Схема лечения хламидиоз у женщин


Схемы лечения, физиопроцедуры и диагностика хламидиоза у женщин

Более 7% женщин земного шара являются носителями хламидиоза. Наиболее часто хламидии поражают мочеполовую систему молодых женщин. А несвоевременное лечение хламидиоза у женщин может привести к бесплодию или преждевременному прерыванию беременности, что является социальной проблемой всего человечества.

Опасность хламидиоза заключается в способности данных микроорганизмов поражать не только слизистые внутренних половых органов, но и губительно воздействовать на слизистую оболочку дыхательных путей, сердечно – сосудистую систему, поражая сердечную мышцу и сосуды. Негативному влиянию хламидий поддаются зубы и суставы, а процесс поражения протекает практически бессимптомно.

Так как хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, передающимся половым путём, лечение хламидиоза у женщин обязано проводиться под пристальным контролем лечащего врача.

Курс терапии должны пройти оба партнёра. Не занимайтесь самолечением, так как хламидии обладают высокой резистентностью ко многим лекарственным препаратам.

В чём опасность хламидий

  1. Хламидии обладают способностью быстро поражать здоровые клетки, размножаясь внутри клетки от 2 до 3 суток.
  2. Микроорганизмы проявляют чувствительность к антибактериальным препаратам только в период размножения. Также хламидии обладают высокой резистентностью к лекарственным препаратам, что значительно затрудняет процесс лечения.
  3. Хламидии достаточно трудно диагностировать при посеве биоматериала на питательную среду. А отсутствие ярко выраженной симптоматики, приводит к прогрессированию заболевания.
  4. Данные микроорганизмы устойчивы к внешним неблагоприятным условиям, проявляя активность при низких и высоких температурах.
  5. Хламидии находятся в активном состоянии во внешней среде до 3 недель.
  6. Поражение организма выражается в проявлении таких патологических состояний, как проктит, конъюнктивит, урогенитальный хламидиоз, паратрахома, ОРЗ, пневмония и бронхиальная астма.

Пути инфицирования

Своевременное определение заболевания и выявление путей заражения хламидиозом помогает назначить корректное лечение лечащим врачом. Наиболее распространённым путём заражения является половой акт с инфицированным партнёром. Болезнь необязательно проявляется в ближайшее время. Медицинские данные показывают, что первые признаки заболевания можно заметить через 2-3 недели, а в некоторых случаях, хламидиоз может находиться в «спящем состоянии» в организме до 1 года.

Заражение происходит в следующих случаях:

  1. Сексуальный контакт с «носителем» инфекции. Инфицирование происходит не только при традиционном контакте, но и во время орального или анального секса. Попадая на стенки влагалища, хламидии провоцируют развитие воспалительного процесса, который интенсивно поражает маточные трубы, что в последствии приводит к возникновению спаечных образований (главная причина бесплодия). Поражение распространяется на мочеиспускательный канал и проявляется в виде цистита.
  2. Инфицирование новорожденного в период прохождения через родовые пути. Хламидии поражают неокрепший организм младенца, локализуясь на слизистой оболочке глаз или дыхательных путей, что выражается в виде хламидийного конъюнктивита и воспалении лёгких.
  3. Заражение в результате пользования общими предметами быта с инфицированным. Официальных доказательств данной теории инфицирования хламидиями не существует, однако многие специалисты отмечают возможность заражения в результате использования общих полотенец, одежды, нижнего белья, посуды. В некоторых случаях зафиксировано инфицирование даже через рукопожатие.
  4. Воздушно-капельным путём передаются хламидии, которые вызывают хламидийную пневмонию. Данный способ инфицирования встречается достаточно редко.

Это важно! Наиболее подвержен инфицированию хламидиозом ослабленный организм. Только 15% женщин, которые употребляют витаминно-минеральные комплексы и соблюдают правила здорового образа жизни, подвергаются заражению.

Как проявляется хламидиоз у женщин

Первые признаки поражения организма женщины хламидиями проявляются через 14 дней после инфицирования. В организме происходят следующие изменения:

  1. Хламидии попадают на слизистую оболочку влагалища, полости рта, глаз.
  2. Микроорганизмы проникают в клетку, интенсивно размножаясь. Длительность данного периода составляет 24-48 часов.
  3. Пораженная клетка отмирает, что приводит к распространению микроорганизмов вне клеточного пространства и инфицированию здоровых клеток. Данный процесс выражается в виде воспаления.

Первые признаки хламидиоза у женщин заключаются в следующих проявлениях:

  • выделение из влагалища слизи жёлтого цвета, которая имеет резкий специфический неприятный запах;
  • появление жжения или зуда, который усиливается во время мочеиспускания;
  • общее ослабление организма;
  • повышение температуры тела в пределах 37-37,5С;
  • возникновение болевого синдрома в нижней части живота.

Вышеизложенные признаки могут и вовсе не проявляться. У 60% пациентов хламидиоз протекает абсолютно бессимптомно. Скрытый воспалительный процесс переходит в хроническую стадию хламидиоза, что провоцирует развитие следующих заболеваний:

  • Хламидиозный кольпит – возникает в результате нарушения самоочищения влагалища. Проявляется заболевание в виде воспаления. Наиболее подвержены данной патологии женщины, которые имеют следующие отклонения: снижение эндокринной функции яичников, опущение стенок влагалища, патологии матки. Заболевание сопровождается обильными выделениями из влагалища, наблюдается отёчность и покраснение внешних и внутренних половых органов. Иногда отмечается ощущение тяжести внизу живота.
  • Воспаление шейки матки (цервицит). В группу риска относят пациенток, у которых диагностированы разрывы шейки матки и промежности после родов, раздражение шейки противозачаточными средствами. Заболевание имеет выраженную симптоматику – боли внизу живота, гнойные выделения, сопровождающиеся зудом и жжением. Слизистая шейки становится отёчной.
  • Сальпингоофорит – инфицирование маточных труб и яичников. Характеризуется заболевание повышенным тонусом нижней части живота, который сопровождается сильными болями. Процесс мочеиспускания нарушается и становится болезненным. Процесс воспаления вызывает повышение температуры тела, головные и мышечные боли, слабость и психологическое угнетение.

В некоторых случаях специалисты диагностируют эндометрит (воспаление внутреннего слизистого слоя матки) и сальпингит (воспалительное поражение фаллопиевых труб). Чтобы избежать риск прогрессирования воспаления, вызванного хламидиями, необходимо регулярно проходить диагностические процедуры в медицинских учреждениях.

Методы диагностики

Постоянное прогрессирование методов медицинской диагностики позволяет с точностью определить вид хламидий, которые вызывают данную патологию. Современная лабораторная диагностика включает следующие методы выявления губительных микроорганизмов для организма женщины:

  1. Экспресс – тесты. Метод домашнего диагностирования хламидиоза. Чувствительность теста не превышает 50%, поэтому полностью полагаться на данный метод не рекомендуется. В результате попадания хламидии на чувствительную полоску, тест окрашивается в красный цвет. Положительный результат выражается в окрашивании двух тестовых полосок.
  2. Мазок или микроскопия. Биоматериал соскабливают со стенок влагалища, шейки матки или отверстия мочеиспускательного канала. Данный метод используется часто, однако максимальная чувствительность к обнаружению хламидий составляет 30%. С помощью микроскопии можно обнаружить воспалительный процесс, что указывает на наличие патогенных микроорганизмов.
  3. РИФ (реакция иммунной флюоресценции). Метод основан на окрашивании хламидий специальным реактивом. Чувствительность метода достигает 70%, но выполнить данный метод анализа может только высокопрофессиональный специалист, что является существенным ограничением в его применении.
  4. Серологические методы. Метод основан на связывании специальных антител с хламидиями. Широкое распространение серологические методы не получили из-за повышенной вероятности ложноположительного результата.
  5. Иммуноферментный анализ. Способ выявления не самих хламидий, а антител, которые вырабатываются организмом в результате заражения. Чувствительность метода достигает 80%. Популярность данный анализ получил не только из-за эффективного выявления хламидий, но и в результате возможности определить степень воспалительного процесса и характер его прогрессирования.
  6. Бактериологический посев. Биоматериал высеивают на питательную среду, которая отличается чувствительностью только к хламидиям. Плюсом метода является возможность подобрать эффективный антибиотик методом воздействия на выявленные хламидии.
  7. УЗИ – выявляет патологические изменения внутренних органов в результате жизнедеятельности хламидий в организме женщины.

Эффективное лечение хламидиоза у женщин

Заболевание не поддается самостоятельному лечению, особенно в хронической стадии хламидиоза у женщин. Только комплексное воздействие на организм специально подобранных лекарственных препаратов позволяет вылечить патологию и избежать рецидива.

Комплексное лечение заключается в использовании следующих групп лекарственных препаратов:

  • антибиотики широкого и узкого спектра действия;
  • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
  • поливитаминные и минеральные комплексы;
  • местные противомикробные препараты, проявляющие регенеративное и местноанестезирующее действие;
  • вспомогательные лекарственные средства, которые помогают снизить негативное воздействие антибиотиков на желудочно-кишечный тракт и печень – ферментативные препараты, гепатопротекторы, бактериофаги.

Антибиотикотерапия

Специалистами выделены наиболее эффективные антибиотики в лечении хламидиоза:

  1. Макролиды: Азитромицин и его аналоги (Сумамед, Азивок, Азитрокс, Хемомицин), Джозамицин, Кларитромицин (Клацид, Ромиклар, Фромилид).
  2. Тетрациклины: Доксициклин (Юнидокс Солютаб, Кседоцин).
  3. Фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин и др.

Это важно! Необходимый антибиотик назначает лечащий врач. Если препарат не проявляет эффективность, то необходимо сообщить об этом специалисту для замены лекарственного средства.

Наиболее эффективными препаратами при лечении хламидиоза у женщин отмечают Азитромицин и Джозамицин.

Средства, укрепляющие иммунитет

Стимулирование продуцирования антител и повышение сопротивляемости организма к патогенной инфекции достигается за счет употребления таких лекарственных препаратов, как Полиоксидоний и Тималин. Помимо укрепления защитной функции организма, данные препараты эффективно выводят токсины, которые выделяют в процессе жизнедеятельности хламидии.

Поливитаминные препараты и минеральные комплексы

Поливитаминные препараты способствуют не только укреплению иммунной системы, но и являются профилактикой хламидиоза и других заболеваний, вызванных патогенными грибками или бактериями. Фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент витаминных препаратов для лечения хламидиоза у женщин:

  • Супрадин;
  • Компливит;
  • Витрум;
  • Гексавит;
  • Алфавит.

Это важно! Для улучшения усвоения, принимать витаминные комплексы рекомендуется только во время приёма пищи.

Местные препараты

Для эффективного лечения хламидиоза у женщин, устранения зуда и жжения во влагалище, для устранения инфекции на стенках слизистой оболочки врачи назначают препараты в виде суппозиториев, вагинальных таблеток, тампонов или в виде крема (геля). Противомикробным, местноанестезирующим, ранозаживляющим и иммуностимулирующим эффектом обладают следующие препараты:

  • Витаферон (суппозитории);
  • Гексикон (суппозитории);
  • Clean Point (тампоны);
  • Прополис (тампоны);
  • Галавит (суппозитории);
  • Метрогил (гель).

Это важно! Вагинальные суппозитории и таблетки необходимо использовать на ночь, приняв горизонтальное положение тела.

Схемы лечения хламидиоза у женщин

Схема лечения хламидиоза основывается на применении антибактериальных препаратов и зависит от степени прогрессирования заболевания. Особое внимание врач уделяет сопутствующим патологиям, которые усугубляют течение хламидиоза.

Специалист может назначить следующие виды антибиотикотерапии:

  1. Монотерапия – использование одного антибиотика. Обычно в качестве монотерапии назначаются Азитромицин или Джозамицин и их полные аналоги.
  2. Комбинированная терапия – использование нескольких антибиотиков одновременно для улучшения фармакологического эффекта.

Основные схемы лечения

Принимать Азитромицин 0,5г. 2 таблетки (капсулы) однократно 1 раз в сутки. Продолжительность терапии составляет 7 дней. После прохождения курса проводится диагностика, которая подтверждает или опровергает эффективность лечения.

100мг препарата Доксициклин необходимо принимать 2 раза в сутки. Продолжительность терапии – 7 дней.

Второстепенные схемы лечения

Антибиотик Эритромицин необходимо принимать по 500 мг. через каждые шесть часов. Длительность приёма – неделя.

Офлоксацин 0,3 г. принимать два раза в сутки. Длительность терапии – не менее 7 суток.

Внимание! Данные схемы лечения не включают такие лекарственные средства, как иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витаминные комплексы и местные средства. Наименование препаратов и дозировку врач подбирает индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Физиопроцедуры

Широкое распространение в лечении хламидиоза у женщин получили физиопроцедуры, которые эффективно уничтожают хламидии, способствуют повышению иммунитета и устраняют болевой синдром. К таким процедурам относятся:

  1. Облучение ультразвуком – способствует ускорению регенеративных процессов в организме, снимает воспаления и усиливает защитную функцию иммунной системы.
  2. Магнитотерапия – устраняет болевой синдром, уменьшает отёк слизистых, замедляет воспалительные процессы.
  3. Электрофорез – способствует расширению сосудов, снимая воспаление и снижая болевые ощущения.

Лечение хламидиоза при беременности

К лечению хламидиоза во время беременности следует подойти со всей ответственностью, выполняя все рекомендации лечащего врача. Из-за негативного влияния антибиотиков на плод, длительность антибиотикотерапии сведена к минимуму, что составляет 2 дня. Если инфицирование обнаружено на ранней стадии, то специалисты настаивают только на местном лечении заболевания. Запрещено лечить хламидиоз на раннем сроке беременности (до 14 недель).

Это важно! Во время беременности запрещено принимать антибиотики тетрациклинового ряда!

Наиболее безопасные антибиотики во время беременности:

  • Эритромицин;
  • Офлоксацин;
  • Амоксициллин;
  • Джозамицин.

Дозировку антибиотиков и частоту применения определяет лечащий врач.

Возможные последствия хламидиоза

Несвоевременное лечение и халатное отношение к своему здоровью приводит к распространению инфекции и к прогрессированию воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани. Специалисты зафиксировали следующие патологические состояния:

  1. Воспаление придатков матки – приводит к бесплодию и риску развития внематочной беременности.
  2. Воспаление внутренней оболочки матки – провоцирует бесплодие, неспособность полноценно выносить плод (вероятность преждевременных родов).
  3. Воспаление цервикального канала – провоцирует размножение атипичных клеток, что способствует развитию раковой опухоли.
  4. Синдром Рейтера – выражается в проявлении артрита, конъюнктивита и уретрита.

Хламидиоз способствует нарушению репродуктивной функции женщины. К проблемам, которые возникают на фоне хламидиоза, относят:

  • неспособность оплодотворения, которая возникает в результате патологического изменения маточных труб;
  • развитие плода в маточной трубе (внематочная беременность);
  • неспособность плодного яйца прикрепиться к матке;
  • «привычный выкидыш» — самопроизвольное прерывание беременности более трёх раз подряд;
  • осложнения во время родов, что выражается в разрыве стенки матки (из-за повышенной зарубцованности тканей).

Последствия хламидиоза для новорожденного

  • офтальмохламидиоз – проявляется в виде конъюнктивита;
  • пневмония;
  • энцефалопатия;
  • синдром Фитца-Хью.

Профилактика заболевания

Это важно! Использование презервативов не гарантирует 100% безопасность. Вероятность инфицирования хламидиозом во время полового акта с презервативом равна 60%.

Инфицирование хламидиозом подвергает организм женщины огромной опасности. Во время длительного лечения, пациентка ощущает не только физический, но и психо-эмоциональный дискомфорт. Чтобы избежать патологических изменений и негативного влияния препаратов на организм, следует соблюдать следующие правила:

  1. Вступать в сексуальную близость только с проверенными партнёрами, используя барьерные контрацептивы. Полностью исключить случайные половые связи.
  2. Не пользоваться чужими средствами личной гигиены.
  3. После посещения общественных мест (туалета, бассейна, бани) необходимо обработать слизистые оболочки, а также кожу рук и лица антисептическими препаратами (например, Мирамистин или Хлоргексидин).
  4. Регулярно проходить осмотр у гинеколога (не реже, чем 4 раза в год).
  5. Необходимо проявлять бдительность и при первых признаках воспалительного процесса сразу обращаться к врачу.

Правильно выбирайте половых партнёров, укрепляйте иммунитет, занимайтесь физической активностью и будьте здоровы!

borninvitro.ru

Правильное лечение хламидиоза у женщин: препараты и схема

Хламидиоз является одним из самых распространенных среди инфекций,передаваемых половым путем. По данным ВОЗ, ежегодно этот недуг поражает около 100 млн. человек, а число инфицированных людей достигает миллиарда. Возбудителем заболевания служат внутриклеточные микроорганизмы хламидии (Chlamydia trachomatis), паразитирующие на эпителии кожи и слизистых.

Опасность заболевания для женского организма состоит в том, что при хронизации инфекции она может привести к печальным последствиям, например, к женскому бесплодию. Поэтому, заметив первые признаки недуга, такие как наличие зловонных выделений из влагалища, нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря, болевой синдром, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-венерологу и начать лечение.

Пути инфицирования

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 хламидиоз относится к классу А-74 «Болезни, вызываемые хламидиями».

Хламидиоз весьма контагиозен: вероятность заражения при контакте с вирусоносителем составляет 50%. Основной путь заражения хламидиями ― половой. У женщин инфекция попадает в организм через влагалище или прямую кишку, распространяясь затем в уретру, канал шейки матки, маточные трубы и яичники.

Намного реже инфицирование происходит бытовым путем: при пользовании общим полотенцем, одеждой, крышкой унитаза и т.д., или во время тактильного контакта. Установлено, что хламидии могут выжить вне организма человека не больше 2 суток, даже если для этого имеются благоприятные условия ― высокая влажность и комнатная температура.

Еще более редки случаи передачи инфекции воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания). Такое возможно, если в выделениях больного находится большое количество Chlamidia pneumoniae, такое наблюдается при заболевании хламидийной пневмонией.

Еще один путь заражения ― вертикальный, когда ребенок инфицируется от матери в период прохождения родовых путей. В результате у новорожденного впоследствии может развиться хламидийное поражение легких, носоглотки или глаз.

Чем опасен хламидиоз

Хламидии обладают способностью внедряться в клетки различных видов эпителия, и могут поражать половые, мочевыделительные, дыхательные органы, вызывать заболевания глаз, сосудов, ЛОР-органов и суставов. У женщин чаще всего страдает репродуктивная система. Хламидийный вирус может вызвать развитие:

  • кольпита (вагинита) ― воспаление слизистой влагалища;
  • цервицита, эндоцервицита ― воспалительные заболевания шейки матки;
  • эндометрита ― воспалительный процесс внутри тела матки;
  • сальпингита ― воспаление маточных труб ;
  • сальпингоофорита – инфекционное поражение труб и яичников.

Продолжительность инкубационного периода заболевания от 1 до 4 недель. При попадании вируса Chlamydia trachomatis в организм, он проходит несколько этапов развития. Начальный этап ― внедрение хламидии в клетки эпидермиса. Затем вирус начинает активно размножаться, вызывая гибель клеток-доноров. Вышедшая из погибшей клетки в межклеточное пространство колония хламидий быстро находит новые, теперь уже более многочисленные мишени. Результатом этого процесса становится воспаление пораженного органа.

В начальной фазе заболевание часто протекает бессимптомно, его очевидные признаки обнаруживаются лишь у трети больных женщин. К симптомам хламидиоза относятся:

  • нетипичные влагалищные выделения;
  • приступы тянущей боли в нижней части живота;
  • кровотечения в середине менструального цикла;
  • болевые ощущения при мочеиспускании.

На видео подробно рассказано, какие анализы необходимо сдавать женщинам для выявления заболевания, и каким образом происходит забор материала для исследований.

Как лечить хламидиоз у женщин?

Терапия включает в себя несколько обязательных моментов. Это:

  1. Обязательная антибактериальная терапия с использованием специальных противомикробных препаратов, компоненты которых способны проникать в клетку.
  2. Прием средств против дисбактериоза. Антибактериальное лечение приводит к нарушению баланса микрофлоры, поэтому использование препаратов, нормализующих этот показатель, также является обязательным пунктом в схеме терапии.
  3. Прием средств для укрепления защитных сил. Организм с сильным иммунитетом лучше противостоит вредному воздействию болезнетворных микроорганизмов, сокращая их численность.
  4. Физиотерапевтические процедуры способствуют более эффективному лечению.
  5. Применение местных антисептических средств также является дополнительным терапевтическим методом, позволяющим эффективно бороться с инфекцией. Особенно широко данные средства применяются при невозможности длительного использования системных препаратов, например, во время беременности.
  6. Коррекция рациона. На протяжении всего курса лечения пациентке необходимо отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов, а также от спиртных напитков.

Препараты для лечения и схемы их приема

Грамотная терапия хламидиоза у женщин предполагает использование противомикробных медикаментов, воздействующих на те или иные виды бактерий, местных антисептических средств, симптоматических препаратов и средств, укрепляющих естественную защиту.

Как и при других бактериальных инфекциях, при хламидиозе применяются антимикробные средства. Их выбор ограничивается антибиотиками, подавляющими внутриклеточные микроорганизмы. Это макролидные, тетрациклиновые препараты, средства на основе пенициллина, фторхинолоны. Стандартный курс антибиотикотерапии составляет 7-14 дней.

Антибиотики

Для лечения острой неосложненной формы заболевания используют:

  • Азитромицин. Препарат принимают раз в день в нисходящей дозировке ― первый день 1 г., 2,3 дни по 0,5 г, 4-7 день по 0,25 г. На начальной стадии развития недуга назначают по 1 таблетке в день, при этом общая доза за весь курс не должна превышать 1 гр. Если у женщины имеются выраженные симптомы, схему лечения меняют: в первый день принимают 1 гр препарата, во 2 и 3 – по 0,5 гр, затем количество сократить наполовину. Общая доза не превышает 3 гр.
  • Доксициклин. Схема приема следующая: первый день однократно 1 г., в дальнейшем в течение 7 -14 дней каждые 12 часов по 0,1г.
  • Рондомицин. Первый прием ― 0,6 г. препарата (4 капсулы), затем в течение 7 дней каждые 8 часов по 0,3 г. (2 капсулы).
  • Сифлокс. Схема приема: первый раз 0,5 г. препарата, затем в течение 10 дней по 0,25 г. 2 раза в сутки.
  • Кларитромицин. Суточная дозировка 0,5 г., препарат принимают 7 дней по 2 раза в день.
  • Джозамицин. Суточная дозировка составляет 1 гр. Принимают курсом 7 дней, каждые 12 часов по 0,5 г. (принимать за 1-1,5 часа до еды)
  • Ломефлоксацин. Принимают 1 раз в сутки по 0,4-0,8 г. в течение 7 дней.
  • Спирамицин. Максимальное количество препарата в сутки – 9 млн МЕ. Эту дозировку делят на 3 приема. Длительность 7-10 дней.

Препараты на основе пенициллина, например Ампициллин, применяют для лечения хламидиоза несколько реже, чем средства других групп. Его используют при системном заражении организма возбудителем хламидиоза, когда поражается не только мочеполовая система, но и другие внутренние органы. Средство вводят внутримышечно в количестве 200-500 МГ с равным интервалом. Длительность лечения составляет 5-7 суток.

Препараты тетрациклинового ряда обладают выраженным противомикробным действием. Часто пациентке назначают Тетрациклин в форме мази, предназначенной для местного лечения. Системным средством данной группы является Доксициклин. Препарат необходимо принимать по 1 таблетке во время еды на протяжении 7-14 дней.

Фторхинолоны – средства, полученные синтетическим путем (методом фторирования). Обладают бактерицидными свойствами, разрушают ферменты, необходимые для размножения патогенной микрофлоры. Такие препараты данной группы, как Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, отличаются длительным терапевтическим действием, поэтому принимать их необходимо всего 1-2 раза в день (в зависимости от стадии развития патологии). Длительность терапии назначается индивидуально.

Бесконтрольный прием антибиотиков может отрицательно повлиять на состояние здоровья и вызвать проблемы с пищеварением и другие опасные последствия.

Местные антисептические препараты

Чаще всего для терапии хламидиоза у женщин используют раствор Хлоргексидина. Средство позволяет обеззаразить пораженные ткани, снять воспаление, предотвратить распространение инфекции. Препарат используют для приготовления микроклизм, а также местных ванночек. Рекомендуется повторять процедуру 2 раза в день на протяжении 7-10 суток.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение является дополнительной мерой, позволяющей ускорить выздоровление пациентки. Широко применяют лазерное облучение, магнитотерапию, лечение ультразвуком. Эти методы позволяют снять воспаление и боль, обладают заживляющим и противомикробным эффектом. Также часто применяют и электрофорез с добавлением лекарственного вещества. Этот метод позволяет активным компонентам проникнуть вглубь тканей.

Особенности лечения острого хламидиоза у женщин

Поскольку хламидиоз не дает особых, свойственных исключительно этому заболеванию симптомов, для его обнаружения важна дифференциальная диагностика. Мало того, чтобы назначить адекватное лечение, требуется точно установить генетическую разновидность хламидии. Их, согласно международной классификации, существует 4 семейства и 5 родов, и каждый из видов требует особого терапевтического подхода.

Но даже при использовании современных антимикробных препаратов и соблюдении схем их приема, вероятность рецидивов хронического хламидиоза достаточно высока, частота повторных заболеваний достигает 50%.

Трудность терапии хламидиоза состоит в том, что Chlamydia trachomatis способна адаптироваться к фармацевтическим препаратам и вырабатывать к ним устойчивость. Поэтому лечением хламидийной инфекции должен заниматься квалифицированный специалист, который выбирает индивидуальную для каждого пациента терапевтическую тактику на основании анамнеза, результатов анализов, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.

К примеру, при эктопии (псевдоэррозии) шейки матки, вызванной хламидиями, лечение назначается только после цитологического исследования мазков или тканей, взятых с помощью колькоскопии. И только в случае отрицательного результата на атипичные предраковые клетки пациентке могут быть прописаны препараты, способствующие пролиферации (разрастанию, восстановлению) тканей.

При хламидийной инфекции практически всегда требуется коррекция иммунитета, а после проведения курса лечения антибиотиками (а он довольно длительный) необходимо восстановить нарушенную микрофлору влагалища и кишечника. Для этого применяются:

  • иммуностимуляторы Циклоферон, Ремантадин, Арбидол;
  • обладающие адаптогенными свойствами натуральные средства ― настойки эхинацеи, элеутерококка, лимонника;
  • поливитаминные комплексы ― Дуовит, Витрум, Мультитабс;
  • пребиотики и пробиотики (препараты, содержащие полезную микрофлору и пищу для нее) Линекс, Лактобактерин, Колибактерин, Аципол, Инкафол, Хилак форте.

Важно неукоснительно придерживаться схемы и правил приема назначенных врачом лекарств. Прерывание терапии вызовет адаптацию возбудителя к препарату, и тогда лечение придется начинать с нуля, используя другие средства. В период лечения женщине следует воздержаться от сексуальных контактов, не употреблять алкогольных напитков, ограничить физические нагрузки, отказаться от раздражающей ЖКТ пищи.

Проходить курс лечения должны оба сексуальных партнера! После его завершения необходимо будет сдать анализы на наличие Chlamydia trachomatis, и повторить их через месяц. И только при дважды полученном отрицательном результате можно говорить о полном излечении.

При генитальной форме хламидиоза у женщин неплохой эффект оказывают антисептические средства местного воздействия. Это вагинальные свечи Гексикон и Цитеал. Их действующие вещества (биглюконат хлоргексидина, диизотионат гексадимина и хлоркрезол) подавляют патологическую микрофлору и устраняют зуд. Суппозитории вводятся во влагалище утром и вечером на протяжении 10 дней. Раствором Гексикон также можно обрабатывать наружные половые органы, после этого в течение 1,5-2 часов следует воздерживаться от мочеиспускания.

Лечение хронического хламидиоза

Диагноз «хронический хламидиоз» ставится, если длительность заболевания превышает 2 месяца. Такая форма болезни часто имеет вялотекущий характер, с чередующимися периодами обострений и ремиссий. Симптоматика может быть слабой или совсем отсутствовать. Но будучи вирусоносителем, человек может заразить хламидиозом других людей. Особую угрозу представляет хронический хламидиоз во время беременности. Наличие вируса в организме будущей матери повышает риск выкидышей, преждевременных родов, развития у плода внутриутробных пороков.

Лечение хронического хламидиоза у женщин проводится поэтапно, и состоит из нескольких курсов. Длительность курса может быть большей, чем при лечении острой формы заболевания. Так, антибиотик Рондомицин вместо недели принимают 10 дней, Ломефлоксацин ― до 11-12 дней. Практикуется также прием нескольких препаратов, используя антибиотики группы макролидов, фторхинолинов или тетрациклинов одновременно. В таких случаях дозировка рассчитывается индивидуально.

Кроме того, при хронической форме хламидиоза очень важна общеукрепляющая терапия. Она включает прием иммуномодуляторов, адаптогенов, витаминно-минеральных комплексов и физпроцедуры.

Профилактика

Основной мерой, позволяющей предотвратить появление проблемы, является отсутствие беспорядочных половых актов. Кроме того, даже имея половые контакты с одним партнером, необходимо помнить о защите и использовать презервативы.

Лечение хламидиоза включает в себя множество важных моментов. Это применение лекарственных препаратов различной направленности, использование местных лечебных средств и физиотерапевтических методов. Однако прежде всего необходимо помнить о том, как можно предотвратить заражение, и соблюдать правила профилактики.

myvenerolog.com

Основные препараты и схема лечения хламидиоза у женщин

Хламидиоз – это разновидность скрытой половой инфекции, последствия и осложнения которой могут быть непредсказуемыми без лечения.

Прежде чем начинать консервативную терапию, врач должен провести лабораторную диагностику женщины, так как от этого зависит конечный этап выздоровления и реабилитации.

Схема лечения хламидиоза у женщин включает индивидуальный подход и комбинированную терапию препаратами и средствами.

Описание, основные симптомы

Хламидиоз – заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Его вызывают бактерии ChlomidiaTrachomatis.

Теоретически возможен и бытовой путь передачи инфекции, но подобное встречается очень редко, потому что сама бактерия нежизнеспособна в открытой среде.

Хламидия чаще вызывает воспаление и патологии органов малого таза, влагалища, уретры (мочеиспускательный канал), прямой кишки и т.д.

Если женщина занимается самолечением или не принимает никаких терапевтических мер, то заболевание может проявить серьезные осложнения в виде следующих заболеваний:

  • конъюнктивит;
  • иммунодефицит;
  • синдром Рейтера;
  • бесплодие;
  • патологии шейки матки, яичников.

В таком случае лечение нужно сразу же начинать. Симптомы хламидиоза проявляются индивидуально у каждой женщины. Все зависит от иммунитета, специфики организма.

Нередко пациентка не ощущает никакого дискомфорта или болей, кроме обильных слизисто-гнойных выделений из влагалища.

Немного реже встречается острая симптоматика в виде зуда, жжения, болей внизу живота, кровянистых выделений в середине цикла.

Иногда это сопровождается урологической симптоматикой в форме цистита, уретрита, болей во время мочеиспускания и т.д.

Такие проявления болезни могут также встречаться при других половых инфекциях поэтому правильное обследование здесь очень важно.

Диагностика

Первый этап лечения – это точная диагностика заболевания. Хламидиоз выявляется с помощью специальных анализов, которые проводятся методикой ПЦР.

Никакие другие анализы (мазок на флору) и-за своей специфики не могут точно выявить хламидиоз, так они не обладают той степенью чувствительности, как ПЦР.

В этом заключается главная сложность, так как результаты лабораторных исследований, проведенных с помощью полимеразной цепной реакции, часто показывают ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Это может произойти в результате таких факторов:

  • неправильный забор биоматериала;
  • отсутствие подготовки к исследованию;
  • использование дешевых реагентов лаборантами;
  • прием антибиотиков, вагинальных свечей;
  • другие причины.

В таком случае гинекологи часто направляют женщину пересдать анализы, чтобы точно убедиться в присутствии инфекции.

Нередко нарушение условий подготовки к исследованию (мочеиспускание перед взятием мазка, первая фаза менструального цикла, антибактериальная терапия и т.д.) приводят к ложноотрицательным результатам.

Для точного выявления заболевания используется целый перечень методик лабораторной диагностики:

  • мазок или соскоб методом ПЦР на все половые инфекции из цервикального канала, влагалища;
  • венозная кровь на антитела Chlamydia trachomatis IgA и IgG;
  • УЗИ малого таза;
  • кольпоскопия.

Это стандартные исследования, которые должна пройти женщина, чтобы точно выявить хламидиоз.

В данном случае целесообразно сдавать анализы на множество половых инфекций, так как наряду с хламидиозом у пациентки наблюдаются другие ЗППП.

Если у женщины есть постоянный половой партнер, то его тоже следует тщательно диагностировать, а иначе назначенное лечение будет бессмысленным и неэффективным.

Чем лечить заболевание

После полного обследования гинеколог назначает индивидуальный курс лечения, который направлен на устранение самой инфекции, её осложнений.

Антибактериальная терапия от хламидий

Не существует никаких универсальных препаратов по лечению хламидий Трахоматис, так как восстановительная терапия у женщин будет комплексной.

Главное средство борьбы со всеми ИППП – антибиотики. Никакие другие лекарства не могут вывести из организма подобные бактерии.

Использование народных средств, вагинальных свечей, противомикробных препаратов в данном случае будет бесполезно, так как их используют для дополнения основного лечения хламидиоза у женщин.

При такой инфекции важно назначить правильный вид антибиотика, к которым чувствительна инфекция.

Если обнаружен хламидиоз, то лаборантами в дополнение проводится специальный тест чувствительности инфекции к антибиотикам.

На основе этих данных врач выписывает нужные препараты, а иначе антибактериальная терапия не принесет никаких результатов.

Употребление таких сильных лекарств «вслепую» приведет к тому, что инфекция приобретет устойчивость ко всем принимаемым препаратам.

В основном, врачи в ситуации хламидиоза назначают следующие антибиотики:

  • тетрациклины (доксициклин, тетрациклин);
  • цефалоспорины (цефазолин, цефсулодин);
  • пенициллины (амоксициллин, солютаб);
  • фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин);
  • макролиды (азитромицин, мидекамицин, спирамицин);
  • карбапенемы (имипенем);
  • линкозамиды (линкомицин);
  • аминогликозиды (канамицин).

Гинеколог выписывает в индивидуальной дозировке определенный вид антибиотика, к которому чувствительна бактерия согласно анализам ПЦР.

Обычно женщины их принимают 5-14 дней, а потом сдают контрольные анализы. Если антибиотик не помог, а хламидии так и остались в организме, то назначают другую группу лекарств.

Карбапенемы и аминогликозиды используются для лечения ИППП в самых тяжелых случаях. Широко применяются лекарства группы тетрациклинов, фторхинолов, макролидов, так как они успешно вылечивают хламидиоз урогенитального тракта.

Как правило, женщина принимает антибиотики в сочетании с другими препаратами. Это является вспомогательным лечением, которое тоже необходимо для скорейшего выздоровления.

Иммунотерапия при хронической форме

Главное осложнение хламидиоза – это иммунодефицит, который появляется при долгом течении заболевания.

В качестве комбинированного лечения применяется иммунотерапия, куда включены следующие категории препаратов:

  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы синтетического или растительного происхождения;
  • лекарства на основе интерферона;
  • индукторы интерферона;
  • витаминный комплекс;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты.

Врач обычно совместно с антибиотиками назначает иммуностимуляторы и другие препараты на основе интерферона в течение недели. Это укрепляет терапевтический эффект антибиотиков.

Среди популярных иммуностимуляторов – Иммуномакс, Полиоксидоний, Имунофан и т.д. Они синтетического происхождения поэтому их восстановительный эффект более заметен.

Все остальные лекарства должны приниматься после отмены антибиотиков. Это можно сказать третий этап лечения, в который входит иммуномодулирующий эффект.

После приема антибиотиков женщина в течение 1 месяца принимает иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты, индукторы интерферона и т.д.

Все они могут применяться в совокупности. Особую эффективность доказали антиоксиданты, которые устраняют осложнения хламидиоза, обладают противовоспалительным эффектом.

Антиоксидантом природного происхождения является Витамин С или аскорбиновая кислота, а также Витамины Е1, которые нужно применять в течение 2 недель.

Гепатопротекторы – это лекарства, которые защищают печень от токсичного воздействия антибиотиков и других препаратов.

Если у женщины есть печеночные заболевания, то назначается Карсил, Эссенциале Форте, Легалон и т.д.

Индукторы интерферона активируют собственные защитные силы организма без проявления побочных эффектов. Подробную иммуномодулирующую и антибактериальную схему лечения можно представить в таблице.

ПрепаратСроки лечения
Определенная группа антибиотиков (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды.), к которым чувствительна хламидия.7-14 дней
Иммуностимулятор синтетического (с антибиотиком в определённых случаях) или природного происхождения (Эхинацея, Иммунал)7-14 дней вместе с антибиотиком и 1-1,5 месяца после них
Гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте)14 дней вместе с антибиотиками
Индукторы интерферона (Циклоферон, Амиксин)14-21 день после антибиотиков
Антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамины)14-21 день после антибиотиков
Пробиотики (Бифиформ, Линекс)7-10 день сразу после антибиотиков

Курс лечения хламидиоза у женщин препаратами должен составить 1-1,5 месяца, если у женщины нет осложнений в виде воспаления придатков (аднексита), заболеваний шейки матки.

Тогда будет то же самое лечение хламидиоза, но сроки реабилитации у женщин составят примерно 3-3,5 месяца. Все зависит от тяжести заболевания и осложнений.

Антибиотики, как правило, оказывают токсичное действие на микрофлору кишечника, вызывая бактериальный дисбаланс.

Приём таких препаратов может не только вызвать дисбактериоз кишечника, но и влагалища.

Дисбиоз влагалища опасен активизацией патогенных бактерий, которые могут вызвать местное воспаление.

Может получиться замкнутый круг поэтому гинекологи всегда выписывают пробиотики сразу после курса антибактериальной терапии.

На фармацевтическом рынке есть много препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника и влагалища. Это могут быть как лекарства, так и вагинальные свечи, растворы.

Из таблеток неплохо себя зарекомендовали Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин. Их необходимо принимать 3 раза в день после еды.

В качестве профилактики бактериального вагиноза могут также использоваться таблетки.

Самым популярным средством является Трихопол или его аналог Метронидазол, которое восстанавливает микрофлору влагалища.

Это лекарство успешно справляется с другой половой инфекцией – трихомониазом.

Метронидазол принимают в течение 10 дней после курса антибиотиков. Препараты применяются вместе с иммуномодулирующей терапией.

Еще больше о симптомах и особенностях лечения хламидиоза узнайте из следующего видео-ролика:

Лечение хламидиоза носит сложный и комплексный характер.

Сначала необходимо назначить прием антибиотиков, а потом и пробиотиков, иммуностимулирующих препаратов.

В сложных случаях лечение будет длительным, а врач может комбинировать несколько видов антибиотиков.

Конечным этапом служит контрольный мазок методом ПЦР через 2 недели после антибактериальной терапии. Отрицательный результат будет указывать на выздоровление, а в другом случае потребуется дополнительное лечение.

beautyladi.ru

Лечение хламидиоза у женщин: особенности терапии и самые популярные препараты

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заражение простейшими вида Chlamydia Trachomatis.

Возбудитель может длительное находиться в организме, не вызывая выраженных или специфических признаков острой или хронической инфекции.

Поскольку хламидии способны провоцировать воспалительные процессы в малом тазу и в перспективе ухудшать репродуктивное здоровье, рутинному обследованию должны подвергаться все женщины, не имеющие постоянного полового партнёра, а также в скором времени планирующие беременность.

Скрыть содержание

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
  • болезненный половой акт;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Женщинам рекомендуется использовать не пероральную форму вещества, а вагинальные свечи в течение 7 дней. После проведённого лечения необходимы курсы энзимотерапии и средств, восстанавливающих естественную микрофлору кишечника и влагалища после обширной антибиотикотерапии.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

ГруппаТетрациклиныМакролиды
ДостоинстваПредпочтительны в случае сочетанной инфекции — присутствии не только хламидий, но и микоплазм, стрептококков, уреаплазм и других патогенных бактерийПобочные эффекты менее выражены; более удобная схема лечения; возможность применения при беременности
НедостаткиОбладают большим спектром побочных действий; курс терапии до 14 днейМогут быть неэффективны при сочетанной инфекции
Названия часто используемых препаратовДоксициклин, ЮнидоксАзитромицин, Азитромед, Вильпрафен, Сумамед

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Недостатком лекарственного средства выступает его способность вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта во время приёма, однако данные побочные действия быстро нивелируются при назначении энзимов и лактобактерий.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В условиях стационара нередко комбинируются различные противомикробные и антибактериальные препараты, а также способы их введения в организм — внутримышечно, внутривенно или перорально.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

Если при выборе препарата руководствоваться чувствительностью хламидий к распространённым антибиотикам, то лечение занимает от одной до двух недель — в зависимости от выбранного лекарства.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Хламидийная инфекция особенно опасна для женщин своим бессимптомным — в подавляющем большинстве случаев — течением, так как способна негативно воздействовать на способность зачать и выносить ребёнка в будущем.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

im-healthy.online

Схема лечения хронического хламидиоза

В последние несколько десятилетий, проблема урогенитального хламидиоза приобрела глобальный характер.

Способствуют этому раннее начало половой жизни, раскованное сексуальное поведение, выявление заболевания в запущенной стадии и ряд других факторов.

В связи с такой ситуацией, разработка эффективных схем лечения хронического хламидиоза приобретает особое значение.

Сложности возникают из-за особенностей протекания инфекции у мужчин и женщин, особые трудности причиняет стойкость хламидий к наиболее распространенным препаратам.

С чего начинать лечение, сколько позиций в списке лекарств, как составляется и из чего складывается схема терапии хронического хламидиоза – читайте ниже.

 Общие принципы терапии хронического хламидиоза

Таким образом, вырисовывается несколько принципов, на которых должно строиться составление эффективной схемы лечения хронического хламидиоза:

  • обследование половых партнеров и членов семьи, выявление всех очагов инфекции;
  • подбор оптимального антибиотика, режима его применения;
  • подключение физиотерапевтических немедикаментозных методик;
  • внимание локальным, местным процедурам (для борьбы с очагами, защищенными фиброзом).

Основой схемы становятся антибиотики.

В качестве вспомогательного компонента – противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты.

Для местного лечения – растворы антисептиков, антибиотиков.

Физиотерапия – лазеры, электрофорез и так далее.

В процессе лечения и по завершении схемы, необходим лабораторный контроль за динамикой терапии.

Обеспечить весь необходимый комплекс диагностики и лечения способен только опытный врач дерматовенеролог с доступом к современной лабораторной диагностике.

 Антибиотики при лечении хронического хламидиоза

Многочисленные исследования и наблюдения позволили составить список из трех групп противомикробных препаратов, наиболее эффективных в отношении хламидий:

  1. Тетрациклины – морфоциклин, сам тетрациклин, доксициклин и др.
  2. Макролиды – азитромицин, джозамицин, кларитромицин и др.
  3. Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин и др.

У каждой из групп есть свои особенности.

Тетрациклины

Считаются препаратами широкого спектра действия.

Имеют общую химическую структуру, из-за чего микробы, выработав стойкость к одному препарату, становятся резистентными ко всем наименованиям из этой категории.

Тетрациклины хорошо всасываются в кишечнике, достигают высоких концентраций в плазме крови, способны «работать» внутриклеточно.

Механизм действия состоит в нарушении синтеза ферментов и белков внутри микробной клетки.

В результате хламидии погибают и лизируются.

Особенность препаратов – существуют лекарственные формы в основном для перорального приема.

Парентеральный тетрациклин – тайгециклин, но при хроническом хламидиозе, его применять, как правило, необходимости нет.

Осторожность в применении

В принципе, препараты достаточно безопасные.

Тетрациклины способны изредка вызывать аллергические реакции, тошноту, колит, обратимые проблемы с функцией печени, снижение уровня сахара в крови.

К очень редким осложнениям лечения относится пигментация и разрушение зубной эмали («тетрациклиновые зубы»).

Макролиды и азалиды

Также препараты широкого спектра, включающего и хламидий.

В лечении хронического хламидиоза эффективны за счет хорошей проникаемости внутрь клеток и через фиброзные оболочки.

Макролиды абсорбируются на лимфоцитах и с ними попадают именно в очаг воспаления.

Эффективны при всех формах хронического хламидиоза.

Механизм действия схож с тетрациклинами – нарушение синтеза белка микробными клетками, в результате чего нарушается размножение хламидий.

Препараты последних генераций кроме бактериостатического действия оказывают еще и противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.

Осторожность в применении

Макролиды считаются наиболее безопасными современными антибиотиками.

Побочные действия встречаются очень редко.

Обычно ограничиваются аллергическими реакциями со стороны кожи, расстройствами пищеварения.

При обнаружении стойкости хламидий к любому препарату из списка макролидов, чувствительность возбудителей теряется ко всем средствам этой группы.

Фторхинолоны

Стоят последними в списке эффективных при хламидиозе средств из-за существенных ограничений в применении.

В список фторхинолонов входит несколько поколений препаратов.

Между ними есть небольшие отличия в плане спектра бактериального действия.

Механизм действия основан на торможении двух микробных ферментов, отвечающего за синтез новых ДНК бактерий, благодаря чему оказывается бактерицидный эффект.

Параллельно отмечается иммуностимулирующее действие.

К несомненным преимуществам фторхинолонов относятся:

  • высокая активность в отношении хламидий;
  • хорошая биологическая доступность;
  • широкий выбор лекарственных форм для приема внутрь и в виде уколов, капельниц;
  • низкая степень резистентности хламидий к разным препаратам этой группы.

Недостатков, правда, тоже хватает.

Осторожность при применении

Главная проблема – токсичность фторхинолонов.

Их обмен в организме проходит с вовлечением в процесс ряда систем печени, участвующих и в других видах обмена.

Проще говоря, фторхинолоны перегружают печень, и та не способна полностью реализовать свою детокс-функцию.

Об этом необходимо помнить людям, на постоянной основе принимающим любые лекарства (диабет, щитовидная железа, сердечные заболевания, психические и неврологические расстройства).

Список побочных эффектов фторхинолонов очень широк, начинается с аллергических реакций (достаточно тяжелых).

Наиболее тяжелое осложнение лечения фторхинолонами – замедление и остановка сердечной деятельности.

Поэтому не контролируемый прием таких препаратов связан с достаточной степени риском.

 Вспомогательная терапия при хроническом хламидиозе

Практика показывает, что одними лишь антибиотиками невозможно полностью вылечить хронический хламидиоз.

Для повышения эффективности терапии, в комплекс добавляют ферментные препараты, иммуномодулирующие средства.

Ферментные препараты

Обязательно в схему включаются ферменты – для повышения проницаемости соединительнотканных «бункеров», где скрываются скопления хламидий.

К этой категории относятся лидаза, трипсин, химотрипсин и некоторые другие вещества.

Заслуживают внимания комплексные препараты, например – Вобэнзим, в состав которого входит сразу 6 действующих веществ.

Активные компоненты Вобэнзима не только повышают проницаемость тканей для антибиотиков, но и оказывают заметное противовоспалительное действие.

Способствуют распаду циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), с которыми, связывают аутоиммунный артрит при хроническом хламидиозе.

Иммуномодуляторы

Активация системы клеточного иммунитета – обязательный фактор для эффективного лечения хламидиоза.

Список таких препаратов включает:

  • Тималин;
  • Т-активин;
  • Левомизол;
  • Виферон;
  • препараты лимонника, женьшеня и другие.

Чтоб не навредить системе иммунитета и не осложнять процесс воспалением суставов, перед использованием стимуляторов необходимо сделать иммунограмму.

 Схемы антибиотикотерапии при хроническом хламидиозе

При лечении неосложненных форм хламидиоза применяется два вида схем: на 7 и 14 дней с преимущественно пероральным приемом тетрациклинов.

К сожалению, при хронических процессах, ограничиться таким подходом практически никогда не удается.

Более того, хламидии часто сочетаются с другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Поэтому назначаться будут не только те препараты, которые мы перечислили выше.

Пренебрежение сопутствующей флорой, разовые применения или недельный прием антибиотиков – самые частые причины рецидивов.

Необоснованный прием лекарств чреват развитием побочных явлений, осложнений от их применения и риском развития резистентности микроорганизмов к противомикробным средствам.

 Медикаментозное лечение хронического хламидиоза у женщин

Начинать следует с комбинации препарата тетрациклинового ряда с сульфаниламидным средство.

В ряде клинических рекомендаций рекомендуется доксициклин и сульфаметоксазол сроком на 14 дней и более.

Параллельно – назначаются иммуномодуляторы и ферменты.

В случае обострения хронического хламидиоза, допускается госпитализация женщины.

Таким пациенткам антибиотики назначаются в виде капельниц и уколов (по крайней мере – в начале лечения).

Применяется один из тетрациклинов сначала внутривенно.

Затем, после 4-5 дней (примерно столько нужно для снятия острых проявлений), переходят на пероральную форму препарата.

При поражении маточных труб, формировании тубоовариальных абсцессов и/или тазовом перитоните, к схеме добавляется клиндамицин.

Если поражения не особо обширные, воспаление в матке незначительное, то допускается амбулаторное лечение на основе фторхинолонов.

Параллельно с ферментами, клиндамицином и метронидазолом (при подозрении на хламидиоз).

Хорошие результаты показывает ступенчатая схема на азитромицине.

В первые 2 дня его капают внутривенно, затем переходят на пероральное применение.

Чтоб сохранить проходимость труб, могут подключаться противовоспалительные препараты – НПВС, гормоны.

Лечить от хронического хламидиоза беременных женщин, рекомендуется азитромицином и амоксициллином или эритромицином.

Но после 14 недель беременности.

 Медикаментозное лечение хронического хламидиоза у мужчин

Общие принципы – такие же, как и при лечении женщин:

  • интенсивная антибиотикотерапия на старте лечения с использованием 2-3 антибиотиков из разных групп;
  • ферментные средства;
  • противовоспалительные при риске острого фуникулита, эпидидимита (опасно мужским бесплодием).

Острые явления купируются лекарствами в виде уколов и капельниц.

По мере стихания обострения, пациент переводится на пероральное лечение.

Учитывая высокую вероятность простатита, рекомендуется проводить массаж простаты.

Но только после того, как процесс полностью стихнет.

 Местная терапия при хроническом хламидиозе

Не стоит рассчитывать на эффект от лечения хронического хламидиоза только системным приемом лекарств.

Обязательно нужно подключать местное применение препаратов.

У женщин это:

  • вагинальные свечи с хлоргексидином;
  • ванночки с антибиотиками и/или антисептиками;
  • мази и крема с ферментами;
  • тампонады уретры и цервикального канала тетрациклиновой мазью.

У некоторых пациенток приходится в зеркалах прицельно обрабатывать очаги инфекции на шейке матки и в цервикально канале.

У мужчин местное лечение ограничивается обработкой головки члена при баланите и инстилляций лекарственных средств или антибиотиков в уретру.

 Физиотерапевтическое лечение при хроническом хламидиозе

Сюда входят УВЧ, лекарственный электрофорез и лазеротерапия.

Последней стоит уделять значительно внимание.

Терапевтическое влияние лазера можно осуществлять местно, например – воздействуя на очаги воспаления во влагалище.

Также и системно – путем облучения крови, что приводит к активации системы иммунитета и также способствует большей эффективности схемы.

 Экстрагенитальные поражения при хроническом хламидиозе

При хроническом хламидийном поражении глаз или полости рта, обязательно назначается один из вариантов системного лечения.

Одновременно с местным компонентом: глазные капли и мази с антибиотиками, полоскания рта растворами лекарственных средств.

Суставные поражения, артрит, также начинают лечить с системной антибиотикотерапии.

Чтоб уменьшить повреждение суставов, активно применяются НПВС, гормональные противовоспалительные препараты для перорального или парентерального использования.

 Контроль выздоровления после лечения хронического хламидиоза

По окончании курса, необходимо повторно обследоваться на хламидии тем способом, которым возбудители были выявлены.

Только лабораторно подтвердив выздоровление, можно рассчитывать на то, что рецидив не наступит.

 Характеристика инфекционного процесса при хламидиозе

Возбудители хламидиоза впервые были обнаружены в 1907 году в клетках конъюнктивы больного трахомой человека.

Отчего и получили свое название – Chlamydia trachomatis.

Из-за мелких размеров, некоторое время считали крупными вирусами и только в 1966 году признали бактериями.

К этому времени уже стало ясно, что клетками мишенями для хламидий становится цилиндрический эпителий мочеполового тракта, конъюнктивы, ротовой полости и дыхательных путей.

На текущий момент, наиболее актуальный путь распространения инфекции – незащищенный секс, а входные ворота – мочеполовые пути.

Именно там хламидии «обживаются» и вызывают инфекционный процесс чаще всего.

К особенностям жизнедеятельности относится механизм внутриклеточного паразитирования возбудителей.

Благодаря чему они ускользают от иммунитета.

По той же причине, хламидийное воспаление протекает скрыто, торпидно.

Процесс практически всегда выявляется в хронической стадии.

В процессе воспаления многочисленные очаги хламидиоза в подслизистом слое как бы обрастают фиброзными элементами.

Формируя капсулу, через которую антибиотики и иммунокомпетентные клетки проникают с трудом.

При попытках самолечения или неквалифицированной терапии, такие «бункеры» остаются интактными.

Оттуда хламидии по окончании приема препаратов снова выходят, провоцируя неудачи лечения, рецидивы.

Поэтому для полного избавления от хламидий необходимо обращаться к дерматовенерологу в ближайшей клинике, КВД или кабинете частной практики.

Предстоит обследование для уточнения распространенности инфекции (мазок, анализы ПЦР) и бактериологическое исследование.

Для уточнения, к каким препаратам возбудитель сохранил чувствительность.

Только после полного обследования можно приступать к составлению схемы лечения хронического хламидиоза.

Разумеется, с учетом половых особенностей.

 Клинические формы хламидий

Как правило, хламидии выявляются только спустя несколько месяцев от момента инфицирования.

И, хоть сами неподвижны, с током лимфы и крови успевают выйти за пределы половых органов.

Мужские болезни

Начальным процессом, как правило, является уретрит.

Кроме воспаления уретры, лечить у мужчин приходится следующие формы хламидиоза:

  • парауретрит;
  • простатит;
  • фуникулит – воспаление семенного канатика;
  • эпидидимит – поражение придатка яичка;
  • орхит – воспаление яичка;
  • баланит – обсеменение головки члена.

Женские болезни

Хронические поражения при хламидиозе у женщин, связаны с такими процессами:

  • кольпит;
  • эндоцервицит;
  • уретрит;
  • бартолинит;
  • эндометрит;
  • сальпингит и сальпингоофорит;
  • тазовый перитонит – пельвиоперитонит.

Экстрагенитальные формы

Независимо от пола пациента, хроническое хламидийное воспаление способно развиться на конъюнктиве глаз, в ротовой полости.

Возбудители попадают туда контактным путем. Например – через загрязненные руки.

И со стороны суставов – здесь имеют место процессы аутоиммунного происхождения.

При подозрении на хронический хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

Схема лечения хламидиоза препаратами

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Инфицирование хламидиями опасно для женщин, мужчин, и детей. Выбор схемы лечения болезни зависит от формы хламидиоза и ряда сопутствующих факторов. Правильно подобранная терапия поможет избавиться от угрожающей здоровью проблемы. Этому способствует и знание основных схем лечения, альтернативных вариантов терапии.

Схема лечения хламидиоза у мужчин и женщин

Методы устранения хламидийной инфекции основаны на комплексном применении препаратов различных групп. Они представлены широким списком и специалист должен выбрать, какие лекарства лучше подходят пациенту. Схема терапии хламидиоза у мужчин и женщин практически одинакова. Она основана на использовании антибиотиков. Обязательным условием успешного излечения является терапия всех половых партнеров носителя хламидий.

Подбор лечебной тактики при хламидиозе зависит от нескольких факторов. К ним относят:

  • Форма заболевания. Хламидиоз представлен острой (до 2 месяцев) и хронической (более 2 месяцев) формами. Для каждой из них назначается своя схема терапии.
  • Типы хламидиоза. Он делится на инфицирование верхних и нижних отделов урогенитального тракта. Каждый тип требует корректировки терапевтической схемы.
  • Длительность лечения. Составляет 2-3 недели, но может быть увеличена при отсутствии реакции организма на назначенные антибиотики.
  • Инкубационный период. Он составляет от 5 до 30 суток, в среднем 21 день. За это время происходит до 6 вспышек активного размножения микроорганизмов, поэтому лечебный курс занимает не менее 3 недель.
  • Индивидуальные особенности организма. Перед началом терапии следует проверить пациента на чувствительность к антибиотикам нескольких групп. Это повысит шансы на положительный результат.
  • Сопутствующие патологии. Их необходимо принять во внимание и лечить совместно с хламидиозом.

Препараты

Схема лечения хламидий у женщин, мужчин, детей и беременных состоит из назначения нескольких групп препаратов. К ним относятся:

  1. Антибиотики – подходят для всех категорий пациентов при инфекциях как верхних, так и нижних отделов урогениталий.
  2. Антигрибковые средства – используются для подавления условно-патогенной флоры типа грибов рода Кандида.
  3. Иммуномодуляторы – необходимы для сохранения иммунной защиты и сокращения сроков лечения. Не используются в терапии беременных вследствие губительного влияния на плод.
  4. Гепатопротекторы – призваны защитить печень от патологического воздействия антибиотиков и других препаратов.
  5. Пробиотики – назначаются для восстановления кишечной микрофлоры, нарушенной применением антибактериальных средств.
  6. Антимикотики – применяются в комплексном лечении хламидиоза у женщин с целью предотвращения молочницы.
  7. Витаминные комплексы – восстанавливают и тонизируют организм, помогая бороться с хламидиями.

Схема лечения хламидиоза у женщин предполагает применение местной терапии. Она способствует лучшему проникновению антибиотиков в ткани. Средства местного назначения представлены в форме мазей, клизм, свечей, ванночек и тампонов. Лечение хламидий у мужчин и женщин может дополняться физиотерапевтическими процедурами:

  • ультразвуковая терапия;
  • ионофорез, электрофорез;
  • магнитотерапия.

Хламидиоз Лечим эффективно

Антибиотики

Основу лечебной схемы составляют антибактериальные препараты. Используются 3 группы медикаментов:

  • Макролиды (Кларитромицин, Вильпрафен, Азитромицин, Кларбакт) – для лечения острой и хронической форм заболевания.
  • Тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин) – назначаются при хламидиозе неосложненной формы.
  • Фторхинолы (Ципринол, Офлоксацин) – применяются при неэффективности макролидов и тетрациклинов.

Дозировки и препараты для купирования хламидийной инфекции подбираются врачом индивидуально. Основная схема:

Препарат (чем можно заменить)

Дозировка

Продолжительность курса, дней

Доксициклин (Доксибене)

1-й прием – 200 мг, затем по 100 мг 2-3 раз в день

10-20

Азитромицин (Зомакс, Сумамед)

1 г однократно на 1 и 7 день или по 1г на 1 день и по 500 мг 3 р/д на 2,5,7 дни

7

Джозамицин (Вильпрофен)

500 мг 3 р/д

7-14

Альтернативная схема дополняется препаратами группы фторхинолонов. Она выглядит так:

Препарат

Дозировка

Длительность курса, дней

Кларитромицин (Фромилид, Кларбакт)

500 мг 2 р/д

7-14

Эритромицин (Рокситромицин)

500 мг 4 р/д

10

Офлоксацин (Ломефлоксацин, Таривид)

200-400 мг 2 р/д

10-14

Ципрофлоксацин (Ципринол)

Первый прием 500 мг, последующие по 250 мг каждые 12 часов

10

Местная терапия

Для повышения эффективности лечения хламидиоза применяются препараты местного назначения. Женщинам прописывают их в форме свечей, аппликаторов и вагинальных таблеток. Для мужчин подходят гели, мази, крема и ректальные свечи. Вариации следующие:

Препарат

Дозировка

Длительность приема

Эритромициновая мазь

Тампоны по 1-3% 2 р/д

10-20

Тетрациклиновая мазь

Тампоны по 1% 2 р/д

10-20

Свечи вагинально либо ректально (Лактагель, Вагилак)

По 1 на ночь

10-14

Крем или свечи Далацин

2% крем по 5мг на ночь или по 1 свече на ночь вагинально

10

Препараты для защиты кишечной флоры

Во время лечения хламидий необходимо применять препараты для защиты кишечной флоры. Они восстановят количество полезных бактерий, предотвратят развитие дисбактериоза. Принимать лекарства нужно с первого дня терапии совместно с антибиотиками. Примерные варианты приема:

Название средства

Дозировка

Продолжительность приема, дней

Линекс

1-2 капсулы 3 р/д

10-14

Дуфалак

5-10 мг 3-5 р/д

10-21

Хилак форте

40-60 капель 2-3 р/д

14

Нормазе

5-10мг 3-5 р/д

21

Вобэнзим

3 т 3 р/д

14

Пробиотики

Обязательным пунктом в схеме подавления хламидийной инфекции является прием пробиотиков. Они не только нормализуют микрофлору кишечника, но и выводят вредные вещества из организма. Принимать пробиотики надо с первого дня терапии. К эффективным средствам относятся:

Пробиотик

Дозировка

Курс приема, дней

Бифиформ

По 1 капсуле 2-3 р/д

21

Ацилакт

10 доз разделенных на 2 приема до еды

14-21

Лактобактерин

5 доз 3 р/д за 30 мин до приема пищи

14-21

Бактисубтил

1 капсула 2-3 р/д за час до приема пищи

7-14

Бифидобактерин

5 доз 3 р/д за 30 мин до еды

14-21

Бификол

5 доз 3 р/д за полчаса до приема пищи

14-21

Схемы лечения хронического хламидиоза у женщин и мужчин

Острая форма течения болезни ослабляет иммунитет, поэтому терапия хронического хламидиоза должна начинаться с применения иммуностимуляторов. Существует два варианта:

  1. Полиоксидоний – 10 внутримышечных инъекций по 6 мг. Первые 2 дня проводят по 1 уколу, затем 3 инъекции через день. Остальные 2 раза в неделю. После 4-го укола необходимо начинать прием антибиотиков по стандартной схеме.
  2. Интерферон альфа-2b – применение свечей надо разделить на 2 курса с интервалом в 14 дней, т.е. по 5 свечей на курс. Общая доза вещества не должна превышать 10 млн. МЕ. После окончания терапии необходимо на 1, 7, 14-й дни принять однократно 1г Азитромицина.

Существует альтернативный вариант устранения хронической формы. Он состоит из следующих препаратов:

Лекарство

Дозировка

Длительность приема, дней

Циклоферон

По 200 мг внутримышечно ежедневно

10

Ровамицин

После 3-й инъекции Циклоферона по 3 млн МЕ 3 р/д

10

Дифлюкан

После 1-2 недель приема антибиотика по 1 капсуле в день

14-21

Витамины

Е – 1 драже 2 р/д

Аскорбиновая кислота – 3 т 3 р/д

14

14

Лечение у беременных и детей

Хламидиоз при беременности может навредить не только женщине, но и будущему малышу. Избавление от инфекции предполагает использование наименее токсичных антибактериальных препаратов, пробиотиков, средств для защиты кишечной микрофлоры. Терапия начинается после 12 недели. Щадящие варианты для беременных:

Основная схема

Альтернативное лечение 7 дней

Доксициклин по 0,1г 2р/д – 1 неделя

Из групп макролидов: Рокситромицин – по 0,15г 2 р/д

Азитромицин – 1г однократно

Эритромицин – по 0,5г 4 р/д

Спирамицин – по 3 млн ЕД 3 р/д

Из группы Пенициллина – Амоксициллин – по 0,5г 4 р/д

Для детей данный диагноз тоже представляет серьезную опасность. Повышается риск возникновения сепсиса, хламидийного менингита, анемии, гипотрофии, рахита, синдрома Рейтера, судорог вследствие нарушений ЦНС. Тактика следующая:

Возрастная категория

Терапия

Масса тела менее 45 кг

Эритромицин в течение 10-14 дней по 50 мг/кг 4 р/д

Более 45 кг

Эритромицин по 500 мг 4 р/д на протяжении 10 дней

Старше 12 лет

Азитромицин и Доксициклин – по вариантам взрослых

Видео

Как лечить хламидиоз?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net


Смотрите также