Таблетки джес пропуск


Джес

Джес – монофазный пероральный контрацептивный препарат с антиандрогенными свойствами.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Джеса – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, ядро на изломе от почти белого до белого цвета: активные – светло-розовые, на одной стороне гравировка в правильном шестиграннике в виде букв «DS»; плацебо – белые, на одной стороне гравировка в правильном шестиграннике в виде букв «DP» (по 28 шт., в т. ч. 24 активные и 4 плацебо, в блистерах, в книжке-раскладушке 1 или 3 блистера; по 30 шт. (активные таблетки) в блистерах, по 1 блистеру во флекс-картриджах, в картонной пачке 1 или 3 флекс-картриджа, возможно, в комплекте с дозатором Clyk).

Действующие вещества в составе 1 активной таблетки:

  • этинилэстрадиол (в виде бетадекс клатрата) – 0,02 мг;
  • дроспиренон – 3 мг.

Вспомогательные компоненты в составе 1 таблетки (активной/плацебо):

  • ядро: моногидрат лактозы – 48,18/23,205 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 0/54,21 мг, кукурузный крахмал – 28/0 мг, магния стеарат – 0,8/0,585 мг;
  • оболочка: тальк – 0,3036/0,2024 мг, гипромеллоза – 1,5168/1,0112 мг, диоксид титана – 1,1748/0,7864 мг, красный краситель оксид железа – 0,0048/0 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Джес относится к числу комбинированных гормональных контрацептивных средств, оказывающих антиминералокортикоидное и антиандрогенное действие.

Контрацептивный эффект основан на взаимодействии разных факторов, наиболее важные из которых – изменение свойств секрета шейки матки и подавление овуляции.

Индекс Перля при правильном применении составляет менее 1 (может возрастать при несоблюдении рекомендованной схемы приема).

Во время терапии становится более регулярным менструальный цикл, болезненные менструации развиваются реже, интенсивность кровотечения снижается, что уменьшает вероятность появления анемии. Кроме того, согласно результатам эпидемиологических исследований, применение комбинированных пероральных контрацептивов способствует снижению вероятности развития рака яичников и эндометрия.

Один из активных компонентов Джеса – дроспиренон – оказывает антиминералокортикоидное действие. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, которые связаны с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, в результате чего препарат хорошо переносится. Дроспиренон положительно воздействует на предменструальный синдром (ПМС).

Также дроспиренон обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности волос и кожи. Этот эффект подобен действию естественного прогестерона, который вырабатывается организмом.

Дроспиренон не обладает эстрогенной, андрогенной, антиглюкокортикоидной и глюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием обеспечивает дроспиренону фармакологический и биохимический профиль, сходный с естественным прогестероном.

Дроспиренон при применении с этинилэстрадиолом благоприятно влияет на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

Джес можно принимать в обычном («24+4») или «гибком» (удлиненном) режиме, который заключается в непрерывном приеме активных таблеток на протяжении 120 дней. Таким образом, непрерывный период приема может составлять от 24 до 120 дней, а перерыв в приеме таблеток не должен быть дольше 4 дней. Данный режим терапии возможен только при наличии дозатора Clyk и флекс-картриджей. Он позволяет достичь максимальной продолжительности периодов без кровотечений (до 120 дней) и уменьшить общее количество дней менструации в году до 41 дня.

Фармакокинетика

Дроспиренон

Всасывание: вещество быстро и почти полностью абсорбируется; биодоступность – 76–85% (прием пищи влияния не оказывает); Cmax (максимальная концентрация вещества) в сыворотке достигается приблизительно через 1–2 часа и составляет около 38 нг/мл.

Распределение: после перорального приема наблюдается двухфазное понижение уровня дроспиренона в сыворотке с T1/2 (периодом полувыведения) 1,6 ± 0,7 ч и 27 ± 7,5 часов соответственно. Не связывается с глобулином, связывание происходит с сывороточным альбумином. Cssmax (равновесная концентрация во время циклового приема) вещества в сыворотке достигается между 7 и 14 днем терапии и составляет примерно 70 нг/мл.

Метаболизм: вещество экстенсивно метаболизируется. Метаболиты в плазме в основном представлены кислотными формами дроспиренона. Также дроспиренон является субстратом для окислительного метаболизма, который катализируется изоферментом цитохрома Р450 CYP3A4.

Выведение: скорость метаболического клиренса вещества в сыворотке составляет 1,5 ± 0,2 мл/мин/кг. T1/2 – примерно 40 часов. В неизмененном виде выводится только в следовых количествах. Выведение метаболитов происходит почками и через кишечник в соотношении примерно 1,4 : 1,2.

Этинилэстрадиол

Всасывание: полностью и быстро абсорбируется; после однократного приема внутрь Cmax достигается через 1–2 часа и составляет примерно 88–100 пг/мл. Абсолютная биодоступность при «первом прохождении» через печень составляет около 60%. Биодоступность этинилэстрадиола может понижать сопутствующий прием пищи.

Распределение: сывороточная концентрация этинилэстрадиола понижается двухфазно, T1/2 терминальной фазы составляет 24 часа. Кажущийся Vd составляет около 5 л/кг. Вещество в значительной степени, но не специфически, связано с сывороточным альбумином (примерно 98,5%) и вызывает увеличение концентраций ГСПГ в сыворотке.

Метаболизм: вещество подвергается значимому первичному метаболизму в печени и кишечнике. Скорость метаболического клиренса – примерно 5 мл/мин/кг.

Выведение: в неизмененном виде практически не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся через кишечник и почками в соотношении 6 : 4. T1/2 метаболитов – 24 часа.

Показания к применению

Джес назначают для контрацепции, в т. ч. для сопутствующего лечения угрей (acne vulgaris) умеренной формы и предменструального синдрома в тяжелой форме.

Противопоказания

Абсолютные:

  • наличие повышенного риска артериального/венозного тромбоза;
  • тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии (в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда), включая отягощенный анамнез по этим заболеваниям, цереброваскулярные нарушения;
  • наличие предрасположенности (наследственной или приобретенной выявленной) к артериальному/венозному тромбозу (включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, протеина С и S), гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • злокачественные/доброкачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез;
  • гормонозависимые злокачественные заболевания, в т. ч. молочных желез или половых органов, включая диагностированные либо при наличии подозрений;
  • тяжелая/острая почечная недостаточность;
  • кровотечения из влагалища, имеющие неясную этиологию;
  • стенокардия, транзиторные ишемические атаки и иные состояния, предшествующие тромбозу, включая отягощенный анамнез;
  • мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими симптомами, включая отягощенный анамнез;
  • печеночная недостаточность и тяжелые болезни печени (до нормализации показателей);
  • сахарный диабет, протекающий с сосудистыми осложнениями;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • беременность (подтвержденная либо при подозрении на нее) и период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Джеса требует оценки соотношения пользы с риском):

  • наличие факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии, включая курение, тромбозы, отягощенный семейный анамнез в молодом возрасте по инфаркту миокарда или нарушениям мозгового кровообращения, мигрень, обширные травмы, серьезные хирургические вмешательства, болезни клапанов сердца, нарушения сердечного ритма, длительную иммобилизацию, дислипопротеинемию, ожирение, артериальную гипертензию;
  • наследственный ангионевротический отек;
  • иные болезни, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения, включая сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитический уремический синдром, флебит поверхностных вен, серповидно-клеточную анемию, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
  • заболевания печени;
  • гипертриглицеридемия;
  • послеродовый период;
  • болезни, которые впервые возникли или усугубились при беременности либо на фоне предыдущего приема половых гормонов, например, холестаз, желтуха, порфирия, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, герпес беременных, хорея Сиденхема.

Инструкция по применению Джеса: способ и дозировка

Режим приема «24 + 4»

Таблетки Джес необходимо принимать ежедневно (без перерыва), примерно в одно и то же время, по 1 шт. в день, запивая небольшим количеством воды. Через 28 дней (после окончания таблеток из предыдущей упаковки) прием продолжают из новой упаковки. Как правило, кровотечение отмены начинается на 2–3 день после начала приема таблеток плацебо (неактивные, белого цвета) и может продолжаться до начала следующей упаковки.

«Гибкий» режим приема

Таблетки необходимо принимать ежедневно, примерно в одно и то же время, по 1 шт. в день, запивая небольшим количеством воды. Такой режим может применяться только при наличии флекс-картриджей и дозатора Clyk. Джес принимают непрерывно на протяжении, как минимум, 24 дней. По решению пациентки между 25 и 120 днями терапии может быть сделан перерыв длительностью 4 дня (максимально). Интервал в терапии должен быть сделан не позже 120 дней непрерывного приема таблеток. Прием таблеток после каждого перерыва должен иметь минимальную продолжительность 24 дня, максимальную – 120 дней. Кровотечение отмены, как правило, развивается во время перерыва в приеме препарата. Если на протяжении 3 последовательных дней в период с 25 по 120 день появляются мажущие кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, рекомендовано сделать перерыв 4 дня, что позволит уменьшить общее количество дней кровотечения.

Начало приема препарата

  • отсутствие приема в предыдущем месяце каких-либо гормональных контрацептивов: терапию начинают в 1-й день менструального цикла (т. е. в 1-й день менструального кровотечения), дополнительные меры контрацепции не требуются. Если прием начат на 2–5-й день – первые 7 дней рекомендовано применять барьерные методы контрацепции;
  • переход с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря: терапию предпочтительнее начинать на следующий день после приема последней активной таблетки, но не позже следующего дня после обычного семидневного перерыва (в упаковке 21 таблетка) или приема последней неактивной таблетки (в упаковке 28 таблеток); вагинальное кольцо или пластырь – терапию начинают в день удаления, но не позже дня, когда должен быть наклеен новый пластырь или введено новое кольцо;
  • переход с контрацептивов, содержащих только гестагены, или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (первые 7 дней рекомендовано применять барьерные методы контрацепции): переход с «мини-пили» – начинать терапию можно в любой день (без перерыва); переход с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном – терапию начинают в день их удаления; переход с инъекционного контрацептива – терапию начинают в день, когда должна быть сделана следующая инъекция;
  • применение после аборта (самопроизвольного/медицинского) и родов: аборт в I триместре беременности – можно начинать принимать Джес сразу после аборта без дополнительных мер защиты; аборт во II триместре и роды (в случаях отсутствия грудного вскармливания) – терапию можно начинать через 21–28 дней (если терапия начинается позже, на протяжении 7 дней требуется использование дополнительных барьерных методов контрацепции). В случаях, когда уже имел место половой контакт, нужно дождаться первой менструации либо предварительно исключить беременность.

Прекращение терапии

От приема Джеса можно отказаться в любое время. В случаях планирования беременности рекомендовано после окончания терапии дождаться естественного менструального кровотечения.

Прием пропущенных таблеток

Если при режиме приема «24 + 4» был пропущен прием таблеток плацебо, их рекомендовано выбросить, чтобы случайно не был продлен период их приема. Дополнительные меры не требуются.

Все дальнейшие рекомендации относятся к приему активных таблеток.

Если опоздание составляет меньше 24 часов, эффект Джеса не снижается. Пропущенную разовую дозу нужно принять как можно скорее, не изменяя при этом в дальнейшем режим дозирования.

При более длительном пропуске контрацептивная защита может снижаться. Чем больше таблеток было пропущено и чем ближе перерыв к фазе приема неактивных таблеток (режим «24 + 4») или к свободному от приема таблеток периоду («гибкий» режим), тем выше вероятность беременности. В таких случаях нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • перерыв в приеме Джеса не должен быть больше 7 дней (для «гибкого» режима и режима «24 + 4» рекомендованный интервал в приеме активных таблеток составляет 4 дня);
  • адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы достигается после 7 дней непрерывной терапии.

Используя дозатор Clyk, можно контролировать прием таблеток. Также дозатор предупреждает женщину в случаях необходимости использования дополнительного метода контрацепции (символом «восклицательный знак» на дисплее при пропуске приема таблеток или при нерегулярном приеме таблеток в течение более 7 дней подряд). В случаях, если пропущен прием более одной таблетки, рекомендовано посоветоваться с врачом.

При недоступности информации от дозатора Clyk либо при наличии сомнений в ее достоверности следует придерживаться указанных ниже рекомендаций.

1–7 дни при соблюдении любого из режимов приема: принять пропущенную таблетку нужно в кратчайший срок, даже если это будет означать прием 2 таблеток сразу. На протяжении следующих 7 дней женщина должна пользоваться дополнительными защитными мерами. Если на протяжении 7 дней до даты пропуска имел место половой контакт, следует учесть вероятность наступления беременности.

8–14 дни при режиме «24 + 4» и 8–24 дни при «гибком» режиме: принять пропущенную таблетку нужно в кратчайший срок, даже если это будет означать прием 2 таблеток сразу. Далее корректировать режим дозирования не следует. Если в предшествующий период схема приема Джеса не нарушалась, использовать дополнительные защитные методы не следует. В противном случае, а также в случае пропуска ≥ 2 таблеток на протяжении 7 дней нужно придерживаться рекомендаций по дополнительным защитным мерам.

15–24 дни при режиме «24 + 4» и 25–120 дни при «гибком» режиме: в этот период существует вероятность снижения эффективности препарата. Нужно строго соблюдать одно из двух указанных ниже правил. При этом если на протяжении 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, схема применения препарата не нарушалась, в использовании дополнительных защитных мер нет необходимости. Иначе следует применять первую из следующих схем и дополнительно в течение 7 дней использовать барьерный метод контрацепции.

  1. Принять пропущенную дозу нужно в кратчайший срок, даже если для этого придется выпить сразу 2 таблетки. Режим «24 + 4» – последующие таблетки принимаются в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке, после чего нужно начать прием активных таблеток из новой упаковки, пропуская прием плацебо. Пока не закончится прием из новой упаковки, появление кровотечения отмены маловероятно, однако возможны мажущие выделения/прорывные кровотечения. «Гибкий» режим – таблетки нужно принимать ежедневно, как минимум, на протяжении 7 дней.
  2. Режим «24 + 4» – прием активных таблеток можно прервать, и через 4 дня перерыва начать прием из новой упаковки по обычной схеме. В случаях, если во время приема плацебо кровотечение отмены не наступило, нужно подтвердить отсутствие беременности. «Гибкий» режим – допустимо сделать четырехдневный перерыв (включая день пропуска), после чего начать новый цикл. Если в следующий период перерыва кровотечение отмены не наступило, можно предположить наступление беременности.

На фоне тяжелых желудочно-кишечных расстройств всасывание Джеса может быть неполным, в связи с чем нужно принять дополнительные защитные меры.

Если в период 3–4 часов после приема активной таблетки была диарея или рвота, необходимо придерживаться рекомендаций по пропуску таблеток, либо принять дополнительную разовую дозу.

Чтобы отсрочить наступление кровотечения отмены, прием неактивных таблеток следует пропустить. Таким образом этот период может быть продлен на любой срок до окончания таблеток из упаковки. Завершить прием активных таблеток можно в любое время по желанию, сделав перерыв длительностью 4 дня.

Побочные действия

Возможные побочные реакции при соблюдении двух режимов приема (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда по имеющейся информации определить частоту появления нарушения не представляется возможным):

  • нервная система: часто – головная боль; нечасто – парестезия, головокружение; редко – тремор, вертиго;
  • иммунная система: редко – аллергические реакции; с неустановленной частотой – гиперчувствительность;
  • сердечно-сосудистая система: часто – мигрень; нечасто – варикозное расширение вен, повышение артериального давления; редко – артериальная тромбоэмболия, венозная тромбоэмболия, тахикардия, носовое кровотечение, флебит, обморок;
  • система пищеварения: часто – тошнота; нечасто – рвота, боли в области живота, диарея, диспепсия, гастрит, метеоризм; редко – чувство тяжести в животе, вздутие живота, кандидоз полости рта, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сухость во рту, запор;
  • лимфатическая система/кровь: редко – тромбоцитопения, анемия;
  • желчевыводящие пути/печень: редко – холецистит, дискинезия желчевыводящих путей;
  • паразитарные/инфекционные заболевания: редко – кандидоз;
  • опорно-двигательный аппарат: нечасто – мышечные судороги, боли в спине и конечностях;
  • питание/обмен веществ: редко – анорексия, гиперкалиемия, повышение аппетита, гипонатриемия;
  • орган зрения: редко – сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит;
  • молочная железа/половые органы: часто – метроррагия, боль в молочных железах, отсутствие менструальноподобного кровотечения; нечасто – вагинальный кандидоз, увеличение молочных желез, боль в области малого таза, кровянистые выделения/кровотечение из половых путей, фиброзно-кистозные образования в молочной железе, болезненные менструальноподобные кровотечения, выделения из половых путей, приливы (протекают с чувством жара), вагинит, скудные/обильные менструальноподобные кровотечения, патологические результаты теста по Папаниколау, сухость слизистой оболочки влагалища; редко – кровотечение отмены, диспареуния, вульвовагинит, посткоитальное кровотечение, полип шейки матки, гиперплазия молочной железы, увеличение матки, новообразование в молочной железе, киста яичника, атрофия эндометрия;
  • подкожные ткани/кожа: нечасто – акне, сыпь, зуд; редко – хлоазма, алопеция, экзема, дерматит угревой, фотодерматит, стрии, сухость кожи, гипертрихоз, узловатая эритема, контактный дерматит, кожные узелки; с неустановленной частотой – многоформная эритема;
  • инструментальные/лабораторные данные: нечасто – увеличение веса; редко – понижение веса;
  • психика: часто – эмоциональная депрессия, лабильность, снижение либидо; нечасто – сонливость, нервозность; редко – бессонница, аноргазмия;
  • другие: нечасто – астения, усиленное потоотделение, отеки (периферические отеки, генерализованная отечность, отек лица); редко – недомогание.

Также возможно развитие нарушений, характеризующихся очень редким развитием, либо имеющих отсроченные симптомы (предположительно имеется связь с приемом Джеса):

  • панкреатит на фоне гипертриглицеридемии;
  • опухоли печени (доброкачественные и злокачественные);
  • опухоли;
  • узловатая эритема, многоформная эритема (только при применении «гибкого» режима приема);
  • хлоазма;
  • появление/усугубление симптомов наследственного ангионевротического отека;
  • повышение артериального давления;
  • состояния, появляющиеся/ухудшающиеся в период терапии (связь не доказана), включая желтуху и/или зуд, связанный с холестазом, порфирию, холелитиаз, системную красную волчанку, хорею Сиденхема, гемолитико-уремический синдром, герпес во время беременности, связанное с отосклерозом снижение слуха;
  • влияние на инсулинорезистентность/изменение толерантности к глюкозе;
  • нарушение печеночной функции;
  • болезнь Крона, язвенный колит;
  • реакции гиперчувствительности (включая сыпь, крапивницу).

Необходимо принимать во внимание, что при сочетанном применении с иными лекарственными средствами (индукторами ферментов) возможно развитие прорывных кровотечений/снижение контрацептивной эффективности.

Передозировка

Основные симптомы: рвота, тошнота, метроррагия, мажущие кровянистые выделения; данные о случаях серьезных передозировок отсутствуют.

Терапия: симптоматическая; специфического антидота нет.

Особые указания

При назначении/проведении терапии необходимо учитывать наличие состояний/факторов риска (в случаях появления/утяжеления симптомов Джес отменяют):

  • заболевания сердечно-сосудистой системы: при сочетании нескольких факторов риска либо высокой выраженности одного из них должна быть учтена вероятность взаимоусиления; риск появления тромбоза и тромбоэмболии возрастает при курении, ожирении, отягощенном семейном анамнезе, продолжительной иммобилизации, обширных травмах и серьезных хирургических вмешательствах, на фоне мигрени (в случаях увеличения тяжести/частоты мигрени препарат отменяют), фибрилляции предсердий, дислипопротеинемии, заболеваний клапанов сердца, артериальной гипертензии, а также с возрастом;
  • опухоли: к числу наиболее существенных факторов риска возникновения рака шейки матки относится персистирующая папилломавирусная инфекция; развитие доброкачественных опухолей в период терапии наблюдается лишь в редких случаях, в крайне редких случаях отмечается возникновение злокачественных опухолей печени; при проведении дифференциального диагноза по поводу сильных болей в области живота, признаков внутрибрюшного кровотечения или увеличения печени эти факторы должны быть учтены;
  • гиперкалиемия на фоне наличия повышенного риска ее развития: первый цикл терапии должен проводиться под контролем сывороточной концентрации калия;
  • панкреатит на фоне гипертриглицеридемии либо отягощенного семейного анамнеза по этому заболеванию;
  • клинически значимое, стойкое повышение артериального давления: Джес должен быть отменен, терапию можно продолжить после достижения нормальных значений артериального давления при помощи гипотензивной терапии;
  • ангионевротический отек: появление/ухудшение симптомов.

До назначения таблеток Джес должен быть проведен медицинский осмотр и изучен личный/семейный анамнез. Также необходимо исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частоту контрольных осмотров определяют индивидуально. Контрольные обследования, как правило, проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев.

От ВИЧ-инфекции (СПИД) и иных передающихся половым путем заболеваний Джес не предохраняет.

Снижение эффективности препарата может наблюдаться при пропуске приема активных таблеток, в случаях рвоты и диареи, а также по причине лекарственного взаимодействия.

Оценку любых нерегулярных кровотечений нужно проводить только после периода адаптации, который приблизительно составляет 3 цикла (либо 3 месяца при «гибком» режиме приема). В случаях, если нерегулярные кровотечения повторяются, либо развиваются после предшествующих регулярных циклов, с целью исключения беременности или злокачественных новообразований должно быть проведено тщательное диагностическое обследование.

Необходимо принимать во внимание, что Джес может способствовать росту некоторых опухолей и гормонозависимых тканей.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Джес к применению при беременности и в период лактации противопоказан.

При планировании беременности прием препарата можно прервать в любое время.

При диагностировании беременности терапию немедленно отменяют, информация о влиянии терапии на здоровье матери и плода отсутствует.

Прием Джеса во время лактации может привести к снижению количества грудного молока и изменению его состава.

Применение в детском возрасте

Джес может быть назначен только после наступления менархе. В коррекции дозы необходимости нет.

При нарушениях функции почек

Острая/тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием к приему Джеса.

При нарушениях функции печени

Применение препарата противопоказано в следующих случаях:

  • печеночная недостаточность и тяжелые болезни печени (до нормализации показателей);
  • злокачественные/доброкачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез.

Применение в пожилом возрасте

Женщинам после наступления менопаузы Джес не назначают.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

  • препараты, индуцирующие микросомальные ферменты: увеличение клиренса половых гормонов, в результате чего может наблюдаться снижение контрацептивного эффекта/появление прорывных маточных кровотечений (рекомендовано выбрать иной негормональный метод контрацепции или использовать барьерный метод контрацепции, включая период 28 дней после отмены таких лекарственных средств);
  • барбитураты, фенитоин, карбамазепин, примидон, рифампицин и, вероятно, фелбамат, окскарбазепин, гризеофульвин, топирамат, а также препараты с содержанием зверобоя продырявленного: увеличение клиренса Джеса и снижение его эффектов;
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и многие ингибиторы протеазы ВИЧ или вируса гепатита С: увеличение/снижение плазменной концентрации активных веществ в крови (иногда значимое);
  • грейпфрутовый сок, дилтиазем, противогрибковые препараты группы азолов, верапамил, антибиотики группы макролидов и другие умеренные/сильные ингибиторы CYP3A4: увеличение плазменной концентрации активных веществ Джеса;
  • антагонисты альдостерона или калийсберегающие диуретики: терапию следует проводить под контролем плазменной концентрации калия в крови (взаимодействие не изучено).

Аналоги

Аналогами Джеса являются: Видора микро, Модэлль Тренд, Модэлль Про, Анабелла, Мидиана, Ярина, Димиа, Симициа, Видора, Лея, Делсия.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности:

  • флекс-картридж по 30 таблеток – 3 года;
  • блистер по 28 таблеток – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Джесе

Согласно отзывам, Джес – эффективное лекарственное средство, которое даже при продолжительном приеме к развитию побочных эффектов приводит лишь в редких случаях. Отмечается, что важно принимать препарат в одно и то же время. Также в некоторых случаях для снижения выраженности побочных реакций может потребоваться применение витаминных комплексов. Большинство отзывов свидетельствует о нормализации менструации, отсутствии увеличения веса и улучшении состояния кожи.

Цена на Джес в аптеках

Примерная цена на Джес составляет:

  • блистер по 28 шт. – 905–1080 рублей;
  • флекс-картридж с/без дозатора Clyk по 30 шт. – 2200–2760/1320–1455 рублей.

www.neboleem.net

Джес – противозачаточные таблетки, понятная инструкция

Cодержание статьи:

  • Форма выпуска и активные компоненты
  • Прием противозачаточного препарата Джес, как правильно начать прием?
  • Сколько нужно ждать до первых результатов действия противозачаточных таблеток Джес?
  • Смена предыдущих оральных контрацептивов ОК на Джес
  • Что будет, если был пропущен прием противозачаточной таблетки Джес
  • Что делать, если я пропустила прием Джес из первых 14 штук?
  • Что делать, если я пропустила прием неактивных таблеток Джес?
  • Что делать, если я забыла принять несколько таблеток Джес белого цвета?
  • Что будет, если я пропустила прием нескольких таблеток Джес на 3 или 4 неделе приема ОК?
  • Что делать, если я пропустила прием 3-х противозачаточных таблеток Джес?
  • Что будет, если я приняла 2 таблетки Джес за один день, что делать в таком случае?
  • Необильные мажущие кровянистые выделения во время применения противозачаточных таблеток
  • Перенос даты начала месячных (менструации)
  • Как влияет прием других лекарств на противозачаточные таблетки Джес?
  • Отсутствие менструации (месячных) при использовании Джес
  • Как  реагировать на менструацию при приеме таблеток с активными компонентами Джес?
  • Частота обследований у гинеколога во время применения Джес
  • Можно ли принимать противозачаточные таблетки при подготовке к хирургическому вмешательству?
  • Рвота и понос при приеме противозачаточных таблеток, ОК Джес
  • Влияет ли прием алкоголя на действие контрацептива Джес?
  • Как применять противозачаточные таблетки Джес после искусственного прерывания беременности?
  • Прием орального контрацептива Джес в послеродовой период
  • Как поступить женщине, которая забеременела при использовании ОК Джес?

Форма выпуска и активные компоненты

Такой противозачаточный препарат, как Джес выпускается в таблеточной форме по 28 штук в пластинке. Все они, кроме четырех, имеют розовый цвет и содержат этинилэстрадиол (0,02мг) и гестаген дроспиренон (3мг). Пероральный контрацептив Джес относится к тому типу  препаратов, таблетки в которых содержат идентичное количество веществ, предотвращающих беременность. Таблетки без активных компонентов окрашены в белый цвет, их количество составляет 4 штуки, а остальные 24 (розовой окраски) содержат действующие вещества. Все они (28шт.) являются содержимым одного блистера. Упаковка с лекарством может вмещать в себе одну или три пластинки с таблетками. Существуют также аналоги данного препарата. Они имеют тот же состав, что и у гормональных противозачаточных таблеток Джес.

Главные положительные свойства таблеток Джес заключаются в их действии на женский организм, а именно:

1 Уменьшение жирности кожи;

2 Полное или частичное предотвращение возникновения акне;

3 Возможность применять препарат в целях улучшения состояния кожи с подросткового возраста, если нет никаких противопоказаний;

4 Снятие болей при менструации;

5 Поддержание массы тела за счет выведения воды.

Такими полезными свойствами данный препарат обладает благодаря подавлению мужских гормонов, что и приводит к устранению угревой сыпи. Следует отметить то, что Джес не удерживает жидкость в организме, что отличает его от других оральных контрацептивов.

Прием противозачаточного препарата Джес, как правильно начать прием?

Впервые таблетку лучше выпить либо в первый день месячных, либо в течении последующих 5 дней после того, как они пошли.

Если старт был осуществлен с первого дня цикла, то нужно употребить первую активную таблетку и продолжать пить ежедневно по одной штуке. Лучше для этого действия выбрать конкретное и наиболее удобное время, чтобы эффективность лекарства не уменьшалась. Розовых таблеток хватает на 24 дня, а после них необходимо осуществить переход к 4-м белым. Как только заканчивается одна пачка с препаратом нужно начать пользоваться следующей без прерываний.

Прием таблеток одновременно с началом месячных означает, что препарат уже с того момента эффективно действует и не нужно применять вспомогательную контрацепцию одновременно с ним. При корректном и своевременном приеме лекарства не понадобится еще чем-либо предохраняться в дни употребления неактивных таблеток.

В случае первого приема не в начале менструации необходимо в течении недели использовать вспомогательные защитные средства, чтобы не забеременеть. Также следует учитывать занятия не предохраненным сексом, которые имели место в предыдущие дни до того, как женщина начала принимать оральные контрацептивы Джес. В этот период вполне могла случиться беременность. Также может быть полезной стаья о том, как правильно принимать гормональные противозачаточные таблетки.

Данные таблетки имеют гормональный состав. В связи с этим могут пойти необильные месячные, что вполне нормально после приема первых розовых таблеток. Иногда менструация в это время может вообще отсутствовать, что тоже допустимо. На протяжении некоторого периода (пару месяцев) могут появляться незначительные мажущие выделения, что также не должно вызывать опасений.

Важно учитывать, что противозачаточные таблетки Джес следует пить каждый день в то же самое время независимо от приемов пищи. На упаковке указан порядок, по которому необходимо принимать каждую единицу препарата. Так женщине будет понятнее, в какой день какую таблетку ей нужно выпить. Все розовые единицы имеют идентичный состав, поэтому в случае употребления их не в приведенной последовательности ничего не случится. Когда вместо таблетки розового цвета выпивается таблетка белого цвета, может ослабиться действие препарата.

Между каждой последующей пластинкой гормональных противозачаточных таблеток Джес не нужно делать паузы. Как закончится первый, так сразу нужно приступить к приему следующего блистера. Месячные могут пойти во время приема последних единиц из пластинки, но независимо от их наличия или отсутствия прерывать прием препарата не нужно. В любом случае следует беспрерывно пить таблетки. Важно знать и о том, какие плюсы и минусы использования гормональных противозачаточных таблеток существуют, подробнее об этом читайте в статье: виды противозачаточных таблеток, плюсы и минусы использования.

Сколько нужно ждать до первых результатов действия противозачаточных таблеток Джес?

Как уже ранее упоминалось, гормональный контрацептив Джес начинает действовать, если первую таблетку принять в первый день цикла. В обратном случае можно перестать использовать вспомогательное предохранение после 7-й выпитой таблетки, в день приема которой лекарство самостоятельно начинает эффективно защищать от нежелательной беременности.

Смена предыдущих оральных контрацептивов ОК на Джес

Для перехода с блистера, рассчитанного на 28 таблеток, нужно после того, как он закончится, на следующий день начать Джес. Если в пластинке с предыдущим препаратом была 21 единица, то можно либо по той же схеме перейти, либо сделать недельный перерыв, а на 8-й день уже выпить Джес.

Контрацептивное гормональное кольцо или гормональный противозачаточный пластырь можно заменить на оральный контрацептив Джес в день снятия одного из этих не оральных контрацептивов. Это же касается и внутриматочной спирали: когда ее снимут, в тот же день следует начать прием противозачаточных таблеток Джес, но еще на протяжении недели рекомендуется во время секса использовать презервативы в качестве дополнительного средства защиты от беременности. При смене орального контрацептива Джес на другие виды противозачаточных таблеток, врачи гинекологи обычно советуют использовать такие препараты, как ОК Линдинет 20, противозачаточные Мидиана, Ярина или гормональные ОК Новинет.

Что будет, если был пропущен прием противозачаточной таблетки Джес

При пропуске таблетки с неактивным содержимым ее нужно выкинуть. В такой ситуации никаких плохих последствий не будет. Для розовых единичек следует выяснить, какой промежуток времени прошел с момента, когда ее нужно было принять. Если этот период продлился не более полусуток, то можно сразу же принять упущенную таблетку, когда женщина о ней вспомнила, но не более чем через 12 часов после положенного времени. Успев принять препарат в указанный период, можно не переживать о снижении его эффективности.

Беспокоиться относительно действия лекарства необходимо тогда, когда с момента последнего приема прошло более 1,5 суток. В таком случае следует обращать внимание на то, какая именно таблетка была пропущена.

Что делать, если я пропустила прием Джес из первых 14 штук?

При упущении одной из первых 14 штук следует принять ту пропущенную дозу, даже если нужно будет выпить сразу две порции лекарства. После этого еще неделю использовать вспомогательную контрацепцию. При несвоевременном принятии таблетки с №15 по №24 можно поступить так же, как и в предыдущем случае, но с некоторыми особенностями: выпив ранее забытую единицу, необходимо продолжить прием по 24-ю включительно, а после нее, на следующий день, начать новую упаковку, не принимая белые таблетки в этом месяце вообще, но используя в течении недели дополнительно презервативы для вспомогательной защиты. Есть также и другой путь разрешения данной ситуации. Он заключается в том, что при обнаружении одной пропущенной таблетки в последнем рассматриваемом интервале (15-24) необходимо выбросить текущую упаковку, а через 4 дня на 5-й начать новый блистер. В этом случае еще каким-либо образом не нужно предохраняться, препарат подействует сразу с достаточной эффективностью.

Что делать, если я пропустила прием неактивных таблеток Джес?

Что касается неактивных таблеток, то их пропуск никаким образом не скажется на действенности лекарства. Для предотвращения продления приема данных единиц следует просто избавиться от пропущенной, выкинув ее. Также следует помнить о том, что нельзя пропускать прием и других противозачаточных таблеток, будь то Мидиана или гормональный контрацептив Ярина. Использование курса любого вида противозачаточных таблеток должно строго соблюдаться с учетом назначенного врачом гинекологом графиком.

Что делать, если я забыла принять несколько таблеток Джес белого цвета?

При пропуске нескольких доз Джес белого цвета ничего не случится, их все лучше выбросить. В случае пропуска пары розовых таблеток в первые 14 дней приема следует употребить их в течении двух дней подряд по две дозы (упущенная и текущая). После этого нужно продолжать пить препарат согласно графику – по одной таблетке ежедневно в положенное время. Для того чтобы не забеременеть, после пропуска приема следует пользоваться дополнительными контрацептивами на протяжении уже известного времени.

Что будет, если я пропустила прием нескольких таблеток Джес на 3 или 4 неделе приема ОК?

Если 2 пропуска были осуществлены с 3-й по 4-ю недели приема, то нужно начать новую пачку препарата, который был начат в первый день месячных. Если начало приема не совпало с началом цикла, то следует из текущей упаковки продолжать прием таблеток столько дней, сколько прошло с первого дня месячных до момента первого употребления препарата, а после этого избавиться от данной пачки и начать новую. Такая ситуация обязует женщину предохраняться от беременности еще 7 дней презервативами.

Что делать, если я пропустила прием 3-х противозачаточных таблеток Джес?

С пропуском сразу 3-х таблеток дела обстоят подобно предыдущему случаю с некоторыми замечаниями. В данной ситуации, когда не были осуществлены подряд более 2 приемов, необходимо обратиться к врачу. Это нужно сделать, так как у таких женщин значительно повышается вероятность забеременеть из-за пропуска таблеток. До момента обращения к гинекологу лучше использовать презервативы, чтобы не допустить нежелательную беременность, если она не настала раньше или если женщина пока не уверенна, что беременна. Также в связи с пропуском нескольких таблеток могут появиться выделения похожие на менструальные, но они не представляют никакой опасности и при своевременном приеме Джес и в скором времени исчезнут.

Что будет, если я приняла 2 таблетки Джес за один день, что делать в таком случае?

2-3 таблетки, принятые в один день не оставляют никаких последствий. За редким исключением, могут наблюдаться признаки передозировки, при которых женщину может тошнить или она вырвет.

Необильные мажущие кровянистые выделения во время применения противозачаточных таблеток

В первые месяцы приема Джес появление мажущих выделений не должно тревожить женщину. Такое явление наблюдается почти у каждой, кто использует данное противозачаточное средство. Не нужно при этом останавливать прием таблеток. Обычно такие выделения длятся недолго. Иногда появляются при пропуске дозы препарата, что также безопасно для женщины и в таком случае ей лучше действовать согласно рекомендациям, приведенным в инструкции к лекарству.

Перенос даты начала месячных (менструации)

На свое усмотрение можно управлять месячными с помощью Джес. Для того чтобы отложить на некоторое время менструацию, нужно пропить препарат в течении 24 дней, а после этого начать новую упаковку с первой розовой таблетки в ней. Неактивные единицы не нужно принимать и перерывов также не следует делать.

Если принимать таблетки по такой схеме, то при использовании половины второго блистера могут возникнуть необильные и кратковременные выделения. Когда дело дойдет до неактивных единиц, тогда пойдут месячные. Действенность препарата при этом не снижается. Также следует учитывать, что перенести дату менструации можно при условии, что Джес перед этим принимался не менее 1 месяца. Если месячные начались раньше срока, подробную информацию о такой проблеме можно найти в статье: причины начала месячных на 2 недели раньше срока.

Как влияет прием других лекарств на противозачаточные таблетки Джес?

Некоторые лекарства, если их принимать одновременно с оральным контрацептивом Джес, могут снизить действие противозачаточных таблеток. Это касается антибиотиков, противосудорожных и медикаментов, имеющих в своем составе зверобой. Они также могут стать причиной появления незначительных кровянистых выделений. При этом никакой угрозы для здоровья и жизни нет, а противозачаточное средство следует принимать как обычно. Лучше дополнительными средствами предотвращать беременность при приеме других лекарств одновременно с гормональным контрацептивом Джес и после окончания лечения еще неделю необходимо подстраховываться.

Отсутствие менструации (месячных) при использовании Джес

Когда месячные не идут при приеме уже второй упаковки препарата и перед этим весь месяц соблюдались все правила, тогда следует перестать принимать средство и обратиться к врачу. Отсутствие менструации в таком случае может означать, что женщина забеременела.

При ненадлежащем приеме противозачаточных таблеток и их пропуске может возникнуть беременность, которая и является причиной отсутствия месячных. В данной ситуации женщине необходимо перестать пить лекарство и удостовериться в том, что она не забеременела.

При подозрении, что какое-либо из действий в предыдущем месяце могло привести к снижению эффективности препарата Джес, нужно обязательно сходить к гинекологу. Также полезной может быть статья: не наступают месячные после отмены ОК (курса оральной контрацепции).

Как  реагировать на менструацию при приеме таблеток с активными компонентами Джес?

Зачастую на протяжении первых месяцев использования данного препарата появляются различные кровянистые выделения. Они не опасны и никак не сказываются на эффективности лекарства, поэтому прекращать пить противозачаточные таблетки не нужно. Напротив, если отказаться от гормонального контрацептива Джес при наличии выделений, может начаться сильная кровопотеря.

Частота обследований у гинеколога во время применения Джес

Ежегодно каждая женщина должна проходить профилактический осмотр. Он важен даже, если нет никаких жалоб и видимых проблем со здоровьем. Во время использования противозачаточного препарата Джес нужно проходить осмотр как обычно. В случае выявления каких-либо противопоказаний к приему таблеток гинеколог об этом сообщит пациентке.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки при подготовке к хирургическому вмешательству?

Когда женщина знает заранее, что у нее запланирована операция, ей необходимо перестать пить противозачаточные таблетки Джес за месяц до проведения манипуляции. Так снижается вероятность образования кровянистых сгустков (тромбов) в сосудах во время хирургического вмешательства. При необходимости проведения срочной операции нужно рассказать врачу, который ее будет проводить, о применении орального контрацептива. Если специалист будет своевременно проинформирован, то сможет сделать все, чтобы не допустить появления тромбов при хирургическом вмешательстве.

В послеоперационный период противозачаточные таблетки нельзя принимать. Возобновить их использование можно лишь с разрешения врача и не ранее, чем через две недели после того, как прооперированная женщина сможет свободно передвигаться без посторонней помощи.

Рвота и понос при приеме противозачаточных таблеток, ОК Джес

В случае появления подобных неприятностей в течении нескольких часов после приема гормональных противозачаточных таблеток Джес необходимо выпить еще таблетку с таким же содержанием. Когда данные побочные эффекты длятся долго, на все время их продолжения и еще неделю после их завершения необходимо дополнительно предохраняться презервативами.

Влияет ли прием алкоголя на действие контрацептива Джес?

Спиртное, выпитое в небольшом количестве, не оказывает никакого влияния на таблетки. Оптимальное разрешенное количество алкоголя для каждого человека индивидуально и зависит от множества параметров. В среднем максимальное количество спирта, не влияющего на эффективность препарата, должно быть эквивалентно его содержанию в 50 мл водки. В случае превышения указанной дозы следует после этого еще около 7 дней использовать презервативы во время секса, не прекращая прием таблеток.

Как применять противозачаточные таблетки Джес после искусственного прерывания беременности?

Сделанный аборт до срока 2,5 месяца позволяет начать принимать гормональное противозачаточное средство в день выполнения операции. Если же прерывалась более длительная беременность, то пить таблетки можно спустя 3-4 недели после прерывания. Также лучше применять вспомогательную защиту на протяжении семи дней после начала приема лекарства. Перед тем, как использовать противозачаточные таблетки, следует удостовериться в отсутствии беременности.

Прием орального контрацептива Джес в послеродовой период

После родов разрешено начать использование таблеток через 3-4 недели. Поначалу нужно будет использовать еще и другие средства для предотвращения беременности. Во время грудного вскармливания Джес запрещен. Также женщина перед приемом препарата должна удостовериться в том, что она не забеременела.

Как поступить женщине, которая забеременела при использовании ОК Джес?

Когда женщина удостоверилась, что забеременела, ей следует отказаться от приема таблеток и сходить к врачу. Для сохранения беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту. Таблетки Джес не сказываются на развитии плода в начале беременности. Этот факт подтверждает, что внезапно возникшую беременность можно не прерывать.

womanchoise.ru

Препарат Джес Плюс — инструкция по применению, как перестать пить противозачаточные

Противозачаточный препарат «Джес Плюс» содержит активные и вспомогательные таблетки, действующие компоненты которых способствуют не только эффективной контрацепции, но и коррекции некоторых нарушений. При необходимости полной отмены медикамента или перехода на другое средство защиты от нежелательной беременности необходимо строго следовать инструкции и рекомендациям наблюдающего врача. Резкое или неграмотное завершение употребления препарата приводит к развитию нежелательных последствий и серьезных осложнений.

Как перестать пить «Джес Плюс»

Применение гормональных противозачаточных таблеток в настоящее время является самым популярным и надежным методом контрацепции. Многим женщинам назначают комбинированный препарат последнего поколения «Джес Плюс», который хорошо переносится и позволяет не только предотвратить нежелательную беременность, но и избавиться от некоторых нарушений эндокринной системы.

Прием контрацептива в соответствии с инструкцией обычно не вызывает вопросов, но при необходимости его отмены у большинства пациенток возникают затруднения и страх. Рассмотрим, как перестать пить «Джес Плюс» без вреда здоровью, а также отличительные особенности, состав и способы применения препарата.

Описание и состав

Упаковка содержит блистер с 28 таблетками, покрытыми лаковой пленкой разного цвета, картонный вкладыш и наклейки для ведения календаря приема.

Тип и внешний вид компонентов препарата, а также действующие вещества приведены в таблице:

Тип таблеткиКоличество в упаковке, штВнешний видДействующие веществаСодержание, мг
Активная комбинированная24Розовая таблетка с пометкой «Z+»Дроспиренон3,00
Соединение этинилэстрадиола0,02
Неактивная (дополнительная) с витамином4Бледно-оранжевая таблетка с пометкой «М+»Левомефолат кальция0,451

Активные компоненты контрацептива в комплексе действуют в двух направлениях:

  1. Подавляют переход менструального цикла в овуляторную фазу, предотвращая созревание яйцеклетки.
  2. Повышают вязкость шеечного секрета, делая его практически непроницаемым для сперматозоидов и инфекции.

После приема действующие вещества таблеток быстро абсорбируются. Максимальная концентрация гормональных компонентов в крови достигается уже через 1,5-2,0 часа. Метаболиты основных и вспомогательных компонентов выводятся через почки и желудочно-кишечный тракт в течение нескольких суток, период полувыведения составляет около 40 часов.

Преимущества и показания

Входящий в состав медикамента дроспиренон предотвращает формирование отеков, а также обладает выраженным антиандрогенным действием, то есть ингибирует многие неприятные симптомы, связанные с повышенной выработкой мужских половых гормонов.

Основной компонент дополнительных таблеток левомефолат кальция является более активным и легко усваиваемым аналогом фолиевой кислоты. Его прием позволяет полностью удовлетворить потребность женского организма в фолатах и значительно снизить риск осложнений при последующей беременности.

С учетом перечисленных преимуществ препарат «Джес Плюс» рекомендован в качестве средства контрацепции для групп пациенток со следующими нарушениями:

  • задержка жидкости в организме при употреблении гормональных средств;
  • угревая сыпь и себорея средней тяжести;
  • недостаток фолатов;
  • тяжело протекающий предменструальный синдром.

Противопоказания

Контрацептив «Джес Плюс» категорически противопоказан в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам гормонального препарата;
  • тромбоэмболия и тромбоз, а также любые предшествующие им состояния и предрасположенность;
  • сахарный диабет, осложненный сосудистыми нарушениями;
  • любые новообразования, в особенности локализирующиеся в области малого таза и молочных желез;
  • патологии почек, в том числе почечная недостаточность;
  • нарушения функций печени, желчного пузыря в тяжелой острой или хронической форме;
  • мигрень, сопровождающаяся неврологическими расстройствами;
  • кровотечения из половых путей невыясненной этиологии;
  • наследственная непереносимость лактозы.

Кроме того, препарат запрещается употреблять в период вынашивания ребенка и естественного вскармливания. При подозрении на возможную беременность назначенный КОК следует немедленно отменить.

Компоненты таблеток значительно ухудшают вкусовые и питательные характеристики грудного молока, снижают его выработку. Незначительное количество активных веществ может проникать в молочные железы, однако в настоящий момент нет достоверного подтверждения их вреда здоровью ребенка.

Препарат «Джес Плюс» следует с осторожностью применять при высоком индексе массы тела, повышенном давлении, системной красной волчанке, язвенном колите и некоторых других заболеваниях, не относящихся к абсолютным противопоказаниям.

Алкоголь и некоторые медикаменты, в том числе большинство антибиотиков, существенно снижают активность действующих веществ препарата, поэтому в процессе лечения следует позаботиться о дополнительной барьерной контрацепции.

Из-за широкого перечня противопоказаний перед началом приема гормонального препарата каждая пациентка должна пройти осмотр для сбора семейного и наследственного анамнеза, включающее биохимический анализ крови, коагулограмму или гемостазиограмму, цитологическое исследование состояния шейки матки, измерение артериального давления и другие обследования по назначению врача.

В течение всего времени употребления противозачаточных средств регулярные медицинские осмотры должны проводиться не реже одного раза в 6 месяцев.

Побочные эффекты

К числу наиболее частых побочных эффектов, возникающих на фоне приема контрацептива, следует отнести:

  • перепады настроения, депрессивное состояние;
  • нарушения сна;
  • головная боль и головокружение;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • чувствительность молочных желез;
  • отсутствие или чрезмерная интенсивность менструальноподобных кровотечений;
  • рецидивы хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Самым серьезным побочным эффектом, требующим немедленной отмены «Джес Плюс», является тромбоэмболия и подобные ей состояния.

Способ применения

Согласно аннотации противозачаточные таблетки «Джес Плюс» принимают внутрь ежедневно, выдерживая одинаковые временные интервалы. Одновременный прием пищи не оказывает влияния на всасываемость действующих веществ. Средство проглатывают, не разжевывая и не измельчая, и запивают несколькими глотками чистой воды.

Одну упаковку следует использовать за двадцать восемь суток (по одной таблетке в день) в строгом соответствии с нанесенной маркировкой, начиная с первой содержащей гормональные компоненты таблетки.

Несмотря на то, что все активные составляющие содержат идентичную концентрацию действующих веществ, пить их следует строго по порядку. Это поможет избежать возможной путаницы и пропусков. Новую упаковку начинают на следующий день после завершения предыдущей, делать перерыв не допускается.

Пить КОК необходимо с первого дня цикла. Если пациентка начала использовать «Джес Плюс» впервые, не принимая до этого других гормональных контрацептивов, активные компоненты препарата начинают действовать немедленно, и дополнительная защита не требуется. Разрешается отсрочить начало контрацепции до пятого дня цикла включительно, но при этом в первую неделю приема таблеток во время полового акта следует пользоваться презервативом.

Применение после родов и абортов

При прерывании беременности (самопроизвольном или хирургическом), произошедшем в первом триместре, КОК необходимо начать принимать незамедлительно. В этом случае можно не пользоваться дополнительными механическими средствами защиты от нежелательного зачатия.

После аборта во втором триместре или рождения ребенка препарат допускается использовать, начиная с 21-28 дня (при отсутствии грудного вскармливания). В первую неделю рекомендуется пользоваться презервативом.

Замена противозачаточных средств

Рассмотрим, как перейти с других контрацептивов на «Джес Плюс»: инструкция и основные правила:

  • При переходе с внешних контрацептивов (спирали, интравагинального кольца или пластыря) первую розовую таблетку следует принять в день удаления предыдущего препарата.
  • При переходе с других гормональных препаратов для приема внутрь «Джес Плюс» начинают пить на следующий день после завершения упаковки предшествующего средства защиты. Если упаковка предыдущих ОК включала 21 таблетку, начать прием нового препарата можно на восьмые сутки после недельного перерыва.

Перейти на «Джес Плюс» с его аналогов («Джес», «Димиа») можно в любое время, так как состав и концентрация действующих компонентов полностью идентичны. Независимо от предшествующего контрацептива, гинекологи рекомендуют в первые 7 дней после перехода использовать дополнительные механические средства защиты.

Пропуск препарата

Если женщина не выпила в отведенное время бледно-оранжевые (неактивные) таблетки, на контрацептивном эффекте препарата это не отразится, так как плацебо не содержит гормонов. Прием пропущенных средств можно игнорировать. При этом рекомендуется избавиться от непринятых таблеток, чтобы в дальнейшем не перепутать их с активными.

Действия при пропуске гормональных (активных) компонентов препарата зависят от дня приема и времени опоздания:

Длительность пропускаПорядковый номер пропущенной таблеткиКонтрацептивный эффектДействие
Менее 24 часов1-28Не снижаетсяВыпить пропущенное средство при первой возможности, остальные таблетки принимать по инструкции
Более 24 часов1-7Незначительно снижаетсяВыпить пропущенное средство при первой возможности, можно принимать сразу 2 таблетки. Остальную часть упаковки использовать по инструкции. В течение недели пользоваться презервативом
8-14Выпить пропущенное средство при первой возможности, можно принимать сразу 2 таблетки. Остальную часть содержимого пачки использовать по инструкции. Необходимость в дополнительной защите возникает только в случае пропуска нескольких таблеток
15-24Существенно снижаетсяВыпить пропущенное средство при первой возможности, можно принимать сразу 2 таблетки. Остальную часть упаковки использовать по инструкции, кроме неактивных таблеток (их следует выбросить и немедленно начать следующую упаковку). В течение недели пользоваться презервативом

В случае рвоты или расстройства кишечника в течение трех-четырех часов после употребления КОК необходимо руководствоваться теми же правилами, что и при пропуске препарата. Если самочувствие не улучшается в течение продолжительного времени, следует позаботиться о дополнительной барьерной защите при половом акте.

Не следует самовольно изменять рекомендованную схему использования «Джес Плюс» в случае отсрочки или пропуска. При попытке восполнить возникший дефицит гормонов путем одновременного употребления трех и более таблеток, могут возникнуть симптомы передозировки (ухудшение самочувствия, тошнота, кровянистые выделения). Прием препарата должен осуществляться под постоянным контролем врача.

Выделения при приеме «Джес Плюс»

Большинство пациенток отмечают нерегулярные месячные во время приема «Джес Плюс». Как правило, прорывные кровотечения или незначительные мажущие коричневатые выделения отмечаются в первые 2-4 месяца после начала употребления противозачаточных таблеток. Наличие менструальноподобных симптомов в этот период является нормой и происходит в результате гормональной перестройки организма.

Кровотечение отмены обычно начинается на вторые или третьи сутки после начала приема бледно-оранжевых (неактивных) таблеток и продолжается несколько дней. За время использования плацебо функция репродуктивной системы частично восстанавливается, следствием чего и являются симптомы гормональной адаптации, принимаемые за месячные.

Если кровянистые выделения при приеме Джес Плюс не прекращаются на протяжении трех и более циклов или становятся чрезмерно обильными, следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае препарат отменяют и проводят всестороннее тщательное обследование для исключения беременности, злокачественных опухолей или других тяжелых патологий.

У 10-15% пациенток кровотечение отмены не развивается. Отсутствие месячных при приеме «Джес Плюс» в течение одного-двух циклов является вариантом нормы. Если выделения не начинаются в течение длительного времени, следует отменить прием контрацептива для исключения возможного зачатия.

Чтобы отсрочить наступление кровотечения, необходимо пропустить прием плацебо, сразу же приступив к следующей пачке препарата. Если активные таблетки во второй упаковке заканчиваются, третью пачку начинать нельзя до тех пор, пока не будут выпиты 4 оставшиеся вспомогательные таблетки.

Отмена препарата

Основные причины необходимости отмены препарата можно подразделить на две группы:

1. Не имеющие прямого отношения к состоянию здоровья женщины

  • планирование беременности;
  • отсутствие половых контактов;
  • опасения перед длительным приемом гормональных контрацептивов или другие психологические факторы.

2. Связанные с самочувствием пациентки

  • выявление заболеваний, являющихся противопоказанием к приему препарата;
  • резкое ухудшение состояния здоровья после начала употребления КОК;
  • беременность, диагностированная во время приема гормонального средства защиты;
  • переход на другой контрацептив из-за побочных эффектов.

Рассмотрим подробнее, как перестать пить таблетки «Джес Плюс» без вреда для здоровья и риска возникновения опасных осложнений.

Правила отмены КОК

При прекращении поступления в организм активных компонентов средства происходит существенный гормональный дисбаланс, который отражается на общем самочувствии женщины.

Чтобы отмена контрацептива прошла безболезненно, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Предварительно проконсультироваться с гинекологом для выявления возможных противопоказаний и составления оптимальной схемы снижения дозировки с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Особенно это важно для женщин, которые используют таблетки не только в целях защиты от нежелательной беременности, но и для терапевтической коррекции эндокринных нарушений. При неграмотной отмене КОК в этом случае возникают тяжелые побочные эффекты, в том числе серьезный гормональный дисбаланс.
  2. Завершить начатый цикл приема в соответствии с рекомендациями врача.

Резкая отмена препарата

Категорически не рекомендуется резко прекращать прием «Джес Плюс». В этом случае возможно развитие серьезных осложнений:

  • прорывное кровотечение из половых путей на 2-3 день отмены;
  • сбой менструального цикла (аменорея, нерегулярные критические дни, изменение количества и характера выделений);
  • раздражительность, нервозность, нарушения сна;
  • боль и тяжесть в области яичников;
  • головные боли, скачки артериального давления;
  • тошнота, диспепсия, потеря аппетита, потеря веса;
  • снижение полового влечения;
  • общее недомогание.

Тем не менее, экстренное прекращение употребления противозачаточных таблеток может возникнуть в случае развития или обострения патологических состояний, при которых такой вид контрацепции недопустим, а также при необходимости любого хирургического вмешательства. Допускается немедленная отмена «Джес Плюс» при резком ухудшении самочувствия невыясненного генеза до посещения гинеколога или другого специалиста.

Как правило, тяжелое течение побочных эффектов отмены КОК наблюдается, когда пациентка пренебрегает врачебными рекомендациями или самовольно принимает противозачаточные таблетки без назначения гинеколога.

Выраженные болезненные симптомы отмены наблюдаются у женщин с любыми хроническими патологиями и гормональными нарушениями.

Самым опасным осложнением резкой отмены препарата является кровотечение. Если выделения не прекращаются в течение 7-10 дней или усиливаются со временем, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Реабилитационный период

Когда прекращается регулярное поступление в организм активных компонентов противозачаточных средств, гонадотропная функция гипофиза немедленно возобновляется. Это приводит к резкому повышению работы яичников, в результате которого возникают некоторые побочные эффекты. В этот период гинекологи рекомендуют позаботиться о надежной контрацепции тем парам, которые не планируют зачатие.

Восстановление репродуктивной системы происходит в несколько этапов:

  1. Нормализуются секреторная и овуляторная фазы цикла.
  2. Происходит наращивание маточного эндометрия, компенсирующее атрофические изменения, произошедшие во время приема таблеток.
  3. Изменяется вязкость и химический состав слизистых оболочек влагалища и цервикального секрета.

Реабилитационный период продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время у большинства женщин отмечается нерегулярный менструальный цикл, в том числе аменорея.

В дальнейшем периодичность наступления критических дней может измениться по сравнению с периодом до использования КОК. Как правило, если женщина страдала от нерегулярных выделений и раньше, проблема может возобновиться и усугубиться после прекращения употребления противозачаточных таблеток.

Если во время приема «Джес Плюс» пациентка следовала всем правилам и рекомендациям врача, восстановление репродуктивной системы протекает без осложнений.

Противопоказания к отмене

Существует группа пациентов, которым не рекомендуется прекращать прием КОК без веской причины (противопоказания или планирование зачатия).

Сюда относятся следующие состояния и нарушения:

  • климакс (возрастает риск остеопороза);
  • анемия (увеличивается объем теряемой при менструации крови);
  • хронические инфекционно-воспалительные патологии половых органов (снижение вязкости цервикальной слизи облегчает доступ бактерий к шейке матки);
  • повышенная выработка мужских половых гормонов (резко усиливается рост волос на теле, ухудшается состояние кожи).

Отмена перед планированием беременности

Аннотация на «Джес Плюс» гласит, что пациентка может отменить препарат в любой момент. После прекращения контрацепции в соответствии с рекомендациями врача беременность может наступить в любой момент. За счет гиперактивности яичников в первые несколько недель после отмены вероятность оплодотворения резко возрастает. Некоторые гинекологи советуют воспользоваться этим моментом тем парам, которые имеют проблемы с зачатием.

Однако большинство специалистов рекомендуют сделать перерыв в 3-4 месяца, чтобы женская репродуктивная система полностью восстановилась и начала работать в привычном режиме. Если зачатие произошло в период адаптации организма после прекращения поступления гормонов извне, возрастает риск невынашивания и развития осложнений течения беременности.

Переход на другие контрацептивы

Если отмена «Джес Плюс» планируется с целью смены контрацептива, необходимо придерживаться следующих правил:

  • другие оральные контрацептивы начинают принимать на следующий день после завершения упаковки предыдущих, при этом 4 вспомогательные таблетки допускается не употреблять;
  • пластырь, импланты или интравагинальные кольца устанавливаются на следующий день после завершения курса приема активных таблеток «Джес Плюс»;
  • внутриматочная спираль вводится на 3-4 сутки кровотечения отмены после завершения приема КОК.

Начать принимать аналогичный препарат («Джес», «Димиа») можно в любой день менструального цикла, так как состав и концентрация действующих веществ идентичны. При переходе на механические (презервативы, колпачки) или химические (спермицидные гели и кремы) следует завершить начатую пачку КОК, неактивные таблетки допускается не пить.

Отзывы о препарате

Светлана: «Некоторое время принимала препарат Ярина с более высоким содержанием аналогичных гормонов. После появления стойких побочных эффектов по рекомендации гинеколога перешла на Джес Плюс. Контрацептив помог нормализовать менструальный цикл, улучшить состояние кожи».

Елена: «Из множества гормональных препаратов выбрала Джес Плюс, как наиболее щадящий и при этом эффективный. Его отмена при планировании беременности прошла легко, без сильных кровотечений и болей. Зачатие произошло через несколько недель после отмены».

Наталья: «Не смогла пить Джес из-за обильного кровотечения, боли в низу живота и перепадов настроения. Пришлось перейти на другие оральные контрацептивы».

drlady.ru

Новое «правило пропущенной таблетки» для КОК «Джес» и «Джес Плюс» в режиме «24+4»

?

medgyna (medgyna) wrote, 2013-06-26 16:53:00 medgyna medgyna 2013-06-26 16:53:00 Category: Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, пропущенные неактивные таблетки следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток.Если вы опоздали принять таблетку менее чем на 24 часа: выпейте таблетку сразу, как только вспомните, даже, если придется выпить две таблетки в один день. Остальные таблетки принимайте в обычное время.Если вы опоздали более чем на 24 часа: выпейте последнюю из пропущенных таблеток сразу, как только вспомните. Внимательно посмотрите, какую именно таблетку вы пропустили.Если таблетка пропущена в период с 1-го по 7-ой день. Принимайте таблетки в обычное время, но ближайшие 7 дней используйте дополнительный метод контрацепции — ваша защита снизилась. Если у вас был половой контакт в течение недели до пропуска таблетки, вероятность беременности увеличивается. Следует немедленно посоветоваться с врачом.Если таблетка пропущена в период 8-го по 14-ый день. Принимайте таблетки в обычное время, если до этого не было погрешностей, дополнительные меры предосторожности не нужны. Однако если в приеме таблеток допускались нарушения, или было пропущено более одной таблетки, используйте дополнительный метод контрацепции 7 дней.Если таблетка пропущена в период с 15-го по 24-ый день. Здесь 2 варианта: либо принимайте таблетки в обычное время, 4 неактивные таблетки выбрасывайте и начинайте новую упаковку без перерыва; либо прекратите прием таблеток из текущей упаковки. Сделайте перерыв в приеме таблеток продолжительностью не более 4 дней, включая те дни, когда были пропущены таблетки, и продолжайте прием таблеток из следующей упаковки.Самый надежный вариант – не пропускать таблетки! А то будет, как в этой истории. Tags: джес, контрацепция, пропуск таблетки

medgyna.livejournal.com


Смотрите также