Первые признаки паркинсона


Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии, как вовремя распознать первые признаки начальной степени

Одной из неврологических патологий является болезнь Паркинсона. Она характеризуется нарушениями в пирамидной системе, отвечающей за стереотипные движения человека. Признаки болезни Паркинсона указывают на то, что уже развилось выраженное повреждение мозговых структур. Патология относится к хроническим и прогрессирующим поражениям. Однако на начальных стадиях она поддается лечению медикаментами.

Чтобы не упустить первых признаков болезни, следует обращать внимание на изменения, происходящие в поведении человека, его мимике, движениях. Распознать патологическое состояние может только врач после проведения специальных диагностических процедур.

Симптомы болезни на ранней стадии

Первые признаки болезни Паркинсона часто незаметны для самого больного. Поэтому их обнаруживают близкие пациента. Симптомы патологического состояния развиваются постепенно, в течение нескольких лет. В начале заболевания признаки поражения нервной системы выражены незначительно.

Человека могут беспокоить невыраженные двигательные расстройства. У большинства больных изменяется речь. Мыслительный процесс тоже нарушается, однако на это не всегда обращают внимание.

К первым признакам патологии относятся:

  1. Тремор. Пальцы верхних конечностей начинают дрожать при выполнении аккуратной работы. Мелкий тремор может проявляться не всегда. Характерным для болезни Паркинсона является учащение и ухудшение симптомов.
  2. Изменение походки. Шаги становятся замедленными, больной начинает «шоркать» ногами.
  3. Нарушение почерка. Из-за тремора пальцев буквы становятся неаккуратными, разными по размеру. Люди, занимающиеся канцелярской работой, часто замечают этот симптом в первую очередь.
  4. Возникновение гнусавости и замедление речи. Изменение голоса происходит постепенно.
  5. Лабильность эмоционального фона. На начальной стадии болезни Паркинсона появляются депрессивные состояния, ощущение тревожности. Некоторые люди становятся раздражительными.

Изменение эмоционального фона может быть единственным признаком начинающейся патологии на протяжении нескольких месяцев или лет. Оно связано с тем, что человек ощущает перемены, происходящие с ним, но пока не может точно определить, в чем они выражаются.

К субъективным начальным симптомам болезни относятся ощущение «выпадения» мыслей. Человек может думать о чем-то определенном, а через короткий промежуток времени забыть о предмете размышления. Постепенно этот признак начинает проявляться и в речи. При разговоре у больного «выпадают» слова из контекста. Вследствие этого речь становится монотонной, бедной.

Прогрессирование патологии приводит к тому, что больной не может выполнять привычные действия. В большей степени это касается «мелкой» работы. Примером служит завязывание шнурков, прикуривание сигареты, продевание нитки через иглу. Невозможность выполнения подобных движений связана с тремором рук, а также со скованностью движений, которая возникает впоследствии.

Начальные симптомы развиваются в основном у пожилых людей, но могут проявляться и в среднем возрасте. Патология отмечается как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика

Диагностику патологического состояния выполняет невролог. Распознать болезнь Паркинсона можно по характерным клиническим симптомам, а также при специальном осмотре.

К первым признакам стоит отнести не только субъективные ощущения пациента, но и изменения, которые отмечаются со стороны. Часто сам пациент не обращает внимания на изменение походки, мимики, голоса.

Начальные признаки, которые отмечаются при неврологическом осмотре:

  1. Речь больного. Пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, жалуются на слабость, нежелание вставать с постели, апатию. Если эти симптомы выступают на первое место, то человек часто попадает к психологу, прежде чем посетить врача-невролога. Однако любой доктор должен принять во внимание характерную речь пациента. Она отличается отсутствием эмоциональной окраски, бедностью, монотонностью.
  2. Мимика. Независимо от того, что говорит пациент, его лицо остается спокойным. Это происходит из-за амимии. Человеку сложно изменить выражение лица, улыбнуться, заплакать.
  3. Состояние кожного покрова. На начальных этапах патологического состояния изменяется работа потовых желез. У большинства больных кожа становится сухой, в некоторых случаях она приобретает жирный блеск. Интенсивность потоотделения снижается.
  4. Двигательные изменения. Во время неврологического осмотра пациента просят дотронуться пальцами до кончика носа. Это необходимо сделать с закрытыми глазами. При проведении данной пробы отмечается мелкий тремор пальцев рук. Также дрожать могут и веки.
  5. Тремор языка и губ. Отмечается при прогрессировании неврологических расстройств. На начальных стадиях этот симптом не мешает человеку принимать пищу и говорить. Однако если попросить больного отвести язык сначала вправо, а затем – влево, тремор можно заметить.
  6. Изменение походки. Пациента просят пройти несколько шагов по прямой линии. Поверхность пола должна быть ровной. Если походка пациента медленная, шаркающая, то это свидетельствует о начальной стадии болезни Паркинсона.
  7. Скованность в суставах. Возникает при выполнении движений руками и ногами. Также скованность может быть в шейном отделе позвоночника и напоминать симптомы остеохондроза.
  8. Изменение почерка. Он становится размашистым, неразборчивым.
  9. «Выпадение» слов из предложения. В обычной речи этот признак может отсутствовать на начальной стадии. Распознать данный симптом удается, если попросить больного произнести скороговорку.
  10. Замедление мышления. Диагностируется при выполнении специальных психологических тестов. Примером служит быстрый подбор ассоциаций к словам.

Болезнь Паркинсона развивается из-за недостатка дофамина – медиатора нервной системы. Дефицит этого вещества возникает вследствие дегенерации клеточных структур. Из-за нехватки дофамина нервные импульсы замедляются, приводят к пирамидным нарушениям.

Диагностика патологии основывается на проведении нагрузочного теста. Пациенту необходимо принять медикаментозное средство, содержащее дофамин. Если начальные симптомы болезни прекращаются в результате употребления препарата, тест считается положительным.

Первые признаки патологии должны служить сигналом для обращения к неврологу. В некоторых случаях они появляются после перенесенных сосудистых заболеваний, в частности – инсульта. В этом случае симптомы возникают из-за ишемии структур головного мозга, отвечающих за работу пирамидной системы.

При этом отмечается синдром паркинсонизма. Начальные проявления этого состояния те же, однако, развиваются симптомы быстрее, чем при болезни Паркинсона.

Возникновение первых признаков данной патологии не всегда указывает на то, что у человека разовьется пирамидная недостаточность. В некоторых случаях симптомы свидетельствуют о других нарушениях нервной системы или психики. Тем не менее начальные симптомы нельзя игнорировать, так как своевременное лечение позволяет замедлить развитие болезни Паркинсона.

nevralgia.ru

Симптомы Паркинсона у жещин, три ранних признака.

Болезнь Паркинсона это – нейродегенеративная патология головного мозга с половой “предпочтительностью”: возникает у взрослых и возрастных женщин реже, чем у мужчин. Однако сниженная частотность не означает, что болезнь так уж редка. С каждым годом количество пациенток растет, а возраст проявления первых признаков Паркинсона у женщин снизился с 50-60 лет до 35-40. Это обусловлено накоплением генетических мутаций, загрязнением окружающей среды и тем, что женщины в последние десятилетия наравне с мужчинами работают на вредных производствах.

Несмотря на то, что резкое снижение уровня нейромедиатора дофамина в черном веществе головного мозга заставляет страдать представителей обоих полов, у каждого из них свои особенности симптоматики, течения и лечения паркинсонизма.

Причины развития болезни Паркинсона у женщин

Точно установить, почему у тех или иных людей в определенном возрасте нарушается процесс выработки дофамина, ученые не смогли до сих пор.

  • травмы черепа;
  • опухоли мозга;
  • перенесенные инфекции, энцефалит;
  • патологии сосудов;
  • прием лекарств, влияющих на центральную нервную систему;
  • отравление пестицидами при постоянном контакте;
  • отравление токсинами;
  • соли тяжелых металлов.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. Если близкие родственники (родители или бабушки, дедушки) проявляли симптоматику, то шанс на ее развитие у потомков сильно возрастает.

Причины одинаковы для обоих полов, однако у дам есть как преимущества, так и слабые стороны. Выработка эстрогенов помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, поэтому больные Паркинсоном женщины встречаются реже мужчин, у них болезнь развивается, как правило, медленнее, после климакса. Однако есть оборотная сторона медали – причины, провоцирующие развитие патологии у прекрасной половины человечества:

  • ранняя менопауза;
  • 3 и более беременностей;
  • дисфункция яичников;
  • гистерэктомия.

Начальные признаки

Докторам редко получается поставить верный диагноз при первом обращении женщинам.

Признаки болезни Паркинсона у женщин на ранней стадии проявляются не явно и совпадают с рядом других заболеваний.

На начальной стадии, больные предъявляют пять типичных жалоб:

  1. Нарушение работы ЖКТ, частые запоры.
  2. Изменение голоса без видимых на то причин.
  3. Потерю или резкое ослабление обоняния.
  4. Развившуюся сутулость.
  5. Депрессию без видимых на то причин.

Кроме этого, общего для всех, набора несерьезных на первый взгляд признаков, у женщин есть три особых симптома болезни Паркинсона на начальной стадии:

  1. Нарушение спокойного сна. Активная смена положения в процессе сна, вскрики, резкие бесконтрольные движения конечностями в состоянии дремы или глубокого сна.
  2. Боли в плечах, верхнем отделе позвоночника, возникающие внезапно и беспричинно.
  3. Повышение потоотделения, повышенная жирность кожи, волос. Увеличение количества вырабатываемой слюны.

Первые признаки болезни Паркинсона появляются у взрослых женщин не комплексно, чаще всего постепенно сменяясь другими со временем. Из-за этого, лечение редко удается начать вовремя, до начала развития основного комплекса болезни.

Прогрессирование болезни приводит к дефициту дофаминов до 80% и проявлению целого комплекса характерных симптомов болезни Паркинсона у женщин на ранней (1) стадии:

Сигналами болезни Паркинсона становятся совсем не очевидные явления и расстройства.

Тремор. Дрожь в конечностях не всегда указывает на паркинсонизм, особенно в преклонном возрасте. Она может возникать из-за переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, эмоционального перевозбуждения. Однако если руки дрожат в состоянии полного покоя – надо обратиться к врачу, так как этот признак характерен при паркинсонизме у женщин.

Снижение силы обоняния, вкуса. Любимые духи пахнут слабее, а еду приходится сильнее солить – все это повод обратиться к врачу.

Изменение самочувствия во время менструаций. Обострение симптомов Паркинсона во время менструации может быть признаком развития болезни у женщин 35-45 лет. Цикл при этом часто сбивается, становится нерегулярным.

Резкое изменение почерка. Он становится непонятным, мелким, корявым. С возрастом и без ежедневной тренировки почерк ухудшается у всех, виной тому ослабление способности к мелкой моторике, потеря навыка, ухудшение зрения. Но под влиянием этих факторов, перемены постепенные. А при заболевании ЦНС – резкие.

Головокружение при резком вставании. Если ранее подобное состояние было для человека нехарактерно, то это указывает на болезненные изменения в организме.

Малоподвижность лица. Отсутствие моргания, изменения выражения лица в ситуации покоя. При эмоциональных ситуациях, мимика становится недостаточной.

Снижение громкости голоса. Причем человеку часто кажется, что его голос не поменялся, а окружающие слышат его хуже. Меняется артикуляция. Если человек начал открывать рот шире, стараться четче проговаривать слова, но при этом его речь не стала более внятной – это может быть одним из ранних симптомов развития паркинсонизма.

Внезапная сутулость, которая ранее не была характерна. Если не было в последнее время травм или физического перенапряжения верхнего отдела позвоночника, плечевого пояса, то необходимо обратиться к неврологу.

Скованность в плечевом поясе, постоянные внезапные боли в шее – характерный признак именно для дам.

Жесткость и скованность в движении суставов, которая не проходит после необходимого разогрева. Часто сопровождается болезненными ощущениями из-за развивающегося параллельно артрита.

Изменение в настроении, интеллектуальных способностях. Для женщин характерна повышенная тревожность, склонность к депрессиям, самоизоляции. Постепенно с развитием болезни Паркинсона, на поздней стадии у женщин эти симптомы проявляются сильнее. Теряется способность к многозадачности, утрачивается навык строить логические цепочки, делать общие выводы из частных случаев.

Со временем, без необходимого лечения, все перечисленные признаки усиливаются. Усложняют жизнь и делают человека беспомощным. Не способным без поддержки близких даже застегнуть пуговицы на одежде. Чтобы максимально отодвинуть этот момент, лечение при появлении первых симптомов болезни Паркинсона у женщин, необходимо начинать немедленно.

Лечение

Полностью остановить уменьшение и восполнить дефицит нейромедиатора дофамина невозможно. Однако современная медицина способна замедлить развитие болезни, практически полностью избавить женщин от негативного влияния симптомов.

Решить, как именно лечить болезнь Паркинсона у конкретной женщины, может только квалифицированный врач. И только после тщательной диагностики с учетом состояния, сопутствующих заболеваний, прогнозов. На данный момент существует 3 направления, применяемые комплексно:

  1. Лечебные физические нагрузки, гимнастика.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Оперативное вмешательство (применяется только при быстром развитии болезни)

Каждый из методов дает необходимый результат только при системном применении. Не стоит забывать так же о необходимости психологической поддержки пациентки, так как больные паркинсонизмом часто страдают от депрессивных расстройств.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

newneuro.ru

Признаки болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона характеризуется хронически прогрессирующим разрушением и отмиранием нейронов, которые образуют дофамин, – преимущественно в области черной субстанции экстрапирамидной моторной системы. Вследствие недостаточного синтезирования дофамина базальные ганглии начинают активнее действовать на кору головного мозга, что сопровождается характерными симптомами: дрожанием рук, ног, нижней челюсти и век, а также другими проявлениями со стороны ЦНС.

Описание

Болезнь Паркинсона является одной из актуальнейших проблем современной медицины, которая остается до конца не изученной, несмотря на более чем столетнюю историю описания. С подробностями открытия болезни и хронологией ее изучения можно ознакомиться здесь. Поисками причин возникновения недуга до сих пор озадачены многие неврологи и нейробиологи, а также специалисты из других медицинских областей.

Согласно прогнозам, в наше время продолжающегося и неуклонного старения населения заболеваемость нейродегенеративными патологиями, и в частности, болезнью Паркинсона, будет постепенно расти и даже «омолаживаться».

Благодаря активным исследованиям, за три последних десятилетия были открыты и изучены механизмы развития и органы-мишени данного заболевания. Однако истинные причины и методы профилактического воздействия с целью предупреждения недуга еще предстоит узнать и внедрить в медицинскую практику.

Известные успехи были достигнуты и в плане лечения болезни Паркинсона, позволившие улучшить качество жизни больных на долгие годы. Но добиться полного выздоровления не удалось еще никому. Это связано не только с недостаточной изученностью заболевания, но и с поздним обращением пациентов за квалифицированной помощью.

Как распознать начало патологии и не пропустить ее? Когда следует идти в поликлинику на обследование, и какие процедуры предстоит пройти? Ответы на эти вопросы вы найдете далее.

Первые симптомы

Болезнь чаще встречается в развитых странах, которые славятся качеством медицинского обслуживания и используют современные методы лечения для продления жизни больных. Все чаще ученые говорят о гендерных различиях в причинах и симптоматике патологии. Ряд экспертов полагает, что влияние гормонов распространяется на появление телец Леви в гипоталамусе, тогда как обычно они выявляются в клетках черной субстанции мозга.

Тельца Леви – это внутринейронные включения, которые являются характерным признаком деменции. Не утихают споры о взаимосвязи деменции и болезни Паркинсона – это формы одного и того же заболевания или все же абсолютно разные патологии. Большинство ученых склоняется ко второму варианту.

Ранние признаки болезни Паркинсона чаще всего игнорируются или приписываются другим состояниям – стрессу, переутомлению и пр. На сегодняшний день не существует универсального диагностического критерия, позволяющего со стопроцентной уверенностью выявить недуг.

На ранней стадии отмечаются следующие симптомы:

  • подволакивание ноги;
  • отсутствие или снижение амплитуды махов руками при ходьбе;
  • ухудшение обоняния, ощущение фантомных запахов;
  • изменение почерка – он становится неразборчивым, мелким, с «дрожащими» буквами;
  • застывшее выражение лица, не передающее эмоций;
  • быстрая утомляемость и головокружения;
  • плохой ночной сон, провоцирующий дневную сонливость;
  • частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
  • спонтанное онемение верхних или нижних конечностей;
  • заложенность носа;
  • покалывания в теле, иногда болезненные.

У женщин часто возникает боль в плечах или шее, они остро реагируют на стресс и подвержены тревожным состояниям. И женщины, и мужчины нередко жалуются на проблемы со сном из-за «синдрома беспокойных ног», когда в глубине икроножных мышц появляются крайне дискомфортные явления – зуд, распирание и пр. При движениях неприятные ощущения ослабевают или проходят. СБН имеет четкий суточный ритм, проявляется или нарастает к вечеру или ночью. В результате развивается инсомния – непродолжительный или неполноценный ночной сон.

Классификация по Хен и Яру используется с 1967 года, когда она была опубликована в журнале «Neurology»

Одним из ранних симптомов болезни Паркинсона является ортостатическая, или постуральная гипотензия, то есть неспособность организма в вертикальном положении поддерживать постоянное артериальное давление.

На что еще обратить внимание

Проявлений синдрома Паркинсона достаточно много, однако у каждого пациента манифестация болезни происходит по-разному. Как правило, патологические изменения в базальных ганглиях головного мозга начинаются гораздо раньше, чем человек замечает отклонения в работе организма.

Отличительным признаком ювенильного паркинсонизма, поражающего молодых людей до 25 лет, является двустороннее проявление симптоматики. При классической болезни Паркинсона симптомы возникают сначала только на одной стороне тела.

Кроме того, у молодых пациентов заболевание имеет генетическую природу, что было подтверждено в ходе научных исследований. Однако в ряде случаев встречается вторичный паркинсонизм, который развивается на фоне энцефалопатий, энцефалитов, перенесенного инсульта, злокачественных новообразований, а также вследствие приема таких лекарственных препаратов, как Циклофосфамид, Метотрексат, Амфотерицин В.

Одним из симптомов, возникающих в начале заболевания, является изменение голосового тембра – он становится низким, тихим и сиплым. Из-за напряженности мышц лица речь замедляется и приобретает монотонность, интонации в ней отсутствуют. Человек старается открывать рот шире, чтобы произнести слова внятно, что служит явным признаком болезни Паркинсона.

Патологический процесс оказывает влияние на работу гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыводящих путей. Это проявляется нарушением стула и замедленным пищеварением, а также чувством быстрого насыщения после приема даже малого количества пищи.

Кроме вышеописанных, могут появляться и другие, характерные для болезни Паркинсона, симптомы:

  • редкое моргание, застывшие мышцы лица, которое напоминает маску и не выражает эмоций;
  • головокружение во время вставания с постели или стула;
  • появление сутулости, которой не было раньше;
  • утрата быстроты и спонтанности движений – замедленные действия при выполнении различных задач: застегивании молний и пуговиц, завязывании шнурков на обуви;
  • чрезмерная потливость вне зависимости от температуры, сальность кожных покровов;
  • усиление слюноотделения;
  • снижение настроения, стремление к социальной изоляции;
  • ухудшение мыслительной способности и памяти;
  • дрожь в состоянии покоя. Если тремор возникает в ответ на холод, нервный стресс, физическую нагрузку или другие внешние воздействия, то повода для беспокойства нет. Заподозрить развитие болезни можно именно по тремору покоя, когда непроизвольно подергиваются пальцы рук или ног, веки, губы или нижняя челюсть.

Формы и стадии

Различают 3 основные формы болезни Паркинсона, имеющие 5 стадий развития. Ригидно-брадикинетическая форма: воскообразное состояние скелетной мускулатуры, прогрессирующее замедление пассивных движений, ограниченность движений в суставах – конечности могут оставаться в согнутом или разогнутом положении. Для данной формы характерна поза манекена, или просителя – сутулая спина, опущенная голова, ноги полусогнуты в коленях, а руки – в локтях.

При дрожательно-ригидной форме наблюдается скованность произвольных движений в сочетании с тремором дистальных отделов конечностей – кистей и стоп.

По мере прогрессирования заболевания происходят видимые изменения осанки – сгорбленность и характерно согнутые конечности выдают пациента, страдающего паркинсонизмом

Дрожательная форма болезни Паркинсона характеризуется практически постоянным дрожанием конечностей и головы, включая нижнюю челюсть, язык, веки и губы. Тремор обычно имеет среднюю или высокую амплитуду, мышечный тонус может слегка повышаться, быстрота произвольных движений сохраняется.

На поздних стадиях болезни появляется постуральная неустойчивость, когда больной с трудом начинает двигаться и не может сразу прекратить движение. В завершающей фазе патологии наблюдается такое явление, как пропульсия – смещение центра тяжести кпереди. Это означает непреодолимое стремление вперед, возникающее обычно при ходьбе.

Стадии развития:

  • 1 - тремор и напряженность мышц возникает на одной из конечностей;
  • 2 - симптомы наблюдаются на обеих сторонах тела;
  • 3 - к двусторонним признакам добавляется постуральная неустойчивость – неспособность удержания равновесия в статической позе или при перемене положения тела;
  • 4 - частичная обездвиженность, потребность в посторонней помощи. Сохраняется способность ходить и стоять самостоятельно;
  • 5 - полная обездвиженность, утрата способности к самообслуживанию.

Гендерные различия

Двигательные и нейропсихические расстройства у мужчин и женщин проявляются по-разному. Женщины страдают преимущественно дрожательной формой заболевания, которая достаточно медленно прогрессирует. Двигательные нарушения наступают позже, чем у мужчин. Сложности с письмом и неуклюжая, шаткая походка у женщин также наблюдается реже. Однако именно женщинам в большей степени свойственна дискинезия – нарушение моторной функции пищеварительной системы, приводящее к замедленному передвижению пищевого кома по ЖКТ.

Мужчины чаще страдают ухудшением памяти и внимания, потерей координации в пространстве и снижением речевой функции, но реже в сравнении с женщинами сталкиваются с ослаблением когнитивных функций и развитием слабоумия. Кроме того, большинство пациентов перестают распознавать чужие эмоции: женщины не могут «считывать» злость и удивление, а мужчины – страх.

Поскольку женщины склонны испытывать депрессию, а мужчины – гнев, первым чаще назначаются антидепрессанты, а вторым – антипсихотические средства. Женщинам гораздо труднее выполнять повседневные обязанности из-за сильного дрожания частей тела, но у них редко встречаются поведенческие нарушения.

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона проходит в 3 этапа:

  • первый этап – физикальное обследование пациента на предмет наличия характерных симптомов – тремора, мышечной скованности и нарушения равновесия;
  • второй этап – выявление признаков, которые исключают данную болезнь и сопутствуют другим патологиям;
  • третий этап – подтверждение диагноза.

На втором этапе устанавливают, была ли у пациента травма головы или повторные инсульты, а также учитывают следующие обстоятельства:

  • наличие опухоли головного мозга;
  • терапию нейролептиками;
  • интоксикации ядовитыми веществами;
  • паралич сопряженного взгляда – рассогласованность движений глазных яблок;
  • рефлекс Бабинского, при котором большой палец резко разгибается от легкого прикосновения к стопе;
  • отсутствие положительной динамики вследствие приема противопаркинсонических средств.

Важным диагностическим критерием является специфический дебют заболевания – продолжительный период ремиссии, ранние признаки деменции, односторонняя симптоматика, которая держится более трех лет и пр.

Чтобы точно диагностировать болезнь Паркинсона, проводят функциональные тесты – феномен Вестфаля и Фуа Тевинара. При необходимости врач может назначить такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и электромиография.

Феномен голени Фуа-Тевенара впервые описан в 1923 году неврологами Ш. Фуа и А. Тевенаром и представляет собой неполное разгибание ноги в колене после удержания ее в крайнем согнутом положении

В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима. Пациентам назначается симптоматическое лечение, направленное на восполнение нехватки дофамина и блокирование веществ, разрушающих его. Следует отметить, что терапия проходит в два этапа – сначала наблюдается выраженный положительный эффект от приема лекарств при отсутствии серьезных осложнений. При переходе ко второму этапу появляются новые симптомы на фоне медикаментозного лечения, и возникают ятрогенные реакции, связанные с прогрессом болезни.

Основными средствами являются леводопа и препараты, содержащие агонисты дофамина – Бромкриптин, Лизурид, Ропинирол и пр. Для торможения синтеза ферментов, угнетающих дофамин, применяются Селенигин, Толкапон, Энтакапон. Чтобы активировать выход дофамина из клеточного пространства, назначают Амантадин, Бемантан, Мидантан.

Важно: нейролептики назначаются максимально коротким курсом и в минимально возможных дозировках, поскольку «лишние» дозы нейролептиков губительно действуют на пациента, больного паркинсонизмом. При необходимости купирования страха и тревоги предпочтительнее применять транквилизаторы и антидепрессанты, которые позволяют избежать дальнейшего развития психических расстройств.

Больше подробностей о лечении паркинсонизма вы найдете здесь.

Важно помнить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку от своевременного начала лечения зависит многое. Регулярный прием препаратов и всесторонний подход к лечению способны значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

sustavik.com

Болезнь Паркинсона: признаки и симптомы

В этом году исполняется двести лет с тех пор, как Джеймс Паркинсон опубликовал «Эссе о дрожательном параличе», где подробно описал заболевание, которое позже назвали его именем. За эти двести лет гипотезы о причинах болезни не раз сменяли одна другую. Сначала медики полагали: проблема исключительно во внешних воздействиях, поражающих структуры мозга. Потом начали говорить о сугубо наследственной природе заболевания. Сейчас ученые все больше склоняются к тому, что в развитии болезни Паркинсона имеет значение как изначальная предрасположенность, так и внешние факторы.

Как бы то ни было, заболевание чаще поражает пожилых людей, причем частота его с возрастом растет. Если в 60 лет болезнь встречается у 1% людей, достигших этого возраста, то в 80 лет – уже у 4%. На 2015 год в мире было 6 млн. больных, и ВОЗ ожидает удвоение их количества к 2030 году, а к 2050 – увеличение в 4 раза: как ни крути, развитые страны стареют. В России официально зарегистрированных случаев болезни Паркинсона в разы меньше, чем в других странах, но, увы, это говорит не о том, что наши пожилые люди здоровее европейцев или американцев, а лишь о проблемах с диагностикой.

Болезнь не щадит ни бедных, ни богатых: ее жертвой стали такие известные люди как Мохаммед Али, знаменитый боксер; или Майкл Джей Фокс, сыгравший главного героя в серии фильмов «Назад в Будущее». Как и все нейродегенеративные (вызванные гибелью нейронов) заболевания, болезнь Паркинсона развивается исподволь, но неуклонно прогрессирует, рано или поздно вызывая инвалидность. Но этот прогресс можно замедлить.

Поскольку эффективность лечения болезни Паркинсона прямо зависит от того, насколько рано стал ясен диагноз и начато лечение, поговорим о том, как она проявляется.

Доклинические проявления

Все начинается с гибели нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Нейромедиаторы – это вещества, с помощью которых нервные клетки обмениваются сигналами как между собой, так и с мышечной тканью. Первые признаки болезни Паркинсона – так называемые доклинические проявления – появляются за 6-10 лет до того, как заболевание становится очевидным и, как правило, остаются незамеченными.

Предвестники болезни Паркинсона:

  • без очевидной причины ухудшается обоняние,
  • появляются запоры,
  • если резко встать или сесть из лежачего положения, «падает» давление (ортостатическая гипотензия);
  • у мужчин снижается половая функция;
  • развивается депрессия,
  • часто снятся кошмары, причем очень яркие, живые: человек мечется во сне, пинается, дерется, может травмировать себя и окружающих.

Развернутая клиническая картина появляется лишь когда погибает более половины дофаминэргических нейронов, а от исходного уровня дофамина остается 20-30%.

Моторные симптомы

Довольно долго двигательные нарушения (или моторные симптомы) считались единственными проявлениями болезни Паркинсона, и именно по их совокупности и ставили диагноз. Двигательные нарушения сначала появляются на одной стороне тела, и только через 2-5 лет поражают обе стороны. Такое асимметричное начало до сих пор считается одним из самых точных диагностических признаков болезни Паркинсона.

Брадикинезия

Или, говоря по-русски – замедленные движения. Человеку становится трудно планировать и выполнять сначала мелкие действия: застегнуть пуговицы, писать. Почерк становится мелким, речь тихой, затухающей. Потом становится трудно есть, нарушаются гигиенические процедуры. Со стороны можно заметить, что пациент не так активно размахивает руками при ходьбе, как раньше (гипокинезия).

По мере развития болезни замедляются речь и походка, становится бедной мимика.

На ранних стадиях обнаружить брадикинезию можно специальными тестами:

  1. Тест Фурнье. Обследуемому предлагают максимально быстро выполнить серию движений: сесть, встать, наклониться и так далее. Замедленность движений при таком тесте становится видна довольно рано.
  2. Тест постукивания. Максимально быстро и с наибольшей возможной амплитудой поочередно постукивать по столу большим и указательным пальцем сначала одной, а потом и другой руки. Как уже упоминалось, болезнь развивается сначала с одной стороны, и отставание одной руки становится заметным.
  3. Тест сжимания и разжимания кисти. Нужно с максимально возможной скоростью сжимать и разжимать кулаки. Разница в темпе также обнаруживается довольно рано.

По мере того, как болезнь развивается, человеку становится трудно встать, повернуться в постели. Походка становится мелкой и шаркающей. Больному бывает трудно шагнуть после остановки, он как будто «залипает». Позже формируется характерная «поза просителя»: полусогнутые ноги и руки, склоненная голова.

Тремор

Дрожание. У 40% пациентов становится первым симптомом болезни Паркинсона, причем он заметен в покое и исчезает при движении. Одно из характерных проявлений – асимметричное дрожание кистей рук по типу «счета монет» или «скатывания пилюль». Позже становится заметен тремор ног и подбородка. Дрожание рук при попытке удержать определенную позу (постуральный тремор) может возникнуть за много лет до того, как болезнь станет явной.

Ригидность

Или скованность движений. Повышается тонус мышц. Если попытаться подвигать руками или ногами за пациента, кажется, будто он осознанно сопротивляется этим попыткам. Еще один характерный симптом болезни Паркинсона – «феномен зубчатого колеса», когда под внешним воздействием конечность движется как бы толчками, будто на месте сустава – проскальзывающая шестеренка.

Постуральная неустойчивость

Человеку становится трудно удержать равновесие. Часто при ходьбе тело продолжает двигаться вперед как бы по инерции, что может спровоцировать падение. Больной часто спотыкается, ему становятся нужны приспособления для ходьбы.

Немоторные симптомы болезни Паркинсона

Помимо двигательных проблем, дефицит дофамина вызывает и другие нарушения:

Изменение когнитивных (познавательных) функций:

  • снижается скорость реакции, со стороны пациент выглядит «затороможенным» (брадифрения);
  • повышенная утомляемость, трудно долго концентрировать внимание;
  • уменьшается «оперативная память» — учиться чему-то новому, даже, на первый взгляд, элементарному, становится невозможно;
  • становится трудно планировать;
  • развивается инертность мышления: человек принимает решения «по накатанной», зачастую не замечая, что ситуация изменилась и старые стратегии стали неадекватны;
  • на поздних стадиях у 80% больных развивается деменция.

Эмоциональные расстройства

  • исчезают старые интересы и не появляются новые;
  • апатия;
  • депрессия: теряется способность испытывать удовольствие, уменьшается аппетит, появляются мысли о суициде;
  • тревожное расстройство, вплоть до панических атак.

Нарушения сна

  • синдром беспокойных ног: неприятные ощущения при засыпании, которые вынуждают двигаться и просыпаться;
  • апное (остановка дыхания) во сне;
  • дневная сонливость;
  • бессонница;
  • ночные кошмары, сопровождающиеся двигательной активностью.

Болевые синдромы

Из-за скованности мышц развивается боль в мышцах шеи, плечевых суставах. Часто такие боли возникают на ранних стадиях до того, как станут заметны двигательные нарушения. Поэтому пациентам часто ставят диагноз «остеохондроз» и назначают соответствующее лечение, которое оказывается неэффективным.

Нарушения зрения:

  • трудно ориентироваться в сумерках,
  • трудно приспосабливаться к смене освещения;
  • ухудшается цветовая чувствительность;
  • появляются зрительные иллюзии.

Психозы

Обычно возникают в поздних стадиях болезни на фоне лечения. В этом случае приходится резко снижать дозу противопаркинсонических средств.

Вегетативные нарушения

Так или иначе затрагивают деятельность всех органов и систем. Из самых частых, заметных окружающим – это повышенная сальность кожи и волос, перхоть.

Выводы

Несмотря на то, что статистически считается, будто начало заболевания в среднем приходится на 60-65 лет, первые неспецифические признаки болезни Паркинсона развиваются намного раньше, за 5-10-15 лет до того, как появляются характерные моторные проявления. К сожалению, чаще всего эти признаки остаются незамеченными, или, если пациент все же обращаются к врачу, неверно трактуются: диагноз ставится неправильно и лечение, соответственно, оказывается неэффективным. По сути, сейчас нет методов диагностики на ранних стадиях, когда лечение лучше всего позволяет замедлить течение болезни.

Постепенно развиваясь, болезнь Паркинсона затрагивает все сферы жизни как самого больного, так и его родственников. В конце концов, пациент начинает нуждаться в постоянном уходе, не только из-за двигательных проблем, но и из-за когнитивных нарушений, которые чаще всего заканчиваются развитием деменции.

Современные методы лечения могут замедлить развитие симптомов, но не «воскресить» погибшие нейроны. Тем не менее, они позволяют улучшить качество жизни больного, помогают дольше сохранять активность и способность к самообслуживанию.

eldercare.ru

Болезнь Паркинсона: симптомы, признаки и лечение.

Болезнь Паркинсона — дегенеративная патология центральной нервной системы, характеризующаяся нарушениями двигательных функций (гипокинезией, тремором, ригидностью мышц, постуральными расстройствами). Также признаки болезни Паркинсона включают в себя вегетативное и аффективное расстройство.

Недуг имеет две основные формы: истинный паркинсонизм и синдром паркинсонизма (является симптомом наличия неврологического заболевания, например, инсульта или опухоли головного мозга).

Причины

Первые признаки болезни Паркинсона появляются после острой или хронической инфекции нервной системы (клещевые и вирусные энцефалиты). Также первоисточником заболевания считают церебральный атеросклероз, опухоли и сосудистые заболевания головного мозга, травмирование нервной системы. Паркинсонизм может вызываться интоксикацией окисью углерода и марганца.

Выделяют и генетический фактор формирования болезни. При наличии аутосомно-доминантного типа наследования передается от поколения в поколение.

К этому приводит нарушение процесса обмена катехоламинов в мозге и дефективность отвечающих за него ферментных систем.

Существует еще одна разновидность заболевания — лекарственный паркинсонизм. К причинам его проявления относят длительный прием фенотиазиновых препаратов, а также производных раувольфии и метилдофа.

Классификация

Основная классификация болезни Паркинсона базируется на возрасте начала ее развития. Врачи выделили:

  • ювенильную форму;
  • с ранним началом;
  • с поздним началом.

Классификация синдрома паркинсонизма состоит из следующих форм: дрожательной, дрожательно-ригидной, ригидно-дрожательной, акинетико-ригидной, смешанной.

Но ни одна из вышеперечисленных классификаций не является безупречной и общепринятой. Единственно верного разделения не существует.

Этиология и патогенез

Современные методы исследования смогли понять молекулярный и биохимический механизм болезни Паркинсона. Но точная этиология спорадической формы заболевания пока не выяснена.

Огромное действие на развитие патологии оказывают генетические склонности и условия окружающей среды. Слияние этих источников провоцирует запуск дегенеративного процесса в полости нейронов ствола головного мозга.

Это действие необратимо, и оно активно расширяется на всю площадь мозга. Быстрее всего распадается белок альфа-синуклеин. На уровне клеток этот процесс выглядит как дефицит дыхательной функции митохондрий и окислительный стресс (приводит к апоптозу нейронов).

На процесс развития болезни Паркинсона влияют и другие факторы, но степень их участия не определена.

Симптомы

Зачастую недуг затрагивает людей возрастом от 50 лет. Но на нынешнем этапе ее все чаще диагностируют и у молодых. Признаки проявляются постепенно. На начальной стадии проявления практически не наблюдаются. Выявить наличие заболевания можно лишь во время полного обследования. Со временем число пораженных клеток возрастает, признаки проявляются гораздо ярче.

Начинается процесс инвалидизации, и пациенту становится тяжело двигаться — лишь пятая часть клеток способна работать дальше.

Чаще всего болезнь Паркинсона встречается у мужчин и вызывает такие признаки и симптомы:

  • резкое ослабление организма;
  • шаткость во время ходьбы, мелкие шаги;
  • гнусавый голос;
  • перемены в почерке (буквы обладают мелким размером и угловатостью);
  • регулярные депрессии и регулярные смены настроения;
  • болезненное повышение мышечного тонуса (ригидность);
  • постепенно развивающийся тремор.

При появлении первых проявлений нужно сразу же проконсультироваться с врачом. Раннее начало лечения гарантирует высокий уровень положительного действия. В случае игнорирования терапии заболевание активно развивается.

Болезнь Паркинсона у женщин вызывает следующие симптомы и признаки:

  • Высокий уровень ригидности мышц: мышцы-сгибатели работают, а мышцы-разгибатели расслабляются. Пациенты жалуются на быструю утомляемость.
  • Застывшая на лице маска без эмоций.
  • Полусогнутые руки и ноги. При разгибании наблюдаются прерывистые движения.
  • Тремор верхних и нижних конечностей: пальцы рук «скатывают шарики», стопы дрожат. Может появиться подрагивание нижней челюсти. Признак проходит во время сна.
  • Замедление движений (брадикинезия). Такие ежедневные ритуалы, как умывание или одевание, могут длиться до 1-2 часов.
  • Ярко выраженная сутулость.
  • Боли и спазмообразные мышечные сокращения.
  • Нарушение мышечной функций кишечника и мочевого пузыря, что становится причиной недержания мочи и запоров.
  • Появляются ночные кошмарные сны и бессонница.
  • Наблюдается тяжелая форма хронической депрессии и провалы в памяти.

Интенсивность проявления симптомов у каждого человека разная. Некоторые из вышеперечисленных признаков могут полностью отсутствовать.

Стадии болезни Паркинсона

Недуг не возникает неожиданно. Он медленно развивается и проходит 6 основных стадий. Каждая из них имеет основные симптомы:

  • 0-я стадия. Явные признаки отсутствуют. Но болезнь уже начинает затрагивать некоторые участки мозга. Появляется забывчивость и рассеянность.
  • 1-я стадия. Характерно одностороннее течение: болезнь поражает конечности только с одной стороны. Проявляется легкий тремор, усиливающийся при нервном напряжении. У больного меняется осанка, скорость и четкость речи, выраженность мимических движений.
  • 2-я стадия. Болезнь трансформируется в двухстороннюю. Постепенно появляются признаки постуральной неустойчивости: пациенту трудно удерживать равновесие, появляются проблемы с балансировкой тела. Наблюдаются сложности при выполнении даже самого простого физического упражнения.
  • 3-я стадия. Неустойчивость становится все более явной и человек не справляется без помощи постороннего.
  • 4-я стадия. Потеря способности двигаться: пациент не может ходить без помощи других людей, но периодически может стоять самостоятельно.
  • 5-я стадия. Приводит к полному отсутствию двигательной активности. Больной оказывается прикованным к постели.

На последней стадии человек, страдающий от паркинсонизма теряет возможность выполнения движений, которые здоровые люди выполняют на автоматизме (например, клипание глазами, одновременные взмахи руками при ходьбе).

Выражение лица застывает и кажется сосредоточенным на чем-то. Появляется монотонность речи. Некоторые больные имеют трудности с глотанием пищи. Развивается слабоумие.

Диагностика

С целью постановки верного диагноза доктора проводят три этапа диагностики:

  1. Сначала врач определяет и отделяет болезнь Паркинсона от других нервных расстройств на основе жалоб пациента. Решающие признаки: тремор, повышенный уровень мышечной ригидности, наличие постуральной неустойчивости.
  2. Этот этап исключает вероятность появления повторного инсульта, черепно-мозговой травмы, отравления, опухоли головного мозга и пр.
  3. Окончательная постановка диагноза. Учитываются следующие факторы: недуг длится более 10 лет, стремительно прогрессирует, на стороне его зарождения признаки проявляются отчетливее. Еще одним немаловажным критерием считают положительную реакцию на лечение Леводопой.

В качестве дополнительных методов применяю МРТ и КТ головного мозга, ЭЭГ и реоэнцефалографию.

Самым дорогостоящим методом диагностики считается позитронно-эмиссионная томография (уменьшение числа дофамина в структурах головного мозга).

Как лечить болезнь Паркинсона?

Вылечить это заболевание полностью невозможно. Но современные технологии помогают больному адаптироваться к состоянию своего здоровья и улучшить качество жизни. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально. Зачастую с целью лечения применяют три основных направления: прием медицинских препаратов, операция, лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение

Прежде всего лекарства применяют с целью повышения уровня дофамина. Такие средства помогают преодолевать трудности при ходьбе и понижают интенсивность тремора. К дофаминосодержащим препаратам относят:

  1. Леводопа — сильнодействующий препарат, проникающий в мозг и способствующий выработке дофамина.
  2. Настой карбидопы-леводопы (комбинированная суспензия). Вводится в 12-перстную кишку при помощи инфузионной помпы. Применяется на последних стадиях заболевания.
  3. Дофаминовые агонисты. Создают дофаминовый эффект в мозгу. Эффективность препаратов ниже, чем у Леводопы, но позитивный эффект длится дольше.

Для сглаживания побочных эффектов от Леводопы назначают агонисты допамина (Ропинирол, Прамипексол, Ротиготин). Для достижения быстрого эффекта применяют Апоморфин.

При смешивании Леводопы и ингибиторов КОМТ (Энтакапон) появляется риск возникновения галлюцинаций. Энтакапон эффективно увеличивает период действия Леводопы и блокирует фермент, расщепляющий дофамин.

Для снижения интенсивности тремора конечностей рекомендуют принимать холинолитики (Бензтропин, Тригексифенидил). Их положительное влияние может перечеркнуться немалочисленными побочными эффектами: провалы в памяти, регулярное появление галлюцинаций, чрезмерный уровень сухости во рту, хронические запоры и недержание мочи.

Лечение болезни Паркинсона народными средствами

Для лечения болезни Паркинсона применяют комплексный подход. Как вспомогательные методы применяют масла и отвары из трав (внутрь и наружно). Например, для ножных ванночек применяют отвар из корня папоротника, а руки растирают с маслом жасмина.

Еще одним важным фактором повышения эффективности лечения является здоровый образ жизни. Необходимо наполнить рацион больного овощами и фруктами, орехами, морскими продуктами, увеличить количество потребляемой жидкости. Проследите за тем, чтобы пациент отказался от алкоголя и курения.

Физкультура

Гимнастический комплекс оказывает положительное влияние на скорость кровообращения и двигательную активность конечностей, снимает тремор. Лечение болезни Паркинсона не требует больших физических нагрузок. Пациенту рекомендуют выполнять:

  • растяжку шеи;
  • наклоны головы;
  • потягивание;
  • круговые движения кистями и плечами;
  • наклоны тела;
  • скручивание туловища (сидя или стоя);
  • параллельное полуподнятие ног.

Для того чтобы улучшить эффект от занятий спортом, врачи рекомендуют проводить регулярные прогулки на свежем воздухе.

В качестве контроля над речью можно проводить артикуляционные разминки, например, читать книги вслух.

Оперативное вмешательство

В случае если заболевание быстро прогрессирует, проводят глубокую стимуляцию мозга (DBS). В область грудины (под ключицей) вживляют генератор, к которому подключают электроды, посылающие импульсы в мозг.

Метод DBS стабилизирует действие медицинских препаратов, устраняет дискинезию, координирует движения, снижает уровень тремора конечностей. Помните, что данная процедура направлена на снижение уровня проявления симптомов, а не на полноценное излечение болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают в себя риск попадания в организм инфекции и вероятность возникновения инсульта, мозгового кровоизлияния.

Тремор – дрожание рук. Видео:

Болезни Паркинсона характерно активное развитие симптомов. Многие люди, столкнувшиеся с данной проблемой, хотят знать, сколько с ней живут. В течение 5 лет после начала заболевания 25% клинических случаев заканчиваются инвалидностью или смертью.

У людей, страдающих от Паркинсона более 15 лет, инвалидизация и смерть наступает в 89% случаев.

Пациенты, принимающие Леводопу, имеют шанс избежать летального исхода и прожить долгую жизнь.

Последствия

При отсутствии лечения болезнь Паркинсона приводит к развитию различных осложнений.

1. В наиболее запущенных случаях у пациента развивается акинезия (полная обездвиженность). Гораздо чаще можно столкнуться со сбоем работы двигательного аппарата разной степени тяжести.

2. При нарушении функций ЖКТ человек не может полноценно питаться и соблюдать питьевой режим. Недостаток пищи в итоге становится причиной хронических запоров.

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых. - здесь больше полезной информации.

3. Паркинсон вызывает замедление работы зрительного аппарата, что приводит к уменьшению числа мигательных движений (до 4-х в минуту). На органах зрения формируются воспалительные процессы, что становится причиной хронического конъюнктивита.

4. Человек, страдающий от болезни Паркинсона, подвержен депрессивному состоянию. В дальнейшем у него формируется деменция (характеризуется замкнутостью, неактивностью и эмоциональной бедностью). Подобный душевный настрой существенно ухудшает процесс протекания недуга.

Вас заинтересует эта статья - Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин и мужчин.

Для избегания развития такой неприятной болезни, как Паркинсон нужно придерживаться следующих правил:

  • Не злоупотреблять приемом нейролептиков. Курс лечения не должен превышать одного месяца.
  • Вовремя лечить сосудистые патологии головного мозга.
  • Увеличить количество цитрусовых и яблок в рационе. Содержащиеся в них флавоноиды и антоцианы эффективно защищают нейроны.
  • Вести правильный образ жизни: заниматься спортом, отгораживаться от стрессов и отказаться от пагубных привычек.
  • Минимизировать продолжительность контактирования с опиатами, пестицидами, угарным газом, марганцем.

Современные ученые считают, что кофе — это эффективная защита от паркинсонизма. Болезнь очень редко диагностируется среди людей, ежедневно выпивающих небольшие дозы натурального свежесваренного кофе.

Болезнь Паркинсона существенно ухудшает процесс жизнедеятельности человека. Учитывая разнообразие факторов, влияющих на формирование заболевания, можно сказать, что никто от него не застрахован. При проявлении подозрительных признаков рекомендуют сразу же проконсультироваться с врачом-неврологом.

– оцените статью, 4.40 / 5 (кол-во голосов - 5)

Понравилась статья – 9 ? Покажите её друзьям:

HealFolk.ru

healfolk.ru

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона – это признаки, согласно которым специалисты могут делать выводы о наличие данной патологии. Сама болезнь Паркинсона представляет собой состояние, при котором в головном мозге прекращает вырабатываться дофамин, необходимый для контроля моторных функций человека и воздействия на нервную систему. Люди, которые болеют паркинсонизмом, испытывают многочисленную физическую симптоматику, наиболее явной является замедленность движений и отсутствие возможности контролировать мышечную работу.

Из-за постоянной прогрессии стадий данного заболевания важно знать всю симптоматику патологии, чтобы иметь возможность отслеживать необходимость медицинской помощи при усугублении проблемы.

Первые предвестники

Болезнь Паркинсона начинается с гибели нейронов головного мозга, которые отвечают за выработку нейромедиатора дофамина. Нейромедиаторы представляют собой вещества, которые способствуют возможности обмена различными сигналами между нервными клетками и мышечными тканями.

Первые симптомы болезни Паркинсона или доклинические проявления патологии возникают за 6-10 лет до момента идентификации заболевания. Предвестниками болезни можно считать ухудшение обоняния, возникновение запоров, возникновение ортостатической гипотензии (при резкой перемене положения тела человек чувствует «падение» давления), снижение половой функции у мужчин, возникновение депрессии, частые ночные кошмары.

Явная клиническая картина болезни Паркинсона возникает лишь после гибели 50-80% нейронов головного мозга, продуцирующих дофамин, а самих запасов дофамина в организме остается не более 20-30%.

Моторные признаки

Длительное время в медицинских кругах считалось, что главными симптомами Паркинсона являются исключительно моторные признаки. Именно по совокупности двигательных нарушений в прошлом выставляли диагноз паркинсонизма.

Нарушение моторных функций всегда вначале возникает с одной стороны человеческого тела, а спустя 2-5 лет распространяется постепенно и на вторую половину.

Асимметричность начала заболевания является в современной науке самым точным признаком возникновения болезни Паркинсона.

Гипокинезия как симптом

Гипокинезия в качестве симптоматики выражается в том, что у пациента значительно снижается двигательная активность. Человек на протяжении нескольких часов может сидеть в одной позе, передвигаться очень медленно, скованно, двигаясь мелкими шагами и переставляя ноги параллельно друг другу. Также пропадают безусловные движения тела. Пациент перестает размахивать руками в процессе ходьбы, взгляд становится застывшим и безучастным, лицо выражает полную безэмоциональность, глаза практически не моргают.

Снижение эмоциональности возникает и в речи человека. Пациент начинает разговаривать невыразительно и монотонно. Также очень сильно страдает почерк пациента при паркинсонизме, уменьшается его плавность и амплитуда, написанное выглядит рваным.

Мышечная ригидность

Мышечная ригидность при паркинсонизме также выражается в скованности движений, поскольку тонус мышечной ткани растет. У пациента наблюдается вынужденное положение тела, он сутулится, голова его часто наклонена набок или вперед, конечности постоянно пребывают в полусогнутом состоянии. Если же больной совершает какое-то движение, то в этом состоянии конечности и замирают на долгое время.

При попытках другого человека пошевелить конечностями за больного можно ощутить сопротивление в мышцах пациента. Также характерен еще один симптом заболевания, называемый в медицине «зубчатым колесом». Он проявляется в скачкообразном движении суставов, если постараться подвигать рукой или ногой вместо пациента. Создается ощущение, что в области суставов у человека расположены шестеренки.

Тремор покоя

Тремор представляет собой дрожание. Чаще всего, при болезни Паркинсона этот симптом является наиболее очевидным. Обычно тремор конечностей в случаях паркинсонизма проявляется в состоянии покоя, может исчезать в периоды сна и усиливаться, если человек переволновался. Тремор, помимо конечностей, может проявляться в качестве дрожания челюсти или движений головы вверх-вниз. При движении тремор стихает, а в состоянии покоя обычно усиливается. Первым симптомом паркинсонизма в 40% всех случаев болезни является именно тремор. Многие пациенты страдают асимметричным дрожанием кистей, так что со стороны кажется, будто человек пересчитывает монеты. Тремор ног, подбородка и головы присоединяется позднее, а вот постуральный тремор (дрожание рук при попытках удерживать определенные позы) чаще всего возникает за много лет до начала явных признаков заболевания.

Постуральная неустойчивость

Постуральная неустойчивость в качестве симптома паркинсонизма выражается в сложности контроля собственных действий. Пациенту тяжело начинать двигаться и заканчивать свои движения. Нарушенная координация изменяет центр тяжести в теле, что часто приводит к падениям. Пациент больше не может держать равновесие или делает это с большим трудом. В процессе ходьбы тело по инерции двигается вперед, что и приводит к спотыканию, падению и необходимости использования подручных средств для облегчения походки.

Немоторные симптомы

Кроме основных моторных дисфункций симптомами болезни Паркинсона принято считать и немоторные нарушения, такие как:

  • возникающие запоры;
  • болезненность мышц и суставов;
  • расстройства опорожнения мочевого пузыря в ночное время суток;
  • нарушения сна;
  • потеря или понижение обоняния;
  • возникновение слабости и быстрая утомляемость;
  • частые и сильные депрессивные состояния.

Нарушения поведения

Среди основных поведенческих нарушений при возникновении паркинсонизма можно назвать подавленность, депрессии, замкнутость в себе. Человек начинает очень тихо разговаривать, в его тембре возникает хрипота, звук начинает дрожать. Сама речь лишается эмоциональности и начинает напоминать ответы робота. Также выражение лица у пациента становится безучастным. В медицине есть такое понятие, как «маска Паркинсона», которое применяется к амимичным лицам больных. Человек выглядит всегда расстроенным, апатичным, «убитым горем». Сокращается и количество морганий глаз. Все это вызывается недостаточным количеством дофамина, поскольку из-за его нехватки лицевые мышцы твердеют.

Однако, помимо внешних признаков, и сам характер человека меняется вместе с лицом. Он становится безучастным, ничем не интересуется, долго обдумывает сказанное, не реагирует на обращения к нему с первого раза.

Апатичность и безучастность – основные признаки поведения человека с болезнью Паркинсона.

Депрессия как симптом

Главным психологическим симптомом паркинсонизма выступает депрессия. У пациента всегда плохое настроение, он ощущает сильную вялость, теряет уверенность в собственных суждениях и действиях. Человек начинает избегать суеты, шумных мероприятий, большого потока общения. Мотивация к жизни и каким-то индивидуальным интересам полностью пропадает. Можно сказать, что пациенту становится неинтересна сама жизнь.

Запоры как немоторный признак

Еще одним немоторным соматическим проявлением раннего паркинсонизма является возникновение запоров. Если ежедневное опорожнение кишечника сопровождается напряжением и болезненностью, важно попытаться урегулировать это при помощи достаточного количества жидкости и клетчатки в пище. Иногда такое воздействие могут оказывать и некоторые медицинские препараты. Однако если вышеперечисленные причины не могут влиять на качество стула, а запоры все равно донимают, необходимо задуматься о том, что именно данный признак может указывать на первые симптомы болезни Паркинсона, возникающий вследствие нарушения обмена веществ из-за сбоя мозговой деятельности.

Нарушения сна

Болезнь Паркинсона обычно сопровождается и проблемами со сном. Днем такие люди испытывают чрезмерную апатию и сонливость, а по ночам не могут нормально заснуть. Также если в период ночного сна человек начинает осуществлять внезапные и очень резкие движения, это тоже может являться звоночком того, что начинает проявляться паркинсонизм.

Ночные кошмары служат свидетельством начинающегося паркинсонизма, остановка дыхания в период сна – апное – также может говорить о данной патологии. При этом важно рассматривать совокупность симптоматики, а не каждый признак в отдельности. Например, если при ночных кошмарах человека также мучит и синдром беспокойных ног, когда он не может заснуть без движений ногами, которые в итоге его и будят, стоит задуматься о визите к доктору.

Нарушение когнитивных функций и половой активности

Нарушение когнитивных функций при болезни Паркинсона выражается следующими симптомами:

  • возникает заторможенность или брадифрения;
  • снижается способность концентрировать внимание, параллельно возрастает утомляемость;
  • пропадает способность обучения чему-то новому, поскольку снижается оперативная память;
  • человек перестает планировать свое будущее, даже ближайшие действия;
  • мышление становится инертным, решения принимаются по шаблонам, исчезает способность размышлять;
  • развитие деменции на поздних стадиях заболевания.

Также дополнительным симптомом возникшей болезни Паркинсона является снижение полового влечения, что особенно заметно у мужчин на самых ранних стадиях заболевания. Чем сильнее прогрессирует паркинсонизм, тем сильнее выражена половая дисфункция и в итоге интерес к сексуальной жизни человеком полностью утрачивается.

Болевые ощущения

Мышечная ригидность при болезни Паркинсона часто приводит к болезненным ощущениям в области плечевых суставов, шейного отдела позвоночника. Первые проявления мышечной ригидности могут быть незаметны, однако еще до всех явных проявлений заболевания боли в вышеназванных отделах могут начать беспокоить человека.

Если симптоматики иного характера нет, пациентам выставляется диагноз «остеохондроз», который можно лечить долгое время на хронической стадии, поскольку улучшений от терапии человеку ждать не приходится.

Вегетативные изменения

В качестве явных симптомов болезни Паркинсона выступают и многочисленные вегетативные признаки заболевания. Они охватывают практически все органы и системы организма, поскольку сбои в деятельности головного мозга чаще всего отражаются на функциональности всего тела.

Среди основных вегетативных нарушений в желудочно-кишечном тракте стоит назвать запоры, дефекаторную дисфункцию, дисфагию, тошноту, нарушенное слюноотделение. Среди сердечно-сосудистой симптоматики выделяется ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия в положении лежа и гипотензия после приема пищи, нарушение сердечного ритма. Мочевыделительная система организма реагирует на возникновение паркинсонизма никтурией, недержанием мочи, удлинением и учащением мочеиспускания, задержкой мочи, чувством неполного опорожнения и прочими факторами. Половая система проявляет собственную дисфункцию снижением либидо, нарушениями эрекции и эякуляции, более редкими сексуальными контактами. Также часто возникает одышка, нарушается кашлевой рефлекс, человек плохо начинает переносить жару или холод, может возникнуть себорея.

Галлюцинации как проявление болезни

При нарушениях мозговой работы возникают различные серьезные последствия для человеческого здоровья. При болезни Паркинсона могут возникать галлюцинации в 20-60% всех случаев заболеваемости, которые обусловлены внешними и внутренними источниками.

Нейродегенеративные процессы при гибели нервных клеток, синтезирующих дофамин, часто вызывают психопатические патологии, психические расстройствами, результатом которых могут стать галлюцинации различного характера (зрительные, слуховые и прочие). Это может усилить нарушение приема лекарственных средств, которые назначаются пациентам при паркинсонизме. В данном случае также нередко возникают галлюцинации.

Особенности проявлений у людей разного пола и возраста

В среднем, болезнь Паркинсона начинает проявляться у пациентов в 55 лет. Однако известны и случаи дебюта заболевания в возрасте до 40 лет, а также в детском и подростковом возрасте (ювенильный паркинсонизм). Симптоматика заболевания не зависит от возраста пациента, в котором она дала о себе знать. Однако чем моложе пациент с симптомами паркинсонизма, тем медленнее заболевание обычно протекает.

Подверженность болезни Паркинсона не зависит от половой принадлежности человека, его расы, социального положения или места проживания. Все исследования на этот счет на сегодняшний день имеют отрицательный результат.

Больше всего на протекание болезни Паркинсона оказывает влияние стадия заболевания. На самых поздних стадиях качество жизни пациентов сильно страдает, они становятся полностью зависимыми от постороннего ухода, у них нарушается глотательная функция, из-за чего их вес может резко снизиться. Обычно летальный исход случается у пациентов с болезнью Паркинсона на поздних стадиях из-за присоединившихся дыхательных расстройств или пролежней.

foodandhealth.ru


Смотрите также