Водянка яичек у мальчиков


Водянка яичка у мальчика

Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания. Диагностика водянки яичка у мальчиков проводится детским хирургом ли урологом, включает осмотр и пальпацию мошонки, диафаноскопию, УЗИ мошонки. При водянке яичка у мальчиков может использоваться выжидательная тактика, проводиться пункция гидроцеле или хирургическое лечение.

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа. В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка).

Водянка яичка у мальчика

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.

Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах. Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, - такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.

Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка.

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном - увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки - исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей, сперматоцеле, кистой придатка яичка.

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического - через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.

Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.

Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.

www.krasotaimedicina.ru

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Дословно с греческого термин переводится как «набухание жидкости (воды)» или «грыжа из воды».

Водянка яичка (гидроцеле или водянка оболочек яичка) образуется из-за того, что скапливается серозная жидкость между оболочками яичка, это способствует росту размеров мошонки, а иногда и затруднению акта мочеиспускания. Эта болезнь может быть как врождённой, так и приобретённой.

Водянка яичек у новорождённых мальчиков является довольно частым явлением. Частота её возникновения в этот период составляет 9 – 10 %, а у взрослых мужчин приобретённое гидроцеле встречается в 1 % случаев. Объём серозной жидкости при этом заболевании может варьировать от 15 мл до 250 мл, а иногда и до двух — трёх литров.

По мнению некоторых родителей, фактор, способствующий развитию водянки яичка у их сыночка, — подгузники. Так вот, важно отметить, что они никак не влияют на её развитие.

Рождению малыша с врождённым гидроцеле способствуют, в первую очередь, эмбриологические нарушения. К двадцать восьмой – двадцать девятой неделе беременности происходит опущение яичек в мошонку и перемещение в неё влагалищного отростка брюшины.

Если этот процесс протекает физиологично, тогда происходит закрытие передней части отростка, а из задней происходит формирование влагалищной оболочки яичка. Но если же этот процесс нарушился, и влагалищный отросток брюшины не зарос, тогда мошонка и брюшная полость сообщаются, в результате чего перитонеальная жидкость поступает и накапливается в оболочках яичка.

К какому врачу бежать, если вы у своего малыша увидели припухлость мошонки с одной или с двух сторон? Ответ один – в первую очередь необходимо направиться к педиатру, а он, в случае необходимости, отправит Вас к должному специалисту.

Особенность внутренней оболочки отростка брюшины – это способность самостоятельно продуцировать серозную жидкость (она необходима для смазывания и перемещения яичек в мошонке). Если нарушена её выработка и всасывание — возникает физиологическая водянка.

Врождённое гидроцеле может образоваться при:

  • угрозе выкидыша во время беременности;
  • недоношенности;
  • отягощённой наследственности (по мужской линии);
  • родовой травме;
  • наличии у беременной вредных привычек (табакокурения, алкоголизма и т.д.);
  • крипторхизме;
  • злоупотреблении во время беременности медикаментозными препаратами, которые обладают тератогенным действием;
  • гипоспадии.

Приобретённое гидроцеле возникает при:

  • острых и хронических воспалениях одного или двух яичек, а также его придатков (примером являются: орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит и др.);

В случае содержания большого объёма жидкости в мошонке малыша не только нарушается его общее состояние, но и снижается его физической активности.

  • травмах и опухолях мошонки;
  • опухолевидных образованиях в области мошонки;
  • перекрутах яичка;
  • тяжёлой степени сердечной недостаточности;
  • асците;
  • гонорее;
  • туберкулёзе;
  • осложнённых операциях области мошонки (например, при паховой грыже и др.).

С гидроцеле ребёнок в обязательном порядке должен быть осмотрен хирургом и находиться под его наблюдением

Появление гидроцеле способствует изменению внешнего вида паха, как у мальчишек, так и у мужчин. Мошонка увеличивается в размерах (она становится грушевидной, основание обращено вниз) из-за скопления жидкости в оболочках яичка. Если же у ребёнка водянке подвержен и семенной канатик, тогда припухлость возникает и в области пахового канала (она выглядит как «песочные часы» или многокамерная опухоль).

Первым «звоночком» водянки яичка является резко увеличенная мошонка с одной стороны, реже – с обеих.

Если у малыша врождённое гидроцеле, то в большинстве случаев характерно появление беспокойства, резкой болезненности (чаще во время кашля), напряжённого колбасовидного образования в области мошонки, а также рвоты, метеоризма, задержки стула.

При пальпации образования прощупывается гладкая флюктуирующая поверхность, плотноэластической консистенции, чаще всего безболезненная.

Это заболевание может протекать как сопутствующая патология, к примеру, при паховой грыже.

Гидроцеле классифицируют в зависимости от остроты процесса, стороны поражения и генеза болезни.

Согласно генезу оно может быть:

  • врождённым, а оно в своё время бывает сообщающимся и несообщающимся;
  • приобретённым, которое протекает как первичное (идиопатическое) или вторичное (симптоматическое).

В зависимости от характера болезни гидроцеле бывает:

  • острым. Оно развивается за пару часов из-за воспалительного процесса. Характерны выраженные болевые ощущения в паховой области;
  • хроническим. Водянка оболочек яичек возникает постепенно (в течение нескольких недель и даже месяцев). Болезненность не возникает.

Чем длительней процесс, тем больше вероятность возникновения осложнений.

В зависимости от стороны поражения заболевание бывает:

  • левосторонним;
  • правосторонним;
  • двусторонним.

При данном заболевании у взрослых мужчин может нарушаться эрекция и появляться неприятные ощущения во время полового акта.

При гидроцеле мошонка увеличивается в объёме (может свисать до колен, так как количество жидкости может составлять несколько литров). Она изменяет свою плотность, а также форму (образование становится удлинённым, слегка заострённым в одном месте). Кожный покров над образованием остаётся подвижным. Пациент может жаловаться на появление чувства тяжести, на незначительное повышение температуры тела.

Если у малыша острая форма гидроцеле — есть вероятность появления гиперемии (покраснения), повышенной температуры тела, озноба, слабости, дискомфортных и болезненных ощущений в мошонке.

Водянка яичек у новорождённых может возникать как с одной стороны, так и с двух (от этого зависит какой формы будет мошонка). Часто данное заболевание в этом возрасте сочетается с паховой грыжей.

Является довольно частым явлением. Болезненные и дискомфортные ощущения в этом возрасте, при этом виде гидроцеле, преимущественно не возникают.

Не нужно раньше времени оперировать гидроцеле у детей раннего возраста, так как оно может исчезнуть самостоятельно.

Водянка яичек у мальчиков до трёхлетнего возраста чаще всего возникает из-за угрозы выкидыша во время беременности, родовой травмы, недоношенности, крипторхизма, гипоспадии, асцита и т.д.

Диагностические процедуры

Именно они играют основную роль при постановке диагноза и выборе лечения!

Для выставления диагноза водянка оболочек яичка необходимо правильно собрать анамнез болезни, жалобы, анамнез жизни (выяснить перенесённые заболевания, а также наличие в прошлом травм, операций, воспалительных процессов в паховой области), акушерско-гинекологический анамнез, выяснить наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

К диагностическим методам гидроцеле относят диафаноскопию. С помощью фонарика в затемнённом помещении оценивается, как проходит свет через мошонку. При водянке оболочек яичка паховая область у мальчиков приобретает розовый цвет. Но если там есть гной или грыжа — «свечения розовым» не бывает.

Выставление диагноза для педиатра, хирурга, уролога, андролога не составляет особого труда.

Во время осмотра мошонки она может быть увеличена (припухшая) с одной или двух сторон, уплотнена, гиперемирована (при наличии острого воспалительного процесса). Кожа над образованием подвижна. Форма уплотнения может быть грушевидной (удлинённой и слегка заострённой), а также в виде «песочных часов» (при попадании жидкости в паховый канал). У малыша может быть деформировано одно или оба яичка.

Таких жалобы как дискомфорт, боль и повышение температуры тела могут быть грозными симптомами, указывающими на присоединение инфекции в случае запущенной водянки яичка.

Диагноз должен выставляться исключительно врачом!

В современном мире диафаноскопия стала применяться довольно редко, благодаря появлению ультразвукового аппарата и магнитно-резонансного томографа. Наиболее достоверным считается результат, полученный именно от этих диагностических исследований.

Ультразвуковое диагностическое исследование мошонки оценивает локализацию заболевания, объём жидкости, состояние яичек и их придатков.

Магнитно-резонансно-томографическое исследование послойно оценивает органы и ткани мошонки.

С какими заболеваниями нельзя путать?

Дифференциальную диагностику данной патологии необходимо проводить с:

  • новообразованиями (злокачественными и доброкачественными) яичка, семенного канатика;
  • варикоцеле;
  • орхитом;
  • пиоцеле;
  • скоплением жидкости в области семенного канатика;
  • эпидидимоорхитом;
  • паховой и пахово-мошоночной грыжей;
  • кистозными образованиями яичка, а также семенного канатика;
  • гематоцеле.
Выявление гидроцеле в подростковом возрасте является достаточно проблемным, так как многие подростки стесняются рассказывать «такие вещи» своим родителям. И поэтому чаще всего оно выявляется на плановых профилактических осмотрах, но у некоторых из них уже в запущенной форме.

Возможные осложнения водянки яичка

При своевременном лечении они возникают редко.

Гидроцеле может осложняться:

  • атрофией яичка или яичек (оно/они уменьшаются в размерах, в результате чего нарушается выработка мужских половых гормонов и сперматогенез);
  • бесплодием;
  • может возникнуть затруднение при мочеиспускании (это происходит в случае скопления значительного количества жидкости в мошонке);
  • пиоцеле (это происходит тогда, когда водяночная жидкость инфицируется и превращается в гнойную).

Подходы к лечению

Терапия водянки оболочек яичка дифференцируется в зависимости от её генеза и характера болезни.

Большую роль при выборе лечения имеет возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Проведение оперативных вмешательств. Как правило, у малышей до одного года не производится (до достижения этого возраста ребёнок должен находиться под наблюдением у хирурга), так как она может пройти самостоятельно. Но если накапливается жидкость в мошонке и появляется напряжение в оболочках яичка, тогда необходимо произвести пункцию и удалить содержимое (в некоторых случаях её приходится производить неоднократно, так как водяночная жидкость может собираться повторно).

Если у ребёнка сообщающаяся водянка с узким брюшинным отростком, необходимо находиться под наблюдением хирурга до двухлетнего возраста.

Разрешено проводить оперативное вмешательство, если у малыша:

  • сообщающееся гидроцеле и возраст ребёнка два года;
  • сообщающаяся водянка оболочек яичек, но малышу от одного до двух лет (в случае сочетания водянки и паховой грыжи, при изменении объёма мошонки из-за перемены позы (водянка увеличивается и усиливается дискомфорт), присоединении инфекционного процесса);
  • посттравматическое гидроцеле и спустя три – шесть месяцев нет улучшений.

Медикаментозной терапии водянки оболочек яичек не существует. Основным радикальным методом лечения является хирургический.

Если у малыша травматическое гидроцеле и не нарушена целостность яичка, то он должен наблюдаться специалистом не более трёх — шести месяцев и, в случае отрицательной динамики, ему необходимо провести оперативное лечение.

Если сохраняются симптомы после достижения мальчиком двух с половиной лет, он в обязательном порядке должен быть подвержен оперативному вмешательству, так как это чревато развитием бесплодия!

Перед оперативным вмешательством пациент нуждается в проведении подготовительных мероприятий к нему.

Перечень анализов и инструментальных исследований, необходимых для операции, зависит от возраста. Взрослым, например, необходимо сдать общий анализ крови, мочи, кровь на свёртываемость, сделать рентгенографию органов грудной клетки, электрокардиограмму. А также сдать анализы для исключения ВИЧ инфекции, сифилиса, гепатита.

Обязательное условие для проведения оперативного вмешательства – это удовлетворительное состояние малыша (после вирусных инфекций должен пройти минимум один месяц).

Перед операцией (если это взрослый мужчина или подросток) он должен побрить волосы в паховой области и хорошо подмыться. Если пациент – это ребёнок, то помыть половые органы крохе должны родители. В день оперативного вмешательства запрещено употреблять пищу.

Существует 3 вида хирургической коррекции описанного состояния. Они были предложены:

  • Винкельманом. Суть метода состоит в рассечении листов оболочки яичка, один из которых выворачивается сзади и ушивается;
  • Бергманом (выполняется иссечение листка оболочки с последующим ушиванием оставшегося фрагмента);
  • Лордом (производится вскрытие всех оболочек, удаление скопившегося эксудата и гофрирование рассечённых тканей специальными швами).

Послеоперационный период

Этот период при гидроцеле составляет несколько недель. В это время рана должна быть чистая и сухая. Необходимо надевать тесное нижнее бельё, чтобы снизить риск появления отёка.

В случае появления кровотечения, боли, воспаления необходимо вызвать скорую помощь или сообщить лечащему врачу.

В послеоперационном период ребёнку запрещено:

  • трогать рану руками, чтобы она не инфицировалась;
  • получать любые физические нагрузки;
  • посещать сауну, бассейн (разрешено только через 5 – 6 недель).

Осложнения оперативного лечения

После проведения хирургического вмешательства могут возникать следующие осложнения, к примеру:

  • расходиться швы;
  • отекать мошонка;
  • инфицироваться рана;
  • повторно скапливаться жидкость;
  • формироваться гематома;
  • атрофироваться яички.

Уместно ли лечение народными методами?

Терапия народными методами не должна производиться, так как особого эффекта, как и медикаментозное лечение, она не оказывает. Если гидроцеле не прошло самостоятельно – необходимо оперировать пациента.

Не ставьте здоровья Вашего сыночка под угрозу и правильно лечите своё чадо! Отвлекаясь на народные методы, Вы можете не только потерять время, но и навредить ему.

При физиологическом гидроцеле прогноз практически в 100 % благоприятный.

Если у малыша правильно проведено оперативное вмешательство, и он соблюдал все рекомендации специалиста, то прогноз практически всегда является благоприятным.

Профилактика состояния

Для профилактики гидроцеле необходимо:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • избегать переохлаждений и травм паховой области;
  • посещать врача согласно профосмотрам, а при необходимости – чаще;
  • при появлении первых симптомов обращаться к специалисту.

Водянка оболочек яичек является очень коварным заболеванием, так как она может быть как физиологической, так и приобретённой. А для того чтобы отдифференцировать её, обязательно необходима консультация специалиста. И только после своевременной диагностики и назначения оперативного вмешательства можно избавиться от этого недуга.

Важно помнить, что родители должны сразу сообщать педиатру или хирургу о малейших изменениях в состоянии малыша при гидроцеле. Не «тяните» и обращайтесь вовремя к специалистам! Тогда можно будет добиться самого лучшего эффекта и уберечь Вашего малыша от самых неблагоприятных последствий. Берегите здоровье своих сыночков! Не болейте!

kroha.info

Водянка яичка ребенка

Водянка у мальчиков на яичках чаще всего появляется сразу после рождения. Ее можно обнаружить еще при утробном развитии и медицине известны случаи, когда о патологии было известно уже на 31 неделе беременности. Гидроцеле характеризуется скоплением жидкости в мошонки, что не должно быть в нормальном состоянии в организме. Образование водянки ведет к ее постепенному увеличению, что создает массу осложнений. Но если болезнь проявляется у младенцев, то она может сойти самостоятельно без специального лечения.

В основном, уже на седьмом месяце развития яички опускаются в мошонку. В этот период, когда они перемещаются на свое место, может быть захвачена и опущена тонкая пленка соединительной ткани, находящейся в брюшине. Эта часть ткани выстилает полость внутри живот ребенка. Все это приводит к образованию кармана, который в нормальном состоянии должен закрыться до того, как ребенок появится на свет. Иногда случается так, что он еще остается спустя несколько месяцев после рождения, но затем самостоятельно проходит.

Этот механизм не зависит от инфекций или травм, как это бывает у взрослых. Исходя из этого, несмотря на наличие тех же симптомов, эта болезнь относится к несколько иной категории, так как в большинстве случаев проходит самостоятельно по мере развития организма. Водянка яичек у новорожденных мальчиков проходит в течение первого года, а чаще даже за первые месяцы.

Естественно, что не у всех это проходит бесследно и иногда уже и после двух лет все симптомы остаются. Данное явление не создает большой проблемы для развития половых органов в таком возрасте, поэтому еще остается время, чтобы предпринять нужные процедуры для лечения.

Водянка яичек у мальчиков: виды гидроцеле

Выделяют два основных вида гидроцеле, которое может присутствовать как у детей, так и взрослых. Это может быть:

  • Сообщающаяся водянка яичка ребенка;
  • Изолированная водянка яичка ребенка

Если у мальчика развивается сообщающееся заболевание, то перитонеальная жидкость, которая проходит по влагалищному отростку и поступает в созданный карман, начинает скапливаться в мошонке, но может при этом перетекать и в область брюшины. Наличие просвета в отростке создаёт такое явление, что в некоторых положениях водянка может быть сильно видна, а в других – исчезать без следа. Пока остается просвет, жидкость будет бесконтрольно перетекать с одного места в другое. К 1-1,5 годам отверстие зарастает и лишняя, скопившаяся жидкость в мошонке рассасывается. Если замечена подобная патология, то ее не стоит пускать на самотек. Нужно проходить периодические осмотры у врача, чтобы знать, как проходит течение болезни.

Рассматривая, как выглядит водянка яичек у новорожденных с изолированным типом патологии, нужно отметить постоянство ее пребывания в мошонке, так как жидкость никуда не девается по просвету. В данном случае жидкость, которая скапливается в мошонке, вырабатывается с помощью влагалищной оболочки. Это естественный процесс, необходимый для смазки при передвижении яичек внутри мошонки. Но если наблюдается отклонение в виде нарушения баланса всасывания и выработки, то это приводит к излишнему накоплению.

Как лечить водянку яичка у новорожденного

Лечение всех болезней у младенцев требует особой деликатности. С учетом того, что физиологическая водянка яичек у новорожденных имеет вышеуказанные особенности образования, то ее лечением долгое время не занимаются. Это вполне обосновано недоразвитостью некоторых систем организма, которые в первые годы жизни могут прийти в норму. Главное им не мешать на первых порах, так как физиологические проявления гидроцеле достаточно просто наблюдать. Главное для родителей в этот период не допускать нарушения пищеварения и появления простудных заболеваний. Расстройства желудка и кашель вызывают повышение внутрибрюшного давления. Это может увеличивать приток жидкости в мошонку, что усложняет течение гидроцеле.

Если через несколько лет после рождения водянка не проходит, то здесь уже требуется хирургическое лечение. Его нельзя проводить, если ребенку менее двух лет. Когда гидроцеле остается на столь длительный период, то вероятность того, что оно уйдет самостоятельно, становится намного меньше. В дальнейшем оно помешает развитию половой системы, поэтому, чем раньше удастся избавиться от болезни, тем лучше. Дети вполне нормально переносят операции. Для них обязательно применение общего наркоза.

Водянка яичка у ребенка 3 лет

Когда при рождении мальчика признаков водянки не наблюдалось, а после она появилась, то она уже имеет приобретенный характер. Это более серьезная патология, так как тут не стоит надеяться на то, что все пройдет самостоятельно. Детский травматизм не является большой редкостью и именно из-за него чаще всего образуется гидроцеле у маленьких мальчиков. Любая травма яичек и паховой области может стать причиной скопления лишней жидкости в мошонке. Это прогрессирующая болезнь, лечение которой не нужно откладывать на долгое время.

Для приобретенной формы водянки даже в детском возрасте нужно проводить операцию. Благодаря достаточно частым осмотрам при прохождении медицинской комиссии в детский сад и школу подобные заболевания удается своевременно обнаружить, пока они еще не нанесли серьезных последствий. Чем раньше будет проведено лечение, тем проще пройдет операция и тем меньше шансов остается на рецидив и осложнения.

Разобравшись, что такое водянка у мальчика, родителя не стоит слишком впадать в панику. Это распространенная патология, для которой есть много методов лечения. Вне зависимости от формы заболевания врачи всегда смогут помочь в решении проблемы с высокой эффективностью. Осложнения у детей проявляются значительно реже, чем у взрослых, так как далеко не всегда дело доходит до лечения. Операции для лечения проводятся практически во всех городских клиниках при наличии хирурга детской урологии.

Водянка яичка у ребенка: причины появления

Ничто не возникает в организме без каких-либо причин. Даже если это врожденные факторы, то все равно на них что-то оказывает влияние. Спектр вариантов, почему может образоваться гидроцеле у детей намного выше, чем у взрослых, так как даже течение болезни здесь происходит несколько иначе. Причины появления водянки яичка у ребенка могут быть различными и все их можно разделить на две основные группы: приобретенные и врожденные.

Водянка яичка у грудничка: причины врожденные

Если речь идет о новорожденных, то гидроцеле становится относительно небольшой патологией, которая практически не влияет на здоровье мальчика. Более того, даже если она обнаруживается еще в утробе матери, что может быть видно при ультразвуковом исследовании, то в заключении это не отображается, так как не становится угрозой для жизни и не требует лечения. Это не связано с мутацией генов. Чаще всего она проявляется в виде сообщающейся водянки, так как одной из основных причин здесь становится эмбриональное нарушение в виде нарастающего влагалищного отростка.

Причины возникновения водянки яичка у детей становятся:

  • Родовая травма, которая характеризуется появлением гидроцеле уже после родов, так что на УЗИ предварительно его нельзя было увидеть;
  • Недоношенность, благодаря чему у младенца некоторые органы и системы не успели развиться, так как в нормальном состоянии они бы дошли до нужного этапа еще в утробе матери;
  • Сложности при вынашивании и патологическое течение беременности во время которого матерь подвергалась хроническим и инфекционным заболеваниям, инфекциям, случались угрозы выкидыша и прочие негативные явления;
  • Яичко в мошонку не опускается (крипторхизм);
  • Аномальное развитие половых органов, при котором мочеиспускательный канал открывается на стволе члена, а не на головке (гипоспадия).

Также можно выделить ряд патологических процессов, которые приводят к увеличению брюшного давления, которое и приводит к различным патологиям мошонки. К таким патологиям способствующим развитию водянки яичек у новорожденных, причины и лечение которых определяется врачом, могут быть следующие:

  • Появление асцита, который проявляется в виде скопления жидкости в области брюшины, откуда оно и может перемещаться в мошонку;
  • Диализ перитонеальный;
  • Наличие вентрикулоперитонеальных шпунтов, которые устанавливаются в брюшную полость, чтобы отвести лишнюю жидкость;
  • Дефекты в брюшной полости.

Приобретенная водянка у новорожденных: причины и лечение

Приобретенная форма вызывается внешними причинами, которые отсутствовали при рождении. Они могут появиться как в очень раннем возрасте, в первый год жизни, так и позже. К основным причинам можно отнести следующие:

  • Физическое перекручивание яичка, которое приводит к травмам и развитию различных патологий, в том числе и гидроцеле;
  • Травмы, которые касаются самой мошонки и области, которой находится рядом с ней, что также может провоцировать развитие различных заболеваний;
  • Опухоль придатков и яичка, что может начинаться даже в раннем возрасте и приводить к таким осложнениям;
  • Сосудистая и сердечная недостаточность у младенца, которая порой проявляется в тяжелой форме;
  • Появление инфекционных заболеваний, особенно при перетекании их в тяжелую форму (сюда можно отнести паротит, грипп, ОРВИ и прочие);
  • Воспаление яичка и различные болезни, которые вызывают такой фактор (эпидидимит, орхит и другие);
  • Появление в организме паразитических червей, которые поражают лимфатические системы во время своей жизнедеятельности в организме хозяина и вызывают филяриоз;
  • Возникновение осложнений после проведения операций.
Когда после операции возникает водянка яичка у ребенка, причины и лечение становятся предельно ясны. Как правило, приобретенные формы требуют скорого проведения операции, тогда как врожденная форма чаще всего проходит самостоятельно.

Водянка яичка у ребенка: причины и последствия

Если болезнь становится затянутой, то уже не так важно, что именно ее вызвало, ведь при длительном отсутствии лечения последствия становятся большой проблемой. На самом деле развитие заболевания у детей очень быстро проявляет себя и обнаружить его становится легче, чем у взрослых, так что длительных скрытых форм у гидроцеле не наблюдается.

К негативным последствиям можно отнести болезненные ощущения, которые будут мучить ребенка при ходьбе и другой физической активности. Рассматривая причины водянки яичка у младенца и фото, можно часто встретить такое явление как воспаление. Оно может стать не только причиной, но и следствием заболевания, когда проявится на мошонке.

Дальнейшие проблемы при развитии половых органов также становятся серьезным последствием. Половая система у мальчика еще не успела сформироваться, а на него уже воздействуют различные негативные факторы, которые угнетают еще не развитые яички и способствуют возникновению посторонних предметов внутри мошонки. Это может повлечь за собой массу негативных последствий развития, так что лечением нужно заниматься своевременно.

При водянке у мальчиков причины и лечение должны стать разбирательством врачей. От родителей требуется своевременное обращение и отслеживание всех изменений в здоровье ребенка, которые могут происходить.

Признаки водянки яичка у ребенка

Несмотря на то, что в детском и взрослом возрасте гидроцеле может иметь разные причины образования, проявления болезни во многом схожи. Признаки водянки яичка у ребенка выглядят следующим образом:

  • Болезненные ощущения в мошонке;
  • Отеки яичек, которые могут проявляться с одной или двух сторон;
  • Округлое образование возле яичка, выпирающее и деформирующее внешний вид мошонки;
  • Изменение цвета кожи и большая ее натянутость.

Практически при всех признаках врачи назначают проведение УЗИ, так как они могут быть схожи с проявлениями других заболеваний.

Симптомы водянки яичка у ребенка

Гидроцеле чаще всего обнаруживается в те моменты, когда родители проводят различные гигиенические процедуры, если речь идет о приобретенном заболевании. У мальчиков постарше это может быть при профилактическом осмотре, а у новорожденных с врожденной формой это определяется еще до появления на свет.

Водянка яичка: симптомы у детей вне зависимости от возраста остаются одинаковыми.

Симптомы водянки яичка у ребенка

Чаще всего родители или врачи замечают увеличение размеров мошонки, что и приводит к подозрению на гидроцеле. Но это далеко не единственное, в чем проявляется болезнь. При водянке яичка симптомы у ребенка могут быть следующие:

  • Появление озноба;
  • Периодическая рвота и тошнота;
  • Беспокойство и плач ребенка во время прикасания к мошонке (иногда он сам, инстинктивно прикрывая больное место, держится за нее);
  • Общее недомогание, которое почти не проходит;
  • Увеличение температуры;
  • Кожа возле образования водянки краснеет;
  • Распирающие ощущения в паховой области, что характерно проявляется при резком развитии острой формы болезни;
  • Проблемы с мочеиспусканием (чаще всего задержка мочи).

Вместе с увеличением размеров и деформацией мошонки нередко наступает синюшность кожи. Вместе с этим становится видно припухлость в близлежащих областях. Это может говорить о травме и прочих неприятных проявлениях. Какие бы симптомы не проявлялись, очень важно своевременно предпринимать решение, чтобы обратиться к врачу.

При одних симптомах заболевание развивается значительно быстрее, чем при других. Многие из них проявляются комплексно. Чем больше симптомов собирается при индивидуальном проявлении, тем сложнее случай. Одной из сложностей при обнаружении симптомов у детей становится то, что чем старше они вырастают, тем меньше контакта идет с родителями и даже при явных возникновениях проблем они стесняются сказать о них.

При водянке яичек симптомы у новорожденных видны сразу, так как здесь нет никакой скрытности. В дальнейшем их можно обнаружить уже при профилактических медицинских осмотрах. В целях безопасности родителям стоит самостоятельно периодически осматривать ребенка или водить его на прием к врачу. После обнаружения первых симптомов далее идет более детальная диагностика заболевания с применением различных средств. Только после анализов можно сделать заключительный диагноз.

Водянка яичек у мальчиков: лечение

Способ лечения болезни во многом зависит от того, что именно ее вызвало. При физиологической водянке яичка у ребенка лечение не требуется, так как эту форму в данном возрасте достаточно просто наблюдать. До года все симптомы и проявления гидроцеле могут пройти без какого-либо внешнего вмешательства

Водянка яичек у мальчиков: лечение приобретенной формы

Если гидроцеле проявляется в приобретенной форме, то сначала требуется вылечить то, что привело к его появлению. Для детей может оказаться даже медикаментозное лечение, но оно дает нужный эффект не всегда:

  • Если гидроцеле появилось от травмы, то для снятия болей и отека следует применять противовоспалительные нестероидные препараты прописанные врачом;
  • Если это была инфекционная водянка яичка у грудничка, лечение предполагает использование противовирусных антибиотиков нестероидного типа

Водянка яичек у мальчиков: операция

Если со временем после года с рождения врожденная форма не прошла самостоятельно, или же медикаментозный способ лечения оказался неэффективным, то здесь, как и взрослых, приходится применять операцию. Оперативное вмешательство является намного более эффективным и дает высокую эффективность результата, но для ребенка это может показаться слишком опасным, поэтому и стараются отложить данный момент. Детей до двух лет не рекомендуется оперировать. Если приходится проводить хирургическое вмешательство, то используется общий наркоз.

Если ребенку более 12 лет, то для него применяются такие же операции, как и для взрослых:

  • Методика Бергмана;
  • Методика Лорда;
  • Методика Росса;
  • Методика Винкельмана.

При их проведении нужно делать надрез, чтобы добраться до проблемного места и откачать скопившуюся жидкость. После этого оболочки сшиваются различным образом, что уже и зависит от выбранной методики.

При водянке яичка лечение у детей по методике Винкельмана предполагает выворачивание оболочки гидроцеле и сшивание ее. Благодаря этому все окружающие ткани будут всасывать появляющуюся жидкость. По завершении операции рана послойно ушивается.

Операция Бергмана применяется тогда, когда у ребенка резко прогрессирует болезнь и гидроцеле приобретает большие размеры. Как правило, это связано с наличием толстых оболочек при такой форме. После скрытия влагалищный отросток попросту иссекается. У основания оно обшивается, после чего врач зашивает рану.

Операция по методике Лорда оказывается наименее травматичной. Главной ее особенностью является то, что во время нее яичке не выводится в рану. Это уменьшает риск травмирования окружающих тканей. Влагалищная оболочка только ушивается и гофрируется.

При водянке яичка у новорожденных лечение по методике Росса предполагает аккуратную перевязку влагалищного отростка. Перевязывание делается в области пахового внутреннего кольца, после чего отсекается. Практически все операции перед зашиванием раны требуют создания дренажа. Это необходимое условие, которое создает временные ограничения на физическую деятельность. У взрослых это всего месяц, а так как у детей более высокая регенерация, то этот период может пройти заметно более быстро. Тем не менее, за детьми сложнее уследить, чтобы они все выполняли.

Проводить операцию для удаления гидроцеле из-за травмы стоит только спустя полгода после получения этой травмы. Весь этот период стоит только наблюдать развитие заболевания. В некоторых случаях в первые месяцы водянка уменьшается в размерах.

Водянка яичек у мальчиков: фото, лечение и показания к проведению операции

До двух лет операцию стараются не проводить, но есть ряд причин, которые вызывают осложнения и из-за них приходится проводить хирургическое вмешательство еще до того когда ребенку исполнится два года. К таким причинам относится:

  • Наличие инфекции в гидроцеле, что может привести к серьезным осложнениям;
  • Невыносимое чувство дискомфорта в паховой области, что не дает покоя ребенку;
  • Появление паховой грыжи, что создает высокий риск ее ущемления;
  • Аномально быстрое увеличение мошонки в размерах, что может провоцировать целый ряд серьезных осложнений.

При водянке яичек у новорожденных мальчиков, лечение и фото редко предполагают обязательную операцию. Это случается намного реже, чем простое гидроцеле во врожденной форме, которое проходит без особых проблем.

Иногда, если операция требуется, но в конкретный период времени ее нельзя провести, хотя также не стоит оставлять возможностей для развития болезни, то следует использовать прокол при помощи пункции. Он делается максимально просто, но дает лишь временный эффект. Это поможет выиграть время, не создавая серьезного хирургического воздействия, которое могло бы навредить здоровью.

Водянка яичка у ребенка: последствия

Развитие водянки само по себе не вызывает серьезных последствий, пока ее размеры не достигнут определенной стадии. Тогда уже могут возникать серьезные проблемы, которые вызываются косвенными факторами. Последствия при развитии водянки яичка после года жизни ребенка несколько отличаются от тех, которые присущи взрослым людям, так как половая система у детей еще не развита и многие факторы попросту не могут стать хуже. К примеру, у детей не разовьется импотенция или не ухудшится спермограмма.

Водянки яичка у мальчиков: последствия

Негативные проявления болезни будут зависеть от того, какую часть тела затрагивает гидроцеле. Последствия водянки яичка у ребенка могут быть следующими:

  • Развитие гидроцеле с сообщением с брюшной полостью обладает печальными прогнозами. При перетекании жидкости из яичек в брюшину она может сдвигать диафрагму с нормального положения вверх. Это провоцирует дыхательную недостаточность, так как легким остается меньше места для заполнения.
  • При увеличении размеров водянки она может блокировать нормальное прохождение крови, что приводит к ухудшению кровоснабжения внутренних органов и сердечной мышцы, что ухудшает их развитие.
  • При нарушении белкового обмена в организме развивается протеиновая недостаточность, что также вызвана сообщающимся гидроцеле.
  • При локализации гидроцеле только в мошонке и постоянно увеличивающихся размерах ухудшается кровоснабжение яичек. Это приводит к проблемам в их развитии, а также может вызвать атрофию.
  • Аномальное развитие половых органов в дальнейшем, так как нормальному течению данного процесса будет мешать посторонние образование в виде гидроцеле.
  • При длительном пребывании водянке в организме не исключено развитие инфекции или появление воспаления. Это происходит при простудных заболеваниях во время гидроцеле и при наличии прочих раздражителей.

Водянка яичка у ребенка: операция и последствия

Когда проведена операция, то негативные последствия возникают редко, но они все же могут присутствовать и их вероятность не стоит исключать. Одним из самых неприятных вариантов является рецидив гидроцеле. Все симптомы возвращаются, водянка начинает разрастаться вновь, но при этом скорость течения заболевания нередко увеличивается. Опытные родители быстро предпринимают нужные действия, что помогает избежать всех осложнений.

Когда исчезла после операции водянка яичка у ребенка, последствия могут появиться из-за проблем во время процедуры. Тогда в организм может попасть инфекция, что приведет к различным заболеваниям и воспалениям. Хирург может травмировать близлежащие ткани, которые затем начнут болеть и опухать. Такие последствия проявляются очень индивидуально и нельзя угадать к чему они могут привести.

Некоторое время место проведения операции может оставаться пухлым и на нем возникают покраснения, а через некоторое время начинается зуд. Это все временные явления, которые должны уйти за первый месяц. Если они не пропадают, то нужно обратиться к врачу.

Появление больших гематом после операции не является нормой, но такие явления не исключены. При продолжительном их проявлении можно подозревать, что внутренние раны не зажили и там может происходить процесс гниения и другие неприятные факторы.

Когда возникает водянка яичек у новорожденных, последствия в первые годы жизни практически никак не проявляются, поэтому не стоит слишком рано бить тревогу. Обращать на это больше внимание уже нужно после 2-3 лет жизни мальчика, когда можно проводить операцию

Водянка яичек и памперсы

Сейчас большинство родителей выбирают ношение различных подгузников для детей, так как это более просто и удобно. При таких заболеваниях как гидроцеле возникают определенные сложности, так как слишком плотное прилегание их поверхности к телу может создавать дискомфорт для ребенка и вызывать осложнения. Мнение о водянке яичек и памперсах несколько разделилось среди специалистов. Одни утверждают, что носить их можно только при прогулках на улице, а другие говорят, что если материал дышащий, то можно носить чаще, но при надевании нужно яички с водянкой поднимать кверху.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: форум

При появлении практически любого заболевания у ребенка родители сразу же обращаются за более подробной информацией в интернет. Большинство вопросов и постов на форуме при водянке яичек у новорожденных мальчиков сразу же ставят под сомнение решения врача. Вполне нормальной ситуацией, когда при появлении врожденного гидроцеле медики ничего не предпринимают, мотивируя тем, что все пройдет само. Молодых мам такие заверения часто не устраивают и они ищут более подходящего с их точки зрения решения, чтобы успокоиться. Тем не менее, более опытные родители, которые уже сталкивались с подобными проблемами и другие специалисты в медицине лишь подтверждают первичные действия врачей.

Водянка яичек у мальчиков: отзывы и частые вопросы

Большинство тем начинается с массы вопросов о том, насколько опасно гидроцеле у новорожденных и как действовать при этом заболевании. Накал постепенно снижается, так как было уже неоднократно сказано, что это вполне нормальное явление для новорожденных, которое в более чем 90% случаев проходит самостоятельно

К частым вопросам на форуме можно отнести:

  • Как лечить ребенка при гидроцеле;
  • Что ему нельзя в этот период;
  • Какие народные средства могут помочь;
  • Когда пройдет заболевание;
  • Опасно ли делать операцию;
  • Куда обратиться за лечением;
  • Можно ли носить в это время памперсы и как проводить гигиенические процедуры.

Возняка яичка у новорожденных по отзывам подтверждает общепринятую статистику. Многодетные семьи с мальчиками сталкиваются с подобной проблемой и, как правило, все проходит без последствий. Сложно найти отзывы, в которых бы болезнь зашла слишком далеко и нанесла непоправимый вред здоровью младенца. Большинство отзывов показывает водянку как безобидное временное явление.

Водянка у мальчиков на яичках: фото

Водянка у мальчиков на яичках фото имеет довольно патогномоничные признаки.

Для визуального определения диагноза фото водянки у мальчиков на яичках поможет отличить нормальное состояние мошонки от той, когда болезнь действительно присутствует. Большинство информационных статей, которые предназначаются как для медиков, так и для простых людей, снабжаются снимками примеров, чтобы у читателей сложилось более полное представление о том, что происходит при данной болезни.

Водянка яичка: фото у ребенка

Снимки того, как проявляется гидроцеле у детей, более полно раскрывают картину появления водянки. Дело в том, что у взрослых мужчин мошонка значительно больше, чем у детей. Это связано с тем, что в детском организме до начала полового созревания особых изменений в развитии яичек не наблюдается. Особенно это касается новорожденных, у которых чаще всего и возникает эта болезнь. При разрастании водянки у них это более заметно, так как размеры мошонки намного меньше. Если при одностороннем развитии гидроцеле это видно, как минимум, в сравнении со второй половиной, то при двустороннем это уже сложнее, так как увеличение происходит пропорционально.

При водянке яичка у ребенка фото сделанные в разные периоды, с перерывам в неделю или две, помогает определить идет ли развитие заболевания или же все стоит на одном месте. В нормальном течении обстоятельство гидроцеле должно оставаться на одном уровне или постепенно спадать. Это относится к врожденным формам. Если ребенку уже несколько лет и это приобретенная форма, то тут скорее будет увеличение размеров.

В любом случае стоит обратиться к врачу за консультацией. Ведь помимо гидроцеле может возникнуть грыжа, варикоцеле, опухоль яичек и другие заболевания с похожими симптомами. Одного осмотра зачастую оказывается мало и требуется использовать дополнительные методы диагностики.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков фото: причины

По снимкам сложно определить, какие именно причины привели к развитию данного заболевания, но их все же следует знать. Это поможет избежать приобретенных форм гидроцеле, или снизить уровень их возникновения, а также не беспокоиться при появлении врожденного заболевания.

Именно врожденная водянка представляет меньшую опасность, так как к ее образованию приводят обыкновенные физиологические причины, связанные с недоразвитостью внутренних органов. Для младенцев это не считается отклонением, так как у недоношенных детей подобных проблем возникает значительно больше и они проходят самостоятельно по мере развития организма. Главная причина здесь, это открытое сообщение по влагалищному каналу, что позволяет перемещаться жидкости из брюшной полости в мошонку и наоборот. Это тот самый род причин, с которым ничего нельзя поделать и исчезает по мере зарастания отверстия, через которое и происходит сообщение.

Рассматривая, как выглядит водянка яичек у мальчиков в приобретенной форме, стоит выделить следующие причины возникновения:

  • Физическое перекручивание яичка при неправильном ношении нижнего белья, плохом положении во время сна или других причинах;
  • Травмы в паховой области и в мошонке в частности;
  • Воспалительные процессы и попадание инфекции, что провоцирует ухудшение кровообращения и лимфооттока;
  • Паразитические атаки, которые приводят к сложностям функционирования многих систем организма;
  • Проведение хирургических операций, когда гидроцеле может стать одним из негативных последствий подобного вмешательства.

Варианты того, как выглядит водянка яичек у новорожденных на фото, отличаются в зависимости от причины возникновения. При ударе, как правило, остается след на некоторое время, а после операции и так понятно, что внутреннее вмешательство могло дать так осложнение. При инфекционном гидроцеле часто наблюдается покраснение и прочие внешние изменения. При отеках у мошонки появляется синюшность и прочие негативные проявления. Практически любые дополнительные явления говорят о наличии осложнений, так как в обыкновенном проявлении гидроцеле характеризуется только увеличением размеров мошонки.

Водянка яичек у мальчиков: фото после лечения

Помимо снимков развития болезни, которые показывают как именно выглядит гидроцеле на той или иной стадии, следует еще знать, как должно все выглядеть, когда придет в норму. После водянки яичек фото у младенца должны быть такими, как до заболевания. Если это было врожденное гидроцеле, то порой сложно понять, когда именно мошонка пришла в норму. Естественно, что о полном излечении может говорить только врач, но родителям также важно отслеживать ход течения болезни, так как они видят ребенка намного чаще.

Если проводилась операция на водянке яичек у новорожденных фото или у детей после 2-3 лет, то в первые дни сразу же после хирургического вмешательства внешний вид еще может не совсем соответствовать норме. Именно в этот период нужно более тщательно отслеживать изменения, которые могут говорить об осложнениях. Если наблюдается покраснение области, гематома не сходит в течение длительного времени, после уменьшения размеров мошонка вновь начинает разрастаться или шов начинает кровоточить, то при любом из этих проявлений нужно обращаться к врачу за срочной помощью.

При нормальном течении обстоятельств уже через пару недель после лечения все может прийти в норму. Максимальный срок составляет около месяца. У детей шрамы остаются намного более незаметными, чем у взрослых. Спустя уже несколько месяцев после лечения водянка яичка фото у новорожденных практически не отличаются от тех, у кого не было гидроцеле.

Своевременное лечение уберегает от вероятности развития проблем в половой сфере в дальнейшем. Чем раньше можно избавиться от нарастающей водянки, тем проще ребенок перенесет лечение, не говоря уже об отсутствии ряда проблемных факторов. Благодаря фотографиям родители могут сразу определить, что у ребенка началась водянка и обратиться к нужному врачу за помощью в лечении.

Видео : Водянка яичка или Гидроцеле ребенка

zabolevaniya-yaichek.ru

Водянка яичек у мальчиков: причины, симптомы и лечение

Рождение ребенка – всегда счастье для молодых родителей. Но иногда оно может быть омрачено болезнью. Особенно, если ее причины и последствия совсем непонятны. Не только массу вопросов, но и настоящую панику у родителей вызывает появление припухлости мошонки и синюшность ее кожи у мальчика.

Гидроцеле (водянка яичка) – одно- или двухсторонний патологический процесс, при котором в мошонке скапливается жидкость.

Иногда водянку яичка сопровождают другие заболевания: паховая грыжа, лимфоцеле (накапливание лимфы в мошонке в результате сдавливания или травмы лимфососудов), лимфостаз яичка (застой лимфы) и фуникулоцеле (водянка семенного канатика).

Механизм развития

Яички у плода находятся в брюшной полости и опускаются в мошонку примерно на седьмом месяце развития, при этом увлекая с собой часть тонкой пленки из соединительной ткани, брюшины, которая выстилает изнутри полость в животике ребенка. Так образуется карман. В норме он должен закрываться до рождения или в течение первых месяцев жизни, но иногда этого не происходит. Далее механизм накопления жидкости зависит от вида гидроцеле, которое бывает изолированным или сообщающимся.

При сообщающейся водянке перитонеальная жидкость поступает в карман по влагалищному отростку, соединяющему брюшную полость и мошонку. В большинстве случаев этот отросток к полутора годам может закрыться самостоятельно, но все же заболевание на самотек пускать никак нельзя.

При изолированном гидроцеле жидкость вырабатывается влагалищной оболочкой яичка. В норме она нужна для того, чтобы яичко свободно перемещалось внутри мошонки. При этом соблюдается баланс между ее выработкой и всасыванием. Если он нарушается, жидкость начинает накапливаться, и возникает водянка яичка.

Причины появления водянки яичек

Условно причины развития гидроцеле можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденная водянка считается небольшим пороком развития и никак не связана с мутацией генов. Для нее характерен механизм развития сообщающегося типа. Незаращение влагалищного отростка (эмбриональное нарушение) происходит по многим причинам:

  • патологическое течение беременности: угроза выкидыша, инфекционные и хронические заболевания матери, внутриутробная инфекция;
  • получение родовой травмы;
  • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
  • недоношенность;
  • гипоспадия (аномалия развития полового члена, при которой мочеиспускательный канал открывается не на головке, а на стволе пениса).

Также гидроцеле может возникать в результате постоянного повышенного внутрибрюшного давления, которое сопровождает ряд патологических процессов:

  • дефекты брюшной стенки;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • вентрикулоперитонеальные шунты (приспособление для отведения лишней жидкости в брюшную полость);
  • перитонеальный диализ (процедура искусственного очищения крови с помощью фильтрационных свойств брюшины).

Вторичная водянка яичек, или реактивное гидроцеле, для которой в большинстве случаев характерен несообщающийся механизм развития, может возникать в следующих случаях:

  • травмы области мошонки;
  • перекрут яичка;
  • различные воспалительные заболевания яичка и его придатков (орхит, эпидидимит и др.);
  • филляриоз (поражение лимфоузлов, вызванное гельминтами) и другие заболевания, ведущие к поражению лимфатической системы;
  • опухоль яичка и его придатков;
  • осложнение инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа), в том числе и детских (например, паротита);
  • осложнение после хирургических операций – грыжесечения, варикоцелэктомии (удаление расширенных вен яичка и семенного канатика) – из-за повреждения структуры семенного канатика, в частности, лимфатических сосудов, при этом нарушается всасывание жидкости продуцируемой влагалищной оболочкой;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Классификация гидроцеле

Водянка  яичек получила классификацию сразу в нескольких направлениях.

В зависимости от того, закрыт или открыт влагалищный проток, различают:

  • сообщающееся гидроцеле, при котором жидкость свободно перетекает из брюшной полости в мошонку и обратно; часто осложняется паховой грыжей, а это является показанием к операции;
  • несообщающееся гидроцеле (изолированное), имеющее вид кисты, при этом влагалищный отросток является слепым; этот вариант лечится только оперативно.

В зависимости от давления жидкости в мошонке:

  • напряженная водянка: жидкость находится под давлением (в большинстве случаев это несообщающийся вариант гидроцеле, причем требующий срочной операции);
  • ненапряженная водянка (чаще всего это сообщающийся тип).

В зависимости от течения процесса:

  • острое (обычно это следствие воспалительных процессов, травмы или опухоли);
  • хроническое (рецидивирующее).

Без необходимого лечения острый процесс может легко перейти в хроническую форму.

По локализации различают:

  • одностороннее гидроцеле;
  • двустороннее гидроцеле.

В зависимости от причин:

  • врожденное гидроцеле (первичное, идиопатическое) наблюдается у мальчиков до 3-х лет;
  • приобретенное (вторичное, реактивное) – диагностируется у мальчиков в возрасте после трех лет.

Симптомы водянки яичек

Чаще всего родители выявляют водянку во время проведения гигиенических мероприятий. Обнаружить заболевание может и хирург при профилактическом осмотре малыша. Самого ребенка это состояние чаще всего не беспокоит, нет ни боли, ни дискомфорта.

Самыми распространенными симптомами гидроцеле можно назвать увеличение мошонки с одной или с двух сторон в размерах и синюшность ее кожи. Припухлость в области паха может свидетельствовать о грыже или других сопутствующих патологических состояниях.

При травме появляется болезненность мошонки, а при вторичном инфицировании водянки яичка возникают более серьезные симптомы:

  • плач и беспокойство малыша при касании к мошонке;
  • повышение температуры и симптомы общего недомогания;
  • озноб;
  • покраснение кожи в месте поражения;
  • тошнота, рвота;
  • затрудненное мочеиспускание, возможна острая задержка мочи;
  • неприятные распирающие ощущения в паховой области, дискомфорт при ходьбе, на которые жалуются дети постарше.

Сообщающееся гидроцеле может изменять размеры и напряжение в течение суток, в то время как изолированная водянка нарастает постепенно.

Особенно опасно, когда заболевание возникает в подростковом возрасте. Мальчики часто стесняются сказать о своих проблемах родителям и доводят заболевание до развития осложнений.

Диагностика

Врач заметит проблему при осмотре половых органов ребенка.

Диагностика гидроцеле не представляет особых сложностей и состоит из нескольких последовательных этапов:

  • сбор характерных жалоб родителей или ребенка;
  • осмотр ребенка хирургом или урологом.

Такой осмотр проводится в положении стоя и лежа, поскольку это поможет разобраться, какой тип имеет водянка яичка, сообщающийся или изолированный. Обычно в положении лежа сообщающееся гидроцеле уменьшается в размерах. О таком виде водянки может свидетельствовать и ее увеличение во время покашливания, так как при этом усиливается внутрибрюшное давление.

  • Пальпация (прощупывание) мошонки, которая выявляет эластичное уплотнение в виде груши, верхним концом обращенное к паховому каналу;
  • диафаноскопия (трансиллюминация): просвечивание фонариком сквозь мошонку.

Жидкость всегда хорошо пропускает свет, в то время как опухоль или сальник, а также часть кишечника при пахово-мошоночной грыже будут его задерживать.

  • УЗИ мошонки и паховых каналов – наиболее точный метод, при котором можно увидеть тип гидроцеле, состояние яичка, наличие и количество жидкости, а также исключить более серьезную патологию, например, воспаление, перекрут яичка и его придатков;
  • УЗДГ сосудов мошонки – дополнительный метод обследования, который поможет окончательно поставить диагноз;
  • анализы крови и мочи покажут общее состояние организма и облегчат дифференциальную диагностику с другими патологиями мошонки и яичка, а также с их осложнениями.

Лечение водянки яичка

Метод лечения гидроцеле напрямую зависит от вида и причин, вызвавших патологию.

Физиологическую водянку достаточно просто наблюдать. Это выжидательная тактика, поскольку у малышей до года гидроцеле вполне может пройти самостоятельно. При этом единственное, что требуется от родителей – это предупреждение простудных заболеваний и нарушений пищеварения, так как чихание, кашель и рвота вызывают резкий скачок внутрибрюшного давления. А это, в свою очередь, способствует приливу жидкости в мошонку.

При приобретенном гидроцеле в первую очередь следует провести лечение основного заболевания, вызвавшего патологию.

Так, при посттравматической водянке яичка для снятия отека и боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты (Доларен, Фаниган, Ибупрофен, Мовалис, Парацетамол, Диклофенак, Нурофен и др.), а при инфекционной – к нестероидным противовоспалительным средствам добавляют еще противовирусные или антибиотики (Аугментин, Флемоксин, Ципринол, Абактал и др.).

Оперативное лечение

При изолированной водянке проводят операцию Винкельмана, Лорда или Бергмана (если ребенку больше 12 лет), а также пункцию. На мошонке в месте проекции водянки делают надрез, выводят яичко через рану наружу, отсасывают жидкость и рассекают влагалищную оболочку.

При операции Винкельмана эту оболочку выворачивают наизнанку и сшивают. Тогда вся продуцируемая жидкость будет всасываться окружающими тканями. Далее все послойно сшивается, в ране остается небольшой резиновый дренаж для оттока крови.

При операции Бергмана, которая проводится при гидроцеле больших размеров и толстых оболочках, влагалищный отросток просто иссекают у самого его основания, а остатки обшивают специальными швами. После чего яичко погружается обратно в мошонку, и все послойно ушивается, а в ране остается небольшой дренаж.

В отличие от двух предыдущих операций, операция Лорда наименее травматична, так как не нужно выводить яичко в рану. Следовательно, не травмируются окружающие яичко ткани и сосуды.  Сама влагалищная оболочка просто гофрируется и ушивается.

Сообщающуюся водянку лечат с помощью операции Росса, при которой проводят аккуратную перевязку влагалищного отростка в области внутреннего пахового кольца и отсекают. Затем во влагалищной оболочке формируют отверстие для оттока жидкости из мошонки.

Операция посттравматической водянки показана по истечении 3-6 месяцев с момента получения травмы, а до этого момента необходимо только наблюдение. В это время иногда происходит редуцирование (уменьшение в размерах) гидроцеле.

Показания к хирургической операции до двухлетнего возраста:

  • наличие паховой грыжи и риск ее ущемления;
  • постоянный дискомфорт в области паха;
  • быстрое и интенсивное увеличение мошонки в размерах, особенно при напряженном гидроцеле;
  • инфицирование водянки яичка.

Напряженная водянка лечится только хирургическим путем. И чем раньше, тем лучше. При этом состоянии необходима пункция, в результате которой будет удалена вся жидкость. Но она не дает гарантии, что выпот не появится снова.

Особенности подготовки и течение операции

Хирургическое лечение врожденного гидроцеле проводится  в 1,5-2 года. Оно необходимо только в том случае, если водянка не проходит длительное время. При этом чем больше ее размеры, тем быстрее нужно делать операцию.

Ребенок должен быть здоров, после перенесенной простуды и других заболеваний должно пройти некоторое время (но не менее месяца), чтобы организм окреп. Перед операцией нужно сдать общий анализ крови и мочи, а за шесть часов до оперативного вмешательства маленькому пациенту нельзя ничего есть и пить.

Технически операция несложна. Проводится она под общим наркозом (хотя вмешательство под местным наркозом врачу легче контролировать), при этом возможно дополнительное введение в вену обезболивающих препаратов. Во время операции обязательно контролируется дыхание и сердцебиение. Длится она около сорока минут и может выполняться в амбулаторных условиях. Сразу после операции на область раны на два часа кладется пузырь со льдом, после чего врач обязательно накладывает подвешивающую повязку, суспензорий.

Через несколько часов ребенка уже можно будет отпускать с мамой домой. Уже вечером малыш может попить, а еще немного позже и поесть.

Благодаря общему наркозу у ребенка не будет психоэмоционального стресса при виде инструментов, незнакомых людей в белых халатах и непонятных запахов. Также не останется и неприятных воспоминаний о проведенной процедуре.

Преходящие симптомы боли и дискомфорта лучше всего устранять обычными нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Парацетамолом или Ибупрофеном.

После каждой смены подгузника шов рекомендуется обрабатывать антисептиком (Хлоргексидин, Бетадин и др.).

Если на рану наложены швы из нерассасывающегося материала, то через неделю нужно пойти к врачу и снять их.

Очередной осмотр врача ребенок должен пройти через месяц.

После операции нельзя:
  • заниматься активными играми, ребенку нужен только покой;
  • трогать рану, чтобы не вызвать кровотечения или инфицирования;
  • мочить рану до снятия швов; но при этом ребенок может осторожно мыться.

Во избежание послеоперационных осложнений мама должна строго соблюдать все рекомендации хирурга.

Возможные осложнения после операции:
  • осложнения после анестезии встречаются довольно редко;
  • инфицирование: также нечастое осложнение, для его предупреждения достаточно назначить курс антибиотиков длительностью 7-14 дней;
  • кровотечение: редкое явление, которое можно устранить давлением в области раны, и только в крайнем случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству;
  • рецидив водянки может возникнуть только в том случае, если яичко располагается выше, чем до операции;
  • если во время операции повреждаются кровеносные сосуды, снабжающие кровью яичко или его семенные протоки, то существует вероятность возникновения бесплодия, особенно, если второе яичко тоже вовлечено в какой-либо патологический процесс;
  • атрофия яичка при нарушении его кровоснабжения;
  • боль и чувство дискомфорта в области паха;
  • изменение внешнего вида мошонки, ее деформация;
  • закрепление яичка рубцами при его сильном поднятии вверх.

Пункционный метод лечения

Самый простой метод лечения. Он заключается в пункции водянки и откачивании из нее жидкости. Эффект от лечения очень непродолжительный и всегда ведет к рецидивам заболевания.

Склеротерапия

Довольно новый метод лечения, при котором рецидивы заболевания не превышают порога в 1%. Суть этого метода заключается в удалении жидкости из оболочек и введение на ее место склерозирующих препаратов, например, Бетадина или спирта. Они вызывают неинфекционное (асептическое) воспаление тканей с последующим их сращением, что ведет к полному исчезновению полости, где скапливалась жидкость.

Осложнения водянки

При несвоевременно начатом лечении и хронически протекающем процессе очень часто развиваются осложнения:

  • существенное увеличение мошонки в размерах, при этом размер яичка уменьшается;
  • присоединение вторичной инфекции и развитие воспалительного процесса;
  • ущемление или сдавление грыжи;
  • нарушение кровообращения с последующей атрофией яичка;
  • нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие.

Прогноз

Врожденная водянка часто проходит самостоятельно.

Хирургическая грамотно выполненная операция помогает навсегда избавиться от патологии и избежать осложнений.

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. При этом гидроцеле никак не скажется на детородных функциях в будущем.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в предупреждении воспалительных заболеваний и травм органов мочеполовой системы. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов малыша. А с подростками уместно будет провести деликатную беседу по поводу данного заболевания, чтобы избежать многочисленных, часто необратимых осложнений.

К какому врачу обратиться

Обычно водянка яичка обнаруживается во время профилактического осмотра у уролога или хирурга. Наблюдает такого ребенка даже в случае консервативного лечения уролог совместно с педиатром. В некоторых случаях рекомендуется консультация инфекциониста.

При воспитании мальчика не менее важным вопросом является гигиена, о чем и рассказывает знаменитый доктор Комаровский.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Лечение водянки яичка или гидроцеле у детей

Что такое водянка яичка?

Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.

Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.

Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток - вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Лимфоцеле - близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом.

Почему водянку яичка необходимо лечить?

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.

Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток - вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.

К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка - незаращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

Причины незаращения отростка брюшины.

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?

Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.

У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.

Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?

Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.

Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка.

У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает (или становится в течение первых месяцев жизни) изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Изолированная водянка новорожденных связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состояния оттока лимфы из мошонки у детей 1 года.

Изолированная водянка яичек чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции для удаления жидкости из оболочек яичек. Оперативное лечение, как правило, не показано.

Изолированная водянка оболочек яичка у мальчиков старше 3 лет.

Изолированная водянка яичка в возрасте старше трех лет чаще возникает после травмы или воспаления. Встречаются также случаи преобразования сообщающейся водянки в несообщающуюся, вследствие закрытия просвета брюшинного отростка изнутри, например, прядью сальника.

Водянка яичка у подростков 12-17 лет. Посттравматическая и послеоперационная водянка яичка. Лимфоцеле.

Наиболее часто возникновение водянки яичка у подростков происходит после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому оправданно такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка.

Одной из причин лимфоцеле и лимфостаза в яичке у детей после грыжесечения бывает использование методик предназначенных для взрослых. Обычная для взрослой хирургии пластика пахового канала в детском возрасте нередко вызывает сдавление лимфатических сосудов.

Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?

Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.

Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.

Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению. У остальных 20% показано хирургическое лечение.

Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков - статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение.

Как поставить диагноз водянки яичка?

Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.

УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка

  • Крипторхизм (неопущение яичка)
  • Гипоспадия
  • Ложный гермафродитизм
  • Эписпадия и экстрофия
  • Вентрикуло-перитонеальный шунт
  • Недоношенность
  • Низкий вес при рождении
  • Болезни печени с асцитом
  • Дефекты передней брюшной стенки
  • Перитонеальный диализ
  • Отягощенная наследственность
  • Муковисцидоз
  • Воспалительные заболевания мошонки приводящие к развитию реактивной водянки яичка
  • Перекрут яичка
  • Травма
  • Инфекция
  • Перенесенные операции, затрагивающие лимфатическую систему яичка

Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.

Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.

Наблюдение требуется и при травматической водянке , возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Когда выполняются операции при водянке яичка?

  • Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 2- летнем возрасте.
  • От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
    1. сочетается водянка и паховая грыжа
    2. когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
    3. водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
    4. присоединяется инфекция
  • Операции по поводу посттравматической водянки – через 3-6 месяцев после травмы.
  • Лимфоцеле, возникшее после операции по поводу паховой грыжи или по поводу варикоцеле оперируют через 6 - 18 месяцев после появления жидкости в оболочках яичка.

Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?

Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюран).

Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.

Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика - семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.

Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.

Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Осложнения операций.

Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%.

Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.

Риск бесплодия после подобных операций обусловлен операционной травмой и составляет в среднем около 2-5% и преимущественно зависит от техники выполнения вмешательства.

Бесплодие не всегда является проявлением повреждения семявыносящего протока. У 5-8% пациентов встречаются рудименты зачатков женских половых органов, которые указывают на наличие более или менее выраженных дефектов половой системы, возникающих внутриутробно или генетически предопределенных.

Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.

Атрофия яичка может наблюдаться в связи с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.

Неприятные или болезненные ощущения в области раны или мошонки на стороне операции – гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через6-12 месяцев после операции.

Профилактика осложнений.

Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

Послеоперационный период

Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

В первые сутки после операции обычно назначают ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и другие). В течение 4-5 дней после операции применяются слабительные.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

Прогноз на будущее?

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

Актуальное направление:

В нашем центре проводятся исследования причин формирования водянки яичка, влияние течения беременности на частоту заболевания, разработаны методики успешного лечения наиболее сложных вариантов гидроцеле и лимфоцеле.

Консультации

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Все заболевания

www.professornikolaev.ru

Водянка яичка (гидроцеле) у ребенка и новорожденных мальчиков: причины, лечение, последствия, операция

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) — патология, связанная с чрезмерным скоплением жидкости в мошонке. Обычно причины заболевания связывают с нарушением процесса развития мальчика в утробе материи. Иногда водянка может возникнуть из-за нарушения лимфатического обмена или не заросшего отростка брюшины. В большинстве случаев, выявленная у новорожденного мальчика водянка проходит самостоятельно в первый год жизни. Но, если к 1,5-2 годам этого не произошло, врач посоветует сделать операцию.

Причины патологии

Обычно водянка диагностируется у новорожденных и у 70% из них ее проявления исчезают в течение первого года жизни. Но, возникнуть гидроцеле может и у старших деток, а также мужчин. В таком случае говорят о приобретенной (вторичной) водянке, связанной с травмой или перенесенным хирургическим вмешательством. Таким образом, причины, которые способны вызвать заболевание принято разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденная или физиологическая водянка у мальчиков не связана с мутацией генов. Произойти это может из-за:

  1. Нарушения течения беременности (перенесенные женщиной в этот период инфекции, угрозы прерывания или развития внутриутробной инфекции).
  2. Получение в процессе родов травмы.
  3. Недоношенности ребенка.
  4. Крипторхизма.
  5. Гипоспадии.

Также к развитию гидроцеле может привести повышенное давление внутри брюшины, к которому могут привести:

  • Дефекты в строении брюшной стенки.
  • Вентрикулоперитонеальные шунты, которые используют для выведения жидкости в брюшину.
  • Асцит.
  • Проведение процедуры перитонеального диализа для очищения крови.

Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович подробнее о водянке яичка:

Причинами вторичной водянки могут стать:

  1. Перекрут яичка.
  2. Травмирование паховой области.
  3. Воспалительные процессы в яичках (орхит) или придатках (эпидидимит).
  4. Опухолевые процессы в яичках или придатках.
  5. Филляриоз и другие патологии лимфатической системы.
  6. Осложнение, после перенесенных инфекционных заболеваний.
  7. Осложнения после перенесенного хирургического вмешательства.
  8. Сердечно-сосудистая недостаточность.

Классификация патологии

Существует несколько классификаций водянки у детей. Исходя из того закрылся влагалищный проток или нет, патология бывает:

  • Сообщающейся – когда жидкость может свободно циркулировать между мошонкой и брюшной полостью. Такая водянка часто сопровождает паховую грыжу. Ребенку показано проведение операции.
  • Несообщающаяся – похожа на кисту. Влагалищный отросток слепой. Патология устраняется путем проведения операции.

Исходя из давления жидкости, водянка делится на:

  1. Напряженную – жидкость под давлением. Обычно это происходит при несообщающемся гидроцеле. В таком случае мальчику нужно срочно сделать операцию.
  2. Ненапряженная – в основном является сообщающимся гидроцеле.

Исходя из того, как протекает заболевание, водянку делят на:

  • Острую – связанную с воспалительным процессом в яичках, наличием опухоли или перенесенной ребенком травмой.
  • Хроническую (рецидивирующую).

Если не лечить острый процесс, то водянка яичек переходит в хроническую форму.

В зависимости от локализации патология бывает:

  1. Односторонняя (водянка левого или правого яичка).
  2. Двусторонняя – поражены оба яичка у мальчика.

В зависимости от того, какие причины вызвали водянку, заболевание делят на:

  • Врожденное – диагностируется у младенцев.
  • Приобретенное – выявляется у мальчиков, старше 3 лет, подростков и взрослых мужчин.

Симптомы

Обычно водянка яичек у мальчиков выявляется во время проведения гигиенических процедур. Также обратить внимание на патологию может хирург при проведении осмотра ребенка. Сам ребенок не может об этом сообщить, так как никаких симптомов (дискомфорт, острая боль в паху и т. д.) патология не имеет.

Самым распространенным признаком заболевания становится увеличение мошонки в области одного или сразу двух яичек и синий оттенок кожи в этом месте. Если имеется припухлость, то это может указывать на наличие грыжи или другого сопутствующего заболевания.

В случае вторичного гидроцеле яичка, пациента беспокоят такие симптомы:

  1. Беспокойства ребенка и плач во время прикасания к области яичек.
  2. Повышение температуры тела и общая слабость организма.
  3. Тошнота и рвота.

О симптомах болезни расскажет врач высшей категории, уролог-андролог, сексопатолог Алексей Корниенко:

  1. Озноб.
  2. Нарушение мочеиспускания.
  3. Кожа в области яичек становится красной.
  4. Дискомфорт во время ходьбы или распирающие ощущения в паху.
Изолированная водянка яичка нарастает постепенно, а сообщающаяся способна в течение суток менять свои размеры и напряженность.

Диагностика

Обычно постановка диагноза водянка яичек у новорожденных мальчиков или детей постарше не вызывает у врача затруднений. Для этого он:

  • Проведет осмотр ребенка.
  • Выслушает жалобы мальчика или его родителей.
  • Прощупает мошонку, во время чего можно выявить уплотнение.
  • Проведет диафаноскопию – просвечивание мошонки при помощи фонарика. Лучи света свободно проходят через жидкость, в том время как грыжа или опухоль задержат их.

На фото УЗИ яичек у пациента с заболеванием гидроцеле

  • Сделает УЗИ мошонки. Данное исследование позволяет определить тип водянки и оценить количество жидкости. Кроме того, врач сможет исключить серьезные патологии (перекрут яичка, воспалительный процесс и т. д.).
  • Дополнительное проведение УЗГД сосудов позволяет поставить окончательный диагноз.
  • Назначит проведение анализов крови и мочи для оценки общего состояния организма пациента и выявления возможного осложнения.

Чтобы определить тип водянки яичка (изолированный, сообщающий) проведение осмотра нужно делать в положении лежа или стоя. Однако, если ребенок лежит сообщающееся гидроцеле у детей может уменьшаться в размере.

Лечение

Методика лечения водянки у грудничка зависит от причины и типа патологии. Считается, что при выявлении физиологического гидроцеле, достаточно просто наблюдать за состоянием оболочек яичек. Это связано с тем, что к 1 году, патология обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. При этом важно избегать нарушения пищеварения у мальчика и проводить профилактику простудных заболеваний, так как рвота или кашель способны резко повысить внутрибрюшное давление и вызвать прилив большого количества жидкости к мошонке.

Если диагностировано приобретенное гидроцеле яичка, то для начала следует пройти курс лечения относительно основного заболевания, вызвавшего такое состояние. Если водянка яичка появилась после перенесенной травмы, пациенту будут назначены нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Доларен», «Диклофенак»). Если причиной гидроцеле у мальчика или мужчины стала инфекция, то дополнительно к НПВС необходимо использовать антибактериальные препараты и противовирусные лекарственные средства.

Оперативное лечение

В случае изолированной водянки у ребенка старше 12 лет проводится пункция и операция, во время которой рассекается мошонка, яичко выводится наружу и из него отсасывается жидкость. Существует 3 метода проведения операции:

  1. По Винкельману. При этом выворачивается оболочка и в таком состоянии вшивается. В таком случае вся выделяемая жидкость будет всасываться расположенными рядом тканями. После этого разрез сшивается, а для оттока крови, оставляется дренаж.
  2. По Бергману. Такое вмешательство показано в случае водянки яичка большого размера. В ходе операции влагалищный отросток иссекается возле основания и обшивается специальными швами. Далее яичко опускается на свое место и разрез послойно зашивается.

Проведение операции по Бергману

  1. Операция по Лорду считается самой малоинвазивной. Это связано с тем, что во время ее проведения яичко не извлекается наружу. В ходе процедуры влагалищная оболочка гофрируется и ушивается.
  2. Хирургическое вмешательство по Россу проводится в случае сообщающейся водянки. Во время ее проведения влагалищный отросток перевязывается и отсекается. Во влагалищной оболочке делается отверстие, через которое жидкость из мошонки будет выходить.

При водянке яичка, которая возникла после травмы, проведение операции возможно только спустя 3-6 месяцев после ее получения. Обычно за этот период происходит уменьшение размеров гидроцеле. Мальчику младше 2 лет, операция может быть проведена в следующих случаях:

  • Диагностирование паховой грыжи с вероятностью ее ущемления.
  • Присутствует дискомфорт в паху.
  • Наблюдается интенсивное увеличение размеров мошонки.
  • Происходит инфицирование водянки.
Для лечения напряженной водянки может использоваться исключительно хирургический метод. Очень важно провести ее как можно раньше. Во время процедуры проводится пункция с откачкой жидкости.

Иногда после операции могут возникнуть некоторые осложнения:

  1. Инфицирование. Чтобы его избежать врач назначит прием антибактериальных препаратов.
  2. Редко возможно кровотечение, которое можно остановить давлением на рану.
  3. Рецидив возможен в том случае, если яичко после операции располагается на уровень выше, чем до ее проведения.

О современных методах терапии рассказывает врач-уролог Кузьма Николаевич Миленин:

  1. Бесплодие может возникнуть из-за повреждения сосудов, которые питают яичко и семенные протоки кровью. Особенно такое последствие возможно при лечении двусторонней водянки.
  2. Атрофия яичка, которая может произойти в результате нарушения в нем кровообращения.
  3. Боль в паху.
  4. Деформация мошонки.

Согласно отзывам пациентов, оперативное вмешательство обычно переносится хорошо, но чтобы избежать осложнений в послеоперационный период нужно:

  • Отказаться на некоторое время от активных игр и занятием спорта.
  • Не разрешать ребенку трогать рану руками, чтобы не допустить ее кровотечения и избежать инфицирования.
  • Нельзя мочить рану до тех пор, пока врач не снимет швы.

Склеротерапия

Эта методика лечения считается новой и практически исключает риск развитие рецидива. Для проведения склеротерапии из оболочек яичек удаляется жидкость, а образовавшаяся полость заполняется склерозирующим препаратом. После этого происходит асептический воспалительный процесс в тканях, что приводит к исчезновению полости, в которой раньше скапливалась жидкость.

Народная медицина

Родителям важно помнить, что лечение без операции водянки яичка у детей невозможно. К тому же в некоторых случаях попытки вылечить гидроцеле народными средствами могут иметь серьезные последствия для мальчика. Особенно это касается тех случаев, когда водянка яичка развивается вместе с паховой грыжей. Избавиться от патологии на начальном этапе намного проще и безопаснее.

Осложнения водянки

Если вовремя не начать лечение, водянка яичка может вызвать у мальчика следующие осложнения:

  1. Увеличение размеров мошонки с одновременным уменьшением яичка.
  2. Присоединение инфекции и начало воспаления.
  3. Сдавливание или ущемление паховой грыжи.

  1. Нарушение в паховой области кровообращение, что приводит к атрофии яичка.
  2. В последующем возможно нарушение сперматогенеза, опасность которого заключается в развитии мужского бесплодия.

Прогноз и профилактика

В большинстве случае осумкованное гидроцеле у ребенка проходит самостоятельно. Но, если этого не произошло, то оперативное вмешательство дает возможность пациенту избавиться от водянки и избежать связанных с нею осложнений.

Если лечение было начато своевременно, то прогноз для мальчика в основном благоприятный.

Детский хирург Караман Сергеевич Абрамов рассказывает об интимной гигиене мальчиков:

Чтобы избежать развития патологии у ребенка или мужчины, нужно заниматься профилактикой инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и избегать травм половых органов. Родителям мальчиков, нужно регулярно осматривать гениталии ребенка и в случае выявления любых отклонений сразу же обращаться к доктору. Чтобы избежать возможных осложнений у подростков, нужно проводить с ними профилактические беседы.

vashurolog.com


Смотрите также