Пограничная цистаденома яичника


Пограничная цистаденома яичников

В гинекологии известно большое количество заболеваний женских репродуктивных органов. Нередко случается так, что в ходе ультразвуковой диагностики отмечается наличие нетипичных образований доброкачественного характера. Если такое имеет место быть, тогда требуется проведение дополнительных исследований, что позволит определить тип опухоли.

Если в процессе подтверждения диагноза была выявлена пограничная цистаденома яичника, то основным методом решения проблемы является проведение хирургического удаления новообразования. Однако существует несколько разновидностей цистаденомы, поэтому обязательно требуется выполнение дифференциальной диагностики. Рассмотрим детали, что это за опухоли, какие типы могут встречаться, и чем они характеризуются.

Общие сведения

В 70% клинических случаев диагностируется серозная пограничная цистаденома яичника. Рассматриваемое новообразование является доброкачественным, а по своему виду напоминает кисту большого размера. Именно за счет этой характерной особенности еще до недавнего времени ее называли кистомой.

Вид новообразования на УЗИ. источник: kista-guide.com

Зачастую патологический процесс развивается с одной стороны. Поэтому если в ходе ультразвуковой диагностики врачи выявили поражение правого и левого яичника одновременно, то рассматривается вероятность онкологии. В равной степени цистаденома может локализоваться на одном или втором участке репродуктивного органа, но чаще она формируется с правой стороны. Это обусловлено повышенным кровообращением в этой зоне.

Причины

Что касается причин, по которым может развиваться гладкостенная или грубососочковая цистаденома яичника, то врачи в этом вопросе до сегодняшнего момента не сошлись в едином мнении. Наиболее вероятным провоцирующим фактором гинекологи склонны называть гормональные нарушения, а также заболевания воспалительного характера, протекающие в органах малого таза.

Еще одной версией появления цистаденомы считается наличие фолликулярной кисты. Характерной особенностью данного образования является то, что в течение нескольких лет оно может самостоятельно рассосаться. Однако если этого не произошло, на ее месте появляется серозная грубососочковая цистаденома яичника.

Не исключено, что фактором, предрасполагающим к формированию кистозного новообразования, может выступить перенесенная операция на органах малого таза, искусственное прерывание беременности и естественные роды. Врачи склонны думать, что частая смена половых партнеров, ровно так же, как и воздержание от интимной близости, могут спровоцировать развитие цистаденомы.

Искусственное прерывание беременности провоцирует развитие опухоли. Источник: womanadvice.ru

В определенных случаях новообразования появляются под воздействием следующих заболеваний или состояний организма:

  1. У женщины начинается период увядания детородной функции, наступает менопауза;
  2. Пациентка постоянно находится в стрессовых ситуациях и нервных перенапряжения;
  3. Девушка задействована на труде, с высокой степенью физической активности, либо же постоянно поднимает тяжести;
  4. Ранее был диагностирован эндометрит, кольпит;
  5. Была перенесена беременность внематочного типа;
  6. Произошло вирусное поражение организма.

В большинстве случаев возраст пациенток с цистаденомой яичника составляет в пределах 30 лет. Следующий пик с повышенной вероятностью постановки такого диагноза наблюдаться в климактерическом периоде. Это обусловлено тем, что именно в это время женщины переживают сильные колебания уровня половых гормонов.

Виды

В гинекологии существует определенная классификация, которая подразделяется цистаденомы по видам. Различаются опухоли этого типа по строению, наличию или отсутствие дополнительных образований, которые могут прорастать внутри самой кисты либо на ее поверхности. Рассмотрим более детально каждый представитель, который может сформироваться на яичнике.

Серозная

Как уже говорилось ранее, представленный вид опухоли встречается у 70% пациенток, имеющих кисту яичника. Особенность опухоли заключается в том, что ее размеры могут быть очень большими. Внешняя сторона новообразования покрыта плотной и упругой оболочкой. Внутри нее располагаются капсула, заполненная серозным экссудатом.

В зависимости от строения стенки кисты, может быть диагностирована папиллярная или гладкостенная цистаденома яичника. Наиболее подходящим методом исследования, позволяющий максимально точно рассмотреть патологическое образование, является ультразвуковой скрининг.

Серозный тип новообразования. Источник: en.ppt-online.org

Если диагност имеет недостаточный опыт работы с такими кистами, то он может испытывать определенные трудности с дифференциацией функциональной кисты и серозной цистаденомы. Именно поэтому при выявлении новообразования изначально за ним будут наблюдать в течение нескольких месяцев, что позволит оценить степень изменения размеров.

При уменьшении диаметра опухоли необходимость в операционном вмешательстве отсутствует. Однако если киста постепенно увеличивается, либо остается в своем истинном размере, диагноз серозная цистаденома яичника подтверждается, и в последующем будет назначено хирургическое лечение.

В большинстве случаев вмешательство проводится малоинвазивного типа, при помощи лапароскопии. Необходимость в полном удалении пораженного яичника остается у женщин среднего и старшего возраста, если существует высокий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование. Однако у пациенток молодого возраста всегда остается возможность сохранить репродуктивную функцию.

Простая

Данный представитель цистаденомы характеризуется наличием гладкой и ровной поверхности. Обращаясь к разным медицинским источникам, можно узнать несколько названий рассматриваемой опухоли: гладкостенная целиоэпителиальная киста, серозная киста, простая цистаденома яичника.

Зачастую представленное новообразование имеет одну камеру, внутри которой находится плотная капсула. У некоторых пациенток врачи диагностировали размер опухоли, который достигал 15 см. В большинстве случаев киста формируется с правой стороны.

Папиллярная

Некоторые пациентки могут поинтересоваться, что такое грубососочковая серозная цистаденома яичника. Это формирование называется папиллярным, поскольку на его поверхности отмечается наличие сосочков, которые появляются не сразу, а спустя несколько лет после образования простой формы кисты.

Именно поэтому некоторые гинекологи говорят, что это запущенная стадия патологии, а не отдельной подвид. Иногда сосочки достигают таких размеров, что они максимально заполняют новообразование, а также выходят на его наружную часть. Данное формирование может быть многокамерным, склонно поражать сразу оба яичника, поэтому имеет высокую вероятность перерождения в злокачественную опухоль.

Муцинозная

Представленный вид цистаденомы также является очень распространенным. Характерной особенностью является то, что ее размеры могут быть очень большими. В медицинской практике известны клинические случаи, когда у пациенток извлекали кистозное образование, вес которого составлял 15 кг.

Вид опухолевой оболочки. Источник: ikista.ru

Стенки у кисты гладкие и плотные, при этом она может формироваться сразу на обоих яичниках. Если рассматривать вероятность трансформации доброкачественного процесса в злокачественную опухоль, то она составляет 5%. В этом случае у пациентки проводится удаление не только кисты, но и обоих яичников, а также самой матки.

Процесс диагностики не затруднительный, однако, необходимо проводить дифференциацию, поскольку не исключено, что развивается псевдомуцинозная цистаденома яичник. В ходе ультразвукового скрининга врач заметит множественные камеры, внутри которых располагается мукоз. Консистенция этого содержимого неоднородная, очень плотная.

Эндометриоидная

Главной отличительной особенностью этой кисты является тип тканей, который покрывает ее поверхность. Им выступает слизистый эндометрий, а внутри него скапливается застарелая кровь, и объем этой биологической жидкости постоянно увеличивается с каждой менструацией.

При прогрессировании такого патологического процесса у женщины появляются выраженные болевые ощущения, а также кровянистые мажущие выделения. Одновременному поражению подвержены оба яичника. Данный вид цистаденомы в большинстве случаев провоцирует развитие бесплодия. Основным провоцирующим фактором появления кисты является эндометриоз.

Пограничная

В ходе ультразвукового скрининга пограничная цистаденома яичника отличается от иных типов этого формирования тем, что на ее поверхности образовывается большое количество сосков. Если проводить молекулярную диагностику тканей, то можно будет выявить ядерный атипизм, который бывает при развитии онкологических опухолей.

Поскольку вероятность развития злокачественного процесса очень высокая, пациентке в срочном порядке рекомендуют провести хирургическое удаление новообразования. По внешним признакам пограничная цистаденома мало чем отличается от серозной кисты. В процессе УЗИ можно заметить множественные камерные образования, имеющие гладкую поверхность. 75% пациенток с таким диагнозом страдает от бесплодия.

Симптоматика

Как и в большинстве случаев с доброкачественными и злокачественными новообразованиями, на начальном этапе прогрессирования патологического процесса какие-либо характерные признаки не проявляются. Когда формируется цистаденома, женщины несколько лет могут даже и не подозревать об этом, а в последующем выявить новообразование только в ходе ультразвукового скрининга.

При возникновении неприятный или дискомфортной симптоматики, можно говорить о том, что цистаденома яичника либо стала больших размеров, либо начался некроз тканей. Однако специалисты выделяют некоторые признаки, свойственные пациенткам, у которых формируется цистаденома.

Живот может увеличиваться при большом размере кисты. Источник: ledi-kat.ru

Рассмотрим более детально симптоматику:

  • Со стороны поражения у девушек появляется дискомфорт, иногда боль может отдавать в лобковую зону, поясницу, крестец. При развитии кисты на обоих яичниках описанные симптомы охватывают всю область малого таза.
  • Нередко пациентки страдают от сильных и продолжительных запоров, процесс дефекации становится болезненным.
  • Отмечается нарушение менструального цикла, а в период регул имеются острые болезненные ощущения в нижней части живота. Сами по себе выделения очень скудные, а их цвет коричневый.
  • При внимательном отношении к своему организму девушки могут отмечать ощущение инородного тела, а также чувство сдавливания.
  • При больших размерах формирования отмечается выпячивание в области живота, что очень заметно у девушек с малым весом.
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию, что обусловлено повышенным давлением опухоли на расположенные в непосредственной близости внутренние органы.
  • При разрастании папиллярной кистомы отмечается асцит, характеризующийся скоплением жидкости в брюшной полости.

Цистаденома яичника очень опасное и коварное заболевание. Поэтому в обязательном порядке необходимо обращать внимание на симптомы, которые свидетельствуют о развитии в организме процессов, угрожающих жизни пациентки. Неотложная медицинская помощь необходима при повышении артериального давления, учащении пульса, повышенной потливости, сильной боли в области нижней части живота, при обморочных состояниях.

Диагностика

Если у женщины отмечен один или несколько описанных симптомов, то в обязательном порядке необходимо, как можно раньше обратиться к гинекологу. Изначально врач обязательно проведет осмотр на кресле с зеркалами, а также выполнит пальпацию. Это позволит ему определить примерную локализацию опухоли, а также установить степенью подвижности.

Инструментальные методы диагностики также проводятся:

  1. УЗИ. Позволяет установить размеры и вид цистаденомы, определить, имеется ли поражение рядом расположенных внутренних органов, разрастания, метастазы. Наибольшую информативность метод дает, если его проводить через неделю после завершения менструаций.
  2. КТ или МРТ. Показаны пациенткам, у которых врачи подозревают развитие злокачественных опухолей, что поможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Благодаря таким методам диагностики можно получить качественные и высокоинформативные послойные снимки пораженного органа.
  3. Колоноскопия. Проводится в тех ситуациях, когда существует вероятность разрастания тканей в области кишечника, появления в этой зоне опухоли или метастаз.

Врачу обязательно необходимо убедиться в том, что не прогрессирует онкологическая патология. Именно поэтому пациенткам показано проведение исследований крови на определение маркеров CA-125, HE4. Дифференциация проводится с разными типами опухолевых образований, эндометриозом и аппендицитом, внематочной беременностью.

Лечение

Сразу стоит сказать, что какие-либо консервативные способы избавления от кистозного образования на яичнике этого типа, в настоящее время отсутствуют. Опухоли, вне зависимости от возраста пациентки, удаляются исключительно хирургическим путем.

Возможность самостоятельной терапии, а также реализация народных методов лечения категорически запрещается, поскольку это может привести к разрастанию цистаденомы, и перерождению ее в злокачественное образование.

Учитывая все параметры кисты, ее размер и степень сложности, возраст, физическое и соматическое состояние женщины, лечащий врач определить, какой именно вид хирургического вмешательства будет приоритетным.

Лапароскопия

Проведение такого вида операции возможно, только при условии, что цистаденома имеет незначительные размеры, а именно, не превышает в диаметре 4 см. Не менее важными факторами, при определении возможности выполнения такого вмешательства, является уровень доброкачественности опухоли, возраст женщины, ее желание в последующем иметь детей.

Выполнение малоинвазивной операции. Источник: kistayaichnika.ru

Операция проводится с использованием анестезии общего типа. После введения этого вещества хирург выполняет на передней брюшной стенке несколько небольших размеров, длина которых не превышает 2 см. Дальше вводится специальный аппарат, оснащенный видеокамерой, трубками, падающими газ, хирургическими инструментами. Врачи преследуют цель не просто удалить цистаденому, но и максимально сохранить функции яичника. Уже через 4 месяца после операции можно планировать беременность.

Лапаротомия

Данный вид хирургического вмешательства более травматичный. К нему стараются прибегать только в тех ситуациях, когда невозможно выполнить лапароскопическое удаление опухоли или кистозного образования. Чтобы получить доступ к рабочей зоне, хирургу необходимо сделать очень большой разрез на животе.

Лапаротомические операции, в большинстве случаев, проводятся женщинам в периоде менопаузы, при цистаденомах больших размеров, при выявлении образований злокачественного типа.

Удалению подлежит не только новообразование, но и яичник с маточными трубами. Такие действия позволяют в дальнейшем избежать развития онкологических болезней репродуктивных органов. При удалении только одного яичника, в последующем возможно наступление беременности.

Важно понимать, что такая опухоль как цистаденома яичника, хоть в большинстве случаев является доброкачественной, но вероятность того, что она перерастет в злокачественный процесс очень высокая. Именно поэтому женщинам необходимо постоянно проходить профилактические осмотры у гинекологов, а также выполнять лечение сопутствующих заболеваний.

Про опухоли (видео)

uterus2.ru

Цистаденома яичника. Пограничные опухоли яичников

Новообразования в области придатков матки многообразны – в большинстве случаев только после операции по результату гистологического исследования можно исключить злокачественное перерождение. Цистаденома яичника относится к эпителиальным опухолям, часть из которых могут стать причиной для онкологической патологии с неблагоприятным прогнозом, поэтому врач на этапе подготовки к операции всегда подходит к обследованию с позиций онконастороженности.

Варианты доброкачественных новообразований

В зависимости от строения и клеточной структуры эпителиальные опухоли разделяются на следующие основные виды:

  1. Серозная цистаденома;
  2. Муцинозная кистома;
  3. Эндометриоидная болезнь яичников;
  4. Светлоклеточная опухоль;
  5. Опухоль Бреннера;
  6. Смешанный вариант новообразования.

Далеко не всегда на этапе предоперационной подготовки можно точно установить тип новообразования: чаще всего во время хирургического вмешательства при проведении экспресс-биопсии врач сможет точно установить гистологический вариант кистомы.

Серозные опухоли

Самая часто встречающаяся разновидность – серозная цистаденома яичника. Внутренняя поверхность кистомы выстлана нормальным яичниковым эпителием, который вырабатывает жидкий секрет. Основными диагностическими критериями, позволяющими предположить гистотип доброкачественного новообразования, являются:

  • гладкостенные;
  • односторонние;
  • однокамерные;
  • небольшие по величине (в диаметре не более 30 см);
  • жидкое содержимое без плотных включений.

Получив результат ультразвукового сканирования, и основываясь на клинических проявлениях, врач предложит хирургический вариант лечения – только удалив опухоль, можно будет уверенно говорить о доброкачественности процесса. Объем операции при отсутствии подозрений на рак всегда органосохраняющий: вполне достаточно вылущить кисту или произвести частичную резекцию органа.

Муцинозные новообразования

Вторая по частоте эпителиальная цистаденома яичника – муцинозная кистома. Внутренняя поверхность опухоли выстлана цилиндрическими клетками, которые похожи на цервикальный эпителий шейки матки, вырабатывающий густую слизь. Основными особенностями муцинозной цистаденомы яичника являются:

  • бугристая поверхность;
  • многокамерность;
  • средние и большие по размеру (могут достигать 50 см в диаметре);
  • густое слизеподобное содержимое.
  • гладкие стенки внутренней поверхности.

Старое название опухоли – псевдомуцинозная цистаденома яичника. Доброкачественность новообразования подтверждается гистологически, что позволяет врачу использовать малотравматичные виды операций.

Эндометриоз, фиброма Бреннера, светлоклеточные и смешанные кистомы встречаются значительно реже. Главная задача врача на этапе обследования и подготовки к хирургической операции максимально точно предположить гистотип опухоли, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Пограничные кистомы

Частый вариант опухолевого роста – предраковое состояние, при котором появляются первые признаки обязательного злокачественного перерождения. К пограничным кистомам относятся:

  1. Серозная папиллярная цистаденома;
  2. Поверхностная папиллярная опухоль яичника;
  3. Пограничная папиллярная цистаденома.

Чем раньше выявлен любой из предраковых гистотипов, тем лучше прогноз для лечения цистаденомы яичника: учитывая огромный риск формирования рака яичников, при любой папиллярной цистаденоме необходимо проводить хирургическое вмешательство с обязательным использованием принципов онконастороженности.

Серозная сосочковая опухоль

Наиболее прогностически благоприятный вариант предрака, серозная папиллярная цистаденома яичника значительно реже перерождается, по сравнению с другими видами пограничных папиллярных новообразований. Предположить вероятность этого гистотипа кистомы можно по следующим признакам:

  • однокамерная (реже – двухкамерная);
  • средний размер (до 30 см);
  • наличие небольшого количества сосочков на внутренней поверхности кисты.

При трансвагинальном ультразвуковом сканировании врач увидит единичные грубые сосочки внутри кистомы, что является первым и важным признаком пограничного по раку состояния. Риск перерождения не велик, но подход к тактике лечения однозначен – опухоль надо удалять с учетом предполагаемого злокачественного роста.

Папиллярная цистаденома яичника

Значительно серьезнее и опаснее ситуация, когда в результате обследования на поверхности кистомы выявлены множественные сосочковые разрастания. Это является признаком активного роста с пролиферацией клеточных элементов. К признакам предракового состояния относятся:

  • большое количество мелких сосочков, которые имеют тенденцию к слиянию и формированию структур, схожих с цветной капустой;
  • широкое распространение по поверхности кистомы;
  • быстрое увеличение размеров кистозного новообразования;
  • многокамерность опухоли.

Худший вариант – обнаружение сосочковых разрастаний на соседних органах и брюшном покрове живота. Это указывает на метастатическое распространение предрака, что резко ухудшает прогноз для излечения папиллярной цистаденомы яичника.

Пограничная опухоль

Зачастую невозможно выявить момент злокачественного перерождения – пограничная папиллярная цистаденома может за короткий промежуток времени стать раком яичника. Для пограничного предракового состояния характерны:

  • обширные размеры сосочковых разрастаний;
  • стремительный рост кистомы;
  • появление жидкости в животе (асцит).

Важно в максимально короткие сроки провести подготовку и выполнить радикальную операцию, чтобы снизить риск малигнизации. Однако даже при гистологическом подтверждении предопухолевого состояния врач будет проводить послеоперационное лечение с применением методов терапии онкологии яичников.

Злокачественные новообразования

Рак яичников имеет множество гистологических типов. Классификация эпителиальных опухолей включает следующие основные варианты:

  1. Серозная цистаденокарцинома;
  2. Поверхностная папиллярная аденокарцинома;
  3. Муцинозная злокачественная опухоль.

Редко встречающиеся виды (эндометриоидные, светлоклеточные, переходноклеточные, плоскоклеточные и смешанные) обычно являются хирургической находкой – после операции по поводу цистаденокарциномы яичника врач-гистолог находит в удаленной ткани специфические раковые клетки и выдает лечащему врачу заключение о наличии нетипичного гистотипа рака.

Аденокарцинома яичника серозного типа

Как и в случае с доброкачественной кистой, этот вид опухоли является самым частым (до 60% всех видов эпителиального рака яичников). Серозная цистаденокарцинома яичника может ничем не отличаться от обычной кистомы серозного типа, поэтому в каждом конкретном случае необходимо во время операции по удалению кистозного новообразования в яичнике проводить экспресс-биопсию тканей. Зачастую только по гистологии можно отличить цистаденому от аденокарциномы. Обязательным является оценка дифференцировки клеток – выделяют 3 варианта:

  • высокодифференцированный;
  • умеренно дифференцированный;
  • низкодифференцированный.

Лучший прогноз для цистаденокарциномы с высокой дифференцировкой клеточных структур опухоли.

Поверхностная аденокарцинома папиллярного строения

Наличие разрастаний на наружной поверхности кистомы – это всегда высокий риск папиллярной цистаденокарциномы яичника. Крайне важно не откладывать операцию при цистаденоме яичника, даже если при обследовании не обнаружены сосочки на поверхности кисты: иногда обнаружить папиллярные разрастания можно только во время хирургического вмешательства. Риск папиллярного рака очень высок при наличии следующих признаков:

  • большое количество сосочковых структур;
  • обширные разрастания;
  • наличие метастазов во второй яичник;
  • метастатическое поражение соседних тканей и органов.

Необходимо сделать операцию по радикальному удалению кистомы с обязательным проведением комбинированной противоопухолевой терапии.

Муцинозная злокачественная кистома

Малигнизация на основе псевдомуцинозной цистаденомы яичника встречается у 15% женщин, поэтому наличие многокамерной кисты, наполненной слизью, является фактором риска по онкологии. К важным признакам возможного злокачественного перерождения относятся:

  • появление болевого синдрома;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • формирование асцита.

При обследовании далеко не всегда можно отличить рак от муцинозной цистаденомы яичника, поэтому врач будет предполагать онкологию при проведении операции по поводу псевдомуцинозного новообразования.

Лечебная тактика

Любой вариант цистаденомы яичника предполагает проведение хирургического вмешательства. Нельзя откладывать или отказываться от операции, чтобы н создавать условий для прогрессирования кистомы. Переход от доброкачественного к пограничному и злокачественному состоянию может занять небольшой промежуток времени (от нескольких недель до 2-3 месяцев), поэтому основное и наиболее эффективное лечение цистаденомы яичника – операция по удалению опухоли. Большое значение для выбора лечебной тактики в послеоперационном периоде имеет гистологический результат – в зависимости от типа новообразования врач предложит следующие варианты:

  • врачебное наблюдение до 2-х лет с периодическим проведением обследования;
  • однократный курс химиотерапии;
  • комбинированную терапию с применением лекарств и лучевого воздействия.

Необходимо точно и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы предотвратить рецидив опухоли яичника и улучшить прогноз для жизни, особенно на фоне обнаружения рака яичников.

cancer-care.ru

Цистаденома яичника: виды и способы лечения

Существует множество заболеваний репродуктивных органов у женщин. Очень часто у пациенток всех возрастов при ультразвуковой диагностике наблюдаются особые образования, которые обычно являются доброкачественными. Определить тип опухоли может только специалист после проведения тщательного обследования и наблюдения за изменением размеров новообразования в течение нескольких месяцев. Нередко у женщин обнаруживается цистаденома, которая требует хирургического удаления.

Что такое цистаденома яичника

Цистаденомой яичника называют доброкачественное новообразование, которое имеет вид крупной кисты. Раньше это заболевание называли кистомой. Практически у всех пациентов опухоль образуется только с одной стороны, поэтому если на УЗИ обнаруживается двустороннее поражение яичников, то врачи подозревают наличие злокачественного процесса.

Цистаденома может появляться как на левом, так и на правом яичнике, однако чаще всего данная опухоль является правосторонней. Это связано с тем, что с этой стороны более интенсивное кровоснабжение, и различные виды новообразований образуются именно здесь.

В настоящее время учёные спорят о том, из-за каких именно причин образуется цистаденома яичника. Большинство специалистов склоняется к тому, что данный вид опухолей формируется во время серьёзных гормональных перестроек или воспалительного процесса в органах малого таза. Также существует теория, что цистаденома может образовываться из фолликулярной кисты, которая имеет свойство самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев. Но если этого не произошло, то через год на её месте может сформироваться уже серозная цистаденома.

Цистаденому яичника также называют кистомой

Помимо этого, предрасполагающим фактором может стать операция на органах малого таза, аборты и даже естественные роды. Также врачи считают, что сексуальное воздержание и наоборот, частая смена половых партнёров, может спровоцировать образование цистаденомы. Иногда причиной появления этой опухоли могут стать следующие заболевания и состояния организма:

  • период менопаузы;
  • длительные стрессовые состояния, нервное перенапряжение;
  • поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
  • внематочная беременность;
  • эндометрит;
  • кольпит;
  • инфицирование вирусами.

Средний возраст, в котором обнаруживается это заболевание, — около тридцати лет. Однако особенно часто цистаденома наблюдается у женщин в климактерический период. Происходит это из-за колебания уровня гормонов, которые в более молодом возрасте помогали избегать подобных заболеваний.

Видео о кистоме, или цистаденоме, яичника

Виды опухоли и их особенности

В настоящее время выделяется несколько разнообразных типов цистаденом. Они различаются по своему строению и дополнительным образованиям, которые могут вырастать внутри опухоли и на её поверхности.

Серозная цистаденома яичника

Данный вид является самым распространённым и обнаруживается у 70% пациенток с кистой. Новообразование может достигать достаточно больших размеров, с внешней стороны оно покрыто довольно плотной и упругой оболочкой, под которой находится капсула с жидким серозным содержимым. В зависимости от того, как построена стенка кисты, серозная цистаденома подразделяется на папиллярную и гладкостенную.

Основным методом диагностики различных видов опухоли является УЗИ, на котором хорошо видно патологическое образование и папиллярные выросты.

Иногда бывает довольно затруднительно отличить серозную цистаденому от обычной функциональной кисты, и врачи советуют в течение нескольких месяцев понаблюдать за изменением размеров новообразования. Если опухоль уменьшается, то операция не требуется, но в случае, когда она растёт или остаётся прежних размеров, врачи диагностируют у пациента именно цистаденому, которая требует хирургического удаления.

Зачастую операция малоинвазивная, проводится с помощью лапароскопии. Яичник удаляется только у женщин старшего возраста при подозрении на злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы. В остальных случаях детородная функция у девушек полностью сохраняется.

На УЗИ цистаденома видна в виде тёмного округлого образования

Простая, или гладкостенная, серозная цистаденома

У этого вида кисты оболочка имеет гладкую и ровную поверхность. В разных источниках это новообразование также могут называть гладкостенной целиэпителиальной кистой, серозной кистой, а также из-за её распространённости врачи часто именуют её просто цистаденомой яичника.

Обычно эта опухоль имеет только одну камеру, которая заключена в плотную капсулу. У некоторых пациентов размер кисты может достигать пятнадцати сантиметров. Чаще всего она поражает только один яичник, с правой стороны.

Папиллярная, грубососочковая, или сосочковая, цистаденома яичника

Отличительной чертой этого вида кисты являются особые сосочки, которые покрывают внутреннюю поверхность капсулы. Они начинают образовываться далеко не сразу, порой через несколько лет после появления простой серозной цистаденомы. Можно сказать, что это более запущенная стадия, а не отдельный вид. Порой сосочки могут так вырастать, что занимают почти всю полости кисты и даже выходят на наружную часть опухоли. Этот вид цистаденомы иногда бывает многокамерным и образуется на двух яичниках сразу, чаще других при этом диагнозе регистрируется злокачественное перерождение.

Папиллярная цистаденома имеет сосочковые выросты на внутренней и внешней поверхности

Муцинозная цистаденома яичника

Эта форма цистаденомы также является достаточно распространённой. Она может достигать гигантских размеров, у некоторых пациентов удаляли кисту весом в пятнадцать килограмм. Стенки этого образования являются гладкими и плотными, часто поражаются яичники сразу с двух сторон.

Примерно у 5% пациентов с муцинозной цистаденомой происходит злокачественное перерождение, которое требует удаления не только самой опухоли, но и обоих яичников и матки.

Диагностировать данный вид цистаденомы достаточно легко, при ультразвуковом исследовании врач обнаруживает довольно обширные многокамерные образования, в которых находится особый секрет — мукоз. Он неоднороден, очень плотный и содержит взвесь и осадок, которые хорошо видно на УЗИ.

Муцинозная цистаденома яичника может быть многокамерной

Эндометриоидная цистаденома яичника

Данный вид цистаденомы отличается от остальных типом ткани, которая покрывает всю внутреннюю поверхность кисты. Образуется она слизистым эндометрием. Внутри опухоли вместо серозного или муцинозного содержимого скапливается старая кровь, количество которой увеличивается с каждым приходом менструаций. Этот вид может провоцировать появление сильно выраженных болей и мажущих кровянистых выделений. Поражаться может как правый, так и левый яичник одновременно.

Именно при этом типе цистаденомы очень высокий риск развития бесплодия у женщин. Эндометриоз, который является провоцирующим фактором появление этой кисты, является причиной невозможности зачать ребёнка в 75% всех случаев.

Видео о эндометриоидной кисте яичника

Пограничная цистаденома яичника

Данный вид отличается от других очень большим количеством сосочков и сформированными полями вокруг них. При молекулярном исследовании тканей цистаденомы выявляется наличие ядерного атипизма, которое свойственно онкологическим опухолям. Пациентам рекомендуется срочное удаление новообразования, чтобы избежать его ракового перерождения. По внешнему виду пограничная цистаденома ничем не отличается от серозной. На УЗИ видны многокамерные образования с гладкой поверхностью.

У пациенток с этим диагнозом в 20% случаев устанавливается бесплодие.

Симптомы и признаки

Опасность заключается в том, что на начальном этапе цистаденома может никак себя не проявлять. Пациентки могут несколько лет жить с это опухолью и только на УЗИ случайно её обнаружить. Если появляются какие-либо симптомы, то это говорит о больших размерах новообразования или возможном некрозе тканей. Существует определённый список признаков, которые могут говорить о наличии у женщины цистаденомы:

  • часто ощущается дискомфорт в том месте, где образовалась опухоль. Также боль может отдавать в область лобка, поясницы, крестца. Если у пациентки двусторонняя цистаденома, то неприятные ощущения могут охватывать всю область малого таза;
  • женщин начинают мучить частые запоры, а сам процесс дефекации может стать очень болезненным;
  • менструальный цикл может нарушиться, а во время месячных испытываются сильные и острые боли внизу живота. Выделения могут быть очень скудными и окрашенными в коричневый цвет;

    Боль внизу живота во время месячных может быть признаком цистаденомы

  • женщина постоянно ощущает присутствие инородного тела, сдавливание, распирание. Если цистаденома достигла больших размеров, то может появиться выпячивание в области живота со стороны кистомы, что особенно заметно у худеньких девушек;
  • из-за сдавливания мочевого пузыря женщинам приходится чаще ходить в туалет, так как возникают постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • если папиллярная кистома разрастается, то у пациенток может развиться асцит, при котором скапливается жидкость в брюшной полости.

Некоторые симптомы являются показателями процессов в организме, которые очень опасны для жизни пациентки. При их появлении необходимо срочно вызвать скорую помощь:

  1. У женщины резко повышается артериальное давление, учащается пульс. На лбу появляется испарина, усиливается потливость.
  2. При перекруте ножки и некрозе тканей возникают симптомы, схожие с острым животом. Боль становится нестерпимой, поднимается температура, пациентки чувствуют себя очень слабыми, могут падать в обморок.
  3. Появляются приступы рвоты и при этом характерны длительные задержки стула.
  4. Психическое состояние женщины становится нестабильным. Приступы страха могут сменяться периодами апатии и заторможенности.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При первых признаках цистаденомы необходимо обратиться к гинекологу. На осмотре врач изучит симптомы и проведёт осмотр с пальпацией для предварительного определения типа образования, его расположения, размеров, подвижности. Также назначаются различные виды инструментальных исследований:

  1. Ультразвуковая диагностика для определения вида цистаденомы и установки её точных размеров. Также проверяются близлежащие органы на наличие разрастаний и метастаз. Лучше всего проводить УЗИ через неделю после окончания месячных.

    Ультразвуковая диагностика позволяет определить вид цистаденомы

  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на злокачественные опухоли и для уточнения диагноза. С помощью этих методов можно получить высокоинформативные послойные снимки любого органа.
  3. Колоноскопия может понадобиться при подозрении на разрастание тканей в область кишечника или на появление там опухолей и метастаз. Диагностика проводится с помощью специальной трубки, на конце которой находится маленькая видеокамера.

При подозрении на наличие онкологических образований женщинам назначается исследование крови на количество онкомаркеров СА-125, HE4. Дифференциальную диагностику нужно проводить с различными видами опухолей, внематочной беременностью, эндометриозом, аппендицитом и некоторыми другими заболеваниями и состояниями организма.

Лечение цистаденомы

На данный момент не существует консервативных методов лечения цистаденомы. Всем пациентам назначается хирургическое удаление новообразования. Любое самолечение и применение народных средств исключено, так как это может привести к сильному разрастанию цистаденомы, а также к её перерождению в злокачественную опухоль. Определить, какая именно операция подойдёт пациенту, сможет только хирург после изучения анамнеза, установления объёма кистомы и риска развития онкологии.

Лапароскопия

Данный вид операции назначается при небольших образованиях, размером до четырёх сантиметров. Также важным фактором является доброкачественность опухоли и детородный возраст женщины, которая планирует в дальнейшем иметь детей.

Операцию проводят под общим наркозом, на брюшной стенке выполняются очень маленькие разрезы, не больше двух сантиметров. В них вставляется видеокамера с подачей газа и хирургические инструменты. Врачи стараются сохранить яичник и удаляют только цистаденому. Уже через четыре месяца можно планировать зачатие ребёнка.

Лапароскопия — малоинвазивная операция, после которой остаются очень небольшие шрамы

Лапаротомия

Этот вид операции является более серьёзным, хирург делает достаточно большой разрез на животе. Показанием к лапаротомии является период менопаузы, кистомы больших размеров, злокачественные новообразования. Чаще всего врач удаляет не только саму цистаденому, но и яичник с маточными трубами. Эта процедура поможет избежать дальнейшего появления раковых опухолей на репродуктивных органах женщины. Если пациентке был удалён только один яичник, то в дальнейшем она сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Во время лапаротомии обычно удаляется поражённый яичник вместе с цистаденомой

Последствия и осложнения

В большинстве случаев, если не было обнаружено злокачественного перерождения, прогноз лечения для пациентов благоприятен. От цистаденомы легко избавляются хирургическим путём. Если отсутствовало своевременное лечение, то у женщин могут наблюдаться следующие последствия:

  • снижение функций яичников;
  • бесплодие;
  • злокачественное перерождение;
  • метастазирование раковых опухолей в другие органы;
  • нарушение работы органов малого таза из-за сдавливания цистаденомой;
  • нарушение кровообращения из-за передавливания сосудов, варикозное расширение вен;
  • формирование тромбов;
  • самопроизвольные аборты.

В некоторых случаях у пациенток случаются такие осложнения, которые требуют немедленной госпитализации с проведением экстренной операции:

  • разрыв цистаденомы и попадание её содержимого в брюшную полость, что приводит к перитониту;
  • перекручивание ножки опухоли, способствующее нарушению кровоснабжения и началу некротического процесса;
  • нагноение цистаденомы.

Цистаденома является доброкачественной опухолью, однако она требует тщательного наблюдения врачей и хирургического удаления, так как самостоятельно это новообразование не рассасывается. В большинстве ситуаций у женщин удаётся сохранить яичники, а значит, и детородную функцию. В некоторых случаях, когда существует подозрение на развитие раковой опухоли, может понадобиться удаление не только цистаденомы, но и репродуктивных органов. Обычно такие операции проводят уже в более зрелом возрасте, когда пациентка не планирует зачатие ребёнка.

  • Автор: Галина Манжула
  • Распечатать

monrb.ru

Пограничная папиллярная цистаденома яичника

Одним из распространенных заболеваний, которое выявляется в детородном возрасте женщины, является опухоль на яичнике, так называемая цистаденома. Это образование представляет собой полость, окруженную плотными оболочками и заполненную жидкостью.

Своевременное диагностирование и удаление образования на яичнике позволяет предотвратить рецидив.

Цистаденома чаще имеет круглую форму с четкими краями и, как характерно для такого образования, она развивается в каком-то одном яичнике. В медицине имеется также классическое выражение – киста яичника.

И, в зависимости от состояния стенки, она подразделяется на простую серозную цистаденому (имеет гладкие и прямые поверхности) и папиллярную (еще называется сосочковая из-за наличия маленьких плотных отростков, похожих на бородавки).

Причины и симптомы появления кист яичника

Этиология новообразований появляющихся в яичниках еще не слишком хорошо изучена, но главной причиной их возникновения выступают гормональные нарушения.

К основным причинам относят:

  • гормональные сбои в организме;
  • стресс, глубокие и сильные переживания;
  • психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • редкие половые акты или длительное воздержание;
  • имеющийся в организме вирус генитального герпеса или вирус папилломы человека;
  • заболевания половой сферы хронической этиологии;
  • перенесенные венерические заболевания, а также стадия их обострения;
  • внематочная беременность, аборты;
  • операции на яичниках, сделанные в прошлом;
  • наследственная предрасположенность.

Обычно наличие кисты никак не ощущается и явные симптомы не прослеживаются. Ее диагностируют чаще всего при плановом осмотре на УЗИ. Основным поводом для беспокойства могут стать нерегулярные месячные или слабые боли внизу живота, справа или слева, то есть с той стороны, где расположена киста.

Поводом для беспокойства определенно должны стать нерегулярные месячные или слабые боли внизу живота.

Явные симптомы, при наличии кисты больших размеров:

  • тянущие боли в животе;
  • периодические обострения болевых ощущений в середине цикла, которые сопровождаются кровянистыми выделениями;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • боли при физической активности и в момент полового акта;
  • периодически возникающая тошнота и рвота;
  • частые позывы в туалет, боли во время мочеиспускания или при опорожнении кишечника.

Разновидности цистаденом

Папиллярная цистаденома – категория серозной опухоли, проявляющаяся чувством тяжести и болевыми ощущениями, нарушениями менструального цикла, бесплодием. Некоторые типы таких опухолей могут перерождаться в аденокарциному. Диагностировать это заболевание можно при помощи инвагинального УЗИ, лапароскопии.

Диагностировать заболевание можно при помощи инвагинального УЗИ или лапароскопии.

Развитие папиллярной кисты очень часто наблюдается в двустороннем поражении яичников и особым размещением самой опухоли. В зависимости от расположения сосочков, отмечают следующие формы:

  • инвертирующая – в середине кисты;
  • эвертирующая – на внешней поверхности капсулы;
  • смешанная – внутри и снаружи кисты.

Разрастание и увеличение сосочков часто распространяются по брюшине, но это не является показателем злокачественности опухоли.

В большинстве случае размеры папиллярных цистаденом не превышают 10 см в диаметре. Каждая вторая такая киста может перерождаться в раковое образование.

Заболевание на начальном этапе никак себя не проявляет. При некоторых формах формируется асцит серозного характера, который влечет за собой увеличение размеров живота и спаечные процессы, что впоследствии чревато бесплодием. В случае тяжелых, запущенных проявлений, при некрозе опухоли, разрыве кисты отмечается внутрибрюшное кровотечение, возникновение перитонита.

Папиллярная цистаденома может быть обнаружена после проведения диагностических исследований и гистологических анализов.

В процессе проведения УЗИ определяются реальные размеры кисты, толщина капсулы, размер и наличие камер и сосочков.

В отдельных случаях для более точного диагноза дополнительно проводится КТ или МРТ органов малого таза. Заключительный диагноз ставится после прохождения лапароскопии, биопсии и гистологии.

Развитие папиллярной кисты очень часто наблюдается в двустороннем поражении яичников и особым размещением самой опухоли.

Лечение, которое рекомендуется при папиллярной кисте яичника, предусматривает исключительно хирургическое вмешательство и удаление пораженного органа.

В ситуации двусторонней цистаденомы, независимо от возраста, выполняется удаление обоих яичников. В период менопаузы или при пограничных опухолях может быть произведена ампутация матки с придатками, после чего пораженная ткань передается на гистологическое исследование.

Своевременное диагностирование и удаление образования на яичнике позволяет предотвратить рецидив. Но чтобы исключить онкологические риски, необходимо постоянное наблюдение у гинеколога.

Серозная цистаденома

Наиболее распространенной опухолью является серозная киста. Она может развиваться до крупных размеров, что проявляется в виде болезненности в животе, тяжести и дискомфорта. Эта доброкачественная опухоль очень редко перерастает в рак яичника. Чаще всего серозная киста проявляется после 40 лет, однако отмечаются случаи образования данной проблемы в более раннем возрасте.

Серозная киста: основные симптомы

  1. Тупые боли в паховой, лобковой области, в поясничном отделе.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Увеличивается размер живота.
  4. Постоянный дискомфорт, тяжесть, распирание в животе.
  5. Сложность дефекации.
  6. Сбои менструального цикла.
  7. Проблемы с зачатием, бесплодие.

Опухоль такого рода удачно диагностируется при УЗИ. Если отсутствуют показания срочного оперативного вмешательства, то за образованием ведется наблюдение, которое может занять несколько месяцев. Поскольку это функциональная киста, существует вероятность ее уменьшения или полного исчезновения.

А для того чтобы повлиять на скорость ее рассасывания, может быть назначена гормональная или противовоспалительная терапия.

В большинстве случаев размеры папиллярных цистаденом не превышают 10 см в диаметре.

Лечение серозной цистаденомы несет хирургический характер. Объемы и способ операции зависят обычно от следующих факторов:

  • возраст больной;
  • состояние яичников;
  • размер, вид, размещение опухоли;
  • возможные параллельные патологии.

Предполагаемые объемы операции также могут быть различны. Они предусматривают полное или частичное удаление репродуктивных органов:

  • вырезание опухоли с последующим восстановлением органа;
  • удаление опухоли с пораженным яичником;
  • вырезание одного или двух яичников;
  • ампутация или экстирпация матки.

После проведения оперативного вмешательства киста подвергается гистологическим исследованиям. В случае доброкачественности опухоли удаляется только пораженный придаток. Если образование с двух сторон, требуется проведение резекции яичников, после чего сохраняется способность к последующему зачатию.

После проведения оперативного вмешательства цистаденому подвергают гистологическим исследованиям.

Полное удаление матки или яичника показано в том случае, когда существует злокачественный характер кисты и возможен риск метастазов. К тому же, если анализы гистологии и биопсии оказались неутешительными, после операции назначается химиотерапия.

Киста очень опасна, поскольку ее наличие может повлечь за собой рак яичников. Своевременная диагностика и удаление новообразований избавит от многих проблем в будущем.

Особенности пограничной папиллярной цистаденомы

В пограничной папиллярной опухоли имеются обильные и частые сосочковые образования с наличием полей обширной дислокации. Основным диагностическим показателем является отсутствие инвазий, но наряду с этим определяются инвагинаты без особых признаков атипизма.

При выявлении пограничной папиллярной кисты на яичнике у молодых женщин, которые заинтересованы в будущем иметь детей, применяется удаление придатков матки с пораженными участками, а также резекция второго яичника. Женщины предклимаксного возраста подвергаются экстирпации матки с яичниками и сальником.

Источник: http://VrachLady.ru/kista-yaichnika/papillyarnaya-cistadenoma.html

Цистаденома яичника лечение и симптомы папилярной, серозной или пограничной опухоли

Многие женщины не знают, что это такое — серозная цистаденома яичника. Это образование у женщин носит доброкачественный характер. Представляет собой пузырь с жидкостью.

Этот диагноз чаще всего можно встретить у женщин детородного возраста. Если верить статистике, то больше, чем треть случаев диагностики кист приходится на женщин, которые не имеют проблем с менструальным циклом.

Во время менопаузы вероятность появления кисты практически равна нулю.

Цистаденомой яичников можно назвать эпителиальную опухоль, которая формируется из тканей эпидермиса. Полость образования всегда имеет выстилку из эпителия. Это доброкачественное образование имеет следующие особенности:

  • Во время своего роста никоим образом не касается окружающих тканей. Пограничная цистаденома раздвигает или сдавливает ткани.
  • Клетки медленно развиваются и увеличиваются в размерах.
  • Образование не распространяется на другие органы.

Можно выделить несколько разновидностей данного заболевания. Их классифицируют в зависимости от характера и размеров. Чаще всего цистаденома поражает одну из сторон яичника. Если врачи обнаруживают двустороннее заболевание или подозревают о его наличии, они сразу же должны предложить пациентке лечение, поскольку заболевание может стать злокачественным.

Обратите внимание: Серозные образования делят на простые и с гладкими стеночками, а также существуют сосочковые и папиллярные. Цистаденома с гладкими стеночками является доброкачественной, имеет одну камеру. Но на практике можно встретить и двухкамерные образования. Ее размеры могут быть самыми разнообразными и варьируются от половины сантиметра до тридцати пяти сантиметров. Внутри цистаденомы яичника имеют водянистое желтоватое наполнение. Это образование не влияет на беременность и процесс вынашивания малыша, если его размер не превышает трех сантиметров. Процесс беременности может спровоцировать рост кисты, но врачи не способны предсказать и спрогнозировать, какой будет динамика ее развития.

Папиллярные кисты яичника имеют большой риск превращения в злокачественные. Граница риска достигает пятидесяти процентов.

Их особенность заключается в образовании множественных наростов на стенках, которые имеют разнообразную форму. Папиллярная цистаденома имеет однокамерные и многокамерные виды.

Содержимое имеет жидкую консистенцию, прозрачный оттенок с примесью коричневого или желтого цвета.

Муцинозная цистаденома яичника отличается от других форм тем, что ее внутренней начинкой является густая слизь.

Это образование у женщин быстро разрастается и может увеличиться до пятидесяти сантиметров в диаметре, причем происходит это за максимально сжатые сроки.

Если образование разорвется (что не является редкостью), слизь может распространиться по всей области брюшины. Положительная черта заключается в том, что муцинозное разрастание может стать злокачественным лишь в пятнадцати процентах случаев.

Из-за того, что большинство цистаденом правого или левого яичника у женщин имеет большую плотность и габариты, у женщин могут наблюдаться боли слева или справа. Иногда они бывают настолько сильными, что в результате болит нога или поясница. Боль появляется по той причине, что иногда цистаденомы могут достигать катастрофических размеров — до тридцати килограммов.

Причины и симптоматика

Нельзя выделить конкретные причины, по которым появляется данная опухоль. Многие специалисты утверждают, что виной тому гормональные нарушения, но никаких статистических данных, которые могут подтвердить или опровергнуть данную теорию, нет.

Существует несколько факторов, которые влияют на вероятность возникновения уплотнения. К ним можно отнести нарушение нормальных функций яичников, длительное воздержание от интимной близости, раннее начало первой менструации (до двенадцати лет), стрессы и нервные напряжения.

Помимо этого, выделяют гормональные нарушения, венерические заболевания и другие болезни, которые передаются половым путем. Хирургическое вмешательство и искусственное прерывание беременности также можно отнести к разряду факторов, которые оказывают огромное влияние на протекание болезни.

  Женщинам стоит избегать физических нагрузок, чтобы не создавать дополнительных причин возникновения цистаденомы.

Фактически все заболевания данного типа проявляются одинаково. Они могут на протяжении длительного времени проистекать без каких-либо симптомов. Образование у женщин не причиняет никаких неудобств до того момента, пока оно не начнет стремительно увеличиваться в размерах.

Когда киста будет увеличиваться в размерах, пациентки начинают жаловаться на чувство дискомфорта и тупые боли внизу живота. К списку общих симптомов можно добавить нарушения стула или менструального цикла, а также мочеиспускания.

Это происходит из-за давления кисты. Когда образование достигает критических размеров, могут появиться боли в брюшной полости, а живот увеличивается в размерах. Помимо этого, появляется ощущение, что внутри есть инородное тело.

Папиллярная киста сопровождается возникновением асцита (скопление жидкости в области брюшины). Это отражается на размерах живота женщины. Если появляются острые боли, то это свидетельствует о перекручивании или разрыве опухоли. В этом случае проводится экстренное удаление образования.

Рекомендуем узнать: Как развивается двухкамерная киста правого яичника

Диагностика

Диагностика данного образования не представляет большой сложности для специалистов. Для того чтобы как можно точнее установить характер проблемы, необходимо периодически посещать гинеколога. Ультразвуковое исследование является самым информативным методом, благодаря которому можно не только узнать о наличии кисты, но еще и следить за ее динамикой.

С помощью компьютерной или можно уточнить все детали расположения и формы кисты. Это обследование проводится непосредственно перед оперативным вмешательством.

Для того чтобы исключить вероятность развития плода за пределами матки, проводят тест на беременность. Если есть подозрение на потерю крови или наличие воспалительного процесса, то пациентке необходимо сдать кровь для анализа.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/tsistadenoma-yaichnika.html

Яичники – парные половые железы, в которых ежемесячно созревают яйцеклетки, благодаря чему и возникает беременность.

Однако, эти важные органы репродуктивной системы нередко подвергаются всевозможным патологиям, из которых одна из наиболее часто встречаемых – киста под названием цистаденома (цистаденокарцинома).

Цистаденома представлена полым округлым образованием с эпителиальной выстилкой, внутри которого находится жидкое либо слизистое содержимое.

опасность данного новообразования состоит в том, что оно может в любой момент перерасти в злокачественную опухоль.

Маленькая киста никак не проявляет себя клинически, но может достаточно быстро вырасти, а потому не стоит пренебрегать ежегодными плановыми осмотрами у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит.

Несколько часов, потраченных на собственное здоровье, могут уберечь вас от беды и даже спасти жизнь.

Причины возникновения цистаденом

Хотя медицина движется вперед очень быстро, многие процессы, протекающие в человеческом организме, до сих пор остаются загадкой для ученых. Так и точные причины появления цистаденом до сих пор выявить не удалось.

Однако, можно выделить несколько основных факторов, под влиянием которых происходит рост кистозного образования:

  • гормональные нарушения;
  • ранее начало месячных (до 12 лет);
  • плохая наследственность;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • хронические воспалительные заболевания придатков матки;
  • патологическая беременность;
  • частые стрессы;
  • перенесенные ранее операции на органах малого таза;
  • долгое воздержания от секса;
  • эндокринные нарушения;
  • наличие фолликулярных и желтых кист (существует теория, что цистаденома может появиться на месте этих новообразований);
  • экстремальное изменение веса;
  • частые физические нагрузки.

Классификация

В зависимости от структуры эпителиальной выстилки и содержимого цистаденомы, различают такие её виды:

  1. Серозная. Как правило, это круглая киста, заполненная изнутри прозрачной жидкостью – серозой, откуда, собственно, и произошло название патологии. В 80-90% случаев диагностируется опухольправого яичника. Крайне редко патология поражает обе половые железы. В свою очередь, серозные цистаденомы делятся на:
  • Гладкостенные, или простые. Гладкое, чаще однокамерное образование (многокамерная опухоль встречается в 10-15% случаев), с водянистым содержимым желтоватого цвета. Гладкостенные цистаденомы редко малигнизируются, но могут достигать размеров до 35 см. в диаметре, что само по себе является угрожающим жизни состоянием;
  • Сосочковые, или пограничные папиллярные. Их характерная особенность – присутствие многочисленных сосочковых разрастаний на стенках, причем сосочки могут находиться как внутри образования (инвертирующая пограничная папиллярная цистаденома), так и снаружи (эвертирующая), а иногда – покрывать обе стороны (смешанная). Из-за характерных наростов, киста часто становится похожей на цветную капусту, и эвертирующую цистаденому легко обнаружить на УЗИ. Полость новообразования заполнена жидким содержимым с коричневатым оттенком. Эта патология крайне опасна, ведь риск трансформации опухоли в рак составляет 50%, причем самыми опасными считаются цистаденомы смешанного и эвертирующего типов.
  1. Муцинозная. Самая распространённая форма заболевания. Главное отличие муцинозных кист от серозных состоит в том, что внутри них находится не жидкость, а густая слизь (муцин). Эта опухоль может достаточно быстро увеличиваться в диаметре и достигать немалых размеров (до 50 см.), и веса (до 15-20 кг.). Риски перерождения муцинозной опухоли в рак составляет 15%. Также данное новообразование может распространяться на соседние органы (кишечник, сальник, брюшину), утолщая их стенки.

Подобное новообразование чаще встречается у женщин в детородной возрасте и крайне редко – в постменопаузе.

Код по МКБ 10 цистаденом – D27.

Симптомы заболевания

Несмотря на то, что существует несколько типов цистаденом, клинические проявления растущей опухоли проявляют себя в основном одинаково. Стоит отметить, что киста никак не беспокоит свою носительницу, пока не вырастет доприличных размеров (5-6 см). Типичными проявлениями, свидетельствующими о наличии патологии, являются:

  • болевые ощущения в области яичников, иногда отдающие в область крестца и поясницы;
  • нарушения дефекации и мочеиспускания, вздутие кишечника;
  • одышка, сердцебиение (при диаметре кисты свыше 10 см.);
  • увеличение размеров живота – частый признак при гигантской муцинозной кисте (из-за её размеров) либо серозной грубососочковой (из-за накопления жидкости в брюшной полости);
  • постоянное давление внизу живота, ощущение инородного тела;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей (из-за сдавления кровеносных сосудов растущим новообразованием).

Здравствуйте. У моей сестры обнаружили цистаденофиброму правого яичника размерами 5 см. Это очень опасно? (Елена, 40 лет)

Здравствуйте, Елена. Доброкачественное образование яичника, коим и является цистаденома, имеет все шансы переродиться в рак. А потому вашей сестре нельзя затягивать с лечением и решить на операцию как можно скорее. С размерами опухоли в 5 см., возможно её удаления путем лапароскопии с сохранением яичника.

Постановка диагноза

Основными методами, позволяющими диагностировать цистаденому, являются:

  1. Осмотр гинеколога. При ручном исследовании на кресле врач сможет «увидеть» новообразование на яичнике, оценить его плотность и подвижность.
  2. УЗИ. Обследование позволяет определить точные размеры опухоли, её локализацию, характер содержимого по эхопризнакам. По УЗИ наиболее просто распознать папиллярную серозную цистаденому. Наиболее достоверным считается исследование, проведенное сразу после месячных. И, хотя при помощи УЗИ отличить злокачественное образование от доброкачественного крайне сложно, есть несколько характерных признаков, по которым врач может заподозрить неладное: многокамерность кисты, толстые стенки, присутствие жидкости в брюшной полости.
  3. КТ и МРТ диагностика позволяет наиболее развернуто изучить структуру новообразования.
  4. Анализ крови на окномаркер – СА 125. В норме он не должен быть выше 35 ЕД/мл. Если цифры превышают это значение, врач может заподозрить рак. Однако, и это не дает повода впадать в панику, так как уровень СА 125 может повышаться и при доброкачественных процессах, а иногда – даже у женщин без каких-либо патологий по неизвестным причинам.
  5. Диагностическая лапароскопия. Наиболее достоверный метод диагностики, при котором пациентке под общим наркозом делают несколько проколов на животе, через которые затем заводят специальные инструменты, оснащенные волоконной оптикой. Врач, производящий лапароскопию, видит все свои действия на экране. Операция является самым результативным способом отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, ведь врач имеет возможность «отщипнуть» кусочек ткани новообразования для последующего гистологического исследования. В ряде случаев диагностическая лапараскопия может стать полноценным лечебным мероприятием по удалению кисты.

Добрый день. Мне 57 лет, и на последнем УЗ обследовании у меня была обнаружена серозная цистаденома правого яичника размерами 7 см. Врач настоятельно рекомендует операцию, но я опасаюсь этого. Может быть не стоит трогать эту кисту? (Анжела, 57 лет)

Здравствуйте, Анжела. То, что киста возникла в постменопаузе, не гарантирует того, что она не сможет вырасти или, что еще хуже, переродиться в раковую опухоль. Вам не стоит рисковать свей жизнью. Решайтесь на операцию, и лучше не затягивайте с этим, иначе есть вероятность того, что новообразование вырастет еще больше, и удалить его будет сложнее.

Если у женщины обнаруживается опухоль до зачатия малыша, ей ни в коем случае нельзя пытаться забеременеть. Даже если цистаденома еще маленькая, никто не даст гарантию, что она не начнет свой рост во время вынашивания ребенка. Новообразование может привести к выкидышу, повлиять на развитие ребенка, или даже малигнизироваться.

К сожалению, многие будущие мамочки не занимаются планированием беременности и не посещают предварительно гинеколога для полного обследования. А потому, нередкие случаи, когда цистаденому выявляют уже тогда, когда удалять её поздно, а делать аборт – не вариант. В этом случае, врачи соблюдают выжидательную тактику, пристально следя за ростом опухоли.

Если она не увеличивается в размерах и ведет себя «хорошо», её не трогают, и женщина спокойно вынашивает ребенка. Ещё одна немаловажная опасность наличия опухоли во время беременности кроется во вполне физиологичном процессе – опущении матки в брюшину в конце III триместра.

В это время даже небольшая цистаденома имеет большой риск перекрута свой ножки, что приведет к необходимости срочного оперативного вмешательства.

Однако, бывают случаи, что опухоль начинает стремительно увеличиваться в размерах, грозя всевозможными осложнениями. Увы, лечение без операции этого новообразования невозможно, а потому беременную женщину оперируют, когда срок гестации превышает 16-17 недель.

Здравствуйте. Мне 34 года, и у меня обнаружили муцинозную цистаденокарциному левого яичника размеров 2 см. Дело в том, что я беременна, срок беременности 12 недель. Что делать? (Яна, 34 года)

Здравствуйте, Яна. К счастью, опухоль очень мала и, оставаясь в своих размерах, она никак не навредит ни вам, ни малышу. Просто вам требуется более тщательное наблюдение у врача и регулярные УЗИ. Вероятность, что опухоль не будет расти во время беременности, довольно велики. Однако, после рождения ребенка, необходимо будет её удалить, что возможно только хирургическим путем.

Лечение цистаденом

Чтобы избавиться от цистаденомы, требуется обратиться к помощи хирургов. Лечение без операции при данной патологии не проводится никогда из-за своей неэффективности.

Не стоит даже пробоваться лечиться самостоятельно народными средствами или чудодейственными аптечными препаратами. Все, к чему приведет такое самоуправство – потеря драгоценного времени. Опухоль можно удалить двумя способами:

  1. Лапароскопия. Операция через небольшие проколы на животе возможна, только если размеры новообразования ещё не превысили 6-7 см. Молодым женщинам, которые планируют беременеть, врач удалит только саму опухоль, максимально постаравшись оставить здоровые ткани нетронутыми. Послеоперационный период после лапароскопии длится всего несколько дней, после которых женщину выписывают. Пробовать забеременеть можно будет через 5-6 месяцев после хирургического вмешательства.
  2. Лапаротомия. Классическая операция, при которой хирург рассекает брюшную полость, производится, если опухоль больших размеров, либо есть подозрение на её малигнизацию. При папиллярной цистаденоме хирурги принимают решение об удалении яичников вместе с маткой. Обычно радикальное лечение производится тем пациенткам, которые в будущем не планируют реализовывать свою репродуктивную функцию. Макропрепарат после его удаления обязательно сдается в гистологическую лабораторию для обследования.

Последствия цистаденомы яичника

Кроме озлокачествления, цистаденома больших размеров может принести своей хозяйке такие осложнения:

  • разрыв кисты;
  • перекрут ножки;
  • бесплодие;
  • некроз;
  • кровотечение.

Основная часть всех возможных последствий цистаденом – поздняя диагностика. Маленькая киста практические безвредна, а вот большая становится очень опасной.  Если опухоль лопнула, и её содержимое оказалось в брюшной полости, выход из сложившейся ситуации только 1 – срочное оперативное вмешательство.

Прогноз заболевания

Если заболевания вовремя выявлено и устранено–прогноз является благоприятным, опухоль крайне редко рецидивирует после удаления. Женщина даже сможет без проблем выносить и родить здорового ребенка. Продолжительность жизни после перенесенной операции никак не изменяется.

Если же новообразование успело озлокачествиться, последствия могут быть самыми разнообразными. На исход влияют многие факторы: размеры опухоли, стадии онкологического процесса, распространенность и т. д.

Чтобы оградить себя от беды, следует посещать врача при полном здоровье 1 раз в год, а после 45 лет – 1 раз в 6 месяцев. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт внизу живота, не тяните с визитом к гинекологу. Возможно, причина плохого самочувствия – растущая цистаденома.

Здравствуйте. У меня на правом яичнике обнаружена пограничная серозная папиллярная цистаденома диаметром 2 см. Сдала куча анализов, врач говорит опухоль доброкачественная и рекомендует цистэктомию яичника. Объясните пожалуйста, что это такое, и возможно ли после этой манипуляции забеременеть? (Ольга, 31 год)

Здравствуйте, Ольга. Папиллярная цистаденома довольно часто перерождается в рак, а потому решение врача о цистэктомии вполне обоснованно. Цистэктомия – это малоинвазивная операция, позволяющая по максимуму сохранить здоровые ткани яичника. В вашем случае, принимая во внимание размеры цистаденомы и ваши репродуктивные планы, это лучшее решение.

Источник: https://ginekolog.guru/cistadenoma-yaichnika/

Серозная папиллярная цистаденома яичника злокачественная

Цистаденома яичника представляет собой достаточно серьезное заболевание, для которого характерно появление опухоли в области яичника. Патологическое новообразование имеет четко выраженную капсулу. В отличие от кисты, данная патология способна к злокачественному перерождению.

Ранее в медицинской практике данная патология называлась кистомой, и требовало удаления обоих яичников. С течением времени были разработаны методы лечения, направленные на сохранение репродуктивных функций.

Цистаденомы оказывают негативное влияние на беременность, так как они являются серьезной помехой зачатию. Опухоли яичников могут появиться и в процессе вынашивания плода. Прогноз заболевания неутешительный. Подобного рода образования необходимо удалять в обязательном порядке.

Классификация

В соответствии со структурой эпителиальной выстилки и содержимым капсулы цистаденома бывает следующих видов:

    Серозная – обычная киста, имеющая плотную эпителиальную оболочку, как правило, округлая и однокамерная. Появляются в 70% случаев и только на одном яичнике. Двухсторонние цистаденомы яичника возникают достаточно редко и требуют более квалифицированного подхода к лечению.

Папиллярная – имеет пристеночные разрастания, что является ее основным отличием от серозного вида новообразования. При большом скоплении опухолей происходит их объединение в кисту, что существенно усложняет диагностику. Папиллярная цистаденома яичника характеризуется наличием сосочков на эпителии.

Симптоматика патологии схожа с признаками рака и тератомы. Муцинозная – самая распространенная форма заболевания. В некоторых случаях образование достигает внушительных размеров и может весить около 15 кг. Муцинозная цистаденома яичника на УЗИ отличается наличием нескольких камер.

В опухоли, как правило, содержится мукоз, который представляет собой плотный секрет с взвесью. Благодаря данным признакам распознать ее не составляет особого труда.

Серозная цистаденома яичника в свою очередь делится на простую и грубососочковую форму. Простая опухоль – доброкачественное образование, которое покрыто кубическим эпителием.

Грубососочковая цистаденома яичника представляет собой морфологическую разновидность опухолей, для которых характерно наличие сосочковой вегетации, имеющей белесоватый цвет.

Отличительная черта позволяет своевременно определить характер патологического процесса и принять наиболее эффективные для данного случая меры.

Серозная опухоль может иметь потенциально опасный характер из-за особенности к озлокачествлению. Для муцинозного образования характерно пограничное течение, то есть пограничная цистаденома яичника протекает совместно с уплощением капсулы опухоли. От муцинозного рака ее отличает отсутствие инвазии опухолевого эпителия.

Причины развития

В настоящее время причины появления цистаденомы в области яичника до конца не изучены. Существует несколько предрасполагающих факторов:

    гормональные и эндокринные нарушения; воспалительные и инфекционные процессы; наличие фолликулярных и желтых кист.

Формирование кисты может произойти вследствие воспаления, которое происходит после проведения хирургического вмешательства в районе малого таза, включая роды и аборт. Сексуальные воздержания, неразборчивые половые акты и частые стрессовые ситуации являются предрасполагающим фактором, при наличии которого происходит образование цистаденомы яичника.

Следует отметить, что негативное влияние на женские половые органы может оказать и поднятие тяжестей, а также неправильно поставленные диеты.

Симптоматика заболевания

Признаки патологического процесса зависят напрямую от размера опухоли. Рост кисты сопровождается появлением ноющих болевых ощущений. Обычно дискомфорт возникает в области локализации цистаденомы яичника. Не исключено развитие поясничного болевого синдрома.

При достижении значительных размеров образования происходит увеличение размеров живота. Женщины часто ощущают инородный предмет в области брюшины. При папиллярной форме происходит скопление жидкости, что чревато развитием асцита.

Увеличенный живот указывает на запущенную стадию патологического процесса. В данном случае возможно возникновение перекрута цистаденомы яичника и разрыв капсулы, что сопровождается излитием кистозного содержимого в область брюшины.

Боль может иррадиировать в лобковую область, а также сопровождаться выраженным давлением на мочевой пузырь. Характерной чертой является нарушение цикла менструации, дисфункция мочевыводящих органов и появление запоров.

Постановка диагноза

Среди основных диагностических мер при цистаденоме яичника можно выделить:

    Осмотр гинеколога – оценка размера патологии, ее консистенции и степени подвижности, в обязательном порядке уточняется наличие связи с соседними органами. УЗИ – позволяет не только определить область локализации и размер кисты, но и выявить степень разрастания поверхностного эпителия и плотность.

Наиболее достоверным будет то исследование, которое проводится через неделю после менструального цикла. КТ и МРТ – позволяет углубленно изучить структуру цистаденомы. Анализ крови – необходим для выявления онкомаркера СА-125. Обычно возникают при наличии гнойного абсцесса или онкологического процесса.

ФГДС и ФКС – дополнительные эндоскопические исследуемые манипуляции, которые позволяют исследовать область толстой кишки и желудка.

Лечебные манипуляции

Удаляется цистаденома яичника только хирургическим путем. Лечение без операции в данном случае невозможно.

Перед проведением хирургического вмешательства в обязательном порядке ставится окончательный диагноз для определения размера и вида опухоли. Для этого пациентка направляется на УЗИ брюшной полости.

В обязательном порядке проводится лабораторное исследование крови для выявления белков-онкомаркеров.

Сроки и объемы операции определяются индивидуально для каждой пациентки. Как правило, опухоль удаляется вместе с яичником. При папиллярной форме заболевания и цистаденоме яичника в менопаузе необходимо удаления обоих половых желез вместе с придатками. Такой подход позволяет исключить процесс малигнизации.

Молодым пациентам, которые планируют беременность, врачи стараются сохранить яичник. Зачатие после операции вполне возможно. В реабилитационном периоде важно соблюдать рекомендации специалиста. Посещать врача следует не реже одного раза в 6 месяцев, а в некоторых случаях и чаще.

Проведение лапароскопии

Лечение цистаденомы яичника представляет собой операцию, которая проводится через небольшие проколы, проделываемые в области брюшины при помощи специального оборудования и инструментов.

Данная методика пользуется большой популярностью, так как обладает минимальным травмирующим воздействием на ткани и органы, расположенные в области брюшины, если сравнивать с такой хирургической манипуляцией, как лапаротомия.

Лапароскопия цистаденомы яичника обладает целым рядом преимуществ:

    минимальная травматизация; сокращение периода реабилитации; исключение послеоперационных спаек и рубцов.

Перед хирургическим вмешательством осуществляется определение области локализации цистаденомы. Для ее удаления осуществляется прокол капсулы и высасывание внутреннего содержимого. Далее кистозная оболочка отделяется от мягких тканей и удаляется.

Как правило, при лапароскопии, даже при иссечении больших образований, происходит удаление небольшого количества мягких тканей яичника. Это обусловлено тем, что при росте кисты происходит ее наполнение секретом, за счет чего оболочка растягивается. Лапароскопия осуществляется по краю образования, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани.

Лапароскопическое удаление кисты (более подробно можно прочесть здесь) состоит из следующих этапов:

    коагуляция сосудистых структур и остановка кровотечения; соединение поврежденных мягких тканей; отправка извлеченного материала на гистологию.

В соответствии с формой образования определяется время проведения операции. Преимущественно процедура не превышает 40 минут. Одновременно осуществляются такие хирургические манипуляции, как проверка проводимости маточных труб, разделение спаек, удаление миом. Для полного восстановления функционирования яичника после операции проходит не менее одного месяца.

При озлокачествлении патологического процесса в обязательном порядке проводится экстирпация тела матки, которая представляет собой удаление придатков и ампутацию большого сальника. В этом случае специалисты прибегают к таким операциям, как цистэктомия, клиновидная резекция, овариэктомия или аднексэктомия.

Лечение при беременности

Серозная цистаденома может развиться и после зачатия, что требует принятия особых мер. При размере образования, не превышающим 3 см, никаких мер не предпринимается, — это не мешает процессу вынашивания плода.

Опасность для беременности представляют кисты больших размеров. В начале 3 триместра осуществляется опущение матки в брюшину. При этом, как правило, происходит перекрут ножки кисты. В данном случае для облегчения состояния женщины и исключения развития патологий плода проводится хирургическое вмешательство.

Серозная цистаденома яичника

К доброкачественным кистозным образованиям яичников относится гладкостенная цистаденома яичника. Это одно или многокамерное образование, заполненное жидкостью, размером от 1 см и менее до 30-35 см. При небольших размерах образования течение бессимптомное, при росте возможны боли внизу живота разной интенсивности, увеличение живота в размерах.

При осмотре обнаруживают круглое, эластичное, подвижное и неболезненное образование, которое сложно отличить от фолликулярной кисты даже на УЗИ – это анэхогенное круглое тонкостенное образования на яичнике. Если диагностирована серозная цистаденома яичника, то ее лечение только оперативное, с последующим гистологическим исследованием образования.

Серозная папиллярная цистаденома яичника — что это?

Еще одно доброкачественное кистозное образование на яичниках — серозная папиллярная цистаденома, которая отличается од гладкостенной грануляционными разрастаниями в просвет кисты. Эта опухоль часто перерождается в злокачественную, но при медленном росте поначалу не вызывает симптомов и обнаруживается случайно.

Симптоматика не отличается от любой другой симптоматики кист, но на УЗИ, кроме анэхогенных кистозных образований, внутри кисты обнаруживают пристеночные разрастания.

Практически невозможно отличить доброкачественную папиллярную цистаденому от злокачественной опухоли без гистологического ее исследования и анализа крови на онкомаркеры.

Но даже доброкачественную папилярную цистаденому удаляют оперативно, так как ее перерождение в злокачественную опухоль происходит в 50% случаев.

Муцинозная цистаденома

Еще один вид доброкачественных кистозных опухолей – муцинозная цистаденома, которая выполненная слизистым содержимым. Это многокамерная киста, которая часто вырастает до гигантских размеров – до 30-50 см, лечение кисты оперативное.

Серозная аденокарцинома яичников

При перерождении серозной папилярной цистаденомы может возникать другая опухоль — серозная цистаденокарцинома яичника, которая проявляет все признаки злокачественного процесса – с быстрым ростом, в том числе и в соседние органы, симптомами интоксикации и метастазами в лимфатические узлы и отдаленные органы и системы. Диагностика опухоли проводится при цитологическом или гистологическом исследовании, во время которого определяют степень дифференциации ее клеток. Лечение зависит от стадии опухоли и может быть оперативным, консервативным или симптоматическим.

Источники:

Http://ginekolog-i-ya. ru/cistadenoma-yaichnika. html

Http://womanadvice. ru/seroznaya-cistadenoma-yaichnika

Источник: http://rakprotiv.ru/seroznaya-papillyarnaya-cistadenoma-yaichnika-zlokachestvennaya/

Поделиться:

Нет комментариев

womahealth.ru

Цистаденома яичника

Цистаденома — это доброкачественная кистозная опухоль яичника, развивающаяся из Мюллерова эпителия. Представляет собой кисту с прозрачной жидкостью или слизистым содержимым.

Мюллеров эпителий в эмбриогенезе выстилает изнутри маточные трубы, шейку и тело матки, дифференцируясь соответственно в железистый или трубно-маточный эпителий.

Одной из самых обоснованных теорий развития цистаденом является имплантация слущенного трубно-маточного эпителия на поверхности яичников. Это приближает данный процесс к эндометриозу. Из таких имплантированных островков развиваются поверхностные инклюзионные кисточки, которые имеются практически у каждой женщины в том или ином количестве. Затем, при определенных условиях, часть кист начинает пролиферировать, приобретая характер опухоли. Условно считается, что цистаденомой можно называть кисту достигшую 3 см.

Причины и симптомы цистаденомы яичника

Риск развития цистаденом и рака яичника повышается у бездетных женщин и женщин с отягощенным семейным анамнезом (носителей мутантных генов BRCA1/BRCA2). Так же предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания в малом тазу или нарушения гормонального фона. Нужно отметить, что наличие в анамнезе беременностей и длительный прием оральных контрацептивов статистически снижает риск развития опухоли яичников, что связано со снижением стимулирующего действия эстрогенов.

Часто встречается концепция, согласно которой цистаденомы могут развиваться из функциональных кист, таких как кисты желтого тела или фолликулярные кисты. Это положение давно опровергнуто, функциональные кисты отличаются по происхождению, строению и соответственно по злокачественного потенциалу. Цистаденомы развиваются достаточно медленно, поэтому впервые их выявляют чаще у женщин после 30 лет. Однако в последнее время участились случаи манифестации и опухоли у молодых женщин. Большинство кист впервые обнаруживается при проведении ультразвукового исследования. Какие либо жалобы могут вообще отсутствовать или быть незначительными. В зависимости от размеров кисты женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, чувство распирания или присутствия инородного тела в животе. Редкими симптомами являются боли в пояснице, учащенное мочеиспускание или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагноз цистаденома уточняется только после удаления кисты и изучения ее при патогистологическом исследовании. УЗИ может выявить кистозное образование яичника, но судить о его характере бывает сложно. Множество функциональных кист абсолютно неразличимы на УЗИ и даже при макроскопическом исследовании не всегда можно поставить правильный диагноз. Только после гистологического исследования можно говорить опухолевый это процесс или нет. Функциональные кисты яичника обычно уменьшаются в размерах или рассасываются в течение нескольких месяцев или полугода, в то время как цистаденома характеризуется медленным прогрессивным ростом. По мере роста цистаденомы ткань яичника атрофируется и склерозируется, иногда ее остатки можно найти в стенке кисты как небольшое утолщение.

Классификация

По сложности строения выделяют следующие типы цистаденом:

1. Простая цистаденома — это киста с тонкой стенкой и гладкой внутренней поверхностью. Чаще всего характеризуется односторонним поражением яичника. Характеризуется медленным ростом и медленной прогрессированием. Самая частая из доброкачественных опухолей яичников.

2. Сосочковая (папиллярная) цистаденома — киста, на внутренней поверхности которой определяются множественные грубые папиллярные выросты, сосочки. Образование сосочков говорит об активной пролиферации эпителия.

3. Пограничная цистаденома — опухоль низкого злокачественного потенциала (пограничной злокачественности), в половине случаев поражает оба яичника. Это киста с множественными сосочковыми разрастаниями как на внутренней поверхности, так и с наружной.

Разрастания имеют распространенный характер и более сложно устроены, чем в сосочковой цистаденоме. Пограничная цистаденома может давать имплантационные метастазы по брюшной полости, но не обладает способностью к инвазивному росту и отдаленным метастазам. Имеет высокий риск малигнизации.

Клиническое стадирование пограничных цистаденом:

I стадия — опухоль яичника без распространения на соседние структуры.

II стадия — имплантационные метастазы в области таза.

III стадия — имплантационные метастазы по брюшной полости.

4. Цистаденофиброма — опухоль с преобладанием фиброзного компонента. Выглядит как плотный белесый узел с множественными кистами различного размера. Встречается достаточно редко. Имеет риск малигнизации как у простой цистаденомы.

По типу выстилающего эпителия выделяют следующие типы цистаденом:

1. Cерозная цистаденома заполнена прозрачной жидкостью, а внутренняя поверхность выстлана трубноматочным или кубическим эпителием. Иногда подобные кисты тяжело отличить от эндометриоидных. 2. Муцинозная цистаденома выстлана цилиндрическим слизь продуцирующим эпителием. Чаще поражает один яичник. При разрыве может осложняться псевдомиксоматозом брюшины, когда слизь накапливается в брюшной полости, осумковывается и приводит к хроническому воспалительному процессу, в результате чего развивается спаечная болезнь.

Осложнения цистаденомы яичника
Нарушение менструального цикла
Неразвивающаяся беременность
Бесплодие
Предопухолевые и опухолевые заболевания матки за счет гормональных изменения
Сдавливание соседних органов (кишечника, мочевого пузыря)
Разрыв/перекрут кисты
Спаечная болезнь
Малигнизация

Принципы лечения

Лечение цистаденом должно быть только оперативным. Народные средства и другие методы лечения без операции неэффективны. Однако если киста менее 5 см, медленно растет и не имеет папиллярных разрастаний с операцией можно не торопиться и выбрать более выжидательную тактику. Подход к оперативному лечению зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста женщины и размеров кисты. В случае простой или папиллярной цистаденомы яичника у молодой женщины должна быть выбрана по возможности органосохраняющая операция лапароскопическим доступом. Удаляется только киста с сохранением яичника. Полостная операция проводится, если опухоль большая и необходимы дополнительные манипуляции в брюшной полости.

При пограничной цистаденоме показан осмотр брюшной полости на предмет опухолевых отсевов с частичной резекцией сальника. Врач-хирург принимает решение входе операции. При иссечении кисты он может ее вскрыть и глазом оценить характер содержимого. Так же можно материал направить на срочное гистологическое исследование в сложных случаях, где врач-морфолог по замороженным срезам ориентировочно подскажет имеет ли данная киста злокачественный потенциал.

gynpath.ru

Цистаденома яичника: лечение, симптомы, диагностика, прогноз и классификация

Цистаденома яичника – это доброкачественная опухоль, представляющая собой капсулу, наполненную жидкостью либо слизью. В медицине известна как киста. При определённых условиях станет злокачественным образованием. Наблюдается у женщин с нарушением менструального цикла. Для определения характерного и подходящего метода лечения проводится полное клиническое и лабораторное исследование. Код по МКБ-10 – N83.2.

Женщинам стоит серьёзно относиться к заболеваниям репродуктивной системы. Цистаденома – нарушение здоровья, но не приговор. Современный уровень развития медицины позволяет выявить кистозный характер болезни на ранних стадиях и проводить эффективное лечение. Остаётся даже положительный прогноз беременности.

Классифицирование и происхождение

Не так давно цистаденома называлась кистомой и не поддавалась лечению. Процесс врачебного вмешательства сводился к хирургическому удалению и левого, и правого яичников. Теперь уровень медицины значительно вырос. Стало возможным решить проблему, оставляя женщине шанс на материнство. Всё, что требуется от пациентки – вовремя обратиться в медицинское заведение. Хотя стоит отметить, что опухоль неизменно удаляется.

Виды заболевания

Цистаденома яичника, исходя из структуры эпителиальной стенки, разделяется на разновидности:

  • Серозная. Распространённый вид болезни. Структура строения эпителия гладкостенная. Представляет собой округлый шар, образующийся на единственном яичнике. При наличии кисты на обоих яичниках стоит пройти дополнительные обследования, судят уже о злокачественных свойствах образований. Вариация размеров от 3 до 15 см. Встречается кистома диаметром до 30 см. Опухоли менее 3 см симптоматическими свойствами не проявляются. Недуг встречается чаще после 50 лет.
  • Папиллярная. При папиллярной опухоли характерна сосочковая структура поверхности кистомы. Выявляются разрастания в кисту. В папиллярных цистаденомах диагностируются сосочки с пристеночным разрастанием. Патологию такого типа трудно диагностировать. При наличии нескольких грубососочковых образований симптомы схожи с симптомами онкозаболевания. Нередки случаи дополнения лечения курсом химиотерапии. Известна как пограничная цистаденома. Развивается после менопаузы.
  • Муцинозная. Часто встречающаяся форма заболевания. Характерной особенностью является многокамерная структура, полости которой наполнены слизистой субстанцией – муцином. Она также присутствует в шейке матке, и, раз эпителиальный слой схож, им заполнена и опухоль. Образуясь в женском организме, чаще в постменопаузе, достигает огромного диаметра. Известна псевдомуцинозная кистома. В последнем случае в качестве наполнителя капсулы – псевдомуцин.

Как отдельный вид представлена эндометриоидная кистома. По структуре напоминает фиброму – новообразование в виде плотного узла. Опасным образованием, которое формируется из придатка, является параовариальная киста.

Причины появления

Ведущие эксперты в области медицины не всегда склонны дать однозначный ответ о причинах образования цистаденомы. Источником становится большой гормональный сбой, эндокринопатия, осложнение после воспалительного заболевания органов репродуктивной системы. Врачи рекомендуют обращать внимание на перечисленные моменты:

  • заболевания ППП;
  • злоупотребление физическими нагрузками;
  • частые стрессы;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • раннее начало менструального цикла.

Кистома не образуется по однозначной причине. Диагностируется заболевание у пациентов разного возраста. Исключено у женщин в менопаузе. Во избежание возникновения опухоли главное – внимательное отношение к организму.

Симптомы наличия цистаденомы

Пока опухоль малого размера, болезнь не проявляется симптоматически. Явные признаки новообразования возникают в процессе увеличения диаметра:

  • Дискомфорт. С увеличением размера кистомы появляются неприятные ощущения в области придатков. Возникающие боли отдают в область крестца и малого таза. Присутствуют постоянные неприятные ощущения в районе яичника.
  • Нерегулярная менструация. Выделения в большом количестве либо полное их отсутствие свидетельствуют о наличии образования. Симптом наблюдается с нарушением привычных сроков гормонального цикла, увеличение или уменьшение времени менструации.
  • Дисфункция мочеполовой и пищеварительной систем. Увеличивающая опухоль производит давление на мочевой пузырь, станут частыми походы в уборную. Из-за нарушений в работе пищеварительного тракта отмечаются тошнота, рвота, нарушение дефекации.
  • Вздутие брюшной полости. Большие размеры кисты обусловливают визуальное увеличение объёма живота. Опухоль прощупывается при пальпации. Это очень опасное состояние, огромный диаметр образования может привести к разрыву или перекруту кисты. Развивается опасность попадания содержимого капсулы в брюшную полость и развития воспалительного процесса – перитонита.

Диагностирование болезни

На ранних стадиях распознать цистаденому трудно. При малых размерах болезнь яичника не проявляется симптоматически. Выявление возможно при проведении необходимых медицинских исследований.

Клиническая диагностика

Вовремя обнаруженная опухоль позволяет назначить подходящее индивидуальное лечение. Не возникает необходимости проводить экстренное оперативное вмешательство. Но без операции не обойтись. Для выявления цистаденомы на ранних стадиях применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование специалистом помогает определить размер и контуры образования. Также определяется взаимодействие со структурой соседних органов. Для детального изучения экспертом используется макропрепарат.
  • Ультразвуковое исследование. Данные полученные на УЗИ помогут точно узнать месторасположение кисты, определить внешнюю и внутреннюю структуру новообразования, разрастание. Выявляются признаки злокачественности.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти виды исследований помогают точно определить структуру кисты, выявить связь с другими органами. При помощи МРТ и КТ врач определяет, носит ли опухоль доброкачественный характер.

Для выявления степени дифференциации клеток при цистаденоме используются цитологические методы исследования.

Лабораторные исследования

Для точного определения характера цистаденомы обоих яичников пациенты направляются для сдачи дополнительных лабораторных анализов. Патанатомия исследований:

  • Общий анализ крови. Так определяется природа патологии. Показываются воспалительные изменения опухоли.
  • Анализ на онкомаркер. Обязательное исследование при кистоме. При злокачественной опухоли показатели СА-125, ROMA, HE-4 будут повышены.
  • Фиброгастроскопия. ФГС позволят исследовать органы желудочно-кишечного тракта на предмет метастаз. Производится забор тканей для проведения гистологии. Дополнительно проверяются мазки на микрофлору.

Лечение

После прохождения исследований, определяющих размер, характер и функциональные характеристики кисты, врач назначает лечение. Для цистаденомы процесс без оперативного вмешательства невозможен. При оперативном вмешательстве без удаления пораженного органа иногда возникает рецидив. Следуя полученным данным, назначается операция по удалению опухоли.

  • Лапаротомия. При запущенных стадиях болезни, когда киста достигла больших размеров, применяется указанная хирургическая операция. Она заключается в проведении продольного или поперечного разреза для непосредственного доступа к яичникам. Рекомендована при подозрении злокачественной природы цистаденомы.
  • Лапароскопия. Менее болезненная и простая операция. При своевременном выявлении кисты, не достигшей внушительного размера, применяется специалистами часто. Лапароскопия заключается в проделывании в брюшине двух идентичных проколов, в которые вводятся специальные инструменты – манипуляторы. С их помощью ткань опухоли удаляется после того, как отобрана наполняющая капсулу жидкость. Реабилитация после операции проходит гораздо быстрее.

При небольших размерах кистомы (до 3 см) хирургическая операция подразумевает удаление только инородного образования с сохранением яичников и в следствии репродуктивной функции организма. Если опухоль поразила больше 50% яичника, новообразование удаляется вместе с придатками. При отсутствии подозрений на онкологию благоприятный исход выздоровления усматривается. Большинство случаев предполагает плановую хирургическую операцию. Как правило, это стандартная полостная процедура, возможная исключительно при малых и средних размерах образования. В индивидуальных случаях создаётся необходимость в экстренной операции. Иначе возникают последствия:

  • нагноение кистомы и последующие воспалительные процессы;
  • перекрут ножки опухоли;
  • разрыв цистаденомы.

Противопоказания хирургического вмешательства

Если в проведении экстренной операции необходимости нет, врачами учитываются отдельные причины, когда удалять кистому не следует:

  • инфекционные болезни;
  • сердечная либо лёгочная недостаточность;
  • беременность;
  • перитонит;
  • инфаркты, инсульты;
  • реабилитация после перенесенного оперативного вмешательства;
  • ожирение;
  • гемофилия.

Народные способы лечения

Несмотря на то, что цистаденома излечивается только при помощи оперативного вмешательства, рекомендованы народные методы. Подобное лечение применяется для сдерживания прогрессирования заболевания и профилактики. В медицинской литературе приводится описание действующих рецептов.

  • Настойка грецкого ореха. Собранные молодые плоды складываются в стеклянную ёмкость объёмом не меньше 1 литра, заливаются спиртом и настаиваются на протяжении 30 дней в тёмном помещении. Принимается по столовой ложке 2 раза в день. Курс – 1 месяц.
  • Спиртовой настой акации. Цветы акации (4 ложки) складываются в банку. После содержимое сосуда заливается 0.5 л спирта и настаивается 7 дней. Затем принимается по 3 столовых ложки на протяжении одного месяца.

Медикаментозное лечение

Предполагает проведение комплексной терапии для предотвращения воспалительных процессов. Назначаются препараты с антибактериальным компонентом и витамины. Процедуры проводятся при небольших размерах опухоли и отрицательных показателях анализов на злокачественность. Также не должно наблюдаться динамики роста образования.

Сложность состоит в том, что врач не может с уверенностью говорить о доброкачественной природе кисты до хирургического вмешательства. От пациента требуется точно соблюдать клинические рекомендации.

Опасные сигналы

Выделяются избранные показатели, обнаружение которых должно стать поводом для немедленного клинического обследования и пристального внимания специалистов для начала срочного лечения. От этого зависит вероятность благоприятного исхода при цистаденоме на первом либо втором яичнике.

  • Положительные результаты анализа на онкомаркеры. При превышении в 10-15 раз нормы судят о воспалительных процессах в кистоме. Если же количество превышено в сотни раз, можно предположить злокачественную природу образования.
  • Подозрительные данные УЗИ. В случае обнаружения неоднородной структуры (грубососочковый слой с папиллярными образованиями) стоит уделить кисте пристальное внимание.
  • Состояние пациента. Наблюдаемая слабость организма, постоянные боли в области яичников, вялость и тяжесть напоминают об отравлении органа.

Следуя правилам, исключающим причины появления цистаденомы, обретёте шанс избавления от риска развития опухоли. Избегая применения гормональных препаратов и беспорядочной половой жизни, женщина способна снизить риск возникновения кистомы. Помните, что предупредить болезнь гораздо проще, чем лечить.

onko.guru


Смотрите также