Правила забора крови


95. Техника забора крови для лабораторных исследований.

Медицинская сестра накануне исследования должна предупредить больного о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак, до приёма лекарственных средств, а на ужин не следует употреблять жирную пищу.

При заборе крови из вены время наложения жгута должно быть по возможности минимальным, так как длительный стаз крови повышает содержание общего белка и его фракций, кальция, калия и других компонентов.

В зависимости от цели исследования забор крови для лабораторного анализа осуществляют из пальца (капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь).

Кровь из пальца берёт лаборант. Этот анализ необходим для количественного и качественного изучения форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определения количества в крови гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такой анализ называют общим анализом крови. Кроме того, в ряде

случаев из пальца берут кровь для определения содержания в крови глюкозы, а также свёртываемости крови и времени кровотечения.

В настоящее время созданы аппараты (например, «Холестех», США), в которых на основе восковой матрицы осуществляется возможность из капли крови, взятой из пальца, определять содержание в крови общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и глюкозы, рассчитывать индекс атерогенности и риск развития ИБС.

Кровь из вены берёт процедурная медицинская сестра посредством пункции в большинстве случаев локтевой вены; кровь смешивается в пробирке с противосвёртывающим веществом (гепарин, натрия цитрат). Забор крови из вены осуществляют с целью количественного изучения биохимических показателей крови (так называемых печёночных проб, ревматологических проб, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина), обнаружения возбудителей инфекции (взятие крови на гемокультуру и определение чувствительности к антибиотикам) и антител к ВИЧ. Объём забираемой из вены крови зависит от количества определяемых компонентов - обычно из расчёта 1-2 мл на каждый вид анализа.

Взятие крови на исследование из вены

Противопоказания к процедуре определяет врач. К ним относят крайне тяжёлое состояние пациента, спавшиеся вены, судороги, возбуждённое состояние пациента.

Весь использованный во время манипуляции материал необходимо продезинфицировать.

Резиновый жгут и клеёнчатый валик протирают дважды ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором (например, 3% раствором хлорамина Б), и промывают проточной водой. Использованный ватный шарик с кровью обязательно следует забрать у пациента и, прежде чем поместить его в отходы, замочить в дезинфицирующем растворе не менее чем на 60 мин. Дезинфицирующим раствором необходимо обработать также и рабочий стол.

Необходимое оснащение:

• одноразовые (стерильные) шприцы с иглами;

• стерильный лоток с ватными шариками и пинцетом;

• резиновый жгут, резиновый валик и салфетка;

• 70% раствор спирта, чистые пробирки с пробочками в штативе;

• спецодежда (халат, маска, стерильные перчатки);

• лоток для использованного материала;

• тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор лекарственных средств.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить пациента - помочь ему занять удобное положение сидя или лёжа.

2. Подготовиться к процедуре: пронумеровать пробирку и направление на анализ (одина-

ковым порядковым номером), вымыть и высушить руки, надеть спецодежду, обработать руки ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта, надеть перчатки.

3. Подложить под локоть пациента клеёнчатый валик для максимального разгибания локтевого сустава.

4. Освободить от одежды руку или поднять рукав рубашки до средней трети плеча таким

образом, чтобы был обеспечен свободный доступ к области локтевого сгиба.

5. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см и затянуть жгут, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные его концы -

вверх (чтобы концы жгута во время венепункции не попали на обработанное спиртом поле).

6. Обработать одетые в перчатки руки 70% раствором спирта.

7. Предложить пациенту «поработать кулаком» - несколько раз сжать и разжать кулак для

хорошего наполнения вены.

8. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до тех пор, пока медсестра не разре-

шит; при этом дважды обработать кожу в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта, в одном направлении - сверху вниз, сначала широко (размер инъекционного поля составляет 4x8 см), затем - непосредственно место пункции.

9. Найти наиболее наполненную вену; затем кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу

локтевого сгиба в сторону предплечья и фиксировать вену.

10. В правую руку взять приготовленный для пункции шприц с иглой.

11. Провести венепункцию: держа иглу срезом вверх под углом 45°, ввести иглу под кожу;

затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно кожной поверхности, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть её длины в вену. При проколе вены возникает ощущение «провала» иглы в пустоту.

12. Убедиться, что игла находится в вене, слегка потянув поршень иглы на себя; при этом

в шприце должна появиться кровь.

13. Не снимая жгут, продолжить тянуть поршень шприца на себя для набора необходимого

количества крови.

14. Развязать жгут и предложить больному разжать кулак.

15. Прижать ватный шарик, смоченный в 70% растворе спирта, к месту инъекции и быстро извлечь иглу.

В ряде случаев во избежание повреждения форменных элементов крови (например, при исследовании агрегационной функции тромбоцитов) кровь нельзя набирать шприцем. В такой ситуации следует набирать кровь «самотёком» - подставить под иглу (без шприца) пробирку и подождать, пока она заполнится необходимым количеством крови.

16. Предложить больному согнуть руку в локтевом сгибе вместе с ватным шариком и оставить так на 3-5 мин для остановки кровотечения.

17. Снять иглу со шприца, медленно выпустить кровь в пробирку по её стенке (быстрое поступление крови в пробирку может привести к её вспениванию и, следовательно, гемолизу крови в пробирке) и закрыть пробирку пробочкой.

18. Сложить использованные материалы в специально приготовленный лоток, снять перчатки.

19. Спросить у пациента о его самочувствии, помочь ему встать или удобно лечь.

20. Оформить направление в лабораторию, поместить штатив с пробирками в ёмкость для

транспортировки биологических жидкостей (бикс) и отправить в лабораторию для исследования.

NB!При подозрении на гепатит или ВИЧ-инфекцию у больного ёмкость с кровью необходимо дополнительно парафинировать или закрыть лейкопластырем и поместить в герметичный контейнер.

studfiles.net

Правильный алгоритм забора крови из вены

На сегодняшний день невозможно представить себе медицину без биохимических исследований сыворотки или плазмы крови, так как проводимые тесты являются более информативными для врачей, чем жалобы и самочувствие пациента. Практически сразу после обращения за помощью в поликлинике или поступления на лечение в стационар врач назначает проведение исследований подобного рода. Однако получение достоверных данных касательно состояния здоровья пациента базируется не только на современном оборудовании и качественных реактивах медицинских лабораторий. Большое значение играет правильный забор крови из вены. Алгоритм манипуляции и подготовка пациента к забору биологических жидкостей имеют первостепенное значение в постановке диагноза и дальнейшего назначения правильного лечения.

Подготовка к исследованию

Не стоит сразу после беседы с лечащим врачом бежать в биохимическую лабораторию или манипуляционный кабинет для сдачи крови. Скорее всего, в манипуляционном кабинете ничего не возьмут, так как необходимо пройти небольшую подготовку, чтобы провести забор крови из периферической вены. Алгоритм данной подготовки следующий. Накануне перед манипуляцией не следует очень плотно ужинать.

Еда должна быть легкой, а ужин – не позднее 19 или 20 часов вечера. Слишком плотная, жирная, острая пища способна изменить биохимические показатели крови, что может привести к некорректным результатам. Кроме этого, утром, перед самим исследованием, не стоит завтракать, так как кровь сдается натощак.

Оборудование, необходимое для проведения забора крови из вены

В зависимости от того, при помощи какого оборудования будет производиться забор крови, перечень необходимых материалов может разниться, так как несколько отличается техника забора крови из вены. Алгоритм манипуляций при этом остается практически одинаковым. При заборе с помощью обыкновенного шприца потребуются:

  • жгут;
  • вата или ватные тампоны;
  • антисептическое средство (70% спирт);
  • одноразовый стерильный шприц;
  • стерильный медицинский лоток;
  • салфетки;
  • медицинская спецодежда;
  • пробирки.

Если выполняется алгоритм забора крови из вены с помощью вакуумной системы, необходимость в пробирках и одноразовом стерильном шприце отпадает. Кроме этого, в манипуляционном кабинете должны присутствовать: кресло для пациента, холодильник, штативы для установки пробирок.

Общие правила подготовки к процедуре забора крови

Перед осуществлением венепункции до сведения медицинского персонала должен быть донесен алгоритм забора крови из вены. Перед выполнением практической части необходимо вымыть руки, что является обязательным для соблюдения правил гигиены. После этого следует надеть халат, а также другую защитную медицинскую одежду. После того как медицинский персонал будет готов к проведению процедуры, в манипуляционный кабинет приглашается пациент. Регистрируется направление на забор крови, а также производится идентификация личности пациента. После этого проводится разъяснение предстоящей процедуры, пациента усаживают в кресло, подготавливается необходимое оборудование и переходят к процедуре венепункции.

Подготовка места проведения венепункции

После того как все оборудование подготовлено, медицинская сестра приступает к выполнению манипуляции по забору крови. Для этого наиболее часто используется локтевая вена (ввиду ее поверхностного расположения и доступности). Необходимо выбрать предполагаемое место для проведения пункции, осмотреть его и пропальпировать сосуд. После этого наложить жгут выше места предполагаемого проведения пункции. Жгут необходимо накладывать таким образом, чтобы он не передавливал артериальные сосуды, а отток крови по венам прекращался. Далее следует попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак, чтобы усилить приток крови. Если по каким-либо причинам у пациента не получается сжимать руку в кулак, к предполагаемому месту венепункции можно приложить теплую грелку. Тепло будет способствовать расширению сосудов и приток крови увеличится.

После проводят дезинфекцию места пункции. Для этого при помощи стерильного марлевого или ватного тампона круговыми движениями, направленными от центра к периферии, проводят обработку поверхности кожи. Обработку выполняют дважды и дожидаются полного высыхания антисептического раствора. После обработки пальпация венозного сосуда не производится.

Алгоритм забора крови из вены при помощи одноразового шприца

Для проведения процедуры подготавливают необходимое оборудование и вскрывают шприц. При этом упаковку со шприцем держат в левой руке прозрачной стороной от себя носиком вниз. Вскрытие производят путем одномоментного разрыва бумажной части о поршень шприца движением правой руки от себя. Далее, не вынимая полностью шприц из упаковки, надевают иглу для инъекций. Для этого необходимо взять изделие за поршень и боковые ушки и вставить в иглу. После того как инъекционная игла будет надета на носик шприца, упаковку можно полностью снять.

С иглы снимется защитный кожух и выполняется пункция вены. В момент проникновения иглы в сосуд возникает ощущения попадания в пустоту, а в носике шприца появляется небольшое количество крови. Контроль положения иглы проводят путем потягивания поршня на себя, при этом в шприц должна поступать венозная кровь. Далее алгоритм выполнения забора крови из вены следующий. Если кровь поступает, положение шприца и иглы относительно сосуда фиксируют, и медленно продолжают тянуть поршень на себя до получения необходимого количества крови. После этого снимают жгут и извлекают шприц и иглу из сосуда. Место проведения пункции прижимают стерильным ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе антисептического средства.

Пациента при этом просят согнуть руку в локтевом суставе. Игла со шприца сбрасывается в контейнер, а кровь по стенке переливается в пробирку. После того как вся кровь окажется в пробирке, шприц выбрасывают в емкость с дезинфицирующим средством. Подытожив вышесказанное, необходимо сказать, что если выполняется забор крови из вены, алгоритм действия и навыки должны быть отлично отработаны в теории и на практике.

Алгоритм забора крови из вены при помощи вакуумной системы

На сегодняшний день технический прогресс, в том числе и в медицине, не стоит на месте. Вместо обыкновенного шприца можно провести забор крови из вены вакуумной системой. Алгоритм при этом не сильно отличается от такового при заборе крови с помощью шприца. При проведении забора крови при помощи вакуумной системы подготавливают иглу для пункции и вставляют ее в держатель. Обхватив предплечье пациента левой рукой на 3-5 см ниже предполагаемого места введения иглы, натягивают кожу и производят венепункцию. При этом игла вместе с держателем вводится под ориентировочным углом в 15 градусов.

В случае попадания в вену в индикаторной камере иглы появляется кровь. После этого производят установку пробирки в держатель и забор крови из вены вакуумной системой. Алгоритм при этом следующий: фиксируют положение иглы и держателя в сосуде, а правой рукой путем надавливания на дно пробирки осуществляют ее установку в держатель. Если пробирка исправна, после установки в нее начинает поступать кровь.

После заполнения пробирка извлекается из держателя. При заборе крови в несколько пробирок необходимо соблюдать правильную очередность заполнения. По окончании процедуры забора крови игла вместе с держателем извлекается, на место пункции прикладывается стерильная салфетка, смоченная антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.

Пробирки для забора крови маркируются соответствующим образом: на них указываются фамилия и имя пациента, его возраст и идентификационный номер. В случае применения автоматизированной системы для биохимического анализа на пробирку наклеивается идентифицирующий штрих-код. Таким образом выглядит алгоритм забора крови из вены вакутайнером.

Следует отметить, что, как и в случае забора крови при помощи шприца, как только вена пунктирована и кровь начинает поступать в шприц или пробирку, натяжение жгута следует ослабить. Длительное пережатие может привести к изменениям не только белкового и электролитного состава крови, но и показателей свертывания и газового состава. Проводя в первый раз вакуумный забор крови из вены, алгоритм действий необходимо отладить на макете для тренировки, чтобы не допускать ошибок в процессе реального выполнения.

Забор крови у детей

Алгоритм забора крови из вены у детей не отличается от такового у взрослых. Единственное, что следует учитывать при проведении подобного рода манипуляций, - то, что дети всячески боятся таких процедур. Поэтому если забор крови у детей проводится постоянно, необходимо позаботиться о наличии отвлекающих факторов для ребенка (например, ярких и красочных игрушек или мультимедийных панелей). При переключении внимания ребенок не так будет акцентироваться на происходящих событиях.

Осложнения, возникающие при заборе крови из вены

Особое внимание при проведении венепункции необходимо обратить на возможные осложнения после процедуры. Чтобы их избежать, необходимо тщательно придерживаться правил асептики и антисептики, а также четко выполнять алгоритм венепункции. Только четкое следование алгоритму поможет избежать гематом и возникновения инфекционно-воспалительных процессов в месте укола.

Заключение

Соблюденный алгоритм забора крови из вены является залогом не только отсутствия осложнений после самой процедуры венепункции, но и получения достоверных результатов биохимических исследований.

fb.ru

Методика забора крови для исследования

Осуществлять забор крови целесообразно в одно и то же время – утром натощак.

Медицинская сестра накануне исследования должна предупредить больного о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак, до приёма лекарственных средств, а на ужин не следует употреблять жирную пищу.

При заборе крови из вены время наложения жгута должно быть по возможности минимальным, так как длительный стаз крови повышает содержание общего белка и его фракций, кальция, калия и других компонентов.

В зависимости от цели исследования забор крови для лабораторного анализа осуществляют из пальца (капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь).

Кровь из пальца берёт лаборант; этот анализ необходим для количественного и качественного изучения форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определения количества в крови гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такой анализ называют общим анализом крови или общеклиническим исследованием крови. Кроме того, в ряде случаев из пальца берут кровь для определения содержания в крови глюкозы, а также свёртываемости крови и времени кровотечения.

Кровь из вены берёт процедурная медицинская сестра посредством пункции в большинстве случаев локтевой вены; кровь смешивается в пробирке с противосвёртывающим веществом (гепарин, натрия цитрат и пр.). Забор крови из вены осуществляют с целью количественного изучения биохимических показателей крови (так называемых печёночных проб, ревматологических проб, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина и пр.), обнаружения возбудителей инфекции (взятие крови на гемокультуру и определение чувствительности к антибиотикам) и антител к ВИЧ. Вид требуемого биологического материала зависит от цели исследования: цельную кровь с антикоагулянтом применяют для исследования равномерно распределённых между эритроцитами и плазмой веществ (мочевины, глюкозы и др.), сыворотку или плазму – для неравномерно распределённых (натрия, калия, билирубина, фосфатов и др.). Объём забираемой из вены крови зависит от количества определяемых компонентов - обычно из расчёта 1-2 мл на каждый вид анализа.

Взятие крови на исследование из вены

Противопоказания к процедуре определяет врач. К ним относят крайне тяжёлое состояние пациента, спавшиеся вены, судороги, возбуждённое состояние пациента.

Весь использованный во время манипуляции материал необходимо продезинфицировать.

Резиновый жгут и клеёнчатый валик протирают дважды ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, и промывают проточной водой. Использованный ватный шарик с кровью обязательно следует забрать у пациента и, прежде чем поместить его в отходы, замочить в дезинфицирующем растворе не менее чем на 60 мин. Дезинфицирующим раствором необходимо обработать также и рабочий стол.

Необходимое оснащение:

  • одноразовые (стерильные) шприцы с иглами;

  • стерильный лоток с ватными шариками и пинцетом;

  • резиновый жгут, резиновый валик и салфетка;

  • антисептик, чистые пробирки с пробочками в штативе;

  • спецодежда (халат, маска, стерильные перчатки);

  • лоток для использованного материала;

  • тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор лекарственных средств.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить пациента - помочь ему занять удобное положение сидя или лёжа (в зависимости от тяжести его состояния).

2. Подготовиться к процедуре: пронумеровать пробирку и направление на анализ (одинаковым порядковым номером), вымыть и высушить руки, надеть спецодежду, обработать руки ватными шариками, смоченными антисептиком, надеть перчатки.

3. Подложить под локоть пациента клеёнчатый валик для максимального разгибания локтевого сустава.

4. Освободить от одежды руку или поднять рукав рубашки до средней трети плеча таким образом, чтобы был обеспечен свободный доступ к области локтевого сгиба.

5. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см (на салфетку или расправленный рукав рубашки, но таким образом, чтобы он не ущемил кожу при завязывании) и затянуть жгут, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные его концы - вверх (чтобы концы жгута во время венепункции не попали на обработанное антисептиком поле).

6. Обработать одетые в перчатки руки антисептиком.

7. Предложить пациенту «поработать кулаком» - несколько раз сжать и разжать кулак для хорошего наполнения вены.

8. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до тех пор, пока медсестра не разрешит; при этом дважды обработать кожу в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными антисептиком, в одном направлении - сверху вниз, сначала широко (размер инъекционного поля составляет 4x8 см), затем - непосредственно место пункции.

9. Найти наиболее наполненную вену; затем кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья и фиксировать вену.

10. В правую руку взять приготовленный для пункции шприц с иглой.

11. Провести венепункцию: держа иглу срезом вверх под углом 45°, ввести иглу под кожу; затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно кожной поверхности, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть её длины в вену (при соответствующем навыке можно одномоментно проколоть кожу над веной и стенку самой вены); при проколе вены возникает ощущение «провала» иглы в пустоту.

12. Убедиться, что игла находится в вене, слегка потянув поршень иглы на себя; при этом в шприце должна появиться кровь.

13. Не снимая жгут, продолжить тянуть поршень шприца на себя для набора необходимого количества крови.

14. Развязать жгут и предложить больному разжать кулак.

15. Прижать ватный шарик, смоченный антисептиком, к месту инъекции и быстро извлечь иглу.

В ряде случаев во избежание повреждения форменных элементов крови (например, при исследовании агрегационной функции тромбоцитов) кровь нельзя набирать шприцем. В такой ситуации следует набирать кровь «самотёком» - подставить под иглу (без шприца) пробирку и подождать, пока она заполнится необходимым количеством крови.

16. Предложить больному согнуть руку в локтевом сгибе вместе с ватным шариком и оставить так на 3-5 мин для остановки кровотечения.

17. Снять иглу со шприца (так как при выпуске крови из шприца через иглу могут быть повреждены эритроциты, что вызовет их гемолиз), медленно выпустить кровь в пробирку по её стенке (быстрое поступление крови в пробирку может привести к её вспениванию и, следовательно, гемолизу крови в пробирке) и закрыть пробирку пробочкой.

18. Сложить использованные материалы в специально приготовленный лоток, снять перчатки.

19. Спросить у пациента о его самочувствии, помочь ему встать или удобно лечь (в зависимости от тяжести его состояния).

20. Оформить направление в лабораторию, поместить штатив с пробирками в ёмкость для транспортировки биологических жидкостей (бикс) и отправить в лабораторию для исследования.

При подозрении на гепатит или ВИЧ-инфекцию у больного ёмкость с кровью необходимо дополнительно парафинировать или закрыть лейкопластырем и поместить в герметичный контейнер.

studfiles.net

Самые основные правила забора крови при общих анализах

Общий анализ крови (далее ОАК) хоть раз в жизни сдавал каждый гражданин. При этом важно помнить правила забора крови, а также иные особенности анализа, о которых подробнее расскажем в нашем материале.

Правила подготовки к общему анализу

Для получения правдивой информации по общему анализу крови (далее ОАК) пациент должен:

  1. За день до процедуры исключить: употребление жирной, острой, копченой пищи; алкоголь; стресс; массаж; физические нагрузки; перегрев.
  2. За 1 час до анализа не курить.
  3. Сдать ОАК с 8 до 12 часов утра.
  4. Перед анализом пить негазированную воду.
  5. Не сдавать кровь при приеме медикаментов. Курс медикаментозного лечения важно закончить за 2 недели до ОАК.
  6. За 20 минут до непосредственного анализа успокоиться и спокойно посидеть.
  7. При головокружениях принять положение лежа (венозная кровь).
  8. Перед ОАК не растирать пальцы.

При проведении повторного исследования крови важно посетить одну и ту же лабораторию в одинаковое время суток.

Натощак или нет?

Основное правило перед ОАК – кровь сдают на голодный желудок, то есть последний прием пищи должен состояться за 8 часов до непосредственного анализа. При этом врачи разрешают пить негазированную воду.

Но при развитии тяжелых и острых патологий не требуется соблюдение данного пункта. Речь идет о таких заболеваниях, как, аппендицит, инсульт, инфаркт, панкреатит.

Важно! Часть врачей считают, что перед ОАК можно не употреблять пищу в течение 3 часов.

Как сдавать взрослому пациенту?

Для ОАК используется как венозная, так и капиллярная кровь. Для получения общей информации о состоянии здоровья пациента достаточно сдать кровь из пальца, а для обширной и точной диагностики требуется венозная кровь. Кроме того, цвет крови отличается в обоих случаях (венозная будет темнее, нежели капиллярная).

Так, забор венозной крови производится следующим образом: пациент принимает положение сидя (или лежа при обмороках) и протягивает руку медработнику, который перетягивает предплечье (на уровне локтевого сустава) жгутом на 30–50 секунд с целью наполнения вены кровью. Затем сотрудник клиники обрабатывает место прокола спиртом и осуществляет непосредственный прокол вены. После получения образца крови медсестра снова продезинфицирует место прокола и попросит пациента не разгибать руку в течение 15 минут. Чаще результаты готовы через 2 дня после анализа.

Подробнее об анализах крови из вены смотрите в следующем видео:

Забор крови из пальца состоит из нескольких этапов, а именно:

  • Пациент предоставляет медработнику безымянный палец левой руки, который необходимо обработать спиртовым раствором.
  • С помощью одноразового скарификатора работник производит прокол на глубину 2 мм. Часть лаборантов сдавливает палец для получения образца, что неверно, ведь кровь перемешивается с тканевой жидкостью.
  • Первая капля удаляется одноразовой салфеткой.
  • После забора крови на палец накладывается вата, которая обработана спиртом.

Важно! Процесс забора венозной и капиллярной крови не отличается среди взрослых или маленьких пациентов.

Общий анализ и ребенок

ОАК – один из первых анализов младенца. Так, первый образец получают в возрасте 5 дней, затем – при исполнении малышу одного месяца. После этого забор производится в 6 месяцев, 1 год, 3 года, 5 и 10 лет.

При этом родители должны понимать, что ОАК среди детей имеет ряд особенностей, например:

  1. В возрасте до года дети питаются каждые 3 часа, следовательно, анализ проводиться между приемами пищи с промежутком в 2 часа. Среди детей постарше забор осуществляется по стандартной схеме, то есть последний прием пищи будет за 8-10 часов до анализа.
  2. Детей до 5 лет стоит отвлекать от происходящего, поскольку стресс негативно сказывается на полученных результатах. Для детей старшего возраста важно разъяснить процедуру анализа, чтобы исключить дальнейшие переживания.
  3. Для анализа используется не только кровь из пальца, но и из пятки или головы.
  4. После процедуры родители должны похвалить ребенка и наградить приятной сладостью или новой игрушкой.
  5. Если результаты первого анализа будут завышенными или слишком низкими, тогда второй забор производится из вены для получения более 30 характеристик крови.

Где можно сдать анализ?

Анализ производится в государственной больнице либо в любой частной клинике, поскольку ОАК является самым доступным и простым анализом крови. Базовое условие – наличие направления от врача.

Существует ряд различий между частными и муниципальными клиниками. Так, в платном учреждении выделяют следующие преимущества:

  • Отсутствие очереди.
  • Невысокая стоимость.
  • Современные технологии.
  • Быстрая подготовка результатов.
  • Доброжелательность и аккуратность персонала.

В государственной больнице ОАК будет бесплатным. Но при этом сроки получения результатов ОАК будут больше, нежели в коммерческой организации.

Цена за общий анализ

Средняя стоимость анализа составляет 150–500 рублей. Сумма зависит от ряда условий, например:

  1. Регион проживания – в Москве и Петербурге цены будут выше, нежели в иных городах.
  2. Место проведения анализа – в государственной поликлинике анализ будет бесплатным.
  3. Используемый метод – анализ из вены будет дороже, нежели из пальца.
  4. Количество параметров – при развернутом анализе стоимость будет выше стандартного анализа.
  5. Скорость получения результатов – за срочность обычно приходится доплачивать.

Как часто нужно сдавать кровь?

Периодичность забора крови зависит от возраста и физического состояния пациента. Что касается возрастных критериев, то анализ нужно сдавать со следующей периодичностью:

  • До года – 5 раз.
  • 1–18 лет – один раз в год.
  • До 40 лет – один раз в 2 года.
  • Старше 40 лет – 1 раз в полгода.

Кроме того, ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует чаще сдавать кровь в возрасте 25–35 лет, когда существует высокая вероятность развития инфекционных заболеваний.

Важно! При вынашивании плода забор крови совершается не менее 4 раз.

В заключение стоит отметить, что ОАК – универсальный анализ, позволяющий выявить признаки многих патологий и воспалительных процессов. При этом пациент должен знать особенности ОАК, о которых подробнее идет речь в нашем материале.

ankrovi.ru

Правила забора материала для общеклинических и биохимических исследований крови

Общие правила при подготовке к исследованию крови: желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека.

  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
  • Курение — не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  • После прихода в медицинский офис рекомендуется отдохнуть (лучше — посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  • Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в лаборатории

Биохимические исследования

Забор крови для биохимических исследований производится натощак венопункцией локтевой вены в вакуумную пробирку с красной крышкой, для исследований глюкозы — в пробирку с серой крышкой. Для таких исследований как глюкоза, тест толерантности к глюкозе, липидный спектр (холестерин, триглицериды, альфа — холестерин) обязательно 12-часовое голодание. Кровь может храниться в холодильнике при температуре +4 — +8 С 12 часов.

Гематологические исследования

Забор крови для гематологических исследований желательно проводить утром натощак венопункцией локтевой вены в вакуумную пробирку с сиреневой крышкой. Кровь может храниться в холодильнике при температуре +4 — +8 С 6 часов.

Коагулогические исследования

Забор крови для коагулогических исследований проводится в процедурном кабинете строго натощак с 8 до 10 часов утра понедельник-пятница, и с 9 до 10-30 по выходным.

Изосерологические исследования

Забор крови для серологических исследований ( группа крови, резус-фактор) производится натощак венопункцией локтевой вены в вакуумную пробирку с сиреневой крышкой. Кровь может храниться в холодильнике при температуре +4 — +8 С 12 часов.

Исследование мочи

  • Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов (мыльным раствором с последующим обмыванием кипячёной водой или 0.02% раствором фурациллина (5 таблеток на 0.5 л кипячёной воды). Кожа перед сбором мочи должна быть сухой!!
  • Сбор мочи проводят при свободном мочеиспускании в чистую, сухую, бесцветную, широкогорлую посуду.
  • Собирать среднюю порцию мочи: начать мочеиспускание в унитаз; через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа; после наполнения контейнера на 2/3-3/4 объёма продолжить мочеиспукание в унитаз. Плотно закрыть посуду крышкой, разборчиво надписать свою фамилию и инициалы, дату и время сбора анализа.
  • С момента сбора мочи до доставки ее в лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Нельзя допускать: 1. Накануне нежелательно принимать лекарственные вещества, в том числе витамины, жаропонижающие и болеутоляющие препараты могут оказать влияние на результаты биохимических исследований (при необходимости приёма лекарств посоветуйтесь с врачом) 2. Не допускать замораживания мочи при транспортировке. 3. Накануне не стоит «налегать» на минеральную воду — может измениться кислотность мочи. 4. Необходимо ограничить употреблении сладостей и продуктов, имеющих яркую окраску. 5. Избегать накануне сильных физических нагрузок, так как у некоторых людей это может привести к появлению белка в моче. 6. Не хранить более 3-х часов перед сдачей анализа в лабораторию.

7.Нельзя собирать мочу во время менструации, нельзя допускать попадания выделений из половых органов в ёмкость для сбора мочи.

Правила сбора анализов мочи у детей. Для сбора общего анализа мочи подходит только утренняя моча. Нельзя собирать мочу вечером, так как это ощутимо снижает достоверность результата. «Утренняя» моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Перед сбором мочи ребенка нужно подмыть, причем при подмывании девочки, вода должна стекать спереди назад, чтобы предотвратить занос микрофлоры из перианальной области – зоны, расположенной вокруг выходного отверстия прямой кишки. Подмывая мальчика нужно открыть и обмыть головку полового члена, но делать это можно только в том случае, если отсутствует так называемый «физиологический фимоз» (состояние при котором не открывается головка полового члена) и головка свободно выводится из крайней плоти. Открывать головку насильно нельзя, это может привести к травме! Посуда, в которую вы будете собирать мочу, должна быть простерилизована. Для этого достаточно хорошо помыть баночку, а затем прокипятить или держать над паром 15 минут или использовать малый контейнер для сбора анализа мочи. Значительно упрощают процедуру сбора мочи у маленьких детей одноразовые детские мочеприёмники, купить которые можно в любой аптеке. У мальчика мочу можно собирать в презерватив или прямо в баночку.

Для сбора мочи у девочки необходимо простерилизовать блюдце, согреть его под теплой водой, положить на него малышку, после мочеиспускания, мочу перелить в заранее приготовленную емкость. Всё время, которое проходит между сбором мочи и доставкой её в лабораторию, анализ следует хранить в тёмном, прохладном месте, в дверце холодильника. С момента сбора мочи до доставки ее в лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Нельзя допускать: 1. Накануне нежелательно принимать лекарственные вещества, в том числе витамины (при необходимости приёма лекарств посоветуйтесь с врачом). 2. Не допускать замораживания мочи при транспортировке. 3. Не хранить более 3-х часов перед сдачей анализа в лабораторию. 8.Нельзя брать мочу из судна и горшка.

Помните, что получение достоверных результатов предполагает правильный сбор материала для анализа. Несоблюдение правил подготовки к сдаче материала для исследования, в лучшем случае, приведет к необходимости повторения анализа, в худшем — к неправильной постановке диагноза со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому, внимательно ознакомьтесь с данной памяткой.

Проба Зимницкого: в течение суток каждые 3 часа (8 раз) собирается моча в одноразовые контейнеры, которые хранятся в холодильнике, либо в другом прохладном месте.

Моча суточная

  • Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов.
  • Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания; в дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.
  • Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер или стеклянную банку на 2,0-3.0 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку; контейнер безопасен и удобен в обращении.
  • Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку.
  • Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
  • По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в тоже время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию двумя способами:

  • В контейнере для суточной мочи полный объем.
  • Суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи отливают порцию 100-150 мл.
  • Для определения оптимального способа сдачи суточной мочи для лабораторного исследования посоветуйтесь с врачом.
  • Контейнеры для сбора мочи на общеклинический анализ спрашивайте в аптеках города.
  • Помните, что получение достоверных результатов предполагает правильный сбор материала для анализа. Несоблюдение правил подготовки к сдаче материала для исследования, в лучшем случае, приведет к необходимости повторения анализа, в худшем — к неправильной постановке диагноза со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому, внимательно ознакомьтесь с данной памяткой.

Моча по Нечипоренко. Сдается средняя порция свободно выпущенной утренней мочи в одноразовый мочевой контейнер после тщательного туалета наружных половых органов.

Исследования кала

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в специально предназначенный контейнер. Допустимо фекалии забирать из предварительно продезинфицированного сухого горшка или подкладного судна. Пробу в количестве 1 грамма (примерно) отдельным наконечником с аэрозольным барьером или одноразовыми лопатками переносят в специальный стерильный флакон. Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае следует хранить пробу в холодильнике (не замораживать). Если планируется исследование кала на наличие скрытой крови, то за три дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры.

Нельзя допускать: 1. Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. 2. Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе: -слабительные; активированный уголь; — препараты железа, меди, висмута; — использовать ректальные свечи на жировой основе. 3. Не допускать попадания в образец мочи или воды.

4. Проводить исследование кала у женщин во время менструации

Кал на копрограмму собирается после соблюдения диеты Певзнера в течение 3-4-х дефекаций: 400г. Хлеба, 250 г. мяса, 100г. масла, 40г. сахара, гречневая и рисовая каша, картофель, салат, квашеная капуста, компот из сухофруктов, свежие яблоки — на 1 день.

Исследование эякулята

  • Важно! Биоматериал сдаётся после не менее 48 часового и не более 7-дневного полового воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.
  • Перед процедурой провести необходимую гигиену.
  • Приём материала производится непосредственно в медицинском центре «Тонус-Мама», поскольку проведение исследования должно начинаться не позднее 1 часа после получения биоматериала.
  • Эякулят получают путём мастурбации. Собирают в специальный контейнер, который предварительно необходимо получить в медицинском офисе. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов).
  • На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята.

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз

  • Данное исследование проводят не менее 2- 3 раз с интервалом 1 -3 дня, желательно утром после сна или вечером, через 1- 2 часа после засыпания.
  • Методика: cнять липкую ленту со стекла №1 и плотно приложить к складкам перианальной области,затем приклеить ленту обратно к стеклу; с промежутком 1- 3 дня повторить тоже самое со стеклом №2, затем со стеклом №3.
  • Доставить необходимо 3 стекла одновременно.

www.tonuslab.ru

Техника забора крови из пальца: как правильно, правила, алгоритм

Казалось бы, что может быть проще, чем сдать кровь из пальца?! Однако ошибки бывают даже при таком, вроде бы простом исследовании. А потому кровь нужно сдавать, соблюдая все правила, чтобы в итоге получить правильную картину своего здоровья.

Когда человек приходит на прием к врачу с любой жалобой или при самом обычном профилактическом осмотре обязательно будет выписано направление на сдачу крови из пальца. В чем заключается техника забора крови из пальца, как правильно сдавать кровь будет рассмотрено ниже.

к содержанию ↑

ПРИЧИНА НАЗНАЧЕНИЯ АНАЛИЗА

Cдавать кровь из пальца необходимо для того, чтобы:

  • определить общий анализ крови, по которому можно узнать о развитии у человека таких заболеваний, как анемия, злокачественный и воспалительный процесс, гельминтоз;
  • определить показатель общего холестерина;
  • сделать экспресс-анализ для выяснения показателей сахара в крови.
к содержанию ↑

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ

Для того, чтобы показатели сданного анализа были верными, надо выполнить следующие правила забора:

  • брать кровь из пальца необходимо только утром до 10 часов;
  • перед сдачей анализа нельзя ничего есть в течение как минимум 8 часов, пить обычную воду разрешено;
  • необходимо для обеспечения более точных анализов за пару дней до сдачи отказаться от алкоголя и еды, содержащей жирные продукты;
  • перед сдачей анализа нельзя перенапрягаться физически и умственно;
  • непосредственно перед сдачей нельзя курить;
  • не рекомендуется сдавать кровь из пальца, если проводились физиотерапевтические процедуры либо делалось рентгеновское обследование;
  • кровь берется из безымянного пальца, мочки уха. Если ребенок только родился, то из его пятки.
к содержанию ↑

О ПРИБОРАХ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ СДАЧЕ АНАЛИЗА

При сдаче анализа многие беспокоятся, какие приборы используются, когда делается забор крови из пальца. Ведь в современном мире такие опасные болезни, как СПИД и гепатит передаются через кровь. В настоящее время для этих целей используются только одноразовые инструменты. Они должны быть упакованы и вскрываться в присутствии человека.

Взять кровь можно, применяя один из следующих инструментов: скарификатор, стерильную иглу, ланцет.

Использование третьего менее болезненно. Новые приборы, применяемые все чаще в лабораториях, представляют собой автоматический прибор в пластмассовом корпусе, в котором размещен ланцет. Они имеют множество преимуществ:

  • безболезненность процедуры;
  • обеспечение безопасности самого человека и работника медицинского учреждения за счет стерильной иглы и лезвия, находящихся внутри прибора;
  • надежный пусковой механизм;
  • невозможность повторного использования;
  • контроль глубины прокола.
к содержанию ↑

КАК ДЕЛАЕТСЯ ЗАБОР

Как брать кровь? При правильно организованной технике забора крови из пальца важно правильно подготовить рабочий стол и нужные материалы для забора крови из пальца:

  • если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие одноразовой системы для забора крови из пальца;
  • если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие пробирок;
  • инструменты для забора крови из пальца;
  • необходимо наличие одноразового не прокалываемого контейнера, куда должны помещаться использованные скарификаторы;
  • так же необходимо наличие емкостей, в которых помещен дезинфицирующий раствор;
  • штативы, обязательно наличие стерильного пинцета и капилляра Панченкова;
  • надо подготовить стерильный материал в виде ватных или марлевых шариков;
  • надо обязательно иметь в наличие раствор, обладающий антисептическим свойством, чтобы обработать место забора биологического материала.

Алгоритм, порядок и техника взятия крови строго расписаны для специалистов медицинских учреждений и состоят в следующем:

  • работник лаборатории смачивает ватку или марлю в специальном растворе, обладающем антисептическим свойством;
  • безымянный палец человека перед забором крови должен быть немного промассирован медицинским работником;
  • свободной рукой специалист медицинского учреждения обрабатывает верхнюю фалангу пальца человека ваткой или марлей, мокрой от антисептика. Затем палец протирается сухим стерильным материалом (марлевой салфеткой или ваткой);
  • использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
  • после того, как кожа высохнет, берущий забор крови должен взять один из инструментов, предназначенных для этой процедуры. Прокол в коже должен делаться быстро;
  • используемый инструмент помещается в специальное место;
  • далее несколько первых кровяных капелек протираются медицинским работником сухим стерильным материалом (ваткой или марлевой салфеткой). Использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
  • от того, какова методика забора крови из пальца, зависит сколько биологического материала набирается самотеком из пальца;
  • взяв кровь, специалист медицинского учреждения обязан в проколотое место приложить смоченную в антисептическом растворе ватку или марлевую салфетку. Он должен предупредить человека, чтобы он подержал в прижатом состоянии стерильный смоченный материал в месте прокола от двух до трех минут.
к содержанию ↑

ПОЧЕМУ КРОВЬ БЕРУТ ИЗ ЧЕТВЕРТОГО ПАЛЬЦА

Сдача крови осуществляется из безымянного пальца, но можно использовать для этой цели второй и третий пальцы руки. Это объясняется тем, что при проколе нарушается целостность кожного покрова, что может вызвать заражение. Внутренние оболочки кисти напрямую связаны с большим пальцем и мизинцем. При попадании инфекции за короткий срок происходит заражение всей руки, а второй, третий и четвертый пальцы имеют свою изолированную оболочку. Безымянный палец, кроме этого, меньше всего занят при физическом труде.

к содержанию ↑

О РЕЗУЛЬТАТАХ

Получая результаты забора биологического материала, можно самим увидеть, в норме он или есть отклонения. Но делать это самостоятельно не следует.

Только врач, сопоставив показатели параметров сданного анализа с другими признаками патологии у пациента сможет правильно поставить диагноз.

В норме основные показатели при сдаче анализа из пальца должны быть следующими:

  • гемоглобина у женщины в норме должно быть от 120 г/л до 140, у мужчины — от 130 г/л до 160;
  • норма цветового показателя должна быть в интервале от 0,85% до 1,15;
  • показатель эритроцитов в норме у мужчины от 4 г/л до 5, у женщины – от 3,7 г/л до 4,7;
  • норма скорости оседания эритроцитов для сильной половины человечества 15, для дам 20 мм/ч.;
  • нормальный уровень лейкоцитов — от 4 до 9х109 /л.;
  • нормальные показатели тромбоцитов — от 180 до 320х109/л.

Когда вы сдаете анализ плазмы из пальца, надо знать, что если показатели отклонились от нормы, это не значит, что подтвердилось заболевание. Это может свидетельствовать о начале развития патологии. Результаты могут быть неверными при нарушении правил сдачи анализа. Поэтому будет назначен повторно забор плазмы.

(16 votes, average: 4,50 out of 5) Загрузка...

vitri.com.ua


Смотрите также