Рак глотки симптомы


Рак глотки

Рак глотки — злокачественный опухолевый процесс, локализующийся в глотке, характеризующийся инфильтративным и быстрым ростом, регионарным метастазированием в лимфатические узлы и отдаленным метастазированием в соматические органы. Рак глотки сопровождается чувством инородного тела, болями, нарушениями глотания, изменением голоса, носовыми кровотечениями, а также общими симптомами раковой интоксикации. Диагностируется рак глотки на основании данных биопсии. Распространенность ракового процесса оценивается при помощи риноскопии, отоскопии, ларинго- и фарингоскопии, рентгенологических и томографических исследований. Рак глотки лечиться путем радикального хирургического удаления опухоли. Оперативное вмешательство может комбинироваться с химиотерапией и лучевым воздействием на раковые клетки.

Рак глотки поражает преимущественно людей в возрасте старше 40 лет. Более чем в половине случаев рак глотки локализуется на небных миндалинах. У 16% больных рак глотки располагается на ее задней стенке, у 10,5% - на мягком небе. По своему гистологическому строению рак глотки может быть представлен лимфоэпителиомой, карциномой, ретикулоцитомой, цитобластомой или смешанной опухолью.

Рак глотки склонен к интенсивному инфильтративному росту и характеризуется бессимптомностью начального периода. В связи с этим примерно у 40% больных рак глотки диагностируется уже в III и IV стадии, а у 45% пациентов с впервые диагностированным раком глотки выявляются метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Рак глотки

Рак глотки может возникать как первично злокачественная опухоль, так и в результате метаплазии доброкачественных опухолей глотки. На сегодняшний день отоларингологии не известна однозначная причина, запускающая злокачественную трансформацию клеток с развитием рака глотки. Однако выделен целый ряд факторов, которые считаются предрасполагающими или триггерными в отношении рака глотки. Первое место среди них отводится употреблению табака. Предполагают, что рак глотки развивается в результате хронического раздражения слизистой при табакокурении или жевании табака. Более 90% пациентов с раком глотки регулярно использовали табак в том или ином виде. Жевание табака может также спровоцировать появление рака языка и других злокачественных или доброкачественных опухолей полости рта.

Раздражающим действием, способным вызвать рак глотки, обладают и алкогольные напитки. По данным статистики около 75% больных раком глотки имеют в анамнезе указание на злоупотребление алкоголем. Наибольшим риском в отношении рака глотки считается сочетание злоупотребления алкоголем и табакокурения. Благоприятствующим фактором в развитии рака глотки может выступать плохо подогнанный зубной протез. Причем многие авторы указывают на то, что триггерным фактором является не механическое травмирование слизистой протезом, а впитывание им алкоголя и табака, воздействие которых в свою очередь вызывает рак глотки.

Факторами риска в развитии рака глотки являются хронические воспалительные заболевания: фарингит, тонзиллит, хронический синусит и пр. К предраковым состояниям относятся лейкоплакия и эритроплакия глотки. Определенную роль в возникновении рака глотки играет также инфицированность ВПЧ — вирусом, являющимся причиной образования кондилом, бородавок и папиллом.

В начальном периоде рак глотки, как правило, имеет бессимптомное течение. Этот период может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно первым клиническим проявлением рака глотки является чувство инородного тела или комка в глотке. Затем присоединяется болевой синдром. Отмечаются расстройства прохождения пищи в пищевой канал, поперхивания и нарушения глотания. Возможно онемение различных участков глотки и полости рта. Помимо местных проявлений рак глотки имеет общие симптомы, которые обусловлены раковой интоксикацией и проявляются головными болями, вялостью, общей слабостью, недомоганием, снижением веса, отсутствием аппетита.

Симптоматика рака глотки может быть различной в зависимости от его месторасположения. Распространение опухоли на мягкое небо приводит к нарушению его подвижности, что обуславливает появление гнусавого оттенка голоса и попадание жидкой пищи в нос во время еды. Если рак глотки локализуется на ее боковой поверхности, то, прорастая в глубь тканей, он может захватить сосудисто-нервный пучок шеи и явиться причиной массивного кровотечения. Расположение рака в носоглотке часто сопровождается прорастанием опухоли в евстахиеву трубу с нарушением ее проходимости. В результате возникает острый средний отит, который может переходить в хронический экссудативный средний отит, а при присоединении вторичной инфекции — в хронический гнойный средний отит; развивается тугоухость. Находящаяся в носоглотке опухоль зачастую нарушает вентиляцию придаточных пазух носа, что ведет к развитию синусита с появлением болей в области воспаленной пазухи. Локализующийся в носоглотке рак может прорастать в полость черепа с появлением клинической картины, характерной для опухоли головного мозга.

В большинстве случаев рак глотки имеет эпителиальное происхождение и склонен к распаду. Наиболее часто распадается рак гортаноглотки, что связывают с травмированием опухоли принимаемой пищей. Изъязвленный и разлагающийся рак глотки приводит к появлению кровянистых примесей в слюне и мокроте, а также к постоянному неприятному запаху изо рта. Распад опухоли, расположенной в носоглотке, является причиной частых носовых кровотечений.

Рак глотки может иметь экзофитный и эндофитный рост. Экзофитная опухоль обычно расположена на широком основании, отличается бугристой и местами изъязвленой поверхностью, при прикосновении к которой наблюдается кровоточивость. Такое образование часто характеризуется розовой или серой окраской и окружено воспалительным инфильтратом. Эндофитный рак глотки представляет собой легко кровоточащую язву, покрытую грязновато-серым налетом. Чаще всего он располагается на одной из миндалин и приводит к увеличению ее размеров в сравнении со здоровой.

Благодаря малосимптомному начальному периоду рак глотки может стать случайной диагностической находкой при осмотре на приеме у терапевта, отоларинголога или стоматолога. Подтвердить рак глотки может проведение гистологического исследования образца опухоли, взятого во время биопсии. Исследование мазков-отпечатков с поверхности опухоли малоинформативно и имеет значение только тогда, когда обнаруживает наличие атипичных клеток.

При подозрении на рак глотки биопсия должна проводиться под контролем фарингоскопии. Если опухоль находится в толще небной миндалины и не сопровождается изъязвлением, то биопсия может дать ложноотрицательный результат в связи с тем, что опухолевый участок не попал во взятый с поверхности миндалины биопсийный образец. Поэтому при одностороннем увеличении миндалины, предполагая рак глотки, желательно провести одностороннюю тонзиллэктомию с последующим тщательным изучением тканей различных участков удаленной миндалины.

Определить распространенность злокачественного процесса при раке глотки помогает риноскопия, ларингоскопия, исследование проходимости евстахиевой трубы, отоскопия, рентгенография черепа и околоносовых пазух, КТ черепа и глотки, МРТ головного мозга, биопсия лимфоузлов и др. Дифференцировать рак глотки необходимо от доброкачественных опухолей глотки, инородного тела глотки, ангины, болезни Вегенера, сифилиса.

В основе лечения рака глотки лежит хирургический метод. Операция проводится под общим наркозом. Предварительно под местной анестезией выполняется трахеостомия и интубационная трубка вводится через трахеостому. Для избежания интраоперационного кровотечения проводится перевязка наружной сонной артерии. В зависимости от распространенности опухоли применяется наружный или чрезротовой доступ. В ходе операции опухоль должна быть удалена вместе с расположенными на 1 см по ее периметру визуально неизмененными тканями. Если рак глотки локализуется в небной миндалине, то операция заключается в удалении пораженной миндалины, прилегающей к ней области корня языка, небных дужек и парафарингеальной клетчатки. Если рак глотки прорастает в гортань, то проводят циркулярную резекцию глотки  и удаление гортани. Операция заканчивается формированием трахеостомы, ортостомы и эзофагостомы. Спустя 3 месяца после ее проведения возможно выполнение пластики глотки и пищевода для восстановления естественного пути прохождения пищи.

Рак глотки I-II стадии подлежит только хирургическому лечению. Рак глотки III стадии является показанием к комбинированному лечению: операция в сочетании с лучевой терапией. Облучение как самостоятельный способ лечения применяется, когда операция противопоказана или пациент отказывается от нее, а также при послеоперационном рецидиве. Лечение может проводиться контактным или дистанционным способом. В комбинации с хирургическим вмешательством или в качестве паллиативного лечения рака глотки возможно применение химиотерапии.

Пятилетняя выживаемость пациентов, имеющих рак глотки I-II стадии, после его радикального удаления составляет по разным данным от 65 до 95%, у пациентов с раком глотки III стадии после комбинированного лечения — 45-65%.

Предупредить рак глотки поможет отказ от курения, жевания табака и злоупотребления спиртными напитками. Также необходимо следить за состоянием зубных протезов, своевременно лечить заболевания носоглотки и доброкачественные опухоли глотки. Своевременное обращение к отоларингологу позволяет врачу диагностировать рак глотки на I-II стадии заболевания, что значительно улучшает прогноз лечения.

www.krasotaimedicina.ru

Рак горла

Заболевание имеет характерные симптомы. Степень их выраженности зависит от стадии рака и его локализации. В некоторых случаях, например, при опухоли надгортанника, патология может не проявлять себя длительное время.

На нулевой и первой стадиях рак горла может никак себя не проявлять. Проблема чаще обнаруживается случайно: при осмотре терапевта, ЛОР-врача, стоматолога. Если на этом этапе в процесс уже вовлечен связочный аппарат, то изменение голоса возникает обязательно.

При дальнейшем прогрессировании патологии пациент начинает ощущать дискомфорт в глотке и верхних дыхательных путях. Может появиться сухой кашель, при котором будет неэффективно стандартное медикаментозное лечение. У человека на второй стадии рака возникают трудности при глотании больших или твердых кусков пищи. К охриплости голоса может присоединяться одышка из-за затрудненного прохождения воздуха по дыхательным путям.

На третьей стадии симптомы рака глотки становятся более выраженными, а качество жизни пациентов значительно снижается. Кашель приобретает постоянный характер, в отделяемой мокроте может наблюдаться кровь, которая попадает туда из гортани. Боль в горле и отечность не проходят, глотание и дыхание затруднено даже в положении лежа. На этом этапе развития патологии голосовые связки обычно полностью поражены и во многих случаях практически перестают функционировать.

На четвертой стадии происходят изменения, которые приводят к деформации шеи. Пациент постоянно кашляет, в мокроте наблюдается примесь крови. Изо рта появляется гнилостный запах из-за возможного присоединения инфекции или разложения опухоли. Голос пропадает полностью. Больной не в состоянии принимать даже жидкую пищу, из-за чего начинается общее истощение организма.

Внешне раковая ткань может выглядеть по-разному. В одних случаях она похожа на обычную язву в горле, в других – напоминает соцветие цветной капусты.

Рак горла также может поражать его верхние области – носоглотку и ротоглотку. Симптомы при этом будут отличаться от описанных выше.

При поражении носоглотки наблюдается следующее:

  • патология развивается быстро;
  • из-за анатомически узкого строения носовых ходов, симптомы начинают беспокоить больного вскоре после появления проблемы;
  • симптомы поражения неспецифические и могут напоминать другие заболевания, даже обычную заложенность носа при ОРВИ;
  • появляются внезапные выделения из носа, которые имеют примесь гноя или крови;
  • после длительной заложенности носа появляются общие симптомы – головная боль, снижение слуха, нарушение речи и дыхания.

Если в анализах не обнаружены признаки инфекции или аллергии, врачу следует исключить онкологию.

При поражении ротоглотки симптомы будут такими:

  • дискомфорт в ротовой полости – першение, боль в горле, ощущение инородного тела;
  • затрудненное глотание;
  • повышение температуры;
  • трудности с жеванием, изменения подвижности языка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • онемение челюсти, языка.

medplus.ru

Рак глотки первые симптомы

  Такой диагноз, как рак глотки подразумевает под таким названием раковое образование на слизистой глотки и гортани. Из всего количества раковых заболеваний, данный недуг составляет более половины из них. И наиболее часто ему подвергаются мужчины.

Факторы риска

  На сегодняшний день точная причина или ряд причин, которые провоцируют рак горла, остаются неизвестными. Однако есть причины, которые также могут играть большую роль при появлении рака гортани.

Среди них следующие:

  • Привычка курения. Табачный дым является раздражителем клеток слизистой рта и глотки. Курящие чаще подвергаются опасности проявления рака горла, чем те, кто не курит. Почти все больные на рак глотки в той или иной форме употребляют табак. Даже те, кто ввел привычку употреблять жевательный табак, подвергаются раку губ, десен и щек.

  • Частое употребление алкоголя. Спиртные напитки также раздражают глотку. Треть пациентов больные данным недугом горла употребляют алкоголь. А сочетание спиртного с курением еще больше повышает вероятность развития рака гортани.
  • Хронические воспалительные болезни. Такими заболеваниями могут быть тонзиллит, фарингит, хронический синусит. Они являются факторами риска при развитии недуга гортани. ВПЧ инфицирование (вирус, значимый при образовании папиллом, кондилом и других образований) играет значительную роль в появлении рака горла.

Симптомы болезни

  Первые симптомы рака гортани (на начальной стадии недуга) не проявляются. Данное время длится от пары недель до нескольких месяцев. Как правило, первые признаки рака глотки – это ощущение, словно в гортани есть инородное тело, или ком. Далее, будет наступать болевой синдром. Также замечаются сбои в прохождении пищи в пищеварительную систему, трудность в глотании. Местные симптомы рака горла – еще не все: появляются также и общие признаки, которые появляются из-за раковой интоксикации. Общие симптомы предполагают появление головной боли, общей слабости, недомогание, резкое и сильное похудение, плохой аппетит.

  Признаки по большей степени будут зависеть от расположения опухоли горла. Если новообразование появилось на мягком небе, то возникает нарушение его подвижности, что влечет за собой гнусавость голоса, попадание жидкой пищи в нос. Когда рак локализуется в сбоку гортани, то в процессе прорастания ее внутрь тканей, он охватывает сосудисто-нервный пучок шеи и провоцирует массивное кровотечение.

  Когда опухоль располагается в носоглотке, то зачастую появляется ее прорастание в евстахиеву трубу, где отмечается нарушение ее проходимости. Именно потому проявляется отит, который переходит далее в хроническую форму, а при вторичном инфицировании – в хронический гнойный отит.

  Опухоль в носоглотке часто становится нарушением вентиляции придаточных пазух носа, провоцируя развитие синусита с болезненностью в районе воспаленной пазухи.

  Важно отметить и протекание недуга:

  • Рак горла протекает агрессивно.
  • Начальные стадии предполагают увеличение лимфатических узлов.
  • Отмечается болезненность в шее.
  • Припухлость шеи.
  • Болезненность в ухе.

Диагностика недуга

  Подтверждение рака глотки можно добиться благодаря гистологическому исследованию образца новообразования, который был взят в ходе биопсии.

  При подозрении заболевания биопсия контролируется фарингоскопией. Когда образование располагается в толще небной миндалины и не протекает с изъязвлением, то биопсия может показать неправильный результат, так как опухолевая область не попала в образец, взятый во время биопсии.

  Также во время данного онкологического недуга важно определить распространенность недоброкачественного процесса. Этому может посодействовать исследование евстахиевой трубы, рентгенография черепа, компьютерная томография черепа, магнитно-резонансная терапия и другое.

  Очень важно отличать рак глотки от нераковых образований горла, инородного тела глотки, заболевания Вагнера, ангины, сифилиса.

Лечение и профилактика

Лечение рака глотки

  Терапия данной онкологии в основном зависит от оперативного вмешательства. Оперирование совершается под введением общего наркоза. Перед этим под местным обезболиванием проводится трахеостомия и интубационная трубка вводится путем трахеостомы. Чтобы предотвратить кровотечение, делается перевязка наружной сонной артерии. По мере того, где локализуется новообразование, используется чрезротовой или наружный доступ. В процессе оперирования опухоль удаляется вместе с неизмененными тканями.

  Касательно лечения стоит отметить, что оно будет напрямую зависеть от степени развития заболевания. В то время как первые признаки рака замечены и выяснены, когда степень рака только начальная, то применяется лучевая терапия. При помощи облучения ракового образования лучами проводится внешнее лечение. Процесс, во время которого радиоактивные элементы вводятся в опухоль или в соседние ткани, называется внутренней лучевой терапией.

  В качестве профилактики больному стоит исключить из своего образа жизни такие вредные привычки, как курение и жевание табака, злоупотребление алкоголем. Важно также контролировать состояние зубных протезов, вовремя лечить болезни носоглотки и нераковые опухоли глотки. Вовремя обнаруженное заболевание является результатом более эффективного лечения.

www.no-onco.ru

Рак глотки: причины, симптомы, лечение | ОкейДок

Рак глотки — это злокачественное новообразование в глотке, для которого характерными являются бессимптомное начало, быстрый рост, метастазирование в лимфоузлы и в ряд органов.

Основным методом лечения считается хирургический метод, его комбинируют с химиотерапией и лучевой терапией.

Оглавление: Общие данные Причины Развитие патологии Первые симптомы рака глотки Диагностика Дифференциальная диагностика Осложнения Лечение Профилактика Прогноз при раке глотки

Данную патологию диагностируют в большинстве случаев у пациентов старше 40 лет.

Рак глотки выявляют:

  • в 50% всех клинических случаев – на небных миндалинах;
  • в 16% – на задней стенке глотки;
  • в 10,5% – на мягком небе.

Причины

Проблематика рака глотки заключается в том, что причина его возникновения, как и причины появления других онкологических процессов, неизвестна. Тем не менее, выделен ряд факторов, которые способствуют возникновению рака глотки. Чаще всего описываемая патология развивалась у больных на фоне таких факторов, как:

  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные сбои;
  • нарушения со стороны иммунной системы – общие и местные;
  • физические факторы;
  • химические факторы;
  • воспалительные заболевания;
  • невоспалительные патологии;
  • патогенная микрофлора;
  • вредные привычки;
  • соматические заболевания.

Рак глотки относится к ряду тех патологий, в возникновении которых наследственная предрасположенность играет одну из главных ролей. Замечено, что шанс заболеть раком глотки более высокий, если в роду хотя бы у одного человека было диагностировано это заболевание.

Сбои со стороны эндокринной системы, на фоне которых чаще всего выявлялся рак глотки, следующие:

  • сахарный диабет – нарушение углеводного обмена, спровоцированное нехваткой инсулина;
  • гипертиреоз – повышенная секреция (выработка) гормонов щитовидной железы;
  • гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы

и некоторые другие.

Как и в случае доброкачественных новообразований глотки, изучается роль женских половых гормонов в развитии рака глотки. Выявлено, что описываемая патология диагностировалась у женщин чаще в возрастной категории от 50 лет и старше. Открытым остается следующий вопрос: раковое перерождение тканей глотки связано с их возрастной трансформацией (изменением) или же нарушениями тканевых процессов, которые спровоцированы перестройкой гормонального фона во время климакса.

Отмечается повышенная заболеваемость раком глотки у пациентов с заболеваниями иммунной системы:

  • врожденными – они возникают из-за сбоя внутриутробного развития плода (в частности, неправильного развития органов, формирующих иммунную систему);
  • приобретенными – иммунодефицитами, которые развились после рождения (ярким примером является СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита).

Физические факторы, на фоне которых возникал рак глотки, бывают:  

  • механические;
  • термические;
  • радиоактивные.

Механическим фактором развития описываемого заболевания выступают следующие виды воздействия на ткани глотки:

  • медицинские манипуляции – это так называемый ятрогенный фактор (то есть, связанный с врачебными действиями);
  • преднамеренная или непреднамеренная травматизация, не связанная с медицинским вмешательством.

Медицинские манипуляции, провоцирующие травматизацию тканей глотки с риском возникновения в них раковой опухоли, могут быть:

  • диагностические;
  • лечебные.

Основополагающим фактором является неаккуратное, грубое выполнение таких манипуляций, которое ведет к травмированию тканей глотки.

Чаще всего риск упомянутого травмирования возникает при выполнении таких диагностических манипуляций, как:

  • задняя риноскопия – осмотр носовой полости при помощи носоглоточного зеркала, введенного в носоглотку;
  • фарингоскопия – эндоскопическое обследование глотки;
  • ларингоскопия – эндоскопическое обследование гортани (во время него эндоскоп вводят в гортань через глотку);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопическое обследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки (во время него эндоскоп также вводят через глотку);
  • дуоденальное зондирование – погружение зонда в 12-перстную кишку для забора ее содержимого.

Лечебные манипуляции, во время которых возникает риск травмировать глотку и тем самым спровоцировать развитие в ее тканях ракового процесса, это:

  • постановка назогастрального (носожелудочного) зонда с целью декомпрессии (разгрузки) желудка или для парентерального питания, если больной не может принимать пищу естественным путем;
  • удаление уже имеющихся новообразований глотки;
  • пластические операции на стенке глотки;
  • операции на соседних органах и тканях, во время которых глотка может быть повреждена из-за ее близкого к ним расположения

и ряд других.

Травматизация мягких тканей глотки наблюдается при:

  • частом вдыхании вредных веществ, частицы которых из-за своего размера и формы способны ранить слизистую оболочку глотки или, как минимум, раздражают ее;
  • нанесении ран – резаных, колотых, рваных, укушенных, огнестрельных и так далее.

Термическим агентом, способствующим возникновению рака глотки, чаще всего является воздействие на ее ткани высоких температур. Это наблюдается в следующих случаях:

  • вдыхание горячих паров – в результате несчастного случая (например, при прорыве трубы с горячей водой), при ингаляциях с использованием слишком горячих растворов и так далее;
  • применение горячих растворов для обработки глотки (в частности, во время оперативного вмешательства под наркозом или при бессознательном состоянии больного, который в обоих случаях не проявляет реакции на термический раздражитель);
  • использование плохо охлажденного инструментария, который был обработан термическими методами

и ряд других.

Влияние низких температур на ткани глотки с возможным развитием в них ракового процесса отмечается гораздо реже.

Действие радиоактивного излучения, на фоне которого способен возникнуть рак глотки, наблюдается при:

  • проведении методов диагностики с использованием источников радиоактивного излучения;
  • проведении курса лучевой терапии по поводу других злокачественных новообразований;
  • профессиональной деятельности, во время которой контакт с радиоактивными веществами неизбежен;
  • несанкционированном доступе к источникам радиоактивного облучения.

Химическими факторами, провоцирующими образование рака глотки, могут оказаться любые агрессивные соединения. Чаще всего контакт с ними обусловлен профессиональной деятельностью. Это такие вещества, как:

  • бензол;
  • толуол;
  • формальдегид;
  • винилхлорид;
  • тетрахлорэтан;
  • акрил;
  • нитрил;
  • стирол

и ряд других.

Риск развития рака глотки возрастает на фоне заболеваний воспалительного характера, особенно хронических – и это не только болезни глотки. Чаще всего такими провоцирующими патологиями являются:

  • фарингит – воспаление слизистой глотки;
  • тонзиллит – воспалительный процесс в тканях миндалин;
  • фронтит – воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей лобную пазуху;
  • гайморит – воспаление слизистой гайморовых пазух;
  • этмоидит – воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке ячеек решетчатой кости

и ряд других.

Роль инфекционных возбудителей в возникновении рака глотки изучается. Скорее всего, их влияние – опосредованное: патогенная микрофлора инициирует воспалительные заболевания, которые, в свою очередь, являются фактором риска для ракового перерождения тканей глотки.

Обратите внимание

Из всех инфекционных поражений отдельную роль в возникновении рака глотки играет вирус папилломы человека (ВПЧ).

Из вредных привычек самым опасным в плане провокации рака глотки считается курение. Роль никотина двойная – он:

  • раздражает слизистые оболочки глотки – в какой-то момент ее клетки отвечают на такое раздражение запуском онкопроцесса;
  • сужает сосуды, из-за чего ухудшается поступление крови к тканям, что, в свою очередь, приводит к их голоданию и, как следствие, нарушению процессов восстановления.

Выявлено, что 90% всех больных, у которых был диагностирован рак глотки, употребляли табак – курили или жевали его.

Негативная роль алкоголя в возникновении рака глотки более выражена, чем предполагалось. Так, среди всех пациентов с раком глотки около 75% злоупотребляли алкогольными напитками.

Наиболее выраженный риск развития рака глотки у тех людей, которые одновременно злоупотребляли алкоголем и курили.

Обратите внимание

У пациентов с зубными протезами рак глотки выявляется чаще. При плохо подогнанном зубном протезе под ним скапливаются остатки алкоголя и табака, которые воздействуют как канцерогены на слизистую оболочку глотки.

Соматические заболевания являются факторами риска, на фоне которых частота развития рака глотки выше. Их роль заключается в том, что из-за таких заболеваний (особенно затяжных) развивается общее истощение организма, на фоне него и запускается злокачественный онкопроцесс.

Из невоспалительных заболеваний для развития рака глотки имеют значение:

  • лейкоплакия – ороговение слизистого эпителия глотки;
  • эритроплакия – заболевание слизистой оболочки глотки в виде стойкого красного пятна с формированием дисплазии (нарушения развития) эпителия.

Развитие патологии

Рак глотки может развиваться по типу:

  • экзофитному – в виде дополнительного фрагмента ткани;
  • эндофитному – с прорастанием в нормальные ткани стенки глотки.

Характеристики экзофитной опухоли:

  • расположена на широком основании;
  • окружена воспалительным валиком;
  • имеет бугристую поверхность;
  • по цвету – розовая или серая;
  • местами наблюдаются изъязвления;
  • при прикосновении кровоточит.

Одной из главных черт этой патологии является выраженный рост при эндофитном типе – раковая опухоль прорастает в ткани глотки очень интенсивно. Но также эндофитная форма может протекать в виде язвы, которая покрыта грязновато-серым налетом и кровоточит. Такой рак-язва чаще всего выявляется на одной из миндалин и становится причиной ее увеличения.

Еще одна особенность рака глотки заключается в том, что начальный период очень часто проходит без каких-либо симптомов, и диагностика проводится достаточно поздно. Из-за этого приблизительно у 40% всех пациентов рак глотки диагностируют только в III и IV стадии заболевания, а у 45% больных, у которых описываемая патология была диагностирована впервые, выявляют метастазы в региональные лимфоузлы, что осложняет лечение и ухудшает прогноз. 

Рак глотки может возникать:

  • как первичная опухоль;
  • как результат метаплазии (перерождения) доброкачественных новообразований глотки;
  • как результат метастазирования – перенесения клеток злокачественных опухолей из других органов и тканей.

По своему гистологическому строению рак глотки бывает в виде таких форм, как:

  • лимфоэпителиома;
  • карцинома;
  • ретикулоцитома;
  • цитобластома;
  • смешанная опухоль.

Первые симптомы рака глотки

Начальный период рака глотки в большинстве случаев проходит бессимптомно. Он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и только спустя этот отрезок времени начинает развиваться клиническая картина.

Симптомами рака глотки являются:

  • ощущение инородного тела в глотке или чувство комка;
  • боли;
  • нарушение глотания;
  • чувство онемения;
  • при прогрессировании – нарушение общего состояния.

Важно

Чувство наличия постороннего предмета в глотке или комка – зачастую самый первый признак рака глотки.

Болевой синдром присоединяется через некоторое время. Характеристики болей:

  • по локализации – в горле;
  • по распространению – могут иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, ухо;
  • по характеру – ноющие;
  • по интенсивности – сначала слабые, затем постепенно нарастающие;
  • по возникновению – возникают позже, чем ощущение инородного тела в глотке.

Нарушение глотания может сопровождаться поперхиванием пищей.

Обратите внимание

Чувство онемения развивается со стороны не только глотки, но и полости рта.

Нарушение общего состояния развивается на поздних стадиях и обусловлено раковой интоксикацией из-за попадания в кровь продуктов распада опухоли. Это такие симптомы, как:

Клиническая картина рака глотки в конкретных случаях зависит от его локализации:

  • при распространении на мягкое небо ухудшается его подвижность, появляется гнусавость голоса, жидкая пища попадает в нос во время приема пищи;
  • при локализации на боковой стенке глотки рак может прорасти в сосуды шеи, разъесть их стенку и этим самим спровоцировать кровотечение;
  • при локализации в носоглотке возможно прорастание опухоли в евстахиеву трубу и, как следствие, нарушение ее проходимости, провоцирующее нарушение слуха.

Диагностика

Рак глотки на начальных этапах диагностируется зачастую случайно, при обращении пациента к врачу по другому поводу. Так как жалобы могут возникать довольно поздно, такое состояние вещей не способствует ранней диагностике, поэтому имеют значение дополнительные методы диагностики – физикальные, инструментальные, лабораторные.

Данные физикального обследования:

  • при осмотре – при прогрессировании заболевания отмечается исхудание пациента;
  • при пальпации (прощупывании) – выявляется увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Инструментальные методы обследования, применяемые в диагностике рака глотки, это:

  • фарингоскопия – осмотр глотки при помощи шпателя. Во время фарингоскопии проводится биопсия – забор фрагмента подозрительных тканей с последующим изучением под микроскопом.

Также используется ряд инструментальных методов, которые помогут оценить распространенность опухолевого процесса. Это:

Лабораторные методы, применяемые в диагностике рака глотки, это:

  • общий анализ крови – существенное повышение СОЭ сигнализирует про наличие онкопроцесса в организме;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат на наличие злокачественных тканей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику рака глотки в основном проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • доброкачественные опухоли глотки;
  • инородное тело глотки;
  • тонзиллит – воспаление миндалин;
  • болезнь Вегенера – аутоиммунное воспалительное поражение стенок сосудов с развитием гранулем;
  • сифилис глотки – сифилитическое поражение тканей глотки по эритематозному (в виде красного пятна), эрозивному (в виде неглубоких эрозий) или язвенному (в виде полноценной язвы) типу.

Осложнения

Осложнениями рака глотки являются:

  • острый средний отит – острое воспаление среднего уха;
  • хронический экссудативный средний отит – хроническое воспаление среднего уха с наличием в нем жидкости;
  • хронический гнойный средний отит – хронический воспалительный процесс с гноеобразованием;
  • тугоухость – ухудшение слуха;
  • синусит – воспалительное поражение одной из придаточных пазух носа (гайморовой, лобной, решетчатой, клиновидной);
  • компрессия тканей головного мозга – его сдавливание при прорастании рака глотки в полость черепа;
  • распад рака;
  • носовые кровотечения – при поражении носоглотки;
  • метастазирование – миграция раковых клеток в другие органы и ткани с образованием вторичных опухолевых очагов;
  • раковая интоксикация – отравление организма продуктами распада раковой опухоли.

Лечение

Основным методом лечения рака глотки является хирургический. Во время операции, которую проводят под наркозом, опухоль удаляется вместе с тканями, расположенными от нее на расстоянии 1 см. Если рак выявлен в миндалине, то ее удаляют вместе с окружающими тканями. При прорастании рака глотки в гортань проводят резекцию глотки и удаление гортани. После таких операций через 3 месяца выполняют пластические операции, чтобы возобновить прохождение пищи естественным путем по желудочно-кишечному тракту.

При раке глотки I-II стадии применяют только хирургическое лечение.

При раке глотки III стадии практикуют комбинированное лечение – проводят операцию в сочетании с лучевой терапией. Последняя может быть использована как самостоятельный метод лечения, если:

  • операцию нельзя делать из-за противопоказаний;
  • пациент отказывается от хирургического лечения;
  • наблюдается послеоперационный рецидив.

Также в сочетании с хирургическим вмешательством применяется химиотерапия.

Профилактика

Специфических методов профилактики рака глотки, как и других онкологических заболеваний, нет. Риск его возникновения можно уменьшить, если придерживаться таких рекомендаций, как:

  • профилактика эндокринных сбоев, иммунодефицитов, соматических патологий, способных привести к развитию рака глотки, а если они уже развились – их своевременная диагностика и адекватное лечение;
  • избегание механической травматизации области глотки (в том числе – благодаря правильному аккуратному выполнению медицинских манипуляций), воздействия термических и химических факторов, радиоактивного облучения;
  • регулярные профилактические осмотры у отоларинголога даже при отсутствии жалоб;
  • профилактика, своевременное выявление и лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний глотки, а также соседних органов;
  • санация хронических очагов инфекции в организме;
  • отказ от курения, жевания табака, употребления алкоголя;
  • соблюдение здорового способа жизни – рациональное питание, отрегулированный режим труда, отдыха, сна, занятия физкультурой;
  • правильный уход за зубными протезами.

Прогноз при раке глотки

Прогноз при раке глотки сложный. Отсутствие жалоб на начальном этапе развития патологии усложняет диагностику.

Обратите внимание

Профилактические осмотры у отоларинголога позволяют выявлять рак глотки на I-II стадии заболевания, что улучшает прогноз.

Хирургическое удаление раковой опухоли является эффективным методом и улучшает прогнозы, но оно должно выполняться своевременно. Показатели пятилетней выживаемости после хирургического лечения следующие:

  • у пациентов с раком глотки I-II стадии – 65-95%;
  • у пациентов с раком глотки III стадии после комбинированного лечения – 45-65%.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

9,407 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(60 голос., средний: 4,70 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Рак глотки

Рак глотки — это злокачественное опухолевое образование, локацией которого является глотка. Рак глотки характеризуется достаточно быстрым ростом и представляет собой инфильтративный процесс. Его особенностью является также региональный тип метастазирования, распространяющийся в лимфатические узлы и отдаленное метастазирование, наблюдаемое в соматических органах.

Содержание статьи:

Обычно рак глотки сопровождается неприятным чувством присутствия инородного тела, а также постоянными болями и нарушением при глотании. Изменение голоса, носовое кровотечение, симптомы раковой интоксикации — всё это верные признаки рака глотки. Если говорить о диагностике, то она происходит на основе полученных данных биопсии. Степень распространенности рака можно оценить исходя из данных, полученных в ходе риноскопии, фарингоскопии, отоскопии или ларингоскопии. Также используют рентген и томограф. Лечение рака глотки происходит в виде хирургического удаления данной опухоли. Хирургическая операция обычно комбинируется с химиотерапией, а также лучевым воздействием, которое оказывают на раковые клетки.

Обычно рак глотки случается с людьми, возраст которых пересек границу 40 лет. Больше 50% всех случаев — локализация рака глотки наблюдается на поверхности небных миндалин. Приблизительно 15% больных имеют рак задней стенки глотки, тогда как только 10% страдают от рака на мягком небе. Гистологическое строение рака глотки представлено карциномой, цитобластомой, лимфоэпителиомой и ретикулоцитомой, а также случается и смешанный тип опухоли.

Следует сказать, что начальный период рака глотки характеризуется своей бессимптомностью, поэтому приблизительно 40% всех больных раком глотки диагностируют у себя болезнь только на третьей или на последней стадии, а около 40% всех пациентов обнаруживают рак только после выявления сначала метастаз в региональных лимфатических узлах.

Причины возникновения рака глотки

Одной из причин возникновения рака глотки является первичная злокачественная опухоль или метаплазия доброкачественной опухоли глотки. Сегодня, к сожалению, до сих пор неизвестна окончательная причина злокачественных образований и трансформаций нормальных клеток в раковые с дальнейшим развитием рака глотки. Однако ученые выявили целый ряд факторов, которые влияют на предрасположенность к раку глотки. Одним из таких факторов, безусловно, является табакокурение. Другим фактором считается развитие рака глотки по причине продолжительного раздражения слизистой оболочки при курении. Ученые называют цифру 90% среди тех пациентов, больных раком глотки, которые курили табак. Интересно и то, что жевание табака также может стать причиной возникновения рака глотки, рака языка или образования других злокачественных опухолей полости рта.

Раздражающее действие, которое способен вызвать рак глотки, оказывают также алкогольные напитки. По статистике приблизительно 75% всех страдающих от рака глотки в своем анамнезе имеют свидетельство того, что они продолжительное время злоупотребляли алкоголем.

Однако самым большим риском заболеть раком глотки является комбинация алкоголя и табакокурения, точнее их злоупотребление. Следует также сказать, что еще одним характерным фактором, влияющим на развитие рака глотки, может быть зубной протез. По утверждению многих исследователей, триггерный фактор этого — вовсе не механическое травмирование самой слизистой протезом, а факт впитывания его материалом табака и алкоголя, из-за чего у человека может возникнуть рак глотки.

Другими факторами риска появления и развития рака глотки считаются различные хронические воспалительные заболевания, например, тонзиллит, фарингит и синусит. Сегодня лейкоплакию (и эритроплакию) называют состоянием, которое предшествует раку. Значительная роль в образовании и развитии рака глотки отводится еще и инфицированности ВПЧ, то есть тем вирусом, который является главной причиной образования бородавок и кондилом.

Симптомы и признаки рака глотки

На своем начальном этапе рак глотки обычно бессимптомен. Такой этап может длиться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Самым же первым клиническим его проявлением будет неприятное ощущение инородного тела прямо в глотке. Чуть позже появится болевой синдром. Всевозможные расстройства, связанные с прохождением пищи по пищевому каналу, а также першение и нарушение глотания — это все первые симптомы рака глотки. Иногда наблюдается онемение разных участков полости рта или глотки. Кроме вышеперечисленных местных симптомов, следует обратить внимание также и на общие, главным из которых будет раковая интоксикация с проявлением головной боли, вялости, слабости, снижения веса, общего недомогания и отсутствия аппетита.

Безусловно, симптоматика рака глотки может быть самой разной. Всё зависит от месторасположения рака. Если опухоль локализуется на мягком небе, то это приводит к нарушению подвижности данной части ротовой полости. Последнее проявляется в гнусавом оттенке голоса, а также нехарактерным для обычного состояния попаданием жидкой пищи в нос пациента. В случае, если рак глотки находится на боковой поверхности данного органа, есть вероятность того, что он будет прорастать дальше, вглубь ткани, захватывая сосудисто-нервный пучок шеи, что может стать причиной сильного кровотечения. Обычно расположенный в носоглотке рак сопровождается глубоким прорастанием опухоли в евстахиеву трубу с дальнейшим нарушением проходимости. Как результат — возникновение острого среднего отита, который переходит в хронический вид экссудативного среднего отита, а в случае появления еще и вторичной инфекции может перейти в хронический гнойный средний отит с развитием тугоухости.

Еще необходимо отметить тот факт, что опухоль, которая находится в носоглотке, может нарушить вентиляцию всех придаточных пазух носа, что приведет к распространению синусита с возникновением боли в области воспаленной пазухи. Рак, локализирующийся в самой носоглотке, может перерасти даже в полость черепа с дальнейшим проявлением характерной для этого клинической картины — переходом в опухоль головного мозга.

Часто происхождение рака глотки является эпителиальным, а значит, его ткани склоны к распаду. Чаще всего распадаться может рак гортаноглотки. Последнее связано с постоянным травмированием опухоли из-за приема пищи. Разлагающийся рак глотки может привести к возникновению кровяных примесей как в мокроте, так и в слюне, не говоря уже о сопровождении постоянным дурно пахнущим запахом изо рта. Частые кровотечения из носа являются признаком распада опухоли в носоглотке.

Следует сказать, что рак глотки может быть эндорфитного или экзофитного генеза. Как известно, именно экзофитная опухоль располагается на широком основании, отличаясь своей бугристостью и поверхностью, пораженной язвами, прикасаясь к которым можно их травмировать, что приведет к кровоточивости. Для образований такого типа чаще всего характерна серая или розовая окраска, и окруженность их воспалительным инфильтратом. Эндофитный тип рака глотки зачастую представляет постоянно кровоточащую язву, которая покрыта грязно серым налетом. Такой вид рака расположен обычно на одной миндалине, что приводит к увеличению ее размера по сравнению со здоровой.

Диагностика рака глотки

По той причине, что рак глотки на своей начальной стадии протекает бессимптомно, часто его диагностика становится редкостной находкой. Обычно его обнаруживает отоларинголог или стоматолог. Безусловно, окончательно поставить диагноз можно на основании гистологического исследования взятого образца опухоли во время проведения биопсии.

Кроме того, врачи назначают исследование взятых с поверхности опухоли мазков, хотя такой вид диагностики считается малоинформативным, и имеет только тогда значение, когда в мазке выявляется присутствие атипичных клеток.

В случае подозрения рака глотки проведение биопсии должно быть обязательно под контролем фарингоскопии. Нахождение опухоли в самой небной миндалине не будет выявлено биопсией, поскольку взятый образец ткани обычно не содержит опухолевой ткани по той причине, что просто в него не попадает при взятии. Если пациент ощутил одностороннее увеличение миндалины, необходимо обратиться к специалисту, который назначит проведение одностороннеей тонзиллэктомии с дальнейшим тщательным изучением ткани разных участков миндалины.

При помощи риноскопии, отоскопии, рентгена черепа, ларингоскопии, исследования околоносовых пазух и КТ черепа (а также МРТ головного мозга) можно выявить степень распространенности злокачественной опухоли в случае присутствия в носоглотке или глотке рака.

Лечение рака глотки

Как известно, основой лечения рака глотки является хирургический метод. Обычно операцию проводят с применением общего наркоза. Перед операцией выполняют трахеостомию, вводя интубационную трубку через трахеостому. Для предотвращения интраоперационного кровотечения проводят перевязку наружной сонной артерии. В зависимости от того, как расположена опухоль, применяется тот или иной доступ (наружный или через рот).

Во время операции, удаляя опухоль, врач удаляет чуть больше (примерно на 1 см) ткани по периметру, поскольку рядом расположенная ткань может быть также захвачена раковыми клетками, однако визуально это может быть еще не видно. В случае локализации рака глотки в небной части миндалины, операция подразумевает удаление пораженной миндалины, которая прилегает к корню языка. Если же рак глотки успел прорасти в саму гортань, тогда проводится циркулярная резекция глотки с дальнейшим удалением гортани. В конце операции формируется трахеостома или ортостома. Через три месяца после проведения операции врачи назначают пластику глотки и пищевода. Последнее поможет восстановить нормальную проходимость пищи.

Прогноз и профилактика рака глотки

Статистика показывает, что процент выживших пациентов, у которых обнаружили рак глотки на 1 или 2 стадии, составляет примерно 65%. Пациенты, чей рак глотки был обнаружен только на 3 стадии, составляют на сегодняшний день не больше 45%.

Конечно, лучшей профилактикой рака глотки является отказ от курения и жевания табака, а также отказ злоупотреблять алкогольными напитками. Тем, кто не собирается отказываться от курения, необходимо хотя бы следить за состоянием зубных протезов, так как они тоже могут стать возможной причиной образования рака глотки. Если своевременно обратиться к врачу, то можно выявить рак еще на начальной стадии его развития, что увеличит шансы положительного результата лечения.

www.mosmedportal.ru

Рак горла — первые признаки, фото, лечение и прогноз

Рак горла не входит в число самых распространенных онкологических заболеваний, но встречаемость заболевания растет с каждым годом. В медицине такое понятие, как «рак горла», не существует. Под этим термином понимают обычно рак гортани. Гортань, или «дыхательное горло» — часть верхних дыхательных путей, соединяющая полости носа и рта с трахеей и, соответственно, легкими.

Основные функции гортани – это участие в дыхании, а также в формировании голоса, благодаря наличию в ней голосовых связок. Помимо этого, хрящи гортани являются опорой, к которой крепится щитовидная железа.

В гортани выделяют три части: верхняя – надскладочная, средняя – участок с голосовыми складками, нижняя – подскладочная. От расположения раковой опухоли в одном из этих участков зависят и первые симптомы заболевания.

Причины рака горла

В группу риска по развитию злокачественной опухоли гортани входят мужчины-курильщики, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями горла, лейкоплакией, а также носители вируса Эпштейн-Барра. Кстати, именно вирус Эпштейн-Барра винят в развитии плоскоклеточного рака гортани и не только.

Кроме того, к факторам риска относят:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • наличие у кровных родственников данного заболевания.

Симптомы рака горла могут быть настолько неспецифичны, что точный диагноз ставится только при запущенным процессе.

Первые признаки рака горла (гортани) и фото

Первые признаки рака горла фото

Симптомы рака горла на ранних стадиях могут напоминать признаки воспаления, сопровождающиеся болью, дискомфортом при глотании, увеличением шейных лимфоузлов и даже изменениями в голосе, чаще всего осиплостью.

Кто-то связывает с инфекцией, кто-то с аллергией. Но заподозрить рак стоит, если длятся эти симптомы более двух недель без подъема температуры и нет эффекта от лечения.

рак фото горла

При первых признаках рака горла (гортани) необходим как минимум осмотр ЛОРа. Он может осмотреть верхний отдел гортани с помощью ларингоскопа – специальный прибор с зеркалом, который позволит визуализировать картину слизистой оболочки глотки и гортани до голосовых связок.

Во время осмотра он может выявить глазом, например, белые пятна или язвочки, или другие подозрительные проявления.

В большинстве случаев симптомы на ранней стадии рака горла отсутствуют. А вот признаками, которые в той или иной степени говорят уже не о первой стадии заболевания раком, являются:

  1. Боли в горле;
  2. Длительный, сухой кашель;
  3. Снижение массы тела при сохранном питании;
  4. В области шеи может наблюдаться некое образование.

Боли при раке горла сначала возникают в области шеи, но с течением заболевания интенсивность их и локализация могут нарастать и распространяться.

Эти симптомы и признаки рака горла говорят о необходимой прицельной диагностике при наличии патологических образований на слизистой гортани. В поздних стадиях заболевания симптомы рака наиболее специфичные.

Во-первых, боль – постоянный спутник онкологии, во-вторых, осиплость голоса при локализации опухоли в среднем и верхнем отделах гортани, нарушение глотания или чувство инородного тела при горле при расположении процесса в нижнем отделе гортани.

Очень редко встречаются такие симптомы, как кашель с кровью, в основном в поздней стадии. Увеличение лимфатических узлов всегда сопровождает любой онкологический процесс, в том числе и рак горла.

Для злокачественных метастазов в лимфоузлах характерно уплотнение последних и отсутствие их подвижности. Плотная шишка, представляющая собой лимфатический узел, как будто спаяна с подлежащими тканями и неподвижна.

  • На поздних стадиях заболевания отмечается резкое снижение массы тела, вплоть до анорексии, выраженная астения (слабость, апатия, утомляемость).

Стадии рака горла

1) Все злокачественные новообразования развиваются в организме в 4 стадии. Первая стадия протекает бессимптомно и характеризуется лишь патологическим изменением слизистой гортани, не проникающим в более глубокие слои.

Как правило, изменения эти только на клеточном уровне в виде наличия атипичных, или раковых, клеток, которые начинают быстро делиться и увеличиваться.

2) Вторая стадия заболевания характеризуется прорастанием опухоли в глубокие слои гортани. На второй стадии заболевания уже начинают появляться первые симптомы рака горла у женщин и мужчин.

Женщины более внимательно обращают внимание на изменение голоса, появление опухолевидных образований в области шеи. Но у женщин рак горла встречается намного реже, чем у мужчин.

3) Третья стадия рака горла ставится при распространении опухоли через все слои стенки гортани и при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы. Опухолевое образование, распространяющееся на голосовые связки, приводит к нарушению их функции, так возникает осиплость голоса.

4) Четвертая степень рака горла развивается при вовлечении в патологический процесс соседних органов (щитовидная железа, пищевод, вплоть до спинномозгового канала). Метастазы распространяются не только в близлежащие, но и в отдаленные лимфатические узлы и даже в другие органы.

На этой стадии максимально проявляются все перечисленные выше симптомы, особенно нарушение голоса и анорексия, также снижаются качество жизни в разы, проблемы с глотанием и дыханием.

Диагностика рака гортани

Диагностика любого заболевания начинается с опроса жалоб и анамнеза, то есть как симптомы развивались с течением времени. Обязательно стоит сообщать врачу и о своих вредных привычках, особенно о курении. После опроса следует осмотр, во время которого врач определяет общесоматическое состояние пациента, исключает другие заболевания.

Для этого доктор осматривает шею больного, ощупывает шейные, затылочные, надключичные и подмышечные лимфатические узлы, смотрит цвет слизистой оболочки полости рта, языка, зева, пальпирует щитовидную железу, определяя ее формы, размеры, консистенцию.

После наружного осмотра проводится осмотр слизистой глотки и верхней части гортани. Такой осмотр может проводить ЛОР-врач (оториноларинголог) с помощью специального прибора – ларингоскопа.

Во время такого осмотра доктор определяет цвет слизистых оболочек, структуру гортани, функционирование голосовых связок, их форму и расположение. Таким методом можно обнаружить опухоль уже на второй стадии, если она расположена в средней и верхней частях гортани.

Если рак гортани локализуется в нижний части, то увидеть его с помощью ларингоскопа не предоставляется возможным. При подозрении этой локализации рака горла назначаются другие методы исследований. Чаще всего это компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Это высокоточные современные технологии визуализации внутренних органов и скелета. У каждого из них свои плюсы и минусы. Чаще всего наиболее доступным бывает компьютерная томография, а МРТ более информативный.

Наиболее современным методом, предназначенным для диагностики онкологических заболеваний, считают Позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет получить данные о реальных размерах новообразования, распространенности его в другие органы, а также определяет лимфоузлы, пораженные метастазами.

Косвенным методом диагностики рака гортани является определение в крови онкомаркеров, таких как:

  • SCC (антиген плоскоклеточного рака);
  • онкомаркер CYFRA 21-1 – общий маркер раковых болезней.

Несмотря на то, что онкомаркеры представляют собой белки, вырабатываемые атипичными клетками (раковыми) в большом количестве, наличие их в организме не на все 100 процентов говорят о наличие онкологического процесса. Поэтому этот метод косвенно подтверждает рак горла при наличии симптомов и данных других методов диагностики.

Биопсия

На сегодняшний день – это единственный точный метод диагностики рака гортани. Биопсия – это взятие кусочка биологического материал (в случае рака гортани – это изменённая слизистая оболочка) и рассмотрение срезов этого материала под микроскопом.

Специальные врачи-гистологи изучают микроскопическую картину патологии. И, если обнаруживают атипичные клетки, верифицируют диагноз рак горла. Чаще всего встречается плоскоклеточный рак.

  • Только после биопсии врач поставит диагноз рак горла стадии и симптомы заболевания будут объяснены этой причиной.

Лечение рака горла, препараты и методики

Лучшее лечения только профилактика заболевания. Поэтому доктора всем советуют избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, иметь сбалансированный рацион. Да, конечно, встречаются люди, которые всегда следуют рекомендациям пациентов, но рак, тем не менее, избежать не удается.

Но генетическую предрасположенность или носительство вируса Эпштейн-Барра искоренить не удастся. В таких случаях своевременные профилактические осмотры во время диспансеризации играют свою профилактическую роль.

В отношении вируса необходимо сказать, что особенностью его является то, что проявляет он себя в виде заболеваний только при резком снижении иммунитета, причиной которым могут быть стрессы, плохая экология, нехватка витаминов и несбалансированное питание, содержащее малые энергетические ресурсы. А также синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) может явиться триггером онкологического процесса.

Когда профилактику уже поздно проводить и заболевание началось, то после гистологического подтверждения диагноза выбирается тактика лечения рака горла, которая напрямую зависит от:

  • типа опухоли (плоскоклеточный рак, базальноклеточный или карционома);
  • стадии заболевания;
  • степени тяжести (оценивается по нарушениям основных жизненно-важных функций в организме);
  • степени истощения;
  • возраста пациента.

Существуют три основных метода лечения рака горла — это химиотерапия, лучевая терапия и хирургический метод. Чаще всего используется комбинация этих методов. В любом случае только врач может определить комплексный подход к лечению опухоли.

Но лечение будет более эффективным, если стадия заболевания первая и вторая. Выживаемость снижается при лечении 4 стадии. Как правило, при запущенной раке горла 4 степени показано паллиативное лечение (улучшающее качество жизни, но не продлевающее ее).

Химиотерапия при раке горла назначается с учетом данных гистологической картины, а также степени агрессивности опухоли. Химиотерапия может использоваться как адьювантная, которая поможет уменьшить опухоль и метастазы пред радикальным удалением опухоли хирургическим путем или перед лучевой терапией.

Химиотерапию также могут назначать после оперативного лечения для уничтожения отдаленных метастазов. Лекарственные препараты вводят в вену капельно. Так по кровеносному руслу они распространяются по всему организму и убивают все быстро делящиеся клетки, к которым относятся раковые, но не только.

Поэтому во время химиотерапии появляется много побочных эффектов, такие как тошнота, рвота, выпадение волос, сухость кожи и полости рта и другие.

Операции на гортани могут осуществляться в различных вариантах. Подход и масштаб хирургического вмешательства определяется только хирургом-онкологом в зависимости от распространенности злокачественного процесса на другие органы и наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Варианты хирургических операций:

  • устранение голосовых складок;
  • удаление половины гортани с опухолью в этой части;
  • удаление надгортанника;
  • удаление гортани полностью с формированием трахеостомы – дыхательное отверстие на передней стороне шеи;
  • удаление части гортани с дальнейшей возможностью вернуть пациенту речь.

Лазерная хирургия применяется при ранних стадиях заболевания, когда пораженный участок «выжигается» лазером. Отличается минимальной травматизацией и риском кровотечения.

Рак горла — сколько живут — прогноз

К сожалению, в современное время о полном излечении от рака говорить не приходится. Даже после удачно проведенного лечения наступает не выздоровление, а период ремиссии, когда симптомы не беспокоят и не нарастают, а новые метастазы не появляются.

Такие пациенты находятся под динамическим наблюдением у онкологов. Периодически проверяются на наличие метастазов и рост опухоли. Чем дольше это отсутствует – тем успешнее было лечение.

Пациенты всегда задают вопросы, типа «сколько осталось жить», «если рак горла 4 степени сколько живут». Но точный ответ не даст никто. В таких случаях надо надеяться только на лучшее. Необходимо соблюдать рекомендации специалиста, не пропускать процедуры и особенно химиотерапию.

zdrav-lab.com


Смотрите также