Реактивный дуоденит желудка что это такое


Дуоденит желудка: что это такое и как его лечить

Дуоденит – распространённое заболевание желудка среди всех возрастных категорий населения. Хотя бы раз в жизни его симптомы возникали у 10% взрослых людей. У ребёнка к появлению патологии может привести пищевая аллергия или попадание внутрь мелких предметов при проглатывании.

Что такое дуоденит желудка

Употребление острой, копчёной пищи, алкоголя провоцирует воспалительное поражение слизистой ткани двенадцатипёрстной кишки. Токсические вещества, тяжёлые металлы попадают в организм человека с водой, пищей, воздухом, вызывая внутри его острые отравления, ожоги, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ. В результате образуется нарушение взаимоотношения факторов агрессивного состояния и защитной реакции гастродуоденальной зоны.

Острые жареные блюда оказывают пагубное влияние на организм, полезную микрофлору, мешают пищеварительному процессу. Алкоголь не даёт возможности вырабатываться муцину, недостаток которого ослабляет состояние организма человека, ведёт к нарушению функции желудка, способствует возникновению воспалительных процессов в ЖКТ.

Симптомы и виды заболевания

Диагностировать дуоденит желудка непросто из-за максимальной схожести с гастритом, язвой, печёночной коликой, панкреатитом, гастродуоденитом. Предопределить его можно, если знать основную клиническую картину течения. Медицине известны следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области эпигастрия. Хронический дуоденит характеризуется постоянной тупой болью после принятия пищи или голодания, язвенный – ночными приступами в области желудка. Сходные симптомы – схваткообразные болезненные ощущения опоясывающего характера.
  • Чрезвычайная утомляемость. Недомогание связано с влиянием интоксикации при воспалительном процессе. Следствие – рост температуры до 380 С.
  • Нарушение деятельности желудка, переваривания пищи. Характеризуется состояние тошнотой, рвотой, поносом, обильным газообразованием, плохим аппетитом. Не синтезируются ферменты из-за воспалённых стенок желудка.
  • Горький привкус во рту и желтушность (из-за выброса жёлчи в пищевод).

Из-за продолжительного течения заболевания нарушается работа организма. Не получая необходимых питательных элементов, происходит сбой, что проявляется в нервно-психическом возбуждении, гормональном нарушении, головокружении и изменении цвета кожного покрова. Это значит, что лечиться следует своевременно.

По форме дуоденит бывает:

  • Острый – происходит повреждение стенок органа, что сопровождается постоянными режущими болями. Нарушается пищеварительный процесс, появляются изнуряющая тошнота, рвота, разжиженные каловые массы, сильный метеоризм. Без принятия лечебных мер может перейти в застойное состояние.
  • Хронический – затяжной характер воспаления 12-перстной кишки, вызванный инфекцией. Отёчная слизистая ткань препятствует расщеплению пищи, поступлению жёлчи. Образуется дуоденостаз.

При эндоскопическом исследовании определяются виды дуоденита:

  • Атрофический – форма хронического заболевания, влекущая истончение кишки и утолщение ткани эпителия.
  • Реактивный – характеризуется, как и острый. Может возникнуть на фоне бессистемного применения противовоспалительных медпрепаратов.
  • Геморрагический – образующийся при длительном принятии препаратов и большого количества алкогольных напитков. Присущи обильные кровотечения. Кровь выводится с каловыми или рвотными испражнениями.
  • Интерстициальный – без наличия атрофии стенок кишечника.
  • Катаральный – имеет сходство с геморрагическим. Облегчение наступает при недельном соблюдении необходимой диеты.
  • Поверхностный – нет существенных изменений в глубоких складках эпителия.
  • Флегмонозный – наличие гноя в нижней области 12-перстной кишки.
  • Эритематозный – вид хронического дуоденита при слабом иммунитете и общем недомогании.
  • Эрозивно-язвенный – наличие трещин, изъязвления и раны на стенках кишки. Нарушается переваривание пищи. Вызывает острые боли, носит углубленный характер.
  • Очаговый – находится на определённой области слизистой ткани кишки.

Точная диагностика

Для назначения исследований пациентам необходимо обратиться к гастроэнтерологу с признаками дуоденита:

  • Неприятные болевые ощущения «под ложечкой»: от ноющих до острых, приступообразных.
  • Недомогание и распирание после еды.
  • Отрыжка и неприятное жжение (в результате рефлюкса).
  • Подташнивание, рвота.
  • Изменение стула (понос, запоры).
  • Отказ от еды и резко наступающее состояние острого голода.

При ощупывании живота в пределах желудка (область, находящаяся ниже грудной клетки, выше пупочной впадины, между рёбрами) обнаруживаются неприятные болезненные ощущения.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Осмотр поверхности внутри ЖКТ, используя видеоаппаратуру, размещённую на конце зонда, при этом видны следующие признаки дуоденита, дающие возможность специалисту распознать его:

  • Отёчная ткань.
  • Гиперемия слизистой – свидетельствует о катаральном дуодените.
  • Трещины, видимые эрозии на внутренней области – язвенное заболевание, начавшееся эрозивное проявление.
  • Выпрямление складок – сниженный тонус 12-перстной кишки.
  • Выпуклости на стенках – возникновение узелкового дуоденита.
  • Кровоподтёки неправильной формы – геморрагическая картина.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет провести биопсию слизистой для рассмотрения кусочка ткани под микроскопом и установить степень истончения (атрофии) кишки, возможность возникновения новообразования.

Рентгеноконтрастное исследование

Проводится при помощи введения внутрь сульфата бария, контрастного вещества. Диагностика даёт возможность детально рассмотреть промежность кишки за счёт обволакивающего эффекта бария. Снимки при этой процедуре делаются в разных проекциях.

Читайте также:  Как лечить желчный пузырь в домашних условиях

Благодаря этому исследованию можно заметить вероятные признаки заболевания:

  • Зауженные или расширенные участки органа.
  • Скопление газов.
  • Отёчные области воспаления.
  • Рефлюксный дуоденит (выбросы остатков пищи из 12-перстной кишки обратно в желудок).

Эта процедура наименее болезненная, гораздо доступнее и легче переносится больными, но может выявить только нарушения в работе желудка, а не изменения в тканях органа.

Для диагностирования заболевания назначаются и лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови покажет снижение гемоглобина и повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Образец взятого на исследование кала – скрытые частички крови, появляющихся при наличии трещин и эрозий.

Лечение дуоденита желудка

Лечить желудочный дуоденит начинают одновременно по четырём направлениям:

  • Убрать воспаление.
  • Ликвидировать хронические проявления.
  • Восстановить рабочие функции двенадцатипёрстной кишки.
  • Наладить переваривание пищи.

Проводить лечение дуоденита можно дома. Первостепенной задачей для выздоровления является отдых, щадящая диета, отказ от вредных привычек. Выполнение простых правил поможет восстановлению кровотока 12-перстной кишки и нормализации рабочих свойств её тканей.

Показаниями для прохождения лечения в стационарных условиях при дуодените являются следующие состояния:

  • Обострения болезни.
  • Подозрения на возникновение новообразований в тонком кишечнике.
  • Сложные случаи.
  • Клиническая картина с язвами, трещинами, эрозиями.

Медикаменты

Для лечения используются четыре группы аптечных препаратов:

  • Ингибиторы (Омепразол 20 мг), блокирующие способность желёз к выработке соляной кислоты, раздражающей ткани кишки. Употреблять за 20 минут до еды дважды в сутки утром и вечером по 1 таблетке. Продолжительность от 7 до 10 дн.
  • Антибиотики (Метронидазол 500 мг) для ликвидации инфекций – дважды в сутки по 1 табл., семь–четырнадцать дней.
  • Полиферментные медикаменты (Креон 1000), оказывающие вспомогательное действие в расщеплении продуктов питания. Одна капсула употребляется перед едой, вторая – в процессе или после неё, проглатывая не вскрывая.
  • Но-шпа (Дротаверин) – спазмолитики – для снятия болезненных ощущений, спазма, расслабления мускулатуры – 2 таблетки трижды в день.

Для каждого больного выбирается свой способ терапии, обращая внимание на форму и степень заболевания. Заниматься самолечением не следует во избежание рецидива и исключения опасности для жизни.

Народные средства

В комплексе с медикаментозной терапией дуоденит желудка можно вылечить, применяя рецепты нетрадиционной медицины. Например, хороший эффект достигается употреблением по одной чайной ложке мёда трижды в день до еды. Использовать его целесообразно до полного исчезновения симптомов заболевания. Оказывает помощь в лечении также свежеприготовленный сок сырого картофеля и моркови, которые принимают натощак по ½ стакана перед едой. Срок приёма до десяти дней.

Заживляющим действием обладает облепиховое масло, если это натуральный продукт, без добавок. В идеале средство нужно применять каждое утро и вечер до еды по одной чайной ложке. Курс приёма до 1 месяца. Использовать народную медицину выгодно, если у больного аллергия на препараты.

Диета

Правильное сбалансированное питание при профилактике и лечении заболевания неотъемлемое условие положительного исхода. Ограничений строго придерживаются первые три недели. Их основа – слизистые (обволакивающие) отвары из круп (овсянка, рис), манная или гречневая каши в жидком виде, нежирное мясо, рыба, протёртые супы.

Питание должно быть дробным и частым до 5–6 раз в день. Последний приём пищи производится не позднее чем за 2 часа до сна. Еда должна быть тёплой, не более 500 С. Запрещается употреблять свежую выпечку, лучше отдавать предпочтение сухарикам. Не рекомендуется принимать продукты питания, способные возбуждать секреторные железы желудка, а также еду, состоящую из грубых волокон растений. Категорически запрещён алкоголь, газированные жидкости, приправы и пряности.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу может привести к перфорации желудка, спровоцировать желудочную патологию с возникновением язв. В результате появятся следующие осложнения:

  • Ослабление и обезвоживание организма.
  • Образование кровотечения.
  • Кишечная непроходимость.

Профилактика

Меры по предупреждению дуоденита включают ведение правильного образа жизни, полноценное питание, исключение из рациона острой, жирной еды, отказ от алкоголя, курения.

Дуоденит желудка – заболевание, легко поддающееся лечению в начальной стадии. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать его рекомендации, чтобы восстановить работу желудка. Не следует заниматься самолечением, избегая возникновения хронического состояния. Всегда нужно помнить о важной роли желудка в общем механизме организма и предупреждать сбои в его работе.

wiki-health.ru

Дуоденит желудка что это такое и как это заболевание проявляется

Дуоденит желудка – что это такое? Это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое локализуется в двенадцатиперстной кишке. В зависимости от локализации поражений слизистой оболочки симптомы могут свидетельствовать о наличии язвенной болезни или о панкреатите. Различают острый и хронический дуоденит. Острая форма отличается яркой симптоматикой. Это боли в желудке, тошнота, рвота. Острый катаральный дуоденит способен перейти в хроническую форму при несоблюдении диеты. Это может привести к появлению острого панкреатита.

Дуоденит – это воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке. Он делится на первичный и вторичный.

Причиной первичного дуоденита может стать неправильное питание, чрезмерное употребление кофе и алкоголя, курение. Заболевание прогрессирует из-за повреждения слизистой от повышенной кислотности. Именно поэтому больным важно исключить из рациона кислые продукты, маринады, пряности и копчения. В некоторых случаях острая форма проходит бессимптомно и появляется хронический дуоденит. Чаще всего острый которальный дуоденит, симптомы и лечение которого мало чем отличаются от обычной острой формы, бессимптомно не проходит. Болезнь появляется из-за интоксикации организма и протекает как сильно отравление.

Вторичный дуоденит встречается чаще. Причинами его появления становятся различные заболевания кишечника — это гастриты или язвенные болезни, а так же заболевания печени или поджелудочной железы. Пораженные органы нарушают ферментный баланс, вследствие чего снижаются защитные свойства слизистой оболочки. Часто это приводит к расстройствам пищеварения и компрессионной непроходимости.

к содержанию ↑

Симптомы дуоденита

Признаки дуоденита зависят от наличия других заболеваний.

Ацидопептический дуоденит чаще протекает в совокупности с язвенной болезнью. Поэтому основным симптомом является наличие болей при пустом желудке, в ночное время суток или спустя несколько часов после еды.

Полезно знать:  Как принимать касторовое масло от запора

Гастрит и дуоденит  — симптомы и лечение не отличаются от самого гастрита. Поэтому упор делается на диету и дробное питание. В совокупностии с энтеритом наблюдается нарушение пищеварения и диспепсия. Дуоденостаз вызывает приступы боли, вздутие живота. Нередко больного мучает тошнота и, не редко, рвота.

Локальный дуоденит отличается нарушением оттока желчи. Это вызывает боли в подреберьях и ряд признаков болезни Боткино.

Клинические формы:

Данная форма характеризуется «ночными» или «голодными» болями и имеет тянущий характер. Нередко беспокоит отрыжка с горечью и изжога. Купировать приступ можно препаратами или приемом пищи.

Как и при гастрите, боли проявляются спустя короткое время после приема пищи. Помимо этого, беспокоит рвота, понос, тошнота. Пропадает аппетит.

В этом случае острая боль дислоцируется в подреберьях.

  • Нейро-вегетативная форма.

Отличается вегетотивно-астеноневротическими расстройствами.

  • Смешанная форма.
  • Бессимптомная форма.
к содержанию ↑
Диагностика дуоденита.

Выраженный дуоденит всегда можно заподозрить при наличии болевых ощущений. При подозрении на заболевание изначально пальпируют живот пациента. Диагностировать заболевание можно при помощи гастроскопии. Дополнительные исследования:

  • исследования сока желудка(рН и биохимия);
  • рентген желудка, а так же двенадцатиперстной кишки;
  • зондирование;
  • биохимия крови;
  • исследование биоптата.

Наряду с этим проводят диагностику других органов. Это позволяет получить полную клиническую картину.

к содержанию ↑
Медикаментозное лечение дуоденита.

Лечение хронической формы назначается индивидуально и напрямую зависит от клинической формы.

Лечение ацидопетрического хронического дуаденита осуществляется в трех направлениях. Это эрадикация хеликобактерий, прием ферментных препаратов, предназначенных для восстановления пищеварения и защита слизистой.

Реактивный дуоденит лечится при помощи голодания, а позже – строгой диеты.

Лечение дуоденита в сочетании с энтеритом подразумевает строгую диету. Запрещается есть продукты питания, которые желудку сложно переварить. Особенно нельзя употреблять злаки и молоко. Для восстановления пищеварения и нормализации флоры в кишечнике назначаются ферментные препараты. При наступлении ремиссии в первую очередь необходимо обеспечить сбалансированное питание. Дополнительно назначается и другое лечение.

Полезно знать:  Как принимать касторовое масло от запора

Дуоденит гастральный рефлюкс, который в большинстве случаев развивается на фоне других заболеваний при помощи диеты. Наряду с этим должно производиться лечение сопровождаемого заболевания.

Лечение дуоденита в совокупности с дуоденостазом направлено на устранение непроходимости в кишечнике. Для избавления от желчи и улучшения моторики кишечника назначают специальные препараты. Нередко требуется зондирование с промыванием. При наличии спаек и других проблем, не поддающихся лечению, может быть назначена операция. В любом случае, лечение всегда осуществляется стационарно, под наблюдением специалистов.

Поверхностный гастрит и дуоденит лечится чаще всего одной диетой.

При острой форме этого заболевания назначают препараты действие которых направлено на купирование болевых ощущений. Чаще всего это спазмолитики – Дротаверин или Платифиллин. Для снижения кислотности рекомендуют принимать Пантопразол, Омепразол или Альмагель. Для того, чтоб защитить слизистую желутка и двенадцатиперстной кисты назначают обволакивающие медикаменты – Де-нол или Вис-нол. При наличии Heliсobacter pylori требуется прием антибиотиков, а при наличии паразитов – Вормил.

Вторичный дуоденит требует проведение физиотерапевтических процедур. Это УВЧ, парафин, грелка и диатермия.

При флагмонозной форме требуется оперативное вмешательство.

к содержанию ↑
Диета при дуодените

Диета при данном заболевании направлена на то, чтоб снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и не допускать воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке.

Для этого необходимо сократить количество быстрых углеводов. Суточной нормой является употребление в среднем 100г белков, 70г жиров и 300г углеводов при употреблении 2000 -2500 калорий.

Основные принципы:

Дробное питание – 5 раз в сутки и в определенное время. Это сократит выделение желудочного сока, и предотвратит раздражение двенадцатиперстной кишки и нормализует ее работу. Пищу следует употреблять в теплом виде. Это касается и напитков. Еда должна быть жидкой или протертой. Следует варить или готовить на пару. Жареное употреблять нельзя. Соль следует свести к минимуму. Она увеличивает выделение сока в желудке. Алкоголь и курение под запретом. Все это является раздражителем для желудка. Пищу необходимо долго пережевывать. Не стоит переедать. Из рациона следует исключить соленья, маринады, пряности, острое и жареное. Блюда должны содержать в себе как можно меньше компонентов.

Полезно знать:  Как принимать касторовое масло от запора

Под запрет попадают все продукты питания, вызывающие раздражение желудка. Так же следует следить за качеством продуктов. Высокое содержание химических добавок и консервантов губительно при дуодените. Нельзя употреблять холестерин и грубую клетчатку.

Следует делать упор на легкие супы из круп и овощей, фрукты, богатые витамином С, протертую пищу, нежирное мясо, каши и макаронные изделия, фрукты в вареном и протертом виде. Допускается употребление нежирного молока, кефира, творога и сгущенки. Яйца лучше готовить всмятку или в виде омлета. Не причинит вреда растительное или сливочное масло. Овощи необходимо поглощать исключительно в вареном виде.

Длительность данной диеты составляет от 7 до 10 дней. Это позволить избавиться от симптомов и продлить ремиссию. Игнорирование диеты может привести к появлению осложнений – язвенной болезни, внутренним кровотечениям, дискенезии желчевыводящих путей.

Профилактика при дуодените.

Наибольшее значение имеет сбалансированное питание, запрет на употребление алкоголя и курение. Не менее важно вовремя выявить другие заболевания органов пищеварения. Правильно назначенные лекарственные препараты и их регулярное употребление способно избавить от заболевания. Регулярное обследование впоследствии поможет не допустить обострения.

medjenciklopedija.ru

Реактивный дуоденит

Опубликовано: 8 июля 2015 в 12:24

Реактивный дуоденит является отдельным заболеванием, которое возникает, как следствие применения фармацевтических препаратов (какими могут нестероидные средства, направленные на избавление от воспаления). Не смотря на то, что реактивная форма заболевания является достаточно редкой. В большинстве случаев, данный недуг сочетается с гастритом.

В большинстве случаев данная форма протекает на фоне уже устоявшихся воспалительных явления кишечнике. Реактивный дуоденит может проявляться абсолютно по-разному, в зависимости индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Но практически всем пациентам свойственны болезненные ощущения в районе ДПК и желудка, а также рвота и тошнота.

Точные причины реактивной формы дуоденита до сих пор не изучены. Однако точно установлена причиной реакция на нестероидные фармацевтические препараты. Оказывают ли какое-то влияние на развитие заболевания питание или токсины не известно.

Основные симптомы реактивной формы дуоденита практически ничем не отличаются от острой формы заболевания. Как правило, это болезненные ощущения в области эпигастрия. Они, в большинстве случаев, проявляются вскоре после приёма пищи. Особенно на тяжесть состояния влияет количество употребляемой пищи. Помимо этого, боли проявляются крайне интенсивно, и никакие препараты их не способны уменьшить.

Кроме того, среди симптомов, выделяют обильное слюноотделение и постоянная тошнота. Также можно отметить проявления регулярной рвоты. В целом, пациенты жалуются на общую слабость в организме и полное отсутствие аппетит. Кроме того, порой отмечаются головные боли и снижение давления в артериях, порой также обращают внимание и на небольшое повышение температуры тела.

В качестве диагностики используется дуоденофиброскопия. Точный диагноз на основании исследования, симптомов и общей клинической картины может поставить только врач, специалист в области гастроэнтерологии.

Разумеется, реактивный дуоденит не пройдёт сам по себе без грамотного лечения. Как и при других формах болезни, для начала назначается диетотерапия. Причём в первые несколько дней необходимо голодание и промывание желудка. В последующие несколько недель пациенту показан диетический стол №1.

После такого диетического питания, как правило, очень быстро проходят болевые ощущения. Однако, помимо диеты также необходимо медикаментозное лечение, которое может занимать от одного месяца до нескольких лет. Всё зависит от состояния пациента. Помимо прочего, при сильных болях, от которых диета не спасает, параллельно назначаются препараты спазмолитического действия.

Любые препараты при реактивном дуодените должны быть назначены строго специалистами в области гастроэнтерологии, учитывая особенности клинической картины. В большинстве случаев лечение может проходить амбулаторно, однако бывают случаи, при которых необходимо постоянное наблюдение специалиста в условиях стационара.

Лечение реактивного дуоденита народными средствами возможно, как сопутствующее основному в случае, если это разрешает врач. Самостоятельное использование любых из вышеперечисленных методов недопустимо! Данный диагноз является достаточно серьёзным, в связи, с чем несвоевременное обращение к врачу может привести в прободной язве.

zhkt.guru

Что такое дуоденит

Дуоденитом называется воспаление двенадцатиперстной кишки. Изолированно оно встречается редко. Анатомическая и функциональная связь в верхних отделах с желудком создает благоприятные условия для распространения процесса из пилорического отдела на луковицу двенадцатиперстной кишки.

Термин «дуоденит желудка» ошибочен. Правильное название поражения обоих органов — гастродуоденит. В нижней зоне через фатеров сосочек в кишку входят протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Значит, дуоденит обязательно сопутствует холециститу, холангиту, желчекаменной болезни, панкреатиту.

Лечение дуоденита у взрослых часто связано с восстановлением секреторной деятельности желудка и поджелудочной железы, желчевыделения. В 94% заболевание имеет хроническое течение. Мужчины страдают в 2 раза чаще. У детей патология обычно проявляется в острой форме. Хорошо лечится диетой, фитотерапией.

Почему возникает воспаление двенадцатиперстной кишки?

Различают первичный и вторичный дуоденит. Если первичный — это самостоятельная патология, то вторичный — всегда является осложнением прочих заболеваний пищеварительных органов. Механизм развития первичного воспаления двенадцатиперстной кишки заключается в раздражении слизистой оболочки кислотой желудочного сока.

В нормальных условиях пилорический отдел «гасит» кислотность и пища попадает в кишечник слабощелочной. Эпителий двенадцатиперстной кишки не приспособлен к воздействию кислоты, поэтому воспаляется, при хроническом воздействии в стенке происходят дегенеративные процессы, атрофия. Основной причиной сбоя нормальной работы начального отдела кишечника является фактор питания.

Взрослый человек сам создает такое нарушение, предпочитая употребление:

  • жареных блюд;
  • алкоголя;
  • острых приправ;
  • копченых мясных изделий;
  • фастфуда;
  • консервов.

К дуодениту приводят нерегулярное употребление пищи (переедание, увлечение модными голодными диетами, крепким кофе), склонность к еде всухомятку, курение. Важное значение имеет изменение регуляции пищеварительных процессов на уровне нервной и эндокринной системы. Частые стрессовые ситуации, перенапряжение, отсутствие регулярного отдыха, работа в ночное время приводят к срыву механизмов приспособления.

Ежедневное употребление этой удобной продукции, богатой консервантами, приводит к дуодениту

Причинами вторичного дуоденита могут быть заболевания соседних органов, вовлекающие в воспалительный процесс двенадцатиперстную кишку:

  • инфицирование хеликобактерией, поступившей с пищей из желудка;
  • хронический гастрит;
  • заболевания кишечника (колит, энтерит, болезнь Крона);
  • язвенная болезнь;
  • гепатиты;
  • калькулезный и бескаменный холециститы, атония желчевыводящих путей с застоем желчи;
  • панкреатит;
  • нарушение кровоснабжения при атеросклерозе сосудов брыжейки;
  • изменение иннервации после ранений, травм, операций в брюшной полости.

Случаи создают условия для нарушения деятельности двенадцатиперстной кишки. В ней задерживается поступившее содержимое (пищевой комок, желчь, поджелудочный сок). Из-за нарушенной перистальтики, баланса ферментов возникает дуоденостаз, воспаление. В дальнейшем возможно образование язвы, прободение в брюшную полость, спайки с другими петлями кишечника, непроходимость.

Разновидности

Классификация дуоденитов, как уже отмечено, предусматривает выделение первичного и вторичного заболевания, острой и хронической формы. Поскольку именно хроническая патология наиболее значима для повреждения функций кишки, ее подразделяют по разным критериям на более точные виды заболевания.

В зависимости от локализации: очаг воспаления находится в области пограничной с желудком (луковицы) — бульбит, в нижних отделах — постбульбарный дуоденит. По распространенности процесс может быть локальным (небольшим, отграниченным) или диффузным (охватывать всю кишку).

Развитие эндоскопической возможности позволило по картине поражения выделить формы:

  • эритематозную;
  • геморрагическую;
  • атрофическую;
  • эрозивную;
  • узелковую.

В зависимости от результатов морфологического исследования тканей в участках воспаления различают дуоденит: поверхностный (катаральный), интерстициальный, атрофический. К особым специфическим формам относят воспаление при туберкулезе, кандидомикозе, болезни Крона, Уиппла, амилоидозе кишечника.

Существующая клиническая классификация более зависима от проявлений симптоматики, указывающей на причину поражения. Выделяют ацидопептический бульбит (обычно сочетается с гиперацидным гастритом, язвенной болезнью), дуоденит при энтерите и других поражениях кишечника, воспаление из-за дуоденостаза, очаговый дуоденит фатерова сосочка (околососочковый дивертикулит).

Симптомы у взрослых

У взрослых пациентов признаки дуоденита отражают текущее хроническое воспаление. Они дают проявления, сходные с заболеваниями, вызвавшими ответную реакцию двенадцатиперстной кишки. Симптомы воспаления при ацидопептической форме дуоденита выражаются язвоподобным синдромом с интенсивными болями в области эпигастрия натощак, ночью, спустя 1,5–2 часа после приема пищи.

Энтеритический вариант проявляется признаками кишечной диспепсии (понос, запор), нарушением всасывания полезных веществ, белка, витаминов, воды. Болевой синдром характеризуется спастическими сокращениями вокруг пупка, ноющими ощущениями ниже эпигастрия.

По характеру болей можно предположить локализацию воспаленного участка

Дуоденостаз проявляется приступами распирающих болей. Они расположены в области эпигастрия, в подреберье справа. Иррадиируют в спину, поясницу, в ключицу и плечо. Пациентов беспокоит постоянное урчание в животе, вздутие, отрыжка горечью, тошнота, рвота с желчью. Нарушенная иннервация вызывает рефлюксный заброс содержимого в желудок и далее в пищевод.

Гастральный рефлюкс в данном случае срабатывает из-за системного нарушения продвижения пищи из верхнего отдела кишечника. Локальное воспаление в области сосочка препятствует оттоку желчи, поэтому проявляется симптоматика атонии желчных путей (распирающие тупые боли в подреберье справа, ощущение горечи во рту, тошнота).

При калькулезном холецистите возникает умеренная желтушность кожи и склер, темнеет моча, осветляется кал в связи с выходом билирубина в кровь. Одновременное поражение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки выражается сильными опоясывающими болями в верхней трети живота, пояснице, обоих подреберьях.

Хронический дуоденит приводит к дистрофии клеток, вызывает снижение синтеза ферментов, участвующих в пищеварении (секретина, энкефалинов). Недостаточность отражается не только на работе желудочно-кишечного тракта, но и становится причиной изменений нервной системы. Поэтому имеются общие симптомы (повышение утомляемости, слабость, раздражительность, бессонница, головные боли).

Формы заболевания

Клинические проявления дуоденита маскируются под другие заболевания, поэтому врачи различают формы. Отличительные признаки представлены в таблице.

Название формы Симптоматика
Язвенноподобная Боли в эпигастральной области или немного правее, беспокоят ночью, на голодный желудок, ноющие, тянущие, не дают иррадиации, сопровождаются отрыжкой с горечью, изжогой. Состояние улучшается после еды, питья молока.
Гастритоподобная Боль провоцируется приемом пищи, возникает спустя 15–30 минут, характерна диспепсия в виде тошноты, рвоты, отрыжки, поноса, вздутия живота. У пациентов отсутствует аппетит, в животе постоянное бурчание.
Холецистоподобная или панкреатоподобная Интенсивная боль в подреберье справа, слева или опоясывающая, иррадиирует в лопатки, вверх в плечо и ключицу, протекает приступообразно, сопровождается рвотой горечью, поносом, вздутием живота.
Нейровегетативная Основными являются проявления секреторной недостаточности, гормональные и вегетативные расстройства: слабость, головокружение, головные боли, бессонница, раздражительность, потливость, демпинг-синдром.
Смешанная Сочетает симптоматику разных форм.
Бессимптомное течение Наблюдается в пожилом возрасте на фоне системного атеросклеротического поражения сосудов, дистрофии эпителия двенадцатиперстной кишки. Выявляется случайно.

Заболевание в детском возрасте

У детей дуоденит протекает чаще остро и связан с гастритом. Основными причинами считаются:

  • пищевые отравления (токсикоинфекция);
  • употребление «взрослых» блюд, жирной пищи, пряностей, к которым не готова система пищеварения ребенка (алкоголь для подростков);
  • врожденные аномалии кишечника, вызывающие дуоденостаз;
  • частая еда консервантов, пищи для быстрого приготовления;
  • плохое пережевывание грубых продуктов;
  • газированные напитки;
  • аллергия и последствия применения некоторых лекарственных препаратов (группы аспирина, сульфаниламидов, антибиотиков);
  • заражение гельминтами, лямблиоз;
  • бытовые отравления моющими средствами, растворителями;
  • стрессовые состояния.
Родители должны научиться прятать опасные бутылки от детей

Неадекватное питание, воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки ядов, токсинов, инфекционных возбудителей приводят к воспалению. Формирование воспаления слизистой оболочки гастродуоденальной зоны педиатры объясняют зависимостью от соотношения в организме ребенка факторов местной защиты и силы агрессии.

Защита обеспечивается секрецией слизи, возможностью восстановления эпителия, достаточным кровоснабжением, торможением производства соляной кислоты и пепсина, выделением слюны и панкреатического сока, сохраненной моторикой двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относят: пепсин, соляную кислоту, желчные кислоты.

Для острого воспаления характерны:

  • повышение температуры до 38–39 градусов;
  • признаки интоксикации (слабость, головная боль);
  • боли в верхней части живота;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • отрыжка;
  • усиление слюновыделения;
  • понос или запор;
  • вздутие живота;
  • учащение пульса.

Хронизация дуоденита у детей возникает редко. В таких случаях симптоматика не отличается от взрослых.

Основным способом диагностики служит эзофагогастродуоденоскопия. Получение визуальной доступной эндоскопической картины дает возможность определения степени распространения, формы болезни, выявления перехода в язву, взятия материала на биопсию.

Эндоскопические процедуры малоприятны, но дают максимально убедительную картину патологии

Другие методы обследования являются дополнительными:

  • рентгенография с контрастированием желудка и двенадцатиперстной кишки — позволяет рассмотреть контуры органов, выявить застойные явления при нарушенной моторике;
  • исследование кислотности желудочного сока — указывает на имеющийся активный раздражитель при повышении уровня;
  • дуоденальное зондирование — дает возможность проверить состав желчи, обнаружить склонность к образованию камней, инфекционных агентов;
  • биохимические тесты крови — необходимы для анализа функционального состояния печени, активности поджелудочной железы;
  • копрограмма — указывает на скрытое кровотечение, отражает итоги процесса переваривания пищи.

Осложнения

Как острая, так и хроническая форма воспаления двенадцатиперстной кишки без своевременной терапии способны вызвать более тяжелые осложнения:

Симптомы гастродуоденита у детей
  • кровотечение из эрозированной поверхности слизистой;
  • образование язвы, проникающей в глубину стенки;
  • прободение кишки, выход содержимого в брюшную полость с развитием перитонита;
  • дуоденостаз и рефлюксный заброс содержимого в желудок, затем пищевод способствует развитию эзофагита (воспаления пищевода), возможно — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • деформацию кишки, сужение просвета с признаками высокой непроходимости;
  • спайки с кишечником и соседними органами, затрудняющие двигательную активность;
  • острый и хронический панкреатит.

Как лечить дуоденит в зависимости от формы болезни?

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки зависит от конкретной клинической формы заболевания. При ацидопептическом хроническом дуодените необходимо предусмотреть пути воздействия на освобождение от влияния хеликобактерной инфекции (курс эрадикации).

Усиление местной защиты слизистой (подавление синтеза соляной кислоты блокаторами протонной помпы, препаратами антацидного действия, Н2-блокаторами), назначение лекарственных средств с обволакивающим эффектом. Применение ферментов для обеспечения восстановления процесса пищеварения.

Выявление гельминтов и лямблий потребует проведения курсов специфическими препаратами с контролем излечения. Если дуоденит протекает по энтеритическому варианту, то в лечебном процессе большое значение уделяется исключению из питания грубых, трудноперевариваемых в кишечнике продуктов (молока, бобовых, капусты, сырых овощей и фруктов).

Для восстановления кишечной флоры необходимы пробиотики, витамины, ферментативные препараты.

Выявление дуоденостаза вызывает необходимость в устранении причин застоя и непроходимости. Консервативные методы заключаются в применении: питания дробными малыми порциями (при запрете любых продуктов, стимулирующих желчевыделение), препаратов, усиливающих транспортную функцию, вывод желчных кислот, дуоденальное зондирование с выводом содержимого и промыванием кишки.

Если задержка вызвана механическим препятствием (спаечным процессом, камнем, опухолью), то результативно хирургическое лечение с резекцией и удалением пораженного участка.

Как питаться больному?

Пациентам с хроническим гастродуоденитом рекомендуется вариант диетического питания, одинаковый с язвенной болезнью. Диета зависит от стадии обострения, затухания, ремиссии, кислотности желудочного сока. Если у пациента выявлена повышенная кислотность, то назначаются последовательно столы №1а, №1б, а в фазу выздоровления — №1.

На фоне секреторной недостаточности рекомендуется питание по типу стола №2. Он отличается наличием сокогонных веществ. Диета 1а назначается не дольше, чем на 2 недели. Она максимально щадящая, исключает любые физические и химические раздражители, но малокалорийная.

Стол 1б рекомендуется на месяц. Он физиологически полноценен, но исключает острую, жареную пищу, копчения, грубую клетчатку, соль, остается протертым. Правила диеты №1 больной должен соблюдать еще 6 месяцев. Она считается умеренно щадящей, позволяет кусковое отваренное мясо, мелко нашинкованные овощи, крутые каши.

Нельзя сокращать количество приемом пищи (не меньше 6 раз в день), перегружать желудок на ночь, пить алкоголь, газированные напитки, есть жареные и жирные блюда. Хронический процесс требует выполнения правил стола №5, поскольку чаще всего у пациента остаются в период ремиссии функциональные изменения в системе желчевыделения.

Любое питание при дуодените следует согласовать с врачом

Можно ли справиться с дуоденитом народными средствами?

С помощью народных рекомендаций можно поддержать восстановление слизистой в период ремиссии. Не рекомендуется применять траволечение в остром периоде. Любые средства должны соответствовать индивидуальной кислотности желудочного сока. Отвар шиповника или ромашки оказывает общий противовоспалительный эффект, их можно пить в любом случае.

Траву зверобоя, подорожника нельзя принимать пациентам с повышенной кислотностью.

При наклонности к дуоденостазу необходимо проконсультироваться с опытным специалистом. При этом состоянии не показаны лекарственные растения, усиливающие синтез желчи, но можно принимать холекинетики, стимулирующие двигательную активность протоков и двенадцатиперстной кишки.

Поскольку дуоденит чаще сопутствует и утяжеляет другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта, пациентам-хроникам необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике обострений, правильному питанию и режиму. Появление дополнительных расстройств крайне нежелательно, быстро сказывается на риске осложнений.

vrbiz.ru

Дуоденит: этиологические факторы, классификация, клинические проявления болезни

Заболевания органов пищеварительного тракта достаточно разнообразны и могут быть спровоцированы массой причин. Однако в подавляющем большинстве случаев патологический процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей стенки пищевода, желудка и разных отделов кишечника. Дуоденит — воспаление, развивающееся в эпителии слизистой оболочки внутренней стенки двенадцатиперстной кишки. Редко протекает изолированно и в большинстве случаев сочетается с гастритом. Подобную «комбинацию» называют гастродуоденитом.

Патология достаточно распространена. По данным статистики, каждый пятый, обращающийся к гастроэнтерологу, страдает от дуоденита. Патология характеризуется дистрофическими, воспалительными и дегенеративными изменениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Подобные процессы вызывают расстройства функциональной активности железистого аппарата, что сопровождается нарушением структуры эпителиальных клеток.

Как правило, в результате дуоденита поражается не вся двенадцатиперстная кишка, а ее отделы.

Поэтому в зависимости от локализации дуоденит бывает:

  • дистальным, при котором не затрагивается верхняя часть данного отдела пищеварительного тракта;
  • бульбит с поражением луковицы (верхушки), часто сочетается с гастритом;
  • диффузным (тотальным);
  • очаговым или локальным.

По течению и особенностям этиологии различают острый и хронический дуоденит. В первом случае в патологический процесс вовлекаются лишь поверхностные структуры слизистой оболочки. Подобные изменения носят обратимый характер, и целостность эпителия полностью восстанавливается после соответствующей терапии.

Причинами острого дуоденита обычно служат:

  • увлечение продуктами, способными вызвать раздражение и воспаление слизистой оболочки кишечника, к их числу относят кофе, блюда, приправленные острыми специями, пряностями, алкогольными напитками, жирная и жареная пища;
  • пищевые инфекции, вызванные как патогенной, так и условно патогенной бактериальной флорой, сравнительно недавно была доказана связь дуоденита с вызывающей язвенную болезнь Helicobacter pylori;
  • патологии органов пищеварительного тракта и гепато-билиарной системы (цирроз, воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря и др.);
  • рефлюкс (обратный заброс) из нижележащих отделов кишечника, что также приводит к воспалению;
  • случайное или намеренное проглатывание токсических веществ, способных вызвать ожог слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • попадание в пищеварительный тракт посторонних тел, которые вызывают повреждение эпителия слизистой.

Развитие хронического дуоденита преимущественно происходит на фоне длительно протекающих поражений органов пищеварительной системы, нарушений кислотности, секреции ферментов.

Кроме того, патология может быть вызвана:

  • склонностью к запорам в результате особенностей рациона питания, атонии гладкой мускулатуры кишечника, нарушений иннервации;
  • спаек после хирургического вмешательства.

На фоне вяло текущих патологических процессов в различных отделах желудочно-кишечного тракта развитие симптомов хронического дуоденита обусловлено:

  • частыми стрессами;
  • погрешностями в диете;
  • избыточным весом;
  • малоподвижным образом жизни;
  • потреблением алкоголя и наркотических веществ, курением;
  • гормональными расстройствами;
  • длительным приемом определенных медикаментов, влияющих на состояние эпителия двенадцатиперстной кишки.

Повторный эпизод острого дуоденита в 90% случаев приводит к развитию острой формы заболевания.

Различают первичное и вторичное хроническое воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Первичная форма патологии встречается крайне редко. Обычно она является следствием:

  • длительного приема пищи, повышающей кислотность и вызывающей раздражение эпителия;
  • плохое пережевывание пищи;
  • застойных явлений в области желудка и нижележащих отделов пищеварительного тракта;
  • длительное употребление кофе и крепкого алкоголя в больших количествах;
  • перенесенного острого дуоденита.

Специалисты доказали роль наследственной предрасположенности в развитии первичного хронического воспаления.

В результате гастрита, спровоцированного хеликобактерной флорой, изменяется структура слизистой и начинается ее воспаление, которое прогрессирует под влиянием повышенной кислотности среды.

Поэтому основными причинами хронического вторичного дуоденита служат:

  • хронический гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический панкреатит;
  • паразитарные инвазии (в частности, описторхоз и лямблиоз);
  • пищевая аллергия.

Патогенетические изменения оценивают следующим образом:

  • первая степень, структура эпителия преимущественно сохранена, обнаруживают лишь признаки инфильтрации и увеличения количества лимфоцитов;
  • вторая степень, прогрессируют поверхностные повреждения эпителия, изменяется структура ворсинок;
  • третья степень, формируются углубления в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (их также называют криптами), часто появляются эрозивные повреждения.

По глубине и качеству структурных изменений слизистой различают несколько форм хронического дуоденита:

  • атрофический;
  • диффузный (его также именуют интерстициальным);
  • поверхностный;
  • гиперпластический и др.

Существуют также особые формы болезни. Выделяют туберкулезный дуоденит, спровоцированный микобактериями, аутоиммунную форму патологии, нарушения, развившиеся на фоне амилоидоза, болезни Крона и других относительно редко встречающихся расстройств.

В соответствии с данными, полученными в ходе эндоскопического исследования, заболевания классифицируют на:

  • эритематозный (при выраженном покраснении слизистой оболочки);
  • геморрагический (при кровоизлияниях);
  • атрофический (при характерных изменениях эпителия);
  • эрозивный (при появлении изъязвления эпителия);
  • узелковый (при наличии фолликулярных образований).

Для клинических проявлений острого дуоденита характерны:

  • боли в области живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • лихорадка.

Признаки хронического дуоденита во многом зависят от формы заболевания. Но как правило, пациенты предъявляют жалобы на:

  • «голодную» боль, часто возникающую в ночное время суток, она может носить тупой или интенсивный характер, локализована в проекции двенадцатиперстной кишки, проходит после еды, применения антацидов или антисекреторных препаратов;
  • расстройства стула, обычно, склонность к длительным запорам;
  • отрыжка с кислым или горьким привкусом во рту;
  • тяжесть после приема пищи;
  • тошнота;
  • неврологические расстройства (раздражительность, агрессия, немотивированные эмоциональные вспышки);
  • демпинг синдром, сопровождающийся одышкой, слабостью, приливами потливости, появляется через несколько часов после еды.

Однако подобная симптоматика неспецифична. Течение хронического дуоденита характеризуется периодами обострения после нарушения диеты, стресса или приема определенных медикаментов.

В некоторых случаях острое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки проходит самостоятельно, а структура эпителия восстанавливается. Однако иногда возможен переход в хроническую форму. Поэтому не стоит пренебрегать ухудшением самочувствия и определенного рода симптоматикой. Нужно обратиться к врачу, провести необходимые диагностические тесты и выполнять рекомендации специалиста.

Острый и хронический дуоденит: разновидности и особенности течения, методы диагностики

Роль двенадцатиперстной кишки в процессах пищеварения огромна. В ее просвет открываются протоки желчного пузыря, поджелудочной железы. Под влиянием выделяемых пищеварительных ферментов происходит расщепление белков, жиров и углеводов, ряда эссенциальных витаминов. Под их влиянием нейтрализуется кислая среда желудочного содержимого.

Поэтому патологии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, где и происходят процессы пристеночного пищеварения, в целом влияют на состояние органов и тканей человека.

Острый дуоденит сопровождается достаточно выраженной симптоматикой. Помимо острой боли, локализованной в области эпигастрия, ухудшается общее самочувствие пациента. Нередко подобное состояние сопровождается повышением температуры до фебрильных значений, тошнотой, рвотой. В результате нарушения пристеночного кишечного пищеварения развиваются процессы гниения и брожения, что сопровождается симптомами общей интоксикации.

Как правило, острый нерицидивирующий дуоденит возникает при нарушении рациона питания, употребления в пищу продуктов, раздражающих поверхность слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Нередко характерная для данного заболевания симптоматика развивается после отравления в результате попадания в пищеварительный тракт патогенных микроорганизмов.

Особую опасность представляет флегмонозный дуоденит, который возникает на фоне бактериального поражения слизистого эпителия. Обычно в процесс вовлекаются и лимфатические узлы, расположенные возле желудка и кишечника. Заболевание развивается стремительно. Одновременно с повышением температуры появляются симптомы перитонита и непроходимости кишечника. Подобное состояние требует немедленной медицинской помощи.

Хронический дуоденит обычно проявляется на фоне различных поражений желудка, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Как правило, этиология болезни тесно связана с:

  • гастритом;
  • гепатитом;
  • циррозом;
  • дизкинезией;
  • холециститом;
  • язвенной болезнью;
  • панкреатитом и др.

Клинические проявления, течение, как и дальнейший прогноз заболевания зависит от его разновидности и степени поражения слизистой оболочки.

Поверхностная форма патологии

Патология сопровождается относительно незначительным повреждением поверхностных слоев эпителиального покрова двенадцатиперстной кишки. Характеризуется изменением формы и размера плазматических клеток, инфильтрацией. Это наиболее распространенный тип хронического дуоденита, которая сопровождается сильной болью (обычно в области пупка), повышением температуры и слабостью. Подобные признаки возникают в период обострения и стихают во время ремиссии.

У молодых мужчин нередко диагностируют хронический катаральный дуоденит. Он также характеризуется поверхностными повреждениями, которые локализованы в области соединения двенадцатиперстной кишки с желудком.

Атрофический рецидивирующий дуоденит

В результате патологического процесса слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки истончается, уменьшается количество ворсинок, продуцирующих слизь клеток. Одновременно активно разрастается соединительная ткань, что приводит к необратимым изменениям функций двенадцатиперстной кишки.

В остром периоде болезнь дает о себе знать «классическими» для дуоденита симптомами. Пациент предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, метеоризм, отрыжку, болевой синдром. Также нередко отмечают расстройства стула, резкую потерю или наоборот, набор веса. Характерны и эмоциональные нарушения.

Интерстициальный (диффузный) дуоденит

Помимо дистрофических изменений эпителия, патология сопровождается и изменением его структуры. Нарастает отечность, повышается концентрация лимфоцитов. Отличительной особенностью патологии служит быстрое прогрессирование, высокая частота обострений.

Эрозивно-язвенный дуоденит

Патология развивается в результате воздействия ядов или токсинов, хеликобактерной инфекции, повышенной кислотности среды. Подобная форма хронического дуоденита сопровождается болевым синдромом постоянного характера, причем боль интенсивная и не зависит от приема пищи. В период обострения возникает рвота, нередко — с примесью крови. Пациента беспокоят хронические запоры, чувство переполненности желудка без переедания.

Гиперпластический дуоденит

Подобная форма заболевания служит своего рода противоположностью атрофическому дуодениту. Гиперпластический тип воспаления сопровождается массивным разрастанием и инфильтрацией слизистого эпителия, что вызывает выраженное нарушение его функций. О подобной патологии свидетельствуют расстройства стула, отрыжка, вздутие, метеоризм, периодически появляющаяся боль.

Методы диагностики

Предварительный диагноз дуоденита ставят на основании собранного анамнеза, жалоб пациента. Особое внимание обращают на сопутствующие характерным симптомам заболевания органов пищеварительного тракта. К обязательным методам исследования относят:

  • общие клинические анализы крови, мочи и кала;
  • биохимическое исследование крови;
  • дуоденальное зондирование;
  • ФГДС с биопсией слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • тесты на выявление хеликобактерной инфекции;
  • рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки;
  • ультразвуковой осмотр органов брюшной полости.

В некоторых случаях требуются дополнительные тесты. Пациентам могут назначить:

  • тесты для оценки секреторной функции пищеварительных желез;
  • исследования для оценки моторики пищеварительного тракта;
  • колоноскопию;
  • анализы для выявления паразитарной инвазии.

При появлении симптомов дуоденита необходимо обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр. В дальнейшем пациента направляют к гастроэнтерологу. Консультации других специалистов назначают по показаниям.

Дуоденит желудка: методы консервативного и народного лечения, диета и ориентировочное меню, возможные осложнения

Терапия заболевания подбирается индивидуально для каждого пациента. Перечень назначаемых препаратов зависит от сопутствующих патологий и результатов диагностических исследований. Как правило, применяют:

  • Препараты для снижения секреции и нормализации кислотности желудка. Это медикаменты из группы ингибиторов протонной помпы (Омез, Контролок, Лосек), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин), антациды (Альмагель, Фосфалюгель).
  • Антибиотики и противомикробные средства. Назначают только при подтверждении наличия Helicobacter pylori либо другой патогенной бактериальной микрофлоры. Это Амоскициллин, Кларитромицин, Метронидазол и др.
  • Ферменты. Необходимы при недостаточной секреторной активности поджелудочной железы и желчного пузыря. Применяют Креон, Панкреатин, Фестал.
  • Стимуляторы моторики пищеварительного тракта. Ускоряют эвакуацию пищи из желудка и ее продвижение по кишечнику. К данной группе медикаментов относят Церукал, Мотилиум.
  • Спазмолитики. Применяют для облегчения болевого синдрома, устранения спазма гладкой мускулатуры выводных протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.

Дозировку и продолжительность терапии подбирает врач. Для купирования симптомов острого дуоденита или обострения хронического достаточно 7 — 10 дней.

В дальнейшем пациенту предписано строгое соблюдение диеты. В остром периоде показано щадящее меню, состоящее из:

  • жидких каш, приготовленных с использованием перемолотых круп;
  • парового суфле из нежирных сортов мяса и рыбы (куриного филе, индейки, трески, хека и др.);
  • слизистые супы с мелко нарезанными овощами;
  • яйца всмятку;
  • паровой омлет;
  • молоко, творожное суфле (при хорошей переносимости);
  • кисели;
  • желе.

По мере улучшения состояния рацион питания расширяют, однако под полный запрет попадают:

  • кофе;
  • алкоголь;
  • острые блюда, пряности и специи;
  • газированные напитки;
  • овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку, редис, лук, чеснок;
  • крепкие мясные и рыбные бульоны;
  • жареные блюда;
  • грибы.

В период острого состояния меню на день может выглядеть следующим образом:

  • первый завтрак: паровой омлет с добавлением небольшого количества сливочного масла, стакан молока;
  • второй завтрак: фруктовое желе или запеченные фрукты;
  • обед: рисовый слизистый суп, паровое мясное суфле или паровая котлета, фруктовый кисель или молоко;
  • полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника;
  • ужин: молочная манная или овсяная каша, кисель;
  • перед сном: стакан молока или щелочной воды без газа.

После купирования острого состояния диету расширяют. Меню может включать:

  • завтрак: паровой омлет или приготовленные на пару котлеты с молочным соусом, рисовая или гречневая каша, чай с добавлением молока;
  • второй завтрак: сухари или галетное печенье с молоком;
  • обед: овощной суп с фрикадельками, мясное или рыбное суфле, компот или кисель;
  • полдник: фруктовое желе, отвар шиповника;
  • ужин: паровые рыбные или мясные котлеты, каша, кисель;
  • на ночь: стакан молока.

Дуденит кишечника и желудка помогут побороть и народные рецепты. Так, рекомендуют:

  • Измельчить 5 — 6 грецких орехов и пересыпать в бутылку из-под шампанского. Залить половиной литра водки и настаивать 2 недели. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды трижды в день.
  • Смешать по 2 ст.л. чистотела, медвежьего ушка и толокнянки. Смесь переложить в термос и залить 2 л кипятка, настоять на ночь. Выпить настой на протяжении дня.
  • Смешать по половине литра водки и жидкого майского меда. Довести до кипения и принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Дуоденит желудка требует обязательного лечения. В противном случае заболевание чревато разнообразными осложнениями. Возрастает риск язвы желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, нарушений оттока желчи, панкреатита, непроходимости кишечника. Выраженные изменения структуры слизистой оболочки чреваты расстройствами пищеварительной функции, авитаминозом, анемией.

med88.ru

Дуоденит

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Острое воспаление при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики (ДПК). Различают острую и хроническую формы. Острый дуоденит характеризуется выраженными симптомами воспаления, которые полностью стихают после проведенной терапии и не оставляют заметных структурных изменений в слизистой. Хронический дуоденит – заболевание с длительным рецидивирующим течением, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры. Является самым распространенным поражением двенадцатиперстной кишки. 94% всех воспалительных процессов в ДПК приобретают хроническое течение. Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Дуоденит

Причинами первичного воспаления специалисты в сфере современной гастроэнтерологии считают нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное); алкоголь, курение, злоупотребление кофе. Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичные процессы (развившиеся в результате другой патологии).

В качестве причин вторичного дуоденита рассматриваются инфицирование ДПК Helicobacter Pylori, хронические гастриты различной этиологии язвенная болезнь ДПК, нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки. Патологию могут провоцировать хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты, гепатит и цирроз печени, острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и др).

Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что провоцирует изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижает защитные свойства эпителия слизистой, становится основой хронического воспаления. Поражение дуденального сосочка, как правило, является результатом патологических процессов в желчных протоках.

Хронический дуоденит классифицируется по нескольким признакам. По происхождению различают первичный и вторичный процессы, по локализации очагов воспаления - бульбарный, постбульбарный, локальный или диффузный варианты патологии. По эндоскопической картине выделяют эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый дуодениты. По степени структурных изменений рассматривают поверхностный, интерстициальный, атрофический типы болезни. Существуют также особые формы (специфические дуодениты: туберкулезный, при болезни Уиппла, иммунодефицитный, грибковый, при амилоидозе кишечника, при болезни Крона и др.). Клиническая классификация включает в себя:

  • Хронический ацидопептический бульбит, как правило сочетающийся с гастритом типа В.
  • Хронический дуоденит в сочетании с энтеритом и разного рода энтеропатиями.
  • Дуоденит, как результат дуоденостаза.
  • Локальный процесс (околососочковый дивертикулит, воспаление сосочка).

Симптоматика различается для разных клинических форм заболевания. Ацидопептический дуоденит, ассоциированный с антральным бактериальным гастритом нередко сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвоподобного синдрома – выраженная болезненность в эпигастрии на голодный желудок, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.

Дуоденит, сочетанный с энтеритом проявляется в первую очередь кишечными симптомами (нарушения пищеварения, диспепсия, синдром нарушения всасывания). При дуоденостазе характерен выраженный болевой синдром – приступообразные, распирающего и скручивающего характера, боли в эпигастральной области, либо в правой половине живота, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью.

При локальном поражении нарушается отток желчи, в результате возникает симптоматика дискинезии желчных путей. Болезненность в области проекции ДПК может иррадиировать в правое или левое подреберье, приобретать опоясывающий характер. Характерно развитие признаков желтухи, легкая желтизна кожи (для холестатической желтухи характерен коричневатый оттенок) и склер, осветленный вплоть до белого (при полной обтурации желчевыводящих путей) стул. В крови – билирубинемия.

Для продолжительного хронического процесса характерно нарушение синтеза секретина, энкефалинов и других гастроинтерстициальных ферментов. Это связано с снижением секреторных свойств эпителия слизистой вследствие ее дистрофии. Эти пептиды крайне важны в пищеварительной деятельности, и их недостаточность приводит к глубоким расстройствам не только органов пищеварительного тракта, но и других систем организма, вплоть до нарушений со стороны вегетативной и центральной нервной системы.

Существует несколько клинических форм заболевания. При язвенноподобной форме отмечается «ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка. При гастритоподобной форме отмечается боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром – тошнота, рвота, отрыжка, бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита.

При холецистоподобной и панкреатоподобной формах боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики, присутствуют признаки холестаза, диспепсические расстройства. У пациентов с нейро-вегетативной формой на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром – следствия дуоденальной гормональной недостаточности. Смешанная форма сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов. Бессимптомная форма выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий.

Диагностировать дуоденит можно на основании эндоскопической картины при гастроскопии. Дополнительными методами диагностики являются

При подозрении на озлокачествление пораженных участков слизистой проводят исследование биоптата.

Лечение хронических дуоденитов осуществляется врачом-гастроэнтерологом, различается в зависимости от их клинической формы. При ацидопептическом хроническом дуодените лечение подразумевает комплексное действие по трем направлениям: эрадикация хеликобактерий; защита слизистой: снижение секреции соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды) и гастропротекция (обволакивающие препараты); восстановление пищеварения с помощью ферментных препаратов.

При дуодените с энтеритом лечение обострения в первую очередь направлено на исключение из рациона продуктов, которые плохо перевариваются (в первую очередь молоко, злаки), применение ферментных препаратов для восстановления пищеварительной функции кишечника, нормализация кишечной флоры. В периоды ремиссии показано правильное сбалансированное питание. Лечебно-профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом клинического варианта хронического дуоденита и характера сопутствующих заболеваний.

При дуодените на фоне дуоденостаза всегда направлено на искоренение причины непроходимости двенадцатиперстной кишки. Функциональный дуоденостаз лечат консервативно – частое питание маленькими порциями с исключением продуктов, способствующих секреции желчи, препараты, связывающие желчь, лекарственные средства, способствующие регуляции моторики кишечника. Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием ДПК.

В случаях стойких обтураций в результате выраженных спаек, механических преград, а также при функциональной непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показана операция. Лечение дуоденальной непроходимости всегда проводят в стационарных условиях, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения.

Первичная профилактика дуоденитов – это правильное сбалансированное питание, отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя. Своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ, применение лекарственных средств строго по назначению. Профилактика рецидивов заключается в регулярном наблюдении и ежегодном амбулаторном обследовании, санаторно-курортном лечении. Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также