Симптомы вторичного сифилиса


Симптомы вторичного сифилиса

Особенностью сифилиса является то, что больной может впервые заподозрить у себя это заболевание только после того, как появились симптомы вторичной стадии. Это происходит, потому что во время первичной стадии развития болезни проявления могут исчезнуть даже без лечения.

Чем быстрее диагностируется болезнь, тем успешнее будет лечение. Вторичный сифилис начинается в момент распространения бледных трепонем по всему организму. Какие есть симптомы рассмотрим подробней.

Общие симптомы

Часто вторичный сифилис начинается с общего недомогания, которое может быть похоже на обычную простуду или ОРВИ. Это связано с тем, что бактерия спирохета уже распространилась по всему телу через кровь, то есть началась общая интоксикация организма. Симптомы могут быть такими:

  • Ломота в теле;
  • Гипертермия (повышение температуры тела);
  • Головная боль;
  • Крутит суставы;
  • Незначительная боль в мышцах;
  • Озноб;
  • Кашель;
  • Насморк.

Могут сохраниться безболезненные язвы (твердый шанкр) после первичного периода сифилиса, сильная пигментация в месте заражения. Через 7–10 дней данного периода начинается характерная сыпь.

Сифилиды

  • Розеольный. Изменения происходят в сосудах. Появляются розоватые пятна по всему телу. Постепенно сыпь может слегка бледнеть или приобретать синюшный оттенок. Она не носит островоспалительный характер. Бывают овальной или круглой формы. Сыпь одинаковая до 1,5 см, рассеяна по всему телу. Очертания нерезкие. Поверхность гладкая. Пятна не имеют шелушений. Появляются постепенно по 10 штук в неделю. После созревания буреют, затем пропадают под действием иммунитета. Есть еще такие виды:
  • Шелушащаяся – в центре западает, покрыта пластинчатыми чешуйками;
  • Приподнимающаяся – похожа на волдырь тем, что приподнимается над уровнем кожи;
  • На слизистых – отграничивается от нормальной ткани, имеют красный или синюшный цвет, но на половых органах плохо заметен;
  • Папулезный. Большая концентрация спирохет в очагах воспаления. Плотные эластичные дермальные папулы, которые выступают над кожей, имеют округлые формы. Границы четкие, размеры до 5 мм медного цвета. Сначала они гладкие, блестящие, но постепенно с центра папулы начинается шелушение, плавно продвигается к краям, это явление называется воротничком Биетта. После созревания надолго остается гиперпигментация бурого оттенка;
  • Себорейный – так называемая корона Венеры, которая располагается на границе волос на голове. Также проявляется там, где повышено содержание сальных желез: волосистая часть головы, область рта и носогубного треугольника. Характеризуется милиарный папулезный сифилис мелкими узелками в сальных железах. Размером с зерно просо до 2 мм. Отличается от себореи буроватой каймой, плотностью, отсутствием жирного шелушения. Плохо поддается лечению, поэтому долго остается на теле;
  • Лентикулярный – самая распространенная форма. Гладкие уплотнения имеют вид усеченного конуса, по размеру схожи с чечевицей. Симптом Ядассона, проявляется резкой болезненностью при нажатии на центр этой папулы. Проявляются толчками обильно по всему телу. Зачастую симметрично располагаются на лице, голове;
  • Монетовидный – крупные округлые нумулярные папулы похожи на пятикопеечные монеты. Довольно плотные единичные образования, склонные к группированию, имеют бурый или синюшно-красный цвет. После них остаются рубцы, пигменты;
  • Псориазиформный – на поверхности папул серебристо-белые пластинчатые чешуйки, напоминающие псориазную сыпь, но более плотные;
  • Сифилис ладоней и подошв – симптом, который похож на мозоли. Узелки в процессе роста трескаются, это приводит к появлению бордюра по краям;
  • Широкие кондиломы – из-за постоянного трения и повышенной влажности появляются вокруг анального отверстия, гениталий, в складках. Сливаются между собой, разрастаются над поверхностью кожи в ширину и в высоту в виде больших эрозированных бугров;
  • Везикулярный. Появляется множество пузырьков с прозрачной жидкостью внутри на поверхности красноватой бляшки. Везикулы лопаются, потом появляются эрозии и после их высыхания образуются корочки. После излечения сифилиса остается много рубцов на пигментации;
  • Пустулезный. Редко встречается при тяжелых формах сифилиса с ослабленным иммунитетом. Похож на дерматозы, но отличается тем, что по краям есть характерный медно-красный валик;
  • Угревидный – конической формы пустулы с плотным основанием в волосяном фолликуле. Подсохшая корка через время отпадает, появляется рубец;
  • Оспенновидный – пустулы размером с горох появляются у ослабленных больных сифилисом в малых количествах. Похожа на оспу после усыхания, затем остается атрофический рубчик;
  • Импетигинозный – нагнаивается слоями, иногда достигают огромных разъедающих размеров. Но после излечения остается исчезающая пигментация;
  • Эктима – слоистые плотные толстые пустулы достигают размеров 3-х см. Если содрать корку появится язва с синими краями;
  • Рупия – разновидность эктимы размером от 3 до 5 см. Большая язва покрывается грязной коркой конусообразной формы;
  • Ногтевой – образуются пустулы на ногте и около ногтевом валике.

Лейкодерма

Появляется на шее, называется ожерельем Венеры. Симптом в виде пятен, имеют круглую или овальную форму. По цвету пигмент беловатый, затем увеличивается, но потом со временем обесцвечивается. Образуется из-за нарушения пигментообразования. Большая часть больных сифилисом с этим симптомом имеют патологии спинного мозга. Разделяют три формы:

  • Пятнистая – пятна располагаются отдельно друг от друга;
  • Кружевная – сливаются между собой и из-за разного этапа образования похожи на кружева;
  • Мраморная – если вокруг бесцветных пятен пигмент не сильно выражен.

Шелушений не возникает, острого проявления тоже.

Алопеция

Ненормальное выпадение волос называется алопецией. Данный симптом не только на голове — на ресницах, усах, бровях и т. д. Так происходит из-за того, что бледная трепонема при сифилисе нарушает питание волос. Бывает:

  • Мелкоочаговая. На голове волосы выпадают кусками. Пятна бывают в основном на висках и затылке;
  • Диффузная. Начинается с висков, постепенно лысеет вся голова. Это бывает в очень тяжелых случаях болезни;
  • Смешанная;
  • На бровях – омнибусный сифилид;
  • На ресницах – ступенчатый (признак Пинкуса).

Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Симптом вызывается тем, что сифилис перемещается вместе с лимфой и кровью. Усердно размножаться спирохета начинает именно в лимфатических узлах.

Нарушения нервной системы

Сифилис поражает сосуды, оболочки головного мозга. Из-за этого может развиваться менингит. Нейросифилис проявляется нарушением работы вегетативной нервной системы. Человек может стать неадекватным, потерять ориентацию в пространстве. Возможна потеря памяти. Повышенная агрессия тоже имеет место.

Кости и суставы

При вторичном сифилисе начинаются нарушения в костном аппарате. Проявляется:

  • Боли — в костях и суставах;
  • Гидроартозы – опухают суставы, кожа на них краснеет;
  • Периостит — воспаление надкостницы;
  • Остеопереостит – воспаление глазницы.

На этом этапе начинаются изменения внутренних органов. Обычно страдает печень, сердце, желудок и почки. Но если не лечить необратимые изменения начнут появляться также в других органах.

Заключение

Симптомы проявляются не одинаково при разных периодах вторичного сифилиса. Разделяют ранний, скрытый и рецидивирующий периоды. При раннем периоде сыпь проявляется обильно и локализуется по всему телу. При скрытом периоде болезнь, благодаря работе иммунной системы, подавляется, а проявления становятся незаметными. Затем появляется рецидив – сыпь имеет более бледную окраску, в меньших количествах проявляется.

Периоды скрытого и рецидивирующего вторичного сифилиса могут повторяться неоднократно на протяжении 5 лет.

Если в этот период не принять меры по лечению, то болезнь переходит в третичный сифилис. Его страшные фото можно найти в интернете, и тогда начинаются изменения, которые не поддаются лечению. Поэтому будьте внимательны к себе и своим близким — лечитесь вовремя.

Оцените статью (348 оценок, среднее: 4,52 из 5) Загрузка...

stojak.ru

Вторичный сифилис: признаки, лечение вторичного периода сифилиса

Этот период сифилиса соответствует генерализации инфекционного процесса. Сохраняющаяся в лимфатических узлах в период первичного сифилиса бледная трепонема выходит в сосудистое русло с током крови распространяется в новые участки кожного покрова и внутренние органы. Как правило, в этой фазе инфекционного процесса человек ощущает признаки общего недомогания (субфебрильная температура, слабость, умеренной интенсивности боль в мышцах и суставах, особенно в ночное время). Выше перечисленные симптомы преимущественно наблюдаются у женщин и ослабленных пациентов.

Специфические поражения при вторичном сифилисе наблюдаются на всех участках кожного покрова (сифилиды), большинстве слизистых оболочек и в некоторых внутренних органах.

Результаты серологической диагностики на этапе вторичного сифилиса положительные. В отечественной практике используются такие реакции как реакция иммобилизации бледной трепонемы (РИБТ) или иммунофлюоресцентная реакция (РИФ).

Симптомы поражения кожных покровов

Все вторичные аффекты на кожных покровах, так называемые сифилиды, имеют ряд сходных свойств вне зависимости от их локализации:

  • Элементы сыпи плотные на ощупь, не сопровождаются язвенными и некротическими изменениями, постепенно уменьшаются в размерах без рубцовых образований.
  • Отсутствуют субъективные неприятные ощущения (кожный зуд и покалывание).
  • Признаки воспалительных изменений (боль, покраснение, отечность) обычно отсутствуют, что позволяет отличить сифилиды от других кожных заболеваний.
  • Элементы сыпи не имеют склонности к слиянию, а также периферическому росту, четко отграничены от здоровой ткани.
  • В любой из сифилид содержится значительное количество клеток бледной трепонемы, что может быть использовано для лабораторного подтверждения диагноза.
  • Сифилиды могут быть представлены различными элементами сыпи (от розеол до пустул). Одномоментное появление различных элементов кожной сыпи получило название истинного полиморфизма. В случае повторных эпизодов вторичного сифилиса возможно постепенное добавление элементов сыпи, то есть более ранние элементы сыпи подсыхают, появляются новые. Это явление получило название ложного полиморфизма.

Наиболее часто в случае вторичного сифилиса встречается такой элемент кожной сыпи как сифилитическая розеола или пятнистый сифилид. Этот элемент сыпи располагается в поверхностных слоях кожи. Имеет бледно-розовый или насыщенный розовый оттенок. Розеолы при вторичном сифилисе постепенно появляются (в течение нескольких дней или недель) симметрично и фокусно. Розеолы не сливаются, не сопровождаются кожным зудом. При надавливании исчезают, но затем снова появляются. Только при очень продолжительном давлении розеола меняет цвет с розового на желтый, что связано с гемолизом эритроцитов. Исчезают розеолы также постепенно и в таком же порядке, как появлялись. В редких случаях сифилитическая розеола сопровождается мелкопластинчатым шелушением. У некоторых больных после начала лечения вторичного сифилиса возникает обострение клинических проявлений: увеличивается количество элементов сыпи и ухудшение общего состояния (реакция Яриша-Лукашевича).

Также достаточно распространенный вариант сыпи в случае вторичного сифилиса – это папула (или папулезный сифилид). Этот вариант сифилида наиболее характерен для рецидивного течения вторичного сифилиса (при отсутствии должного лечения или не завершении полного курса). Это плотные, выступающие над поверхностью кожи образования, овальной или округлой формы, размером до 1 сантиметра. Как правило, сифилитические папулы появляются еще более медленно, чем розеолы. Завершение полного цикла формирования и обратного развития папулезного сифилида может затянуться на 2-3 месяца. Как и для розеол, характерно периодическое подсыпание, то есть на одном и том же участке кожи могут появляться новые элементы сифилитической сыпи. Для папул характерен темно-красный оттенок: от багрового до синюшного. Именно для папулезного варианта сыпи типично шелушение напоминающего воротничок – так называемый воротничок Биетта (пластинки слущенного эпителия не доходят до края папулы и образуют своеобразный фестончатый край). Также характерным признаком именно сифилитической папулы является ощущение больным резкой болезненности при сильном надавливании специальным зондом в центре папулы (симптом Ядассона). Уже после рассасывания папулезной сифилиды в течение длительно сохраняется значительная пигментация. Этот вариант сифилитической кожной сыпи может появляться на любых участках кожи, в том числе и на подошвах, ладонях и даже волосистых участков головы. У многих больных наблюдается скопление сифилитических папул в виде колец, полос или дуг.

В настоящее время встречаются не только классические сифилитические папулы, но и некоторые другие варианты: широкие кондиломы, себорейные, нуммулярные, псориазоформные, мокнущие. Выделяют следующие характерные особенности таких атипичных вариантов сифилитических папул:

  • Нуммулярный сифилид отличается более плотной консистенцией, бурым оттенком и плоской шаровидной поверхностью.
  • Псориазоформный сифилид возникает на участках кожного покрова, где наибольшее число сальных желез (голова и лицо). Элементы покрыты желто-серыми жирными чешуйками, поэтому напоминают псориатическую бляшку; именно этот вариант сифилидов наблюдается в виде так называемой короны Венеры (граница кожи лицевой области и волосистой части головы).
  • Сифилиды ладоней и подошв характеризуются необычным и достаточно выраженным ороговением, иногда даже формируются мозолеподобные изменения.
  • Мокнущий сифилид формируется в местах повышенного потоотделения (естественные кожные складки) и мацерации, на его месте быстро формируется эрозия, которая имеет склонность к разрастанию по периферии и слиянию к соседними элементами. Умеренно выражены жжение и кожный зуд.
  • Широкие кондиломы образуются на месте длительно существующих эрозий, характеризуются неравномерным и неровным ростом краев кожного дефекта в виде «цветной капусты».
  • Милиарный сифилид характеризуется очень мелкими (несколько миллиметров) элементами сыпи, которые располагаются в виде кольца, окружая волосяной фолликул.

Сифилитическая пустула (или пустулезный сифилид) – это достаточно редкое явление в клинической картине современного сифилиса, которое свидетельствует о злокачественном течении. Наблюдается преимущественно у ослабленных больных. Сопровождается ухудшением общего состояния человека. Различают следующие варианты сифилитической пустулы:

  • угревидный – напоминает сыпь акне, имеет конусовидную форму, быстро трансформируется в корку и рубец;
  • оспенновидный – элемент круглой формы с втяжение в центре (отсюда и сравнение с оспой), переход в длительно не отпадающую корку; после него возможна пигментация;
  • импетигоформный – более крупный дефект, из которого формируется многослойная корка коричневатого оттенка, окруженная зоной инфильтрации;
  • эктиматозный – очень крупный, имеет тенденцию к периферическому росту, очень глубокая эрозия медленно превращается в черную корку и сменяется обширным рубцом;
  • рупиоидный – крупная эрозия по форме отдаленно напоминающая раковину устрицы; характерно образование трех зон (корка – инфильтративный валик – овальная зона изъязвления).

На поздних стадиях (особенно не леченого) вторичного сифилиса нередко наблюдается гипопигментация (сифилитическая лейкодерма). Ее появление отмечается на коже туловища и конечностей, классический вариант – на шее (ожерелье Венеры). Очень часто сочетается с алопецией (плешивостью). Сохраняется очень длительно – до нескольких лет.

Сифилитическая алопеция (плешивость) может быть как диффузной, так и мелкоочаговой; охватывать как волосистую часть головы, так и зону усов, бороды, ресниц и бровей. При беглом визуальном осмотре наблюдаются множественные мелкие очаги выпадения волос, которые не сливаются. Типичен также признак Пинкуса – различная длина ресниц на одном глазу. Возможно в особо тяжелых и запущенных случаях диффузная алопеция, когда внешний вид волос сходен с мехом, который основательно поела моль. После проведенного лечения волосы достаточно быстро отрастают и волосистый покров возвращается в исходное состояние в течение нескольких месяцев.

Поражение слизистых оболочек в случае вторичного сифилиса

Сифилиды могут быть обнаружены, в первую очередь, на слизистой оболочке глотки и гортани, а также гениталий. Именно они представляют особую опасность при бытовом пути инфицирования, так как содержат значительное количество возбудителя.

На слизистой оболочке ротоглотки сифилитическое поражение характеризуется формированием специфической эритематозной или папулезной ангины. Эритематозный вариант сифилитической ангины характеризуется застойной гиперемией, ощущением дискомфорта (но не болезненности) при глотании. При папулезной сифилитической ангине папулы имеют характерный вид «опаловых бляшек».

В обоих случаях элементы сифилитической сыпи распространяются за пределы миндалин на мягкое и твердое небо, небные дужки, язык и внутреннюю поверхность щек. Именно это в сочетании с неизмененным общим состоянием человека позволяет отличить сифилитический процесс от банальной бактериальной ангины и дифтерии.

На слизистой оболочке гортани (собственно голосовых связках, подсвязочном пространстве) формируются сифилитические пятна или папулы. Голосовые связки смыкаются не полностью, что проявляется охриплостью, снижением громкости голоса вплоть до полной потери голоса. На фоне специфического лечения голос восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Другие очаги поражения при вторичном сифилисе

Поражение пищеварительного тракта (желудка и печени) носит функциональный характер и достаточно быстро подвергается обратному развитию под влиянием специфического лечения.

Более серьезны нарушения в костной и нервной системе. Человек с вторичным сифилисом ощущает ноющие боли в длинных костях конечностей, крупных суставах, которые усиливаются в ночной период времени и практически не купируются традиционными анальгетиками. Возможно возникновение воспалительной реакции внешней оболочки кости (надкостницы). Деформации костей и суставов на этой стадии сифилитического процесса отсутствуют.

Поражение центральной нервной системы, а именно головного мозга и его оболочек, нередко не проявляется клинически, но может быть выявлено при исследовании спинномозговой жидкости. Опасность такого латентного процесса заключается в отсутствии своевременного лечения и развитии тяжелых необратимых осложнений.

Лечение вторичного сифилиса, так же как и первичного, заключается в назначении специальных сочетанных курсов пенициллина.

bezboleznej.ru

Как проявляется вторичный сифилис

На фото типичное вовлечение ладонной поверхности рук в течение сифилиса.

В статье будет рассказано о такой форме развития сифилиса у человека, как его вторичная стадия. Патогенез его развития, сроки через которые возникают клинические манифестации его наличия, обширность вовлечения различных систем органов, а также осложнения, к которым может привести отсутствие специфической терапии – обо все этом и даже о немного большем будет освещено в статье.

Вторичный сифилис представляет собой неизбежное течение данной инфекции, передающейся половым путем в том случае, если специфическая терапия, направленная на бледную трепонему, как этиологию заболевания, не была проведена у пациента. В данном случае особое внимание должно быть заострено в первую очередь на своевременной диагностике сифилиса.

Общие сведения об инфекции

Существует множество исторических теорий по поводу распространения данной инфекции среди людей, среди которых наиболее известные это те, в которые вписываются такие выдающееся деятели, как Христофор Колумб или же страшные события – Вторая мировая война и т.д.

Важно! Войны всегда сопровождались подъемом заболеваемости инфекционных патологий разного рода.

Не смотря на множество тайн о первичном распространении, данная инфекция является одной из наиболее изученных, во многом благодаря ее наличию еще в доантибактериальную эру, когда считалось, что лечить ее невозможно, и течение болезни тщательно записывалось практикующими на то время врачами.

Подобного рода проявления сифилиса скорее редкость, чем обыденность.

Сведений о течении инфекции при отсутствии специфической терапии множество, что позволяет нам на сегодняшний день с уверенностью оперировать имеющимися знаниями, и использовать их во благо человека.

В развивающихся странах сифилис все так же остается проблемой, занимающей лидирующие позиции по заболеваниям, которые сопровождаются формированием язвенных дефектов на органах половой системы. Однако благодаря открытию пенициллина частота встречаемости данной патологии снизилась в разы по сравнению с предыдущими годами.

Бледная трепонема – спирохета, имеющая несколько завитков и обладающая способностью к поступательным движениям, передается в большей степени половым путем и трасплацентарно (от матери к плоду). Проникновение микроорганизма происходит в месте контакта биологической жидкости, содержащей трепонему, со слизистой оболочкой или кожными покровами, образуя на месте взаимодействия язву. Данная форма болезни соответствует первичному сифилису.

Бледная спирохета – этиология сифилиса.

Будучи хронической системной инфекцией, отсутствие ее специфического лечения приводит к прогрессированию патологии, позволяя ей переходить из активной в латентную фазы, и обратно. Затихание процесса и повторное возобновление может растянуться на годы, а в случае с третичной формой сифилиса и вовсе – на десятки лет. Более подробно о течении инфекции рассказано в видео в этой статье.

Вторичная стадия развития заболевания

Диссеминация  кровью и лимфой, а также размножение микроорганизма в разных тканях и органах человеческого организма соответствует вторичному сифилису и объясняет всю его симптоматику и, собственно, процесс течения заболевания. Данная стадия поражает почти каждого пациента в среднем через 2-6 месяцев после заживления первичного очага – генитальной или экстрагенитальной язвы (твердого шанкра).

Важно! В некоторых случаях могут присутствовать остатки заживающей язвы в то время, когда уже появляются признаки вторичного сифилиса.

Старинные рисунки сифилиса в доантибактериальную эру.

В патогенезе развития данной стадии играют большую роль иммунные комплексы, содержащие в своем составе белки наружной оболочки бледной трепонемы, антитела, человеческий фибронектин и комплемент. Они присутствуют в крови человека и каждый по-своему влияют на появление той симптоматики, которую мы уже видим у больного с вторичным сифилисом.

Клиническая картина

Симптомы вторичного сифилиса характеризуются обширностью проявлений, вовлекая не только кожу и слизистые оболочки, как при первичной стадии. Системность проявлений заключается в предъявляемых жалобах больного на недомогание, общую усталость, слабость, которую он не может объяснить какой-либо причиной. Дополнительно может развиться лихорадка и генерализованное увеличение лимфатических узлов.

Внимание! Длительность течения данной стадии колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев, с рецидивами, встречающими у четверти пациентов.

Инфицирование плода беременной женщиной, страдающей от вторичного сифилиса, повышается в разы по сравнению с первичной стадией развития. В некоторых случаях клиника не является настолько явной, как может быть описано в учебнике, потому при первом обращении к гинекологу и постановке на учет врач рекомендует каждой женщине пройти скрининговые лабораторные исследования, чтоб обезопасить себя и плода.

Вид высыпаний, возникающих на спине у пациента с вторичным сифилисом.
  1. Продромальная симптоматика. Множество пациентов даже не замечают данных признаков, так как часто списывают их появление на усталость на работе, множество стрессовых ситуаций, или вовсе ОРВИ. Их неспецифичность зачастую не заставляет даже задуматься о том, что именно сифилис во вторичной стадии подкрадывается незаметно к пациенту. В клинике преобладает, как уже указывалось выше, усталость, общее недомогание, слабость, субфебрилитет иногда с повышением до фебрильных цифр, головная боль, иногда незначительная потеря веса. Боль в горле и конъюнктивит, которые также могут сопровождать течение сифилиса, еще больше подтверждают догадки по поводу простуды.
  2. Кожные проявления. Сыпь при вторичном сифилисе на кожных покровах очень вариабельна. Она может проявляться по-разному, например, розеолезного типа сыпь в виде отдельно расположенных пятен, которые первично располагаются на боках и плечах поражает около 10% пациентов с вторичным сифилисом.

Большая часть (приблизительно 70%) страдают от макуло-папулезных или папулезно-чешуйчатых высыпаний медного оттенка. Сыпь при этом генерализованная. На лице характерно появление кольцевидной формы бляшек.

Так называемые сифилиды – самый редкий вид высыпаний, сопровождающий течение вторичного сифилиса, представляющий собой локализованные образования на коже, представляющие собой инфильтрацию бледных трепонем.

Высыпания могут сосредотачиваться на ладонях и подошвах в виде симметрично расположенных пятен или папул, в аногенитальной области – в виде ширококонечные кондилом, или по типу себореи – на линии роста волос.

Важно! Красивое словосочетание «ожерелье Венеры» представляется собой мало пигментированные пятна, расположенные на шее больного сифилисом человека.

  1. Слизистые оболочки. Вовлечение в процесс вторичного сифилиса слизистых может быть в виде выдающихся в полость ротоглотки высыпаний, эквивалентных ширококонечным кондиломам, или папул, не склонных к сливанию между собой. Форма их овальная или округлая, диаметром не более 1 см, покрыты сероватым налетом и не причиняющие никакой боли пациенту.

Заеды в углах рта – неспецифичный, но характерный симптом. Специфический сифилитический фарингит с соответствующей симптоматикой может проявиться как у пациента с диагнозом вторичный рецидивный сифилис, так и при свежей волне инфекции.

  1. Волосы. Алопеция в виде пятен по типу тех, которые выедает в шубе моль – вот характерная для вторичного сифилиса прическа. Ее частота встречаемости обычно не выше 7% всех пациентов с данной патологией, однако, упомянуть о ней стоит.
Алопеция при вторичном сифилисе.

Сифилис вторичный отличается от первичной формы в основном обширностью вовлечения в специфический воспалительный процесс всех органов и систем человеческого организма:

Изменения на языке у больного, страдающего от вторичного сифилиса.
  • ночные боли в голени возникают из-за периостита большеберцовой кости ли других трубчатых костей скелета;
  • увеличение в размерах селезенки и печени приводит к тупым ноющим и распирающим болям в правом и левом подреберье;
  • вовлечение в процесс паренхимы почки чревато развитием сифилитического нефрита;
  • специфическое воспаление оболочек головного мозга может привести к менинговаскулярному сифилису;
  • боли в коленных и голеностопных суставах, часто сочетающиеся с выпотом в артикулярную полость;
  • острый цистит;
  • простатит.

Важно! Цена своевременно начатого специфического лечения сифилиса исчисляется в минимизации вовлечения в воспалительный процесс различных систем органов.

Особенности течения вторичного сифилиса

Описанные выше кожные проявления вторичного сифилиса и их вариации объясняются течением самого процесса. Для него характерна волнообразность процесса.

Первая волна с розеолезно-папулезными элементами высыпаний соответствует вторичному свежему сифилису. Кожные манифестации при данной стадии иногда имеют склонность к сливанию и довольно быстрому исчезновению без проводимого лечения.

Беспричинное появление сыпи на теле – повод обратиться к врачу.

Внимание! Отсутствие высыпаний без лечения не связано с выздоровлением, а только с затиханием клиники сифилиса и переходом его в менее выраженную стадию развития на некоторое время.

Последующая волна высыпаний, следующая за длительным бессимптомным периодом заболевания, соответствует течению вторичного рецидивного сифилиса. В отличие от свежей стадии, для него характерны более выразительные папулезные элементы сыпи с коричневато-медным оттенком, и склонные к группировке, но не к сливанию между собой.

Важно! Обширность высыпаний неодинакова у каждого пациента с диагнозом вторичного сифилиса. На клинику влияет исходное состояние иммунной системы. Так пациенты, имеющие ВИЧ-инфекцию переносят более атипичное течение вторичного сифилиса.

Диагностика и лечение сифилиса

Предупреждение заражения сифилисом – важный этап в остановке его эпидемии.

Лабораторные исследования, направленные на идентификацию заболевания во вторичной его фазе позволяют получить более точные и отличительные результаты, по сравнению с таковыми при первичной стадии.

Среди них при вторичной форме используются следующие обследования:

  • биопсия элементов сыпи позволяет визуализировать бледную трепонему;
  • циркуляция специфических антител к патогену;
  • кардиолипиновые антитела.

После получения положительных результатов обследования и исключается вариант ложноположительных ответов, ставится вопрос о последующей терапии пациента.

Проводится лечение вторичного сифилиса бициллином (действующее вещество последнего препарата – бензатин пенициллин). Одноразовое введение данного препарата пациентам с вторичной формой сифилиса считается достаточным при условии, если иммунный ответ пациента не скомпрометирован.

Назначенное доктором лечение, требует строгого соблюдения со стороны пациента.

Другим вариантом лечения, который предписывает инструкция по ведению пациентов с вторичной формой сифилиса, является десятидневный курс медикаментозной терапии при помощи препарата прокаин пенициллин. В случаях, если по каким-либо причинам введение лекарств пенициллинового ряда невозможно, например, при наличии аллергической реакции на них у пациента – используется альтернативная схема терапии.

Последняя включает в себя такие препараты, как Доксициклин, Тетрациклин, Азитромицин и Цефтриаксон. Некоторые пациенты могут задаваться вопросом, сколько лечатся при вторичном сифилисе в случае альтернативного режима антибактериальной терапии. Курс лечения различен в каждом индивидуальном случае, и может быть уточнен у лечащего врача.

Внимание! Наличие сифилиса в анамнезе не страхует от последующего эпизода данной инфекции. Потому, всем интересующимся можно ли заболеть сифилисом повторно, ответ один – да.

Вопросы врачу

Вылечился или нет

Здравствуйте. Недавно поставили диагноз сифилис вторичной стадии. Прошел прописанное мне лечение. Курс закончил примерно полгода назад. Сейчас заметил появление сыпи, подобной той, с которой я уже обращался к дерматовенерологу за консультацией. Но в этот раз она имеет вид бугорков коричневого цвета, и располагается на туловище. Подскажите – это неизлеченный прошлый сифилис, или я снова заразился? И вообще можно ли повторно заразиться сифилисом? Разве нет какого-нибудь иммунитета?

Добрый день. Спасибо за Ваш вопрос. Вам в обязательном порядке необходимо обратиться за консультацией к дерматовенерологу в ближайшее время.

Только лабораторные исследования помогут с дифференциацией между повторным заражением и рецидивной волной вторичного сифилиса. Отвечая на Ваш второй вопрос – к сожалению, иммунитет не образуется, что делает возможным повторное заражение при несоблюдении превентивных мероприятий.

Лечить или не лечить

Добрый день. Я недавно обратилась к гинекологу для плановой консультации, и она сказала, что у меня есть твердый шанкр, в связи, с чем назначила ряд анализов. Я все сдала, и результат оказался положительный. Меня направили к венерологу, где уже прописали антибиотики. Я слышала, что лечение это очень тяжелое, и плохо влияет на почки и печень. Скажите, можно ли обойтись как-нибудь без него? И даже если я его вылечу, возможно ли повторное заражение сифилисом?

Добрый день! Несомненно, любая терапия несет за собой ряд последствий, в связи, с чем каждый врач рассматривает риск и пользу от назначенного лечения. Однако отсутствие специфической антибактериальной терапии имеющегося сифилиса несет большие осложнения, которые чреваты прогрессий воспаления и поражением всех органов и систем в процессе развития инфекции.

При наличии коморбидной патологии и невозможности использовать стандартную группу пенициллиновых препаратов при сифилисе, будет назначен альтернативный антибактериальный режим. К сожалению, даже после излечения повторное заражение возможно. Для исключения такого варианта необходимо придерживаться мер безопасности.

zppp.su

Вторичный сифилис: что это такое, симптомы и лечение

Вторичный сифилис обусловлен распространением возбудителей по кровеносному и лимфатическому руслу и условно разделяется на свежий вторичный сифилис (который возник впервые), вторичный рецидивный сифилис и скрытый период между высыпаниями.

Важно. В это время больной наиболее опасен в эпидемиологическом отношении, так как легко может передать инфекцию не только посредством сексуальных контактов, но и контактным способом, а также через предметы и одежду.

Стадии сифилиса. Течение вторичного сифилиса может продолжаться несколько лет до перехода в третичный сифилис

Причины

Возбудитель сифилиса, бледная трепонема — очень подвижный грамнегативный микроорганизм спиралевидной формы, способный образовывать L-формы и цисты. Они, как правило, располагаются в кровеносном русле и межклеточном пространстве, плохо устойчивы к внешним факторам (кипячение, ультрафиолет, антисептики и т.д.), но могут выживать какое-то время на предметах. Возможны такие пути передачи возбудителя: половой, контактный, трансплацентарный, через кровь при гемотрансфузиях.

Симптомы

Проявления вторичного сифилиса очень разнообразные и его течение похоже на многие другие болезни. Общая слабость может быть симптомом вторичного сифилиса.

Этот период начинается с общей слабости, гипертермии, чувства разбитости, болей в суставах и мышцах. Лимфатические узлы увеличиваются. Затем присоединяются основные симптомы вторичного сифилиса в виде распространенных высыпаний на коже и слизистых, которые еще называют сифилидами.

У всех видов высыпаний при вторичном сифилисе есть такие общие черты:

  • они никак не ощущаются (не болят и не чешутся);
  • плотная консистенция;
  • яркий красный цвет;
  • контуры видны четко, в форме круга, элементы не сливаются;
  • на коже одновременно появляются элементы разных видов (пятна, папулы и так далее);
  • не оставляют после себя рубцов или гиперпигментаций;
  • сыпь распространенная, есть на стопах и ладонях;
  • хорошо реагирует на специфическую терапию.

Существует пять основных разновидностей сыпи, возникающей при вторичном сифилисе: пятнистые, папулезные (узелковые), пигментные и гнойничковые сифилиды, сифилитическая плешивость.

Пятнистая сыпь

Основным представителем этих проявлений вторичного сифилиса на коже является розеола. Она встречается чаще всех других элементов при данной болезни и представляет собой пятна диаметром от нескольких миллиметров до полутора сантиметров, ярко-розового цвета, исчезающие во время надавливания. Они возникают из-за расширения сосудов кожи. Располагаются розеолы по всему телу, но чаще и больше на туловище, руках и ногах. При рецидивах болезни они обычно не так распространены, как при первом возникновении, имеют больший диаметр и могут группироваться.

Сифилитическая розеола

Также розеолы являются одним из проявлений вторичного сифилиса во рту под названием сифилитическая ангина: при этом на небе возникают синюшно-красные не сливные очаги с четкими контурами. Больные их никак не чувствуют.

Примечание. Розеолы могут быть похожи на сыпь при таких инфекционных заболеваниях, как корь и краснуха, но при этих болезнях в отличие от сифилиса всегда есть гипертермия и общие проявления. Также их можно спутать с укусами насекомых, но укусы обычно зудят, не сильно распространены и в их центральной части бывают небольшие точки.

Узелковые сифилиды

Наравне с розеолезной сыпью считаются самым частым признаком вторичного сифилиса. Эти сифилиды представляют собой плотные на ощупь узелки, выступающие над кожными покровами. Частота возникновения узелков увеличивается во время рецидивов.

Они бывают следующих видов:

  • чечевицеподобные — цианотично-красные, 3-5 миллиметров в диаметре, выпуклые элементы, со временем бледнеют, становятся плоскими, кожа на них начинает шелушиться по типу воротничка;
  • просовидные — очень маленькие;
  • монетообразные — крупные папулы, могут объединяться в группы;
  • кольцевидные — располагаются по кругу;
  • себорейные — жирные шелушащиеся узелки в области головы и лица;
  • бляшковидные — образуются в складках при слиянии нескольких элементов, встречаются редко, могут эрозироваться;
  • мокнущие — узелки с эрозиями на поверхности, очень контагиозны;
  • псориазоподобные — шелушащиеся папулы на лице, распространяющиеся на эпителий ротовой полости, могут превращаться в эрозии, образуя болезненные трещинки в уголках губ. Для дифференциальной диагностики вторичного сифилиса с псориазом важно помнить, что эти элементы не сливаются, не имеют типичной локализации, у них не появляется псориатическая триада при соскабливании.
Папулы в уголках губ — типичная локализация вторичного сифилиса.

Внимание! Узелковые высыпания важно отличать от плоского лишая — они не зудящие, не разрастаются и не сливаются, не имеют вдавлений в центральной части.

Гнойничковые высыпания

Это разновидность возникает редко при снижении защитных сил организма. Различают такие их виды:

  • Угреподобные — мелкие остроконечные гнойнички на инфильтрированной основе, через короткое время высыхают, а на их месте возникают корки.
  • Оспенновидные — шаровидные гнойнички 5-6 мм в диаметре на инфильтрированной основе, высыхающие начиная с центральной части.
  • Импетигинозные — располагаются в центральной части папулезных высыпаний.
  • Эктима — возникает через несколько месяцев после начала вторичного периода сифилиса, крупный гнойник, который находится глубоко в коже, в скором времени высыхает с образованием язвы цианотично-красного оттенка, как правило, это единичный элемент, рубцуется после заживления.
  • Рупия — похожа на предыдущий гнойник, но имеет корочку в форме конуса.
Гнойничковые сифилиды

Рупия и эктима в редких случаях могут быть в полости рта (язвенно-некротическая ангина)

Сифилитическое облысение

Может быть диффузным или распространяться в форме маленьких круглых очажков. Также возможен смешанный вариант. На участках облысения выпадают не абсолютно все волосы, а отмечается их поредение. Могут затрагиваться ресницы и брови. Начинается и протекает облысение быстро. После 4-5 месяцев волосы снова начинают расти.

Его обычно дифференцируют с гнездным облысением, при котором пораженные участки больше в диаметре и волосы на них выпадают полностью.

Пигментный сифилид или лейкодерма

Вокруг шеи в форме ожерелья, а иногда и на туловище возникают пигментированные участки, потом к ним присоединяются такие пятна размером 5-7 миллиметров со сниженной пигментацией. Лейкодерма бывает пятнистой, когда видны сильные отличия в цвете между очагами с большим и малым количеством пигмента, сетчатой с близкорасположенными гипопигментарованными участками и мраморной с небольшой разницей между различными участками, при ней кажется, что кожные покровы «грязные».

Примечание. Высыпания не зудят и не доставляют беспокойства, но сочетаются с изменениями в ликворе и неврологическими симптомами, удерживаются на протяжении длительного времени (до нескольких лет). Их нужно отличать от витилиго, площадь которых значительно больше и которые не всегда имеют типичное для лейкодермы расположение.

Помимо сыпи возникают такие симптомы:

  • лимфаденопатия — практически все группы лимфатических узлов увеличены, болезненны при пальпации, но при этом не спаяны с кожей;
  • хриплый голос из-за поражения голосовых связок;
  • ранний нейросифилис — возникновение васкулитов, менингитов, менингоэнцефалитов, полиневритов и других воспалительных изменений в нервной системе;
  • гепатоспленомегалия, нарушения пищеварения;
  • другие поражения (костной, дыхательной системы и так далее).

Диагностика

Для лабораторных исследований используют следующие биологические материалы: кровь, содержимое гнойничков, соскобы с высыпаний, пунктаты из лимфоузлов, спинномозговая жидкость. Могут выявлять либо бледную спирохету (бактериоскопия, полимеразная цепная реакция), либо антитела к ней — серология крови (реакция иммунофлюоресцении, реакция Вассермана, иммуноферментный анализ, иммуноблотинг, реакция пассивной гемагглютинации).

Так как сифилис может имитировать другие заболевания, его рекомендовано исключать при любой повторяющейся сыпи с лимфаденопатией. Также больным проводят УЗИ, рентген, консультируют их с невропатологом, отоларингологом, офтальмологом.

Лечение

Лечение вторичного сифилиса стационарное, его длительность и дозировки зависят от давности и активности заболевания. Обычно лечат длительно водорастворимыми антибиотиками пенициллинового ряда. Если они по какой-то причине противопоказаны, используют цефалоспорины или макролиды.

В лечении сифилиса используют инъекции антибиотиков пенициллинового ряда.

При нейросифилисе возможно введение антибиотиков в спинномозговую жидкость. В комплексной терапии также стараются повысить иммунитет и общее состояние при помощи иммуностимуляторов и витаминно-минеральных комплексов. Эрозии обрабатываются антисептическими растворами. При необходимости лечат симптомы.

Профилактика

Для профилактики этой стадии важно вовремя обращаться в больницу при подозрении на первичный сифилис. Рекомендовано избегать беспорядочных сексуальных контактов, пользоваться презервативами. При общении с больными этой формой или при уходе за детьми с врожденной инфекцией следует быть осторожными, памятуя о контактном пути передачи.

Прогноз

На данном этапе развития медицины сифилис считается излечимым. Поэтому при своевременном обращении к врачу и правильном лечении обычно наступает полное выздоровление. Но при переходе процесса в третичный возможны необратимые последствия. Также при возникновении беременности у больных женщин возникает серьезная опасность для плода.

venerologiya.info

Симптомы и лечение вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинается спустя некоторое время после первичного заболевания. Бледная трепонема поражает 80% кожного покрова, распространяется на слизистых и влияет на работу внутренних органов. Инфекционный процесс серьезно сказывается на качестве жизни пациента.

Что такое вторичный сифилис

Чтобы было легче понять, что представляет из себя вторичный сифилис, разберем стадии течения патологии. Протекает нарушение в 4 этапа:

  1. Инкубационный. После заражения может пройти 2-3 недели, перед тем как пациент заметит дискомфорт и симптомы сифилиса.
  2. Первичный. Трепонема способствует образованию твердого шанкра. В ближайшую неделю к нему будут присоединяться реакции узлов лимфатической системы.
  3. Вторичный. Начинается через несколько месяцев после заражения. На теле появляются обширные высыпания из-за распространения трепонем во всему организму. Капилляры начинают подвергаться воспалительной реакции.
  4. Третичный. В организме происходит сильнейшее воспаление или сифилитический гумм. Происходит разрушение здоровых тканей и образование серьезных дефектов, таких как разрушение неба или проваливание носа.

Лучше всего начинать лечить сифилис еще на скрытой стадии, но на данном этапе его сможет обнаружить только врач.

Третичная форма воспаления заканчивается тяжелой инвалидностью или отказом жизненно важных органов.

Вторично сифилис возникает из-за несвоевременного начала лечения. Через несколько месяцев после появления в организме бледной трепонемы появляются симптомы заболевания. В редких случаях вторичная стадия проходит бессимптомно. В организме инфекция способна жить до 5 лет.

Рецидив опасен тем, что он легко передается от одного человека другому. Даже при отсутствии сексуального контакта существует риск заражения близких людей. Возможна передача трепонем через средства личной гигиены. К примеру, через белье, зубную щетку, мочалку и другие вещи. Симптомы вторичного сифилиса будут остро проявляться, поэтому пациент должен как можно быстрее обратиться к врачу за помощью при обнаружении дискомфорта. Медицинская помощь оказывается в условиях стационара.

Вторичная форма характеризуется обильными кожными высыпаниями. В это время трепонемы поражают кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему организму.

Признаки и симптомы вторичного сифилиса

Обострение заболевания легко обнаружить, поскольку по всему телу распространяется сыпь. Однако, не стоит пренебрежительно относиться к поражению кожи, поскольку такие же изменения происходят со внутренними органами человека. В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт, затем нарушается функционирование дыхательной, половой системы и висцеральных органов.

Главными симптомами вторичного сифилиса является:

  • сыпь на слизистых оболочках и кожном покрове;
  • изменение цвета кожи;
  • сифилиды (воспалительные элементы) на слизистых и коже;
  • потеря волосяного покрова.
Читайте также:  Анализ на сифилис натощак: можно ли есть, подготовка

Бессимптомная форма венерического заболевания наблюдается у пациентов, которые употребляют сильные антибиотики для лечения какого-либо нарушения. Назначенные ранее врачом лекарства не способны полностью устранить трепонемы, поэтому инфекция протекает в скрытой форме.

Сыпь

У большинства пациентов наблюдается пятнистый сифилид, это высыпание красно-розового цвета на коже и слизистых оболочках по всему телу. Больше всего покраснения наблюдается на боках и животе.

Каждое пятно (розеола) имеет диаметр от 2 до 15 мм, высыпания не сливаются друг с другом и обладают четкой гранью. При пальпации чувствуется боль, но зуда или лихорадки быть не должно. Поверхность пятна не формирует нарост, поэтому над кожей она практически не выступает. При надавливании на розеолу она бледнеет и становится нормального цвета кожи. Даже в период терапии кожа не шелушится, это отличительная особенность высыпания при сифилисе.

Розеолы появляются достаточно медленно, срок их распространения составляет 2-3 дня. При вторичном сифилисе пятна располагаются ассиметрично и имеют большой размер. Сыпь может группироваться в кольца или другие узоры. Розеолы держатся на теле от нескольких недель до 3 месяцев.

Затем они исчезают даже без медикаментозного лечения, однако это не означает, что болезнь прошла. Через некоторое время вновь появится рецидив который усугубит состояние пациента.

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид представляет из себя папулу, которая появляется из-за скопления клеточного инфильтрата и располагается в верхних отделах дермы. Воспаления выступают над поверхностью кожи, имеют круглую или овальную форму. Они обладают плотной консистенцией и держатся на теле несколько месяцев. Располагаются папулы на туловище, лице, ладонях, слизистых, волосистой части головы и половых органах.

Повторно сифилис протекает через:

  1. Милиарный папулезный сифилид. У пациента появляются мелкие пузырьки возле сальных желез. Они покрыты чешуйками, имеют бледный цвет и плотную консистенцию. При сифилисе они располагаются преимущественно на спине, животе и груди. Милиарный папулезный сифилид появляется у людей с ослабленным иммунитетом. В эту группу входят люди с хроническими заболеваниями и те, кто злоупотребляет алкоголем. Данная разновидность высыпания устойчива к медикаментам, поэтому долго держится на коже.
  2. Лентикулярный папулезный сифилид. Высыпания приобретают форму укороченного конуса и гладкую поверхность. Их цвет может быть розовым, желтым или синим. При нажатии на них чувствуется острая боль. Располагаются папулы на голове или шее, внешне напоминают псориаз.
  3. Нумулярный папулезный сифилид. Появление плоских крупных высыпаний размером около 2 см свидетельствует о нумулярном сифилиде. Они будут иметь бурый или синий оттенок, могут сочетаться с другими видами высыпания. После лечения на месте папул существует вероятность появления пигментов или рубцов, также может возникнуть атрофия кожи.
Читайте также:  Сифилис мозга — что с ним происходит и как с этим бороться

Пупулезные сифилиды заразны, поскольку содержат в себе массу патогенных микроэлементов.

В таком случае даже рукопожатия, поцелуи или объятия могут стать причиной заражения сифилисом.

Пустулезный сифилид

Врачи отмечают, что в их практике пациенты с пастулезным сифилидом встречались крайне редко. Высыпание диагностируется у людей с патологически низким иммунитетом или злокачественными опухолями. Трепонемы угнетают общее состояние организма, поэтому пациент страдает от головной боли, слабости и лихорадки.

Пустулезный сифилид имеет свою классификацию, он может быть угревидным, импетигиозным, оспенновидным, а также иметь форму сифилистической эктимы или рупии.

Угревидный сифилид располагается на голове, шее и верхней части туловища. Скудные высыпания не влияют на общее состояние больного. Пустулы имеют маленький размер и со временем образуют корку, которая сама отпадает. Оспенновидный сифилид протекает у ослабленных больных. Пустулы не превышают в размере горошину, их легко можно спутать с оспенным элементом.

Импетигинозный сифилид имеет бурый оттенок, высыпания могут нагнаиваться, а затем ссыхаться в корку. Пустулы имеют большие размеры и могут сливаться друг с другом. Располагается сифилид на волосистых участках тела и долго заживает. На месте образования пустул останутся пигментные пятна, со временем они пройдут.

Сфилистическая эктима является одной из самых тяжелых форм болезни. Она наблюдается у пациентов через 5-6 месяцев после заражения. Большие пустулы достигают в диаметре 3 и более сантиметров. Они покрываются коркой и имеют большое уплотнение. Высыпания возвышаются над кожей, имеют синий оттенок. Данный признак сифилиса встречается у беременных женщин и мужчин с иммунодефецитом. На фото справа представлено, как выглядит эктима.

Рупия достигает в диаметре 5 см. Из глубокой язвы периодически будет выделяться кровь или гной. Во время прогрессирования сифилиса она возникает на ногах и сочетается с остальными сифилидами.

Алопеция

Во время сифилиса сыпь может сочетаться с частичным облысением. Волосы начинают выпадать из-за влияния трепонемы на луковицы. Патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление фолликула, в связи с этим прекращается питание волоса и он выпадает.

Диффузное облысение при сифилисе возникает редко. Во время этого волосы выпадают равномерно начиная с висков. Кроме этого шевелюра становится сухой и внешне напоминает парик.

Рост волос возобновится через несколько месяцев после начала лечения.

Диагностика вторичного периода сифилиса

Назначение медикаментов возможно только после составления полной клинической картины и проведения лабораторных анализов. Несмотря на то, что во время сифилиса появляются характерные симптомы, врач должен убедиться в наличии венерической болезни и подтвердить диагноз.

Читайте также:  Первая стадия сифилиса: симптомы и лечение

Для этой цели с пораженной полости берется соскоб. Биологический материал изучают под микроскопом на наличие трепонем. Также проводится иммунологическое исследование, которое позволяет определить точную форму высыпания.

Особенности лечения вторичного сифилиса

Пациентам с подтвержденным диагнозом запрещается вести половую жизнь во время лечения. Также людям больным сифилисом рекомендовано быть более внимательными, чтобы предотвратить заражение окружающих людей. Человек должен пользоваться личным полотенцем, столовыми приборами, посудой и мылом. При наличии полового партнера рекомендовано спать в разных кроватях и отказаться от телесного контакта.

Мало кто может соблюдать такие правила, поэтому чтобы перенесенная болезнь не затронула других членов семейства, больных помещают в стационар.

Вторичный сифилис лечится антибактериальными средствами. Для быстрого эффекта и максимального облегчения состояния здоровья препараты вводят внутривенно. Наиболее эффективные против трепонем пенициллиновые лекарства. Инъекции с этим компонентом делают каждые 3 часа.

При лечении в домашних условиях выписывают бинициллин. Его употребляют 1 раз в 2 дня. При наличии аллергии или побочных эффектов прописывают азитромицин, тетрациклин или доксициклин. Лечение вторичного сифилиса должно быть комплексным, поскольку сильные антибиотики могут негативно сказаться на состоянии некоторых внутренних органов. Поэтому кроме них назначают иммуностимуляторы, поливитамины и пробиотики.

Для улучшения работы иммунной системы врачи могут порекомендовать метилурацилом или пирогенал. Поливитаминные комплексы подходят практически любые.

Обильные кожные высыпания появляющиеся во время сифилиса необходимо периодически обрабатывать.

Для этого используется гепариновая мазь или хлоргексидин. Местные препараты ускоряют процесс рассасывания и заживления.

Методы профилактики

Запущенная форма сифилиса может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому всем заранее следует изучить профилактические меры, способствующие предотвращению болезни:

  • использование барьерных контрацептивов во время полового акта, они нужны независимо от того, вагинальный, оральный или анальный секс практикуется;
  • применение профилактических лекарств, которые улучшают работу иммунной системы;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования и сдача необходимых анализов;
  • использование личных средств гигиены;
  • отказ от посещения общественной бани, сауны или бассейна в период недомогания.

Также существует срочная профилактика сифилиса, она используется сразу после незащищенного полового акта. В таком случае необходимо помочиться и промыть половые органы с дезинфицирующим средством. Сразу после этого посетить кожно-венерологический диспансер. Большинство из них работают круглосуточно, поэтому обследование производится в любое время.

Сифилис способен серьезно сказаться на состоянии здоровья, поэтому при любых подозрениях обращайтесь за помощью к врачу.

veneromed.ru

Вторичный сифилис — симпотоматика, диагностика, профилактика и леченение

Вторичный сифилис — вид одноименного заболевания, период которого следует за его первичной стадией. Заболевание имеет свои характеристики, отличные от других видов сифилиса:

  • диссеминированная сыпь с обширным полиморфизмом элементов (везикулезная, розеолезная, пустульная и папульная сыпь);
  • поражения соматических функций организма;
  • явные нарушения функционала опорно-двигательного аппарата;
  • поражения ЦНС;
  • наличие генерализованного лимфаденита.

После попадания в организм человека возбудителей (Treponema Pallidum) и спустя два — три месяца, когда они проникают в кровь и лимфатическую систему, наступает вторичный период болезни. Это и есть сифилис вторичного вида. Лимфа и сосуды кровеносной системы, разнося возбудители по всему организму, доставляют их во все внутренние органы, провоцируя тем самым поражения не только разных органов, но и ЦНС организма.

Иммунная система пытается дать ответную реакцию на атаку возбудителя и под воздействием этого процесса, возбудитель Treponema Pallidum образует цисты и споры. Таким образом, бледная трепонема может сохранить себя в невирулентной форме, что, в свою очередь, дает возможность развиваться скрытому периоду заболевания. Снижение иммунных ответных реакций организма на возбудителя процессов организма дает возможность возбудителю снова пройти трансформацию в подвижную свою форму, и это квалифицируется уже как рецидив сифилиса вторичного типа.

Классификация вторичного сифилиса

В зависимости от наличия клинических проявлений и периода протекания болезни различают три стадии или вида вторичного сифилиса:

  1. свежий вторичный сифилис. Период длится примерно 2-3 месяца. В это время характерны явные проявления всех внешних клинических признаков (мелкая диссеминированная полиморфная сыпь, наличие твердого шанкра, полиоденит);
  2. скрытая форма вторичного сифилиса. В этот период клиническая симптоматика исчезает, а диагноз подтверждается только положительными серологическими пробами. Данный период длится в течение двух-четырех месяцев;
  3. рецидив вторичного сифилиса. Болезнь в этот период опять начинает проявляться клиническими выраженными симптомами. Сыпь, снова возникающая на кожном покрове в этот период, уже не бывает столь масштабной, как в период свежего сифилиса вторичного вида. При этом сыпь становится более крупной, имеет склонность располагаться группами, образовывать дуги, полукольца, гирлянды и кольца.

Периоды скрытой формы болезни и ее рецидивы могут чередоваться несколько раз.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис зачастую проявляет себя общими, сходными с гриппом или ОРВИ симптомами. Так, у больного появляется недомогание и ломота в костях и суставах, характерными будут также озноб и повышение температуры тела заболевшего человека. Часто присутствует головная боль. Факт схожести симптоматики с общими гриппозными, безусловно, усложняет диагностику, однако наличие симптомов, которые являются характерно-отличительными чертами вторичного сифилиса, позволяют специалистам правильно поставить больному диагноз. Такими исключительными характеристиками являются миалгия и артралгия с усилением своих проявлений в ночное время.

Спустя примерно неделю после проявления этих симптомов, больной замечает появление характерных для сифилиса вторичного вида высыпаний на коже.

Сыпь (вторичные сифилиды) отличает высокий уровень полиморфизма. Она характеризуется также рядом положительных качеств: периферического роста не дает, имеют доброкачественное течение, не провоцирует разрушения окружающих тканей. Для сыпи характерна округлая форма с четкой чертой ограничения от кожи вокруг. Иногда сыпь может вызывать не сильно досаждающий зуд. Островоспалительные признаки практически всегда отсутствуют, а заживление проходит легко, не оставляя рубцов на заживленных местах.

Для вторичных сифилид характерно большое скопление бледных трепонем, потому больной представляет собой в этот период большую опасность для окружающих.

Самыми распространенными формами высыпаний при этом заболевании являются пятнистые сифилиды (пятна, напоминающие окружности, до Ø10 мм, молочно-розовые по цвету) или розеолезная сыпь. Локализация сыпи пятнистых сифилидов чаще всего происходит на кожном покрове ног, рук (кроме кистей и стоп) и туловища, реже могут появляться на лице. Розеолы формируются не сразу, а по очереди, за период 6-7 дней, примерно по 15 штук за день. Иногда сыпь розеолами может проявить себя с шелушением и приподниматься над поверхностью кожного покрова, напоминая волдыри.

Сифилид папулезный – второй распространенный вид кожной сыпи при данном заболевании. Сыпь представляет собой плотные эластичные папулы Ø5 мм цвета меди. В центре образовавшихся папул возникнет шелушение с последующим его распространением на периферию (не сразу). Характерным будет наличие воротничка Биетта (когда в центре шелушение остановилось, а по краям еще имеет место).

Сыпь пустулами является крайне редким явлением при данном заболевании и возникает у очень ослабленных пациентов (нарко- и алкозависимые, больные туберкулезом и т.д.). Такой вид сыпи говорит о тяжелой форме болезни и необходимости более высокой интенсивности терапии. Форма пустулезного сифилиса может быть импетигинозной, угревидной, эктиматозной, оспенновидной, рупоидной.

Сифилис вторичного типа с рецидивами может вызывать появление пигментных сифилид, которые могут появляться на шее сзади и сбоку в виде округлых белесых пятен (так называемое «ожерелье Венеры»).

Другие симптомы

Помимо кожных проявлений болезни, имеют место также другие характерные симптомы:

  • лимфаденит (увеличение лимфоузлов в паховой области, под мышками, на шее и бедрах без их болезненности и без спаек с тканями);
  • выпадение волос и локальные сифилитические облысения, которые происходят в связи с нарушенным питанием корней;
  • пораженные участки слизистой во рту и гортани, внешней особенностью которых будет осиплый голос;
  • функциональные изменения соматических органов с отсутствием симптомов в скрытые периоды и легком их лечении в рецидивных периодах заболевания;
  • болезненная печень;
  • дискинезия ЖКТ;
  • протеинурия, липоидный нефроз почек;
  • плеврит;
  • нарушения нервной системы, проявляющиеся высокой раздражительностью, сонливостью или бессонницами;
  • нейросифилис;
  • развитие остеопериоститов и другие проявления патологических изменений в костной системе;
  • отиты;
  • ретинит;

Диагностика вторичного сифилиса

Чтобы правильно диагностировать данный вид заболевания, проводят ряд лабораторных исследований, первыми из которых будут тесты на выявление Treponema Pallidum в пунктате лимфоузлов и спинномозговой жидкости. Обязательно проводятся также стандартные серологические реакции.

Поскольку клиническая картина заболевания очень разнообразна, необходимостью является проведение лабораторных исследований для любого пациента, у которого обнаружены диффузные высыпания в сочетании с полиаденопатией. Такие обследования предполагают тестирование отделяемого элементов кожи и пункции лимфоузла на наличие бледной трепономы. Производят также люмбальную пункцию для диагностики цереброспинальной жидкости на стадии вторичного свежего сифилиса или его рецидива (тогда, когда есть клиническая картина).

Серологические реакции стандартного типа (РИБТ, РПГА, РИФ) – способ, активно применяющийся специалистами для подтверждения диагноза. При таких пробах всего 1,5% случаев показывают ложноотрицательные результаты.

Дополнительные консультации специалистов пополнят картину, помогая не ошибиться в диагностике. Почти всегда назначаются консультации и осмотры гастроэнтеролога, окулиста, эндокринолога, невролога, лора; проводят УЗИ внутренних органов.

Лечение вторичного сифилиса

Лечение вторичного сифилиса предполагает курс препаратами пенициллиновой группы и терапию пораженных внутренних органов симптоматическим подходом. Лечение при вторичной форме сифилиса предполагает такую же терапию, как и при болезни первичного типа с обязательным пребыванием больного в стационаре.

Крайне важно соблюсти правильную схему курса и до конца пройти лечение. В противном случае болезнь будет продолжать свое развитие и перейдет в следующую фазу – третичный сифилис.

myvenerolog.ru


Смотрите также