Способы контрацептивов для женщин после 30


Контрацептивы для женщин после 30 лет: какие выбрать, преимущества, недостатки, противопоказания

С началом сексуальной жизни надежная и безопасная с точки зрения побочных эффектов контрацепция становится актуальной для каждой представительницы прекрасного пола. Сразу стоит отметить, что не существует универсальных средств. В каждом возрасте с учетом состояния здоровья, регулярности половых отношений и других факторов в большей степени подходят те или иные методы. Для женщины после 30 лет их выбор приобретает особую важность, так как ее здоровье уже не идеально, а некоторые средства, например, неправильно подобранные гормональные препараты, могут еще больше усугубить ситуацию.

Содержание:

Разновидности методов контрацепции

Понятие «контрацепция» подразумевает совокупность методов, направленных на предупреждение нежелательной беременности. Все применяемые в настоящее время контрацептивные средства делят на следующие группы:

  • естественные (календарный способ, прерванный половой акт, ежедневное измерение базальной температуры для контроля овуляции и другие);
  • барьерные (презервативы, маточный колпачок, влагалищная диафрагма);
  • гормональные (таблетки для внутреннего приема, внутримышечные инъекции, подкожные импланты, влагалищные кольца, внутриматочные спирали и системы, пластыри, посткоитальные средства);
  • химические (пасты, свечи, мази и таблетки местного применения, внутриматочные спирали, содержащие медь, золото или серебро);
  • хирургические (блокировка проходимости фаллопиевых труб).

Главным критерием, по которому оценивается их эффективность, является надежность. Первое место с результатом 99.9% занимает хирургический метод, при котором женщине выполняется операция по перевязыванию маточных труб, что исключает возможность забеременеть. После 30 лет он может быть рекомендован только женщинам с абсолютными противопоказаниями к беременности по состоянию здоровья или тем, кто больше однозначно не хочет иметь детей. Для восстановления проходимости фаллопиевых труб снова потребуется сложная операция либо для рождения ребенка придется прибегнуть к дорогостоящей процедуре ЭКО.

На втором месте с уровнем надежности 99.7% находятся гормональные противозачаточные таблетки, далее следуют внутриматочная спираль (ВМС) и внутриматочные системы со степенью защиты 99.2% и выше. Относительно новыми способами контрацепции являются гормональный пластырь и кольцо, уровень их надежности составляет около 92%. Барьерные средства контрацепции характеризуются надежностью на уровне 85–90%, а самый низкий показатель защиты от нежелательной беременности (80% и менее) имеют естественные методы и местные химические средства или спермициды.

Подбор допустимых вариантов контрацепции для женщины в каждом конкретном случае должен осуществляться гинекологом после проведения соответствующего обследования, особенно актуально это в случае выбора гормональных таблеток.

Противозачаточные таблетки

На прилавках аптек можно найти широкий ассортимент оральных контрацептивов. Несмотря на то, что отпускаются они без рецепта, самостоятельное их назначение по совету подруг или рекламе недопустимо. Гормональные таблетки показаны для предупреждения беременности при регулярной половой жизни замужним или имеющим постоянного полового партнера женщинам. Их высокая эффективность обусловлена тем, что противозачаточное действие реализуется по нескольким механизмам параллельно. Они подавляют овуляцию, меняют структуру эндометрия таким образом, чтобы к стенке матки не смогла прикрепиться яйцеклетка в случае ее оплодотворения, повышают плотность цервикальной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов.

Виды

Действующими веществами противозачаточных гормональных таблеток являются синтетические аналоги женских половых гормонов эстрогена и прогестагена. Они бывают:

  • монофазные, с одинаковой неизменной дозой эстрогена и прогестагена;
  • двухфазные, с постоянным содержанием эстрогена и переменным содержанием погестагена;
  • трехфазные, с переменными дозами эстрогена и прогестагена;
  • мини-пили, содержат только прогестаген в минимальной дозировке.

По количественному содержанию гормонов комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то есть препараты на основе и эстрогена, и прогестагена, делят на микро-, низко- и высокодозированные.

Показания

Чтобы правильно подобрать гормональные таблетки для предупреждения незапланированной беременности, нужно обратиться к гинекологу. Специалист оценит общее состояние здоровья пациентки, ее конституцию, выполнит осмотр на гинекологическом кресле, возьмет мазки на флору и онкоцитологию, выяснит, были ли у нее ранее беременности. При необходимости назначит дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, анализы крови на гормоны для определения состояния гормонального фона при нерегулярном менструальном цикле.

Микродозированные КОК (клайра, джес, логест, новинет, зоэли, мерсилон) могут быть рекомендованы нерожавшим женщинам за 30 лет, не пользовавшимся ранее методами гормональной контрацепции. Также они подойдут тем, кому уже за 35 лет до наступления климакса.

Низкодозированные противозачаточные таблетки (ярина, жанин, марвелон, регулон, диане-35, силует) назначают перечисленным выше категориям пациенток в случае неэффективности для них микродозированных препаратов и рожавшим женщинам.

Высокодозированные КОК (три-регол, тризистон, овидон, нон-овлон, триквилар) назначают обычно только в терапевтических целях для лечения гормональных заболеваний женской половой системы. При отсутствии таких патологий только для контрацепции их не используют.

Мини-пили обладают несколько меньшим контрацептивным эффектом, по сравнению с КОК, но зато характеризуются меньшим списком противопоказаний и побочных эффектов. Они могут быть рекомендованы кормящим мамам, представительницам прекрасного пола после тридцати лет, которые курят и имеют противопоказания для назначения КОК. К препаратам данной группы относятся микролют, чарозетта, оврет, экслютон, лактинет и другие.

Преимущества

Преимуществам противозачаточных таблеток являются:

  • наличие не только противозачаточного, но профилактического и терапевтического эффекта при некоторых гинекологических заболеваниях (миома, гиперплазия эндометрия, рак молочной железы);
  • смягчение или устранение неприятных симптомов предменструального синдрома;
  • снижение болезненности месячных;
  • нормализация менструального цикла;
  • более позднее наступление климакса;
  • уменьшение жирность кожи и волос, склонности к угревой сыпи.

Таблетированные гормональные контрацептивы просты в применении, они не требуют специальной подготовки к половому акту (в отличие от местных средств) и не снижают уровень приятных ощущений во время него.

Недостатки

К недостаткам данного метода относится необходимость женщине ежедневно в соответствии с инструкцией и назначениями врача в одно и то же время принимать препарат. Если упаковка содержит 28 таблеток, то их пьют непрерывно, а если 21, то делают перерыв на 7 дней, в течение которых наступает менструация, а затем начинают новую пачку. Оральные контрацептивы никак не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Среди недостатков КОК можно отметить высокие риски возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у мини-пилей они значительно ниже. КОК противопоказаны дамам после тридцати, если у них имеются вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и выявлены следующие проблемы в организме:

  • повышенная свертываемость крови и склонность к формированию тромбов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • тяжелые патологии почек и печени;
  • сахарный диабет;
  • гормонально зависимые новообразования.

Побочные эффекты

Из побочных эффектов на фоне их приема возможны:

  • мажущие кровянистые выделения в период между месячными;
  • снижение сексуального желания;
  • нагрубание молочных желез;
  • появление пигментных пятен;
  • боли в ЖКТ;
  • усиление роста волос на теле;
  • головные боли.

Возможны также перемены настроения, депрессивные состояния.

Видео: Что нужно знать о применении противозачаточных таблеток

Другие гормональные средства контрацепции

Кроме оральных контрацептивов для предупреждения незапланированной беременности используются и другие гормональные средства контрацепции. К ним относятся:

  • вагинальное кольцо;
  • подкожный имплант;
  • противозачаточный пластырь;
  • посткоитальные средства.

Вагинальное кольцо

Это тонкое силиконовое кольцо диаметром около 4 см, содержащее в составе эстроген и гестаген, которые поступают в системный кровоток через слизистую оболочку влагалища и оказывают действие, аналогичное оральным контрацептивам. Их концентрация в плазме крови поддерживается на постоянном уровне в течение 3 недель, а затем постепенно снижается.

Кольцо вводится во влагалище в первый день менструации и оставляется на 21 день, после чего извлекается, а через неделю меняется на новое. Его положение во влагалище не влияет на фармакологическое действие, но может создавать дискомфорт во время полового акта. Недостатками данного метода являются увеличение рисков развития воспалительного процесса во влагалище, невозможность использования тампонов при месячных.

Подобным образом действует и противозачаточный пластырь. Его клеят на кожу в определенные места на 21 день, а затем делают 7 дней перерыв. Преимуществом вагинального кольца и противозачаточного пластыря является всасывание активных компонентов в системный кровоток, минуя ЖКТ, что повышает степень их усвоения и снижает количество побочных эффектов.

Подкожные импланты

Это капсулы длиной около 3.5 см и диаметром 2.5 мм, содержащие синтетический прогестаген, который на протяжении длительного времени постепенно высвобождается в системный кровоток. Существенный недостаток этого метода контрацепции, несмотря на его высокую эффективность и длительность действия (до 5 лет), заключается в необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства для постановки и изъятия имплантов.

Противопоказания для подкожного импланта такие же, как и для всех гормональных противозачаточных препаратов. Вводить в организм гестагенные контрацептивы можно и инъекционно (препарат депо-провера). Для обеспечения предупреждения беременности уколы делаются внутримышечно один раз в два месяца.

Посткоитальные средства контрацепции

Самым популярным является препарат постинор, содержит очень высокие дозы гормонов. Принимать необходимо не позднее 72 ч после незащищенного полового контакта. Механизм действия связан с изменением структуры эндометрия и предотвращением прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Данный метод контрацепции используется только в экстренных случаях, он не рекомендуется для женщин любого возраста, не только после 30 лет, так как чреват серьезными побочными эффектами. Использовать его систематически категорически запрещено.

Спермициды

Применяемые перед половым актом местные контрацептивы после 30 лет могут быть рекомендованы рожавшим и нерожавшим женщинам с нерегулярной половой жизнью. К ним относятся крема, свечи, таблетки (фарматекс, гинекотекс, патентекс, бенатекс), содержащие в качестве активных компонентов химические соединения, оказывающие разрушительное и обездвиживающее действие на сперматозоиды.

Вводят такие препараты женщины непосредственно во влагалище в положении лежа за 15 минут до полового акта. Кроме низкой эффективности (80%), они имеют еще ряд недостатков:

  • нельзя мыться с использованием мыла сразу после полового акта;
  • необходимость соблюдения временных интервалов;
  • чувство дискомфорта у обоих партнеров;
  • повторное введение перед каждым половым актом.

К преимуществам можно отнести отсутствие необходимости назначения врачом, наличие в составе некоторых препаратов антибактериальных компонентов, позволяющих предупредить заражение некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем.

Барьерные методы контрацепции

Самые популярные средства барьерной контрацепции – это презервативы. Особенно актуально их использование при случайных половых связях, так как только они надежно защищают обоих партнеров от инфекций, передающихся половым путем.

Основным недостатком презервативов является снижение чувствительности во время полового акта, что может стать существенной помехой для представительниц прекрасного пола после 30 лет, переживающих расцвет сексуальной жизни. Однако сегодня в аптеках представлен широкий выбор презервативов с самыми различными свойствами, отличающихся по цвету, запаху, материалу изготовления, толщине, размеру, форме, используемым смазкам, текстуре, поэтому при желании каждая пара сможет подобрать для себя оптимальный вариант.

Внутриматочная спираль

ВМС предназначена как метод контрацепции после 30 лет только для рожавших женщин, если роды протекали естественным образом и без осложнений. При кесаревом сечении такой вид контрацепции не рекомендуется.

В настоящее время применяется два вида ВМС, содержащих металлы (медь, серебро, золото) или гормоны. Спираль вводится в полость матки на третий или четвертый день менструального цикла. Она препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке и уменьшает срок ее жизни. Спирали с гормонами дополнительно оказывают влияние на консистенцию цервикальной слизи, повышая ее плотность, а также способствуют нормализации менструального цикла и препятствуют формированию миомы матки.

ВМС в зависимости от ее вида устанавливается сроком на 5 лет, максимум 10 лет, после чего ее убирают. Если женщина решит забеременеть, то изъять ее можно в любой момент. Однако перед зачатием будет необходим восстановительный период, так как за время присутствия спирали в матке сильно истощается эндометрий, что значительно затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Противопоказаниями для использования ВМС являются:

  • эндометриоз;
  • тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • воспалительные болезни органов малого таза;
  • злокачественные новообразования, локализованные в шейке или теле матки;
  • фибромиома, сопровождающаяся деформацией полости матки.

Женщины с ВМС должны чаще посещать гинеколога, так как такой инородный предмет может провоцировать воспалительные процессы в матке и придатках, диагностировать и лечить которые нужно на ранних стадиях. На протяжении длительного времени в период адаптации после постановки спирали у женщин могут отмечаться мажущие выделения и усиление менструальных болей. Также ВМС увеличивают объем кровопотери при менструации.

Видео: Обзор наиболее популярных методов контрацепции

13 ноября 2017

prosto-mariya.ru

Какие контрацептивы лучше до и после 30 лет: обзор самых лучших способов контрацепции / Mama66.ru

Лучшие контрацептивы — это не только надежные, но и безопасные средства. Применяя их, женщина должна быть уверена, что сегодня она полностью защищена от нежелательной беременности, а завтра родит здорового ребенка. Как же получить такой эффект?

Фото с сайта tropicalessays.blogspot.com

К сожалению, у всех средств защиты, кроме хирургических, нет 100% надежности. Повысить качество предохранения поможет применение сразу двух методов контрацепции. Если риск зачатия все-таки появился, выручит посткоитальный препарат. Чтобы не запутаться в огромном ассортименте современных контрацептивов и выбрать лучший вариант, следует ориентироваться на приведенный ниже рейтинг.

Рейтинг противозачаточных средств по видам

Сегодня понятие «контрацепция» намного шире, чем несколько лет назад. Защита от нежелательной беременности уже не ограничивается таблетками или презервативом. Посмотрим, какой вариант предохранения предпочитают российские женщины.

Место Наименование контрацептива Номинация в рейтинге
1 Противозачаточные таблетки Простота и удобство применения
2 Презервативы Контрацепция и защита от ЗППП
3 Внутриматочные спирали Высокая степень предохранения и длительность применения
4 Кремы и свечи Хороши для женщин, не имеющих постоянного партнера
5 Пленки, пластыри Качество и простота использования
6 Вагинальные кольца Лучший гормональный состав
7 Инъекции и импланты Продолжительность действия

Ну а для тех, кто еще не определился с выбором лучшей контрацепции, предлагаем более подробную информацию о каждой группе противозачаточных средств.

Обзор лучших контрацептивов

Лучшие средства контрацепции должны удовлетворять основным запросам женщин: не подавлять либидо, надежно защищать от нежелательного зачатия и инфекции. Кроме того, при выборе своего варианта защиты следует учитывать соотношение цены и качества контрацептива, его влияние на самочувствие и возможность применения при склонности к варикозной болезни ног.

Рассмотренные ниже противозачаточные средства в полной мере соответствуют предъявляемым требованиям, имеют минимум противопоказаний и подходят большинству женщин.

Таблетки

Эти маленькие капсулы значительно облегчают жизнь девушкам. Их состав может быть разным, однако механизм действия сходен — все пероральные контрацептивы влияют на работу женской репродуктивной системы, препятствуя процессу размножения. Заложенный в основе таблеток принцип зависимости гормонального фона от фазы месячного цикла снижает нагрузку на организм.

Самые лучшие контрацептивы в таблетированной форме:

  • Джес. Комбинированный препарат с хорошим антиандрогенным эффектом. Помимо противозачаточного действия устраняет прыщи, жирность кожи, облегчает ПМС;
  • Ярина. Хороший контрацептив для молодых девушек. Устанавливает менструации, не вызывает прибавку в весе, улучшает состояние кожи;
  • Марвелон. Нормализует цикл и количество выделений, уменьшает дискомфорт в период менструаций, подходит для многолетнего применения;
  • Клайра. Лучший противозачаточный препарат последнего поколения. Отличается мягким действием и минимумом противопоказаний;
  • Лактинет. Контрацептив предупреждает наступление внематочной беременности, лечит угри и прыщи, защищает от опухолей молочной железы. Разрешен кормящим женщинам.

Эффективность лучших противозачаточных таблеток достигает 95–98%, однако и они имеют немало минусов. В первую очередь, это большой список противопоказаний, возможность снижения либидо, долгое привыкание.

Подобное средство контрацепции не подходит для непунктуальных женщин, забывающих о времени приема — пропуск даже одной таблетки может свести на нет всю пользу от контрацептива. В таком случае выручат посткоитальные препараты. Это своеобразная скорая помощь, вызывающая настоящую «бурю» гормонов. Принимают их не позднее 24 часов после полового акта. Контрацептивы из этой серии: Постинор, Гинепристон, Эскапел.

Свечи

Самый лучший способ контрацепции для женщин, не имеющих постоянного полового партнера. Вводятся во влагалище за 10–15 минут до интимного акта и создают химический барьер, не позволяющий сперматозоидам проникнуть в матку. Дополнительно защищают от некоторых видов ИППП. Эффективность составляет 75–80%.

Лучшие свечи для предохранения:

  • Фарматекс. Старый и проверенный контрацептив с приятным запахом. Защищает от вируса герпеса, грибков и половых инфекций. Оказывает мгновенный противозачаточный эффект;
  • Гинекотекс. Недорогой контрацептив российского производства. Немного пенится, но хорошо защищает от инфекций и не вызывает раздражения слизистой;
  • Патентекс Овал. Обнаруживает некоторый возбуждающий эффект, быстро растворяется, не образует пены и не защищает от ИППП, тем не менее очень популярен среди женщин благодаря мягкому действию.

После применения свечей следует подождать с туалетом половых органов — подмыться можно лишь через 5–6 часов после интимного акта.

Презервативы

По-прежнему лучшее средство защиты для женщин, не желающих утруждать себя заботами о предохранения. Относятся к барьерным контрацептивам, при правильном применении защищает от большинства ЗППП, гепатита и ВИЧ. К сожалению, изделие может порваться в самый неподходящий момент, что снижает его эффективность до 80–85%. Желательно использовать в тандеме с другими контрацептивами.

Лучшими среди презервативов признаны:

  • Durex classic. Довольно дорогие, но качественные изделия из латекса. Подходят всем женщинам, не страдающим аллергией на материал. Не влияют на гормональный фон;
  • Trustex Non-Lubricated. Удобный и доступный контрацептив. Недорого стоит, но может снижать чувствительность. Преимуществом изделия считается большой выбор ассортимента, но при использовании нередко отдает резиной.

Плюсом лучших презервативов является простота применения, возможность приобрести контрацептив практически в любом месте, разнообразие размеров и форм. При желании нетрудно подобрать изделие с приятным ароматом и даже вкусом.

Вагинальные кольца

Лучшая контрацепция для женщин, страдающих от варикоза нижних конечностей. Тонкое и гибкое пластиковое кольцо НоваРинг не влияет на свертываемость крови, сохраняет чувствительность и не мешает заниматься сексом, но бесполезно против инфекции.

Вводят контрацептив непосредственно во влагалище один раз в 28 дней и оставляют там на три недели. После извлечения появляется менструация. Эффективность приспособления достигает 92–99%. Из минусов можно отметить частую замену, о которой нужно помнить, немалый список противопоказаний и некоторые проблемы с введением кольца на первых порах. Несмотря на недостатки, для многих женщин это лучший вид контрацептива.

Спирали

Неплохой способ предохранения для девушек, предпочитающих стабильность. Существует два типа ВМС — обычная, с медной, золотой или серебряной сердцевиной и гормональная. Обе вводятся в полость матки и остаются там на несколько лет. Эффективность защиты — 95–98%.

Лучшими считаются спирали:

  • Юнона. Контрацептив обладает асептической активностью. Особо рекомендуется женщинам, страдающим аднекситом или эндометритом;
  • Мультилоад. Пожалуй, лучшая ВМС из существующих. Легко вводится и удаляется, носится 10–12 лет, обладает отличным противозачаточным влиянием, оказывает антисептический эффект;
  • Мирена. Еще одна неплохая спираль. Содержит левоноргестрел, обладает хорошим противозачаточным и антигонадотропным действием.

К сожалению, внутриматочные спирали подходят не всем. Даже самый лучший контрацептив неизбежно вызывает в полости матки асептическое воспаление (за счет чего ВМС и работает), которое при проникновении микробов быстро перерастает в септическое. Правда, случается это очень редко. Из недостатков можно отметить ограничения в подъеме тяжестей — после установки спирали женщине нежелательно поднимать и переносить предметы тяжелее 15 кг.

Кремы

Фото с сайта irecommend.ru

Лучший способ предохранения при нерегулярной половой жизни. Из этой группы контрацептивов можно особо выделить крем Фарматекс. Оказывает яркий спермицидный эффект, защищает от грибковых и вирусных инфекций, легко наносится и не вызывает раздражение. Контрацептив находится в удобной металлической тубе объемом 72 мл.

Почему крем Фарматекс признан лучшим? Дело в том, что контрацептив можно без опаски использовать вскоре после родов, он подходит кормящим мамочкам, имеет минимум противопоказаний и редко вызывает нежелательные реакции. Препарат хорошо дополняет гормональные средства, если требуется усилить защиту, начинает действовать сразу после нанесения и сохраняет активность 8–10 часов.

Пленки

Еще один интересный способ защиты от нежелательной беременности. Появился на рынке относительно недавно, но уже успел заслужить популярность за безопасность и удобство применения. В России контрацептив пока представлен в единственном варианте — это пленка Наноксинол. По словам медиков, его эффективность достигает 80–85%.

Средство напоминает тонкую салфетку (7*5 см) на гелевой основе, которая вводится во влагалище за 10–15 минут до интимного акта. Попадая во влажную среду, пленка мгновенно растворяется с высвобождением наноксинола, разрушающего оболочку сперматозоидов. Кроме противозачаточного воздействия, салфетка оказывает хороший бактерицидный эффект в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих половые инфекции.

Пластыри

Лучший вариант защиты от нежелательной беременности для женщин, которым противопоказаны таблетки и неудобно применение местных контрацептивов. В России сегодня можно приобрести пластырь только одной фирмы — Евра. Его эффективность по оценкам медиков составляет 99,4%.

Контрацептив напоминает обычный противомозольный пластырь телесного цвета размером 5х5 см. Его наклеивают на гладкую кожу в районе плеча, живота, бедра или ягодицы, меняют раз в неделю. На цикл требуется три пластыря. Единственным существенным недостатком средства является нестойкость к воде.

Инъекции и импланты

Лучшими контрацептивами нового поколения единодушно признаны инъекции и подкожные контейнеры с прогестином. Уколы избавляют от необходимости предохраняться на срок до трех месяцев, имплант вшивается в область плеча и оказывает контрацептивный эффект на протяжении 5–7 лет.

Из инъекций лучшими признаны:

  • Нористерат. Контрацептив рассчитан на два месяца защиты, уколы немного болезненны;
  • Депо-Провера. Препарат не обладает эстрогенной и андрогенной активностью, подавляет выработку гонадотропинов, что, в свою очередь, замедляет созревание фолликулов.

Эффективность инъекционных контрацептивов достигает 99,7%. Это очень хороший показатель, но если понадобится забеременеть, придется ждать не менее полугода после последнего укола. Именно столько времени нужно для восстановления репродуктивных функций.

Этих недостатков лишены импланты. Лучший из них — Импланон, позволяет зачать малыша в течение месяца после удаления. Правда, для его введения под кожу понадобится небольшая операция под местным наркозом, но это совсем не страшно. Зато результат будет радовать долгие годы.

Какое средство выбрать?

И все-таки, какой контрацептив самый лучший? Девушкам до 23 лет больше подойдут гормональные средства. Барышням постарше можно попробовать барьерные и внутриматочные способы защиты, но после 30 лет с любым из контрацептивов нужно быть осторожнее — слишком велика вероятность гормонального сбоя и гинекологических заболеваний.

Вот несколько рекомендаций по выбору лучшего способа предохранения:

  • Если не хочется идти на консультацию к гинекологу, можно воспользоваться пластырем. Это мягкий и эффективный контрацептив с минимумом противопоказаний;
  • Женщинам, живущим в браке или имеющим постоянного партнера, лучше применять противозачаточные таблетки;
  • Барышням, которые не планируют ребенка еще несколько лет, больше подойдут импланты;
  • Контрацептивы в виде кремов, свечей и пленок хороши для редких половых актов;
  • Если нужна качественная защита от ЗППП, стоит обратить внимание на презервативы;

Для женщин с устоявшейся половой жизнью, которые не хотят принимать гормоны или напрягаться перед каждым интимным актом, самым лучшим способом контрацепции будут простые внутриматочные спирали. ВМС можно установить вскоре после родов, они не мешают грудному вскармливанию и хорошо защищают от повторного зачатия.

Лучшие противозачаточные для женщин после 30 лет

Фото с сайта ona-znaet.ru

Какие контрацептивы лучше использовать после 30 лет? В этом непростом для большинства женщин возрасте начинают проявляться всевозможные заболевания, и не только гинекологические. Поэтому будет разумным перед выбором подходящего противозачаточного средства пройти хотя бы минимальное медицинское обследование, позволяющее обнаружить противопоказания:

  • сдать анализ крови;
  • измерить давление;
  • сделать маммографию;
  • провести ПАП-тест, чтобы исключить опухоль шейки матки.

Дополнительно следует провериться на наличие варикозной болезни, а также присутствие в организме вируса генитального герпеса и папилломы человека.

После 30 лет многие женщины вынуждены отказываться от оральных контрацептивов из-за проблем с сосудами или высокого сахара в уровни. Примерно трети барышень перестают подходить ВМС, вызывая сильные кровотечения. Какой же вид контрацепции в этом возрасте выбрать, чтобы было безопасно и надежно?

Медики считают, что таким пациенткам лучше всего использовать барьерные методы защиты — презервативы, свечи, кремы. Кому-то подойдут пластыри. Если нет противопоказаний к приему гормонов и организм хорошо их переносит, можно принимать Регулон. Контрацептив не только защищает от беременности, но и предупреждает миому матки, ускоряет рассасывание кист яичников, облегчает ПМС, лечит дисменорею.

Список лучших ОК, которые можно принимать после 30 лет:

  • Модэлль Либера;
  • Новинет;
  • Зоэли;
  • Ярина плюс;
  • Чарозетта.

Из экстренных контрацептивов подойдут Постинор и Женале. Помимо таблеток, при отсутствии противопоказаний можно попробовать имплант и вагинальное кольцо. Но применять эти средства следует после консультации с врачом.

Не существует одного-единственного лучшего контрацептива, который подошел бы всем без исключения. Организм каждой женщины индивидуален и очень хрупок. Применение неверно подобранных противозачаточных средств может нанести непоправимый урон здоровью. Поэтому назначение контрацептива лучше доверить врачу, особенно в возрасте после 30 лет.

Полезное видео про средства контрацепции

mama66.ru

11 лучших противозачаточных таблеток после 30 лет - Рейтинг 2019

Обновлено: 18.03.2019 17:44:12

Эксперт: Наталья Шнейдер

Гормональные противозачаточные до сих пор пользуются дурной славой у российских женщин и, как ни странно, у некоторых врачей. В самом деле, 60 лет назад, когда впервые появились подобные контрацептивы, они содержали огромные, по современным меркам, дозировки гормонов и вызывали множество серьезных осложнений. Но с тех пор прошло, напомним еще раз, более полувека. Изменился состав противозачаточных таблеток, в десятки раз снизилось количество гормонов в препаратах, а предрассудки остались.

Между тем, современные гормональные контрацептивы не только безвредны при правильном использовании, но и могут существенно поддержать женское здоровье. Доказано, что при регулярном приеме противозачаточных таблеток:

  1. снижается риск мастопатии,
  2. уменьшается вероятность появления эндометриоза:
  3. снижается объем кровопотери во время менструации, а, значит, и вероятность развития анемии, от которой страдает 10% российских женщин детородного возраста;
  4. уменьшается выраженность предменструального синдрома,
  5. становятся реже менструальные мигрени,
  6. уменьшается вероятность развития «женских» воспалений,
  7. меньше риск внематочной беременности
  8. снижается риск появления рака эндометрия, яичников, толстой кишки,
  9. у женщин в перименопаузе замедляется развитие остеопороза.

Некоторые противозачаточные таблетки способны нормализовать нормальный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами и с успехом используются для лечения акне (прыщей) – более подробно о таких средствах мы поговорим в соответствующих разделах рейтинга.

В целом, по данным наблюдательного исследования, изучавшего здоровье 46000 женщин в течение 39 лет, регулярный прием гормональных контрацептивов на 29% снижает риск смерти от «гинекологических» раков.

Для женщин после 30 лет нет каких-то особых ограничений в приеме контрацептивов: их можно принимать до самой менопаузы. Но чем старше женщина, тем больше у нее болезней, и некоторые из них могут стать противопоказанием к приему противозачаточных.

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток. Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

  1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
  2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
  3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

  1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
  2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
  3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Таблетки или спираль

При всех достоинствах современных противозачаточных таблеток, у них есть один существенный минус: помнить про прием лекарства нужно каждый день. К тому же, многие женщины до сих пор опасаются принимать гормоны. Казалось бы, в такой ситуации оптимальна внутриматочная спираль. Но и тут есть свои подводные камни.

Спираль – это инородное тело, которое само по себе формирует в полости матки асептическое (безмикробное) воспаление. И малейшая инфекция превращает асептический процесс в септический – во всеми вытекающими женскими проблемами. Именно поэтому спираль не рекомендуют женщинам, часто меняющим половых партнеров (хотя с какого количества эту смену можно считать «частой» ни одно методическое пособие не уточняет).

Спираль увеличивает кровопотерю во время менструации. Мы уже упоминали в начале статьи. что 10% российских женщин имеют железодефицитную анемию, и у 50% есть скрытый,то есть пока клинически не проявляющийся, дефицит железа. Усилившиеся ежемесячные кровотечения вполне могут превратить этот скрытый дефицит в явный.

И еще один неприятный момент: инородное тело – спираль – нарушает нормальную моторику маточных труб, и поэтому увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

С другой стороны, единожды поставив спираль, можно забыть про нее на несколько лет, ее можно использовать во время кормления грудью, да и по стоимости намного экономичней, учитывая длительный период использования.

КОК

прогестиновые ОК

медьсодержащая спираль

гормонсодержащая спираль

вероятность наступления беременности в течение года

0,1–0,9%

0,5–3%

0,9–3%

0,1–0,5%

стабилизация гормонального фона

да

да

да

нет

стабилизация менструального цикла

да

да

не влияет

да

влияние на менструальную кровопотерю

уменьшают

уменьшают

усиливает

усиливает

влияние на возможность внематочной беременности

снижает вероятность

снижает вероятность

увеличивает вероятность

увеличивает вероятность

системные побочные явления

возможны

возможны

нет

возможны

лекарственные взаимодействия

возможны

возможны

нет

возможны

Номинация место наименование товара цена
Лучшие комбинированные оральные контрацептивы      1 Модэлль Либера      1 162 ₽
     2 Новинет      456 ₽
     3 Логест      500 ₽
     4 Зоэли      1 265 ₽
Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом      1 Джес      1 025 ₽
     2 Ярина плюс      1 016 ₽
Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда      1 Чарозетта      1 423 ₽
     2 Эксклютон      3 231 ₽
Лучшие таблетки для экстренной контрацепции      1 Эскапел      402 ₽
     2 Женале      412 ₽
     3 Постинор      345 ₽

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические аналоги 2 видов женских половых гормонов – эстрогенов и прогестинов, имитируя нормальный гормональный фон здоровой женщины. Когда действующее вещество таких таблеток регулярно поступает в кровь, организм принимает его за свои гормоны и «усыпляет» активность яичников, которые вырабатывают подобные вещества. При этом яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, а раз нет яйцеклетки – то и зачатие невозможно. Если пить комбинированные противозачаточные таблетки строго по инструкции, не пропуская прием, то вероятность наступления беременности менее 1%.

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки. Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21+7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны. Те выделения, которые появляются в перерывах между циклами приема таблеток, на самом деле лишь сигнал резкого снижения гормонального фона. Поэтому если вдруг во время недели перерыва кровотечения не происходит, а тест на беременность отрицательный, беспокоиться не о чем.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Рейтинг: 4.9

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

  • повышенная надежность;
  • низкая цена в пересчете на месяц приема.

Новинет

Рейтинг: 4.6

А эти противозачаточные таблетки известны в России более 15 лет и за прошедшее время успели хорошо себя зарекомендовать.

Как и все препараты нашего рейтинга, Новинет – микродозированный КОК. Это означает, что концентрация гормонов в нем крайне невелика: 0,02 мг (20 мкг) этинилэстрадиола и 0,15 мг (150 мкг) синтетического прогестина дезогестрела.

Препарат хорошо переносится при стандартной схеме применения 21+7, не возбраняется принимать его и 2 месяца подряд, если по каким-то причинам нужно избежать кровотечения. Многие принимающие его женщины отмечают уменьшение количества воспалений на коже. Из неочевидных но полезных бонусов – средство способствует нормализации липидного обмена, увеличивая содержание в крови липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), что немаловажно для женщин после 30 лет.

  • улучшает состояние кожи,
  • низкая цена.

Логест

Рейтинг: 4.4

Как и предыдущий препарат, этот далеко не новинка на нашем рынке. Содержит: 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена.

Особенность этих противозачаточных таблеток именно в гестодене – он обладает антиминералокортикоидной активностью. То есть уменьшает влияние на организм гормона надпочечников альдостерона, который вызывает задержку воды в организме. Гестоден способствует снижению отеков, а, значит, на его фоне вероятность таких побочных явлений как набухание и боль в груди, прибавка веса, повышение АД, собственно, отеки, намного снижается.

Из недостатков стоит отметить относительно высокую стоимость. Тем, кому «Логест» не по карману, могут воспользоваться более бюджетным аналогом «Линдинет 20».

  • проверенное временем средство,
  • предупреждает задержку воды в организме.

Зоэли

Рейтинг: 4.3

Эти противозачаточные таблетки появились в России около 6 лет назад. Содержат 2,5 мг номегэстрола ацетата и 1,55 мг эстрадиола гемигидрата. Молекула эстрадиола гемигидрата по химической структуре – одна из самых близких к натуральному эстрадиолу среди известных на сегодня молекул, а номегэстрола ацетат – высокоселективный гестаген. Все это минимизирует вероятность возникновения нежелательных явлений.

Схема приема этого КОК немного отличается от традиционной. Обычно противозачаточные таблетки рекомендуют пить в течение 3 недель подряд, и делать перерыв на неделю. Здесь же в пачке содержатся 24 активных таблеток, содержащих гормоны, и 4 таблетки-плацебо, которые нужны лишь для того, чтобы проще было отсчитывать дни.

Из-за этого становится короче кровотечение отмены, которое заменяет менструацию во время приема КОК. Нередко через полгода применения оно пропадает совсем, что может пугать многих молодых женщин, но, на самом деле, совершенно не причина для беспокойства.

  • молекула гормонов максимально приближена к натуральной.
  • могут исчезнуть «менструации»,
  • высокая цена.

Возможные побочные эффекты КОК

В этом разделе рейтинга мы собрали только низкодозированные препараты – то есть таблетки, содержащие минимальные количества гормонов. Но при всех достоинствах, противозачаточные таблетки, как и любые действительно эффективные лекарства, могут стать причиной нежелательных явлений:

  1. боль в молочных железах;
  2. головная боль;
  3. мажущие кровянистые выделения;
  4. снижение полового влечения;
  5. перепады настроения;
  6. холестаз;
  7. отеки;
  8. повышенная утомляемость.

Нужно сказать, что сильнее всего побочные эффекты при приеме КОК выражены в первый месяц и по мере того, как организм адаптируется к гормонам, сходят на нет – обычно на это бывает достаточно трех циклов. Особенно это касается мажущих выделений. Но иногда причина «мазни» – слишком низкий уровень гормонов. Тогда нужно поискать таблетки с более высоким содержанием этинилэстрадиола (но не более 35 мкг).

В любом случае, крайне не рекомендуется прерывать прием противозачаточных таблеток в середине цикла, нужно допить упаковку до конца. Но, конечно, когда речь идет о холестазе, тяжелой мигрени или сильно выраженной аллергической реакции, эта рекомендация неприменима. В опасных для жизни состояниях, к которым относятся перечисленные, прекращать прием лекарства нужно сразу же.

Кому нельзя принимать КОК:

  1. беременным;
  2. кормящим;
  3. в первые 3 недели после родов женщинам, не планирующим кормить ребенка грудью;
  4. курящим женщинам старше 35 лет;
  5. женщинам, перенесшим резекцию части желудка или тонкого кишечника (действующее вещество просто не будет успевать всасываться полностью);
  6. при артериальной гипертензии (АД>140/90);
  7. при ишемической болезни сердца, инсульте, осложненных клапанных пороках сердца;
  8. при перемежающейся хромоте;
  9. если планируется операция длительностью более получаса с последующем длительным ограничением подвижности;
  10. при длительном пребывании в инвалидном кресле или параличах;
  11. женщинам, страдающим системной красной волчанкой при положительном тесте на антифосфолипидные антитела;
  12. при мигренях с аурой и очаговыми симптомами;
  13. женщинам с перенесенным раком молочной железы или имеющим мутацию генов BRCA1 и BRCA2;
  14. женщинам с ВИЧ, получающим антиретровирусную терапию, так как эти препараты снижают эффективность КОК;
  15. при осложненном сахарном диабете (диабетические ангиопатии, нейропатии, ретинопатии) или при длительности заболевания более 20 лет;
  16. при остром вирусном гепатите;
  17. при осложненном циррозе печени (асцит, желтуха, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения);
  18. при раке печени.

Как видно, большая часть противопоказаний связана со способностью КОК увеличивать вероятность артериальных тромбозов. Но такое совершенно естественное состояние как беременность повышает вероятность тромбозов в 10 раз, а в первые три недели после родов она увеличивается и вовсе до 100 раз, тогда как современные КОК – в 2–4 раза.

Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом

Все КОК так или иначе обладают антиандрогенным действием – способностью снижать влияние мужских половых гормонов на организм, создавая полностью искусственный гормональный фон. Но некоторые из них нейтрализуют влияние андрогенов активней, чем другие. Именно такие таблетки рекомендуют при состояниях выраженного гормонального дисбаланса: повышенном оволосении (гирсутизме), угревой сыпи, синдроме поликистозных яичников. Конечно, они куда более востребованы среди молодых женщин, а подросткам с тяжелыми формами угревой сыпи или чрезмерно обильными менструациями их нередко назначают и при отсутствии половой жизни. Но КОК с антиандрогенным эффектом бывают необходимы и зрелым женщинам, поэтому мы включили их в рейтинг.

Джес

Рейтинг: 4.8

Эти противозачаточные таблетки выгодно отличаются от других средств с антиандрогенным действием низким содержанием этинилэстрадиола: 0,02 мг. Среди препаратов с аналогичным действием второго с таким небольшим количеством эстрогена просто нет – по крайней мере, в России на момент создания этого рейтинга.

Еще один положительный момент: в качестве прогестина используется вещество дроспиренон в дозировке 3 мг. Дроспиренон – одно из относительно новых веществ, которые обладает не только антиандрогенным, но и антиминералокортикоидным эффектом. То есть не только не вызывает прибавку веса, чего часто опасаются женщины, начинающие принимать КОК, но и может способствовать его снижению. Кроме того, дроспиренон способствует нормализации липидного профиля сыворотки крови, что, опять таки, нелишне после 30-летнего возраста.

Из недостатков нужно отметить высокую цену. Более дешевые средства с аналогичным составом – Димиа, Модэлль Тренд.

  • низкое содержание гормонов,
  • предупреждает задержку жидкости,
  • может способствовать снижению веса.

Ярина плюс

Рейтинг: 4.5

Этот препарат во многом похож на предыдущий – аналогичные действующие вещества, но чуть выше количество эстрогенов (0,03 мг против 0,02 мг у Джес). С одной стороны, это может увеличить частоту нежелательных явлений, с другой – именно такие средства, с чуть более высоким содержанием этинилэстрадиола, могут быть незаменимы для женщин, у которых микродозированные препараты вызывают мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Но главная особенность Ярины Плюс не в этом.

Основное преимущество этих противозачаточных таблеток – добавление фолиевой кислоты, витамина, который отвечает за кроветворение у взрослых и за формирование головного и спинного мозга у плода. Обычно на фоне долгого приема КОК количество фолиевой кислоты в организме нарушается, и перед тем как планировать беременность рекомендуют пропить курс витаминов. С этим препаратом беременеть можно сразу после окончания приема противозачаточных таблеток.

  • восполняет дефицит фолиевой кислоты.

Мы не включили в этот рейтинг такой известный препарат как Диане 35 из-за большого, в сравнении с другими средствами, количества этинилэстрадиола (0,035 мг или 35 мкг): этим противозачаточным таблеткам уже много лет и при наличии более современных, низкодозированных и эффективных КОК вспоминать о нем нет смысла.

Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда

Эти гормональные контрацептивы содержат только аналоги женского гормона прогестерона. Они не менее эффективны, чем КОК, но куда более требовательны к регулярности приема: задержка даже в 3 часа по отношению к обычному времени употребления требует дополнительных мер предохранения как минимум 2 следующих дня. При использовании чистых прогестинов гораздо чаще, чем при применении КОК появляются межменструальные выделения, да и сам цикл становится трудно предсказуем: в упаковке 28 таблеток, которые нужно пить без перерыва, и где-то на этом промежутке времени приходит менструальноподобная реакция – или не приходит совсем.

С другой стороны, из-за отсутствия эстрогенов, вызывающих большинство побочных эффектов при приеме КОК, прогестины более безопасны. Их можно даже принимать во время кормления грудью и часто это становится единственным доступным способом избежать слишком маленького перерыва между родами.

Чарозетта

Рейтинг: 4.7

Содаржит 0,075 мг (75 мкг) дезогестрела. Это синтетический аналог гестагенов – гормонов, которые вырабатываются во время беременности. Он не влияет на активность лактации и крайне мало проникает в грудное молоко, поэтому эти противозачаточные таблетки можно применять во время кормления грудью. Женщинам после 30 лет препарат может пригодиться в случае, когда невозможно принимать комбинированные противозачаточные, содержащих и прогестины и эстрогены – у последних куда больше противопоказаний.

Из недостатков традиционно придется указать высокую цену. Более дешевые аналоги: Лактинет, Диамилла, Модэлль Мам.

  • мало противопоказаний,
  • можно использовать во время кормления грудью.
Недостатки

Эксклютон

Рейтинг: 4.2

Еще одни противозачаточные таблетки, успевшие зарекомендовать себя как минимум в течение десятилетия. Содержат 0,5 мг линестренола.

На средство много хороших отзывов и оно прекрасно переносится, но картину портит очень высокая цена (почти 3 тысячи за упаковку) при отсутствии более дешевых аналогов.

  • можно принимать кормящим,
  • хорошая переносимость

Как и КОК, прогестины тоже могут вызвать нежелательные явления:

  1. нерегулярный цикл;
  2. тошнота;
  3. набор веса;
  4. прыщи;
  5. головная боль;
  6. перепады настроения.

Противопоказания к применению прогестиновых контрацептивов:

  1. беременность;
  2. артериальный тромбоз в острой фазе;
  3. ишемическая болезнь сердца;
  4. инсульт;
  5. системная красная волчанка с положительным тестом на антифосфолипидные антитела;
  6. рак молочной железы, в том числе в ремиссии;
  7. декомпенсированный цирроз печени;
  8. злокачественный опухоли печени;
  9. неясного происхождения кровотечение из влагалища;
  10. прием некоторых противосудорожных, антиретровирусных препаратов (нужно сверяться с инструкцией), рифампицина.

Лучшие таблетки для экстренной контрацепции

Такие противозачаточные таблетки содержат довольно высокие дозы гормонов, поэтому их нельзя использовать для контрацепции постоянно. Но они бывают незаменимы в экстренных ситуациях, таких как порвавшийся презерватив, ошибка при прерванном половом акте, изнасилование.

Технически, в подобных случаях можно принять и обычные прогестиновые или комбинированные противозачаточные, содержащие левоноргестрел – только сразу несколько таблеток, так чтобы суммарная доза гормона достигла 1,5 мг. Но если использовать для этого КОК, крайне высокой окажется и оза эстрогенов, что может спровоцировать тромбозы и другие опасные осложнения. Поэтому лучше не рисковать и купить 1 нужную таблетку.

Эффективней всего противозачаточные таблетки экстренного ряда в первые 3 суток после незащищенного контакта, но можно использовать их и в течение 5 суток, правда при этом вероятность нежелательной беременности намного увеличится.

Эскапел

Рейтинг: 4.1

Эти таблетки применять постоянно в качестве противозачаточных нельзя ни в коем случае. Это средство для экстренной контрацепции, ситуаций, когда незащищенный половой акт по каким-то причинам случился, но беременность и роды в планы не входят.

Содержит высокую дозу гормонов: 1,5 мг левоноргестрела. Для сравнения: упомянутая в начале рейтинга Модэлль Либера содержит 0,1 мг левоноргестрела, то есть в 15 раз меньше. Такое количество гормонов нужно, чтобы затормозить овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), если контакт произошел в первую половину цикла, либо сделать слизистую матки непригодной для имплантации яйцеклетки. Но именно с этим высоким содержанием гормонов связано довольно большое количество побочных эффектов:

  1. рвота,
  2. головная боль,
  3. головокружения,
  4. боли внизу живота,
  5. кровотечение.

Средство нельзя принимать при тяжелой печеночной недостаточности и подросткам до 16 лет.

  • защищает от нежелательной беременности,
  • небольшое количество противопоказаний.
  • высока вероятность нежелательных явлений.

Женале

Рейтинг: 4.0

Эти противозачаточные таблетки содержат не аналог, а антагонист гестагенов: мифепристон в дозировке 10 мг. Результат после применения получается аналогичным: если овуляция еще не произошла, она блокируется, а на случай, если яйцеклетка уже вышла и оплодотворение возможно, препарат вызывает отторжение слизистой матки (примерно тот же процесс происходит и при обычной менструации), после чего оплодотворенная яйцеклетка имплантироваться не может.

В интернете можно встретить мнение, что препарат не гормональный и потому более безопасный, чем Эскапел, но это в корне неверно – антагонисты гормонов точно так же меняют нормальный фон, как и их аналоги.

В целом отзывы об этих противозачаточных таблетках неплохие, нежелательные явления встречаются нечасто. Но несколько чаще в сравнении с препаратами на основе левоноргестрела встречаются отзывы о неэффективности средства даже при условии правильного приема.

Возможные побочные эффекты:

  1. боль в животе,
  2. тошнота,
  3. рвота,
  4. диарея,
  5. обострение «женских» воспалений,
  6. головная боль,
  7. слабость.

Противопоказания к применению: надпочечниковая недостаточность, почечная или печеночная недостаточность, применение глюкокортиокстероидов, анемия,

порфирия, нарушение свертываемости крови.

Возможные аналоги: гинепристон.

  • предупреждает незапланированную беременность.

Постинор

Рейтинг: 3.9

Рейтинг: 3,9.

Действующее вещество аналогично действующему веществу Эскапела, но количество его ровно в два раза меньше. И если Эскапел достаточно принять один раз, то Постинор придется выпить дважды, причем вторую таблетку – ровно через 12 часов после первой, что может оказаться крайне неудобно. Либо, проигнорировав инструкцию, употребить две таблетки одновременно, помня дозировку аналогичных препаратов.

  • защищает от нежелательной беременности.
Недостатки
  • часто возникают побочные явления.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

expertology.ru

Какие контрацептивы лучше выбрать после 30 лет: эффективные противозачаточные таблетки, средства для рожавших и нерожавших женщин, отзывы

С началом половой жизни вопросы правильной контрацепции для женщин становятся особенно важными. А учитывая тот факт, что универсального метода предохранения ещё не изобрели, в каждом возрастном периоде есть свои нюансы выбора. Так, после 30, когда состояние здоровья в целом уже нельзя назвать безупречным, некоторые методы контрацепции могут ещё больше навредить.

Тонкости выбора методов предохранения для женщин старше 30

К 30 годам у женщины, как правило, уже есть постоянный половой партнёр, а, возможно, роды и беременности. То есть вопросы планирования семьи выходят на первый план, что, в свою очередь, требует правильно выбранной контрацепции, так как незапланированная беременность чревата абортом, а это отрицательно сказывается на физическом и психоэмоциональном здоровье женщины. Тем более после 30 лет, когда возможны:

  • закономерные отклонения в менструальном цикле;
  • заболевания эндометриозом, то есть появление клеток внутреннего слоя стенки матки за границами этого слоя;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – гормональное заболевание, при котором наблюдаются изменения структуры и функций яичников;
  • рост доброкачественных опухолей, а также злокачественных новообразований.

Патологии гинекологического характера обусловлены постепенным снижением гормональной функции яичников — половые гормоны вырабатываются в меньшем количестве. А поскольку без соотнесения всех этих факторов назначить контрацептив невозможно,выбор метода предохранения должен быть обязательно одобрен гинекологом после:

  • изучения анамнеза;
  • гинекологического осмотра и сдачи мазков на половые инфекции.
Кроме презерватива, использовать контрацептив без назначения доктора нельзя

Если рассматривается вариант гормональной контрацепции, то добавляются анализы крови:

  • на гормоны (прогестерон, тестостерон, пролактин и др.) для оценки реакции организма на компоненты препарата контрацепции;
  • биохимический;
  • на печёночные пробы;
  • на уровень свёртываемости крови.

Перед началом использования контрацептива рекомендуется также обследование у терапевта.

Виды средств предохранения

Женщина старше 30 лет в зависимости от рекомендаций доктора может использовать:

  • гормональные контрацептивы;
  • негормональные средства, в том числе барьерные средства предохранения, внутриматочную спираль;
  • хирургическую контрацепцию, то есть стерилизацию;
  • естественные методы.

Гормональная контрацепция

Принцип работы гормональной контрацепции основывается на подавлении способности к зачатию. Эти средства представлены в двух видах действующего вещества:

  • на одном виде гормонов (мини-пили, гормональные инъекции, импланты, а также внутриматочная спираль «Мирена») – гестагенах, усиливающих вязкость секрета шейки матки и тормозящих попадание в матку сперматозоидов, а также изменяющих структуру эндометрия, что, в свою очередь, практически сводит на нет возможность плодного яйца прикрепиться к матке;
  • на двух гормонах (комбинированные оральные контрацептивы — КОК, гормональный пластырь) – эстрогенах и гестагенах, подавляющих рост фолликулов, тормозящих овуляцию и изменяющих консистенцию цервикальной слизи, тоже влияющих на структуру эндометрия. При этом КОКи, благодаря действию двух гормонов, обладают лучшим контрацептивным эффектом, но и имеют больше побочных эффектов в сравнении с препаратами на одном гормоне.
Когда гормональные контрацептивы использовать нельзя

Вне зависимости от вида гормонального средства предохранения есть ряд случаев, когда принимать этот метод контрацепции категорически нельзя:

  • патологии почек и печени;
  • тромбоз;
  • диабет;
  • кисты в яичниках;
  • злокачественные опухоли;
  • кровотечения из влагалища неустановленного происхождения;
  • подозрение на беременность.
При назначении гормональных таблеток врач обязательно учитывает потребности женского организма
Мини-пили

Эти препараты принимаются ежедневно, желательно в 6–7 вечера, без перерыва на менструацию.

Действенность контрацептива оценивается индексом Перля. Чем он ниже, тем эффективнее выбранный метод предохранения.

Таблица: приём мини-пили после 30
Мини-пили назначаются в том числе и тем, кто не может отказаться от курения
КОК

Эти препараты обычно включают аналоги прогестерона и эстрогена в разных дозах, в связи с чем могут быть:

  • микродозированными;
  • низкодозированными;
  • высокодозированными.

Индекс Перля — 0,1–0,9. Если женщина ещё не рожала, но ведёт активную половую жизнь, то ей рекомендуются микродозированные КОК, для тех, кто уже рожал, выбираются низкодозированные КОК, а женщинам с гинекологическими заболеваниями назначаются высокодозированные.

Восстановление фертильности после отмены КОК происходит в среднем через 2–6 месяцев после отмены препарата при условии, что у женщины нет проблем со здоровьем.

Таблица: приём разных видов КОК после 30
Приём КОК в зависимости от типа препарата

Приём таблеток начинается с первого дня цикла. При этом монофазные препараты, то есть с одинаковым уровнем эстрогенов и прогестогенов в каждой таблетке, выглядят одинаково, в отличие от двухцветных двухфазных с одинаковым уровнем эстрогенов, но с разной концентрацией гестагенов в разные дни цикла, или трёхцветных трёхфазных с разным уровнем гормонов в фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фазах цикла. Обычно для женщин после 30 с повышенной выработкой мужского полового гормона назначают двухфазные, для пациенток с ожирением — трёхфазные, а при отсутствии гормональных сбоев, абортов в анамнезе — монофазные.

Назначение гормональных препаратов и фенотип женщины

Обследование женщины, а также тщательное изучение результатов анализов позволяет определить её фенотип, то есть выделить индивидуальную совокупность характеристик на данном возрастном этапе. Существует три основных фенотипа, которые учитываются при назначении гормональных препаратов. При этом фенотип не может приниматься за единственный аргумент при назначении контрацептива.

Таблица: основные фенотипы и виды гормональных контрацептивов
Видео: побочные эффекты оральных гормональных контрацептивов
Гормональный пластырь

Аналогом микродозированных КОК является гормональный пластырь, имеющий такие же показания и противопоказания. Выбор этого контрацептивного средства обусловлен тем, что гормоны попадают в организм, минуя пищеварительный тракт. Это преимущество для женщин, имеющих проблемы с ЖКТ. При этом пластырь может отклеиться при водных процедурах, то есть прийти в негодность. И велика вероятность того, что женщина этого не заметит. Кроме того, в период эксплуатации пластырь может загрязниться.

Самый популярный гормональный пластырь Евра наклеивается на кожу один раз в неделю в течение 3 недель подряд, четвёртая неделя — неделя перерыва, когда пластырь не наносится, и у женщины может начаться менструальноподобное кровотечение
Гормональные инъекции и имплантат

К гормональным контрацептивам нового поколения относятся прогестагены пролонгированного действия, которые можно получить в виде внутримышечной инъекции или введения подкожно импланта-капсулы. В первом случае противозачаточный эффект сохраняется до 3 месяцев в зависимости от препарата. Во втором контрацепция обеспечена на срок до 5 лет.

Препарат Депо-Провера для противозачаточных инъекций выпускается в форме водной суспензии
Таблица: особенности противозачаточной инъекции или контрацептивного импланта для женщин старше 30
Видео: важные вопросы выбора и продолжительности приёма гормональных препаратов — рекомендации специалиста

Особенности использования негормональной контрацепции после 30

К этому способу относятся сразу несколько видов предохранения.

Барьерные контрацептивы

Выбор барьерного метода предохранения для женщин после 30 лет во многом обусловлен тем, есть ли у женщины постоянный половой партнёр и регулярный секс. Если же половые контакты происходят эпизодически, при этом в гормональной терапии женщина не нуждается, то выбор барьерного способа определяется удобством его использования для партнёров.

Таблица: виды барьерных контрацептивов
Самым распространённым способом контрацепции, не требующим врачебной консультации, является презерватив

Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Спираль является абортивным способом предохранения от нежелательной беременности. Суть её действия состоит в том, что в полость матки вводится специальное приспособление, мешающее плодному яйцу, если зачатие произошло, прикрепиться к стенке матки. Спирали нового поколения (например, «Мирена») обладают также гормональным эффектом.

Индекс Перля — 0,8–1,9.

После 30 лет многие, особенно рожавшие, женщины останавливают свой выбор на спирали. При этом важно, чтобы у пациентки не было эрозии шейки матки или СПКЯ. После родов устанавливать спираль можно через 1,5 месяца при условии отсутствия осложнений.

К преимуществам использования спирали можно отнести:

  • удобство;
  • эффективность сразу после установки;
  • сохранение контрацептивного эффекта на срок до 5 лет;
  • возможность извлечения в любой момент;
  • отсутствие влияния на лактацию.

Недостатками ВМС являются:

  • невозможность использования женщинам с воспалениями мочеполовой системы;
  • вероятность того, что месячные станут интенсивнее и болезненнее;
  • риск развития воспалений при неправильном введении;
  • опасность снижения либидо.
ВМС удобна тем, что её контрацептивный эффект сохраняется до 5 лет

Метод стерилизации

100% эффективный метод, который подходит для женщин, не планирующих больше иметь детей. Операция заключается в перевязке маточных труб и проводится либо лапароскопическим методом, то есть через небольшие проколы на передней стенке брюшной полости, либо при помощи мини-лапаротомии — через разрезы на брюшной стенке.

Стерилизацию можно проводить сразу в процессе кесарева сечения.

К преимуществам стерилизации относятся:

  • абсолютная эффективность;
  • действие сразу после операции.

Минусами являются:

  • невозможность беременеть в будущем;
  • вероятность небольшого риска осложнений в послеоперационный период.
Стерилизация возможна только в том случае, если женщина точно не планирует больше иметь детей

Естественные методы контрацепции

Существует ряд способов, которые не требуют использования механизмов или препаратов для контрацептивного эффекта. Однако они малонадёжны и неудобны для женщин, у которых есть постоянный половой партнёр.

Таблица: виды естественных методов контрацепции
Прерванный половой акт как способ контрацепции отрицательно сказывается на отношениях супружеских пар

Посткоитальная контрацепция

Это средства экстренного предохранения от нежелательной беременности, которые используются только (!) под наблюдением врача и в исключительных случаях, так как при приёме препаратов в любом возрасте возможны кровотечения и изменения гормонального фона, что может повлиять на регулярность месячного цикла, а также на возможность забеременеть в ближайшем будущем. Последнее имеет важное значение для женщин, планирующих иметь детей после 30 лет.

Посткоитальная контрацепция представлена:

  • высокодозированными КОК;
  • препаратами с высокой дозировкой гестагена (Постинор);
  • препаратами с веществами, подавляющими прогестерон и провоцирующими месячные кровотечения.

Если женщина кормит грудью, то приём таких препаратов запрещён.

В состав Постинора входит левоноргестрел — синтетический гестаген с контрацептивным действием

Видео: обзор современных методов контрацепции от Елены Малышевой

Отзывы

Есть много способов контрацепции для женщин после 30. Но каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, поэтому перед началом использования того или иного метода предохранения от нежелательной беременности, за исключением презерватива, стоит проконсультироваться с гинекологом. Такой подход к выбору контрацептива сведёт к минимуму побочные эффекты и негативные последствия для женского организма.

  • Автор: Наталья Василишин
  • Распечатать

afrodita.guru

Противозачаточные таблетки, лучший выбор после 30 лет.

06.06.2018

В 30 лет женщине необходима надежная и безопасная контрацепция. Подбирать противозачаточные средства нужно с учетом изменений, которые произошли с организмом молодой женщины, регулярности половых контактов, наличия заболеваний.

Недопустимо заниматься самолечением.

Эффективность различных методов контрацепции

Женщинам после 30 лет предлагается широкий спектр средств для защиты от незапланированной беременности. Рейтинг их надежности (это главный критерий выбора) выглядит следующим образом:

  1. Хирургический – 99,9%. Перевязывание маточных труб рекомендовано женщинам, для которых беременность противопоказана по состоянию здоровья. К нему прибегают те, кто осознанно принял решение больше не иметь детей.
  2. Гормональные противозачаточные препараты – 99,7%.
  3. Внутриматочная спираль – 99,2% и выше.
  4. Гормональные пластыри, гормональное кольцо – 92%.
  5. Барьерные контрацептивы – 85-90%.
  6. Естественные и химические методы контрацепции местного действия– 80% и менее.

Виды гормональных контрацептивных средств

Самыми безопасными и эффективными являются гормональные комбинированные средства. Они включают синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона.

В зависимости от баланса женских половых гормонов бывают:

  • Монофазные. Концентрация эстрогенов и прогестагенов одинаковая.
  • Двухфазные. Количество эстрогенов постоянное, концентрация гестагенов различна и соответствует дню цикла.
  • Трехфазные. В первой группе таблеток концентрация эстрогенов и гестагенов соответствует фолликулярной фазе, вторая – овуляторной, третья – лютеиновой.
  • Мини-пили. Содержат только гестагены в минимальной концентрации.

В зависимости от концентрации гормонов все КОК делят на группы:

ВидРекомендацииНазвания препаратов
МикродозированныеНе рожавшие женщины после 30, которые не использовали ранее гормональные препараты для контрацепцииМерсилон, Логест, Зоэли, Клайра, Новинет, Джес
НизкодозированныеНерожавшие женщины, если микродозированные таблетки для них оказались неэффективными, рожавшим женщинамСилует, Жанин, Ярина, Регулон, Марвелон, Диане-35
ВысокодозированныеНазначают для лечения заболеваний органов половой системы, исключительно в качестве контрацепции не используютТризистон, Триквилар, Три-регол, Овидон, Нон-овлон
Мини-пилиКормящим женщинам, курящим, тем, кто имеет противопоказания к  препаратам КОКЛактинет, Чарозетта, Фемулен, Экслютон, Оврет, Микролют

Только мини-пили обладают самым маленьким списком противопоказаний и побочных эффектов, но их защита от нежелательной беременности слабее в сравнении с приемом КОК. Гормональные средства контрацепции имеют ряд преимуществ:

  • просты в применении;
  • не влияют на качество интимной жизни;
  • оказывают терапевтический эффект;
  • устраняют, смягчают проявления предменструального синдрома (ПМС);
  • уменьшают менструальные боли;
  • нормализуют маточный цикл;
  • улучшают состояние кожи и волос.

Комбинированные препараты увеличивают риск развития патологий органов кровеносной системы. КОК противопоказаны женщинам после 30 лет при наличии следующий аномалий здоровья и состояний:

  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • болезни сердца и сосудов;
  • наличие тромбов;
  • хронические недуги печени и почек;
  • сахарный диабет;
  • гормонозависимые опухоли;
  • курение;
  • алкогольная зависимость.

На что смотрит гинеколог при выборе контрацепции

Гинекологи подбирают методы контрацепции индивидуально. Предпочтение оптимального способа защиты врач делает на основе проведенного обследования. Выбор гормональных средств зависит:

  • от возраста;
  • количества беременностей и родов;
  • особенностей маточного цикла;
  • перенесенных болезней;
  • семейного анамнеза;
  • массы тела;
  • состояние кожного покрова, волос;
  • телосложения;
  • наличия сахарного диабета и других хронических патологий;
  • гинекологических заболеваний.

После 30 лет женщина начинает замечать изменения тела, лица, ощущать различные недомогания. Это первые возрастные перестройки.

В первую очередь они вызваны гормональными изменениями, возрастными перестройками, родами, периодом грудного вскармливания.

Нарушается баланс между эстрогенами и прогестероном. Это отражается на внешнем облике женщины (фенотипе), который учитывает врач при выборе гормонального контрацептива. Выделяют три женских фенотипа:

ФенотипОписаниеРекомендованная группа контрацептивовПрепараты
С преобладанием эстрогеновСредний или низкий рост, кожа и волосы сухие. Ярко выраженная женственность. Месячные продолжительные (более 6-7 дней), кровопотеря сильнаяНизкодозированные КОКФемоден, Логест, Линдинет,
Высокодозированные КОКТриквилар, Три-Регол, Ригевидон, Микрогинон
СбалансированныйГрудь небольшая, средний рост, состояние кожи, волос нормальное. Отсутствуют симптомы ПМС, менструация длится 5 дней с нормальной кровопотерейКомбинированные препараты второго поколенияМерсилон, Марвелон, Три-мерси, Регулон, Новинет, Силест, Линдинет-30, Микрогинон
С преобладанием андрогенов/ гестагеновВысокий рост, молочные железы развиты плохо, отмечается высокая жирность кожи и волос. Перед менструацией отмечается депрессия, выражены болевые ощущения в животе. Месячные скудные, цикл короткийАнтиандрогенные препаратыЯрина, Джес, Жанин, Хлое, Диане-35, Эрика-35, Силует

Недомогания в тридцатилетнем возрасте могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы, поджелудочной, гипофиза. В результате гормонального сбоя происходит нарушение работы внутренних органов, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и терапевта.

Правильно подобранные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) защищают не только от нежелательной беременности, они улучшают состояние кожи, оказывают омолаживающее действие, нормализуют гормональный фон.

Гормональная контрацепция для рожавших и нерожавших:

Для нерожавших женщин после 30 лет, которые ведут активную половую жизнь, рекомендуют микродозированные однофазные КОК. Если они не подошли (по окончании адаптационного периода в ходе цикла появляются кровянистые выделения), препарат в этом случае подбирают индивидуально с учетом гормонального фона.

Для рожавших женщин после тридцати назначают препараты с низкой дозой активных веществ, при наличии гинекологических заболеваний – высокодозированные медикоменты.

Особенности приема оральных контрацептивов

Универсальных противозачаточных таблеток не существует. Порекомендовать, какие оральные контрацептивы лучше принимать после 30, может только врач.

Перед приемом лекарственных средств необходимо изучить инструкцию по применению, познакомиться с отзывами, поинтересоваться аналогами, обратить внимания на  показания к приему данных препаратов.

Принимать лекарственное средство нужно ежедневно в одно и то же время. Начало приема – первый день менструации. Стандартный блистер содержит 21 таблетку. Далее наступает менструация, делается 7-дневный перерыв.

Начинать повторный курс необходимо независимо от того, прекратились или нет менструальные выделения. Есть препараты, которые содержат 28 таблеток в блистере. В этом случае перерывы между курсами не делаются.

Причины для использования дополнительных средств контрацепции:

пропуск очередной дозы препарата, после приема лекарства произошла рвота  или диарея.

Побочные реакции

В случае неправильного выбора препарата, нарушения схемы приема и дозировки, длительного использования гормональных контрацептивов развиваются побочные реакции. Среди них:

  • кровянистые выделения в период между менструациями;
  • снижение либидо;
  • головные боли;
  • возникновение пигментных пятен;
  • нагрубание груди;
  • болезненность органов желудочно-кишечного тракта;
  • усиление роста волос на коже;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • депрессии.

Негормональные препараты

В составе негормональных препаратов содержатся вещества, действие которых направлено на уменьшение подвижности сперматозоидов за счет сгущения секрета влагалища. Для защиты от нежелательной беременности их не нужно принимать ежедневно.

Негормональные таблетки используют непосредственно перед интимной близостью. Они предназначены для женщин, которые не имеют постоянного полового партера. Трацептин, Гинакотекс, Фарматекс, Бенатекс – популярные лекарственные средства этой группы.

Комбинированные гормональные препараты по надежности занимают второе место среди методов контрацепции.

Чтобы избежать побочных эффектов, осложнений, подбирать лекарственное средство должен лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

gormonal.ru

Контрацептивы для женщин

Разные методы контрацепции в определенном возрасте могут иметь серьезные противопоказания и это основная проблема при их выборе. Как подобрать контрацептивы для женщин после 30 лет, и какие методы наиболее безопасные?

Оральные контрацептивы комбинированного типа

Наиболее приемлемым и эффективным методом предохранения остается гормональная контрацепция. Такие препараты являются дополнительной профилактикой эндометриоза, сбоев в менструальном цикле и бесплодия.

Учитывая состав препарата, можно выбрать подходящий для любой возрастной категории.

ВидОписание
Микродозированные Подходят женщинам до родов и тем, кто использует такие средства впервые. Побочные эффекты незначительны за счет минимально возможной дозировки. Данная категория включает следующий список таблеток:
  • Мерсилон;
  • Новинет;
  • Логетс;
  • Линдинет-20;
  • Джес;
  • Клайра.
Такие препараты чаще назначаются после 35 лет.
Низкодозированные Препараты данной категории назначаются женщинам, которые не рожали, но отказались от предыдущей группы средств в связи с непереносимостью.
  • Диане-35;
  • Марвелон;
  • Ригевидон;
  • Регулон;
  • Минизистон;
  • Жанин;
  • Линдинет-2 (новые медикаменты второго поколения);
  • Мидиана и Ярина.
Для рожавших женщин в возрастном периоде после 30 это также хорошие таблетки, некоторые из которых сужают поры и улучшают состояние волос.
Высокодозированные В лечебных целях назначаются средства с высокой дозой половых гормонов.
  • Тризистон;
  • Овидон;
  • Нон-оволон;
  • Три-регол.
Принимаются строго по указанию гинеколога.

При выборе комбинированных оральных контрацептивов стоит учитывать не только возраст женщины и состав препарата, но и наличие пагубных привычек и сопутствующих заболеваний, общий ритм жизни.

Противопоказания

Противозачаточные таблетки комбинированного типа не применяются в следующих случаях:

  • болезни печени;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • тромбофлебиты, инсульты или инфаркты;
  • интенсивное курение.

При нерегулярных половых отношениях и если женщина не рожала, лучше отдать предпочтение вагинальным контрацептивам в виде таблеток без гормонов, свечей, кремов или гормонального вагинального кольца.

Выбор противозачаточных по фенотипу

Для подбора подходящего противозачаточного средства следует сначала пройти медицинское обследование, на основе результатов которого гинеколог и будет делать выводы. При самостоятельном выборе поможет следующая таблица фенотипов.

ФенотипОписание
Сбалансированный тип Менструация умеренная без особых проявлений, тип волос и кожи нормальные, рост средний. Лучшие препараты: Фемоден и Регулон, Мерсилон, Линдинет и Логест.
Эстрогеновый тип Менструация длительная и сопровождается наливанием груди и нервозностью, волосы и кожа сухие, голос и внешний вид женственные. Подойдут препараты Микрогеноне, Регивидоне и Мезистоне.

Указаны только наиболее распространенные средства, соответствующие конкретному фенотипу.

Показания более чем условные, поэтому лучше все-таки пройти смотр и проконсультироваться у своего гинеколога.

Альтернатива таблеткам

Контрацептивы для современных женщин разных возрастных категорий не ограничиваются таблетками и включают следующие способы.

  1. Гормональные средства в виде уколов или ампул, которые вживляются под кожу, успешно заменяют оральные методы контрацепции женщинами в возрасте 35-40 лет. При внутримышечном введении инъекция вводится раз в три месяца, а при вживлении под кожу - раз в 4 года. самоконтроль в данном случае минимальный. К данной категории средств относятся Норплант второго поколения, Норплант и Депо-Провера.
  2. Посткоитальная гормональная контрацепция включает экстренные противозачаточные, актуальность использования которых наблюдается не дольше, чем через 20 часов после незащищенной интимной близости. Использование более одного раза в год приведет к формированию дисфункции яичников в дальнейшем.
  3. Негормональные внутриматочные средства чаще всего представлены в виде спиралей, которые женщинам в возрасте 45 лет подходят идеально, за исключением возрастных проблем с шейкой матки.
  4. Барьерные или местные контрацептивы для здоровья наиболее безопасны и состоят из широкого ассортимента разных средств. Это могут быть цервикальные губки или колпачки, женские и мужские презервативы, химические методы, так называемые спермициды. В последнюю категорию входят аэрозоли, гели, крема, влагалищные таблетки и свечи.

Цены на упомянутые способы находятся в совершенно разных диапазонах, как и их эффективность, поэтому к выбору стоит подойти основательно и заручиться поддержкой гинеколога.

Противозачаточные после 30 лет?

Минидозированные препараты являются оптимальными для данного возраста, поскольку происходят изменения в гормональном фоне. Концентрация гормонов в данном случае повыше по сравнению с микродозированными препаратами. Параллельно снижается риск эндометриозы, миомы и других половых патологий.

Забудьте о мифе, который гласит, что во время климакса женщина не может забеременеть: вероятность зачать по прежнему существует.

Именно после 30 лет стоит начинать переход на мини-пили, если менструации обильные и продолжительные.

Гормон в данном случае лишь один - прогестин, сгущающий цервикальную слизь и способствующий полному отслаиванию эндометрия. Разрешен прием в период лактации.

Противозачаточные после 35 лет

В возрасте 35-39 лет происходит угасание репродуктивной системы, продуцирование эстрогена и прогестерона яичниками снижается.

Контрацепция должна отвечать таким требованиям, как хороший профиль переносимости, минимум побочных явлений, безопасность и надежность, поскольку хронические патологии в этом возрастном периоде обостряются, повышается риск сердечнососудистых заболеваний и тромбозов.

Запрещено устанавливать внутриматочную спираль после 35 лет из-за учащения гинекологических патологий.

Оральные контрацептивы комбинированного типа (КОК) воздействуют не только профильно, но также снижают инсулинорезистентность, предотвращают развитие остеопороза, снижают уровень маточных кровотечений на фоне миомы матки или аденомиоза. Названия следующих средств наиболее распространены:

  • Линдинет-30;
  • Триквилар и Силест;
  • Тризистон;
  • Трирегол;
  • Марвелон и Фемоден.

Противозачаточные подбираются с учетом состояния здоровья и образа жизни. Заболевания разной этиологии, ожирение и курение могут не только снизить эффективность принимаемых медикаментов, но также усугубить состояние здоровья.

Противозачаточные после 40 лет

В возрасте 40-45 лет шансы забеременеть составляют 10% но, как ни странно, контрацепция по-прежнему важна.

В 30% случаев некоторые менструальные циклы все еще сопровождаются овуляцией, поэтому зачатие возможно и при наступлении беременности как никогда высок риск патологий и врожденный аномалий плода. На фоне аборта могут развиваться онкологии половых органов или тяжелый климактерический сидром.

Если ПМС сильно выражен, менструальные выделения обильные и присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения, запрещено самостоятельно выбирать контрацептивы.

Среди наиболее подходящих препаратов для женщин данного возраста:

  • Марвелон;
  • Тризистон;
  • Триквилар;
  • Трирегол;
  • Силест и Фемоден.

Побочные действия в данном случае отсутствуют либо препарат в большей мере полезен, нежели опасен.

Контрацептивы после 50 лет

Поздний репродуктивный возраст - худший период, чтобы зачать ребенка, поскольку беременность сопровождается хронической экстрагенитальной патологией, что приводит к материнской и перинатальной смертности в 15% случаев.

Гормональные противозачаточные должны соответствовать следующим требованиям:

  • замедление старения;
  • нормализация менструального цикла;
  • устранение овуляторных болей;
  • предотвращение нарушения обменных процессов;
  • нивелирование симптомов климакса;
  • надежность.

Этим требованиям соответствуют КОК эстроген + гестаген. После последней менструации принимать препараты все еще нужно в течение года. Решение о прекращении приема женщина принимает в индивидуальном порядке.

Подбор противозачаточных - серьезная задача, реализация которой требует знания таких нюансов как возраст, образ жизни, курение и сопутствующие заболевания. При самостоятельном выборе обязательно консультируйтесь с гинекологом.

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0

missis.info


Смотрите также