Врач сурдолог чем занимается


Сурдолог: что лечит и когда обращаться к нему за помощью

Сурдология – это один из разделов оториноларингологии, посвященный механизмам возникновения и развития различных нарушений слуха, а также проблемам адаптации и социальной реабилитации людей, страдающих данными патологиями. Сурдология тесно связана с дефектологией.

Врач, выявляющий нарушения слуха, специализирующийся на профилактике и лечении подобных патологий, именуется сурдологом. В его задачи входит подбор и установка слуховых аппаратов.

Востребованность врача-сурдолога

Человеческий организм устроен таким образом, что основную информацию об окружающем мире он получает посредством зрения и звуков. В настоящее время отмечается заметное ухудшение слуха у людей не только в пожилом, но и в активном возрасте. Такая ситуация связана с техническим прогрессом, который сопровождается постоянной акустической нагрузкой. Особенно это характерно для жителей крупных городов. По этой причине сурдолог сегодня является весьма востребованным специалистом.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 360 миллионов человек в мире (5 % населения) имеют инвалидизирующую утрату слуха, из них 32 миллиона являются детьми.

Сурдология – относительно молодое медицинское направление (эта специальность появилась в нашей стране в 90-е годы прошлого века). Поэтому не каждое лечебное учреждение укомплектовано таким специалистом. Сурдологи практикуют в крупных государственных и частных медицинских центрах. Если нет возможности сразу попасть на прием к этому врачу, целесообразно начать решение проблем со слухом с консультации отоларинголога.

к содержанию ^

Сурдолог и ЛОР-врач – в чем отличие

Врач-сурдолог является отоларингологом (ЛОР-врачом), владеющим обширными знаниями в области патологий органа слуха, поэтому его медицинская специализация является более узкой. В отличие от врача – отоларинголога, в сферу его компетенции не входят воспалительные патологии уха. Сурдолог занимается патологиями, связанными с нарушением основной функции этого органа – слуха.

ЛОР-врач может направить пациента на консультацию к сурдологу, если в ходе лечения острого недуга у человека возникло стойкое нарушение слухового восприятия.

к содержанию ^

Когда требуется помощь сурдолога

Выраженные нарушения в функционировании органа слуха значительно снижают качество жизни, и вынуждают обращаться к врачу. Однако бывают ситуации, когда подобные патологии дают о себе знать не столь явно, и человек не всегда придает им значение.

Незначительное (на первый взгляд) снижение слуха – причина для обращения к сурдологу. Оно может проявляться в следующих ситуациях:

  • Замечания от окружающих по поводу чрезмерно громкой речи. Сам человек при этом считает, что разговаривает вполне нормально.
  • Возникает потребность увеличивать громкость телевизора и других звуковоспроизводящих устройств.
  • Человеку приходится постоянно переспрашивать собеседника.
  • Часто возникающие ситуации, когда не услышан телефонный звонок, стук в дверь.
  • Во время разговора приходится напрягать слух, чтобы понять все детали речи собеседников.
  • Становится трудно общаться в местах со сложной акустикой (в общественных местах с большим скоплением народа).
  • Ухудшение слуха в пожилом возрасте.
  • Нарушение слухового восприятия на фоне приема антибактериальных препаратов.
  • Периодически возникающий шум в ушах.
  • Ощущение болезненности и распирания в органе слуха.

Особое внимание стоит обратить на ситуации, когда расстройство слуха сопровождается нарушением равновесия, болью в ушах, головной болью, головокружением.

Человеческий мозг работает таким образом, что некоторые слуховые отклонения он восполняет путем использования резервов головного мозга. Поэтому многие люди не догадываются об имеющихся проблемах звукового восприятия, а между тем, они есть примерно у 10 % населения.

Если отмечены проблемы со слухом, следует как можно быстрее обращаться к врачу-сурдологу, поскольку предотвратить последующее развитие таких проблем может лишь своевременно начатое лечение.

к содержанию ^

Какие болезни лечить сурдолог

Этот специалист занимается выявлением и лечением разнообразных нарушений слуха, которые могут поражать как одно ухо, так и оба.

  Врач-маммолог: кто это и что он лечит

Тугоухость

Под этим термином понимают стойкое ослабление восприятия звуков и нарушение речевой коммуникации. Степень тугоухости варьируется от незначительного (порой не замечаемого самим человеком) ухудшения слуха до полной глухоты.

  • Кондуктивная тугоухость, проявляющаяся затрудненным прохождением звуковой волны к звуковоспринимающему аппарату из-за ее искажения во внешнем и среднем ухе. Причинами этого состояния могут быть серные пробки, инородные тела, попавшие в слуховой проход, повреждения барабанной перепонки, патологические состояния внутреннего уха. Такая тугоухость иногда формируется в результате гнойного отита и отосклероза.
  • Нейросенсорная тугоухость, возникающая из-за поражения звукопринимающего аппарата в структурах внутреннего уха. Может диагностироваться при врожденных аномалиях (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, и т. д., болезнь Рефсума), стать результатом родовой гипоксии плода. В качестве приобретенных причин данной патологии врачи отмечают инфекционные недуги, эндокринные и гематологические патологии, воздействие бытовых и промышленных токсинов, травмы черепа, прием некоторых лекарств, старение организма. Болезнь проявляется выраженным снижением слуха, появлением периодического или постоянного шума в ушах.
  • Смешанная тугоухость, для которой свойственно одновременное воздействие факторов, вызывающих предыдущие виды патологии. Коррекция этого вида тугоухости наиболее сложна.
  • Внезапная глухота. Прогрессирует на протяжении нескольких часов под воздействием разных факторов: вирусного поражения, нарушения кровообращения в области внутреннего уха, влияния некоторых медикаментозных препаратов, травмирования. Пациенты сравнивают такое состояние с внезапным выключением звука или обрывом провода у телефона. Примерно в половине случаев спустя несколько дней наступает самоизлечение, однако иногда нарушения являются необратимыми.
  • Старческая тугоухость (пресбиакузис), формирующаяся из-за дистрофических и атрофических процессов, затрагивающих все отделы органа слуха. В данной ситуации восстановить слух невозможно, однако звуковое восприятие можно скорректировать при помощи правильного подобранного слухового аппарата, обучения чтению по губам.

Различают острую тугоухость (патологическое состояние развивается на протяжении нескольких суток) и хроническую (слуховое восприятие последовательно ухудшается в течение месяцев или лет). Хроническая форма недуга может оставаться в стабильной стадии или прогрессировать.

О причинах возникновения и диагностике тугоухости – в этом видеоролике:

к содержанию ^

Болезнь Меньера

Невоспалительная патология внутреннего уха. Ей наиболее подвержены люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Характерное проявление болезни Меньера – приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Человек испытывает чувство вращения или проваливания своего тела. Головокружение может быть настолько интенсивным, что больной в состоянии лишь лежать, при смене положения тела все проявления усиливаются. Одновременно во время приступа возникает одышка, тахикардия, усиленное потоотделение, ощущение распирания в ухе и заметное снижение слуха. Он продолжается от нескольких минут до 2-3 дней.

Вопрос о причинах развития болезни Меньера сегодня остается открытым. Врачи отмечают провоцирующее действие вирусных инфекций, способных приводить в действие аутоиммунный механизм, вызывающий болезнь. Известны случаи, указывающие на наследственную предрасположенность к этому недугу. В качестве факторов риска выделяют травмы уха, сосудистые патологии, обменные нарушения.

Периоды обострения чередуются с ремиссией. Нарушения слуха прогрессируют.

к содержанию ^

Отосклероз

Патологический рост незрелой костной ткани во внутреннем ухе, приводящее к нарушению функции слуховых косточек и развитию кондуктивной тугоухости на фоне неврастенического синдрома. Обычно имеет бессимптомное начало, человек замечает лишь незначительный шум в ушах. Снижение слуха на этой стадии настолько малозаметное, что его можно выявить лишь посредством аудиометрии. Ухудшение слуха и шум в ушах постепенно нарастают.

В качестве причин недуга врачи определяют наследственность, изменения эндокринного и метаболического характера. Существует теория, согласно которой повлиять на запуск генетической предрасположенности могут некоторые инфекции, к примеру, корь.

Как правило, эта болезнь лечится хирургическим способом.

к содержанию ^

Детский сурдолог

Нарушение звукового восприятия в детском возрасте способствует формированию отклонений в речевом и интеллектуальном развитии, препятствует формированию коммуникативных навыков. Поэтому важно выявлять подобные патологии как можно раньше, чтобы исправить ситуацию. Именно в этом и состоит задача детского сурдолога, который занимается диагностикой и лечением нарушений слуха у детей.

  Болезнь Меньера: к какому врач обращаться, симптомы, лечение

Диагностика нарушений слухового восприятия у малышей, как правило, бывает затруднена в силу возрастных особенностей, поэтому детский сурдолог применяет специальные методы, рассчитанные на маленьких пациентов.

Дети в большей степени, нежели взрослые, подвержены патологиям слухового аппарата. Их могут провоцировать следующие факторы:

  • Частые воспалительные недуги ЛОР-органов и их осложнения (менингит).
  • Аллергические проявления.
  • Детские инфекции (краснуха, ветряная оспа, корь, и т. д.)
  • Бесконтрольное лечение некоторыми препаратами (антибактериальными, мочегонными), обладающими ототоксическим действием.
  • Акустическая травма, полученная при использовании наушников, нахождении в помещении с высоким уровнем шума.

Выявление слуховых нарушений в детстве позволит избежать проблем в речевом и интеллектуальном развитии ребенка, в случае необходимости поможет своевременно скорректировать социальную адаптацию.

к содержанию ^

Как проходит прием у сурдолога

Консультацию этого специалиста часто назначают отоларингологи и неврологи. Самостоятельное решение о визите к сурдологу люди обычно принимают, когда нарушения становятся выраженными и доставляют серьезный дискомфорт.

Врачебный прием начинается с опроса больного: уточнятся симптоматика, длительность нарушения слуха, сопутствующие факторы. Затем сурдолог оценивает состояние пациента с помощью следующих методов:

  • Отоскопия – осмотр наружного уха на предмет наличия патологических изменений слухового прохода, присутствия инородного тела или серной пробки. С помощью отоскопии можно изучить особенности барабанной перепонки.
  • Камертональное осбледование слуха. Изучается состояние слухового анализатора посредством звучания разных тонов камертона.
  • Аудиометрия – методика, разработанная для оценки уровня остроты слуха путем определения минимальной силы звука, воспринимаемой пациентом. Полученные результаты отражаются в виде кривой на аудиометрической сетке, которая затем сравнивается с нормой.
  • Тимпанометрия – оценка реакции барабанной перепонки на смену давления в области наружного слухового прохода. Для этого в ухо вводится зонд, посредством звуковых волн меняющий давление в органе слуха. Результаты фиксируются в виде графического изображения.
  • Электрокохлеография – обследование при помощи микроэлектрода, устанавливаемого под местной анестезией на барабанную перепонку или в наружный слуховой проход. Длительность процедуры составляет 1 – 1,5 часов.
  • Лучевые методы обследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти способы дают возможность обнаружить возможные аномалии строения органа слуха и более точно установить причину и вид тугоухости.
  • Отоакустическая эмиссия – обследование, проводимое при подозрении на патологическое состояние улитки и среднего уха. Суть метода состоит в изучении акустического ответа улитки на звук. Это основной способ проверки слуха у новорожденных.

По итогам обследования сурдолог определяет причину снижения слуха и разрабатывает схему коррекции этого состояния. При необходимости он может порекомендовать консультацию невролога, ревматолога, нейрохирурга.

к содержанию ^

Слухопротезирование

В ситуациях, когда восстановление слуха невозможно, и нарушения имеют необратимый характер, для коррекции слухового восприятия применяются слуховые аппараты.

Этим термином обозначают электроакустические приспособления, принимающие, усиливающие и преобразующие звуковые сигналы. Обычно они устроены следующим образом:

  • Микрофон, который принимает звуки и преобразует в электрические сигналы.
  • Электронный усилитель с предусмотренной регулировкой тембра и уровня громкости.
  • Телефон, передающий электрический сигнал как звуковой.

Исходя из особенностей конструкции все слуховые аппараты делят на заушные, внутриушные и карманные.

Подбором данного устройства занимается врач-сурдолог после проведенной диагностики.

Использование слухового аппарата не является заменой лечению: если ранее назначались регулярные медикаментозные терапевтические курсы, они должны своевременно повторяться, чтобы предотвратить еще большее снижение слуха.

Нарушения слухового восприятия сегодня свойственны не только старшему поколению, им подвержены все возрастные группы. Своевременное обращение к сурдологу предотвратит дальнейшее развитие и позволит сохранить слух до глубокой старости.

vrachibolezni.ru

Сурдолог - все о врачебной специальности

Сурдология — отрасль дефектологии, занимающаяся изучением проблем касательно адаптации и реабилитации людей, имеющих то или иное нарушение слуха, вплоть до его полного отсутствия, носит название сурдологии. Сурдолог – это клиницист, осуществляющий выявление расстройств, связанных с нарушением слуха, составляющий и подбирающий наиболее эффективную тактику терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента. Кроме этого, такой специалист занимается настройкой слуховых аппаратов.

Сурдолог это тот же отоларинголог, но имеющий намного больше знаний, касательно патологий, связанных со слуховой деятельностью. Такой врач занимается диагностированием и устранением не только приобретённых патологий, но и врождённых расстройств слуха.

Хирург-сурдолог может провести уникальные хирургические вмешательства, направленные на восстановление слуховой деятельности даже при ярко выраженной глухоте. Это обуславливается тем, что в настоящее время представляется возможным изготовить слуховые косточки из собственных ногтевых пластин пациента, после чего их протезируют в ухо.

Сфера деятельности

Основополагающей задачей такого специалиста является правильная диагностика и адекватное лечение тех патологий, которые приводят к появлению проблем со слухом.

В компетенцию сурдолога входит осмотр ушной раковины при помощи специального инструмента под названием отоскоп. Он направлен на обнаружение имеющихся слуховых патологий и подбор слухового аппарата для того или иного пациента.

Стоит отметить, что клиницист не только может обнаружить наличие нарушений, но и определить этиологический фактор их формирования, среди которых можно выделить:

  • постоянное прослушивание музыки в наушниках на высокой громкости;
  • частое пребывание в местах, где в значительной мере повышен уровень шума;
  • широкий спектр травм головы;
  • перенесённый ранее отит, при условии его осложнённого течения;
  • злоупотребление некоторыми лекарственными веществами, в частности антибактериальными средствами нейротоксического действия;
  • патологии строения слухового аппарата или слуховых нервов врождённого характера;
  • протекание у человека сахарного диабета.

Именно такие предрасполагающие факторы являются наиболее распространённым, которые может обнаружить врач-сурдолог при помощи инструментально-лабораторных обследований пациентов. В зависимости от источника будет отличаться путь решения проблемы.

Какие недуги лечит врач

Знания, которыми обладает сурдолог, дают ему возможность справиться с устранением таких расстройств и заболеваний:

  • отосклероз – это болезнь, которая выражается в шуме в ушах и снижении остроты слуха. Основная причина – это процесс разрастания кости среднего уха;
  • полная глухота;
  • тугоухость – это утрата слуха, при которой человек сохраняет возможность восприятия речи, но она в значительной мере затруднена. Зачастую развивается такое состояние на фоне формирования серной пробки в ушном канале, а также в случаях поражения целостности слухового нерва или области внутреннего уха;
  • гул, шум и звон в ушах – такие признаки появляются из-за прогрессирования ряда патологий, например, атеросклероза, отита или новообразований в области среднего уха;
  • акустическая невринома – представляет собой новообразование доброкачественного характера;
  • синдром Меньера;
  • перфорация барабанной перепонки;
  • снижение слуха на фоне протекания процессов старения в организме.

Стоит отметить, что не у всех пациентов, с протеканием того или иного нарушения, есть возможность обратиться к такому специалисту. Это обуславливается тем, что сурдолог – это довольно молодая специализация и не в каждом медицинском учреждении работает клиницист такой направленности.

Когда обращаться за консультацией

Снижение остроты слуха, боли в ушах и шум – это является веским толчком для обращения за помощью к клиницисту. Тем не менее существует ряд других показаний, среди которых:

  • сложность в определении направленности звукового сигнала;
  • затруднения с пониманием речи;
  • необходимость постоянно переспрашивать собеседника;
  • плохая разборчивость слов во время общения по телефону;
  • потребность в увеличении громкости при просмотре телевизора или прослушивания радио.

Диагностические мероприятия

Первичный осмотр у сурдолога предусматривает осуществление нескольких диагностических мероприятий, а именно:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
  • выполнение физикального осмотра, который направлен на определение остроты слуха и обследование ушного канала при помощи специального инструментария;
  • проведение детального опроса – для выяснения первого времени появления и степени выраженности тревожного сигнала.

После этого, врач назначит аудио- или тимпанометрию – это абсолютно болезненная и эффективная диагностическая мера. Помимо этого, могут быть осуществлены процедуры:

  • электрокохлеография;
  • отомикроскопия;
  • рефлексометрия.

Сурдологи нередко рекомендуют своим пациентам проконсультироваться у других клиницистов, например, у невролога, педиатра, хирурга или кардиолога. Это нужно для выявления патологий, которые привели к расстройствам слуха, но не связаны со слуховым аппаратом.

Детский сурдолог

Это врач, в компетенцию которого входит выявление недугов и коррекция слуха у малышей с рождения.

Во время диагностирования применяются методики, которые предполагают контроль и изучение рефлексов или реакций. Помимо этого, клиницист проведёт:

  • измерение давления в зоне среднего уха;
  • оценивание активности барабанной перепонки;
  • фиксацию акустического сопротивления в наружном слуховом проходе.

Родителям стоит обращать внимание на проблемы, связанные со слухом у детей, в особенности у школьников и новорождённых малышей. Своевременное обращение за помощью к такому клиницисту позволит избежать развития серьёзных осложнений, на ранних сроках диагностировать недуг и как можно раньше начать терапию.

Рекомендации сурдологов

Сурдологи рекомендуют своим пациентам и всем людям, которые не имеют проблем со слухом придерживаться несложных правил:

  • избегать превышения слухового порога;
  • ни в коем случае не игнорировать первые симптомы нарушения слуха, которыми выступают шум и звон в ушах;
  • обращаться к специалистам в случаях задержки речевого развития ребёнка;
  • регулярно проходить профилактические осмотры не только у отоларинголога, но и у клиницистов других специализаций.

Только раннее выявление патологии поможет избежать полной потери слуха и использования слухового аппарата.

Лучшие Сурдологи Москвы

Читать нас на Яндекс.Дзен

simptomer.ru

Сурдолог

Дефектология – один из разделов медицины, который специализируется на особенностях развития детей с физическими/психическими недостатками. Сурдология – раздел дефектологии. Он изучает проблемы социальной реабилитации и адаптации пациентов с нарушениями слуха или полной глухотой. Что нужно знать о сурдологах, как проходит прием и при каких симптомах следует посетить специалиста?

Общая характеристика направления

В основе сурдологии заложены два важных медицинских направления – дефектология и отоларингология. Практикующие врачи работают с пациентами всех возрастных категорий и помогают им нормализовать слух. Следующий этап – адаптация в социуме. Чаще всего ним занимается психолог, гораздо реже – дефектолог с соответствующей специализацией. Особенно сложная задача стоит перед детским психологом, поскольку выстроить коммуникацию между ребенком с проблемами слуха и абсолютно здоровым ровесником бывает крайне затруднительно.

Трудности с адаптацией возможны в любом возрасте. Не бойтесь пользоваться помощью врачей, чтобы решить внутренние конфликты, принять болезнь или избавиться от страхов.

Врачи относятся к категории клиницистов (работают только в медицинских учреждениях). Сурдолог выявляет нарушения слуха, составляет терапевтический курс, подбирает наиболее эффективные и безопасные медикаменты. Тактика лечения составляется индивидуально на основе клинических исследований каждого конкретного пациента.

Сурдолог – тот же отоларинголог, но с большей практической и теоретической базой касательно нарушений слуховой деятельности. Специалист работает не только с приобретенными, но и врожденными расстройствами слуха. В отдельную категорию выделяют сурдологов-хирургов. Помимо диагностики и терапии, они проводят хирургические вмешательства, чтобы восстановить слуховую деятельность.

Что входит в перечень обязанностей специалиста

Основная цель сурдолога – выявить и вылечить болезни органов слуха. Также врач занимается слухопротезированием. Под слухопротезированием подразумевают подбор аппаратов, которые усиливают звук. Метод используют при недостаточной эффективности традиционного лечения (физиотерапии и лекарств).

После установки слухового аппарата пациент должен пройти адаптационный период. В это время человек привыкает к необычной громкости речи и различным посторонним шумам, которые до этого органы слуха не могли различать. Период адаптации может проходить как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. Это зависит от исходных показателей организма, степени потери слуха и особенностей терапевтического курса.

Эффективность слухопротезирования зависит не только от технического совершенства аппаратуры, но и правильности индивидуального подбора. Не занимайтесь самолечением и не подбирайте слуховой аппарат самостоятельно, чтобы не усугубить текущее положение.

Неполный список заболеваний, с которыми работает сурдолог:

  1. Отосклероз. Нарушение метаболизма и патологический рост кости в среднем ухе. Процесс чреват ухудшением или полной потерей слуха. Сперва отосклероз охватывает только одно ухо, затем снижает остроту слуха обеих органов. Первый симптом болезни – потеря реакция на звуки низкой частоты.
  2. Полное (глухота) и частичное (тугоухость) нарушение слуха. Человек перестает обнаруживать некоторые частоты и различать звуки с низкой амплитудой. Патология может быть вызвана биологическими/экологическими факторами, механическим повреждением, воспалительным процессом или инфекцией.
  3. Невринома слухового нерва. Это доброкачественная опухоль-невринома. Она произрастает из шванновских клеток слухового нерва. Согласно статистике, патология ежегодно выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения.
  4. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание внутреннего уха. Проявляется рецидивирующими приступами глухоты, шумом в ушах, системным головокружением, вегетативными расстройствами и нарушением равновесия. Считается редким заболеванием и встречается у 20-200 человек из 100 000 населения.
  5. Отит. Это воспалительный процесс в ухе. Выделяют наружный/средний отит или лабиринт (воспаление внутреннего уха). Считается одной из наиболее распространенных патологий. Чаще всего отиту подвержены дети. Согласно статистике, у 80% малышей до 3-х лет был зафиксирован как минимум один эпизод среднего отита.
  6. Снижение слуха на фоне возрастных изменений в организме. С возрастом организм начинают работать хуже и медленнее. Человек теряет возможность различать некоторые частоты и амплитуду звука. Это естественный процесс, который можно скорректировать сурдологической терапией. Чаще всего пациентам подбирают слуховой аппарат, назначают некий перечень медикаментов и советуют вести комфортный образ жизни.

При каких симптомах следует обратиться к сурдологу

Регулярные профилактические осмотры у сурдолога необходимо проходить людям, которые работают в условиях повышенного шума. Чаще всего это сотрудники промышленных предприятий. Любители громкой музыки в наушниках и пациенты, которые уже перенесли воспалительные процессы органов слуха, также должны регулярно посещать специалиста.

Именно эти группы людей подвержены риску снижения остроты слуха, а своевременное обращение к врачу поможет вовремя заметить и предотвратить осложнения.

Патологии слуха могут сформироваться после перенесенного сахарного диабета, метаболических расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, механических повреждений головы, назначения курса антибиотиков. Посещайте комплексные осмотры минимум 1-2 раза в год, чтобы полностью контролировать собственный организм.

При каких симптомах следует обратиться к врачу? Любые изменения слуха – серьезный повод для похода к специалисту. Если вы начали плохо слышать окружающих, телевизор, дверной или телефонный звонки – сразу же обратитесь к сурдологу. Если вам приходится наклоняться/поворачиваться к собеседнику для лучшей слышимости диалога, значит в органе слуха запущен патологический процесс, который влияет на качество жизни.

Заложенность уха, которая не проходит самостоятельно, также должна вызвать подозрение и привести на консультацию. Не затягивайте с походом к врачу, поскольку состояние может ухудшиться.

В лучшем случае пациенту будет казаться, что в ухе застряла пробка, которая незначительно влияет на слух, в худшем – человек испытает адскую боль в ухе, от которой не всегда удастся избавиться медикаментозно.

Методы диагностики и особенности терапии

Во время первого осмотра сурдолог изучает клиническую картину болезни и общее состояние пациента. После этого врач приступает к диагностике. Он определяет остроту слуха, обследует ушной канал и проводит детальный опрос касательно текущего состояния здоровья. Дополнительно могут быть назначены аудиометрия или тимпанометрия.

Аудиометрия – определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Тимпанометрия – давление воздуха на слуховой канал с целью исследования функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек.

В более запущенных или тяжелых случаях врач подбирает специфические методы диагностики – электрокохлеографию, отомикроскопию, рефлексометрию.

Исходя из полученной информации, сурдолог назначает терапию. Одним пациентам будет достаточно недели лечения медикаментами, другим необходимо оперативное вмешательство и подбор слухового аппарата. Главное – не занимайтесь самолечением, доверяйте врачу и неукоснительно следуйте его рекомендациям.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития болезней или осложнений, сурдологи рекомендуют проходить диагностику 1-2 раза в год. При врожденных или перенесенных болезнях количество посещений варьируется доктором в индивидуальном порядке. Особое внимание необходимо уделить новорожденным детям и школьникам.

Задержка речевого развития, отсутствие реакции на некоторые звуки, частые слезы ребенка без явной причины могут указывать на проблемы слухового аппарата.

Обязательно водите малыша к врачам и не оттягивайте время приема. Чем раньше специалист выявит проблему, тем быстрее и эффективнее удастся от нее избавиться.

Если вы живете в условиях повышенного шума, то постарайтесь максимально его устранить. Установите окна с шумоизоляцией, редко их открываете или найдите жилье в более тихом районе. Помните, что чрезмерный шум обязательно отразиться не только на слуховом аппарате, но и на психике.

Сурдологи выделяют одно важное правило – никогда не терпите боль. Организм четко дает вам понять, что внутри происходят патологические процессы и их срочно нужно остановить. Не думайте, что боль временна, а через несколько часов или дней тело самостоятельно справиться с инфекцией. Подобная беспечность может стать причиной необратимых последствий для организма, полной или частичной потери слуха. Современная медицина способна исправить любые слуховые нарушения и вывести качество жизни на новый уровень. Доверяйте врачам и будьте здоровы.

foodandhealth.ru

Сурдолог: особенности специальности

С самого раннего детства человек начинает различать звуки окружающей среды. В этом ему помогает орган слуха – ухо. Дисциплина медицины, которая занимается проблемами со слухом, называется сурдологией. Она входит в большой раздел отоларингологии. Сурдологи занимаются диагностикой и лечением больных с частичной или полной глухотой. Также специалисты сопровождают своих пациентов в периоде реабилитации, назначая рекомендации и медикаментозную поддерживающую терапию.

Компетенция сурдолога

Сурдолог проводит осмотр ребенка (фото: www.bezotita.ru)

Сурдолог – это врач, который проводит реабилитацию и ускоряет адаптацию пациентов с глухотой или тугоухостью в обществе. Специалист использует специфические диагностические процедуры и выбирает индивидуальные программы лечения в каждом конкретном случае. Доктор должен окончить медицинский университет, а также интернатуру по специальности «ЛОР». 

В компетенцию сурдолога входит следующее:

  • Сбор анамнеза, рассмотрение жалоб пациента или родителей ребенка.
  • Местный осмотр в условиях медицинского кабинета.
  • Использование диагностических мероприятий для постановки диагноза.
  • Обозначение степени нейросенсорной тугоухости у пациента.
  • Назначение медикаментозного и хирургического лечения.
  • Индивидуальный подбор слухового аппарата в случае необходимости.
  • Проведение оперативного вмешательства на барабанной перепонке, структурах среднего и внутреннего уха.
  • Выявление дефектов речи, которые связаны с проблемами слуха.
  • Назначение реабилитационных мероприятий по возобновлению слуха и улучшению речи.
  • Дает рекомендации по возобновлению слуха после оперативных вмешательств.

Сурдолог в большей степени занимается проблемами со слухом у детей, потому как именно в таком возрасте впервые проявляются врожденные нарушения слухового аппарата. Также врач лечит людей молодого и старшего возраста, у которых тугоухость появилась вследствие травм, воспалительных заболеваний среднего и внутреннего уха.

Какими органами занимается сурдолог

Строение уха (фото: www.otolaryngologist.ru)

Как устроен слуховой анализатор? Восприятие звука очень сложный физический процесс, который зависит от слаженной работы многих органов. Обработка колебаний воздуха, а затем и барабанной перепонки выполняется в головном мозге, где находится слуховой центр. На одном из звеньев этой цепочки может возникнуть расстройство, которое сопровождается частичной или полной утратой слуха.

Сурдолог занимается проблемами, которые случаются в следующих структурах уха:

  • Барабанная перепонка.
  • Слуховые косточки: молоточек, стремечко и наковальня.
  • Полость среднего уха.
  • Слуховой нерв.
  • Нервные пути слухового нерва, которые проводят импульсы в головной мозг.
  • Слуховой центр головного мозга, который размещен в височной доле.

Чем раньше возникают проблемы со слухом, тем серьезнее проблемы с речью будут наблюдаться в будущем.

Существует тесная взаимосвязь слуха с возможностью говорить. Если человек не слышит до момента, когда начинает говорить, в дальнейшем он останется глухонемым. Если же слух утратится во взрослом возрасте, способность говорить останется.

С какими жалобами идут к сурдологу

Пациент страдает от потери слуха (фото: www.gidmed.com)

Сурдолог в своей практике сталкивается с разными патологиями. Очень часто доктор имеет дело с детьми, которые имеют врожденные пороки развития слухового аппарата. Иногда патология возникает после перенесенной краснухи или ветрянки во время беременности.

Обычно к сурдологу тяжело попасть на прием, так как эта специальность не столь распространена среди медицинских работников. Сурдолог принимает пациентов с такими жалобами:

  • Отсутствие реакции ребенка на слова родителей. В этом случае дитя не поворачивает голову, никак не реагирует на сказанные слова в его адрес.
  • Проблемы с речью в возрасте, когда ребенок уже обязан составлять слоги и предложения.
  • Гнойные выделения из уха.
  • Болезненность и чувство распирания в ушах.
  • Шум, звон в ухе после прослушивания громкой музыки в наушниках.
  • Нарушение слуха в совокупности с расстройством равновесия.
  • Старческие изменения со слухом.
  • Нарушенная речь вследствие плохого восприятия звуков.
  • Резкое понижение слуха после применения антибиотиков.
  • Необходимость просматривать телевизор с высокой громкостью.
  • Плохое восприятие речи, произнесенной шепотом.

Чем раньше замечено проблему со слухом, тем быстрее нужно обращаться к сурдологу. Именно своевременное лечение может предотвратить появление проблем с восприятием звуков, а впоследствии и произношения речи.

Заболевания, которые лечит сурдолог

Сурдолог занимается отдельной отраслью отоларингологии. В отличие от ЛОР-врача, сурдолог не лечит воспалительные недуги внешнего уха. Доктор борется с ушными болезнями, которые спровоцировали ухудшение слуха.

Специалист проводит лечение таких патологий:

  • Гнойный средний отит – воспаление структур барабанной полости. Накопление вязкой жидкости приводит к обездвиживанию слуховых косточек, потере слуха. Пациенты жалуются на болезненность и шум в ухе, головную боль, высокую температуру тела.
  • Перфорация барабанной перепонки – образование отверстия в этой структуре. Состояние появляется после прогрессирования гнойного отита. Человек указывает на гноетечение с ушной раковины, резкое ухудшение слуха, при этом боли резко ослабевают.
  • Болезнь Меньера – патология внутреннего уха, когда происходит чрезмерное накопление эндолимфы (специальная жидкость в ухе). Пациенты страдают от чрезмерных головокружений, тошноты и рвоты, шума в ушах и ухудшения слуха.
  • Отосклероз – патологическое разрастание костной ткани в среднем ухе. С течением процесса слуховые косточки блокируются, а передача колебаний становится невозможной. Сначала болезнь охватывает одно ухо, затем распространяется на другое. Пациенты ощущают прогрессивную потерю слуха.
  • Нейросенсорная тугоухость – повреждение анализатора, который отвечает за звуковосприятие. Человек плохо воспринимает шепотную речь, нуждается в использовании слуховых аппаратов.
  • Баротравма – возникает у спортсменов, альпинистов, ныряльщиков, летчиков. В связи с резким изменением атмосферного давления, может повреждаться барабанная перепонка, и слух на некоторое время пропадает.
  • Полип среднего уха – разрастание соединительной ткани, которое мешает передаче звуковых колебаний по слуховым косточкам. Пациенты отмечают постоянный дискомфорт, заложенность и шум в ухе, плохое восприятие речи окружающих.
  • Врожденная глухота чаще связана с повреждением слухового нерва перенесенными инфекциями матери во время беременности. Если долго не лечить этот недуг, ребенок на всю жизнь может остаться глухонемым.
  • Адгезивный средний отит – воспаление барабанной полости, при котором образуются спайки. Пациент указывает на прогрессирующую тугоухость, звон и шум в ушах.

Сурдолог обладает навыками хирурга, чтобы проводит хирургическую коррекцию слуха.

Исследования, назначаемые сурдологом

Врач проводит аудиометрию (фото: www.hh.com.ua)

Для проверки слуховых способностей пациента требуются дополнительные методы исследования. Вначале нужно сдать рутинные анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Время свертываемости крови.
  • Коагулограмма.

Затем, чтобы определиться с патологией более конкретно и назначить специфическое лечение, нужно провести следующие инструментальные методы исследования:

  • Отоскопия – осмотр барабанной перепонки с помощью специального устройства – отоскопа.
  • Аудиометрия – метод изучения остроты слуха. Врач устанавливает уровень воздушной и костной проводимости. Для этого используют камертоны (металлические инструменты) или специальную аппаратуру (аудиометр).
  • Тимпанометрия позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, слуховых косточек.
  • Отоакустическая эмиссия – метод помогает уловить слабые импульсы от улитки (структура внутреннего уха), наличие которых свидетельствует о степени поражения слухового анализатора.
  • Компьютерная томография черепа – точно устанавливает структуру, анатомию всех отделов уха, показывает место поражения, накопления патологической жидкости.

Диагностическая программа для каждого пациента разная. Это зависит от причины появления тугоухости, степени патологических изменений. Развитие высокоточной аппаратуры значительно улучшает диагностику, а в дальнейшем помогает получить положительный результат от лечения.

Советы сурдолога

Прислушиваясь к советам сурдолога, можно на раннем этапе усмотреть проблемы с остротой слуха:

  • Если маленький ребенок не отзывается на речь родителей или других членов семьи, нужно немедленно обратиться к сурдологу.
  • Когда дитя не может членораздельно разговаривать в период, когда все сверстники общаются, нужно также обратиться к специалисту.
  • Если после простуды, купания, травмы появились боли в ушах, заложенность уха – надо прийти на прием к ЛОР-врачу.
  • Нельзя завершать лечение отита на полпути. Это грозит появлением осложнений – тугоухости, адгезивного отита, отосклероза.
  • Гнойные выделения с ушной раковины требуют немедленного лечения у ЛОР-врача.
  • Запрещено пользоваться вакуумными наушниками.
  • Нельзя слушать музыку очень громко, таким образом нарушается восприятие к слабым звуковым колебаниям (шепотной речи).
  • На рабочем месте, которое подразумевает наличие источника шума, нужно пользоваться звукоизоляционными наушниками.
  • Не желательно нырять в воду на глубину свыше 5 метров без специального снаряжения. Это чревато повреждением барабанной перепонки.
  • Применение ототоксических антибиотиков (Амикацин, Эритромицин) в больших дозах может стать причиной частичной или полной потери слуха. Поэтому, лучше избегать употребления таких лекарств.

Сурдолог борется за возобновление остроты слуха, лечит взрослых и детей с проблемы слухового анализатора.

simptomyinfo.ru

Сурдолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Сурдолог представляет собой врача, узко специализирующегося на заболеваниях среднего и внутреннего уха, проявлением которых является снижение или полная утеря слухового восприятия. Кроме того, данный специалист занимается проблемами восстановления слуха путем лечения приведшего к данному нарушению заболевания, если это представляется возможным, или путем установки и настройки искусственного слухового аппарата.

В повседневной практической деятельности сурдолог занимается диагностикой и лечением заболеваний среднего и внутреннего уха, приведших к частичному или полному снижению слухового восприятия. Большинство пациентов впервые попадают к нему на прием по направлению оториноларинголога (ЛОР-врача).   Методы диагностики в сурдологии разнообразны и, вместе с тем, редко применяются в других областях медицины. Часть из них являются субъективными, то есть допускающими влияние человеческого фактора. Другие методы диагностики являются сугубо объективными, построенными на данных тонко настроенной аппаратуры, на которую не распространяется человеческое влияние.  

Процесс лечения нарушений слуха может потребовать как терапевтических, так и хирургических подходов. В связи с вышесказанным, сурдологи подразделяются на специалистов с терапевтическим и хирургическим уклоном. Как правило, хирург-сурдолог является оперирующим оториноларингологом (ЛОР) и помимо операций на органе слуха совершает и другие интервенции, характерные для данной области медицины. Современные методы хирургического лечения заболеваний слуха в особенности кондуктивной тугоухости значительно прогрессировали за последние десятилетия. Применение аутотрансплантации (пересадка тканей, когда донор и реципиент являются одним и тем же лицом) в значительной степени позволяет вернуть слух и улучшить качество жизни.

  Помимо всего прочего сурдолог занимается подбором и тонкой настройкой внешних аппаратов для усиления слуха. Также он инструктирует пациента об особенностях использования имеющейся у него модели.  

Следует помнить, что тугоухость может быть вызвана не только заболеваниями слухового аппарата. В ряде причин она вызывается патологическими состояниями центральной нервной системы и реже иммунной системы. Осложнения некоторых инфекционных заболеваний и травм также могут привести к односторонней или двусторонней потере слуха. Нередко опухолевые процессы становятся причиной ухудшения слуха. Поэтому сурдологи тесно кооперируют с неврологами, нейрохирургами, инфекционистами, иммунологами, оториноларингологами, травматологами, онкологами, ревматологами, а также специалистами в области лучевой и инструментальной диагностики (рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография и др.).

 

Таким образом, самостоятельно сурдолог занимается лечением преимущественно хронических форм тугоухости и глухоты. Лечением заболеваний смешанной этиологии (причины) и острого течения сурдолог также может заниматься, однако вместе с другими специалистами.

 

Сурдолог специализируется на лечении таких заболеваний как:

  • старческая тугоухость;
  • отосклероз;
  • тимпаносклероз;
  • травматическая тугоухость;
  • медикаментозная тугоухость;
  • болезнь Меньера;
  • аномалии развития органа слуха и др. 

Существуют и другие причины тугоухости и глухоты, однако их лечением занимается не сурдолог, а оториноларинголог или врачи других направленностей.

Старческая тугоухость представляет собой патологический процесс возрастного отмирания волосковых клеток внутреннего уха, ответственных за восприятие и трансформацию механических колебаний эндолимфы в электрические импульсы, передающиеся впоследствии в слуховой анализатор головного мозга.   Данный процесс может быть как наследственным, так и вызванным влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды, основным из которых является длительное нахождение в условиях высокой зашумленности.   Клинически старческая тугоухость проявляется двусторонним постепенным снижением слуха вплоть до полной глухоты. По достижении глухоты патологический процесс не останавливается. В условиях отсутствия раздражения слухового нерва происходит его постепенная атрофия, результатом которой является полная невозможность восстановления слуха даже с применением кохлеарного имплантата.

Отосклероз представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение размеров слуховых косточек среднего уха за счет их фиброза и последующей оссификации (окостенения). Еще одним проявлением данного заболевания является сращение стремечка и овального окна – места передачи усиленных слуховыми косточками механических колебаний эндолимфе, находящейся в просвете перепончатого лабиринта.  

Причины заболевания окончательно не установлены, однако предполагается, что их несколько. В первую очередь, рассматривается наследственная предрасположенность. Помимо этого, отмечена связь с гормональными изменениями в организме, поскольку заболевание чаще проявляется у женщин в период начала менструаций, менопаузы. Еще одним предрасполагающим фактором является хронический воспалительный процесс среднего уха.

 

Симптомы отосклероза проявляются постепенно, начинаясь с ухудшения слуха с одной стороны. Позднее ухудшение слуха становится двусторонним. В некоторых случаях заболевание дебютирует в младенческом возрасте из-за врожденных аномалий развития или наследственных заболеваний, связанных с нарушением процессов обмена веществ в хрящевой и костной ткани.

Тимпаносклероз представляет собой заболевание среднего уха, при котором в его полости разрастается соединительная ткань, блокирующая нормальную работу звукопроводящего аппарата и приводящая, таким образом, к развитию тугоухости по кондуктивному типу. Причина данного заболевания чаще всего кроется в частых средних отитах – воспалительных заболеваниях среднего уха. Тем не менее, встречаются случаи тимпаносклероза без предшествовавших ему отитов, что говорит о некоторой наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Деформация и разрыв барабанной перепонки ведет к значительной прогрессии тугоухости.  

Клинически тимпаносклероз проявляется постепенным ухудшением слуха с одной стороны. Однако благодаря компенсаторным возможностям головного мозга данный симптом распознается, когда функция органа слуха с пораженной стороны составляет 30 - 50% от нормы, что достаточно плачевно. Двусторонний тимпаносклероз встречается значительно реже.

Травматическая тугоухость представляет собой чаще одностороннее ухудшение слухового восприятия вследствие перенесенной травмы. Говоря о травме, следует упомянуть, что под данное понятие подходит как банальный механический удар, так и резкое воздействие интенсивного звука или давления высокой силы.   В мирное время травматическая тугоухость может являться следствием травм височной кости, при которых происходит нарушение герметичности и целостности барабанной полости и структур внутреннего уха, а также самого слухового нерва. Таким образом, локализация анатомического участка, на котором происходит прерывание передачи звуковых колебаний, может быть различной. Обратимость нарушений слуха зависит от тяжести внутренних повреждений и индивидуальна для каждого конкретного случая.  

В военное время процент травматизма значительно увеличивается, как и пути получения повреждений. Одной из наиболее характерных причин тугоухости и глухоты является контузия головного мозга при воздействии на него взрывной волны. При этом происходит нарушение целостности всех отделов слухового анализатора. В первую очередь, происходит разрыв барабанных перепонок, повреждение слуховых косточек и отмирание большей части рецепторов улитки и лабиринта (орган равновесия). Кроме того, резкое изменение положения головы при контакте с взрывной волной ведет к прямому удару по веществу головного мозга и к более сильному контрудару с противоположной стороны. Если данные воздействия оказываются на височные области, где располагаются анализаторы слуха, то происходит резкая потеря слуха, который, впрочем, постепенно восстанавливается, но редко в полном объеме. Также не следует забывать и о возможности формирования субдуральной гематомы, оказывающей давление на вещество мозга.

 

Наконец, не следует упускать из виду возможность получения проникающего ранения барабанной полости. Такие травмы наносятся, как правило, режущим, колющим или огнестрельным типом оружия. Их тяжесть зависит от глубины проникновения и от того, поражена ли костная часть наружного слухового прохода или нет. Особенностью таких ран является практически абсолютная вероятность заражения. Заражение, в свою очередь, ведет к отеку и увеличению объема повреждений, если необходимое лечение не будет назначено в наиболее кратчайшие сроки. В случае глубокого проникновения травматического агента велика вероятность повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов и ликворных путей. Во всех трех случаях прогноз крайне неблагоприятен в связи с рисками массивного кровотечения, менингита, резкого снижения внутричерепного давления с развитием вклинения мозга и т. д.

Любое лекарство является биологически активным веществом, способствующим изменению метаболизма в тканях таким образом, чтобы поправить состояние здоровья в больных тканях. Однако не следует забывать, что помимо желаемого эффекта лекарственные вещества оказывают влияние на ткани всего организма (при системном применении), причем данное влияние не всегда является положительным. В частности, временное или постоянное снижение слухового восприятия может развиться под действием большого количества лекарств из различных групп. Механизм их патогенного влияния не всегда известен, но в данном случае такая информация носит скорее научный, нежели практический характер.  

Наиболее сильное ототоксическое (нарушающее целостность тканей уха) действие оказывают антибиотики из группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, амикацин и др.). Данные препараты при неразумном применении у взрослых ведут к снижению слуха, у детей могут привести практически к полной глухоте. Применение данных антибиотиков при беременности даже в терапевтических дозах способствует развитию врожденных пороков развития органов слуха у будущего ребенка.

 

Менее выраженным ототоксическим действием обладают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, аспирин, нимесулид, индометацин и др.), комбинированные оральные контрацептивы (фемостон, тризистон и др.), психотропные препараты (амитриптилин, карбамазепин, оксазепам и др.), представители других групп антибиотиков (ванкомицин, ристомицин, полимиксин и др.). Многие противораковые препараты (цисплатин, циклофосфан, метотрексат и др.) также обладают широким спектром побочных действий, в числе которых находится и ототоксичность. Список препаратов со слабым и умеренным ототоксическим действием является еще более внушительным.

Болезнь Меньера представляет собой достаточно редкое заболевание, при котором происходит повышение давления эндолимфы внутри перепончатого лабиринта внутреннего уха. Причины заболевания многочисленны, что означает, что какой-либо определенности в отношении его этиологии пока нет. Среди наиболее вероятных причин различают хронические воспалительные процессы, генетическую предрасположенность к нарушению баланса между формированием и утилизацией эндолимфы (жидкость, циркулирующая во внутреннем ухе) и др.  

Клинически заболевание проявляется прогрессирующим нарушением слуха сначала с одной стороны, а затем и с другой, приступами потери координации и шумом в ушах. В некоторых случаях появляются вегетативные нарушения, связанные с нарушением равновесия (приливы, тошнота, сухость во рту, головные боли и др.). 

Врожденные аномалии развития органа слуха могут быть причиной тугоухости и глухоты. Причиной их формирования могут служить различные хромосомные аберрации (погрешности, нарушения), появившиеся в результате определенной несовместимости геномов партнеров или влияния внешних факторов (прием ототоксичных медикаментов, ионизирующее излучение и др.). Некоторые из данных аномалий поддаются коррекции, а остальные пока нет.  

К тугоухости и глухоте могут привести следующие аномалии развития органа слуха:

  • агенезия (недоразвитие) наружного слухового прохода;
  • атрезия наружного слухового прохода (слепо оканчивающийся наружный слуховой проход);
  • агенезия слуховых косточек;
  • агенезия улитки;
  • заращение овального окна и др.

Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к сурдологу, является плохой слух. Однако для сбора наиболее точных сведений о заболевании могут потребоваться некоторые дополнительные детали. Например, важно знать является ли ухудшение слуха односторонним или двусторонним, в каком возрасте начало прогрессировать заболевание и какова была эволюция симптомов. Также сурдолога могут заинтересовать сопутствующие жалобы, такие как жар, боль, шум в ушах, выделение жидкости из наружного слухового прохода, ухудшение координации и др.

Симптомы, с которым следует обращаться к сурдологу

Симптом Механизм возникновения симптома Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом
Одно-сторонняя тугоухость/глухота
  • травматическое повреждение (воспаление, отек, гематома);
  • кальцификация овального окна преддверья улитки;
  • атрофия волосковых клеток улитки;
  • одностороннее недоразвитие улитки, слуховых косточек, барабанной перепонки или наружного слухового прохода и др.
  • КТ (компьютерная томография черепа и головного мозга);
  • церебральная ангиография;
  • цифровая рентгенография черепа в нескольких проекциях;
  • отоакустическая эмиссия;
  • рентгенография околоносовых пазух;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография черепа и головного мозга);
  • камертональное исследование слуха;
  • тональная аудиометрия;
  • вестибулярные пробы;
  • метод слуховых вызванных потенциалов;
  • допплерография сосудов головного мозга;
  • реоэнцефалография;
  • сцинтиграфия головного мозга;
  • отоскопия и микроотоскопия;
  • диагностическая тимпанотомия;
  • тимпанометрия;
  • ушная манометрия;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • цифровая рентгенография легких;
  • проба Вальсальвы;
  • проба Тойнби;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (С-реактивный белок, тимоловая проба, общий белок, общий иммуноглобулин Е, креатининфосфокиназа фракция ВВ и др.);
  • коагулограмма (протромбиновый индекс, международное нормализированное отношение, частично активированное тромбопластиновое время и др.);
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • гистологическое исследование биоптата (фрагмент ткани, отобранный для исследований) и др.
  • отосклероз (начальная стадия);
  • тимпаносклероз;
  • травматическая тугоухость;
  • болезнь Меньера (начальная стадия);
  • аномалии развития органа слуха;
  • инсульт головного мозга в зоне слухового анализатора;
  • серная пробка;
  • односторонний средний отит;
  • евстахиит (воспаление евстахиевой трубы, соединяющей ротовую и барабанную полость);
  • объемное образование (киста, опухоль) в области слухового анализатора;
  • опухоль, локализованная в барабанной полости или среднем ухе и др.
Двусторонняя тугоухость/глухота
  • атрофия или некроз (отмирание) волосковых клеток улитки;
  • фиброз слуховых косточек;
  • кальцификация (окостенение) перепончатого лабиринта;
  • двусторонняя агенезия (недоразвитие) слуховых косточек, барабанной перепонки, наружного слухового прохода или улитки;
  • двустороннее воспаление структур среднего уха и евстахиевой трубы и др.
  • тональная аудиометрия;
  • речевая аудиометрия;
  • камертональные пробы;
  • акустическая импедансометрия (тимпанометрия);
  • электрокохлеография;
  • электроэнцефалография;
  • метод слуховых вызванных потенциалов;
  • отоакустическая эмиссия;
  • допплерография сосудов головного мозга;
  • цифровая рентгенография черепа в нескольких проекциях;
  • КТ черепа и головного мозга;
  • МРТ черепа и головного мозга;
  • церебральная ангиография;
  • сцинтиграфия головного мозга;
  • реоэнцефалография;
  • вестибулярные пробы;
  • отоскопия и микроотоскопия;
  • диагностическая тимпанотомия;
  • проба Вальсальвы;
  • проба Тойнби;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
  • цифровая рентгенография легких;
  • ушная манометрия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • гистологическое исследование биоптата и др.
  • старческая тугоухость;
  • медикаментозная тугоухость;
  • отосклероз (стадия развернутых клинических проявлений);
  • двусторонний посттравматический тимпаносклероз (редко);
  • травматическая тугоухость (редко);
  • болезнь Меньера (стадия развернутых клинических проявлений);
  • двусторонняя агенезия (недоразвитие) слуховых косточек;
  • двусторонняя атрезия (заращение) наружного слухового прохода;
  • двусторонний средний отит;
  • двусторонний евстахиит;
  • двусторонняя серная пробка;
  • инсульт головного мозга в области слухового анализатора;
  • объемное образование (киста, опухоль) в области слухового анализатора и др.
Шум в ушах
  • постоянное или периодическое раздражение волосковых клеток внутреннего уха;
  • раздражение проводящих путей слухового анализатора;
  • раздражение непосредственно височной доли головного мозга;
  • нарушение кровообращения на любом из сегментов слухового анализатора и др.
  • тональная аудиометрия;
  • камертональные пробы;
  • речевая аудиометрия;
  • электрокохлеография;
  • тимпанометрия;
  • допплерография сосудов шейного отдела позвоночника и головного мозга;
  • реоэнцефалография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) головного мозга;
  • КТ головного мозга и черепа;
  • МРТ головного мозга и черепа;
  • церебральная ангиография;
  • сцинтиграфия головного мозга;
  • вестибулярные пробы;
  • отоскопия и микроотоскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • гистологическое исследование биоптата и др.
  • старческая тугоухость;
  • болезнь Меньера;
  • лабиринтит (воспаление перепончатого лабиринта внутреннего уха);
  • медикаментозная тугоухость;
  • травматическая тугоухость;
  • неврит слухового нерва;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • шейный остеохондроз;
  • злокачественная опухоль;
  • аневризма одной из мозговых артерий;
  • ранние признаки инсульта головного мозга;
  • средний отит и др.
Боль в ушах
  • пороговое раздражение болевых рецепторов или надпороговое раздражение остальных типов рецепторов, иннервирующих все отделы уха.
  • отоскопия;
  • КТ черепа;
  • сцинтиграфия черепа и головного мозга;
  • тимпанометрия;
  • проба Вальсальвы;
  • проба Тойнби;
  • ушная манометрия (с осторожностью);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • гистологическое исследование биоптата и др.
  • средний отит;
  • наружный отит (в т. ч. серная пробка);
  • евстахиит;
  • неврит слухового нерва;
  • травма уха;
  • злокачественное новообразование в тканях уха и др.
Лихорадка (чувство жара)
  • возбуждение центра терморегуляции, осуществляемое медиаторами воспалительного процесса.
  • отоскопия и микроотоскопия;
  • КТ черепа и головного мозга;
  • сцинтиграфия черепа и головного мозга;
  • вестибулярные пробы;
  • проба Вальсальвы;
  • проба Тойнби;
  • ушная манометрия;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
  • цифровая рентгенография легких;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое, бактериологическое и цитологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • микроскопическое исследование выделений из зева, носа и наружного слухового прохода;
  • бактериологическое исследование выделений из зева, носа и наружного слухового прохода;
  • цитологическое исследование выделений из зева, носа и наружного слухового прохода;
  • гистологическое исследование биоптата и др.
  • средний отит;
  • наружный отит;
  • лабиринтит;
  • евстахиит;
  • злокачественные опухоли в фазе роста и распада;
  • менингит и др.
Ухудшение координации, голово-кружения
  • чрезмерное раздражение рецепторов отолитовой мембраны, расположенных в лабиринте среднего уха;
  • раздражение коры мозжечка;
  • раздражение вестибулярных ядер, расположенных под дном четвертого желудочка головного мозга.
  • тональная аудиометрия;
  • камертональные пробы;
  • акустическая импедансометрия (тимпанометрия);
  • вестибулярные пробы;
  • электрокохлеография;
  • электроэнцефалография;
  • УЗИ головного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
  • цифровая рентгенография легких;
  • допплерография сосудов шейного отдела позвоночника и головного мозга;
  • КТ черепа, головного мозга (надпочечников при скачках артериального давления);
  • МРТ черепа и головного мозга;
  • церебральная ангиография;
  • сцинтиграфия головного мозга;
  • реоэнцефалография;
  • диагностическая тимпанотомия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • гистологическое исследование биоптата и др.
  • болезнь Меньера;
  • лабиринтит (инфекционный, травматический);
  • аномалии развития внутреннего уха;
  • злокачественная опухоль, произрастающая из тканей внутреннего уха;
  • травматическое повреждение внутреннего уха;
  • контузия головного мозга;
  • инсульт головного мозга;
  • внешнее сдавление мозжечка и вестибулярных ядер головного мозга (опухоль, киста, аневризма, вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие и др.);
  • артериальная гипертензия (эссенциальная или вследствие феохромоцитомы);
  • повышенное внутричерепное давление и др.
Выделение жидкости из наружного слухового прохода
  • просачивание крови или лимфы (сукровицы) при ранении наружного слухового прохода;
  • просачивание воспалительного экссудата из барабанной полости при нарушении целостности барабанной перепонки;
  • просачивание эндолимфы, перилимфы и ликвора (спинномозговой жидкости) при воспалении структур внутреннего уха или при переломе основания черепа.
  • отоскопия и микроотоскопия;
  • КТ черепа и головного мозга;
  • МРТ черепа и головного мозга;
  • цифровая рентгенография черепа в нескольких проекциях;
  • диагностическая тимпанотомия;
  • сцинтиграфия черепа и головного мозга;
  • проба Вальсальвы;
  • проба Тойнби;
  • ушная манометрия (с осторожностью);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование выделений из уха;
  • микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • гистологическое исследование биоптата и др.
  • наружный отит;
  • средний отит (в т. ч. евстахиит);
  • лабиринтит;
  • перелом основания черепа в области средней черепной ямки;
  • злокачественная опухоль в стадии распада и др.

Для постановки диагноза сурдолог нуждается в дополнительных инструментальных исследованиях. Предмет его изучения, а именно структуры среднего и внутреннего уха, находится глубоко в костной ткани черепа и не может быть исследован методом простой отоскопии или микроотоскопии. Более того, для определения функций того или иного отдела слухового анализатора необходимо их изучение не только путем визуальной оценки, но и путем исследования их физических свойств. С этой целью применяются специфические для сурдологии методы, такие как импедансометрия, камертональные пробы и др.

Инструментальные исследования, проводимые и назначаемые сурдологом

Вид исследования Метод проведения исследования Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования
Тональная аудиометрия Исследование проводится в специально оборудованной комнате, в которую не проникает звук из внешнего мира. На пациента одеваются наушники, в которых раздаются звуки различных частот, начиная с наименьшей громкости. Затем громкость звука постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент его не услышит. Таким образом, оценивают воздушную проводимость. Затем наушники снимают и к срединной линии черепа или к сосцевидным отросткам прикладывается специальный излучатель звуков, называемый костным телефоном, после чего процедура повторяется (чередование частот и различных интенсивностей звука). Таким образом, исследуется костная проводимость. Исходя из полученных данных, выстраиваются графики воздушной и костной проводимости звуков, по форме которых определяют состояние рецепторного отдела звукового анализатора и локализуют область нарушений, если таковые имеются.
  • старческая тугоухость;
  • отосклероз;
  • тимпаносклероз;
  • травматическая тугоухость;
  • медикаментозная тугоухость;
  • болезнь Меньера;
  • аномалии развития органа слуха и др.
Речевая аудиометрия Речевая аудиометрия основана на тех же принципах, что и тональная аудиометрия, однако вместо звуков различных частот используются слова и фразы, которые пациент должен повторить. Таким образом, определяется наименьшая интенсивность звука, при котором пациент распознает 2/3 сказанной речи (объем, необходимый для понимания смысла сказанного).
  • старческая тугоухость;
  • отосклероз;
  • тимпаносклероз;
  • травматическая тугоухость;
  • медикаментозная тугоухость;
  • болезнь Меньера;
  • аномалии развития органа слуха и др.
Камертональные пробы Исследование проводится в специально оборудованной комнате, в которую не проникают внешние звуки. Существует множество вариаций данного метода, однако их принцип во многом схож. Один вариант подразумевает использование набора камертонов различных частот. Другой вариант предполагает использование одного камертона стандартной частоты с определением разницы в восприятии звука при воздушном и костном его проведении.
  • старческая тугоухость;
  • отосклероз;
  • тимпаносклероз;
  • травматическая тугоухость;
  • медикаментозная тугоухость;
  • болезнь Меньера;
  • аномалии развития органа слуха и др.
Акустическая импедансометрия (тимпанометрия) Метод проводится в изолированной от посторонних звуков комнате. При первом его варианте пациенту в ухо помещают резиновую трубку, подключенную к аппарату. Затем давление в трубке попеременно возрастает и снижается. Барабанная перепонка при этом движется, оказывая определенное сопротивление. Цифры давления, при котором происходит смещение барабанной перепонки, регистрируют и сравнивают с нормальными значениями. При втором варианте метода пациенту в ухо вводится динамик, подающий резкие и громкие звуки. В норме при данной силе звука срабатывает защитный рефлекс, проявляющийся напряжением мышц стремени и снижением интенсивности звука. При отсутствии рефлекса тест повторяют, увеличивая силу звука до момента его появления (рефлекса).
  • старческая тугоухость;
  • отосклероз;
  • тимпаносклероз;
  • медикаментозная тугоухость;
  • травматическая тугоухость;
  • евстахиит;
  • неврит слухового нерва;
  • подбор и настройка слухового аппарата и кохлеарного имплантата и др.
Электрокохлеография В зависимости от способа наложения метод требует проведения общей анестезии или помещения пациента в звуконепроницаемую комнату. Принцип метода заключается в формировании звуковых посылок с определенными характеристиками частоты и силы звука и последующей регистрацией потенциалов, которые возникают в улитке.
  • старческая тугоухость;
  • болезнь Меньера;
  • травматическая тугоухость;
  • медикаментозная тугоухость;
  • подготовка к установке слухового аппарата или кохлеарного имплантата;
  • неврит слухового нерва и др.
Отоакустическая эмиссия При данном методе в наружный слуховой проход помещается высокочувствительный датчик, регистрирующий звуковые колебания, производимые движением волосковых клеток улитки. Отсутствие данных колебаний свидетельствует о патологии среднего уха и высокой вероятности тугоухости и глухоты.
  • скрининг новорожденных на предмет аномалий развития внутреннего уха;
  • старческая тугоухость;
  • медикаментозная тугоухость;
  • травматическая тугоухость;
  • болезнь Меньера и др.
Электроэнцефалография При данном методе исследования к голове пациента прикрепляются специальные электроды, причем желателен наиболее тесный кожный контакт. Суть метода заключается в регистрации электрической активности головного мозга.
  • дифференциальная диагностика патологий анализатора слуха с другими заболеваниями центральной нервной системы.
Метод слуховых вызванных потенциалов При данном методе поочередно в каждое ухо пациента вставляется головной телефон, формирующий звуки в виде щелчков определенных частот. Параллельно с этим с поверхности головы посредством специальных электродов считываются потенциалы, отражающие электрическую активность слухового нерва и слухового анализатора.
  • старческая тугоухость;
  • травматическая тугоухость;
  • медикаментозная тугоухость;
  • болезнь Меньера;
  • аномалии развития внутреннего уха;
  • последствия инсульта головного мозга;
  • скрининг детей всех возрастных групп на предмет нарушения слуха;
  • подбор и настройка кохлеарного имплантата и др.
Допплерография сосудов шейного отдела позвоночника и головного мозга Исследование проводится как в положении пациента лежа, так и сидя. На кожу шеи и головы в местах приложения ультразвукового излучателя наносится гель, снижающий степень отражения ультразвуковых волн при контакте с воздухом. Принцип метода состоит в регистрации разницы, между временем, необходимым, для того чтобы ультразвуковая волна достигла клеток крови, и времени, необходимого для ее возвращения к источнику. Если данная разница оказывается положительной, то кровяной поток удаляется от излучателя и наоборот. Полученные данные выводятся на экран в виде изображения внутренних структур, причем кровеносные сосуды окрашиваются в красный или синий цвет в зависимости от направления кровотока.
  • аневризма артерий головного мозга;
  • сосудистые аномалии артерий головного мозга;
  • ишемический инсульт головного мозга;
  • аномалия Кимерли (дополнительная костная дужка в первом шейном позвонке, сдавливающая позвоночную артерию);
  • субдуральная гематома;
  • опухоли головного мозга и их метастазы (редко) и др.
Церебральная ангиография Инструментальное рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в артериальное русло ниже исследуемой области. Введение катетера осуществляется чаще всего через бедренную артерию, после чего он подводится к сонной артерии (предпочтительно под контролем УЗИ или допплерографии). Затем одновременно производят пуск контрастного вещества и выполняют серию частых рентгеновских снимков (при классической ангиографии). В результате получается набор снимков, отражающий пошаговое распространение контрастного вещества по сосудам головного мозга. Большая степень информативности достигается при сочетании ангиографии и КТ, МРТ или ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
  • аневризмы артерий головного мозга;
  • сосудистые аномалии артерий головного мозга;
  • опухоли головного мозга и их метастазы;
  • ишемический инсульт головного мозга;
  • компрессия кровеносных сосудов со стороны костных образований, кист и др.
Реоэнцефалография К исследуемой области головы в проекции интересуемых кровеносных сосудов с применением уплотнительного геля прикладываются электроды. Затем в исследуемую область мозга подается электрический ток низкой силы и высокой частоты. Датчики в это время регистрируют электрическое сопротивление, оказываемое кровеносными сосудами. Принцип метода основан на различии в сопротивлении тканей мозга при различном их кровенаполнении. Изменение характера тока предоставляет возможность исследовать сосуды различной толщины и диаметра, что полезно для оценки характера артериального и венозного кровообращения.
КТ (компьютерная томография) черепа и головного мозга При данном исследовании пациент находится в положении лежа на спине, на специальном столе, который вводится в полукруглый контур аппарата. Принцип компьютерной томографии подразумевает одновременное выполнение большого числа рентгеновских снимков в различных проекциях с последующим их совмещением и созданием трехмерной модели тела и внутренних анатомических структур. Благодаря высокой разрешающей способности современных аппаратов представляется возможным визуализировать детали размером в 1 - 2 мм.
  • травматическая тугоухость (переломы височной кости, субдуральная гематома, нарушение структур среднего и внутреннего уха и др.);
  • аномалии развития органа слуха;
  • инсульт головного мозга;
  • сосудистые аномалии головного мозга (при использовании контрастного вещества);
  • отосклероз;
  • болезнь Меньера (редко);
  • неврит слухового нерва;
  • евстахиит;
  • злокачественные опухоли головного мозга в области слухового анализатора;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • вклинения головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • менингоэнцефалит и др.
МРТ (магнитно-резонансная томография) черепа и головного мозга Данное исследование подразумевает помещение пациента в горизонтальном положении на спине в специальный туннель, представляющий собой контур аппарата. Во время его работы создается магнитное поле, в котором каждый атом водорода в теле пациента начинает излучать фотоны (пучки энергии) заранее известных длин волн. Фотоны регистрируются множеством датчиков, расположенных в контуре аппарата, после чего полученные данные суммируются, и воссоздается трехмерная реконструкция тела. Разрешающая способность современных магнитных томографов позволяет различать детали размером до 1 - 2 мм.
  • инсульт головного мозга;
  • сосудистые аномалии головного мозга (при использовании контрастного вещества);
  • травматическая тугоухость;
  • средний отит;
  • неврит слухового нерва;
  • лабиринтит;
  • евстахиит;
  • отосклероз;
  • болезнь Меньера (редко);
  • злокачественные опухоли и их метастазы;
  • рассеянный склероз;
  • менингоэнцефалит;
  • арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного мозга);
  • внутричерепное давление;
  • вклинения головного мозга;
  • аномалии развития органа слуха и др.
Цифровая рентгенография черепа в нескольких проекциях При данном исследовании пациент должен находиться на специальном рентгенопрозрачном столе в положении лежа на спине и сохранять неподвижность в той позе, которую придал ему рентгенолог. Далее на доли секунды через его голову пропускается ионизирующее излучение, частично поглощаемое тканями в зависимости от их плотности. Прошедшее излучение улавливается специальными датчиками, расположенными под столом, на котором лежит пациент. По данным датчиков на экран выводится изображение костных и частично мягкотканных структур головы. Данный метод доступнее КТ и в целом менее информативен, однако в некоторых случаях он способен выявить патологии, на которые редко обращают внимание при описании томографии.
  • травматическая тугоухость;
  • скрытые переломы скуловых и височных костей;
  • воспалительные заболевания околоносовых пазух;
  • опухолевые процессы;
  • кисты околоносовых полостей;
  • кисты головного мозга;
  • перелом костной части наружного слухового прохода и др.
Рентгенография околоносовых пазух Положение пациента лежа на спине. Прицел рентгеновского аппарата наводится на проекцию лицевого черепа, после чего выполняется снимок. Принцип метода основан на различной поглощаемости ионизирующего излучения тканями тела.
  • воспалительные заболевания околоносовых пазух;
  • кисты околоносовых полостей;
  • опухолевые процессы в околоносовых пазухах (полип, аденокарцинома) и др.
Сцинтиграфия черепа и головного мозга При данном исследовании в кровеносное русло пациента вводится радиофармпрепарат, поглощающийся нейронами головного мозга. Интенсивность его поглощения тканями напрямую зависит от степени их кровоснабжения. Затем пациент помещается в гамма-камеру, снабженную большим количеством датчиков, регистрирующих ионизирующее излучение с каждого квадратного миллиметра поверхности его тела. Полученные данные приводятся в виде двухмерного изображения, на котором тело пациента представлено участками с различной степенью поглощения радиофармпрепарата. Через несколько часов радиофармпрепарат бесследно выводится из организма.
  • инсульт головного мозга (как острое состояние, так и остаточные явления);
  • сосудистые аномалии головного мозга (преимущественно сужения);
  • рассеянный склероз;
  • контроль эффективности тромболитической терапии (медикаментозное расплавление тромба);
  • контроль эффективности эндоваскулярной тромбэктомии (эндоскопический метод внутрисосудистого разрушения тромба);
  • злокачественные опухоли и их метастазы и др.
Вестибулярные пробы При данных пробах пациента подвергают различным манипуляциям, приводящим к раздражению рецепторов отолитовой мембраны его вестибулярного аппарата. В частности, к таким пробам относят вращательную, калорическую, пневматическую пробу и др.
  • болезнь Меньера;
  • лабиринтит;
  • травматическая тугоухость;
  • остаточные явления инсульта головного мозга в зоне слухового анализатора;
  • объемные образования внутреннего уха и головного мозга и др.
Отоскопия и микроотоскопия Отоскопией называется осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием отоскопа. Отоскоп представляет собой прибор, направляющий узкий луч света в наружный слуховой проход и позволяющий при этом его тщательный осмотр. Микроотоскопия отличается от простой отоскопии применением специальной увеличительной техники для более тщательного осмотра и проведения сложных хирургических манипуляций.
  • тимпаносклероз;
  • средний отит;
  • наружный отит;
  • травматический разрыв барабанной перепонки;
  • серные пробки;
  • контроль при проведении микрохирургических операций;
  • объемные образования наружного слухового прохода и реже барабанной полости (при поврежденной барабанной перепонке) и др.
Диагностическая тимпанотомия Данное исследование подразумевает хирургическое вскрытие барабанной перепонки с целью получения доступа к анатомическим структурам барабанной полости и внутреннего уха. В рамках данной процедуры часто извлекают фрагменты ткани для гистологического исследования.
  • злокачественные или полостные образования в среднем или внутреннем ухе;
  • средний отит (редко);
  • травматическая тугоухость и др.
Проба Вальсальвы Данная проба проводится путем выполнения выдоха при закрытом носе и рте. При этом происходит повышение давления в носоглотке, размыкание евстахиевых труб, повышение давления в барабанной полости и выпячивание барабанной перепонки. Положительная проба характеризуется двусторонним ослаблением слуха и щелчком, характерным для прогиба барабанной перепонки наружу.
  • евстахиит;
  • отосклероз;
  • средний отит;
  • объемные образования, давящие на евстахиевы трубы;
  • дифференциальная диагностика с патологией внутреннего уха и др.
Проба Тойнби Проба проводится путем выполнения глотания при зажатом носе. При этом происходит резкое снижение давления в глотке, размыкание евстахиевых труб, снижение давления в барабанной полости и вдавливание барабанной перепонки внутрь полости. При положительной пробе пациент испытывает ухудшение слуха с обеих сторон и характерный щелчок, свидетельствующий о прогибе барабанной перепонки внутрь.
  • евстахиит;
  • отосклероз;
  • средний отит;
  • объемные образования, давящие на евстахиевы трубы;
  • дифференциальная диагностика с патологией внутреннего уха и др.
Ушная манометрия Данное исследование проводится путем введения в наружный слуховой проход пациента трубки и ее герметизации с помощью уплотнителя из упругого материала. Далее в наружный конец трубки помещается капля спирта таким образом, чтобы была видна граница жидкости и воздуха. Затем пациента просят выполнить несколько последовательных глотков. В норме глотательные движения вызывают изменение давления в барабанной полости, что отражается в смещении границы раздела спирта и воздуха в трубке. Если этого не происходит, то пациента просят последовательно выполнить пробу Тойнби и пробу Вальсальвы, отражающей различные степени нарушения функции евстахиевых труб.
  • евстахиит;
  • отосклероз;
  • объемные образования, давящие на евстахиевы трубы;
  • тимпаносклероз и др.
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза Во время данного исследования пациент находится в горизонтальном положении (в большинстве случаев). На его живот наносится гель, снижающий количество помех при исследовании, после чего прикладывается излучатель и датчик отраженных ультразвуковых волн. Метод основан на различной отражающей способности тканей тела при контакте с ультразвуковыми волнами. В результате на экране аппарата отображается схематическое изображение внутренних анатомических структур. Современные ультразвуковые аппараты достигают разрешающей способности в 3 - 4 мм, однако проигрывают в глубине проникновения КТ и МРТ.
  • злокачественные новообразования, способные распространить метастазы в головной мозг (в частности в область слухового анализатора);
  • хронические очаги инфекции;
  • острые хирургические состояния и др.
Цифровая рентгенография легких При данном исследовании пациент может находиться как в положении лежа, так и стоя, прижимаясь к рентгенопрозрачному столу. Через область грудной клетки на доли секунды пропускается ионизирующее излучение. Датчики позади стола регистрируют прошедшее сквозь тело излучение, практически мгновенно выводя полученные данные на экран компьютера. Принцип метода основывается на различной поглощаемости рентгеновского излучения тканями, в зависимости от их плотности.
  • злокачественные опухоли легких, способные метастазировать в головной мозг;
  • метастазы злокачественных опухолей (иной локализации) в легких;
  • хронические очаги инфекции;
  • туберкулез и др.

По сравнению с остальными специальностями сурдолог назначает несколько меньшее число лабораторных анализов. Первоочередной его задачей является исключение острого воспалительного процесса, для чего применяются стандартные анализы, такие как общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови. Более специфические исследования проводятся с целью диагностики непосредственной причины тугоухости или глухоты.  

Сурдолог назначает такие лабораторные анализы как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
  • микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • гистологическое исследование биоптата и др.

Общий анализ крови важен в любой области медицины, поскольку позволяет на самых ранних этапах диагностики ориентироваться в предположительной причине заболевания и его тяжести.  

Первым показателем, на который следует обратить внимание, является концентрация эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Снижение данного показателя ниже нормы может отмечаться как при хронических анемиях, так и при острых кровопотерях, причиной которых могут быть злокачественные опухоли, нарушения функций костного мозга, внутренние и внешние кровотечения. Такие пациенты редко попадают к сурдологу в виду тяжести их состояния и обычно нуждаются в специалисте другого профиля. Тем не менее, как симптом, снижение слухового восприятия может возникнуть в результате низкого артериального давления при кровотечениях или сильном физическом истощении.

 

Вторым важным показателем является концентрация лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови, а также лейкоцитарная формула – долевое разделение лейкоцитов разных видов. Снижение количества лейкоцитов может отмечаться в норме у пожилых людей или в патологии при иммунодефицитных заболеваниях (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека). Повышение уровня лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Если данное увеличение происходит преимущественно за счет фракции палочкоядерных нейтрофилов (подвид лейкоцитов), то возбудителем воспаления является бактерия, к которой могут быть применены антибиотики. Если лейкоциты увеличены за счет лимфоцитов или моноцитов (подвиды лейкоцитов), то воспаление является вирусным или аутоиммунным, и антибиотики в данном случае не помогут. В редких случаях увеличение лейкоцитов может происходить за счет фракции эозинофилов (подвид лейкоцитов). Такой анализ свидетельствует либо об аллергическом заболевании в острой фазе, либо о паразитарной инвазии. Как первая, так и вторая причина редко приводит к ухудшению слуха, тем не менее, их не следует сбрасывать со счетов.

 

Тромбоциты или кровяные пластинки ответственны за остановку кровотечений. Снижение их количества, соответственно, чревато спонтанными кровотечениями и может служить симптомом заболевания печени, селезенки или костного мозга. В редких случаях тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови) отмечается при хронических кровотечениях или паранеопластическом синдроме. Значительно чаще отмечается тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов в крови). Данный показатель часто сопутствует любому воспалительному процессу и реже встречается при онкологических заболеваниях кроветворной системы.

 

Дополнительным к общему анализу крови показателем, проводимым по умолчанию в большинстве лабораторий, является скорость оседания эритроцитов. Ее увеличение параллельно с лейкоцитозом (увеличением количества лейкоцитов в крови) свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса, в то время как изолированное ее увеличение (без лейкоцитоза) является одним из косвенных признаков возможного онкологического заболевания.

Общий анализ мочи в сурдологии является неспецифичным дисциплине исследованием, однако он необходим для полноценной дифференциальной диагностики с заболеваниями других органов и систем. Основной его задачей является выявление воспалительного процесса. По сути, все показатели данного анализа являются важными, однако на некоторые из них следует обратить особое внимание. В частности, речь идет о количестве лейкоцитов в моче, увеличение которых непосредственно указывает на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Также на воспалительный процесс указывает защелачивание мочи, увеличение в ней концентрации белка, снижение прозрачности, появление различных включений (цилиндров, бактерий, грибка, слизи и др.).

Биохимический анализ крови позволяет исследователю получить информацию о состоянии и качестве функционирования всех систем организма. В сурдологии данные анализы необходимы как для подтверждения заболеваний из данной области медицины, так и для дифференциальной диагностики с патологиями из других областей.  

Спектр биохимических анализов крайне велик, причем точное их число не известно никому, поскольку регулярно разрабатываются и внедряются новые лабораторные методы диагностики. Тем не менее, существует ряд наиболее часто назначаемых исследований. В их число входит С-реактивный белок, тимоловая проба, общий белок, ревмопробы (антистрептолизин-О, циркулирующие иммунные комплексы, ревматоидный фактор и др.), билирубин и его фракции, трансаминазы, креатинин, мочевина, альфа-амилаза, общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности и многое другое.

 

Так, С-реактивный белок увеличивается при воспалительных заболеваниях преимущественно с аутоиммунным компонентом, в то время как тимоловая проба отражает выраженность любого воспалительного процесса. Общий белок увеличивается при инфекционных, ревматоидных и онкологических заболеваниях. Снижение уровня общего белка наблюдается при заболеваниях печени, почек, кишечника, при хронических кровотечениях, ожогах и онкологических заболеваниях (в терминальных стадиях). Высокое клиническое значение имеет разделение белков крови на фракции и определение, за счет какой из них происходит увеличение или снижение общего белка.

 

Ревмопробы применяются с целью диагностики системных заболеваний соединительной ткани. Билирубин и трансаминазы используются для оценки функции печени. Креатинин и мочевина отражает полноценность выделительной функции почек. Альфа-амилаза отражает выраженность воспалительного процесса в поджелудочной железе. Показатели общего холестерина, триглицеридов, а также липопротеидов высокой и низкой плотности свидетельствуют об интенсивности жирового обмена в организме и выявляют риски тромботических осложнений при сахарном диабете, ишемической болезни сердца и др.

 

Помимо вышеперечисленных анализов существует еще огромное их множество. Большинство являются узконаправленными, то есть применяются с целью диагностики одного или нескольких патогенетически схожих состояний.

Под коагулограммой подразумевается ряд лабораторных анализов, характеризующих различные звенья механизма свертывания крови. Среди данных анализов различают протромбиновый индекс, частично активированное тромбопластиновое время, тромбиновое время и др.  

В сурдологии коагулограмма применяется с целью исключения причин тугоухости, связанных с образованием тромбов или избыточной проницаемостью кровеносных сосудов.

Онкомаркеры представляют собой особые вещества, появляющиеся в организме при формировании в нем злокачественной опухоли в результате ее взаимодействия с клетками иммунной системы. Также онкомаркерами могут являться некоторые метаболиты опухолевых клеток, продукты их распада или даже некоторые синтезируемые ими биологически активные вещества.  

В сурдологии онкомаркеры применяются нечасто в связи с тем, что данные анализы не всегда обладают достаточной специфичностью. Тем не менее, их следует иметь в виду как одну из возможных диагностических опций.

Мазок представляет собой тонкий слой вещества, нанесенный на предметное стекло и укрытый сверху покровным стеклом. В качестве исследуемого субстрата могут использоваться как жидкие среды, так и твердые вещества, обработанные предварительно механически и/или химически.   Микроскопическое исследование мазка предполагает простое его изучение под микроскопом при стандартном увеличении. В некоторых случаях мазок предварительно окрашивают для более четкого выявления некоторых его элементов. Способ окраски зависит от преследуемых целей.  

Сурдолог назначает данный анализ с целью ранней диагностики определенных состояний. В частности, с его помощью представляется возможным определение крови, ликвора, грибков или бактерий в исследуемом образце. Таким образом, неоспоримым преимуществом данного метода является его оперативность. Однако его недостатком является невысокая информативность, не позволяющая точно определить вид возбудителя, определяя лишь его групповую принадлежность.

Бактериологическое исследование подразумевает посев образца выделений на жидкие и твердые питательные среды с последующим помещением пробирок и чашек Петри в термостат на необходимое для роста время. По прошествии данного времени питательные среды извлекают из термостата и подвергают выросшие на них колонии различным методам идентификации. Среди таких методов различают дифференциацию по внешним признакам, иммуноферментные реакции, химические реакции и др. Кроме того, во время данного исследования осуществляется определение чувствительности возбудителя к различным антибиотикам для подбора наиболее эффективных комбинаций.  

Таким образом, бактериологическое исследование предоставляет точную информацию о возбудителе заболевания, если им является бактерия. Однако, как и любого метода, у него есть свои недостатки, основным из которых является время, необходимое на его проведение, которое в некоторых случаях может достигать нескольких недель. Большинство пациентов с острыми состояниями за это время поправляются на назначенном эмпирическом (подобранным согласно внешним признакам заболевания и клиническому опыту врача) лечении.

Цитологическое исследование направлено на определение степени атипии клеток в исследуемом образце. Чем сильнее исследуемые клетки отличаются от нормальных клеток такого же типа, тем более атипичными они являются. Соответственно, чем выше уровень атипии клеток, тем более злокачественными они являются.  

Таким образом, цитологическое исследование позволяет проводить предварительную диагностику онкологических заболеваний. Окончательный результат оглашается лишь по результатам гистологического исследования. В сурдологии данное исследование необходимо при наличии необъяснимых выделений из наружного слухового прохода. Реже атипичные клетки при злокачественных образованиях органа слуха могут быть обнаружены в секретах носовой и ротовой полости.

Вышеперечисленные исследования спинномозговой жидкости применяются в сурдологии для диагностики нарушений слуха, вызванных инсультами головного мозга, менингоэнцефалитами, субдуральными гематомами, злокачественными опухолями головного мозга и их метастазами.  

Гистологическое исследование является золотым стандартом диагностики многих заболеваний. Для его проведения необходим образец ткани из очага заболевания, а лучше не менее трех образцов для увеличения шанса нахождения патологических изменений в них. В качестве биоптата (образца ткани) могут выступать фрагменты эпителия наружного слухового прохода и барабанной полости, оболочек головного мозга, тканей головного мозга, небольших участков слуховых косточек и др.  

Полученные образцы тканей специальным образом замораживаются, после чего при помощи микротома (аппарат, выполняющий тончайшие срезы) ткань биоптата нарезается на множество лоскутов толщиной в 10 - 20 микрон. Впоследствии часть срезов окрашивается различными способами для более четкого выделения определенных элементов на общем фоне. Завершающим этапом исследования является изучение полученных срезов под микроскопом. Данный этап в отличие от предыдущих должен проводиться только врачом-патологоанатомом или судмедэкспертом.

 

Преимущество данного метода исследования перед остальными заключается в его несравненно высокой информативности при условии опытности врача, исследующего образцы. Тем не менее, не редкостью являются случаи диагностических ошибок при использовании гистологического метода исследования. Среди их причин чаще всего встречаются ошибки при заборе биоптата, то есть извлечение здоровых тканей вместо патологически измененных. Также не следует списывать со счетов человеческий фактор, проявляющийся в невнимательности или недостаточной подготовке врача.

Сурдолог специализируется на лечении заболеваний, проявляющихся тугоухостью или глухотой. Основной частью его пациентов являются люди с хроническим течением болезни (старческая тугоухость, отосклероз и др.). Однако данный специалист также может оказать неоценимую помощь и при острых состояниях, таких как тугоухость при воспалительных заболеваниях среднего и внутреннего уха, неврит слухового нерва, травматическая тугоухость и др. Однако следует отметить, что некоторые заболевания являются смешанными, то есть принадлежащими сразу к нескольким областям медицины, поэтому сурдологу часто приходится кооперироваться с неврологами, нейрохирургами, онкологами и др.

Заболевания, которые лечит сурдолог

Заболевание Основные методы лечения Приблизительная длительность лечения Прогноз
Старческая тугоухость
  • использование внешних усилителей слуха;
  • применение кохлеарных имплантатов;
  • медикаментозная фармакотерапия (малоэффективна) и др.
Применение внешних усилителей слуха не требует подготовки. После установки прибора эффект ощущается сразу. Кохлеарные имплантаты устанавливаются не так просто и требуют проведения достаточно сложной хирургической операции. Кроме того, после операции мозг пациента на протяжении нескольких месяцев (и более) учится распознавать сигналы аппарата, однако результат обычно превосходит все ожидания, поскольку пациенты с наиболее тяжелой формой тугоухости начинают слышать и распознавать речь. Медикаментозная терапия ввиду низкой эффективности может применяться длительное время. В большинстве случаев прогноз является благоприятным. Чем раньше начинается лечение, тем медленнее прогрессирует утрата слуха. Лишь те пациенты, которые несколько лет к ряду прожили без слуха в полной тишине, рискуют не восстановить его даже с применением кохлеарного имплантата по причине атрофии слухового нерва.
Отосклероз
  • использование внешних усилителей слуха;
  • хирургическое вмешательство (стапедопластика, стапедэктомия).
Применение аппаратов для усиления слуха не требует особых навыков. Их эффект проявляется моментально после включения. Хирургическое вмешательство применимо только при достаточно полноценной функции улитки. Восстановительный период составляет не более двух недель. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Ношение внешних слуховых аппаратов не влияет на динамику заболевания в отличие от старческого склероза, и со временем может потребоваться хирургическое лечение. Эффективность стапедопластики при современном уровне развития медицины высока. Вероятность улучшения слуха после операции составляет 90 - 95%.
Тимпаносклероз
  • медикаментозная фармакотерапия (фибринолитические ферменты с осторожностью, антигистаминные препараты, алоэ и др.);
  • физиотерапия (электрофорез с лидазой, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия и др.);
  • хирургическое лечение (удаление фибриновых наложений);
  • применение внешних усилителей звука;
  • применение кохлеарного имплантата (при невозможности восстановления звукопроводящего аппарата среднего уха).
Длительность медикаментозного и физиотерапевтического лечения не ограничена, поскольку данные методы сравнительно малоэффективны. Удаление фибриновых наложений хирургическим путем проводится под местным наркозом и не является высоко травматичной операцией, поэтому период восстановления после нее составляет не более 1 - 2 недель. Использование усилителей слуха приводит к желаемому эффекту сразу после надевания аппарата, однако малоэффективно при выраженном фиброзе. Кохлеарный имплантат является последним рубежом в борьбе с тимпаносклерозом. Подготовительный и послеоперационный период в сумме составляет не более 2 - 3 недель. Прогноз зависит от множества факторов, в частности, от выраженности и давности процесса. Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем более оно эффективно. Хирургические методы лечения зависят от квалификации сурдолога-хирурга, выполняющего операцию. В большинстве случаев они восстанавливают слух, однако, к сожалению, не редки случаи рецидива (повторного обострения) заболевания в более тяжелой форме, чем изначально, в связи с тем, что сама хирургическая операция вызывает более выраженные повреждения тканей, чем были до этого. Усилители слуха используются при умеренном тимпаносклерозе и являются достаточно эффективными. Кохлеарная имплантация применима при запущенном тимпаносклерозе и невозможности проведения хирургической чистки барабанной полости.
Травматическая тугоухость
  • медикаментозная фармакотерапия (обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики и др.);
  • физиотерапия (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, электрофорез);
  • хирургическое лечение;
  • внешние усилители слуха;
  • применение кохлеарного имплантата и др.
Длительность лечения полностью зависит от особенностей травмы. Консервативное лечение применимо при тугоухости, вызванной воспалительными заболеваниями. При правильно подобранной комбинации лекарственных средств лечение занимает, как правило, не более 7 - 10 дней. Применение физиотерапевтических методов лечения оправдано в период восстановления после травмы, который может растянуться на несколько месяцев и даже лет. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда причина тугоухости не может быть устранена иными методами. Усилители слуха и кохлеарные имплантаты применяются только вне периода острого воспалительного процесса, иначе они могут его усугубить. Длительность восстановительного и адаптационного периода после установки кохлеарного имплантата составляет от нескольких месяцев до одного года. Прогноз травматической тугоухости напрямую зависит от тяжести полученных повреждений. Чем больше структур повреждено, тем более интенсивное потребуется лечение и тем меньше шансы на восстановление слуха. Нарушение целостности структур головного мозга несет угрозу не только слуху, но и жизни больного.
Медикаментозная тугоухость
  • детоксикационные мероприятия (искусственная рвота, слабительные препараты);
  • методы экстракорпоральной очистки крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез и др.);
  • внешние усилители слуха.
Длительность лечения зависит от скорости развития тугоухости и времени, на протяжении которого она сохраняется. Резко возникшая тугоухость чаще является обратимой при своевременной отмене препарата, ее вызвавшего. Слух возвращается при этом в сроки от нескольких дней до 2 - 3 недель. Постепенно прогрессирующая медикаментозная тугоухость чаще является необратимой. В некоторых случаях может оказаться эффективным кохлеарный имплантат. Прогноз медикаментозной тугоухости зависит от вида вызвавшего ее препарата, от периода его использования и применяемых доз. Применение кохлеарного имплантата чаще является неэффективным по сравнению со старческой тугоухостью или отосклерозом.
Болезнь Меньера
  • медикаментозная фармакотерапия (мочегонные средства, периферические сосудорасширяющие средства, глюкокортикостероиды и др.);
  • поведенческая терапия (ограничение соли, алкоголя, курения и др.);
  • хирургическое лечение и др.
Согласно общепринятому мнению ухудшение слуха при болезни Меньера происходит после каждого очередного приступа, причем восстановление всегда является неполным. Поэтому единственным способом приостановить прогрессию тугоухости является как можно более скорое купирование приступа и предотвращение каждого последующего приступа. Таким образом, для того чтобы держать заболевание под относительным контролем, потребуется постоянное медикаментозное лечение и соблюдение ограничений на протяжении всей жизни. Прогноз болезни Меньера один – тугоухость и выраженные нарушения координации. В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет поддерживать оптимальное качество жизни на протяжении многих лет. Однако при некоторых вариантах заболевания медикаментозное лечение не эффективно, и единственным методом лечения остается хирургическая операция на лабиринте внутреннего уха, эффективность которой может быть различной.
Аномалии развития органа слуха
  • хирургическое лечение;
  • внедрение кохлеарного имплантата.
Длительность лечения продиктована сложностью оперативного вмешательства и продолжительностью восстановительного периода, который составляет обычно не более нескольких месяцев. Эффективность слуховосстановительных операций индивидуальна и зависит от множества факторов, среди которых наиболее важны такие как вид аномалии, ее функциональная значимость, объем предстоящей операции и опыт хирурга.

  Остальные заболевания, перечисленные в данной статье (инсульт головного мозга, злокачественные опухоли, менингоэнцефалит, вклинения головного мозга, субдуральные гематомы, воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха и др.), сурдолог лечит лишь в составе врачебного консилиума, причем его роль в данных случаях является весьма второстепенной.

www.polismed.com

Врач-сурдолог: особенности профессии

Органы чувств имеют для человека первостепенное значение, поэтому в случае нарушения их работы серьезно страдает привычных образ жизни. Пациентам с нарушениями слуха или зрения приходится искать пути адаптации для активного функционирования в обществе. Поэтому в современности и появились медицинские специальности, которые направлены на лечение различных заболеваний органов чувств. Например, врач-сурдолог, который занимается болезнями органов слуха.

Описание профессии сурдолога

Сурдолог – это одна из узких специализаций ЛОР-врачей. Его главная задача заключается в том, чтобы проводить диагностику пациентов, у которых наблюдается тенденция по ухудшению слуха, определять причины их возникновения и составлять план лечения.

И поскольку во многом данный специалист имеет функционал оториноларинголога, занимающегося лечение заболеваний не только ушей, но и горла с носом, то чаще всего подобные специалисты работают в специализированных клиниках. Поскольку для муниципальных учреждений здравоохранения наиболее практичных вариант – это сотрудничество с более широкопрофильным медицинским специалистом. Таким образом, можно сделать вывод о том, что сурдолог – достаточно редкая профессия.

Во многом работа сурдолога – это проведение исследований для поиска первопричины того или иного недуга. В связи с этим в своей работе он использует множество различных методик. Некоторые из них:

  • аудиометрия;

  • тимпанометрия;

  • камертональное осбледование;

  • отоскопия;

  • электрокохлеография.

Деятельность сурдолога также предполагает активное взаимодействие с представителями других медицинских специальностей:

  • невропатолог;

  • оториноларинголог;

  • терапевт;

  • педиатр;

  • хирург.

Стоит также отметить и тот факт, что в сурдологии врачей принято делить на два типа:

  • детские сурдологи;

  • сурдологи для взрослых.

Конечно, их функционал крайне схож. А главным отличием является то, что детский сурдолог должен знать принципы развития органов слуха у ребенка, отслеживать их состояние, а также принимать необходимые меры при возникновении подобной необходимости.

Что лечит сурдолог?

Ранее уже было отмечено, что задача сурдолога заключается в том, чтобы заниматься лечением возникающий нарушений слуха, которые могут поразить как одно ухо, так и оба.

В перечень заболеваний, которыми занимается специалист с данной подготовкой, следует отнести следующее:

  • тугоухость различных типов;

  • пресбиакузис;

  • патологии внутреннего уха;

  • отосклероз;

  • детские инфекционные заболевания;

  • аллергические проявления.

Кроме того, сурдолог может проводить и необходимую реабилитацию для пациентов, которые потеряли слух. Например, назначение и подбор слухового аппарата.

Обязанности сурдолога

Пусть сурдолог – это и крайне узконаправленный специалист, он имеет достаточно большой перечень сложных обязанностей. К ним относится следующее:

  • прием пациента и проведение исследований при помощи специального оборудования;

  • назначение анализов, а также консультаций у других специалистов;

  • подбор курса индивидуального лечения;

  • работа с медицинской документацией.

Также сурдолога могут приглашать в медицинскую комиссию или консилиум, если возникает необходимость мнения специалиста с более детальным знанием возникшей проблемы.

Для того, чтобы качественно выполнять все представленные обязанности сурдолог должен знать следующее:

  • анатомию и физиологию;

  • принцип устройства слухового аппарата;

  • фармацевтику;

  • навыки оказания первой медицинской помощи.

Требования к сурдологу

Исполнять обязанности сурдолога может медицинский специалист, который соответствует следующим требованиям:

  • законченное высшее образование в области медицины;

  • действующий сертификат по оториноларингологии с получение дополнительного образования непосредственно по сурдологии;

  • знание последних достижений в области слуховых аппаратов, а также операций по возвращению слуха;

  • умение работать в специализированных программах на ПК.

Место работы сурдолога

Как ранее уже упоминалось, из-за того, что сурдолог – редкая профессия с узким направлением деятельности, поэтому чаще всего подобного специалиста нет в муниципальных больницах небольших городов. Таким образом, наиболее вероятными местами работы для него являются следующие организации:

  • специализированные клиники;

  • многопрофильные центры;

  • профильные научно-исследовательские центры;

  • диагностические центры.

Где выучиться профессии сурдолог?

Сурдолог – это медицинский специалист, соответственно ему необходимо иметь профильное образование. Но из-за своей узкопрофильной направленности процесс обучения может занимать до 10 лет.

Сначала необходимо пройти шестилетнее обучение по направлениям:

  • «Лечебное дело»;

  • «Педиатрия».

После этого следует ординатура по оториноларингологии, что займет еще два года. И после окончания ординатуры следует дополнительное обучение, но уже для целенаправленной подготовки на врача сурдолога.

Личностные качества профессии сурдолог

Непростая работа врачом-сурдологом требует наличия следующих черт характера:

  • ответственность;

  • терпение;

  • трудолюбие;

  • уравновешенность;

  • стрессоустойчивость.

Уровень заработной платы профессии сурдолог

Врач подобной категории – специалист весьма востребованный среди работодателей. Так, молодому сурдологу предлагают варианты с окладом около 40 000 рублей. Если же речь идет о специалисте, который имеет большой профессиональный стаж, то уровень его заработной платы может достигать и 100 000 рублей.

При этом стоит отметить, что наиболее часто работодатели ищут врача, который имеет опыт работы от трех лет. И в среднем ему предлагают заработную плату от 50 000 рублей.

Плюсы и минусы профессии сурдолог

К числу положительных моментов данной специальности необходимо отнести следующее:

  • востребованность и актуальность;

  • высокий уровень дохода.

Минусами же необходимо считать:

  • из-за того, что специальность редкая есть сложности с трудоустройством в небольших населенных пунктах, где предпочтение отдается более многопрофильным специалистам;

  • длительный процесс обучения.

kedu.ru


Смотрите также