Сердечная мышца где находится


Строение сердечной мышцы человека, ее свойства и какие процессы проходят в сердце

Сердце по праву — самый главный орган человека, ведь оно перекачивает кровь и отвечает циркуляцию по организму растворенного кислорода и других питательных веществ. Его остановка на несколько минут может вызвать необратимые процессы, дистрофию и отмирание органов. По этой же причине болезни и остановка сердца являются одной из самых распространенных причин смертности.

Какой тканью образовано сердце

Сердце – полый орган размером примерно с кулак человека. Оно практически полностью образовано мышечной тканью, поэтому многие сомневаются: сердце – это мышца или орган? Правильный ответ на этот вопрос – орган, образованный мышечной тканью.

Сердечная мышца называется миокард, ее строение существенно отличается от остальной мышечной ткани: образована она клетками-кардиомиоцитами. Сердечная мышечная ткань имеет поперечнополосатую структуру. В ее составе есть тонкие и толстые волокна. Микрофибриллы – скопления клеток, которые образуют мышечные волокна, собраны в пучки разной длины.

Свойства сердечной мышцы – обеспечение сокращения сердца и перекачивание крови.

Где находится сердечная мышца? Посередине, между двумя тонкими оболочками:

На долю миокарда приходится максимальное количество массы сердца.

Механизмы, которые обеспечивают сокращение:

  1. Автоматизм предполагает создание внутри органа импульса, который запускает процесс сокращения. Это позволяет сохранить состояние и работу мышцы при отсутствии кровоснабжения – при пересадке органа. В этот момент активизируются клетки-пейсмейкеры, которые регулируют и контролируют сердечный ритм.
  2. Проводимость обеспечивается определенной группой миоцитов. Они отвечают за передачу импульса всех участкам органа.
  3. Возбудимость – возможность клеток сердечной мышечной ткани реагировать практически на все поступающие раздражители. Механизм рефрактерности позволяет защищать клетки от сверхсильных раздражителей и перегрузок.

В цикле работы сердца выделяют две фазы:

  • Относительную, при которой клетки реагируют на сильные раздражители;
  • Абсолютную – когда на протяжении определенного промежутка времени мышечная ткань не реагирует даже на очень сильные раздражители.

Механизмы компенсации

Нейроэндокринная система защищает сердечную мышцу от перегрузок и помогает сохранить здоровье. Она обеспечивает передачу «команд» миокарду, когда нужно увеличить частоту сердечных сокращений.

Причиной для этого может стать:

  • Определенное состояние внутренних органов;
  • Реакция на условия окружающей среды;
  • Раздражители, в т. ч. нервные.

Обычно в этих ситуациях в большом количестве вырабатывается адреналин и норадреналин, чтобы «уравновесить» их действие, требуется увеличение количества кислорода. Чем чаще ЧСС, тем больший объем насыщенной кислородом крови разносится по организму.

Но при постоянной высокой ЧСС может развиться гипертрофия левого желудочка, когда он увеличивается в размерах. До определенного момента это безопасно, но со временем может привести к развитию сердечных патологий. Как померить ЧСС прочитайте по этой ссылке — https://moyakrov.info/heart/chss

Особенности строения сердца

Сердце взрослого человека весит примерно 250-330 г. У женщин размер этого органа меньше, как и объем перекачиваемой крови.

Состоит оно из 4 камер:

  • Двух предсердий;
  • Двух желудочков.

Через правую часто сердца проходит малый круг кровообращения, через левый – большой. Поэтому стенки левого желудочка обычно больше: чтобы за одно сокращение сердце могло вытолкнуть больший объем крови.

Направление и объем выталкиваемой крови контролируют клапаны:

  • Двухстворчатый (митральный) – с левой стороны, между левым желудочком и предсердием;
  • Трехстворчатый – с правой стороны;
  • Аортальный;
  • Легочный.

Патологические процессы в сердечной мышце

При небольших сбоях в работе сердца включается компенсаторный механизм. Но нередки состояния, когда развивается патология, дистрофия сердечной мышцы.

К этому приводят:

  • Кислородное голодание;
  • Потеря мышечной энергии и ряд других факторов.

Мышечные волокна становятся тоньше, а недостаток объема заменяется фиброзной тканью. Дистрофия обычно возникает «в связке» с авитаминозами, интоксикациями, анемией, нарушениями в работе эндокринной системы.

Наиболее частыми причинами такого состояния являются:

  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • Атеросклероз аорты;
  • Повышенное артериальное давление.

Если болит сердце: наиболее частые заболевания

Сердечных заболеваний довольно много, и не всегда они сопровождаются болью именно в этом органе.

Часто в этой области отдаются болевые ощущения, возникающие в других органах:

  • Желудке;
  • Легких;
  • При травме грудной клетки.

Причины и характер боли

Болевые ощущения в области сердца бывают:

  1. Острыми, пронизывающими, когда человеку больно даже дышать. Они указывают на острый сердечный приступ, инфаркт и другие опасные состояния.
  2. Ноющая возникает как реакция на стресс, при гипертонии, хронических заболеваниях сердечнососудистой системы.
  3. Спазм, который отдает в руку или лопатку.

Часто боль в сердце связана с:

  • Физическими нагрузками;
  • Эмоциональными переживаниями.

Но нередко возникает и в состоянии покоя.

Все боли в этой области можно разделить на две основные группы:

  1. Ангинозные, или ишемические – связаны с недостаточным кровоснабжением миокарда. Часто возникают на пике эмоциональных переживания, также при некоторых хронических заболеваниях стенокардии, гипертонии. Характеризуется ощущением сдавливания или жжения разной интенсивности, часто отдает в руку.
  2. Кардиологические беспокоят пациента практически постоянно. Носят слабый ноющий характер. Но боль может становиться резкой при глубоком вдохе или физических нагрузках.

Основные заболевания сердечной мышцы:

  1. Миокардит, или воспаление миокарда. Часто имеет инфекционную или паразитарную природу.При легкой степени больному назначается: Амбулаторное лечение – прием антибактериальных или паразитарных препаратов (после обследования и выявления возбудителя); Поддерживающее лечение; В серьезных случаях может потребоваться госпитализация.
  2. Атрофия сердечной мышцы лечится поддерживающей терапией, рациональным питанием, дозированием физнагрузок. Это заболевание часто развивается в пожилом возрасте, и приравнивается к естественному износу. Но и у молодых людей можно встретить этот недуг. В молодости он появляется у тех, кто подвержен частым физическим перегрузкам. Привести к дистрофии может также неправильное питание, когда питательных веществ, когда не хватает материала для формирования новых полноценных мышечных волокон.
  3. Гипертрофическая кардиомиопатия часто является врожденной, развивается вследствие мутации генов, ответственных за правильный рост мышечных волокон. Часто поражает межжелудочковую перегородку. Нарушением доктора считают разрастание миокарда до толщины 1,5 см. Часть пациентов чувствуют себя хорошо при правильно подобранном лечении. Но бывают случаи, когда требуется пересадка.

Чтобы сохранить здоровье миокарда, нужно:

  1. Правильно и регулярно питаться;
  2. Поддерживать иммунную систему;
  3. Давать организму легкие физнагрузки;
  4. Поддерживать здоровье сосудов;
  5. Не допускать нарушений в работе эндокринной системы.

Видео

moyakrov.info

Болит сердечная мышца — симптомы и методы лечения, что провоцирует болевой синдром?

С ростом ритма повседневной жизни все больше людей жалуются на ноющие боли возле сердца. Как правило, пациенты сами придумывают себе патологии, но диагностика либо не показывает заболеваний, либо фиксирует незначительные изменения. Что же провоцирует ноющие боли?

  1. регулярное нервное напряжение;
  2. приступы депрессии;
  3. приступы необоснованной тревоги;
  4. соматизированная депрессия;
  5. хроническая усталость.

В группу риска попадают люди, предпочитающие копить, а не выплескивать эмоции. Со временем накопленный негатив плохое влияет на сердце и человек жалуется на:

  • тяжесть в грудной клетке;
  • замирание сердца при вдохе;
  • длительный дискомфорт;
  • панические атаки и приступы страха.

Последняя причина заставляет человека неоднократно проходить диагностику, тратить время и денежные средства на поиски врача, подтверждающего хоть какой-то диагноз. В таких случаях больному требуется только помощь психотерапевта и длительный отдых.

Возможные причины

Существует много причин, из-за которых развиваются боли в области сердца. Их можно условно разделить на две большие группы:1. Связанные непосредственно с поражением самого сердца:

  • нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
  • воспалительные изменения в тканях сердца;
  • нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
  • слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.

2. Заболевания других органов, при которых происходит отражение болей в область сердца:

  • наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
  • болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
  • заболевания легких и плевры;
  • заболевания пищевода.

Боль в сердце симптомы может иметь разные. Что же мы конкретно чувствуем, когда болит сердце? Это могут быть покалывания, острые боли, нудные, тупые, чувство жжения, сдавливания и другое.

Боль может быть прямо возле сердца или на всей левой стороне, может отдавать в плечо, в лопатку, вниз, вверх. Боль может быть постоянной тянущей или в виде схваток, резкой; может меняться в зависимости от положения тела, при дыхании, при сильном пульсе.

Появляться она может внезапно, ни с того ни с сего, или из-за стрессов, физической нагрузки.

Симптомы в виде болезненных ощущений с левой стороны груди пациенты величают болью в сердце. Но может быть и так, что боль в области сердца не является его патологией. Есть и другие причины, вызывающие такие симптомы. Например:

  1. Заболевания органов пищеварения вполне могут вызвать неприятные ощущения в области груди, так как при увеличении какого-либо органа происходит давление на сердечную мышцу.
  2. Травмы грудной клетки, ребер также могут принести боль в груди, особенно при движении или дыхании.
  3. Воспаление легких, заболевания легочной плевры, а также обычные нервные расстройства, депрессии — все это оставляет на сердце свои следы в виде тянущей боли.

Боль в сердце — в любом случае очень серьезный симптом. Существуют 2 вида болей, когда причиной является именно болезнь сердца: это ангинозные и кардиалгические боли.

Этиология заболевания

Как и многие другие патологии такого характера, миокардит может развиться вследствие воздействия этих факторов:

  • вирусы (грипп, аденовирусы, герпес, Коксаки, гепатит, корь);
  • бактерии (стрептококки, стафилококки, дифтерийная палочка);
  • грибки (кандиды, аспергиллы);
  • простейшие (хламидии, риккетсии;
  • паразиты (эхинококк, трихинелла);
  • аллергены;
  • токсины;
  • аутоиммунные реакции.

В соответствии с этим миокардиты разделяют на инфекционные, инфекционно-токсические, аллергические, идиопатические, токсико-аллергические.

Наиболее часто поражение сердечной мышцы вызывают бактерии и вирусы, заболевание развивается как осложнение при ангине, пневмонии, скарлатине, дифтерии, гриппе. Краснуха, ветряная оспа и корь, у взрослых людей или непривитых детей тоже могут спровоцировать воспаление миокарда.

Более того, такое осложнение может вызвать две и более инфекции, например, вирус гриппа и присоединившаяся к нему бактерия (стрептококк, стафилококк).

Реже миокардиты вызываются простейшими и паразитами, грибками. Токсические и аллергические, аутоиммунные причины тоже встречаются нечасто.

Как отличить боль от несердечного происхождения

Любые покалывания, боли, сдавливания в левой части груди наталкивают на мысли о проблемах с сердцем. Так ли это? Следует отметить, что характер сердечной боли имеет отличия от некардиогенных проявлений.

  1. Боли не связанные с сердцем характеризуются:
    • покалыванием;
    • простреливанием;
    • острой болью в груди, левой руке при кашле или резком движении;
    • не исчезают после приема нитроглицерина;
    • постоянным присутствием (не приступообразная).
  2. Что касается сердечных болей, то они отличаются:
    • тяжестью;
    • жжением;
    • сжатием;
    • спонтанным появлением, приходят приступами;
    • исчезновением (затиханием) после приема нитроглицерина;
    • иррадированием в левую часть туловища.

Особенности сердечных болей у мужчин

У обоих полов сердце болит схоже, а различия в этом симптоме диктуются не столько половым признаком, сколько индивидуальными особенностями. Однако порог болевой чувствительности у мужчин и у женщин разный. На болевой порог мужчин влияет степень активности антиноцицептивной системы.

Нейромедиаторы-эндорфины, которые относятся к группе эндогенных опиатов, заглушают болевые ощущения. Так как мужчины имеют определенные характерологические особенности и более склонны к систематичным физическим нагрузкам, эндорфины у них выделятся более регулярно и в большем количестве, чем у женщин.

На порог позитивно влияет и гормон тестостерон, который по определению в разы выше у мужчин. Такие половые особенности восприятия болевого сигнала приводят к позднему обращению к врачу, что отсрочивает момент начала адекватных терапевтических мероприятий. Разумеется, лечится не один симптом, а само заболевание в целом.

Чем раньше лечение начинается, тем более эффективным оно будет. Примечательно, что регулярный прием алкоголя также увеличивает болевой порог, что увеличивает риск коронарной смерти, ведь сердце начинает болеть слабо и часто после начала необратимых ишемических изменений.

Под типичной болезненностью за грудиной подразумевают клиническое проявление обычной стенокардии. Сердце болит за грудиной и иррадиирует в верхнюю конечность, ключицу, шею, нижнюю челюсть слева. Для определения болезненного участка пациенты указывают на серединно-левую область грудной клетки. Эти симптомы очень схожи с инфарктом миокарда.

Бывают ситуации, когда мужчина акцентирует внимание на участках иррадиации и описывает их в первую очередь, что уже расценивается как атипичная стенокардия. Иногда индивидуальные особенности иннервации внутренних органов обусловливают тот факт, что болит на уровне желудка, в подреберном участке. Характер этого симптома в таком случае более разлитой, распирающий, поддавливающий.

А иногда на первый план выступают вегетативные симптомы, когда сердце болит, но не настолько сильно. При декстракардии болит больше с правой стороны.

В большинстве случаев болевой синдром не имеет принципиальных отличий от мужчин, однако на боль в сердце женщины реагируют раньше и активнее, что связано с их физиологической высокой чувствительностью и, соответственно, более низким болевым порогом.

Женщины менее склонны употреблять вещества, повышающие болевой порог, реже занимаются деятельностью, требующей физической нагрузки, что определяет их более низкий уровень эндорфинов.

Тестостерон у них в разы ниже, чем у здоровых мужчин, что вносит свой вклад в формировании порога болевой чувствительности. Чаще всего женщины ощущают такие симптомы:

  • обыкновенный кашель;
  • общая слабость и бледность;
  • повышенная температура;
  • высокое или низкое артериальное давление;
  • общая отечность;
  • головокружение в местах массового скопления людей и укачивание в любом транспорте;
  • частая одышка;
  • периодическая рвота и тошнота;
  • боли в шее или лопатках, напоминающие обыкновенный остеохондроз;
  • болевые ощущения в области груди;
  • сильные и частые сердцебиения.

Как правило, кашель является симптомом вирусных заболеваний, гриппа, простуды и бронхита. Тем не менее стоит придать особое внимание такому незначительному симптому, если отхаркивающие лекарства не помогают. Сухой кашель, внезапно появляющийся у пациентки в лежачем положении, является обоснованной причиной для тревоги.

Что касается общей слабости организма и бледности, то такие симптомы являются признаками расстройств и нарушений нервной системы. Такие симптомы характерны для неврозов сердечной мышцы, хотя их часто ассоциируют с другими заболеваниями.

Диагностика и лечение

Когда воспаляется миокард, нельзя обойтись без комплексного обследования. Опрос, сбор анамнеза и физикальное обследование дают общую картину, но для постановки точного диагноза необходимо провести следующие исследования.

Электрокардиография – довольно информационное исследование. На кардиограмме отмечается одно или несколько таких нарушений:

  • удлинение электрической систолы желудочков;
  • блокада ножек пучка Гиса;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • синусовая тахикардия;
  • эктопические ритмы.

Бакпосев крови

Назначается в любом случае для выявления возбудителя заболевания. Если результаты исследования отрицательные, следует думать о других причинах воспаления (вирусы, паразиты, аллергены и так далее).

Развернутый анализ крови

Позволяет определить выраженность воспалительного процесса, степень нарушения работы сердца.

Рентгенография

Проводится для оценки состояния малого круга крови и выявления кардиомегалии (увеличение размеров поперечного размера сердечной тени) – это явные признаки миокардита.

Эхокардиография

То есть, УЗИ сердца. Информативное исследование, позволяющее точно оценить степень поражения сердечной мышцы, размеры очага воспаления, состояние клапанов, желудочков и так далее.

Эндомиокардиальная биопсия

Назначается для выяснения причин гипертрофии сердца при любой кардиомиопатии. Вспомогательный метод, применимый в тяжелых случаях.

Проводится для выявления воспалительного инфильтрата в сердечной мышце. Тоже относится к вспомогательным методам.

В основном для диагностики миокардита используется ЭКГ, эхокардиография, бакпосев крови, развернутый анализ крови. Остальные виды исследований проводятся по необходимости.

Когда пациент обращается к врачу с жалобой на сердечную боль, следует внимательно изучить симптоматику и выполнить диагностические процедуры. Это поможет выявить причину отклонения и назначить наиболее правильное и эффективное лечение.

Больному необходимо четко соблюдать врачебные рекомендации и ни в коем случае не заниматься самолечением – это может быть опасно. Исследуя деятельность сердца, применяют следующие методы:

  • ЭКГ.
  • Стресс-ЭКГ (выполняется при физической нагрузке с использованием тренажеров).
  • Холтеровский мониторинг (данные фиксируются в течение дня, при этом пациент выполняет обычные для него дела).

Выявить заболевания, связанные с деятельностью сердечных клапанов, помогает фонокардиография. Если существует необходимость в изучении состояния сердечных камер, используется УЗИ сердца. Работу сосудов исследуют при помощи коронарографии.

Если болит сердечная мышца, что делать?

Чтобы определить причины болей с левой стороны груди, нужно как можно раньше обратиться к специалисту и пройти обследование. Для начала, конечно, проводят кардиограмму. При любых болях назначают именно ее. Этот метод исследования позволяет на графике проследить работу сердца.

Разновидность кардиограммы — мониторинговая электрокардиограмма. В отличие от обычной она следит за работой сердца в течение суток. Нередко кардиолог рекомендует пройти исследование сердечных тонов и звуков, изучение работы мышц и клапанов. Обязательным является исследование скорости кровообращения при помощи УЗИ.

Диагностика и лечение

Так как миокардит – это такое заболевание, которое грозит серьезными осложнениями, его терапия должна быть комплексной. Многое зависит от ответственности самого пациента, так как прием лекарств – это далеко не все. Очень важно соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки, соблюдать правильное питание.

Диета при воспалении миокарда должна быть разнообразной, богатой белком, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами и микроэлементами. Особенно важен калий и магний.

Если воспаление развилось на фоне хронического заболевания, как аллергическая или аутоиммунная реакция, обязательно проводится соответствующая терапия – пока не будет устранена причина миокардита, лечение не будет успешным.

Что касается специфических препаратов, то назначают следующие:

  • антибиотики – если воспалительный процесс вызван бактериями;
  • противогрибковые, антипаразитарные препараты – при выявлении соответствующего возбудителя;
  • противовирусные лекарства – если миокардит вирусного происхождения;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • салицилаты;
  • кортикостероиды;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные препараты.

Эти группы лекарств позволяют снять воспаление и отек. Но для того чтобы сердце восстановило свою работу, этого недостаточно, поэтому в дополнение к противовоспалительному комплексу назначают средства, улучшающие деятельность сердца:

  • сердечные гликозиды;
  • коронаролитики (расширяют сердечные сосуды);
  • противоаритмические лекарства;
  • препараты, улучшающие метаболизм в клетках миокарда;
  • витаминные комплексы.

Для ускорения процессов выздоровления показана и физиотерапия, в частности, кислородные коктейли или ингаляции.

После выздоровления обязательно провести санаторно-курортное лечение. Пациент находится под диспансерным наблюдением в течение года.

Большая часть препаратов продаются без рецептов и должны быть дома. Ознакомиться с видами лекарств можно в статье:

  • Валидол.
  • Обладает успокаивающим действием, полезен для устранения стресса. В борьбе со стенокардией препарат малоэффективен, для усиления действия, рекомендуется одновременное принятие нитроглицерина. Оба средства кладутся под язык и рассасываются.

  • Корвалол.
  • Имеет сильное успокаивающее действие, помогает при межреберной невралгии. Выпускается в виде настойки и в таблетках.

    Внимание! Доказано, корвалол негативно сказывается на жизнедеятельности печени. При применении нужна консультация врача.

  • Ацетилсалициловая кислота.
  • Всем знакомый аспирин способен справиться с болями в сердце, достаточно одной таблетки. Препарат хорошо разжевать.

  • Кардиомагнил.
  • Имеет обезболивающее действие, кроме того, не причиняет вреда желудку. Разовый прием по одной таблетке. Эти средства помогут, когда болит сердце в домашних условиях.

Важно! Любой лекарственный препарат должен быть одобрен специалистом.

В давние времена, не было современных медицинских средств, люди успешно врачевали сердечные недуги дарами природы. Как помочь больному сердцу? Многие рецепты сохранились до наших дней и помогают, когда болит сердце и немеет рука.

Осложнения

Чтобы понять всю серьезность проблемы, стоит рассмотреть возможные патологии, которые развиваются на фоне миокардита.

Кардиосклероз – разрастание соединительной ткани в миокарде. Провоцирует деформацию и нарушение работы клапанов, значительно ухудшает сократительную способность сердца, его проводимость.

Хроническая сердечная недостаточность – сердечная мышца не может прокачивать кровь в должном объеме, в результате чего все без исключения органы и ткани испытывают кислородное голодание, нехватку питательных веществ. ХСН всегда приводит к инвалидности, в тяжелых случаях – к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика болезней сердца — укрепление сердечной мышцы. Ее постоянная работа снабжает нас жизненной силой и обеспечивает деятельность всего организма.

Когда сердце четко и слаженно работает, человек не ощущает его. Если же сердечная мышца дает о себе знать, то стоит насторожиться.

Слабая сердечная мышца свидетельствует о гипертонии или гипотонии, артериальной болезни. Нужно знать, что большая часть болезней сердца протекает бессимптомно.

Для того чтобы укрепить сердечную мышцу, необходимо внедрять в свою жизнь умеренные занятия физической культурой. Это необязательно походы в спортзал или занятия бегом, хотя такие мероприятия положительно действуют на организм в целом.

Необходимы щадящие сердце нагрузки: это может быть ходьба, велосипед, посещение бассейна. Особенно хорошо укрепляет мышцы сердца именно плавание.

Чтобы укрепить мышцу, нужно больше ходить. Гулять необходимо каждый день. Пусть у вас это войдет в привычку. Наденьте удобную обувь, комфортную одежду и прогуляйтесь. Эта мелочь поможет значительно укрепить здоровье. Если вы молоды и живете на верхних этажах, откажитесь от лифта, поднимайтесь по лестнице.

Упражнения для сердца должны быть щадящими. Воздержитесь от прогулок или упражнений, если на улице жарко. Если есть возможность, лучше позанимайтесь дома, под кондиционером.

Прогноз

Особенность миокардита в том, что он имеет варианты – может протекать легко и даже скрыто, закончиться полным выздоровлением, и при этом больной может даже не знать о воспалении. Но при тех же условиях могут развиться серьезные осложнения:

  • кардиосклероз;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ИБС;
  • инфаркт миокарда и так далее.

Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и серьезно отнестись к его терапии, даже если симптомы не сильно беспокоят. В этом случае прогноз более чем благоприятный.

serdse.top

Свойства сердечной мышцы и ее заболевания

Сердечная мышца (миокард) в структуре сердца человека расположена в срединном слое между эндокардом и эпикардом. Именно она обеспечивает бесперебойную работу по «перегонке» насыщенной кислородом крови во все органы и системы организма.

Любая слабость отражается на кровотоке, требует компенсаторной перестройки, слаженного функционирования системы кровоснабжения. Недостаточная способность к приспособлению вызывает критическое снижение работоспособности сердечной мышцы и ее заболевания. Выносливость миокарда обеспечивается его анатомическим строением и наделенными возможностями.

Особенности строения

Принято по размеру стенки сердца судить о развитии мышечного слоя, потому что эпикард и эндокард в норме представляют собой очень тонкие оболочки. Ребенок рождается с одинаковой толщиной правого и левого желудочка (около 5 мм). К подростковому возрасту левый желудочек увеличивается на 10 мм, а правый всего на 1 мм.

У взрослого здорового человека в фазе расслабления толщина левого желудочка колеблется от 11 до 15 мм, правого — 5–6 мм.

Особенностью мышечной ткани являются:

  • поперечнополосатая исчерченность, образованная миофибриллами клеток кардиомиоцитов;
  • наличие волокон двух видов: тонких (актиновых) и толстых (миозина), связанных поперечными мостиками;
  • соединением миофибрилл в пучки, разной длины и направленности, что позволяет выделить три слоя (поверхностный, внутренний и средний).
Сердечная мышца по строению непохожа на скелетную и гладкомышечную мускулатуру, обеспечивающую движение и защиту внутренних органов

Морфологические особенности структуры обеспечивают сложный механизм сокращения сердца.

Как сокращается сердце?

Сократимость — одно из свойств миокарда, заключающееся в создании ритмических движений предсердий и желудочков, позволяющих прокачивать кровь в сосуды. Камеры сердца постоянно проходят через 2 фазы:

  • Систола — вызывается соединением актина и миозина под воздействием энергии АТФ и выхода ионов калия из клеток, при этом тонкие волокна скользят по толстым и пучки уменьшаются в длине. Доказана возможность волнообразных движений.
  • Диастола — происходит расслабление и разъединение актина и миозина, восстановление затраченной энергии за счет синтеза из полученных по «мостикам» ферментов, гормонов, витаминов.

Установлено, что силу сокращений обеспечивает входящий внутрь миоцитов кальций.

Весь цикл сокращения сердца, включая систолу, диастолу и общую паузу за ними, при нормальном ритме укладывается в 0,8 сек. Начинается с систолы предсердий, происходит наполнение кровью желудочков. Затем предсердия «отдыхают», переходя в фазу диастолы, а желудочки сокращаются (систола). Подсчет времени «работы» и «отдыха» сердечной мышцы показал, что за сутки на состояние сокращения приходится 9 час 24 мин, а на расслабление — 14 час 36 мин.

Последовательность сокращений, обеспечение физиологических особенностей и потребностей организма при нагрузке, волнениях зависит от связи миокарда с нервной и эндокринной системами, способности принимать и «расшифровывать» сигналы, активно приспосабливаться к жизненным условиям человека.

Распространение возбуждения от синусового узла можно проследить по интервалам и зубцам ЭКГ

Сердечные механизмы, обеспечивающие сокращение

Свойства сердечной мышцы имеют такие цели:

  • поддержать сокращение миофибрилл;
  • обеспечить правильный ритм для оптимального наполнения полостей сердца;
  • сохранить возможность проталкивания крови в любых экстремальных для организма условиях.

Для этого миокард обладает следующими способностями.

Возбудимостью — способностью миоцитов отвечать на любых поступивших возбудителей. От сверхпороговых раздражений клетки защищают себя состоянием рефрактерности (потери способности к возбуждению). В нормальном цикле сокращения различают абсолютную рефрактерность и относительную.

  • В период абсолютной рефрактерности на протяжении от 200 до 300 мсек миокард не отвечает даже на сверхсильные раздражители.
  • При относительной — способен реагировать только на достаточно сильные сигналы.
Этим свойством мышца сердца не позволяет «отвлекать» механизм сокращения в фазу систолы

Проводимостью — свойством принимать и передавать импульсы к разным отделам сердца. Его обеспечивает особый вид миоцитов, имеющих отростки, очень похожие на нейроны головного мозга.

Автоматизмом — способностью создавать внутри миокарда собственный потенциал действия и вызывать сокращения даже в изолированном от организма виде. Это свойство позволяет проводить реанимацию в экстренных случаях, поддерживать кровоснабжение мозга. Велико значение расположенной сети клеток, их скопления в узлах при трансплантации донорского сердца.

Клетки-пейсмекеры (водители ритма) становятся главными, если ослаблены процессы реполяризации и деполяризации в основных узлах. Они подавляют «чужую» возбудимость и импульсы, пытаются взять на себя руководящую роль. Локализуются во всех отделах сердца. Возможности сдерживаются достаточной силой синусового узла.

Значение биохимических процессов в миокарде

Жизнеспособность кардиомиоцитов обеспечивается поступлением питательных веществ, кислорода и синтезом энергии в виде аденозинтрифосфорной кислоты.

Все биохимические реакции максимально идут во время систолы. Процессы называются аэробными, поскольку возможны только при достаточном количестве кислорода. В минуту левый желудочек потребляет на каждые 100 г массы 2 мл кислорода.

Для производства энергии используются доставленные с кровью:

  • глюкоза,
  • молочная кислота,
  • кетоновые тела,
  • жирные кислоты,
  • пировиноградная и аминокислоты,
  • ферменты,
  • витамины группы В,
  • гормоны.

В случае увеличения частоты сердечных сокращений (физическая нагрузка, волнения) потребность в кислороде возрастает в 40–50 раз, также значительно увеличивается расход биохимических компонентов.

Какими компенсаторными механизмами обладает сердечная мышца?

У человека не возникает патологии до тех пор, пока хорошо работают механизмы компенсации. Регуляцией занимается нейроэндокринная система.

Симпатический нерв доставляет к миокарду сигналы о необходимости усиленных сокращений. Это достигается более интенсивным метаболизмом, повышенным синтезом АТФ.

Аналогичное действие наступает при повышенном синтезе катехоламинов (адреналин, норадреналин). В таких случаях усиленная работа миокарда требует повышенного поступления кислорода.

Если атеросклеротическое сужение коронарных сосудов не позволяет обеспечить сердечную мышцу в необходимом объеме, то выделяется медиатор ацетилхолин. Он защищает миокард и способствует сохранению сократительной деятельности в условиях кислородной недостаточности.

Блуждающий нерв помогает уменьшить частоту сокращений во время сна, в период отдыха, сохранить запасы кислорода.

Важно учитывать рефлекторные механизмы приспособления.

Тахикардия вызывается застойным растяжением устьев полых вен.

Рефлекторное замедление ритма возможно при стенозе аорты. При этом повышенное давление в полости левого желудочка раздражает окончания блуждающего нерва, способствует брадикардии и гипотонии.

Продолжительность диастолы увеличивается. Создаются благоприятные условия для функционирования сердца. Поэтому стеноз устья аорты считается хорошо компенсированным пороком. Он позволяет пациентам дожить до преклонного возраста.

Как относиться к гипертрофии?

Обычно длительная повышенная нагрузка вызывает гипертрофию. Толщина стенки левого желудочка увеличивается более чем на 15 мм. В механизме образования важным моментом является отставание прорастания капилляров вглубь мышцы. В здоровом сердце количество капилляров на мм2 сердечной мышечной ткани составляет около 4000, а при гипертрофии показатель снижается до 2400.

Поэтому состояние до определенного момента считается компенсаторным, но при значительном утолщении стенки ведет к патологии. Обычно развивается в том отделе сердца, который должен усиленно работать, чтобы протолкнуть кровь сквозь суженное отверстие либо преодолеть препятствие сосудов.

Гипертрофированная мышца способна длительное время поддерживать кровоток при пороках сердца.

Мышца правого желудочка развита слабее, она работает против давления 15–25 мм рт. ст. Поэтому компенсация при митральном стенозе, легочном сердце удерживается недолго. Но правожелудочковая гипертрофия имеет большое значение при остром инфаркте миокарда, сердечной аневризме в зоне левого желудочка, снимает перегрузку. Доказаны значительные возможности именно правых отделов в тренировке при занятиях физическими упражнениями.

Утолщение левого желудочка компенсирует пороки аортальных клапанов, митральную недостаточность

Может ли сердце приспособиться к работе в условиях гипоксии?

Важным свойством приспособления к работе без достаточного поступления кислорода является анаэробный (бескислородный) процесс синтеза энергии. Очень редкое явление для органов человека. Включается только в экстренных случаях. Позволяет мышце сердца продолжить сокращения. Негативными последствиями являются накопление продуктов распада и переутомление мышечных фибрилл. Одного сердечного цикла не хватает для ресинтеза энергии.

Однако подключается другой механизм: тканевая гипоксия рефлекторно заставляет надпочечники больше продуцировать альдостерон. Этот гормон:

  • увеличивает количество циркулирующей крови;
  • стимулирует повышение содержания эритроцитов и гемоглобина;
  • усиливает венозный приток к правому предсердию.

Значит, позволяет адаптировать организм и миокард к недостатку кислорода.

Как возникает патология миокарда, механизмы клинических проявлений

Заболевания миокарда развиваются под воздействием разных причин, но проявляются только при срыве адаптационных механизмов.

Длительная потеря мышечной энергии, невозможность самостоятельного синтеза при отсутствии компонентов (особенно кислорода, витаминов, глюкозы, аминокислот) приводят к истончению слоя актомиозина, разрывают связи между миофибриллами, заменяя их фиброзной тканью.

Это заболевание называется дистрофией. Оно сопутствует:

Рекомендуем почитать:Что такое гибернирующий миокард
  • анемиям,
  • авитаминозам,
  • эндокринным расстройствам,
  • интоксикациям.

Возникает как следствие:

  • гипертензии,
  • коронарного атеросклероза,
  • миокардита.

Пациенты ощущают такие симптомы:

  • слабость,
  • аритмию,
  • одышку при физическом напряжении,
  • сердцебиение.

В молодом возрасте наиболее частой причиной может быть тиреотоксикоз, сахарный диабет. При этом явных симптомов увеличения щитовидной железы не обнаруживается.

Воспалительный процесс мышцы сердца называется миокардитом. Он сопровождает как инфекционные заболевания детей и взрослых, так и несвязанные с инфекцией (аллергический, идиопатический).

Развивается в очаговом и диффузном виде. Разрастания воспалительных элементов поражают миофибриллы, прерывают проводящие пути, изменяют активность узлов и отдельных клеток.

Больше информации о воспалительных заболеваниях миокарда советуем узнать из этой статьи

В результате у пациента формируется сердечная недостаточность (чаще правожелудочковая). Клинические проявления складываются из:

  • болей в области сердца;
  • перебоев ритма;
  • одышки;
  • расширения и пульсации шейных вен.

На ЭКГ фиксируют атриовентрикулярные блокады разной степени.

Наиболее известное заболевание, вызванное нарушенным поступлением крови к мышце сердца, — ишемия миокарда. Она протекает в виде:

  • приступов стенокардии,
  • острого инфаркта,
  • хронической коронарной недостаточности,
  • внезапной смерти.
Основным морфологическим субстратом при данной патологии служат участки мышцы сердца, обедненные питательными веществами и кислородом. В зависимости от степени поражения кардиомиоциты изменяются, подвергаются некрозу.

Все формы ишемии сопровождаются приступообразными болями. Их образно называют «криком голодающего миокарда». Течение и исход болезни зависит от:

  • скорости оказания помощи;
  • восстановления кровообращения за счет коллатералей;
  • способности мышечных клеток адаптироваться к гипоксии;
  • образования крепкого рубца.
Скандальный препарат, включенный в список допинга за то, что дает дополнительную энергию мышце сердца

Как помочь сердечной мышце?

Наиболее подготовленными к критическим воздействиям остаются люди, занимающиеся спортом. Следует четко отличать кардиотренинг, предлагаемый фитнес-центрами и лечебную гимнастику. Любые кардио-программы рассчитаны на здоровых людей. Усиленная тренированность позволяет вызвать умеренную гипертрофию левого и правого желудочков. При правильно поставленной работе человек сам контролирует по пульсу достаточность нагрузки.

Лечебная физкультура показана людям, страдающим какими-либо заболеваниями. Если говорить о сердце, то она имеет целью:

  • улучшить регенерацию тканей после инфаркта;
  • укрепить связки позвоночника и устранить возможность защемления околопозвоночных сосудов;
  • «подстегнуть» иммунитет;
  • восстановить нервно-эндокринную регуляцию;
  • обеспечить работу вспомогательных сосудов.
ЛФК назначают врачи, комплекс лучше осваивать под наблюдением специалистов в санатории или лечебном заведении

Узнать об особенностях питания и наиболее полезных продуктах для миокарда можно в этой статье.

Лечение препаратами назначается в соответствии с их механизмом действия.

Для терапии в настоящее время имеется достаточный арсенал средств:

  • снимающих аритмии;
  • улучшающих метаболизм в кардиомиоцитах;
  • усиливающих питание за счет расширения венечных сосудов;
  • повышающих устойчивость к условиям гипоксии;
  • подавляющих лишние очаги возбудимости.

С сердцем шутить нельзя, экспериментировать на себе не рекомендуется. Лечебные средства способен назначить и подобрать только врач. Чтобы как можно дольше не допустить патологических симптомов, нужна правильная профилактика. Каждый человек может помочь своему сердцу, ограничив прием алкоголя, жирной пищи, бросив курить. Регулярные физические упражнения способны решить множество проблем.

icvtormet.ru

Сердечная мышца: как называется, свойства и особенности

Миокард – сердечная мышца человека. Она состоит из плотных мышечных волокон. Благодаря своему строению миокард “перегоняет” кровь по всему организму человека, обеспечивая его жизнедеятельность. В лёгких кровь насыщается кислородом, и чтобы доставить её во все участки человеческого тела, сердце должно быть сильным и работать как часы. Работа по “перегонке крови” происходит постоянно. При заболеваниях мышцы сердца происходит сбой в работе всего организма.

Ткань сердечной мышцы и её особенности

Где расположена мышца сердца? Она находится между эпикардом и эндокардом. Эпикард – тонкая оболочка, покрывающая её снаружи, а эндокардом орган выстелен изнутри. Миокард весит гораздо больше, чем другие сердечные оболочки, поэтому основная масса органа зависит именно от него.

Человеческое сердце разделено на несколько полых камер, через которые проходит кровь. Все части нашего “насоса для перекачки крови” состоят из плотной мышечной ткани. Состав этих мышечных волокон уникален: они состоят из клеток, которые называются кардиомиоцитами. Строение сердечной мышцы характеризуется поперечнополосатой структурой. Она состоит из тонких и толстых волокон. Тонкие волокна, в свою очередь, состоят из вещества актина, а толстые – из миозина.

При скоплении клетки собираются в пучки. Каждый мышечный пучок имеет разную длину и играет ведущую роль при сокращениях и расслаблениях органа. Из-за разных размеров пучков различают три слоя миокарда:

  • внутренний;
  • средний;
  • поверхностный.

Анатомическое строение сердца

У сердца взрослого человека масса составляет от 250 до 330 граммов. Орган разделён на два предсердия и два желудочка. Правая часть органа отвечает за малый круг кровотока, левая – за большой. Левый желудочек имеет более толстые стенки по сравнению с правым, потому что на него ложится основная нагрузка при работе. Сердечные клапаны осуществляют контроль за объёмом крови, которую выталкивает миокард при регулярных сокращениях. От работы клапанов зависит правильный путь, по которому следует наша кровь по обоим кругам.

Всего у нас четыре сердечных клапана по общему числу предсердий и желудочков:

  • митральный – между левым предсердием и желудочком;
  • трёхстворчатый (трискупидальный) – между правым предсердием и желудочком;
  • аортальный – в устье аорты, главной коронарной артерии (слева). Служит границей между аортой и левым желудочком;
  • лёгочный – в устье лёгочной артерии (справа).

Размеры женского сердца меньше, чем у мужского. При рождении правый и левый желудочек ребёнка одинаковы по толщине. В пубертатном периоде происходит увеличение левого желудочка на 9-10 мм. Правый тоже увеличивается, но не больше, чем на 1 мм.

Свойства миокарда

Основное свойство миокарда – это сократимость. Сокращаясь, сердечные камеры совершают ритмические движения. Так, они продвигают кровь по сосудистому руслу. В процессе работы предсердия и желудочки всё время повторяют два этапа: сокращение и расслабление. В медицине они получили название систолы и диастолы. Систолическое сокращение миокарда происходит из-за взаимодействия двух веществ. Это миозин и актин. Также систолу обеспечивают энергия аденозинтрифосфорной кислоты и ионы калия, которые выходят из клеток. Происходит скольжение тонких мышечных волокон по толстым, а пучки при сокращении становятся меньше в размерах.

В фазе расслабления миокарда принято говорить о диастоле. Миозин и актин перестают взаимодействовать. Энергию, потраченную во время цикла, сердце восстанавливает ферментами, витаминами и гормонами. Их оно получает постоянно, в процессе движения кровотока. Сила сердечных сокращений зависит от того, какое количество кальция содержат клетки-миоциты.

После систолы и диастолы наступает короткая пауза, после которой весь сердечный цикл повторяется снова. Если ритм нормальный,  продолжительность цикла составляет 0,8 секунды. Во время систолического сокращения предсердий желудочки наполняются кровью. После проталкивания крови в желудочки предсердия расслабляются, а желудочки начинают сокращаться.

В процессе исследований кардиологам удалось подсчитать, сколько времени сердце пребывает в состоянии сокращения и расслабления. За период в 24 часа получились такие цифры:

  • фаза сокращения – 9 часов 24 минуты;
  • фаза расслабления – 14 часов 36 минут.

Общая диастола продолжается почти в полтора раза дольше. Это важно для работы миокарда: он не так быстро изнашивается и “отдыхает” дольше, чем сокращается.

Кроме сокращения, миокард обладает рядом свойств, от которых напрямую зависит работа его цикла:

  • автоматизмом – в органе всегда есть электрический импульс, дающий начало его сокращению. Это постоянный потенциал миокарда. Благодаря ему сердце способно сокращаться даже, если его удалить из тела человека. Такое свойство очень ценно и является решающим при пересадке органа: он продолжает свою работу вне организма, поддерживая циркуляцию крови внутри себя. Автоматизм миокарда не менее ценен при проведении реанимационных мероприятий – при общем коллапсе сосудистого русла и угнетении функций дыхания и сердцебиения. При автономной работе сердца происходит активизация особых клеток-пейсмейкеров, обеспечивающих контроль и регуляцию ритма;
  • проводимостью – за неё тоже отвечает определённая группа клеток. Они передают электрические импульсы во все участки сердца. Отростки этих миоцитов под микроскопом напоминают нейроны – мозговые нервные клетки;
  • возбудимостью – миоциты всегда отвечают на внешние раздражители. С возбудимостью тесно связано понятие абсолютной и относительной рефрактерности. В фазе абсолютной рефрактерности от миокарда нет ответа даже, если поступающий раздражитель очень сильный (период 200-300 миллисекунд). Когда мышца пребывает в фазе относительной рефрактерности, она реагирует на сильные раздражители.

Рефрактерное состояние, или временная потеря способности к возбуждению, защищает сердце от сигналов, находящихся выше порога его восприятия.

Уникальные способности сердца обеспечивают постоянное сокращение его мышечных волокон. Они регулируют ритм, чтобы полости  своевременно наполнялись кровью и она направлялась дальше по обоим кругам кровообращения. Если человек попадает в экстремальную ситуацию, компенсаторные механизмы обеспечивают движение крови и могут сохранить ему жизнь.

Компенсаторные механизмы

Наш организм защищает миокард от перегрузки с помощью сложных функций нейроэндокринной системы. Она передаёт мышце сигналы о необходимости увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений в минуту). Компенсаторные механизмы могут включаться при следующих состояниях:

  • заболевания и сбои в работе других органов;
  • изменение условий среды и климата;
  • появление сильных раздражителей (в том числе, при нервно-психическом перенапряжении).

При таких состояниях происходит выброс в кровь двух сильных гормонов – адреналина и норадреналина. Для компенсации организму нужно больше кислорода. Сердце начинает работать в ускоренном режиме, и ЧСС увеличивается. Чем чаще ЧСС, тем больше кислорода получает организм. Эта компенсаторная реакция бывает нормальной, например, при высоких физических нагрузках у спортсменов, при приятном волнении, положительных эмоциях. Если сердце будет находиться в таком состоянии слишком часто, это может привести к развитию серьёзной болезни.

Когда сердечная мышца постоянно испытывает большую нагрузку, у человека могут появиться симптомы гипертрофии левого желудочка. Увеличение его размеров вначале не несёт опасности для здоровья, но если этот процесс не выявить и не остановить, последствия могут быть плачевными. Гипертрофия левого желудочка часто развивается у лиц, страдающих сосудистой гипертензией. В группе риска находятся люди, работающие в тех областях, где требуется высокая физическая выносливость.

Патологические процессы и заболевания миокарда

К патологическим процессам миокарда могут привести длительное кислородное голодание и потеря мышечной массы при истощении и ряде заболеваний. Волокна мышцы истончаются, а их объём восполняет фиброзная (соединительная) ткань. В отличие от мышечной, этот вид ткани неэластичен, что пагубно влияет на работу сердца. Постепенно развивается дистрофия миокарда. К ней могут привести:

  • недостаток витаминов,
  • тяжёлые интоксикации,
  • системные заболевания крови;
  • эндокринные патологии;
  • миокардиты различного происхождения;
  • атеросклеротические изменения в аорте;
  • гипертоническая болезнь.

Все эти болезни бывают врождёнными или приобретёнными и приводят к дистрофии миокарда. Самое распространённое заболевание – миокардит. Возникает воспаление сердечной мышцы – по причине атаки органа опасным вирусом или микроорганизмом. Иногда врачи не могут точно определить, в чём причина такого заболевания. Воспаление миокарда проявляет себя через 1-2 недели после попадания инфекции в организм. Больные жалуются на общее недомогание, слабость, повышение температуры. Вначале симптоматика может напоминать обычное ОРВИ. Позже к недомоганию и слабости присоединяются частое сердцебиение и боли в груди различного характера. Иногда появляются одышка и лихорадочное состояние.

Миокардит коварен тем, что есть несколько его атипичных форм. Они умело “маскируются” под простудные заболевания и не проявляют себя болезненными симптомами со стороны сердца. При появлении лихорадки неясного происхождения опытные врачи назначают больным инструментальные методы обследования. Они помогают исключить или выявить инфекционный миокардит.

Лечение миокардита проводят в отделении кардиологии. Пациентам назначают антибактериальные или противовирусные препараты и средства для поддержания работы сердца. По истечении острой фазы заболевания справиться со слабостью помогает дыхательная гимнастика.

К другим заболеваниям миокарда относят сердечномышечную атрофию в разных её проявлениях. Атрофия не имеет воспалительного характера. Она возникает по причине нарушения обмена веществ на клеточном уровне. Это приводит к тому, что сократительная способность миокарда снижается, и мышца не получает необходимого ей питания. В миокарде происходит местное нарушение кровотока. Вследствие этого человек испытывает боли в сердце, у него появляются отёки, его постоянно клонит в сон. Кроме того, при атрофии сердечной мышцы наблюдают одышку, тахикардию и влажный кашель с отделением вязкой мокроты.

К заболеваниям сердечной мышцы относят гипертрофическую кардиомиопатию. Миокард разрастается, становясь намного толще, чем нужно. Такое состояние наблюдают при тяжёлых пороках сердца – чаще всего, в детском возрасте. Болезнь сопровождается кислородным голоданием, одышкой, болями за грудиной и аритмией. При гипертрофической кардиомиопатии назначают симптоматическое лечение. Это вторичная патология, возникающая по причине основного заболевания. Во многих случаях пороки сердца устраняют путём хирургического вмешательства.

Профилактика сердечных заболеваний

При отсутствии тяжёлых хронических заболеваний у вас есть все шансы надолго сохранить здоровье сердечной мышцы. Для этого необходимы:

  • здоровое и правильное питание;
  • укрепление иммунитета (зарядка, лёгкие физические упражнения);
  • контроль за состоянием эндокринной системы;
  • отказ от курения;
  • отказ от алкоголя или его умеренное употребление.

При желании укрепить здоровье в фитнес-центре нужно понимать различия между кардионагрузками и обычной гимнастикой. Кардиотренировки предназначены для тех, у кого здоровое сердце. При гипертонической болезни и серьёзных заболеваниях сердца их применять нельзя.

Если у вас диагностировано заболевание миокарда, вы можете заниматься лечебной гимнастикой. Предварительно надо посоветоваться с лечащим врачом. ЛФК назначают:

  • для ускорения заживления мышечной ткани после инфарктов;
  • для укрепления позвоночного аппарата;
  • для повышения иммунитета;
  • для восстановления нейроэндокринных функций;
  • для улучшения работы сосудистого русла.

Сердце – уникальный орган, от которого зависит кровоснабжение всех отделов нашего организма. Миокард способен выдерживать большие нагрузки, но, главное, не переусердствовать и беречь своё здоровье. Укрепить сердечную мышцу помогут умеренные физические упражнения, здоровый образ жизни и благоприятный психологический микроклимат в семье и на работе.

sosud-ok.ru

Где находится сердечная мышца у человека. Строение и принцип работы сердца

Сердце расположено в грудной полости в составе органов средостения, смещено влево. Положение и масса сердца зависят от типа телосложения, формы грудной клетки, пола и возраста человека. У женщин в среднем масса сердца меньше (250 г), чем у мужчин (300 г). У спортсменов и людей, занятых физическим трудом, размеры сердца больше, чем у людей, не связанных с большими физическими нагрузками.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный внутри на четыре полости: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутренний эндотелиальный слой с клапанами – эндокард, средний мышечный слой – миокард и наружный соединительнотканный, покрытый однослойным эпителием – эпикард. Снаружи сердце покрыто околосердечной сумкой – перикардом. В полости между эпикардом и перикардом содержится небольшое количество серозной жидкости, которая уменьшает трение при сокращениях сердца. В левой половине сердца между предсердием и желудочком находится двустворчатый (митральный) клапан, в правой половине – трехстворчатый. В устье аорты есть полулунные клапаны, которые препятствуют возврату крови в желудочек. Средний слой стенки сердца (миокард) образован мышечными клетками – кардиомиоцитами. В предсердиях миокард более тонкий, в желудочках – более толстый (особенно в левом желудочке). Миокард по строению относится к поперечно-полосатым мышцам, но имеет ряд особенностей. Кардиомиоциты плотно соединены друг с другом, образуя функционально единую ткань – синцитий, благодаря чему осуществляется быстрое проведение возбуждения и одновременное сокращение всего сердца. Проведение возбуждения в миокарде ко всем рабочим кардиомиоцитам выполняет проводящая система сердца, которая образована атипичными мышечными клетками.

Благодаря этим клеткам, миокард обладает специфическими свойствами:

1) автоматия – способность атипичных мышечных клеток

проводящей системы генерировать импульсы без каких-либо внешних воздействий;

2) проводимость – способность проводящей системы к передаче возбуждения;

3) возбудимость – способность клеток мышцы сердца возбуждаться под действием импульсов, которые приходят по проводящей системе сердца;

4) сократимость – способность сокращаться под действием этих импульсов.

Импульсы возникают в так называемом водителе ритма (пейсмейкере), который располагается в правом предсердии в устье полых вен – синоатриальный узел или узел первого порядка . Он генерирует импульсы с частотой 60 – 80 сокращений в мин (60 – 80 имп/мин). Узел второго порядка находится в предсердно-желудочковой перегородке – атриовентрикулярный узел . Скорость проведения возбуждения от узла первого порядка к узлу второго порядка составляет 1 м/с, однако в узле второго порядка скорость проведения падает до 0,02 – 0,05 м/с, в результате чего формируется интервал между сокращениями предсердий и сокращениями желудочков. От узла второго порядка начинается пучок Гиса , делящийся на правую и левую ножки, которые далее распадаются на волокна Пуркинье , непосредственно контактирующие с волокнами миокарда. В пучке Гиса скорость проведения достигает 5 м/с, и затем в волокнах Пуркинье скорость проведения опять уменьшается до 1 м/с. Ножки пучка Гиса могут генерировать сокращения с частотой 30 – 40 имп/мин. Отдельные волокна Пуркинье могут генерировать импульсы с частотой 20 сокращений в мин. Снижение способности к автоматии, начиная от основания сердца к верхушке, составляет так называемый убывающий градиент автоматии.

Особенности возбудимости и сократимости сердечной мышцы.

Важной особенностью возбудимости сердечной мышцы является наличие длительного рефрактерного периода , т.е. периода пониженной чувствительности к возбуждению, более длительного, чем в других поперечно-полосатых мышцах. Частота генерации возбуждения клетками проводящей системы и, соответственно, сокращений миокарда определяется длительностью рефрактерной фазы, возникающей после каждой систолы и составляющей в сердце около 0,3 с. Длительный рефрактерный период имеет для сердца важное биологическое значение, так как он предохраняет миокард от слишком частого повторного возбуждения и сокращения. Мышца сердца сокращается по закону «все или ничего», так как в ней есть тесные контакты между отдельными мышечными клетками – так называемые нексусы, или участки тесного контакта (общая часть мембран), в результате чего возбуждение беспрепятственно идет с одной клетки на другую. Миокард – это функционально единая система, поэтому возбуждение быстро охватывает всю мышцу и происходит одновременное сокращение всех мышечных клеток желудочков. Работа сердца прямо зависит от потребления кислорода. Доставка кислорода к тканям сердца выполняется по венечным артериям, которые отходят от аорты. Во время систолы желудочков заслонки перекрывают устья венечных артерий, не пропуская кровь к сердцу. При расслаблении желудочков синусы заполняются кровью, и заслонки перекрывают ей путь обратно в левый желудочек, одновременно открываются устья венечных артерий и кровь поступает к сердцу. Так как сердце нуждается в непрерывном поступлении достаточно больших количеств кислорода к клеткам, то закупорка венечных артерий приводит к тяжелым нарушениям работы сердца и быстрому развитию очагов омертвления (инфаркт миокарда). Отдав кислород, венозная кровь в стенке сердца собирается в передние сердечные вены и венозный синус, которые открываются в полость правого и левого предсердий.

Величина кровотока в сосудах желудочков во время их систолы снижается, поэтому поступление крови, доставка кислорода и питательных веществ к миокарду в основном обеспечивается в период диастолы. Частота сердечных сокращений увеличивается главным образом за счет сокращения диастолы, поэтому при учащении сердцебиений поступление кислорода к миокарду уменьшается.

СЕРДЦЕ

КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

Лекция № 8

План:

1. Сердце. Круги кровообращения

2. Сердечная мышца и ее свойства

3. Проводящая система сердца

4. Внешние показатели деятельности сердца

5. Сосудистая система

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Она обеспечивает нагнетание сердцем в сосуды такого количества крови в единицу времени и поддержание такого уровня кровяного давления, тока крови, перераспределения объема его между органами, которое необходимо для обеспечения потребного уровня обмена веществ, а также деятельности органов.

Движение крови по сердцу и сосудам, обеспечиваемое работой сердца и сосудов, называется кровообращением. Оно осуществляется по двум кругам кровообращения - большому и малому.

Большой круг кровообращения берет начало в левом желудочке, включает аорту, все сосудистые ветви отходящие от аорты, артериолы, капилляры, венулы, вены и заканчивается двумя полыми венами, впадающими в правое предсердие. По большому кругу кровь разносится по всему телу, доставляя тканям организма кислород и питательные вещества и возвращается в сердце, унося ди­оксид углерода.

Малый круг кровообращения берет начало от правого желудочка, включает легочную артерию и ее ветви, артериолы, капилляры, венулы и вены легких. Последние впадают в левое предсердие. По малому кругу кровь течет от сердца к легким, унося диоксид углерода и возвращается в сердце, обогащенная кислородом.

Сердце человека расположено в грудной полости и окружено перикардом (околосердечной сумкой). Полость перикарда содержит серозную жидкость, облегчающую скольжение сердца при его сокращениях. Длина сердца составляет 9 - 14 см, масса - до 300 г.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный перегородкой на правую и левую половины. Каждая половина состоит из тонкостенного предсердия и толстостенного желудочка, между которыми имеется атриовентрикулярное отверстие. Оба отверстия снабжены клапанами, образований створками, и называются створчатыми. Клапаны открываются только в сторону желудочков, удерживаются сухожильными струнами, связанными с сосцевидными мышцами. Отверстие левой половины закрывает двустворчатый клапан, а правой — трехстворчатый. У места выхода аорты из левого желудочка и легочной артерии из правого желудочка располагаются полулунные, или кармашковые клапаны. Клапаны сердца, аорты и легочной артерии открываются только в одну сторону, пропуская кровь из предсердий в желудочки, а из желудочков в аорту и легочную артерию.

Стенка сердца состоит из трех слоев: эпикарда, миокарда, эндокарда.

Кровоснабжение сердца происходит через две венечные (коронарные) артерии - правую и левую, - которые отходят от начального отдела аорты. Венечные артерии делятся на более мелкие ветви, а затем на капилляры. Из капилляров венозная кровь переходит в вены сердца, которые сливаются в общий венозный сосуд, впадающий в правое предсердие. Часть капилляров сердца открывается непосредственно в полости сердца.

Работа сердца заключается в перекачивании и в нагнетании поступающей из вен, в аорту и легочную артерию. Сердце, составляющее у человека около 0,5 % массы тела, перекачивает в сутки около 7000 литров крови. Оно обеспечивает создание кровяного давления и поддержания разницы давления крови в начальных и конечных отделах большого и малого кругов кровообращения. Сердце нагнетает кровь в сосудистую систему благодаря синхронному сокращению мышечных клеток, которые образуют сердечную мышцу - миокард предсердий и желудочков.

Работа сердца связана с последовательным сокращением (систола) и расслаблением (диастола) предсердий и желудочков, что обеспечивает перекачивание крови из венозной системы в артериальную.

Работа сердца состоит из сердечных циклов. Взаимосвязанное, последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков, включающее в себя сокращение предсердий, вслед за ним сокращение желудочков и расслабление предсердий, а затем и желудочков называется сердечным циклом.

Время сердечного цикла зависит от числа сокращений сердца в минуту. В состоянии относительного покоя сердце человека сокращается примерно 75 раз в 1 мин. Это означает, что весь сердеч­ный цикл продолжается около 0,8 с (60: 75), где систола предсердий длится 0,1 с, а диастола -0,7 с; сокращение желудочков - 0,3 с, а расслабление - 0,5 с, общая диастола предсердий и желу­дочков - 0,4 с. Частота сокращений сердца у человека - 60-70 раз в минуту.

Движение крови по сердцу . В процессе сокращения и расслабления сердца осуществляется движение крови по сердцу. При расслаблении предсердий в них поступает кровь из полых и легочных вен. После расслабления предсердия сокращаются, что ведет к повышению давления крови (5-12 мм рт. ст.) в них. Это обеспечивает перемещение крови из предсердий в желудочки. Вслед за сокращением предсердий сокращаются желудочки. При систоле желудочков давление крови в них повышается до 130- 150 мм рт. ст., что приводит к захлопыванию створчатых клапа­нов и изгнанию крови из желудочков в аорту и легочную арте­рию. При этом лепестки клапанов аорты и легочной артерии прижимаются кровью к стенке сосудов. Вслед за сокращением желудочки расслабляются, что сопровождается понижением в них давления крови. При этом кровь из аорты и легочной артерии устремляется в желудочки, ударяется в лепестки полулунных клапанов и обеспечивает их закрытие. Во время диастолы предсердий и желудочков кровь из вен притекает в предсердия и через антриовентрикулярные отверстия - в желудочки (70 % объема), остальные 30 % объема подкачиваются при систоле предсердий.

Сердечная мышца, или миокард, состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани и обладает структурными и функциональными особенностями. Сердечная мышечная клетка имеет все компоненты животной клетки и содержит сократительный аппарат, представленный миофибриллами, состоящими из миозиновых и актиновых нитей. Сокращение миофибрилл происходит также как и у скелетных мышц. Мышечные волокна вытянуты в длину, соединяются между собой через вставочные диски и образуют единое целое - миокард. Он представляет собой функциональный синцитий.

Сердечная мышца обладает теми же свойствами, что и поперечно-полосатая скелетная мышца. Вместе с тем она имеет и ряд специфических свойств, одним из которых является автоматия.

Под автоматией понимают способность сердечной мышцы сокращаться и расслабляться без влияний извне, а за счет импульсов, рождающихся в ней самой. Это свойство присуще сердцу как органу в целом. Автоматия сердца обусловлена специальной проводящей системой сердца.

studopedia.ru

Причины воспаления сердечной мышцы

Банальные боли…

Наиболее распространенной причиной воспаления сердечной мышцы являются вирусные инфекции. Особое «пристрастие» к сердечной мышце показывают вирусы Коксаки. Причиной часто также могут быть аденовирусы, вирус гепатита C, цитомегалия (CMV), вирус ECHO, вирусы гриппа, краснуха, ветрянка, парвовирусы и другие.

Второй по частоте причиной возникновения воспаления сердечной мышцы являются бактериальные инфекции. Сердце чаще всего атакуют пневмококки, стафилококки, хламидии, боррелия, сальмонелла, легионелла, риккетсии, микоплазмы и бактерии рода Haemophilus.

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная волчанка, также могут вызвать появление воспаления сердечной мышцы. Миокардит может также возникать в ходе саркоидоза, если он будет занимать в сердце. Это, однако, сравнительно редкие случаи.

Миокардит может быть осложнением приема лекарств. Чаще всего это происходит после приема некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, противотуберкулезных препаратов, противосудорожных и диуретиков. Этот список далеко не полный!

Миокардит – это также частое осложнение приема кокаина, который повреждает сердце. Также некоторые токсины, такие как свинец или мышьяк, могут способствовать возникновению заболевания.

Симптомы воспаления сердечной мышцы

Миокардит часто не вызывает специфических симптомов, позволяющих быстро поставить диагноз без медицинского обследования. Так как воспаление сердечной мышцы нередко появляется после вирусных инфекций, больные должны обратить особое внимание на возможность возникновения такого осложнения. У подавляющего большинства больных (до 90%), в первую очередь, возникают так называемые продромальные симптомы, связанные с первичной инфекцией.

При миокардите часто развивается сердечная недостаточность, отвечающей за появление сердечных симптомов. Первым признаком являются, как правило, одышка, усталость, непереносимость физических усилий. При более продвинутой форме развивается дилатационная кардиомиопатия (англ. dilated cardiomyopathy, DCM), то есть расширения, одного или двух камер сердца, при этом нарушаются систолические функции. Больной, кроме одышки, ощущает сердцебиение, особенно при физических нагрузках, может появиться боль в груди, лихорадка.

Если воспаление сердечной мышцы приводит к недостаточности кровообращения, то могут присоединиться другие симптомы, то есть появляется отек лодыжек и икр, происходит расширение яремной вены, появляется учащенное сердцебиение, даже во время покоя, нарастающая одышка, особенно при положении лежа на спине.

Ход и диагностика воспаления сердечной мышцы

Миокардит может иметь молниеносный, острый, подострый или хронический характер. В случае молниеносного хода развития болезни, происходит быстрое нарастание сердечных симптомов. Это может привести к кардиогенному шоку , то есть группе симптомов, связанных с острой гипоксией ключевых органов, в сравнительно короткое время. Молниеносная форма дисфункции миокарда заканчивается либо самоизлечением, либо смертью человека.

Острое воспаление сердечной мышцы характеризуется менее очерченными начальными сердечными симптомами, медленным ростом их интенсивности и высокой вероятностью развития осложнений, в частности, дилатационной кардиомиопатии. Хронический миокардит имеет симптомы похожие на дилатационную кардиомиопатию – увеличение камер сердца, нарушение активных сокращений, а, следовательно, сердечная недостаточность, которая прогрессирует. Если произойдет развитие дилатационной кардиомиопатии, то шанс на выживание в последующие пять лет при отсутствии соответствующего лечения составляет 50%.

Худший прогноз имеет место у пациентов с хронической или подострой формой миокардита. Эта форма заболевания часто ассоциируется с постоянным присутствием в сердечной мышце вируса, с которым организм не в состоянии бороться, а хронический воспалительный процесс способствует постепенной и прогрессирующей деградации сердца. Ибо противовирусные антитела, кроме уничтожения самого вируса, разрушают белки сердечной мышцы. Распад инфицированных клеток в сердце вызывает дальнейшую выработку антител. Это приводит к образованию порочного круга, в результате чего появляются повреждения сердца, препятствующие его дальнейшей работе.

Лучшие прогноз даёт бессимптомный миокардит, который на ЭКГ напоминает «свежий» инфаркт миокарда. В таких случаях дифференциация происходит на основании коронарографии, то есть рентгена артерий сердца с контрастом. Правильный образ артерий указывает на мягкую форму миокардита, в ходе которого, если не происходит усугубления заболевания, нарушения сократимости проходят, как правило, спонтанно и больной поправляется.

Кроме того, большинство больных, которых коснулась молниеносная или острая форма воспаления сердечной мышцы выздоравливают, как правило, после удаления инфекции, являющейся причиной миокардиат, если не дойдет до внезапной смерти в ходе болезни. Однако, сердце человека, перенесшего молниеносную или острую форму миокардита, не возвращается к полной исправности.

Особенно тяжело приходится лицам, которые курят сигареты. Они отличаются более высокой смертностью и повышенным риском инфаркта во время воспаления. Так же лица, употребляющие некоторые наркотики, особенно кокаин, находятся в группе риска тяжелого течения заболевания.

Чтобы точно найти и распознать болезнь, применяются такие исследования, как:

  • анализы крови – у большинства пациентов можно наблюдать повышенную скорость оседания. В морфологической картине виден лейкоцитоз, то есть увеличенное число белых кровяных клеток – лейкоцитов, как правило, с преобладанием нейтрофилов. Если причиной миокардита является инфекция, естественно, будет обнаружена эозинофилия, то есть повышенная концентрация эозинофилов.
  • электрокардиография – изображение ЭКГ у больных с воспалением сердечной мышцы, как правило, ненормально: видна аритмия, нарушение проводимости и другие изменения.
  • эхокардиография – используется в основном для диагностики молниеносного воспаления сердечной мышцы. При этом виден нормальный диастолический объем, но и значительное ухудшение сократимости и утолщение стенки левого желудочка.
  • рентгеновское исследование – показывает кардиомегалию, что связано с более продвинутой стадией воспаления сердечной мышцы. Кроме того, при расстройствах кровообращения, может быть видна жидкость в обоих легких.
  • магнитный резонанс – позволяет обнаружить опухоль сердца и локализацию очага воспаления, что может облегчить диагностику и проведение биопсии.
  • эндомиокардиальная биопсия – получают фрагмент ткани миокарда в целях обнаружения возможного некроза кардиомиоцитов и воспаления. Однако, биопсия не всегда обнаруживает существующее воспаление в области сердца, поэтому ее отрицательный результат не означает отсутствия воспаления.

Лечение и профилактика воспаления сердечной мышцы

Лечение воспаления миокарда и заключается, с одной стороны, в борьбе с его причинами, а с другой – максимальная разгрузка сердца и мониторинг его работы. Как правило, рекомендуется, чтобы лечение было проводилось в больничных условиях. В начальный период болезни рекомендуется пребывание в постели. Больным во время появления симптомов следует строго ограничить физическую нагрузку.

Если причина воспаления сердечной мышцы – это вирусная инфекция, то чрезмерное усилие может привести к более быстрой репликации вируса и прогрессированию заболевания, что ведет к возникновению необратимых изменений в сердце. Больные должны также избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут усиливать симптомы воспаления сердечной мышцы . К сожалению, часто человек, пострадавший от миокардита, не замечает заболевания, которые изначально протекает бессимптомно и в ходе инфекции принимают такие лекарства.

Кроме того, применяется специфическое фармакологическое лечение, то есть препараты для смягчения последствий и симптомов. Кроме того, применяются препараты улучшающие работу сердца и лекарства для смягчения симптомов недостаточности кровообращения, в частности, диуретики, которые помогают удалять лишнюю воду из организма, разгружая, тем самым, сердце. Кроме того, врач-кардиолог каждый раз подбирает необходимые лекарства, имеющие задачу поддержать работу сердца, тип и дозировка которых будет зависеть от индивидуального течения заболевания.

У людей, страдающих от миокардита связанного аутоиммунными заболеваниями, хорошие результаты дает иммуносупрессивное лечение. Оно также применяется при воспалении сердечной мышцы, вызванного саркоидозом или другими системными аутоиммунологическими заболеваниями. При острой недостаточности кровообращения больной должен находиться под контролем из-за возможности возникновения тромбов в сосудах и необходимости использования антикоагулянтов.

Если болезнь протекает в молниеносной или острой форме, это иногда может потребовать использования механической системы кровообращения в острой фазе заболевания. Его возможно проводить только в специализированных центрах, однако, оно помогает избежать серьезных осложнений и даже может спасти жизнь. После окончания острого периода, по мере прекращения симптомов воспаления, можно попытаться постепенно возвращаться к более ранней активности, при регулярной консультации с вашим лечащим врачом. Однако, даже после полного исчезновения болезни рекомендуется избегать интенсивной физической нагрузки в течение не менее шести месяцев после заболевания.

Наиболее серьезным осложнение воспаления сердечной мышцы является тяжелая сердечная недостаточность. Если лечение не приносит результата, то болезнь может привести к ситуации, в которой требуется трансплантация (пересадка сердца). Трансплантация сердца связана с риском смерти в результате осложнений – отторжения органа и инфекции. Жизнь после трансплантации подвергается серьезным изменениям, вернуться к нормальной активности практически невозможно. Человек после пересадки сердца должен до конца жизни принимать иммунодепрессанты. Это означает пониженную устойчивость к инфекциям, развитию раковых заболеваний и др. Несмотря на это больные с трансплантированным сердцем часто возвращаются к трудовой деятельности и даже для занятиям спортом, таким как плавание, велоспорт или бег.

Особенно подвержены развитию воспаления сердечной мышцы беременные женщины . Если человек с миокардитом забеременеет, то, как правило, происходит обострение симптомов, поэтому следует избегать зачатия. Также беременность у женщин, которые перенесли миокардит в прошлом, связана с повышенным риском возникновения осложнений у матери.

В ходе болезни рекомендуется диета с низким содержанием натрия и жиров животного происхождения. Рекомендуется, чтобы больные полностью отказались от использования соли, в пользу трав или синтетических заменителей соли, не содержащих натрий – суточную потребность в натрии удовлетворяет потребление всего нескольких ломтиков хлеба. Имейте в виду, что продукты питания, которые продаются в ресторанах, особенно фаст-фуд, как правило, сильно соленые и не годятся для употребления в пищу человеком, имеющим проблемы с сердечной мышцей. Кроме того, рекомендуется прекращение употребления алкоголя и курения сигарет. Следует также стремиться к сохранению оптимального веса – избыточный вес вызывает чрезмерную нагрузку на сердце.

sekretizdorovya.ru

Определение атрофии сердечной мышцы

Атрофия сердечной мышцы развивается в основном у людей в старческом возрасте и называется физиологической атрофией или инволюцией. Другой причиной возникновения атрофии являются различные заболевания и неблагоприятные факторы, такая форма называется патологической атрофией. Существует и ещё одно название у этой болезни, а именно – бурая атрофия, из-за накопления в пораженных клетках пигмента бурого цвета – липофусцина. За счет этого мышечные ткани меняют свой естественный цвет на бурый.

Причины развития атрофии сердечной мышцы

Причиной развития атрофии клеток миокарда или миокардиодистрофии служит физиологическое или патологическое снижение нагрузки на сердечную мышцу. Этот процесс может охватывать сразу все или несколько слоев мышечной ткани и приводит к уменьшению массы сердца – миокардиту. Как правило, заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но может наблюдаться и при длительно протекающих заболеваниях, сопровождающихся истощением организма. Для старческой атрофии характерно присоединение атрофии других органов и систем.

В результате неправильного или неполноценного питания в организме наблюдается острая нехватка белков, углеводов, витаминов и различных микроэлементов, что также приводит к развитию миокардиодистрофии. При патологических процессах инфекционного характера, острых пищевых и производственных отравлениях, злоупотреблениях алкоголем и заболеваниях, вызывающих нарушение обмена веществ, меняется тканевое дыхание, что является основной причиной патологических изменений в сердечной мышце.

Чрезмерное постоянное физическое перенапряжение тоже считается немаловажным фактором в развитии атрофии миокарда, особенно у лиц молодого возраста. Из-за усиленного расхода резервных возможностей мышц происходит их быстрый износ. Атрофия сердечной мышцы может быть следствием такого распространенного заболевания, как кардиосклероз. Особенно при стенозирующем варианте, когда на фоне нарастающей атрофии сердечной мышцы отмечается кислородное голодание тканей и нарушение метаболических процессов.

В результате вместо мышечных волокон образуются небольшие рубцы из соединительной ткани, постепенно замещающие миокард, нарушается нормальный приток крови и кровоснабжение сосудов сердца. Такие изменения ведут к ослаблению сократительной функции сердечной мышцы и развитию сердечной недостаточности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы развития атрофии сердечной мышцы

Атрофия сердечной мышцы (миокардиодистрофия) – заболевание не воспалительного характера, характеризующееся нарушением обменных процессов в клетках, снижением сократительной способности миокарда и уменьшением эффективности питания сердечной мышцы.

Вследствие нарушения сократительной функции нарушается нормальное кровообращение миокарда. Больного начинают беспокоить боли в области сердца, появляются периферические отеки преходящего характера, исчезающие после ночного отдыха, неприятные ощущения в груди, быстрая утомляемость, сонливость. Сердечная недостаточность нарастает постепенно: первыми симптомами являются периферические отеки и одышка при тяжелой физической нагрузке. При прогрессировании заболевания симптомы усиливаются, отеки становятся постоянными, а одышка и сердцебиение присутствуют даже в состоянии покоя. Больные жалуются на усиление кашля с большим количеством мокроты, особенно в вечернее время, выраженную слабость, нарушение работоспособности. Клиническая картина отличается у разных больных из-за причин возникновения атрофии миокарда и наличия сопутствующих заболеваний. Если процесс является компенсированным, то симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет. Возникновение и развитие болезни может начаться в любом возрасте.

Диагностика атрофии сердечной мышцы

Оценить работу миокарда, обнаружить рубцовые образования, изменение размеров и формы сердца, проверить сократительную функцию можно с помощью УЗИ сердца. Электрокардиограмма показывает изменения в сердечном ритме, постинфарктные состояния и осложнения.

Лечение атрофии сердечной мышцы

Если изменения в миокарде носят возрастной характер, то лечение проводится поддерживающее и симптоматическое. При наличии анамнеза, отягощенного различными заболеваниями или факторами, приводящими к развитию атрофии сердечной мышцы, в первую очередь терапия будет направлена на лечение основного заболевания. Симптоматическая терапия проводится для улучшения обменных процессов в сердечной мышце. Рекомендуется также покой, ограничение физических нагрузок и правильное, полноценное питание.

При начальной стадии все эти процессы являются обратимыми, при своевременном правильном лечении возможно восстановление нормальной структуры и функции миокарда.

www.ayzdorov.ru

Миокард (сердечная мышца)

Преобладающая часть сердечной стенки — миокард, т. е. мышечный слой, образованный сердечной исчерченной (поперечнополосатой) мышечной тканью, состоящей из кардиомиоцитов. Миокард предсердий и желудочков разобщен, что создает возможность отдельного их сокращения. Последовательное сокращение и расслабление различных отделов сердца связано с его строением и наличием проводящей системы, по которой распространяется импульс (рис. 208).

Миокард образован поперечнополосатыми волокнами. Эти волокна, в свою очередь, состоят из отдельных клеток — кардиомиоцитов, длина которых составляет 30-60 мкм, а диаметр- 10-15 мкм (рис. 232.1 , Л). Внутри кардиомиоцита в продольном направлении идут миофибриллы. Кроме того, в кардиомиоците содержатся ядро (расположено в центре), многочисленные митохондрии, саркоплазматический ретикулум и другие органеллы (рис. 232.1 , Б).

Элементарной сократительной единицей кардиомиоцита является саркомер — участок миофибриллы между двумя так называемыми линиями Z (рис. 232.1 , В). Длина саркомера равна 1,6-2,2 мкм в зависимости от степени сокращения. В саркомере чередуются светлые и темные полосы, отчего миофибрилла при световой микроскопии выглядит поперечно исчерченной. В центре находится темная полоса постоянной длины (1,5 мкм) — диск A, его ограничивают два более светлых диска I переменной длины.

Саркомер миокарда, как и скелетной мышцы, состоит из переплетенных нитей (миофиламентов) двух типов (рис. 232.1 , Г). Толстые нити есть только в диске A. Они состоят из белка миозина, имеют сигарообразную форму, диаметр 10 нм и длину 1,5-1,6 мкм. Тонкие нити включают прежде всего актин и идут от линии Z через диск I в диск A. Их диаметр составляет 5 нм, длина — 1 мкм. Толстые и тонкие нити накладываются друг на друга только в диске A; диск I содержит лишь тонкие нити. При электронной микроскопии между толстыми и тонкими нитями видны поперечные мостики.

Миокард при ишемии

Сердце: атриовентрикулярный узел

Сердце: иннервации механизм, медиаторов действие

Десмосома

На уровне инстинктов человек оберегает свой самый ценный орган, поэтому при таких болях возникает чувство тревоги и желание немедленно обратиться к доктору.

Причины

Боль в сердце симптомы может иметь разные. Что же мы конкретно чувствуем, когда болит сердце? Это могут быть покалывания, острые боли, нудные, тупые, чувство жжения, сдавливания и другое. Боль может быть прямо возле сердца или на всей левой стороне, может отдавать в плечо, в лопатку, вниз, вверх. Боль может быть постоянной тянущей или в виде схваток, резкой; может меняться в зависимости от положения тела, при дыхании, при сильном пульсе. Появляться она может внезапно, ни с того ни с сего, или из-за стрессов, физической нагрузки.

Симптомы в виде болезненных ощущений с левой стороны груди пациенты величают болью в сердце. Но может быть и так, что боль в области сердца не является его патологией. Есть и другие причины, вызывающие такие симптомы. Например:

  1. Заболевания органов пищеварения вполне могут вызвать неприятные ощущения в области груди, так как при увеличении какого-либо органа происходит давление на сердечную мышцу.
  2. Травмы грудной клетки, ребер также могут принести боль в груди, особенно при движении или дыхании.
  3. Воспаление легких, заболевания легочной плевры, а также обычные нервные расстройства, депрессии - все это оставляет на сердце свои следы в виде тянущей боли.

Боль в сердце - в любом случае очень серьезный симптом. Существуют 2 вида болей, когда причиной является именно болезнь сердца: это ангинозные и кардиалгические боли.

Ангинозные боли в сердце вызваны плохим кровоснабжением миокарда; их еще называют ишемическими или стенокардитическими. Возникнуть чаще всего они могут при физических нагрузках, перенапряжении, нервных срывах. Боль возникает приступами, и чтобы избавиться от дискомфорта, нужно принять Валидол и успокоиться. При такой боли сердце начинает печь, колоть, сжиматься. Возникает боль за грудью и отдает в плечо, руку.

Боли такого же характера, которые не проходят после приема лекарств, могут свидетельствовать об инфаркте миокарда.

Необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь.

При заболеваниях сердечной мышцы больного беспокоят постоянные боли в сердце. Характер этих ощущений ноющий, тупой, охватывающий всю левую часть груди. Такие боли обостряются при вдохе, кашле, резком движении. Чтобы избавиться от них, можно принять обезболивающее средство.

Диагностика и лечение

Чтобы определить причины болей с левой стороны груди, нужно как можно раньше обратиться к специалисту и пройти обследование. Для начала, конечно, проводят кардиограмму. При любых болях назначают именно ее. Этот метод исследования позволяет на графике проследить работу сердца.

Разновидность кардиограммы - мониторинговая электрокардиограмма. В отличие от обычной она следит за работой сердца в течение суток. Нередко кардиолог рекомендует пройти исследование сердечных тонов и звуков, изучение работы мышц и клапанов. Обязательным является исследование скорости кровообращения при помощи УЗИ.

Чтобы выявить вероятность заболевания прочих органов, больным рекомендуют пройти обследование позвоночника с помощью рентгена или прочих мероприятий. Терапевт также выдает направления на обследование брюшной полости, у эндокринолога и невролога.

Подробный опрос пациента позволяет выявить очень много интересных фактов, по которым специалист сможет поставить диагноз. Всем страдающим болезненными ощущениями сердца рекомендуют вести дневник, в котором подробно следует записывать все свои ощущения, симптомы, характер и продолжительность болей. Очень часто пациент со страстью описывает свои болевые ощущения и жалуется врачу на серьезную патологию, а причина оказывается вовсе не в сердце.

Чисто психологически, люди, которые понимают, что болит действительно сердце, скупо рассказывают об этом. При любых болях необходимо довериться врачу-кардиологу, позволить ему помочь вам поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию.

Лечение очень важно пройти, и обязательно в полном объеме. При проблемах с сердцем это может быть даже операция, без которой жизнь пациента находится под постоянной угрозой.

Профилактика

Профилактика болезней сердца - укрепление сердечной мышцы. Ее постоянная работа снабжает нас жизненной силой и обеспечивает деятельность всего организма. Когда сердце четко и слаженно работает, человек не ощущает его. Если же сердечная мышца дает о себе знать, то стоит насторожиться. Слабая сердечная мышца свидетельствует о гипертонии или гипотонии, артериальной болезни. Нужно знать, что большая часть болезней сердца протекает бессимптомно.

Для того чтобы укрепить сердечную мышцу, необходимо внедрять в свою жизнь умеренные занятия физической культурой. Это необязательно походы в спортзал или занятия бегом, хотя такие мероприятия положительно действуют на организм в целом. Необходимы щадящие сердце нагрузки: это может быть ходьба, велосипед, посещение бассейна. Особенно хорошо укрепляет мышцы сердца именно плавание.

Чтобы укрепить мышцу, нужно больше ходить. Гулять необходимо каждый день. Пусть у вас это войдет в привычку. Наденьте удобную обувь, комфортную одежду и прогуляйтесь. Эта мелочь поможет значительно укрепить здоровье. Если вы молоды и живете на верхних этажах, откажитесь от лифта, поднимайтесь по лестнице.

Упражнения для сердца должны быть щадящими. Воздержитесь от прогулок или упражнений, если на улице жарко. Если есть возможность, лучше позанимайтесь дома, под кондиционером.

Факторы риска

Следует помнить, что употребление алкоголя и курение - это враги сердечной мышцы. Категорически откажитесь от таких вредных привычек. Алкоголь даже в малых дозах повышает давление.

Забудьте о посещении бань и саун, если у вас уже возникли проблемы с сердцем, ведь каждая парилка может быть для вас последней. Это очень опасно.

Сбалансированное питание - важный элемент для укрепления сердечной мышцы. Жирная тяжелая пища людям, страдающим болями в сердце, противопоказана. Холестерин - враг даже здорового сердца, что там говорить о больном! Отдавайте предпочтение овощам и фруктам, вареному мясу, молочным продуктам. Не стоит переедать, следите за весом. Лишний вес дает большую нагрузку на сердце и может быть опасным для здоровья.

Не нервничайте по пустякам, будьте спокойными, не конфликтуйте. Слушайте музыку, получайте как можно больше положительных эмоций от жизни, общайтесь с интересными людьми.

Внимательно и ответственно относитесь к своему здоровью, и ваше сердце вас не подведет.

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Болит сердце или мышца?

Боли в сердце бывают по разным причинам. Также, если боль возникает в левой стороне груди, это еще не говорит о болях в сердце. Сердечные боли могут появляться в качестве последствий кардионевроза, являющегося заболеванием нервной системы. Во время стрессов они будут усиливаться, нося постоянный, ноющий характер.

Если боль в сердце вызвана воспалением сердечной мышцы, то она длительная и ноющая, а иногда сочетается с колющими болями. Зачастую они возникают немного левее грудины. Боль способна усиливаться во время физической нагрузки, сочетаясь со слабостью, одышкой, ощущением перебоя в работе сердца и его замиранием, а также небольшой температурой. Такие боли нередко возникают через несколько недель после ангины, а также другого перенесенного заболевания. С такими болями нельзя шутить, а нужно обратиться к врачу.

Сердечные боли могут возникать при спазмах артерий, доставляющих к мышце сердца питательные вещества и кислород. Такие болевые приступы являются очень опасными и называются стенокардией. Приступы стенокардии возникают при физической нагрузке или стрессах. У боли сжимающий или давящий характер, а возникает они либо слева от грудины, либо в ее верхней части. Подобные боли могут отдавать в нижнюю челюсть, левую половину лица и шеи, в область левой лопатки, в левую руку, левое ухо, иногда обе руки или оба плеча, а иногда в спину. Боль может также распространяться в область поясницы, левую часть живота или в ноги.

Боли имеют нарастающий характер, боль редко бывает внезапной. Она держится несколько минут, а потом исчезает.

Более сорока заболеваний вызывают симптомы, похожие на боль в сердце. Среди них главными являются болезни желудочно-кишечного тракта и позвоночника. Если боль под ребрами, то она зачастую не сердечная, а неврологическая. Когда боль усложняет дыхание, она является легочной болью при плеврите и пневмонии. Боль сильная и постоянная, не изменяющаяся при принятии сосудорасширяющих лекарств, говорит о наличии воспаления нервов или межреберных мышц. При миозитах и межреберной невралгии боли будут усиливаться, что зависит от выполнения наклонов в стороны.

Причины болей в сердечной мышце, симптомы и методы лечения

Здоровое сердце – это залог долголетия, поэтому когда с этим органом случаются проблемы, любой человек начинает паниковать и этим еще больше усугублять ситуацию. Что провоцирует эти боли, и при каких обстоятельствах обязательна помощь врачей? Исчерпывающий ответ на этот вопрос вы найдете в нашей статье.

Характер болезненных ощущений в районе сердца

Большую роль при установлении диагноза играет описание пациентом своих ощущений. Именно на основе этой информации врач подбирает необходимые методы диагностики. При разговоре с пациентом он акцентирует свое внимание на таких аспектах:

  • Когда возникла боль (наличие нагрузки, спокойное состояние, ночью или днем, после приема пищи).
  • Как болит, характер болевых ощущений (колющие, режущие, сжимающие, давящие, частые или редкие).
  • Длительность болевых ощущений.
  • Когда они прекращаются.

Рассмотрим эти аспекты детально и объясним, какими болезнями они вызваны.

Симптомы, предшествующие боли в сердце

Причины будущих проблем с сердцем, проявляют себя таким образом:

  1. Дискомфорт в грудной клетке, ощущаемый в левой руке, спине и шее (сжимание, сдавливание). Дополнительные признаки – тошнота и потливость.
  2. Боль после силовых и эмоциональных нагрузок. на проходит после приема нитроглицерина.
  3. Одышка при сильном физическом напряжении, далее – уже при выполнении обыденных действий, во время покоя или ночного сна. Перед приступом одышки человек плохо спит.
  4. У человека, находящегося на грани приступа, отмечается сильный упадок сил и необоснованная апатия.
  5. У мужчин могут возникать проблемы с потенцией.
  6. Отеки нижних конечностей. Сначала их не видно, но в скором времени они прогрессируют и доставляют сильнейший дискомфорт.

Если в сердце колет

Если возле сердечной мышцы периодически колет, при этом нет обмороков, головокружения, ухудшения памяти или разговорных рефлексов, человеку не стоит сильно переживать. В случае появления дополнительных симптомов, это явление могут вызывать такие факторы:

  • Нейроциркуляторная дистония. При этом сосуды не успевают расшириться при увеличении нагрузки на них.
  • Миозиты, вызванные переохлаждением или растяжением мышечной ткани.
  • Тахикардия – учащение сердцебиения при физических и эмоциональных нагрузках, приеме алкоголя и т. п.
  • Колющую боль в сердечной области могут вызывать воспаления корешков позвоночных нервов.
  • Если колет при вдохе, то это может быть признаком туберкулеза легких, плеврита, пневмонии, миокардита или перикардита, рака одного из органов дыхательной системы.

Если в сердце режет

Резкая и сильная боль всегда становится сигналом серьезных заболеваний и требует срочной профессиональной помощи. Некоторые пациенты описывают ее как острую, поскольку она возникает неожиданно и вызывает сильные мучения у человека.

Причины резкой боли:

  • Стенокардия. Длительный приступ с характерными сильными сжимающими болями является симптомом развивающегося тромбоза, стеноза коронарных сосудов или эмболии. Для облегчения можно выпить нитроглицерин, но если он не уберет болевые ощущения за 20 минут, нужно срочно вызывать скорую помощь. Далее к пациенту будет применяться профессиональное медикаментозное лечение.
  • Инфаркт миокарда. Сопровождается сильными затяжными болями, человек может потерять сознание, чрезмерно потеть и непроизвольно опорожняться. Это заболевание требует срочной госпитализации и серьезной медикаментозного лечения. В противном случае человек может умереть.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта. Поскольку эта система органов расположена недалеко от сердца, она может сигнализировать о патологическом состоянии резкими болями, которые ощущаются в сердечной мышце. Например, кардиальная язва проявляется очень острой болью, которая может сопровождаться головокружением, легкими галлюцинациями или потерей сознания. При патологиях пищевода у человека могут возникать кровотечения при часто повторяющейся рвоте. В зависимости от объемов кровяных потерь, больной может терять сознание. Что делать в таком случае? Нужно срочно вызывать скорую помощь, поскольку при этих заболеваниях велика вероятность летального исхода.
  • Тромбоэмболия легкого. В таком случае образовавшейся тромб закупорил артерию легкого. Чем больше площадь омертвения ткани, тем сильнее болит у человека. Параллельно с этим заболевание вызывает кашель с кровавой слюной, учащенное сердцебиение, одышку, увеличение шейных вен. Если тромбы попали в крупные артерии, больной может потерять сознание. При наличии хоть нескольких симптомов пациенту нужна срочная госпитализация и профессиональное лечение.
  • Расслоение аорты. Заболевание характерно для пожилых мужчин, которые длительное время страдали атеросклерозом или коарктацией аорты. При этом у больного проявляются синие пятна на теле, повышенная потливость, наблюдаются нарушения вестибулярного аппарата. Человек с расслоением аорты требует срочного лечения!
  • Перелом ребер. Для этого недуга характерна резкая боль, которая со временем становится ноющей.

Если сердце сжимает

Такое действие на мускулатуру органа оказывает нехватка кислорода. Это явление характерно для всех форм сердечной ишемии. Если болит в области сердца и отдает в левую сторону тела, значит, у человека стенокардия. Чаще всего она возникает при непривычных физнагрузках и проходит после двойной дозы нитроглицерина.

Помимо стенокардии, сжимающая боль в сердце может сигнализировать о таких заболеваниях:

  • фибрилляция желудочков;
  • регулярные экстрасистолии;
  • мерцательная аритмия;
  • внутрисердечные блокады;

Важно! Сжимающая боль может возникнуть рано утром или во время покоя.

Если в сердце давит

К причинам, почему именно так болит сердечная мышца, относят:

  • непривычные физические нагрузки;
  • игра на духовых музыкальных инструментах;
  • артериальная гипертензия;
  • тиреотоксикоз;
  • миокардиты и миокардиопатия;
  • гнойные образования;
  • злокачественные опухоли в груди;
  • язва желудка.

Важно! Еще причиной, почему болит в области сердца, может быть интоксикация и отравление химическими веществами.

Причины сильной сердечной боли

Чаще всего факторами, вызывающими невыносимую сердечную боль, выступают:

  • Медиастинит. Так называется воспалительный гнойный процесс в средостении. Он возникает как осложнение после хирургического вмешательства и пищеводных травм. При медиастините боль особенно сильная при глотании или запрокидывании головы.
  • Инфаркт или ТЭЛА. Характерные симптомы – нервное поведение больного и сильный страх смерти.
  • Стенокардия.
  • Миокардит.

Почему возникает ноющая боль

С ростом ритма повседневной жизни все больше людей жалуются на ноющие боли возле сердца. Как правило, пациенты сами придумывают себе патологии, но диагностика либо не показывает заболеваний, либо фиксирует незначительные изменения. Что же провоцирует ноющие боли?

  1. регулярное нервное напряжение;
  2. приступы депрессии;
  3. приступы необоснованной тревоги;
  4. соматизированная депрессия;
  5. хроническая усталость.

В группу риска попадают люди, предпочитающие копить, а не выплескивать эмоции. Со временем накопленный негатив плохое влияет на сердце и человек жалуется на:

  • тяжесть в грудной клетке;
  • замирание сердца при вдохе;
  • длительный дискомфорт;
  • панические атаки и приступы страха.

Последняя причина заставляет человека неоднократно проходить диагностику, тратить время и денежные средства на поиски врача, подтверждающего хоть какой-то диагноз. В таких случаях больному требуется только помощь психотерапевта и длительный отдых.

Диагностика и лечение

Чтобы предотвратить осложнение ситуации, рекомендуется не откладывать поход к врачу. Для диагностики сердечных заболеваний больному сделают кардиограмму и УЗИ сердца. Если эти методы не показывают никаких патологий, пациента отправляют на рентген позвоночника, тщательное обследование брюшного отдела, консультацию у невролога и эндокринолога.

При общении с врачами часто выясняется, что причина болезненных ощущений в груди спровоцирована не сердцем, и заболевшие люди ошибочно поставили себе неверный диагноз.

В случае диагностирования серьезного заболевания, пациенту назначается эффективное лечение, подобранное на основе его индивидуальных особенностей.

Теперь вы знаете, почему болит сердечная мышца, симптомы этого недуга и методику лечения. Надеемся, наша статья поможет вам избежать проблем со здоровьем.

Если болит сердечная мышца, что делать?

Если болит сердечная мышца, что делать?

Интересно как вы это определили, в области сердца может болеть по разным причинам. Начиная от остеохондроза, Межреберной грыжи и заканчивая проблемой с желудком и поджелудочной. Пройдите медобследование в ближайшее время - и это не обсуждается!

Если я вам посоветую мочу пить? Вы будете ее пить? Вопрос не в том месте. Вам нужно обследоваться.

Сердечную боль терпеть не советуют профессионалы нужно обратится к врачу или вызвать скорую помощь чтобы установить причину сердечной боли и принять меры для устранения симптомов.

А откуда вы знаете, что болит сердечная мышца? Если вы знаете это точно, у вас уже раньше были боли в сердце и врачи подтвердили этот факт и поставили диагноз, значит у вас есть таблетки, которые помогают при болях в сердце, принимайте их. Если не помогают, то вызывайте скорую помощь. Если это у вас впервые, то не факт, что болит сердечная мышца, и вам следует принят нитроглицерин под язык, если на него у вас нет аллергии и если вы не страдаете низким давлением, и вызвать скорую. Вам сделают ЭКГ, без этого нельзя точно сказать, что болит сердечная мышца.

Боли в груди, области сердца могут возникать по самым разным причинам. И это не обязательно сердечно - сосудистое заболевание. Но об этом может сказать врач, после проведения нужного обследования и анализов. Лучше не гадать.

Как болит сердце: симптомы и признаки

В этой статье вы узнаете, как проявляется боль в сердце при его заболеваниях, основные факторы появления неприятных ощущений. В наше время патология сердечно - сосудистой системы является главной причиной смертности. Врачи бьют тревогу по этому поводу, создают новые препараты и технологии для борьбы с болезнями.

Эта статья будет полезна всем читателям, так как сердечные боли могут возникнуть у любого из нас. Ведь вовремя проведенная диагностика - это залог здорового сердца.

Сердце человека

Сердце человека, сердечная мышца – центральный орган системы кровообращения. Ежедневно человеческое сердце осуществляет болеесокращений, постоянно находясь в режиме активной деятельности, циклично меняя фазы отдыха и активных сокращений.

Сердце человека располагается в грудной полости, где лежит на куполе диафрагмы. Представлено оно особым видом мышечной ткани. Человеческое сердце состоит из четырёх камер, активность которых припадает на различный период цикла. Между камерами располагаются клапаны, которые закрываются и открываются в разных фазах сокращений.

Сердце всегда болит неприятно. Этот орган настолько чувствителен, что тяжесть в сердце может возникнуть из-за плохой экологии, загазованности. Как только кислорода не хватает сердечной мышце, возникает чувство тяжести.

Тяжесть в сердечной мышце может возникнуть из-за частых переживаний, перенесенных стрессов, нервозных состояний.

Сигналы бедствия всегда подаются чувством тяжести и легким покалыванием в области сердца. Паника может возникнуть даже тогда, когда нет предпосылок переживать. Но чтобы обезопаситься от нарушений функционирования организма при любых непривычных ощущениях в области сердца, надо посетить врача.

Сердце – это такой орган, который не терпит самолечения. Нельзя откладывать поход к специалисту, если чувство тяжести на сердце присутствует постоянно.

Классификация причин

Боль в сердце является наиболее частым поводом для вызова скорой помощи либо безотлагательного визита к врачу. По генезу, медики выделяют две большие группы сердечных болей:

  • ангиозные, которые испытывает пациент с диагнозом ИБС на разных стадиях течения заболевания;
  • кардиалгии, возникающие на фоне воспалений, врожденных болезней либо порока сердца, а также ВСД (вегето-сосудистых дистоний).

Ангиозные боли в сердце связаны с недостаточным кровоснабжением миокарда; их еще называют ишемическими или стенокардитическими. Обычно они носят приступообразный характер и возникают при физических усилиях либо при стрессах, то есть тогда, когда возникает нужда в усиленном кровотоке; для снятия болевого синдрома человеку обычно достаточно успокоиться, расслабиться и принять лекарства.

Чаще всего ангиозная боль ощущается как жжение, давление, сжимание; она возникает в загрудинной области, иррадиирует в левую руку, плечо, нижнечелюстной отдел. Может сопровождаться нарушением ритма дыхания, чувством нехватки воздуха (одышкой).

Если у пациента очень сильно болит в области сердца, он жалуется на жгучие, раздирающие, сжимающие или давящие ощущения – необходимо заподозрить инфаркт миокарда в острой стадии и оказать срочную врачебную помощь.

Причиной кардиалгий служат болезни сердца ревматического характера, пораженная сердечная мышца (миокардит), воспаление околосердечной сумки (перикарда). Пациент жалуется, что в течение длительного времени болит сердце: колет, ноет, болезненные ощущения разливаются с левой стороны грудины, обостряются при кашле и просто при глубоком дыхании. Прием обезболивающих средств может приносить некоторое облегчение.

«Несердечные» причины сердечной боли

Еще одна большая группа причин, почему у человека болит сердце, с самим сердцем никак не связана; в этих случаях боли провоцируются поражением других органов:

  • Боль в зоне сердца может вызываться грудным радикулитом (или межреберной невралгией), а также патологиями реберных хрящей. Такая боль усиливается или ослабевает, когда человек наклоняется, поворачивает корпус, глубоко дышит, двигает руками. Стандартные «сердечные» препараты в этом случае никак не воздействуют на интенсивность болевого синдрома.
  • Распространяющаяся по межреберным промежуткам довольно сильная боль может быть первым симптомом инфекционного заболевания Herpes zoster – опоясывающего лишая.
  • У больных неврозами также часто болит в области сердца; приступы возникают периодически, длятся недолго, локализуются на маленьком участке. Пациенты определяют свое состояние как «колет в груди», «ноет», или затрудняются дать характеристику ощущениям.
  • Если человек находится в стрессовом или депрессивном состоянии, у него могут наблюдаться боли, локализованные в области шеи и плеча. Страх, что начинается «сердечный приступ», обычно только усугубляет состояние; на самом деле, такая боль связана исключительно с напряжением мышц, и это способен объяснить пациенту любой кардиолог.
  • Вздутый кишечник также может спровоцировать боль в области сердца: физическое давление вызывает сбои некоторых сердечных функций.
  • Случается, что болевые ощущения в сердечной области обусловлены болезнями желудка и поджелудочной железы. В этом случае человек может проследить четкую зависимость боли от приема той или иной пищи либо от голодных периодов.
  • Боль в области сердца может появляться при остеохондрозах, искривлении либо ослаблении позвоночника в грудном отделе, ущемлении нервного корешка (сердечный нерв) и т.п.

Боли как признак заболеваний сердечно-сосудистой системы

Чтобы удостовериться в наличии или отсутствии болезней сердца и сердечно-сосудистой системы, пациенту следует знать, как болит сердце.

Заболевания сердечного происхождения, при которых может наблюдаться боль в грудной клетке:

Это заболевание по своим признакам может быть различным. Чаще всего у человека возникает давящая боль в центре грудной клетки, которой присуща иррадиация в левую часть туловища.

Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы, как тошнота, повышенное потоотделение, нарушения в ритме пульса, ощущение слабость, тревога, также нередко кружится голова.

В некоторых случаях инфаркт может развиваться без каких-либо внешних проявлений, даже неприятные ощущения в области сердца могут отсутствовать. При обширном инфаркте пациент теряет сознание, у него синеют губы и кончики пальцев, возникают затруднения с дыханием, может возникнуть удушье.

Если есть подозрение на инфаркт, нужно сразу же вызывать «Скорую помощь», потому что промедление может стоить человеку жизни.

  • Ишемическая болезнь сердца.

    ИБС обычно связана со стенокардией. При этом сердце может работать с перебоями, пульс становится частым и нерегулярным, возникают головокружения и затруднения с дыханием. Пациент ощущает тяжесть и сдавленность в груди. Возможна иррадиация в лопатку, плечи, руки, горло.

    Появляются эти симптомы чаще всего при сильных эмоциях или выполнении больших физических нагрузок. Когда болевые ощущения возникают ночью или в состоянии покоя, это является опасным признаком.

    Эта болезнь связана с воспалительными процессами, происходящими в наружных оболочках сердца. Болевые ощущения наиболее остро проявляются при кашле и на вдохе, концентрируются они обычно в середине грудной клетки. Часто их сопровождают трудности с дыханием, усиленный пульс.

    В этом случае боль может быть колющей, давящей или ноющей. Нередко она возникает при отсутствии нагрузок физического характера. Также ее невозможно нейтрализовать с помощью нитроглицерина.

    Болевые ощущения в груди при этой болезни изменяются в зависимости от стадии развития заболевания. Изначально они возникают при отсутствии нагрузок, могут продолжаться достаточно длительный срок, ощущаются в разных участках грудной клетки.

    Преодолеть нитроглицерином такой приступ не удается. Со временем боль может возникать приступами в виде реакции на перенапряжение. Также повышается возможность купирования ее лекарственными средствами.

  • Пролапс митрального клапана.

    Неприятный признак в этом случае не является реакцией на нагрузки или эмоции. Областью локализации боли становится левая часть грудной клетки.

    Ощущение может быть давящим, ноющим или щемящим, воздействию нитроглицерина не поддается. Сопровождается данное нарушение головокружением, одышкой, частым пульсом, затруднениями дыхания. Случаются и обмороки.

    Когда пациенту свойственна данная патология, может появляться чувство сдавленности грудной клетки. Человек быстро утомляется, с трудом дышит, испытывает слабость, у него кружится голова и случаются обмороки.

    Основным симптомом этого серьезного заболевания является сильная боль, которая делается сильнее при попытке глубоко вдохнуть.

    При этом отсутствует любая иррадиация. У человека снижается давление, кожа может приобрести синеватый оттенок, пульс сильно учащается, возникают трудности с дыханием. Использование нитроглицерина не приносит результатов.

    Если у человека возникает эта проблема, он испытывает сильную боль, от которой может даже потерять сознание. Данная болезнь требует немедленной врачебной помощи, иначе пациент может умереть.

    Аритмий встречается несколько видов, и для некоторых из них свойственны боли, отдающие влево. Кроме этого возникает ощущение слабости, появляются трудности с дыханием, головокружения.

  • Как понять, что болит сердечко

    Как уже выяснили, болеть в области груди может не только по причине сердечной патологии. Это происходит из-за того, что все внутренние органы между собой связаны нервными окончаниями.

    Чтобы удостовериться, что болит именно сердце, необходимо обратиться в медицинское учреждение для обследования и подтверждения или опровержения диагноза. Проявление сердечной боли напрямую зависит от причин, которые ее спровоцировали, об особенностях болей поговорим позже. Такие боли могут быть:

    Особенности сердечных болей у мужчин

    У обоих полов сердце болит схоже, а различия в этом симптоме диктуются не столько половым признаком, сколько индивидуальными особенностями. Однако порог болевой чувствительности у мужчин и у женщин разный. На болевой порог мужчин влияет степень активности антиноцицептивной системы.

    Нейромедиаторы-эндорфины, которые относятся к группе эндогенных опиатов, заглушают болевые ощущения. Так как мужчины имеют определенные характерологические особенности и более склонны к систематичным физическим нагрузкам, эндорфины у них выделятся более регулярно и в большем количестве, чем у женщин.

    На порог позитивно влияет и гормон тестостерон, который по определению в разы выше у мужчин. Такие половые особенности восприятия болевого сигнала приводят к позднему обращению к врачу, что отсрочивает момент начала адекватных терапевтических мероприятий. Разумеется, лечится не один симптом, а само заболевание в целом.

    Чем раньше лечение начинается, тем более эффективным оно будет. Примечательно, что регулярный прием алкоголя также увеличивает болевой порог, что увеличивает риск коронарной смерти, ведь сердце начинает болеть слабо и часто после начала необратимых ишемических изменений.

    Под типичной болезненностью за грудиной подразумевают клиническое проявление обычной стенокардии. Сердце болит за грудиной и иррадиирует в верхнюю конечность, ключицу, шею, нижнюю челюсть слева. Для определения болезненного участка пациенты указывают на серединно-левую область грудной клетки. Эти симптомы очень схожи с инфарктом миокарда.

    Бывают ситуации, когда мужчина акцентирует внимание на участках иррадиации и описывает их в первую очередь, что уже расценивается как атипичная стенокардия. Иногда индивидуальные особенности иннервации внутренних органов обусловливают тот факт, что болит на уровне желудка, в подреберном участке. Характер этого симптома в таком случае более разлитой, распирающий, поддавливающий.

    А иногда на первый план выступают вегетативные симптомы, когда сердце болит, но не настолько сильно. При декстракардии болит больше с правой стороны.

    Как болит сердце у женщин

    В большинстве случаев болевой синдром не имеет принципиальных отличий от мужчин, однако на боль в сердце женщины реагируют раньше и активнее, что связано с их физиологической высокой чувствительностью и, соответственно, более низким болевым порогом.

    Женщины менее склонны употреблять вещества, повышающие болевой порог, реже занимаются деятельностью, требующей физической нагрузки, что определяет их более низкий уровень эндорфинов.

    Тестостерон у них в разы ниже, чем у здоровых мужчин, что вносит свой вклад в формировании порога болевой чувствительности. Чаще всего женщины ощущают такие симптомы:

    • обыкновенный кашель;
    • общая слабость и бледность;
    • повышенная температура;
    • высокое или низкое артериальное давление;
    • общая отечность;
    • головокружение в местах массового скопления людей и укачивание в любом транспорте;
    • частая одышка;
    • периодическая рвота и тошнота;
    • боли в шее или лопатках, напоминающие обыкновенный остеохондроз;
    • болевые ощущения в области груди;
    • сильные и частые сердцебиения.

    Как правило, кашель является симптомом вирусных заболеваний, гриппа, простуды и бронхита. Тем не менее стоит придать особое внимание такому незначительному симптому, если отхаркивающие лекарства не помогают. Сухой кашель, внезапно появляющийся у пациентки в лежачем положении, является обоснованной причиной для тревоги.

    Что касается общей слабости организма и бледности, то такие симптомы являются признаками расстройств и нарушений нервной системы. Такие симптомы характерны для неврозов сердечной мышцы, хотя их часто ассоциируют с другими заболеваниями.

    Сердечные боли у детей

    Боль в сердце у маленьких детей и младших школьников возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Однако некоторые причины у малышей диагностируются чаще, чем у их родителей, другие - намного реже, а третьи не встречаются у взрослых, а у детей исчезают по мере их роста.

    • Если сосуды в сердечке малыша растут быстрее, чем сам орган, и его кровоснабжение оказывается слишком интенсивным, ребенок чувствует боль.
    • Подвижные, эмоциональные дети жалуются, что у них щемит сердце после быстрого бега или ходьбы.

    Их вегетативная система еще не созрела, и организм не умеет быстро подстраиваться под изменяющуюся физическую нагрузку. Но стоит ребенку отдышаться и немного передохнуть, как боль проходит. У подростков боль в сердце сопутствует вегетососудистой дистонии: покалывает слева в груди и в подмышке.

    Нельзя медлить с визитом к врачу, если ребенку больно вдыхать полной грудью или кашлять, особенно если жалобы появились через несколько недель после простуды, гриппа или стрептококковой инфекции (скарлатины, ангины). Так начинаются вирусный миокардит или ревматизм. Воспаление перикарда или кардиомиопатию можно заподозрить, если ребенок жалуется, что у него давит сердце.

    Однако паниковать раньше времени не стоит! На первичном приеме вы расскажете врачу, что вас настораживает в здоровье малыша, он осмотрит ребенка и расспросит, сделает кардиограмму, если это возможно, проведет тест на физическую нагрузку. Маленький ребенок еще не знает, как болит сердце, он не всегда может точно показать, где чувствует боль.

    Малыш плачет и показывает на грудь, но вполне возможно, что его тревожит желчный пузырь, и боль отдает в грудину; у младших школьников боли вызывает начинающийся сколиоз или остеохондроз. Если кардиологическое обследование покажет, что ребенок здоров, врач направит малыша к неврологу, к гастроэнтерологу или ортопеду.

    Покалывание

    Если у вас иногда покалывает сердце, не ставьте себе страшные диагнозы. Часто оно появляется как следствие травм или проблем с опорно-двигательным аппаратом. Возникнуть покалывание может при таких патологиях сердца:

    • стенокардии;
    • дистонии;
    • перикардите;
    • инфаркте миокарда;
    • тромбоэмболии легочной артерии.

    К «ложным» симптомам в виде покалывания могут привести заболевания, не связанные с главным человеческим мотором:

    • межреберная невралгия – отличается от сердечной точечностью локализации;
    • остеохондроз – такая боль, в отличие от сердечной, проходит после приема спазмолитиков;
    • нестабильность нервной системы – помимо боли присутствует бессонница и постоянная усталость.

    Также не следует забывать, что покалывание в области сердца может быть вызвано перенапряжением при физических нагрузках, быстрой ходьбой, наличием простуды (гриппа, ОРВИ).

    Боль в сердце и левой руке

    Главной «виновницей» болей в груди с иррадиацией в левую руку называют ишемию. Также очень часто отмечают такой симптом при:

    • стенокардии или, как ее называют в народе, «грудная жаба»;
    • инфаркте мышц сердца;
    • миокардите;
    • атеросклерозе (бляшки уменьшают просвет сосудов, тем самым не давая нормально работать сердцу).

    Боль в сердце и левой руке могут провоцировать болезни, не связанные с главным органом, а именно:

    • воспаление в передней части среднего отдела грудной полости, обычно это случается из-за травм органов пищеварения. Отдача боли в левую руку происходит во время вдоха/выдоха, глотания;
    • периартрит, артрит, тендинит плечевого сустава, при таких нарушениях центром боли выступает левый плечевой сустав, который иррадиацирует ее в руку и грудную клетку;
    • межреберная невралгия, находящаяся в левой части. Обычно вызывает болевой спазм неловкий поворот тела или поднятие руки;
    • всевозможные пневмонии, плевриты, опухоли, располагающиеся в левой части дыхательных путей. Обычно помимо болей присутствуют: одышка, кашель, нехватка кислорода;
    • у женщин - образования разного характера и воспалительные процессы в молочных железах. При таких проблемах сдавливаются ткани, на что реагируют находящиеся поблизости лимфоузлы, распространяя боль на ближние ткани;
    • болезни, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы, проявлениями которых может стать боль в грудине и ломота в левой руке.

    Как болит сердечко при стенокардии

    При стенокардии больной жалуется на боли, как будто кто-то наступил ему на грудь. Дискомфорт в грудной клетке описывается как сжимающееся, мешающее дыханию чувство. Именно это ощущение спровоцировало в древности называть этот недуг грудной жабой.

    Оно может локализоваться не только возле сердца, но и отдавать в левую руку, плечо, шею, челюсть. В основном, болевой синдром появляется внезапно, а спровоцировать его могут сильное физическое, эмоциональное напряжение, прием пищи, глубокий вдох. Длительность такой боли составляет до 15 мин.

    Сердечная боль при инфаркте миокарда

    Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз тканей сердца:

    • в процессе (при приступе) возникают некротические участки на миокарде, появляется внезапная резкая боль с иррадиацией в левую руку и спину;
    • присутствует онемение конечности;
    • при небольшом участке некроза больной чувствует жжение и сдавливание в грудине, но может стоять на ногах.

    Коварство патологии заключается в том, что симптомы могут отсутствовать полностью. Больной лишь изредка может жаловаться на дискомфорт в грудной клетке. При обширных поражениях тканей человек теряет сознание и требует незамедлительной реанимации с последующей госпитализацией.

    Боль при перикардите

    Перикардитом называют воспалительное поражение определенной оболочки сердца. В основном, такая патология является следствием (осложнением) других болезней:

    • Боль при перикардите ощущается в середине груди, может отдавать в спину, руку.
    • Особенно сильно ее ощущают во время глотания, при глубоком вдохе/выдохе, кашле, в положении лежа.
    • По ощущениям - это тупая, ноющая боль в редких случаях с режущим чувством.

    Если сесть или наклониться слегка вперед, наступает облегчение. У людей, страдающих данной патологией, поверхностное дыхание и учащенное сердцебиение.

    При перикардите к врачам приходят с жалобами на колющую, давящую или ноющую боль в районе сердца, возникающую спонтанно, независимо от физической активности, а прием нитроглицерина не приводит к улучшению.

    Как отличить боль от несердечного происхождения

    Любые покалывания, боли, сдавливания в левой части груди наталкивают на мысли о проблемах с сердцем. Так ли это? Следует отметить, что характер сердечной боли имеет отличия от некардиогенных проявлений.

    1. Боли не связанные с сердцем характеризуются:
      • покалыванием;
      • простреливанием;
      • острой болью в груди, левой руке при кашле или резком движении;
      • не исчезают после приема нитроглицерина;
      • постоянным присутствием (не приступообразная).
    2. Что касается сердечных болей, то они отличаются:
      • тяжестью;
      • жжением;
      • сжатием;
      • спонтанным появлением, приходят приступами;
      • исчезновением (затиханием) после приема нитроглицерина;
      • иррадированием в левую часть туловища.

    Что делать, если мотор болит

    Сердечные боли ужасно пугают человека, ему кажется, что состояние катастрофическое. Отсюда могут возникнуть ненужный стресс, что еще более усугубит ситуацию.

    Именно для того, чтобы не допустить отрицательных последствий, при малейших недомоганиях в работе сердечной системе, больному необходимо посетить доктора. Вот несколько советов на случай, если нет возможности посетить врача:

    • Первое, что необходимо сделать в сложившейся ситуации, это успокоиться. Нервничать в данном случае строго запрещено.
    • Прекрасным успокаивающим средством служит настой валерианы или пустырника. Можно принять и другой успокаивающий настой на травах.
    • При болезненности сердца не рекомендуется ложиться, лучше всего занять удобное сидячее положение и отдохнуть.
    • Снизить болезненность в области груди поможет таблетка нитроглицерина, положенная под язык до полного растворения.
    • В качестве успокаивающего средства можно выпить смесь теплого молока и йода (10 капель йода на стакан молока). Пить 3 раза в сутки, курсом на 2 недели.
    • Также, снять боль в сердце помогут ванны для ног с добавлением порошковой горчицы.

    При боли в сердце, очень важно следить за своим питанием. В ежедневном меню должны присутствовать блюда с богатым содержанием кальция и калия. Из рациона необходимо полностью исключить алкогольные напитки, крепкие кофе и даже чай. Кроме того, необходимо ограничить потребление мучных, сладких, жирных и жареных блюд.

    Отдавать предпочтение стоит отварной пище. В том случае, если недуг проявляется регулярно, то человеку нужно позаботиться о своем физическом состоянии. Для этого рекомендуется избегать нервных и стрессовых ситуаций, заниматься спортом, и качественно отдыхать - почаще гулять в парках или лесах, там, где свежий воздух.

    Важно помнить, что резкая боль в сердце является признаком серьезных заболеваний, лечить которые должен только специалист. В домашних условиях можно снять приступ болезненности, но после этого визит к кардиологу все же является необходимостью.

    Особенности диагностики

    Когда пациент обращается к врачу с жалобой на сердечную боль, следует внимательно изучить симптоматику и выполнить диагностические процедуры. Это поможет выявить причину отклонения и назначить наиболее правильное и эффективное лечение.

    Больному необходимо четко соблюдать врачебные рекомендации и ни в коем случае не заниматься самолечением – это может быть опасно. Исследуя деятельность сердца, применяют следующие методы:

    • Стресс-ЭКГ (выполняется при физической нагрузке с использованием тренажеров).
    • Холтеровский мониторинг (данные фиксируются в течение дня, при этом пациент выполняет обычные для него дела).

    Выявить заболевания, связанные с деятельностью сердечных клапанов, помогает фонокардиография. Если существует необходимость в изучении состояния сердечных камер, используется УЗИ сердца. Работу сосудов исследуют при помощи коронарографии.

    Поскольку боли в сердце могут возникать из-за проблем с другими органами, могут потребоваться дополнительные способы диагностики. Это:

    • МРТ позвоночника.
    • Рентгенография.
    • Анализ крови (общий и биохимический).

    Кроме этого, человека с такими симптомами кардиолог может направить на осмотр к неврологу, ортопеду, гастроэнтерологу и другим специалистам. На основе этого всего будут сделаны выводы о причинах болезненных ощущений. Кардиологи говорят, что определенные выводы можно сделать по тому, как пациент описывает свое состояние.

    Когда больному удается точно охарактеризовать ощущения, причина обычно связана не с сердцем. Но если симптомов описывается немного, а рассказ человека отличается лаконичностью, это свидетельствует о сердечной патологии.

    Лечение медикаментозными средствами

    Большая часть препаратов продаются без рецептов и должны быть дома. Ознакомиться с видами лекарств можно в статье:

    Обладает успокаивающим действием, полезен для устранения стресса. В борьбе со стенокардией препарат малоэффективен, для усиления действия, рекомендуется одновременное принятие нитроглицерина. Оба средства кладутся под язык и рассасываются.

    Имеет сильное успокаивающее действие, помогает при межреберной невралгии. Выпускается в виде настойки и в таблетках.

    Внимание! Доказано, корвалол негативно сказывается на жизнедеятельности печени. При применении нужна консультация врача.

    Всем знакомый аспирин способен справиться с болями в сердце, достаточно одной таблетки. Препарат хорошо разжевать.

    Имеет обезболивающее действие, кроме того, не причиняет вреда желудку. Разовый прием по одной таблетке. Эти средства помогут, когда болит сердце в домашних условиях.

    Важно! Любой лекарственный препарат должен быть одобрен специалистом.

    Лечение народными средствами

    В давние времена, не было современных медицинских средств, люди успешно врачевали сердечные недуги дарами природы. Как помочь больному сердцу? Многие рецепты сохранились до наших дней и помогают, когда болит сердце и немеет рука.

    1. Чеснок. Ежедневное употребление двух зубчиков чеснока поможет предотвратить появление сердечных болей.
    2. Боярышник. В лечении сердечных болей поможет настой ягод. Для приготовления нужно:
      • взять ягоды красного боярышника – 20 г и траву мелиссу – 15 г;
      • положить в стакан, добавить кипятка и отправить на водяную баню;
      • готовить 20 минут, затем остудить и отцедить через марлю.

    Настой можно пить по 20 мл перед каждым приемом пищи. Курс лечения – два дня. Можно изготовить и настойку боярышника: ягоды заливаются не водой, а водкой и настаиваются 14 дней в темном месте.

  • Травяной сбор.

    Для приготовления лекарственной формы потребуются травы череды, пустырника, листья брусники и цветки ромашки с боярышником, их берут по 20 г и тщательно перемешивают.

    Теперь взять 25 г состава, поместить в стакан и залить кипятком. Настаивать 4 часа, затем процедить через марлю, отжимая настой. Пить по 50 мл за один прием, утром, в обед и вечером. Продолжительность лечения – 14 дней.

  • Дикая морковь при болях сердца.

    Рецепт полезен тем, что приготовить можно в любое время. Лекарство имеет форму настоя, для приготовления нужно 60 г семян моркови дикой залить 250 мл водки.

    Настаивается средство 20 дней в прохладном и защищенном от солнечного света месте. Для профилактики боли используется 6 капель на 20 мл. воды. Пить по три раза в течение дня. Если возникли сильные боли в области сердца, то пить по 3 капли через каждые 30 минут.

  • Трава вереса.

    На основе растения приготавливают настой, который поможет устранить боли. В процессе приготовления 10 г сухого растения заливается 200 мл кипятка и настаивается на водяной бане 5 минут. Пить по 50 мл с интервалом в 4 часа.

    Этот рецепт проверен временем, он дошел до наших дней из глубокой древности. Как приготовить: взять литровую банку и наполнить цветками растения на три четверти; залить водкой по горлышко и накрыть крышкой; настаивать 20 дней, после чего процедить.

    Для употребления нужно растворить в воде 20 мл настойки. Воду брать в пропорции 1:10. Пить не больше трех раз за день.

    Внимание! Растение очень ядовито и употреблять его нужно с осторожностью.

    Эти растения с сердечной болью не справятся, но успокоят нервы, что благоприятно скажется на лечении. Рецепт приготовления прост:

    • травы, взятые по 25 г, заливают 250 мл кипятка;
    • настаивают час, затем процеживают;
    • пьют по 25 мл за 20 минут до приема пищи.
  • Внимание! Мята понижает давление.

    Расположена в срединном слое между эндокардом и эпикардом. Именно она обеспечивает бесперебойную работу по «перегонке» насыщенной кислородом крови во все органы и системы организма.

    Любая слабость отражается на кровотоке, требует компенсаторной перестройки, слаженного функционирования системы кровоснабжения. Недостаточная способность к приспособлению вызывает критическое снижение работоспособности сердечной мышцы и ее заболевания. Выносливость миокарда обеспечивается его анатомическим строением и наделенными возможностями.

    Особенности строения

    Принято по размеру стенки сердца судить о развитии мышечного слоя, потому что эпикард и эндокард в норме представляют собой очень тонкие оболочки. Ребенок рождается с одинаковой толщиной правого и левого желудочка (около 5 мм). К подростковому возрасту левый желудочек увеличивается на 10 мм, а правый всего на 1 мм.

    У взрослого здорового человека в фазе расслабления толщина левого желудочка колеблется от 11 до 15 мм, правого - 5–6 мм.

    Особенностью мышечной ткани являются:

    • поперечнополосатая исчерченность, образованная миофибриллами клеток кардиомиоцитов;
    • наличие волокон двух видов: тонких (актиновых) и толстых (миозина), связанных поперечными мостиками;
    • соединением миофибрилл в пучки, разной длины и направленности, что позволяет выделить три слоя (поверхностный, внутренний и средний).

    Сердечная мышца по строению непохожа на скелетную и гладкомышечную мускулатуру, обеспечивающую движение и защиту внутренних органов

    Морфологические особенности структуры обеспечивают сложный механизм сокращения сердца.

    Как сокращается сердце?

    Сократимость - одно из свойств миокарда, заключающееся в создании ритмических движений предсердий и желудочков, позволяющих прокачивать кровь в сосуды. Камеры сердца постоянно проходят через 2 фазы:

    • Систола - вызывается соединением актина и миозина под воздействием энергии АТФ и выхода ионов калия из клеток, при этом тонкие волокна скользят по толстым и пучки уменьшаются в длине. Доказана возможность волнообразных движений.
    • Диастола - происходит расслабление и разъединение актина и миозина, восстановление затраченной энергии за счет синтеза из полученных по «мостикам» ферментов, гормонов, витаминов.

    Установлено, что силу сокращений обеспечивает входящий внутрь миоцитов кальций.

    Весь цикл сокращения сердца, включая систолу, диастолу и общую паузу за ними, при нормальном ритме укладывается в 0,8 сек. Начинается с систолы предсердий, происходит наполнение кровью желудочков. Затем предсердия «отдыхают», переходя в фазу диастолы, а желудочки сокращаются (систола). Подсчет времени «работы» и «отдыха» сердечной мышцы показал, что за сутки на состояние сокращения приходится 9 час 24 мин, а на расслабление - 14 час 36 мин.

    Последовательность сокращений, обеспечение физиологических особенностей и потребностей организма при нагрузке, волнениях зависит от связи миокарда с нервной и эндокринной системами, способности принимать и «расшифровывать» сигналы, активно приспосабливаться к жизненным условиям человека.

    Распространение возбуждения от синусового узла можно проследить по интервалам и зубцам ЭКГ

    Сердечные механизмы, обеспечивающие сокращение

    Свойства сердечной мышцы имеют такие цели:

    • поддержать сокращение миофибрилл;
    • обеспечить правильный ритм для оптимального наполнения полостей сердца;
    • сохранить возможность проталкивания крови в любых экстремальных для организма условиях.

    Для этого миокард обладает следующими способностями.

    Возбудимостью - способностью миоцитов отвечать на любых поступивших возбудителей. От сверхпороговых раздражений клетки защищают себя состоянием рефрактерности (потери способности к возбуждению). В нормальном цикле сокращения различают абсолютную рефрактерность и относительную.

    • В период абсолютной рефрактерности на протяжении от 200 до 300 мсек миокард не отвечает даже на сверхсильные раздражители.
    • При относительной - способен реагировать только на достаточно сильные сигналы.

    Этим свойством мышца сердца не позволяет «отвлекать» механизм сокращения в фазу систолы

    Проводимостью - свойством принимать и передавать импульсы к разным отделам сердца. Его обеспечивает особый вид миоцитов, имеющих отростки, очень похожие на нейроны головного мозга.

    Автоматизмом - способностью создавать внутри миокарда собственный потенциал действия и вызывать сокращения даже в изолированном от организма виде. Это свойство позволяет проводить реанимацию в экстренных случаях, поддерживать кровоснабжение мозга. Велико значение расположенной сети клеток, их скопления в узлах при трансплантации донорского сердца.

    Клетки-пейсмекеры (водители ритма) становятся главными, если ослаблены процессы реполяризации и деполяризации в основных узлах. Они подавляют «чужую» возбудимость и импульсы, пытаются взять на себя руководящую роль. Локализуются во всех отделах сердца. Возможности сдерживаются достаточной силой синусового узла.

    Значение биохимических процессов в миокарде

    Жизнеспособность кардиомиоцитов обеспечивается поступлением питательных веществ, кислорода и синтезом энергии в виде аденозинтрифосфорной кислоты.

    Все биохимические реакции максимально идут во время систолы. Процессы называются аэробными, поскольку возможны только при достаточном количестве кислорода. В минуту левый желудочек потребляет на каждые 100 г массы 2 мл кислорода.

    Для производства энергии используются доставленные с кровью:

    • глюкоза,
    • молочная кислота,
    • кетоновые тела,
    • жирные кислоты,
    • пировиноградная и аминокислоты,
    • ферменты,
    • витамины группы В,
    • гормоны.

    В случае увеличения частоты сердечных сокращений (физическая нагрузка, волнения) потребность в кислороде возрастает в 40–50 раз, также значительно увеличивается расход биохимических компонентов.

    Какими компенсаторными механизмами обладает сердечная мышца?

    У человека не возникает патологии до тех пор, пока хорошо работают механизмы компенсации. Регуляцией занимается нейроэндокринная система.

    Симпатический нерв доставляет к миокарду сигналы о необходимости усиленных сокращений. Это достигается более интенсивным метаболизмом, повышенным синтезом АТФ.

    Аналогичное действие наступает при повышенном синтезе катехоламинов (адреналин, норадреналин). В таких случаях усиленная работа миокарда требует повышенного поступления кислорода.

    Если атеросклеротическое сужение коронарных сосудов не позволяет обеспечить сердечную мышцу в необходимом объеме, то выделяется медиатор ацетилхолин. Он защищает миокард и способствует сохранению сократительной деятельности в условиях кислородной недостаточности.

    Блуждающий нерв помогает уменьшить частоту сокращений во время сна, в период отдыха, сохранить запасы кислорода.

    Важно учитывать рефлекторные механизмы приспособления.

    Тахикардия вызывается застойным растяжением устьев полых вен.

    Рефлекторное замедление ритма возможно при стенозе аорты. При этом повышенное давление в полости левого желудочка раздражает окончания блуждающего нерва, способствует брадикардии и гипотонии.

    Продолжительность диастолы увеличивается. Создаются благоприятные условия для функционирования сердца. Поэтому стеноз устья аорты считается хорошо компенсированным пороком. Он позволяет пациентам дожить до преклонного возраста.

    Как относиться к гипертрофии?

    Обычно длительная повышенная нагрузка вызывает гипертрофию. Толщина стенки левого желудочка увеличивается более чем на 15 мм. В механизме образования важным моментом является отставание прорастания капилляров вглубь мышцы. В здоровом сердце количество капилляров на мм2 сердечной мышечной ткани составляет около 4000, а при гипертрофии показатель снижается до 2400.

    Поэтому состояние до определенного момента считается компенсаторным, но при значительном утолщении стенки ведет к патологии. Обычно развивается в том отделе сердца, который должен усиленно работать, чтобы протолкнуть кровь сквозь суженное отверстие либо преодолеть препятствие сосудов.

    Гипертрофированная мышца способна длительное время поддерживать кровоток при пороках сердца.

    Мышца правого желудочка развита слабее, она работает против давления 15–25 мм рт. ст. Поэтому компенсация при митральном стенозе, легочном сердце удерживается недолго. Но правожелудочковая гипертрофия имеет большое значение при остром инфаркте миокарда, сердечной аневризме в зоне левого желудочка, снимает перегрузку. Доказаны значительные возможности именно правых отделов в тренировке при занятиях физическими упражнениями.

    Утолщение левого желудочка компенсирует пороки аортальных клапанов, митральную недостаточность

    Может ли сердце приспособиться к работе в условиях гипоксии?

    Важным свойством приспособления к работе без достаточного поступления кислорода является анаэробный (бескислородный) процесс синтеза энергии. Очень редкое явление для органов человека. Включается только в экстренных случаях. Позволяет мышце сердца продолжить сокращения. Негативными последствиями являются накопление продуктов распада и переутомление мышечных фибрилл. Одного не хватает для ресинтеза энергии.

    Однако подключается другой механизм: тканевая гипоксия рефлекторно заставляет надпочечники больше продуцировать альдостерон. Этот гормон:

    • увеличивает количество циркулирующей крови;
    • стимулирует повышение содержания эритроцитов и гемоглобина;
    • усиливает венозный приток к правому предсердию.

    Значит, позволяет адаптировать организм и миокард к недостатку кислорода.

    Как возникает патология миокарда, механизмы клинических проявлений

    Заболевания миокарда развиваются под воздействием разных причин, но проявляются только при срыве адаптационных механизмов.

    Длительная потеря мышечной энергии, невозможность самостоятельного синтеза при отсутствии компонентов (особенно кислорода, витаминов, глюкозы, аминокислот) приводят к истончению слоя актомиозина, разрывают связи между миофибриллами, заменяя их фиброзной тканью.

    Это заболевание называется дистрофией. Оно сопутствует:

    • анемиям,
    • авитаминозам,
    • эндокринным расстройствам,
    • интоксикациям.

    Возникает как следствие:

    • гипертензии,
    • коронарного атеросклероза,
    • миокардита.

    Пациенты ощущают такие симптомы:

    • слабость,
    • аритмию,
    • одышку при физическом напряжении,
    • сердцебиение.

    В молодом возрасте наиболее частой причиной может быть тиреотоксикоз, сахарный диабет. При этом явных симптомов увеличения щитовидной железы не обнаруживается.

    Воспалительный процесс мышцы сердца называется миокардитом. Он сопровождает как инфекционные заболевания детей и взрослых, так и несвязанные с инфекцией (аллергический, идиопатический).

    Развивается в очаговом и диффузном виде. Разрастания воспалительных элементов поражают миофибриллы, прерывают проводящие пути, изменяют активность узлов и отдельных клеток.

    В результате у пациента формируется сердечная недостаточность (чаще правожелудочковая). Клинические проявления складываются из:

    • болей в области сердца;
    • перебоев ритма;
    • одышки;
    • расширения и пульсации шейных вен.

    На ЭКГ фиксируют атриовентрикулярные блокады разной степени.

    Наиболее известное заболевание, вызванное нарушенным поступлением крови к мышце сердца, - ишемия миокарда. Она протекает в виде:

    • приступов стенокардии,
    • острого инфаркта,
    • хронической коронарной недостаточности,
    • внезапной смерти.

    Основным морфологическим субстратом при данной патологии служат участки мышцы сердца, обедненные питательными веществами и кислородом. В зависимости от степени поражения кардиомиоциты изменяются, подвергаются некрозу.

    Все формы ишемии сопровождаются приступообразными болями. Их образно называют «криком голодающего миокарда». Течение и исход болезни зависит от:

    • скорости оказания помощи;
    • восстановления кровообращения за счет коллатералей;
    • способности мышечных клеток адаптироваться к гипоксии;
    • образования крепкого рубца.

    Скандальный препарат, включенный в список допинга за то, что дает дополнительную энергию мышце сердца

    Как помочь сердечной мышце?

    Наиболее подготовленными к критическим воздействиям остаются люди, занимающиеся спортом. Следует четко отличать кардиотренинг, предлагаемый фитнес-центрами и лечебную гимнастику. Любые кардио-программы рассчитаны на здоровых людей. Усиленная тренированность позволяет вызвать умеренную гипертрофию левого и правого желудочков. При правильно поставленной работе человек сам контролирует по пульсу достаточность нагрузки.

    Лечебная физкультура показана людям, страдающим какими-либо заболеваниями. Если говорить о сердце, то она имеет целью:

    • улучшить регенерацию тканей после инфаркта;
    • укрепить связки позвоночника и устранить возможность защемления околопозвоночных сосудов;
    • «подстегнуть» иммунитет;
    • восстановить нервно-эндокринную регуляцию;
    • обеспечить работу вспомогательных сосудов.

    ЛФК назначают врачи, комплекс лучше осваивать под наблюдением специалистов в санатории или лечебном заведении

    Лечение препаратами назначается в соответствии с их механизмом действия.

    Для терапии в настоящее время имеется достаточный арсенал средств:

    • снимающих аритмии;
    • улучшающих метаболизм в кардиомиоцитах;
    • усиливающих питание за счет расширения венечных сосудов;
    • повышающих устойчивость к условиям гипоксии;
    • подавляющих лишние очаги возбудимости.

    С сердцем шутить нельзя, экспериментировать на себе не рекомендуется. Лечебные средства способен назначить и подобрать только врач. Чтобы как можно дольше не допустить патологических симптомов, нужна правильная профилактика. Каждый человек может помочь своему сердцу, ограничив прием алкоголя, жирной пищи, бросив курить. Регулярные физические упражнения способны решить множество проблем.

    Сердце по праву — самый главный орган человека, ведь оно перекачивает кровь и отвечает циркуляцию по организму растворенного кислорода и других питательных веществ. Его остановка на несколько минут может вызвать необратимые процессы, дистрофию и отмирание органов. По этой же причине болезни и остановка сердца являются одной из самых распространенных причин смертности.

    Какой тканью образовано сердце

    Сердце – полый орган размером примерно с кулак человека. Оно практически полностью образовано мышечной тканью, поэтому многие сомневаются: сердце – это мышца или орган? Правильный ответ на этот вопрос – орган, образованный мышечной тканью.

    Сердечная мышца называется миокард, ее строение существенно отличается от остальной мышечной ткани: образована она клетками-кардиомиоцитами. Сердечная мышечная ткань имеет поперечнополосатую структуру. В ее составе есть тонкие и толстые волокна. Микрофибриллы – скопления клеток, которые образуют мышечные волокна, собраны в пучки разной длины.

    Свойства сердечной мышцы – обеспечение сокращения сердца и перекачивание крови .

    Где находится сердечная мышца? Посередине, между двумя тонкими оболочками:

    На долю миокарда приходится максимальное количество массы сердца.

    Механизмы, которые обеспечивают сокращение:

    В цикле работы сердца выделяют две фазы:

    • Относительную, при которой клетки реагируют на сильные раздражители;
    • Абсолютную – когда на протяжении определенного промежутка времени мышечная ткань не реагирует даже на очень сильные раздражители.

    Механизмы компенсации

    Нейроэндокринная система защищает сердечную мышцу от перегрузок и помогает сохранить здоровье. Она обеспечивает передачу «команд» миокарду, когда нужно увеличить частоту сердечных сокращений.

    Причиной для этого может стать:

    • Определенное состояние внутренних органов;
    • Реакция на условия окружающей среды;
    • Раздражители, в т. ч. нервные.

    Обычно в этих ситуациях в большом количестве вырабатывается адреналин и норадреналин, чтобы «уравновесить» их действие, требуется увеличение количества кислорода. Чем чаще ЧСС, тем больший объем насыщенной кислородом крови разносится по организму.

    Особенности строения сердца

    Сердце взрослого человека весит примерно 250-330 г. У женщин размер этого органа меньше, как и объем перекачиваемой крови.

    Состоит оно из 4 камер:

    • Двух предсердий;
    • Двух желудочков.

    Через правую часто сердца проходит малый круг кровообращения, через левый – большой. Поэтому стенки левого желудочка обычно больше: чтобы за одно сокращение сердце могло вытолкнуть больший объем крови.

    Направление и объем выталкиваемой крови контролируют клапаны:

    • Двухстворчатый (митральный) – с левой стороны, между левым желудочком и предсердием;
    • Трехстворчатый – с правой стороны;
    • Аортальный;
    • Легочный.

    Патологические процессы в сердечной мышце

    При небольших сбоях в работе сердца включается компенсаторный механизм. Но нередки состояния, когда развивается патология, дистрофия сердечной мышцы.

    К этому приводят:

    • Кислородное голодание;
    • Потеря мышечной энергии и ряд других факторов.

    Мышечные волокна становятся тоньше, а недостаток объема заменяется фиброзной тканью. Дистрофия обычно возникает «в связке» с авитаминозами, интоксикациями, анемией, нарушениями в работе эндокринной системы.

    Наиболее частыми причинами такого состояния являются:

    • Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
    • Атеросклероз аорты;
    • Повышенное артериальное давление.

    Если болит сердце: наиболее частые заболевания

    Сердечных заболеваний довольно много, и не всегда они сопровождаются болью именно в этом органе.

    Часто в этой области отдаются болевые ощущения, возникающие в других органах:

    • Желудке;
    • Легких;
    • При травме грудной клетки.

    Причины и характер боли

    Болевые ощущения в области сердца бывают:

    1. Острыми , пронизывающими, когда человеку больно даже дышать. Они указывают на острый сердечный приступ, инфаркт и другие опасные состояния.
    2. Ноющая возникает как реакция на стресс, при гипертонии, хронических заболеваниях сердечнососудистой системы.
    3. Спазм , который отдает в руку или лопатку.

    Часто боль в сердце связана с:

  • Эмоциональными переживаниями.
  • Но нередко возникает и в состоянии покоя.

    Все боли в этой области можно разделить на две основные группы:

    1. Ангинозные, или ишемические – связаны с недостаточным кровоснабжением миокарда. Часто возникают на пике эмоциональных переживания, также при некоторых хронических заболеваниях стенокардии, гипертонии. Характеризуется ощущением сдавливания или жжения разной интенсивности, часто отдает в руку.
    2. Кардиологические беспокоят пациента практически постоянно . Носят слабый ноющий характер. Но боль может становиться резкой при глубоком вдохе или физических нагрузках.

    veloed.ru

    Строение и принцип работы сердца

    Сердце — мышечный орган у человека и животных,  перекачивающий кровь по кровеносным сосудам.

    Функции сердца — зачем нам нужно сердце?

    Наша кровь обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами. Кроме того она несёт и очистительную функцию, помогая в  удалении метаболических отходов.

    Функцией сердца является перекачивание крови через кровеносные сосуды.

    Сколько крови перекачивает сердце человека?

    Человеческое сердце за один день прокачивает от 7 000 до 10 000 литров крови. Это за год составляет приблизительно 3 миллиона литров. Получается до 200 миллионов литров в течении жизни!

    Количество перекачанной крови в течение минуты зависит от текущей физико-эмоциональной нагрузки — чем больше нагрузка, тем больше крови требуется организму. Так сердце может проводить через себя от 5 до 30 литров за одну минуту.

    Система кровообращения состоит из около 65 тысяч сосудов, их общая длинна около 100 тысяч километров! Да, мы не опечатались.

    Система кровообращения

    Система кровообращения (анимация)

    Сердечно-сосудистую систему у человека образуют два круга кровообращения. При каждом сердечном сокращении происходит движение крови сразу по обоим кругам.

    Малый круг кровообращения

    1. Обескислороженная кровь из верхней и нижней полой вены, поступает в правое предсердие и далее в правый желудочек.
    2. Из правого желудочка кровь проталкивается в лёгочный ствол. Лёгочные артерии проводят кровь непосредственно в лёгкие (до лёгочных капилляров), где она получает кислород и отдаёт углекислый газ.
    3. Получив достаточно кислорода, кровь возвращается в левое предсердие сердца путем легочных вен.

    Большой круг кровообращения

    1. Из левого предсердия кровь продвигается в левый желудочек, откуда она в дальнейшем откачивается через аорту в большой круг кровообращения.
    2. Пройдя непростой путь, кровь через полые вены опять прибывает в правое предсердие сердца.

    В норме, количество крови выталкивающееся из желудочков сердца при каждом сокращении одинаково. Так в большой и малый круги кровообращение одновременно поступает равный объём крови.

    В чём разница между венами и артериями?

    • Вены предназначены для транспортировки крови к сердцу, а задача артерий — поставлять кровь в противоположном направлении.
    • В венах давление крови ниже, нежели чем в артериях. Сообразно этому, у артерий стенки отличаются большей растяжимостью и плотностью.
    • Артерии насыщают «свежей» ткани, а вены забирают «отработанную» кровь.
    • В случае повреждения сосудов, отличить артериальное или венозное кровотечение можно отличить по его интенсивности и цвету крови. Артериальное — сильное, пульсирующее, бьющее «фонтаном», цвет крови яркий. Венозное — кровотечение постоянной интенсивности (непрерывный поток), цвет крови темный.

    Анатомическое строение сердца

    Вес сердца человека всего около 300 грамм (в среднем 250гр для женщин и 330гр для мужчин). Несмотря на относительно малый вес это несомненно главная мышца в теле человека и основа его жизнедеятельности. Размер сердца, действительно приблизительно равен кулаку человека. У спортсменов сердце может быть в полтора раза больше, чем у рядового человека.

    Анатомическое строение

    Сердце расположено посередине грудной клетки на уровне 5-8 позвонков.

    В норме, нижняя часть сердца расположена большей частью в левой половине грудной клетки. Существует вариант врожденной патологии при котором все органы расположены зеркально. Называется он транспозицией внутренних органов. Лёгкое, рядом с которым располагается сердце (в норме — левое), имеет меньший размер относительно другой половины.

    Задняя поверхность сердца располагается около позвоночного столба, а передняя надежно защищена грудиной и рёбрами.

    Сердце человека состоит из четырёх самостоятельных полостей (камер) поделенных перегородками:

    • двух верхних — левое и правое предсердия;
    • и двух нижних — левый и правый желудочки.

    Правая сторона сердца включает правые предсердие и желудочек. Левая половина сердца представлена, соответственно, левыми желудочком и предсердием.

    Нижняя и верхняя полые вены входят в правое предсердие, а лёгочные вены – в левое. Из правого желудочка выходят лёгочные артерии (называемые также лёгочным стволом). Из левого желудочка поднимается восходящая аорта.

    Строение стенки сердца

    Строение стенки сердца

    Сердце имеет защиту от перерастяжения и других органов, которая носит название перикард или околосердечная сумка (своеобразная оболочка, куда заключен орган). Имеет два слоя: внешняя плотная прочная соединительная ткань, носящая название фиброзной оболочки перикарда и внутренняя (перикард серозный).

    Далее следует толстый мышечный слой — миокард и эндокард (тонкая соединительнотканная внутренняя оболочка сердца).

    Таким образом само сердце состоит из трёх слоёв: эпикард, миокард, эндокард. Именно сокращение миокарда прокачивает кровь через сосуды тела.

    Стенки левого желудочка больше стенок правого примерно в три раза! Объясняется данный факт тем, что функция левого желудочка состоит в выталкивании крови в большой круг кровообращения, где противодействие и давление значительно выше, чем в малом.

    Клапаны сердца

    Устройство сердечных клапанов

    Специальные клапаны сердца позволяют постоянно поддерживать ток крови в правильном (однонаправленном) направлении. Клапаны поочерёдно открываются и закрываются, то пропуская кровь, то преграждая ей путь. Интересно, что все четыре клапана расположены вдоль одной и той же плоскости.

    Между правым предсердием и правым желудочком располагается трехстворчатый (трикуспидальный) клапан. Он содержит три особые пластины-створки, способные во время сокращения правого желудочка дать защиту от обратного тока (регургитации) крови в предсердие.

    Аналогичным образом работает митральный клапан, только находится он в левой стороне сердца и по своему строению является двустворчатым.

    Аортальный клапан препятствует обратному оттоку крови из аорты в левый желудочек. Интересно, что когда левый желудочек сокращается, происходит открытие аортального клапана в результате давления на него крови, так она перемещается в аорту. После чего, во время диастолы (период расслабления сердца), обратный ток крови из артерии способствует закрытию створок.

    В норме аортальный клапан имеет три створки. Самая распространенная врожденная аномалия сердца — двустворчатый аортальный клапан. Такая патология встречается у 2% популяции людей.

    Лёгочный (пульмональный) клапан в момент сокращения правого желудочка дает возможность течь крови в легочный ствол, а во время диастолы не даёт ей течь в обратном направлении. Также состоит из трёх створок.

    Сосуды сердца и коронарное кровообращение

    Сердцу человека требуется питание и кислород, также как и любому другому органу. Сосуды обеспечивающие (питающие) сердце кровью называются коронарными или венечными. Эти сосуды ответвляются от основания аорты.

    Коронарные артерии снабжают сердце кровью, коронарные вены выводят обескислороженную кровь. Те артерии, что находятся на поверхности сердца, именуются эпикардиальными. Субэндокардиальными называются коронарные артерии спрятанные глубоко в миокарде.

    Большая часть оттока крови от миокарда происходит через три сердечные вены: большую, среднюю и малую. Образуя венечный синус, они впадают в правое предсердие. Передние и малые вены сердца доставляют кровь прямо в правое предсердие.

    Коронарные артерии подразделяют два типа – правую и левую. Последняя состоит из передней межжелудочковой и огибающей артерий. Большая сердечная вена разветвляется на задние, средние и малые вены сердца.

    Даже абсолютно здоровые люди имеют свои уникальные особенности коронарного кровообращения. В реальности сосуды могут выглядеть и располагаться не так, как показано на картинке.

    Как развивается (формируется) сердце?

    Для формирования всех систем организма плоду требуется собственное кровообращение. Поэтому, сердце — это первый функциональный орган возникающий в теле эмбриона человека, происходит это приблизительно на третьей недели развития плода.

    Эмбрион в самом начале это лишь скопление клеток. Но с течением беременности их становиться всё больше и вот они соединяются, складываясь в запрограммированные формы. Вначале образуется две трубки, которые затем сливаются в одну. Эта трубка складываясь и устремляясь вниз формирует петлю — первичную сердечную петлю. Данная петля опережает в росте все остальные клетки и быстро удлиняется, затем ложится вправо (может и влево, значит сердце будет расположено зеркально) в виде кольца.

    Так, обычно на 22 день после зачатия, возникает первое сокращение сердца, а уже к 26 дню у плода возникает собственное кровообращение. Дальнейшее развитие предполагает возникновение перегородок, формирование клапанов и ремоделирование  камер сердца. Перегородки образуются к пятой недели, а клапаны сердца будут сформированы к девятой неделе.

    Интересно, что сердце плода начинает биться с частотой обычной взрослого человека — 75-80 сокращений в минуту. Затем к начале седьмой недели пульс составляет около 165-185 ударов в минуту, что является максимальным значением и далее следует замедление. Пульс новорожденного находится в границах 120-170 сокращений в минуту.

    Физиология — принцип работы сердца человека

    Подробнее рассмотрим принципы и закономерности работы сердца.

    Сердечный цикл

    Когда взрослый человек спокоен, его сердце сжимается примерно в диапазоне 70-80 циклов в минуту. Один удар пульса равняется одному сердечному циклу. При такой скорости сокращения один цикл совершается примерно за 0,8 секунды. Из которых время сокращения предсердий — 0,1 секунды, желудочков — 0,3 секунды и период расслабления — 0,4 секунды.

    Частоту цикла задает водитель сердечного ритма (участок мышцы сердца, в котором возникают импульсы регулирующие частоту сердечных сокращений).

    Различают следующие понятия:

    • Систола (сокращение) — практически всегда под этим понятием подразумевают сокращение желудочков сердца, что приводит к толчку крови по артериальному руслу и максимизации давления в артериях.
    • Диастола (пауза) — период, когда сердечная мышца находится в стадии расслабления. В этот момент происходит наполнение камер сердца кровью и снижается давление в артериях.

    Так измеряя артериальное давление всегда записывают два показателя. В качестве примера возьмём цифры 110/70, что они означают?

    • 110 — это верхнее число (систолическое давление), то есть это давление крови в артериях в момент сердечного сокращения.
    • 70 — это нижнее число (диастолическое давление), то есть это давление крови в артериях в момент расслабления сердца.

    Простое описание сердечного цикла:

    1. Сердечный цикл (анимация)

      В момент расслабления сердца, предсердия, да и желудочки (через открытые клапаны), наполняются кровью.

    2. Происходит систола (сокращение) предсердий, что позволяет полностью переместить кровь из предсердий в желудочки. Сокращение предсердий начинается с места впадения в него вен, что гарантирует первичное сжатие их устьев и невозможность крови вылиться обратно в вены.
    3. Предсердия расслабляются, а клапаны отделяющие предсердия от желудочков (трёхстворчатый и митральный) закрываются. Происходит систола желудочков.
    4. Систола желудочков выталкивает кровь в аорту через левый желудочек и в лёгочную артерию через правый желудочек.
    5. Следом наступает пауза (диастола). Цикл повторяется.

    Условно, на один удар пульса приходится два сердечных сокращения (две систолы) — сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки. Помимо систолы желудочков, существует систола предсердий. Сокращение предсердий не несёт ценности при размеренной работе сердца, поскольку в таком случае время расслабления (диастолы) хватает на то чтобы наполнить желудочки кровью. Однако стоит сердцу начать биться чаще и систола предсердий приобретает решающее значение — без неё желудочки просто не успели бы наполниться кровью.

    Толчок крови по артериям осуществляется только при сокращении желудочков, именно эти толчки-сокращения называются пульсом.

    Сердечная мышца

    Уникальность сердечной мышцы заключается в её способности к ритмичным автоматическим сокращениям, чередующимся с расслаблениями, которые совершаются непрерывно в течении всей жизни. Миокард (средний мышечный слой сердца) предсердий и желудочков разделён, что позволяет сокращаться им отдельно друг от друга.

    Кардиомиоциты — мышечные клетки сердца с особым строением, позволяющим особенно координировано передавать волну возбуждения. Так есть два типа кардиомиоцитов:

    • обычные рабочие (99% от общего числа клеток сердечной мышцы) — предназначены для принятия сигнала от водителя ритма посредством проводящих кардиомиоцитов.
    • особые проводящие (1% от общего числа клеток сердечной мышцы) кардиомиоциты — формируют проводящую систему. По своим функция они напоминают нейроны.

    Как и скелетные мышцы, мышца сердца способна увеличиваться в объеме и повышать эффективность своей работы. Объём сердца у спортсменов, тренирующих выносливость, может быть больше на 40%, чем у обычного человека! Речь идёт о полезной гипертрофии сердца, когда оно растягивается и способно прокачивать за один удар большее число крови. Существует и другая гипертрофия — называемая «спортивное сердце» или «бычьем сердцем».

    Суть в том, что у некоторых спортсменов увеличивается масса самой мышцы, а не её способность к растяжению и проталкиванию больших объёмов крови. Причиной тому служат безответственно составленные программы тренировок. Абсолютно любые физические упражнения, особенно силовые, должны быть построены на базе кардиотренировок. Иначе чрезмерные физические нагрузки на неподготовленное сердце вызывают дистрофию миокарда, что приведёт к ранней смерти.

    Проводящая система сердца

    Проводящей системой сердца называется группа особых образований, состоящих из нестандартных мышечных волокон (проводящих кардиомиоцитов), и служащих механизмом для обеспечения слаженной работы отделов сердца.

    Путь прохождения импульса

    Эта система обеспечивает автоматизм сердца — возбуждение импульсов, рождающихся в кардиомиоцитах без внешнего раздражителя. В здоровом сердце, главный источник импульсов — синоатриальный (синусовый) узел. Он является ведущим и перекрывает импульсы от всех остальных водителей ритма. Но если возникает какое-либо заболевание приводящее к синдрому слабости синусового узла, то другие участки сердца принимают на себя его функцию. Так атриовентрикулярный узел (автоматический центр второго порядка) и пучок Гиса (АЦ третьего порядка) способны активизироваться при слабости синусового узла. Бывают случаи когда вторичные узлы усиливают собственный автоматизм и при нормальной работе синусового узла.

    Синусовый узел расположен в верхней задней стенке правого предсердия в непосредственной близости от устья верхней полой вены. Данный узел инициирует импульсы с частотой примерно 80-100 раз в минуту.

    Атриовентрикулярный узел (АВ) размещен в нижней части правого предсердия в атриовентрикулярной перегородке. Данная перегородка предотвращает распространение импульса непосредственно в желудочки, минуя АВ узел. Если синусовый узел ослаблен, то атриовентрикулярный возьмёт на себя его функцию и начнёт передавать импульсы сердечной мышце с частотой в 40-60 сокращений в минуту.

    Далее атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса (предсердно-желудочковый пучок подразделяемый на две ножки). Правая ножка устремляется к правому желудочку. Левая ножка делится ещё на две половины.

    До конца не изученной является ситуация с левой ножкой пучка Гиса. Считается, что левая ножка волокнами передней ветви устремляется к передней и боковой стенке левого желудочка, а задняя ветвь снабжает волокнами заднюю стенку левого желудочка, и нижние части боковой стенки.

    В случае слабости синусового узла и блокады атриовентрикулярного, пучок Гиса способен создавать импульсы со скоростью 30-40 в минуту.

    Проводящая система углубляется и далее разветвляясь на более мелкие ветви переходя в итоге в волокна Пуркинье, которые пронизывают весь миокард и  служат передаточным механизмом для сокращения мышц желудочков. Волокна Пуркинье способны инициировать импульсы с частотой 15-20 в минуту.

    Исключительно тренированные спортсмены могут иметь нормальную частоту сердечных сокращений в покое вплоть до самой низкой зарегистрированной цифры — всего лишь 28 сокращений сердца в минуту! Однако для среднего человека, пусть даже и ведущего очень активный образ жизни, частота пульса ниже 50 ударов в минуту может быть признаком брадикардии. Если у вас наблюдается такая низкая частота пульса, то следует пройти обследование у кардиолога.

    Сердечный ритм

    Частота сердечных сокращений у новорождённого может быть около 120 ударов в минуту. С взрослением пульс обычного человека стабилизируется в границах от 60 до 100 ударов в минуту. Хорошо тренированные спортсмены (речь идет о людях с хорошо тренированной сердечно-сосудистой и дыхательной системах) имеют пульс от 40 до 100 сокращений в минуту.

    Ритмом сердца управляет нервная система — симпатическая усиливает сокращения, а парасимпатическая ослабляет.

    Сердечная деятельность, в определенной степени, зависит от содержания в крови ионов кальция и калия. Другие биологически активные вещества тоже вносят свою лепту в регуляцию ритма сердца. Наше сердце может начать биться чаще под влиянием эндорфинов и гормонов выделяемых при прослушивании любимой музыки или поцелуе.

    Кроме того, эндокринная система способна оказывать существенное влияние на сердечный ритм — и на частоту сокращений и на их силу. К примеру, выделение надпочечниками всем известного адреналина вызывает учащение сердечного ритма. Противоположным по эффекту гормоном является ацетилхолин.

    Сердечные тоны

    Одним из самых простых методов диагностирования заболеваний сердца является прослушивание грудной клетки с помощью стетофонендоскопа (аускультация).

    В здоровом сердце, при проведении стандартной аускультации слышно только два сердечных тона — их называют S1 и S2:

    • S1 — звук раздающийся при закрытии атриовентрикулярных (митральный и трехстворчатый) клапанов во время систолы (сокращения) желудочков.
    • S2 — звук раздающийся при закрытии полулунных (аортальный и легочный) клапанов во время диастолы (расслабления) желудочков.

    Каждый звук состоит из двух компонентов, но для человеческого уха они сливаются в один из-за очень малого промежутка времени между ними. Если в обычных условиях аускультации становятся слышны дополнительные тоны, то это может говорить о каком-либо заболевании сердечно-сосудистой системы.

    Иногда в сердце могут прослушиваться дополнительные аномальные звуки, которые называются шумами в сердце. Как правило, наличие шумов говорит о какой-либо патологии сердца. К примеру, шум может вызвать возврат крови в обратном направлении (регургитация) в связи с неправильной работой или повреждением какого-либо клапана. Однако шум не всегда является симптомом заболевания. Для уточнения причин появления дополнительных звуков в сердце стоит сделать эхокардиографию (УЗИ сердца).

    Заболевания сердца

    Не удивительно, что в мире всё растёт число сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце — это сложный орган, который фактически отдыхает (если это можно назвать отдыхом) только в промежутках между сердечными сокращениями. Любой сложный и постоянно работающий механизм сам по себе требует как можно более бережного отношения и постоянной профилактики.

    Только представьте какая чудовищная нагрузка ложится на сердце учитывая наш образ жизни и низкокачественное изобильное питание. Интересно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний достаточно высока и в странах с высоким уровнем доходов.

    Огромные объёмы еды, потребляемые населением состоятельных стран и бесконечная погоня за деньгами, а также связанные с этим стрессы разрушают наше сердце. Ещё одной причиной распространения сердечно-сосудистых заболеваний является гиподинамия — катастрофически низкая физическая активность, уничтожающая весь организм. Или напротив, безграмотное увлечение тяжелыми физическими упражнениями, часто происходящее на фоне болезней сердца, о наличии которых люди даже не подозревают и умудряются умереть прямо во время «оздоровительных» занятий.

    Образ жизни и здоровье сердца

    Главными факторами повышающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний являются:

    • Ожирение.
    • Высокое артериальное давление.
    • Повышенный уровень холестерина в крови.
    • Гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки.
    • Обильное низкокачественное питание.
    • Подавленное эмоциональное состояние и стрессы.

    Сделайте прочтение этой большой статьи переломным моментом в своей жизни — откажитесь от вредных привычек и измените свой образ жизни.

    zdse.ru


    Смотрите также