Пограничное расстройство личности лечение


Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (син. ПРЛ) – это редкое психическое нарушение, с которым живет 2-3% людей во всем мире. При этом очень часто наблюдается сочетание с иными зависимостями или проблемами со стороны психики. Такое заболевание в значительной степени ухудшает качество жизни людей и может привести к затворничеству.

Онлайн консультация по заболеванию «Пограничное расстройство личности».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Психолог, Психотерапевт.

Причины возникновения подобного недуга разнообразные, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая детскими психологическими травмами. Необходимо отметить, что развитию такого заболевания способствует одновременно несколько провокаторов.

Клиническая картина включает в себя специфические черты, например, эмоциональную нестабильность, высокую тревожность, периоды гнева, трудности в социальной адаптации, а также чередование завышенной и заниженной самооценки.

Диагноз ставится психиатрами на основании длительного наблюдения за больным и осуществления специфических тестов. Также не последнее место в диагностировании занимает беседа с родными и друзьями пациента.

Лечение патологии проводится консервативными методиками. Наиболее эффективной является когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, а также пострадавшим показан прием лекарственных препаратов.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, подобная проблема обладает собственным шифром: код по МКБ-10 – F60.

Пограничное расстройство личности – это психическое нарушение, для формирования которого необходимо сопоставление многих неблагоприятных факторов. Очень часто у пациентов обнаруживаются иные проблемы со стороны психики, а также алкогольная или наркотическая зависимость. Нередко происходит формирование психотических состояний.

Примечательным является привязанность такой болезни к половой принадлежности человека – в подавляющем большинстве случаев подобный диагноз ставят представительницам женского пола.

Главные причины формирования описываемой проблемы представлены:

  • сексуальным, эмоциональным или физическим насилием в детском возрасте;
  • утратой близкого родственника в младенчестве;
  • длительным расставанием с родителями в детстве;
  • недостаточным количеством эмоциональных контактов со взрослыми, которые занимают особое место в жизни ребенка;
  • запретом на выражение чувств;
  • завышенными требованиями к ребенку;
  • эмоциональной неполноценностью близких людей.

Все вышеуказанные факторы приводят к тому, что появляется пограничное расстройство личности у подростков и детей, при этом такое нарушение очень часто переходит с человеком во взрослую жизнь и сохраняется до конца дней.

Помимо того, что такое нарушение наиболее часто диагностируется у женщин, к факторам риска также стоит отнести:

  • наличие аналогичной патологии у одного из близких родственников;
  • недостаток родительского внимания или жестокое обращение с ребенком;
  • пережитое насилие, независимо от формы;
  • низкую стрессоустойчивость;
  • заниженную самооценку или комплекс неполноценности;
  • склонность к пессимистическим прогнозам.

При такой проблеме отмечается нарушение функционирования лимбической системы – ее повышенная активность, а также изменения в работе других частей головного мозга. Однако клиницисты в настоящее время не пришли к единому выводу, является это провокатором или следствием подобного заболевания.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничный тип начинает развиваться в детском возрасте. Родителям очень важно заметить первые клинические проявления недуга, и как можно быстрее обеспечить ребенку адекватную терапию.

Начальными признаками описываемой патологии могут выступать:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • импульсивное поведение;
  • эмоциональные реакции, не соответствующие вызвавшей их ситуации.

Чем раньше начнется когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, тем благоприятнее будет исход лечения недуга.

Симптомы пограничного расстройства личности

Тем не менее таких симптомов недостаточно для установления правильного диагноза. В подавляющем большинстве случаев сделать это можно начиная с 25 лет – примерно к этому периоду жизни формируется полноценная симптоматическая картина, которая указывает на описываемое транзиторное эмоциональное нарушение.

Таким образом, пограничное расстройство личности симптомы имеет следующие:

  • зависимость и подчинение;
  • недоверчивость и самообвинение;
  • отсутствие самодисциплины;
  • страх проявить собственные эмоции;
  • уверенность в том, что чувства и желания никого не интересуют;
  • лабильная и заниженная самооценка;
  • резкие перепады настроения;
  • регулярные мысли о суициде;
  • попытки самостоятельного сведения счетов с жизнью;
  • вспышки бесконтрольного гнева и агрессии;
  • ощущение опустошенности и скуки;
  • путаница в чувствах, целях и сексуальной ориентации;
  • склонность к нанесению самоповреждений;
  • напряженное отношение с окружающими людьми, в том числе с родственниками и близкими;
  • ярко выраженное сопротивление переменам;
  • зрительный контакт, прикосновение или уменьшение дистанции вызывают негатив у человека;
  • неразумная, спонтанная трата большой суммы;
  • случайные сексуальные связи;
  • паранойяльные эпизоды.

Пограничное расстройство личности очень часто граничит с такими нарушениями:

  • проблемы, связанные с настроением, например, дистимическое расстройство;
  • нейрогенная булимия, психическая анорексия и иные патологии пищеварительной деятельности;
  • биполярное расстройство;
  • чередование депрессивных фаз и эпизодов мании;
  • панические атаки;
  • навязчивое поведение;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • антисоциальное, параноидное, нарциссическое и драматическое эмоционально неустойчивое расстройство личности.

Однако далеко не каждому человеку, имеющему 5 и больше вышеуказанных проявлений, ставят диагноз «пограничное расстройство личности». Для того чтобы у человека диагностировали именно такое состояние, симптоматика должна быть тяжелой и затяжной. Из этого следует, что самостоятельное выявить такой недуг не представляется возможным: сделать это может только опытный клиницист. Но даже при первом возникновении одного или нескольких признаков необходимо привести человека на прием к психиатру.

Перед тем как больному будет назначена когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, специалисту из области психиатрии необходимо с точностью подтвердить диагноз.

Основными мероприятиями диагностирования, помогающими выявить пограничный тип нарушения личности, выступают:

  • изучение семейного анамнеза – для поиска аналогичного заболевания у близких родственников;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • проведение специфического психологического тестирования – применение анкет и опросников – это нужно для получения полной информации о внутреннем психологическом состоянии больного;
  • наблюдение и беседа с пациентом – для выявления характерных проявлений болезни;
  • детальный опрос близких, коллег или друзей пострадавшего – для установления времени, когда впервые появились специфические признаки недуга.

Лабораторные исследования и инструментальные процедуры в данном случае не имеют диагностической ценности.

Пограничное расстройство личности лечение основывается на применении консервативных методик, в частности, всем пациентам необходима психотерапия, а по индивидуальным показаниям – применение медикаментов.

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности включает в себя:

  • обсуждение имеющихся проблем;
  • переосмысление образа жизни;
  • выработка навыков контроля человека над своими эмоциями и поведением;
  • прививание или улучшение навыков общения;
  • формирование защитных механизмов, которые помогут пережить тревогу и стрессы.

Помимо этого, широко применяется диалектическая поведенческая терапия, план которой составляется в личном порядке для каждого больного и может носить как индивидуальный, так и групповой характер (подразумевает присутствие родственников и друзей больного).

По показаниям начинают медикаментозное лечение, при этом наиболее часто предписывают препараты следующих групп:

  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты.

Также людям с пограничным расстройством личности не запрещается пользоваться рецептами народной медицины, направленные на применение растительных ингредиентов, обладающих успокоительными свойствами. Такая терапия должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

Стоит отметить, что в лечении принимают участие такие специалисты, как:

  • психолог;
  • психотерапевт;
  • психиатр.

Если было выявлено пограничное расстройство личности у ребенка, то терапию осуществляют аналогичные клиницисты, но из детской сферы медицины.

В случае наличия у больного наркотической или алкогольной зависимости, необходима госпитализация в наркологический диспансер.

Пограничные психические расстройства при длительном протекании, отсутствии терапии или игнорировании специфических клинических проявлений, могут привести к развитию следующих последствий:

  • хроническая депрессия;
  • мысли о суициде;
  • проблемы в построении деловых и личных отношений;
  • социальная дезадаптация;
  • ведение замкнутого образа жизни;
  • полная десоциализация.

Необходимо отметить, что примерно 10% пациентов осуществляют планы о самостоятельном сведении счетов с жизнью.

Помимо этого, нужно учитывать, что при нанесении человеком с ПРЛ самоповреждений, будут развиваться соответствующие осложнения.

Поскольку пограничное расстройство личности формируется еще в детском возрасте, независимо от причины, профилактические мероприятия включают в себя:

  • построение доверительных отношений с ребенком;
  • обеспечение полноценного общения со всеми членами семьи, а также с теми людьми, которые важны для детей;
  • разрешение на выражение собственных эмоций;
  • недопущение влияния какого-либо насилия;
  • посещение детского психиатра в случае смерти близкого человека, развода родителей и других значимых происшествий в жизни ребенка.

Лечение пограничного расстройства личности требует много времени и сил не только от специалиста, но и от самого пациента: только так можно добиться полного выздоровления.

На прогноз недуга оказывают влияние следующие факторы:

  • возрастная категория больного;
  • какой источник выступал в качестве причины;
  • уровень социальной, личной и профессиональной компенсации;
  • характер взаимоотношений между членами семьи;
  • готовность человека к длительной и регулярной терапии.

Зачастую устойчивая компенсация наблюдается у лиц молодого возраста – пациенты получают возможность нормально жить, найти достойную работу и завести семью. При обращении к врачу людей старшей возрастной категории, больные нередко переходят от одного специалиста к другому, при этом значимого прогресса не наступает. Это обусловлено тем, что человек прекращает лечение сразу же после достижения первых положительных результатов.

simptomer.ru

Психотерапия пограничного расстройства личности: что эффективнее?

Пограничное расстройство личности

На фоне других личностных расстройств  кластер симптомов  под на- званием  «пограничное  расстройство  личности»,  или «пограничное  личностное  расстройство», выделяется  тем, что он продемонстрировал заметную способность к положительным изменениям в ходе терапии.

Согласно  научным  данным,  в той или иной степени  этим расстройством  страдают  от 2% до 10% населения.  Пограничное расстройство личности характеризуется  выраженной изменчивостью настроения, не- стабильностью взаимоотношений с другими людьми,  образа себя и не- последовательностью в поведении. Данное состояние впервые было вы- делено и описано  Адольфом Стерном  (Adolf Stern) в США в 1938 году. Он отметил,  что эта группа пациентов не вписывается ни в психотическую, ни в психоневротическую категории, и потому появился термин «пограничные».

Диагноз  ПРЛ часто сочетается  с другими расстройствами, в частности, с депрессией  и тревогой,  нарушениями пищевого  поведения (особенно с булимией),  посттравматическим стрессовым  расстройством (ПТСР), злоупотреблением алкоголем  и  наркотиками и  биполярным расстройством. Примерно в 80% случаев ПРЛ  в анамнезе  есть детская психологическая травма. Кроме  того, бывают случаи сочетания ПРЛ  с психотическими расстройствами. В связи  с высокой  коморбидностью «чистые» случаи ПРЛ встречаются довольно редко.

Первоочередным лечением   при ПРЛ  является  психотерапия. Фар- макологическое лечение проводится  в соответствии  с присутствующим кластером  симптомов.  Это  могут быть  импульсивность, аффективная неустойчивость, преходящие  психотические симптомы, обусловленные стрессом, суицидальное  поведение и нанесение самоповреждений.

Что помогает в лечении пограничного расстройства личности

Американские исследователи опубликовали обзор достижений в области лечения  ПРЛ  у взрослых за последние  пять лет. Среди наиболее значимых  научных  данных  отмечаются  разграничение более  общих  и более специализированных моделей  помощи  при  ПРЛ,  а также  иден- тификация базовых эффективных элементов  диалектической бихевио- ральной  терапии  (ДБТ)  и адаптация  ДБТ применительно к нуждам па- циентов с посттравматическим стрессовым расстройством и ПРЛ.

Авторы пишут, что со времени публикации 25 лет назад Маршей Линехан (Marsha Linehan) первого рандомизированного контролируемого испытания ДБТ появились и прошли  проверку более 13 специализированных методик психотерапии для пациентов с ПРЛ. Пять основных  — ДБТ,  терапия  на  основе  ментализации (ТОМ),  схема-терапия (СХТ),терапия, фокусированная на переносе (ТФП), и системный тренинг эмоциональной предсказуемости и решения  проблем  (СТЭПРП) — были признаны доказательными методами  лечения  ПРЛ.  В этот же период не произошло перемен  в части фармакологической терапии  ПРЛ — на сегодняшний день нет лекарственных препаратов, официально предназначенных  для лечения этого расстройства.

В обзоре упоминаются четыре основных  волны рандомизированных контролируемых исследований. Первая  волна — это период сравнения специализированных психотерапий ПРЛ  с обычным  лечением.  В ре- зультате доказательными методами  терапии  стали ДБТ и ТОМ.  Кроме того, краткосрочная групповая  терапия  СТЭПРП оказалась  эффективнее обычного лечения.

Вторая  волна  исследований стала ответом на критику  об очевидном преимуществе терапии,  проводимой специалистами, перед обычным лечением.  Исследователи сосредоточились на сравнении специализиро- ванной психотерапии ПРЛ (например, ДБТ и ТОМ) с лечением, осущест- вляемым  на основе сообщества  другими экспертами, интересующимися пациентами с ПРЛ и желающими работать с ними. ДБТ и ТОМ вновь по- казали более высокие уровни снижения суицидального поведения и само- повреждений, госпитализаций и выпадения из терапии,  по сравнению с терапией в сообществе, осуществляемой другими специалистами.

Третья волна исследований оказалась  посвящена сравнению между собой специализированных психотерапий, используемых  при работе с ПРЛ.  В результате была подтверждена  эффективность всех трех систе- матических  психотерапий с супервизией (ТОМ,  ДБТ  и СХТ),  с точки зрения облегчения депрессии, тревоги и улучшения функционирования.

В четвертой  волне  исследований сравнивались специализированные психотерапии с систематическими и информированными общими  тера- певтическими подходами  к управлению  ПРЛ.  Целью  этих исследований было показать особую пользу ядерных ингредиентов специализированных психотерапий вне зависимости от структурированных и высокоорганизо- ванных  условий  соответствующих  служб. Неожиданно эти  более  общие интервенции оказались эффективными, и таким образом появились мето- дики общего психиатрического управления  (general psychiatric management) и структурированного клинического управления  (structured clinical management) для работы с ПРЛ в общей психиатрической популяции.

Oбщее психиатрическое управление  (ОПУ)  основывается на  модели кейс-менеджмента («управления   случаем»),  предполагающей коорди- нацию  услуг в отношении пациентов, получающих  помощь  от разных служб. Интервенции в рамках ОПУ исходят из здравого смысла  и легко  усваиваются  клиницистами из  общей  сети  помощи.   Характерной особенностью кейс-менеджмента является  акцент  на жизни  пациентаза пределами  терапии.  ОПУ отдает приоритет  достижению  стабильного функционирования в профессии, а не романтическим отношениям; улучшению  социального функционирования,  а  не  облегчению  спец- ифических симптомов.   Первым  шагом  в  психообразовании является раскрытие  сути диагноза  и обсуждение  симптомов  расстройства  с па- циентами  и их близкими, далее следует информация об этиологии рас- стройства  и позитивный прогноз.  Это задает рамки  дискуссии  о лечении — его продолжительности и частоте сессий.  Лечение имеет смысл, только если оно помогает  пациенту  продвинуться  по пути достижения сформулированных целей. ОПУ редко предполагает  более одной инди- видуальной встречи с пациентом в неделю. Лечение по своей сути муль- тимодально. Оно  обеспечивает   сопровождение психофармакологиче- ских интервенций, предполагает  групповую и семейную  психотерапию и координацию действий разных служб, обеспечивающих помощь.

Структурированное клиническое управление (СКУ) было разработано в Великобритании. Как и ОПУ, оно отражает «наилучшие  общепсихи- атрические  терапевтические практики», которые  могут быть использо- ваны клиницистами общей системы  психического здоровья при мини- мальном дополнительном обучении.  Как и ОПУ, СКУ задает рамки для подхода к лечению  ПРЛ,  которые  определяются  общими  принципами медицинской помощи, что делает лечение  понятным и предсказуемым для пациента.  Акцент делается на обсуждении с пациентом его диагноза ПРЛ,  психообразовании, формировании союза с пациентом на основе факторов  контракта  (т. е. согласия  о целях)  и взаимоотношений (т. е. доверия,  надежности), стимулировании вовлечения  в процесс  терапии членов  семьи,  ограниченности психофармакотерапии, некотором со- провождении коморбидных состояний и отчетливом планировании без- опасности.

Авторы особо  отмечают,  что в последние  годы усилился  интерес  к изучению коморбидностей (злоупотребление алкоголем и наркотиками, расстройства  пищевого  поведения, ПТСР)  и соответствующей адаптации блоков ДБТ к лечению ПТСР.

Практика терапии пограничного личностного расстройства и данные науки

В данном  обзоре рассматриваются действующие  клинические реко- мендации, касающиеся управления  ПРЛ,  а также рекомендации, выте- кающие  из научных исследований последних  лет. Приводится краткая информация о рекомендованных британским Национальным институтом здоровья и клинического мастерства (NICE) методах психотерапии ПРЛ,  включая  ТОМ,  ДБТ,  когнитивную аналитическую терапию,  когнитивно-поведенческую терапию,  СХТ и ТФП,  а также возможностях фармакологического воздействия.

Авторы отмечают,  что все рассмотренные психотерапии показывают положительные результаты применительно к ПРЛ.  Двум (ДБТ  и ТОМ) отдается предпочтение, так как накоплено больше доказательств в пользу их использования. Что касается  психотропных препаратов, то, несмотря на отрицание их использования NICE, научная литература свидетельствует о краткосрочном облегчении  симптомов после применения некоторых антипсихотиков второго поколения и стабилизаторов настроения.

Согласно действующим рекомендациям NICE  (2009), при предложении психологической помощи в случае ПРЛ или при отдельных симптомах этого расстройства  не следует прибегать к краткосрочным психологическим интервенциям (т. е. продолжительностью менее трех месяцев). Частота психотерапевтических сессий должна быть адаптирована к потребностям пациента  и его «жизненному  контексту»,  а потому возможно рассмотрение варианта — два раза в неделю. В рекомендациях также уточняется,  что для женщин  с ПРЛ и стойким  риском  нанесения самоповреждений следует рассмотреть вопрос о полной программе ДБТ. Мониторинг  эффекта  терапии следует осуществлять  по широкому  спектру параметров  исхода,  например, индивидуальному функционированию, употреблению алкоголя и наркотиков, депрессии и симптомам  ПРЛ.

  ТОМ  и ДБТ  предлагается  использовать  в условиях  «хорошо струк- турированных и  высококачественных служб  на  основе  сообщества», т. е. в условиях дневного  стационара или при сопровождении местной бригады психического здоровья. В амбулаторных условиях предлагается использовать  когнитивную аналитическую терапию,  когнитивно-бихе- виоральную  терапию, СХТ и ТФП — это касается лиц с менее тяжелым ПРЛ,  с меньшим  количеством коморбидностей, более высоким  уровнем социального функционирования, более выраженной способностью опираться на методы самоуправления. По данным  рандомизированных контролируемых испытаний, рекомендуется минимум  18 месяцев  пси- хотерапии.

Авторы отмечают, что во всех психотерапиях ПРЛ с доказанной эф- фективностью присутствует пять общих характеристик. Их предложено рассматривать в качестве  ядерного  требования  ко всем  эффективным психотерапиям. Это:

1) структурированный подход к прототипическим проблемам  ПРЛ;

2) пациентов стимулируют к принятию на себя контроля за свои действия;

3) психотерапевт помогает  установить  связи  между чувствами  и со- бытиями/действиями;

4) психотерапевт активен,  реагирует на пациента  и осуществляет  ва- лидизацию;

5) психотерапевт обсуждает случаи с другими (включая индивидуальные реакции).

Авторы заключают, что по степени изученности использования пси- хотерапий  при  ПРЛ  во главе списка  стоит  ДБТ,  далее следуют ТОМ, ТФП,  СХТ и СТЭПРП. При этом ни одна из терапий не имеет действи- тельно надежной  доказательной основы  и, кроме того, существуют во- просы к качеству отдельных исследований.

Предлагается  «разбить» каждую из терапий на составные  части, что- бы выделить компоненты, особенно  полезные  с точки зрения более глу- бокого понимания ПРЛ и обеспечения более фокусированной терапии.

Page 2
Точка наслаждения. Женский оргазм Катерина Красногорская Кадаев Азгирей Николаевич© Интернет Кужильная Евгения Вячеславовна© Интернет ... Я скажу кто ваш хозяин. Корсак Олег Владимирович Упражнение мои 33 удовольствия Дудка Анна Павловна Шилова Наталья Александровна Степанишина Анна Игоревна Что стоит за подсказками в игре? Ирина Луцик Оксана Анащенко© Интернет Наталья Викторовна Шкурат

Страница: 12345 ... 751Следующая

Всего заметок на сайте: 105 765

www.b17.ru

На грани: как жить с пограничным расстройством личности

От пограничного расстройства личности страдают 3 % людей на Земле. Казалось бы, 3 % — совсем не много, но речь идёт о нескольких сотнях миллионов людей, а это в два раза больше, чем всё население России. Что такое ПРЛ и откуда оно берётся, как жить «пограничнику» самим с собой и что делать его близким, можно ли вылечиться и чем можно помочь себе самостоятельно — всё это в нашем новом большом материале о расстройствах. В исследовании вопроса нам помогал ПРЛ Ресурсный Центр и психиатр Международного медицинского центра Анна Ушкалова. Отдельно благодарим Катю Новикову за сбор комментариев людей с ПРЛ.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, Borderline personality disorder) — психиатрическое заболевание, характерное для людей, которым свойственны нестабильность межличностных отношений, образа Я, эмоциональная неустойчивость, импульсивность. Эти симптомы возникают в молодом возрасте, проявляются регулярно во многих жизненных ситуациях и приводят к дезадаптации в обществе.

К сожалению, в нашей стране проблемам людей с ПРЛ уделяется мало внимания. Неправильная постановка диагноза часто усложняет сам процесс лечения.

«Часто люди с ПРЛ получают некорректно назначенную лекарственную терапию, из-за которой их состояние только ухудшается. Но в большинстве случаев „пограничники“ не подозревают о своём диагнозе и, соответственно, не знают, что их состояние поддаётся коррекции.

В России только начинается знакомство с распространёнными на Западе методами психотерапии пограничного расстройства, опытных специалистов — единицы. Но уже открываются первые психотерапевтические сообщества, где люди с ПРЛ могут получить помощь», — рассказывают в Ресурсном Центре — инфopмaциoнном портале для людeй, cтpaдaющих пoгpaничным paccтpoйcтвoм.

Психиатрия относит ПРЛ к расстройствам личности — группе заболеваний, в которую входят разные патологии характера, от диссоциативных расстройств до нарциссических.

Несмотря на схожесть названия, «пограничное расстройство личности» не имеет ничего общего с «пограничным состоянием». Пограничным состоянием психологи называют степень выраженности черт характера на грани нормы и патологии.

Для постановки диагноза «ПРЛ» необходимо наличие, кроме общих симптомов, ещё минимум пяти признаков из следующего списка:

1. Сильный страх одиночества. Склонность прилагать чрезмерные усилия, чтобы избежать реальной или воображаемой участи быть покинутым.

2. Склонность к интенсивным, напряжённым и нестабильным отношениям, в которых чередуются крайности — идеализация и обесценивание партнёра.

3. Расстройство идентичности: неустойчивость образа или чувства Я. Взлёты и падения самооценки. Нечёткие представления о себе (кто я? что мне нравится? чего я хочу?).

4. Импульсивность, которая проявляется как минимум в двух сферах опасного поведения, таких как растрата денег, сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, рискованное вождение, переедание.

5. Повторяющееся суицидальное поведение, угрозы самоубийства, повторяющиеся акты самоповреждения. Мазохистические тенденции в поведении и отношениях с людьми.

6. Аффективная неустойчивость, крайне переменчивое настроение. При этом периоды интенсивной дисфории, раздражительности или тревоги обычно коротки и длятся от нескольких минут до нескольких дней.

7. Постоянно испытываемое чувство опустошённости, бессмысленности, скуки.

8. Неадекватные проявления сильного гнева или трудности с контролированием гнева (например, частая раздражительность, повторяющиеся драки).

9. В условиях сильного стресса могут возникать параноидные идеи и подозрительность, диссоциативные симптомы, дереализация, деперсонализация.

10. Нарушения ментализации, то есть понимания мотивов своих и чужих поступков, затруднения в понимании эмоций и реакций других людей.

11. Хаотичные межличностные отношения.

Чтобы понять, как выглядит мир «пограничника» изнутри, я опросила более десяти человек с диагнозом «пограничное расстройство личности». Они рассказали об основных симптомах ПРЛ сквозь призму личного и очень болезненного опыта.

Психиатры называют это расстройством идентичности, психопатией, вялотекущей шизофренией — потому что диагноз «ПРЛ» существует только в иностранной классификации болезней DSM-4. «Пограничники» настолько зависят от отношения к ним других людей и собственных эмоциональных всплесков, что с трудом понимают, какие же они на самом деле и чего хотят от жизни. Это солипсисты наоборот: те считают окружающий мир плодом своего воображения, в то время как люди с ПРЛ часто сомневаются в собственной реальности.

Аня: «Самое тяжёлое — это полная раздробленность мира и самой себя. Каждый день или по нескольку раз в день ты абсолютно другой человек, причём на тебя сильнейшим образом влияют окружающие люди, события. То ты жёсткая и отстранённая, то глубоко зависимая и запредельно эмоциональная, то ты гетеро, то лесби, то вообще асексуальна. На одно и то же ты можешь отреагировать радикально по-разному, в зависимости от того, в каком из кусочков своей личности в этот момент оказываешься. И каждое из состояний кажется абсолютным, вспомнить себя другой ты в этот момент не способна.

Получается почти полное расщепление личности, и твои части едва соединены между собой. Тяжелее всего ощущение, что тебя на самом деле нет. Будто ты существуешь только пока кто-то то смотрит на тебя и говорит с тобой, пока другой отражает тебя. Иногда из-за этих перепадов ты оказываешься в такой изоляции, что хочется выходить на улицу и приставать к прохожим, спрашивая, видят ли они меня вообще».

Анастасия, 18 лет, актриса в экспериментальном театре и студент-физик: «Я до сих пор чётко не понимаю, кто я. Прогрессирующее с детства чувство внутренней опустошённости, крайне нестабильная самооценка. Но это ещё не так настораживает. Вот после того, как меня посетили деперсонализация и диссоциация, стало совсем не весело. А когда появилось постоянное желание навредить себе, испугалась не только я. Отравления, порезы, удары, потери сознания, булимия — неполный список моих приключений».

Существование с таким раздробленным самовосприятием очень болезненно. Жизнь «пограничника» в периоды ухудшений — это постоянный страх быть отвергнутым и душевная боль; то, что Фрейд называл словом «Angst».

Лоис, 23 года: «У меня болит мозг. Каждый раз я переживаю ад, как в первый раз. Во время очередного эпизода всегда кажется, что хуже не бывало, теперь-то точно апокалипсис. Исчезает память о том, что раньше было плохо и потом прошло.

Даже отвечать на вопрос „Как дела?“ проблематично. Сразу возникает рой вопросов: как дела когда? сейчас или за сегодня? а может быть, своим вопросом ты намекаешь на то, что я тебе неприятна? а какой ответ ты хочешь получить?

Страх меня отправляет в замкнутый круг, когда все варианты действий — плохие: не говорить о том, что чувствую, держать всё в себе — плохо мне. Высказываюсь — люди воспринимают на свой счёт, даже если уточняю, что это только мои чувства. Знакомые злятся и расстраиваются, от этого мне становится ещё хуже. А говорить в плохом состоянии я могу бесконечно. Чем больше я говорю, тем больше жалею о том, что сказала».

Но несколько человек отметили в своём состоянии и положительные стороны. Например, способность к эмпатии (хотя другие люди говорили об обратном: что зацикленность на своих чувствах мешает им встать на место другого).

Ксения, 25 лет, СММ-менеджер: «Мне кажется, я ощущаю всё намного ярче и глубже, чем другие. Мне очень сложно в одиночку на улицах и особенно в метро, где большое скопление людей. Бабушки, просящие милостыню, грустная девочка, бездомная собака, уставший машинист — все они вызывают у меня неконтролируемый приступ жалости и чувство сопереживания, с которыми практически невозможно совладать. Расплакаться раза три по дороге от дома до работы — привычное дело.

Болезнь расширила границы моего восприятия, вырастив такой огромный спектр испытываемых чувств, что позволяет мне легко входить в положение других. Мой молодой человек говорит, что сам иногда не успевает разобраться в себе и понять какие-то свои внутренние переживания, как я уже чувствую малейшие перемены в нём и предвосхищаю события».

Важно понимать, что состояние пограничника — это не сплошная череда страданий. Бывают периоды улучшений, и довольно долгие. В это время они могут испытывать «более яркие, богатые и интересные чувства, обострённость в восприятии, умение замечать и наслаждаться такими вещами в окружающем мире, мимо которых обычные люди просто проходят».

Макс: «Во время эпизодов хорошего настроения хочется общаться со всеми, становишься очень дружелюбным и появляется куча энергии, которую легко направить на любое дело, дай только толчок. Но всё хорошо только до тех пор, пока что-то не заденет переключатель. Даже одна нелепая вещь — допустим, смерть голубя — может заставить мир резко сменить тон на чёрный».

Пустоту необходимо чем-то заполнить, а раздробленное сознание — склеить. Чаще всего — сильными чувствами и эмоциями других людей, которые «пограничнику» нужны, как воздух.

Черта, которая отличает всех людей с ПРЛ — трудности в построении стабильных отношений. С одной стороны, они стремятся к зависимости и полному слиянию, но одновременно боятся близости, чувствуя в ней опасность. Ведь если близкий человек тебя отвергнет, это будет равносильно потере себя. Потому такие люди стараются уйти первыми, часто внезапно и без видимых причин.

Ксения: «У людей с ПРЛ есть такое понятие, как Favorite Person (FP). Это тот, кто заменяет тебе всех и всё. В какой-то степени это напоминает отношение собаки и хозяина, когда пёсика оставили дома одного, а он разгромил всю квартиру и несколько часов скулил у двери в ожидании хозяина. Большую часть времени я не могу находиться наедине с собой, меня разъедает пустота и одновременно буря эмоций».

Рина, 25 лет, филолог: «Я постоянно жду отвержения. Ты можешь это не осознавать, спокойно жить, а потом кто-то из друзей неправильно выразится, скажет, например, „Давай попрощаемся“ — и твой мир тут же рушится. Ты начинаешь думать, что человек не хочет тебя больше никогда видеть. Копаешься в себе, пытаясь понять, что же сделала не так, до тех пор, пока не погружаешься в пучины печали и размышлений о смерти. А друг просто хотел сказать, что ему сейчас нужно домой, завтра встретимся. И так всегда».

Быть близким «пограничника» — рискованно. В его любви идеализация всегда сменяется обесцениванием, и тот, кто ещё вчера был «прекрасным принцем», после пары неудачных фраз может превратиться в «ужасного тирана».

Н.: «Из-за того, что мне страшно, что меня оставят и бросят, я всегда разрушал все отношения. Я начал ходить к психотерапевту потому, что был не способен доверять девушкам, с которыми встречался. Если мы не виделись день, а иногда — несколько часов, я был абсолютно уверен, что она мне изменила, что все вокруг меня обманывают».

Многие не верят в глубину и тяжесть переживаний страдающих ПРЛ. Их громкие страдания со стороны могут казаться лишь способом привлечь к себе внимание и манипулировать. Но все эти чувства, даже если они объективно неадекватны, в сознании больного совершенно реальны. Их игнорирование и обесценивание может закончиться настоящей катастрофой.

До 10 % «пограничников» погибают от самоубийства. Это крайние случаи. То, что случается гораздо чаще, в какой-то период жизни — практически с каждым, это селфхарм, то есть самоповреждение. Хаос внутри и душевная боль становятся настолько сильны, что боль физическая кажется приемлемее.

Мои собеседники называли разные мотивы причинения себе физического вреда: это может быть «наказание» за плохое поведение, способ заглушить вину и стыд за свою «ненормальность» и даже попытка уничтожить «монстра» внутри, который разрушает всё вокруг и отравляет жизнь любимых людей. Это может быть и крик о помощи, отчаянная попытка добиться поддержки, чаще всего — от равнодушных родителей.

Для подавления боли идут в ход и алкоголь, и психотропные вещества, потому пограничное расстройство даёт склонность к зависимостям и созависимостям.

Ксения: «Многие причиняют себе вред спонтанно, необдуманно. Но бывают и те, кто специально, по-особенному к этому готовятся: точат нож, стерилизуют кожу, готовят бинты. Таким людям иногда недостаточно нанести себе рану, ведь она всё равно заживёт. Они поливают порезы лимонным соком и засыпают солью».

Д., 20 лет, студентка: «В пять утра в туалете общежития я стояла с ножом в руке. По ноге хлестала кровища. Тогда самоповреждения были единственным надёжным способом справляться с эмоциями, не теряя при этом работоспособности. Тогда я носила нож в сумке, держала его на столе рядом с ноутбуком дома и даже иногда спала с ним, пряча под подушку или под кровать. Только тогда я поняла, что это болезнь».

Наибольший риск суицида при ПРЛ — в молодом возрасте (13-15 лет) © Berman A.L., 1985; Friedman R.C., 1987

Агрессия может быть обращена не только на себя, но и на другого. Не так давно интернет обошло видео школьниц, которые избивали друг друга на пустыре, пока приятели это снимали. Зрителей шокировала девичья агрессия: они пытались списать вину за неё на телевидение, компьютерные игры. Кажется, никому тогда не пришло в голову, что это может быть способ побороть душевную боль: «Аня (примечание автора: лучшая подруга героини) наотмашь била меня по лицу. Мы дрались: молотили кулаками и ногами, таскали друг друга за волосы, царапались, старались свалить друг друга на землю и посильнее пришибить. Мы разбивали носы и рассекали губы, рвали одежду и пытались высвободить свою душевную боль, как в „Бойцовском клубе“».

Некоторым удаётся направить эту потребность в физической боли в более приемлемое русло. Среди пограничников немало поклонников пирсинга, татуировок, БДСМ.

Не все люди с ПРЛ режут себя и злоупотребляют алкоголем или другими веществами: пограничное расстройство может проявляться и относительно «лёгкими» нарушениями. При пограничном расстройстве могут преобладать или импульсивность, суицидальные попытки — или нарушения непосредственно межличностных отношений, когда из-за эмоциональной нестабильности отношения с окружающими приобретают негативный характер. Бывают более тяжёлые нарушения, как при осуществлённых попытках суицида, когда необходимы консультации психиатра. Бывают такие нарушения, при которых можно наладить жизнь с помощью регулярной психотерапии и работы над собой. То есть градации симптомов при проявлении ПРЛ бывают очень разные! Иногда люди вроде бы на первый взгляд адаптированы, всё у них «вроде бы всё хорошо»: работают, неплохо живут — но при стрессовых ситуациях могут проявлять импульсивное деструктивное поведение. Возможна сто пятьдесят одна различная комбинация симптомов в клинической картине пациентов с диагнозом ПРЛ (а некоторые авторы приводят число двести пятьдесят шесть как возможное число комбинаций симптомов)!

Пограничное расстройство — ни в коем случае не приговор. Почти все мои собеседники смогли осознать свою проблему и найти конструктивные способы справляться с эмоциональными крайностями. Для того, чтобы воспринимать мир таким, какой он есть, а не как диктует больное воображение, «пограничнику» требуется прилагать огромные усилия.

Д.: «У меня целый список способов самопомощи: медитация, упражнения по осознанности, отстранение от ситуации (я физически прерываю разговор, покидаю квартиру и так далее). Ну и, конечно, у меня в голове всегда фоновым процессом идёт отслеживание своих мыслей и корректировка ошибок восприятия. Регулярно провожу „проверку реальностью“:

в уме строю „линию защиты“ в пользу человека, которого подозреваю в плохом; спрашиваю постороннего, как бы он отреагировал на ситуацию; отстраняюсь, жду, пока эмоции схлынут, и только тогда принимаю решение; стараюсь соблюдать режим труда и отдыха: я особенно нестабильна во время сессий и дедлайнов, поэтому стараюсь готовиться заранее и всегда высыпаться»..

Дарья, 34 года, психотерапевт: «Мне помогла разобраться в себе психотерапия. С помощью терапевта я научилась понимать, что такое мои границы. Потом выясняла, что именно я чувствую, чего я в этот момент хочу и что с этим делать. Научилась себя утешать. Человек с ПРЛ горюет о потерянной любви родителей, и это горе скрыто под огромным пластом ярости, потому что в семье горевать не разрешалось. Потом пришлось научиться брать на себя ответственность за собственные потребности и не мстить близким за грехи родителей».

Н.: «Психотерапевт дал мне упражнение на основе медитации: внутренним голосом, который выражает заботу к себе, признать свои чувства, признать, что прямо сейчас больно и неприятно, и затем представить жест, который бы выражал заботу о себе (например, крепкое объятие). Это очень-очень помогает. Мне стало невероятно легче жить, когда я понял, что происходит, что все эти вещи (смена смысла жизни каждые десять минут, срывы и истерики) — не совсем я, а моя болезнь».

Лоис: «Нам крайне важен адекватный взгляд со стороны. Недавно друг рассказал мне, как выглядит моя „пограничная“ часть. И это была самая полезная информация, которую я получила за месяцы. Она помогла мне закончить тяжёлый эпизод. Без друга я бы никогда не додумалась, что это выглядит так.

Она (моя пограничная сторона):

требует постоянного внимания; её мысли нужно угадывать; она ведёт себя, как ребёнок.

Я учусь ловить и распутывать „пограничные“ мысли, делать их абсурдными, стараюсь делиться ими с близкими, чтобы совместно опровергнуть. Это очень полезная практика».

Полина: «Я перфекционист и всегда стремилась быть лучшей. Но если я чему-то и научилась за время болезни, так это тому, что мир и люди вокруг уже и так достаточно требовательны, поэтому важно быть добрым и нежным по отношению к себе. Теперь я просто позволяю себе быть слабой. Я разрешаю себе слушать грустную музыку, плакать и ныть. Я разрешаю себе делать перерывы в работе. Потому что знаю, что, если не позволять себе слабости, будет ещё хуже».

Александр, поэт, журналист: «Всегда ищу новые, конструктивные способы. Например, приложение People Skills To Go, ориентированное на людей с ПРЛ. В кризисные периоды без психотерапевтов и психиатров я бы не справился. Порой люди устают от меня и перестают общаться, но многие сохраняют отношения на протяжении долгих лет, и я думаю, что любовь преодолевает боль».

У многих страдающих ПРЛ есть стремление к творчеству, самовыражению через него. И это тоже вид терапии.

Анастасия: «Меня спасает театр. Если нет репетиций, — танцую, сливаюсь с музыкой. Если нет физических сил, то лежу на полу и слушаю записи виолончели с фортепиано».

Ксения: «Меня спасал канал в Telegram, я писала туда всё, что чувствовала, стараясь выплёвывать все строчки пучком себе между глаз. Буквы плыли передо мной, на какое-то время заслоняя собою боль. Хоровод из несказанных слов, которые полотнами улетали в интернет к тысячам людей».

Многие люди с ПРЛ вполне благополучно устраивают социальную и личную жизнь, но это как раз тот случай, когда нельзя полагаться на одни чувства и волю судьбы. Необходима огромная работа над собой и отношениями, причём с обеих сторон. «Пограничнику» нужно осознавать и проговаривать каждый конфликтный момент, а, главное — учиться выражать свои чувства без агрессии. Партнёру, соответственно — поддерживать его и спокойно отвечать даже на самые странные вопросы.

Расхожий в народе совет по обращению с «истеричками» — уйти подальше и подождать, пока сама успокоится — не применим ни в коем случае, потому что закончиться всё может очень плохо.

Дарья: «Раньше у меня было больше друзей, но это была созависимость по принципу „поешь моих отходов умственной деятельности, а я в ответ поем твоих“. Сейчас я заново определяю для себя понятие дружбы.

Тяжело пришлось второму мужу, с которым мы встретились в разгар моего лечения. Он говорит, что успокаивать меня приходилось по два-три раза в сутки. Меня штормило от внезапного появления ценного человека, которого я пыталась одновременно идеализировать и полностью присвоить, и полностью обесценить — то есть навсегда изгнать от ужаса перед близостью. Сейчас, спустя три года, когда меня иногда начинает шатать от усталости и перенапряжения, я „повисаю“ на муже — описываю ему свои чувства, он мягко рассказывает, что в реальности всё не так, а намного лучше, и мне становится легче».

Рина: «Мои друзья знают мой диагноз. Приятели и коллеги считают меня интересным и весьма эксцентричным человеком. Я изучила такое количество литературы о ПЛР, что научилась читать друзьям лекции, объясняя происходящее со мной. Теперь они едва ли не лучше меня видят, когда меня несёт, и могут вовремя подстраховать».

Полина: «Я ни от кого не скрываю своё состояние: не так давно опубликовала в „Фейсбуке“ длинный пост, подробно объясняющий мой диагноз, и получила очень много поддержки. Многие родственники тоже в курсе, но не все понимают, как себя правильно вести. Даже мой отец, когда я ему рассказала о том, что такое ПРЛ, пошутил: „В деревню, доить коров в пять утра“. Не очень удачная шутка, мне кажется.

Считаю, что скрываться бессмысленно, ведь моё состояние рано или поздно станет достоянием общественности — я ведь не железная. Так я пытаюсь избежать слухов, обсуждений за спиной и обвинений в дурном характере. Мне действительно повезло, что меня принимают, потому что, пожалуй, сама бы я не хотела быть себе другом».

Лоис: «Раньше я не умела определять, что что-то происходит, сейчас могу новому знакомому сказать: „Иногда я нелогично реагирую на то, что происходит вокруг. Если я спрашиваю: ты точно не ненавидишь меня сейчас? — это значит, что я действительно боюсь услышать: да, ненавижу и не хочу тебя никогда видеть“».

Случаи, описанные выше — скорее исключение, чем правило. Большинство людей с пограничным расстройством не знают своего диагноза и никак не лечатся.

Поскольку у ПРЛ почти нет очевидных психиатрических проявлений вроде галлюцинаций и психозов, ни самому пациенту, ни его близким не приходит в голову обратиться к врачу. Самоповреждения — самое очевидное проявление ПРЛ — больные тщательно скрывают.

Знакомые считают такого человека истеричным, эгоцентричным, капризным, с дурным характером и не верят, что его можно изменить. Сам же он из-за специфики болезни не способен проанализировать и оценить своё состояние, а в своих проблемах искренне считает виновными других или внешние обстоятельства.

Анна Ушкалова, психиатр: «Трудности в диагностике ПРЛ — как и других расстройств личности — заключаются в том, что исторически система психиатрической помощи в России ориентировалась на стационарное лечение с акцентом на острые и неотложные состояния. Российская психиатрия обращала недостаточно внимания на расстройства личности в целом. Кроме того, психотерапевтическое образование в нашей стране не включено в базовый курс психиатрии. Тем не менее интерес к данной проблеме растёт, как и число специалистов, имеющих навыки и опыт работы с такими расстройствами».

Ситуацию усложняет то, что в принятой в России Международной классификации болезней (МКБ-10) диагноза «пограничное расстройство личности» и вовсе не существует. Есть близкое, но не идентичное ему понятие — «эмоционально-неустойчивое расстройство личности» (код болезни — F60.3).

Дарья: «Я поняла, что со мной происходит, ближе к двадцати пяти годам, когда о ПРЛ начали писать в интернете. Я осознала, что я не ленивая, непоследовательная, безответственная истеричка, а что у происходящего в моём теле и голове есть объективные причины».

До трети всех завершённых суицидов совершают люди с ПРЛ © Kullgren G. et al., 1986; Runesson B. et al., 1991; Links, 2003

К сожалению, часто имеющие ПРЛ впервые попадают к врачу только после попытки самоубийства. Если же до такой крайности не доходит, постановка диагноза может превратиться в целое расследование.

Полина: «Предпосылки были ещё в раннем детстве, а тревожные звоночки стали раздаваться в старшей школе, когда я неожиданно для самой себя начала резать себя, потом — морить голодом и лишать себя сна. Выясняла, что же со мной не так, я довольно долго. Сначала обратилась к частному психотерапевту, но заподозрила в ней шарлатанку. Начались долгие походы по врачам. Ничего путного мне не говорили, советовали пить глицин. Я тем временем заподозрила у себя биполярное расстройство, мне казалось, что с врачами я теряю время — в общем-то, так оно и было. Мама знакомой однажды рассказала, что та успешно лечилась в Клинике неврозов. Уже дома, в Петербурге, невролог в районной поликлинике выписал мне направление. В клинике мне сначала поставили диагноз „биполярное расстройство“, но он не подтвердился. Психиатр стала называть меня „пограничницей“».

Часть симптомов у пограничного расстройства действительно схожа с биполярным (резкие перемены настроения, чередования взвинченности и подавленности, депрессии), и неверная диагностика — нередкий случай.

Важно помнить различия: при ПРЛ, в отличие от биполярного аффективного расстройства, перемены настроения мгновенны и могут происходить десятки раз в день, и чаще всего они вызваны внешними событиями, а не внутренними процессами.

Но есть и пациенты, у которых два этих заболевания сочетаются: по ряду исследований таких случаев — больше 10 %.

Анна Ушкалова, психиатр: «В новой, одиннадцатой редакции Международной классификации болезней планируется переход к совсем другим критериям всех личностных расстройств, включая ПРЛ. Будет учитываться прежде всего степень дезадаптации человека. Если врач в общедоступной системе помощи сможет определить хотя бы само наличие расстройства и отправить пациента к психотерапевту, это будет уже прорыв в лечении».

Постановка диагноза, как тяжело бы это ни звучало, меняет жизнь пациентов к лучшему. Понимание того, что именно с тобой происходит, и что на это можно влиять, даёт чувство контроля, которого так не хватает людям с пограничным расстройством.

Ксения: «Раньше я постоянно думала, что другие люди просто не хотят меня понять, что я мало стараюсь, что я должна стать такой, как все, или наоборот, все должны стать такой, как я. До двадцати четырёх лет во мне пребывала полная уверенность, что я особенная, что обладаю совершенно уникальным набором качеств, совершаю только мне свойственные поступки. А потом прочитала статью о ПРЛ и поняла, что всю жизнь жила словно по учебнику».

Однозначного понимания причин пограничного расстройства нет.

Как и в большинстве психических заболеваний, похоже, играют роль и врождённая предрасположенность, и психические травмы в раннем возрасте. Почти в каждой истории болезни есть эмоциональное потрясение: потеря очень близкого человека, физическое или сексуальное насилие, в целом неадекватное поведение родителей.

Если в положенное время ребёнка не научили ценить себя как личность и понимать, где проходит граница между его интересами и интересами окружающих, он не сможет в будущем доверять ни другим, ни себе самому.

Анна Ушкалова, психиатр: «В настоящее время наибольшее признание получила биосоциальная модель. Патогенез ПРЛ можно представить следующим образом: на фоне генетической предрасположенности возникает „уязвимость“ отдельных биологических структур (гиперактивность лимбической системы, снижение регуляторной функции префронтальной коры). Это приводит к усилению возбуждения и замедлению торможения в ответ на стресс. Сочетание этих факторов с неблагоприятными условиями, особенно в детском возрасте (такими, как сексуальное или физическое насилие, пренебрежительное отношение) приводит к тому, что у больного формируется дисфункциональная модель эмоционального реагирования и поведения».

Самой распространённой причиной пограничного расстройства считается прямое насилие над ребёнком в семье и хронические психические травмы детства.

Ксения: «В четыре года я подверглась сексуальному насилию со стороны пожилого человека. Эта ситуация преследует меня до сих пор и явно имела большое влияние на формирование моей личности. Конкретно сорвало крышу у меня лет в тринадцать-пятнадцать: алкоголь, наркотики, не те компании, драки, хулиганство, побег из дома, неконтролируемое сексуальное поведение».

Лоис: «В двенадцать лет отчим признался мне в „любви“. Первый „поцелуй“ был с ним. Я тогда настолько не понимала, что происходит, что застыла физически, отключилась от всех эмоций и ещё двое суток ни с кем не разговаривала. Дальше была череда случаев насилия психологического и физического, и он постоянно говорил, что любит меня и страдает из-за такой сложной ситуации. Кроме того, он следил за всеми моими действиями, читал переписки с моими друзьями, общался с ними, если ему что-то не нравилось. Я вообще не понимала, что происходит, но он угрожал, и я ничего не рассказывала родителям до сих пор».

Однако чаще всего достаточно неблагополучной эмоциональной обстановки: нередко «пограничность» воспитывают родители с собственными психическими расстройствами.

Аня: «У мамы психическое расстройство, хотя она никогда не обращалась к психиатру. У неё явно нарушен контакт с реальностью, она всегда жила в воображаемых мирах, и с раннего моего детства я была предоставлена себе, общения внутри семьи практически не было».

Дарья: «Семья была со средним достатком, никто не бил, не насиловал, и я долго не могла понять, что же меня так разрушило. У нас с братом были холодные, тревожные, агрессивные, требовательные родители, депрессия у матери, сочетание пограничности и нарциссизма у отца. Выглядело это так: на кого-то из родителей что-то накатывало, и они начинали забрасывать нас с братом требованиями, обвинениями, претензиями друг к другу — „твоя неухоженная мать“ и „твой сумасшедший отец“. Предсказать, когда и кого замкнёт, было довольно сложно, так что мы росли в атмосфере полного хаоса, который приписывали не родителям, а себе. В результате такого воспитания я считала себя практически сумасшедшей и честно думала, что закончу жизнь на помойке, где мне и место».

Часть людей описала свои семьи как внешне вполне нормальные и, по мнению окружающих, благополучные. Часто насилие бывает исключительно эмоциональным и остаётся незаметным для посторонних.

Рина: «Всё детство я старательно выполняла возложенную на меня функцию — мирила родителей, когда они устраивали скандалы».

В., специалист по IT: «Конфликтная обстановка была в семье. Я был очень поздним ребёнком и... не знаю, как это объяснить — это огромная пропасть между взглядом родителей на жизнь, на то, какой она должна быть, и взглядами других людей. Я был „тем самым странным ребёнком“, которого и одевали не так, и относились к нему не так. В итоге в восемнадцать лет попал в терапевтическое отделение психиатрии с истерикой».

Полина: «Самое раннее детство было практически идеальным. Но в начальной школе отец потерял бизнес и впал в глубокую депрессию. Чтобы я не видела этого, меня отправили жить к бабушке. Бабушка же — воцерковлённый человек, что она прививала и мне. Это довольно сильно повлияло: к каждой своей ошибке я отношусь, как к страшному греху, чувствую себя виноватой во всём. На исповеди ты проговариваешь свои грехи священнику, и он их тебе отпускает. Мои же „грехи“ никогда не отпускали меня, я не чувствовала себя прощённой никем».

Медики обнаружили нарушения в функционировании мозга людей с пограничным расстройством.

Склонность к депрессии, тревожности и страх быть покинутыми объяснили нарушениями в работе рецепторов серотонина. Из-за стресса в детстве эти рецепторы становятся менее чувствительны к раздражителям. То есть импульсивность, слабые воля и самоконтроль — это не результат распущенности: она имеет конкретные биологические причины.

Благодаря методам мозгового картирования исследователи определили ключевые причины неспособности пациентов с ПРЛ регулировать свою агрессию. У страдающих ПРЛ наблюдается сильная активация миндалевидного тела, которое отвечает за эмоции, что может вызывать ошибки восприятия нейтрального выражения лиц других людей, когда они кажутся недоброжелательными. Причём врачи отмечают, что искажения в психическом мире могут быть не только следствием, но и причиной нарушения активности в миндалине. Кроме того, у пациентов с ПРЛ активнее вырабатывается гормон стресса кортизол — поэтому они находятся в постоянном состоянии сверхнастороженности. Префронтальная кора, отвечающая за самоконтроль, наоборот, у таких пациентов слишком слабо активируется: это мешает им оценивать свои поступки со стороны. Также у многих «пограничников» обнаружили уменьшение объёма гиппокампа, который отвечает за память: предполагают, что это затрудняет осознание истории отношений с другими людьми. Гормон дофамин, вызывающий у нас удовольствие от приятных вещей и побуждающий нас эти удовольствия искать, у страдающих ПРЛ вырабатывается часто от приносящих негативные эмоции отношений — отсюда и появляется стремление повторить неприятные схемы отношений.

В 2017 году откpылcя пepвый в России Pecypcный Цeнтp — инфopмaциoнный пopтaл для людeй, cтpaдaющих пoгpaничным paccтpoйcтвoм личнocти, сoздaнный на основе oпыта кoллeг из СШA и Aвcтpaлии. У центра есть группы в социальных сетях «ВКонтакте» и Facebook.

Центр когнитивно-бихевиоральной терапии:здесь можно записаться на практический тренинг по противодействию стрессам и контролю эмоций.

Группы в сети «ВКонтакте»:психотерапия пограничных расстройств личности и группа для общения «пограничников» и группа поддержки в сети Facebook.

Ресурсы на английском языке:сайт Ренди Крегер о ПРЛ и раздел о ПРЛ на сайте mind.com.uk.

comments powered by HyperComments

batenka.ru

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (сокр. ПРЛ) — это расстройство личности, которое влияет на настроение и социальное взаимодействие человека.

Симптомы этого состояния могут варьироваться от легкой до тяжелой, однако все равно нуждается в лечение.

Пограничное расстройство личности чаще встречается в подростковом возрасте и прогрессирует во взрослой жизни, и чем раньше выявлено расстройство, тем легче её вылечить.

В этой статье мы собираемся рассказать вам, что такое пограничное расстройство личности, каковы его симптомы и признаки, и как правильно лечить это состояние.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип, сокр. ПРЛ) — также известный как пограничный синдром — это расстройство личности, которое влияет на настроение и может влиять на то, как человек взаимодействует с окружающими.

Это расстройство влияет на то, как человек думает и как он относится к себе и другим. Это приводит к ухудшению жизни в целом, порождая искаженное представление о себе, экстремальные эмоции, импульсивность и интенсивные и нестабильные отношения.

Причины

Причины заболевания еще не ясны, но считается, что это происходит из-за комбинации генетических факторов и факторов окружающей среды, а также патологий мозга.

– Генетические факторы.

Некоторые исследования, проведенные с братьями-близнецами и другими членами одной семьи, показывают, что расстройства личности могут быть наследственными, но есть и другие факторы, которые также влияют на развитие или отсутствие этого синдрома.

– Факторы окружающей среды.

Часто травматические события, происходящие в детстве, связаны с развитием пограничного синдрома. Некоторые из них могут быть связаны с пренебрежением со стороны родителей или физическим, эмоциональным или сексуальным насилием в детстве. По этой причине синдром чаще всего наблюдается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

– Мозговые аномалии.

Исследования показывают, что некоторые изменения в определенных областях мозга, связанные с эмоциональной регуляцией, агрессивностью и импульсивностью, могут быть связаны с синдромом. Некоторые химические вещества, которые помогают регулировать настроение — например, серотонин — могут не работать должным образом у этих людей.

Тем не менее, остается неясным, происходят ли изменения в структуре мозга до или после начала расстройства.

Факторы риска

Основными факторами риска, которые увеличивают вероятность развития пограничного расстройства личности, являются:

  • Наследственная предрасположенность: если близкий родственник имеет такое же расстройство или похожее психическое расстройство;
  • Стрессовое детство: люди, которые испытывали трудности в детстве и подростковом возрасте, могут иметь больший риск развития психических расстройств, таких как пограничный синдром.

Симптомы

Симптомы пограничного расстройства личности обычно группируются в 4 основных области:

  1. Эмоциональная нестабильность, также называемая аффективной дисрегуляцией;
  2. Импульсивное поведение;
  3. Интенсивные и нестабильные отношения с другими людьми;
  4. Нарушенные паттерны мышления или восприятия, известные как когнитивные искажения или перцептивные искажения.

В каждой из этих основных областей могут наблюдаться более специфические симптомы.

Например, при эмоциональной нестабильности пациент может испытывать такие симптомы, как:

  • гнев;
  • печаль;
  • паника;
  • террор;
  • стыд;
  • перепады настроения, которые могут длиться часами или днями;
  • чувство пустоты и одиночества.

Импульсивное поведение человека с диагнозом «пограничное расстройство личности» может привести к тому, что пациент начнет:

  • употреблять чрезмерное количество алкоголя или запрещенные вещества;
  • заниматься незащищенным сексом с незнакомцами;
  • покупать слишком много товаров из-за импульсивности;
  • играть в азартные игры;
  • наносить себе вред или совершать попытки самоубийства;
  • испытывать побуждения к другим безрассудным действиям.

Проблема нестабильных отношений может быть выявлена ​​с помощью таких симптомов, как:

  • чувство покинутости или подавленности;
  • звонками людям посреди ночи;
  • угрожать людям, чтобы те не оставляли их в покое;
  • предпринимать меры, чтобы оторвать вас от общения с др. людьми (например, не давать видеться).

И, наконец, могут возникнуть беспорядочные мыслительные шаблоны:

  • тревожные мысли;
  • изменения в восприятии личности и самооценки, которые могут включать внезапное изменение целей и ценностей, плохое самочувствие или чувство, будто вас не существует;
  • странные голоса в голове;
  • чувство недоверия или отсутствия контакта с реальностью;
  • галлюцинации;
  • паранойя.

Когда вы замечаете подобные симптомы у себя, своего друга или близкого человека, очень важно обратиться за медицинской помощью для лечения расстройства.

Лечение

Лечение пограничного расстройства личности следует начинать после того, как квалифицированный врач поставит диагноз. Он должен тщательно изучить все признаки, влияние, которое они оказали на качество жизни и самочувствие пациента. Вас также могут попросить пройти полную психологическую оценку и некоторые тесты.

Читайте также:  Сезонное аффективное расстройство

В целом, лечение включает психологическое лечение с помощью индивидуальной и/или групповой терапии. В большинстве случаев пациенты могут справиться и преодолеть свои симптомы с помощью психотерапии.

В более деликатных случаях может также потребоваться применение лекарств, всегда в сочетании с терапией.

Кроме того, у пациента могут возникнуть другие проблемы, такие как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, которые также следует лечить.

– Психотерапия.

Психотерапия имеет решающее значение в лечении пограничного синдрома, чтобы помочь пациенту:

  • научиться справляться с неприятными эмоциями;
  • сосредоточиться на своих возможностях;
  • узнать о своем состоянии и как с ним бороться;
  • улучшить свое отношение;
  • уменьшить импульсивность.

Существует много видов психотерапии, в которых используются разные подходы. Некоторые примеры методов лечения, которые хорошо работают для пациентов с пограничным расстройством личности, включают диалектическую поведенческую терапию, терапию, основанную на схемах, и когнитивно-поведенческую терапию.

Например, диалектическая поведенческая терапия — это вид терапии, разработанный специально для людей с пограничным расстройством личности. Он использует концепции осознанности и принятия, чтобы пациент мог понять, что происходит, и принять свои эмоции. Это также помогает контролировать интенсивные эмоции, улучшать отношения и уменьшать саморазрушительное поведение.

Другим примером является когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые пациенты с пограничным синдромом считают о себе. Таким образом, этот терапевтический подход может помочь уменьшить беспокойство, улучшить настроение и снизить риск поведения, наносящего себе вред человека.

Вы и ваш терапевт сами решаете, какой подход лучше всего использовать в вашем случае.

Профессиональный психотерапевт также может помочь вам, обучив медитации, внимательности и технике дыхания, чтобы вы научились лучше контролировать свои эмоции.

Очень важным моментом в отношении психотерапии является то, что пациенту необходимо найти специалиста, с которым он чувствует себя в безопасности и может комфортно говорить о своих чувствах. Может случиться так, что человек не найдет этого профессионала при первом посещении. Таким образом, желательно искать другого психотерапевта, если не нравится текущий. В противном случае, терапия окажется безрезультатной или не даст должного эффекта, так как эта связь между пациентом и психотерапевтом является существенной.

Читайте также:  Агорафобия

В некоторых случаях также интересно, что близким родственникам пациента также предоставляется терапия, чтобы они понимали суть расстройства и знали, как справляться и мириться с ситуациями.

– Лекарства.

Не существует специального лекарства для лечения пограничного расстройства личности, но возможно — при необходимости — использовать лекарства для контроля определенных специфических симптомов. Как правило, могут быть показаны такие лекарства, как антидепрессанты, антипсихотики или стабилизаторы настроения.

У каждого из них есть побочные эффекты, которые могут быть серьезными. Таким образом, важно поговорить с врачом о правильном и безопасном дозировании. Кроме того, эти типы лекарств следует принимать только по назначению врача.

В более серьезных случаях, когда человек намерен нанести себе вред, травму, может потребоваться период лечения в психиатрической клинике, чтобы сохранить безопасность пациента, который будет получать индивидуальное лечение 24 часа в сутки.

Рекомендации

Нелегко жить с психическим расстройством, но вы должны понимать, что это заболевание, как и любое другое, нуждается в лечении.

Это требует терпения, так как научиться справляться с эмоциями, мыслями и поведением может занять время. Будут взлеты и падения, и важно быть готовым справляться с колебаниями настроения и проблемами при лечении.

При отсутствии лечения пограничный синдром может причинить много страданий человеку и окружающим его людям. Поэтому обязательно обратитесь за помощью к хорошим специалистам, которые помогут вам в лечении, и обратитесь за помощью к своей семье и друзьям. Диагноз психического расстройства может быть очень сложным, но с ним можно бороться и восстановить качество жизни с помощью хорошего лечения и при поддержке профессионалов и близких, будь то семья или друзья.

Хотя начало терапии может быть тяжелым, у человека с пограничным расстройством личности может быть нормальная жизнь, если он/она начнут следовать соответствующему лечению, даже с ремиссией симптомов и полным выздоровлением с течением времени.

tvojajbolit.ru

Симптомы и лечение пограничного расстройства личности

Расстройство личности

07.12.2017

3.4 тыс.

2.3 тыс.

5 мин.

Пограничное расстройство личности - психическая патология, которой страдают чаще женщины, чем мужчины. Этот недуг возникает и развивается в любом возрасте. Существуют методы диагностики и способы лечения расстройства. Терапия этой патологии заключается в посещении сеансов психотерапии, психофармакотерапии и применении народных средств. Лечение должно быть комплексным, чтобы повысить его эффективность. Мер профилактики этого недуга не разработано.

Пограничное расстройство личности в психиатрии - одна из форм психических заболеваний. Согласно проведенным исследованиям, этот недуг обнаруживается у 2% популяции. Иногда пограничное расстройство сочетается с другими психическими заболеваниями. Женщины страдают им чаще.

Этот недуг возникает на фоне отягощенной наследственности. Некоторые пациенты в детском возрасте страдали от сексуального или физического насилия, пережили тяжелую утрату близких людей или расставание с родителем. Риск развития этого расстройства повышается, если у больных отмечаются такие личностные особенности, как:

  • склонность к пессимистическим мыслям;
  • высокий уровень тревожности;
  • заниженная самооценка;
  • неустойчивость к стрессу.

Это заболевание возникает по причине нехватки внимания родителей, отсутствия достаточного эмоционального контакта со значимыми для ребенка взрослыми. Запрет на открытое выражение чувств, завышенные требования к детям влияют на формирование этого недуга.

Первые признаки пограничного расстройства личности можно заметить еще в раннем детстве. Такие пациенты отличаются эмоциональной неустойчивостью и беспокойством. Они часто демонстрируют реакции, которые не соответствуют вызвавшему их раздражителю. Отмечается импульсивность в поведении.

Заболевание в полной мере формируется и устанавливается к 25 годам. Пациенты жалуются на то, что они страдают боязнью предательства. В личной жизни у таких больных наблюдаются трудности, которые проявляются в виде напряженности и отсутствия стабильности, что основано на нереальных требованиях по отношению к партнеру /супругу. Отмечаются также гнев, высокая раздражительность и вспыльчивость.

Наблюдаются резкие перепады настроения, депрессивные, тревожные и дисфорические состояния. Импульсивное поведение включает периодическое переедание, необдуманную трату денег, случайные половые связи и употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики). Некоторые пациенты угрожают покончить жизнь самоубийством или осуществляют попытки суицида.

У больных отмечаются жалобы на ощущение опустошенности внутри, трудности контролирования эмоций при общении с окружающими людьми. Они ставят себя в подчиненное положение и считают, что желания друзей и близких родственников более значимы, чем их собственные. Пациенты не верят в то, что самостоятельно могут решить свои проблемы и по этой причине зависимы от других. Они уверены, что не обладают сильной волей для контроля своей жизни и управления поведением.

Также больные пограничным расстройством личности придерживаются мнения, что люди от них отвернутся, если узнают, какие они на самом деле. Отмечается недоверчивость и подозрительность. Пациенты предъявляют к себе требования, которые нельзя соотнести с их возможностями.

При этом заболевании наблюдаются длительные периоды ремиссии (стабилизации состояния ). Когда у пациентов возникает кризис, они обращаются к психологам или психотерапевтам и хотят решить свои проблемы. После нормализации состояния они перестают посещать сеансы психотерапии, поскольку страх встретиться со своими чувствами и переживаниями становится сильнее беспокойства за свою жизнь в это время.

Именно поэтому у пациентов к 35 годам наблюдается большая история обращения к специалистам. Они считают, что психологи не могут им помочь. Это расстройство достаточно часто протекает несамостоятельно, а сочетается с другими заболеваниями, такими как:

  • паническое расстройство;
  • депрессивные состояния;
  • тревожное расстройство;
  • невроз навязчивых состояний;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • шизотипическое расстройство личности;
  • алкогольная и наркотическая зависимость.

Диагностика пограничного расстройства личности представляется сложной для психологов. Это связано с тем, что симптомы заболевания разнообразны и сочетаются с другими психическими патологиями. Диагноз «пограничное расстройство личности » выставляется на основе психологических тестов, которые подразумевают изучение особенностей психики и характера пациента, и анамнеза жизни, включающего взаимоотношения в семье. Жалобы больного имеют также важное значение для специалиста.

Лечение этого недуга осуществляется при помощи выяснения причины расстройства, формирования контроля над своими эмоциями и поведением. Улучшение социальных навыков, образование защитных механизмов, которые позволяют пережить тревогу и стрессовые ситуации, являются необходимым при терапии этого заболевания. Активно используется диалектико-поведенческое лечение, которое включает групповые и индивидуальные сеансы.

Помимо психотерапии, применяют медикаменты. Такое лечение проводится в отделении пограничных состояний. Пациентам назначают транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты. Применение той или иной группы препаратов зависит от симптомов, которые наблюдаются у конкретного больного. Снотворные лекарственные средства прописывают пациенту, если у него отмечаются тревога и депрессия. Чаще всего для терапии этого расстройства применяют следующие препараты:

Группа препаратовНазвания
НейролептикиАзалептин, Аминазин, Галоперидол, Клопиксол, Мажептил
АнтидепрессантыБефол, Амитриптилин, Пертофран, Азафен, Флуоксетин, Персен
СнотворныеДиазепам, Феназепам, Рудотель, Оксилидин
ТранквилизаторыАтаракс, Феназепам, Диазепам, Оксилидин

Помимо медикаментозной терапии, рекомендуется применять лечение народными средствами в домашних условиях. Это способствует повышению эффективности от приема фармацевтических препаратов. Существуют рецепты народной медицины, которые позволяют избавиться от негативного эмоционального состояния пациента:

  1. 1. Эффективной является настойка из мелиссы. Для ее приготовления следует залить 2 ст. л. кипятком и настоять средство в течение 10-15 минут. Согласно схеме приема, пить лекарство нужно несколько раз в сутки.
  2. 2. Можно употреблять лекарство из меда, которое способствует улучшению сна. Чтобы приготовить это средство, нужно 60 г продукта размешать в 500 мл кипяченой воды. Лекарство следует принимать несколько раз в день по 150 г.
  3. 3. Успокаивающим действием обладает настойка из душицы. Для ее приготовления нужно залить кипятком 2 ст. л. травы и подождать час. После этого средство готово к приему внутрь.
  4. 4. Чтобы улучшить работу мозга и устранить постоянные головные боли, можно принимать лекарство из мелиссы. Для его приготовления 10 г растения нужно перемешать с корнем дягиля, мускатным орехом, кориандром и цедрой лимона. Все вещества следует залить 0,5 л водки и настаивать 14 дней. Пить средство нужно с чаем по 1 ч. л. один раз в день.
  5. 5. Успокоительным эффектом обладает настойка из валерианы. Высушенные корни растения необходимо залить кипятком и настоять в течение 8-10 часов. Затем следует процедить средство через марлю. Принимать его нужно каждые четыре часа по 1 ст. л.

Питание пациента должно быть разнообразным. В рацион рекомендуется включить большое количество овощей, фруктов и молочных продуктов. Также необходимо регулярно осуществлять пешие прогулки на свежем воздухе и гимнастику по утрам. Сон должен быть регулярным и длиться не менее 8 часов. От употребления алкоголя при наличии заболевания необходимо отказаться.

Прогноз пограничного расстройства личности зависит от возраста, уровня образования, культуры и воспитания. Если пациент готов избавиться от этого расстройства и следовать назначениям врача, то возможен благоприятный исход. При регулярном прерывании начатого лечения устранить этот недуг не удастся. В настоящее время способов предотвращения появления этого заболевания не выявлено.

neurofob.com

Пограничное расстройство личности: симптомы и лечение

О пограничном расстройстве личности досконально знают студенты психологических специальностей и медики. А вот люди, далекие от этих сфер, в лучшем случае, лишь слышали об этой болезни. И такой недостаток информации приводит к тому, что часто больные с пограничным расстройством личности не осознают всей полноты проблемы, не обращаются к врачу. Их близкие считают разрушительные изменения в личности особенностями характера. Иногда пограничное расстройство личности, симптомы которого не были проигнорированы, начинают лечить как депрессию. Ведь во многом они похожи.

Редакция estet-portal.com расскажет, как распознать эту болезнь и как ее лечить.

Пограничное расстройство личности: симптомы

Главное в лечении – это своевременная диагностика. А у пограничного расстройства личности или ПЛР с этим проблема. До сих пор нет единого и общепринятого описания болезни. Именно поэтому часто ее лечат как депрессию, что только усугубляет состояние больного, ведь мало что меняется.

Читайте также: Депрессия у женщин: плохое настроение или серьезное заболевание

Однако, есть список характерных признаков, по которым можно отличить ПЛР от других нарушений психики. Они выглядят следующим образом:

1. Сильный страх одиночества – при этом, такое одиночество может быть как реальным, так и существовать только в воображении человека. И он прилагает множество усилий для того, чтобы не быть покинутым, не остаться одному.

2. Нестабильные отношения с людьми – происходит занос из крайности в крайность. То больной идеализирует партнера, то полностью обесценивает. Из-за этого не получается построить нормальные отношения.

3. Неустойчивый образ Я – человек буквально не понимает, кто он. И связано это не с провалами в памяти. Наблюдаются проблемы с самооценкой – она то завышенная, то заниженная. Человек не знает, чего он хочет, что ему нравится, кто он вообще в этом мире.

4. Импульсивность в поступках – это выливается в опасное поведение: ситуативные сексуальные контакты, злоупотребление наркотиками, алкоголем, чрезмерная трата денег, жажда риска.

5. Попытки суицида и склонность к мазохизму – такие люди могут резать себе вены, наносить порезы по всему телу, угрожать самоубийством.

6. Скачки настроения – бывают периоды тревоги, раздражительности, которые сменяются чересчур хорошим настроением, когда человек буквально светится.

7. Постоянное чувство скуки, опустошенности, бессмысленности всего окружающего.

8. Неконтролируемый гнев, трудности с контролем негативных эмоций.

9. Трудности в понимании эмоций других людей, мотивов их поступков и реакций. В этом случае человек может приписывать посторонним людям какие-то свои мотивы.

Подписывайтесь на нашу страницу в Instagram!

То есть пограничное расстройство личности, симптомы которого мы описали выше, постоянно держит человека в одной из крайностей. То ему слишком хорошо, то ему чересчур плохо. Он мечется между ненавистью и любовью, жаждой деятельности и полной апатией. Как бы пребывает постоянно на грани, от чего и возникло само название расстройства.

Читайте также: Преодолеваем вспышки гнева: эффективные способы

Прежде всего, нужно правильно диагностировать эту болезнь, что бывает проблематично. Сами больные ПРЛ жалуются на различные соматические заболевания. Из-за этого они могут много ходить по врачам, но ни один не скажет ничего конкретного, не поставит диагноз, ведь проблема – совершенно в другом.

Единственный способ лечения ПРЛ – это психотерапия. Никаких лекарств от заболевания не существует. Именно поэтому попытки лечить ПРЛ как депрессию делают только хуже. В случае с ПРЛ медикаменты можно подключать только в том случае, если оно дополнено сопутствующими проблемами – например, той же депрессией.

Читайте также: Состояние апатии: обыкновенная лень или признак начала депрессии

Настройтесь на длительное лечение, которое может длиться до десяти лет. Исследования показали, что психотерапия ПРЛ через 10 лет снижает проявление ее симптомов на 86%. И сами пациенты отмечают постепенное улучшение самочувствия, качество их жизни налаживается.

Наталья Стилсон, врач-психиатр, разработала пошаговые рекомендации для больных ПРЛ:

1. Диагноз. Так как ПРЛ трудно диагностировать, и многие специалисты просто не в состоянии его определить, найдите психиатра, который специализируется на этом расстройстве. Именно он благодаря своим знаниям и опыту сможет понять, ПРЛ это – или что-то другое.

2. Принятие. Поймите – то, что происходит с вами, это не результат дурного воспитания, не ваша вина. Это – болезнь, с которой вам нужно справиться. И это нормально – говорить о ней, просить помощи.

3. Контроль. Вы должны стараться брать под контроль вспышки гнева и раздражительности. Обычно, переход между нормальным состоянием и вспышкой не происходит мгновенно, ему предшествует короткий период раздражительности, взвинченности. Попросите близких говорить вам о том, что «оно начинается», как только они заметят изменения в поведении. Также вычислите ситуации, после которых вы впадаете в гнев – они всегда есть, становятся таким себе спусковым механизмом приступа.

4. Учитесь расслабляться. Лучший вариант для этого – медитация, дыхательные практики.

5. Развивайте свою личность, изучайте ее. Учитесь эмпатии – то есть, встаньте на место другого человека, попытайтесь понять, что он действительно чувствует. Не приписывайте ему свою логику поступков.

Пограничное расстройство личности, симптомы которого мы описали выше, лечится достаточно долго. Тем более что человеку трудно себя контролировать. Когда у него «все хорошо», лечение у психотерапевта будет протекать гладко. А в фазах раздражения предыдущие достижения могут просто пойти прахом. Также пациент может направлять свои обиды и агрессию на психотерапевта. Важно понимать, что такие ситуации неизбежны. Однако ПРЛ можно побороть, если задаться целью и не опускать руки на пути ее достижения.

Читайте также: Страх одиночества: я не хочу быть один

Смотрите нас на YouTube:

estet-portal.com


Смотрите также