Препарат лориста показания к применению


Лориста

Лориста – лекарственный препарат, применяемый при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

Фармакологическое действие

Действующим веществом Лористы является лозартан, который обладает способностью блокировать рецепторы ангиотензина 2 в сердце, почках, сосудах, коре надпочечников, что приводит к уменьшению вазоконстрикции (сужение просвета артерий), снижению общего периферического сопротивления и, как результат, к уменьшению артериального давления.

При сердечной недостаточности Лориста, отзывы подтверждают, повышает выносливость пациентов при физических нагрузках, а также предупреждает развитие гипертрофии миокарда. Максимальную концентрацию лозартана в крови можно наблюдать через 1 час после перорального применения Лористы, в то время как метаболиты, образовавшиеся в печени, начинают действовать через 2,5-4 часа.

Лориста Н и Лориста НД представляет собой комбинированные препараты, действующими веществами которых являются лозартан и гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид обладает выраженным мочегонным эффектом, который обусловлен способностью вещества влиять на процессы второй фазы мочеобразования, представляющей собой реабсорбцию (всасывание) ионов воды, магния, калия, хлора, натрия, а также задерживать выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Гидрохлоротиазид обладает гипотензивными свойствами, которые объясняются его действием, направленным на расширение артериол.

Мочегонный эффект данного вещества можно наблюдать уже через 1-2 часа после применения Лористы Н, в то время как гипотензивное действие развивается через 3-4 дня.

Показания к применению Лориста

Применять препарат Лориста инструкция рекомендует при:

  • артериальной гипертензии;
  • гипертрофии левого желудочка и артериальной гипертензии с целью снижения риска развития инсульта;
  • хронической сердечной недостаточности, как часть комбинированного лечения;
  • нефрологии у пациентов с сахарным диабетом второго типа с целью уменьшения протенурии (наличие белка в моче).

Согласно инструкции, Лориста Н назначается при необходимости комбинированного лечения гипотензивными средствами и диуретиками.

Противопоказания

Лориста, применение предполагает предварительную консультацию врача, не назначается при пониженном артериальном давлении, обезвоживании, гиперкалиемии, непереносимости лактозы, синдроме нарушенного всасывания глюкозы и галактозы, гиперчувствительности к лозартану. Следует отказаться от применения Лористы беременным и кормящим грудью пациенткам, а также лицам, не достигшим 18 лет. Лориста Н, помимо вышеперечисленных противопоказаний, не назначается при выраженных нарушениях функции почек или печени и анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре).

С осторожностью таблетки Лориста следует принимать лицам с почечной или печеночной недостаточностью, с нарушениями водно-электролитного баланса, при сниженном объеме циркулирующей крови.

Читайте также:

5 признаков возможных проблем с сердцем

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

В помощь диабетикам: 7 полезных веществ

Инструкция по применению Лориста

Лориста выпускается в виде таблеток, содержащих по 100, 50, 25 или 12,5 мг лозартана калия. Препарат следует принимать внутрь один раз в день.

При артериальной гипертензии, для снижения риска развития инсульта, а также с целью защиты почек у пациентов, страдающих сахарным диабетом, принимать таблетки Лориста инструкция рекомендует в суточной дозе, равной 50 мг. При необходимости достижения более выраженного эффекта доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Как свидетельствуют отзывы, Лориста развивает свой антигипертензивный эффект в течение 3-6 недель лечения. При одновременном приеме высоких доз мочегонных средств применение Лористы следует начинать с 25 мг в сутки. Также более низкую дозу препарата рекомендуется принимать лицам с нарушениями функции печени.

При хронической недостаточности препарат Лориста, применение предполагает одновременны прием диуретиков и сердечных гликозидов, применяется по определенной схеме. В течение первой недели лечения Лористу следует принимать по 12,5 мг в сутки, затем каждую неделю суточную дозу необходимо увеличивать на 12,5 мг. Если прием препарата будет проводиться правильно, четвертая неделя лечения будет начата с 50 мг Лористы в сутки. Дальнейшее лечение препаратом Лориста необходимо продолжать, принимая поддерживающую дозу, соответствующую 50 мг.

Лориста Н представляет собой таблетки, содержащие по 50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Таблетки Лориста НД содержат такую же комбинацию веществ, только в два раза большее их количество – 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида.

При артериальной гипертензии рекомендованная суточная доза Лористы Н – 1 таблетки, при необходимости допускается прием 2 таблеток в сутки. Если у пациента наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови, начинать применение препарата следует с суточной дозы, равной 25 мг. Принимать таблетки Лориста Н следует после коррекции объема циркулирующей крови и отмены диуретиков.

Как свидетельствуют отзывы, Лористу Н при риске сердечно-сосудистых заболеваний целесообразно принимать в том случае, если монотерапия лозартаном не помогла достичь целевого уровня артериального давления. Рекомендованная доза препарата в сутки – 1-2 таблетки.

Побочные действия

К побочным эффектам таблеток Лориста отзывы и клинические исследования относят:

  • головную боль, бессонницу, утомляемость, головокружение, астению, расстройство памяти, тремор, мигрень, депрессию;
  • дозозависимую гипотензию, брадикардию, тахикардию, ощущение сердцебиения, стенокардию, аритмию, васкулит;
  • бронхит, кашель, фарингит, заложенность или отек носа, одышку;
  • боль в животе, диарею, тошноту, сухость во рту, анорексию, гастрит, метеоризм, запор, рвоту, зубную боль, нарушении функции печени, гепатит;
  • инфекции мочевыводящих путей, неконтролируемые позывы на мочеиспускание, нарушение функции почек, увеличение количества креатинина и мочевины в сыворотке крови;
  • уменьшение полового влечения, импотенция;
  • боль в спине, ногах, грудной клетке, судороги, боль в мышцах, артрит, артралгия;
  • конъюнктивит, нарушение зрения, нарушение вкуса, звон в ушах;
  • эритему (покраснение кожи, спровоцированное расширением капилляров), повышенное потоотделение, сухость кожи, фитосенсибилизацию (повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению), чрезмерное выпадение волос;
  • подагру, гиперкалиемию, анемию;
  • ангионевротический отек, кожную сыпь, зуд, крапивницу.

Как правило, перечисленные нежелательные эффекты препарата Лориста имеют кратковременное и слабое действие.

Побочное действие Лористы Н во многом аналогично реакциям организма на применение Лористы.

Дополнительная информация

Хранить препараты Лориста инструкция рекомендует в месте, где температура воздуха не превышает 300С.

Срок годности Лористы Н – 3 года, Лористы в виде таблеток по 50 мг – 5 лет, остальных форм препарата – 2 года.

Лориста: цены в интернет-аптеках

ЛОРИСТА 12,5мг 30 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста 12.5 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

ЛОРИСТА 25мг 30 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста таб. п.п.о. 12,5мг n30

ЦВ Протек

ЛОРИСТА 50мг 30 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста 25 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Лориста таб. п.п.о. 25мг n30

ЦВ Протек

Лориста 50 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Лориста таб. п.п.о. 50мг n30

ЦВ Протек

ЛОРИСТА НД 30 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

ЛОРИСТА 100мг 30 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста таб. п.п.о. 100мг n30

ЦВ Протек

Лориста 100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

ЛОРИСТА Н100 30 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста Н 100 12.5 мг+100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

ЛОРИСТА Н 50мг+12,5мг 30 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

ЛОРИСТА 50мг 60 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста н таб. п.п.о. 50мг+12,5мг n30

ЦВ Протек

Лориста Н 12.5 мг+50 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Лориста таб. п.п.о. 50мг n60

ЦВ Протек

Лориста 50 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

ЛОРИСТА 50мг 90 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста НД 25 мг+100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Лориста таб. п.п.о. 50мг n90

ЦВ Протек

Лориста 50 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 90 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

ЛОРИСТА 100мг 60 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста 100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Лориста Н 12.5 мг+50 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

ЛОРИСТА Н 50мг+12,5мг 60 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста нд таб. п.п.о. 100мг+25мг n30

ЦВ Протек

Лориста таб. п.п.о. 100мг n60

ЦВ Протек

Лориста н таб. п.п.о. 50мг+12,5мг n60

ЦВ Протек

ЛОРИСТА НД 60 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

ЛОРИСТА Н 50мг+12,5мг 90 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста н таб. п.п.о. 50мг+12,5мг n90

ЦВ Протек

Лориста Н 12.5 мг+50 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 90 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Лориста 100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 90 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

ЛОРИСТА Н100 90 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста таб. п.п.о. 100мг n90

ЦВ Протек

ЛОРИСТА 100мг 90 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста НД 25 мг+100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Лориста Н 100 12.5 мг+100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 90 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Лориста НД 25 мг+100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 90 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Лориста нд таб. п.п.о. 100мг+25мг n60

ЦВ Протек

ЛОРИСТА НД 90 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Лориста нд таб. п.п.о. 100мг+25мг n90

ЦВ Протек

Посмотреть все предложения от аптек

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Как эффективно вылечить гайморит без осложнений?

Большинство людей не придают особого значения такому симптому, как течение жидкости из носа. Обычный насморк не вызывает опасений, даже если он сопровождается п...

www.neboleem.net

Лориста таблетки: инструкция по применению

Лозартан является синтетическим пероральным антагонистом рецептора ангиотензина-

I (типа ATi). Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является первичным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и важным определяющим фактором патофизиологии гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами ATi, находящимися во многих тканях организма (например, в гладкой мускулатуре сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и вызывает несколько важных биологических действий, включая сужение сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию клеток гладкой мускулатуры.

Лозартан избирательно блокирует рецепторы ATj. In vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный карбокси-кислотный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически значимые действия ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза.

Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует другие рецепторы гормонов или каналы ионов, важные для сердечно-сосудистой регуляции. Кроме того, лозартан не подавляет АПФ (кининазу II), фермент, разлагающий брадикинин. Как следствие, отсутствует потенциирование нежелательных эффектов, опосредованных брадикинином.

При приеме лозартана, удаление отрицательной обратной связи ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме (АРП). Повышение АРП приводит к повышению ангиотензина II в плазме. Несмотря на эти повышения, антигипертензивная активность и подавление концентрации плазменного альдостерона сохраняются, что указывает на эффективную блокаду рецептора ангиотензина И. После отмены лозартана, значения АРП и ангиотензина II падали в течение трех дней до значений на исходном уровне.

И лозартан, и его основной активный метаболит имеют намного большее сродство к рецептору ATi, чем к рецептору АТ2. Активный метаболит в 10-40 раз активнее лозартана с пересчетом по массе.

Исследования гипертензии

В контролируемых клинических исследованиях прием лозартана один раз в сутки пациентами с легкой или умеренной эссенциальной гипертензией обеспечивал статистически значимое снижение систолического и диастолического артериального давления. Измерения артериального давления через 24 часа после приема дозы относительно 5-6 часов после приема дозы демонстрировали снижение артериального давления в течение 24 часов; естественный суточный ритм сохранялся. Снижение артериального давления в конце интервала между приемами доз препарата составляло 70 - 80 % от эффекта, наблюдаемого через 5-6 часов после приема дозы препарата. Отмена лозартана у пациентов с гипертензией не приводила к резкому повышению артериального давления (феномен отдачи). Несмотря на выраженное снижение артериального давления, лозартан не оказывал клинически значимых эффектов на частоту сердечных сокращений.

Лозартан равноэффективен у мужчин и женщин, а также у более молодых (до 65 лет) и пожилых гипертензивных пациентов.

Исследование LIFE

Исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension, вмешательство лозартаном для конечной точки уменьшения гипертензии) являлось рандомизированным, тройным слепым, активно-контролируемым исследованием с участием 9193 гипертензивных пациентов в возрасте от 55 до 80 лет с документированной ЭКГ гипертрофией левого желудочка. Пациенты были рандомизированы на получение раз в сутки лозартана 50 мг или раз в сутки атенолола 50 мг. Если целевое артериальное давление (< 140/90 мм рт. ст.) не было достигнуто, сначала добавлялся гидрохлортиазид (12,5 мг) и, если требовалось, затем увеличивали дозу лозартана или атенолола до 100 мг один раз в сутки. Другие антигипертензивные препараты, за исключением ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или бета- блокаторы добавлялись при необходимости до достижения целевого артериального значения.

Средняя продолжительность последующего наблюдения составила 4,8 года.

Первичной конечной точкой являлась составная конечная точка сердечно-сосудистых заболеваний и смерти по причине сердечно-сосудистых заболеваний по измерению снижения совокупной частоты сердечно-сосудистых смертей, инсульта и инфаркта

Пориста, таблетки, покрытые пленочной оболочкой миокарда. Артериальное давление было значительно снижено до схожих уровней в этих двух группах. Терапия лозартаном приводила к снижению риска на 13,0% (р=0,021, 95 % доверительный интервал 0,77-0,98), по сравнению с атенололом для пациентов, достигших первичной составной конечной точки. Это происходило преимущественно за счет сокращения частоты инсульта. Терапия лозартаном приводила к снижению риска инсульта на 25 %, по сравнению с атенололом (р=0,001, 95 % доверительный интервал 0,63-0,89). Отсутствовали значительные различия частоты сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда между группами терапии. Расовая принадлежность

В исследовании LIFE пациенты, принадлежащие к негроидной расе, получавшие лозартан, имели больший риск испытать первичную составную конечную точку, т.е. сердечно-сосудистое событие (например, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистую смерть) и особенно инсульт, чем пациенты, принадлежащие к негроидной расе, получавшие атенолол. Поэтому результаты, наблюдаемые с лозартаном в сравнении с атенололом в исследовании LIFE в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности не применяются к пациентам, принадлежащим к негроидной расе, с гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Исследование RENAAL

Исследование RENAAL (Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Receptor Antagonist Losartan, сокращение конечных точек при инсулиннезависимом сахарном диабете с антагонистом рецепторов ангиотензина II лозартаном) являлось контролируемым клиническим исследованием, проводимым во всему миру с участием 1513 пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией, с гипертензией или без нее. 751 пациент получал лозартан.

Целью исследования являлось продемонстрировать защищающее почки действие лозартана калия в добавление к преимуществу снижения артериального давления. Пациенты с протеинурией и сывороточным креатинином 1,3-3,0мг/дл были рандомизированы на получение лозартана 50 мг один раз в сутки, с титрованием дозы при необходимости, до достижения ответа артериального давления, или плацебо, на фоне традиционной антигипертензивной терапии, за исключением ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензина II.

Исследователи были проинструктированы титровать исследуемый препарат до 100 мг в сутки, по потребности; 72 % пациентов принимали дозу 100 мг в сутки большую часть времени. Были разрешены другие антигипертензивные агенты (диуретики, антагонисты кальция, блокаторы альфа- и бета-рецепторов, а также антигипертензивные препараты центрального действия) как вспомогательная терапия по потребности в обеих группах. Пациенты прослеживались до 4,6 года (в среднем 3,4 года).

Первичной конечной точкой исследования являлась составная конечная точка увеличение сывороточного креатинина в два раза, терминальная почечная недостаточность (потребность в диализе или пересадке) или смерть.

Результаты показали, что терапия лозартаном (327 событий), по сравнению с плацебо (359 событий) приводила к снижению риска на 16,1 % (р = 0,022) по числу пациентов, достигающих первичной составной конечной точки. Для следующих отдельных и составных компонентов первичной конечной точки результаты показали значительное снижение риска в группе, получавшей лозартан: снижение риска на 25,3 % для увеличения сывороточного креатинина в два раза (р = 0,006); снижение риска на 28,6 % для терминальной стадии почечной недостаточности (р = 0,002); снижение риска на 19,9 % для терминальной стадии почечной недостаточности или смерти (р = 0,009); снижение риска на 21,0 % для увеличения сывороточного креатинина в два раза или для терминальной стадии почечной недостаточности (р = 0,01).

Отсутствовали значительные различия частоты смертей по любой причине между двумя группами терапии.

В этом исследовании лозартан в целом переносился хорошо, как продемонстрировано тем, что частота прекращения терапии в связи с нежелательными явлениями была сравнима с частотой в группе плацебо.

Исследование HEAAL

Исследование HEAAL (Heart Failure Endpoint Evaluation of Angiotensin II Antagonist Losartan, оценка антагониста рецепторов ангиотензина II по конечной точке сердечная недостаточность) являлось контролируемым клиническим исследованием, проводимым по всему миру, с участием 3834 пациентов в возрасте от 18 до 98 лет, с сердечной недостаточностью (II-IV класса NYHA), которые не переносили терапию ингибиторами АПФ. Пациенты были рандомизированы на получение лозартана 50 мг один раз в сутки или лозартана 150 мг, на фоне традиционной терапии, за исключением ингибиторов

АПФ.

Последующее наблюдение за пациентами проводилось в течение 4 лет (медиана 4,7 года). Первичной конечной точкой исследования являлась составная конечная точка смерти по любой причине или госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Результаты показали, что терапия лозартаном 150 мг (828 событий), по сравнению с лозартаном 50 мг (889 событий) приводила к снижению риска на 10,1% (р=0,027 95% доверительный интервал 0,82-0,99) по числу пациентов, достигающих первичной составной конечной точки. Это происходило преимущественно за счет сокращения частоты госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Терапия лозартаном 150 мг снижала риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 13,5% сравнительно с лозартаном 50 мг (р=0,025 95% доверительный интервал 0,76-0,98). Отсутствовали значительные различия частоты смертей по любой причине между группами терапии. Нарушение функции почек, гипотензия и гиперкалиемия были более распространены в группе 150 мг, чем в группе 50 мг, но эти нежелательные явления не привели к значительно большему числу случаев отказа от терапии в группе 150 мг.

Исследование ELITE I и ELITE II

В исследовании ELITE, проводимом в течение 48 недель на 722 пациентах с сердечной недостаточностью (II-IV класс по NYHA), не наблюдалось различий между пациентами, получавшими лозартан, и пациентами, получавшими каптоприл в отношении первичной конечной точки долговременного изменения функции почек. Наблюдение исследования ELITE заключается в том, что по сравнению с каптоприлом, лозартан снижал риск смерти, не было подтверждено в последующем исследовании ELITE II, которое описано ниже.

В исследовании ELITE II лозартан 50 мг один раз в сутки (начальная доза 12,5 мг, с увеличением до 25 мг, затем 50 мг один раз в сутки) сравнивался с каптоприлом 50 мг три раза в сутки (начальная доза 12,5 мг, с увеличением до 25 мг, затем 50 мг три раза в сутки). Первичной конечной точкой этого проспективного исследования являлась смерть по любой причине.

В этом исследовании 3152 пациентов с сердечной недостаточностью (II-IV класс по NYHA) прослеживались почти два года (медиана: 1,5 года) для определения, обладает ли лозартан превосходством над каптоприлом в отношении снижения смертности по любой причине. Первичная конечная точка не показала никаких статистически значимых отличий между лозартаном и каптоприлом в отношении сокращения смертности по любой причине.

В обоих клинических исследованиях, контролируемых препаратом сравнения (а не плацебо-контролируемых) пациентов с сердечной недостаточностью было показано, что переносимость лозартана превосходила переносимость каптоприла, при измерении на основе значительно более низкой частоты отмены терапии в связи с нежелательными явлениями и значительно меньшей частотой кашля.

Повышенная смертность наблюдалась в ELITE II в небольшой подгруппе (22 % всех пациентов с сердечной недостаточностью), принимавшей бета-блокаторы на исходном уровне.

apteka.103.by

Лориста: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

Лориста (Lorista) – это лекарственный препарат, применяемый для терапии повышеннго артериального давления и при сердечной недостаточности.

1 таблетка Лориста содержит 12,5 мг, 25 мг, 50 мг или 100 мг лозартана в виде калиевой соли.

Действующее вещество таблетки оказывающий обратное действие рецепторам ангиотензина, приводящее к снижению артериального давления и выраженному мочегонному эффекту.

После приёма внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови полиэкспоционально снижаются, конечный период полувыведения составляет примерно 2 часа и 6-9 часов, соответственно. При наличии сердечной недостаточности Лозартан способен увеличивать переносимость пациентом физической нагрузки.

При приеме один раз в день в дозе 1 табл. Лориста 100 мг ни лозартан, ни его активный метаболит не аккумулируются в плазме в больших количествах. Препарат назначают как в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, так и в качестве монотерапии.

Прием пищи не влияет на всасывание действующего вещества.

Лориста обладает мочегонным эффектом, наблюдающимся уже через 1-2 часа после применения Лористы Н, в то время как гипотензивное действие развивается через 3-4 дня.

Препарат назначается при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, в качестве профилактического средства от инсульта, и для поддержания деятельности почек при сахарном диабете. Возможно применение Лориста Н людям с нарушением функции почек, включая стадию гемодиализа.

Лориста фото

Показания к применению Лориста

От чего помогают таблетки Лориста? Препарат показан при болезнях и состояхниях:

  1. Артериальной гипертензии (если показана комбинированная терапия);
  2. Гипертрофии левого желудочка и артериальной гипертензии с целью снижения риска развития инсульта;
  3. ХСН как часть комбинированного лечения;
  4. Нефрологии (защита почек) у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с целью уменьшения протенурии;
  5. Предупреждение сердечно-сосудистых катастроф, в том числе и фатальных, у больных с высоким уровнем риска.

Согласно инструкции, Лориста Н помогает при необходимости комбинированного лечения гипотензивными средствами и диуретиками.

Принимаю внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды. Рекомендуется принимать Лориста в первой половине дня. При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3-6 недель терапии.

Возможно достижение более выраженного эффекта путем увеличения дозы препарата до 100 мг/сут.

Доза препарата должна увеличиваться по следующей схеме:

1-я неделя (1–7-й день) — по 1 табл. Лориста 12,5 мг/сут. 2-я неделя (8–14-й день) — по 1 табл. Лориста 25 мг/сут. 3-я неделя (15–21-й день) — по 1 табл. Лориста 50 мг/сут.

4-я неделя (22–28-й день) — по 1 табл. Лориста 50 мг/сут.

На фоне приема диуретиков в высоких дозах рекомендуется начинать терапию Лористой с 25 мг/сут. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель терапии.

У пациентов с нарушенной функцией почек (КК 30-50 мл/мин), коррекция начальной дозировки Лориста не требуется.

Для снижения риска сердечно-сосудистых паталогий и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка применяется начальная и поддерживающая доза лозартана – 50 мг 1 раз/сут (1 таблетка Лориста 50).

Если в процессе курса лечения не удалось достичь целевого уровня АД при применении Лориста Н 50, требуется коррекция терапии. В случае необходимости возможно увеличение дозы (Лориста 100) в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 мг/сут.

Рекомендуемая доза препарата Лориста® Н 100 -1 таб. (100 мг/12.5 мг) 1 раз/сут.

Максимальная суточная доза – 1 таб. препарата Лориста Н 100.

Особое:

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени дозировку Лориста следует понизить. При ХСН начальная дозировка составляет 12.5 мг/сутки. Затем постепенно доза увеличивается до достижения стандартной терапевтической дозировки. Увеличение происходит1 раз в неделю (например, 12.5 мг, 25 мг, 50 мг/сут). Таки пациентам таблетки Лориста обычно назначается в комбинации с диуретиками и сердечными гликозидами.

Для защиты почек у пациентов с СД типа 2 с протеинурией стандартная начальная доза Лористы составляет 50 мг/сут. Доза препарата может быть увеличена до 100 мг/сут с учетом снижения АД. Увеличение более 1 таблетки Лориста® Н 100 в сутки не целесообразно и ведет к усилению побочных эффектов.

Одновременное применение лозартана и ингибиторов АПФ ухудшает функцию почек, поэтому такая комбинация не рекомендуется.

Применение у пациентов с уменьшением внутрисосудистого объема жидкости – требуется коррекция дефицита объема жидкости перед началом применения лозартана.

  • повышенная чувствительность к лозартану и производным сульфонамида (гидрохлоротиазид), или любым вспомогательным веществам;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

    aptechka-online.com

    Лориста

    Лориста – это лекарственный препарат, таблетки, который эффективно борется с повышенным кровяным давлением, устраняет сердечную недостаточность.

    Положительное воздействие средства обусловлено его основным компонентом – Лозартан. Данное вещество угнетает рецепторы ангиотензина ІІ в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, отчего снижается вазоконстрикция.

    В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Лориста, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Лориста можно прочитать в комментариях.

    Состав и форма выпуска

    Выпускается в таблетках с твердой оболочкой желтого цвета. Дозировка препарата зависит от массы активного вещества – Лозартана. В аптеках препарат представлен в следующих дозировках: 12,5/ 25/ 50/ 100 мг.

    • Действующее вещество препарата – лозартан калия. В 1 таблетке его содержится 12,5 мг, 25 мг, 50 мг или 100 мг.

    Клинико-фармакологическая группа: антагонист рецепторов ангиотензина II.

    От чего помогает Лориста?

    Применять Лористу необходимо при следующих заболеваниях:

    1. Гипертрофия левого желудочка, а также артериальная гипертензия с целью снижения риска возникновения инсульта;
    2. Нефрология у людей с сахарным диабетом 2 типа;
    3. Артериальная гипертензия;
    4. Хроническая сердечная недостаточность (препарат используется как часть комбинированного лечения);
    5. Гипертрофия левого желудочка, а также артериальная гипертензия с целью снижения риска возникновения инсульта;
    6. Для уменьшения протеинурии (наличие белка в составе мочи).

    По инструкции Лориста Н может назначаться при комбинированном лечении пациента с гипотензивными средствами и диуретиками.

    Фармакологическое действие

    Препарат оказывающий обратное действие рецепторам ангиотензина, что приводит с снижению артериального давления и выраженному мочегонному эффекту.

    Максимальная концентрация достигается спустя 1 час после его приема внутрь, далее Лориста связывается с плазменными белками крови и распределяется по организму в соответствии с током крови. Проникновение через защитный барьер головного мозга незначительное.

    Обезвреживание Лориста происходит в печени с образованием активных и неактивных продуктов распада. Выводится препарат с мочой и желчью.

    instrukciya-po-primeneniyu.com

    Лориста

    Лориста – антагонист рецепторов ангиотензина II, антигипертензивное средство.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма Лористы – таблетки:

    • 12,5 мг: овальные, слегка двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого цвета, с фаской;
    • 25 мг: овальные, слегка двояковыпуклые,покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с фаской, с риской на одной стороне;
    • 50 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с фаской, с риской на одной стороне;
    • 100 мг: овальные, слегка двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

    Выпускаются по 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках, по 3, 6 или 9 упаковок в картонной пачке.

    Действующее вещество препарата – лозартан калия. В 1 таблетке его содержится 12,5 мг, 25 мг, 50 мг или 100 мг.

    Вспомогательные компоненты: целлактоза (смесь целлюлозы и лактозы моногидрата), кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал кукурузный и крахмал прежелатинизированный.

    Состав оболочки: пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171), гипромеллоза и краситель хинолиновый желтый (Е104).

    • Лечение артериальной гипертензии;
    • Комбинированная терапия хронической сердечной недостаточности в случае непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

    Кроме того, Лориста применяется в таких целях:

    • Снижение риска развития инсульта у пациентов, у которых диагностирована гипертрофия левого желудочка и артериальная гипертензия;
    • Защита функции почек у больных сахарным диабетом 2 типа, сопровождающимся протеинурией. Цель терапии – снижение протеинурии, замедление прогрессирования поражения почек, снижение риска развития терминальной стадии (предотвращение вероятности увеличения уровня креатинина сыворотки крови и предупреждение необходимости проведения диализа) или наступления смерти.

    Противопоказания

    Абсолютные:

    • Галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
    • Непереносимость лактозы;
    • Артериальная гипотензия;
    • Дегидратация;
    • Гиперкалиемия;
    • Возраст до 18 лет;
    • Беременность;
    • Кормление грудью;
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Относительные (требуется особая осторожность):

    • Почечная/печеночная недостаточность;
    • Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК);
    • Нарушения водно-электролитного баланса;
    • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.

    Лористу следует принимать внутрь 1 раз в сутки вне зависимости от приемов пищи.

    Средняя суточная доза при артериальной гипертензии – 50 мг. Максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 3-6 недель приема препарата. При необходимости можно достичь более выраженного действия, принимая лекарственное средство в суточной дозе до 100 мг в 1-2 приема.

    В случае сопутствующего назначения диуретиков доза Лористы не должна принимать 25 мг в сутки в 1 прием.

    Пациентам с нарушением функции печени назначают более низкие дозы препарата.

    Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с суточной дозы 12,5 мг в 1 прием. Далее с 1-недельными интервалами дозу постепенно увеличивают: сначала до 25 мг, затем до обычной поддерживающей дозы 50 мг. При этом заболевании Лориста обычно назначается в комбинации с сердечными гликозидами и диуретиками.

    С целью снижения риска инсульта Лористу назначают в суточной дозе 50 мг. В дальнейшем при необходимости добавляют гидрохлоротиазид в низких дозах и/или увеличивают дозу лозартана калия до 100 мг.

    Для защиты почек у больных сахарным диабетом препарат принимают в дозе 50 мг. При необходимости, с учетом снижения артериального давления, ее увеличивают до 100 мг.

    Побочные действия

    В большинстве случаев Лориста переносится хорошо. Нежелательные реакции если и возникают, то выражены слабо, носят преходящий характер и не требуют отмены препарата.

    Возможные побочные эффекты:

    • Центральная и периферическая нервная система: ≥1% – астения, утомляемость, головная боль, бессонница, головокружение;

      spravka03.net

      Лориста - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг, Н и НД - плюс с мочегонным гидрохлоротиазидом) лекарства для лечения повышенного давления у взрослых, детей и при беременности

      В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лориста. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лористы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лористы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

      Лориста - селективный антагонист рецепторов ангиотензина 2 типа АТ1 небелковой природы.

      Лозартан (действующее вещество препарата Лориста) и его биологически активный карбоксильный метаболит (ЕХР-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина 2 на АT1-рецепторы независимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмы крови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови.

      Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения уровня ангиотензина 2. Лозартан не подавляет активность кининазы 2, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина.

      Снижает ОПСС, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект.

      Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

      Прием Лористы 1 раз в сутки приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического АД. В течение суток лозартан равномерно контролирует АД, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от эффекта на пике действия препарата, через 5-6 ч после приема. Синдром отмены не наблюдается; также лозартан не оказывает клинически значимого влияния на ЧСС.

      Лозартан эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (≥ 65 лет) и более молодых пациентов (≤ 65 лет).

      Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч.

      Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

      Состав

      Лозартан калия + вспомогательные вещества.

      Лозартан калия + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Лориста Н и НД).

      Фармакокинетика

      Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном применении не отличается от таковой при их раздельном применении.

      Лозартан

      Хорошо всасывается из ЖКТ. Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации. Практически не проникает через гематоэнцефалический (ГЭБ). Около 58% препарата выводится с желчью, 35% - с мочой.

      Гидрохлоротиазид

      После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится почками.

      Показания

      • артериальная гипертензия;
      • снижение риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
      • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ);
      • защита функции почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией с целью снижения протеинурии, уменьшения прогрессирования поражения почек, снижения риска развития терминальной стадии (предотвращение необходимости проведения диализа, вероятности увеличения уровня креатинина сыворотки крови) или наступления смерти.

      Формы выпуска

      Таблетки 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг.

      Лориста Н (дополнительно содержит 12,5 мг гидрохлоротиазида).

      Лориста НД (дополнительно содержит 25 мг гидрохлоротиазида).

      Инструкция по применению и дозировка

      Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема - 1 раз в сутки.

      При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3-6 недель терапии. Возможно достижение более выраженного эффекта путем увеличения дозы препарата до 100 мг в сутки в два приема или в один прием.

      На фоне приема диуретиков в высоких дозах рекомендуется начинать терапию Лористой с 25 мг в сутки в один прием.

      Пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции почек (в т.ч. пациенты на гемодиализе) не требуется коррекции начальной дозы препарата.

      Пациентам с нарушениями функции печени препарат следует назначать в более низкой дозе.

      При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 12.5 мг в сутки в один прием. Для того, чтобы достичь обычной поддерживающей дозы в 50 мг в сутки, дозу необходимо увеличивать постепенно, с интервалами в 1 неделю (например, 12.5 мг, 25 мг, 50 мг в сутки). Лориста обычно назначается в комбинации с диуретиками и сердечными гликозидами.

      Для снижения риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка стандартная начальная доза составляет 50 мг в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах и/или увеличена доза Лористы до 100 мг в сутки.

      Для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией стандартная начальная доза Лористы составляет 50 мг в сутки. Доза препарата может быть увеличена до 100 мг в сутки с учетом снижения АД.

      Побочное

      • головокружение;
      • астения;
      • головная боль;
      • утомляемость;
      • бессонница;
      • беспокойство;
      • нарушение сна;
      • сонливость;
      • расстройства памяти;
      • периферическая нейропатия;
      • парестезии;
      • гипостезии;
      • мигрень;
      • тремор;
      • депрессия;
      • ортостатическая гипотензия (дозозависимая);
      • сердцебиение;
      • тахикардия;
      • брадикардия;
      • аритмии;
      • стенокардия;
      • заложенность носа;
      • кашель;
      • бронхит;
      • отек слизистой оболочки носа;
      • тошнота, рвота;
      • диарея;
      • боль в животе;
      • анорексия;
      • сухость во рту;
      • зубная боль;
      • метеоризм;
      • запор;
      • императивные позывы на мочеиспускание;
      • нарушение функции почек;
      • снижение либидо;
      • импотенция;
      • судороги;
      • боль в спине, грудной клетке, ногах;
      • звон в ушах;
      • нарушение вкуса;
      • нарушения зрения;
      • конъюнктивит;
      • анемия;
      • пурпура Шенлейна-Геноха;
      • сухость кожи;
      • повышенное потоотделение;
      • алопеция;
      • подагра;
      • крапивница;
      • кожная сыпь;
      • зуд;
      • ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).

      Противопоказания

      • артериальная гипотензия;
      • гиперкалиемия;
      • дегидратация;
      • непереносимость лактозы;
      • галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
      • беременность;
      • период лактации;
      • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
      • повышенная чувствительность к лозартану и/или другим компонентам препарата.

      Применение при беременности и кормлении грудью

      Данных по применению Лориста при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в 3 триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во 2 и 3 триместрах. При установлении беременности терапию лозартаном следует немедленно прекратить.

      Нет данных о выделении лозартана с грудным молоком. Поэтому следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии лозартаном с учетом ее важности для матери.

      Особые указания

      У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, при терапии большими дозами диуретиков) может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. До начала приема лозартана необходимо устранить имеющиеся нарушения, либо начинать терапию с небольших доз.

      У пациентов с легким и умеренным циррозом печени концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови после приема внутрь выше, чем у здоровых. Поэтому пациентам с заболеваниями печени в анамнезе рекомендуется терапия в более низких дозах.

      У пациентов с нарушениями функции почек, как с сахарным диабетом, так и без него, часто развивается гиперкалиемия, что следует иметь в виду, но лишь в редких случаях вследствие этого прекращают лечение. В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

      Лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличить содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом артерии единственной почки. Изменения функции почек могут быть обратимы после отмены терапии. В период лечения необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови через равные промежутки времени.

      Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

      Данные о влиянии Лориста на способность управлять транспортными или другими техническими средствами отсутствуют.

      Лекарственное взаимодействие

      Не отмечено какого-либо клинически значимого лекарственного взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

      Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана калия. Клинические последствия этого явления неизвестны.

      Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид) и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии.

      Одновременное применение нестероидных противовоспалительных средств, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, может снизить эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

      Если Лориста назначают одновременно с тиазидными диуретиками, снижение АД носит приблизительно аддитивный характер. Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков).

      Аналоги лекарственного препарата Лориста

      Структурные аналоги по действующему веществу:

      • Блоктран;
      • Брозаар;
      • Вазотенз;
      • Веро Лозартан;
      • Зисакар;
      • Кардомин Сановель;
      • Карзартан;
      • Козаар;
      • Лакеа;
      • Лозап;
      • Лозарел;
      • Лозартан;
      • Лозартан калия;
      • Лосакор;
      • Лотор;
      • Презартан;
      • Реникард.

      • Сенаде - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 13,5 мг) слабительного препарата для лечения запоров и похудения у взрослых, детей и при беременности. Состав
      • Геделикс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (сироп, капли) лекарственного препарата для лечения кашля у взрослых, детей и при беременности. Состав
      • Кипферон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (свечи вагинальные или ректальные) лекарства для лечения ОРЗ, дисбактериоза и ротавирусной инфекции у взрослых, детей и при беременности

      instrukciya-otzyvy.ru


      Смотрите также