы. В остальных случаях долгое отсутствие месячных, в течение 3-4 месяцев и более, считается патологией. Как правило, подобное явление вызывается различными гинекологическими заболеваниями и сбоями в гормональном фоне женщины, что требует немедленного лечения под контролем опытного специалиста.

Отсутствие менструации в гинекологии называется аменореей .

Различают два вида заболевания:

  1. Первичная, когда месячных не было ни разу в жизни.
  2. Вторичная, когда месячные не приходят у женщин репродуктивного возраста в течение нескольких циклов.

Почему же месячные могут отсутствовать, если тест отрицательный и беременность полностью исключается? Попробуем разобраться в этом вопросе как можно более подробно и выяснить основные причины аменореи у женщин.

Возможные причины отсутствия месячных и их диагностика

Организм женщины очень хрупок, именно поэтому в результате эмоциональных переживаний и физических перегрузок может произойти сбой менструального цикла, что в свою очередь приводит к отсутствию менструации.

Самыми распространенными причинами отсутствия месячных у женщин, кроме беременности являются:

  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • гормональный дисбаланс;
  • опухоль гипофиза;
  • прием оральных контрацептивов;
  • резкая потеря веса;
  • климакс;
  • употребление алкоголя и курение;
  • аборт.

Также спровоцировать аменорею могут различные патологии, такие как:

  • внематочная беременность;
  • маточные кровотечения;
  • поликистоз яичников;
  • пролактинома;
  • анорексия;
  • булимия и прочее.

Задержка менструации, ее полное отсутствие, а также скудные месячные являются признаками развития аменореи и требуют немедленного посещения гинеколога.

Для установления причин отсутствия месячных необходима консультация врача-гинеколога, только специалист может назначить необходимые обследования и по их результатам назначить соответствующее лечение.

Обычно для диагностики аменореи необходимо:

  1. Пройти УЗИ органов малого таза.
  2. Сдать анализы на гормоны.
  3. Получить консультацию невролога.
  4. При поликистозе яичников рекомендовано провести лапароскопию.

На основании полученных результатов врач устанавливает причину заболевания и назначает необходимые препараты.

При приеме гормональных конрацептивов, например, Зоэли, Клайра, Джесс, возможно сокращение менструальных выделений, однако полное их отсутствие недопустимо. В случае отсутствия менструации при приеме ОК необходимо в первую очередь исключить наличие беременности, сделав тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ. Если в перерыве между приемами таблеток месячные не приходят, стоит обсудить с врачом смену орального контрацептива на более подходящий.

После родов

Одним из наиболее важных вопросов, который интересует молодых мам, был и остается вопрос о возобновлении ментруаций. Стоит отметить, что точно ответить, когда придут месячные после родов не сможет ни один гинеколог.

Во-первых, это сугубо индивидуальный процесс, ведь каждому организму нужно определенное время для восстановления в послеродовой период.

Во-вторых, большое влияние на менструальный цикл оказывает грудное вскармливание. Так, женщины, которые кормят малышей грудью, могут не дождаться менструации в течение первого года жизни малыша, а при искусственном вскармливании в норме месячные должны начаться через 2-3 месяца после родоразрешения.

В случае если женщина не кормит грудью, а месячные не приходят – это веский повод для обращения к гинекологу.

После 45 лет

В возрасте 45-55 лет женщины вступают в период менопаузы, в это время аменорея является физиологическим процессом. Отсутствие месячных после 45 лет обычно не требует лечения, однако запускать ситуацию в этом случае не стоит. Женщине необходимо получить консультацию гинеколога, сдать необходимые анализы. В некоторых случаях гинеколог может назначить гормонотерапию для нормализации общего состояния организма женщины в период климакса.

Возможные последствия отсутствия менструации

Зачастую, многие дамы не придают большого значения отсутствию месячных при отрицательном тесте на беременность и отсутствии каких-либо болезненных ощущений. Это в корне неправильно. Отсутствие менструации долгое время опасно для здоровья женщины, так как может спровоцировать нарушения в работе систем и органов, а также стать причиной многих осложнений, среди прочих:

  • сахарный диабет;
  • остеопароз;
  • болезни сердца и сосудов;
  • онкологические заболевания органов малого таза;
  • выкидыши на ранних сроках;
  • бесплодие.

Запущенная аменорея трудно диагностируется и практически не поддается лечению, именно поэтому не стоит затягивать с посещением гинеколога при отсутствии месячных более четырех месяцев.

Возможна ли беременность при аменорее?

Как уже ясно из вышесказанного, отсутствие месячных – это не заболевание, а скорее яркий симптом нарушений в работе репродуктивной системе женского организма. При патологической аменореи не происходит процесса овуляции, следовательно, зачать ребенка в этом случае не представляется возможным. Для того чтобы беременность наступила, необходимо установить причину отсутствия месячных, пройти лечение и дождаться нормализации менструального цикла. Безусловно, из любого правила бывают исключения, и беременность наступает, но, к сожалению, заканчивается выкидышем.

При физиологической аменореи во время кормления грудью беременность может наступить еще до прихода первой менструации, но это крайне нежелательно для женского организма, поэтому стоит уделить большое внимание вопросу контрацепции в этот период.

Отсутствие менструации у женщины детородного возраста, вызванное патологией требует внимательного обследования и квалифицированного лечения, только в этом случае сохраняется шанс на нормализацию состояния и восстановление цикла.

Для того чтобы избежать аменореи и осложнений, вызванных этим заболеванием, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать резких потерь и набора веса, правильно и полноценно питаться, отказаться от беспорядочных половых связей. И конечно, необходимо регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и мазки, чтобы быть уверенной в собственном здоровье!

Ответов

Каждая женщина относится к менструации, как к неприятному явлению, от которого никуда не деться, и с которым приходится вопреки желанию сталкиваться каждый месяц. Однако при исчезновении месячных без всяческих на то причин, никто не спешит радоваться. Ведь чаще всего такой симптом сигнализирует о развитии каких-то довольно серьезных патологических состояний. Так, если менструация не появляется без видимых причин в течение полугода, доктора говорят о развитии аменореи. Попробуем разобраться в факторах, по которым может развиться аменорея (отсутствие месячных), причины перечислим, рассмотрим лечение, последствия состояния.

Об аменореи можно говорить лишь в том случае, если у женщины нет беременности, и она находится в детородном возрасте – от шестнадцати и до сорока лет. Ведь до начала пубертата и после наступления климакса менструаций просто быть не может. Также сбои цикла являются совершенно нормальными на начале полового развития и на начальном этапе менопаузы.

Почему возникает аменорея? Причины

Аменорея может быть первичной либо вторичной. Так в первом случае подобная неприятность появляется из-за определенных генетических аномалий. Кроме того такая патология может быть спровоцирована нарушениями деятельности головного мозга, гипофиза или же гипоталамуса, так как все перечисленные органы занимаются регуляцией работы яичников и отвечают за оптимальное течение менструального цикла. Первичная аменорея может объясняться анатомическими нарушениями врожденного типа – отсутствием матки либо яичников, а также заращением влагалища либо нехваткой отверстия в девственной плеве.

Вторичный тип аменореи может быть спровоцирован чрезмерными физическими нагрузками, несбалансированным питанием, голоданием, сильным снижением веса и анорексией. Менструации могут прекратиться из-за разных недугов, среди которых патологии щитовидной железы, болезни яичников (эндокринные нарушения, кисты, синдромы резистентных либо истощенных яичников, опухоли и пр.), а также из-за заращения влагалища либо цервикального канала. В определенных случаях менструальный цикл может страдать и по причине каких-то проблем психологического типа. Так аменорея может быть спровоцирована сильнейшими стрессами, слишком сильным желанием забеременеть и разного рода психическими отклонениями, например, шизофренией.

Данное патологическое состояние иногда развивается из-за бесконтрольного потребления контрацептивов в значительной дозировке и после инъекций гормональных средств.

Еще одна возможная причина отсутствия менструации – это дипозогенитальная дистрофия, которую также именуют синдромом Бабинского-Фрелиха. Эта патология может быть еще и результатом синдрома Моргана-Стюарта-Мореля. Аменорея также может быть следствием болезней надпочечников врожденного либо приобретенного недуга надпочечников, так как эти органы несут ответственность за выработку определенных гормонов.

Как корректируется аменорея? Лечение состояния

Терапия аменореи напрямую зависит от причин ее появления. Вне зависимости от фактора, вызвавшего проблему, больной стоит нормализовать свой режим дня, питаться правильно и сбалансировано, исключить стрессы и нервное напряжение, а также заняться лечением соматических либо инфекционных недугов.

В определенных случаях, только этих мер оказывается достаточно для оптимизации менструального цикла.

В том случае, если аменорея является результатом пониженной деятельности яичников либо гипофиза, доктор подбирает гормональное лечение. В основе такой терапии лежит стимуляция функций гипоталамо-гипофизарной системы, после использования комбинированных препаратов эстроген-гестагенного ряда. В том случае, если курс лечения был неэффективным, его могут повторять.

Первичный тип недуга корректируют с использованием эстрогенов. Такое лечение продолжается на протяжении нескольких месяцев, при этом его эффективность нужно контролировать. Такие лекарственные препараты помогают стимулировать нормальный рост и развитие половых органов, а также вторичных половых признаков.

Если аменорея имеет гипоталамо-гипофизарное происхождение, необходимо использовать лекарства для стимуляции овуляции. Чтобы повысить эффективность лечения важно проводить не только гормональное лечение, но и посещать физиотерапевтические процедуры. Также пациенткам стоит принимать витаминно-минеральные комплексы и седативные препараты, отлично нормализующие эмоциональное состояние.

В том случае, если причина аменореи кроется в анатомических дефектах либо аномалиях развития половой системы и опухолевых формированиях, требуется проведение оперативного лечения.

Чем грозит аменорея? Последствия состояния

Если аменорея была запущена до третьей стадии, менструальный цикл нарушается бесповоротно. У женщины развивается полное бесплодие, и она совершенно не может забеременеть натуральным путем. В этом случае, зачатие может произойти лишь путем ЭКО либо суррогатного вынашивания.

При проблемах с нарушенной секрецией гонадотопинов, аменорея может осложняться остеопорозом, сахарным диабетом, вегетососудистыми болезнями. В том случае, если пациентка игнорирует терапию вторичной аменореи, у нее существенно повышается вероятность появления онкологических клеточек в эндометрии.

Таким образом, для своевременного выявления предупреждения аменореи, стоит систематически посещать доктора-гинеколога. Так всем женщинам детородного возраста необходимо заглядывать на прием к нему хотя бы раз в полгода.

Менструальный цикл – это важный показатель репродуктивного здоровья женщины. Если в нем наблюдаются серьезные отклонения, то забеременеть очень сложно. Поэтому следует с повышенным вниманием отнестись к любым изменениям в периодичности и длительности месячных. А встречаются случаи, когда менструации и вовсе отсутствуют. В медицинской среде это называется аменореей и не на шутку пугает женщину, заставляя задуматься о причинах подобного явления. Но полноценные ответы можно получить от врача, пройдя соответствующее обследование.

Физиология месячных

Циклические изменения в женском организме обусловлены слаженной работой нескольких систем. Центральный регуляторный отдел состоит из коры головного мозга, гипоталамуса и гипофиза, ответственных за синтез либеринов и гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего). На втором уровне находятся яичники, которые под их влиянием продуцируют эстрадиол и прогестерон. А те, в свою очередь, поддерживают процессы в слизистой оболочке матки.

Месячные представляют собой отторжение (десквамацию) функционального слоя эндометрия. После их окончания в яичнике зреет фолликул, а в крови постепенно нарастает концентрация эстрогенов. Это запускает процессы пролиферации, восстанавливающие слизистую оболочку матки. В середине цикла происходит разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки (овуляция). Затем на этом месте образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. А под влиянием последнего эндометрий разбухает и переходит в фазу секреции, подготавливая матку к возможной имплантации зародыша. Если же это не происходит, то месячные приходят вновь.

Причины и механизмы

Исходя из нормального положения вещей, можно предположить, что отсутствие месячных о наступившей беременности. И действительно, для многих женщин такой вариант наиболее предпочтителен. Задержка выделений – верный признак зачатия и имплантации плодного яйца. В это время желтое тело яичника продолжает функционировать, выделяя прогестерон, а эндометрий питает зародыша. Но помимо беременности, есть и другие физиологические причины аменореи. К ним относят:

  • Подростковый возраст.
  • Грудное вскармливание ребенка.
  • Менопаузу.

Это те ситуации, при которых аменорея считается нормой и не требует врачебного вмешательства. Но причины отсутствия месячных ними отнюдь не ограничиваются. Гораздо больше внимания следует уделить патологическим состояниям в гинекологической сфере или других системах организма: функциональным, органическим или врожденным. С учетом уровня поражения, они отражены в таблице.

Важную регуляторную роль играют и гормоны щитовидной железы. Поэтому гипотиреоз также способствует урежению и полному прекращению месячных. Нужно упомянуть и о патологии, при которой цикл не нарушен, но менструальная кровь не выделяется наружу. Это происходит при атрезии влагалища или девственной плевы, аномалиях шейки матки. Но подобные состояния считаются причинами ложной аменореи.

О патологии принято говорить тогда, когда менструаций нет в течение полугода. То есть при аменорее они отсутствуют довольно длительное время. Поэтому факторы риска должны иметь устойчивое неблагоприятное воздействие на организм. А помимо внутренних состояний, способствовать нарушению женского цикла могут внешние причины:

  • Хронический стресс.
  • Постоянное физическое переутомление.
  • Недоедание.
  • Профессиональные вредности.
  • Интоксикации.
  • Прием некоторых лекарств.

Таким образом, аменорею нельзя считать самостоятельным заболеванием. Она считается результатом эндокринной, генетической, воспалительной, опухолевой патологии и травматических повреждений органов, ответственных за регуляцию женского цикла. При отсутствии месячных причины настолько многогранны, что разобраться в них по силам лишь врачу. А женщина должна лишь вовремя заметить нарушения и сразу же обратиться к специалисту.

Месячные могут отсутствовать по различным причинам: физиологическим или патологическим. Но источник проблемы определит лишь врач.

Классификация

В клинической практике различают несколько видов аменореи. Все зависит от происхождения патологии и механизмов, участвующих в ее развитии. Исходя из этого, отсутствие менструации может быть:

  • Первичным и вторичным.
  • Истинным и ложным.
  • Физиологическим и патологическим.

О первичном характере нарушений говорят в тех случаях, когда у девушек 17–18 лет менструации вообще не начинались. Если же они шли в обычном режиме, но потом вдруг остановились, то диагностируют вторичную патологию. А патологическую аменорею в зависимости от уровня поражения делят на гипоталамическую, гипофизарную, надпочечниковую, яичниковую и маточную (как было указано выше).

Симптомы

Если менструации исходно присутствовали, то перед тем, как они совсем прекратятся, могут наблюдаться другие нарушения женского цикла. Иногда они воспринимаются как транзиторные (временные) изменения, а потому диагностика запаздывает. Чаще всего речь идет о различных вариантах гипоменструального синдрома:

  • Бради- или опсоменорее (межменструальный промежуток составляет 1,5–2 месяца).
  • Олигоменорее (кровотечение длится не более 2 суток).
  • Гипоменорее (объем выделений менее 40 мл).

Но чаще всего эти признаки сопровождают друг друга. Когда подобное наблюдается у женщины 45–50 лет, то можно не беспокоиться, ведь это говорит о природном угасании фертильности и начале климакса. А вот в репродуктивном возрасте это создает существенные проблемы, прежде всего с зачатием и вынашиванием ребенка (бесплодие).

Поскольку отсутствие месячных – всего лишь симптом, врач проводит детальное обследование пациентки с целью выявления других признаков нарушений в организме. Нередко приходится сталкиваться с системными расстройствами, которые дополняют клиническую картину и помогают в диагностике.

Синдром поликистозных яичников

Среди всех форм вторичной яичниковой аменореи первое место занимает синдром поликистозных яичников (Штейна-Левенталя). Болезнь характеризуется усилением синтеза андрогенов из-за дефекта в энзимных системах. Яичники увеличиваются в размерах, в них образуется множество кистозно-атрезированных фолликулов. А в клинической картине характерны следующие признаки:

  • Повышение массы тела.
  • Избыточное оволосение (гирсутизм и гипертрихоз).
  • Бесплодие.

В типичных случаях нарушения менструального цикла появляются с подросткового возраста: в виде первичного отсутствия выделений или по типу олиго-, опсо- или гипоменореи. А для репродуктивного периода очень характерно отсутствие овуляции. Месячные могут быть и нормальными, но неустойчивыми. А беременность, если и наступает, то часто осложняется невынашиванием.

У женщин с синдромом поликистозных яичников также нарушаются регуляторные процессы в гипоталамо-гипофизарной системе, возникают расстройства липидного и углеводного обмена. Такие пациентки имеют повышенный риск гипертонии, атеросклероза и ишемической болезни, опухолей гинекологической сферы.

Клинические признаки синдрома Штейна-Левенталя различны, но основным признаком болезни считается нарушение менструальной и репродуктивной функции.

Болезнь (синдром) Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга возникает на фоне базофильной аденомы гипофиза с признаками гиперкортицизма, повышенной продукции кортикотропина и снижением уровня гонадотропных гормонов. А при одноименном синдроме наблюдается гиперплазия коры надпочечников. Клиническая картина состоит из следующих признаков:

  • Непропорциональное ожирение (по верхнему типу).
  • «Лунообразное» лицо.
  • Багряные стрии на животе, ягодицах, бедрах.
  • Вирилизация.
  • Повышение давления.
  • Отсутствие месячных.
  • Мышечная слабость.
  • Сухость кожи, акне.

Гормональные расстройства становятся причиной метаболических нарушений в организме. Более всего страдает углеводный обмен: снижается толерантность к глюкозе, возникают признаки стероидного диабета.

Дисгенезия гонад

Пороки развития половых желез наблюдаются при различных генетических аномалиях. Дисгенезия гонад встречается не так уж и часто, но при отсутствии менструаций в подростковом возрасте она также требует исключения. Встречается несколько форм патологии:

  • Типичная – синдром Шерешевского-Тернера (кариотип 45X0).
  • Чистая – синдром Сваера (кариотип 46XX или 46XY).
  • Смешанная – кариотип 45X0/46XY.

Кроме первичной истинной патологической аменореи, у пациенток с дисгенезией гонад выявляют низкий рост, гипоплазию наружных и внутренних половых органов, а нередко и другие аномалии: грудной клетки, почек, сердечно-сосудистой системы.

Синдром Шихана

Ранний послеродовый период может осложниться гипо- или атоническим кровотечением. Поэтому у женщин может произойти гипоксия, а затем и некроз участка гипофиза. Это становится причиной гипопитуитаризма, который проявляется гормональной недостаточностью и полиморфными нейровегетативными симптомами. Чаще всего речь идет о следующих симптомах:

  • Общая слабость.
  • Отсутствие лактации.
  • Анорексия.
  • Исхудание.
  • Гипотония.
  • Выпадение волос.
  • Сухость кожи.
  • Депрессия.
  • Бессонница.

Женщина не может кормить ребенка грудью, но и менструации у нее также не появляются, ведь цикл целиком зависит от гормонов гипофиза. Если же поражена его задняя доля, то возникает болезнь, называемая несахарным диабетом. Она характеризуется чрезмерным выделением мочи и дегидратацией.

Синдром Шихана – вторая по распространенности причина гипопитуитаризма. Эта патология может иметь серьезные и даже опасные проявления.

Внутриматочные синехии

Причины, связанные с маткой, включают такое состояние, как синехии или синдром Ашермана. Соединительнотканные сращения образуются в полости органа из-за воспалительных процессов или травмирования внутренней оболочки при абортах или других операциях. Чаще всего клиническая картина складывается из признаков гипоменструального синдрома, но в более тяжелых случаях характерно полное отсутствие месячных.

Когда синехии закрывают выход из матки, то даже при функционально активном эндометрии кровь не может выйти наружу. Это приводит к развитию гематометры, которая проявляется:

  • Тяжестью и схваткообразными болями внизу живота.
  • Учащением пульса.
  • Слабостью.
  • Головокружением.
  • Повышением температуры.

В последующем может произойти трансформация в пиометру – тогда состояние женщины страдает еще сильнее, ведь бывают явления шока.

Дополнительная диагностика

Определение происхождения аменореи – задача не из легких. Женщине предстоит пройти целый набор диагностических процедур, необходимых врачу для подтверждения диагноза. Обследование может включать такие лабораторные и инструментальные методики:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимию крови: гормональный спектр (лютропин, фоллитропин, пролактин, кортикотропин, тиреотропин, вазопрессин, кортизол, эстрадиол, тестостерон, хорионический гонадотропин), электролиты, глюкоза, коагулограмма, показатели воспаления и др.
  • Генетическое исследование (кариотипирование).
  • УЗИ органов малого таза, надпочечников.
  • Рентгенография турецкого седла.
  • Томография.

Каждый из случаев требует проведения дифференциальной диагностики, ведь симптомы могут быть очень схожими. А гинекологу зачастую требуется консультация эндокринолога или генетика. Квалифицированные и опытные специалисты определят, в чем причина аменореи, а на основании результатов обследования проведут лечение, направленное на восстановление менструальной и репродуктивной функции женщины.

aaenchant.ru


Смотрите также